Какво да правим с интракраниален кръвоизлив?

Нарушаването на целостта на кръвоносните съдове на главата предизвиква кървене в мозъка. При възрастни, мозъчните кръвоизливи заемат значителна част от патологиите на развитието на съдовата система, тъй като хеморагични инсулти (при по-възрастни и по-възрастни) и наранявания с различен произход с кръвоизливи (при млади и хора на средна възраст) влачат лъвския дял от себе си. Останалите причини дават малък процент кръвоизливи, но те ще бъдат изброени по-долу.
Интересен факт е, че учените в Медицинския университет в Казан са изчислили, че с всяко десетилетие живот рискът от нетравматични кръвоизливи при хора се увеличава с 2 пъти, а след осемдесет години тази цифра е поразителна - 25 пъти в сравнение с предишната. Това предполага значително "износване" на мозъчните съдове и увеличаване на свързаните рискове (падания, инфекции и др.).

Причини за кръвоизлив в главата при възрастни

Хематомите в главата при възрастни са причинени от следните причини:

1. нараняване на главата, в резултат на което кръвта отива в мозъчната кухина, вентрикула, под мембраната и т.н.;
2. удар - разкъсване на съда поради повишено вътречерепно налягане;
3. съдови патологии - разкъсване на съда в мястото на неговото удължаване поради хипертония и слабост на съдовата стена (сакуларна аневризма, артериовенозна малформация, възпаление на съдовете при лупус еритематозус);
4. кръвоизлив, причинен от тумора - кръвта може да отиде както вътре в тумора, така и отвъд;
5. абсцес на мозъка (най-често с разпространение на инфекцията в мозъка);
6. вродено нарушение на кървенето (хемофилия);
7. венозно кръвоизлив поради блокиране на големи и малки съдове, което води до локално повишаване на налягането;
8. кръвоизлив, дължащ се на приема на някои лекарства (възниква при приема на антикоагуланти и страда от тях кокаинови наркомани);
9. автоимунни промени в организма, допринасящи за кръвоизлив.

Симптоми на хематом

Хеморагии често се появяват спонтанно. При нараняване на главата или рязко влошаване на състоянието на пациента, той може да изпита следните симптоми на кръвоизлив в мозъка:

• силно главоболие;
• объркване;
• гърчове, еписиндром;
• повръщане, гадене.

Ако хематомът се образува в дълбоките части на мозъка, признаците на кръвоизлив в мозъка могат да се влошат: пациентите изпитват загуба на съзнание, нарушен сърдечен ритъм, нарушена дихателна функция, липса на реакция на зеницата на светлина, начало на коматозно състояние.

Държавна диагностика

Надеждно да се говори за хеморагия за горните симптоми може да бъде случаят само ако жертвата получи тежка травма на главата. В други случаи, диагнозата "кръвоизлив в мозъка" е само предсказуема, така че всички пациенти трябва задължително да бъдат изследвани в клиниката, използвайки хардуерни технологии - компютърна и магнитно-резонансна томография, ангиография. Диагнозата само на един симптом във всеки пети случай е погрешна.

лечение

Лечението на мозъчен кръвоизлив зависи от обема на кръвта, която е била изпусната в мозъка, степента на компресия на мозъка, наличието или отсъствието на оток и свързаните с тях нарушения. Ако обемът на освободената кръв е по-малък от 50 мл и не са открити сериозни нарушения, лекарите прибягват до консервативно лечение. При големи обеми хематоми е необходима спешна операция, тъй като всеки час хематомът може да се увеличи и да изстиска мозъка все повече и повече. Признаци на мозъчен оток се увеличават. Хирургичната интервенция се извършва в неврохирургичното отделение.

При наличие на кома пациентът може да бъде опериран само при спешни случаи, тъй като комата страда от много жизнени функции на мозъка. Такава намеса е силно нежелана, но може да бъде единственият шанс да се спаси живота на пациента.

След отстраняване на пациента от състоянието на кома и отстраняване на хематома, възстановяването на здравето до голяма степен не зависи от по-нататъшни рехабилитационни мерки, а се определя от обема на получените лезии. Следователно, при пациенти с белодробни лезии е възможно да се възстановят двигателните, речевите функции, да се възстанови паметта и да се регулира съзнанието. Въпреки това, тежките наранявания заплашват с дългосрочно възстановяване, психични разстройства, липса на някои рефлекси, двигателни нарушения, парализа. Максималната рехабилитация на такива пациенти трябва да се извърши през първата година след инцидента, в противен случай ще бъде по-трудно да се възстановят всички функции по-късно.

При коматозни пациенти положителна прогноза за възстановяване се дава само за кома по-малко от две седмици, а по-късно лекарите не дават гаранции за положителен резултат. Значителна част от пациентите, които са били в кома повече от три месеца, умират, а останалите остават в състояние на дълбока инвалидност.

Какви са последствията и причините за мозъчния кръвоизлив?

Един ден (най-често през деня) човек изпитва внезапно и рязко влошаване на здравето: силно главоболие, замаяност, изтръпване на крайниците, лицето. В околностите се забелязва нарушение или загуба на съзнание у пациент. Това е мозъчен кръвоизлив - последствията от това най-опасно състояние могат да бъдат фатални за човек, който постоянно го прави инвалид или причинява смърт.

Механизмът на поява на заболяването

Кръвта в човешкото тяло се движи в затворена система от кръвоносни съдове, всяка от които обикновено е доста еластична и е в състояние да издържи на значителни натоварвания. Въпреки това, съдовете постепенно стават по-тънки, стават крехки, пропускливи и могат да разкъсат във всеки един момент, причинявайки кървене.

Основните артерии на човешкия мозък

Същото се случва с мозъчните съдове, доставящи кислород на този жизненоважен орган. Високото налягане в даден момент разрушава съда, което причинява изтичане на определено количество кръв, запълвайки пространството между мозъчните тъкани. Полученият хематом притиска околните тъкани, като по този начин блокира тяхното хранене, което води до мозъчен оток, груби моторни, зрителни и говорни нарушения.

Тъй като може да се появи руптура на кръвоносните съдове във всяка част на мозъка, обичайно е да се класифицират хеморагични инсулти според мястото на кръвоизлив.

