Лапароскопска хирургия за варикоцеле: трябва ли да се вярва на лапароскопията?

Дърпане на болка, риск от безплодие, намалена сексуална способност - депресиращите ефекти на варикоцеле носят много неудобства за мъжете.

Елиминирането на тази патология все по-често се извършва по съвременен лапароскопски метод, който се понася по-добре от пациентите, отколкото други средства за коригиране на дилатацията на семенната връзка.

Каква е разликата от микрохирургичното лечение?

За разлика от операцията на Иванисевич (традиционният метод за хирургично лечение на варикоцеле), лапароскопната варикоцелемия се извършва без силен разрез на кожата в ингвиналната област.

Често този метод се сравнява и с микрохирургична операция, която има своите особености. Микрохирургичният метод се извършва с разрез 3-5 cm, през който се разрязва фасцията на семенната връзка, след което се използва операционен микроскоп. С помощта на викрилни лигатури вените се лигират.

С варикоцеле, лапароскопската хирургия има няколко предимства пред метода на микрооперативната корекция:

• интервенцията не включва появата на дълбоки разрези;
• операцията се извършва с помощта на камерата (максимална визуализация);
• дължината на шева не надвишава 0,7 mm.

Според статистиката този метод води само до 2% от рецидивите, докато микро-оперативният метод - 10% или повече.
Лапароскопията под наблюдението на опитен лекар също елиминира увреждането на лимфните съдове, артериите и появата на често срещани усложнения като водна хрущялка на тестисите или орхит на епидидима.

Допълнително предимство: само този метод позволява да се идентифицират колатерали - заобикаляйки кръвния поток, който рядко може да бъде открит с други методи на интервенция (включително микро-оперативни).

Лапароскопия варикоцеле: видове операции

В зависимост от състоянието на човек с варикоцеле се предписват различни лапароскопски операции, насочени както към премахване на патологията, така и при получаване на важна информация.

Видове лапароскопски операции:

1. Диагностика. В трудни ситуации се изисква диагностика на ингвиналната вена, но често процедурата не се изисква - възможно е да се определи състоянието на вените чрез ултразвук и палпиране на скротума.
2. Оперативна. Интервенцията се извършва директно за изрязване на тестикуларната вена. Може незабавно да включва диагностична стъпка.
3. Control. При повторение на варикоцеле е възможно в коремната кухина да се въведе само видеокамера, която ще позволи да се идентифицират причините за влошаването на състоянието на пациента.

Що се отнася до методите на емболизация на тестикуларната вена, има няколко начина. Въвеждането на склерозант (специална суспензия) ви позволява бързо да елиминирате увредената вена, но методът е противопоказан при пациенти със сърдечно-съдови заболявания поради риска от тромб.

свидетелство

Наличието на двустранна варикоцеле може да се елиминира в една процедура изключително по лапароскопски метод.

При лечение на рецидиви на варикоцеле, елиминирани с други хирургични методи, лапароскопският метод също така показва рационалността на употребата му поради минималната травма.

В други случаи са необходими два разреза, които създават осезаем козметичен дефект.

По време на диагностичната лапароскопия за варикоцеле, най-лесно е да се определи и вида на тестикуларната вена, която върви с един ствол или много малки съдове (т.нар. Тип структура е хлабав тип).

Как да се подготвим за процедурата?

Преди операцията ще трябва да преминете общи тестове, свързани с определяне или отсъствие на полово предавани болести, ХИВ и хепатит. Важно в общите кръвни изследвания е броят на тромбоцитите, отговорни за повишаване на риска от повишена кръвна загуба по време на процедурата. Ако не се открие противопоказание, пациентът с диагностицирана варикоцеле се подлага на допълнително обучение.

Като се има предвид операцията под обща анестезия, лекарите забраняват сутрин да ядат и пият вода (за 12 часа). В деня преди процедурата се извършва и чревно почистване (с помощта на клизма), за да се сведе до минимум появата на подуване по време на операцията.

Въпреки липсата на директен контакт с областта на слабините, лекарят ще изисква епилация близо до пениса. Тази процедура елиминира риска от попадане на косата вътре в тялото.

Последователността на

На човек се инжектира вещество, потапящо лице в сън, след което се поставят три лапароскопски пристанища на корема.

Те се вкарват през пробиви на коремната стена, всеки елемент се намира на определено място: пристанище за видеокамера (10 мм) - в пъпа, 2 порта за областта на дихателните пътища (5-10 мм) - от дясната и от лявата страна на корема.

За да се улесни процедурата, тялото на пациента се повишава с 15 градуса за необходимото изместване на определени органи, разположени в коремната кухина.

При опериране на лявата страна варикоцеле от лявата страна е асистентът, от дясната страна - хирургът.

По време на операцията се доставя и въглероден диоксид, който улеснява преминаването на инструменти и визуален контрол на хирургичните процедури.

Курсът по ендоскопска хирургия при варикоцеле:

1. вкарана е игла Veress, за да запълни коремната кухина с газ;
2. изследване на цялата тестикуларна вена с гъвкава тръба с видеокамера;
3. насложени титанови скоби върху увредени участъци от вената;
4. вените се пресичат между установени елементи;
5. Ендоскопското оборудване се отстранява.
6. Към пробивите се прилага асептична превръзка.

Можете да видите целия ход на операцията в този видеоклип:

Общата продължителност на операцията за елиминиране на варикоцеле не надвишава 10–45 минути, а след заздравяването на пункциите няма силни белези или други наранявания по тялото. Също така е възможно да се извърши интервенцията под местна анестезия, ако варикоцеле няма усложнения.

Периодът на рехабилитация: условия, начин на живот, нюанси

След операцията, дълъг престой в болницата не е необходимо - човек може да се прибере у дома за 1-2 дни. На първия ден, пациентът има лек болен синдром, който лесно се спира от болкоуспокояващи с минимален брой странични ефекти (вместо мощни аналгетици, предписани след по-груби методи на интервенция).

Въпреки по-малкия списък от ограничения, които трябва да се спазват след операцията, физическите упражнения се изключват само частично.

Много уролози също подчертават следната връзка между възрастта и периода на адаптация - колкото по-възрастен е човекът, толкова повече време му е необходимо да се върне към обичайния ритъм на живота след операция на слабините.

Табу след операция:

• културизъм;
• тежести за повдигане;
• професии на хоризонтална греда;
• запек.

Въпреки това, след 2 седмици - при липса на усложнения - е разрешена лека физическа активност: бързо ходене, плуване, гимнастика, колоездене. Активните спортове могат да се практикуват в края на 21 дни от датата на освобождаване от болницата.

Сексуалният контакт и мастурбацията също обикновено се разрешават след края на възстановителния период, но прекомерният натиск трябва да се сведе до минимум. Ако по време на развитието на варикоцеле не е имало възпалителни процеси вътре в тестиса, тогава е възможно да се върнете към планиране на бременността без пречка.

