Лактат дехидрогенеза в кръвта: норма и причини за увеличаване

Ако лактатдехидрогеназата се повиши, причините за това явление могат да бъдат доста разнообразни. Това състояние на нещата може да е знак за развитието на голям брой патологични процеси.

Човешкото тяло има доста сложна структура, състояща се от много органи и системи. В този случай, съгласуваността на работата му се постига чрез хормонални корекции. На свой ред, производството на такива вещества възниква в отговор на определени фактори, които оказват влияние върху дадено лице. Един от тези ензими е LDH, който участва в разграждането на глюкозата и образуването на млечна киселина. При нормални условия количеството на този хормон е в нормалните граници, тъй като излишъкът му се отделя естествено от тялото.

Лактатдехидрогеназата е един от многото ензими, които регулират функционирането на човешкото тяло. Неговата цел е да подпомогне преработката на глюкоза, както и роля в образуването на млечна киселина, необходима за пълноценен живот. При здрав човек такъв хормон е задължително присъства в почти всички тъкани и органи, което още веднъж подчертава неговото значение и значение. Въпреки това, в зависимост от локализацията на веществото, тя е условно разделена на следните видове:

• LDH - 1 - сърце, червени кръвни клетки;
• LDH - 2 - бъбрек, далак;
• LDH - 3 - белите дробове, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези;
• LDH - 4 - плацента, мъжки полови клетки;
• LDH - 5 - черен дроб, мускул.

Всеки тип лактатна дехидрогеназа има свое ясно местоположение, което позволява с висока точност да се определи местоположението на проблема и да се действа с него с най-голяма ефективност. В нормалното състояние на човек в кръвта има определено количество от това вещество, което с негова помощ се простира до местата на крайното му местоназначение.

Този процес е естествен и има свои специфични показатели. В този случай, образуването на някои заболявания неизбежно води до увеличаване на концентрацията на LDH в кръвта. Подобно състояние се дължи на факта, че когато се появят някои заболявания, тялото започва да произвежда увеличена доза от ензима с надеждата да коригира функциите на увредената тъкан или органи, което прави възможно определянето на тяхното присъствие в ранните стадии и неутрализирането с най-голяма ефективност.

Кръвната лактатна дехидрогеназа е доста нестабилна индикация, която може да варира в зависимост от много фактори. Възрастта на човек е от първостепенно значение при подобни условия, тъй като с течение на времето съдържанието на ензима в кръвта може да се промени. Въз основа на това днес има определена класификация, получена въз основа на изследване на голям брой различни случаи. При съставянето му бяха взети предвид данните, взети от хора от различни възрасти и полове, което позволява да се говори за сравнително висока точност на този списък. Изглежда подобно на декодирането по следния начин и се изразява в следното съотношение катк / л:

• деца от раждането до 2 дни - 22.1;
• деца от 2 до 5 дни - 28.9;
• деца от 5 дни до 6 месеца - 16.3;
• деца от 6 месеца до 1 година - 18.3;
• деца от 1 до 3 години - 14.2;
• момчета на възраст от 7 до 12 години - 12.7;
• момичета на възраст от 7 до 12 години - 9.67;
• момчета над 12 години и възрастни мъже - 11.4;
• момичета над 12 години и възрастни жени - 7.27.

Тези показатели по най-добрия начин характеризират влиянието на пола и възрастта на дадено лице върху количеството ензим. Скоростта на LDH в кръвта на жените се различава значително от концентрацията на хормона при мъжете, която има значително по-високи стойности. Поради този факт различията в анатомичната структура, тъй като мъжките полови клетки съдържат повече ензим от женската.

Анализът на LDH е доста специфичен анализ, за ​​който се взема малка част от кръвта. Неговата цел е да определи количеството ензим, присъстващ в човешкото тяло и неговата точна концентрация. В същото време може да бъде предписан подобен кръвен тест, ако подозирате наличието на заболявания, които могат да причинят сериозно увреждане на човешкото здраве:

• изследване на патологиите на сърцето;
• изследване на тумори;
• диагностика на мускулни патологии;
• наличие на бъбречно или чернодробно заболяване.

Такива критерии могат да послужат като основа за провеждане на подобно изследване. На свой ред, повишаването на нивото на LDH в кръвта се случва в резултат на развитието на възпалителния процес или други субекти, които имат фундаментално различна структура от основните клетки на тялото. С подобно развитие на събитията имунната система, заедно с голям брой антитела, допринася за увеличаване на производството на лактат дехидрогеназа. Той изпълнява поддържаща функция и е предназначен да осигури възстановяването на тялото. В случаите, когато болестта е успешно неутрализирана, нивото на LDH се нормализира. В противен случай, с прогресивен патологичен процес в организма, не се наблюдава намаляване на концентрацията на ензима. Това е подобно състояние на нещата, което е в основата на подходящ анализ, предназначен да определи точните причини за образуването на патология и да го локализира.

Сред заболяванията, които могат значително да повлияят на концентрацията на LDH в кръвта, има следните:

• миокарден инфаркт;
• сърдечно заболяване;
• патологични лезии на черния дроб;
• онкологични образувания;
• заболявания на кръвта;
• нарушение на мускулния тонус;
• панкреатит;
• костни и мускулни наранявания;
• сериозни хормонални смущения.

Такива проблеми могат да бъдат причина за състояние, при което лактатдехидрогеназата е повишена, което е пряка последица от развитието на възпалителен или патологичен процес, причинен от прогресирането на горните заболявания. В същото време, диагностиката дава възможност да се определи тяхното присъствие в етапа на развитие, което ви позволява да повлияете по-оптимално на проблема и да го неутрализирате.

LDH (лактат дехидрогеназа): кръвна скорост, причини за увеличение

Анализът на LDH (лактат дехидрогеназа) е неспецифичен тест, който се използва, когато се подозират редица заболявания и състояния. Ензимът влиза в кръвната плазма при разрушаването на почти всяка клетка в тялото, включително бактериална. Тъй като нивото на LDH в кръвта е общ показател за тъканни и клетъчни увреждания. Понякога концентрацията на веществото се оценява чрез спинална или белодробна течност в присъствието на определени заболявания.

