logo

Скоростта на CTG по време на бременност

Кардиотокографията (CTG) е пренатален диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на плода и как функционира матката. В комбинация с ултразвук и доплер, кардиотокографията позволява да се идентифицират патологиите на бременността ефективно и в най-кратки срокове и да се вземат необходимите мерки за тяхното коригиране.

Обикновено, CTG се извършва след 32 седмици. През този период плодът вече живее в определен ритъм на сън и активност и ясно се чува биенето на сърцето му. Въпреки това, понякога се предписва кардиотокография в по-ранни периоди, тъй като патологичните ритми могат да бъдат определени след 20 седмици.

Най-популярният въпрос, свързан с тази процедура, който често се задава от бъдещите родители - каква е нормата на КТГ по време на бременност? Най-често първите бременни жени се изпращат на кардиотокография след 34 седмици (35 седмици). Жените се интересуват много от това, което всяка дума означава в заключение, колко точки се считат за норма и кога трябва да звучи алармата.

Информационни показатели

При декодирането на кардиотокографията се вземат предвид такива индикатори за ритъм:

  • Базален (основен) ритъм - доминира върху КТГ. За да се оцени обективно, е необходимо да се записват поне 20 минути. Може да се каже, че базалната сърдечна честота е средна стойност, която отразява сърдечната честота на плода през периода на почивка.
  • Вариабилност (променливост) е динамиката на колебанията на сърдечната честота спрямо нейното средно ниво (разликата между основния сърдечен ритъм и ритъмните скокове).
  • Ускорение (ускорение на ритъма на пулса) - този параметър се взема предвид, ако в рамките на 10 секунди или повече с 15 удара стане повече. На графиката те са представени с върхове нагоре. По правило те се появяват по време на бебешки движения, маточни контракции и функционални тестове. Обикновено за 10 минути трябва да се появят поне 2 ускорения на сърдечния ритъм.
  • Забавяне (забавяне на ритъма на сърдечния ритъм) - този параметър се взема предвид, както и ускорението. На графиката - зъбите гледат надолу.

Продължителността на забавянето може да бъде различна:

  • до 30 секунди с последващо възстановяване на сърдечния пулс на плода;
  • до 60 секунди при наличие на висока амплитуда (до 30-60 удара в минута);
  • повече от 60 секунди, с висока амплитуда на трептения.

В допълнение, в заключението винаги има такова нещо като загуба на сигнал. Това се случва, когато сензорите временно загубят звука на сърцето на бебето. Също така в процеса на диагностика те говорят за индекса на реактивност, който отразява способността на ембриона да реагира на дразнещите фактори. При тълкуването на резултатите, индексът на реактивност на плода може да се определи като резултат в диапазона от 0 до 5 точки.

В разпечатката, която се издава на ръцете на бременни жени, се предписват тези 8 параметъра:

  • Време за анализ / загуба на сигнал.
  • Базален сърдечен ритъм.
  • Aktseleratsii.
  • Намаляване на скоростта.
  • Изменчивост.
  • Синусоидален ритъм / амплитуда и честота на трептенията.
  • STV.
  • Честота на смущенията.

При абсолютна норма трябва да се спазват 8 от 8 параметъра, като в зависимост от това кои параметри не са изпълнени, експертите допускат 7 от 8 и 6 от 8 параметъра в норма. Въпреки това, в този случай, не можете да направите без повторно CTG. На кардиограма се показва сърдечната честота (показват се две цифри).

Точки за оценка

В процеса на разработване на кардиотокография специалистите определиха обективни критерии за оценка на записа и съставиха таблици. За дешифриране на резултатите с CTG се използват няколко скали. Най-често прибягват до скалата на Фишър (10 точки) или Кребс (12 точки). В заключение, двойният резултат може да означава резултат от Фишер и резултат от Кребс.

Критерии на Фишер

В таблицата за оценка, разработена от американския акушер-гинеколог, са представени редица критерии, които дават оценка от 0 до 2 точки. Общият резултат се определя чрез сумиране на всички оценки. Според Фишър специалистите провеждат "ръчно" изчисление, фокусирайки се върху това, което виждат на калибрационната лента.

Оценявайки критериите, има 3 основни състояния на плода:

  • Нормални показатели - 8-10 точки. Сърцето на бебето бие добре и той е умерено мобилен, а подозренията за кислородно гладуване напълно отсъстват.
  • Състоянието на съмнение е 5-7 точки. Този резултат може да покаже началния етап на кислородно гладуване и изисква специално наблюдение на бременната жена.
  • Лошо състояние на плода - 0-4 точки. Това показва тежка хипоксия. Ако не вземете спешни мерки, то може да бъде фатално за бебето в рамките на няколко часа.

Ако CTG запис даде резултат от 7 или 6 точки, тогава повторете кардиотокографията се предписва в рамките на 12 часа, и ако раждането е започнало, след това след 1 час. В случай, че записът с CTG има резултат от 8 или повече точки, тогава с началото на раждането процедурата се повтаря след 2-3 часа, а в по-ранни периоди бременната жена се освобождава за 3-7 дни преди повторената CTG.

Мащаб на Кребс

Тази рейтингова скала се различава от скалата на Фишер по един критерий - броят на моторните реакции на бебето за 30 секунди: ако те са напълно отсъстващи, се определят 0 точки, от 1 до 4 моторни реакции се оценяват на 1 точка, ако 5 или повече реакции присъстват за 30 секунди, тогава те дават 2 точки.

Поради този критерий скалата на Кребс има 12-точкова рейтингова система. Ако резултатът от тази скала е определен от 9 до 12 точки, тогава бъдещите родители могат да бъдат абсолютно спокойни - резултатите са в нормалните граници. Резултат от 0 до 8 точки е причина да се задейства алармата. Когато такива резултати показват наличието на патологичен вътрематочен процес.

Ако CTG има 11 точки в заключението си, няма съмнение, че скалата на Krebs е била използвана за декодиране. Ако резултатът е на стойност - 9 точки, тогава резултатът се счита за добър във всеки случай. Но ако няма индикация, че оценката е извършена според Fisher, тогава трябва допълнително да се консултирате със специалист.

Критерии Douse-Redman

Тези критерии са предназначени за автоматични устройства. Компютърът оценява записа без участието на диагностик, но отчита всички същите параметри, както при метода "ръчен".