Лапароскопската интервенция е преди избора като терапевтична мярка за варикоцеле. Ниският процент на рецидиви и бързият адаптационен процес правят лапароскопията обещаващ метод за коригиране на разширени вени на семенната връзка.

Последици от лечението на варикоцеле при мъжете, рехабилитация след операция

Варикоцеле не представлява ясна заплаха за здравето на човека. Някои от тях могат да живеят с това заболяване в продължение на десетилетия и да нямат никакви неприятни симптоми.

Проблемите започват с появата на болка, или с вероятността от мъжко безплодие.

Варикоцеле хирургията е един от най-ефективните начини за елиминиране на патологията. Но преди да отидете на хирургичната маса, трябва да сте наясно с всички възможни последствия и усложнения, които могат да възникнат при мъжете след операция срещу варикоцеле.

Какви са операциите?

Периодът на възстановяване след операцията и възможните усложнения до голяма степен зависят от избрания метод на лечение. Понастоящем има няколко начина за премахване на варикоцеле:

Операция Иванисевич. По време на тази процедура се прави разрез в коремната стена на пациента, през който се отстранява дилатационната вена на тестиса.

Процедурата е доста сложна, след което пациентът може да усети болка дълго време, така че след неговото прилагане често е необходимо да се вземат обезболяващи, както и антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Тази операция има следните усложнения: хидроцеле, чести пристъпи, инфекция, увреждане на нерва или илиачната артерия.

Мраморна техника. По-малко травматична процедура, при която отстраняването на засегнатата вена през два сантиметров разрез.

Пациентът не трябва да бъде в болницата дълго време - в рамките на няколко часа след процедурата, той е изпратен у дома. Хирургията за варикоцеле по метода на Мармара се счита за една от най-лесно поносимите, с почти никакъв риск от развитие на усложнения или рецидиви.

Склеротерапия. По време на тази процедура се инжектира специално вещество в засегнатата вена, която запушва (склероза) съда, в резултат на което притока на кръв през него спира.

След тази процедура може да настъпи болка, изтръпване на крайниците, подуване, а понякога, ако количеството на инжектирания склерозант е неправилно изчислено, може да се появи тъканна некроза с последващо образуване на трофични язви.

усложнения

Въпреки травмата на някои видове операции, усложнения след тях възникват доста рядко.

Какво знаете за дясното предсърдие и лявата хипертрофия? Каква е разликата между тези болести и какви са приликите? Рискувате ли се? Разберете всички подробности!

Какво е препис на ултразвук на сърцето при възрастен? Ще разкажем за това! Той също така не ви боли да разберете за какво става дума и по кое време да правите ултразвуково изследване на сърцето на плода по време на бременност.

постоперативна

Често, проблеми в следоперативния период могат да се появят само ако по време на операцията имаше непредвидени трудности или самата процедура се извършваше небрежно.

Най-чести са следните ефекти:

• зачервяване на кожата;
• синини и подувания около разрезите;
• образуване на плътни структури около раната;
• краткотрайно освобождаване от рана от червеникав или прозрачен цвят.

далечен

Без значение колко добре се извършва процедурата за отстраняване на дилатационната вена, някои физиологични особености на пациента или неспазването на инструкциите на лекаря могат да доведат до по-сериозни последствия:

• Хидроцеле (хидроцеле). Това състояние се характеризира с увеличаване на размера на тестисите. Това се случва, когато лимфните съдове са били повредени по време на операцията, в резултат на което течността започва да се натрупва в мембраната. Подобен проблем възниква при приблизително 10% от пациентите.
• Хипертрофия или атрофия на тестиса, както и нарушения на сперматогенезата. Тези явления са изключително редки. Производството на сперма се връща към нормалното не по-късно от три месеца след процедурата.
• Болка, която може да продължи след операция седмици и дори месеци. Те възникват от факта, че венозната кръв простира яйцата.
• Увреждане на бедрения нерв. Този проблем е много рядък и се характеризира с изтръпване на кожата на вътрешната повърхност на бедрото.
• Нарушения в производството на тестостерон.

Рецидив на заболяването - най-често срещаният вид усложнения, които могат да бъдат след операция.

Рехабилитация: Да и не

Периодът на следоперативния период зависи от вида на операцията, възрастта на пациента и индивидуалните особености на варикоцелето. Обикновено пациентът се изписва на следващия ден, след което той трябва да бъде у дома за една седмица, спазвайки определен режим:

• умерено упражнение;
• приемане на противовъзпалителни, аналгетични или антибактериални лекарства;
• забрана за вдигане на тежести;
• временно изключване от храната на тежки храни - мастни, пържени, пикантни, пушени и др.

По време на възстановителния период след операцията пациентът трябва да посещава лекаря няколко пъти - седмица след отстраняването на варикоцеле, месец, 6 месеца и година и половина.

По време на прегледа лекарят преглежда пациента, изследва спермограмата и прави препоръки за начина на живот, храненето и превантивните мерки.

Много мъже, които са преминали през хирургическия път на елиминиране на венозна патология в тестиса, се интересуват от въпросите на сексуалния живот, военната служба и спорта след операцията.

• Пол и мастурбация след варикоцеле. Първите няколко дни след лечението е необходимо да се изключи сексуалният живот или мастурбацията. По-късно, когато лекарят реши сексуален контакт, първоначално интимната интимност може да предизвика малки болезнени усещания, но те са краткотрайни и скоро ще изчезнат без следа. Нито самата болест, нито операцията за лечение има някакъв ефект върху еректилната функция.
• Военна служба. След всяка процедура за елиминиране на венозна патология, всички пациенти получават отсрочка от армията за половин година.
• Sports. Веднага след процедурата за отстраняване на дилатационната вена, силовите спортове, особено вдигането на тежести, са строго забранени. Културизъм драстично увеличава вътре-коремната налягане, което е изпълнено с повтарящи се варикоцеле.

рецидиви

Повторното развитие на варикоцеле обикновено се появява, ако се поддържа кръвен поток във вътрешната вена на тестиса, т.е. след операцията остават някои разширени вени.

Възстановяването също е възможно поради разширяването на тънките колатерални съдове, съседни на засегнатата вена, които не могат да бъдат разпознати без специални устройства.

За да се предотврати повторното възникване на заболяването, е необходимо да се избере правилния метод на лечение. Най-голям риск от рецидив на варикоцеле съществува по време на абдоминална хирургия, така че в повечето случаи има смисъл да се откаже от него, като се предпочитат минимално инвазивни техники - например склеротерапия или варикоцелемия.