• вътремозъчен;
• Субарахноидална (възникнала под арахноидната мембрана на мозъка);
• Субдурална (възникваща под външната обвивка на мозъка);
• Интравентрикуларен.

Симптомите на заболяването, както и последствията и перспективите за по-нататъшното му развитие, зависят от местоположението на кървенето и неговата интензивност.

Причини за мозъчен кръвоизлив

Развитият хеморагичен инсулт (друго име за интрацеребрален кръвоизлив) е пряка последица от редица състояния и заболявания, при които натоварването върху тъканите на съдовете многократно надвишава границата на безопасност.

• Дългосрочна нелекувана или слабо контролирана хипертония с различен произход;
• Наранявания на главата;
• Мозъчни тумори, когато кръвоизлив се случва в рамките на тумора;
• Аневризми на мозъчни съдове (включително вродени);
• Заболявания, които причиняват засилено кървене (хемофилия, цироза на черния дроб);
• Изкуствено разреждане на кръвта, причинено от неволно приемане на антикоагуланти (лекарства за намаляване на съсирването на кръвта), особено ако дозата на лекарството е превишена или когато се комбинира с алкохол;
• Прекомерно физическо натоварване и тежък стрес.

Не можем да кажем за лошите навици - пушенето, наркоманията, пристрастяването към пиенето. Те влошават състоянието на съдовете, което в крайна сметка прави мозъчния кръвоизлив един от най-вероятните резултати.

Симптоми на инсулт

Симптомите на хеморагичен инсулт се проявяват толкова ярко, че дори хората без медицинско образование могат правилно да оценят тежестта и неотложността на състоянието на пациента.

Типичните симптоми на мозъчен кръвоизлив включват:

• Тежко главоболие;
• Гадене, повръщане;
• Внезапна световъртеж и слабост;
• Визия на хората и околната среда в червена светлина;
• Отпуснатост на лицето, крайниците или половината от тялото;
• Силно напрежение (твърдост) на мускулите на шията.

Това се отнася до усещанията на самите пациенти. Околната среда може да се увери, че лицето е имало удар, поради редица външни признаци:

• Синкаво или пурпурно лице;
• Зеницата се простира от засегнатата страна (като опция - дивергенцията на очите);
• "Плаване" на засегнатата страна на бузата;
• Парализа на крайниците (човек не може да вдигне ръцете си и кракът се обръща навън);
• Епилептични припадъци, конвулсии;
• Извит или наклонен език;
• Принудително уриниране, екскреция на изпражненията.

В състояние на хеморагичен инсулт, човек не може да произнесе прости фрази, усмивка, често не разбира речта, адресирана до него.

Симптоми на хеморагичен инсулт

Най-тежкият симптом на кръвоизлив в мозъка е кома. Според продължителността му се преценява прогнозата за живота на пациента: колкото по-дълго човек е в безсъзнание, толкова по-лоши са последствията и перспективите.

Какво да правим с пациента

Хеморагичен инсулт е сериозно състояние, така че изисква спешна медицинска помощ. Ето първите задължителни мерки:

• Обадете се на линейката;
• Поставете пациента така, че да му осигурите въздушен поток и удобна позиция на тялото;
• Когато повръщате, обърнете главата си настрани, за да избегнете поглъщане на повърнатото;
• Поставете бутилката с топла вода с лед или друг студен предмет на главата;
• Измерва кръвното налягане;
• Необходимо е лечението на мозъчния кръвоизлив да започне възможно най-скоро - последствията в този случай могат да бъдат значително облекчени.

Други имат не повече от три часа, за да осигурят медицинска намеса на лицето: след този период в мозъка започват необратими промени.

Последици от мозъчен кръвоизлив

Настъпилият хеморагичен инсулт е тежък не само в хода си, но и в последиците. Смята се, че първият месец и първата година след началото на мозъчния кръвоизлив играят решаваща роля в живота на пациента, а също така дават възможност за правилна оценка на перспективите за рехабилитация.

През първите седмици умират между 40 и 60% от пациентите. Наследниците се наблюдават постоянни нарушения на речта, зрението, двигателните функции. Чести и психични разстройства.

Нечувствителността на мускулите на лицето, крайниците върху парализираната страна или половината от тялото остава за много дълго време. Ако не е възможно бързо да се минимизират всички тези нарушения, след година и по-късно е невъзможно да се възстанови пациента - промените в тялото стават необратими.

Хеморагичен инсулт е сериозно заболяване и изисква незабавно лечение: само с навременна и адекватна терапия е възможно да се възстанови значително преживелите през първия месец от пациентите.

Също така препоръчваме да прочетете за първите признаци на инсулт.

Майка ми веднъж бе получила инсулт. Бях много уплашен, не знаех какво да правя. Бързо я сложи, наречен линейка. В къщата нямаше тонометър. По някакъв начин тя напълни хапче за натиск в устата си и лекарите пристигнаха. Слава Богу, майка ми беше спасена, ударът не беше силен. Но сега знам точно как да разпозная инсулт и какво да правя, ако изведнъж се натъкне на човек.

Да, фактът, че е трудно да се обърка инсулт с нещо друго, е сигурно. Когато това се случи с дядо ми, дори когато все още бях тийнейджър, веднага разбрах какво става. Пяна от устата, неспособността на човек да не произнесе нито дума, а дори и да се движи. Но във всеки случай е много важно да се знае всичко, защото явлението е много често и може да бъде полезно по всяко време.

Приятел е на 45 години. Имаше инсулт, който бе лежал цяла нощ навън, открит само сутрин.

Съпругът ми имаше инсулт (на 34 години), мозъчен кръвоизлив. Мога да кажа едно нещо: ако не беше за детето, не бих предположил нищо! Освен главоболието, нямаше и следи! Слава Богу, че имаме добър лекар, който веднага направи правилната диагноза. Половин година е минало и сега няма последствия! Благодаря на Бога и на лекаря.

Настъпи удар. Лекарите от болницата в Донецк ми спасиха живота, много ви благодаря. Ръководител на неврохирургията (Cherny O. A.) - специална благодарност!

Моята снаха бе откарана в болницата вчера, казаха кръвоизливи. Сега тя е в кома. Има ли нужда от операция, има ли шанс за възстановяване?

