Причини и симптоми на мозъчен кръвоизлив при кърмачета

Мозъчен кръвоизлив е притока на кръв от увредения съд към вътрешността на черепа и сивото вещество на мозъка, което диагностицира достатъчно сериозно увреждане на вътрешните тъкани и органи, с последващо нарушение на цялата функционалност на тялото.

По-голямата част от това се дължи на травма на черепа и мозъка на бебето по време на раждането, въпреки че небрежността, преждевременното раждане на лекарите или, напротив, разкъсването на плода може също да предизвика повреда. Същото изливане на кръв в мозъка може да отиде в някоя от нейните зони.

Видове мозъчен кръвоизлив в бебето

Според класификацията, дадена от СЗО, изливането на кръв в мозъка е разделено на 4 последователни вида, които се определят от тяхното местоположение.

епидурална

В този случай настъпва кръвоизлив, който се образува от повредения съд и се намира между черепа и външната обвивка на сивото вещество. Такива кръвоизливи могат да възникнат при травми на главата, включително в процеса на раждане на детето, майчините наранявания и наранявания.

При диагностициране на този вид кръвоизлив при дете:

• учениците ще се разширяват и по правило в окото от страна на нараняване;
• намаляване на сърдечния ритъм;
• проблеми с дишането, до пристъпи на задух и тесни мускулни съкращения.

Особеността на този кръвоизлив е, че симптомите няма да се проявят веднага, а след 5-6 часа след разкъсването на съдовете. Ако не предпишете ефективно лечение своевременно - състоянието на пациента рязко се влошава, бебето може да падне в кома - това е най-тежката от всички видове кръвоизлив.

субдурален

В този случай, фокусът на локализацията на кървенето е областта между меките тъкани и твърдата обвивка на мозъка - честа коренна причина е твърде продължителният труд или, обратно, бързото освобождаване от раждането.

Така, когато минават през родовия канал, костите на черепа на бебето могат да наранят съдовата решетка - в резултат на това има натоварване върху сивото вещество и, като резултат, обширни нарушения на неврологичната теология.

субарахноидален

Този тип кръвоизлив при деца се диагностицира най-често - в този случай, съдът избухва и кръвта тече между вътрешната облицовка и сивото вещество на мозъка.

Причината за развитието на тази патология може да бъде изтъняване на съда или нараняване - най-често се диагностицира при недоносено бебе, особено ако се забави трудовата дейност на самата майка и се извърши акушерска грижа. мозъка.

Тази патология може да се прояви чрез:

• бебето не спи и винаги лежи с отворени очи;
• към всеки стимул под формата на звук или шум светлината реагира чрез викане и плач.

Ако имаше субарахноидален кръвоизлив, след това в бебето:

• главата ще се увеличи;
• може да прицели очи и да се движи неволно;
• мускулите на врата ще бъдат забележимо напрегнати;
• чести пристъпи на мускулни спазми.

Кръвоизлив в веществото на мозъка и вентрикулите

В този случай, кръвта влиза в тъканта и в сивото вещество на самия мозък, както и в пространството между вентрикулите, мозъчната кухина. Подобен кръвоизлив най-често се диагностицира при много недоносено бебе, родено преди 32-та седмица от периода, в който мозъкът е недоразвит.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Причини и симптоми

Повечето от кръвоизливите в мозъка са диагностицирани от лекари при недоразвити деца - така, според статистиката, при новородени, родени с тегло до 1,5 кг, подобна патология е диагностицирана при 50%.

Ако детето е напълно зряло, нормално развито и формирано, то според медицинската статистика патологията се проявява само в един случай за всеки хиляда новородени. Разумно окуражаваща статистика.

Говорейки за самите причини, които могат да доведат до кръвоизлив в мозъка и сивото вещество, повечето лекари разграничават следното от тях:

• основна недоносеност в утробата на майката или обратно - постнатален плод, продължително вътрематочно развитие;
• ако бременността е продължила с определена патология, е имало вътрематочна инфекция или хипоксия или друга причина;
• голямата глава на плода, която не съответства на размера на родовия канал, и в процеса на раждане на костите на черепа, бяха изместени и наранени съдовете на главата;
• раждания, които са твърде бързи във времето, или, обратно, продължително раждане, когато плодът може да оцелее от кислородно гладуване и увеличаване на вътречерепното налягане, водещо до разкъсване на съдовете;
• нередовни, неквалифицирани действия на гинеколог, акушер-гинеколог при раждане, когато лекарите могат силно да изтеглят плода от родовия канал или по друг начин да увредят главата;

Във всеки случай, независимо от първопричината - най-важното е да се диагностицира своевременно мозъчен кръвоизлив и да се започне курс на ефективно и адекватно лечение. По отношение на признаците, симптомите на патологията ще бъдат обсъдени по-долу и зависи от мястото на кръвоизлива.

Степен на развитие на патологията

Според класификацията, приета от всички лекари и одобрена от Световната здравна организация, мозъчните кръвоизливи са условно разделени на 3 степени, въпреки че някои автори на научни статии ги отличават на практика 4 - ще ги разгледаме точно:

1. първа степен - при диагностицирането на тази степен на кръвоизлив, си струва да се каже, че лезията е ограничена по обем само до вентрикуларната стена, където кръвта няма да се влее в самата кухина.
2. втора степен. В този случай кръвта по време на кръвоизлив директно попада в кухината на вентрикулите на мозъка.
3. трета степен. При третата степен кръвта ще проникне в страничните вентрикули и пропуските между тях, когато кръвни елементи са видими при провеждане на изследвания с използване на ЯМР. Най-често в такива случаи се предписва операция и резултатът зависи пряко от степента на мозъчно увреждане, както и от развитието на хидроцефалия.
4. четвърта степен. При диагностициране на кръвоизлив от степен 4 ще се диагностицира в страничните вентрикули, както и в сивото вещество на мозъка.

