logo

Какво е компютърна томография

Процесът на изследване на пациента в съвременната медицина все повече разчита на използването на оборудване, чието технологично подобрение се осъществява с изключително бързи темпове. Под натиска на диагностичната информация, получена чрез компютърна обработка на резултатите от рентгеново или магнитно-резонансно сканиране, независимите заключения на лекаря, базирани на собствения си опит и класическите диагностични техники (палпация, аускултация), губят своята стойност.

Компютърната томография може да се счита за перфектна стъпка в разработването на методи за радиологично изследване, чиито основни принципи по-късно формират основата за развитието на ЯМР. Терминът "компютърна томография" включва общата концепция за томографско изследване, която предполага компютърна обработка на всяка информация, получена чрез радиационна и нерадиационна диагностика, и тясна - предполагаща изключително рентгенова компютърна томография.

Колко информативен е компютърната томография, какво е тя и каква е нейната роля в разпознаването на болестите? Без да се разкрасява или намалява смисъла на томографията, можем с увереност да заявим, че приносът му за изследването на много болести е огромен, тъй като дава възможност да се получи изображение на разглеждания обект в напречно сечение.

Същността на метода

В основата на компютърната томография (КТ) е способността на тъканите на човешкото тяло, с различна степен на интензивност, да абсорбират йонизиращата радиация. Известно е, че това свойство е в основата на класическата радиология. При постоянна сила на рентгеновия лъч, тъканите с по-висока плътност ще абсорбират повечето от тях и тъканите, които имат по-ниска плътност, съответно, по-малко.

Лесно е да се регистрира началната и крайната мощност на рентгеновия лъч, минаващ през тялото, но трябва да се има предвид, че човешкото тяло е хетерогенен обект, който има обекти с различна плътност по пътя на лъча. При рентгенова снимка, за да се определи разликата между сканираните носители, това е възможно само чрез интензивността на наслагващите се сенки върху фотохартията.

Използването на КТ ви позволява напълно да избегнете ефекта от налагане на проекциите на различни органи един върху друг. Сканирането при КТ се извършва с помощта на един или няколко лъча йонизиращи лъчи, предавани през човешкото тяло и регистрирани от противоположната страна от детектора. Индикаторът, който определя качеството на полученото изображение, е броят на детекторите.

В същото време източникът на излъчване и детекторите синхронно се движат в противоположни посоки около тялото на пациента и регистрират от 1,5 до 6 милиона сигнала, което позволява да се получи многократна проекция на една и съща точка и околните му тъкани. С други думи, рентгеновата тръба обгражда обекта на изследване, задържайки се на всеки 3 ° и прави надлъжно изместване, детекторите записват информация за степента на затихване на радиацията във всяка позиция на тръбата и компютърът възстановява степента на абсорбция и разпределение на точките в пространството.

Използването на сложни алгоритми за компютърна обработка на резултатите от сканирането, позволява да се получи картина с изображението на тъканите, диференцирани по плътност, с прецизно определяне на границите, самите органи и засегнатите участъци под формата на участък.

Визуализация на изображението

За визуално определяне на плътността на тъканта по време на компютърна томография се използва черно-бялата скала на Hounsfield, която има 4096 единици промяна на интензивността на излъчване. Началната точка в скалата е индикатор, отразяващ плътността на водата - 0 НУ. Индикаторите, отразяващи по-малко плътни стойности, например въздух и мастна тъкан, са под нулата в интервала от 0 до -1024 и по-плътни (меки тъкани, кости) са над нула, в диапазона от 0 до 3071.

Въпреки това, съвременният компютърен монитор не може да отразява броя на нюансите на сивото. В тази връзка, за да се отрази желаният диапазон, се използва софтуерно преизчисляване на получените данни в интервала на скалата, който е на разположение за показване.

При конвенционалното сканиране томографията показва изображение на всички структури, които се различават значително по плътност, но структури, които имат сходни показания, не се визуализират на монитора и се използва стесняване на „прозореца“ (обхвата) на изображението. В същото време всички обекти в разглеждания район са ясно различими, но околните структури вече не могат да бъдат разпознати.

Еволюцията на CT устройствата

Обичайно е да се откроят четири етапа на усъвършенстване на компютърните томографи, всяко поколение на които се отличава с подобрение в качеството на информацията, получена поради увеличаване на броя на приемащите детектори и съответно броя на получените проекции.

1-во поколение. Първите компютърни томографи се появяват през 1973 г. и се състоят от една рентгенова тръба и един детектор. Процесът на сканиране се извършва чрез обръщане около тялото на пациента, което води до едно изрязване, което отнема около 4-5 минути за обработка.

2-ро поколение. За да се заменят поетапно томографите, се използват устройства, използващи фен-базиран метод за сканиране. В устройства от този тип са използвани едновременно няколко детектора, разположени срещу емитера, благодарение на което времето за получаване и обработка на информацията е намалено с повече от 10 пъти.

3-то поколение. Появата на компютърни томографи от трето поколение положи основите за последващото развитие на спиралната КТ. Дизайнът на устройството беше осигурен не само с увеличаване на броя на флуоресцентните сензори, но също така и с възможността за поетапно движение на масата, по време на движението на които се наблюдава пълно завъртане на сканиращото оборудване.

4-то поколение. Независимо от факта, че значителни промени в качеството на получената информация, с помощта на нови скенери, не могат да бъдат постигнати, намаляването на времето на проучването е положителна промяна. Поради големия брой електронни сензори (повече от 1000), разположени около периметъра на пръстена и независимо въртене на рентгеновата тръба, времето, необходимо за един оборот, е 0.7 секунди.

Видове томография

Първата област на изследване, използваща КТ, е главата, но благодарение на непрекъснатото подобряване на използваното оборудване днес е възможно да се изследва всяка част от човешкото тяло. Днес можем да разграничим следните видове томография при използване на рентгенови лъчи при сканиране:

  • спирална КТ;
  • MSCT;
  • КТ с два източника на радиация;
  • конусовидна томография;
  • Ангиография.