Въпросът за избор на метод на лечение трябва да се обсъди с Вашия лекар. В заключение вижте полезния видеоклип за ефектите от това заболяване:

Лапароскопия с варикоцеле - осъществимостта на метода и неговата ефективност

Варикоцеле сред мъже се диагностицира средно в 36%, от които 20-90% (данни от различни автори) разкриват различни нарушения на сперматогенезата, а при двустранна варикоцеле - азооспермия. Най-вероятната причина за това патологично състояние е варикозните вени на увиформен сплит на тестиса и семенната връзка при 25% от пациентите с мъжки стерилитет.

В момента най-често използваните хирургически техники за варикоцеле са лапароскопска хирургия и модифицирана микрохирургична лигиране на тестикуларната вена в Мармара. Повечето уролози андролози смятат, че хирургичното лечение на тази патология е основният метод за превенция и един от най-важните етапи в лечението на мъжкото безплодие.

Лапароскопия за варикоцеле

Подготовка за операция

След изследване на пациент за заболяване и съгласието му за хирургично лечение с лапароскопия, урологът ще препоръча подходяща подготовка за хирургично лечение.

Тя включва следните проучвания:

1. Клинични и биохимични кръвни тестове и анализ на урината.
2. Рентгенова снимка на гърдите и ЕКГ.
3. Кръвни тестове за групата и Rh фактора, хепатит, RW и HIV инфекция.
4. Анализи за наличие на урогенитални инфекции чрез PCR.
5. Бактериологично изследване на урината и простатния секрет (при лица над 13-15 години).
6. Клиничен и лабораторен анализ на семенната течност (еякулат).
7. Спермограми (при лица над 13-15 години).
8. Ултразвуково изследване на пикочно-половата система с ултразвукова допплерография на съдовете на скротума.

Освен това, имайки предвид възможността за нарушена функция на тестисите в следоперативния период, дори и да няма нарушения на сперматогенезата преди операцията, подготовката за лапароскопска хирургия при варикоцеле трябва да включва 10–14-дневен курс на антиоксидантна терапия. Те включват лекарства "Vitamax plus с антиоксиданти" (1 капсула 1 път на ден всеки ден или през ден), Triovit (1-2 капсули дневно), "Antiox Plus Plus" (1 капсула преди хранене с обилно количество вода). и добавянето на витамин Е), "Three-Vi-Plus" (1 таблетка 1 път дневно). Последните две лекарства не се препоръчват за деца на възраст под 12 години.

В навечерието на операцията в следобедните часове не можете да ядете, разрешено е само да пиете негазирана вода и чай. Лаксативна и почистваща клизма се прилага през нощта, която се повтаря сутринта на интервенцията. Сутринта на операцията вече не е възможно не само да се яде, но и да се пие.

За етиологията и патогенезата, както и за диагностицирането на разширени вени в тестиса, прочетете предишната ни статия: Варикоцеле.

Същността на оперативната технология

След като пациентът пристигне в операционната единица, анестезиологът наблюдава сърдечната функция (електрокардиоскопия), пулсовата честота и кислородната наситеност (пулсова оксиметрия) на операционната маса и се установява интравенозно приложение на необходимите разтвори и препарати. След това се провежда комбинирана ендотрахеална анестезия, след което започва операцията.

Схема на лапароскопска операция при тестикуларна варикоцеле

Директно лапароскопията за варикоцеле се състои от няколко етапа.

Покриване на пневмоперитонеум и ревизия на коремната кухина. Чрез иглата Veress, предната коремна стена се пробива и въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина. След това иглата се отстранява и в областта на горния ръб на пъпния пръстен се вкарва тръба с диаметър 5-10 mm в коремната кухина през кожен разрез в коремната кухина. През него се вкарва лапароскоп и се извършва преглед на лапароскопията на коремните органи с определяне топографското разположение на тестикуларната (тестикуларната) вена.

Анестезиологът поставя пациента в позиция Тренделенбург, за която цялата операционна маса се накланя в посока на главата. Това допринася за изместването на червата и другите органи нагоре. Освен това, под визуален контрол, като се използва лапароскоп по подобен начин, се инсталират още 2 допълнителни тръби с диаметър 10 mm и 5 mm (за вмъкване на хирургически манипулатори) - в илиачната област и по средната линия над пубиса.

Осигуряване на достъп до съдовия сноп. Над тестикуларната вена се използва монополярна коагулация, отстъпваща на 3-4 см от вътрешния пръстен на ингвиналния канал, отваря се теменната част на перитонеума.

Изпълнението на мобилизацията на съдовия сноп. Целият съдов сноп (артерия, тестикуларна вена и лимфни канали) се мобилизира от дисектор (инструмент за "тъп" разделяне на тъканите без тяхното увреждане), на разстояние 1,5–3 cm.,

Изолиране на лимфните съдове, за да се предотврати тяхното увреждане. Лимфните съдове също са разделени от дисектор от васкуларния сноп и са отстранени от васкуларния сноп.

Лигиране на тестикуларните вени. Артерията се отделя внимателно и точно от васкуларния сноп, а останалите тъкани, заедно с вените, се връзват с нишка-“залепена” или подрязана с титанов клипс.

Приключване на операцията. Хирургичната намеса е завършена чрез спиране на кървенето от малките съдове и контролиране на пълното изтичане на венозна кръв от тестикуларните съдове. Последното се извършва чрез компресиране на съответната половина на скротума. След това газът се отстранява от коремната кухина, тръбите се отстраняват и се прилагат шев на кожата.

Средната продължителност на операцията е 45-50 минути.

Възстановяване след лапароскопия

В допълнение към обичайните следоперативни усложнения, които на практика са изключени по време на хирургическата интервенция с помощта на тази техника, такива големи негативни последствия като:

1. Нарушаване на чревната подвижност (пареза) на първия ден след операцията, което се случва доста често и лесно се спира.
2. Рецидивираща варикоцеле, която (според научната литература) е свързана с наличието на обезпечени вени и е 3%.
3. Развитието на хидроцеле (воднянка на тестиса), свързано главно с увреждане на лимфните съдове по време на тяхното освобождаване или подуване на околните тъкани, придружено от компресия на лимфните канали. В този случай няма нужда от повторна хирургична интервенция, ако пробата на Вълсалва е отрицателна и, според ултразвуковото доплерово изследване, няма обратен (обратен) кръвен поток, т.е. ренална тестикуларна рефлукс;
4. Атрофия на тестиса с случайно преминаване на тестикуларната артерия.

Постоперативната рехабилитация има за цел да възстанови общото състояние на пациента и да премахне основните клинични последици, причинени от разширени вени на семенната връзка и тестикуларния сплит.

Веднага след лапароскопията и в продължение на 2-3 седмици, е необходимо да се носят плътно топене или да се използват тестови суспензионни плочи. Това е специална превръзка под формата на превръзка, която позволява да се поддържат скротумните органи в повдигната позиция.

