Кога се прави CTG по време на бременност

По време на бременността жената преминава много тестове, като се започне от общата - кръв, урина и завършва със специфични, предписани много по-рядко за определени показания. Едно от тези проучвания е кардиотокография (CTG) - измерване на сърдечната честота (HR) и реакцията на сърцето на плода с маточните контракции.

CTG е изключително информативен метод, който се движи почти едно на друго с ултразвук и доплометрия. Според неговите резултати можете да видите пълна картина на състоянието на развиващия се плод, да оцените работата на сърдечно-съдовата система и впоследствие да възприемете правилната тактика за раждане, както и да контролирате напълно процеса им.

Желаейки да получат подробна информация за сърдечната дейност на тяхното бебе, много жени в ситуацията се чудят в кой час правят CTG или колко често трябва да се прави тази диагноза? Това изследване има някои характеристики, които са причинени от развитието на фетални органи и системи.

За феталната кардиотокография

CTG е ултразвук, базиран на ефекта на Доплер, при който вълните се отразяват от движещи се обекти. Когато се измерва, сърдечната честота е не само в покой, но се наблюдават промени на фона на движенията на плода, контракциите на матката, а също и под влияние на различни външни условия. Често се използва такъв преглед поради лесната реализация, абсолютната безвредност и безболезнеността, както и високото информационно съдържание. Той се използва за наблюдение на състоянието на детето в утробата и е незаменим на всички етапи на раждането.

Кога е планиран тест за фетално сърце?

До 18-та седмица активността на сърцето на плода не се регулира от автономната нервна система, а едва в 19-та седмица на развитие парасимпатиковите нервни окончания започват да се приближават до сърдечния мускул. Това е само тогава физическата активност на детето започва да влияе на сърдечната честота, намалявайки ги. Нервите на симпатиковата дивизия поникват до 28-та седмица и предизвикват обратна реакция - активността на бебето ускорява сърдечния му ритъм.

Самата процедура може действително да се извърши от 23-24 седмици, но да се даде правилна интерпретация на данните, докато тя работи. По това време повишаването или намаляването на сърдечната честота може да се дължи на проникването на биологично активни вещества в кръвта на плода от тялото на майката. И още не е развил ясен цикъл на активност и почивка на плода.

Планираното назначаване на проучването

По въпроса за колко седмици се прави КТГ, то е недвусмислено изложено в заповедта на Министерството на здравеопазването, което звучи така: „При нормална бременност първата КТГ се прави за 28 седмици, а след това на всеки десет дни”.

Но както показва практиката, акушер-гинеколозите, наблюдавайки хода на бременността, препоръчват да се подлагат на КТГ при липса на нарушения 2 пъти месечно, започвайки от 32 седмици. При усложнена бременност се използват други интервали.

Назначаване със сложна бременност

За бременност с усложнения има следните препоръки за преминаване на CTG, които трябва да се следват, за да се контролира ситуацията:

• при удължаване на бременността - на всеки 4-5 дни след датата на доставка;
• конфликт на кръвни групи или Rh фактори - два пъти месечно;
• с намаляване или увеличаване на обема на околоплодната течност и сърдечните дефекти всяка седмица;
• плацентарна недостатъчност и тиреотоксикоза - седмично.

На всеки 10 дни КТГ се прави на бременни жени с тесен таз, с голям плод, плацента без кървене. А също и с анамнеза за рубеола, хипертония, възпалителни процеси в пикочно-половата система. Не забравяйте да направите плода CTG за бъдещи майки на възраст над 35 години. Ако плодът намалява активността или избледнява в рамките на няколко часа, кардиотокографията се предписва незабавно след 32 седмици - може да е необходимо да се предизвика преждевременно раждане, за да се спаси детето.

CTG - надеждна помощ при избора на тактика при раждане

Кардиотокографията не е основна диагностика за избора на тактика при раждане, но благодарение на нея можете да запазите ситуацията под контрол и преди раждането и в началото на раждането. В много случаи това изследване може да допринесе за избора на тактика на раждането. Тъй като процедурата може да се извършва често, има отлична възможност да се вземе правилното решение възможно най-скоро.

Ако е било планирано да се извърши раждане по естествен начин, а трудовата дейност не започва - бременността се пререшива, след това се прави CTG:

• в очаквания ден или следващия;
• с добри резултати, на всеки 4-5 дни.

Когато пристигнат 41–42 седмици, консултацията с лекарите се определя с тактиката на раждането - да се стимулира, да се изчака или да се използва оперативния метод. В такава ситуация е необходимо да се направи CTG - това ще ви позволи да изберете най-добрия вариант.

Как да запазим раждането си под контрол?

Cardiotocography по време на раждане се извършва абсолютно за всички жени, независимо от ситуацията, тъй като това ви позволява да се идентифицират най-малкото нарушение на състоянието на детето и, без да губите време, да предприемат спешни мерки. За контракции при неусложнен труд процедурата трябва да се извършва на всеки 3 часа, а ако има усложнения, се препоръчва по-често или непрекъснато.

Проучването дава възможност на акушер-гинеколога да разбере как детето се подлага на труд. Нормалната сърдечна честота между контракциите е 110-160, след което в присъствието на хипоксия честотата се увеличава над 160, а след това намалява. Това е сигнал за лекарите да стимулират генеричния процес. В зависимост от ситуацията можете да изберете един от няколко възможни начина за ранно раждане: акушерски метод, форцепс или вакуум екстрактор, перинео- или епизиотомия.

Провеждане на изследвания

Самата процедура е доста проста в начина си на провеждане и не отнема много време. Акушерът определя оптималното време, когато трябва да се прави CTG по време на бременността и обяснява на майката как да се подготви да получи най-информативните резултати.

обучение

За да преминат през процедурата, жената не трябва да извършва никакви сложни подготвителни техники, да спи достатъчно добре, да яде и да остане спокойна. Стресът или лошото настроение могат да доведат до изкривявания в резултатите. Не забравяйте да посетите тоалетната, като се има предвид, че процедурата може да отнеме до един час или дори час и половина.

Преди CTG се препоръчва да се яде шоколад, тъй като повишаването на кръвната захар на майката ще допринесе за феталната активност. Често има ситуации, в които бебето спи по време на процедурата и трябва да изчакате промяна на фазата на сън до фаза на будност, която отнема 30-40 минути и значително забавя прегледа. Подобен прием със сладко ще реши този въпрос.

Лекарят трябва да информира бременната жена, че процедурата ще се проведе в положената или половин седнало положение и препоръчва да се вземе възглавница с вас, за да ви бъде удобна по време на прегледа.

Известно време преди началото на изследването е необходимо да се ходи, да се затопли малко - това ще помогне на детето да излезе от фазата на почивка.

Най-надеждните резултати се получават по време на будност на плода. Поради влиянието на много фактори върху получаването на тестове с CTG, се извършват 2-4 процедури за няколко дни, за да се получат най-точните резултати.

Процедурен напредък

За да се вземат успешно показанията, жената трябва да седи удобно на дивана - накланяща се или в позиция от своя страна. Не трябва да се побирате на гърба си - това е неудобно и може да повлияе негативно на резултатите.

