LDH (лактат дехидрогеназа): кръвна скорост, причини за увеличение

Анализът на LDH (лактат дехидрогеназа) е неспецифичен тест, който се използва, когато се подозират редица заболявания и състояния. Ензимът влиза в кръвната плазма при разрушаването на почти всяка клетка в тялото, включително бактериална. Тъй като нивото на LDH в кръвта е общ показател за тъканни и клетъчни увреждания. Понякога концентрацията на веществото се оценява чрез спинална или белодробна течност в присъствието на определени заболявания.

Стойността на ензима в организма

Интерес към факта, че LDH в биохимичния анализ на кръвта е свързан предимно с инфаркт на миокарда. Преди това този тест се използва за диагностициране и наблюдение на увреждане на сърдечната тъкан, но сега тестът за тропонин се счита за по-точен и информативен. Лактатдехидрогеназата (LDH) не е специфичен показател за увреждане на сърдечните клетки и вече не се използва при пациенти със съмнение за остър коронарен синдром. Обикновено, декодирането на биохимичния анализ на кръвта съдържа този показател. Кръвната лактатна дехидрогеназа е важен ензим, участващ в реакциите:

млечна киселина.

Особеността на ензима е, че не се натрупва в клетките, а е напълно разделена и отстранена. LDH е необходим за превръщането на глюкозата в енергия за живота на всички клетки в тялото. Реакцията е медиирана от кислород, който помага за разграждането на глюкозата във вода, въглероден диоксид и енергия. Без кислород се намалява производството на енергия с фактор 20 и се натрупва млечна киселина. Ензимът LDH е необходим за неговото окисление и връщане към обмена на глюкоза. За разлика от здравите клетки, раковите тумори се хранят без кислород.

Кога е предписан анализ?

Тестът се използва в случаи на съмнение за остри и хронични увреждания на тъканите, както и за оценка на прогресиращи заболявания. В редки случаи, анализът помага да се идентифицира увреждането на таргетните органи.

Ензимът се открива във венозна кръвна проба. След нараняване, LDH се повишава, повишава се за 48 часа и достига максимум след 2-3 дни, след което постепенно намалява. Нормалната норма се възстановява след 10 дни.

Проучванията показват, че биохимичен кръвен тест за LDH е индикатор за развитието и развитието на рака. Дори след като се вземе под внимание възрастовият фактор, стадийът на заболяването при пациентите, се запазва силна връзка с риска от смърт. Тази връзка е валидна за всички видове злокачествени тумори.

Тестът за LDH в кръвта може да се използва за идентифициране и оценка:

остри или хронични тъканни увреждания;

прогресия на анемия и тежка инфекция;

хода на рака след химиотерапия за лимфом, левкемия, меланом, невробластом. Високата стойност показва лоши прогнози за оцеляване на пациента.

Лекарят предписва определянето на нивата на LDH в други телесни течности:

Да се ​​прави разлика между бактериален и вирусен менингит при анализ на гръбначно-мозъчната течност.

Да се ​​идентифицира причината за натрупването на ексудат в гръдния кош или корема (плеврални, перитонеални и перикардни течности) поради нараняване и възпаление или поради дисбаланс на налягане в кръвоносните съдове и количеството протеин в кръвта.

Препоръки преди анализа

Лекарите ви съветват да изпълните следните препоръки по отношение на проучването:

Кръвен тест за LDH (биохимия) се дава на празен стомах от вена.

Последното хранене 8 часа преди прегледа не трябва да съдържа твърде мазнини и протеинови храни.

Препоръчва се да се откаже от алкохола и пушенето през нощта преди това (поне един час преди теста).

Не забравяйте да кажете дали трябва да приемате редовно лекарства. Аспирин, хормонални контрацептиви и антидепресанти влияят върху съсирването и могат да покажат надценени стойности.

Интензивното обучение ден преди това може да доведе до надценяване на ензима, тъй като те увеличават енергийните разходи и необходимостта от разделяне на глюкозата.

Много фактори влияят на резултатите от анализа и те не винаги са причина за безпокойство и допълнително проучване:

Хемолизата на кръвни проби води до фалшиво положителни резултати. Нарушаването на правилата за съхранение на пробите, грубото обработване засяга точността.

При повишен брой на тромбоцитите, нивото на серумния LDH също се повишава и не показва реална картина.

В случай на хоспитализация с подозрителен миокарден инфаркт и остър панкреатит, LDH анализът се извършва без да се вземат предвид препоръките. Често LDH индикаторът се използва за оценка на динамиката на заболяването и възстановяването на пациента.

Норма LDH в тялото и декодиращ анализ

При анализа на кръвта скоростта обикновено се посочва в единици / л, което означава единица на литър. Декодиращият анализ взема предвид възрастта и пола на пациента. Сравнително малко количество от ензима се открива в кръвта на здрав възрастен. При дете на възраст под две години процентът в рамките на 430 единици / л се счита за нормален.

Повишена лактатна дехидрогеназа се появява по време на бременност, при новородени, при професионални спортисти.

Според идентифицирания маркер е невъзможно да се определи точно кои клетки са повредени. Защото трябва да знаете, когато дешифрирате LDH, какви са неговите изоензими. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на вещество, като се започне с най-мобилните:

първата показва проблема със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки;

вторият се намира главно в кардиомиоцитите и еритроцитите;

третата се намира в тъканите на белите дробове, ендокринните жлези и надбъбречните жлези;

четвъртият е ензим в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан;

петата се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и скелетни мускули.

Декодирането на биохимията върху повишаването на LDH в кръвта сега се счита за по-малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Инфарктът на миокарда със застойна сърдечна недостатъчност причинява увреждане на белите дробове и хиперемия на черния дроб. При рак и автоимунни заболявания като лупус, лактат дехидрогеназата се увеличава като цяло. Хипоксия, шок и изгаряния са придружени от клетъчна смърт, което показва увеличение на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството ензим в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по-чувствителна и специфична, отколкото увеличаването на LDH като цяло. Нивото на втория изоензим обикновено е по-високо от първото. Ако концентрацията на LDH-1 се увеличи спрямо LDH-2 - диагностицира сърдечен удар. Обикновено, скоростта на LDH в кръвта се превишава 12-24 часа след увреждане на тъканите на сърцето и в продължение на два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение на LDG-1 / LDG-2 е надеждно доказателство, че не е имало атака. Съотношението на общия LDH към LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Защото с инфаркт:

фигурата на LDG / HBDG се намалява (по-малко от 1,30);

Съотношението LDH-1 / LDH-2 се приближава 1 и понякога надвишава тази стойност.