Баба ми беше отнета с мозъчен кръвоизлив. След 2-3 часа тя падна в кома. Ще оцелее ли или не, кажи ми?

Здравейте, аз съм Туйчиева Мамлакат Исмаилжановна. Искам да ви разкажа историята си. През юни 2011 г. дойдох на работа сутринта. Работих като сладкарски пекар. Направих работата си преди обяд. След това отидохме да се хранят, след вечеря паднах, загубих съзнание. Така тя лежеше, докато другите свършиха работата си. Работихме до шест вечерта. След като останалите свършиха работата си, те повикаха линейка за мен. Линейката ме отведе до 10 мк, там те повикаха хеликоптер и ме изпратиха в Сургут. В Сургут бях диагностициран с мозъчен кръвоизлив. Там претърпях спешна операция, корабът ми се пръсна. Искам да кажа, че беше много трудно за мен, ръката ми, кракът и шията ми се изкривиха. Дясното око се наклони, дясната страна напълно отказва да работи. След операцията в Сургут лежах в кома два месеца, след което дойдох при себе си. Претърпях 4 операции: два пъти по главата, 1 път, когато трахеотомията беше, и четвъртата наскоро. В ларинкса нарастваха белези, а аз се задавях, трудно се дишаше, 70% от дихателните пътища бяха затворени, а 30% бяха оставени да живеят. И бях изпратен в Тюмен. Бюджетът ми отпусна 500 хиляди рубли. В Тюмен имах операция, след което се прибрах у дома. През декември 2016 г., коляното ми стана много болно, не отидох в болницата, реших да го направя след Нова година. Отидох в болницата през 2017 година.

5 март загубих съпруга си. 28 април на работа, той загуби съзнание. Беше откаран в болницата с линейка. 5 дни лежеше в кома, той вече го няма.

Майка ми имаше инцидент. Тя често е замаяна и има главоболие. Кажи ми какво може да бъде.

Майка ми има рак на костния мозък. След химиотерапия тя имаше инсулт. Разбрах за това вчера. Лекарите казват, че не могат да бъдат спасени. Но наистина искам да се върне в съзнанието. Всички го искаме, всичко, което правим, е да чакаме.

И ако мозъкът е изключен по време на голямо кръвоизлив, какво означава това?

Братът на момчето бе премахнал мозъчния му тумор и той имаше мозъчен кръвоизлив. Кажи ми, какво ще бъде сега? Той е в армията в болницата, ние не сме му показани.

Отговор, моля, любим човек има удар. Имах операция. Той дойде при себе си, но отново заспа. Лекарят каза, че мозъкът не е наранен, подуването спада. Какво означава - мозъкът не е наранен?

Съпругът ми почина на 27 април. Това се случи на работното място. Изведнъж падна, загуби съзнание и хриптя. Диагностициран с остра коронарна недостатъчност. Той беше на 51 години.

Имам граждански съпруг. Една нощ имаше повръщане. Мисълта е отровена. Дават подходящи лекарства за гадене и повръщане. После започна да се оплаква от болки в шията. Това продължи 1,5 дни. Повръщането периодично спира, след това се отваря отново, обаждам се на линейка, а той има налягане от 240. Те са спешно отведени в болницата. Направили са ЯМР. Кръвоизлив. Сега съпругът е в реанимация. Той е в съзнание / много се страхувам за живота му. Какво ще стане с него? И се кряскам, че преди не съм се обаждала на линейка.

Приятелката ми умря преди две години от мозъчен кръвоизлив, а на 15 години.

Мозъчен кръвоизлив

Хеморагичен инсулт или кръвоизлив в мозъка - е една от най-тежките лезии, последствията от които зависят от причините за това състояние. Най-ефективният метод за лечение се счита за операция, но в някои случаи се използва и лекарствена терапия. Вероятността от негативни последици се определя от скоростта, с която лекарят посещава и диагностицира. Това е много важно, защото рискът от смърт при такава патология е много висок.

Какво е мозъчен кръвоизлив?

Това е наименованието на остро нарушение на мозъчната циркулация, при което настъпва изливане на кръв от съдове в камерите или мозъчната тъкан. Друго име за тази патология е инсулт. Тя може да бъде от различен вид в зависимост от мястото на изхвърляне на кръвта. Различават се хеморагичен и исхемичен инсулт. Първият тип е обширен интрацеребрален (паренхим) кръвоизлив. Това състояние е типично за хора от средна и напреднала възраст, но има случаи на инсулт при новородени, което е свързано с усложнено или преждевременно раждане.

симптоми

Кръвоизлив в различни части на мозъка има определени симптоми, но има няколко общи признаци на това състояние. Те включват следното:

• гадене и повръщане;
• силно напрежение на мускулите на врата;
• изтръпване на крайниците, лицето или половината от тялото;
• внезапна слабост и замаяност;
• силно главоболие;
• визия за околната среда в червено.

С оглед на местоположението на кръвоизлива, симптомите се променят. При всеки тип инсулт има някои признаци от списъка на най-често срещаните и някои характерни особености на тази форма. Кръвоизлив в малкия мозък се проявява както следва:

• дихателна недостатъчност;
• силна болка в шията;
• виене на свят;
• кома;
• тежко повръщане;
• накланяне на главата назад или отстрани;
• свиване на зеницата.

Друг вид инсулт е кръвоизлив в дълбоките и отдалечени части на мозъка. Неговите симптоми са малко по-различни от общите симптоми:

• брадикардия;
• гадене, повръщане;
• хипертермия;
• очите не реагират на светлина;
• загуба на дълбоки рефлекси;
• нарушаване на дихателната система;
• тежка загуба на съзнание, замайване или други неврологични симптоми.

При кръвоизлив в бялото или сивото вещество на полукълба на мозъка се появяват изразени психични нарушения и конвулсии. На този фон се наблюдават и следните признаци: t

• влошаване на тактилните усещания;
• над вълнение;
• нарушение на дясно-лявата ориентация;
• припадъци;
• astereognosis;
• внезапна депресия на съзнанието;
• нисък мускулен тонус.