Спирална КТ

Същността на спиралното сканиране се свежда до едновременното изпълнение на следните действия:

  • постоянно въртене на рентгеновата тръба, която сканира тялото на пациента;
  • постоянно движение на масата, като пациентът лежи върху него по посока на оста за сканиране през обиколката на томографа.

Поради движението на масата траекторията на тръбата на лъча е под формата на спирала. В зависимост от целите на изследването, скоростта на движение на масата може да се регулира, което не влияе върху качеството на полученото изображение. Силата на компютърната томография е способността да се изследва структурата на паренхимните коремни органи (черен дроб, далак, панкреас, бъбреци) и белите дробове.

Многослойна (многослойна, многослойна) компютърна томография (MSCT) е относително млада посока на КТ, която се появи в началото на 90-те години. Основната разлика между MSCT и спиралната КТ е наличието на няколко реда детектори, които са неподвижни по периферията. За да се осигури стабилно и равномерно приемане на радиация от всички сензори, формата на лъча, излъчвана от рентгеновата тръба, се променя.

Броят на редиците детектори осигурява едновременното придобиване на няколко оптични секции, например 2 реда детектори, осигуряващ получаването на 2 секции и 4 реда съответно 4 секции. Броят на получените участъци зависи от това колко редове са предвидени в конструкцията на томографа.

Най-новото постижение на MSCT се счита за 320-томографски скенери, които позволяват не само да се получи триизмерно изображение, но и да се наблюдават физиологичните процеси, протичащи по време на изследването (например мониторинг на сърдечната дейност). Още една положителна разлика в MSCT от последно поколение може да се разглежда като възможност за получаване на пълна информация за разследвания орган след един оборот на рентгеновата тръба.

CT с два източника на радиация

КТ с два източника на радиация може да се счита за един от разновидностите на MSCT. Предпоставка за създаването на такова устройство е необходимостта от изследване на движещи се обекти. Например, за да се получи парче в изследването на сърцето, е необходим период от време, през който сърцето е в относителна почивка. Този интервал трябва да бъде равен на третата част от секундата, която е половината от времето на рентгеновата тръба.

Тъй като с увеличаването на оборота на тръбата, теглото му се увеличава и съответно се увеличава претоварването, единствената възможност за получаване на информация в такъв кратък период от време е използването на 2 рентгенови тръби. Разположени под ъгъл 90 °, излъчвателите позволяват изследване на сърцето и честотата на контракциите не може да повлияе на качеството на получените резултати.

Конусна томография

Компютърната томография с конусовиден лъч (CBCT), както всеки друг, се състои от рентгенова тръба, сензор за запис и софтуерен пакет. Обаче, ако един конвенционален (спирален) томограф има фен-образен лъч на излъчване и сензорите за запис са разположени на една и съща линия, тогава CBCT конструктивната характеристика е правоъгълна сензорна конструкция и малък размер на фокусното петно, което прави възможно получаването на изображение на малък обект на 1 въртене на емитер.

Такъв механизъм за получаване на диагностична информация значително намалява радиационното натоварване на пациента, което позволява използването на този метод в следните области на медицината, където необходимостта от рентгенова диагностика е изключително висока:

  • стоматология;
  • ортопедия (преглед на коляното, лакътя или глезена);
  • травматология.

Освен това, когато се използва ТГСК, е възможно да се намали допълнително облъчването чрез включване на томографа в импулсен режим, при който радиацията не се подава непрекъснато и чрез импулси е възможно да се намали дозата на радиация с още 40%.

ангиография

Получената информация чрез КТ ангиография е триизмерно изображение на кръвоносни съдове, получено при използване на класическа рентгенова томография и компютърна реконструкция на изображението. За да се получи триизмерно изображение на съдовата система, в вената на пациента се инжектира рентгеноконтрастно вещество (обикновено съдържащо йод) и се вземат серии от изображения на изследваната област.

Въпреки че КТ се отнася предимно до рентгенова компютърна томография, в много случаи концепцията включва други диагностични методи, основани на различен метод за получаване на изходни данни, но по подобен начин на тяхната обработка.

Пример за такива техники могат да служат:

Независимо от факта, че основата на МРТ се основава на същия КТ принцип на обработка на информацията, методът за получаване на първоначалните данни има значителни разлики. Ако при КТ се регистрира регистриране на затихването на йонизиращото лъчение, преминаващо през изследвания обект, то по време на ЯМР се записва разликата между концентрацията на водородните йони в различни тъкани.

За тази цел водородните йони се възбуждат от мощно магнитно поле и се записва енергийно отделяне, което дава възможност да се получи представа за структурата на всички вътрешни органи. Поради липсата на негативни ефекти върху тялото на йонизиращите лъчения и високата точност на получената информация, ЯМР се превърна в достойна алтернатива на КТ.

Също така, MRI има определено превъзходство над гредата CT, когато разглежда следните обекти:

  • мека тъкан;
  • кухи вътрешни органи (ректум, пикочен мехур, матка);
  • мозъка и гръбначния мозък.

Диагностика с използване на оптична кохерентна томография се извършва чрез измерване на степента на отражение на инфрачервеното лъчение с изключително кратка дължина на вълната. Механизмът за получаване на данни има някои прилики с ултразвук, но за разлика от последния, той позволява да се изследват само тясно разположени и малки обекти, например:

  • лигавица;
  • ретината;
  • кожа;
  • венците и зъбната тъкан.

Позитронно-емисионният томограф няма в своята структура рентгенова тръба, тъй като записва радиацията на радионуклид, който е директно в тялото на пациента. Методът не дава представа за структурата на тялото, а позволява да се оцени неговата функционална активност. Най-често PET се използва за оценка на дейността на бъбреците и щитовидната жлеза.

Усилване на контраста

Необходимостта от непрекъснато подобряване на резултатите от проучването затруднява усложняването на диагностичния процес. Увеличаването на информационното съдържание поради контрастирането се основава на възможността за разграничаване на тъканни структури, които имат дори малки разлики в плътността, които често не се определят от конвенционалната КТ.

