Пълен преглед на алкохолната кардиомиопатия: същността на патологията, диагнозата, лечението

От тази статия ще научите: какво е алкохолна кардиомиопатия, при какво количество алкохол увеличава риска от неговото развитие. Как да диагностицираме и лекуваме това заболяване.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Алкохолната кардиомиопатия е заболяване, при което продължителната злоупотреба с алкохол води до разширяване на сърдечните камери и признаци на сърдечна недостатъчност.

Това заболяване е най-често срещано при мъже на възраст 35-50 години, но може да се развие и при жените.

Алкохолът има токсичен ефект върху сърдечния мускул (миокард), което намалява ефективността на сърдечните контракции, което води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Алкохолната кардиомиопатия се нарича разширена кардиомиопатия, тъй като при поражението на сърцето с етилов алкохол и неговите метаболитни продукти се развива разширяването на неговите камери (дилатация). Много лекари смятат, че алкохолът е една от най-честите причини за разширена кардиомиопатия в страни с тежка злоупотреба с алкохол.

Сърдечна недостатъчност в резултат на алкохолна кардиомиопатия може да бъде много тежка, което силно ограничава функционалните възможности на човека. Прогнозата за това заболяване зависи от това в кой етап от развитието му пациентът е спрял да пие. В по-късните етапи увреждането на сърцето става необратимо, в такива случаи само сърдечна трансплантация може да помогне на пациента.

Кардиолози, общопрактикуващи лекари, нарколози се занимават с проблема с алкохолната кардиомиопатия.

Причини за възникване на алкохолна кардиомиопатия

Причината за алкохолната кардиомиопатия е злоупотребата с алкохол. Алкохолът е най-често използваното токсично вещество при хората. В малки дози той има определени полезни свойства за сърдечно-съдовата система, но излагането на големи количества алкохол за дълго време може да причини увреждане на миокарда.

Има много научни изследвания, в които учените се опитват да определят каква доза алкохол причинява кардиомиопатия. Тези проучвания всеки път показваха различни резултати, въпреки че много от тях бяха доста сходни. В момента повечето учени са съгласни, че причината за кардиомиопатията може да бъде ежедневната употреба на поне 80 грама алкохол в продължение на 5 години. Тази цифра обаче не може да се счита за точен критерий и да се мисли, че ако пиете алкохол в малко по-малки количества, няма да имате проблеми със сърцето. При определянето на тази доза не са взети предвид пола и теглото на пациента, индивидуалните характеристики на организма и генетичната предразположеност към развитие на кардиомиопатия.

Механизми на развитие на алкохолна кардиомиопатия

Алкохолът има директен токсичен ефект върху сърцето. Съществуват следните механизми на увреждане с миокард с етанол:

1. Влошаването на синтеза на протеини в клетките на сърцето (кардиомиоцити).
2. Натрупването на естери на мастни киселини в клетките.
3. Увреждане на кардиомиоцитите от свободните радикали.
4. Възпалителни и имунологични реакции.
5. Нарушения на мембранната структура на кардиомиоцитите.
6. Спазъм на коронарните артерии.
7. Активиране на системата ренин-ангиотензин (хормоналната система, която регулира обема на течността в организма и нивото на кръвното налягане).

Злоупотребата с алкохол, различна от кардиомиопатията, може да предизвика други неблагоприятни ефекти от страна на сърдечно-съдовата система. Те включват сърдечни аритмии, повишено кръвно налягане, инсулт и внезапна смърт.

симптоми

Алкохолната кардиомиопатия в ранните етапи на своето развитие при повечето пациенти не причинява никакви симптоми. С напредването на алкохолната кардиомиопатия при пациент се развива:

• Задух, влошаване, легнало положение и по време на физическо натоварване.
• Подуване на краката и краката, а в тежки случаи - на бедрата и други части на тялото.
• Дискомфорт в гърдите.
• Ascites - натрупване на течност в коремната кухина.
• Намалено количество урина.
• Загуба на апетит.
• Затруднено концентриране.
• Умора, намалена толерантност към упражненията.
• Повишаване на теглото
• Кашлица с храчки.
• Усещане за сърцебиене в гърдите.
• Нарушения на сърдечния ритъм.
• Виене на свят.
• Синкоп (причинен от необичаен сърдечен ритъм, ненормални реакции на кръвоносните съдове по време на тренировка).

Въпреки това, трябва да се има предвид, че появата на тези симптоми може да означава тежко и необратимо увреждане на сърцето, което на практика не може да се лекува. В най-тежките случаи на алкохолна кардиомиопатия, задухът на пациента продължава дори и в покой, така че той не може да извършва никакви действия, придружени от най-малко физическо натоварване.

усложнения

Наличието на алкохолна кардиомиопатия може да причини смърт поради следните усложнения:

• сърдечна недостатъчност;
• клапна недостатъчност, която се развива поради разширяването на нейните кухини;
• нарушения на сърдечния ритъм, които са причинени от промени в структурата на сърцето и от налягането вътре в неговите камери;
• внезапно спиране на сърцето;
• образуването на кръвни съсиреци в кухината на сърцето, които могат да се отделят от стените му и да попаднат в която и да е част на тялото, причинявайки инсулт, инфаркт или увреждане на други органи.

диагностика

За да се установи диагнозата алкохолна кардиомиопатия, лекарят събира оплакванията на пациента, изследва го и предписва допълнителни методи за изследване.

По време на прегледа лекарят може да идентифицира следните признаци на кардиомиопатия:

1. Разширено сърце.
2. Сърдечен шум.
3. Застойно хриптене в белите дробове.
4. Разширени вени на шията.
5. Подуване на краката.

Лекарят открива от пациента медицинската си история, а също така пита дали консумира алкохол и в какви количества. Много е важно пациентът да бъде честен с лекаря, без да крие проблеми със злоупотребата с алкохол, тъй като това е необходимо, за да се установи правилната диагноза и да се разработи подходящ план за лечение.

Лабораторно изследване

Алкохолната кардиомиопатия не се диагностицира чрез лабораторни изследвания. Въпреки това, те могат да се използват за оценка на увреждането на други органи, така че лекарят може да предпише следните тестове:

• Биохимичен анализ на кръвта.
• Функционални чернодробни тестове.
• Определяне на холестерола в кръвта.