Признаци на

Симптомите на инсулт описват чувствата на самия пациент. Други могат да разпознаят, че човек е имал кръвоизлив по следните признаци:

• епилептични припадъци, гърчове;
• лилаво или синкаво лице;
• неволно екскреция на фекалии и урина;
• парализа на крайниците;
• Бузата на "плаване" от засегнатата страна;
• дивергенция на очите или разширяване на зеницата от засегнатата страна;
• завъртян или извит език;
• човек не може да произнесе най-простите фрази.

Механизмът на поява на заболяването

Кръвта в тялото се движи в затворена система от кръвоносни съдове. Всеки от тях поради високата си еластичност трябва да издържа на значителни натоварвания. С течение на времето съдовете започват да изтъняват, стават по-пропускливи и крехки. Резултатът - техният пробив може да се случи, което ще доведе до кървене. Същото се отнася и за мозъчните съдове, които захранват този орган с кислород. Кръвоизлив в него е както следва:

• поради високото налягане има разкъсване на кръвоносните съдове на мозъка;
• изтича определено количество кръв и запълва пространството между тъканите;
• появи се хематом или хеморагично накисване, притискащо околните тъкани;
• това води до подуване на мозъка, промени в речта, движението и зрението.

причини

Основната причина за образуването на хематоми в мозъка е намалената сила и съдови увреждания. Това се дължи на увеличаването на натоварването им, което настъпва след някои заболявания. Мозъчен кръвоизлив се развива поради следните заболявания и ситуации:

• силен стрес;
• прекомерно упражнение;
• черепни травми;
• тумор на мозъка;
• церебрална аневризма;
• заболявания, придружени от повишено кървене, като цироза на черния дроб или хемофилия;
• хипертония;
• вземане на антикоагуланти, които разреждат кръвта;
• малформация - патологично преплитане на съдове;
• захарен диабет;
• употреба на алкохол или наркотици;
• висок холестерол;
• затлъстяване;
• възраст над 50 години;
• атеросклероза.

Защо хеморагичен инсулт се появява след психично пренапрежение

Стресът е съпроводен с изразено съдово свиване. Резултатът е намаляване на лумена вътре в тях, което уврежда процеса на кръвообращението. Ако това състояние продължи дълго време, интензивността на снабдяването с мозъчна тъкан намалява. Това води до кислородно гладуване и инхибиране на основните процеси. Спазъм на кръвоносните съдове и негативното въздействие на емоциите и е причина за инсулт.

Видове кръвоизлив

Класификацията на инсулта го разделя на видове, като се взема предвид мястото, където се случва хеморагия. Според този принцип патологията може да бъде:

• интравентрикуларен кръвоизлив, когато кръвта попада в кухината на вентрикулите и рискът от тяхната хемо-тампонада е висок, т.е. обструкция;
• епидурално кървене в резултат на наранявания на главата или фрактури;
• субдурално кървене, при което кръвта влиза в кухината между мембраните на мозъка;
• интрацеребрален кръвоизлив, когато кръвта незабавно прониква в мозъчната тъкан;
• субкортикално кръвоизлив, когато кръвта се натрупва на мястото на кръстосване на тилната, теменната, челната и темпоралната част;
• субарахноидален кръвоизлив, при който кръвта прониква в пролуката между средната и вътрешната обвивка.

усложнения

Най-неблагоприятният резултат от инсулт е смъртта на пациента. Според статистиката, около половината от пациентите не преживяват това състояние, а тези, които са били в състояние да го преместват, остават инвалиди поради слаби ръце и крака и нечувствителност на речта. Някои пациенти след инсулт развиват дори по-сериозни усложнения, като:

• тромбоза;
• сепсис;
• остра сърдечна атака;
• конгестивна пневмония;
• нарушаване на съзнанието;
• рани от залежаване.

диагностика

За да потвърди диагнозата, лекарят използва различни методи - спешни и редица използвани по-рядко. Основните проучвания включват:

• разпитване, ако пациентът е в съзнание;
• изследване на нервните рефлекси - зрение, чувствителност на крайниците;
• пулсомер, налягане, ЕКГ;
• лумбална пункция за откриване на проникването на кръв в гръбначно-мозъчната течност;
• магнитен резонанс на мозъка (MRI) за откриване на хематоми, тумори и изместване на мозъчните лобове;
• Ангиографията е изследване на съдовата мрежа, която помага за откриване на артериални аневризми и малформации.

лечение

Терапията се определя от причината за кръвоизлива, вида и местоположението на хематома. Има 2 начина за лечение на инсулт:

1. Медикаменти. Целта на консервативната терапия е да стабилизира състоянието на пациента, да намали кръвното налягане, да подобри съсирването на кръвта, да намали подуването на мозъка и да поднови нервната тъкан.
2. Оперативна. Показан е за големи и свежи кръвоизливи. Целта на операцията отчита общото състояние на тялото, мястото на натрупване на кръв и нейния обем.

лекарства

При избора на лекарство си струва да се знае, че съществува висок риск от рецидив на кръвоизлив. Поради тази причина експертите по-често предпочитат операция. Ако обемът на кръвта, която се е излял в мозъка, е много малък, тогава лечението на хеморагичен инсулт в острия период се извършва с помощта на следните групи лекарства:

1. Хемостатици. Често се използва Ditsinon. Активната съставка в състава е етамзилат. Хемостатичен ефект се развива за 10-15 минути. Важно е причината за инсулта да не е приемала антикоагуланти, в противен случай Dicionon се използва с повишено внимание. Предимството на лекарството е малко количество странични ефекти и бърз ефект.
2. Осмотични диуретици. Необходими за намаляване на подуването на мозъка. Например, лекарството Манитол. Въз основа на същата активна съставка. В допълнение към мозъчния оток, лекарството има дълъг списък от показания. Недостатъкът може да се счита за нежелани реакции до спазми и мускулна слабост.
3. Намаляване на кръвното налягане. Те включват спазмолитици, АТФ инхибитори и бета-блокери. Представител на тази група е лекарството Capoten. Тя се основава на каптоприл. Показанието за употреба е високо налягане. Предимството на лекарството е възможността за комбиниране с други лекарства. Недостатъкът се счита за голям брой странични ефекти.