На първия ден, миокарден инфаркт се диагностицира от гледна точка на креатин киназа, а ден по-късно - в ензимното изследване на LDH. Активността на дадено вещество е пряко свързана със зоната на увреждане на сърдечния мускул.

Други сериозни заболявания се отразяват на съотношението на изоензимите и съотношенията:

хемолитичната анемия се характеризира с ниска LDH / HBDG - до 1.3 и по-ниска;

с мегалобластна анемия, LDH-1 значително надвишава LDH-2;

общото ниво се увеличава с остри некротични процеси и отшумяване на клетките, като увреждане на бъбречния паренхим;

тумори в половите жлези (яйчници и тестиси) са придружени от изолирано увеличение на LDH-1.

Най-често, LDH се повишава поради разрушаване на тъканите на чернодробния и бъбречния паренхим и смъртта на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

LDH в кръвния тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия настъпва разрушаване на червените кръвни клетки, което освобождава голямо количество LDH в кръвта. Заболяването се диагностицира на фона на нисък хемоглобин. Слабост, бледност, недостиг на въздух могат да бъдат показания за изследване.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което се отразява в нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на глюкозния и фибриногенния коагулационен фактор. Биохимичният анализ на кръвта позволява да се подозира патология и насочва пациента да идентифицира туморни маркери.

Заедно с индикатора за LDH в кръвта, което показва смъртта на клетките на панкреаса, билирубинът и глюкозата ще се увеличат. Основният индикатор е нивото на панкреатичен ензим амилаза.

Причини за повишаване

Повишени нива на LDH могат да бъдат причинени от различни заболявания:

• инсулт;
• някои видове анемия (вредни и хемолитични)
• заболяване на бъбреците и черния дроб;
• мускулна дистрофия;
• панкреатит;
• инфекциозна мононуклеоза;
• някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се увеличава след въвеждането на анестетици и аспирин, както и след интензивно физическо натоварване. Нормалните и понижените нива на LDH не са патологични. Факторът, намаляващ показателя, е консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишаване на лактатдехидрогеназата са различни: HIV инфекция, сепсис, остра бъбречна болест, чревен и белодробен инфаркт, костни фрактури и обрив по тялото.

LDH се намалява, когато трансудатът се натрупва в телесните кухини, например в коремната кухина, която обикновено се причинява от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.

Какво е LDH (лактат дехидрогеназа) в кръвния тест

За диагностицирането на различни патологични процеси се използват много тестове. Напоследък често се разглежда такъв индикатор като LDH (лактат дехидрогеназа).

За да може един обикновен човек да разбере смисъла му, е необходимо да се разбере какво е то. И също така, за да разберете защо се изследва, каква е опасността от повишени или понижени нива на LDH в биохимичен кръвен тест.

Основна информация

Лактатдехидрогеназата принадлежи към клас оксидоредуктази и е необходим ензим, който участва в реакцията на окисление на глюкозата и образуването на млечна киселина. Неговата особеност се състои в това, че не се натрупва в клетките.

Ензимът претърпява пълно разцепване и елиминиране.

Медиаторът в този процес е кислород, поради което глюкозата се разлага на вода, енергия и въглероден диоксид. При липса на кислород, производството на енергия се намалява с 20 пъти, което води до натрупване на млечна киселина.

За разлика от здравите клетки, ракът може да се храни без кислород.

класификация

LDH може да бъде разделен на изоензими, които имат разлики в състава или са открити в един конкретен орган.

Лактатдехидрогеназата се класифицира в няколко вида в зависимост от органите, в които е налице:

• LDG-1 - в мозъка и сърцето;
• 2 - в кръвния състав (тромбоцити и червени кръвни клетки) и черния дроб;
• 3 - в скелетните мускули, белите дробове, панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и далака;
• 4 и 5 - в същите органи, споменати в предходния параграф, плюс в черния дроб, плацентата, мъжките зародишни клетки, гранулоцитите.

В зависимост от вида на LDH, активността на ензима в състава на кръвта може леко да се различава.

Норма за деца и възрастни

В зависимост от пола и възрастовата категория, скоростта на показателя в кръвта ще бъде различна.

LDH стойностите са представени в таблицата по-долу.

Възрастта, през която скоростта на LDH е еднаква за всички

1 седмица - 6 месеца

6 месеца - 1 година

13 и повече години

Момчета и мъже

13 и повече години

Момичета и жени

Както се вижда, при децата при раждане стойностите са по-високи, отколкото при възрастни. С възрастта процентът при дете намалява.

Високата стойност при мъжете се дължи на факта, че те са по-склонни към интензивно физическо натоварване.

При жените по време на бременност стойностите могат да надвишават нормата. Преди да дарите кръв за биохимия, е необходимо да информирате специалист за това.

Когато е предписан анализ

Това задължително се прави по време на доставката на кръвната течност в биохимията. Той се предписва не само за почти всяко заболяване, но и като превантивна мярка.

На този показател се обръща голямо внимание, в случай че има съмнения за такива патологични процеси като:

1. Анемия. С развитието на заболяването настъпва по-бързо разрушаване на червените кръвни клетки, което води до увеличаване на LDH. Показанията за анализ в този случай са следните симптоми: бледност на кожата, шум в ушите, замайване.
2. Инфаркт на миокарда. Ако сърдечният мускул е унищожен, индикаторът има достатъчно висока стойност.
3. Онкологична патология.
4. Остро или хронично увреждане на тъканите.

Освен това в някои случаи може да се определи количеството на LDH в течностите на други органи. Това е необходимо, например, за да се изследва цереброспиналната течност, за да се прави разлика между вирусен и бактериален менингит.