В резултат на това всички значими КТГ критерии се сумират и се получава специален индекс на променливост, STV. Този чувствителен параметър позволява откриване на признаци на страдание на плода и прогнозиране на неблагоприятни последици от бременността.

Според Dows-Redman се различават следните резултати:

  • нормални стойности за здравословна бременност - STV 6–9 ms;
  • гранични индикатори, които изискват специализирано наблюдение - STV 3-5 ms;
  • висок риск от недостиг на кислород, който изисква спешни мерки - STV 2,6–3 ms;
  • критичното състояние на плода, което в следващите часове може да завърши с фетална смърт - STV по-малко от 2.6 ms.

Тази система за оценка не се практикува в процеса на раждане, а се използва успешно за наблюдение в периода на пренасяне на дете. Като правило, CTG се записва на всеки 2-3 седмици по отношение на 28–32 седмици и на всеки 2 седмици по отношение на 32-37 седмици. След 38 седмици, CTG се използва на всеки 7 дни.

Индикатори за състоянието на плода

Оценявайки индексите на КТГ, лекарите определят стойността на PSP (индикатор за състоянието на плода). Има 4 стандартни заключения относно ОСП. Под 1,0 - нормални показатели (понякога отблъснати от 1.05). В същото време, ако се получат гранични показатели - 0,8-1,0, се препоръчва записът да се повтори в рамките на 1-2 седмици.

От 1.05 до 2.0 - първични отклонения. Такова заключение изисква терапевтични мерки и контролен запис на CTG за една седмица. От 2,01 до 3,0 - тежки отклонения. В този случай на жената се препоръчва болница за предприемане на мерки за запазване на бременността. PSP от 3.0 или повече - критичното състояние на плода. Бременните жени трябва да бъдат спешно хоспитализирани, най-вероятно ще им бъде показана спешна доставка.

КТГ обикновено не се различава по никакъв начин от 33 седмици до 36 седмици и се характеризира с такива признаци: основният ритъм е от 120 до 160 удара / мин, за 40-60 минути, има 5 ускорения на сърдечната честота, диапазонът на вариабилност е от 5 до 25 удара в минута. минута, ритъм забавяния липсват.

Употребата на CTG при раждане (38 седмици - 40 седмици) се определя индивидуално. CTG на плода през този период може да даде следните резултати:

  • Умерена амплитуда на забавяне на сърдечния ритъм: базален ритъм - 160-180 удара / мин, обхват на вариабилност - повече от 25 удара / мин, ранно забавяне на ритъма - по-малко от 30 удара / мин, късен - по-малко от 10 удара / мин, изразено ускорение на сърдечните ритми. С такива показатели раждането трябва да протича естествено без намесата на акушер-гинеколози.
  • Състоянието е на ръба на риска: основната линия на КТГ е 180 удара в минута, променливостта на кривата е по-малка от 5 уд / мин, ранното забавяне на ритъма е 30–60 удара / мин, а късните - 10-30 удара / мин. В този случай естествената доставка не се изключва, но те допълнително извършват тест на Задинг. След това акушер-гинеколозите предприемат всички необходими манипулации, за да постигнат вагинално раждане, но ако всички предприети стъпки са неефективни, тогава раждащата жена се подготвя за цезарово сечение.
  • Опасно състояние: основната линия не надвишава 100 удара в минута, ранните забавяния на сърдечния ритъм надвишават 60 удара / мин, късните надвишават 30 удара / мин. Действията на акушерите в този случай не се различават от тези, които се провеждат при рискови състояния на плода.
  • Критично състояние на плода. Има забележимо увеличение на сърдечната честота с остатъчни забавяния, което може да продължи до 3 минути. Графичната крива е сплескана. Ситуацията не толерира забавяне, необходимо е спешно да се изпълни цезарово сечение.

Патологична CTG

Има 3 патологични варианта на CTG.

Безшумна или монотонна CTG

Характеризира се с отсъствие на ускорения и забавяния, но в същото време основната сърдечна честота е в нормалните граници. Графичният образ на такава кардиотокография е близо до права линия.

Синусоидална КТГ

Графичният образ на такава кардиотокография има формата на синусоида. Този КТГ показва изразен кислороден глад на плода. Понякога се открива, когато бременна жена приема психотропи или наркотици.

Ламбда ритъм

Характеризира се с бързо редуване на ускорението и забавянето. В повечето случаи тази патология на КТГ показва компресия на пъпната връв. Като правило, тя е притисната между главата на плода и майчините кости на таза, което води до намаляване на притока на кръв и развитието на хипоксия.

При получаване на съмнителни резултати със стандартни CTG, пишете с функционални тестове:

  • Без стрес тест. Изследвания на сърдечната честота, произведени на фона на естествените движения на плода. В нормално състояние, след всяко движение на детето, сърдечната честота трябва да се ускори. Ако това не се случи, тогава можем да говорим за наличието на патология.
  • Стрес тест. Прилага се бременна окситоцин и се проследяват промените в сърдечната честота на бебето. Нормално трябва да се наблюдава ускорение, базалният ритъм трябва да бъде в рамките на допустимия диапазон и не трябва да има забавяне. Ако след въвеждането на това лекарство плодът не се наблюдава ускоряване на ритъма, а по-скоро може да се отбележи, че сърдечната честота се забавя, това показва кислородно гладуване.
  • Mammar тест. При този тест естественият окситоцин се произвежда в тялото на жената чрез масажиране на зърната за 2 минути. След това се прави оценка, както в случая с въвеждането на синтетичен окситоцин.
  • Тест за упражнения. CTG запис се извършва веднага след като бременната изпълнява серия от действия, които предполагат физическо натоварване. Най-често от нея се иска да се изкачи по стълбите до 2 стълби. В отговор на такива действия, сърдечната честота на плода трябва да се увеличи.
  • Дихателен тест. В процеса на записване на КТГ, бременната жена трябва да задържи дъха си първо при вдишване и след това при издишване. В първия случай се очаква, че сърдечната честота на бебето ще намалее, а във втория ще се увеличи.

За разлика от стандартния ултразвук и Доплер, които демонстрират анатомията и кръвообращението на плода и децата, CTG ви позволява да определите ефекта на кислород и хранителни вещества върху детето. В допълнение, CTG е незаменим в процеса на доставка, когато други методи не могат да бъдат приложени. Такива изследвания помагат да се избере правилната тактика на управлението на труда, като се има предвид как плодът прехвърля появилия се товар.