Операция на инсулт

Само лекуващият лекар може да определи осъществимостта на операцията за всеки пациент. Показания за нейното поведение са следните критерии:

• тежко състояние на пациента;
• кръвоизлив в латералния вентрикул;
• обемът на кръвта, уловена в мозъчната тъкан, е повече от 50 ml.

Целта на операцията е да се отстрани кръвен съсирек от мозъка. Тя може да се извърши по различни начини, основните от които са:

1. Трепанация на черепа. Извършва се под обща анестезия, ако пациентът има обширен интрацеребрален кръвоизлив.
2. Минимално инвазивна хирургия. Над мястото, където се образува съсирек, се прави отвор, където се вкарва катетър, който разтваря кръвния съсирек. След това се отстранява. Процедурата продължава 2 дни, през които се наливат нови порции от разтвора на всеки 6 часа.
3. Стереотаксично отстраняване. В този случай, използвайте специално устройство, което също е предназначено да достави на мястото на унищожаването на конкретно решение.

вещи

Ако беше предоставена адекватна помощ в първите часове след откриването на инсулт, вероятността от негативни последици се намалява. Някои пациенти все още губят някои жизнени функции. Последици от мозъчен кръвоизлив, включително обширни:

• нарушение на речта, координация на движенията и изражението на лицето;
• парализа на една от половините на тялото - ляво или дясно;
• дискомфорт в ръцете или краката;
• епилепсия.

Как да се възстанови от мозъчен кръвоизлив

Отнема много време и усилия, за да се възстанови от инсулт. За всеки пациент трябва да се разработи индивидуална програма за рехабилитация. Тя включва:

1. Физикална терапия. Гимнастиката помага да се намали вероятността от повторно кървене. На пациента могат да бъдат назначени дихателни упражнения, йога, пилатес.
2. Диета. Пюри, сладкиши, мазни меса трябва да бъдат премахнати от диетата, а при диабет - някои зеленчуци и плодове. Най-доброто в този случай е таблицата номер 10.
3. Техника на речта. В случай на нарушения на речта, пациентът изисква класове с логопед, за да възстанови нормалната функция на речевия апарат.
4. Психотерапевтичен метод. Включва преодоляване на депресивното състояние, свързано с факта, че пациентът не може да води обичайния си живот.

предотвратяване

Инсулт с мозъчен кръвоизлив е сериозно заболяване, след което оцеляването е около 50%. Поради тази причина е важно това условие да бъде предотвратено чрез следните мерки:

• избягване на алкохол и пушене;
• поддържане на нормалното му тегло;
• получаване на лекарства за разреждане на кръвта само по лекарско предписание;
• лечение на хипертония;
• придържане към здравословен начин на живот;
• след 35 години, проверявайте нивата на холестерола си годишно.

Мозъчен кръвоизлив: симптоми и лечение

Кръвоизлив в мозъка - основните симптоми:

• главоболие
• Зачервяване на кожата
• конвулсии
• Задух
• припадък
• Увреждане на речта
• Мускулна слабост
• Червени очи
• отравяне
• Намалено зрение
• липса на равновесие
• Психично увреждане
• Принудителни колебания на очите
• Повишена фоточувствителност
• Нарушаване на смукателния рефлекс
• Увеличен череп

Мозъчен кръвоизлив е един от най-често срещаните видове абнормна циркулация в черепната кухина. Този процес се случва, защото съдовете на мозъка стават тънки и крехки, което увеличава риска от тяхното разкъсване във всеки един момент, което всъщност причинява кървене.

Изтеклата кръв запълва кухините, разделящи тъканите на този орган, в резултат на което се образува хематом, който ги притиска и предотвратява навлизането на хранителни вещества и кислород. Той е изпълнен с мозъчен оток, нарушени двигателни, визуални и речеви функции.

В областта на медицината този процес се нарича хеморагичен инсулт, който най-често е засегнат от хора на средна и напреднала възраст, но понякога болестта се проявява при новородени (причинени от преждевременна или сложна работа).

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на кръвоизлива, а причините за появата му са доста широки. За да се излекува напълно и да се предотвратят усложнения, много усилия ще трябва да бъдат положени не само на лекаря, но и на болния.

етиология

Основната причина за кръвоизливи е разкъсването на една от вътречерепните артерии, което причинява недостатъчно хранене и навлизане на малко количество кислород в мозъчната тъкан.

Освен това, факторите, които повишават риска от кървене в черепа, могат да бъдат:

• широка гама от различни наранявания на главата;
• високо кръвно налягане;
• образуване на израстъци в мозъка, които в крайна сметка се изпълват с кръв и изблици. Най-често това е причината за кръвоизлив при бебета, тъй като туморите могат да бъдат вродени;
• патологична структура на мозъчните съдове;
• ракови заболявания;
• вземане на големи количества лекарства, насочени към разреждане на кръвта;
• нездравословен начин на живот, злоупотреба с никотин, алкохол и наркотици;
• натрупване в мозъчните стени на голямо количество специфичен амилоиден протеин;
• инфекциозни заболявания, които засягат кръвообращението;
• захарен диабет;
• силно физическо натоварване;
• вредни условия на труд;
• живеещи в близост до заводи за замърсяване на въздуха;
• продължителен стрес или депресия;
• преждевременно раждане, вероятността от кръвоизлив при новородено бебе е особено висока, ако гестационната възраст е по-малко от тридесет и две седмици. В допълнение, такъв процес може да се развие през първата седмица от живота на детето - това се дължи на усложнено раждане, късна токсикоза и състояние като еклампсия.

вид

Поради факта, че съдовете могат да се счупят в някоя част на мозъка, може да настъпи хеморагичен инсулт:

• директно в мозъка;
• между черупките му;
• вътре в камерите на органа;
• в малкия мозък.

Интрацеребралното кървене може да се появи при:

симптоми

Признаци на кръвоизлив в мозъка са директно причинени от мястото, където кръвта влиза. Така че, симптомите на хематом в челната част на тялото са:

• намаляване на умствените способности;
• нарушение на речевата функция - речта на пациента е нечетлива;
• неспособността на човек да поддържа баланс.

За изливането на кръв в темпоралния лоб е типично:

• намаляване на зрителната острота или липсата на такова в едно от зрителните полета;
• човек не разбира какво му се казва, въпреки че чува всичко съвсем добре;
• пристъпи на гърчове на горните и долните крайници, по-рядко - на цялото тяло.