За да получите информация за сърдечния ритъм на бебето и контракциите на матката, диагностикът използва стетоскоп, за да открие мястото, където се чуват най-точно сигналите на сърцето на бебето. На това място, на корема на бременна жена, когато се използват колани, се фиксира ултразвуков датчик, който фиксира сърдечния пулс на плода, и се поставя тензодатчик в долната част на корема, за да се съберат маточните контракции.

Сърцето на бебето и контракциите на матката се записват от сензори и се обработват от програмата на устройството, която впоследствие се показва на екрана на монитора. Много устройства отразяват данните за сърдечната честота на плода и контракциите на матката в отделни графики.

Има ли заплаха за бебето и на какви дати?

Получените данни се записват на електронен или хартиен носител, наподобяващи лента за кардиограма на сърцето, и се декодират от специалист. Разбира се, лекарят, провеждащ процедурата, веднага вижда очевидни отклонения и, ако е необходимо, предприема спешни мерки, незабавно ги докладва.

В ситуации, в които състоянието на бебето е некритично, резултатите могат да се дадат на ръцете на жената и тя отива с тях на акушер-гинеколог, за да получи по-пълно декодиране и, ако е необходимо, за последващи препоръки. И тогава всяка грижовна майка, която се интересува от здравето на нероденото си дете, може да погледне графика и да се запознае с дейността на сърцето си. В този случай е по-добре да има представа за нормите и възможните отклонения в токограма.

Сърдечен ритъм

Кардиограмата записва максималните и минималните стойности на сърдечните контракции на плода, но диагностикът се интересува от средната скорост, чиято норма е 110–160 удара в минута.

променливост

След сърдечния ритъм се оценяват честотата и амплитудата на контракциите на сърцето на бебето. На кривата на тограма може да видите много малки зъби и няколко високи. Малък - това е отклонение от базалния ритъм. Обикновено на 32-39 седмици има не повече от 6.

Но преброяването им не е толкова лесно, така че най-често лекарите дават оценка на амплитудата на отклоненията, изразени в промени в височината на зъбите, чиято скорост е 11-25 удара в минута. Намаляването на този показател до по-малко от 10 удара може да предупреди лекарите.

Необходимо е обаче да се вземе предвид колко седмици се провежда CTG - ако периодът е по-малък от 28 седмици, то това не е патология. Ако срокът е по-дълъг, процедурата трябва да се повтори - може би бебето е в състояние на сън. Превишаването на нормите на този показател може да покаже заплитане на кабела или наличието на хипоксия.

Ускорение и забавяне на сърдечната честота

За да се оцени този показател, високите зъби се изследват на токограма на 32-38 седмици от бременността. Когато се подлага на процедура на остарели устройства, от жената се изисква да натисне специално дистанционно управление, докато плодът се движи. Съвременните устройства вече не се нуждаят от това действие - те автоматично записват активността на бебето.

Когато детето се движи, сърцето му започва да бие по-често и това се показва на графиката с висок зъб. Това се нарича ускорение и скоростта се счита за най-малко две за 10 минути. Ускорението може да не се показва по време на проучването, но не се паникьосва - може би детето просто спи.

Забавянето - на 35-39 седмици, прилича на нарастващи зъби. Няма нужда да се притеснявате, ако след ускорение има кратко и плитко забавяне, а след това графиката се връща към средния ритъм. Високоамплитудните забавяния са опасни. В този случай е необходимо да се сравни първата схема с втората, върху която са фиксирани контракциите на матката - те могат да забавят ритъма.

Предимствата на кардиотокографията са очевидни - благодарение на него е възможно плодът да се контролира, да се подготвят за предстоящите раждания, да се идентифицират проблемите с развитието на детето във времето и да се намерят решения. Освен това, процедурата е абсолютно безболезнена и безвредна за майката и детето, така че ако майките са загрижени за това дали CTG е вредно или от кога е по-добре да се подложи на него, тогава отговорът не е вреден и лекарят сам избира термина, ръководен от здравословното състояние на бременната жена и предписаните норми.

CTG по време на бременност

Бременността е изключително радостно време за всяка жена, която се подготвя за среща с бебето си. Но освен това, бременността също е много важен период, защото всяка мама иска бебето да живее „комфортно” в корема си, без да изпитва неудобства и недостиг, така че да се развива и развива според всички показания. За да се проследи доколко бебето е удобно в утробата, навреме, за да се идентифицират и коригират всички "грешки" в това отношение, бременната жена трябва да бъде тествана и, ако е необходимо, да бъде подложена на определени изследвания. Един от най-ценните методи за изследване на лекарите се нарича CTG по време на бременност, което ви позволява да направите цялостна оценка на състоянието на плода.

КТГ (кардиотокография) по време на бременност се провежда с цел получаване на резултати относно сърдечната дейност на детето и сърдечната честота, както и неговата физическа активност, честотата на маточната контракция и реакцията на тези контракции на бебето. КТГ по време на бременността, заедно с допплеометрия и ултразвук, дава възможност да се определи във времето всяко отклонение в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията към сърдечно-съдовата система на бебето. С помощта на CTG по време на бременността е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на опасни за майката и бебето състояния, като фетална хипоксия; вътрематочна инфекция, ниска или висока вода; плацентарна недостатъчност; анормално развитие на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане. Ако съмнението за отклонение е потвърдено, то позволява на лекаря да определи навреме необходимостта от коригиращи мерки, да коригира тактиката на бременната жена.

Кога се прави CTG по време на бременност

За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. Така, един от сензорите взема показания за сърдечната дейност на плода, а вторият регистрира маточната активност, както и реакцията на бебето към контракциите на матката. Ултразвуковият сензор за слушане на сърдечния пулс на плода и тензодатчик за записване на маточните контракции са прикрепени към бременния корем със специални колани. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на показанията се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. По този начин показанията се правят, когато бременната жена е в положение, когато лежи на гърба, на една страна или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната позиция. В същото време, бременна жена ще държи специално дистанционно управление с бутон, който тя натиска, когато бебето се движи, което прави възможно записването на промени в сърдечната честота по време на движение на плода.

CTG по време на бременност: защо, как и кога?

Кардиотокографията е важна част от цялостна оценка на състоянието на плода, заедно с ултразвук и след затваряне. Използвайки тази процедура, лекарите регистрират контракции на матката и сърцето на нероденото бебе. CTG ви позволява да идентифицирате всички проблеми и да започнете да ги решавате своевременно.

Лекарите, които наблюдават развитието на плода, дават на жените насоки за кардиотокография от 30-та седмица, но те могат да бъдат издадени по-рано, ако има някои индикации за КТГ по време на бременност.

Обикновено, нежният пол се препоръчва да се подложи на КТГ по време на бременността няколко пъти, а именно по време на третия триместър 2 пъти. Ако бременността е придружена от усложнения, тогава медицинските специалисти могат да поръчат допълнителни изследвания.

CTG се извършва и по време на раждането. Това е необходимо, за да се определи общото състояние на трохите и да се вземе решение за по-нататъшното управление на генеричния процес. Необходимо е специално наблюдение за бебета, които, според резултатите от ултразвуковото изследване, са открили заплитане на пъпната връв.