Ревитализация на пациента се извършва на втория ден след операцията. В рамките на 3-5 дни се допуска само интензивно и краткотрайно ходене с относително дълги почивки. През първия месец след операцията физическото натоварване трябва да бъде ограничено - не се препоръчва физическо възпитание, продължително ходене, бягане, скачане. Допустимата физическа активност по отношение на повдигащите тежести не трябва да надвишава 5 kg. Не се препоръчва да посетите басейна, баните и сауните, както и да плувате в студена вода.

В допълнение, поради оперативната травма и възможността (макар и много рядко) на развитието на орхопатия и / или нарушена сперматогенеза (поради временно влошаване на кръвния поток), свързана с циркулаторната хипоксия на тестисите, е препоръчително да се започне лекарствена терапия на втория ден от следоперативния период. Тя трябва да продължи поне 3 месеца - това е периодът на образуване на странични съдове.

Медикаментозно лечение включва назначаването на прием от първите дни на един от горните антиоксидантни лекарства, а от 10-ия ден на следоперативния период - антитромбоцитни средства и подобряващи микроциркулацията лекарства. Най-предпочитани от тях са пентоксифилин и неговите аналози - Trental, Agapurin и Arbiflex. Прилагат се 100 mg 2 пъти дневно (коригирани за възрастта) с 10-дневни курсове месечно в продължение на най-малко 3 месеца.

Ако в по-късния период на възстановяване останат груби венозни възли, които не винаги изчезват, а не веднага, се предписват венотонични и венозащитни средства - Detralex 1 таблетка два пъти дневно в продължение на 1 месец. В случай на клиничен ефект, лекарството се предписва за още 1 месец, но при по-ниска дневна доза (1 таблетка), след което се препоръчва приемането на ескузан (12-15 капки три пъти дневно) или препарати на базата на Гинко Билоба.

Ако няма положителна динамика по отношение на данните за спермограма за шест месеца, за да се подобри сперматогенезата, се препоръчва в програмата за лечение да се включат курсове на хипербарна оксигенация и облъчване на скротума с импулсен нискоинтензивен инфрачервен лазер. Процесът на рехабилитация трябва да се извърши под контрола на спермограми и доплерови ултразвук. След хирургичното лечение на варикоцелето и преди раждането на желания брой деца от пациента, той трябва да бъде наблюдаван от андролога.

Така лапароскопската хирургична техника за лечение на разширени вени на uviform plexus се характеризира с някои предимства в сравнение с отворените оперативни техники - козметичен ефект и малко по-нисък процент на негативни последствия.

В същото време значителен брой хирурзи отказват да го използват. Това се основава на:

• съмнения относно надеждността на разликата в броя на усложненията;
• необходимостта от използване на ендотрахеална анестезия в лапароскопска хирургия, която е свързана с по-висок риск в сравнение с локалната и спиналната анестезия, използвана в микрохирургичния метод и откритата вариколектомия;
• по-късно следоперативно активиране на пациенти;
• необходимостта от по-дълъг болничен престой;
• използване на скъпо лапароскопско оборудване.

Всички тези фактори правят лапароскопската техника за тази патология, според тях, скъпа, непрактична и неоправдана. Тя и методът на микрохирургично лигиране на тестикуларната вена са методите за избор при двустранна варикоцеле.

Лапароскопия при лечение на варикоцеле

Лапароскопията за варикоцеле е популярно лечение за заболяване. Това се дължи на ефективността, минималните увреждания на коремната кухина, бързото възстановяване след процедурата и рядката поява на усложнения.

Показания за операция

Лапароскопията за лечение на варикоцеле се предписва в следните случаи:

• с развитието на болестта при юноши на възраст 12-18 години, придружени от намаляване на размера на тестисите и тестикуларната болка;
• при намаляване на размера на тестисите на тестиса на пациента;
• с развитие на двустранна варикоцеле;
• в случай на рецидив на заболяването;
• да се определи вида на тестикуларната вена.

Също така, пациентът може да избере лапароскопска хирургия при развитието на други форми на варикоцеле.

Противопоказания

• всички остри или гнойни възпалителни процеси в активната фаза;
• тумори в коремната кухина, малък таз;
• множествена лапаротомия;
• нарушения на кървенето;
• сърдечна недостатъчност;
• респираторни инфекции;
• необратимост на възстановяването на плодовитостта;
• необратима тестикуларна атрофия.

Процедурата се извършва внимателно в случай на захарен диабет, тъй като времето за възстановяване в следоперативния период се увеличава.

В някои случаи може да се назначи варикоцелемия, тъй като операцията се извършва не само при обща, но и под местна анестезия.

Подготовка за операция

Подготовка за лапароскопия за варикоцеле включва следните стъпки:

• преминаване на стандартни медицински прегледи;
• подготовка на стомашно-чревния тракт;
• подготовка за обща анестезия.

По време на медицински преглед се извършват кръвни изследвания за групата и резус-фактора, наличието на хепатит, полово предавани болести, ХИВ-инфекции, общи и биохимични кръвни тестове, флуорография, ЕКГ, анализ на урогениталните инфекции, изследване на урината, ултразвук на писоар система. Процедурите се извършват около седмица преди операцията (продължителността на отделните тестове е 2 седмици).

Как става операцията?

При постъпване на пациента в операционната, анестезиологът свързва устройства за наблюдение на състоянието на пациента (мониторинг на сърцето, пулс и оксигенация на кръвта), инжектира обща анестезия и други необходими препарати.

Период на рехабилитация

Периодът на рехабилитация след лапароскопия за отстраняване на варикоцеле продължава 21 дни. През това време е необходимо да се носи плътно топене или да се използват специални окачващи плочи за тестисите. Излизането от леглото е позволено в рамките на няколко часа след операцията. Освободете пациента за 2 или 3 дни след отстраняването на варикоцеле. Тези дни е забранено да се мият, да се премахват превръзките.

ограничения

По време на възстановителния период е забранена физическата активност - физическо възпитание, продължително ходене, джогинг, упражнения във фитнеса. Допуска се да вдига тежести с тегло не повече от 5 кг. Не е желателно да посещавате бани, сауни, басейни.

диета

С рехабилитация няма ограничения за хранене. Въпреки това се препоръчва да се придържате към здравословна диета: яжте повече плодове и зеленчуци, млечни продукти. Трябва също да ограничите употребата на продукти, които причиняват запек. Проблемите с изпражненията могат да причинят силна болка и да повлияят неблагоприятно възстановяването след лечение с варикоцеле.

Сексуалният живот

За 3 седмици след отстраняването на варикоцеле, сексуалният контакт и мастурбацията са забранени. В края на периода на възстановяване сексуалните ограничения се премахват, но повишеното налягане върху пресата трябва да бъде сведено до минимум. При липса на възпалителни процеси по време на варикоцеле, можете да започнете да планирате бременност. Но броят и здравето на спермата ще бъдат възстановени едва след 3-6 месеца след операцията.