Стойността на ензима в организма

Интерес към факта, че LDH в биохимичния анализ на кръвта е свързан предимно с инфаркт на миокарда. Преди това този тест се използва за диагностициране и наблюдение на увреждане на сърдечната тъкан, но сега тестът за тропонин се счита за по-точен и информативен. Лактатдехидрогеназата (LDH) не е специфичен показател за увреждане на сърдечните клетки и вече не се използва при пациенти със съмнение за остър коронарен синдром. Обикновено, декодирането на биохимичния анализ на кръвта съдържа този показател. Кръвната лактатна дехидрогеназа е важен ензим, участващ в реакциите:

млечна киселина.

Особеността на ензима е, че не се натрупва в клетките, а е напълно разделена и отстранена. LDH е необходим за превръщането на глюкозата в енергия за живота на всички клетки в тялото. Реакцията е медиирана от кислород, който помага за разграждането на глюкозата във вода, въглероден диоксид и енергия. Без кислород се намалява производството на енергия с фактор 20 и се натрупва млечна киселина. Ензимът LDH е необходим за неговото окисление и връщане към обмена на глюкоза. За разлика от здравите клетки, раковите тумори се хранят без кислород.

Кога е предписан анализ?

Тестът се използва в случаи на съмнение за остри и хронични увреждания на тъканите, както и за оценка на прогресиращи заболявания. В редки случаи, анализът помага да се идентифицира увреждането на таргетните органи.

Ензимът се открива във венозна кръвна проба. След нараняване, LDH се повишава, повишава се за 48 часа и достига максимум след 2-3 дни, след което постепенно намалява. Нормалната норма се възстановява след 10 дни.

Проучванията показват, че биохимичен кръвен тест за LDH е индикатор за развитието и развитието на рака. Дори след като се вземе под внимание възрастовият фактор, стадийът на заболяването при пациентите, се запазва силна връзка с риска от смърт. Тази връзка е валидна за всички видове злокачествени тумори.

Тестът за LDH в кръвта може да се използва за идентифициране и оценка:

остри или хронични тъканни увреждания;

прогресия на анемия и тежка инфекция;

хода на рака след химиотерапия за лимфом, левкемия, меланом, невробластом. Високата стойност показва лоши прогнози за оцеляване на пациента.

Лекарят предписва определянето на нивата на LDH в други телесни течности:

Да се ​​прави разлика между бактериален и вирусен менингит при анализ на гръбначно-мозъчната течност.

Да се ​​идентифицира причината за натрупването на ексудат в гръдния кош или корема (плеврални, перитонеални и перикардни течности) поради нараняване и възпаление или поради дисбаланс на налягане в кръвоносните съдове и количеството протеин в кръвта.

Препоръки преди анализа

Лекарите ви съветват да изпълните следните препоръки по отношение на проучването:

Кръвен тест за LDH (биохимия) се дава на празен стомах от вена.

Последното хранене 8 часа преди прегледа не трябва да съдържа твърде мазнини и протеинови храни.

Препоръчва се да се откаже от алкохола и пушенето през нощта преди това (поне един час преди теста).

Не забравяйте да кажете дали трябва да приемате редовно лекарства. Аспирин, хормонални контрацептиви и антидепресанти влияят върху съсирването и могат да покажат надценени стойности.

Интензивното обучение ден преди това може да доведе до надценяване на ензима, тъй като те увеличават енергийните разходи и необходимостта от разделяне на глюкозата.

Много фактори влияят на резултатите от анализа и те не винаги са причина за безпокойство и допълнително проучване:

Хемолизата на кръвни проби води до фалшиво положителни резултати. Нарушаването на правилата за съхранение на пробите, грубото обработване засяга точността.

При повишен брой на тромбоцитите, нивото на серумния LDH също се повишава и не показва реална картина.

В случай на хоспитализация с подозрителен миокарден инфаркт и остър панкреатит, LDH анализът се извършва без да се вземат предвид препоръките. Често LDH индикаторът се използва за оценка на динамиката на заболяването и възстановяването на пациента.

Норма LDH в тялото и декодиращ анализ

При анализа на кръвта скоростта обикновено се посочва в единици / л, което означава единица на литър. Декодиращият анализ взема предвид възрастта и пола на пациента. Сравнително малко количество от ензима се открива в кръвта на здрав възрастен. При дете на възраст под две години процентът в рамките на 430 единици / л се счита за нормален.

Повишена лактатна дехидрогеназа се появява по време на бременност, при новородени, при професионални спортисти.

Според идентифицирания маркер е невъзможно да се определи точно кои клетки са повредени. Защото трябва да знаете, когато дешифрирате LDH, какви са неговите изоензими. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на вещество, като се започне с най-мобилните:

първата показва проблема със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки;

вторият се намира главно в кардиомиоцитите и еритроцитите;

третата се намира в тъканите на белите дробове, ендокринните жлези и надбъбречните жлези;

четвъртият е ензим в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан;

петата се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и скелетни мускули.

Декодирането на биохимията върху повишаването на LDH в кръвта сега се счита за по-малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Инфарктът на миокарда със застойна сърдечна недостатъчност причинява увреждане на белите дробове и хиперемия на черния дроб. При рак и автоимунни заболявания като лупус, лактат дехидрогеназата се увеличава като цяло. Хипоксия, шок и изгаряния са придружени от клетъчна смърт, което показва увеличение на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството ензим в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по-чувствителна и специфична, отколкото увеличаването на LDH като цяло. Нивото на втория изоензим обикновено е по-високо от първото. Ако концентрацията на LDH-1 се увеличи спрямо LDH-2 - диагностицира сърдечен удар. Обикновено, скоростта на LDH в кръвта се превишава 12-24 часа след увреждане на тъканите на сърцето и в продължение на два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение на LDG-1 / LDG-2 е надеждно доказателство, че не е имало атака. Съотношението на общия LDH към LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Защото с инфаркт:

фигурата на LDG / HBDG се намалява (по-малко от 1,30);

Съотношението LDH-1 / LDH-2 се приближава 1 и понякога надвишава тази стойност.