Причини за повишаване

Активността на LDH нараства практически в развитието на всяко заболяване, придружено от възпалителни процеси и клетъчна смърт. Сред причините за увеличението на показателя са следните:

1. Инфаркт на миокарда в острата фаза.
2. Функционална недостатъчност на съдовата и сърдечната системи, белите дробове. Неизправностите на сърцето водят до нарушена циркулация на кръвта, поява на конгестивни симптоми и активиране на LDH фракции 4 и 5.
3. Възпаление на белите дробове, чернодробния и бъбречния паренхим.
4. Хемолитична и злокачествена анемия.
5. Белодробен инфаркт, белодробен тромбоемболизъм.
6. Вирусен хепатит в периода на обостряне. Докато в хронична форма на патология, нивото на LDH не надвишава нормалните граници.
7. Туморните образувания от злокачествен характер, особено с метастази, мястото на локализация е черният дроб.
8. Хематологични заболявания, например гранулоцитоза, полицитемия, анемия, чието развитие е предшествано от липса на витамин В12 или недостиг на фолиева киселина.
9. Масово тромбоцитно разрушаване. Основната причина за това патологично състояние е кръвопреливането.
10. Патология на опорно-двигателния апарат. На първо място, това се отнася до лезиите на скелетните мускули (атрофия в началните стадии, различни наранявания).

Определянето на гликолитичния ензим е много важно при диагностицирането на миокарден инфаркт.

Лактатдехидрогеназата може да се увеличи поради други причини. Те включват:

• мегалобластна анемия;
• състояния, при които има повишено разрушаване на клетъчната структура (остри некротични процеси);
• поражения на бъбречния паренхим;
• Онкологични образувания, локализирани в жлезите на репродуктивната система на мъжете и жените.

По този начин, основните причини за увеличаването на серумните ензими са патологии, при които разрушаването на клетките на бъбречния и чернодробния паренхим, както и червените кръвни клетки и тромбоцитите.

Причините за падането на индикатора

Ако LDH се понижи, което е изключително рядко, следните фактори могат да допринесат за това:

• приемане на аскорбинова киселина, метронидазол и други лекарства за дълго време;
• мутации на генно ниво;
• лечение на анемия, рак, левкемия и лимфом.

В допълнение, голямо количество оксалат и урея в човешкото тяло може да предизвика намаляване на стойността, която се случва, когато има камъни в бъбреците и пикочните пътища.

Симптоми на високи и ниски стойности

По правило повишаването или спадането на лактатдехидрогеназата не е съпроводено със специфични симптоми. В зависимост от това, което е накарало пациента да промени стойностите, може да има симптоми като:

• болка в сърцето;
• нестабилно кръвно налягане и пулс;
• главоболие;
• сънливост;
• обща слабост, намалена производителност;
• висока температура

Необходими тестове

За определяне на концентрацията на LDH в състава на кръвната течност се извършва биохимичен анализ. Биоматериал, взет директно от вената. Въпреки това, за да бъдат резултатите най-достоверни, е необходимо да се подготви добре за процедурата.

обучение

Преди провеждане на проучване, експертите ви съветват да извършите няколко прости стъпки, които ще повишат неговата точност и информация. Многобройни практики показват, че не е трудно да се променят резултатите от тестовете, но последиците могат да бъдат много тъжни.

При получаване на неточна информация, като правило се прави неправилна диагноза и се предприемат неадекватни терапевтични мерки, които не дават ефективен резултат. Може да се каже, че подготвителният етап е задължителна процедура преди анализа.

• не яжте храна 12 часа преди теста;
• не пушете поне един час;
• избягвайте физическо натоварване;
• премахване на емоционални сътресения и стрес.

В допълнение, патологични състояния като:

• хемодиализа;
• дерматологични заболявания на кожата;
• употреба на наркотици;
• тромбоцитози;
• пренапрежение, свързано с физическо натоварване.

Непосредствено преди извършване на анализа трябва да се уведоми специалистът, който ще реши дали да извърши изпитванията или не, както и да разгледа всички възможни грешки.

поведение

При възрастни, кръвта се изтегля от вена на мястото, където ръката е огъната. За целта използвайте специална игла. Децата приемат кръвната течност с помощта на ланцети.

Възможно е също така да се вземе от петата, ухото или палеца на долния крайник. След процедурата на мястото на оградата се поставя превръзка под налягане.

Получената кръв се поставя върху специална чаша или в епруветка. В лабораторни условия материалът се потапя в специално устройство - центрофуга, където се освобождава серум. Така се определя концентрацията на LDH.

препис

Резултатите от декодирането се извършват изключително от специалист. Не го препоръчвайте сами.

Струва си да си припомним: за да се потвърди наличието на какъвто и да е патологичен процес, не е достатъчно самото определение на LDH. За да се създаде пълна картина, трябва да се оценят всички показатели за кръвните течности.

Как да нормализираме стойностите

Ако лактатдехидрогеназата се повиши, на първо място е необходимо да се установи причината, която може да предизвика такова състояние. Едва след елиминирането на основното заболяване може да се нормализира нивото на ензима.

Особености на терапевтичните интервенции:

1. При миокарден инфаркт лечението започва веднага след първите признаци на заболяването или след диагностично изследване. На първо място, пациентът трябва да намали натоварването на сърдечния мускул, да осигури снабдяването с кислород, да въведе лекарство, което нормализира кръвообращението. По време на целия период на лечението пациентът трябва непрекъснато дарява кръв за анализ, което ще позволи да се следи ефективността на лечението. При правилно определени събития стойността на LDH и други показатели ще започне да намалява.
2. Ако повишаването на концентрацията на ензима се провокира от желязодефицитна анемия, тогава лекарят предписва специална диета, която включва ядене на храни, които съдържат Fe и витамин С, специални лекарства, които възстановяват скоростта на този елемент, разходка.
3. При онкологични заболявания се извършва комплексно лечение, което включва приемане на специални лекарства, химио и лъчева терапия.
4. С увеличаване на LDH на фона на острия панкреатит, се предписват болкоуспокояващи, капки с албумин или плазма и храносмилателни ензими. При липса на положителен резултат се прави коремната промивка. В тежки случаи се извършва операция, по време на която се отстранява панкреасът.

Важно е да запомните, че всеки лекарствен продукт може да се предписва само от лекуващия лекар. В никакъв случай не можете да го направите сами.