Възможни усложнения

Хирургията е често срещана поради минимални увреждания, бързо възстановяване и минимален риск от усложнения. Но в редки случаи такива негативни последици като:

• нарушение на червата (наблюдавано на първия ден след операцията);
• повтаряща се варикоцеле;
• развитие на хидроцеле (или водна хрущял на скротума);
• тестикуларна атрофия;
• lymphostasis;
• проблеми с еякулацията и безплодие.

Често след отстраняване на варикоцеле, мъжът се чувства скърбещ в зоната на тестисите и сексуалната активност може да намалее.

В първите дни близо до разреза могат да се образуват хематоми и зачервяване на кожата, от пункциите може да се освободи кръв и гной.

Отзиви

Андрей, 35 г., Оренбург: „Отървахме се от варикоцеле, използвайки лапароскопия. Той беше доволен от процедурата: той бързо се оттегли от анестезията, стана на крака след няколко часа. Изписва се от клиниката всеки ден. Вярно е, че цената на услугата не е евтина. Възстановява се бързо. Съжалявах, че не съм се осмелил да се подлагам на операция дълго време, изпитвах неприятни болки. "
Любов, 43, Ростов-на-Дон: “Съпругът ми започна да се оплаква от постоянна болка в скротума. Отидохме при лекаря и установихме, че има варикоцеле на първия етап. Медик говори за различни начини за решаване на проблема. Избрахме лапароскопия, за която не съжалявахме. Бързо преминали всички прегледи, преминали операция. След 3 дни съпругът ми вече беше у дома си и след един месец напълно се върна към нормален начин на живот. "
Сергей, 50 г., Екатеринбург: „Бях диагностициран с варикоцеле. От всички начини да се отървете от болестта избра лапароскопия. Много беше казано за ползите от метода. Операцията беше бърза, възстановена и за кратко време. Въпреки това, по-малко от година, започна водна храст на тестисите. И отново започнаха прегледи, болници, хирургия. Чух много положителни отзиви за лапароскопския метод. Възможно е в моя случай да съм просто късметлия, но вече не съм съгласен с лапароскопията.
Егор, на 20 години, Хабаровск: “Когато минавах една комисия, когато бях призован в армията, разкрих варикоцеле. Те дадоха отсрочка и съветваха да правят лапароскопия. Той не отложи, веднага отиде в болницата, премина всички тестове. Прекарано лапароскопия, на следващия ден вече беше у дома. Той бързо се възстановява, служи в армията, сега започва да работи. Нямаше повече проблеми, варикоцеле не се разви отново. "

Мармара, Голдщайн и лапароскопски операции за варикоцеле на левия тестис

Варикоцеле на левия тестис при мъжете е често срещано заболяване. Според статистиката около 30% от мъжете на планетата страдат от патология.

Разширяването на семенната връзка е особен проблем за младите хора, които искат да имат деца. При мъже с леки заболявания не се появяват клинични симптоми, няма оплаквания, така че жена, която иска да забременее, се подлага на многобройни прегледи. Едва след отсъствието на патология при жените се открива сперматогенеза при мъжете.

Ако се открият инфекции, друга патология на репродуктивната сфера в нежния пол, след това се извършва продължително лечение, което увеличава времето за правилна диагностика на причината за безплодието на двойката.

Варикоцеле на левия тестис: Мраморна хирургия - златен стандарт

Варикоцелената операция на Marmar е златен стандарт за лечение на заболяване. Преди няколко години хирургичното изрязване според метода на Иванисевич беше възможно най-широко разпространено, но експертите наблюдаваха много странични ефекти и козметични дефекти след манипулация. Въвеждането на модерни технологии позволи да се изведе на преден план микрохирургична операция Мармара.

Консервативните средства за елиминиране на разширяването на семенната връзка не са възможни. С помощта на лекарства можете да облекчите възпалението, да елиминирате бактериалната инфекция, подуването, стагнацията. След прекратяване на фармакотерапията патологията се връща отново, тъй като причината за заболяването не е елиминирана.

Лигиране на тестикуларните вени по метода на Мармара - ход на операцията

Микрохирургията на Мармара включва достъп до кожен разрез над скротума с дължина около 2 см. След това семенният канал се отстранява под ингвиналната област. Използвайки оперативен микроскопски контрол, се изолират разширени вени на тестиса. В последващото лигиране с пресичане. Операцията е завършена послоен зашиване на раната, налагане на козметичен шев.

При извършване на манипулация под местна анестезия, пациентът може да бъде прехвърлен на амбулаторно лечение в рамките на 1-2 часа. Чрез намаляване на времето за интервенция, възможността за локална анестезия намалява броя на страничните ефекти, рецидив на заболяването. Трябва да се отбележи, че експлоатацията на Мармара е по-скъпа от другите методи. Още по-скъпо, когато се използва специално оборудване за точно разграничаване на вените и артериите.

Предимства на операцията на Мармара:

• Извършва се амбулаторно;
• Това води до нормализиране на показателите на спермограма в дългосрочен план;
• Минималният брой пристъпи, странични ефекти.

Аналог на Мармара - операция на Голдщайн, която се извършва по подобна схема, но вените се зашиват към съседните венозни съдове на крайниците. С голяма трудоемкост и разходни предимства при този подход не бяха открити. Васкуларните анастомози често са тромбозни веднага след операцията. Процедурата е трудна за извършване под местна анестезия.

Други методи на хирургично лечение на варикоцеле:

• Традиционната операция на Иванисевич - разширената вена се лигира, пресича, премахва. Разрезите на кожата - около 5 cm;
• Склероза на феморалната вена се извършва чрез катетър, вмъкнат в долната куха, бъбречна, отвор на тестикуларните вени. Катетърът се пълни със склерозиращо вещество, което се доставя директно до местоназначението;
• Лапароскопия на варикоцеле - метод популярен поради бързата производителност и малки козметични дефекти, но цената в Москва е доста висока, а дългосрочните ефекти са подобни на метода на Иванисевич;
• Ендоскопското изрязване се извършва чрез 3 коремни пробиви. Ендоскопът се вкарва през първия вход и вената се лигира. Продължителността на манипулацията е 20 минути.

Недостатъците на описаните операции са възможността за рецидив, стагнация на лимфната течност, висока честота на хидроцеле. Микрохирургичен или лапароскопски метод включва нарушаване на целостта на семенната артерия, тестикуларна атрофия, загуба на репродуктивната функция. Съвременната хирургия включва голям брой пристъпи след извършване на манипулацията.