На първия ден, миокарден инфаркт се диагностицира от гледна точка на креатин киназа, а ден по-късно - в ензимното изследване на LDH. Активността на дадено вещество е пряко свързана със зоната на увреждане на сърдечния мускул.

Други сериозни заболявания се отразяват на съотношението на изоензимите и съотношенията:

хемолитичната анемия се характеризира с ниска LDH / HBDG - до 1.3 и по-ниска;

с мегалобластна анемия, LDH-1 значително надвишава LDH-2;

общото ниво се увеличава с остри некротични процеси и отшумяване на клетките, като увреждане на бъбречния паренхим;

тумори в половите жлези (яйчници и тестиси) са придружени от изолирано увеличение на LDH-1.

Най-често, LDH се повишава поради разрушаване на тъканите на чернодробния и бъбречния паренхим и смъртта на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

LDH в кръвния тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия настъпва разрушаване на червените кръвни клетки, което освобождава голямо количество LDH в кръвта. Заболяването се диагностицира на фона на нисък хемоглобин. Слабост, бледност, недостиг на въздух могат да бъдат показания за изследване.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което се отразява в нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на глюкозния и фибриногенния коагулационен фактор. Биохимичният анализ на кръвта позволява да се подозира патология и насочва пациента да идентифицира туморни маркери.

Заедно с индикатора за LDH в кръвта, което показва смъртта на клетките на панкреаса, билирубинът и глюкозата ще се увеличат. Основният индикатор е нивото на панкреатичен ензим амилаза.

Причини за повишаване

Повишени нива на LDH могат да бъдат причинени от различни заболявания:

• инсулт;
• някои видове анемия (вредни и хемолитични)
• заболяване на бъбреците и черния дроб;
• мускулна дистрофия;
• панкреатит;
• инфекциозна мононуклеоза;
• някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се увеличава след въвеждането на анестетици и аспирин, както и след интензивно физическо натоварване. Нормалните и понижените нива на LDH не са патологични. Факторът, намаляващ показателя, е консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишаване на лактатдехидрогеназата са различни: HIV инфекция, сепсис, остра бъбречна болест, чревен и белодробен инфаркт, костни фрактури и обрив по тялото.

LDH се намалява, когато трансудатът се натрупва в телесните кухини, например в коремната кухина, която обикновено се причинява от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.

Разберете причините за повишаване на LDH в кръвта и какво може да се направи

LDH означава лактатна дехидрогеназа. Това е ензим, който участва пряко в окислението на глюкозата и образуването на млечна киселина в организма. С нормалното функциониране на тялото, този ензим се унищожава и бързо се елиминира. Има случаи, когато LDH е повишен. Причините за увеличаването и начините за нормализиране на нивото на ензима ще бъдат обсъдени в тази статия.

Стойността на ензима в организма

LDH играе важна роля в жизнените функции на организма. Участва в химични реакции като окисление на глюкоза и образуване на млечна киселина. LDH допринася за превръщането на глюкозата в енергия, която е необходима за функционирането на телесните клетки. Подобна реакция протича в присъствието на кислород. В резултат се освобождават въглероден диоксид, енергия и водни молекули. При недостатъчно съдържание на кислород производството на енергия намалява с няколко десетки пъти, а млечната киселина се натрупва в тъканите.
LDH също е необходим за превръщането на натрупаната млечна киселина обратно в глюкоза в резултат на химическа реакция. Отличителна черта на LDH е, че тя не може да се натрупва в организма. Ето защо, той бързо се разрушава и отделя естествено от тялото.

Гледайте видеоклип за този индикатор

Как се прави анализът?

За да се определи нивото на ензима, е необходимо да се премине биохимичен кръвен тест за LDH. За провеждане на венозна кръвна проба. Може да се вземе от вена в извивката на ръката, от ушната мида, големия пръст или петата. При малки деца оградата се произвежда с помощта на ланцет. Преди въвеждането на иглата мястото се третира с антисептичен разтвор. След като се вземе необходимото количество материал на мястото на пункцията, се налага превръзка под налягане. След процедурата, пациентите могат да почувстват болка и дискомфорт в мястото на пункция за известно време.

Материалът се събира в специална тръба.

В лабораторията се поставя в центрофуга за получаване на серум и след това се провежда изследване.

Какво може да повлияе на резултата?

Преди проучването, пациентът трябва да бъде внимателно подготвен, следвайки правилата, разработени от експерти. Неспазването на тези изисквания може да повлияе на резултата от анализа. изисквания:

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

• кръвта се дава строго на празен стомах сутрин;
• преди анализа е необходимо да се изключи мазна и пушена храна от диетата;
• забранено е употребата на алкохол;
• не се препоръчва да се пуши преди преминаване на материала;
• ако пациентът постоянно приема лекарства, тогава трябва да информирате лекаря за това;
• ацетилсалициловата киселина и някои хормонални лекарства могат да предизвикат повишаване на LDH в кръвта;
• в деня преди анализа е необходимо да се елиминират тежки физически натоварвания, тъй като по време на тренировка се изразходва много енергия, което води до значително увеличаване на ензима в организма.

Хемолизата на кръвта, неправилното съхранение на биоматериала, прекомерният брой на тромбоцитите в организма и нарушаването на самия изследователски процес също могат да доведат до фалшиво положителен резултат.

Какви ценности се считат за повишени?

LDH се изчислява в единици на литър. Регулаторните показатели са пряко зависими от възрастта и пола на пациента. В здраво тяло съдържанието на ензима е минимално. По-долу е дадена таблица на нормалните показатели за различните възрастови категории пациенти.