Как се прави КТГ по време на бременност?

Кардиотокографията е безопасна процедура. Тя няма да навреди нито на майката, нито на детето.

Въпросът как КТГ се прави по време на бременност е от интерес за жени, които никога не са преминали през тази процедура. Тя е абсолютно страшна. Лекарят моли жената да заеме легнало или легнало положение. Просто трябва да се отпуснете и да седнете удобно на гърба си. Няколко сензора ще бъдат прикрепени към корема:

1. Ултразвук, запис на сърдечния ритъм на бебето;
2. Щамомер (сензор за налягане), с който са фиксирани контракциите на матката.

Кардиотокографията се извършва във фаза, характеризираща се с фетална активност. Записът на лекаря се извършва в рамките на 30-60 минути. Всички данни под формата на графики специални апарати фиксират на хартиена лента.

Жената не трябва да забравя за подготовката за CTG по време на бременност. Препоръчително е преди сън да се заспи добре, да се настрои, да се забравят всички проблеми и страхове и да се похапне пред нея.

Възможно е да се яде шоколад преди кардиотография, така че детето да не спи, но да бъде по-активно. Преди началото на изследването определено трябва да отидете в тоалетната, защото процедурата продължава дълго време.

Интерпретация на КТГ по време на бременност

Резултатите от CTG по време на бременност, лекарят може да покаже на хартиена лента, която показва графики, криви, или да кажем, именуване на броя на точките.

Декодирането на КТГ по време на бременност не е лесна задача. Е, ако графиката не предизвиква абсолютно никакво подозрение. Тогава докторът и бъдещата майка няма да се притесняват за нищо. В живота обаче има различни случаи. Резултатите от CTG и могат да бъдат предупреждавани. В такава ситуация е много важно да не се прави грешка. Всяко решение трябва да бъде внимателно обмислено от лекаря, защото всяко действие и дума засяга детето.

Ето един ярък пример, взет от живота: млад лекар, който още не е придобил опит, не харесва резултатите от кардиотокографията на един пациент. Той казал на бременната за страховете си, но тя категорично не вярвала на резултатите от КТГ за плода по време на бременност. Човек лесно може да си представи какво чувства жената в този момент.

Специалистът извика линейка, защото се тревожеше за състоянието на пациента и живота на плода. В родилно отделение в отделението по патология се оказа, че бременна жена няма абсолютно никакви аномалии. С какво настроение ще дойде този пациент следващия път в антенаталната клиника?

Би било хубаво, ако бъдещата мама ще се научи да тълкува в общи линии резултатите от кардиотокографията. Така че би било възможно да се избягват загубите на нерви и да се сблъскват с описания по-горе инцидент.

При дешифрирането на кардиотокографията и поставянето на диагноза трябва да се вземат предвид много фактори, тъй като резултатите се влияят от метеорологичните условия, настроението на бременна жена, съня или активното събуждане на децата. Според някои резултати от лоша КТГ по време на бременност, не се препоръчва да се правят изводи за състоянието на детето в корема, защото дори напълно здраво бебе може да има „подозрителни“ графики.

При дешифрирането на кардиотограмите лекарите отчитат няколко основни параметъра: базален ритъм, амплитуда, както и честотата на отклоненията от него, свиването и увеличаването на сърдечната честота. Всеки параметър се присъжда 0-2 точки.

На последния етап резултатите се сумират и състоянието на плода се оценява според тяхната сума:

• 8-10 точки - норма на КТГ по време на бременност;
• 6-7 точки показват възможното наличие на първоначални признаци на страдание на плода. Лекарят може да поръча допълнителни изследвания;
• 5 или по-малко точки са индикация, че бременна жена спешно изисква хоспитализация и помощ.

Оценка на сърдечната честота

Основният сърдечен ритъм на плода трябва да бъде 110-160 удара в минута. Графиката ясно показва, че прозорците се редуват с паданията. Въпреки това, лекарят не се интересува от минималните или максималните стойности. Тя оценява средната стойност.

Една жена може сама да прецени какво показва КТГ по време на бременност. За да направите това, трябва да преместите разпечатката на разстояние от протегнатата ръка и плъзнете пръста си по графиката, сякаш го рисувате по права линия. Нивото, на което линията ще съответства на вертикалната ос, ще бъде базалният ритъм.

Проучване на зъбите и зъбите

Следващият параметър, който лекарите оценяват, е променливостта на контракциите на сърцето на детето. След като определите базалния ритъм, можете да започнете да изучавате честотата и амплитудата на отклоненията от този ритъм.

Графиката ясно показва, че кривите имат много малки зъби и няколко големи зъба. Малките зъби показват отклонения от базалния ритъм. Желателно е, че за една минута не е имало повече от 6 от тях - това е процентът на CTG на 32-39 седмици от бременността. Но броенето на малките зъби не е толкова лесно. Лекарите често оценяват амплитудата на отклоненията - промяната на средната височина на зъбите, която обикновено трябва да бъде 11-25 удара в минута.

Лекарите не могат да го харесат, ако промяната във височината на зъбите е 0-10 удара в минута. Това обаче може да е съвсем нормално, ако бебето се чувства комфортно в корема на майка си и спи, или гестационната възраст не надвишава 28 седмици. Когато превишават приблизително 25 удара в минута, медицинските работници започват да подозират наличието на заплитане на кабела или хипоксия в плода.

Оценка на увеличенията и намаляването

Когато оценявате увеличенията и контракциите при CTG на 32-38 седмици бременност, трябва да обърнете внимание на големите зъби, показани на графиката. Лекарите, които правят кардиотокография на стари устройства, молят бременните жени да натискат специален бутон, когато детето се движи. Настоящите модели не изискват това. Самите те са в състояние да регистрират активността на плода. Когато бебето натиска, сърцето му бие по-често за няколко секунди. На графиката това ще бъде представено като голям зъб, нарастващ нагоре. Това се нарича увеличено. Ако графиката им ще бъде поне 2 за период от 10 минути, това ще се счита за добър знак.

Възможно е да не бъдат идентифицирани увеличения за проучването. Не изпадайте в паника заради това преди време. Може би бебето все още не се е събудило.

Charms - това е точно обратното на увеличаване. На CTG диаграмата за 35-39 седмици от бременността, те изглеждат като зъби, които растат. Няма причина за безпокойство, ако след увеличаване на графиката има къса и плитка депресия, след която кривата се връща към нивото на базалния ритъм. Високоамплитудните разрези могат да предпазват. Въпреки това, преди да направите заключение, трябва да обърнете внимание на втората диаграма, налична в разпечатката. Контракциите на матката, които са маркирани върху нея, могат да повлияят на появата на контракции.

В заключение си струва да се отбележи, че методът CTG има няколко безспорни предимства. Първо, благодарение на тази процедура, можете да научите за състоянието на плода и естеството на раждането, бързо да идентифицирате проблемите и да намерите начини за решаването им, и второ, когато КТГ се извършва по време на бременност, не се появява дискомфорт. Процедурата е напълно безопасна за майката и плода. Така, ако бъдещите майки са загрижени за въпроса дали CTG е вреден по време на бременност, отговорът винаги е недвусмислен - безвреден.

