Преглед на хемостатичните лекарства за кървене от матката

От тази статия ще научите: за начините на медицинско спиране на маточното кървене, ефективността на използваните лекарства. Какви хемостатични лекарства за кървене от матката са най-ефективни и безопасни.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Маточното кървене може да притеснява жените от всякаква възраст. Медикаментозната терапия доста ефективно се справя с маточното кървене, но не може да се възприеме като основен метод за лечение. Маточното кървене е само признак на патологията, а не самото заболяване. Затова хемостатичните агенти елиминират само опасния симптом, а не истинската му причина. Въпросните лекарства трябва да бъдат част от цялостно лечение, което може да се основава не само на консервативни методи, но и на хирургическа интервенция.

Първият лекар, който започва борбата с маточното кървене, е гинеколог.

Различни лекарства от маточното кървене - различен механизъм на действие. Например, маточното кървене може да се елиминира както чрез пряко влияние върху процеса на кръвосъсирване, така и чрез механично затягане на маточните съдове. Изборът на лекарството зависи до голяма степен от причината и степента на кървене.

Характеристиките на посочените по-долу средства се разпределят по ред на ефективност, като се започне с най-ефективния. Информация за лекарствата се предоставя за обща информация и в никакъв случай не е ръководство за самолечение.

1. Tranexam

Активната съставка на лекарството е транексамова киселина. В зависимост от тежестта на кървенето, лекарството може да се прилага или интравенозно - за бърз ефект, или орално (под формата на таблетки) - с цел забавено действие. Активната активна съставка на tranexam блокира разтварянето на кръвни съсиреци, като блокира лумена на увредените съдове.

Лекарството има лека противовъзпалителна, противоинфекционна и антитуморна активност. Според официалните указания, транексамовата киселина е експериментално доказана, подобна на аналгетична (аналгетична). Обикновено това лекарство се използва за облекчаване на изразено кървене по време на разкъсване на плацентата, след раждане, по време и след продължителни операции.

Въпреки изразения хемостатичен ефект, Tranexam има значителен брой нежелани реакции, включително:

• алергичен сърбеж, уртикария;
• симптоми на диспепсия (гадене, до повръщане, липса на апетит, киселини в стомаха и хлабави изпражнения);
• астеновегетативен синдром (слабост, умора, сънливост, сърцебиене);
• болка в гърдите;
• намаляване на кръвното налягане с бързо въвеждане чрез интравенозен достъп;
• зрителни нарушения (нарушения на цветовото разпознаване, проблеми с фокусиране при гледане на предмети);
• тромбоза (изключително рядко).

Цената варира от 200 рубли (таблетки) до 1400 рубли (решение за интравенозно приложение).

2. Dinsinon

Активната съставка на лекарството - etamzilat. Съществуващи форми на лечение: разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение, таблетки. Активната съставка има следните ефекти:

1. Хемостат. Etamzilat стимулира образуването и агрегацията (утаяване на увредените участъци на съдовата стена) на тромбоцитите.
2. Angioprotective: активната съставка на лекарството помага за укрепване на кръвоносните съдове, намаляване на чупливостта на капилярите и пропускливост.

Дицин е едно от лекарствата за превенция, елиминиране на маточното кървене при тежка менструация и в резултат на хирургични интервенции. Нежеланите реакции са подобни на тези при Tranexam, но те са по-малки и са редки: t

• диспептичен синдром (гадене, киселини, чувство на тежест в стомаха);
• алергични реакции;
• Увреждане на ЦНС (главоболие, замаяност, изтръпване в долните крайници).

Средната цена за 10 таблетки е 40 рубли. Решението за интравенозно приложение е малко по-скъпо - от 500 рубли.

3. Окситоцин

Активната съставка на лекарството е синтетичен аналог на хормона окситоцин, идващ от задната част на хипофизната жлеза. Окситоцин съществува само под формата на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

Според основната си цел лекарството принадлежи към стимулантите на труда. Това се дължи на факта, че окситоцинът увеличава контрактилната активност на матката и следователно допринася за изхвърлянето на плода по време на раждането. Този ефект се използва и за контрол на кървенето. Свиването на мускулите на матката води до механично затягане на увредените съдове. Окситоцин се използва само в болницата. Странични ефекти:

• диспептичен синдром (идентичен с Dysinone и Tranexam);
• алергични реакции;
• спазъм на гладките мускули на бронхите (изключително рядко, така че лекарството не представлява особена опасност за пациенти с бронхиална астма);
• задържане на урина;
• шок.

Средната цена на лекарството не надвишава 70 рубли за 10 ампули.

4. Викасол

Лекарството е синтетичен аналог на витамин К. Той се произвежда под формата на таблетки и разтвор за интрамускулно приложение. Vikasol участва в синтеза на естествени фактори на кръвосъсирването. Лекарството е доста ефективно и често се използва от гинеколозите в борбата срещу кървенето на матката.

Излишната доза може да доведе до излишък на витамин К, хемолитична анемия (разграждане на червените кръвни клетки) и тенденция към тромбоза. Алергията е рядък страничен ефект. Не се препоръчва употребата на Vicasol без предварителна консултация с лекар.

В зависимост от производителя, цената в аптеките за таблети ще започне от 20 рубли. Средно ампулите Vicasola струват 80-100 рубли.

5. Аминокапронова киселина

Това лекарство се прилага само интравенозно и се използва изключително в болница. Според неговия механизъм на действие, лекарството е подобно на Tranexam.