Важно е да се има предвид, че лактатдехидрогеназата може да бъде повишена при жени по време на бременност, при професионални спортисти и новородени бебета. В напреднала възраст също се наблюдава повишаване на ефективността в резултат на промени в организма.

Симптоми и признаци на повишени стойности

Само по себе си, повишаването на нивата на LDH не се придружава от специфични симптоми. В зависимост от причината за промяната на показателите, пациентите могат да получат сърдечна болка, промени в кръвното налягане и сърдечната честота, главоболие, слабост, сънливост, конвулсии, намалено работоспособност, повишаване на телесната температура.

Опасности и последствия

Значително увеличаване на LHD показва наличието на патологичен процес в човешкото тяло. Липсата на лечение или забавената диагностика на заболяването може да доведе до неприятни последствия за пациента. Съществуващите заболявания могат да станат тежки и хронични, рискът от инсулти, инфаркти и патологии на черния дроб се увеличава.

В тежки случаи, цироза на черния дроб, развитието на рак и дори смърт.

Характеристики на състоянието при децата

В първите дни след раждането бебетата имат ниво на ензими, което е винаги по-високо. С нарастването и развитието си, индикаторът постепенно намалява и остава в нормалните граници. Необходимо е да се вземе предвид, ако детето се занимава със спорт, тогава нормативният му показател трябва да бъде по-висок от този на обикновените деца на неговата възраст. При наличие на алергии, бронхиална астма, екзема, анемия и нараняване, LDH анализът може да даде ненадежден резултат. Ако лактатдехидрогеназата се повиши при дете, тогава такова състояние изисква внимателно проучване, тъй като е възможно да се развият патологични процеси в растящ организъм. Много е важно да се идентифицира възможно най-рано защо се увеличава съдържанието на ензима на детето.

Това ще даде време за разпознаване и елиминиране на патологията.

причини

В резултат на това проучванията могат да установят, че LDH е повишен. Това състояние показва отклонения в тялото. Според резултатите от един анализ е невъзможно точно да се диагностицира, може само да се потвърди развитието на патологията. За да се идентифицират истинските причини за повишаване на LDH, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

• чернодробни патологии - най-често се наблюдава повишаване на степента на цироза на черния дроб, както и различни промени в структурата на тъканите, дължащи се на алкохолизъм или вирусен хепатит;
• сърдечен, бъбречен, белодробен, чревен инфаркт - с инфаркт на миокарда, нивото на ензима се увеличава през първите два дни след атаката и остава повишено за около 11-12 дни. Белодробният инфаркт е придружен от болки в гърдите и може да повиши нивата на LDH;
• сърдечна недостатъчност;
• онкология;
• пиелонефрит;
• кръвни нарушения, причиняващи хемолиза;
• остър панкреатит;
• липса на кислород в тялото;
• менингит. Такова явление може да доведе до развитие на енцефалит;
• наранявания и атрофия на мускулни влакна;
• лимфом;
• костни фрактури или фрактури;
• големи изгаряния;
• ексфолиране на плацентата по време на бременност;
• хипертермия.

лечение

По-нататъшното лечение на пациенти с повишени нива на LDH зависи от основната причина за тази промяна. Като начало лекуващият лекар предписва напреднал кръвен тест, ултразвукова диагностика, МРТ, КТ. Ако подозирате чернодробно заболяване, освен това предписвайте тестове за чернодробна функция за хепатит.

Ако причината за отклоненията е анемия, се предписват Малтофер, Сорбифер, Феррум-Лек, Фенулс и други съдържащи желязо лекарства. За онкологичните заболявания се прилага интегриран подход, който включва приема на специализирани лекарства и химиотерапия. При миокарден инфаркт се предписват кардиопротектори и лекарства, които поддържат работата на сърцето.

Важно е да се знае, че всички лекарства и процедури могат да се предписват само от лекуващия лекар, въз основа на резултатите от тестовете и индивидуалните особености на организма. Употребата на традиционна медицина също трябва да бъде съгласувана с лекаря.

В комбинация с медикаментозно лечение се налага спазване на определена диета.

Премахва лошите навици, приема на мазни, пикантни, пушени и консервирани храни.

предотвратяване

Превантивните мерки за контрол на тялото включват:

• пълно и правилно хранене;
• изключване на лоши навици;
• умерено активен начин на живот;
• редовни разходки на чист въздух;
• изключване на стресови ситуации;
• редовни посещения на медицински прегледи и навременна защита при първите признаци на заболяване.

Ако анализът установи високо съдържание на LDH в кръвта, това означава развитие на определена патология в организма.

Ето защо е много важно да следите здравето си и да потърсите медицинска помощ навреме. Спазването на превантивните мерки и назначаването на специалисти ще спомогнат за справяне с болестта и ще предотвратят развитието на други заболявания.

Лактат дехидрогеназа (LDH, LDH) в кръвта: какво е това, нормата в анализа, причините за увеличението

Гликолитичният вътреклетъчен (цитоплазмен) ензим лактат дехидрогеназа (LDH, LDH), който ускорява превръщането на млечната киселина в пирувита и също така катализира обратната реакция (обратимо окисляване на L-лактат в пируват), присъства във всички тъкани на човешкия организъм без изключение. Най-високите нива на LDH се откриват в паренхима на сърцето, черния дроб и бъбреците, скелетните мускули и червените кръвни клетки, където ензимът е представен като пет изоензима (изоензими): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Електрическата подвижност на тези изоензими е напълно съвместима с тази на глобулините - α₁, β₁, γ₁, γ₂. Основната концентрация на LDH е концентрирана вътре в клетките, серумът е забележимо по-нисък в това отношение.

При възрастен, който не се оплаква от здравето си, общата активност на серумния лактат дехидрогеназа обикновено е между 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) или 38 - 62 U / l (при 30 ° C).

Разпределението на фракциите в плазмата. Възраст и норма

съдържание на LDH фракции в органи

Първата фракция (LDH-1 или IUUH тетрамер) произхожда предимно от сърдечния мускул и се увеличава значително в кръвния серум с увреждане на миокарда.