Защо е важно да поддържаме нормалната норма

Значително увеличаване на нивото на ензима винаги показва развитието на патологичен процес. При липса на терапевтични мерки или късно диагностициране, всяко заболяване може да причини неприятни последствия за пациента:

• преход към хронична форма;
• усложнение на заболяването;
• вероятността от инфаркт или инсулт се увеличава;
• onkoprotsessa;
• цироза на черния дроб;
• смърт.

Ниските стойности на LDH често не са показателни за развитието на патология.

Анализът, който определя нивото на лактатдехидрогеназа, позволява да се диагностицира своевременно наличието на всяко сериозно заболяване в началния етап на неговото развитие. Следователно, дори и за превантивни цели, е необходимо редовно да се провежда кръвен тест.

LDH в кръвта - какво е това, причините за увеличаване на биохимичния анализ на кръвта

Кръвната лактат дехидрогеназа (LDH) е лабораторен тест с ниска специфичност. Въпреки това, неговото отклонение от нормата е достатъчно условие за цялостно изследване на пациента. Необходимо е за първична диагностика на патологии в работата на сърцето, белите дробове, бъбреците, различни ракови патологии и разрушаване на мускулната тъкан при хората.

Какъв е този LDH в кръвта?

За да разберем каква цел е възложена на анализа, първо трябва да разберем какво е LDH в биохимичния анализ на кръвта?

Лактатдехидрогеназата (LDH) в кръвта е ензим, локализиран в клетките. Съставът задължително включва цинкови йони. Основната функция е да катализира процеса на окисление на млечна киселина до пируват. Почти всички клетки в човешкото тяло съдържат ензима LDH. Максималната концентрация се наблюдава при скелетни (9000 единици / g) и сърдечни (25 000 единици / g) мускули, както и в бъбреците (15 000 единици / g), белите дробове (9500 единици / g) и черния дроб (9000 единици / g).

В случай на клетъчно увреждане настъпва активно освобождаване на ензима в кръвния поток. Кръвните клетки също съдържат LDH, но съдържанието им е незначително. Ето защо дори и при слабо разрушаване на тъканите на който и да е от органите се наблюдава рязко повишаване нивото на LDH в кръвния серум, което се използва за диагностициране на различни заболявания. Този факт ни позволява да припишем кръвния тест върху LDH на високо чувствителни, но нискоспецифични критерии.

Ензимни изоформи

От гледна точка на информативността на получените резултати, LDH изоформите са по-предпочитани поради повишеното ниво на специфичност. Известни са 5 изоформи на ензима с характерни физикохимични свойства.

изоформа

Тяло, в което се произвежда

Показания за изследването

Лекарят може да напише препоръка за биохимичен анализ на кръвен серум, за да определи нивото на LDH, ако:

• пациентът има симптоми на хронично или остро увреждане на целостта на клетките и тъканите;
• човек се чувства силна болка в гърдите, причината за която може да бъде инфаркт на миокарда или ангина пекторис;
• необходим е контрол на хода на хроничните патологии, включително онкологията;
• мащабен скрининг на човешкото здраве.

Норма LDH в кръвта

Всяко тълкуване на резултатите трябва да се извършва само от специалист. Предвид ниската специфичност на разглеждания критерий, неговата изолирана употреба за окончателната диагностика на заболяването е забранена. Показатели за нормална концентрация на LDH при възрастни и деца в кръвта са показани в таблицата.

Paul

Нормални стойности, U / l

Трябва да се отбележи, че нормалното ниво на LDH при мъжете е по-високо, отколкото при жените. Отклонението от референтните (нормални) стойности до по-голяма или по-малка страна показва развитието на патологичния процес.

Стойността на показателите за изоензимите на LDH

Активността на изоензимите се определя от степента на инактивиране на уреята. Установено е, че нивото на инхибиране на ензимната активност на човешкия серум с урея е в диапазона от 26 до 36%. Този показател се счита за стандартна стойност за сравняване на инхибиторните свойства на пет фракции на изоензимите.

изоензим

Нивото на инактивиране на общата активност на урея,%

Таблицата показва, че за всяка фракция съответства на нивото на инхибиране. Въз основа на известните данни за приоритетния орган на синтеза на всеки изоензим и резултатите от анализа е възможно с голяма вероятност да се определи органът, в който се развива болестта.

Тълкуване на резултатите: причините за намаляването

Отбелязва се, че нивото на LDH се понижава в следните случаи:

• наличието в пациента на оксалати (соли и естери на оксаловата киселина) и урея, които отслабват ензимната активност на LDH;
• приемане на лекарства, които намаляват работата на ензима (антибиотици, аскорбинова киселина);
• ефективността на избраната тактика на лечение, водеща до нормализиране на степента на разглеждания критерий.

Причините за повишаване на LDH в биохимичния анализ на кръвта

Въпросният критерий може да се отклонява от нормалните стойности при редица различни заболявания. Причините за повишаване на концентрацията на лактатна дехидрогенеза могат да бъдат:

• миокарден инфаркт, придружен от исхемична некроза на средния слой на мускулната тъкан на сърцето;
• запушване на белодробната артерия с тромб или белодробен инфаркт;
• кръвни патологии, характеризиращи се с унищожаване на червени кръвни клетки (различни видове анемия, хемолиза, тежка интоксикация);
• злокачествени тумори, засягащи различни органи и тъкани, често съпроводени с метастази;
• аномалии в черния дроб на фона на хроничен и остър хепатит, евангелие или алкохолна интоксикация;
• бъбречна патология (гломеруларен нефрит, пиелонефрит);
• мускулна атрофия или нараняване;
• отворени и затворени фрактури;
• конгестивна сърдечна или коронарна недостатъчност;
• възпаление на сърдечната мускулна тъкан;
• мононуклеоза, вирусна етиология;
• остър панкреатит;
• sudororozhnye припадъци;
• делириум тременс (умствени отклонения на фона на рязко спиране на алкохола);
• изгаряне;
• преждевременно изчерпване на плацентата;
• хиперфункция на щитовидната жлеза.