Инструментален преглед

Ако подозирате алкохолна кардиомиопатия, лекарите могат да поръчат следните допълнителни прегледи:

• Рентгенография на органите на гръдната кухина позволява да се оцени размера и структурата на сърцето и белите дробове, за да се идентифицира течността в плевралната кухина.
• Електрокардиография - записва електрическите сигнали на сърцето, позволявайки да се идентифицират нарушения на сърдечния ритъм и проблеми с лявата камера. Понякога се извършва ежедневен ЕКГ запис, наречен Холтер мониторинг.
• Ехокардиографията е един от основните методи за диагностициране на алкохолната кардиомиопатия, която използва ултразвукови вълни за получаване на образ на сърцето. С помощта на този преглед е възможно да се открият увеличени кухини на сърцето, недостатъчност на сърдечните клапи, кръвни съсиреци в нейните камери, намаляване на контрактилитета.
• Стрес тест - метод на изследване, който позволява да се определи толерантността на пациента към физическо натоварване, с което можете да оцените тежестта на алкохолната кардиомиопатия.
• Изчислено или магнитно-резонансно изобразяване - с помощта на тези методи можете да прецените размера и функционирането на сърцето.
• Сърдечната катетеризация е инвазивен метод на изследване, по време на който се въвежда дълъг и тънък катетър в сърдечните камери през съдовете в предмишницата, слабините или шията. По време на този тест лекарят може да оцени пропускливостта на коронарните артерии, да измери налягането в сърцето и да определи патологичните промени в неговата структура. За тази цел през катетъра се инжектира контрастно средство, последвано от рентгеново изследване.

лечение

Лечението на алкохолна кардиомиопатия включва промени в начина на живот, лекарствена терапия и хирургична намеса.

Промени в начина на живот

Ако човек продължава да злоупотребява с алкохол, алкохолната кардиомиопатия прогресира, което води до необратими увреждания на сърцето и тежка сърдечна недостатъчност. Ето защо, всички пациенти с това заболяване се препоръчва напълно да се откаже от употребата на алкохол. В ранните етапи на алкохолната кардиомиопатия, преди началото на необратимите структурни промени в сърцето, това може напълно да спре прогресията на заболяването и да елиминира симптомите му. В такива случаи е възможно пълно излекуване на пациента. Научните изследвания показват също, че дори ограничаването на консумацията на алкохол е от полза за пациенти с алкохолна кардиомиопатия.

Други промени в начина на живот, които имат положителен ефект върху състоянието на пациентите:

1. Упражнение. Лекарите препоръчват извършването на умерени интензивни аеробни упражнения (например ходене, плуване, градинарство) за най-малко 30 минути в продължение на 5 дни в седмицата.
2. Прекратяване на тютюнопушенето.
3. Постигане на здравословно тегло и поддържането му.
4. Здравословна диета със слаба сол и ограничена в приема на течности.

Медикаментозна терапия

Лекарите обикновено предписват комбинация от лекарства за алкохолна кардиомиопатия, като правят избор въз основа на клиничната картина на заболяването и допълнителни данни от изследването.

Следните групи лекарства са доказали своята полза от това заболяване:

• Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) и блокерите на ангиотензин рецепторите са лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане, подобряват притока на кръв и намаляват натоварването на сърцето. Те могат да подобрят функционирането на сърцето.
• Бета-блокерите са лекарства, които забавят сърдечната честота, понижават кръвното налягане и намаляват риска от аритмии. С тяхна помощ можете да намалите симптомите на сърдечна недостатъчност и да подобрите функционирането на сърцето.
• Диуретиците са диуретици, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото. Тези лекарства също така намаляват количеството течност в белите дробове, което улеснява дишането на пациентите.
• Дигоксин е лекарство, което укрепва свиването на сърцето и забавя сърдечната честота. Той облекчава симптомите на сърдечна недостатъчност и подобрява толерантността към упражненията.
• Разредители на кръвта - лекарства, които помагат за предотвратяване
• кръвни съсиреци в сърдечните камери. Те включват аспирин, варфарин, xarelto.

Хирургични интервенции

Пациенти с тежка алкохолна кардиомиопатия и тежки симптоми на сърдечна недостатъчност или опасни аритмии могат да се възползват от имплантирането на следните устройства:

1. Двукамерният пейсмейкър (пейсмейкър) е устройство, което използва електрически импулси, за да координира контракциите на дясната и лявата камера.
2. А кардиовертер дефибрилатор е устройство, което наблюдава сърдечната честота и причинява електрически разряд, когато се случи животозастрашаваща аритмия.
3. Спомагателни устройства за лявата камера са механични устройства, които се имплантират в тялото. Те помагат на отслабена кръв на сърдечната помпа в цялото тяло.

Трансплантацията на сърцето е единственият начин да се излекува пациент с необратими промени в алкохолната кардиомиопатия.

предотвратяване

Алкохолната кардиомиопатия е резултат от многогодишна злоупотреба с алкохол. Единственият начин да се предотврати това заболяване е консумацията на алкохол в умерени количества или напълно да се прекрати.

перспектива

Прогнозата за алкохолна кардиомиопатия зависи от етапа на заболяването и способността на човека да се въздържа от злоупотреба с алкохол.

В ранните етапи, при условие че се откажете от алкохола, прогнозата обикновено е благоприятна, пациентите изпитват значително подобрение в състоянието си или дори пълно възстановяване с нормализиране на сърдечната функция.

С развитието на необратимо увреждане на миокарда, прогнозата е лоша. Болестта постепенно прогресира, симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават, настъпват тежки нарушения на ритъма и тромбоемболични усложнения.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Алкохолна кардиомиопатия: симптоми, лечение

Терминът "алкохолна кардиомиопатия" не е съвсем правилен. В съвременната кардиология кардиомиопатията се отнася до миокардно заболяване по неизвестна причина, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота и прогресия на сърдечната недостатъчност. Затова е правилно да се говори за алкохолна миокардна дистрофия. Това увреждане на сърцето се случва при злоупотребяващи с алкохол и се характеризира с метаболитно нарушение в клетките на сърдечния мускул.

Механизъм за развитие

Алкохолът (етанол) и неговият продукт на разпад - ацеталдехид - имат токсичен ефект върху клетките на сърдечния мускул. В тях се нарушава енергийният метаболизъм, намалява се образуването на “гориво” за биологични реакции, аденозин трифосфат (АТФ). Освен това, метаболизмът на калций, калий и магнезий страда, което нарушава контрактилитета на миокарда.
Етанолът и ацеталдехид предизвикват повишаване на концентрацията на катехоламини в кръвта (например норепинефрин), което увеличава търсенето на кислород в миокарда. Катехоламини директно увреждат клетъчните мембрани, активират липидната пероксидация и по този начин допринасят за разрушаването на сърдечните клетки.

Клинични форми

Описанието на клиничните форми на алкохолна миокардиодистрофия е дадено през 1977 г. от Е. М. Тареев и А. С. Мухин.

1. Класическа форма. Пациентът има типичен хроничен алкохолизъм. Той е притеснен за болките в сърцето, особено през нощта, задух, бързо сърцебиене. Има прекъсвания в работата на сърцето. Тези симптоми се увеличават драстично на 2-3 ден след поглъщане на големи количества алкохолни напитки.
2. Псевдоисхемична форма. Пациентът се оплаква от болка в областта на сърцето. Те могат да бъдат с различна продължителност и сила, могат да бъдат причинени от упражнения или да не са свързани с него. Сърдечната болка трябва да се различава от проявите на коронарна артериална болест. Алкохолната миокардна дистрофия се характеризира с леко повишаване на телесната температура, повишаване на сърдечната честота, развитие на циркулаторна недостатъчност (задух, оток). Болката често е съпроводена с нарушения на ритъма.
3. Аритмична форма. На преден план са нарушенията на ритъма - предсърдно мъждене, екстрасистола, пароксизмална тахикардия, която се проявява с чест пулс, прекъсване на сърцето и понякога световъртеж, до епизоди на загуба на съзнание. В същото време, пациентът има увеличаване на сърцето, задух.