Втората, третата, четвъртата фракция (LDG-2, LDG-3, LDG-4) започват активно да влизат в плазмата при патологични състояния, придружени от масивна смърт на тромбоцити - например в животозастрашаващо състояние, като например тромбоемболия на белодробната артерия (РЕ).

Петият изоензим (LDH-5 или MMMM тетрамер) е получен от клетките на чернодробния паренхим и се освобождава в кръвната плазма в големи количества по време на острия стадий на вирусен хепатит.

Поради факта, че различните типове тъкан се натрупват и отделят различни концентрации на LDH, фракциите на лактодехидрогеназните изоензими се разпределят неравномерно в кръвната плазма:

Активността на лактатдехидрогеназата в червените кръвни клетки (еритроцити) е 100 пъти по-голяма от нивата на ензима, съдържащ се в кръвната плазма, а повишените стойности се наблюдават не само при патологични състояния, редица физиологични състояния, като бременност, първите месеци от живота или прекомерно физическо натоварване. също така допринасят за повишаване на LDH активността. Значителни разлики в нормалните нива на този показател се дължат и на възрастта и пола, както се вижда от таблицата по-долу:

Междувременно нормалните стойности на LDH на кръвта винаги са показателни, те не трябва да се помнят веднъж завинаги, тъй като анализът може да се извърши при 30 ° C или 37 ° C, нивото се изчислява в различни единици (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l или U / l). Но тъй като има спешна нужда да се сравняват самостоятелно вашите собствени резултати със стандартните варианти, ще бъде полезно да се започне с запитване от институцията, която е извършила анализа, методите за неговото прилагане и мерните единици, използвани от тази лаборатория.

Елиминирането на лактодехидрогеназни изоензими (LDH-4, LDH-5) от бъбреците не надвишава нивото от 35 mg / ден (екскреция).

Причини за повишаване на LDH

Нивото на активност на LDH се увеличава при почти всички патологични процеси, които са съпроводени с възпаление и смърт на клетъчни структури, поради което причините за повишаването на този показател са преди всичко:

• Острата фаза на миокарден инфаркт (по-подробно описание на промените в LDH-спектъра при некротично увреждане на миокарда ще бъде представено по-долу);
• Функционална недостатъчност на сърцето и съдовата система, както и на дихателните органи (белите дробове). Участие на белодробната тъкан и развитие на циркулаторна недостатъчност в белодробната циркулация (нивото на LDH се повишава поради активността на LDH-3 и до известна степен поради LDH-4 и LDH-5). Отслабването на сърдечната дейност води до нарушена циркулация на кръвта, симптоми на стагнация и повишаване на активността на LDH-4 и LDH-5 фракции;
• Увреждане на червените кръвни клетки (вредна и хемолитична анемия), причиняващо състоянието на тъканна хипоксия;
• Възпалителни процеси, засягащи белите дробове, както и бъбречния или чернодробния паренхим;
• Белодробна емболия, белодробен инфаркт;
• Острият период на вирусен хепатит (в хроничен стадий, LDH активността, като правило, не напуска нормалните граници);
• Злокачествени тумори (особено с метастази), локализирани главно в чернодробната тъкан. Междувременно, не се наблюдава строга корелация, за разлика от миокардния инфаркт (колкото по-голям е размерът на фокуса, толкова по-висока е активността на LDH) между прогресията на раковия процес и промяната в спектъра на лактатдехидрогеназата;
• Различни хематологични патологии (полицитемия, остра левкемия, гранулоцитоза, хронична миелобластна левкемия, анемия поради недостиг на витамин В12 или дефицит на фолиева киселина);
• Масово унищожаване на тромбоцити, често причинено от преливане на кръв, което не е осигурено с достатъчна селекция на отделни кръвни системи (например HLA);
• Заболявания на опорно-двигателния апарат, предимно - поражение на скелетните мускули (наранявания, атрофични лезии предимно в началния стадий на заболяването).

LDH и некроза на сърдечния мускул

Изследването на гликолитичния ензим има много важна диагностична стойност при поражението на сърдечния мускул, поради което е един от основните ензимни тестове, които определят миокардния инфаркт в първите дни на развитието на опасен некротичен процес, локализиран в сърдечния мускул (8 - 12 часа от началото на болката). Нарастването на ензимната активност настъпва предимно за сметка на фракцията LDH-1 и отчасти за сметка на втората фракция (LDH-2).

След ден-два от болезнената атака нивото на LDH в кръвта достига максималните си стойности и в повечето случаи запазва висока степен на активност до 10 дни. Трябва да се отбележи, че активността е пряко зависима от зоната на увреждане на миокарда (колкото по-голям е размерът на лезията, толкова по-високи са стойностите на индикатора). Така, инфаркт на миокарда, първоначално диагностициран с помощта на лабораторни тестове като определяне на креатин киназа и МВ фракция на креатин киназа, може да се потвърди от това ензимно проучване (LDH нараства и се увеличава значително - с 3 - 4... до 10 пъти).

В допълнение към повишаване на общата активност на лактат дехидрогеназа и повишаване на активността на LDH-1 фракцията, LDH / LDH-1 или HBDG съотношението (хидроксибутират дехидрогеназа) и съотношението LDH-1 / LDH-2 са от особено значение за откриване на остър миокарден инфаркт. Като се има предвид, че стойностите на HBDG в острия период на заболяването се променят значително нагоре и общата активност на лактатдехидрогеназата ще бъде намалена спрямо сравнително високите стойности на LDH-1, тогава LDH / HBDG коефициентът ще спадне значително и ще бъде под 1.30. В същото време, съотношението на LDG-1 / LDG-2, напротив, ще покаже тенденция към увеличаване, опитвайки се да достигне 1,00 (а понякога и този ред).