Аминокапронова киселина се оценява благодарение на бързото му действие: хемостатичният ефект се развива вече в рамките на 15-20 минути след приложението. Активното вещество в непроменена форма се екскретира в урината и следователно е противопоказано при бъбречни заболявания с нарушена екскреторна функция.

Възможни нежелани реакции:

• алергии;
• диспепсия;
• възпалителна реакция на горните дихателни пътища (изключително рядко);
• конвулсии;
• рязко намаляване на кръвното налягане.

Цената на 5% разтвор не надвишава 50 рубли на 100 ml бутилка.

6. Аскорутин

Аскорутинът съдържа аскорбинова киселина и рутозид. Механизмът на действие се дължи на ангиопротекция: активната съставка укрепва съдовата стена и намалява пропускливостта на капилярите. Аскорутинът също така предотвратява прекомерното утаяване на тромбоцитите и подобрява микроциркулацията. Той има най-малко сила на действие в сравнение с предишните лекарства.

Аскорутин има малко странични ефекти: приемането на лекарството може само да предизвика алергии или гадене.

Средната цена за 50 таблетки е 50 рубли.

Какви хемостатични лекарства се използват за кървене на матката?

Дата на публикуване на статия: 09/16/2018

Дата на актуализацията на статията: 09/16/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Маточното кървене може да се появи при жени от всякаква възраст. Такова състояние изисква задължителна медицинска намеса, тъй като в тежки случаи има реална заплаха за живота на пациента.

Лекарят, предписващ хемостатични лекарства за кървене от матката, които са необходим елемент от комплексната терапия, взема предвид не само общото състояние на пациента, но и съпътстващите заболявания.

Основните групи лекарства за лечение

Има няколко форми (таблетки, суспензия, инжектиране) на лекарства, предписани за кървене от матката.

Също така, тези лекарства са разделени в категории:

• коагуланти-хемостатици - тази група включва аминометил бензоена киселина (Amben, Pamba), Tranexam, хемостатичен препарат Etamzilat (Ditsinon). Кръвните коагуланти-хемостатици също се считат за викасол и аминокапронова киселина;
• uterotonics - лекарства от тази група са най-често използвани в развитието на следродилен кръвоизлив, матката атония, и след ръчно отделяне на плацентата. Сред утеротониката, Окситоцин, най-често се предписват алкалоиди на ергот (Ergometrine, Ergotamine, Ergotal, Methylergometrine) и простагландини (Dinoprost, Carbetocin, Remestip);
• Препоръчват се хормонално-стероидни лекарства за употреба при дисфункционални маточни кръвотечения (ДМК), дисменорея, ендометриоза, миоматозни образувания, ендометриална хиперплазия. Често се предписват орални контрацептиви с комбиниран характер (CEC) - Janine, Regulon, Non-ovlon.

Често се предписват гестагени (Noraststerone, Linestrenol, Didrogesterone) и естрогени (диетилстилбестрол-пропионат, естрадиол-дипропионат, Sinestrol).

Предлага лекарства с рецепта

Медикаментозната терапия за кървене на матката зависи от периода на възникване.

Бременност, раждане и следродилен период

Има няколко периода, в които е възможно развитието на патология:

1. бременност - употребата на наркотици в развитието на кървене във всеки триместър изисква задължителна оценка на заплахата за живота на една жена. След редица диагностични прегледи и отсъствие на противопоказания, се предписват лекарства за спиране на маточното кървене. Те включват Tranexam, Ditsinon, Etamzilat, Tranexamic киселина, Vikasol;
2. родов период - на този етап появата на кръв може да бъде предизвикана от наранявания на меките тъкани на родовия канал. За усилване на контракциите на матката, жената се инжектира интравенозно с Окситоцин, инжекционен динопростон и др.
3. след раждането - в ранния следродилен период, кървенето често се предизвиква от забавяне в отделянето на следродилото след раждането, слабост на маточните мускули, изтощение на невро-мускулната система. На този етап е показано интравенозно приложение на аминокапронова киселина, IM и IV инжектиране на окситоцин. Предписани са също динопростон (вагинални свещички, интравенозно или парентерално), мизопростол (таблетки), ензапрост (интравенозни инжекции).

Във всички случаи лечението се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, който оценява състоянието на жената и коригира по-нататъшните действия.

Дисфункционално маточно кървене

МКМ често се среща сред жени от 30 до 40 години. Една от най-важните причини за патологията е нарушение на овулацията. Това води до ендометриоза на фона на влошаване на пропускливостта на кръвоносните съдове и разреждането на кръвта.

На основата на тежестта на състоянието на жената се назначават хемостатични агенти (етамзилат, Ditsinon, Vikasol) с дисфункционално маточно кървене. При лека загуба на кръв се препоръчват комбинирани орални контрацептиви (Mikroginon, Rigevidon, Ovidon). Те съдържат естроген и прогестин.

Левоноргестрел (синтетичен прогестерон) и неговите аналози, например Microlut, Norplant (подкожен имплант) се използват активно като активна съставка на стероидните контрацептиви. Норплант се предписва само на жени, които раждат. Лекарството е търсено поради неговата ефективност, но цената му е доста висока (около 14 хиляди рубли). В допълнение, за ДМК се препоръчва употребата на вътрематочни хормонални системи и гестагени (Norcolut, Duphaston).

климактериум

Маточните кръвоизливи при жени в менопауза в повечето случаи се дължат на промени в хормоналните нива и заболявания на репродуктивната система. Важно е да се има предвид, че при нормална, напълно здрава жена, по време на менопаузата, не трябва да има кървене на матката. В случаите, когато по време на менопаузата има тежък кръвоизлив, се извършва пълно изследване на пациента, за да се определят причините за патологичното състояние. При необходимост се извършва кюретаж на матката, предписват се хемостатични и хормонални препарати.