Варикоцеле на тестисите: градуси

Варикоцелето отляво е често явление. Експертите обясняват левината на патологията на притока на бъбречната вена в тестикуларната вена под прав ъгъл. Клиничните симптоми зависят не само от степента на разширяване на семенната връзка, тестиса, но и от увреждащия фактор:

• Застойни промени във вените, водещи до метаболитни нарушения;
• Повишаване на температурата в бъбречната вена с няколко градуса повече поради прегряване на тестиса;
• Съдържанието на отрови в бъбречната вена, водещо до отравяне.

При варикоцеле настъпва отравяне на тестисите, което нарушава процеса на сперматогенеза.

• 1 степен - няма симптоми. Заболяването се определя от палпация при напрежение в коремната кухина;
• 2 градуса - визуално се наблюдават разширени вени. Венозната система има сложен характер, наподобяващ движението на земните червеи. Структурата на тестиса не се променя, размерът не се увеличава значително;
• Степен 3 - значителна дилатация на вените води до хлабава текстура на тестиса, което намалява размера на органа.

Варикоцеле 2, 3 градуса се определя визуално. Появяват се главно при момчета по време на пубертета. Формирането на репродуктивната сфера в патологията е по-бавно от това на връстниците.

Варикоцеле 2 градуса при възрастни мъже протича незабелязано. С нозологията може да живее без никакви проблеми. Само ако искате да имате дете, са възможни трудности, тъй като сперматогенезата в повечето случаи е трудна. Патологичното състояние се затруднява от негативното влияние на свързаните с тях заболявания, които се натрупват в напреднала възраст.

Варикоцеле 3 градуса при мъжете е придружен от тежки симптоми. Болезненост, подуване създават затруднения не само по време на сексуална активност, но и при ходене. С тази патология се извършва хирургично лечение. Дори след хирургична манипулация е възможно да се елиминира нарушената сперматогенеза само при 15-20% от пациентите. В този случай причината и продължителността на патологията влияят на възстановяването на репродуктивната функция.

Мъжки варикоцеле: лечение без операция

Операция Мармара, Иванисевич, втвърдяване е ефективен метод за справяне с разширяването на вените на семенната връзка. След извършване на манипулациите има негативни последици. Има известна вероятност от рецидив.

Ако варикоцеле вени остават след операцията или тестиса се е увеличил, това не е рецидив. Това състояние може да се обясни с оток. Налице е известна вероятност за съдова тромбоза на първия ден от лечението с метода на Голюстейн.

Въпреки наличието на дългосрочни последици, цените на варикоцеле в Москва са доста високи. Въпреки това, хирургията е основният метод за премахване на патологията.

Без операция постоянните токсични ефекти на метаболитите на разрушените тъкани допринасят за отравянето на сперматозоидите. Когато тече процесът не помага стимулирането на спермактин или спеман. Хормонотерапията води до увеличаване на броя на дефектните сперматозоиди, които не са способни на оплождане.

Народни, лекарствени, терапевтични средства са неефективни. Лечението без операция води до прогресиране на патологията на репродуктивната сфера. Всяка година шансовете за възстановяване на тестикуларната функция на мъжа намаляват.

Чест въпрос от читателите е: „Възможно ли е да се лекува варикоцеле без операция и да се зачене чрез ин витро оплождане?”. Проведени са много клинични проучвания по този въпрос. Доказано е, че по време на операцията на варикоцеле, следоперативният период продължава без сериозни усложнения. В същото време шансовете за естествено зачеване се увеличават при 30% от мъжете. По време на ин витро оплождането (IVF) вероятността от спонтанен аборт е доста висока, което е причина за оплождане на яйцеклетката с дефектна клетка от сперматозоиди.

Има изследвания, които доказват, че хирургията с варикоцеле, използвайки метода на Мармара, значително увеличава вероятността от спонтанна бременност. Немски проучвания показват, че при заболяване вероятността за забременяване нараства средно с около 40%. Общата ефективност се увеличава с около 40%.

Лечението без операция е придружено от редица негативни ефекти - кръвта се застоява в една зона. Последствията са придружени от усложнения. Висящата скротума изглежда привлекателна. Няма ефективни начини за консервативна патологична терапия! Само компетентната превенция може да предотврати необходимостта от операция.

В случай на патологично разширяване на вените при момчета с вродена или придобита патология, се изисква консултация с уролога. Болест от степен 1 ​​трябва да се диагностицира навреме. Това постепенно води до развитието на патологията. Според статистиката варикоцеле 2 градуса може да се проследи в 10% от момчетата. Дори и с визуална инспекция на гениталиите, има извито течение на вените на скротума, подуване.

Варикоцеле при тийнейджър на 14 и повече години е най-често проява на болестта, възникнала в детска или вродена патология. Нозологията не причинява проблеми на степен 3, поради което не се обръща внимание. Най-често отляво има варикоцеле, затова препоръчваме внимателно да се обръща внимание на лявата страна на скротума. Ако подозирате, свържете се с вашия уролог.

Варикоцеле - ефекти след операцията

Ефектите от метода на Мармара върху подрастващите варикоцеле при юноши са минимални, но те съществуват. Традиционните странични ефекти на хирургичните процедури за патология включват: кървене, възпаление, нагряване на повърхността на раната. Неспецифични ефекти:

• Емболизация на семенната вена;
• Лимфостаза отляво;
• Болестен синдром;
• Хидроцеле (тестис на водна течност);
• Атрофия, тестикуларна хипотрофия;
• Рецидивираща варикоцеле.

Появата на съвременните микрохирургични, лапароскопски методи в Москва е намалила вероятността от странични ефекти след операции на варикоцеле, но цените им са доста високи. Ако човек плаща много пари, той иска да види оптималния резултат.

Лимфостазата на скротума отляво е ранно усложнение. Причината е лигирането на лимфните съдове.

Подуване и болка след операция се наблюдава в продължение на 5 дни.

Атрофия, тестикуларна хипотрофия - това е едно от най-сериозните усложнения при операциите. Последствието е съпроводено с намаляване на броя на сперматозоидите, увеличаване на броя на патологичните форми. Появата на този симптом води до загуба на репродуктивната функция, която причинява психологически разстройства при младите хора.

Честотата на хидроцеле след операцията е до 9% от случаите. Отдалеченото следствие се появява след 5-24 месеца.

Вероятността от повторение на варикоцеле при деца - до 87%, а при мъжете - до 9%.

Последствията от ендоскопски методи:

• Временна болка в илиачната област;
• Алергична реакция;
• Перфорация на стените;
• Тромбофлебит на маточния сплит.

Прогнозата за лечение на варикоцеле с безплодие се определя от редица фактори - възраст, тежест, качество на сперматогенезата, хормонален дисбаланс. Подобряването на количествените и качествени характеристики след операцията се счита за благоприятен фактор.