При идентифициране на причините за повишаване на LDH при жените и мъжете е необходимо да се изключи влиянието на фактори, които могат да доведат до ненадеждни резултати:

• анормално вземане на кръвни проби, което води до разрушаване на червените кръвни клетки в епруветката (хемолиза);
• пренебрегване на правилата за подготовка за доставка на биоматериал: физически и емоционален стрес, тютюнопушене, алкохол, неправилна диета;
• използването на методи за лечение, придружени от електрическа стимулация на пациента една седмица преди анализа;
• прекомерен брой тромбоцити в кръвта;
• приемане на лекарства, които активират ензимната система.

Нормализиране на LDH в кръвта

Пациентите често се чудят - как да се намали нивото на ензима? За да направите това, първо трябва да установите точната причина за увеличаването на LDH. Само с отстраняването на болестта, която е причината, е възможно индикаторът да се върне към нормални стойности. Терапията на всяка от патологиите има свои характеристики:

• След първите признаци на миокарден инфаркт, човек се нуждае от първа помощ. Всяко забавяне на лечението може да доведе до смърт и развитие на сериозни усложнения. За да се оцени рискът от рецидив, се извършва контролно измерване на нивото на LDH, което при подходяща терапия трябва да се върне към нормалното;
• в случай на анемия, предизвикана от липса на желязо, се извършва корекция на храненето на пациента и се предписват желязосъдържащи препарати. Счита се благоприятен изход - повишаване на нивото на хемоглобина и понижение - LDH;
• за ракова патология е необходим мащабен скрининг на пациента за оценка на размера на тумора, наличието на метастази и степента на увреждане на органите. В същото време оценката на ефективността на лечението включва анализ на LDH и основните туморни маркери. Липсата на положителна динамика, изразена в намаляването на разглежданите критерии, е причина за прехвърлянето на пациента към по-агресивни методи на лечение;
• в случай на остър панкреатит е необходимо пациентът да бъде поставен в болница без спиране. Лечението включва капкообразуватели с обезболяващи, антибактериални и противовъзпалителни средства. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, всички биохимични параметри се нормализират.

Как се извършва анализът

За оценка на нивото на LDH и неговата ензимна активност се използват 2 групи методи:

• спектрофотометрично, чиято същност е да се определи разликата в абсорбционните спектри на окислената форма на NAD (коензим на всички живи клетки) от възстановената;
• колориметричен, подразделен на динитрофенилхидразин - определяне на концентрацията на пируват и редокс индикатор - идентифициране на определени молекули с помощта на индикатори, които променят цвета.

Използва се оптичен тест като стандарти за определяне на ензимната активност на LDH и се използва електрофореза за изоензими. При издаване на резултатите от анализа лабораторията трябва да посочи избраната методология.

Как да се подготвим

Подготовката за анализа е необходима, за да се получат най-надеждните и точни резултати. Биологичният материал е венозна кръв, събрана от кубиталната вена в лакътя. Препоръки преди анализа:

• кръвта се дава строго на празен стомах, за 1 ден е необходимо да се елиминират мазни и пържени храни от диетата;
• Строго е забранено пиенето на сок, чай и кафе 12 часа преди приема на биоматериал, чиста вода е разрешена без газ;
• не се пуши за 30 минути;
• Не пийте алкохол и медикаменти поне 48 часа. Ако е невъзможно да се анулират лекарства, уведомете служителя на лабораторията за приемането им;
• ограничете физическия и емоционален стрес за 1 час.

данни

Обобщавайки, трябва да подчертаем:

• LDH в биохимичния анализ на кръвта е ниско-специфичен критерий, предполагащ редица заболявания. За изясняване на диагнозата е необходимо да се проведат допълнителни лабораторни и инструментални изследвания;
• при дешифрирането на резултатите е важно да се вземе предвид, че референтната стойност в детето и възрастния е различна;
• в случай на некроза и инфаркт, които се характеризират с деструкция на клетките, се препоръчва анализът да се повтори след острата фаза. Това е необходимо, за да се оцени степента на разрушаване на тъканта и тежестта на патологията;
• идентифицирането на степента на активност на ензимните изоформи позволява да се определи местоположението на патологията.

Довери на здравните специалисти! Наемете час за среща с най-добрия лекар във вашия град!

Общо за лактат дехидрогеназа (LDH)

Лактатдехидрогеназата (LDH) е често срещан вътреклетъчен гликолитичен ензим, който участва в обратимото превръщане на лактат в пируват и се съдържа в повечето тъкани на тялото.

Руски синоними

Дехидрогеназа на млечната киселина.

Английски синоними

Лактат дехидрогеназа, общо, млечна дехидрогеназа, LDH, LD.

Изследователски метод

UV кинетичен тест.

Мерни единици

U / l (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте в рамките на 12 часа преди анализа.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди изследването.
• Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Лактатдехидрогеназата (LDH) е вътреклетъчен ензим, съдържащ цинк, който катализира окислението на млечната киселина до пируват и се съдържа в почти всички клетки на тялото. LDH е най-активен в скелетните мускули, сърдечния мускул, бъбреците, черния дроб и червените кръвни клетки.

Има пет различни форми (изоензими) LDH, които се различават по молекулярна структура и местоположение в тялото. От коя от петте преобладава, зависи от основния метод на окисление на глюкоза - аеробни (до СО₂ и Н₂О) или анаеробни (до млечна киселина). Тази разлика се дължи на различната степен на родство между изоензима и пирувинова киселина. За миокардната и мозъчната тъкан, основната е LDH-1, за еритроцити, тромбоцити и бъбречна тъкан - LDH-1 и LDH-2. В белите дробове, далака, щитовидната жлеза и панкреаса преобладават надбъбречните жлези, лимфоцитите, LDH-3. LDH-4 се намира във всички тъкани с LDH-3, както и в гранулоцити, плацентата и мъжките зародишни клетки, които също съдържат LDH-5. Изозимна активност в скелетните мускули (в низходящ ред): LDH-5, LDH-4, LDH-3. За черния дроб най-характерен е изоензимът LDH-5 с по-ниска активност в LDH-4. Обикновено в серума всички фракции на ензима се определят с малка активност в състава на общия показател - общ LDH. Тяхната активност в кръвта се разпределя както следва: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

При заболявания, включващи увреждане на тъканите и деструкция на клетките, LDH активността в кръвта се увеличава. В това отношение той е важен маркер за разрушаване на тъканите. Въпреки факта, че повишаването на ензимната активност не показва никакво конкретно заболяване, неговото определяне в комбинация с други лабораторни тестове помага при диагностицирането на белодробен инфаркт, мускулна дистрофия и хемолитична анемия. Повишена LDH активност може да бъде открита при новородени, бременни жени и след интензивно физическо натоварване.