Кръвоизлив в париеталната зона води до загуба на чувствителност към половината от тялото. Изливането на кръв в тилната област води до намаляване на зрителната функция или слепотата.

Проявява се образуване на хематом между мозъка и черепа:

• мигрени, непрекъснато измъчващи пациента;
• повишена чувствителност на очите към светлина;
• интоксикация на тялото;
• припадък.

Ако кръвта навлезе в малкия мозък, ще се наблюдават характерни признаци:

• трудности при поддържане на баланса;
• мускулна слабост;
• нехарактерни движения на учениците, от едната до другата страна и много бързо;
• затруднено дишане;
• конвулсии;
• загуба на съзнание;
• зачервяване на кожата на цялото тяло.

В случай на натрупване на кръв в мозъчните камери, ще се наблюдават външни признаци, характерни за мозъчно кръвоизлив, но ще се добави вътрешно нарушение на хранителните вещества и кислорода в мозъка, защото натрупаната кръв блокира канала, през който цереброспиналната течност влиза в мозъка.

Симптоми на разкъсване на кръвоносните съдове при новородени:

• нарушение на смукателния рефлекс;
• бялото на очите придобива червен цвят;
• черепът, в сравнение с размера на тялото на бебето, е значително увеличен.

Признаци на интракраниално кървене са склонни да увеличават интензивността на проявата, следователно, с най-малката промяна в поведението или съзнанието на пациента, трябва незабавно да се обадите на линейка.

усложнения

Кръвоизлив в мозъка е изпълнен с такива усложнения:

• развратност на речта, която остава до края на живота;
• слабост на ръцете и краката или пълната им неспособност за двигателни функции, което води до увреждане;
• човешката смърт се случва, когато големи количества кръв влизат в камерната субстанция на мозъка. Само половината от хората, които са претърпели мозъчен кръвоизлив, остават живи.

диагностика

Диагноза на хеморагичен инсулт е необходима, за да се определи вида на заболяването и засегнатата област на мозъка. Този процес се опростява от факта, че в зависимост от това коя част от мозъка е извършено кръвоизлив и се появяват определени симптоми.

Ако човек е в съзнание и може да говори, лекарят трябва да разбере възможните причини за появата на такава болест и колко дълго са били забелязани първите признаци. Има ли човек диабет и консумира или не алкохолни напитки в големи количества. След това е необходимо да се проверят двигателните и умствените способности на пациента - лекарят му задава най-простите въпроси, моли го да изпълнява основни движения на тялото и проверява чувствителността на крайниците.

За потвърждаване на диагнозата и точната форма на заболяването се извършва:

• КТ и ЯМР на главата - се извършва за детайлно проучване на структурата на мозъка и определяне на местоположението и обема на натрупването на кръв;
• енцефалография - за потвърждаване или опровержение на изместването на мозъка по отношение на черепа под влиянието на получения хематом;
• лумбална пункция, чиято същност е да вземе проба от цереброспиналната течност за откриване на примеси в кръвта;
• ангиография - ако има съмнение за руптура на аневризма.

лечение

Лечение на кръвоизлив в мозъка се извършва по няколко начина - с медикаменти и операция. Медикаментозната терапия се извършва изключително от невролог и е насочена към:

• стабилизиране на кръвното налягане;
• подобряване на съсирването на кръвта;
• обновяване на нервната тъкан;
• намаляване на подуването на мозъка.

По време на стационарно лечение се извършва:

• терапевтично упражнение с пациент на легло за възстановяване на двигателната функция;
• курс с говорна терапия;
• дихателни упражнения.

Хирургичните процедури могат да се извършват въз основа на няколко фактора - мястото, където се натрупва кръвта, обема и общото състояние на човешкото здраве. В зависимост от тези показатели, една от операциите се възлага:

• транскраниален - отстраняване на интрацеребрален кръвоизлив се извършва само в случай на неефективно лечение на наркотици и ако хематомът не достигне 3 сантиметра. Налице е ясно изразена промяна. По време на операцията се извършва трепанация на черепа над мястото на локализиране на кръвта;
• стереотаксичен - е нежен метод, сравнен с първия. Провеждайте, ако е необходимо, елиминирането на труднодостъпния хематом. Тази медицинска намеса се извършва с помощта на специален апарат, който се монтира на главата на пациента. Лекарят прави една малка дупка, широка два сантиметра и една дълбока, през която е поставена шпатула, с всмукване, разположено в края. Чрез него натрупаната кръв се смуче;
• външен дренаж на вентрикулите - една част от дренажа се поставя в главата на пациента, а втората се прикрепя към резервоара, в който се събира течността.

Но, въпреки ефективността на терапевтичните мерки, смъртността от кръвоизлив е доста висока - около половината от хората умират дори след операции. Основната причина за смъртта е прогресирането на мозъчния оток. Останалите хора стават инвалиди до края на живота си и само няколко души са почти напълно излекувани от болестта (ако отидат при лекар навреме, когато се появят първите симптоми и се избере правилната стратегия за лечение). Но дори такива хора могат да имат проблеми с речта или следи от болестта ще останат на лицето, половината от които или ще бъдат обездвижени или извити.

предотвратяване

Превантивните мерки за мозъчен кръвоизлив или хеморагичен инсулт се състоят от:

• здравословен начин на живот без вредни навици;
• рационално хранене - необходимо е да се изоставят пържени храни и да се ядат плодове и зеленчуци в каквато и да е форма в големи количества;
• физическо натоварване, но само умерено;
• дълги разходки на чист въздух, най-доброто от всичко, ако се комбинира със санаториално лечение;
• контрол на кръвното налягане;
• нормализиране на нивата на кръвната захар;
• преминаване на рутинен преглед от лекари няколко пъти в годината.

Ако мислите, че имате мозъчен кръвоизлив и симптоми, характерни за това заболяване, невролог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Остеомиелит е заболяване не само на костите, но и на целия организъм. В крайна сметка, когато гнойно-некротичния процес, причинен от микобактериите или бактериите, които произвеждат гной, засяга костния мозък, структурните елементи на костта и околните тъкани, цялото човешко тяло се противопоставя на сепсиса и реагира на това чрез възпаление.