Ctg по време на бременност

Какво е ktg по време на бременност

За кардиотокографията или КТГ днес всяка жена, която е станала майка, знае. Какво означава тази процедура? Това е важен компонент на системната оценка на плода. Той играе не по-маловажна роля от ултразвука и допплеметрия. Трябва да знаете, че CTG по време на бременност показва броя на контракциите на матката и трохите на сърцето. Процедурата ви позволява да идентифицирате отклонения и да ги коригирате във времето.

А гинекологът ще насочи бременна жена към кардиотокография, обикновено от 30-та седмица. Понякога това се прави на по-ранна дата, ако има причина. Обикновено на бъдещите майки се препоръчва да преминават през процедурата няколко пъти. По-конкретно, 2 пъти през последния триместър. При усложнена бременност се предписват допълнителни изследвания.

Тълкуване на резултатите от ktg

Резултатът от специалиста по кардиотокография разглежда редица фактори. Оценен базален ритъм, вариабилност, ускорение, забавяне и фетална активност в корема. Всички тези характеристики след завършване на манипулацията се отразяват върху хартията и представляват различни графики. Как да разберете какво показва ktg по време на бременност и да дешифрирате резултата? Не го правете сами. Вие не сте специалист. Затова със сигурност ще направите грешка в тълкуването на феталната кардиотокография. Няма нужда да рискувате. Нека разберем понятията. Това е необходимо, за да се получи обща представа за този анализ, а не да се паникьосваме, след като само чухме лош резултат от д-р CTG.

Базалният ритъм показва средната честота на сърдечния ритъм на детето. Нормалната стойност на индикатора 110 - 160 удара в минута, при условие че детето и майката са спокойни.
Когато детето се движи, честотата на сърдечните удари се увеличава до 140-190. Ако стойността на базалния ритъм не надвишава определените граници, се записва липсата на кислороден дефицит.
Увеличаването или намаляването на този параметър е ясен знак за кислородно гладуване. Това е катастрофално условие за нервната система на детето.

Променливостта е промяната в честотата на сърдечната честота и нейната амплитуда спрямо получената стойност на базалния ритъм. Сърдечната честота на плода не трябва да е стабилна и еднаква. Тя е напълно видима на монитора на осъществяването на манипулацията - числените стойности постоянно се заменят. Нормалните промени са в диапазона от 5 до 25 удара в минута.

Интерпретиране на резултатите от ktg по точки

След като преброи точките, лекарят оценява състоянието на плода. Ако:

  • ktg 6 точки, или ktg 7 точки, което означава, че са регистрирани първите признаци на фетална хипоксия;
  • ktg 8 точки, това означава, че бебето се чувства добре, това е долната граница на нормата, лечението все още не е необходимо).

Имайте предвид, че повишената активност на плода или неговото отсъствие, почти винаги показва наличието на недостиг на кислород. Но! Откритите колебания не винаги показват сериозна патология. Необходимо е да се вземе под внимание не само декодирането на КТГ, но и гестационната възраст, съществуващите патологии, ултразвуковите и доплеровите данни. Когато лекарят има пълна представа за вашето състояние, той ще предприеме необходимите мерки. Вашата задача е да не се притеснявате и да следвате препоръките на специалист.

Норма ktg по време на бременност

Лекарите дават окончателна оценка на състоянието на плода по 10-степенна скала:

  • стойност до 4 точки (изисква се силна хипоксия, спешна доставка);
  • от 5 до 7 (кислородно гладуване, не застрашава живота на плода, след 1-2 дни, провеждане на допълнителни изследвания или повторно CTG);
  • от 8 до 10 (състоянието на плода е нормално, това е процентът на ktg по време на бременност).

Неспазването на нормалните стойности не служи като основа за вземане на окончателна присъда. Тъй като CTG дава информация за състоянието на плода в определен интервал от време. За да се докаже или отхвърли диагнозата, се повтарят кардиотокография, доплерова сонография и ултразвуково изследване.

Ctg на 34-та седмица от бременността

CTG изследването се извършва на 30-34 седмици от бременността. КТГ на 34-та седмица се извършва в положение на гърба с малък валяк от дясната страна. CTG може да се извърши, когато бременната жена лежи на една страна или седи, облегнат назад в стола си. Първо, лекарят с помощта на стетоскоп определя точката на корема, където е по-добре да чуеш малко сърцебиене. На това място се поставя ултразвуков датчик и на дъното на матката се поставя устройство, което оценява неговия тон.

За да отбележи движенията, на жената се дава специално устройство с бутон. Тя трябва да я притиска, когато бебето се движи. Периодът на записване на резултатите е 40-60 минути.
При оценка на резултатите се използва 10-точкова система. Сумата от всички точки:

  • 8-10 е коефициентът на ktg на 34 седмици;
  • 7-5 - съмнителни показатели, изискващи повторна процедура с включване на алтернативни изследвания;
  • 4 или по-малко - патологични показатели.

Когато ктг по време на бременност

Сега е позволено да се извърши първата КТГ, започвайки от 28-та седмица на бременността. Ако лекарят подозира появата на кризисна ситуация, изследването се предписва до този момент. Но в ранните етапи, устройството записва само сърцебиенето на плода. Макар че е невъзможно да се прецени каква е реакцията на трохите при маточните контракции, как се променя естеството на сърдечния ритъм на плода в зависимост от неговите движения и други условия.

До 28-та седмица все още няма сто процента взаимодействие на малкото сърце с нервната система. Проучването включва кумулативна оценка на всички тези показатели. Най-често първата КТГ се извършва на 30-34 седмица. За тези условия се съставят диагностични критерии. Според него, и оценява състоянието на плода в утробата.

Проучването се провежда и в хода на началото на раждането. Това е необходимо, за да се определи общото състояние на трохите, за да се вземе правилното решение как да се процедира. Необходим е специален мониторинг в случаите, когато ултразвукът показва бебето, преплетено с пъпна връв.

Как се прави ktg по време на бременност

Правилно извършете процедурата в полуседнало положение или на лявата страна. Ако легнете отдясно, можете да минете през долната вена кава и това води до усложнения. Преди процедурата слушайте място на корема с стетоскоп, в който ясно можете да чуете как сърцето бие. На това място се поставя сензор и се закрепва с колан.