Когато варикоцеле е противопоказано различни процедури за затопляне - бани, сауни, джакузи. При застойни промени температурата на органа се повишава, което нарушава сперматогенезата. Когато патология микроскопски разкриват не само намаляване на броя на сперматозоидите, но и дегенеративни форми. Тератозооспермия (нарушение на морфологията), промени в активността (астенозооспермия) са патологични промени, които увреждат тестикуларната тъкан, понижават нивата на тестостерона - мъжкия хормон. Нарушаването на еректилната функция води до проблеми със сексуалния контакт.

След операцията, варикоцеле разширен тестис - което е

Венозната кръв се застоява не само в тестикуларната вена, но и в плексуса на простатната жлеза при мъжете. Ако се извърши операция за елиминиране на варикоцеле, може да настъпи повишаване на тестиса в следоперативния период. в резултат на повторното влизане на венозна кръв от простатата и поради добавянето на бактерии. В повечето случаи възпалението на простатата изчезва самостоятелно след отстраняването на дилатацията на семенната връзка, но възникват рецидиви на заболяването.

За съжаление, с появата на този синдром ще трябва да ре-хирургична операция. Ако след операция за варикоцеле вени остават, но няма болка, подуване, е необходимо консервативно лечение.

Как се прави лапароскопска хирургия за варикоцеле?

Лапароскопията с варикоцеле се използва повече от 20 години и отдавна доказа своята ефективност. Целта на операцията е да блокира варикозните вени в областта на семенната връзка и да насочи притока на кръв към друг кръвен поток.

Основната цел на лапароскопията при варикоцеле е да се блокират варикозните вени в областта на семенната връзка и да се насочи притока на кръв към друг кръвен поток.

Лапароскопната варикоцеле е популярна по няколко причини:

• възможност за употреба независимо от тежестта на патологията;
• възможността за едновременно лечение на варикоцеле на двата тестиса;
• ниска инвазивност поради добра визуализация на хирургичното поле;
• кратък период на рехабилитация;
• нисък риск от усложнения и рецидиви на варикоцеле;
• минимални козметични дефекти.

Показания за операция

Показанието за лапароскопия е наличието на варикоцеле, което е съпроводено с нарушение на сперматогенезата, увеличаване и асиметрия на скротума, привличане на болка в слабините и по продължение на семенната връзка, включително по време на тренировка. Показания за операция са проблемът с еякулацията.

Преди операция се изисква ултразвук или допплерография. Ако по време на прегледа се установи, че засегнатият тестис се атрофира, а вътре в него се наблюдават дистрофични процеси, няма смисъл да се прекарва времето си в консервативно лечение. Признаци на тестикуларна атрофия и болка в слабините са индикация за операция при юноши под 18-годишна възраст.

Дори болки в слабините и признаци на атрофия на тестиса са индикации за операция.

Лапароскопията е основното лечение за асимптоматично заболяване (първият етап на варикоцеле) в комбинация с лоша спермограма.

Лапароскопията често се използва за лечение на рецидивите на заболяването, тъй като осигурява по-добър преглед и ви позволява да откриете и спрете невидимото в процеса на предишната работа на клоновете.

Противопоказания

Противопоказания за лапароскопия е остро гнойно възпаление в организма, независимо от местоположението, неоплазма в коремната кухина, тазовата кухина, в ретроперитонеалното пространство. Не извършвайте лапароскопия в нарушение на съсирването на кръвта.

В случай на повтаряща се ендоскопска интервенция в анамнезата на пациента за варикоцеле, се извършва варикоцелемия.

Подготовка за операция

Подготовката за лапароскопия включва следните изследвания:

• клинични и биохимични кръвни тестове, определяне на Rh фактор и кръвосъсирване, кръвен тест за хепатит и HIV инфекция, реакция на Wasserman;
• общ и бактериален анализ на урината;
• електрокардиограма;
• рентгеново;
• Тестване на STD;
• бактериален анализ на простатната секреция при пациенти над 15 годишна възраст;
• клиничен анализ и анализ на сперма при пациенти на възраст над 15 години;
• Ултразвуково изследване на пикочно-половата система, допплерография на съдовете на скротума.

Лапароскопната операция на варикоцеле изисква спазване на редица правила:

• Завършете 14-дневен курс на прием на витамини и антиоксиданти.
• 12 часа преди лапароскопия, яденето е забранено, можете да пиете негазирана вода или чай. 8 часа преди процедурата за отстраняване на варикоцеле ще трябва да се откаже от водата. Преди лягане, червата се почистват. За тази цел лекарят може да предпише слабително или почистващо клизма.
• Веднага преди процедурата отново поставете клизма.
• С този метод за лечение на варикоцеле, косата се отстранява в областта на слабините, за да се предотврати падането им в хирургическото поле.

Как е операцията?

Лапароскопският метод осигурява няколко вида интервенции - диагностични, контролни и хирургически. Диагностичната лапароскопия за варикоцеле се извършва, когато ултразвукът и палпацията не са достатъчни, за да се определи състоянието на тестикуларната вена. Оперативната лапароскопия често се комбинира с диагностичната, а контролната процедура е необходима за повтаряща се варикоцеле.

Преди процедурата анестезиологът следи работата на сърцето, честотата на пулса и насищането на кислород в кръвта, въвежда ендотрахеална комбинирана анестезия и необходимите свързани с нея лекарства преди процедурата в операционната единица.

Преди процедурата анестезиологът инжектира на пациента ендотрахеалната комбинирана анестезия преди процедурата.

Лапароскопският метод на хирургично лечение на варикоцеле включва следните стъпки:

• Създаване на карбоксиперитонеум - инжектиране на въглероден диоксид в коремната кухина за повишаване на коремната стена над вътрешните органи и създаване на оперативно пространство. За тази цел, в предната коремна стена над горния край на пъпния пръстен, игла Veress прави пункция, в която се вкарва специална тръба през троакара, се поставя ендоскоп и се определя топографското разположение на необходимата тестикуларна вена.
• След тази процедура, с варикоцеле, анестезиологът накланя операционната маса с 45 °, за да премести вътрешните органи в диафрагмата. След това в илеалната област и в средата на корема над пубиса се поставят още 2 тръби с диаметър 1 cm и 0,5 cm за поставяне на манипулатори.
• Осигуряване на достъп до съдовия сплит на семенната връзка. За да направите това, над вената на тестисите, използвайки монополярна електрокоагулация, се открива париеталната перитонеума.
• Мобилизиране на васкуларния сноп. Специален инструмент - дисекторът - разделя съдовия сноп с тъп метод (без да нарушава целостта на тъканите) и инжектира 1.5-3 cm нишка под него.
• Отделянето на лимфните съдове и артериите от васкуларния сноп с варикоцеле, като се отстраняват от тях под нишката.
• Лигиране на тестикуларната вена. За да направите това, вените, заедно с околните тъкани, са вързани с конец. Също така, вместо обличане, се използва венозното подрязване - нанасяне на титанов клипс върху съдовия сноп.
• Последният етап от операцията при варикоцеле. За да се възстанови кръвоснабдяването в тестиса и да се спре кървенето от малките съдове, се използва компресия на засегнатата част на скротума. След това от коремната кухина се отделя въглероден диоксид, отстраняват се тръби и се поставят конци върху разрезите.