Други причини за промяна

Горните параметри, в допълнение към некротичните увреждания на сърдечния мускул, подлежат на промяна в случай на други сериозни заболявания:

• Хемолитична анемия с различен произход (LDH / HBDG намалява и става под 1.3);
• Мегалобластна анемия (съдържанието на първата фракция значително надвишава концентрацията на втората);
• Условия, включващи повишена клетъчна деструкция (остър некротичен процес);
• Неоплазми, локализирани в жлезите на женските и мъжките гениталии: овариален дисгермином, тестикуларен семиномен, тератом (тук се отбелязва само повишаване на концентрацията на LDH-1);
• Лезии на бъбречния паренхим.

По този начин, основните виновници, и следователно, основните причини за промени в концентрацията на описаните параметри в кръвния серум могат да се считат за условия, свързани с разрушаването на клетките на чернодробния и бъбречния паренхим, както и кръвни клетки (тромбоцити, еритроцити).

Отделни нюанси

За изследването на LDH в кръвта е достатъчен 1 ml серум, който се получава от кръвта, както при всеки друг биохимичен тест, сутрин на празен стомах (въпреки че ако има въпрос за диагнозата остър миокарден инфаркт, тези правила, разбира се, са пренебрегнати).

В лабораторно изследване на LDH, хемолизата води до изкривяване на резултатите от анализа (надценяването им). А когато са изложени на хепарин и оксалат, ензимната активност, напротив, в серума ще бъде намалена в сравнение с действителните стойности на LDH в кръвта. За да се избегне това, работата с материала трябва да започне колкото е възможно по-скоро, най-напред разделяйки съсирека с еднакви елементи от серума.

Причини за увеличаване на ензима лактат дехидрогеназа (LDH)

Лактатдехидрогеназата (LDH) е ензим, който участва в процеса на окисление на глюкозата и образуването на млечна киселина. В тялото на здравия човек, LDH не се натрупва, а се разпада и се елиминира по естествен начин. Съществуват обаче редица заболявания и патологични състояния, които се характеризират с умерено или значително повишаване на LDH в кръвта.

Какво е LDH?

LDH се намира в почти всеки орган, но най-голямата му концентрация е в черния дроб, скелетните мускули и миокарда. Ензимът има пет изоензима (модификации), които се различават по структура, както и по своята специфичност - всяка от тях е концентрирана в специфичен орган.

• LDH-1 преобладава в тъканите на сърдечния мускул и мозъка;
• LDH-1 и LDH-2 се съдържат в кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити) и бъбреци;
• LDH-3 е ензим на скелетните мускули, белите дробове, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези и далака;
• LDH-4 се намира в същите тъкани като LDH-3, както и в черния дроб, плацентата, мъжките зародишни клетки и гранулоцитите;
• LDH-5 е характерен за черния дроб и скелетните мускули, както и за органи, съдържащи LDH-4.

Поради факта, че концентрацията на LDH в кръвта се увеличава с болести, които са придружени от увреждане на тъканите и клетките, този ензим е много важен диагностичен маркер. Анализът, който определя концентрацията на LDH в кръвта, в комбинация с други тестове, често се използва за идентифициране на различни нарушения в организма. Такова проучване е назначено за определяне на следните заболявания и патологии:

• Диагностика на миокарден инфаркт, сърдечни и белодробни заболявания с оплаквания от тежка гръдна болка;
• Диагностика на злокачествени новообразувания;
• Диагностика на мускулни патологии;
• Мониторинг на лечението на пациенти с рак и протичане на определени заболявания;
• Цялостно изследване на пациентите.

норма

Нормата на LDH в тялото на здравия човек зависи преди всичко от неговата възраст: така, в началото на живота, концентрацията му се повишава и започва да намалява с възрастта. Референтни стойности:

Увеличение на нивото

Нивото на LDH може да се повиши в кръвта на пациента при следните заболявания и патологични състояния:

• Инфаркт на миокарда: повишаване на концентрацията на LDH в кръвта по време на инфаркт на миокарда се наблюдава през първите 36-55 часа, след което нивото на ензима се поддържа в продължение на 3-10 дни.
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Белодробен инфаркт: Лактатдехидрогеназата се повишава още на първия ден след появата на болка в гърдите.
• Патология на бъбреците (бъбречен инфаркт, пиелонефрит и др.)
• Заболявания на черния дроб: остър вирусен хепатит, цироза, промени в тъканите на черния дроб поради алкохолизъм
• Онкологични заболявания: рак на тестисите, черния дроб, тумори на бъбреците и др.
• Чревен инфаркт
• обида
• левкемия
• Болести на кръвта, които са придружени от хемолиза (хемолитична, мегалобластична, злокачествена анемия, еритремия)
• лимфом
• Остър панкреатит
• Инфекциозна мононуклеоза
• Състояния, придружени от хипоксия, хипо- и хипертермия
• Мускулни патологии: дистрофия, атрофия, травма
• Костни фрактури
• Остър панкреатит
• Множество изгаряния
• Травматичен шок
• Бяла треска
• Конвулсивни припадъци
• еклампсия
• По време на бременността, повишаването на LDH може да бъде нормален вариант или да показва разкъсване на плацентата

• Тежки физически упражнения, предшестващи анализа
• Консумация на алкохол
• Пациентът има протезна сърдечна клапа, която може да причини хемолиза на червените кръвни клетки
• Използването на електроимпульсна терапия в навечерието на изследването
• Използването на хемодиализа
• Някои заболявания на кожата
• тромбоцитоза
• Лекарства, които могат да повишат нивата на LDH: ацетилсалицилова и валпроева киселина, анестетици, анаболни стероиди, кодеин, неспецифични противовъзпалителни средства, сулфонамиди, пеницилин, инсулин, кофеин.

Когато инфаркт на миокарда се наблюдава пикова концентрация на ензима в продължение на 3-4 дни, и остава на същото ниво в продължение на 10 дни. В допълнение, в този случай, пациентът има значително увеличение на нивото на LDH-1. Ако човек не е претърпял сърдечен пристъп, но е атака на ангина, анализът ще покаже липсата на разрушаване на сърдечните клетки.