Преходна исхемична атака (TIA) - цереброваскуларна недостатъчност, дължаща се на съдови нарушения, сърдечни заболявания и понижаване на кръвното налягане. По-често се среща при лица, страдащи от остеохондроза на шийните прешлени, сърдечна и съдова патология. Особеността на преходно генерираната исхемична атака е пълното възстановяване на всички отпаднали функции в рамките на 24 часа.

Хипертонична криза - синдром, при който има значително повишаване на кръвното налягане. В същото време се развиват симптоми на увреждане на основните органи - сърцето, белите дробове, мозъка и др. Това състояние е много сериозно и изисква спешна помощ, защото в противен случай може да се развият сериозни усложнения.

Демиелинизираща болест - колективна концепция, която предполага развитието на патологични процеси, причинени от разрушаването на миелиновите влакна. И травмата, и усложнението след инфекциозна патология могат да провокират заболяване от такава патогенеза. Не се изключват отрицателните ефекти на алергичните реакции.

Туларемия е заболяване с естествен фокален характер, проявяващо се под формата на остра инфекция. Туларемия, чиито симптоми включват увреждания на лимфните възли и кожата, а в някои случаи и лигавиците на фаринкса, очите и белите дробове, също се отличава със симптоми на обща интоксикация.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Какво е опасно кръвоизлив в мозъка?

Мозъкът в черепа изглежда сигурно скрит от всички опасности. Но понякога рискът за него е неговата собствена кръвоносна система.

Обикновено човешките съдове са доста еластични, издържат на спадане на налягането и краткотрайни натоварвания. Но по всяко време артериите или вените могат да се разкъсат и да кървят в мозъчната тъкан.

За нормална мозъчна функция е необходим и кислород, като глюкоза. Тези вещества се доставят от кръвоносната система. При кръвоизлив органът започва да изпитва хипоксия. Самата кръв, която идва от разкъсан съд, изстисква тъкан, увеличава вътречерепното налягане, причинява подуване. Без терапия всичко това се отразява негативно на дишането и другите жизнени функции.

Мозъкът се състои от три мембрани (черупки) Твърди - най-силният е разположен близо до костите на черепа. Паяк - среден, по-тънък и по-еластичен. Последният вътрешен е най-мек и непоследователен в близост до мозъка и гръбначния мозък. Следваща е кората на мозъка, състояща се от сиво вещество и събрана от гънки. Под него е тялото на мозъка от бяла материя и някъде дълбоко са вентрикулите на мозъка.

Следователно кървенето се разделя на:

• вътремозъчен;
• Субарахноидална (възникнала под арахноидната мембрана на мозъка);
• Субдурална (възникваща под външната обвивка на мозъка);
• Интравентрикуларен.

Най-често кръвоизлив в мозъка възниква по време на хеморагичен инсулт. Това е остро състояние, когато кръвообръщението е нарушено, съдът в главата се пръсва и кръвта излиза в обвивката или вътречерепното пространство.

Причинява кървене в главата

Виновниците на разкъсаните съдове на главата могат да бъдат:

1. Хронична хипертония. Артериалната хипертония без адекватно лечение отслабва силата на стените на артериите и вените и провокира импулсите им.
2. Захарен диабет. Хроничната повишена кръвна захар влияе отрицателно върху силата на съдовите стени и кръвообращението като цяло. Когато болестите на артериите и вените често се възпаляват, намалява тяхната еластичност, забавя скоростта на кръвообращението.
3. Аневризми. Това е патологично разширяване на вените или артериите. Най-често те са вродени, но има и придобити форми.
4. Рана на домакинството или злополука. Удар или синина с остър предмет може не само да раздели черепа, но и да наруши целостта на мозъчните съдове.
5. Хеморагична диатеза. Това състояние се характеризира с повишена крехкост на кръвоносните съдове и честото образуване на хематоми от най-малката синина или рязък скок на натиска.
6. Неправилен прием на антикоагуланти. Това са лекарства, които са част от лечението на тромбофлебит или тромбоемболични състояния. Те предотвратяват съсирването на кръвта.
7. Доброкачествени или злокачествени новообразувания на кръвоносните съдове или нервната тъкан на мозъка.
8. Атеросклероза и увреждане на стените на кръвоносните съдове от амилоид.
9. Възпалителни процеси от инфекциозен характер (енцефалит, менингит и др.).

Но освен вътрешните фактори, лошите навици могат да провокират мозъчен кръвоизлив. Никотинът увеличава крехкостта на артериите и вените, прави кръвта по-плътна и увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

(Видео: “Симптоми на мозъчен кръвоизлив, причини, лечение. Животът е страхотен!”)

Също така си струва да си припомним естествените дегенеративни промени в еластичността на кръвоносните съдове, които с възрастта се появяват във всички по-стари от 50 години. Страстта към солени, пушени и мазни храни провокира появата на хипертония и следователно увеличава шансовете за хеморагичен инсулт.

Състоянието на кръвта и вероятността от кръвни съсиреци са засегнати от хормонални контрацептиви, аборти и менопауза при жените. Затова те трябва да бъдат особено внимателни, за да следват препоръките на лекарите и да вземат лекарства съгласно инструкциите.

Симптоми на мозъчен кръвоизлив

Характерът и симптомите на хеморагичен инсулт или синина зависи от:

• масивно кървене (повредени капиляри или големи вени, артерии);
• локализация на хематома;
• характер на кръвоизлив (интрацеребрален кръвоизлив, субдурален, епидурален, кръвоизлив в мозъчните вентрикули и т.н.).

Например, интрацеребралното кървене в паренхима на тялото дава едновременно и общи мозъчни симптоми (замаяност, гадене, слабост) и фокално (нарушение на засегнатата област на мозъка). Субарахноидният ефект засяга симптомите на обвивката (примитивни рефлекси).