По-рано, съвместни тестове за LDH, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа са широко използвани при диагностицирането на миокарден инфаркт. Сега за тази цел нивото на тропонин се определя като по-специфичен маркер за увреждане на сърдечния мускул. Но изследването на LDH активността остава спомагателен анализ в диференциалната диагноза на болката в гърдите. При пациенти с ангина ензимната активност не се променя, но при инфаркт на миокарда започва да се увеличава след 8-10 часа с максимум в първите 24-48 часа след инфаркт и се връща към нормалното след 10-12 дни. Увеличаване на LDH с нормална активност на AST 1-2 дни след болка в гърдите показва белодробен инфаркт.

В диференциалната диагноза на миопатията, този анализ помага да се изяснят патофизиологичните механизми на заболяването. Така, в нарушение на мускулната функция, свързана с неврогенни заболявания, LDH не се увеличава, но ако мускулите са увредени поради ендокринни и метаболитни патологии, LDH активността се увеличава.

Активността на LDH в кръвта може да се повиши поради много злокачествени новообразувания, като ефективното лечение намалява, което понякога се използва за динамично наблюдение на пациенти с рак.

За какво се използват изследванията?

• За диагностициране на остри или хронични увреждания на тъканите по време на цялостен преглед на пациента.
• За диференциална диагноза на заболявания с тежка болка в гърдите (инфаркт на миокарда, ангина пекторис, белодробен инфаркт).
• Да се ​​идентифицират заболявания, включващи хемолиза на червените кръвни клетки.
• За да се следи хода на рака по време на лечението.
• Да изучава патологиите на черния дроб и бъбреците.
• За диагностициране на лезии на мускулна тъкан.

Кога е планирано проучването?

• При съмнение за остро или хронично увреждане на тъканите и клетките в организма.
• С цялостен профилактичен преглед на пациента.
• При наблюдение на хода на някои хронични заболявания (мускулна дистрофия, хемолитична анемия, чернодробни и бъбречни заболявания) и рак.

Лактат дехидрогеназа (LDH, LDH) в кръвта: какво е това, нормата в анализа, причините за увеличението

Гликолитичният вътреклетъчен (цитоплазмен) ензим лактат дехидрогеназа (LDH, LDH), който ускорява превръщането на млечната киселина в пирувита и също така катализира обратната реакция (обратимо окисляване на L-лактат в пируват), присъства във всички тъкани на човешкия организъм без изключение. Най-високите нива на LDH се откриват в паренхима на сърцето, черния дроб и бъбреците, скелетните мускули и червените кръвни клетки, където ензимът е представен като пет изоензима (изоензими): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Електрическата подвижност на тези изоензими е напълно съвместима с тази на глобулините - α₁, β₁, γ₁, γ₂. Основната концентрация на LDH е концентрирана вътре в клетките, серумът е забележимо по-нисък в това отношение.

При възрастен, който не се оплаква от здравето си, общата активност на серумния лактат дехидрогеназа обикновено е между 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) или 38 - 62 U / l (при 30 ° C).

Разпределението на фракциите в плазмата. Възраст и норма

съдържание на LDH фракции в органи

Първата фракция (LDH-1 или IUUH тетрамер) произхожда предимно от сърдечния мускул и се увеличава значително в кръвния серум с увреждане на миокарда.

Втората, третата, четвъртата фракция (LDG-2, LDG-3, LDG-4) започват активно да влизат в плазмата при патологични състояния, придружени от масивна смърт на тромбоцити - например в животозастрашаващо състояние, като например тромбоемболия на белодробната артерия (РЕ).

Петият изоензим (LDH-5 или MMMM тетрамер) е получен от клетките на чернодробния паренхим и се освобождава в кръвната плазма в големи количества по време на острия стадий на вирусен хепатит.

Поради факта, че различните типове тъкан се натрупват и отделят различни концентрации на LDH, фракциите на лактодехидрогеназните изоензими се разпределят неравномерно в кръвната плазма:

Активността на лактатдехидрогеназата в червените кръвни клетки (еритроцити) е 100 пъти по-голяма от нивата на ензима, съдържащ се в кръвната плазма, а повишените стойности се наблюдават не само при патологични състояния, редица физиологични състояния, като бременност, първите месеци от живота или прекомерно физическо натоварване. също така допринасят за повишаване на LDH активността. Значителни разлики в нормалните нива на този показател се дължат и на възрастта и пола, както се вижда от таблицата по-долу:

Междувременно нормалните стойности на LDH на кръвта винаги са показателни, те не трябва да се помнят веднъж завинаги, тъй като анализът може да се извърши при 30 ° C или 37 ° C, нивото се изчислява в различни единици (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l или U / l). Но тъй като има спешна нужда да се сравняват самостоятелно вашите собствени резултати със стандартните варианти, ще бъде полезно да се започне с запитване от институцията, която е извършила анализа, методите за неговото прилагане и мерните единици, използвани от тази лаборатория.

Елиминирането на лактодехидрогеназни изоензими (LDH-4, LDH-5) от бъбреците не надвишава нивото от 35 mg / ден (екскреция).