В зависимост от размера на кръвоизлива, лекарите му могат да се разделят на:

• лека форма, когато кръвоизливът е с размер от 0,5 до 1 cm;
• средна - размерът на кръвоизлива варира от 1 до 1,5 cm;
• тежка степен - в този случай кръвоизливът е с размер над 1,5 cm.

симптоматика

Най-често хеморагията се появява внезапно, а клиничната проява на патологията ще зависи пряко от обема на кръвта, както и от това, на какво място се е състоял хематомът и видът му:

1. По този начин всички негативни симптоми на кръвоизлив в мозъка се проявяват под формата на главоболие и загуба на съзнание, пристъпи на повръщане и пристъпи на припадъци. Такива симптоми най-често са характерни за страничен хематом, разположен на повърхността на полукълба - това ви позволява да диагностицирате центъра на патологията.
2. Ако говорим за медиалния хематом, когато кръвта навлезе в дълбоките слоеве на сивото вещество на мозъка, симптомите в този случай се проявяват като загуба на съзнание, очите ще косят към полукълбото, където се е образувал кръвоизлив.
3. Също така чести пристъпи на повръщане и хипертермия, както и проблеми с дишането, когато детето се задуши или има бързо, интермитентно дишане, ученикът на детето няма да реагира на външни стимули - светлина, намалени рефлекси и дори може да се диагностицира кома.
4. Ако има изливане на кръв както в бялото, така и в сивото вещество на мозъка, то най-често детето ще бъде диагностицирано със следните симптоми - припадъци, гърчове и депресия на съзнанието на детето, намален мускулен тонус и психични разстройства под формата на хипер-възбудимост, нарушение на съня, плач.
5. Когато кръвта в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в малкия мозък, тази форма на патология ще се прояви като пристъпи на болка в тила и повръщане, наклона на главата в страната, където се намира хематома, миозата.
6. Също така, детето може да бъде диагностицирано и проблеми с дишането - става интермитент, погледът на детето ще отиде от другата страна на засегнатата страна на мозъка, а в най-лошия случай - в коматозно състояние.

Какво е опасно кръвоизлив?

Говорейки за опасността, която тази патология носи на детето, трябва да се вземе предвид степента на увреждане - мозъкът има такава невероятна способност да се възстановява сам.

Поради своята особеност е достатъчно да се отбележи, че с леко изливане на кръв - много бебета имат отлични шансове, с правилното лечение, за успешно възстановяване. Но самият процес може да отнеме много време - от 4 месеца и няколко години.

лечение

Само лекарят може да предпише курс на лечение и в този случай е достатъчно да се разбере, че няма единна схема и метод на лечение. Курсът на лечение се основава на хода на заболяването, степента на увреждане на мозъка и съществуващите симптоми. Основната задача е да се възстанови нормалното функциониране на централната нервна система и сърцето, нормализирането на надбъбречните жлези и притока на кръв.

Курсът на лечение включва:

1. Приемане на диуретични лекарства и кръвни заместители - това ще предотврати развитието на подуване на мозъка и белите дробове, а също така допринася за заключението на натрия естествено, което може да се задържи в мускулите и тъканите на детето.
2. Също така, седативните средства могат да се предписват на детето и за да се намали вътречерепното налягане, лекарите могат да предпишат пункция. Именно чрез пункция и пробождане на твърдата мозъка, че излишната течност се отстранява - това е, което носи заплаха за живота на детето.
3. При тежко кървене на детето могат да се предписват хемостатични и редуциращи кръвта лекарства.
4. Когато лекарите диагностицират недостатъчната работа на надбъбречните жлези, те се борят с тази патология, като предписват хормонално лекарство, а за пълно възстановяване на необходимите елементи в тялото лекарите могат да предпишат курс на прием на витамини, както и калиев хлорид и калциев глюконат, магнезиев сулфат.

Във всеки случай, такова бебе се нуждае от внимателна грижа и профилактика - в този случай е необходимо да се изключи всяка вероятност от нараняване и кървене, фактори, които могат да причинят усложнение. Може да се предпише и курс на прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка - такива лекарства могат да бъдат церебролизин, аминал.

Деца задължителни:

• назначи няколко курса на терапевтичен масаж и гимнастика - те ще подобрят кръвния поток и състоянието на централната нервна система.
• Предписан е и курс с логопед за по-големи деца.

вещи

Ако детето:

• Диагностициран е масивен кръвоизлив, придружен от разкъсване на малкия мозък или сърп - това води до моментно влошаване на здравето, както и смърт почти веднага след раждането.
• Ако има масово изливане на кръв в мозъка, в частност, когато локализацията му е в мозъчната кора, могат да се появят огромни хематоми, които след резорбция и остават с пенцефална киста.
• Ако има интравентрикуларен кръвоизлив, последствието е вентрикуларна дилатация, а в 80% от патологията не причинява постхеморагична хидроцефалия. Тази диагноза се развива само при 10–13% от всички бебета, които са имали изливане на кръв във вентрикулите.

Кръвоизлив в мозъка на новороденото

Бременността и раждането не са лесни за жените. Но по свой начин те не са сами: пренаталния период и последващото раждане на бебето не са по-малко сложни.

За съжаление, не винаги всичко върви гладко, а някои опасни усложнения са възможни. Едно от тези усложнения на бременността и раждането е мозъчно кръвоизлив при новородено. Какво е това и защо се случва, ще разкажем в този материал.

За патологията

Мозъчното кръвоизлив принадлежи към категорията на най-тежките ракови наранявания, които обикновено имат неблагоприятен курс и прогноза. Това се случва поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, в резултат на което под мембраните на мозъка, в междиннотошарното пространство, кръвта започва да се натрупва, понякога е наситена с цялата мозъчна тъкан.