КТГ: Какво е това, каква е седмицата на бременността, как се дешифрират резултатите?

Според анализа и външните признаци е трудно да се определи състоянието на бебето в утробата. Най-ефективният метод е кардиотокография. Специален апарат постоянно записва честотата на сърцето на детето. Стойностите се сравняват с периоди на свиване на стените на матката. Това е най-информативният показател за състоянието на плода. CTG по време на бременност често се прави, за да се идентифицират възможни патологии на феталната сърдечно-съдова система. Методът се използва дори по време на раждане, раждане.

За какво друго е направено CTG? Къде и как се извършва диагнозата? Има ли някакви рискове за бебето? Как да декриптираме данните? Какъв резултат е CTG означава патология в развитието? Какво да правим със съмнителни показания?

CTG: Какво е това?

Техниката се основава на ефекта на Доплер. Устройството CTG има тензометри. Те записват честотата на базалния ритъм, докато оценяват активността на матката. Информация за силата на контракциите на стените на матката, цикъла на действие на сърцето на бебето се показва на специални монитори и след това се отпечатва хартиена лента. Тя показва две криви линии на изследваните данни. Тяхната комбинация е показател за благосъстоянието на бебето.

Провежда се рутинно без стрес тест за плода. Задължително CTG бебето трябва да се направи за период от 28-29 седмици. До този период плодът се е развил достатъчно, за да могат специалистите да проследят най-важните показатели за неговото състояние и да оценят връзката между сърдечния ритъм и двигателната активност.

CTG на плода е външен и вътрешен. Последният метод се използва рядко, само при раждане, ако шийката на матката е достатъчно отворена и целостта на пикочния мехур е нарушена. Феталната кардиотокография се извършва с електроди, вмъкнати във вагината. Използва се катетър за записване на информация за тонуса на матката. Външният метод се използва широко в последния триместър и по време на раждането.

Какво е изследването по време на бременност?

При CTG липсва кислород (хипоксия), анемия и вродено сърдечно заболяване. Косвените признаци могат да диагностицират олигохидрамини, плацентарна недостатъчност. Такива изследователски методи като ултразвук и доплер показват състоянието на плацентата и кръвоносните съдове. Получената информация обаче не предоставя пълна информация за адекватността на снабдяването на бебето с кислород.

Хипоксията причинява забавяне в развитието на бебето. Дете, което е преживяло кислородно гладуване в утробата, няма да може самостоятелно да премине през родовия канал. В ранна възраст тези бебета имат сериозни здравословни проблеми.

Защо иначе се проверяват? CTG по време на бременността оценява възможното патологично състояние на майката и детето като цяло. Чрез движенията на бебето се определя дали тялото му е подготвено за физическо натоварване, оценяват се редовността и честотата на миокардните контракции, активността на детето.

Увреждането на функционирането на матката е заплаха за нормалната бременност. Според резултатите от проучването, лекарят оценява метода и времето на раждането. Ако са идентифицирани патологични аномалии в развитието, изследването позволява извършването на необходимата терапия навреме.

От каква седмица можете да прекарате CTG?

Кардиотокографията трябва да се направи, когато бебето има механизъм за регулиране на миокардната контракция. Това се случва на 28-та седмица от бременността. След 32 седмици тестовете се провеждат ежеседмично - на 33, 34, 35, 36, 37 и 38 седмици, по-нататък - с наличието на индикации.

Феталното сърце започва да се бие един месец след зачеването. Мускулните контракции се генерират от клетките. Сърдечният ритъм в първите месеци не се регулира от нервната система. Той бие импулсивно. До средата на бременността сърдечната честота на бебето се забавя. Мускулните влакна започват да получават сигнали от блуждаещия нерв, като действат на принципите на парасимпатиковата нервна система. Можете да слушате ритъма от 20-та седмица, следователно, ако има доказателства в ранните етапи, CTG се извършва. Патологични аномалии в ритъма вече могат да бъдат определени.

От 28-та седмица на сърцето се повлиява двигателната активност и будността на бебето. Поради тази причина, CTG е най-информативен в третия триместър на бременността. При нормална бременност кардиотокографията се прави седмично от 32-та седмица.

Как да се подготвим за процедурата?

Не се изисква специално обучение преди изпита. Не се препоръчва да се прави процедура на празен и претоварен стомах. Необходимо е да се яде за 1,5-2 часа преди теста. Можете да ядете нещо сладко по време на процедурата. Това стимулира движението на бебето. Как трябва да се подготви бременна жена? Не забравяйте да отидете в тоалетната, изпразнете червата и пикочния мехур. CTG отнема до 40 минути, не можете да се разсейвате и ставате. Жената трябва да бъде спокойна, спокойна, а не да се разсейва от външни дразнители.

Преди процедурата жената от КТГ трябва да заспи. След като пристигнете на консултация, трябва да отделите известно време за почивка, за да възстановите дишането и пулса. Емоциите на майката влияят върху активността на детето. Трябва да се избягва пренапрежение и напрежение. Някои експерти не препоръчват приемането на успокоителни и обезболяващи за деня.

Кардиотокографски алгоритъм

КТГ по време на бременността правят предимно непряк метод. Към корема са прикрепени два сензора, които фиксират ленти. Те са подредени по такъв начин, че фиксира работата на матката, а втората - сърцето на детето. Една жена лежи по гръб. През последните седмици процедурата се прави в половин седнало положение или в легнало положение (от лявата страна). Такава поза предотвратява компресирането на долната вена кава.

Броят на движенията на детето се записва директно от жената. За да направи това, тя натиска бутона, докато бърка. Колко време отнема изследването? Минималната продължителност на запис е 20 минути. Необходимо е толкова много, за да се определи средната честота на пулса с най-малко два периода на активност (15 секунди всяка). Максималното време за изследване на КТГ е 40 минути.

Вредно ли е за детето?

Изследването се счита за абсолютно безопасно. CTG е без стрес тест, който предоставя достатъчно информация на лекаря. Ако се открият патологични отклонения от нормалните показатели, се назначава допълнителна диагноза на плода, след което се определя режимът на лечение.

Няма противопоказания за изследването. Процесът е безболезнен, не причинява дискомфорт на майката и детето. Единственото неудобство - необходимостта от около половин час в същото положение. След диагнозата, жените признават, че дори е приятно да лъжат и чуват, ритъма на сърцето на бебето.

Дешифриране на резултатите

Данните се отпечатват на хартиена лента под формата на криви линии. Лекарят се занимава с интерпретацията, като оценява възможните отклонения на графиките от нормата. Всеки параметър и крайният резултат се отбелязват. Декодирането включва анализ на следните показатели:

• базален ритъм;
• променливост;
• брой движения;
• ускорение (увеличен пулс);
• забавяне (бавна активност на сърцето).

Базалният ритъм се отчита като среден брой миокардни контракции. Амплитудата на флуктуациите, от които стойността се отклонява от средната стойност, се нарича променливост. Ускорението и забавянето (колко пъти биеш сърдечния мускул се ускорява и забавя в една минута) също се оценява от първоначалния среден ритъм.