Сензорът изпраща сигнал под формата на ултразвук в посока на сърцето на бебето. Тя се отразява и устройството го приема. Информацията се трансформира в сърдечната честота на плода.
В нормалния ход на бременността изследването се провежда не повече от веднъж седмично. При всякакви усложнения, но с положителни резултати от предишни проучвания, процедурата може да се извърши след 6 дни.

Манипулацията не се извършва в рамките на един час след хранене или въвеждане на глюкоза. Защото стимулира феталната активност. Но на празен стомах CTG също не. Оптималното време е 2-3 часа след хранене. Ако не следвате тези препоръки, тограма може да даде грешки.

Подготовка за ktg по време на бременност

Подготовката за процедурата е важна, защото има голяма вероятност бебето да заспи по време на диагнозата. Така че, не можете да постигнете резултати. За да бъде активна, трябва да се опитате да го събудите преди процедурата: да ходите или да скачате малко. Важно е да не се прекалява, в противен случай рискувате да навредите. Яденият шоколад ще даде тласък на дейността на бебето. Кардиотокографията се извършва, когато детето е активно. В противен случай не можете да получите резултати. Затова обръщайте необходимото внимание на подготовката за процедурата.

Колко време е направено ktg

Манипулацията се извършва на етап, характеризиращ се с фетална активност. Записът отнема половин час или час. Всички данни под формата на графични апарати се извеждат на хартия.
Не забравяйте да се подготвите за процеса. Препоръчваме ви да спите преди него, да забравите за вълнуващите проблеми и страхове, които трябва да ядете. Можете да ядете шоколад, така че детето да се развесели и да не заспи. Преди да влезете в офиса, не забравяйте да посетите тоалетната, тъй като процедурата ще отнеме време.

Не се притеснявайте за опасностите от тази процедура. Тя няма последствия и забрани. Много майки се страхуват от тази процедура. Уверете се, че устройството работи без прояви, които могат да повлияят неблагоприятно на детето. Дори когато лекарят вижда нуждата от повторна диагностика. Факт е, че броят на повторенията на процедурата няма да се отрази неблагоприятно на състоянието на бъдещото дете.
Добри резултати и отлично благополучие!

CTG по време на бременност

Бременността е изключително радостно време за всяка жена, която се подготвя за среща с бебето си. Но освен това, бременността също е много важен период, защото всяка мама иска бебето да живее „комфортно” в корема си, без да изпитва неудобства и недостиг, така че да се развива и развива според всички показания. За да се проследи доколко бебето е удобно в утробата, навреме, за да се идентифицират и коригират всички "грешки" в това отношение, бременната жена трябва да бъде тествана и, ако е необходимо, да бъде подложена на определени изследвания. Един от най-ценните методи за изследване на лекарите се нарича CTG по време на бременност, което ви позволява да направите цялостна оценка на състоянието на плода.

КТГ (кардиотокография) по време на бременност се провежда с цел получаване на резултати относно сърдечната дейност на детето и сърдечната честота, както и неговата физическа активност, честотата на маточната контракция и реакцията на тези контракции на бебето. КТГ по време на бременността, заедно с допплеометрия и ултразвук, дава възможност да се определи във времето всяко отклонение в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията към сърдечно-съдовата система на бебето. С помощта на CTG по време на бременността е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на опасни за майката и бебето състояния, като фетална хипоксия; вътрематочна инфекция, ниска или висока вода; плацентарна недостатъчност; анормално развитие на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане. Ако съмнението за отклонение е потвърдено, то позволява на лекаря да определи навреме необходимостта от коригиращи мерки, да коригира тактиката на бременната жена.

Кога се прави CTG по време на бременност

За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. Така, един от сензорите взема показания за сърдечната дейност на плода, а вторият регистрира маточната активност, както и реакцията на бебето към контракциите на матката. Ултразвуковият сензор за слушане на сърдечния пулс на плода и тензодатчик за записване на маточните контракции са прикрепени към бременния корем със специални колани. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на показанията се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. По този начин показанията се правят, когато бременната жена е в положение, когато лежи на гърба, на една страна или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната позиция. В същото време, бременна жена ще държи специално дистанционно управление с бутон, който тя натиска, когато бебето се движи, което прави възможно записването на промени в сърдечната честота по време на движение на плода.

КТГ (кардиотокография): показатели, резултати и интерпретация, норми

Кардиотокографията (CTG) е метод за едновременно регистриране на сърдечната честота на плода, както и тонуса на матката. Това изследване, поради високото си информационно съдържание, лекотата на прилагане и безопасността, се извършва от всички бременни жени

Накратко за физиологията на сърцето на плода

Сърцето е един от първите органи, които са положени в тялото на ембриона.

Още на 5-та седмица от бременността можете да регистрирате първия пулс. Това се случва по една проста причина: има клетки в сърдечната тъкан, които могат самостоятелно да генерират пулс и да предизвикат мускулни контракции. Те се наричат ​​пейсмейкъри или пейсмейкъри. Това означава, че работата на сърцето на плода в ранна бременност не е напълно подчинена на нервната система.

Само до 18-та седмица от бременността в сърцето идват сигнали от блуждаещия нерв, чиито влакна са част от парасимпатиковата нервна система. Поради влиянието на блуждаещия нерв, сърдечната честота се забавя.

стадии на развитие на сърцето на плода

А до седмица 27 най-накрая се формира симпатиковата инервация на сърцето, което води до ускоряване на сърдечните контракции. Влиянието на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система върху сърцето е координираната работа на два антагониста, сигналите от които са противоположни.

Така, след 28 седмици бременност, сърдечната честота е сложна система, която следва определени правила и влияния. Например, в резултат на двигателната активност на бебето доминират сигнали от симпатиковата нервна система, което означава, че сърдечната честота се ускорява. Обратно, по време на бебешки сън доминират сигнали от блуждаещия нерв, което води до по-бавен сърдечен ритъм. Благодарение на тези процеси се формира принципът на "единство на противоположностите", който е в основата на рефлекса на миокарда. Същността на това явление се крие във факта, че работата на сърцето на плода през третия триместър на бременността зависи от двигателната активност на бебето, както и от ритъма на сън-будност. Следователно, за адекватна оценка на сърдечния ритъм, тези фактори трябва да бъдат взети под внимание.

