logo

Каква е опасността от обширен мозъчен кръвоизлив?

Кръвоизлив в мозъка се нарича хеморагичен инсулт. Това животозастрашаващо състояние напоследък все повече се диагностицира. Последиците от това са тежки, често те са фатални.

Познаването на причината, която доведе до появата на кръвоизлив в мозъка, помага да се предотврати неговото развитие. Доста често инсулт се появява с дълъг курс на хипертония, особено при липса на лечение. Захарният диабет е ендокринно заболяване, което засяга почти всички кръвоносни съдове. Съдовите аневризми са също често срещани причини за мозъчен кръвоизлив. Те могат да бъдат вродени или придобити. Инсулт може да възникне на фона на травматични увреждания на мозъчни съдове, особено при открити наранявания на главата.

Хеморагична диатеза (автоимунни реакции, характеризиращи се с повишена чупливост на съдовите стени), като се приемат антикоагуланти, натрупването на амилоид в кръвта са други причини за инсулт. Често, кръвоизливи се появяват в присъствието на злокачествени и доброкачествени тумори, възпалителни процеси в мозъчната тъкан.

Независимо от причината за това патологично състояние, се наблюдава повишаване на пропускливостта на съдовите стени. Разкъсването им е съпроводено с освобождаване на кръв в тъканите на органа. Рядко се среща диапедичен кръвоизлив, при който елементите на кръвта и плазмата изтичат през съдовете. Това се улеснява от увеличаване на разстоянието между клетките, които изграждат стените им. Мозъкът и гръбначният мозък могат да участват в патологичния процес.

Рядко се наблюдава кръвоизлив в малкия мозък или стъблото на органа. Хеморагичен инсулт на това място води до нарушаване на жизнените функции, което е свързано с местоположението в посочения отдел на центъра за дишане и регулиране на сърдечно-съдовата система. Такъв кръвоизлив в мозъка има сериозни последствия. Клиничната картина се развива бързо, така че диагнозата на болестта не е особено трудна. Единственият шанс за спасяване на живота на пациента е операцията, но тя не винаги е ефективна.

А хеморагичен инсулт най-често се появява внезапно. При кръвоизлив в мозъка, симптомите зависят от локализацията на лезията, обема на освободената кръв, скоростта на развитие на патологичния процес. Първите признаци на заболяването са:

  • тежко главоболие;
  • объркване;
  • повръщане;
  • епилептични припадъци.

Церебрален кръвоизлив води до рязка загуба на съзнание, развитие на хемиплегия, изместване на очите към засегнатата област, повишаване на температурата и забавено сърцебиене. Обширното кръвоизлив в мозъка се проявява в отсъствието на реакция на зеницата на светлина, изчезване на рефлекси и дихателна недостатъчност, което показва престоя на човек в дълбока кома. Симптомите се увеличават, клинично, а след това започва биологична смърт.

При поражението на бялото вещество се появяват симптоми като конвулсивни припадъци, загуба на съзнание, намален мускулен тонус, повишена нервна раздразнителност. Човек престава да бъде ориентиран в пространството и да е наясно какво се случва. За кръвоизлив в малкия мозък се характеризира с постепенно увеличаване на интензивността на болката, съчетана с замаяност и пристъпи на повръщане. Пациентът се принуждава да накланя главата назад. Атаксията не е съпроводена от загуба на съзнание, но нарастващата респираторна депресия допринася за дълбока кома. Погледът се движи в посока, обратна на засегнатата област.

За церебрален кръвоизлив лечението трябва да започне незабавно. Времето на първа помощ е фактор, който пряко влияе на прогнозата. Ако не се лекува, инсулт води до развитие на тежки усложнения, които се считат за основните причини за смъртта. При избора на схема на лечение е необходимо да се вземе предвид локализацията на лезията и причините за нейното формиране. На първо място, трябва да се вземат мерки за възстановяване и поддържане на жизнените функции, особено при кръвоизливи в стеблото. Необходимо е да се започне оказване на първа помощ преди пристигането на лекарите и да се транспортира пациента в медицинско заведение възможно най-скоро.

Консервативната терапия позволява да се елиминират признаците на кръвоизлив в мозъка и да се предотврати развитието на усложнения. Нормализирането на кръвното налягане допринася за въвеждането на антихипертензивни лекарства в комбинация със успокоителни. Употребата на диуретици е насочена към премахване на мозъчния оток. Осмотичните диуретични препарати се считат за най-ефективни, както и дексаметазон, който намалява пропускливостта на съдовите стени. Кръвоспиращата терапия има за цел да ги засили и да увеличи кръвосъсирването.

Хеморагичен инсулт почти винаги изисква хирургично лечение. Това се дължи на факта, че повечето от усложненията се развиват на фона на промените в освободената кръв. Основните указания за операцията са:

  • образуване на хематом в места, достъпни за стандартна хирургия;
  • разкъсване на аневризма, особено когато има признаци на депресия на мозъка в тилната кухина.

Желателно е операцията да се извърши в първите часове на заболяването, но е приемливо тя да се проведе в един ден. Хирургичните интервенции, предписани по-късно от 48 часа след появата на симптомите, са неефективни. Често те влошават състоянието на пациента, което води до смърт.

Ще отнеме много време за лечение на инсулт, но още повече време е необходимо за рехабилитация, особено в такова състояние като увреждане на мозъчния ствол. Колкото по-обширни са засегнатите от патологията области, толкова по-малка е вероятността пациентът да се възстанови. Основните методи, използвани за възстановяване след инсулт са: лечебна гимнастика, масажи, медикаменти и физиотерапевтични дейности. Всички те трябва да се извършват под наблюдението на лекар. Само в този случай можете да получите положителни резултати. Когато нарушенията на речта изискват помощ от логопед.

Колкото по-дълго пациентът остава в кома, толкова по-неблагоприятни са прогнозите. Смърт в рамките на 30 дни след откриване на хеморагичен инсулт настъпва в 40-50% от случаите. През първата година след завършване на лечението рискът от повторно кървене в мозъка е висок. Не по-малко често срещани усложнения при хеморагичен инсулт са парализа, психични разстройства, намалена зрителна острота, деменция. Най-ефективните рехабилитационни мерки са в първите месеци. 3 години след кръвоизлив, патологичните промени стават необратими, човек става дълбоко инвалид.

Какво е кръвоизлив в мозъка и какво се случва

Процесът, чрез който натрупаната кръв навлиза в мозъка - интрацеребрален кръвоизлив, е сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. Инсулт най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст, но влиянието на някои фактори може да допринесе за развитието на заболяването у хората след 30 години. Обикновено атаката възниква спонтанно от емоционални преживявания или физическо натоварване.

Какво е това патологично състояние?

"Сивото вещество" е проникнато от мрежа от малки капиляри и съдове. Но понякога стените им постепенно се разрушават и кръвта влиза в мозъчната тъкан. Този процес нарушава правилното функциониране на невроните, може да причини образуването на оток, увеличаване на вътречерепното налягане и развитието на други опасни условия, които нарушават работата на "сивото вещество".

Кръвоизлив в мозъка се нарича също хеморагичен инсулт. Тя трябва да се отличава от исхемичната патология (сърдечен удар), при която съдът се запушва поради плака или тромб, а храненето на отделна секция се прекратява.

Хеморагичен инсулт може да бъде от няколко вида:

  1. Хематом на мозъка. Кръвната плазма се натрупва в определена част на главата. Обемният хематом причинява деформация на околните тъкани, като ги компресира, което нарушава системата на кръвния поток, водеща до смърт.
  2. Хеморагично накисване. Плазмените частици се разпределят между клетките на "сивото вещество", покриващи големи площи. Това нарушава работата на невроните, но причинява по-малко опасни ефекти, които могат да бъдат предизвикани от хематом.

Кръвоизливът е опасен за човек, независимо от неговия тип.При първите признаци на патологично състояние е необходимо да се предприемат спешни мерки, за да се повика бригадата със ЗМП.

Има два механизма за формиране на хеморагичен инсулт на мозъка:

  1. Увреждане на облицовката на кораба. Кръвната плазма се освобождава през празнината, след което се затваря с кръвен съсирек, но това може да отнеме известно време: от 2 часа до 2-3 дни.
  2. Диапедеза. Черупката губи своята еластичност, става отпусната и частиците на кръвта могат постепенно да проникнат в космоса без увреждане.

Най-често мозъчният хематом се образува поради разкъсване на лигавицата на съда и накисване по време на диапедезата. За да се установи вида на патологичното състояние може да бъде само лекар след цялостна диагноза.

Причини за интрацеребрално кървене

Първо трябва да определите защо се появява кръвоизлив в "сивото вещество". Ако поне една от причините е присъща на потенциален пациент, трябва да се внимава:

  • чести изблици на налягане. Пациентите, които не обръщат внимание на състоянието си, излагат себе си на риск от инсулт;
  • ефектите от диабета. Ако нивото на глюкоза постепенно се увеличава и няма лечение;
  • генетични или придобити съдови аневризми;
  • травматично увреждане на капилярите на мозъка;
  • прекомерна чупливост на облицовката на съда;
  • неконтролиран прием на лекарства, които предотвратяват плазменото съсирване;
  • тумор от различно естество;
  • кървене в мозъка поради операция;
  • възпалителни и инфекциозни процеси на тъканите на "сивото вещество".

Такива условия не винаги причиняват кървене в мозъка и причините за него могат да бъдат различни - затлъстяване, алкохолизъм, наркомания.

Но не е възможно да се разчита само на фактори, провокиращи развитието на атака, по-важно е да се знаят симптомите на патологичното състояние.

Класификация на интрацеребралното кървене

Кръвоизливът на мозъка може да се раздели на отделни групи в зависимост от местоположението на хематома и причините за неговото възникване.

Класификация на хеморагичен инсулт, като се има предвид неговото местоположение:

  1. Субдурално кръвоизлив. Кръвта прониква в кухината, разположена между черупките на "сивото вещество".
  2. Интравентрикуларни нарушения. Плазмата навлиза в мозъчните вентрикули.
  3. Епидурално кървене. Образува се по време на TBI.
  4. Субарахноидални нарушения. Кръвта прониква в процепа между средата и вътрешната обвивка.
  5. Интрацеребрален кръвоизлив. Кръвната плазма бързо навлиза в мозъчните клетки.

Кървенето също се класифицира по дълбочина, размер и други фактори. Но най-често патологичното състояние се разделя на неговия произход: кървене в резултат на нараняване, поради консумация на кокаин, тумори, хипертонично кървене.

В зависимост от класификацията на кръвоизлив в мозъка, симптомите му могат да бъдат различни. На първо място, необходимо е да се определи от това, което може да доведе до опасна криза.

Симптоми на интрацеребрално кървене

Признаците за настъпване на патологично състояние зависят от това къде е влязла кръвта. Така, симптомите на образуване на хематом в челната част могат да бъдат:

  • умствен спад;
  • увреждане на речта - думите на пациента са нечетливи;
  • липса на баланс.

За кръвоизливи във времевата част е типично: намаляване на яснотата на визията или пълното му отсъствие в едно поле, човек не разпознава речта на други хора, конвулсии. При хематом в теменната част има загуба на чувствителност в половината от тялото. Кървенето в шията е придружено от слепота или зрителна дисфункция.

Симптоми на хеморагичен инсулт между черепа и мозъка:

  1. Устойчиви пристъпи на мигрена.
  2. Прекомерна чувствителност на очите към ярка светлина.
  3. Отравяне на тялото;
  4. Припадък.

Признаци на мозъчно кървене в малкия мозък: загуба на баланс, мускулна слабост, странни движения на зениците, затруднено дишане, припадък, спазми, зачервяване на кожата.

Симптоми на кръвоизлив при новородени:

  • липса на смучещ рефлекс;
  • черепът е много по-голям от самото тяло;
  • окото бяло има червен оттенък.

Когато плазмата се натрупва в камерите на "сивото вещество", има симптоми на мозъчен кръвоизлив, но те се допълват от нарушение на процеса на кислород и хранителни вещества, тъй като съсиреците блокират канала, през който цереброспиналната течност влиза в мозъка.

Симптоматология на кръвоизлив в мозъка има тенденция да увеличава интензивността на симптомите, с незначителни промени в съзнанието или поведението на пациента трябва незабавно да предизвика спешна медицинска помощ.

Първа помощ при криза

Интрацеребралното кръвоизлив е сериозно патологично състояние, което изисква спешна интервенция. Първите спешни мерки, които трябва да се предприемат по време на криза:

  1. Потърсете медицинска помощ.
  2. Поставете пациента, за да му осигурите комфорт, чист въздушен поток.
  3. По време на повръщане, поставете главата си настрани, за да предотвратите поглъщането на повръщане.
  4. Проверете налягането.
  5. Поставете върху главата си бутилка със студена вода или бутилка с вода.
  6. Необходимо е да се установят причините и лечението на кръвоизлив в мозъка възможно най-скоро.

Присъстващите имат няколко часа, за да се уверят, че бригадата със ЗВП е пристигнала на пациента, след което необратимият процес ще започне.

Какво да очакваме при кървене в мозъка

В субакутен и остър период има оток на "сивото вещество", промени в хемодинамиката, оклузивна хидроцефалия. Такова кръвоизлив в мозъка и последствията от него са най-опасни за човека, тъй като те могат да доведат до смърт.

Повечето от усложненията се дължат на неспособността за движение. Имобилизираният пациент е обект на много заплахи:

  • инфекциозни заболявания на пикочния канал;
  • пневмония;
  • венозна тромбоза на краката, при която е възможно развитие на тромбоемболия (белодробна);
  • сепсис - отравяне на кръвта;
  • разстройство на сърдечния ритъм.

При първите признаци на кръвоизлив на мозъка е необходимо да се осигури комфорт и помощ на пациента, всяко забавяне може да му коства живота.

Методи за диагностициране на кръвоизлив

Когато пациентът търси медицинска помощ с подобни симптоми, се използват различни видове тестове, за да се определи диагнозата. Някои от тях са спешни, други са практически непотърсени. Аварийната диагностика включва:

  1. Проучването се провежда, ако лицето е наясно какво се случва с него. Лекарят задава въпроси за наличието на хронични патологии, здравословно състояние, време на поява на симптомите.
  2. Проверете рефлексите, подвижността на ръцете и краката, чувствителността, зрението.
  3. Прости измервания: ЕКГ, налягане, импулс.
  4. Лумбална пункция. Много често кръвта прониква в цереброспиналната течност, присъствието на червени кръвни клетки потвърждава появата на мозъчна криза.
  5. MR. Този метод позволява да се открие наличието на хематом, тумор.
  6. Ангиография - изследването на съдовата мрежа на мозъка ви позволява да идентифицирате възможни симптоми на инсулт, както и фактори, които го задействат: аневризма, малформация. Най-често този метод се използва преди операцията на мозъка.

Според резултатите от диагнозата, лекарят ще определи наличието на хематом и неговата локализация. Кървенето, което се случва по различни причини, е необходимо да се спре спешно.

Комбинирана хеморажна терапия

Лечението на хеморагична атака се извършва по два начина - чрез операция и с медикаменти. Терапията с употребата на лекарства се извършва от невролог и има следните цели:

  • нормализира кръвното налягане;
  • подобряване на съсирването на кръвта;
  • възстановяване на повредени нервни влакна;
  • намаляват подуването на мозъка.

При стационарно лечение на кръвоизливи се предписва физиотерапевтична терапия, при която пациентът лежи, за да си възвърне двигателните способности, провеждат се занятия с логопед, препоръчват се дихателни упражнения.

Хирургията на мозъка може да бъде предписана въз основа на определени показатели - локализацията на хематома, неговия размер и здравето на пациента.

В зависимост от тези фактори е показан един от методите:

  1. Транскранил - елиминирането на хематома се извършва само при липса на ефективност на лекарствената терапия, с размер на тумора на мозъка не повече от 3 см. Има изразено отклонение. Този метод се основава на трепаниране на черепа на мястото на образуване на съсиреци.
  2. Стереотаксичната хирургия е по-прост метод за хирургично лечение на мозъчната патология. Извършва се за отстраняване на труднодостъпния тумор. Операцията се извършва с помощта на специално оборудване, закрепено на главата на пациента. Хирургът прави една малка дупка, през която вкарва шпатула с всмукване, през която се сучат съсиреците.
  3. Външно дрениране на мозъчните стомаси - една част се вмъква в главата на пациента, другата се прикрепя към резервоара, в който се изпомпва течността.

Въпреки високата ефективност на терапията, често се случва повечето пациенти да умрат дори след операция. Основната причина за това е прогресирането на отока на сивото вещество.

Другата част придобива увреждане и само няколко се връщат към пълноценен начин на живот (при своевременно предоставяне на медицинска помощ). Но следи от инсулт все още напуска - парализа на лицето, проблеми с речта.

Как да се предотврати развитието на криза

Хеморагичен инсулт - опасна патология с преобладаващ неблагоприятен изход. Половината от припадъците завършват със смърт, в противен случай е необходим труден процес на възстановяване. Най-добрият начин да се предпазите от криза е да го предупредите:

  • премахване на потреблението на тютюневи изделия, алкохолни напитки;
  • намаляване на количеството животински мазнини, взети от храни;
  • след 35-годишна възраст, за да се тества за плазмен холестерол, ако е необходимо, за да се намали неговата ефективност;
  • следват налягането, при първите симптоми на хипертония преминават към неговото лечение;
  • контролира телесното тегло, предотвратява развитието на затлъстяване;
  • да водят здравословен начин на живот, да ядат здравословни храни;
  • пият лекарства за разреждане на кръвната плазма, под контрола и по препоръка на лекаря.

Спазването на прости правила ще ви позволи да запазите здравето и живота си. За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се знае какво е кръвоизлив в мозъка и основните му симптоми.

Възможна прогноза след претърпяна атака

Почти половината от пациентите умират един месец след кръвоизлив. Неприятна прогноза за възстановяване за следните категории:

  1. Пациенти на възраст 70 години.
  2. Хора с насипни тумори (около 50 mm).
  3. Пациенти в кома.
  4. Пациенти с хемиплегия, хипергликемия.
  5. Хора с нарушени структури от сиво вещество.
  6. Пациенти, диагностицирани с камерна кръвоизлив.

Най-често атака с фатален изход се случва, когато тялото е повредено. Някои пациенти имат постоянни нарушения на централната нервна система. Но възстановителната комплексна терапия понякога е ефективна. Кризисните рецидиви са възможни в 4% от случаите (с диагноза амилоидна ангиопатия и аневризма по-горе).

Интрацеребралното кървене е много опасно за човека, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се елиминират последствията от него. Правилният живот, премахването на лошите навици, доброто хранене е първата стъпка към успеха. С тревожните симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите в спешната болница.

Последици от хеморагичен инсулт на мозъка

Инсулт (апоплексия) е остро увреждане на кръвообращението в мозъка, което може да доведе до фатален изход. Исхемичен и хеморагичен мозъчен инсулт са разделени. Ако исхемично се развие бавно поради запушване на кръвоносни съдове и капиляри, хеморагичният инсулт се появява внезапно и има сериозни последствия.

Какво е това?

При хеморагичен инсулт се нарушава стената на изтъняване на кръвоносен съд и се появява неконтролирано кръвоизлив в мозъчната тъкан. За кратко време в мозъка може да влезе голям обем кръв. Нейните потоци са разрушителни за невроните. Те изместват тъканите, причиняват хематом и оток. Ако пациентът не предоставя спешна помощ, настъпват тъканна некроза и смърт.

Медицинска помощ за мозъчен инсулт е ефективна, ако се прилага не по-късно от 3 часа след началото на атаката. Тогава процесът ще стане необратим и ще бъде невъзможно да се отстранят усложненията. Ако такъв пациент успее да оцелее, той ще остане инвалид до края на живота си.

При хеморагичен инсулт се отбелязват:

  • Неочакваният. При повече от половината от пациентите остро увреждане на кръвообращението в мозъка започва без никакви първични симптоми.
  • Висока смъртност. 70% от жертвите умират през първите дни след развитието на патологията.
  • Тежко увреждане, преживяло пациенти. Според статистиката, 80% от пациентите не могат да се движат самостоятелно и да се превърнат в тежест за семейството. Останалите 20% имат изразени отклонения.

80% от мозъчните кръвоизливи са свързани с повишено кръвно налягане. При хипертония, приемането на антихипертензивни лекарства значително намалява риска от инсулт, размера на възможното кървене и тежестта на заболяването.

Етапи на развитие на патологията

Как се развива хеморагичен инсулт при пациенти и какво е това, може да се научи от невролог, който лекува такова опасно заболяване. В основата на апоплексията е неконтролираният трансфер на кръв в структурите и тъканите на мозъка:

  • Стената на артериалния или венозния съд (голям или малък), която е отговорна за кръвообращението на мозъка, е счупена.
  • Кръвта изтича от съда в кухината на черепа.
  • Образува се кръвен съсирек или мозъчната тъкан се пълни с кръв.
  • Невроните се унищожават.
  • Нервните центрове се компресират или изместват в мястото на кръвния поток.
  • Има подуване на мозъка.

В резултат на това се нарушава активността на целия мозък, основният орган на нервната система. Колкото повече кръв се изпомпва в мозъка, толкова по-тежки са последствията.

класификация

В зависимост от това коя зона е повредена, ударът може да бъде:

  • Полусферична, в която се появява кръвоизлив в мозъчната кора.
  • Субкортикална, когато областите на едно полукълбо са засегнати.
  • Стволови, характеризиращи се с увреждане на централното разделение, отговорно за дихателната функция и сърдечния ритъм. Усложненията с апоплексия от този тип са най-опасни.
  • Мозъчен мозък, когато има кръвен поток в малкия мозък.
  • Вентрикуларна, Кръвта влиза в кухината, където черпите гръбначномозъчната течност.
  • Субарахноидален. Когато тя е кръвен съсирек прониква между менингите.
  • Комбинирано, когато екстензивният кръвен поток засяга няколко важни области на мозъка.

Инсулт по произход е:

  • Основно. Тя може да бъде предизвикана от високо кръвно налягане, физическо и нервно изтощение.
  • Второ. Наричани от съдови аномалии.

причини

Основната причина за патологичния процес е намалената сила и еластичност на съдовете. Загубата на тяхната гъвкавост се свързва с:

  • Хипертонична болест на сърцето. И двете рязко скачане на кръвното налягане и постоянното му високо ниво са ужасни.
  • Съдови деформации с придобита или вродена природа (дисекция, протрузия, ненормален сплит на вени или артерии).
  • Атеросклерозата. Стените на мозъчните артерии стават слаби и тънки поради натрупаните върху тях холестеролни плаки.
  • Дистрофични съдови промени на фона на възпаление, дължащо се на енцефалит, церебрален васкулит, токсично отравяне, системен лупус еритематозус.
  • Лошо съсирване на кръвта, предизвикано от хемофилия или предозиране с лекарства за разреждане на кръвта.
  • Тумори, притискащи тъкани и мозъчни структури, които пречат на кръвообращението.

Рискова група

Склонност към остро заболяване, свързано с мозъчен кръвоизлив, се отбелязва с:

  • Затлъстяването.
  • Хипертония.
  • Висок холестерол.
  • Нисък брой на белите кръвни клетки.
  • Лошо хранене, гладно.
  • Постоянно ядат мазни храни.
  • Злоупотреба с алкохол и пушене.
  • Стрес, умора, депресивно състояние.
  • Захарен диабет.
  • Хронична сърдечна болест.
  • Генетично предразположение.

симптоматика

Повечето удари се случват през деня, когато човек е в движение. Жертвата може да извика рязко поради тежко главоболие, което привлича вниманието на другите. Тогава той губи съзнание. Симптомите могат да бъдат предшествани от апоплексия:

  • Чести пристъпи на силна болка в главата (цефалгия);
  • Световъртеж, сънливост, летаргия.
  • Повръщане, което не носи облекчение.
  • Отпуснатост на крайниците, части от лицето, части на тялото.
  • Приливи и отливи, зачервяване на кожата на лицето и шията.
  • Слабост в мускулите на ръцете или краката в половината от тялото.
  • Зрителни нарушения, двойно виждане, стесняване на зрителните полета.
  • Прекъсващ или бърз пулс.

В средата на атака се наблюдават следните прояви:

  • Загуба на съзнание или ступор.
  • Бързо или, напротив, слабо дишане.
  • Конвулсивни припадъци.
  • Изкривено лице.
  • Дилатация на зениците и въртене на очите в посока на увредената област на мозъка.
  • Свиване на мускулите на врата, невъзможност за наклоняване на главата.
  • Увеличаване или отслабване на тонуса на мускулите в крайниците, от една страна.

Общото състояние на човек с хеморагична атака се оценява като изключително сериозно. Във всеки момент той може да умре, без да чака лекарите. Особено опасно се счита стволовият инсулт, почти винаги фатален.

Ако лечението е правилно и пациентът оцелее, неврологичните дефекти ще останат в зоната, където се е случило кръвоизлив. Това е:

  • Пристъпи на цефалгия.
  • Нарушение на координацията.
  • Парализа на част от лицето или крайниците.
  • Нарушена реч.
  • Психични аномалии, нервност.
  • Вегетативно състояние, в което са запазени дишането и сърдечната дейност, но няма други признаци на живот (съзнание, памет, зрение, реч, движение).

Симптомите и тяхната тежест зависят изцяло от това къде се е случило кръвоизлив. Първите дни се считат за най-критични, тъй като в мозъка настъпват патологични промени. Възстановяването на оцелелите пациенти се забавя за няколко месеца.

Как да помогнем

Животът на човек, който внезапно е получил припадък, зависи от действията на другите:

  • Пациентът се опитва да бъде положен така, че главата да се издига над нивото на тялото.
  • Изцеждащите дрехи (колани, обувки, якички, маншети) трябва да бъдат отстранени или разкопчани.
  • При повръщане главата е обърната настрани, така че жертвата да не се задуши и да се задуши.
  • Необходимо е да се осигури достъп до кислород - отворете прозорците, включете климатика или вентилатора.

перспектива

Никой специалист няма да може точно да предскаже бъдещето на пациент с хеморагичен инсулт. Има случаи на оцеляване с обширни, на пръв поглед фатални кръвоизливи, когато няма почти никакъв шанс за живот. Известно е също много смъртни случаи с малки хематоми. Всички поотделно, например:

  • Пациентът в безсъзнание запазва основните рефлекси. Тук е голяма вероятността той да оцелее.
  • Жертвата е в безсъзнание и реакция, но запазва функцията на преглъщане, също може да оцелее.
  • Коматозното състояние, при което животът на пациента е снабден с апарат, най-вероятно ще завърши със смърт. След кома е почти невъзможно да се върнете към пълноценен живот, но тук твърде много зависи от степента на увреждане на мозъка.

Повечето пристъпи на инсулт са придружени от кома. След апоплексия, съзнанието на жертвата става объркано, след това има скованост: очите остават отворени, рефлексите са напълно запазени, но пациентът не знае нищо - появява се кома. Това води до обширни кръвоизливи, провокиращи многобройни хематоми в мозъчните области.

диагностика

Ако внезапно настъпи припадък, състоянието преди инсулт може да продължи няколко часа. Един обикновен човек е трудно да разпознае признаците на апоплексия. Но ако някой се разболя, той падна и загуби съзнание, само линейката може да спаси живота му. За да подозирате инсулт, можете, според такива проявления:

  • Изкривена усмивка.
  • Фиксирана част на лицето.
  • Неспособност да се вдигнат двете ръце.
  • Продължителна неясна реч.

За правилната диагноза на тежките симптоми и задълбочено изследване на жертвата не е достатъчно. Тази патология изисква лабораторно и инструментално потвърждение, тъй като тя значително влияе на по-нататъшното лечение:

  • Лумбална пункция Тънка дълга игла пронизва цереброспиналния надлъжен канал, а CSF се взема за лабораторно изследване. Ако гръбначномозъчната течност има розов цвят и в него се открие увеличен брой червени кръвни клетки, тогава хеморагичният инсулт се потвърждава. Това е относително безболезнена манипулация, така че не можете да я откажете, особено когато няма други методи за изследване.
  • Компютърни или магнитно-резонансни изображения - високоточни изследователски методи. С тяхна помощ можете да определите не само наличието на патология, но и да оцените размера, местоположението и размера на щетите.
  • Записва се ангиография, в която се инжектира контрастно вещество в съдовете и се прави съдов модел на главата. Предимството на тази диагноза е възможността за лечение на аневризми и малформации в ранните стадии.

терапия

Колкото по-скоро специализираната помощ се предоставя на жертвата, толкова по-големи са шансовете за неговото спасение. Терапевтичните мерки могат да бъдат разделени на 3 етапа:

  1. Спешна медицинска помощ.
  2. Специализирана помощ.
  3. Рехабилитация.

Спешна медицинска помощ

По време на транспортирането на пациента до болницата, където има отделение за интензивно лечение, специалистите извършват следните действия:

  • Оценяват се съзнанието и рефлексните отговори на стимулите.
  • Пулсът се измерва и се изследва сърдечната дейност. Ако е необходимо, масажирайте сърцето.
  • Оценка на дихателната функция.
  • Когато конвулсии и повръщане на пациента, поставени на негова страна, за да се гарантира нормалното дишане и свободно освобождаване на слюнка или пяна от устата.
  • Определя се и коригира кръвното налягане. Това често изисква намаление.
  • На главата на пациента се намира балон с лед, който свива кръвоносните съдове.

Специализирана помощ

Пациентите се поставят в отделението, където можете да извършите редица необходими мерки (поставете капково, свържете пациента с дихателния апарат).

  • Налягането се регулира чрез интрамускулно приложение на Enap, Benzogeksony, Oksibral. Ако пациентът е в състояние да преглъща, използвайте Pharmadipine в капки, таблетки Corinfar, Clofelin. При ниско налягане се използват негликозидни кардиотонични лекарства.
  • Ако се наблюдава дихателна недостатъчност, задължителната доставка на газовата смес към белите дробове е задължителна. Когато дишането се запази, през маската се подава кислород.
  • За намаляване на подуването на мозъка се прилагат диуретични лекарства.
  • Храненето на мозъчните клетки се осигурява чрез интравенозно приложение на Cerakson, Actovegin, Cavinton, Piracetam.
  • Прилагайте хемостатични лекарства: Vikasol, Tranexam, Tahakomb.
  • Микроциркулацията на кръвта се поддържа чрез интравенозна инфузионна терапия с Reosorbilact, Цитофлавин, Глюкоза.

Някои мозъчни кръвоизливи са хирургично отстранени. Хирургичното лечение е показано за:

  • Големи полусферични хематоми.
  • Кръв в анастомозната кухина на мозъка.
  • Разкъсване на аневризма.
  • Високо вътречерепно налягане.

Съвременните неврохирурзи използват тези видове операции:

  • Краниотомия. В същото време в проблемната област се отрязва фрагмент от костта и се отървава от натрупаната кръв. Предимството на този вид операция е да се намали подуването на мозъка чрез намаляване на налягането в черепа.
  • Пробивна намеса. Черепната кутия се пробива и кръвта се всмуква под контрола на прецизно оборудване. Такава операция за инсулт е ефективна при хематомите в дълбоките части на мозъка.
  • Отводняване. В анастомозиращите кухини на мозъка се установяват тръбни канали за облекчаване на вътречерепното налягане.

След операция за отстраняване на кръв от хематом, налягането се намалява, което значително увеличава шанса за възстановяване.

рехабилитация

Лечението на хеморагичен инсулт на този етап се състои от:

  • В редовните лекарства, които възстановяват невроните. Те нормализират съдържанието на допамин, имат благоприятен ефект върху биоелектричната активност на клетките, оказват специфичен ефект върху мозъчната кора.
  • Витаминотерапия и осигуряване на отслабено тяло с жизненоважни елементи. Ако се спаси гълтането, на пациента се показва протеин и подсилена храна. Когато функцията на поглъщане е нарушена, смесите се подават през сондата. При липса на съзнание се провежда инфузионна терапия с аминокиселини.
  • Тялото на пациента на леглото трябва да се втрива с камфорно масло на всеки 2 часа и неговото положение трябва да се промени, за да се избегнат рани от натиск.
  • Въвеждат се антибиотици за предотвратяване на инфекциозни заболявания на дихателната система (развитие на пневмония).
  • Физикална терапия, гимнастика, масаж започват след стабилизиране на състоянието на пациента.

предотвратяване

Последиците от мозъчния кръвоизлив са много сериозни. Ето защо е необходимо да се предприемат всички налични превантивни мерки за предотвратяване на опасното развитие на патологичния процес:

  • Премахнете факторите провокатори, особено при хора над 40 години.
  • Лекувайте хипертония.
  • Време за преглед при чести главоболия, скокове в кръвното налягане.

Около 70% от пациентите с инсулт умират по следните причини:

  • Напреднала възраст (над 70 години).
  • Свързани заболявания и заболявания на вътрешните органи.
  • Обширно кръвоизлив и многобройни хематоми.
  • Стволовия инсулт.

Навременното лечение, дългосрочната рехабилитация в специалните центрове, изпълнението на всички изисквания на лекарите и внимателното отношение към тяхното здраве позволява на пациента да оцелее. Хората, които знаят от първа ръка какво е хеморагичен инсулт, в повечето случаи остават инвалиди, тъй като мъртвите клетки и мозъчните структури не могат да бъдат напълно възстановени.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Мозъчен кръвоизлив

Хеморагичен инсулт или кръвоизлив в мозъка - е една от най-тежките лезии, последствията от които зависят от причините за това състояние. Най-ефективният метод за лечение се счита за операция, но в някои случаи се използва и лекарствена терапия. Вероятността от негативни последици се определя от скоростта, с която лекарят посещава и диагностицира. Това е много важно, защото рискът от смърт при такава патология е много висок.

Какво е мозъчен кръвоизлив?

Това е наименованието на остро нарушение на мозъчната циркулация, при което настъпва изливане на кръв от съдове в камерите или мозъчната тъкан. Друго име за тази патология е инсулт. Тя може да бъде от различен вид в зависимост от мястото на изхвърляне на кръвта. Различават се хеморагичен и исхемичен инсулт. Първият тип е обширен интрацеребрален (паренхим) кръвоизлив. Това състояние е типично за хора от средна и напреднала възраст, но има случаи на инсулт при новородени, което е свързано с усложнено или преждевременно раждане.

симптоми

Кръвоизлив в различни части на мозъка има определени симптоми, но има няколко общи признаци на това състояние. Те включват следното:

  • гадене и повръщане;
  • силно напрежение на мускулите на врата;
  • изтръпване на крайниците, лицето или половината от тялото;
  • внезапна слабост и замаяност;
  • силно главоболие;
  • визия за околната среда в червено.

С оглед на местоположението на кръвоизлива, симптомите се променят. При всеки тип инсулт има някои признаци от списъка на най-често срещаните и някои характерни особености на тази форма. Кръвоизлив в малкия мозък се проявява както следва:

  • дихателна недостатъчност;
  • силна болка в шията;
  • виене на свят;
  • кома;
  • тежко повръщане;
  • накланяне на главата назад или отстрани;
  • свиване на зеницата.

Друг вид инсулт е кръвоизлив в дълбоките и отдалечени части на мозъка. Неговите симптоми са малко по-различни от общите симптоми:

  • брадикардия;
  • гадене, повръщане;
  • хипертермия;
  • очите не реагират на светлина;
  • загуба на дълбоки рефлекси;
  • нарушаване на дихателната система;
  • тежка загуба на съзнание, замайване или други неврологични симптоми.

При кръвоизлив в бялото или сивото вещество на полукълба на мозъка се появяват изразени психични нарушения и конвулсии. На този фон се наблюдават и следните признаци: t

  • влошаване на тактилните усещания;
  • над вълнение;
  • нарушение на дясно-лявата ориентация;
  • припадъци;
  • astereognosis;
  • внезапна депресия на съзнанието;
  • нисък мускулен тонус.

Признаци на

Симптомите на инсулт описват чувствата на самия пациент. Други могат да разпознаят, че човек е имал кръвоизлив по следните признаци:

  • епилептични припадъци, гърчове;
  • лилаво или синкаво лице;
  • неволно екскреция на фекалии и урина;
  • парализа на крайниците;
  • Бузата на "плаване" от засегнатата страна;
  • дивергенция на очите или разширяване на зеницата от засегнатата страна;
  • завъртян или извит език;
  • човек не може да произнесе най-простите фрази.

Механизмът на поява на заболяването

Кръвта в тялото се движи в затворена система от кръвоносни съдове. Всеки от тях поради високата си еластичност трябва да издържа на значителни натоварвания. С течение на времето съдовете започват да изтъняват, стават по-пропускливи и крехки. Резултатът - техният пробив може да се случи, което ще доведе до кървене. Същото се отнася и за мозъчните съдове, които захранват този орган с кислород. Кръвоизлив в него е както следва:

  • поради високото налягане има разкъсване на кръвоносните съдове на мозъка;
  • изтича определено количество кръв и запълва пространството между тъканите;
  • появи се хематом или хеморагично накисване, притискащо околните тъкани;
  • това води до подуване на мозъка, промени в речта, движението и зрението.

причини

Основната причина за образуването на хематоми в мозъка е намалената сила и съдови увреждания. Това се дължи на увеличаването на натоварването им, което настъпва след някои заболявания. Мозъчен кръвоизлив се развива поради следните заболявания и ситуации:

  • силен стрес;
  • прекомерно упражнение;
  • черепни травми;
  • тумор на мозъка;
  • церебрална аневризма;
  • заболявания, придружени от повишено кървене, като цироза на черния дроб или хемофилия;
  • хипертония;
  • вземане на антикоагуланти, които разреждат кръвта;
  • малформация - патологично преплитане на съдове;
  • захарен диабет;
  • употреба на алкохол или наркотици;
  • висок холестерол;
  • затлъстяване;
  • възраст над 50 години;
  • атеросклероза.

Защо хеморагичен инсулт се появява след психично пренапрежение

Стресът е съпроводен с изразено съдово свиване. Резултатът е намаляване на лумена вътре в тях, което уврежда процеса на кръвообращението. Ако това състояние продължи дълго време, интензивността на снабдяването с мозъчна тъкан намалява. Това води до кислородно гладуване и инхибиране на основните процеси. Спазъм на кръвоносните съдове и негативното въздействие на емоциите и е причина за инсулт.

Видове кръвоизлив

Класификацията на инсулта го разделя на видове, като се взема предвид мястото, където се случва хеморагия. Според този принцип патологията може да бъде:

  • интравентрикуларен кръвоизлив, когато кръвта попада в кухината на вентрикулите и рискът от тяхната хемо-тампонада е висок, т.е. обструкция;
  • епидурално кървене в резултат на наранявания на главата или фрактури;
  • субдурално кървене, при което кръвта влиза в кухината между мембраните на мозъка;
  • интрацеребрален кръвоизлив, когато кръвта незабавно прониква в мозъчната тъкан;
  • субкортикално кръвоизлив, когато кръвта се натрупва на мястото на кръстосване на тилната, теменната, челната и темпоралната част;
  • субарахноидален кръвоизлив, при който кръвта прониква в пролуката между средната и вътрешната обвивка.

усложнения

Най-неблагоприятният резултат от инсулт е смъртта на пациента. Според статистиката, около половината от пациентите не преживяват това състояние, а тези, които са били в състояние да го преместват, остават инвалиди поради слаби ръце и крака и нечувствителност на речта. Някои пациенти след инсулт развиват дори по-сериозни усложнения, като:

  • тромбоза;
  • сепсис;
  • остра сърдечна атака;
  • конгестивна пневмония;
  • нарушаване на съзнанието;
  • рани от залежаване.

диагностика

За да потвърди диагнозата, лекарят използва различни методи - спешни и редица използвани по-рядко. Основните проучвания включват:

  • разпитване, ако пациентът е в съзнание;
  • изследване на нервните рефлекси - зрение, чувствителност на крайниците;
  • пулсомер, налягане, ЕКГ;
  • лумбална пункция за откриване на проникването на кръв в гръбначно-мозъчната течност;
  • магнитен резонанс на мозъка (MRI) за откриване на хематоми, тумори и изместване на мозъчните лобове;
  • Ангиографията е изследване на съдовата мрежа, която помага за откриване на артериални аневризми и малформации.

лечение

Терапията се определя от причината за кръвоизлива, вида и местоположението на хематома. Има 2 начина за лечение на инсулт:

  1. Медикаменти. Целта на консервативната терапия е да стабилизира състоянието на пациента, да намали кръвното налягане, да подобри съсирването на кръвта, да намали подуването на мозъка и да поднови нервната тъкан.
  2. Оперативна. Показан е за големи и свежи кръвоизливи. Целта на операцията отчита общото състояние на тялото, мястото на натрупване на кръв и нейния обем.

лекарства

При избора на лекарство си струва да се знае, че съществува висок риск от рецидив на кръвоизлив. Поради тази причина експертите по-често предпочитат операция. Ако обемът на кръвта, която се е излял в мозъка, е много малък, тогава лечението на хеморагичен инсулт в острия период се извършва с помощта на следните групи лекарства:

  1. Хемостатици. Често се използва Ditsinon. Активната съставка в състава е етамзилат. Хемостатичен ефект се развива за 10-15 минути. Важно е причината за инсулта да не е приемала антикоагуланти, в противен случай Dicionon се използва с повишено внимание. Предимството на лекарството е малко количество странични ефекти и бърз ефект.
  2. Осмотични диуретици. Необходими за намаляване на подуването на мозъка. Например, лекарството Манитол. Въз основа на същата активна съставка. В допълнение към мозъчния оток, лекарството има дълъг списък от показания. Недостатъкът може да се счита за нежелани реакции до спазми и мускулна слабост.
  3. Намаляване на кръвното налягане. Те включват спазмолитици, АТФ инхибитори и бета-блокери. Представител на тази група е лекарството Capoten. Тя се основава на каптоприл. Показанието за употреба е високо налягане. Предимството на лекарството е възможността за комбиниране с други лекарства. Недостатъкът се счита за голям брой странични ефекти.

Операция на инсулт

Само лекуващият лекар може да определи осъществимостта на операцията за всеки пациент. Показания за нейното поведение са следните критерии:

  • тежко състояние на пациента;
  • кръвоизлив в латералния вентрикул;
  • обемът на кръвта, уловена в мозъчната тъкан, е повече от 50 ml.

Целта на операцията е да се отстрани кръвен съсирек от мозъка. Тя може да се извърши по различни начини, основните от които са:

  1. Трепанация на черепа. Извършва се под обща анестезия, ако пациентът има обширен интрацеребрален кръвоизлив.
  2. Минимално инвазивна хирургия. Над мястото, където се образува съсирек, се прави отвор, където се вкарва катетър, който разтваря кръвния съсирек. След това се отстранява. Процедурата продължава 2 дни, през които се наливат нови порции от разтвора на всеки 6 часа.
  3. Стереотаксично отстраняване. В този случай, използвайте специално устройство, което също е предназначено да достави на мястото на унищожаването на конкретно решение.

вещи

Ако беше предоставена адекватна помощ в първите часове след откриването на инсулт, вероятността от негативни последици се намалява. Някои пациенти все още губят някои жизнени функции. Последици от мозъчен кръвоизлив, включително обширни:

  • нарушение на речта, координация на движенията и изражението на лицето;
  • парализа на една от половините на тялото - ляво или дясно;
  • дискомфорт в ръцете или краката;
  • епилепсия.

Как да се възстанови от мозъчен кръвоизлив

Отнема много време и усилия, за да се възстанови от инсулт. За всеки пациент трябва да се разработи индивидуална програма за рехабилитация. Тя включва:

  1. Физикална терапия. Гимнастиката помага да се намали вероятността от повторно кървене. На пациента могат да бъдат назначени дихателни упражнения, йога, пилатес.
  2. Диета. Пюри, сладкиши, мазни меса трябва да бъдат премахнати от диетата, а при диабет - някои зеленчуци и плодове. Най-доброто в този случай е таблицата номер 10.
  3. Техника на речта. В случай на нарушения на речта, пациентът изисква класове с логопед, за да възстанови нормалната функция на речевия апарат.
  4. Психотерапевтичен метод. Включва преодоляване на депресивното състояние, свързано с факта, че пациентът не може да води обичайния си живот.

предотвратяване

Инсулт с мозъчен кръвоизлив е сериозно заболяване, след което оцеляването е около 50%. Поради тази причина е важно това условие да бъде предотвратено чрез следните мерки:

  • избягване на алкохол и пушене;
  • поддържане на нормалното му тегло;
  • получаване на лекарства за разреждане на кръвта само по лекарско предписание;
  • лечение на хипертония;
  • придържане към здравословен начин на живот;
  • след 35 години, проверявайте нивата на холестерола си годишно.

Церебрален кръвоизлив

Мозъчен кръвоизлив е опасно явление, наричано още хеморагичен инсулт. Неговото разпространение постепенно се увеличава, което предизвиква загриженост сред лекарите. Основният проблем е, че такъв удар изисква най-бързата медицинска помощ. При най-малкото забавяне, шансовете за успешно възстановяване са намалени и рискът от фатален изход се увеличава значително.

Видове, симптоми

Под кръвоизлив разберете процеса, когато натрупаната кръв постъпва в кръвоносните съдове в части от мозъка. Това се случва много рязко и неочаквано. Най-застрашени от среща с такова заболяване са мъже в напреднала възраст. Младите хора са страдали от това изключително рядко, но през последните години броят на пациентите до 30 години се е увеличил.

А хеморагичен инсулт може да бъде точно, малък фокален и екстензивен. Това се определя от общата скала. Обширните кръвоизливи в мозъка са най-опасни, защото кръвта е буквално навсякъде, което намалява шансовете за положителни промени в състоянието на пациента дори и след бърза медицинска помощ.

Дори животните, като кучетата, могат да страдат от това явление. Клиничната картина и трудностите при възстановяването в много отношения напомнят за човешкия случай.

Хеморагиите са напълно различни. Симптомите, шансовете за успешно възстановяване, тежестта на заболяването и неотложността на медицинското обслужване - всичко зависи от вида на появата на явлението. Лекарите разграничават 5 отделни вида:

  1. Субарахноидален. Характеризира се с остри нарушения на кръвообращението, когато кръвта попада между меките и паяжни обвивки на мозъка. Среща се при травматично увреждане на мозъчната тъкан, внезапно спадане на вътречерепното налягане или бърз растеж на артериите.
  2. Субдурален. Среща се с нетравматични увреждания на големи вени. Кръвта влиза в твърдата обвивка на мозъка. Тежко кървене се излекува само при спешна хоспитализация.
  3. Епидуралната. Локализиран между стените на черепа и дура матер. Причината е нараняване на черепа, причиняващо фрактура. Тя се развива много бързо и шансовете за възстановяване са много ниски. В същото време, средната мозъчна артерия може да бъде повредена, причинявайки смърт през първите половин час след нараняване.
  4. Паренхимни. Кръвта влиза в сивото вещество, което причинява хематом. Липсата на своевременна помощ ще бъде фатална. В някои случаи кръвта тече между клетките на сивото вещество, което е по-малко опасно.
  5. Интравентрикуларен. Среща се при появата на хематоми в хемисферите на мозъка. Кръвта влиза в камерите, което води до разкъсване на кръвоносните съдове, с развитието на хидроцефалия и подуване на мозъка.

Всички видове кръвоизливи могат да възникнат както при възрастен, така и при дете. Децата обаче най-често могат да се сблъскат с интравентрикуларен тип. Това се случва, като правило, при новородени след раждаща травма. Въпреки това, често може лесно да се излекува извън болницата. Единствените изключения са тежките случаи, при които бебето изисква незабавна хоспитализация. Възрастните страдат от интравентрикуларен кръвоизлив много по-зле от децата и, ако не се лекуват, могат да умрат в рамките на един ден.

Кръвоизлив може дори да се появи в гръбначния мозък или кортикалното полукълбо.

симптоми

Интрацеребралните кръвоизливи се появяват внезапно. Понякога пациентът може да почувства приближаващия дискомфорт. Може да се появи главоболие с виене на свят, обектите ще започнат да се появяват в червено и кръвта ще тече към лицето. Най-често това се случва през деня, когато се проявява физическа или умствена дейност. Общите симптоми характеризират повечето видове интракраниален кръвоизлив, но клиничната картина може да съответства на описаното само частично. Всичко зависи от интензивността и местоположението на явлението.

Симптомите на кръвоизлив са както следва:

  • Тежко главоболие;
  • Високо кръвно налягане;
  • Бавен импулс;
  • Пулсация на кръвоносни съдове в шията;
  • конвулсии;
  • Задух, бърз и дрезгав;
  • Повишаване на телесната температура до 41 ° C;
  • Повишено изпотяване;
  • Гадене, повръщане;
  • Липса на координация и ориентация;
  • Двойно зрение, намаляване на зениците към носа или настрани;
  • Парализа или хемипареза (отслабване на мускулите на цялото тяло или на половината му);
  • Акроцианоза (синя кожа с малинова проява);
  • Нарушена когнитивна функция;
  • Проблеми с речта;
  • Принудително уриниране (понякога продължително задържане на урина);
  • Нарушения на съзнанието.

Когато се появят първите признаци на кръвоизлив, трябва незабавно да извикате линейка и да опишете състоянието на пациента възможно най-подробно.

При голямо кръвоизлив няма реакция на учениците към светлината, дълбоки рефлекси изчезват, човек попада в кома.

Симптоматологията до голяма степен зависи от точното място на хеморагия. По-долу е дадена таблица с три основни части на мозъка, където това може да се случи, и отличителните белези на кръвоизлив.

3. Загуба на съзнание.

4. Бавен сърдечен ритъм.

5. Липса на отговор на светлината.

6. Изчезването на рефлекси.

7. Проблеми с дишането.

4. Болка, когато се опитвате да наклоните главата си.

3. Грешно възприемане на света, дезориентация.

4. Неконтролирана свръхстимулация.

5. Липса на тактилни усещания.

Човек може да има и други неприятни симптоми, които са последствия от случилото се. Те са причинени от съществуващи болести и здравословни проблеми. В този случай огнищата на кръвоизлив могат да бъдат множествени, поради което симптомите ще се преплитат един с друг.

Причини, рискови фактори

Винаги има причини, които причиняват определена болест. Кръвоизливът не е изключение и не се случва просто. Винаги има фактори, които увеличават риска от заболяване.

причини

Проблемът е добре проучен от лекарите. Ето защо те успяха да съставят точно списък с възможните причини, поради които хората имат кръвоизливи. Но дори и това знание не осигурява гарантирани начини да се предпазите в бъдеще. Мозъчен кръвоизлив има следните причини:

  • Васкуларно възпаление;
  • Съдова аневризма;
  • Артериално-венозни малформации;
  • Дистрофични промени в стените на кръвоносните съдове;
  • Церебрална атеросклероза;
  • хипертония;
  • Болести от кръв;
  • Нарушения на кръвосъсирването при други заболявания;
  • Цироза на черния дроб с нарушена коагулация на кръвта;
  • Хеморагии, възникващи в мозъчен тумор;
  • Приемане на антикоагуланти, антиагреганти, фибринолитики;
  • Травматично увреждане на мозъка, удари по главата (например при инцидент);
  • Травма при раждане.

Никоя от тези причини не е гаранция, че човек ще има кръвоизлив. Въпреки това, трябва да обърнете специално внимание на вашето здраве.

Рискови фактори

Има не само основните причини, но и предразполагащи. Те могат да имат минимално отрицателно въздействие за дълго време, без да причиняват никакви проблеми. Въпреки това, хеморагия може да се появи неочаквано по всяко време. Рискови фактори:

  • Злоупотреба с алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • Прием на наркотици;
  • Чести стрес;
  • затлъстяване;
  • Заседнал начин на живот;
  • Повишен холестерол;
  • Захарен диабет;
  • наследственост;
  • Възраст

Премахвайки от живота си максималния брой рискови фактори, различни от възрастта, можете да увеличите шансовете за добро здраве.

Правилният начин на живот намалява риска от кръвоизлив.

Предсказване, възможни усложнения

След предоставянето на медицинска помощ няма гаранция, че всичко ще бъде наред. Много зависи от способностите на тялото. Въпреки това, лекарството отдавна е определило прогнозата за мозъчен кръвоизлив и последствията, които могат да настъпят дори след години.

перспектива

Статистиката показва, че след кръвоизлив в мозъка само 10% от хората могат да се върнат към нормалния си живот. А мнозинството се нуждае от редовна помощ от лекари и роднини, а 25% остават трайно инвалиди.

Ако пациентът може самостоятелно да преглътне и мускулите му работят, шансът за спасяване на живота остава доста голям. В други случаи спасяването на човек е много трудно. Много зависи от скоростта на медицинското обслужване.

Колкото по-бързо пациентът стигне до болницата, толкова повече шансове трябва да оцелее.

усложнения

Проблемът с хора, които са претърпели кръвоизлив, в страх от последствията. По всяко време могат да се развият тежки усложнения, които могат да доведат до смърт. Нещо повече, времето на появата им е неизвестно. Вероятно те изобщо няма да се появят, ще възникнат в първите дни или ще се представят няколко години по-късно. Какво може да застраши такова кървене:

  • Поглъщане на кръв в камерната система;
  • Проблеми с дишането;
  • Повишено подуване на мозъка;
  • Неправилно функциониране на кръвоносната система;
  • Парализа на цялото тяло или на отделните крайници;
  • Липса на мускулна болезненост;
  • Оклузивна хидроцефалия;
  • Нарушена реч, слух и зрение;
  • Застойна пневмония;
  • Инфекции на пикочните пътища;
  • Аритмия, инфаркт;
  • сепсис;
  • Кръвни съсиреци във вените на краката;
  • Клетъчна смърт при блокиране на хематома им;
  • Развитие на белодробна емболия;
  • Многостепенна органна недостатъчност от загуба на кръв;
  • легло рани;
  • Психични разстройства.

Най-опасните усложнения са мозъчните проблеми и инфекциозно-възпалителните процеси. Именно те най-често стават причина за смъртта на пациенти с кръвоизлив.

След лечението, човек изисква висококачествена грижа и максимален комфорт, както физически, така и психологически. Без това рехабилитацията е невъзможна и рискът от развитие на усложнения е огромен.

Първа помощ

Човек се нуждае от спешна медицинска помощ за кръвоизлив. Ето защо, първото нещо, което трябва бързо да се обадите на линейка, описвайки в детайли състоянието на пациента. Докато чакаме лекари, е важно да направим всичко възможно, за да увеличим шансовете за спасяване на живота на човека. Това изисква следните стъпки:

  1. Поставете пациента така, че главата и раменете му да са на лек наклон под ъгъл от 30 °, да го обърнете настрани. Той трябва да е неподвижен.
  2. За разкопчаване на всички бутони и заключване на облеклото на пациента, което може да стисне тялото.
  3. Измервайте кръвното налягане, запомнете показателите, за да информирате лекарите. Ако е необходимо, дайте на жертвата хапче или поставете краката му в леген с хладка вода.
  4. Прикрепете студен компрес към главата му.

След извикване на линейка и извършване на тези прости действия е строго забранено да се прави нещо. Пациентът трябва просто да легне.

Необходимо е също така да се обадите на медицинския екип, ако човек се оплаква от внезапна интензивна болка в главата, изтръпване на крайниците и помътняване на съзнанието.

Диагностика, лечение

Лекарите на линейката ще инжектират специално лекарство на пациента, елиминирайки подуването на мозъка, опитайте се да блокирате кръвоизлива, така че съдът спира кървенето, ще възстановите кръвното налягане и ще го предадете на интензивното отделение. При мозъчните кръвоизливи е много важно медицинските специалисти да са опитни професионалисти.

диагностика

Когато пациентът бъде откаран в медицинско заведение, лекарите ще направят задълбочена диагноза, за да определят точно местоположението на кръвоизлива и неговата интензивност. В същото време, пациентът остава в интензивното отделение дори след като е взел всички необходими мерки, тъй като първите седмици на наблюдение е важно да се изключат усложненията и внезапното влошаване на здравето, последвани от смърт.

Код за вътречерепно кръвоизлив съгласно ICD - I61.

Лекарите използват алтернативно няколко диагностични метода, опитвайки се да получат възможно най-бързите резултати от изследванията. Използват се следните методи:

  • Компютърна и магнитно-резонансна томография (КТ, МРТ) - помагат за определяне на мястото на кръвоизлив и размер на хематома, проникването на кръв в камерите, изместването на части от мозъка, наличието на съдови малформации;
  • Ехоенцефалография - позволява да се открие кръвен съсирек и изместване на средните мозъчни структури в посока далеч от кръвоизлив;
  • Ангиография - показва наличието на аневризма, васкулит, неоплазми и също така показва места без присъствие на кръвоносни съдове;
  • Лумбална пункция - помага да се определи наличието на кръвни клетки в гръбначно-мозъчната течност;
  • Офталмоскопия - определя наличието на признаци на увреждане на ретината, наличието на кръв в него, стесняване или изместване на вените.

След като са направени всички необходими изследвания, лекуващият лекар ще вземе решение за по-нататъшни действия.

Ако жертвата е била доведена в болницата с оплаквания от леки симптоми, наподобяващи предстоящо или вече настъпило кръвоизлив, лекарят трябва да извърши изследване, да провери рефлексите и да поръча незабавно ЕКГ и други диагностични методи. След това се поставя диагнозата.

Важно е да се проведат всички проверки в рамките на първите 6 часа след кръвоизлив, в противен случай шансът за спасяване на живота е значително намален.

лечение

Веднага след получаване на резултатите от изследването, лекарят става ясно как точно да продължи. Всичко зависи от степента на кръвоизлив и наличието на всякакви усложнения. В специални случаи може да се назначи аварийна операция.

Хирургична интервенция

Хирургична интервенция е необходима в случаите, когато пациентът има големи хемосфери, кръвта е влязла в мозъчната камера или е разкъсана аневризма, причинена от повишено вътречерепно налягане. За извършване на операцията трябва да бъде в рамките на три дни. Колкото по-скоро това се случи, толкова по-добре за състоянието на пациента. Ето защо, най-често се извършва почти веднага.

С внимателните действия на хирурзите, шансовете за възстановяване от пациента ще бъдат доста големи. Но след това е необходимо дългосрочно лечение, както и постоянна грижа.

Класическо лечение

Независимо от това дали операцията е извършена, на пациента се предписва спешна терапия. Препоръчително е да го стартирате през първите 3 часа след откриването на проблема. На пациента се предписва голям набор от лекарства от различни фармакологични групи. Те намаляват риска от усложнения и засилват общото състояние.

Лекарят избира терапия за поддържане на жизнените функции:

  1. Стимулиране на дихателната система. Нанесете кислородна терапия, отстранете слузта в дихателните пътища, проведете трахеалната интубация, свържете вентилатора. Освен това в случай на белодробен оток може да се предпише вдишване на кислород с добавяне на пари с етилов алкохол.
  2. Намалена телесна температура. Това изисква приемане на антипиретични лекарства. Най-често се предписва магнезиев сулфат или парацетамол.
  3. Нормализиране на водно-електролитния и солевия баланс заедно с биохимичното равновесие, както и осмоларност на кръвта при тези, които са в кома. Назначени за инфузионна терапия (капково), диуретични лекарства.
  4. Намаляване на мозъчния оток, запазване на нормалното му състояние. Прилагат кортикостероиди, осмотични диуретици, успокоителни. Най-популярни: Манитол и разтвор на албумин. Често се изисква и дрениране на гръбначния течност.
  5. Стабилизиране на налягането, корекция на сърцето. Пациентът приема бета-блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, диуретици, кортикостероиди, кардиотонични лекарства. Почти винаги се предписва инфузионна терапия с лабеталол, еналаприл (за пациенти с хипертония) или допамин (за хипотензивни).
  6. Укрепване на стените на кръвоносните съдове. Лекарствата се предписват индивидуално, оказват силно въздействие върху цялата съдова система.
  7. Изключване на инфекцията. Профилактиката включва приема на уросептиков и антибиотици. При необходимост се назначава индивидуално.
  8. Симптоматична терапия. Лекарства, които са насочени срещу гадене, повръщане, конвулсивен синдром, прекомерно възбуждане. Най-често се използва тиопентал, диазепам, зерукал, фентанил.
  9. Пирацетам. Лекуващият лекар избира.
  10. Антиоксидантни ефекти. Предлагат се емоксипин, милдронат и други лекарства, както и витамин Е.

Пациентът е в болницата за около месец. Това е последвано от дълъг период на възстановяване.

рехабилитация

Острият период на заболяването завършва 2 седмици след кръвоизлив. От този момент започва ранното възстановяване, което продължава шест месеца. Късният период на възстановяване продължава от 6 до 24 месеца. През цялото това време пациентът трябва постепенно да се завърне в пълен живот.

Периодът на остатъчни ефекти, когато могат да се появят усложнения, започва след 24 месеца и е неопределен.

Продължителността на възстановяването на основните функции на организма зависи от много фактори. Основното е да се положат усилия, за да може пациентът да се чувства комфортно и да се върне към обичайния си живот. Рехабилитацията включва няколко важни компонента.

физиотерапия

Състои се от няколко метода на рехабилитация: електрически, механични, лазерни, магнитни и други. Целта на тези процедури е да се запази здравето на мускулите, да се възстанови здравето на мозъка, да се подобри кръвообращението.

Лечебни терапевтични процедури

Ще бъде много трудно да се възстановят функциите на речта без помощта на логопед. Това ще отнеме много упорита работа, както на лекаря, така и на пациента. Само със сериозни усилия ще могат да се постигнат резултати.

ерготерапия

Този тип терапия е насочена към преосмисляне на основните ежедневни умения, които пациентът ще се нуждае във всекидневния живот. Уроците често се провеждат в игрална форма, което значително опростява процеса на запаметяване. Пациентите се учат да използват различни предмети, да държат нещата в ръцете си, да пишат, шият и т.н.

Има специални рехабилитационни центрове, в които се провежда висококачествена трудова терапия.

механична обработка

Възстановяването на ходещите умения и движението на ръцете се осъществява с помощта на механотерапия. За да направите това, се прилагат съвременни симулатори, проектирани с помощта на високи технологии. Този тип рехабилитация помага, както и ерготерапията, да възстанови фините двигателни умения.

психотерапия

След кръвоизлив пациентът може да се чувства много зле не само физически, но и психологически. В такива времена помощта на психолог е изключително важна. Човек ще трябва да изпълнява специални упражнения, насочени към бързо възстановяване. Мотивацията може да бъде дадена и от близки хора, което ще бъде много полезно.

Ако роднините планират да се грижат за болните у дома през целия период на рехабилитация, те трябва да преминат специални курсове.

Превантивни мерки

За да се избегне кървене в мозъка може да бъде, ако промените начина си на живот. Навременната превенция - ключът към доброто здраве. Това включва:

  1. Отказ от алкохол и пушене.
  2. Здравословен начин на живот, ежедневни упражнения, лесно упражнение.
  3. Намаляване на животинските мазнини.
  4. Поддържайте нормално тегло.
  5. Годишна проверка на нивото на холестерола, нейното своевременно намаляване.
  6. Премахване на тежкия стрес.
  7. Проверка на самото кръвно налягане всеки ден.
  8. Прием на лекарства само след като са предписани от лекар.

Такива прости препоръки могат да спасят живота.

Кръвоизливът е толкова опасен

Всяко кръвоизлив, особено в човешкия мозък, е много опасно. Ако не можете да спасите себе си или близките си от него, тогава е важно бързо да се обадите на линейка и да предоставите първа помощ на жертвата. С правилните и бързи действия шансът за спасяване на живота и последващото възстановяване остава доста висок. Основното нещо е да не се отказваме и да положим всички необходими усилия, за да гарантираме, че рехабилитацията е възможно най-ефективна.