Най-често използваните са Окситоцин, който стимулира свиването на матката и Викасол. Даназол (орално) се предписва масления разтвор на Депостат (антинеопластично хормонално лекарство). За облекчаване на болката и намаляване на кървенето, пероралният Gestrinone (стероид) и стерилната суспензия се препоръчват за i / m приложението на Depo Provera (Provera). Този инструмент потиска секрецията на хипофизни гонадотропини, което води до забавяне на овулацията.

юноши

По време на пубертета, 15% от момичетата имат ювенилно (от началото на първата менструация до зряла възраст) кървене. Прекомерната загуба на кръв може да доведе до хормонални смущения, анемия и безплодие. В допълнение, маточното кървене в юношеството е психологически трудно да се толерира.

При избора на метод на лечение се взема предвид интензивността на кървенето. Оголяването на матката за спиране на кървенето при юноши се практикува много рядко, но само с ясна заплаха за живота на пациента.

В други случаи се предписват следните лекарства за спиране на кървенето:

• редукционен - ​​екстракт от воден пипер, ерготал, окситоцин;
• мощни хемостати - Ditsinon, Askorutin, Vikasol, Аминокапронова киселина в комбинация с ампула Калциев глюконат, Tranexam;
• на хормонални лекарства, Janine най-често се предписва в комбинация със Stipticin, Non-ovlon и Regulon, които могат да бъдат закупени без рецепта;
• обилно маточно кървене включва назначаването на успокоителни (валериана, тинктура от дъщерно сърце, тазепам, седуксен и др.);
• за нормализиране на менструалния цикъл се предписват вагинални свещички (утрогестан, дуфастон и др.). Освен това се препоръчва прием на витаминно-минерални комплекси.

При високо ниво на естроген се препоръчва циклично прилагане (3 пъти с прекъсване от 3 месеца) на Turinal и Norkolut. С намаляване на естрогена се предписват хормони (Ergotal, Pregnantol).

Други причини

Много често, миома, полип и ендометриална хиперплазия на фона на патологиите на матката и яйчниците могат да причинят кървене. В допълнение, абортът може да бъде фактор за задействане на кървене.

В този случай се предписва повторно кюретаж на матката с по-нататъшно предписване на утеротоника (окситоцин, метилергометрин).

Възможни нежелани реакции

Както всички други лекарства, хемостатични лекарства, има редица нежелани прояви, които изискват оттегляне или замяна на лекарства.

Интензивността на нежеланите събития зависи от групата на лекарствата:

Хормонални лекарства

Невъзможно е да се предскаже предварително какви могат да бъдат страничните ефекти на глюкокортикостероидните лекарства, включително контрацептивите. Всяка негативна реакция зависи от индивидуалната чувствителност на организма.

Сред страничните ефекти на хормоналните хемостатични лекарства най-често могат да се появят:

• рязко повишаване на кръвното налягане (в тежки случаи е възможно кръвоизлив в мозъка);
• порфирия (нарушен синтез на хемоглобин) и депресия;
• хемолитично-уремичен синдром, който е придружен от тромбоцитопения, анемия и бъбречна недостатъчност;
• замъглено зрение и загуба на слуха в резултат на отосклероза;
• тежко главоболие и значително увеличение на телесното тегло;
• аменорея и болезненост на млечните жлези;
• изключително рядко е възможно тромбоемболизъм като сериозен страничен ефект, който е блокиране на тромб на съда.

В случай, че страничните ефекти на хормоналния хемостат се изразяват с изобилие от кръв от матката, е необходимо да се отмени.

Кръвоспиращи лекарства

Най-често нежеланите събития на хемостатици се появяват като:

• пристъпи на гадене, диария, повръщане;
• бъбречна колика, драматични промени в кръвното налягане;
• замаяност, тахикардия;
• поява на ортостатична хипотония;
• в случай на нарушение на правилата за инжектиране на мястото на инжектиране е възможен тромбофлебит;
• алергични реакции, проявяващи се със силен сърбеж, хиперемия, обриви, бронхоспазъм. При тежки случаи на инфузия с аминокапронова киселина може да възникне ангиоедем и анафилактичен шок.

Сред страничните ефекти са възможни парестезии на долните крайници и диспептични прояви (киселини, гадене, тежест в стомаха, повръщане).

Утеротонични лекарства

Ако се предписват утеротонични хемостатични лекарства, може да се развие алергична реакция, хипертония, кожен обрив, главоболие и гадене. Понякога са възможни тремор, тахикардия или брадикардия, спазми на периферните артерии. Продължителното използване на утеротоника може да предизвика разстройство на тъканното хранене, хиперхидроза, гърчове и психични разстройства.

Значението на предварителната консултация с лекар

Трябва да се помни, че маточното кървене е достатъчно сериозен симптом, който изисква задълбочен медицински преглед. Такава патология може да означава сериозни заболявания на гениталните органи.

Профузното кървене може да провокира развитието на хронична анемия и кислородно гладуване, а голяма загуба на кръв е реална заплаха за живота на една жена.

Самостоятелно се опитват да решат проблема у дома, това е невъзможно. За всякакви нередности в менструалния цикъл трябва да се консултирате с гинеколог. Само специалист може да открие основната причина за развитието на кървене, като по този начин предотвратява необратими последствия.