Норма на показателите за СЗО

Когато детето и майката са в покой, нормалната стойност на базалния ритъм е от 110 до 160 удара в минута. По време на периоди на активност на бебето - от 140 до 190. Бавното или твърде честото сърцебиене означава липса на кислород. Такова състояние влияе негативно на нервната система на детето.

Ускорението и забавянето на сърцето се оценяват спрямо средната стойност. Честотата на миокардните контракции е нестабилна. Нормална променливост - от 5 до 25 удара. Сърцебиенето не трябва да е под посочената стойност.

Скала на Фишър

Системата за оценка на десет точки е разработена от американски акушер-гинеколог. Всяка PSP се оценява от Fischer с 0, 1 или 2 точки. Общият резултат се прави дешифриране на CTG.

Резултатът се интерпретира по следния начин:

• 8-10 - норма, бебето се чувства добре;
• 6-7 - започва кислородно гладуване, в този случай задължително се извършват допълнителни диагностики;
• 1-5 - критично състояние, хипоксия, спешна доставка.

Резултатът на Кребс

Тази интерпретация разглежда друг индикатор - броя на активните движения на плода на фона на спокойно състояние. Критерият за активност се оценява за период от половин минута. Повече от 5 записани движения за периода на изследване са оценени на 2 точки. От 1 до 4 - се дава 1 точка. При липса на дейност точките не се присъждат.

По принцип скалата на Кребс е 12-точкова система. Получаването от 9 до 12 точки означава добър резултат, благополучието на детето е нормално. Резултат 0-8 е предупредителен знак. Ще се нуждаят от допълнителни прегледи, спешни мерки за спасяване на детето.

Критерии за декодиране на Douze-Redman

Скалата е предназначена за автоматични устройства. Резултатите от записите се оценяват без лекар. Изчислителният алгоритъм за системата Dose-Redman отчита същите първоначални данни, както при оценката на специалист. Изчислява променливостта на STV. Методът се използва по време на бременност, но не се използва при раждане.

Възможности за оценка, като се вземат предвид критериите Доза-Редман:

• 6-9 - норма;
• 3-5 - необходимо е постоянно наблюдение;
• 2.6-3 - висок риск от хипоксия, необходими са спешни мерки;
• по-малко от 2.6 - критично състояние, заплаха от смърт.

Патологични варианти на КТГ и техните причини

Резултатът от теста се счита за подозрителен, ако се отбележи отсъствието на чести увеличения и забавяния, базалният ритъм е до 110 или над 160, амплитудата на вариабилност е до 10 и повече 25. Изследването се повтаря.

Патологично на ФИГО се счита КТГ със следните данни:

• базален ритъм повече от 180 или по-малко от 100;
• изразена забавена активност;
• забавяне на забавянето в продължение на най-малко 30 минути след маточната контракция;
• монотонен ритъм, когато амплитудата не се отклонява с повече от 5 удара за 1,5 минути;
• единична забавена активност след увеличаване с повече от 3 минути;
• слаба детска активност.

CTG ще бъде лош по време на хипоксия, сърдечни заболявания, анемия, възпаление на феталните мембрани. В такива случаи, спешно ултразвук, за да се изключи заплитане на пъпната връв. Възможно нарушение на притока на кръв в плацентата. Взимането на майки от определени лекарства също предизвиква разстройство на сърдечния ритъм.

Mute или монотонен

Това е един от възможните патологични резултати. Какви са стойностите в този случай? Базалният ритъм е в нормалните граници. Ускоряването и забавянето не се записват. Графиката на сърдечния ритъм в края изглежда като права линия. Колебанията на амплитудата с монотонни графики са не повече от един удар на минута. Тъп ритъм означава сърдечни дефекти, несъвместими с живота, тежки увреждания на нервната система, изразен кислороден глад.

Синусоидален и ламбда ритъм

Първата версия на кривата се отразява в графиката с малка вариабилност. Ритъмът се отклонява от 5 до 15 удара в минута. Отклоненията се повтарят 2-5 пъти. Обикновено такива резултати от КТГ показват наличието на тежка хипоксия, анемия, която може да възникне, когато майката използва наркотични, психотропни лекарства.

Когато ламбда ритъм често замества ускорение и забавяне. Причината за патологичния резултат е прищипване на пъпната връв между костите на бременната таза и главата на бебето. Детето в този случай не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Неговата активност се забавя, развива се хипоксия.

Възможни грешки при декодирането на резултатите

С всички предимства на кардиотокографията, устройството може да покаже грешен резултат. Необходимо е да се оцени получената стойност само в комбинация с други диагностични методи. CTG 7 точки и по-горе могат да бъдат дори с хипоксия, ако клетките на тялото са се адаптирали към липсата на кислород. Положителен резултат се среща и при действителната липса на кислород. В това състояние има достатъчно въздух в кръвоносната система, но клетките на тялото не го възприемат.

Данни, показващи патологични аномалии в резултат на изследването, могат да бъдат получени, ако детето е натиснало пъпната връв в процеса на физическа активност. Това ще покаже на графиката лош резултат с нормалното здравословно състояние на бебето. За да се получи пълна картина и да се отстранят грешките при декодирането, методът CTG се използва заедно с ултразвукова и доплерова сонография.

Какво представлява CTG и какво показва тя по време на бременност?

След 7 месеца бременност бъдещата майка може да се обърне към CTG. Това проучване в последния триместър се счита за едно от най-информативните. Но именно това причинява най-много въпроси на бременните жени, тъй като е напълно неясно как и какво се изследва и как да се разбере какво е написано в заключението. В тази статия ще говорим по-подробно за CTG, както и за дешифриране на резултатите.

Какво е това?

Зад съкращението CTG е изследване, наречено кардиотокография. В основата си той е непрекъснат, непрекъснат запис на сърдечния ритъм на бебето, контракциите на матката и двигателната активност на детето. Всички тези параметри се записват едновременно и веднага се записват в реално време чрез записващо устройство или компютърна програма на калибрираща лента.

Ритъмът на биещото детско сърце улавя ултразвуковия сензор, а контракциите на матката - сензорът за тензодатчица.

Първата графика се нарича тахограма, а втората - хистограма. Поради своята простота, безопасност и информативност, CTG е най-популярният начин за получаване на информация за състоянието на детето, което преди раждането остава много малко - няколко месеца.

КТГ се възлага на всички бременни жени, които са на диспансера в клиниката. В случай на неусложнена, нормално протичаща бременност, първото изследване се провежда за периода от 30 до 32 седмици, след което подобен преглед се извършва непосредствено преди раждането в родилния дом с планирана хоспитализация. Ако състоянието на бебето предизвика въпроси, то CTG може да се проведе по-рано, започвайки от 28-29 седмици. При сериозни усложнения на бременността, прегледът може да се прави ежедневно.

CTG се използва и в самия общ процес. Преглед по време на бременност, когато сензорите са поставени на корема на бъдещата майка, се нарича външна или непряка CTG. Директна кардиотокография се извършва, когато целостта на феталната мембрана е счупена, водата е премахната и тънък сензорен електрод е вкаран директно в матката.

Какво показва?