Благодарение на особеностите на инервацията на сърцето става ясно защо кардиотокографията става възможно най-информативна в третия триместър на бременността, когато работата на сърцето се подчинява на определени правила и закономерности.

Как работи кардиотокографът и какво показва?

Това устройство има следните сензори:

  • Ултразвукова, която улавя движението на сърдечните клапани на плода (кардиограма);
  • Тензодатчик, определящ тонуса на матката (токограм);
  • В допълнение, съвременните сърдечни монитори са оборудвани с дистанционно управление с бутон, който трябва да бъде натиснат по време на движението на плода. Това ви позволява да оцените естеството на движенията на бебето (актограма).

Информацията от тези сензори влиза в сърдечния монитор, където се обработва и показва на електронния дисплей в цифров еквивалент, а също така се записва от записващо устройство на термична хартия. Скоростта на лентовия механизъм е различна за различните видове фетални сърдечни монитори. Въпреки това, средно, тя варира от 10 до 30 мм на минута. Важно е да запомните, че за всяка кардиотограф има специална термична хартия.

пример на CTG лента: сърцебиене на плода в горната част, стойности на тонуса на матката на дъното

Как се прави кардиотокография?

За да бъде това проучване информативно, трябва да спазвате следните правила:

  1. CTG записът се извършва в продължение на най-малко 40 минути. Именно през това време могат да бъдат проследени определени модели на промяна на ритъма.
  2. По време на проучването бременната жена трябва да лежи на една страна. Ако по време на регистрацията на КТГ бременната жена лежи по гръб, тогава могат да се получат неверни резултати, което е свързано с развитието на така наречения синдром на долната вена. Това състояние се развива като резултат от налягането на бременната матка върху коремната аорта и долната кава на вената, в резултат на което може да започне нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. По този начин, когато се получават признаци на хипоксия на КТГ, извършена в положение на бременна жена, лежаща на гърба, е необходимо да се повтори изследването.
  3. Сензорът, записващ сърдечния пулс на плода, трябва да бъде инсталиран в проекцията на задната част на плода. По този начин мястото на фиксиране на сензора зависи от положението на плода в утробата. Например, с представянето на главата на бебето, сензорът трябва да се инсталира под пъпа, а таза - над пъпа, с напречната или наклонена - на нивото на пъпа.
  4. Сензорът трябва да се използва специален гел, който подобрява поведението на ултразвуковата вълна.
  5. Вторият сензор (тензодатчик) трябва да бъде инсталиран в областта на дъното на матката. Важно е да се знае, че не е необходимо да се прилага гел.
  6. По време на проучването на жената трябва да се даде дистанционно управление с бутон, който трябва да бъде натиснат, когато плодът се движи. Това позволява на лекаря да сравнява промените в ритъма с моторната активност на бебето.

Индикатори за кардиотокограма

Най-информативни са следните показатели:

  • Базалният ритъм е основният ритъм, който преобладава на CTG, може да бъде оценен само след 30-40-минутен запис. С прости думи, това е определена средна стойност, отразяваща сърдечния ритъм, който е характерен за плода през периода на почивка.
  • Променливостта е показател, който отразява краткосрочните промени в сърдечния ритъм от базалния ритъм. С други думи, това е разликата между основната честота и ритъмните скокове.
  • Ускорението е ускорението на ритъма с повече от 15 удара в минута, което продължава повече от 10 секунди.
  • Забавяне - забавяне на ритъма повече от 15 удара. в минути трае повече от 10 секунди. Де-генерацията на свой ред се дели по степен на:
    1. dip 1 - трае до 30 секунди, след което сърцето на бебето се възстановява.
    2. dip 2 - трае до 1 минута, докато се характеризира с висока амплитуда (до 30-60 удара в минута).
    3. dip 3 - дълъг, повече от 1 минута, с висока амплитуда. Те се считат за най-опасни и показват тежка хипоксия.

Какъв вид КТГ се счита за нормален по време на бременност?

Идеалната кардиотограма се характеризира със следните характеристики:

  1. Базален ритъм от 120 до 160 удара / мин.
  2. Има 5 или повече ускорения по време на 40-60 минути запис на CTG.
  3. Променливостта на ритъма е от 5 до 25 удара. в минути
  4. Няма забавяне.

Въпреки това, такава идеална версия на CTG е рядкост и следователно следните стандартни опции са допустими:

  • Долната граница на базалния ритъм е 110 на минута.
  • Има краткотрайни единични забавяния, с продължителност не повече от 10 секунди и малка по амплитуда (до 20 удара), след което ритъмът е напълно възстановен.

Кога КТГ по време на бременност се счита патологична?

Има няколко патологични варианта на КТГ:

  1. Silent CTG на плода се характеризира с липсата на ускорения или забавяния на ритъма, докато базалният ритъм може да бъде в нормалните граници. Понякога такава кардиограма се нарича монотонна, графичният образ на сърцето изглежда като права линия.
  2. Синусоидалната КТГ има характерна форма на синусоида. Амплитудата е малка, равна на 6-10 удара. в минути Този тип CTG е много неблагоприятен и показва тежка фетална хипоксия. В редки случаи този вид КТГ може да се появи, когато бременна жена приема наркотични или психотропни лекарства.
  3. Ламбда-ритъмът е редуването на ускорения и забавяния непосредствено след тях. В 95% от случаите този вид КТГ е резултат от компресия (компресия) на пъпната връв.

В допълнение, има много видове CTG, които се считат за условно патологични. Те се характеризират със следните характеристики:

  • Наличие на забавяния след ускорение;
  • Намалена двигателна активност на плода;
  • Недостатъчна амплитуда и вариабилност на ритъма.

Такива знаци могат да се появят, когато:

  1. Заплитане на пъпната връв;
  2. Наличието на възел на пъпната връв;
  3. Нарушаване на плацентарния кръвен поток;
  4. Фетална хипоксия;
  5. Сърдечни дефекти на бебето;
  6. Присъствието на майката на болестта. Например, при хипертиреоидизъм на бременна жена, хормоните на щитовидната жлеза могат да проникнат през плацентарната бариера и да предизвикат ритъмни нарушения в плода;
  7. Анемия на бебето (например при хемолитична болест, свързана с имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода);
  8. Възпаление на феталните мембрани (амнионит);
  9. Приемане на определени лекарства. Например, широко използвани в акушерството "Ginipral" може да доведе до увеличаване на ритъма на бебето.