Преглед на хемостатичните лекарства за кървене от матката

Изобилие от изхвърляне с кръвни съсиреци извън нормалната менструация е признак на маточно кървене. Това се случва по различни причини, независимо от възрастта, варира по вид и форма. Кръвоспиращите средства при кървене от матката предотвратяват сериозна загуба на кръв. Това е необходим етап от комплексното лечение, без което не се предприемат допълнителни мерки за лечение на основното заболяване.

Механизмът на действие на лекарствата

Всички хемостатични лекарства са разделени в две категории:

1. Антифибринолитичен - представен от инхибитори на протеолиза. Лекарствата в тази група инхибират фибринолизин. Те инхибират ензими, които пречат на образуването на кръвни съсиреци.
2. Хемостатични - са представени със средства, които повишават нивото и скоростта на съсирване на кръвта. Основните компоненти активират производството на тромбопластин, спомагат за възстановяването на повредената капилярна мрежа. В сравнение с антифибринолитичните лекарства, хемостатичните агенти не влияят върху образуването на кръвни съсиреци.

Кървенето също е възможно с използването на хормонални контрацептиви. Те намаляват количеството на кървенето или ги блокират. В същото време, хормоните се нормализират. Препаратите от тази категория се използват като симптоматично или профилактично лечение. Независимо от това, те се предписват с повишена дебелина на ендометриума от 10 mm или повече.

При различни лекарствени форми, кървенето спира и поради:

• стимулира мускулните контракции,
• нормализиране на мускулния тонус.

Някои причиняват ритмична контрактилна активност, редуващи се цикли на свиване и релаксация, други предизвикват остри контракции до спазматични.

Като се има предвид участието на калций с витамин К в кръвосъсирването, те се използват и в комплексна лекарствена терапия.

Показания за прием

Показанието за предписване на лекарствената терапия е кървене, дължащо се на:

• заболявания на матката и яйчниците,
• заболявания на сърдечно-съдовата система
• увреждане на уретрата или вагината.

Кръвните и съпътстващите лекарства ефективно решават проблема с кървенето от следните видове:

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

• дисфункционални - поради нарушения в яйчниците;
• обилно - поради инфекция, миома на матката, аборт;
• пробиви - поради хормонален дисбаланс или спирално увреждане;
• хипотоничен - поради намаление на маточния тон след раждане или аборт;
• произтичащи от нормална и ектопична бременност, патология на матката, лезии на плацентата, аборти.

Необходими са спешни мерки за спиране на кръвоизливи с помощта на медицински методи, ако:

• кръвта се екскретира свободно извън менструацията - 1 санитарна подложка е пълна до 30 минути или по-малко;
• в кръвта има големи съсиреци;
• кървенето е придружено от вълни на топлина, замаяност, повишен пулс.

Повечето лекарства изискват точна доза и се използват само в стационарни условия под наблюдението на лекар.

Противопоказания

Кръвоносните хапчета за спиране на маточното кървене са противопоказани или използвани с повишено внимание, когато:

• тромбофлебит,
• тромбемболизъм
• тромбоза,
• рак на кръвта
• остър миокарден инфаркт,
• повишаване на кръвосъсирването.

Някои лекарства (Askorutin, tranles) не се предписват, ако има история:

• уролитиаза
• бъбречна недостатъчност
• пиелонефрит.

Hemostatics са противопоказани с тенденция към тромбоза, заболявания на сърдечно-съдовата система.

Лечението с хемостатични лекарства е възможно само при стационарни условия при спазване на индивидуалната доза.

Схема за прилагане

Стандартната схема при липса на връзка между кървенето и бременността включва приемане на лекарства в следния ред:

• Видове инфузионни,
• лекарства за стимулиране на контрактилитета на матката,
• средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове
• хормонално, за да се спре кървенето на матката,
• хормонални за корекция на ендокринния дисбаланс.

За спешна хемостаза предписана максимално допустима доза. Тъй като състоянието на пациента се нормализира, дозата се намалява. Третирането се извършва в стационарни условия. При липса на желаните резултати се извършва гинекологичен кюретаж.

Терапията с хормонални лекарства включва приемане на естроген в големи дози с постепенно намаляване в продължение на няколко дни. След естроген, на пациента се предписва прогестерон.

Отмяната на прогестерон предизвиква реакция, подобна на менструацията.

Може би назначаването на орални хормонални контрацептиви, както следва:

• 4-6 таблетки до пълно спиране на кървенето;
• 1 таблетка дневно в продължение на 20 дни след спиране на кървенето.

След курс на контрацептиви направете една седмица почивка. През този период започва менструацията. Контрацептивната употреба продължава съгласно стандартната схема за предотвратяване на кървене, дължащо се на ендометриоза.

Ако се появи кървене през първия триместър на бременността, се извършва ултразвуково сканиране в комбинация с лекарствена терапия. Процедурата помага да се оцени жизнеспособността на плода. При тежка кръвна загуба се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

В тежки случаи кръвта се замества със заместители.

След спиране на кървенето при бременна жена може да прекара:

• ултразвуково сканиране,
• хистероскопия или лапароскопия,
• диагностичен кюретаж.

Процедурите помагат да се определи причината за кървенето и да се предотврати повторното появяване на симптома. Често след поставяне на диагнозата се предписва хормонална терапия за КОК и прогестерон за възстановяване на ендометриума.

По време на рехабилитационния период пациентът приема лекарства за нормализиране на кръвта и укрепване на съдовите стени. За лечение на анемия, предписана терапия с витамини В и Е, добавки от желязо.