Основната разлика между белодробната емболия и сърдечния удар е, че в първия случай, повишаването на LDH е придружено от повишаване на нивото на билирубина и нормалното AST.

При възпаление на мозъчните мембрани (вирусен менингит), повишаването на LDH е отрицателно и показва развитието на енцефалит.

В случай на сериозни чернодробни патологии, концентрацията на LDH се увеличава и остава непроменена за дълго време.

При диагностицирането на всяко заболяване е много важно да се определи активността на изоензима, за да се определи локализацията на патологичния процес. По-специално, при пациенти с остра левкемия се наблюдава повишаване на активността на LDH-2 и LDH-3, докато при чернодробни заболявания се повишава концентрацията на LDH-4 и LDH-5. Злокачествените новообразувания се характеризират със значително повишаване на концентрацията на изоензимите LDH-3, LDH-4 и LDH-5.

Нивото на LDH в кръвта на онкологичните пациенти намалява с ефективна терапия, затова този маркер се използва за наблюдение на динамиката на лечението.

По-ниско ниво

Намаляването на нивото на LDH е характерно за следните състояния:

• Повишено ниво на урея (уремия) и оксалати в пациента
• Приемане на някои лекарства: аскорбинова киселина, дофибрат, амикацин, налтрексон, антиконвулсанти и др.
• Специфичен отговор на цистозната химиотерапия.

Какво е LDH (лактат дехидрогеназа) в кръвния тест

За диагностицирането на различни патологични процеси се използват много тестове. Напоследък често се разглежда такъв индикатор като LDH (лактат дехидрогеназа).

За да може един обикновен човек да разбере смисъла му, е необходимо да се разбере какво е то. И също така, за да разберете защо се изследва, каква е опасността от повишени или понижени нива на LDH в биохимичен кръвен тест.

Основна информация

Лактатдехидрогеназата принадлежи към клас оксидоредуктази и е необходим ензим, който участва в реакцията на окисление на глюкозата и образуването на млечна киселина. Неговата особеност се състои в това, че не се натрупва в клетките.

Ензимът претърпява пълно разцепване и елиминиране.

Медиаторът в този процес е кислород, поради което глюкозата се разлага на вода, енергия и въглероден диоксид. При липса на кислород, производството на енергия се намалява с 20 пъти, което води до натрупване на млечна киселина.

За разлика от здравите клетки, ракът може да се храни без кислород.

класификация

LDH може да бъде разделен на изоензими, които имат разлики в състава или са открити в един конкретен орган.

Лактатдехидрогеназата се класифицира в няколко вида в зависимост от органите, в които е налице:

• LDG-1 - в мозъка и сърцето;
• 2 - в кръвния състав (тромбоцити и червени кръвни клетки) и черния дроб;
• 3 - в скелетните мускули, белите дробове, панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и далака;
• 4 и 5 - в същите органи, споменати в предходния параграф, плюс в черния дроб, плацентата, мъжките зародишни клетки, гранулоцитите.

В зависимост от вида на LDH, активността на ензима в състава на кръвта може леко да се различава.

Норма за деца и възрастни

В зависимост от пола и възрастовата категория, скоростта на показателя в кръвта ще бъде различна.

LDH стойностите са представени в таблицата по-долу.

Възрастта, през която скоростта на LDH е еднаква за всички

1 седмица - 6 месеца

6 месеца - 1 година

13 и повече години

Момчета и мъже

13 и повече години

Момичета и жени

Както се вижда, при децата при раждане стойностите са по-високи, отколкото при възрастни. С възрастта процентът при дете намалява.

Високата стойност при мъжете се дължи на факта, че те са по-склонни към интензивно физическо натоварване.

При жените по време на бременност стойностите могат да надвишават нормата. Преди да дарите кръв за биохимия, е необходимо да информирате специалист за това.

Когато е предписан анализ

Това задължително се прави по време на доставката на кръвната течност в биохимията. Той се предписва не само за почти всяко заболяване, но и като превантивна мярка.

На този показател се обръща голямо внимание, в случай че има съмнения за такива патологични процеси като:

1. Анемия. С развитието на заболяването настъпва по-бързо разрушаване на червените кръвни клетки, което води до увеличаване на LDH. Показанията за анализ в този случай са следните симптоми: бледност на кожата, шум в ушите, замайване.
2. Инфаркт на миокарда. Ако сърдечният мускул е унищожен, индикаторът има достатъчно висока стойност.
3. Онкологична патология.
4. Остро или хронично увреждане на тъканите.

Освен това в някои случаи може да се определи количеството на LDH в течностите на други органи. Това е необходимо, например, за да се изследва цереброспиналната течност, за да се прави разлика между вирусен и бактериален менингит.

Причини за повишаване

Активността на LDH нараства практически в развитието на всяко заболяване, придружено от възпалителни процеси и клетъчна смърт. Сред причините за увеличението на показателя са следните:

1. Инфаркт на миокарда в острата фаза.
2. Функционална недостатъчност на съдовата и сърдечната системи, белите дробове. Неизправностите на сърцето водят до нарушена циркулация на кръвта, поява на конгестивни симптоми и активиране на LDH фракции 4 и 5.
3. Възпаление на белите дробове, чернодробния и бъбречния паренхим.
4. Хемолитична и злокачествена анемия.
5. Белодробен инфаркт, белодробен тромбоемболизъм.
6. Вирусен хепатит в периода на обостряне. Докато в хронична форма на патология, нивото на LDH не надвишава нормалните граници.
7. Туморните образувания от злокачествен характер, особено с метастази, мястото на локализация е черният дроб.
8. Хематологични заболявания, например гранулоцитоза, полицитемия, анемия, чието развитие е предшествано от липса на витамин В12 или недостиг на фолиева киселина.
9. Масово тромбоцитно разрушаване. Основната причина за това патологично състояние е кръвопреливането.
10. Патология на опорно-двигателния апарат. На първо място, това се отнася до лезиите на скелетните мускули (атрофия в началните стадии, различни наранявания).