CTG ви позволява да разберете как се чувства детето. На първо място, устройството записва и показва сърдечната честота (сърдечната честота) - основният параметър, който ви позволява да прецените здравето на трохите. Ултразвуковият сензор, базиран на ефекта на Доплер, изпраща ултразвукова вълна. Той се отразява от тъканите и движещите се кръвни клетки в кръвоносните съдове и се връща обратно към сензора. В резултат на това става очевидно колко често се бие малко сърце.

Тонусът на матката и движението на плода измерват щамповия манометър, който представлява широк колан, обграждащ корема на бъдещата майка.

Ако матката се е свила или се е втвърдила, ако трохите са направили преврат или опънат, стомахът леко ще се промени в обема, който не излиза от чувствителния сензор и веднага ще бъде отразено в таблицата.

В изследването има и нюанси, които са много важни за правилната диагноза. Това, което има значение, е не само честотата, с която бие сърцето на бебето, но и как се променя този ритъм в зависимост от активността, смущенията и други фактори. Ето защо, променливостта на ритъма, миокарден рефлекс (когато се движи сърцето удари по-бързо), както и всякакви други периодични промени в сърцето на детето.

Показания за изследване

Както всеки друг анализ или процедура, CTG по време на бременност е само препоръчителен метод, Министерството на здравеопазването силно препоръчва на бременните жени да не я изоставят. Но последната дума, във всеки случай, остава за бъдещата майка - ако тя не иска да отиде за тази диагноза, никой не може да я направи.

Лекарите се опитват да направят изследвания за всички бременни. Но най-вече процедурата се показва на определени категории бъдещи майки:

• Всяка патология на бременността. Това включва гестоза, липса на вода и висока вода, заплаха от преждевременно раждане, инфекциозни и неинфекциозни заболявания, които бременната жена е претърпяла по време на раждане, хронични заболявания, които тя има, повишен или намален натиск при жените и др.
• Странно поведение на детето. Ако бебето внезапно започна да се движи рядко и бавно, или, обратно, физическата му активност се увеличи.
• Появата на болка в стомаха на майка ми. Всяка болка синдром от всякакъв характер и сила задължително изисква CTG.

• Обременената акушерска история. Кардиотографията трябва да се наблюдава по-често, ако предишните бременности на жената завършват с преждевременно раждане, смъртта на детето в утробата, както и раждането на дете с големи патологични развития.
• Тежки предишни раждания или цезарово сечение. Ако в миналото такива факти са настъпили, то следващата бременност в по-късните периоди задължително изисква често наблюдение, включително с помощта на CTG.

Жени от посочената рискова група могат да бъдат диагностицирани няколко пъти по време на бременността. Честотата се определя от лекаря, който е добре запознат с особеностите на хода на бременността при определена жена.

Как се прави?

Това просто изследване може да се направи в женската клиника по мястото на пребиваване, както и във всяка частна клиника, която предлага услуги по планиране и управление на бременността. Процедурата е напълно безболезнена, не причинява дискомфорт.

В кабинета на лекаря ще бъде предложена жена да се чувства комфортно. Тя може да легне, да седне или да седне в полуседнало положение, най-важното е, че тя е удобна, защото CTG трае дълго време - от половин час до един час, а в някои случаи дори по-дълго, ако изследването минава с грешки или резултатите са необичайни или под въпрос.,

На корема на бъдещата майка се поставя широк специален колан - същият тензодатчик, а под него се фиксира малък ултразвуков сензор с кръгла или правоъгълна форма. Ултразвуковият сензор се опитва да подреди така, че да е възможно най-близо до сърцето на бебето. Щом лекарят чуе ясен ритъм, той ще затегне колана си, ще фиксира сензорите и ще стартира компютърната програма, която ще започне да фиксира индикаторите и да рисува графики. Ако проверката се извърши на стара машина, рекордерът ще изчертае.

Движенията ще вземат лентата с тензодатчици. Ако диагнозата се постави на устройството, то в ръката на жената ще има бутон, от който тя ще бъде помолена да натиска всеки път, веднага щом почувства различно движение на бебето си. Решението за спиране на измерванията се взема от самата програма, веднага след като се получи обемът на информацията, необходима за изчисляване на резултатите, „сесията“ приключва и резултатът се отпечатва.

Подготовката за преминаването на CTG е доста проста. В навечерието е желателно да си почивате добре, да спите, за да не се получат изкривени неправилни резултати. Не трябва да ходите на изследването на празен стомах, най-добре е да ядете преди излизането и преди да отидете в кабинета на лекаря, отидете до тоалетната, защото ще отнеме много време, за да седнете в същото положение. По пътя си струва да се ходи пеша, за да „развесели” бебето, защото спящият плод няма да може да демонстрира необходимата двигателна активност.

Според прегледите на бъдещите майки, малък шоколад, консумиран преди процедурата, помага да се събуди бебето.

Разшифроване и норми

Модерните устройства не само веднага след края на изследването дават резултат за всеки от идентифицираните показатели, но и оценяват общото състояние на плода в точки. Ще споменем малко по-късно, но засега нека разгледаме какво означават основните понятия и какво трябва да е нормално.

Базален ритъм

Честотата на контракциите на малкото сърце постоянно се променя. Това е първото нещо, което една жена ще види. За да се изчислят средните показатели, които варират от 120 до 180 удара в минута, се получава такъв параметър, както базалният ритъм. По време на първите 10 минути от изследването, устройството записва промените в сърдечната честота и показва средната базална стойност. Това е, което се посочва срещу линията "Базален ритъм" или "Основен сърдечен ритъм". Нормата в третия триместър се разглежда, ако основната честота е в диапазона от 110 до 160 удара в минута.

Променливост на ритъма

Ако базалният ритъм е средна стойност, тогава най-бързо променящите се показатели за честотата на сърдечния ритъм на трохите са променливостта. За позоваване на този параметър се използва терминът "осцилации", което буквално означава "колебания".

Тези вибрации са бързи и бавни. Бързите или (мигновени) трептения са вибрации, които се появяват с всеки ритъм на сърцето на трохите. На монитора майката може да ги види така: 143, 156, 136, 124, 141 и т.н., защото сърцето променя ритъма си на всеки няколко секунди.

Бавните вибрации също са различни. Ако след 1 минута сърцето на детето променя ритъма с по-малко от три удара (140, 142), тогава става дума за ниска вариабилност и ниски колебания. Ако след минута сърцето е променило ритъма на биене с число от 3 до 6 удара (то е 140, то е 145), тогава говорим за средната вариабилност. Когато сърдечната честота се промени с повече от шест удара в минута (тя беше 140, тя стана 150), те говорят за висока вариабилност и високи колебания.

Колебанията се считат за високи и мигновени.

Ако бебето има ниска вариабилност и мигновени колебания с устройството, това може да означава сериозни патологични състояния на бебето. Това често се наблюдава по време на хипоксия.

Бавните колебания могат да бъдат монотонни (ако сърдечната честота за една минута изследвания се е променила с не повече от пет удара), преходна (ритъмът се е променил с 6-10 удара), подобен на вълни (сърдечната честота се е променила за 1 минута с 11-25 удара), а също и скок (повече от 25 удара в минута). Вълнообразните бавни колебания се считат за нормални. Всеки друг вид бавни флуктуации се разглеждат като тревожен симптом. Скачането, по-специално, са по време на преплитането на пъпната връв, а преходът - по време на хипоксия.

Ускорение и забавяне

Това са същите, които се обсъждат от бъдещите майки и се виждат в графика “зъби” и “спадове”. Говорейки на прост език, ускорението изисква повишаване на честотата на сърдечния ритъм на детето с повече от 15 удара в минута и поддържане на това темпо за 15 секунди или повече. На графиката има асансьор. Забавянето е намаление на ритъма, всички за същите 15 удара в минута, поддържайки темпото за 15 секунди или повече. На графиката те изглеждат като провал.

2 или повече ускорения за 10 минути се считат за нормални. Ако "пиковете" на графиката се повтарят със същата честота и траят едно и също време, това може да е знак за нещастието на плода. Разграждането не се смята за нормално. Най-често те говорят за възможна хипоксия, но незначителните „неуспехи” могат да бъдат вариант на нормата, всичко зависи от другите индикатори на КТГ.

Движения на плода

Много бъдещи майки вярват, че броят на движенията на дете на час е основният параметър, който определя CTG. Не е така. Вече поне защото няма единна норма за броя на движенията на дете на час. Условно се счита за добър знак, ако трохите правят 6-8 или повече движения на час на диагнозата. Броят на движенията може да бъде повлиян от настроението на майката по време на преминаването на КТГ и от това, което яде и как се осъществява метаболизма на нейните вещества. Бебето може да е нащрек и може да иска да спи. Следователно броят на движенията се наблюдава само заедно с останалите резултати от диагнозата.

Съкращенията на маточните мускули изглеждат гладки вълнообразни линии на графиката, която се намира под диаграмата на феталната кардиограма.

Движенията са отбелязани на едно и също място, но имат формата на остри издигания, върхове.

Малко количество смущение може да означава, че бебето спи или е в фаза на покой, а също и че има изразени нарушения, като недостиг на кислород. Но само за този показател не могат да се направят изводи.

Тонус на матката

Много бременни жени са загрижени за въпроса дали CTG ще покаже тонус или хипертоничност на матката. Отговорът не е толкова лесен, колкото изглежда. Както бе споменато по-горе, CTG може да бъде изпълнен по два начина - външен и вътрешен. Въпросният външен начин не дава категоричен отговор за това дали една жена има повишен тонус. Тя позволява само да се определят отделни разфасовки на репродуктивния орган.

Възможно е точно да се определи нивото на налягане вътре в матката (и с тонус се увеличава) само чрез въвеждане на тънък сензорен електрод в маточната кухина. По време на бременността, по очевидни причини, не е възможно, ако мембраните са безопасни и здрави. А при раждането в това измерение обикновено няма нужда, защото бебето вече се е събрало "на излизане", а измерванията на външната КТГ, които ще разкажат за неговия пулс и активност, ще бъдат информативни.

Ето защо, по подразбиране, вътрематочното налягане на ниво от 8-10 милиметра живак се счита за норма.

Ако програмата за оценка на контрактилитета на матката показва горните стойности, то се говори за тон, но косвено и много внимателно.

Контракции - вярно и невярно

Контракциите са контракции на мускулите на матката и те са показани на CTG диаграмата. И двете истински контракции, които съпътстват генеричния процес, и фалшивите, или тренировъчните контракции, които предшестват началото на раждането, понякога много преди тях. На графиката реалните контракции са изобразени с доста големи вълни в долния ред. Обучението ще изглежда подобно, но "вълните" ще бъдат по-слабо изразени, а продължителността от началото до края на вълната ще бъде не повече от минута.

Ако опростим всичко по-горе, тогава нормите на CTG, при които може да се каже, че всичко е наред с детето, могат да бъдат показани в следната таблица:

Незабавно високи колебания

бавни вълнообразни колебания, обща вариабилност - 5-25 удара / мин

Възможни нарушения и техните причини

Както всеки друг диагностичен преглед, CTG, или по-скоро неговите резултати, може да предизвика много въпроси, особено ако лекарят каже, че "CTG е лошо". Какви патологии могат да бъдат идентифицирани, ще кажем по-долу.

Синусоидален ритъм

Графиката на CTG, която наподобява дори идентични синусоиди, обикновено не вдъхва оптимизъм на специалистите. Вярно е, че това се случва рядко - веднъж за 300-350 изследвания, само една жена теоретично кардиотокография показва синусоидален ритъм.

На графиката няма забавяния и ускорения (възходи и падения), основният сърдечен ритъм е съвсем нормален, променливостта не надвишава 15 удара в минута. Подобен график обикновено не предвещава добре. По този начин едно дете се държи при тежък резусов конфликт, значителна хипоксия на плода, при отравяне на бременна жена и бебе с токсични вещества или наркотични вещества.

Ако жената не приема отрови и наркотици, рисковете за детето се увеличават. В този случай, синусоидален ритъм може да бъде предвестник на непосредствена смърт. Почти 70% от децата на CTG, които са показали такива синусоиди, са родени мъртви или са починали в първите часове след раждането по различни причини.

За да се прецени синусоидалността на ритъма, като тази, на снимката, графиката трябва да бъде „изтеглена” за 20 минути или повече. В този случай жената е спешно хоспитализирана, за да проведе спешно цезарово сечение и да се опита да спаси живота на детето.

Висока сърдечна честота на плода

Ако КТГ за 10 минути при едно дете регистрира ясно увеличение на сърдечната честота, изходният сърдечен ритъм постоянно надвишава нормата, става дума за фетална тахикардия. В същото време се отдава голямо значение на това колко са превишени основните стойности:

• HR = 160-179 уд / мин - лека тахикардия;
• HR = 180 удара / мин и повече - тежка тахикардия.

Причините, които могат да направят малък сърдечен ритъм толкова често, могат да бъдат различни. Най-често тахикардията е признак на кислородно гладуване. Когато бебето не разполага с достатъчно кислород, то "включва" компенсаторни механизми, които са предназначени да наситят тъканите и органите с кислород "за в бъдеще". Сърцето започва да бие по-често под въздействието на хормоните на стреса.

С високо сърдечен ритъм, бебето в майчината утроба може да реагира на треска. Ако телесната температура на майката се повиши до най-малко 37,5 или 38,0 градуса, трохите веднага ще покажат увеличаване на сърдечната честота. Ако майката не е болна и не се оплаква от треска, причината за тази CTG може да бъде инфекция в самото бебе. Вътрематочната инфекция причинява имунитета на трохите да започне да произвежда антитела и различни ексципиенти, които повишават температурата на детето и причиняват по-често свиване на сърцето му.

Ако майката е взела някакви лекарства малко преди проучването, определено трябва да информирате Вашия лекар за това.

Страничните ефекти на някои лекарства включват повишаване на сърдечната честота, а не само самата майка. Може да се наблюдава тахикардия при деца на жени, страдащи от неизправност на щитовидната жлеза. В този случай неправилното хормонално състояние на майката действа върху тялото на бебето.

Бавно сърцебиене на плода

Намаляването на честотата на сърцето на бебето под нормалните стойности се нарича брадикардия. Сърдечната честота се счита за тревожен индикатор, ако остане на ниво от 100 или по-малко удара в минута за 10 минути от теста.

Забавеният пулс може да бъде в случай на тежка хипоксия, която представлява реална опасност за живота на бебето. Подобни показатели по време на раждането показват, че главата на бебето е притисната при преминаване през родовия канал. Във втория случай брадикардията се счита за вариант на нормата, нарича се рефлексна аритмия. Някои лекарства, взети от майката в навечерието на изследването, могат да забавят честотата на контракциите на сърцето на детето.

Монотонно сърцебиене

Такова нарушение може да се обсъди, когато бавните колебания (трептения) не надвишават 5 удара в минута. Няма ясни колебания на графиката. Ако такава схема остане за 10-15 минути на изследване или повече, жената определено ще бъде помолена да се подложи на допълнителни изследвания, например, ултразвук с ултразвук, защото монотонността в повечето случаи "сигнализира" за хипоксия и други неблагоприятни обстоятелства за бебето.

Фетална хипоксия - кислородно гладуване

Всички бъдещи майки знаят колко опасна и коварна хипоксия може да бъде. Липсата на кислород, която бебето получава с майчината кръв през системата майка-плацента-плод, може да доведе до необратими процеси в централната нервна система на бебето и дори да предизвика нейната смърт.

Признаци на хипоксични трохи при кардиотокографско изследване са намаление или увеличаване на сърдечната честота.

В ранния етап на кислородно гладуване, сърцето удари по-често, отколкото нормите изискват, а в късния стадий на хипоксия се наблюдава намаление - брадикардия.

Бебе, което страда от недостиг на кислород, което е толкова важно за неговото развитие, “ще демонстрира” на CTG ниска вариабилност, ускорение, което ще бъде точно същото по време и тежест, синусоидален ритъм и остри, много чести движения, които лекарите наричат ​​“болезнени смущения”.

Ако CTG определя един от тези признаци, тогава жената се насочва за допълнителни прегледи. Но откриването на два или повече тревожни индикатора е основа за хоспитализация на бъдещата майка и ранно раждане с цезарово сечение.

Резултат по точки

Използва се система от точки за обобщаване на резултатите от кардиотокографията. Оценката на всеки от горепосочените параметри включва натрупването на напълно определен брой точки, които заедно дават крайния резултат. В акушерството и гинекологията има няколко критерия за "награждаване" на точки.

Скала на Фишър

От всички методи за изчисляване на резултатите, този се счита за най-точен и правилен и до днес. При изчисляване на точки по скалата на Фишър се оценяват четири основни стойности - основен пулс, променливост, ускорение и забавяне. Тази скала е допълнена от д-р Кребс, който също е предложил да се вземе предвид броят на феталните движения. По този начин беше получена ясна и проста система за оценяване:

Таблица за оценка на Fischer в модификацията на Krebs:

Нормално в този мащаб се счита, ако състоянието на плода е оценено на 9-12 точки. Това означава, че путката се чувства добре, поне докато се извършва изследването.

Ако резултатът от CTG Fisher е 6-8 точки, тогава жената се нуждае от по-нататъшно наблюдение на CTG, тъй като такова показание е признак за беда на детето. Въпреки това, тя не представлява непосредствена опасност за живота на трохите. Препоръчително е да се повтори CTG по-често, за да се проследи динамиката.

Най-тревожният индикатор за Fisher е по-малко от 5 точки. Това означава, че детето е в смъртна опасност, смъртта му може да настъпи по всяко време. Обикновено, с такива резултати, КТГ не се изпраща вкъщи, а веднага в болницата, където трябва да се вземе решение за ранна доставка в рамките на следващите часове, за да се даде възможност на бебето да оцелее. Това е случаят, в който е по-опасно за едно дете да остане в утробата на майката, отколкото да се роди, дори и да е много преждевременно.

FIGO мащаб

Тази скала е създадена от Международната асоциация на гинеколозите и акушер-гинеколозите, за да „изравни“ някои грешки в оценката на критериите за CTG от лекари от различни страни. Това е международен "златен стандарт".

Таблица за оценка по скалата на FIGO:

Определя се върху индикатора CTG

Стойност при нормална CTG

Значение на съмнителни или „подозрителни“ CTG

Стойността на патологията

или 151-170 уд / мин

По-малко от 100 или повече от 170 удара / мин

5-10 удара / мин за 40 минути

По-малко от 5 удара / мин за 40 минути или синусоидален ритъм

2 или повече за 40 минути

По време на 40-минутно проучване отсъстват

Изобщо не са записани или има редки променливи

Променливи или закъснели

Често задавани въпроси

Гледахме няколко десетки женски форума в интернет, където бременните жени обсъждаха резултатите от КТГ. Така че списъкът с най-често срещаните въпроси, които интересуват бъдещите майки, стана очевиден. Ще се опитаме да им отговорим тук.

Какво представлява капачката?

В заключение, което ще приеме бременна жена при преминаването на кардиотокография, ще бъде посочено, че ОСП на плода = определена цифрова стойност. Какво е ОСП, не е трудно да се отгатне. Това съкращение означава: "индикатор за състоянието на плода". Това е вид резюме, което се издава след анализ на всички получени данни. PSP се изчислява не от лице, а от специална програма, поради което личният фактор и квалификацията на медицинския персонал тук няма значение.

PSP се изчислява чрез сложни математически алгоритми, които бъдещата майка изобщо не трябва да знае. Достатъчно е да се запознаете с общите правила на PSP като такива:

Норма - 1.0 и по-долу. Отклонение от нормата, което се смята за незначително, например 1.03 или 1.05, е причина за двойна проверка на данните, за да се проведе КТГ отново, може би нещо просто се е объркало.

PSP = 1.1-2.0. Тези числени стойности показват първоначалното нарушение на плода. Повторете CTG трябва да бъде веднъж седмично, жената се предписва лечение в зависимост от причините, които са причинили увреждането (фетална хипоксия, плацентарна недостатъчност и др.).

PSP = 2.1-3.0. Подобни индикатори показват, че бебето изпитва силно изразено неразположение, състоянието му оставя много да се желае. При такива стойности в КТГ е обичайно да се хоспитализира жена, за да се вземе окончателно решение в болницата - за лечение или раждане. Ако се реши да се запази бременността, кардиограма ще се показва на всеки 2-3 дни.

PSP = 3.0 и по-висока. Този резултат е много тревожен. Най-често той показва, че трохите са в критично състояние. Една жена е хоспитализирана незабавно, понякога с “Първа помощ”, в рамките на няколко часа се взема решение за провеждане на спешно цезарово сечение, за да се спаси живота на бебето.

Точността на оценката на PSP е близо до 90% и следователно, подобно на ултразвуковата диагностика, CTG осигурява само храна за размисъл. Само на базата на „лошите“ CTG няма диагнози. Необходим ви е цялостен преглед, който ще включва както ултразвуково, така и доплерови ултразвук (USDG), както и лабораторни изследвания на кръв, урина, мази.