Ако кървенето настъпи в края на бременността, в допълнение към основните лекарства, използвайте дексаметазон. Той предотвратява респираторен дистрес синдром в плода.

По време на раждането се използват инхибитори на фибринолизата.

След раждането лекарствената терапия се допълва с лекарства за стимулиране на контракциите на мускулите на матката.

Препоръчваме видео за гледане

Списък на ефективните лекарства

В гинекологичното поле се използват няколко хемостатични лекарства. Режимът на дозиране и дозата за комплексно лечение се предписват от лекуващия лекар. Независимият неконтролиран прием предизвиква усложнения, нарушения на женската пикочно-полова и репродуктивна система.

Dicynone

Назначава се за профилактика и лечение на кървене след операция, при тежка менструация. Лекарството на базата на етамзилат се произвежда във формата:

• таблетки
• интравенозно инжектиране
• интрамускулна инжекция.

Ditsinon спира кръвта чрез увеличаване на нивото на тромбоцитното производство и седиментацията им върху увредените стени на кръвоносните съдове. Той предизвиква стягащ ефект, намалява пропускливостта на капилярната решетка.

Лекарството не е предписано за:

• тромбемболизъм
• тромбоза,
• високо съдържание на порфирини в кръвта.

Абсолютно противопоказание е непоносимостта към етамзилат. По време на бременност Ditsinon се използва само по лекарско предписание.

Средната цена е от 36 рубли за 10 таблетки или от 13 рубли за 1 ампула.

окситоцин

В основата на лекарството е синтетичен аналог на същото име хормон. Окситоцин механично притиска увредените съдове чрез стимулиране на контракциите на матката. Предлага се под формата на инжекционни разтвори интрамускулно или интравенозно.

Окситоцин не е предписан за:

• тежко бъбречно увреждане,
• високо кръвно налягане
• висок тон на матката,
• сърдечно заболяване
• окситоцинова непоносимост.

Също така, инжекциите не се прилагат по време на кърмене, в началото на бременността. Лекарството не се използва у дома!

Средна цена - от 30 рубли за 10 ампули.

vikasol

Vikasol е аналог на витамин К от синтетичен произход. Лекарството се приема орално под формата на хапчета или се прилага интрамускулно. Активната съставка помага да се синтезират естествени елементи, които влияят на съсирването на кръвта.

Vikasol не се предписва за повишено кръвосъсирване и тромбоемболизъм. По време на менструацията лекарството се използва само по указание на лекаря.

Средната цена е от 17 рубли за 20 таблетки или от 51 рубли за 10 ампули.

Калциев хлорид

Средства, в които присъства калций, повишават съсирването на кръвта, укрепват съдовите стени. Лекарството е представено под формата на разтвори за интравенозно приложение, като се използва техниката "горещо инжектиране".

Калциевият хлорид ускорява образуването на кръвни съсиреци. Той не е назначен с тенденция за тяхното формиране. Също така, разтворът не се използва за рак на кръвта, в присъствието на кръвни съсиреци в течението. По време на бременност калциевият хлорид се използва само по предписание на лекар.

Средна цена - от 34 рубли за 10 ампули.

askorutin

В основата на лекарството е комбинацията от аскорбинова киселина с рутозидом. Инструментът работи на принципа на ангиопротектора и укрепва стените на кръвоносните съдове, като същевременно намалява пропускливостта на капилярите. В допълнение, Askorutin помага да се предотврати прекомерното утаяване на тромбоцитите, нормализира микроциркулацията.

Таблетките Askorutina са в списъка на препоръчваните лекарства за пациенти с DMK. При кървене на матката и умерена анемия лекарството се комбинира с окситоцин.

Лекарството не е предписано за:

• непоносимост към активните съставки
• тромбоза,
• хиперкоагулируема кръв.

Средна цена - от 32 рубли за 50 таблетки.

Tranexam

Хемостатичният ефект осигурява транексамова киселина в състава. Този компонент предотвратява разтварянето на кръвни съсиреци, които покриват увредените области на кръвоносните съдове. Инструментът се произвежда под формата на таблетки и инжекции за интравенозно приложение.

Tranexam не само спира кървенето, но и се бори с:

• възпалителни процеси
• инфекции
• тумори.

Инструментът често се предписва, за да се спре кървенето по време на ексфолиация на плацентата, операция, възстановяване след раждане. Противопоказание е присъствието в историята:

• субарахноидален кръвоизлив,
• компонентна непоносимост,
• тромбоза,
• инфаркт на миокарда,
• бъбречна недостатъчност.

По време на бременност Tranexam се използва, ако ползата за майката надвишава вероятните рискове за плода.

Средната цена е от 235 рубли за 10 таблетки или от 1500 рубли за 10 ампули.

Аминокапронова киселина

Лекарството има подобен ефект на Tranexam и е представен под формата на разтвори за интравенозно приложение. Аминокапронова киселина осигурява най-бърз ефект - разтворът започва да действа вече 15 минути след инжектирането. Активната съставка не се обработва от тялото, а се екскретира с урината.

Аминокапронова киселина не се предписва на пациенти с бъбречно заболяване, увредена пикочна функция. Също така, лекарството не се използва за:

• емболия
• тромбофилия,
• тромбоза,
• бременността,
• кърмене.

Лечението с аминокапронова киселина е възможно само в стационарни условия.

Средна цена - от 30 рубли на бутилка 5% разтвор с обем от 100 мл.