Класическите симптоми на кървене в черепа са:

• нарушаване на движението на очите, отклонение на очите, внезапно страбизъм или липса на реакция на зеницата;
• увиснала, неподвижна, парализирана буза от страна на кръвоизлив;
• парализа на крайника. Невъзможно е да завъртите дланта нагоре, да сложите крака здраво на земята, да вдигнете крака, да направите юмрук;
• епилептични припадъци;
• увреждане на речта, парализа на езика, падане или отпадане на зъбите;
• нарушение на уринирането и дефекацията;
• силно пулсиращо главоболие в определена област или над цялата половина на главата;
• гадене без причина. Постоянното желание за повръщане е трудно за пациента да изпие дори чаша вода и са необходими инжекции с метопрокламид;
• виене на свят. Стените на помещението плават пред пациента, той не може да се издига, да чете текста, усещането за движение, дори когато лежи или седи на твърда повърхност;
• изкривяване на картината в червено. При такъв оттенък пациентът с кървене вижда лицата на роднини, положението в стаята и обичайните неща;
• повишено напрежение (твърдост) на мускулите на шията. Трудно е човек да заеме удобна позиция, да пие вода или да погълне.

Какво трябва да правят роднините?

Какво точно не трябва да се прави на семейството на човек със съмнение за кървене в черепа - за паника. При наличие на симптоми, характерни за хеморагичен инсулт, роднините незабавно извикват линейка с указание за предварително диагностициране.

След това пациентът се поставя на твърда плоска повърхност. По-добре е главата да се обърне настрани, така че повръщането да не блокира дихателните пътища при внезапна загуба на съзнание. Осигурете свеж въздух, отменете горния бутон на ризата, разхлабете колана до кръста, отворете прозорците. Поставете компрес с лед или кърпа, напоена със студена вода върху главата си. Ако е възможно, измервайте кръвното налягане.

При хеморагичен инсулт, най-подходящите първи 3 часа са най-подходящи за започване на лечението. По-нататъшната хипоксия на мозъка и неговото подуване се натрупват необратимо и шансовете за рехабилитация падат.

диагностика

Без съвременни методи за изследване е трудно да се разбере дали е имало кървене при нараняване на главата и какъв вид инсулт е настъпил. Ако има съмнения за избухване на артерии или вени в главата на пациента, се събират всички данни. Ако лицето е в съзнание, тогава те правят интервю на човек със симптоматични такси и анамнеза. Когато несъзнателните роднини общуват с лекарите.

След това проверете наличието на рефлекси. Първо се диагностицира наличието на жизнени показатели: дишане, кихане, чувствителност на кожата, реакция на зеницата към светлината. След това измерете пулса, налягането, направете кардиограма.

Лумбална пункция - специфична диагноза, която се извършва само в болницата. Кръвните клетки задължително присъстват в цереброспиналната течност, която обикновено отсъства. Източникът им е само кръвоизлив в мозъка.

ЯМР и КТ дават ясна, подробна картина в няколко проекции на локализацията на кръвен съсирек, степента на мозъчно увреждане и наличието на органен оток. Освен това използвайте ангиография. В съдовете се въвежда контрастно вещество. С рентгенови лъчи, то показва точно къде се е счупил съдът, скоростта на кръвообращението, наличието на аневризми, малформации, сраствания и кръвни съсиреци.

Започваме лечение

След диагнозата лекарите имат ясна картина: коя част от мозъка е засегната, размера на кръвоизлива.

При съмнение за хеморагичен инсулт пациентът веднага получава реанимация за лечение. Лекарите започват:

• поддържа нива на кръвното налягане. Това се постига чрез приемане на лекарства за хипертония и успокоителни;
• премахване на подуването на нервната тъкан или предотвратяване на неговото развитие с помощта на осмотични диуретични лекарства, дексаметазон. Последното намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, така че водата от кръвообращението не влиза в нервната тъкан;
• спрете кръвта. Важно е да се спре по-нататъшното образуване на нови и растеж на стари хематоми. Стените на съдовете на главата подсилени със специални препарати или изгорени с ток, лазер по време на операцията.

Оперативна намеса

С кръвоизлив в мозъка и хематом без помощта на хирурзи не може да направи. Интервенцията е незаменима част от лечението на хеморагичен инсулт и редица травматични мозъчни увреждания в нарушение на целостта на кръвоносните съдове. Показания за операция:

• добро разположение на хематома за достъпна операция. Те включват зони на малкия мозък, част от темпоралния лоб, дългия мозък и неговия ствол;
• аневризма. Особено необходимо е да се действа бързо, ако се развие подуване на нервната тъкан, повишаване на черепното налягане и проникване на органи в тилния проход.

Хирурзите-невролози правят трепанинг на черепа и отстраняване на кръвен съсирек през първите 2 дни. За провеждане на операцията по-късно е непрактично поради високия риск за пациента и ниската ефективност.

Възстановяване след мозъчен кръвоизлив

Кръвоизливът не е тривиална синина. Следователно, възстановяването се простира в продължение на месеци или години (особено с поражението на тялото и дългия мозъчен регион). Наличието на състояние на кома удължава периода на рехабилитация.

Възстановяването зависи от настроението и възрастта на пациента, спазването на препоръките на лекаря по физикална терапия. За рехабилитационна употреба:

1. Физикална терапия. Топлините, разтягането, работата с фините двигателни умения на ръцете и краката, укрепването на мускулната система ще се превърнат в ежедневни задължения и основни занимания на пациента след хеморагичен инсулт. Полезни са не само комплексните упражнения, но и простото ходене по пръстите и петите, размахването на ръце и др.
2. Масаж. При хеморагичен инсулт пациентите често имат частична или пълна пареза. В състояние на неподвижност мускулите губят тонуса си, работата им намалява, а чувствителната кожа е счупена. Следователно, терапевт-рехабилитатор ще възстанови кръвообращението, ще започне лимфен дренаж и ще загрее мускулите.
3. Физиотерапия. Започвайки от класическа електрофореза до магнитна терапия и други нови технологии.
4. Класове с логопед са подходящи за тези, които са имали хематом в мозъчния ствол и са докоснали центрове за говор. Упражненията с изучаването на речевия апарат, езиковите усуквания, произношението на звуци с различни артикулации ще възстановят дикцията и яснотата на речта.

Не е реалистично пациентът да се включи в възстановяването. Следователно, след хирургично и терапевтично лечение се показват специализирани санаторни или неврологични отделения и рехабилитационни центрове.