Известно е, че здравата и болна тъкан има различна интензивност на кръвоснабдяването, което води до разлика в обема на постъпващата кръв. Въвеждането на рентгеноконтрастно вещество позволява да се увеличи плътността на изображението, което е тясно свързано с концентрацията на йодсъдържащ радиоконтраст. Въвеждането на 60% от контрастното вещество във вена в количество от 1 mg на 1 kg от теглото на пациента позволява подобрена визуализация на тестовия орган с приблизително 40-50 Hounsfield единици.

Има два начина за въвеждане на контраст в тялото:

В първия случай пациентът пие лекарството. Като правило, този метод се използва за визуализиране на кухите органи на стомашно-чревния тракт. Интравенозното приложение позволява да се оцени степента на натрупване на лекарството от тъканите на изследваните органи. Тя може да се извърши чрез ръчно или автоматично (болусно) инжектиране на веществото.

свидетелство

Обхватът на КТ почти няма ограничения. Изключително информативната томография на коремната кухина, мозъка, костния апарат, с идентифицирането на туморни образувания, наранявания и конвенционални възпалителни процеси, обикновено не изисква допълнително изясняване (например, биопсия).

КТ е показан в следните случаи:

  • когато е необходимо да се изключи вероятната диагноза, сред пациентите в рисковата група (скринингово изследване), се извършва при следните съпътстващи обстоятелства:
  • персистиращо главоболие;
  • нараняване на главата;
  • синкоп, който не е провокиран от очевидни причини;
  • подозрение за развитие на злокачествени новообразувания в белите дробове;
  • ако е необходимо, провеждане на спешен преглед на мозъка:
  • конвулсивен синдром, усложнен от треска, загуба на съзнание, отклонения в психичното състояние;
  • травма на главата с проникващи увреждания на черепа или нарушения на кървенето;
  • главоболие, придружено от психично разстройство, когнитивно увреждане, повишено кръвно налягане;
  • предполагаемо травматично или друго увреждане на главните артерии, например аортна аневризма;
  • съмнение за наличие на патологични промени в органите в резултат на предишно лечение или ако има анамнеза за онкологична диагноза.

поведение

Въпреки че за извършване на диагностика е необходимо комплексно и скъпо оборудване, процедурата е доста проста и не изисква никакви усилия от страна на пациента. В списъка със стъпки, описващи как се прави компютърно сканиране, можете да включите 6 елемента:

  • Анализ на индикации за диагностика и развитие на изследователска тактика.
  • Подготовка и полагане на пациента на масата.
  • Корекция на силата на излъчване.
  • Извършете сканиране.
  • Фиксиране на информацията, получена на сменяем носител или фотохартия.
  • Изготвяне на протокол, описващ резултата от проучването.

В навечерието или в деня на изследването, паспортните данни на пациента, историята и показанията за процедурата се записват в базата данни на поликлиниката. Това също води до резултатите от компютърната томография.

Трудно е да се покрият всички области на развитие и диагностични възможности на КТ, които досега продължават да се разширяват. Съществуват нови програми, които позволяват да се получи триизмерен образ на интересуващия ни орган, “почистен” от чужди структури, които не са свързани с разглеждания обект. Разработването на оборудване с ниска доза, осигуряващо сходни резултати в качеството, ще може да се конкурира с не по-малко информативен метод за ЯМР.

Компютърна томография (КТ). Информация за пациента

КАКВО Е КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ?

Още в средата на миналия век за изучаване на вътрешната структура на тялото започнаха да се използват специални скенери, компютърни томографи, които се контролираха от тръбни компютри. Но дори такива машини можеха да получат изображение на парче от тялото, разбира се, в много по-лошо качество в сравнение с модерните машини. Компютърната томография е начин да се получи "парче" от тялото на човек, без да му се причиняват значителни физически ефекти. Друг основател на топографската анатомия, Н. Пирогов, прави раздели на замразени човешки тела за научни и образователни цели, но този метод не е подходящ за in vivo диагностика на заболявания.

Основният инструмент за КТ е томограф. Състои се от следните основни части: пръстен (Джентри), в който са монтирани рентгенова тръба или няколко тръби, движещи се в кръг около масата и пациента; маса, която може да се премести с пациента вътре в порталния портал; компютър, който преобразува данните във форма, подходяща за човешки анализ, и показва получените изображения на екрана. Форматът на изображението, използван за медицински цели, се нарича dicom (от английски. "Цифрови изображения и комуникации в медицината" - "цифрови изображения за медицински цели и как да се прехвърлят"). Данните в този формат могат да се видят чрез специални програми - "зрители".

Принципът на работа на компютърния томограф е следният: рентгенова тръба се върти около разглеждания обект и излъчва рентгенови лъчи на определена енергия. Рентгеновото лъчение прониква през тялото през и достига противоположната част на пръстена, където се намират приемащите устройства (детектори). При различни ъгли, коефициентът на затихване на рентгеновите лъчи е различен, тъй като те преминават през различен набор от тъкани (по дебелина и плътност). В резултат детекторите възприемат определена информация (ъгъла, под който се изпращат рентгеновия електромагнитен сигнал и неговата енергия). В резултат на това, в края на сканирането, цялата информация се събира и анализира от централния процесор на томографа и след това се превръща в четима от човека форма - в изображения. В последващ анализ на тези изображения се извършва от радиолог.

Така изглежда компютърният томограф (1 е портал, 2 е контролен панел, 3 е маса), а на снимката е апарат от 16 части на General Electrics Healthcare от серията BrightStar Elite.

ЗАЩО КТ? КОЙ СЪЗДАВА КТ?

Има много индикации за компютърна томография. Като цяло, всички изследвания могат да бъдат разделени на няколко групи в зависимост от спешността и тежестта на случая. Първата група включва изследване на спешни показания от пациенти с наранявания с различна локализация (краниоцеребрална, коремна, гръдна, травма на крайниците); пациенти с нарушена циркулация на кръвта в мозъка (исхемични и хеморагични инсулти, субарахноидални кръвоизливи). Тъй като КТ се извършва бързо (няколко минути) и данните, получени с КТ, са изключително информативни, КТ е за предпочитане пред ЯМР за тази патология.