Причини за повишаване на LDH

Нивото на активност на LDH се увеличава при почти всички патологични процеси, които са съпроводени с възпаление и смърт на клетъчни структури, поради което причините за повишаването на този показател са преди всичко:

• Острата фаза на миокарден инфаркт (по-подробно описание на промените в LDH-спектъра при некротично увреждане на миокарда ще бъде представено по-долу);
• Функционална недостатъчност на сърцето и съдовата система, както и на дихателните органи (белите дробове). Участие на белодробната тъкан и развитие на циркулаторна недостатъчност в белодробната циркулация (нивото на LDH се повишава поради активността на LDH-3 и до известна степен поради LDH-4 и LDH-5). Отслабването на сърдечната дейност води до нарушена циркулация на кръвта, симптоми на стагнация и повишаване на активността на LDH-4 и LDH-5 фракции;
• Увреждане на червените кръвни клетки (вредна и хемолитична анемия), причиняващо състоянието на тъканна хипоксия;
• Възпалителни процеси, засягащи белите дробове, както и бъбречния или чернодробния паренхим;
• Белодробна емболия, белодробен инфаркт;
• Острият период на вирусен хепатит (в хроничен стадий, LDH активността, като правило, не напуска нормалните граници);
• Злокачествени тумори (особено с метастази), локализирани главно в чернодробната тъкан. Междувременно, не се наблюдава строга корелация, за разлика от миокардния инфаркт (колкото по-голям е размерът на фокуса, толкова по-висока е активността на LDH) между прогресията на раковия процес и промяната в спектъра на лактатдехидрогеназата;
• Различни хематологични патологии (полицитемия, остра левкемия, гранулоцитоза, хронична миелобластна левкемия, анемия поради недостиг на витамин В12 или дефицит на фолиева киселина);
• Масово унищожаване на тромбоцити, често причинено от преливане на кръв, което не е осигурено с достатъчна селекция на отделни кръвни системи (например HLA);
• Заболявания на опорно-двигателния апарат, предимно - поражение на скелетните мускули (наранявания, атрофични лезии предимно в началния стадий на заболяването).

LDH и некроза на сърдечния мускул

Изследването на гликолитичния ензим има много важна диагностична стойност при поражението на сърдечния мускул, поради което е един от основните ензимни тестове, които определят миокардния инфаркт в първите дни на развитието на опасен некротичен процес, локализиран в сърдечния мускул (8 - 12 часа от началото на болката). Нарастването на ензимната активност настъпва предимно за сметка на фракцията LDH-1 и отчасти за сметка на втората фракция (LDH-2).

След ден-два от болезнената атака нивото на LDH в кръвта достига максималните си стойности и в повечето случаи запазва висока степен на активност до 10 дни. Трябва да се отбележи, че активността е пряко зависима от зоната на увреждане на миокарда (колкото по-голям е размерът на лезията, толкова по-високи са стойностите на индикатора). Така, инфаркт на миокарда, първоначално диагностициран с помощта на лабораторни тестове като определяне на креатин киназа и МВ фракция на креатин киназа, може да се потвърди от това ензимно проучване (LDH нараства и се увеличава значително - с 3 - 4... до 10 пъти).

В допълнение към повишаване на общата активност на лактат дехидрогеназа и повишаване на активността на LDH-1 фракцията, LDH / LDH-1 или HBDG съотношението (хидроксибутират дехидрогеназа) и съотношението LDH-1 / LDH-2 са от особено значение за откриване на остър миокарден инфаркт. Като се има предвид, че стойностите на HBDG в острия период на заболяването се променят значително нагоре и общата активност на лактатдехидрогеназата ще бъде намалена спрямо сравнително високите стойности на LDH-1, тогава LDH / HBDG коефициентът ще спадне значително и ще бъде под 1.30. В същото време, съотношението на LDG-1 / LDG-2, напротив, ще покаже тенденция към увеличаване, опитвайки се да достигне 1,00 (а понякога и този ред).

Други причини за промяна

Горните параметри, в допълнение към некротичните увреждания на сърдечния мускул, подлежат на промяна в случай на други сериозни заболявания:

• Хемолитична анемия с различен произход (LDH / HBDG намалява и става под 1.3);
• Мегалобластна анемия (съдържанието на първата фракция значително надвишава концентрацията на втората);
• Условия, включващи повишена клетъчна деструкция (остър некротичен процес);
• Неоплазми, локализирани в жлезите на женските и мъжките гениталии: овариален дисгермином, тестикуларен семиномен, тератом (тук се отбелязва само повишаване на концентрацията на LDH-1);
• Лезии на бъбречния паренхим.

По този начин, основните виновници, и следователно, основните причини за промени в концентрацията на описаните параметри в кръвния серум могат да се считат за условия, свързани с разрушаването на клетките на чернодробния и бъбречния паренхим, както и кръвни клетки (тромбоцити, еритроцити).

Отделни нюанси

За изследването на LDH в кръвта е достатъчен 1 ml серум, който се получава от кръвта, както при всеки друг биохимичен тест, сутрин на празен стомах (въпреки че ако има въпрос за диагнозата остър миокарден инфаркт, тези правила, разбира се, са пренебрегнати).

В лабораторно изследване на LDH, хемолизата води до изкривяване на резултатите от анализа (надценяването им). А когато са изложени на хепарин и оксалат, ензимната активност, напротив, в серума ще бъде намалена в сравнение с действителните стойности на LDH в кръвта. За да се избегне това, работата с материала трябва да започне колкото е възможно по-скоро, най-напред разделяйки съсирека с еднакви елементи от серума.

Нивото на LDH в кръвния тест

Лактатдехидрогеназата е необходим изоензим, намиращ се в кръвта, чрез която се произвежда млечна киселина в организма и процесът на окисление на глюкозата. Ако биохимичният кръвен тест за LDH е нормата, такъв компонент отсъства, тъй като той се разрушава независимо и отделя от тялото. Но в медицинската практика има случаи, когато нивото на LDH се увеличава или намалява, и това разкрива някои заболявания в човешкото тяло. И така, какво е ldg в биохимичния анализ на кръвта?

Какво е това?

А кръвен тест за LDH, какво е това и какви са показателите? С развитието на медицината се появиха много съвременни методи за кръвна диагностика, чиито имена изискват декодиране.

С помощта на ензима лактат дехидрогеназа, който се намира в черния дроб, бъбреците и скелета, пациентът може да открие различни патологични състояния, ако има такива.

Лактатдегидрогеназата се разделя на:

• Изозимите са различни по състав.
• Изоензими, които се срещат само в определен орган.
• Съществуват специални изследователски методи, които определят размера на компонентите на данните. Той е електрофоретичен, хроматографски, кинетичен, имунологичен.
• Важна е скоростта на движение на кръвните съставки. LDG1 е най-бързият от тях, LDG5 е най-бавният.