Клинични етапи

Етапите в хода на алкохолната миокардна дистрофия са описани подробно от В. Х. Василенко през 1989 година.

• Етап 1 продължава до 10 години, характеризиращ се с епизодична болка в сърцето, понякога с нарушение на ритъма.
• Етап 2 се развива при пациенти с хроничен алкохолизъм с "опит" от повече от 10 години. Настъпва сърдечна недостатъчност - задух, подуване на краката, кашлица. Пациентите започват да се появяват цианотично лице, устни и ръце и крака (акроцианоза). Диспнея при такива пациенти може да се увеличи в позицията на склонност, което показва стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Застой на кръвта в системното кръвообращение се проявява, наред с други неща, с увеличаване на черния дроб. Развиват се предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) и други сериозни аритмии.
• Етап 3 - тежка недостатъчност на кръвообращението. Налице е нарушение на функцията на вътрешните органи, необратима промяна в тяхната структура.

симптоми

Симптомите на алкохолна миокардна дистрофия са най-изразени по време на абстиненция (до 8 дни след епизод на прекомерна консумация на алкохол).

• Pain. Болката в сърцето не е свързана с физическа активност. Те се появяват сутрин, предимно пронизващи, болки, дълготрайни. Болката се усеща в областта на върха на сърцето (приблизително в пресечната точка на 5-то ребро и условна вертикална линия, която се простира на 1–2 cm вляво от средата на лявата ключица). Обикновено болката не е интензивна. Той не преминава след прием на нитроглицерин. Повишена болка възниква след епизод на злоупотреба с алкохол.
• Задух. Пациентът е притеснен от честото плитко дишане и чувството за липса на въздух, увеличаващо се дори и при малък товар. На чист въздух се подобрява здравословното състояние.
• Разрушаване на сърцето. Пациентът може да бъде нарушен от усещането за прекъсвания, „избледняване” на сърцето, неправилен пулс, епизоди на замаяност. На електрокардиограмата могат да бъдат регистрирани надкамерни или камерни преждевременни бийтове, предсърдно мъждене и предсърдно трептене и пароксизмална надкамерна тахикардия. Нарушенията на ритъма са особено изразени при лица с тежко сърдечно заболяване.
• Подуване, разширен черен дроб. Това са признаци на прогресивна сърдечна недостатъчност. Характеризира се също с недостиг на въздух с малко усилие и в покой. Недостигът на въздух се увеличава в легналата позиция, така че пациентът приема половин седящо положение. Такава принудителна позиция се нарича ортопения.

Има подуване на краката, особено вечер, а при тежки случаи - широко разпространено подуване на цялото тяло, увеличаване на корема (асцит). Черният дроб се увеличава.

диагностика

Извършват се електрокардиография, ехокардиография (сърдечен ултразвук), 24-часов мониторинг на електрокардиограмата, тест за упражнения (например, велоергометрия или тест за бягаща пътека) за диагностициране на алкохолна миокардна дистрофия. Трябва да се назначи консултация с нарколог, за да се потвърди диагнозата хроничен алкохолизъм.

лечение

Основният терапевтичен фактор е спирането на употребата на алкохол.
За подобряване на метаболитните процеси в миокарда се предписват лекарства, които стимулират протеиновия синтез в сърдечните клетки (Милдронат), както и подобряване на енергийния метаболизъм (Цитохром С, Неотон и др.). Мултивитамини се използват за същата цел.
За да се потисне липидната пероксидация в клетъчните мембрани и да се спре тяхното увреждане, се предписват антиоксидантни агенти като витамин Е.
С развитието на някои видове аритмии се предписват антагонисти на калций (например Верапамил). Той влияе върху метаболизма на калция в клетките, като осигурява антиаритмичен ефект. В допълнение, тези лекарства подобряват тъканното дишане, нормализират релаксацията на миокардните клетки, стабилизират клетъчните мембрани.
За стабилизиране на лизозомните мембрани се предписва есенциала или парамидин. В резултат на това се предотвратява навлизането на агресивни лизозомни ензими и миокардиоцитна смърт.
За елиминиране на кислородното гладуване и „окисляване“ на вътрешната среда на тялото, на пациентите с алкохолна миокардиодистрофия се препоръчва да останат на открито, да получават кислородни коктейли, вдишване на овлажнен кислород и сесии на хипербарна оксигенация. Освен това се предписват антихипоксанти (например мексидол).
За нормализиране на електролитния баланс тялото е наситено с калиеви соли. Предписана е калиева диета. Можете да препоръчате поглъщането на калиев хлорид с портокалов или доматен сок. Често с влошаване на благосъстоянието, калиевите калиеви препарати се прилагат интравенозно. Това е особено важно при наличие на ритъмни нарушения.
За да се елиминира ефекта на излишните катехоламини върху миокарда, се определят бета-блокерите (например, Anaprilin). С развитието на сърдечна недостатъчност и аритмии, лечението на тези синдроми се извършва съгласно подходящите схеми.

Кой лекар да се свърже

Ако се появят симптоми на алкохолно увреждане на сърцето, трябва да се консултирате с кардиолог. Въпреки това, лечението ще бъде неуспешно без лечение на пристрастяване към алкохол, така че пациентът се нуждае от лечение от нарколог.

Кратко видео за алкохолна кардиомиопатия:

Алкохолна кардиомиопатия - симптоми, причини за развитие и лечение

Алкохолна кардиомиопатия - увреждане на миокарда, предизвикано от продължителна употреба на алкохолни напитки. Прекомерната консумация на алкохолни напитки оказва отрицателно въздействие върху работата на всички органи и системи, включително сърцето. Установено е, че алкохолната зависимост в 50% от случаите причинява алкохолна кардиомиопатия. Алкохолът винаги има разрушителен ефект върху сърцето, а употребата му води до сериозни промени.

Алкохолна кардиомиопатия - какво е това?

Етанолът се характеризира с токсичен ефект върху миокардните клетки и започва няколко минути след влизането му в организма. В този случай алкохолът се показва само след 8 часа. През това време всички органи, включително миокарда и кръвоносните съдове, се унищожават.

Като пример, вземете ситуацията, когато отворена рана се полива с алкохол. Това е придружено от появата на болка и парене. Алкохолът също действа вътре в тялото: вътрешната повърхност на съдовете и сърцето се изяждат в разглежданата патология. В този случай опасността възниква само при постоянна употреба и употребата на алкохол в големи количества. С редки дозиращи дози, напротив, ефектът е положителен - сърцето и кръвоносните съдове са подсилени. Когато говорим за ползите от алкохола, те означават обем, равен на 75 мл водка (10-20 грама етанол).