Втората група включва проучвания на пациенти с патология, които вече са идентифицирани по други методи (ултразвук, ЯМР, рентгенография). Например, КТ на коремните органи е показан на пациент с идентифициран рак на червата (например, чрез сигмоидоскопия), за да се изясни дали има отдалечени метастази в органите и лимфните възли. Ако не се открият метастази и туморът има експанзивен растеж, той не расте в околните тъкани, възможно е хирургично лечение. Идентифицирането на отдалечени метастази в повечето случаи прави операцията непрактична.

И накрая, третата група включва проучвания, извършени с цел изключване или потвърждаване на патологията, открита чрез „класическите” диагностични методи. По този начин, откриването на симптоми на панкреатит във връзка с промените в биохимичния анализ на кръвта (повишени нива на амилаза) предполага остър панкреатит. При КТ се оценява степента на оток на панкреатичните фибри, локализацията на възпалителния процес (глава на тялото или опашката на панкреаса), наличието на свободна течност в коремната и гръдната кухини.

Четвъртата група включва профилактични и скринингови проучвания. В Руската федерация те не са широко разпространени поради ниската наличност на компютърна томография, докато в Европа стандартната флуорография все повече замества КТ на гърдите с ниска доза радиация. Ефективността на такива проучвания е по-висока при сравнимо излагане на радиация.

Компютърната томография може да бъде предписана от лекар, когато в пациента се открият специфични оплаквания за изключване или потвърждаване на заболяване (например възпалителни заболявания на белите дробове, коремни органи и др.). Сега е възможно да се извърши КТ без лекарско направление - по собствено желание - в много частни платени центрове. Въпреки това, трябва да се има предвид, че пациентът не винаги е в състояние да оцени адекватно степента на необходимост от специфично проучване, затова, за да не губите парите си и да не получавате доза радиация, е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта от процедура.

КАКВИ СА ВИДОВЕ КТ?

На първо място, всички КТ изследвания могат да бъдат разделени по области на тялото. Така че, най-често излъчват CT:

  • КТ на мозъка и черепа
  • CT на параназалните синуси
  • КТ на челюстите и зъбите (стоматологична КТ)
  • КТ на темпоралните кости
  • КТ на меките тъкани на шията
  • КТ на кранио-гръбначния регион
  • CT на шийните прешлени
  • КТ на гърдите
  • КТ на гръдния кош
  • КТ на коремните и ретроперитонеалните органи
  • КТ на лумбалната част на гръбнака
  • КТ на таза
  • КТ на тазобедрените стави
  • КТ на коляното
  • КТ на горните или долните крайници.

CT сканирането може да се извърши без усилване на контраста и с усилване на контраста. В първия случай определена част от тялото се сканира „както е“. Контрастът може да се извърши по различни начини. В вената може да се въведе контрастно вещество - това е интравенозно контрастиране, което може да бъде въведено в стомаха, като се вземе суспензия от бариев сулфат през устата или течен контрастен агент, например, урографичен разтвор. КТ фистулография включва сканиране на част от тялото след въвеждане на контраст в фистулата, за да се оцени неговото течение, степента и изтичането.

За интравенозно контрастиране се използват йонни и не-йонни контрасти, съдържащи йод. Йонни контрастни вещества (урографин) - най-старите, с голям брой странични ефекти. Йодът в такива агенти е в йонна форма, което води до неговата голяма токсичност. Нейоногенните агенти (ултравист, омнипак, йодхексол, йопромид) съдържат свързан йод, което повишава тяхната безопасност при употреба.

Бариевият сулфат под формата на суспендирана материя - както при конвенционалните рентгенови изследвания - се използва за контрастиране на органите на храносмилателната система. Обаче се счита за по-подходящо да се използват водни разтвори на горните средства. За фистулография можете да използвате урографин или някакъв друг йонен (нейонен) агент. В допълнение, стомахът може да се противопостави на обикновена вода.

КАКВО СТАВА ПО ВРЕМЕ НА КТ?

Как се прави компютърна томография? Ако изследването се провежда без контраст, в повечето случаи не се изисква специално обучение. Пациентът преминава в помещението, където е монтиран томографът, премахва външното облекло и обувките, както и всички метални предмети (могат да причинят артефакти в диагностичните изображения и да затруднят визуализирането на патологията). След това, следвайки инструкциите на персонала, пациентът лежи на масата с главата или краката си към портала - по гръб, по стомаха или отстрани. Ако е необходимо, рентгеновият техник фиксира пациента на масата. При провеждане на сканиране от пациент може да е необходимо да се задържи дишането за кратко време (при изследване на гръдния кош и корема) или (при изследване на ларинкса и гласовите гънки) да се направят чертожни звуци (томография на ларинкса с фонация).

Колко време отнема компютърната томография? Сканирането на човешкото тяло отнема няколко секунди. Продължителността на сканирането зависи от размера на изпитваното тяло. Например, изследването на параназалните синуси трае не повече от 2-3 секунди, сканирането на целия гръден кош и корема - 10-15 секунди. Ако CT се извършва с контраст, сканирането може да се повтори няколко пъти.

С CT сканиране с контраст, във вената се вкарва широк катетър. Такива катетри се използват, за да се сведе до минимум налягането на контраста върху стената на вената и да се предотврати нейното увреждане. Катетър с гъвкав тънък маркуч е свързан към инжектор, който автоматично доставя контраст със специфична скорост. В зависимост от състоянието на вената, скоростта на приложение може да варира от 1.0 до 5.0 ml / sec.

Какви са усещанията при КТ? Ефектът на рентгеновите лъчи върху човешкото тяло сам по себе си не предизвиква никакви усещания. С въвеждането на контрастен агент, може да се появи усещане за топлина, разпространяваща се по тялото, увеличено дишане и пулс. Това са нормални явления, те обикновено изчезват след края на процедурата.