Какво да направите, ако показателите за КТГ са гранични между нормални и патологични?

Когато регистрирате CTG и получавате съмнителен резултат, трябва:

  • За провеждане на допълнителни изследователски методи (ултразвук, изследване на скоростта на кръвния поток в утероплацентарната система, определяне на биофизичния профил).
  • След 12 часа повторете CTG теста.
  • Да се ​​премахне употребата на лекарства, които могат да повлияят на сърдечния ритъм на бебето.
  • Извършване на CTG с функционални тестове:
    1. Без стрес тест - е да се изследва сърдечната честота в отговор на движението на плода. Обикновено след движението на бебето ритъмът трябва да се ускори. Липсата на ускорение след движенията е неблагоприятен фактор.
    2. Стрес тест - характеризира се с промяна в сърдечната честота след въвеждане на 0.01 U окситоцин. Обикновено, след получаване на този наркотик в тялото на бременна жена, ритъмът на плода се ускорява, няма забавяне, докато базалният ритъм е в допустимите граници. Това показва високи компенсаторни способности на плода. Въпреки това, ако след въвеждането на окситоцин в плода, няма ускорения, а напротив, сърдечните контракции забавят, тогава това показва вътрематочна хипоксия на бебето.
    3. Маммаровият тест - аналогичен на стрес, но вместо да се прилага окситоцин, бременната жена трябва да масажира зърната за 2 минути. В резултат на това тялото произвежда свой собствен окситоцин. Резултатите се оценяват също както при стрес тест.
    4. Тест за упражнения - от бременната жена се изисква да се изкачи по стълбите на втория етаж, веднага след това се извършва CTG запис. Обикновено сърцето на плода трябва да се увеличи.
    5. Тест за задържане на дъха - по време на записването на кардиотограма, от бременната жена се изисква да задържи дъха си, докато вдишва, а сърдечната честота на бебето трябва да намалее. След това трябва да задържите дъха си на издишането, след което ритъмът на плода трябва да се ускори.

Как се отбелязва CTG?

За да се гарантира, че интерпретацията на резултатите от КТГ не е субективна, е разработена удобна система за оценка на този вид изследвания. Основата е изследването на всеки показател на КТГ и възлагането му на определени точки.

За удобство на разбирането на тази система, всички характеристики на CTG са обобщени в таблицата:

Стандартните стойности на КТГ по време на бременност

Феталната кардиотокография е проучване, което се провежда за всички бременни жени след 28-29 седмици. Най-често диагнозата се изпраща на 32-34 седмица, ако няма усложнения. Какво позволява да се види КТГ и какви са нормите на ценностите, ще кажем в тази статия.

Същността на метода

КТГ се смята за един от най-информативните диагностични методи в третия триместър на бременността.

Малкото сърце работи в пълно съответствие с общото състояние на детето. Ако бебето е здраво и е добре, то сърцето му бие ритмично и ясно. Малкото сърце реагира на всякакви нарушения, болести, патологични състояния, като увеличава или намалява ритъма.

Кардиококографията се извършва два или три пъти в късни периоди, обикновено след 30 седмици, а след това преди 38-40 седмици преди раждането. Ако бременността не протича прекалено гладко, лекарят може да препоръча допълнителни CTG.

Cardiotocography се прави, за да разберете как се чувства бебето ви.

При раждането устройството е свързано и с корема на бременна жена, за да се наблюдава благополучието на бебето, докато преминава през труден, но естествено осигурен път.

С помощта на два сензора се измерват едновременно няколко индикатора, които се разглеждат заедно. Това е естеството и честотата на сърдечния ритъм на сърцето на детето, контракциите на маточните мускули и движението на плода.

Един от сензорите е конвенционален ултразвуков рекордер. Неговата задача - да се определи сърцето на детето.

Другият сензор се нарича тензодатчик, широк колан с велкро, който обгражда жена. Неговата задача е да регистрира контракции на матката (или контракции на труда, ако методът се използва в хода на раждането) чрез малки колебания в обема на корема. Същият сензор „улов” и движението на плода вътре в матката.

Записите се правят едновременно, синхронно в две графики. От една страна - данни за сърдечния ритъм на детето, на второто - маточните контракции и смущения. Отчитанията на горната графика на времевата скала напълно съответстват на долната, затова всички параметри са взаимно свързани.

Проучването продължава от 30 минути до 1 час, понякога показателите за процедурата по регистрация могат да бъдат удължени. Консултациите с КТГ се извършват на мястото на пребиваване, както и във всяка клиника, предлагаща услуги по управление на бременността.

Разшифроване и норми

С появата на съвременните фетални монитори, проблемът с дешифрирането на трудните термини, използвани в CTG, се превърна в по-проста задача, тъй като самото устройство анализира данните и дава заключение. В нея жената винаги вижда най-важното - заветният запис на „плода е здрав“. Но такъв запис се появява, уви, не винаги.

В допълнение, бъдещите майки наистина искат да знаят за вашия син или дъщеря колкото е възможно повече. Ще се опитаме да обясним какво означават записите в заключението на кардиотокографията и какви са нормите.

Базален сърдечен ритъм

Всеки знае, че сърцето на детето, което все още не е родено, често ударява - повече от 110 удара в минута. Но жена, която за пръв път дошла в CTG, чака още едно откритие - малко сърце не само се чука бързо, но и удари с различно темпо.

Почти всяка секунда скоростта се променя - 145, 150, 132 и така нататък. Би било трудно да се определи коефициентът за конкретно дете, ако средната стойност, т.нар. Базална сърдечна честота, не е била получена.

През първите минути програмата анализира всички входящи стойности и след това определя средната аритметична стойност. Нормалните стойности за базалната сърдечна честота са от 110 до 160 удара в минута. Излишъкът може да покаже тахикардия, сърдечната честота под 110 удара в минута може да покаже брадикардия. Както увеличаването, така и намаляването в една и съща степен могат да бъдат физиологични и могат да показват страданието на детето.