Токсичният ефект на етанола се проявява чрез нарушаване на въглехидратния метаболизъм, обмяната на Са, К и Mg, които са пряко свързани с изпомпване на кръвта през сърцето. Приемането на алкохол води до увеличаване на търсенето на кислород в сърцето, тъй като предизвиква повишаване на концентрацията на катехоламини (като норепинефрин). Катехоламините от своя страна разрушават клетъчните мембрани на сърцето.

Нарушения в миокарда, които възникват при поглъщане на етанол в организма, се проявяват с аритмии, както и със сърдечна недостатъчност, причинена от увеличаване на обема на сърдечните камери и пролиферацията на мускулните клетки.

Най-често патологията се наблюдава при мъже във възрастовата категория от 30 до 55 години.

При жените заболяването е по-рядко срещано, отколкото при мъжете, но развитието му изисква по-кратък период от време. Тялото на жената е много по-лошо понасяно от действието на алкохола и това се отнася не само за дейността на сърцето, но и за работата на всички други системи и органи.

Според международната класификация на заболяванията на 10-та ревизия (МКБ-10), на алкохолната кардиомиопатия се присвоява код I42.6.

Провокиращи фактори

Основната причина за развитието на патологията е злоупотребата с алкохол. Ако обаче съществуват други фактори, които влияят неблагоприятно на състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, ситуацията ще се усложни допълнително. Тези фактори включват:

• високи нива на стрес и постоянно нервно напрежение;
• небалансирано меню (липса на витамини или излишък на въглехидрати);
• генетична предразположеност, наличие на вродени сърдечни дефекти;
• вирусни или бактериални инфекции, причинени от намален имунитет;
• нарушение на режима на работа и почивка, което води до изтощение и претоварване на сърдечния мускул.

Симптоми и признаци на заболяването

Алкохолната зависимост е болест, която пациентите почти винаги отричат. Затова лекарят може да разчита само на резултатите от изследването, тестовете и изследванията.

Първоначалният признак на алкохолна кардиомиопатия е аритмия на сърдечни контракции при липса на изразена клиника на сърдечна недостатъчност. При минимална физическа активност се появяват затруднения с дишането, на долните крайници се откриват отоци.

Основните признаци на заболяването:

• аритмии, които могат да бъдат както минаващи, така и преминаващи;
• болка в гърдите;
• задух и липса на въздух;
• ниска температура на ръцете и краката;
• обрив;
• усещане за топлина;
• хипертония;
• тахикардия (периодична или постоянна);
• тремор на крайниците;
• инжекции от склера;
• хиперемия на кожата на лицето.

Преди това тази диагноза беше специфична и принадлежеше към по-ниските слоеве на обществото: бездомните хора и бедните хора, които не се хранеха, обикновено страдаха от алкохолна кардиомиопатия, но консумираха много нискокачествен алкохол. Днес хората от напълно различни слоеве са обект на болестта, което се обяснява с увеличаването на количеството консумиран алкохол като цяло.

По време на ехокардиографията се открива пристрастяване към сърдечния мускул.

форма

Има 3 клинични форми на патология:

• Класическа. Проявява се от болка в гръдната кост, интензивността на която се увеличава през нощта, задух, тахикардия. Има недостатъци в миокарда. Симптомите се увеличават бързо няколко дни след приема на алкохол.
• Psevdoishemicheskaya. Болката в гръдната кост може да варира по интензитет и продължителност. Не винаги зависи от физически стрес, но има и свързани с него. За правилна диагноза е необходима диференциална диагноза с исхемия. Алкохолната кардиомиопатия е съпроводена с леко повишаване на общата температура, увеличаване на обема в камерите, влошаване на кръвообращението и се проявява с увеличено подуване и задух. Също така сред проявите на тази форма е тахикардия.
• Аритмичен. Основните симптоми са сърцебиене - предсърдно мъждене, екстрасистола. Може да има замаяност, загуба на съзнание. Обичайните симптоми са задух и увеличаване на размера на сърцето.

Етапи на прогресиране на заболяването

Незабавно алкохолната кардиомиопатия не се съпровожда от никакви симптоми. Може би появата на неспецифични признаци: безсъние, повишено сърцебиене, болки в гърдите, хиперхидроза. Всички тези симптоми са преследвани на следващия ден след приема на алкохол. Въпреки това, те впоследствие нарастват, непрекъснато придружават пациента.

В хода му болестта преминава през три етапа:

1. Етап на функционални нарушения. Това е най-дългият етап, който може да продължи около 10 години. Не се наблюдават визуални промени (увеличаване на сърдечните камери). Симптомите включват раздразнителност, лош сън, недостиг на кислород, сърцебиене, задух, мигрена и болка в гърдите. Нервната система и кръвоносните съдове реагират с появата на лицева хиперемия, хиперхидроза и тремор. Симптомите се увеличават със системния прием на алкохол, но ако се откажете от алкохола, може да изчезне. Както може да се види, симптомите не са специфични и могат да показват различни патологии, свързани с миокарда и съдовата система.
2. Дилатация на етапа и хипертрофия. Състоянието се влошава значително: недостиг на въздух започва през нощта, има подуване на краката. Това предполага появата на сърдечна недостатъчност. Пациентът се притеснява за кашлица, която е съпроводена с поява на сърдечна болка.

На този етап е възможно да се разграничи човек, който злоупотребява с алкохол, дори външно: лицето се променя незабавно. Наблюдава се подуване, цианоза на кожата, има съдови мрежи в носа. Диспнея се притеснява както по време на физическа активност, така и по време на покой. Това предполага, че в белодробната циркулация настъпва стагнация на кръвта. Подобни патологични процеси в големия кръг на кръвообращението се проявяват с промяна в размера на черния дроб.

Що се отнася до работата на сърцето, се регистрират промени в нарушението на сърдечния ритъм, включително предсърдно мъждене. Често на този фон се развиват и такива патологии като: цироза на черния дроб, стомашна язва, патология на бъбреците. Сърдечната недостатъчност в напреднал стадий причинява асцит. Има неразрешими промени в лечението на мозъка, което води не само до повишена раздразнителност, но и до атаки на агресия.

1. Етапът на тежка миокардна дистрофия и свързаното с него нарушение на трофизма на други вътрешни органи. Този етап води до патологични нарушения в структурата и целостта на миокарда. Характерни характеристики като: общо изтощение, подуване на крайниците, лицето, вътрешните органи. Кожата става жълта.

Симптомите са най-силно изразени в рамките на 8 дни след значително пиене. Необходимо е да се обърне внимание на тези, които възникват през този период:

• Pain. Болките се намират в областта на сърцето и не са свързани с физическа активност. Като правило, те се появяват сутрин, те са пронизващи, болки, дълготрайни. Болката не е много силна, но не се отстранява нитроглицерин. При многократна употреба на алкохол интензивността им нараства.
• Задух. Не се усеща липса на кислород, включително при ниски натоварвания. На открито, състоянието на пациента се подобрява.
• Неизправности на сърцето, избледняване, трептене. Тези симптоми предполагат сериозно увреждане на сърдечния мускул.