Вероятни странични ефекти и усложнения

Чести нежелани реакции от хемостатични лекарства:

• киселини в стомаха
• мигрена,
• алергични реакции
• зачервяване на кожата
• виене на свят,
• пристъпи на гадене
• диария,
• тахикардия,
• хипотония.

Точният списък зависи от конкретното лекарство и група.

Например, подобни странични ефекти имат Tranexam, Ditsinon и Oxytocin. Те се изразяват:

• храносмилателни нарушения - киселини в стомаха, повръщане, диария;
• нарушена сърдечна функция - бързо сърцебиене, болка в гърдите;
• алергии - кожен обрив, зачервяване, сърбеж;
• мускулни спазми на матката и бронхите (предпазливо предписвани при наличие на бронхиална астма в историята).

Окситоцинът също води до затруднено уриниране, шок.

Другите нежелани реакции на Tranexam включват:

• слабост и сънливост
• замъглено виждане

Предозирането на аминокапронова киселина и викасол може да предизвика гърчове, токсикоза. Първото лекарство също понижава кръвното налягане.

Вероятните странични ефекти на аскорутин могат да бъдат чревни спазми, безсъние. Повечето хемостатични лекарства провокират образуването на кръвни съсиреци.

Редовната загуба на кръв в количество от 100-150 ml или повече причинява риск от анемия. По-големите загуби на кръв застрашават здравето и живота на пациента, изискват незабавно внимание към спешната медицинска помощ.

При липса на адекватно лечение, кървенето може да се увеличи, а заболяването да има хронична форма.

Други методи за спиране на маточното кървене

Цялостна лекарствена терапия може да се комбинира с домашни методи, при условие че са съгласувани с Вашия лекар. Ако причината за нарушения на коагулацията, след това помогне да се спре кръвта:

• Бульон от листата на копривата. 1 супена лъжица. л. сушени листа, сварени с вряща вода (200 ml), настояват 30 минути. Филтриращ бульон, приет три пъти на ден, 100 мл.
• Бульон върху кората на калина. 1 супена лъжица. л. нарязана кора, приготвена с 200 мл чиста вода, се вари 10 минути на слаб огън. След филтриране, отвара се взема три пъти на ден, 2 супени лъжици. л.
• Инфузия в чантата на овчаря. 10 г сушени билки се наливат 250 мл чиста вода и се вливат в продължение на 30 минути. Пийте разтвор три пъти на ден и 1 супена лъжица. л.

При стационарни условия да се спре кървенето с помощта на методи:

• интравенозен сулфатен магнезий,
• терапевтичен и диагностичен кюретаж,
• cryodestruction,
• лазерно отстраняване на ендометриума (за раждащи пациенти).

Ако заболяването причинява ендометриоза или фибромиома, на пациента се предписва хирургично отстраняване на матката и придатъците.

В някои случаи може да се извърши открит маточен масаж, локална хипотермия или електрическа стимулация. С поражението на големите артерии се предписва тяхното лигиране или емболизация.

DMSC лекарствената терапия в репродуктивна възраст е комбинирана с неспецифично лечение:

• възстановяване на нормално психо-емоционално състояние,
• лечение на фоновите заболявания
• премахване на интоксикация.

За да направите това, предпишете витамини, успокоителни, психотерапевтични сесии. Ако има признаци на анемия, вземете добавки от желязо.

При менопауза таблетките и инжекциите не спират кървенето на матката. За да направите това, предпишете хирургичен кюретаж с хистероскопия.

Възможно е да се проведе хистеректомия или ампутация на матката.

заключение

Маточните кръвоизливи изискват незабавен достъп до спешна медицинска помощ, ако:

• обилно кървене и попълнете санитарната подложка по-често 1 път за 30 минути;
• кървенето настъпва извън менструалния цикъл и продължава повече от 24 часа;
• състоянието е придружено от повишена сърдечна честота, треска, повишено налягане.

За маточни кръвоизливи в комплекс по индивидуална схема се предписват хемостатични лекарства.

След спиране на кръвта е необходима пълна диагноза, за да се установи причината за патологията и да се предпише подходящо лечение.

Какви хемостатични лекарства за кървене от матката могат да се използват

Кръвоспиращите лекарства за кървене от матката принадлежат към групата на хемостатичните агенти, чиято основна функция е да ускорят съсирването на кръвта. Методите на действие на тази група лекарства при кървене могат да бъдат както локални, т.е. да намалят притока на кръв в зоната на засегнатата област, така и системно - да увеличат общото тромбообразуване в сърдечно-съдовата система като цяло.

Въпреки това, маточното кървене има своя специфичност и, съответно, с цел предотвратяване на голяма загуба на кръв, тази специфичност се взема предвид при използване на хемостатични агенти. Например, лекарства за намаляване на матката се използват само за кървене на матката.

Какво е опасно маточно кървене

Жените в репродуктивна възраст всеки месец страдат от лека загуба на кръв, която се проявява по време на менструация.

Ако се развие какъвто и да е патологичен процес на женските полови органи, се появяват нарушения на хормоналното производство, заболявания на други органи и системи, бременността е анормална, а при всяко време може да се развие маточно кървене.

Освен това, стреса, липсата на сън, физическата и умствената умора могат бързо да доведат до развитие на кървене.

Маточното кървене е едно от най-опасните условия за една жена, което може да доведе до:

• Развитието на желязодефицитна анемия.
• Безплодието.
• Смърт на жена
• Смърт на майката и / или детето с акушерска патология.

Само навременното разпознаване на симптомите и незабавната медицинска помощ могат да спасят живота в такива случаи.