Много жени погрешно смятат, че сърдечната честота на бебето се променя от седмици и затова търсят мач на 33, 36 или 35 седмична бременност. Цените са едни и същи за целия трети триместър. Те не зависят от конкретен термин и не могат да посочват пола на детето.

Променливост, сърдечна честота

Веднага след като се изчисли основната сърдечна честота, програмата започва да записва променливостта или обхвата на сърдечната честота. При тази концепция флуктуациите на ритъма са скрити за по-голяма или по-малка страна от средната стойност.

Показанията могат да се променят бързо или бавно. Следователно самите трептения (или, както се наричат ​​в медицинската среда, трептения) също са бавни и бързи.

Бързите вибрации са почти промяна в ритъма на всяка секунда. Бавните колебания са три вида:

  • Ниска - когато сърцето на бебето променя честотата на ритъма на минута в реално време с не повече от три удара. Ниските епизоди изглеждат така: 145, 146, 147, 144 и така нататък. Това явление се нарича ниска променливост.
  • Средните колебания се характеризират с промяна в ритъма на сърдечния ритъм с 3-6 удара в минута, а високата - с повече от шест. По този начин, флуктуациите от базовата стойност от 140 удара в минута за 60 секунди до стойности от 145 са средната вариабилност, а до стойности от 152 са висока вариабилност. Степента на бременност е бърза и с високи колебания.
  • Освен това се изчислява количествен показател за колебания. Сърдечният ритъм на плода се счита за монотонен, в който в рамките на една минута темпът на биене се променя с не повече от 5 удара. Преходът е ритъмът, при който промяната в минута е настъпила при 6-10 удара. Вълнообразният ритъм се характеризира с промяна от 11-25 удара и галопиращ - повече от 25 удара в минута. От всички тези параметри, вълнообразен ритъм се счита за нормален.

Забавяне и ускорение

Тези не много ясни термини всъщност са много лесни за визуализиране - това са възходи и падения (високи и ниски епизоди) на графиката. Бъдещите майки също ги наричат ​​cogs и dips. В същото време ускоренията се наричат ​​повишения, а забавянията - съответно.

Въпреки това, ускорението не се счита за увеличаване на честотата на сърдечния ритъм на сърцето на детето, а само на такова, при което честотата се увеличава с 15 или повече удара в минута и продължава с това темпо за 15 секунди или повече. По аналогия с това, забавянето е намаляване на честотата от 15 или повече удара, като същевременно се поддържа темпото за 15 секунди или повече.

Нормална и неусложнена бременност се счита за норма с 2 или повече ускорения в десетминутно проучване. Забавянето не трябва да е нормално. Но единичните падания с нормални други показатели няма да се разглеждат като патология.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Обяснение на заключението за КТГ: китайската грамотност?

Проследяването на състоянието на плода е важна цел за изследване на бременна жена. Тя може да се извърши по различни методи. Кардиотокографията е най-честият, безболезнен и достъпен метод на инструментален мониторинг на плода.

Кардиотокографията е метод за оценка на състоянието на плода, който се развива в утробата, който се състои в анализиране на промените в честотата на сърдечните му удари в покой, по време на движения, както и в отговор на външни фактори.

Апарати за провеждане на това изследване - кардиотокографи - се предлагат във всички антенатални клиники и родилни домове.

Методологията на това изследване се основава на добре познатия Доплеров ефект. Хардуерният сензор създава специални ултразвукови вълни, които са насочени към тялото и се отразяват от повърхността на средата с различна звукова проводимост, след което отново се фиксират. Когато интерфейсът между средата се измести, например, когато сърцето се движи, честотата на генерираната и получената ултразвукова вълна става различна. Интервалът от време между всяко свиване на сърцето е сърдечната честота (ЧСС).

За какво е бременна CTG?

Целта на КТГ е навременното откриване на аномалии във функционалното състояние на плода, което позволява на лекаря, ако има такъв, да избере необходимата терапия, както и да избере подходящото време и начин на раждане.

обучение

Не е необходимо специално обучение за това изследване. Но за да се получат надеждни резултати по време на проучването, жената трябва да бъде спокойна и в удобна позиция, да не се движи. Ето защо, преди процедурата трябва да отидете предварително в тоалетната.

Препоръчва се приемането на храна около 2 часа преди теста и не трябва да се прави на празен стомах. При консултация с лекаря по време на процедурата се разрешават малки закуски с нещо сладко, ако бебето е в фаза на сън, за да го активира. За да се подготвите за това, можете да закупите сладка храна предварително.

Не приемайте обезболяващи и успокоителни за 10-12 часа преди прегледа.

техниката

По време на проучването, бъдещата майка заема позиция на дивана, разположена на дясната или лявата страна на тялото или на половин седене, облегнат на възглавницата. На стомаха й са фиксирани специални измервателни уреди - гелът се нанася върху един и фиксира на мястото, където се усеща най-доброто сърцебиене на плода, в прожектираната област на десния ъгъл или дъното на матката се поставя друг сензор, който регистрира възбуждения и контракции на матката. Пациентът самостоятелно с помощта на бутона за регистрация на фетални движения отбелязва периодите на неговото движение.

Мониторингът се извършва най-малко половин час, за да се получи най-точната информация за здравето на плода. Такава продължителност на изследването се дължи на честото редуване на фазите на сън и будност в детето.

препис

Тълкуването на резултатите от КТГ трябва да се извършва от опитни професионалисти с подходяща квалификация. Запис CTG резултати е графика на кривата, която отразява сърдечната честота на плода в определен момент от време. Лекарят анализира получения запис по специално разработени параметри и прави заключение за състоянието на детето. В тази статия ще говорим за основните показатели, на които основно се обръща внимание.

По време на декодирането CTG оценява следните параметри:

  1. базална честота,
  2. моментна амплитуда и честота на осцилациите,
  3. размерът на ускорението,
  4. намаляване на скоростта.

Базалната честота е средната честота на феталните сърдечни контракции в рамките на 10 минути от изследването и повече.

Моментните трептения са отклоненията на честотата на свиване на сърцето на плода от средните стойности. Откриването на високи колебания показва добро състояние на детето, а ниските колебания, напротив, имат неблагоприятна стойност.

Ускорението се отнася до ускорението на сърдечната честота на детето при 15 удара в минута или повече в сравнение с основната честота, която продължава повече от 15 секунди. Графиките за ускорение са изобразени с високи остри зъби.

Забавянето се нарича спиране на сърдечната честота на плода за 15 удара или повече в сравнение с основната честота, която продължава 15 секунди или повече. На графиката, забавянето изглежда като големи вдлъбнатини. Също така трябва да се отбележи, че забавянето обикновено се появява в отговор на маточни спазми или движение на бебето.

Всичко е наред!

Какво означава кардиограма за доброто състояние на плода?

  • Показатели за базалния ритъм, т.е. броя на феталните сърдечни контракции, които се случват на минута. Скоростта на базалния ритъм варира от 120 до 160 удара в минута;
  • Променливостта (амплитудата на трептенията) на медиалния ритъм трябва да бъде в диапазона от 10 до 25 удара в минута (нормално);
  • забавянето не трябва да бъде;
  • Ускоренията трябва да бъдат две или повече в 10-минутно изследване.

Кога да се пази?

Лекарите трябва да бъдат предпазливи, ако кардиотографията е открила показатели в следния диапазон:

  • променливостта е под нормата (5-10 удара в минута) или повече от нормата;
  • забавянията възникват внезапно и бързо;
  • не се откриват ускорения;
  • базалният ритъм се отклонява от нормата.

Ако такива индикатори бъдат открити по време на проучването, то тогава трябва да се проведе второ проучване след 2 часа, като се използват допълнителни методи.

Следните параметри в заключението на КТГ се считат за патология и показват, че плодът не се чувства много добре:

  • базален ритъм с честота, която не се вписва в нормата.
  • вариабилността на базалния ритъм е по-малка от 5 удара за 1 минута, записана по време на 40 минути от изследването и повече;
  • отрицателното ускорение, добре изразено, повторено, може да бъде различно по продължителност;
  • CTG крива, която прилича на синусоида с честота по-малка от 6 трептения в минута.

Такива резултати от проучването са индикации за незабавно лечение на състоянието на бъдещото бебе или на раждането.

Да се ​​опрости анализът на глобално приетата система за оценка на точковите точкови точки, където на всеки параметър се дава определен брой точки, след което се обобщават: t

  • 8 - 10 точки показва нормалната работа на сърцето на плода;
  • 5 - 7 точки показват първоначалните признаци на неизправност на сърцето на плода, докато се препоръчва ежедневно наблюдение на КТГ;
  • 4 - 0 точки показва ясно изразено отклонение от нормата и сериозни нарушения в състоянието на плода, незабавна доставка е необходима.

Определяне на хипоксия

Хипоксията е липсата на кислород в кръвта на плода, който идва от неговата майка. Това води до нарушения в работата на всички системи на малък развиващ се организъм и впоследствие до неговата смърт. Следователно, CTG се извършва задължително, ако лекарят или бъдещата майка подозират, че имат хипоксия в плода. Един от основните признаци, на основата на който може да се подозира хипоксия, е промяна в мобилността на детето, усещана от жената. В началния етап на хипоксия, плодът започва да се движи много по-активно, отколкото обикновено. Тогава движенията на плода започват да отслабват и напълно изчезват.

Въз основа на следните данни за кардиотокография лекарят може да подозира първоначални прояви на хипоксия:

  • намалена вариабилност на сърдечната честота на плода;
  • липса на ускорение за 40 минути;
  • краткосрочен монотонен ритъм.

Следните показатели за КТГ показват тежка фетална хипоксия:

  • анормална базална скорост
  • намалена вариабилност на базалната скорост;
  • дълбоко забавяне;
  • синусоидален ритъм, продължаващ повече от 20 минути;
  • не се увеличава сърдечната честота в отговор на смущения.

Ако бъдат идентифицирани някой от признаците на тежка хипоксия, на майката се посочва незабавна доставка чрез цезарово сечение.

Пример за запис на кардиотокографско изследване

Има ли разлика в резултатите на CTG по седмица?

Поради особеностите на физиологичното развитие на нервната и сърдечно-съдовата система на плода, CTG и оценката на неговите резултати са разумни след 30-та седмица от бременността.

За разлика от много други изследователски методи, декодирането на CTG за 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 седмици няма значителни възрастови нюанси. Има лека тенденция за намаляване на средния сърдечен ритъм на плода от 32, 33, 34 до 38 седмици.

Движения на плода върху кардиотограмата

Един от компонентите на CTG записа е в момента актограф - запис на движения на плода под формата на графика. Оценете движението на детето по два начина. Мама може самостоятелно да прецени движенията на плода, които тя чувства. Или много съвременни устройства са в състояние да записват движения сами, използвайки сензор. Вторият метод на регистрация се счита за по-надежден. В същото време, на графика на актографията се появяват смущения като високи върхове.

Плодът се движи почти постоянно, с изключение на периодите на сън. Според CTG данните за 32, 33, 34 и 35-40 седмици от нормално развиващата се бременност, физическата активност на плода се увеличава като цяло. На 34-та седмица се наблюдава средно 50 до 70 движения на час. След 34 седмици се отчита увеличение на смущенията. Така в 36 - 38 седмица се записва от 60 до 80 пермутации на час. Средната продължителност на епизодите на движението е 3-4 секунди. Постепенно с растежа на плода, тя става по-тясна в матката, следователно, по-близо до 38-40 седмици, тя става по-спокойна.

Свиване на кардиотограмата

В допълнение към сърдечната честота на плода и неговите движения върху CTG, може да се регистрират контрактилни движения на матката, т.е. контракции. Записването на контракциите върху CTG се нарича тограм и също се показва като графика. Обикновено матката реагира на движенията на плода в него със своите контракции (контракции). В същото време върху CTG в отговор на маточни спазми се регистрира намаляване на сърдечната честота на детето. Контракции - основният признак за напредване на раждането. Въз основа на токограма, лекарят може да определи силата на свиването на мускулния слой на матката и да различи фалшивите контракции от истинските контракции.

Въз основа на гореизложеното е ясно, че CTG е много важно изследване на състоянието на развиващия се плод в утробата, което ви позволява да получите информация за състоянието на сърдечния ритъм, смущенията и дори да оцените контракциите. Всяко отклонение на КТГ изисква внимателен кумулативен анализ от компетентен специалист, за да се вземат необходимите мерки, които могат да спасят живота на малкия човек. Всички тези свойства правят CTG незаменим вид изследване.