диагностика

Трудността при диагностицирането е свързана преди всичко с деликатността на ситуацията. Ако пациентът не отрича фактите за злоупотреба с алкохол, тогава в комбинация със съществуващите симптоми е съвсем просто да се направи правилен извод. В противен случай се препоръчва разговор с роднини, както и консултация с психиатър-нарколог.

При преглед, специалистът отбелязва лицето хиперемия, влага на кожата, тремор на горните крайници и подуване на долните, асцит. С помощта на фонендоскоп се чуват влажни хрипове в долните части на белите дробове, трудно дишане.

В началния етап може да се отбележи леко повишаване на камерите на сърцето в обема, увеличаване на сърдечната честота при ниски натоварвания, високо систолично и диастолично налягане.

Постепенно границите на сърцето се разширяват още повече, ускореното сърцебиене се безпокои дори без никакво напрежение, сърдечният тонус отслабва. Методът на палпиране се определя от нарастването на черния дроб.

Лабораторните кръвни тестове показват повишаване на активността на чернодробните ензими. Тази патология се характеризира с понижаване на нивото на хемоглобина. Тестът за урина отразява наличието на протеин и билирубин, което показва увреждане на черния дроб и бъбреците.

Такива диагностични методи като ЕКГ и ЕХОГ са задължителни. ЕКГ се използва за откриване на неуспех на пулса. На кардиограмата се забелязват признаци на синусова тахикардия, предсърдни и вентрикуларни преждевременни удари. Впоследствие предсърдното мъждене става трайно, лявата камера е хипертрофирана. В същото време може да се използва и ЕКГ с натоварване (постепенно увеличаване на натоварването с постоянно наблюдение на индикаторите) или Холтер мониторинг (наблюдение на индикаторите през деня с помощта на специално устройство, което пациентът носи с него).

Ехокардиографията разкрива степента на увеличаване и разширяване на кухините на сърцето. В резултат на дилатацията, контрактилната функция на сърдечния мускул се влошава и обемът на изтласкване на кръвта намалява. Ехокардиографията отразява увеличаването на обема на лявата камера, а впоследствие и останалата част от сърцето. В напреднал стадий - изтъняване на стените на миокарда на лявата камера.

На рентгенови лъчи се забелязва увеличаване на миокардната сянка, както и тежестта на белодробния модел, дължащ се на застояли процеси в белодробната циркулация.

Ултразвукът показва увреждане на бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези, панкреаса.

За да се изясни диагнозата се изисква диференциална диагноза. Необходимо е да се разграничи алкохолната кардиомиопатия от миокардит, сърдечни дефекти, кардиосклероза. Сърдечните заболявания също могат да бъдат свързани с ревматологични заболявания и хормонални дисбаланси в организма.

лечение

Терапевтичните дейности имат 2 цели:

• намаляване на проявите на сърдечна недостатъчност;
• рехабилитация на пациента.

Лечението е дълъг процес, може да отнеме няколко години. В началния етап заболяването се лекува по-лесно и все още е възможно да се намали размера на сърцето. Сериозни нарушения, характерни за пренебрегнатото състояние, са трудни за лечение. В тези случаи съществува постоянен риск от смърт.

Основата на лечението е лечението. За началния етап е необходимо назначаването на витаминни комплекси, магнезиеви и калциеви препарати. При високо налягане се изискват антихипертензивни лекарства. Когато признаците на аритмия вземат антиаритмични лекарства.

Предписани са също антиоксидантни и метаболитни агенти. Те включват: милдронат, мексидол, предуктал. Интрамускулно са предписани витамини В1 и В6. За перорално приложение - витамин Е. Курсът на лечение е около 14 дни, а витамин Е се приема за един месец.

За отстраняване на симптомите, характерни за сърдечна недостатъчност, се използват диуретични лекарства и сърдечни гликозиди. Може да се зададе:

• АТР инхибитори;
• каптоприл;
• еналаприл;
• атенолол;
• бета-блокери.

За предотвратяване на случаи на тромбоемболия е показана ацетилсалицилова киселина.

Желателно е да се придържате към специална диета, богата на витамини и протеини. Тъй като един от симптомите е развитието на оток, е необходимо да се ограничи приема на течност и сол.

Лечение на комплекс от алкохолни кардиомиопатии. Тъй като други органи страдат от алкохол, лечението трябва да бъде насочено към тяхното възстановяване. На първо място това се отнася до възстановяването на функциите на черния дроб, белите дробове и бъбреците.

По-нататъшното лечение се определя въз основа на индивидуални показатели. При запазване на проявите на сърдечна недостатъчност, е необходимо да продължите да приемате АТФ инхибитори, бета-блокери, ацетилсалицилова киселина. Дозировката се избира от специалист за всеки отделен случай.

Превантивни мерки и прогноза

• Да се ​​отървем от лошите навици. Това включва не само изключването на алкохолни напитки, но също и премахването на никотиновата зависимост.
• Рационално многократно хранене (поне 5 пъти). Важно е да се следи качеството на храната, да се отказва мастната, пикантна, солена.
• Консумацията на течности не трябва да надвишава един и половина литра на ден.
• Пълна почивка, което означава дълъг престой на чист въздух, както и най-малко 8 часа сън.
• Ниска физическа активност (разходки).
• Премахване на стреса и контрол на психо-емоционалното състояние.
• Следвайки препоръките на специалист и редовно лечение.

Силно се препоръчва да се следват всички изброени съвети, тъй като алкохолната кардиомиопатия е сериозно заболяване, което може да доведе до инвалидност или смърт. Основните усложнения, които могат да се развият на неговия фон, са: летална аритмия или тромбоемболични нарушения (инфаркти и инсулти).

Благоприятен изход от лечението може да се очаква само ако заболяването е идентифицирано и лечението е започнало на много ранен етап. Това може да се случи само случайно, тъй като симптомите все още не се притесняват. Съответно, такова съвпадение е изключително рядко.

По-често те искат помощ, когато пациентът злоупотребява с алкохол дълго време, всички симптоми се изразяват и работата на сърцето и другите органи е сериозно нарушена. В такива случаи добър резултат е възможен само с правилния подбор на лекарства, дозировката им, промените в начина на живот и стриктното спазване на всички препоръки на специалист.

В случаите, когато пациентът не може да се справи с алкохолната зависимост, прогнозата е изключително неблагоприятна. Има реална заплаха от внезапно спиране на сърцето. Увеличаването на симптомите на сърдечна недостатъчност ограничава продължителността на живота до 3-4 години. Най-често смъртта се причинява от камерна фибрилация или конгестивна сърдечна недостатъчност.

Не е необходимо да сте алкохолик, за да развиете алкохолна кардиомиопатия. Алкохолът започва да унищожава миокардните клетки веднага след влизане в тялото, а повредената тъкан не може да бъде възстановена. Лечението е поддържащо и ако се откажете от алкохола, ще удължите живота на пациента, но сърцето вече няма да е здраво.