Заплашващи симптоми

Ясно е, че не всяко кървене свършва жално, но всяка загуба на кръв може да доведе до опасност.

Ето защо, за да може правилно да се диференцира състоянието на жената, всеки трябва да знае симптомите на тежко маточно кървене, за да може да осигури необходимата първа помощ дори преди пристигането на екипа за спешна помощ.

Тези симптоми са:

• Изобилие на кръв в повечето случаи със съсиреци.
• Падане на кръвното налягане.
• Бърз пулс.
• Тежка бледност на кожата.
• Студена пот
• Объркване на съзнанието до пълната му загуба.

По-спокойните кръвоизливи позволяват пълна диагностика и последващо лечение.

Начини за спиране на кървенето на матката

Днес начините за спиране на маточното кървене са следните:

• Хормонална терапия с преобладаваща употреба на капсули.
• Кръвоспиращи лекарства.
• Интравенозно приложение на прясно замразена плазма, еритроцит, тромбоцитна маса.
• Изстъргване, което премахва вътрешния слой на лигавицата (ендометриума).
• Cryodestruction.
• Аблацията на ендометриума.
• Хирургия, изборът на която зависи от основната диагноза и състоянието на жената.
• Отстраняване на матката.

Едно от най-важните места в лечението на маточното кървене са хемостатичните лекарства. Но трябва да се помни, че тези средства помагат за спасяването на човешки живот, но не отстраняват причините, довели до развитието на маточно кървене.

Хемостатичните лекарства за маточно кървене са основният компонент на комплексната терапия на жените, които се използват както за консервативно, така и за хирургично лечение.

Хемостатични лекарства за кървене от матката

При маточни кръвоизливи хемостатични лекарства се използват на всеки етап от загуба на кръв. Изборът на формата на лекарството, било то хапче за кървене, инжектиране, инфузия, зависи от тежестта на състоянието на жената и вида на загубата на кръв.

Използвани в момента лекарства, които спират кървенето от различни групи и посоката на действие.

Утеротоника - лекарства за контракция на матката

Основната задача на утеротоничните агенти е да повишат тонуса на матката, засилвайки неговите контрактилни функции. Интравенозното приложение на такива средства вече в рамките на първата минута има своя терапевтичен ефект. Тази група включва лекарства ергот, окситоцин и неговите производни и простагландини.

Ергометринът е един от водещите алкалоиди на ergot. Действа директно върху матката, като осигурява постоянна редукция и увеличава честотата на маточните контракции. Благодарение на мощното си вазоконстрикторно действие, той ефективно спира кръвта чрез компресиране на кръвоносните съдове на матката и ускорява инволюцията в следродовия период.

Ергометрин се използва за:

• Затваряне на хипо- и атонично маточно кървене дори в ранния следродилен период и след ръчно отделяне на следродилото.
• Спиране на кървенето след аборт.
• В цезарово сечение.
• Елиминиране на менорагия.

Ергометринът не се използва при раждане преди изригването на главата, при сепсис, облитериращи съдови заболявания, патология на сърдечно-съдовата система, тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, хиперфункция на щитовидната жлеза.

Използва се с повишено внимание при митрална стеноза, коронарна болест на сърцето.
Начини на прилагане на лекарството - орално, интравенозно, интрамускулно, директно в матката или шийката на матката.

Сред страничните ефекти са главоболие, хипертония, аритмии, задух, алергични прояви.

Метилергометрин е наркотик на ергота алкалоид. Поради стимулиране на алфа-адренорецепторите, той ефективно тонизира маточния миометрий, което води до стесняване на съдовете му.

• Лечение и профилактика на следродово кървене след изригване на главата при раждане.
• Спешна помощ за атонично и хипотонично маточно кървене.
• Спира метрорагия.

При диагностициране на исхемична болест на сърцето, недостатъчност на бъбреците и черния дроб, стеноза на митралната клапа, лекарството се инжектира с повишено внимание.

Прилага се интравенозно, интрамускулно, подкожно или орално.

От най-честите нежелани реакции са главоболие, високо кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм, спазми на периферните съдове, хиперхидроза.

Ако с въвеждането на лекарството не настъпи моментален ефект, се препоръчва въвеждането на лекарства на основата на калций, за да се възстанови чувствителността към метилергометин.

Окситоцинът е стимулатор на труда, утеротоничен. Хемостатичният ефект се осъществява чрез индуциране на раждането, което води до влошаване на кръвоснабдяването на матката. Укрепва редуциращата способност на матката.

Окситоцин се използва при:

• Лечение и профилактика на хипотонично маточно кръвотечение след аборт.
• Ранен следродилен период.
• Цезарово сечение.

Има противопоказания за окситоцин под формата на преждевременно раждане, неправилно положение на плода, заплаха за руптура на матката и тежко разтягане, наличие на белези в матката и / или множествени раждания в историята, хипертония, хронична бъбречна недостатъчност и особености.

Окситоцинът е предназначен за интравенозно и интрамускулно приложение.

Като странични ефекти можете да очаквате прояви като:

• хипертонус на матката,
• високо кръвно налягане
• камерни екстрасистоли с големи дози,
• гадене,
• повръщане,
• анафилактични реакции.

Коагуланти / хемостатици

Vikasol е хемостатично лекарство от коагуланти и хемостатични групи на базата на менадион (синтетичен аналог на витамин К). Спирането на кървенето по време на приема на Vikasola се дължи на способността му да активира синтеза на протромбин и проконвертин. Също така, увеличаването на съсирването на кръвта чрез увеличаване на производството на други фактори на съсирване в крайна сметка води до спиране на кървенето.