КАК ДА СЕ ПРИГОТВИМ ЗА КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ?

За изучаване на главата, белите дробове и крайниците не е необходимо да се подготвят. При изследване на коремните органи е необходимо да се ограничи приема на трудно усвоима храна за един ден, за да се стигне до проучването гладно (с празен стомах). Ако е показан интравенозен контраст, препаратът е по-задълбочен: включва биохимичен кръвен тест за определяне на показателите за бъбречна екскреторна функция (креатинин, урея), както и захар. Преносимостта на йода със сигурност е установена - за тази цел се провежда прост тест - 0.5-1.0 ml от контраста, планиран за употреба, се инжектира вътрешно. Ако след 10-15 минути няма прояви на алергия под формата на зачервяване на кожата, сърбеж и поява на мехурчета, може да се въведе контраста.

Важно: ако ходите на компютърна томография, вземете със себе си всички резултати от предишни проучвания, свързани с болестта - това могат да бъдат рентгенови лъчи, компактдискове със запис на КТ и МР изследвания, карта на пациент с амбулаторно лечение. Също така вземете пелена или кърпа, обувки или сменяеми обувки.

КАКВО Е НАПРАВЛЯВАНЕТО НА ЛАМПА В КТ?

Колко вредно е КТ? Компютърната томография е рентгенов метод на изследване, свързан с облъчването на човешкото тяло. Ето защо, въпреки напредъка в оборудването, не е безвредно да се направи това изследване. Трябва да се разбере, че дозата, получена чрез компютърна томография, не надвишава стойностите, които не причиняват доказана вреда за здравето.

В зависимост от зоната на сканиране, от масата и обема на облъчените тъкани, получената доза може да варира значително - от 0.1 до 50 mSv.

Основните точки, от които зависи дозата:

- област на сканиране - когато крайниците са облъчени, дозата е по-малка, отколкото при облъчване на корема, таза или гръдния кош;

- дължината на сканиращата зона - колкото е по-голяма, толкова по-висока е дозата;

- обемът на облъчените тъкани - по-плътният човек, колкото е по-голям неговият обем, толкова по-значими са биологичните ефекти на КТ върху тялото;

- ширина на томографска стъпка или на спирален завой за слоево и спирално сканиране, съответно - колкото по-малки са тези параметри, толкова по-голяма е дозата;

- броят на редовете на детектори в томографа - така, 16-режещите машини са по-„щадящи” в сравнение с 128- и 256-режещите устройства.

Таблицата разглежда зависимостта на еквивалентната доза за едно сканиране (нейните минимални и максимални стойности са посочени) в зоната на изследване за „средностатистическия“ възрастен с тегло 70-75 kg и обичайна конструкция. Данните се основават на собствени наблюдения, извадка от повече от 5000 изследвания.

ЯМР и КТ: каква е разликата и кой диагностичен метод е по-добър?

Разлики в работата

И двата метода са изключително информативни и позволяват много точно да се определи наличието или отсъствието на патологични процеси. Принципно работата на устройствата е кардинална разлика и поради това възможността за сканиране на тялото с помощта на тези две устройства е различна. Днес рентгеновите, КТ и ЯМР се използват като най-точни диагностични методи.

Компютърна томография - КТ

Компютърната томография се извършва с помощта на рентгенови лъчи и подобно на рентгенови лъчи се съпровожда от облъчване на тялото. Преминавайки през тялото, с такова изследване, лъчите правят възможно да се получи не двумерно изображение (за разлика от рентгеновите), а триизмерно изображение, което е много по-удобно за диагностика. Радиация при сканиране на тялото идва от специален пръстен-оформен контур, разположен в капсулата на устройството, в което се намира пациентът.

Всъщност по време на компютърната томография се извършва серия от последователни рентгенови лъчи (излагане на такива лъчи е вредно) на засегнатата област. Те се изпълняват в различни проекции, поради което е възможно да се получи точно триизмерно изображение на изследваната зона. Всички изображения се комбинират и трансформират в едно изображение. От голямо значение е фактът, че лекарят може да разгледа всички изображения поотделно и поради това да разгледа секции, които в зависимост от настройката на устройството могат да бъдат с дебелина от 1 мм, а след това и триизмерно изображение.

Магнитно-резонансна визуализация - ЯМР

Магнитният резонанс ви позволява да получите триизмерно изображение и серия от изображения, които могат да се разглеждат отделно. За разлика от КТ, устройството не използва рентгенови лъчи и пациентът не получава дози радиация. Да сканира тялото, като използва ефекта на електромагнитните вълни. Различните тъкани дават различен отговор на техния ефект и следователно се формира изображението. Специален приемник в апарата улавя отражението на вълните от тъканите и образува изображение. Лекарят има възможност да увеличи, когато е необходимо, картината на екрана на устройството и да види слоевете по секцията на органа, който представлява интерес. Проекцията на изображенията е различна, което е необходимо за пълна инспекция на изследваната площ.

Разликите в принципа на работа на томографите дават възможност на лекаря да идентифицира патологиите в определена област от тялото, за да избере метода, който в дадена ситуация може да даде по-пълна информация: КТ или МРТ.

свидетелство

Показания за извършване на инспекция с използване на този или онзи метод са различни. Компютърната томография показва промени в костите, както и кисти, камъни и тумори. MRI показва, в допълнение към тези нарушения, различни патологии на меки тъкани, съдови и нервни пътища и ставен хрущял.

КТ в медицината: какво е това, как се прави изследване и какво показва моментна снимка на томограмата?

Рентгенова компютърна томография (КТ) е съвременен метод за изследване, насочен към откриване на промени в органите и тъканите. Установено е, че тези медицински изследвания са точни и информативни. Диагнозата разкрива скрити, ранни етапи на заболяването. Компютърната томография е била използвана от лекарите от 80-те години.