Определянето на гликолитичния ензим е много важно при диагностицирането на миокарден инфаркт.

Лактатдехидрогеназата може да се увеличи поради други причини. Те включват:

• мегалобластна анемия;
• състояния, при които има повишено разрушаване на клетъчната структура (остри некротични процеси);
• поражения на бъбречния паренхим;
• Онкологични образувания, локализирани в жлезите на репродуктивната система на мъжете и жените.

По този начин, основните причини за увеличаването на серумните ензими са патологии, при които разрушаването на клетките на бъбречния и чернодробния паренхим, както и червените кръвни клетки и тромбоцитите.

Причините за падането на индикатора

Ако LDH се понижи, което е изключително рядко, следните фактори могат да допринесат за това:

• приемане на аскорбинова киселина, метронидазол и други лекарства за дълго време;
• мутации на генно ниво;
• лечение на анемия, рак, левкемия и лимфом.

В допълнение, голямо количество оксалат и урея в човешкото тяло може да предизвика намаляване на стойността, която се случва, когато има камъни в бъбреците и пикочните пътища.

Симптоми на високи и ниски стойности

По правило повишаването или спадането на лактатдехидрогеназата не е съпроводено със специфични симптоми. В зависимост от това, което е накарало пациента да промени стойностите, може да има симптоми като:

• болка в сърцето;
• нестабилно кръвно налягане и пулс;
• главоболие;
• сънливост;
• обща слабост, намалена производителност;
• висока температура

Необходими тестове

За определяне на концентрацията на LDH в състава на кръвната течност се извършва биохимичен анализ. Биоматериал, взет директно от вената. Въпреки това, за да бъдат резултатите най-достоверни, е необходимо да се подготви добре за процедурата.

обучение

Преди провеждане на проучване, експертите ви съветват да извършите няколко прости стъпки, които ще повишат неговата точност и информация. Многобройни практики показват, че не е трудно да се променят резултатите от тестовете, но последиците могат да бъдат много тъжни.

При получаване на неточна информация, като правило се прави неправилна диагноза и се предприемат неадекватни терапевтични мерки, които не дават ефективен резултат. Може да се каже, че подготвителният етап е задължителна процедура преди анализа.

• не яжте храна 12 часа преди теста;
• не пушете поне един час;
• избягвайте физическо натоварване;
• премахване на емоционални сътресения и стрес.

В допълнение, патологични състояния като:

• хемодиализа;
• дерматологични заболявания на кожата;
• употреба на наркотици;
• тромбоцитози;
• пренапрежение, свързано с физическо натоварване.

Непосредствено преди извършване на анализа трябва да се уведоми специалистът, който ще реши дали да извърши изпитванията или не, както и да разгледа всички възможни грешки.

поведение

При възрастни, кръвта се изтегля от вена на мястото, където ръката е огъната. За целта използвайте специална игла. Децата приемат кръвната течност с помощта на ланцети.

Възможно е също така да се вземе от петата, ухото или палеца на долния крайник. След процедурата на мястото на оградата се поставя превръзка под налягане.

Получената кръв се поставя върху специална чаша или в епруветка. В лабораторни условия материалът се потапя в специално устройство - центрофуга, където се освобождава серум. Така се определя концентрацията на LDH.

препис

Резултатите от декодирането се извършват изключително от специалист. Не го препоръчвайте сами.

Струва си да си припомним: за да се потвърди наличието на какъвто и да е патологичен процес, не е достатъчно самото определение на LDH. За да се създаде пълна картина, трябва да се оценят всички показатели за кръвните течности.

Как да нормализираме стойностите

Ако лактатдехидрогеназата се повиши, на първо място е необходимо да се установи причината, която може да предизвика такова състояние. Едва след елиминирането на основното заболяване може да се нормализира нивото на ензима.

Особености на терапевтичните интервенции:

1. При миокарден инфаркт лечението започва веднага след първите признаци на заболяването или след диагностично изследване. На първо място, пациентът трябва да намали натоварването на сърдечния мускул, да осигури снабдяването с кислород, да въведе лекарство, което нормализира кръвообращението. По време на целия период на лечението пациентът трябва непрекъснато дарява кръв за анализ, което ще позволи да се следи ефективността на лечението. При правилно определени събития стойността на LDH и други показатели ще започне да намалява.
2. Ако повишаването на концентрацията на ензима се провокира от желязодефицитна анемия, тогава лекарят предписва специална диета, която включва ядене на храни, които съдържат Fe и витамин С, специални лекарства, които възстановяват скоростта на този елемент, разходка.
3. При онкологични заболявания се извършва комплексно лечение, което включва приемане на специални лекарства, химио и лъчева терапия.
4. С увеличаване на LDH на фона на острия панкреатит, се предписват болкоуспокояващи, капки с албумин или плазма и храносмилателни ензими. При липса на положителен резултат се прави коремната промивка. В тежки случаи се извършва операция, по време на която се отстранява панкреасът.

Важно е да запомните, че всеки лекарствен продукт може да се предписва само от лекуващия лекар. В никакъв случай не можете да го направите сами.

Защо е важно да поддържаме нормалната норма

Значително увеличаване на нивото на ензима винаги показва развитието на патологичен процес. При липса на терапевтични мерки или късно диагностициране, всяко заболяване може да причини неприятни последствия за пациента:

• преход към хронична форма;
• усложнение на заболяването;
• вероятността от инфаркт или инсулт се увеличава;
• onkoprotsessa;
• цироза на черния дроб;
• смърт.

Ниските стойности на LDH често не са показателни за развитието на патология.

Анализът, който определя нивото на лактатдехидрогеназа, позволява да се диагностицира своевременно наличието на всяко сериозно заболяване в началния етап на неговото развитие. Следователно, дори и за превантивни цели, е необходимо редовно да се провежда кръвен тест.