Видео за кардиомиопатия

Във видеото лекарят говори за това как дилатационната кардиомиопатия се появява поради употребата на алкохол и дали лекарствата помагат.

Как изглежда сърцето на човек, който понякога пиеше алкохол, но в конвенционалния смисъл не беше алкохолик.

Последици от прекалената употреба на алкохолни напитки - алкохолна кардиомиопатия

Токсичният ефект на алкохолните напитки върху сърцето се проявява под формата на разширяване на кухините, главно на лявата камера, с развитие на тежка сърдечна недостатъчност. Това състояние се нарича алкохолна кардиомиопатия. Той има непрекъснато прогресиращо течение и смърт при продължителна употреба на етанол. Лечението изисква пълно отхвърляне на алкохола и продължителна лекарствена терапия.

Прочетете в тази статия.

Причини за възникване на алкохолна кардиомиопатия

Единственият фактор, водещ до поражение на сърдечния мускул, при това заболяване е алкохолизмът. Това означава постоянна злоупотреба с алкохол. В същото време в миокарда се развиват следните патологични процеси:

• метаболитни нарушения и образуване на енергия;
• прякото разрушително действие на алкохола върху образуването на протеини;
• анормално образуване и провеждане на сърдечния импулс;
• увреждане на клетките от свободните радикали;
• дефицит на витамин В1;
• мастна дегенерация;
• отслабване на взаимодействието между кардиомиоцитите;
• пролиферация на съединителна тъкан;
• свръхстимулация със стрес хормони;
• интоксикация от примеси и продукти от метаболизма на алкохолните напитки.

Всички тези механизми в крайна сметка провокират слабостта на миокарда, появата на циркулаторна недостатъчност поради свръхразширяване на сърдечните кухини.

А тук е повече за това колко опасна е дилатационната кардиомиопатия.

Признаци и симптоми

Проявите на болестта с максимална сила настъпват на следващия ден и продължават една седмица след прекомерно пиене. Те добавят до този комплекс със симптоми:

• продължително зашиване или болка в върха на сърцето (точка 4–5 от междуребреното пространство в пресечната точка на средната клавикуларна линия), която не е облекчена от нитроглицерина, която не е свързана с упражнения (в ранните стадии);
• липса на въздух, плитко дишане, недостиг на въздух става по-силен;
• слабост;
• изпотяване;
• прекъсвания на сърдечната честота, избледняване и внезапни сътресения;
• подуване на краката;
• тежест и болка в десния хипохондрий.

В зависимост от комбинацията и преобладаването на тези признаци се подчертават вариантите на заболяването:

• Classic. На фона на хроничната злоупотреба с алкохол, болката възниква в сърцето, влошава се през нощта, затруднено дишане, честото и нередовно сърцебиене. Провокира разрушаването на голямо количество алкохол.
• Psevdoishemichesky. Болка в сърцето с различна продължителност и интензивност, понякога провокирана от физическо натоварване, се проявява под формата на припадъци, придружени от задух и подуване, прекъсвания в сърцето.
• Аритмичен. Болката е слаба, притеснен за силен сърдечен ритъм, замаяност, чести припадъци, чувство за липса на въздух.

Етапи на прогресиране на заболяването

Първоначалният етап продължава до около десет години, като по време на изследването се откриват тахикардия и умерено повишаване на кръвното налягане.

След 10 години хронична злоупотреба с напитки, съдържащи етанол, започва стадия на сърдечна недостатъчност. С най-малък товар и след това в покой се появяват следните знаци:

• пулсът се ускорява;
• затруднено дишане;
• пръсти сини, върхът на носа, ушите;
• подуване на лицето и краката;
• болка в черния дроб.

Тези прояви не преминават дори при отказ от алкохол. Има признаци на неподходящо поведение, свързано с развитието на токсично увреждане на мозъка (енцефалопатия).

На третия етап кардиосклерозата прогресира в сърдечния мускул, което увеличава проявите на сърдечна слабост и води до необратими промени във вътрешните органи. Нарушена е работата на бъбреците, мозъка, черния дроб, панкреаса. Отокът се разпространява по цялото тяло, течността се натрупва в гърдите, стомаха. Притеснен от кашлица с астма, тежка загуба на тегло, спад на кръвното налягане.

Каква е причината за смъртта при патология

Прекомерното разширяване на кухините на сърцето води до факта, че в периода на диастолична релаксация в камерите се получава повече кръв, отколкото е необходимо. Отслабеният миокард не може да прокара този обем кръв в артериалната и белодробната мрежа. В кухините остава част от кръвта, която допълнително разтяга стената на сърцето.

Поради увеличените камери на сърцето, диаметърът на пръстена се увеличава, към което са прикрепени клапаните между предсърдията и вентрикулите. Клапаните им не могат напълно да блокират дупката по време на систола, така че част от кръвта се връща.

Сравнение на структурата на здравото сърце (ляво) и сърцето при алкохолна кардиомиопатия (вдясно)

Такива промени в интракардиалната хемодинамика нарушават движението на кръвта в тялото. В двете кръгове на кръвообращението има застой. С нарастването на тези прояви сърцето напълно губи способността си да изпомпва кръв, което завършва със смъртта на пациента.

Показания за ЕКГ и други диагностични методи

При изследване на пациента обръщайте внимание на специфичните външни признаци на алкохола: подпухнало лице, разрошен вид, червен нос, треперене на ръцете, изпотяване. При перкусия има разширяване на границите на тъпота на сърцето, докато слушате, може да има сърдечни шумове и глухи тонове.

Тези допълнителни диагностични методи:

• кръвни тестове - анемия на желязо или фолиева недостатъчност, лека левкоцитоза (на следващия ден след приемане на алкохол);
• изследване на урината - с увреждане на бъбреците, откриване на протеин, цилиндри;
• биохимия на кръвта - повишени чернодробни функционални тестове, креатин фосфокиназа, пикочна киселина, дислипидемия, повишени нива на трансферин;
• електрокардиография - ST компенсира надолу от изоелектричната линия, Т е ниска, гладка или отрицателна, предсърдните зъби са разширени, разделени. Нарушения на ритъма под формата на тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене и трептене, удължаване на QT с пристъпи на камерна тахиаритмия, блокада на краката му;
• ехокардиография - всички камери се увеличават, намалява вентрикуларната контрактилност, обратно кръвообращение на мястото на митралната и трикуспидалната клапа, високо белодробно налягане, кръвни съсиреци в сърдечните кухини. В ранните стадии има миокардна хипертрофия, в по-късните етапи преобладава дилатацията (експандирането);
• сцинтиграфия - дефекти в натрупването на талий, което се обяснява с множество огнища на растежа на съединителната тъкан;
• Рентгенови лъчи - разширяването на сърдечната сянка, стагнацията в белодробната тъкан, течността в перикарда. Сърдечна ехокардиография

Лечение на алкохолна кардиомиопатия

Отхвърлянето на алкохола е необходимо преди предписване на лекарства, тъй като много средства за лечение на сърцето не се комбинират с дори малко количество алкохол. В допълнение, трябва да се намали употребата на сол, мазнини и пържени храни, да се получи достатъчно суха протеини от храни от месо, риба и млечни продукти, често се ядат пресни зеленчуци и плодове.