Естествено, мозъчните функции са нарушени, активността на централната нервна система претърпява промени, често смъртоносна или необратима. Церебрален кръвоизлив се счита за най-честата причина за неонатална смърт на бебета, както и развитието на церебрална парализа в оцелелите.

Разбира се, много зависи от това кой съд, в коя част на мозъка е повредена, колко кръв е натрупала, какви са промените в мозъчната тъкан и мембраните, дължащи се на кръвното налягане и излужването, но като цяло прогнозите, за съжаление, все още се считат за неблагоприятни.

В зависимост от точното място на кръвоизлива има няколко вида патология:

• епидурално - наблюдава се натрупване на кръв между черепа и сивото медула, мозъчната тъкан не се повлиява;
• субдурално - колекция от кръв е налице между Pia mater и dura mater;
• субарахноидално - кървенето е локализирано между черупката и сивото вещество;
• интервентрикуларна - кръвта се натрупва в пространството между вентрикулите на мозъка и в тях;
• паренхим (интрацеребрален) - кръвта се натрупва в самата медула, прониква в нея.

Трябва да се отбележи, че всички тези видове се считат за опасни, но е обичайно да се наричат ​​паренхимни и епидурални кръвоизливи най-тежки.

Те са доста трудни за установяване и затова в момента на диагнозата патологията вече може да има мащаба на глобална катастрофа.

Има три степени на патология, както се препоръчва от СЗО. Руските лекари използват четиристепенната класификация.

• Степен 1 ​​съответства на кръвоизлив, засягащ само стените на вентрикулите на мозъка, а не тяхната кухина.
• Степен 2 съответства на патологията с проникване на кръв в камерите на мозъка.
• При степен 3 кръвта се разпространява извън вентрикулите и запълва страничните вентрикули.
• В четвърта степен се наблюдава масово кръвоизлив с увреждане на вентрикулите, страничните вентрикули и мозъчния мозък.

Размерът на кръвоизлива също е от значение.

Ако площта на лезията е не повече от сантиметър, те казват за лека форма на патология, с увеличаване на областта на кръвоизлив до един и половина сантиметра те поставят средно тежка форма, ако площта на лезията надвишава един и половина сантиметра, ще говорим за патология в тежка форма.

причини

Церебрален кръвоизлив може да се развие по различни причини, свързани с развитието на детето в утробата или с действията на лекарите и някои усложнения в процеса на раждането.

Често се наблюдава кръвоизлив в мозъка при много недоносени бебета, които са родени преди 32-та седмица от бременността. Мозъкът им е незрял, слаб, не е в състояние да издържи на промяната на налягането по време на раждането, целостта на съдовете е вече нарушена поради преждевременното раждане на бебето.

Неврохирурзите отбелязват, че процентът на вероятността от кръвоизлив в мозъка на недоносено бебе с тегло над един и половина килограма е около 50%. При бебета, чието тегло при раждане е по-малко от килограм, инсулт с различна тежест се наблюдава в 100% от случаите.

Други причини включват следното.

• Остра хипоксия по време на раждане. Рязкото кислородно гладуване може да се развие по време на внезапна и бърза доставка, както и при продължително раждане с дълъг престой на бебето в сухия период (след освобождаване на околоплодната течност). Нетравматичният характер на кръвоизлива в този случай донякъде увеличава шансовете за по-благоприятен изход за живота.
• Действия акушер-гинеколог. Налагането на форцепс, неправилното извличане на главата на плода може да доведе до фрактура на костите на черепа и след това да се развие травматичен кръвоизлив.
• Продължителна бременност. Ако раждането настъпи след 42 седмици, вероятността бебето да получи черепно увреждане по време на раждане се увеличава, тъй като костите на черепа в този момент започват да губят еластичността, необходима за безпрепятствено преминаване през родовия канал. Ранното увреждане на черепа може да бъде основната причина за последващо изливане на кръв в мозъка.
• Неблагоприятна бременност. Остър кръвоизлив в мозъка по време на бременността обикновено води до аборт, смърт на плода. След раждането може да се развие патология поради определени малформации на съдовете, сърцето и мозъка. Тя може да бъде причинена и от вътрематочна инфекция на плода с опасни вируси и бактерии.

Ако жената е изложена на риск (жената е на възраст над 40 години, бременността е съпроводена с прееклампсия, тежка токсикоза, с голям плод с тесен таз и т.н.), жената обикновено се предлага да намали риска от кръвоизлив при детето чрез хирургично раждане.

След цезарово сечение, мозъчни нарушения, нарушения на кръвообращението при кърмачета се развиват рядко.

Симптоми и признаци

Дете, което има леко кръвоизлив по време на раждането, няма да разбере за него веднага. Тя може да бъде по-бавна при раждането, може да крещи по-късно, но в рамките на няколко часа ще се появят симптомите и лекарите ще могат да диагностицират патологията.

Те проявяват симптомите на мозъчен кръвоизлив, остро, внезапно. Състоянието на бебето се влошава. Какви конкретни признаци ще има, е трудно да се каже, всичко зависи от размера и местоположението на хематома в черепа.

Най-често има конвулсии, започва повръщане, детето губи съзнание. Страбизъм може внезапно да се появи (учениците започват да "гледат" по посока на засегнатото полукълбо). Много бебета имат проблеми с дишането, става интермитент и след това може да спре.

Обикновено болницата има време да окаже първа помощ и да осигури на детето апарат за изкуствено дишане.

Постоянният вик може да означава субарахноидален кръвоизлив, ниско налягане и страбизъм - епидурално кървене.

Опитните неонатолози имат много признаци, чрез които могат да различават не само патологията, но и предполагат нейния размер и локализация. Въпреки това, без точна диагноза, заключението не е направено.

За да се потвърди кръвоизлив, бебетата се провеждат по спешност чрез невросонография и компютърна томография на мозъка.

лечение

Лекувайте детето веднага, веднага след като диагнозата бъде потвърдена. Ако е необходимо, осигурете реанимация. Терапията е насочена главно към нормализиране на кръвообращението в мозъка, при намаляване на вътречерепното налягане. Ако хематомът е голям и състоянието на детето е тежко, може да се извърши спешна неврохирургична операция.

Ако животът на детето може да бъде спасен, родителите се предупреждават за дълъг период на възстановяване без никакви гаранции, защото последиците от мозъчния кръвоизлив могат да бъдат много разнообразни.

В процеса на възстановяване, който може да продължи няколко месеца, няколко години, а понякога дори и цял живот, детето ще бъде показано диспансерно наблюдение от невролог, чиито препоръки към родителите ще трябва стриктно да следват.

Прогнози и последствия

Бебешкият мозък е уникален по свой собствен начин.

Той има висока способност да се адаптира и компенсира. Ето защо, в случай на белодробни кръвоизливи в мозъка, ако се лекуват правилно, в повечето случаи е възможно да се справят. Но дори и с тях процесът на рехабилитация на детето ще отнеме много време.

Ако степента на кръвоизлив е по-висока от втората, а курсът е тежък, вероятността за инвалидност на детето в бъдеще е висока. Степента на увреждане на мозъчната функция ще зависи от това колко унищожителен е хематомът за него. Чести лезии в такива случаи са церебрална парализа, епилепсия, хидроцефалия, деменция.

При тежко кръвоизлив на паренхимните видове, преживяемостта на децата е изключително ниска. Почти сто процента смърт се регистрира в случай на кръвоизлив с разкъсване на сърп или дегустация на малък мозък.

Отзиви

Според мненията на майките, най-важното е да не се губи самообладание, когато педиатърът в родилния дом съобщава за кръвоизлив в мозъка на бебето. Хеморагиите се появяват по-често, отколкото си мислехме, и не всяко дете ще стане инвалид заради това.

Майките с удоволствие споделят своите истории и подчертават, че дългосрочното лечение и периодът на възстановяване са свършили работата си - в повечето случаи децата растат съвсем нормално, посещават детски градини, ходят на училище за пет, не се оплакват от нищо.

Тежки форми на кръвоизлив при дете - причина за отиване при психолог. Повярвайте ми, всеки родилен дом има психолог, който да работи с бременни жени и работещи жени. Той ще помогне да се вярва в най-доброто, да се настрои на вълната на бебето.

Опитните неонатолози твърдят, че децата, чиито майки плачат и са нервни, са по-зле от децата, които мама се събират вътрешно и се стремят към най-доброто. Децата се чувстват подкрепени, дори когато са в безсъзнание при интензивни грижи.

Можете да научите повече за кръвоизливи в мозъка при новородените и актуалната световна практика на лечение и грижа в следващото видео.

Последици от мозъчен кръвоизлив при новородени

Ако мозъчното кръвоизлив настъпи при новородени, неговите последствия могат да бъдат най-непредсказуеми и опасни. Често тази патология се случва по време на раждането. Навременното идентифициране на проблема, осигуряването на адекватна медицинска помощ и подходяща грижа за пациента дават надежда за положителен резултат. Какви видове мозъчни кръвоизливи съществуват и е възможно да се предпази бъдещото бебе от тях?

Причини за патология

Кръвоизлив в мозъка на новородено дете се появява, когато костта е повредена по време на раждането. Резултатът е разкъсване на кръвоносните съдове, разположени в черепа. Друга причина за развитието на това явление е кислородното гладуване на мозъчната тъкан. При такива условия кръвта се натрупва между твърдите и меките черупки (мембрани), понякога попада в веществото на мозъка, причинявайки нарушение на неговата активност.

• Тежък труд.
• Доставка след 40-41 седмици бременност.
• Патология на бременността (например, преждевременно отделяне на плацентата).
• Инфекции по време на бременността.
• Грешки на медицинските работници.
• Преждевременно раждане. Най-често кръвоизливи се срещат при много недоносени бебета. Костите на черепа им все още не са придобили достатъчно сила, така че са по-податливи на различни наранявания и наранявания.
• Анатомично тесен таз (разликата между размера на главата на бебето и ширината на родилния канал на майката).

От най-честите причини, си струва да се отбележи неправилната оценка на теглото и размера на плода. Ако обиколката на главата на бебето е по-голяма от родовия канал на майката, то в процеса на раждането той може да се забие или задуши. В такива ситуации лекарят взема решение за използването на радикални методи: вакуумни или акушерски щипци. Ако процедурата се провежда неефективно, интензивната компресия на главата може да доведе до компресия на мозъчните съдове. В резултат на това под въздействието на силен натиск най-тънките съдове се пръснаха.

Видове кръвоизлив

За да се вземе решение за по-нататъшни прогнози и медицински мерки, е важно да се разбере какъв вид интракраниален кръвоизлив се отнася. Видовете нарушения варират според:

• Локализирано местоположение.
• Провокиращи причини.

Кървенето в мозъка при новородените е:

• Субдурален. Кръвта се натрупва между твърдите и меките черупки на мозъка. Причините за патологията често са в несъответствие между обиколката на главата и размера на таза на жената. При новородено е налице липса на безусловни рефлекси (частични или пълни), конвулсии.
• Епидурално интракраниално кървене. В същото време, кръвоносните съдове са повредени между костите на черепа и твърдата обвивка. Пациентът може да усети затруднено дишане, мидриаза (разширена зеница) от страна на засегнатата област, бавен пулс. Патологията е свързана с бърза доставка, последваща бременност, недоразвитие на черепните кости по време на вътрематочно развитие.
• Субарахноидален. Кръвта влиза в субстанцията на мозъка и под мозъчната мембрана. Пациентът има хипер-раздразнителност, нарушение на съня, необичайно дълго будност, мускулни спазми. Често този проблем се среща при недоносени бебета. Друга причина за патология е използването на вакуум или акушерска щипка по време на раждането.
• Интравентрикуларен. В този случай, вентрикулите на мозъка страдат: наляво или надясно. При такива бебета се регистрират хипотонеусни мускули, липсата на безусловни рефлекси, дихателен арест, анемия, пролетта на пролетта и нарушение на терморегулацията. Такова кръвоизлив възниква по следните причини: патология на вътрематочно развитие, дълбока недоносеност.

Експертите дават най-благоприятните прогнози за кървене в субарахноидалното пространство. Помощ, предоставена своевременно, позволява на мозъка на новороденото да се възстанови след няколко месеца (понякога години). Най-опасно се счита интравентрикуларен кръвоизлив. Този тип патология отнема живота на повечето новородени пациенти.

Общи симптоми

В зависимост от случаите на хеморагия се появяват определени клинични признаци. Те позволяват време да подозират, че нещо не е наред и бързо да реагират.

Чести симптоми на патология:

• Загуба на съзнание
• Честият фонтан за регургитация.
• Конвулсии.
• Слабост, апатия, летаргия.
• Главоболие.

Когато кръвта навлезе в дълбоките тъкани на мозъка, има:

• Кома.
• Липса на отговор на светлинни стимули.
• Задръжте дъха.
• Рязък спад на температурата.
• Пареза на крайниците.

Ако кръвта попадне в сивата или бялата материя, при бебето се наблюдават следните признаци:

• Конвулсивни припадъци.
• Мускулна слабост.
• Хипер-раздразнителност или летаргия.
• Затруднено заспиване.
• Дълго монотонен плач.

Тежките симптоми могат да доведат до навлизане на кръвта в малкия мозък:

• Обилна регургитация, повръщане.
• Потискане на движението.
• Твърда врата.
• Падащи в кома.

Диагностика и терапия

От това колко бързо е установено увреждането, установени са неговите причини и е проведена терапията, зависи живота и здравето на бебето. За да се получи достоверна информация и да се оцени състоянието на бебето, е необходимо да се извърши:

• Анализ на мозъчната течност за наличие на кървави елементи в него.
• Компютърна томография.
• Кръвен тест
• Коагулация.

Ако кървенето в мозъка на новороденото е интензивно, то тогава се изисква спешна помощ, свързана с нормализирането на сърдечния ритъм, стабилизирането на работата на дихателните органи и нервната система, като по този начин се избягват сериозни усложнения. За да направите това, пациентът се отвежда в интензивното отделение, където:

• Отстранете излишната течност от засегнатата област. Това ще намали вътречерепното налягане и ще намали натиска върху мозъчната тъкан.
• Използването на диуретици, премахване на подпухналостта, освобождаване на тялото от излишната течност.
• Преливане на кръв и плазма (ако е необходимо).
• Използването на хемостатични и антиконвулсивни лекарства.
• Хормонална терапия за стабилизиране на надбъбречните жлези и нормализиране на хормоналните нива.
• Антибиотична терапия за предотвратяване на инфекция на засегнатите области.
• Витаминотерапия като спомагателна дейност.

Детето трябва да бъде предписано:

• Масаж, подобрява притока на кръв към централната нервна система.
• Класове с логопед (в по-голяма възраст).

При освобождаване от родилния дом бебето се регистрира при тесни специалисти (невролог, ортопед).

Случва се, че при недоносени бебета се случват няколко вида кръвоизливи наведнъж. Първичната терапия е насочена към отстраняване на кръвта от мозъчните структури. Като цяло, лечението на кръвоизлив (ако е започнало навреме) е успешно, защото мозъкът на бебетата е пластичен и бързо се възстановява. Основното е да се изключат всички вредни фактори, които отново могат да предизвикат разкъсване на съда и да причинят усложнения.

Възможни последици

Тежестта на клиничните прояви, свързани с усложненията на кръвоизлива, зависи от степента на увреждане на мозъчните структури. Понякога тежките увреждания не могат да бъдат елиминирани дори при адекватна терапия.

Ако малък пациент:

• Беше разкрито масивно и обемно кървене, придружено от разкъсване на палатка или сърп на малкия мозък, след което състоянието му се влошава драстично, което води до смърт след раждането.
• Диагностицира се масово кръвоизлив, локализиран в мозъчната кора, след което нов хематом може да образува голям хематом в главата, който впоследствие се разрушава, оставяйки след себе си паренцефалична киста.

Малките мозъчни кръвоизливи няма да причинят сериозно увреждане на детето, ако е оказана медицинска помощ навреме и професионално. Често резултатът от кръвоизлив в мозъка в ранна детска възраст е появата на инсулт при младите хора.

Възможните последици от тежката патология са следните:

• Церебрална парализа.
• Падащи в кома.
• Хидроцефалия.
• Episyndrome.
• Забележимо изоставане в развитието.
• Подуване на мозъка.
• Кривогледство.
• Агресивност.
• Увреждане на речта.

Каквото и да е кървенето (епидурална, субдурална, интравентрикуларна), то често оставя последици. Застраховка срещу медицински грешки не може да жена ще роди, но можете да сведете до минимум риска, ако следвате препоръките на гинеколог, водещи бременността. Необходимо е да се откажат от вредните навици, да се тества за токсоплазмоза, отговорно да се подходи към избора на родилно отделение и приемането на лекар.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Мозъчен кръвоизлив при новородени: последствия

✓ Статия, проверена от лекар

Церебрален кръвоизлив е разкъсване на патологично променени стени на мозъчни съдове, разположени вътре в черепа или в пространството между черепния свод и дура матер. Патологията най-често се появява в резултат на грешки на медицинския персонал, направени по време на раждането, но понякога причината за вътречерепното кървене може да бъде усложнена по време на бременност или при неспазване на препоръките на жената (например, липса на дълги разходки и развитие на фетална хипоксия). ).

Последиците от мозъчния кръвоизлив за новородено могат да бъдат много опасни, тъй като това е разкъсването на мозъчните съдове, което причинява церебрална парализа. Въпреки това, прогнозата може да бъде доста благоприятна, ако проблемът бъде открит навреме и лечението и грижите са правилни.

Мозъчен кръвоизлив при новородени: последствия

Причини за патология

Патологичните промени в кръвоносните съдове на мозъка често се развиват, когато има недостиг на кислород, затова на бременната жена се препоръчва да прекарват колкото се може повече време на открито. В някои случаи феталната хипоксия може да е резултат от метаболитни нарушения в тялото на жена или дете. Патологиите при формирането и функционирането на плацентата (например, преждевременно стареене) водят до недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества, което е рисков фактор за появата на интрацеребрален кръвоизлив.

Остра хипоксия може да се появи и по време на продължителния и труден труд. Неправилната диагностика на размера и теглото на плода е от голяма опасност: ако обиколката на главата на бебето е по-широка от родовия канал на майката, детето може да се забие и да се задуши. В този случай лекарят решава да наложи акушерска щипка или да използва вакуум. Тези процедури също са доста опасни, тъй като със силна компресия на главата, кръвоносните съдове на мозъка се притискат, което може да се разкъса под въздействието на високо налягане.

Места на мозъчен кръвоизлив

Обърнете внимание! Кръвоизлив в мозъка по време на налагането на акушерските щипци се диагностицира при 42% от бебетата, така че по време на бременността е важно да се подложат на прегледи, предписани от лекар, навреме, за да се елиминират усложненията в процеса на раждането. При значителни рискови фактори на жената ще бъде предложена екстракция на плода с цезарово сечение, което ще намали вероятността от негативни последици.

Други причини за мозъчно кръвоизлив при новородени деца включват:

• преждевременно, бързо доставяне;
• раждане след 40 седмици бременност;
• майка инфекция по време на бременност.

Инфекциозните заболявания на майката по време на раждането, като гениталните инфекции, оказват много негативен ефект върху състоянието на плода и неговото развитие. Увреждане на кръвоносните съдове може да настъпи дори в периода на вътрематочен растеж, поради което жената трябва да бъде внимателна към собственото си тяло и да вземе всички мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Видове кървене

За да се определи прогнозата за живота и здравето, е необходимо правилно да се класифицира вида на кръвоизлива. Видовете патология се различават по мястото на локализация и причините, а диагнозата им може да даде по-пълна клинична картина и да определи терапевтична тактика.

Причини и лечение на кръвоизлив в мозъка на новородените

По време на бременността жената трябва да обърне специално внимание на състоянието и здравето на нероденото си дете. Понякога по време на този сложен процес, бебето може да развие наранявания, аномалии и заболявания, включително мозъчно кръвоизлив на новородено - тежко и опасно увреждане на органи, което нарушава нормалното функциониране на централната нервна система на детето. С навременна диагностика на това нарушение е лечимо и запазва възможността за пълноценен живот на бебето.

Какво причинява мозъчни кръвоизливи при новородени?

Процесът на кръвоизлив в мозъка на бебето възниква поради разкъсването на вътречерепния съд поради родова травма или проблемния труд. Когато в мозъчната секция на новородено се отделя голямо количество кръв, се образува увреждане на тъканите и органите на централната нервна система, което допълнително може да повлияе на развитието на бебето.

Има кръвоизлив в областта на мозъка поради състояния като:

1. Голямата разлика между размера на главата на бебето и родовия канал на майката.
2. Нарушената продължителност на бременността или раждането.
3. Период на бременност с усложнения.
4. Медицински грешки при раждане.

ВНИМАНИЕ! Често тези причини провокират увреждане на черепа на детето, при което главният кръвоносен съд се разкъсва в мозъка.

Група на риска и причините за кръвоизливи при кърмачета

Кръвоизлив в мозъка при новородени се наблюдава в повечето случаи по вина на бъдещата майка или медицинския персонал. Недоносените бебета и бебетата с поднормено тегло са най-често изложени на риск. В тези случаи патологията е провокирана от недоразвитост и слаба структура на черепа на детето, тъй като ранно раждане и по-ниска бременност в повечето случаи изключват възможността за нормално развитие на вътрешните органи на плода. Преждевременността е най-честата причина за развитието на патологии при новородените.

Бременните жени, които са активни пушачи, също са изложени на риск за бъдещите си деца. Вредният навик на майките увеличава риска от кървене в мозъка на бебето с фактор 2, тъй като постоянното пушене предизвиква голямо количество въглероден диоксид в кръвта, което причинява кислородно гладуване на плода, който е във вакуум. Това усложнение по време на бременност влияе отрицателно на хормоналния фон на жената и води до функционална реорганизация на детското тяло, по-специално клетки и съдове в отдела на централната нервна система. Поради незрялата съдова стена при новороденото, мозъчният съд е счупен и се получава интракраниално кървене.

Освен това се различават следните причини за кръвоизлив:

• прекомерно дълга бременност;
• вътрематочна инфекция на плода;
• развитие на хипоксия при майката поради тютюнопушене или други фактори;
• размер на плода над нормата;
• твърде бърза или продължителна доставка;
• неспазване на правилата за доставка от акушер-гинеколог;
• неправилно цезарово сечение;
• прекалено тесен родов канал на жена;
• силна токсикоза при бременни жени за 2-3 триместри;
• наследствени майчински усложнения и заболявания.

ВАЖНО! Два или повече от тези фактори могат едновременно да предизвикат кървене в мозъка на бебето. Бременните жени трябва да спрат да пушат, за да елиминират ефекта на никотина върху плода. Новороденото бебе трябва да бъде изследвано с майката, за да се определи степента на развитие и разпространението на патологията.

Видове и степени на кръвоизлив

В зависимост от мястото на интрацеребралното кървене, има класификация според ICD. Така се различават следните видове кръвоизлив:

1. Епидурална - засяга твърдата обвивка на мозъка и черепа.
2. Субдурално - възниква под твърдата обвивка на мозъка.
3. Subarachnoid - засяга арахноидната мембрана на мозъка.
4. Паренхимните (интрацеребрални) и камерни - се появяват в мозъка.

При кърмачета може да възникне една или повече от тези форми на кръвоизлив. Всеки от тях се развива и напредва без подходящо лечение. Общо има 4 степени на патология:

1. Първа степен, при която настъпва субепендимално кръвоизлив, без да се засягат вътрешните части на мозъка.
2. Степен 2 се характеризира с частично или пълно кръвно напълване на една от вентрикулите на мозъка, без да се увеличава нейният размер.
3. Степен 3 се характеризира с увеличаване на напълнената в кръв вентрикула на мозъка.
4. Четвъртата степен е най-опасна и най-опасна, тъй като с нея кръвта прониква във вътрешността на мозъка - в нейната субстанция.

От помощ! Всеки вид интрацеребрално кървене има отличителни черти. Те също са различни степени на опасност: колкото по-близо до мозъка има разкъсване на кораба, толкова по-големи са рисковете за здравето и живота на детето. Важно е да се постави диагноза навреме, за да се предотврати развитието на патология.

епидурална

Епидуралното кървене възниква между черепа и мозъчната обвивка. Причините им често са причинени от различни черепни увреждания, по-специално в париеталната част на главата, което води до повишаване на налягането в мозъка. Травма може да възникне в резултат на отложена бременност или енергичен труд.

Епидуралното кръвоизлив в първите 3–6 часа след раждането няма симптоми, детето е спокойно и добре. След този период благосъстоянието на бебето рязко се влошава, което се вижда от следните характеристики:

• пристъпи на астма;
• повишена брадикардия и намален пулс;
• понижаване на кръвното налягане;
• появата на припадъци;
• експанзия на една от зениците (от страна на увредената част на мозъка).

ВНИМАНИЕ! При прогресивно и екстензивно епидурално кървене в следващите 2-3 дни, мозъкът се притиска, което води до по-нататъшно коматозно състояние на бебето и смърт. Ако не се лекува през този период, последствията ще станат необратими.

субдурален

Субдуралните кръвоизливи се причиняват от разкъсване на кръвоносните съдове в областта между твърдите и меките черупки на мозъка. Рискови фактори за появата на този вид патология са диспропорцията в размера на плода и родовия канал и протичането на бременността с усложнения. В тези случаи черепът е наранен с изместване и увреждане на костите, което води до нарушения в централната нервна система. Често субдуралното кървене се среща при деца, които се появяват по време на първото раждане на жена.

Този тип заболяване може да бъде идентифицирано при новородено и едномесечно бебе съгласно следните критерии:

• неврологична патология;
• размер на главата над нормалните стойности;
• появата на припадъци;
• повишено кръвно налягане;
• отклонение на очните ябълки с кривогледство и липса на реакция на зениците към светлина;
• мускули на врата.

ВАЖНО! През първия месец от живота на бебето симптомите ще бъдат изразени, което ще позволи да се открие кръвоизлив по време и да започне лечението. След терапията могат да възникнат усложнения от неврологичен характер.

субарахноидален

Субарахноидалното кървене в мозъка на бебето се появява по време на продължително раждане, което изисква помощ от лекари, както и при недоносени бебета. Провокира разкъсване на съда нарушение на централната нервна система поради възпаление на менингите. Кръвоизлив се случва между веществото на мозъка и неговата арахноидна мембрана.

Основните признаци на субарахноидално кървене при новородено са:

• увеличен размер на главата, дължащ се на отклонение на черепните кости;
• постоянен и силен плач;
• повишена тревожност;
• нарушения на съня;
• появата на припадъци;
• силна отрицателна реакция към стимули;
• възбудено състояние;
• кривогледство.

Симптомите могат да се появят при новородено бебе незабавно или да се появят в рамките на няколко дни след раждането.

От помощ! Формирането на кръвоизлив от субарахноиден тип се диагностицира по-често от други, и тази форма на патология не е най-опасна. Сред неговите последствия са психичните разстройства, но те могат да бъдат предотвратени, когато лечението започне своевременно.

Интрацеребрален и вентрикуларен

Най-редки са интрацеребралните и камерни кръвоизливи. Най-често се диагностицират при недоносени бебета.

Хеморагии, които се появяват в мозъчните вентрикули, напълнени с гръбначно-мозъчна течност, често не се нуждаят от лечение и изчезват самостоятелно в рамките на 3 дни след раждането на бебето, без допълнителни последствия. Обаче, сериозни нарушения на съдовата мрежа в централната нервна система, при които вентрикулите са пълни с кръв до пълна степен, често водят до усложнения, които се появяват още на една година или по-възрастни. Такива последствия включват поведенчески проблеми на растящото дете и церебралната парализа.

Възможно е да се определи опасната патология в бебето със следните характеристики:

• мускулна хипотония;
• слаби рефлекси;
• слабо и рядко дишане.

ВНИМАНИЕ! В бъдеще тези симптоми могат да се влошат и да доведат до фатален изход. Важно е лечението да започне навреме.

Възможно е също така бебетата да имат интрацеребрален или паренхимен кръвоизлив. Частта на мозъка, в която се появява паренхимното кървене, спира да функционира и детето има следните симптоми:

• общо влошаване;
• набъбващо фонтанел;
• анемия;
• нарушение на телесната терморегулация;
• нарушения в храносмилателния тракт.

В допълнение към нарушения по време на бременност и раждане, такива заболявания могат да провокират кръвоизливи в камерите и мозъчния паренхим при новородените:

• хеморагичен инфаркт;
• неоплазма или тумор в мозъка;
• анормално развитие на мозъчни съдове;
• образуване на хематом в мозъчната област поради натиска на голяма маса кръв.