Викасол е назначен при следните условия:

• Хеморагичен синдром, който е свързан с ниски нива на протромбин в кръвта.
• В комплексното лечение на дисфункционално маточно кървене.
• Менорагията.

Лекарството се прилага интрамускулно или се приема като хапче, както е посочено.

Приложението Викасола е противопоказано при индивидуална непоносимост, тромбоемболизъм.

Като нежелани събития по време на лечението може да има:

• алергични обриви,
• анемия,
• нарушение на вкусовото възприятие,
• преходно понижаване на кръвното налягане
• зачервяване на лицето
• сърбеж по кожата.

Etamzilat (Ditsinon) - хемостатично лекарство, което активира и стимулира синтеза на тромбоцити и тяхното освобождаване от костния мозък. Кървенето спира поради активирането на образуването на тромбопластин директно на мястото на увреждане на съда.

Това допринася за залепването на тромбоцитите, което води до намаляване и / или спиране на маточното кървене. Освен това уникалността на Дицинона се крие в способността му едновременно да защитава съдовете и да проявява проагрегатно действие.

Dicionon се прилага интравенозно, интрамускулно и също е наличен в таблетки.
Вече 5 минути след интравенозно приложение на етамзилат (Ditsinona) има положителен терапевтичен ефект.

Назначава се при такива индикации:

• Метро- и менорагия при маточни фиброиди и други патологии на женските полови органи.
• Polimenoreya.
• Маточно кървене по време на операция.
• Маточно кървене без хирургическа намеса на различни етиологии.

Агентът не се използва за тромбоза, тромбоемболични състояния, кръвоизливи, докато приемате антикоагуланти.

Нежелани прояви са възможни под формата на гадене, кожен обрив, главоболие, астения.

Аминометилбензоената киселина (Amben, Pamba) е хемостатично лекарство, което потиска тъканните активатори, които симулират образуването на фибринолизин. Спрете маточното кървене възниква поради стабилизирането на фибрина и неговото натрупване в кръвния поток.

Преки индикации за назначаването на този инструмент са:

• Маточно кървене с преждевременно отделяне на плацентата.
• Кървене от матката с ръчно разделяне на потомството.
• Маточно кървене по време на медицински аборти.

Лекарството е предназначено за интравенозно, интрамускулно, локално приложение, както и за вземане на таблетки.

Най-честите нежелани реакции са понижаване или повишаване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота, диспепсия, тромбофлебит на мястото на инжектиране и алергични прояви.

Инхибитори на фибринолиза

Транексамовата киселина (Tranexam) е антифибринолитично лекарство, използвано в практиката на акушер-гинеколози и гинеколози.

Приложени лекарства за:

• Маточно кървене.
• Конизация на шийката на матката.
• Спиране на кървенето с ръчно разделяне на потомството.
• Кървене по време на бременност.

Може да се използва интравенозно и под формата на таблетки.

По време на лечението могат да се появят алергични реакции върху кожата, гадене, киселини, повръщане, сънливост, слабост, ниско кръвно налягане.

Аминокапронова киселина - блокира действието на вещества, които активират и участват във фибринолизата, което води до спиране на маточното кървене, поддържане на хемостаза и намаляване на капилярната пропускливост.

Активно се използва за:

• Спиране на кървенето след аборт, особено сложно.
• Поддържане на хемостаза в акушерско кървене по време на операции.

Въвеждането на аминокапронова киселина в случай на коагулопатия, DIC синдром, хематурия и индивидуална непоносимост не е показан.

Методи за прилагане на лекарството - интравенозно, локално, орално.

Като страничен ефект, външният вид е възможен:

• брадикардия,
• понижаване на кръвното налягане
• болки и спазми в стомаха,
• кожен обрив.

Kontrikal е уникален хемостатичен агент, който има хемостатично, антифибринолитично и антипротеолитично действие.

Активно понижава фибринолитичната активност на кръвта, инхибира фибринолизата и има хемостатичен ефект при нарушаване на кръвосъсирването.

Показва се в следните ситуации:

• Кървене преди, след и по време на раждане от всякаква етиология.
• Елиминиране на хиперфибринолитични нарушения на хемостазата.

Предназначен за интравенозно приложение.

Като неблагоприятни събития могат да бъдат:

• хипотония,
• забавен пулс
• различни алергични прояви,
• диспепсия,
• бъбречна недостатъчност.

Хормонални лекарства

Тези средства се предписват за различни видове дисменорея, дисфункционално маточно кървене, ендометриоза, миома на матката и ендометриална хиперплазия.

Хормоналните хапчета за спиране на кървенето в момента са много, а изборът им е строго индивидуален във всеки отделен случай.

Мога ли да помогна вкъщи

Преди пристигането на линейка, жена трябва да се постави на хоризонтална повърхност с повдигнати крака, да се постави студена на долната част на корема. Не се препоръчва да отидете в тоалетната. Това е строго противопоказано самостоятелно прилагане на каквито и да е лекарства.

Те правят това в трудни ситуации, но при леко кървене повечето жени започват да се лекуват с различни хапчета, инфузии, често вземат това, което четат в интернет, виждат по телевизията и т.н.

Народни средства

В много случаи лекарите използват билкови лекарства, които са ефективни за спиране на редица маточни кръвотечения. Най-често срещаните са:

• Течен екстракт от коприва.
• Течен екстракт от бял равнец.
• Тинктура от воден пипер.
• Екстракт от пастирска чанта.
• Екстракт от горелка.