За лекарствена терапия с използване на следните лекарства:

• подобряване на обмяната в миокарда - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• витамини - тиамин, цианокобаламин, пиридоксин, токоферол ацетат;
• инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим - Enap, Captopril;
• диуретици - фуросемид, верошпирон;
• нитрати - Cardiquet, MonoSan;
• бета-блокери - Атенова, Конкор;
• соли на калий и магнезий - Kalipoz, Panangin;
• антитромбоцитни средства - ацетилсалицилова киселина, Тиклид.

Прогноза и превенция

Ранните етапи на кардиомиопатията са обратими. С прекратяването на консумацията на алкохол и проведеното лечение може да започне процесът на възстановяване на миокардните функции. Далечното разширяване на кухините на сърцето е трудно за лечение и има неблагоприятна прогноза за възстановяване и живот.

За да предотвратите увреждане на миокарда, трябва да откажете да приемате алкохол или значително да намалите консумацията му. Максималната доза етанол, която е допустима на ден, е (за абсолютно здрави мъже) не повече от 30 g, а за жените е два пъти по-ниска. В същото време се изисква поне 3 пъти седмично, за да се елиминира напълно алкохолът.

Трябва да се има предвид, че приемането на една голяма доза с недостатъчно хранене или наличието на съпътстващи заболявания е най-лошо поносимо от организма.

Препоръчително е също така да се направи преглед на сърдечно-съдовата система поне веднъж годишно, за да се осигури здравословна диета и адекватно ниво на ежедневна физическа активност.

И тук повече за това колко опасна е исхемичната кардиомиопатия.

Алкохолната кардиомиопатия се дължи на токсичния ефект върху сърцето на етанола и неговите метаболитни продукти. В този случай мускулният слой отслабва и сърдечните камери се разширяват. Това води до развитие на циркулаторна недостатъчност, аритмии, тромбоемболични нарушения. Лечението изисква курс на използване на комплекс от лекарства, които увеличават миокардния енергиен резерв, възстановявайки хемодинамиката в сърцето и тялото като цяло.

Полезно видео

Гледайте видеото за вредата, която алкохолът има върху сърцето и кръвоносните съдове:

Ако сърцето боли след алкохол, тогава има няколко причини за това. Например, високото кръвно налягане може да причини болка в сърцето. Може ли самото сърце да боли? Какво да правите, ако сърцето боли след алкохол, кръвното налягане се повиши?

Нарушения на ритъма или аритмии и алкохол са експлозивна смес. Въпреки това, напълно се откаже от употребата на алкохол е трудно. Възможно ли е да се пие алкохол в случай на аритмия (предсърдно), която и колко?

Природата и характеристиките на болката при сърдечна недостатъчност, тяхната интензивност ще бъде различна. Например, главоболие са характерни за миокарден инфаркт, когато има общо нарушение на кръвообращението. Болки в сърцето и чувствали спазми в краката с кръвни съсиреци.

За да се разбере какво да се вземе за сърдечни болки, е необходимо да се определи техния външен вид. При внезапни, силни, болки, тъпи, остри, пронизващи, притискащи болки са необходими различни лекарства. Какви лекарства и хапчета ще помогнат при болка от стрес, с исхемия, аритмия, тахикардия?

Патологичната дилатационна кардиомиопатия е опасна болест, която може да предизвика внезапна смърт. Как се извършва диагностиката и лечението, какви усложнения могат да възникнат при конгестивна дилатационна кардиомиопатия?

Исхемична кардиомиопатия може да настъпи при тежко сърдечно заболяване. Причините са в липсата на кръвообращение. Диагнозата и лечението трябва да бъдат навременни, в противен случай пациентът ще умре.

Доста неприятно явление е откриването на кардиомиопатия при бременни жени. Може да бъде разширен, дисхормонен и т.н. Сложността на държавата принуждава лекарите в някои случаи да отидат за ранно раждане.

Увреждането на сърцето с нарушена циркулация на кръвта се нарича кардиомиопатия при децата. Той може да бъде разширен, хипертрофичен, рестриктивен, първичен и вторичен. Симптомите се появяват като стандартен набор от симптоми на сърдечна недостатъчност. Открит от Холтер, на ултразвук. Лечението може да включва операция.

Поради заболявания, в резултат на кислородно гладуване, както и поради редица други фактори, може да се развие мастна дегенерация на миокарда. Причините, поради които се появява болестта, също са изтощението на организма. Резултатите от паренхимната мастна дистрофия без лечение са неблагоприятни.

Особености на лечението на алкохолна кардиомиопатия

Алкохолът има най-силно отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Под негово влияние се образуват различни неврологични лезии, които в някои случаи не са податливи на лечение. Отрицателното въздействие на токсичните вещества върху сърцето. Мускулите на органа в крайна сметка стават слаби и отпуснати. В бъдеще настъпва сърдечна недостатъчност.

Половината от пациентите, които редовно пият алкохол, развиват алкохолна кардиомиопатия. Често страдат от заболяване на мъже на средна възраст.

Какво е алкохолна кардиомиопатия?

През 1957 г. терминът "кардиомиопатия" е предложен да обозначи не една, а цяла група заболявания, водещи до увреждане на миокарда. Самата държава обаче е известна много преди регистрацията на официалното й име. Първото описание на алкохолната кардиомиопатия (AKMP) датира от средата на 19 век. В него се споменава животът на германци, известни любители на бирата, които консумират средно по 430 литра пенни напитки годишно на глава от населението. Според Международната класификация на болестите, алкохолната кардиомиопатия има ICD-10 I42.6 код.

АКМП е заболяване, възникнало на фона на злоупотребата с етанолсъдържащи напитки и се характеризира със следните патогенетични характеристики:

• систолична дисфункция на сърдечните кухини;
• разширяване на сърдечните кухини, придружено от миокардна хипертрофия;
• в епикарда се натрупва мастна тъкан.