В сърдечния мускул, например, LDG1 и LDH 2 присъстват, най-бавният - LDG5, изследователите наблюдават само в черния дроб.

препис

Как да декриптираме кръвния тест върху LDH. Ако говорим за скоростта на кръвния анализ на LDH, тогава той е 220-110 nmol / l. Следва аномалното намаляване и увеличаване. Например, ако нивото на LDH в кръвта е повишено в кръвта, това показва нараняване на черния дроб, мускулите, бъбреците, белите дробове или кожата, защото такава аномалия причинява рязко освобождаване на ензима лактат дехидрогеназа в кръвта.

Таблица на нормалните показатели за LDH при децата

Ако съдържанието на този компонент се намали в биохимичния анализ на кръвта за LDH, то това може да покаже, че пациентът има миокарден инфаркт, тъй като в такова състояние той е много бавен и неговият производствен процес се забавя с три до четири дни.

В биохимичната интерпретация на кръвния тест за LDH се подчертава, че повишаването на ензима може да бъде признак на анемия (в този случай мегалобластна), белодробен инфаркт, злокачествени и доброкачествени тумори, а също и хепатит, който е заразен по природа.

Нивото на изоензима се увеличава и при хемолитична анемия, причинена от липсата на фолиева киселина и витамин В12. В случай на намаляване на този показател се говори за хронично чернодробно заболяване.

Лекарите разграничават няколко случая, при които нивото на лактатдехидрогеназа може да бъде увеличено:

• Ако има заболявания на бъбреците и черния дроб, включително хронични.
• Инфаркт на миокарда.
• С левкемия.
• Туморите са злокачествени и доброкачествени.
• Инфекциозна мононуклеоза.
• Миопатия.
• Бъбречно заболяване.

увеличаване

Разбира се, повишените нива на ензима лактат дехидрогеназа в кръвта и анализът са отбелязани не само при болни хора. LDH може да присъства в кръвта по време на активни спортове, при бременни жени и при новородени. Но ако не принадлежите към тези групи, тогава лактатдехидрогеназата може да покаже наличието на определена патология в тялото ви.

Обикновено този кръвен тест се провежда заедно с други, тъй като те заедно позволяват да се разкрие опасна аномалия в тялото. Най-вероятно това ще бъде анемия, мускулна дистрофия или белодробен инфаркт.

Но има и следните причини за повишаване на ензима лактат дехидрогеназа при възрастни и деца:

• Цироза на черния дроб.
• Остър панкреатит.
• Има някои лекарства, които го увеличават или съдържат голямо количество кофеин.
• Механична жълтеница.
• Хипоксия (кислородно гладуване), изгаряния и шок с различна тежест. Всички болести, които съпътстват разграждането на клетките.

Наблюдава се повишаване на лактатдехидрогеназата в случай на коронарна недостатъчност, конгестия в черния дроб или сърдечен миокардит. Случва се, че пациентът има сърдечна аритмия - всички показатели са нормални, но ако се лекуват с електрически импулси, нивото на ензима ще се увеличи.

Трябва да се помни, че при новородените LDH също е повишен, но това е тяхната особеност и по-късно се връща към нормалното. Доста рядко явление - намаление на този ензим, което показва генетични аномалии или липсата му в кръвта.

Промяната в LDH показва патология в организма

Допълнителни анализи

Подобно на всички процедури, свързани с кръвоносната система, кръвен тест се дава на празен стомах. Но лекарят може да Ви насочи към други процедури, за да диагностицирате правилно:

• Общ кръвен тест.
• Кръвен тест за албумин.
• ALT (аланин трансфераза) Този анализ също предполага даряване на кръв от вена.
• Алкалната фосфатаза също се определя от състава на кръвта.
• AST в кръвта (аспартат аминотрансфераза) е компонент, който определя биохимията.
• Нивото на директния билирубин.
• Съдържанието на общия протеин в кръвта.
• GGT е един от кръвните компоненти и се открива с помощта на биохимия.

диагностика

Лекарят дава указания за такова проучване, когато:

• Ако специалистът подозира, че тялото на пациента е повредено. Но този анализ върху LDH се извършва само в комбинация с други изследвания, които позволяват да се прецени естеството на аномалията.
• Ако пациентът страда от болка в острия гръден кош, то една от причините може да бъде стенокардия, белодробен инфаркт или инфаркт на миокарда. Да се ​​идентифицира точно какво е причинило патологията и да се проведе това изследване.
• С различни видове рак на рак, когато лекарят изследва тяхното развитие.
• Ако се открие бъбречно и чернодробно заболяване и е необходимо да се установи неговия етап.
• Проверете кръвната хемолиза, за да откриете аномалии в червените кръвни клетки.
• Ако анализът на състоянието на мускулната тъкан.

Кръв, взета за анализ на лактат дехидрогеназа, се съхранява в продължение на два дни при температура от осемнадесет до двадесет градуса по Целзий. В никакъв случай не можете да замразите резултата, защото ензимите изчезват при ниски температури.

обучение

Тук, с подготовката, всичко е много по-строго, подготовка за анализ на кръв за LDH. В продължение на дванадесет часа преди изследването нищо не си струва да се яде. Също така, експертите не съветват да се пуши и пие напитки, съдържащи алкохол, активно се ангажират с физически упражнения и да вземат много храна. Също така, не разваляйте настроението ви.

Пациентът трябва да се успокои преди проучването и да седне в коридора пред офиса, за да доведе нормално пулса си и да успокои сърцето.

Също така помислете за следното:

• Спрете приема на аскорбинова киселина, анти-спазматични лекарства и някои лекарства четири дни преди теста.
• Не е необходимо да се предприема хемодиализа преди процедурата.

Лекарите предупреждават, че сърдечната клапа и възможните хематологични аномалии засягат кръвните изследвания.

Важни факти за ензима и неговите свойства

Обикновено се предписва кръвен тест за LDH заедно с други необходими процедури, за да се прецени наличието на конкретно заболяване в тъканите и органите на пациента.

В случай на тъканна некроза или инфаркт, пациентите приемат проучване няколко пъти след определено време. Ако имате повишена кръвна картина за LDH, тогава най-вероятно лекарят ще Ви каже точно кой орган има аномалия.