От помощ! Развитието на тези патологии в плода причинява необичаен начин на живот на бременна жена, наличие на лоши навици и продължителна употреба на активни лекарства. Неуспешното падане на бъдещата майка във втория и третия триместър може да влоши положението.

Симптоми на кръвоизлив в мозъка на новородените

Независимо от мястото на разкъсване на съда в мозъка, има общи симптоми, които се появяват при дете с кръвоизлив в централната нервна система. Те включват:

• нарушаване на съзнанието;
• постоянна летаргия и апатия;
• периоди на повишена възбудимост;
• насилствена реакция към външни стимули;
• чести плач и крещи;
• увеличаване на обиколката на главата;
• главоболие;
• скокове на кръвно налягане;
• слаб апетит или липса на такъв;
• загуба на тегло;
• конвулсии;
• повръщане;
• бледност и цианоза на кожата;
• респираторни нарушения;
• проблеми с очите.

ВАЖНО! Общите признаци на патология могат да се проявят внезапно. Симптомите, които са типични за всеки специфичен вид интракраниално кървене, позволяват точно установяване на диагнозата.

Диагностични мерки

Новороденото бебе трябва да бъде изследвано с майката, за да се определи степента на развитие и разпространението на патологията. Възможно е да се установи вида и стадия на кръвоизлив в мозъка на бебето, като се използват следните диагностични мерки:

• NSG - ултразвуково изследване на мозъка на дете, което ви позволява да изследвате неговата структура и да идентифицирате нарушенията;
• CT, даващ подробна информация за наличието на кръвоизливи в мозъка;
• изследване на гръбначно-мозъчната течност, резултатите от която могат да установят наличието на кървене, тъй като кръвоизливът в състава на гръбначно-мозъчната течност съдържа кръв;
• коагулограма, която ви позволява да изследвате състава и свойствата на кръвта;
• ЕЕГ, даващ информация за функционалността и активността на мозъка.

Тези диагностични мерки при своевременното им провеждане, за да се избегне развитието на патология, последствията от нея.

Методи за лечение

В зависимост от вида на кръвоизлива при новородените, методите на лечение могат да варират. И така, с вентрикуларно кървене в мозъка, детето се нуждае от кръвопреливания с високо съдържание на червени кръвни клетки. За лечение на епидурален тип заболяване, хирургическа интервенция с отстраняване на хематом и кръвопреливане е от съществено значение за компенсиране на загубата на кръв.

Общото субарахноидално кървене изисква комплексни терапевтични мерки:

1. Отстраняване на излишната кръв с лумбални пункции.
2. Медицинско или хирургично отстраняване на мозъчен оток.
3. При тежки случаи - заобикаляне на мозъчните кръвоносни съдове.

Медикаментозната терапия на мозъчните кръвоизливи включва използването на такива лекарства за дете:

• Диуретици за отстраняване на излишната течност от организма (Veroshpiron, Furosemide, Diacarb).
• Успокоителни и успокоителни за намаляване на възбудата ("Relanium", магнезиев сулфат);
• Кръвоспиращи лекарства за спиране на екстензивно кървене (Vikasol, Ascorutin, калциев хлорид).
• Стимулиращи средства за възстановяване на функционалността на тялото и здравето на мозъка (калциев глюконат, "Панангин").

От помощ! Общите терапевтични мерки са насочени към отстраняване на остатъците от кръвта и възстановяване на нормалната мозъчна функция. Навременните мерки дават възможност да се избегне развитието на патология.

По време на лечението е важно да се създадат благоприятни условия за бебето и да не се допускат стресови ситуации (силен шум, ярка светлина, резки движения). Храненето се препоръчва с използването на сондата, така че бебето да не изразходва цялата си сила за храна.

Период на рехабилитация

След терапията детето се нуждае от постоянна грижа и контрол на лекарите. С навременното начало на лечението, периодът на рехабилитация продължава не повече от 14 дни и включва следните изисквания:

1. Подреждане на детско легло. Главата на бебето трябва да бъде повдигната, ледът да се постави на около 20–30 cm пред него, а краката на бебето трябва да се поддържат топли близо до нагревателната подложка.
2. В рамките на 3-4 дни след терапията е необходимо детето да се храни с изразено мляко с помощта на сонда.
3. От 5-ия ден на рехабилитацията с бебето е необходимо да се прави специална гимнастика и да се масажират, за да се нормализира двигателната функция и да се стимулира активността на централната нервна система.

ВНИМАНИЕ! След освобождаване на детето е важно да се подлагат на редовни прегледи с него и да се посети невропатолог.

Прогноза за бъдещия живот

С навременното лечение, прогнозата за живота на детето е най-често благоприятна. Мозъкът на новороденото се лекува лесно и може бързо да се регенерира.

Има и големи шансове за пълноценен живот за деца, при които кръвоизливът не е засегнал мозъчните вещества и не е достигнал крайните етапи. По-често такива случаи се характеризират с леки симптоми или липса на такива.

Късна диагноза и терапия, които започват късно, могат да имат последици след спиране на интракраниалното кървене, включително:

• Церебрална парализа.
• Хидроцефалия.
• Забавяне на умственото и физическото развитие.
• Психични разстройства.
• Неврологични нарушения.

Възможно е да се предотврати тяхното развитие с помощта на контрола на детето и на взетите навреме мерки. По време на бременността е важно майката да запази здравето си и да се откаже от лошите навици, за да улесни носенето на плода и да намали риска от развитие на патологии.

заключение

Кървенето в мозъка при новородените е рядко, но те представляват заплаха за здравето на бебетата. Бъдещите майки трябва да поддържат здравословен начин на живот и редовно да посещават лекар, за да предотвратят появата на такава патология. Ако се появи кръвоизлив в отделението по ЦНС, не трябва да се отлагат диагностични и терапевтични мерки, след това ще има всички шансове да се запази живота и здравето на бебето.