Принципът на томографията е да се диагностицират нарушения с използване на рентгенови лъчи и последователна интерпретация на резултатите. Друг широко използван метод на изследване е MRI. Тези диагностични методи варират по отношение на радиация, индикации и противопоказания.

Концепцията за КТ в медицината

Компютърна томография - изследване, насочено към изследване на вътрешните органи с рентгенови лъчи. С помощта на компютърен томограф се получават пластови изображения на органи, области на анатомични раздели, изучават се тяхната структура и състояние. След прегледа се извършва обработка на данни, лекарите анализират и дешифрират резултатите от КТ.

Показания и противопоказания за диагностика

Рентгенов КТ преглед се възлага на:

  • в случай на болка от неясен генезис;
  • за оценка на нарушения във функционирането на органи и тъкани
  • да изясни и потвърди предварително диагностицираната;
  • за анализ на костни структури (например, нивото на плътност на минерализацията на тъканите, засягащи развитието на остеопороза);
  • за идентифициране на доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • при наличие на болести, които представляват смъртоносна заплаха;
  • за контрол на ефективността на лечението (например, ако пациентът е в процес на елиминиране на рак, изображенията ще покажат ефективността на химиотерапията)

Противопоказания за компютърна томография:

  • бременност;
  • кърмене;
  • възраст на детето до 14 години (процедурата е разрешена, ако детето не може да прави други начини на диагностика);
  • алергични реакции (ако е предвидено контрастно изследване)
  • патологични процеси в щитовидната жлеза;
  • кръвна патология;
  • психологически и нервни разстройства.

Абсолютните противопоказания за наднормено тегло не са предвидени. Единственото нещо, което може да попречи на КТ, е трудността при преместването на масата, когато голямото телесно тегло блокира входа на дупката на скенера.

Сортове компютърна томография

В допълнение към класическата компютърна томография, има и подвид на този метод на изследване:

  • Спиралната томография (SCT) е начин да се диагностицира използването на спирали, които се въртят с висока скорост, което води до ясни образи с визуализация на най-малките тумори (до 1 mm в размер). Обект на изследване са костните структури, докато SCT рядко се използва за диагностициране на меките тъкани.
  • Мултиспирална мултиспирална томография (МСКТ) - иновативна диагностика, използваща съвременен, подобрен апарат. Резултатът от това компютърно сканиране ще бъде уникален и ясен. В един завой диагностикът ще получи около 300 триизмерни снимки. Такова технологично оборудване включва не само възможността за получаване на висококачествени изображения - процесът на функциониране на мозъка или гръдните органи (сърдечно-съдовата система, белите дробове и бронхите) се наблюдава в реално време. MSCT изображенията са по-ясни и по-точни, а рискът от усложнения е минимален поради намалената интензивност на експозицията.
  • Ангиография и контрастиране в режим на КТ сканиране. Подобни видове компютърни томографски изследвания са предназначени за изследване на гръдния кош (сърцето и кръвоносните съдове), артериите на долните и горните крайници, съдовете на главата и шията. Често се използва контрастен агент, който усилва сигнала, доставян от артериите и вените.

Плюсове и минуси на изследванията

Рентгеновата картина определя промените в мозъка, вътрешните органи. Според резултатите от диагнозата на КТ са установени следните нарушения:

  • наранявания, увреждане на костите;
  • синини;
  • подуване;
  • нарушения в кръвоносната система.

Изследването от този тип има положителни и отрицателни характеристики. Предимства на томографията:

  • висока скорост на диагностика и декодиране на данни;
  • изследването е безболезнено;
  • възможност за КТ за хора с метални импланти;
  • резултатът от процедурата е пълна картина на патологичните промени.

КТ на вътрешните органи помага на специалиста да идентифицира проблемите на началния етап. Въпреки това, той има следните недостатъци:

  • изследването е най-информативно по отношение на костната тъкан, а за оценката на меките - по-добре е да се проведе ЯМР;
  • анализира се само анатомичната структура на органите, а не неговата функция;
  • Включени са рентгенови лъчи;
  • не можете да извършвате процедурата по време на бременност, детство или алергии към контрастни вещества;
  • диагностиката трябва да се извършва не повече от 2 пъти годишно.

Принципът на томографа

Изследванията на CT, CT и CT са почти същите като радиографията. Принципите на действие по принцип не се различават. В тези случаи са налице следните променливи:

  • електроннолъчева тръба, генерираща радиация;
  • Самото рентгеново лъчение, което преминава през тъканта и предава информация на устройството;
  • лъч направляващите произвеждат спирално движение, провежда се наблюдение на няколко секции и разфасовки;
  • обработка на данни, които се показват на монитора.

За да изследвате вътрешните органи, това отнема няколко минути. В същото време рентгеновите лъчи дават най-точни данни за костни наранявания - пукнатини, изкълчвания, фрактури. Хрущялите и меките тъкани са по-трудни за компютърната томография - по-целесъобразно е да се извърши ЯМР.

Какво показва томограма, как изглежда тя?

Томографията разкрива патологията на следните системи и органи:

  • коремната кухина (черен дроб, жлъчен мехур, далак, стомашно-чревен тракт);
  • ретроперитонеално пространство, пикочни пътища и бъбреци;
  • гърдите;
  • малък таз;
  • гръбначния стълб и крайниците;
  • мозъка.

Етапи на КТ

Изследването се провежда по следната схема:

  • трябва да избират удобни дрехи, които не пречат на движението на диагнозата;
  • трябва да премахнете бижута, бижута, метални предмети;
  • няколко часа преди процедурата не може да се яде и пие;
  • при наличие на алергии, хронични заболявания, употреба на лекарства, пациентът е длъжен да информира лекаря за това;
  • пациентът заема хоризонтална позиция и е фиксиран върху подвижна маса, в зависимост от областта, която представлява интерес;
  • когато се използват контрастни вещества, лекарството се прилага (методът може да варира според показанията), може да се наложи да задържите дъха си;
  • настъпва директно сканиране на органа (процедурата продължава не повече от 10-20 минути).

Работата на устройството е безболезнена. Пациентът е сам, но радиологът може да го види и дори да поговори с пациента. За дискомфорт и дихателна недостатъчност трябва да натиснете бутона "аларма", за да спрете изследването.

Колко често мога да направя компютърна томография?

КТ е придружена от определена доза рентгеново лъчение, така че честите процедури са нежелани - изследването се предписва не повече от 2-3 пъти годишно. Въпреки това, процедурата е абсолютно оправдана, за да спаси човешкия живот в извънредна ситуация, или когато други диагностични методи не са идентифицирали причината за болестта. По-подходящ аналог се счита за хеликална или мултиспирална томография (CT и MSCT, съответно), при които експозицията е значително намалена.

Възможни усложнения

Човек получава минимална експозиция, така че рискът от усложнения е малък. Не трябва да се отказвате от проучването: по-важно е да се постави диагноза навреме и да се започне лечението на заболяването, като се избягват последствията от късното лечение.

На бременните жени е забранено да използват този метод, но със строги показания се разрешава томография, ако на стомаха има олово. Периодът на кърмене не е противопоказание, единственото предупреждение - необходимо е временно да се спре кърменето за период от 24 до 36 часа.

Разлики от други диагностични методи

Магнитният метод помага:

  • идентифицират заболявания на вътрешните органи и меките тъкани;
  • идентифицират тумори;
  • изследват нервите на интракраниалната кутия;
  • изследват мембраните на гръбначния мозък;
  • откриване на множествена склероза;
  • анализира структурата на сухожилията и мускулите;
  • разгледайте повърхността на ставите.

Компютърният метод позволява:

  • изследване на дефектите на костите, зъбите;
  • идентифициране на степента на увреждане на ставите;
  • идентифициране на наранявания или кървене;
  • анализират аномалии в гръбначния мозък или мозъка;
  • диагностициране на гръдните органи;
  • изследване на отделителната система.

И двете процедури позволяват да се идентифицират патологии, които лицето има:

  1. MRI е най-точният, структуриран и информативен метод за изследване на меките тъкани, а CT е за диагностика на скелетната система, лигаментите и мускулните патологии;
  2. КТ се основава на рентгенови лъчи, а ЯМР се основава на магнитни вълни;
  3. MRI е разрешен за бременни жени (след 12 седмици), деца по време на кърмене, защото е безопасен за здравето.

Видове, признаци, индикации и противопоказания за компютърна томография

КТ или компютърна томография е съвременен метод за диагностични рентгенови изследвания. Извършва се с помощта на специален апарат - томограф, както и компютърни програми за обработка на получените изображения. Този диагностичен метод днес е един от най-точните, бързи и безболезнени.

Какво представлява КТ в медицината?

Нека да видим какво е изследването на КТ. Това е диагностичен метод, който позволява използването на рентгенови лъчи за подробно изследване на всеки орган на човешкото тяло. Томографът прави серия от висококачествени последователни изображения, подложени на компютърна обработка. Въз основа на получените данни рентгенологът поставя или потвърждава определена диагноза.

Компютърната томография е направила реална революция в медицината. С изобретяването на този диагностичен метод стана възможно да се „видят” дори най-малките анатомични особености на органите на човешкото тяло. Снимки на определени органи се правят с помощта на компютърен томограф. Това е сложно медицинско оборудване, създадено с най-новите компютърни и електронни технологии. Томограф в дадена равнина извършва сложен преглед на вътрешната структура на изследвания обект. След компютърна обработка се получава висококачествено триизмерно изображение на определена част от тялото. С помощта на компютърна томография, която е забележителна, можете да видите:

  • Дори и най-малките патологични промени в органите.
  • Възпаления, степен на разпространение и граници.
  • Състояние и структура на костите, кръвоносната система.
  • Злокачествени и доброкачествени новообразувания.

В последно време по-често се извършва КТ сканиране. Популярността на този метод на изследване се дължи на високата точност на резултата.

С него можете да проведете оперативно проучване на абсолютно всяка част от тялото и органа: от мозъка до костите.

Компютърен томограф

Томографът за компютърна диагностика е сложен софтуерно-хардуерен комплекс, всеки детайл от който е направен с висока точност. Основата на това оборудване се състои от ултра-чувствителни детектори, които регистрират лъч рентгенови лъчи, преминаващ през разглеждания обект.

Друг важен компонент на томографа е софтуерът, с който събира и анализира получените изображения. Стандартният софтуерен пакет може да бъде разширен с високо специализирани програми.

Видове КТ

В допълнение към обичайната последователна томография, съществуват следните видове КТ:

  1. CT с въвеждането на контрастен агент (най-често се използват йод-съдържащи лекарства). Прилага се чрез инжектиране във вените. Необходимо е да се разграничат някои органи от други, както и да се идентифицират най-малките патологии.
  2. КТ ангиография. Това диагностично изследване позволява подробно изследване на кръвоносната система. Това предполага въвеждането на оцветител във вените или артериите, което прави възможно откриването и на най-малките промени в структурата на изследваната част на тялото. Най-често веществото се инжектира в кубиталната вена.
  3. Многослойната КТ се характеризира с наличието на няколко детектора, разположени по периферията. Броят на оборотите на рентгеновата тръба е две в секунда.
  4. Едно от основните предимства на този метод е способността да се сканира тестовия орган в един завой на рентгеновата тръба.
  5. CT с два източника на радиация. Този метод ви позволява да получите изображение на орган в постоянно или бързо движение. Неговата функция е кратък период на сканиране.
  6. КТ перфузия е диагностичен метод, който позволява да се оцени преминаването на кръвта през тъканите.
  7. Мултиспиралната КТ е най-точният, информативен и бърз диагностичен метод. По време на процедурата изследването се извършва по спирала. Продължителността на процедурата е не повече от седем минути.

свидетелство

С помощта на КТ можете да изследвате всеки орган на човешкото тяло. Този метод на диагностични изследвания е предписан за определяне на голям брой заболявания. Използването на КТ се предписва от квалифициран лекар, като се вземат предвид клиничната картина и всички предишни диагностични изследвания. Препоръчват се КТ изследвания за изследване на състоянието:

  • мозъка, носните синуси, очите и вътрешното ухо;
  • шийните прешлени, шията и раменете;
  • гръдния кош, белите дробове и сърцето;
  • репродуктивната система на мъжете и жените;
  • тазови органи;
  • черния дроб и бъбреците;
  • коремни органи.

Компютърната томография може да бъде предписана и за следните симптоми:

  • Тежко персистиращо главоболие.
  • Наранявания и чести припадъци.
  • Повтарящи се спазми.

В допълнение, CT може да бъде назначен за наблюдение на резултата от лечението. Например, често се предписва след облъчване и операция.

Как се прави диагностика на КТ

КТ диагностиката включва следните стъпки:

  1. Сканиране на обекта, който се изследва, извършва се с помощта на тесен лъч на рентгеново лъчение. С помощта на специално устройство радиацията се преобразува в електрически сигнали, които влизат в компютъра за по-нататъшна обработка. Времето за сканиране на слоя на изследвания обект е приблизително три секунди.
  2. Записва сигнали, превръщането им в цифров код и влизането в паметта на компютъра.
  3. Анализ на изображения, получени с помощта на съвременни компютърни технологии.

В резултат на това компютърната програма изгражда триизмерен образ на определен орган, чрез който е възможно да се определят размерите на разглеждания обект, неговата структура и всички патологични промени, които са възникнали в него.

По правило не се изисква специална подготовка за компютърна томография (КТ). Пациентът облече просторни и удобни дрехи, пада върху специална маса, движейки се по пръстена на скенера, изпълнявайки движението според определена програма. Тестовата част на тялото на пациента се фиксира с помощта на специални колани. Това осигурява пълна неподвижност по време на процедурата. На малките деца често се дава лека анестезия, за да се осигури неподвижност.

Преди процедурата трябва да се отстраните от всички метални елементи, тъй като те могат да причинят изкривяване на полученото изображение. Наличието на метални импланти в тялото трябва да бъде предупредено от лекар преди процедурата. Предварителна подготовка може да бъде необходима при КТ с въвеждане на контрастно средство. При прилагането на този диагностичен метод е забранено на пациента да яде и пие поне два часа преди поставянето на диагнозата. Ден преди томография се препоръчва да се изключат всички газообразуващи продукти от храната, например бобови растения, мляко, черен хляб и др.

С КТ трябва да вземете:

  • Посоката на лекаря да постави диагноза.
  • Резултатите от предишната компютърна томография, ако има такива.
  • Амбулаторна карта.

За получаване на резултатите от компютърната томография с декодиране на лекар е възможно в повечето случаи един час след процедурата или на следващия ден. Понякога резултатите от КТ могат да се различават от резултатите, получени от други методи на диагностични изследвания.

предимства

В сравнение с други диагностични методи, КТ има следните предимства:

  • С помощта на специално оборудване можете да получите висококачествено триизмерно изображение на изследвания орган.
  • Висока скорост на сканиране.
  • Сравнително малък брой ограничения.
  • Висока точност на резултата, така че можете да разпознаете развитието на патологията в началния етап.
  • Тази диагностична техника е разрешена за хора, които са в неадекватно психично състояние, както и за хора, страдащи от клаустрофобия (страх от затворено пространство).
  • Способността да се изследват абсолютно всички части на човешкото тяло, включително кръвоносните съдове, тъканите, костите и мозъка.
  • Висока резолюция.
  • Няма припокриване на получените изображения на изображения на други органи и тъкани.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за компютърна томография. В особено тежки случаи, ако има риск от смърт, КТ е показан за всички пациенти, независимо от тяхната възраст или здравословно състояние. КТ в повечето случаи има следните ограничения:

  • Телесно тегло над 150 кг.
  • Бременност.
  • Психични разстройства.

CT с контраст е противопоказан при:

  • Тежък захарен диабет.
  • Миелом.
  • Заболявания на щитовидната жлеза.
  • Наличието на изразена бъбречна недостатъчност.
  • Компютърната томография не се препоръчва за деца под 3-годишна възраст. Това се дължи на относително голямото радиационно натоварване на развиващия се организъм.
  • Компютърна томография.

Трябва да се отбележи, че радиационната доза при компютърната томография е няколко пъти по-висока, отколкото при конвенционалното рентгеново изследване. Следователно, този диагностичен метод се предписва в обосновани случаи, когато други диагностични методи не дават точен резултат. Един изключително квалифициран лекар има право да предпише CT.

Честата КТ може да причини различни лезии в структурата на ДНК. В допълнение, тя може да послужи за развитието на лъчева болест.

Някои пациенти могат също да получат тежки алергични реакции, придружени от сърбеж и подуване на дихателните пътища. Те могат да възникнат върху компонентите на оцветителя, използван в усилена КТ с контраст. В повечето случаи обаче компютърната томография е бърза, безболезнена и без последствия. Процедурата отнема около 30 минути.

Което е по-добре: CT или MRI

Въпреки че тези два диагностични метода често се сравняват помежду си, те имат значителни разлики. Компютърна томография ви позволява да получите изображение на физическата структура на абсолютно всеки орган, и ЯМР - да покаже нивата на различия в химическия състав на тъканите на тялото.

В повечето случаи КТ е толкова удобно, достъпно и информативно диагностично изследване. Препоръчително е да се направи за проучване:

  • Нарушения и патологии в мозъка.
  • Ефектите от травматични промени в организма.
  • Увреждане на кръвоносната система.
  • Злокачествени и доброкачествени новообразувания от всякаква локализация.
  • Костни лезии и др.

Така, отговаряйки на въпроса какво е компютърна томография, стигаме до заключението: изследването с помощта на КТ е един от най-информативните начини в съвременната медицина за получаване на пълна клинична картина на изследваната област на тялото. На практика няма сериозни противопоказания и последствия. Продължителността на диагностиката варира от 20 до 60 минути.