На последния етап от операцията се използва компресия на засегнатата част на скротума, за да се възстанови кръвоснабдяването в тестиса и да се спре кървенето от малките съдове.

Продължителността на процедурата за отстраняване на варикоцеле не надвишава 50 минути.

Период на рехабилитация

Лапароскопията се понася добре, така че не се наблюдават повече от 2 дни в болницата на пациента, рехабилитацията приключва 14 дни след операцията, когато бодовете се отстраняват. При по-възрастни пациенти с варикоцеле периодът на възстановяване може да продължи по-дълго.

Ефективността се връща на човека в рамките на 3-4 дни, сексуалната функция - в рамките на 6 дни. Първите 3-5 дни позволяват тиха кратка разходка, която трябва да се редува с дълга почивка.

2-3 седмици пациентът с варикоцеле ще трябва да носи поддържащо бельо или суспензия (специална превръзка), за да поддържа тестисите в повишено положение.

Окончателното възстановяване на тялото се случва след един месец. През целия този период пациентът с варикоцеле е под наблюдението на лекарите.

За образуването на колатерални съдове и възстановяване на кръвоснабдяването на тестиса, на пациента се предписва 3-месечен курс на антиоксиданти, антиагреганти и лекарства за подобряване на кръвообращението.

Ако на скротума след операция за отстраняване на варикоцеле за дълго време се виждат венозни възли, на пациента се предписва венотоника и венопротектори.

За образуването на колатерални съдове и възстановяване на кръвоснабдяването на тестиса, на пациента се предписва 3-месечен курс на антиоксиданти, антиагреганти и лекарства за подобряване на кръвообращението.

ограничения

Можете да пиете и ядете само няколко часа след процедурата с разрешението на Вашия лекар. През деня след операцията трябва да спазвате строга почивка на легло.

Превръзките се отстраняват само след 48 часа след операцията. През цялото това време на пациента с варикоцеле е забранено да се измива и накисва следоперативното поле. Още 7 дни след екстракт е невъзможно да се вземе вана и да се намокрят местата на пункция по време на хигиенни процедури.

Пациентът не трябва да носи бельо от синтетични материали.

След операция на варикоцеле, можете да спортувате, да вдигате тежести и да водите активен начин на живот само с разрешение на лекуващия лекар, който индивидуално определя дали регенерацията на увредените тъкани е приключила и дали кръвоснабдяването на тестиса е възстановено.

През месеца след лапароскопия са забранени спортове, свързани с вдигане на тежести (максимално допустимо тегло - 5 кг) и други енергийни натоварвания. Гимнастика, разходки са позволени. Активните спортове могат да бъдат възобновени не по-рано от 21 дни след операцията за отстраняване на варикоцеле.

Спортът може да бъде възобновен не по-рано от 21 дни след операцията за отстраняване на варикоцеле.

диета

След процедурата за възстановяване на кръвоснабдяването, за да се предотврати повторение на варикоцеле, е важно човек да се придържа към диета. Това ще намали вискозитета на кръвта, ще укрепи кръвоносните съдове, ще премахне подпухналостта. За тази цел, трябва да се яде храна на малки порции 5-6 пъти на ден, равномерно натоварване на храносмилателния тракт и съдовата система, не преяждайте през нощта, не пийте по време на хранене.

Менюто трябва да съдържа протеини, полиненаситени мастни киселини, растителни масла, мастноразтворими витамини, цинк и селен.

За тази цел към храната трябва да се добавят следните храни: t

• Зелените (целина, кантарион, спанак, магданоз);
• зеленчуци (моркови, краставици, тиква), бобови растения;
• плодове (авокадо, банани, цитрусови плодове, череши);
• плодове (малини, касис);
• ядки;
• яйца;
• месо;
• семена от слънчоглед;
• растително масло (маслини, слънчоглед, сусам, ленено семе);
• морски дарове (морска зеле, риба, миди, стриди);
• подправки (къри, мащерка, куркума, корен от джинджифил);
• Хляб от трици;
• мед, тъмен шоколад, сушени плодове (дати, сушени кайсии, сини сливи);
• пшеничен зародиш.

След процедурата за възстановяване на кръвоснабдяването, за да се предотврати рецидив, е важно човек да се придържа към диетата. В диетата трябва да се включат пресни зеленчуци и билки.

Важно е да се спазва режим на пиене. В деня, в който трябва да се пие най-малко 2 литра течност, тя може да бъде чай, бульон, шипка, червена боровинка или сок от брусниче, натурални сокове.

Алкохолът, животинските мазнини, простите въглехидрати, кофеинът, силните месни бульони и пушените меса оказват отрицателно въздействие върху състоянието на съдовете.

Сексуалният живот

Независимо от факта, че ерекцията е възстановена още в рамките на първата седмица след процедурата, се препоръчва да се започне сексуален живот не по-рано от 14 дни след операцията на варикоцеле и само с разрешение на лекуващия лекар. Концентрацията на еякулата и спермограмата се връщат към нормалното един месец след лапароскопията.

Възможни усложнения

След лапароскопия за отстраняване на варикоцелето, рецидиви са възможни в 15% от случаите. Този показател се влияе от възрастта на пациента: колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за повторно развитие на варикоцеле.

Възможни прояви на такива усложнения като сексуална дисфункция и безплодие.

В 10% от случаите следоперативната воднянка на тестиса се регистрира поради увреждане на лимфните съдове.

Увреждане на коремните органи, тестисите, кръвоносните съдове и червата се среща при по-малко от 1% от пациентите. Възможни прояви на такива усложнения като остатъчна болка в слабините, безплодие, сексуална дисфункция, лимфостаза.

Възможно образуване на хематоми в областта на пробиви, бавно зарастване на рани, гниене.

Отзиви

Анатолий, 36 години, Ялта

Имах варикоцеле, но се страхувах да го лекувам, докато жена ми и аз решихме да станем родители. Лекарят препоръчва лапароскопия - безболезнено, без белези, минимум усложнения. Спермограмата се подобри за около 3 месеца, а шест месеца по-късно жена ми забременя.

Кирил, 20 години, Киров

Намерих варикоцеле на 16 години. Но тъй като имаше само първия етап, лекарят предложи да изчака. На 19-годишна възраст той решава да лапароскопия. Мина година - няма следи от вените, белезите също са почти незабележими.