Причини за нарушена сърдечна функция, злоупотреба с алкохол

Основната причина за развитието на алкохолна кардиомиопатия е кардиотоксичният ефект на етанола. Има няколко възможни механизми за влияние на алкохола върху сърцето. Сред тях са:

1. Отрицателното въздействие на етанола върху метаболизма в мускулните клетки на сърцето (кардиомиоцити). Под въздействието на токсични вещества, които съставят алкохола, метаболитният процес в тялото се променя. Най-големият ефект е приемането на големи дози алкохол. В същото време в черния дроб се получава синтеза на липиди от вещества, за които се предполага, че се окисляват в цикъла на Кребс. Паралелно с този процес, окислението на липидите е значително намалено в мускулния слой на сърцето. Това причинява дистрофия на мастния орган.
2. Нарушаване на протеиновия синтез поради токсичните ефекти на етанол и ацеталдехид върху кардиомиоцитите. Доказано е, че ацеталдехидът, образуван по време на реакцията на етанол в процеса на разлагане, има най-разрушителния ефект. Той се свързва със значими ензими, което води до метаболитни нарушения в клетките. В големи количества алкохолът може да доведе до пълно спиране на производството на протеини в мускулната тъкан на сърцето. При пациенти с АКМП синтезът на протеини е значително намален. Често в този случай алкохолната кардиомиопатия е основната причина за смъртта на пациентите. Смъртоносният изход се случва, като правило, за кратко време.
3. Нарушаване на контрактилната функция на сърцето. Етанолът може да има отрицателен ефект върху мускулното съкращение на тялото. Това се дължи на елиминирането на йонизиран калций, който е една от ключовите връзки в предаването на възбуждащия сигнал. Намаляването на концентрацията на веществото значително намалява контрактилната функция на мускулните клетки на органа.
4. Нарушаване на липидния метаболизъм в организма. Дълготрайна злоупотреба с алкохол води до неправилен обмен на мазнини, което се отразява негативно на сърцето.
5. Прекъсване на синтеза на хормони. При пациенти с алкохолна кардиомиопатия се наблюдава прекомерно натрупване на адреналин и норепинефрин в надбъбречните жлези. Повишените нива на хормоните също водят до миокардна дистрофия.
6. Токсични ефекти на метални примеси в алкохол. Много алкохолни напитки съдържат прекомерни количества метали. Най-често срещаният кобалт, който има токсичен ефект върху сърцето и тялото като цяло.

Ефектът на алкохола върху сърдечно-съдовата система

Какво се случва със сърцето?

Независимо от механизма, който е довел до развитието на алкохолна кардиомиопатия, вредното въздействие на етанола води до сърдечна недостатъчност. Когато това е регистрирано демодулиране (унищожаване) на тялото, изразено в:

• промени в контрактилната функция на сърдечните клетки;
• формиране на функционална асиметрия на кардиомиоцитите;
• интерстициална фиброза (уплътнители на съединителната тъкан, образувани на фона на възпалителния процес):
• деформации на кухините на сърцето.

Постепенно вентрикуларните стени стават по-твърди и губят своята еластичност. На фона на нарастващото крайно диастолично налягане и слабото напълване на органа с кръв се развива диастолична дисфункция. В допълнение, има постепенно отслабване на стените на клапаните, включително митралната. Това става причина, която води до разширяване на кухините на сърцето. В някои случаи това води до белодробна хипертония.

Симптоми на заболяването

За пълно разбиране на болестта, не е достатъчно да се знае името алкохолна кардиомиопатия, какво е то и какъв е механизмът на развитие. Изключително важно е да имате представа за симптомите на АКПМ. Особено е препоръчително да ги проучвате на хора, страдащи от алкохолна зависимост и техните близки.

Установяването на диагноза не изисква консултация с психиатър или нарколог и се основава на проучване, проведено от кардиолог. Алкохолната кардиомиопатия има следните симптоми:

1. Болка в гърдите. Локализиран в областта на сърцето. В някои случаи болката се излъчва в долната челюст или под лопатката. Носи рязане, болка, издърпване, пронизващ характер. Усещанията продължават достатъчно дълго.
2. Притискане или притискане на гърдите. Един от най-честите симптоми на AKPM. Регистрирани са в почти половината от пациентите. При тежки случаи тя предизвиква затруднения в дишането.
3. Тежест зад гръдната кост.
4. Болка в върха на сърцето. Зоната е разположена приблизително на пресечната точка на петото ребро с условно изтеглена линия, минаваща на няколко сантиметра вляво от центъра на ключицата. Рядко изразени чувства. След употребата на алкохол се наблюдава обостряне.
5. Появата на недостиг на въздух. Пациентът се оплаква от липса на въздух, бързо дишане, невъзможност за дълбоко дъх. Симптомът се увеличава след физическо натоварване, бързо ходене, джогинг. Интензивността на дейността може да бъде доста ниска. Симптомите са по-лоши в легнало положение.
6. Нарушения на сърдечния ритъм. Има прекъсвания в работата на органа, изразени в неравномерен пулс, периодично замаяност и усещане за „избледняване” на сърцето.
7. Характерни външни признаци на алкохолизъм. Сред тях са изразени разширени капиляри, контрактура на Дюпюитрен (нарушена способност за огъване и разгъване на пръстите, причинена от прекомерно развитие на съединителна тъкан), подпухналост, подпухналост и др.

Признаци на алкохолно увреждане на сърцето

Лечение на заболяването

Алкохолна кардиомиопатия, която се лекува изчерпателно, в някои случаи отстъпва. Грамотността се счита за терапия наведнъж в три основни области:

1. Пълно изоставяне на употребата на алкохолни напитки.
2. Превантивни мерки за предотвратяване развитието на сърдечна недостатъчност или лечението му. В този случай терапията не се различава от всяка друга етиология, използвана при сърдечна недостатъчност.
3. Възстановяване на метаболитния процес, нарушен от алкохолизма. Най-често на пациента се предписва триметазидин, фосфокреатин и други лекарства. Те имат положителен ефект върху цикъла на Кребс и ви позволяват да възстановите метаболизма.

При алкохолна кардиомиопатия операцията е възможна. Често се извършва кардиомиопластика. В напреднали случаи, те прибягват до сърдечна трансплантация. Въпреки това, такова кардинално решение има не само впечатляващ разход, но изисква и донорски орган, което значително усложнява операцията.

Промяна на начина на живот

Ако пациентът продължава да приема алкохол, тогава цялата продължаваща терапия губи своята ефективност и целия смисъл. В този случай прогресиращата алкохолна кардиомиопатия предизвиква смърт.

В допълнение, спазването на основните правила за здравословен начин на живот играе важна роля:

• отхвърляне на лоши навици;
• уважение към съня и почивката;
• добро хранене;
• балансирана физическа активност.

Вероятност за смърт при алкохолна кардиомиопатия

Последиците от диагнозата и самата алкохолна кардиомиопатия са причина за смъртта на половината от хората, страдащи от това заболяване. AKMP е основният фактор, водещ до смърт при пациенти с алкохолизъм. Средно такива случаи се регистрират при 20% от пациентите.

Заболяването е известно с непредсказуемостта си. Алкохолната кардиомиопатия носи смърт (миг се случва в 35% от случаите), което често е трудно да се предскаже.

Възможни усложнения

Алкохолната кардиомиопатия (ICD 10 код I42.6) има редица усложнения. Най-често срещаните са:

• аритмия и вентрикуларна фибрилация (могат да бъдат фатални, проявяващи се под формата на слабост, лошо здраве и ускоряване на пулса до 200 удара в минута);
• тромбоемболизъм (образуването на кръвни съсиреци с вероятността от последващото им отделяне и запушване на кръвоносните съдове, в много случаи води до смърт на пациента).

Полезно видео

Как консумацията на алкохол влияе на сърдечно-съдовата система, вижте това видео: