logo

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия е увреждане на мозъка в резултат на хронично, бавно прогресивно нарушение на мозъчната циркулация на различни етиологии. Дисциркуляторната енцефалопатия се проявява чрез комбинация от когнитивни нарушения с нарушения на двигателната и емоционалната сфера. В зависимост от тежестта на тези прояви, дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 3 етапа. Списъкът на изследванията, проведени с дисциркуляторна енцефалопатия, включва офталмоскопия, ЕЕГ, РЕГ, Ехо-ЕГ, UZGD и дуплексно сканиране на мозъчни съдове, ЯМР на мозъка. Дисциркуляторната енцефалопатия се лекува с индивидуално подбрана комбинация от антихипертензивни, съдови, антитромбоцитни, невропротективни и други лекарства.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката, около 5-6% от населението на Русия страда от дисциркуляторна енцефалопатия. Заедно с остри инсулти, малформации и аневризми на мозъчни съдове, DEP се отнася до съдова неврологична патология, чиято структура заема първо място по честотата на поява.

Традиционно, дисциркуляторната енцефалопатия се счита за основно заболяване в напреднала възраст. Общата тенденция към “подмладяване” на сърдечно-съдовите заболявания обаче се наблюдава и по отношение на DEP. Наред с ангината, инфаркта на миокарда, мозъчния инсулт, дисциркуляторната енцефалопатия все повече се наблюдава при хора под 40-годишна възраст.

Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

Развитието на DEP се основава на хронична церебрална исхемия в резултат на различни съдови патологии. В около 60% от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от атеросклероза, а именно атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. Второ място сред причинителите на DEP е хроничната артериална хипертония, която се наблюдава при хипертония, хроничен гломерулонефрит, поликистозна бъбречна болест, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и др.

Сред причините, поради които има дисциркуляторна енцефалопатия, се отличава патологията на гръбначните артерии, осигуряващи до 30% от мозъчното кръвообращение. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия включва и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия в вертебробазиларния басейн на мозъка. Причини за недостатъчен кръвен поток в гръбначните артерии, водещи до DEP, могат да бъдат: остеохондроза на гръбначния стълб, нестабилност на цервикалния диспластичен характер или след гръбначен травма, аномалия на Кимерли, малформации на гръбначната артерия.

Често дисциркуляторната енцефалопатия се появява на фона на захарен диабет, особено в случаите, когато не е възможно да се поддържат нива на кръвната захар в горната нормална граница. Диабетната макроангиопатия води до появата на симптоми на DEP в такива случаи. Сред другите причинни фактори за дисциркуляторна енцефалопатия са черепно-мозъчни увреждания, системни васкулити, наследствена ангиопатия, аритмии, персистираща или често артериална хипотония.

Механизмът на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на мозъчното кръвообращение, а следователно и до хипоксия и нарушаване на трофизма на мозъчните клетки. В резултат на това, смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоареоза) или множествени малки огнища на така наречените „тихи сърдечни пристъпи”.

Бялата материя на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури са най-уязвими при хронични нарушения на мозъчната циркулация. Това се дължи на тяхното местоположение на границата на вертебробазиларните и каротидните басейни. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до разрушаване на връзките между субкортикалните ганглии и мозъчната кора, известна като "феномен на разделянето". Според съвременните концепции, “феноменът на дисоциация” е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия и определя неговите основни клинични симптоми: когнитивни разстройства, нарушения на емоционалната сфера и двигателна функция. Характерно е, че дисциркуляторната енцефалопатия в началото на курса се проявява с функционални увреждания, които при правилно лечение могат да бъдат обратими и след това се образува персистиращ неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента.

Отбелязва се, че в около половината от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се среща в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се обяснява с общия характер на факторите, водещи до развитието на съдови заболявания на мозъка и дегенеративни промени в мозъчната тъкан.

Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

Според етиологията на дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. По естеството на потока се отличава бавно прогресираща (класическа), ремитантна и бързо прогресивна (галопираща) дисциркуляторна енцефалопатия.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира на етапи. Дициркулаторната енцефалопатия етап I се отличава с субективността на повечето от проявите, леко когнитивно увреждане и отсъствие на промени в неврологичния статус. Дициркулаторната енцефалопатия етап II се характеризира с очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на емоционални разстройства. Дисциркулаторната енцефалопатия етап III е по същество съдова деменция с различна тежест, придружена от различни двигателни и психични разстройства.

Първоначални прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

Характерно е финото и постепенно начало на дисциркуляторната енцефалопатия. В началния стадий на DEP емоционалните разстройства могат да излязат на преден план. Приблизително 65% от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия имат депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от слабо настроение и депресия. По-често, както и пациенти с хипохондрична невроза, пациентите с DEP се фиксират на различни дискомфортни усещания от соматичен характер. Дисциркуляторната енцефалопатия в такива случаи се появява с оплаквания от болки в гърба, артралгия, главоболие, звънене или шум в главата, болки в различни органи и други прояви, които не се вписват напълно в клиниката на соматичната патология на пациента. За разлика от депресивната невроза, депресията с дисциркуляторна енцефалопатия възниква на фона на незначителна травматична ситуация или изобщо без причина е слабо податлива на медикаментозно лечение с антидепресанти и психотерапия.

Дисциркуляторната енцефалопатия на началния етап може да се изрази в повишена емоционална лабилност: раздразнителност, внезапни промени в настроението, случаи на неконтролируем плач без значителна причина, пристъпи на агресивно отношение към другите. Такива прояви, както и оплакванията на пациента от умора, нарушения на съня, главоболие, объркване и начална дисциркуляторна енцефалопатия, са подобни на неврастенията. Въпреки това, за дисциркуляторна енцефалопатия, типична комбинация от тези симптоми с признаци на нарушена когнитивна функция.

В 90% от случаите когнитивното увреждане се проявява в много начални етапи на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. Те включват: нарушена способност за концентрация, увреждане на паметта, затруднено организиране или планиране на всяка дейност, забавяне на мисленето, умора след умствено натоварване. Характерно за DEP е нарушаването на възпроизвеждането на получената информация, като се запазва паметта на житейските събития.

Нарушения на движението, съпътстващи началния стадий на дисциркуляторната енцефалопатия включват главно оплаквания от замаяност и известна нестабилност при ходене. Може да се появят гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те, подобно на световъртеж, се появяват само при ходене.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия етап II-III

Дициркулаторната енцефалопатия етап II-III се характеризира с повишаване на когнитивните и двигателните нарушения. Налице е значително влошаване на паметта, липса на грижи, интелектуален упадък, изразена трудност, когато е необходимо да се извърши цялата възможна умствена работа. В същото време, пациентите с DEP не са в състояние да оценят адекватно състоянието си, надценяват своите резултати и интелектуални способности. С течение на времето, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия губят способността си да обобщават и разработват програма за действие, да започнат да се ориентират лошо по време и място. В третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия се наблюдават изразени нарушения в мисленето и практиката, личностни и поведенчески разстройства. Деменцията се развива. Пациентите губят способността си за работа и с по-дълбоки нарушения губят уменията си за самообслужване.

От нарушения в емоционалната сфера, дисциркуляторната енцефалопатия на по-късните етапи най-често е съпроводена с апатия. Налице е загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за всяка професия. При пациенти с III степен дисциркуляторна енцефалопатия, пациентите могат да бъдат ангажирани с някаква непродуктивна дейност и по-често да не правят нищо. Те са безразлични към себе си и към събитията около тях.

Моторни нарушения, които са едва забележими в етап I на дисциркуляторна енцефалопатия и впоследствие стават очевидни за хората около тях. Характерно за DEP са бавно ходене на малки стъпки, придружено от разбъркване поради факта, че пациентът не може да отстрани стъпалото от пода. Подобна походка с дисциркулираща енцефалопатия се нарича "походка на скиора". Характерно е, че при ходене пациентът с DEP е трудно да започне да се движи напред и също е трудно да се спре. Тези прояви, подобно на походката на самия пациент DEP, имат значителни сходства с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от тях, те не са придружени от двигателни нарушения в ръцете си. В тази връзка, клиницистите като клинични прояви на дисциркулаторна енцефалопатия се наричат ​​от клиницистите като "паркинсонизъм на долната част на тялото" или "съдов паркинсонизъм".

Симптомите на оралния автоматизъм, тежките речеви нарушения, тремор, пареза, псевдобулбарен синдром, уринарна инконтиненция се наблюдават в етап III на DEP. Може би появата на епилептични припадъци. Често дисциркуляторната енцефалопатия етап II-III е придружена от падане при ходене, особено когато е спряно или завъртане. Такива падания могат да доведат до фрактури на крайниците, особено когато DEP се комбинира с остеопороза.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

Безспорното значение е по-ранното идентифициране на симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия, което позволява навременното стартиране на съдовата терапия на съществуващите нарушения на мозъчното кръвообращение. За тази цел се препоръчва периодично изследване на невролог за всички пациенти, които са изложени на риск от развитие на DEP: пациенти с хипертония, диабетици и хора с атеросклеротични промени. Освен това последната група може да бъде приписана на всички пациенти в напреднала възраст. Тъй като когнитивното увреждане, което съпътства дисциркулаторната енцефалопатия на началните етапи, може да остане незабелязано от пациента и неговото семейство, за да бъдат открити специални диагностични тестове. Например, от пациента се изисква да повтори изречените от лекаря думи, да начертае циферблата със стрелките, указващи определеното време, и след това да си припомни думите, които той повтаря след лекаря.

Като част от диагностицирането на дисциркуляторна енцефалопатия, офталмологът се консултира с офталмоскопия и определяне на зрителното поле, ЕЕГ, Ехо ЕГ и РЕГ. От голямо значение при откриването на съдови нарушения в АЕФ е УСДГ на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и МРА на мозъчните съдове. ЯМР на мозъка спомага за диференциране на дисциркуляторната енцефалопатия с церебрална патология на друг генезис: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Яков. Най-надеждната индикация за дисциркуляторна енцефалопатия е откриването на огнища на "тихи" сърдечни пристъпи, докато при невродегенеративни заболявания могат да се наблюдават и признаци на мозъчна атрофия и участъци на левкоареа.

Диагностичното търсене на етиологичните фактори, отговорни за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия, включва консултация с кардиолог, измерване на кръвното налягане, коагулограма, определяне на холестерол и липопротеини в кръвта и анализ на кръвната захар. При необходимост се предписват консултации с ендокринолог, ежедневно наблюдение на кръвното налягане, консултация с нефролог, ЕКГ и ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Най-ефективна срещу дисциркуляторната енцефалопатия е комплексното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да е насочена към компенсиране на съществуващата причинна болест, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

Етиотропната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични средства, анти-склеротична диета и др.,

Основата на патогенетичното лечение на дисциркуляторната енцефалопатия са медикаменти, които подобряват церебралната хемодинамика и не водят до ефекта на "кражба". Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), фосфодиестеразни инхибитори (пентоксифилин, гинко билоба), а2-адренорецепторни антагонисти (пирибедил, ницерголин). Тъй като дисциркуляторната енцефалопатия често е съпътствана от повишена тромбоцитна агрегация, пациентите с DEP се препоръчват за почти доживотно приложение на антиагреганти: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, и при наличие на противопоказания към тях (язва на стомаха, хеморагия и др.) - дипиридамол.

Важна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които повишават способността на невроните да функционират в условия на хронична хипоксия. На такива лекарства при пациенти с кръвоносната енцефалопатия предписани пиролидонови производни (пирацетам и т.н.), производни на GABA (N-никотиноил гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, aminofenilmaslyanaya киселина), животински лекарства (gemodializat от кръвта на млечни телета, церебрални хидролизат прасета, cortexin), мембраностабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

В случаите, когато дисциркуляторната енцефалопатия се причинява от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигайки 70%, и се характеризира с бързо прогресиране, епизоди на PNMC или малък инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. В случай на стеноза операцията се състои в каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия - при образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркуляторната енцефалопатия е причинена от аномалия на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

Прогноза и превенция на дисциркуляторна енцефалопатия

В повечето случаи навременното адекватно и редовно лечение може да забави прогресията на стадий I и дори енцефалопатия на етап II. В някои случаи има бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркуляторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри нарушения на мозъчното кръвообращение (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

Най-добрата превенция на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е корекцията на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борбата с атеросклерозата, ефективна антихипертензивна терапия, адекватен подбор на хипогликемично лечение за диабетици.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Прочетете също

Дисциркуляторната енцефалопатия е прогресивно мозъчно увреждане, свързано с хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка (мозъчна исхемия) или с множество инсулти (остро нарушение на мозъчното кръвообращение).

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия в нашата болница има редица отличителни черти.

1. Цялостен индивидуален подход
При диагностицирането на дисциркуляторна енцефалопатия лечението в нашата болница се предписва индивидуално, в зависимост от причината, която е довела до развитието на синдрома. Поради това, лечението на дисциркуляторната енцефалопатия позволява не само да се намалят или елиминират симптомите на заболяването, но и да се повлияе върху причината, която може да бъде артериална хипертония, атеросклероза или други съдови лезии.

2. Използване на най-новите лекарства
Широките възможности за използване на най-съвременните методи за лекарствена терапия, както и индивидуалният подбор на лекарства допринасят за по-висока ефикасност при лечението на дисциркуляторна енцефалопатия.

3. Комбинацията от медикаментозно лечение на дисциркуляторна енцефалопатия с медицински процедури
В допълнение към използването на най-новите лекарства, лечението на дисциркуляторната енцефалопатия в нашата болница включва използването на такива терапевтични процедури като акупунктура, озонотерапия, лазерна терапия и масаж на шийната и яката зона. Такова комплексно лечение позволява, от една страна, да повиши ефективността на лекарствената терапия и, от друга страна, да направи лечението на дисциркуляторната енцефалопатия по-безопасно чрез намаляване на отрицателните странични ефекти от употребата на лекарства.

4. Възможност за престой в болница с роднини
По време на цялото време, през което човек, който е близо до вас, се лекува за диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия, можете да бъдете с него в нашата болница. Благодарение на това ще можете лично да контролирате качеството на лечението и медицинските грижи, да осигурите на човек близо до вас психологическа помощ и подкрепа и да контролирате тяхното благосъстояние.

5. Удобни условия за престой
Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия в нашата болница се извършва в условия на превъзходен комфорт, възможно най-близо до дома. Всички пациенти, подложени на лечение на дисциркуляторна енцефалопатия в нашата болница, са снабдени с висококачествена храна (болницата разполага със собствена кухня на ресторантско ниво).

Болницата се намира в тих, екологично чист район на Москва, което също допринася за по-ефективното лечение и възстановяване на дисциркуляторната енцефалопатия по време на диагнозата.

6. Съвременна база за диагностика
Наличието на модерно диагностично оборудване в нашата болница дава възможност за денонощно наблюдение на състоянието на пациентите, подложени на лечение на дисциркуляторна енцефалопатия и при необходимост коригиране на курса на лечение.

В допълнение, денонощното наблюдение и възможността за спешна помощ могат значително да намалят риска от усложнения, които могат да бъдат причинени от диагностицирането на дисциркуляторна енцефалопатия.

7. Висококачествена лична грижа
Пациентите, лекувани в нашата болница с диагноза дисциркуляторна енцефалопатия, са снабдени с висококачествена персонална денонощна грижа. Високата квалификация на нашия медицински персонал не само допринася за успеха на лечението, но и ви позволява да създадете най-комфортни условия за престой по време на целия курс на лечение на дисциркуляторна енцефалопатия.

Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване и хипоксия (кислородно гладуване) на мозъка. В повечето случаи дисциркуляторната енцефалопатия се свързва с хронична церебрална исхемия, дължаща се на атеросклероза.

В зависимост от причината, която е довела до диагностициране на дисциркуляторна енцефалопатия, има няколко вида на това заболяване:

  • атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия;
  • хипертонична дисциркуляторна енцефалопатия;
  • смесена дисциркуляторна енцефалопатия:
  • венозна дисциркуляторна енцефалопатия.
Най-често срещаният тип заболяване е атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия

Основните симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия засягат психо-емоционалното и физическото състояние.

Психоемоционалните симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия включват депресия, бързи промени в настроението (емоционална лабилност), разкъсване, раздразнителност, агресивност, апатия, намалена мотивация, увреждане на умствената дейност и умствена дейност, намалена памет и концентрация и хипохондрия.

В допълнение, дисциркуляторната енцефалопатия се проявява със симптоми под формата на двигателни нарушения: промяна в походката (бавна, поклащаща се походка или „походка на скиора”, свързана с трудности при отделянето на стъпалото от пода), зашеметяване при ходене, лоша координация на движенията, нестабилност и замаяност при ходене, водещи до чести падания.

В зависимост от тежестта на заболяването, съществуват три етапа на атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия.

  1. етап или компенсиран етап. На този етап дисциркуляторната енцефалопатия се проявява с намалена памет, раздразнителност, повишена възбудимост и други емоционални прояви, често причиняващи нарушения на съня.
  2. етап или подкомпенсиран стадий на дисциркуляторна енцефалопатия. На този етап, дисциркуляторната енцефалопатия се характеризира с по-устойчиви и тежки симптоми, включително главоболие и шум в главата, умора, депресия, сълзене, забавяне и неловкост на движенията и по-нататъшно влошаване на паметта.
  3. етап, или декомпенсиран стадий на дисциркуляторна енцефалопатия.
    На този етап, дисциркуляторната енцефалопатия се характеризира със значително увеличение и множественост на симптомите, до сериозно речево разстройство, пареза, тежки психични промени, деменция и паркинсонизъм.

Основната опасност от дисциркуляторната енцефалопатия е високият риск от мозъчен инсулт, който може да доведе до значително намаляване на качеството на живот, увреждане и дори смърт на човек.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

При диагностицирането на дисциркуляторната енцефалопатия лечението в нашата болница има за цел да предотврати по-нататъшното влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, да подобри кръвоносните съдове и кръвоснабдяването на мозъка и да елиминира причината за мозъчната исхемия, което доведе до диагностициране на дисциркуляторна енцефалопатия (атеросклероза, хипертония или други съдови лезии).

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия включва медикаментозна терапия (вазоактивни лекарства, ноотропи, неврометаболитни агенти) и използване на терапевтични процедури, включващи акупунктура, озонотерапия, лазерна терапия (лазерно облъчване на кръвта), специален масаж с акцент върху областта на цервикалната яка и редица други процедури, предписани индивидуално в в зависимост от конкретния случай на заболяването.

Дисциркулаторна енцефалопатия (DEP): диагноза, симптоми и етапи, лечение

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е постоянно прогресивно, хронично увреждане на нервната тъкан на мозъка, дължащо се на нарушения в кръвообращението. Сред всички съдови заболявания на неврологичния профил, DEP е на първо място по честота.

Доскоро тази болест се свързваше с по-напреднала възраст, но през последните години ситуацията се промени и болестта вече е диагностицирана в населението в трудоспособна възраст от 40-50 години. Спешността на проблема се дължи на факта, че необратимите промени в мозъка водят не само до промяна в поведението, мисленето, емоционалното състояние на пациентите. В някои случаи способността за работа страда и пациентът се нуждае от външна помощ и грижа, когато изпълнява обикновени домакински задачи.

Основата за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е хроничното увреждане на нервната тъкан, дължащо се на хипоксия, причинена от васкуларно заболяване, следователно, DEP се счита за мозъчно-съдова болест (CSD).

  • Повече от половината от случаите на DEP са свързани с атеросклероза, когато липидните плаки пречат на нормалното движение на кръвта през мозъчните артерии.
  • Друга основна причина за нарушения на кръвообращението в мозъка е хипертония, при която има спазъм на малки артерии и артериоли, необратима промяна в съдовите стени под формата на дегенерация и склероза, което в крайна сметка води до трудности при доставянето на кръв към невроните.
  • В допълнение към атеросклероза и хипертония, захарен диабет, гръбначна патология, когато притока на кръв през гръбначните артерии, васкулит, нарушения в развитието на мозъчните съдове и наранявания могат да бъдат причина за съдова енцефалопатия.

Често, особено при пациенти в напреднала възраст, има комбинация от няколко причинни фактора - атеросклероза и хипертония, хипертония и диабет, и може да има няколко заболявания наведнъж, тогава те говорят за енцефалопатия със смесен произход.

DEP се основава на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради един или няколко фактора.

DEP има същите рискови фактори като болестите, които го причиняват, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка: наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранителни грешки, заседнал начин на живот. Познаването на рисковите фактори позволява предотвратяването на DEP още преди появата на симптоми на патология.

Развитие и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

В зависимост от причината има няколко вида съдова енцефалопатия:

  1. Хипертонична.
  2. Атеросклероза.
  3. Венозна.
  4. Смесени.

Промените в съдовете могат да бъдат различни, но тъй като резултатът им е нарушение на кръвния поток, проявите на различни видове енцефалопатия са стереотипни. Повечето пациенти в напреднала възраст са диагностицирани със смесена форма на заболяването.

Естеството на хода на енцефалопатията може да бъде:

  • Бързо прогресивно, когато всеки етап отнема около две години;
  • Предаване с постепенно увеличаване на симптомите, временни подобрения и постоянен спад на интелигентността;
  • Класически, когато болестта се разтяга в продължение на много години, рано или късно води до деменция.

Пациентите и техните близки, изправени пред диагнозата DEP, искат да знаят какво да очакват от патологията и как да се справят с нея. Енцефалопатията може да се дължи на болестите, при които значителна тежест на отговорност и грижа е върху хората около тях. Роднините и приятелите трябва да знаят как ще се развие патологията и как да се държат с болен член на семейството.

Комуникацията и съжителството с пациент с енцефалопатия понякога е трудна задача. Това не е само необходимостта от физическа помощ и грижа. Особено трудно е контактът с пациента, който вече на втория етап на заболяването става труден. Пациентът може да не разбере другите или да разбере по свой собствен начин и в същото време не винаги веднага губи способността си да предприема действия и гласова комуникация.

Роднини, които не разбират напълно същността на патологията, могат да влязат в спор, да се ядосат, да се обидят, да се опитат да убедят пациента в нещо, което няма да доведе до резултат. Пациентът, на свой ред, споделя със своите съседи или познати неговите аргументи за това, което се случва у дома, склонни да се оплакват от несъществуващи проблеми. Понякога става въпрос за жалби до различни органи, като се започне с жилищния отдел и завърши с полицията. В такава ситуация е важно да се упражнява търпение и такт, винаги да се помни, че пациентът не е наясно какво се случва, не се контролира и не е способен на самокритика. Опитвате се да обясните нещо на пациента е абсолютно безполезно, така че е по-добре да приемете болестта и да се опитате да се съгласите с нарастващата деменция при любим човек.

За съжаление, не са рядкост случаите, в които възрастните деца, изпаднали в отчаяние, изпитващи безсилие и дори гняв, са готови да откажат да се грижат за болен родител, прехвърляйки този дълг към държавата. Такива емоции могат да бъдат разбрани, но винаги трябва да помните, че веднъж родителите отдадоха цялото си търпение и сила на бебета, не спят през нощта, лекуват се, помагат и са постоянно наоколо, затова грижите за тях са пряка отговорност на възрастните деца.

Симптомите на заболяването се състоят от нарушения на интелектуалната, психо-емоционална сфера, нарушения на движението, в зависимост от тежестта на която определят стадия на DEP и прогноза.

Клиниката има три етапа на заболяването:

  1. Първият етап е придружен от незначителни нарушения на когнитивните функции, които не пречат на пациента да работи и да води нормален живот. Неврологичният статус не е нарушен.
  2. На втория етап симптомите се влошават, налице е ясно увреждане на интелекта, двигателни нарушения, появяват се психични разстройства.
  3. Третият етап, който е най-труден, е съдова деменция с рязък спад на интелигентността и мисленето, нарушение на неврологичния статус, които изискват постоянно наблюдение и грижа за недееспособния пациент.

DEP 1 степен

Дисциркулаторна енцефалопатия 1 степен обикновено се случва с преобладаване на нарушения на емоционалното състояние. Клиниката се развива постепенно, постепенно, а други забелязват промени в характера, отписвайки ги на възрастта или умората. Повече от половината пациенти с начален стадий на DEP страдат от депресия, но не са склонни да се оплакват от това, хипохондрично, апатично. Депресията се проявява по незначителна причина или без нея, на фона на пълно благополучие в семейството и на работното място.

Пациентите с DEP от 1 степен концентрират оплакванията си върху соматичната патология, пренебрегвайки промените в настроението. Така че, те се притесняват от болки в ставите, гърба и корема, които не съответстват на реалната степен на увреждане на вътрешните органи, докато апатията и депресията не се интересуват много от пациента.

Много характерно за DEP е промяна в емоционалния фон, подобна на неврастения. Възможни са промени в настроението от депресия до внезапна радост, неразумен плач, атаки на агресия към другите. Сънят често се нарушава, появяват се умора, болки в главата, объркване и забрава. Разликата на DEP от неврастения се счита за комбинация от описаните симптоми с когнитивни нарушения.

Когнитивното увреждане се открива при 9 от 10 пациенти и включва затруднено концентриране, загуба на паметта, умора по време на умствена дейност. Пациентът губи предишната си организация, изпитва трудности при планирането на времето и отговорностите. Спомняйки си за събитията от живота му, той едва възпроизвежда информацията, която току-що е получил, не си спомня добре какво е чул и чел.

В първия етап на заболяването вече се появяват някои двигателни нарушения. Може да има оплаквания от замаяност, нестабилност на походката и дори гадене при повръщане, но те се появяват само по време на ходене.

DEP 2 градуса

Прогресията на заболяването води до DEP 2 градуса, когато горните симптоми се засилват, има значително намаляване на интелигентността и мисленето, разстройствата на паметта и вниманието, но пациентът не може обективно да прецени състоянието си, често преувеличавайки способностите си. Трудно е да се направи ясно разграничение между втората и третата степен на DEP, но пълната загуба на работоспособност и възможността за независимо съществуване се считат за безспорни за третата степен.

Рязък спад в интелекта пречи на изпълнението на трудовите задачи и създава определени трудности в ежедневието. Работата става невъзможна, интересът към обичайните хобита и хобита се губи, а пациентът може да прекарва часове да прави нещо безполезно или дори да не прави нищо.

Нарушена ориентация в пространството и времето. След като е отишъл в магазина, човек, страдащ от ДЕП, може да забрави планираните покупки и след като е напуснал, не винаги веднага си припомня пътя към дома. Роднините трябва да са наясно с тези симптоми, и ако пациентът напусне къщата, е по-добре да се увери, че има поне някакъв документ или бележка с адреса, защото има чести случаи на претърсване в дома и роднини на такива пациенти, които изведнъж са загубени.

Емоционалната област продължава да страда. Промените в настроението отстъпват място на апатията, безразличието към случващото се и други. Контактът с пациента става почти невъзможен. Очевидните смущения в движението не са под въпрос. Пациентът бавно ходи, премества се с краката си. Случва се, че първоначално е трудно да се започне ходене, а след това е трудно да се спре (като паркинсонизъм).

Тежък DEP

DEP е силно изразена в деменция, когато пациентът напълно губи способността си да мисли и извършва целеви действия, е апатичен и не може да се ориентира в пространството и времето. На този етап кохерентната реч е нарушена или дори отсъства, брутните неврологични симптоми се появяват под формата на признаци на орален автоматизъм, характерна е дисфункция на тазовите органи, възможни са двигателни нарушения до пареза и парализа, конвулсивни припадъци.

Ако пациент в стадия на деменция все още е в състояние да се изправи и да ходи, тогава трябва да запомните за възможността от падания, които са изпълнени с фрактури, особено при по-възрастни хора с остеопороза. Сериозни фрактури могат да бъдат фатални за тази категория пациенти.

Деменцията изисква постоянна грижа и помощ. Пациентът, като малко дете, не може самостоятелно да яде, да отиде в тоалетната, да се грижи за себе си и да прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Всички отговорности за поддържане на неговата жизнена дейност се поемат от неговите близки, които осигуряват хигиенни процедури, диетична храна, която е трудно да се задуши, те също следят състоянието на кожата, за да не пропуснат появата на рани.

До известна степен, при тежка енцефалопатия, роднините може дори да станат по-лесни. Грижата, изискваща физическо усилие, не включва комуникация, което означава, че няма предпоставки за спорове, негодувание и гняв на думи, в които пациентът не знае. В етапа на деменция те вече не пишат оплаквания и не се притесняват от историите на съседите си. От друга страна, наблюдението на постоянното изчезване на любим човек без възможност да му помогне и да бъде разбрано от него е тежка психологическа тежест.

Няколко думи за диагнозата

Симптомите на началната енцефалопатия може да не са забележими за пациента или за неговите близки, така че консултирането с невролог е първото нещо, което трябва да направите.

Рисковата група включва всички възрастни хора, диабетици, пациенти с хипертония, хора с атеросклероза. Лекарят ще прецени не само общото състояние, но и ще извърши прости тестове за наличие на когнитивни нарушения: помолете ви да нарисувате часовник и да маркирате времето, да повторите думите в правилния ред и т.н.

За диагностициране на DEP е необходимо да се консултирате с офталмолог, да проведете електроенцефалография, ултразвуково сканиране с доплерови съдове на главата и шията. За изключване на други патологии на мозъка са показани КТ и ЯМР.

Изясняване на причините за DEP включва ЕКГ, кръвен тест за липидния спектър, коагулограми, определяне на кръвното налягане, нивото на кръвната глюкоза. Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, кардиолог, а в някои случаи и съдов хирург.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия трябва да бъде изчерпателно, насочено към елиминиране не само на симптомите на заболяването, но и на причините за промените в мозъка.

Навременното и ефективно лечение на мозъчната патология има не само медицински аспект, но и социален и дори икономически, тъй като болестта води до увреждане и, в крайна сметка, до увреждане, а пациентите в трудни етапи се нуждаят от външна помощ.

Лечението на DEP е насочено към предотвратяване на остри съдови нарушения в мозъка (инсулти), коригиране на потока на каузалната болест и възстановяване на мозъчната функция и притока на кръв в него. Медикаментозната терапия може да даде добър резултат, но само с участието и желанието на самия пациент да се бори с болестта. На първо място, заслужава да се разгледат начина на живот и хранителните навици. Премахвайки рисковите фактори, пациентът много помага на лекаря в борбата с болестта.

Често, поради трудността при диагностицирането на началните етапи, лечението започва с степен 2 на DEP, когато когнитивното увреждане вече не е под съмнение. Това обаче позволява не само да забави развитието на енцефалопатията, но и да доведе състоянието на пациента до ниво, приемливо за самостоятелен живот, а в някои случаи и за раждане.

Нелекарствената терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва:

  • Нормализация или най-малко намаляване на теглото до приемливи стойности;
  • диета;
  • Премахване на лошите навици;
  • Физическа активност

Излишното тегло се счита за рисков фактор за развитието както на хипертония, така и на атеросклероза, така че е много важно да го върнем към нормалното. За да направите това, имате нужда от диета и упражнения, осъществими за пациента във връзка с неговото състояние. Връщането на вашия начин на живот към нормалното, разширяване на физическата активност, си струва да се откаже от тютюнопушенето, което има вредно въздействие върху съдовите стени и мозъчната тъкан.

Диетата на DEP трябва да допринесе за нормализиране на метаболизма на мазнините и стабилизиране на кръвното налягане, затова се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на животински мазнини, като ги замени с растителни, по-добре е да се откаже от мазната риба и риба. Количеството сол не трябва да превишава 4-6 g на ден. В диетата трябва да има достатъчно количество продукти, съдържащи витамини и минерали (калций, магнезий, калий). Алкохолът също ще трябва да бъде изоставен, тъй като неговото използване допринася за развитието на хипертония, а мазнините и висококалоричните закуски - пряк път към атеросклерозата.

Много пациенти, като са чули за необходимостта от здравословно хранене, дори се разстройват, мислят, че ще трябва да се откажат от много познати храни и деликатеси, но това не е съвсем вярно, защото същото месо не трябва да се пържи в масло, достатъчно е да се вари. Когато DEP полезни пресни зеленчуци и плодове, които са пренебрегвани от съвременния човек. В храната има място за картофи, лук и чесън, зеленчуци, домати, постно месо (телешко, пуйка), всички видове млечни продукти, ядки и зърнени храни. Салатите са по-добре да се пълнят с растително масло, но майонезата трябва да бъде изоставена.

В ранните стадии на заболяването, когато са се появили първите признаци на нарушена мозъчна активност, е достатъчно да се преосмисли начинът на живот и храненето, като се обръща достатъчно внимание на спортните дейности. С прогресирането на патологията има нужда от лекарствена терапия, която може да бъде патогенетична, насочена към основното заболяване, и симптоматична, предназначена да елиминира симптомите на DEP. В тежки случаи е възможно и хирургично лечение.

Медикаментозно лечение

Патогенетичната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва борба с високо кръвно налягане, съдова лезия чрез атеросклеротичен процес, нарушения на мастния и въглехидратния метаболизъм. За патогенетично лечение на ДЕП се предписват лекарства от различни групи.

Прилагане за премахване на хипертония:

  1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - показани при пациенти с хипертония, особено млади хора. Тази група включва добре познатия Капроприл, лизиноприл, лосартан и др. Доказано е, че тези лекарства намаляват степента на сърдечна хипертрофия и средната, мускулна, артериола, което допринася за подобряване на кръвообращението като цяло и по-специално на микроциркулацията.
    АСЕ инхибиторите се предписват на пациенти с диабет, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични лезии на бъбречните артерии. Постигайки нормални стойности на кръвното налягане, пациентът е много по-малко податлив не само на хронично исхемично увреждане на мозъка, но и на инсулти. Дозировките и режима на лечение от тази група се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.
  1. Бета-блокери - атенолол, пиндолол, анаприлин и др. Тези лекарства намаляват кръвното налягане и помагат за възстановяване на сърдечната функция, което е особено полезно при пациенти с аритмии, коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите могат да се предписват паралелно с АСЕ-инхибиторите и диабета, астмата, някои видове нарушения на проводимостта в сърцето могат да бъдат пречки за тяхното използване, така че кардиологът избира лечението след подробен преглед.
  2. Калциевите антагонисти (нифедипин, дилтиазем, верапамил) предизвикват хипотензивен ефект и могат да помогнат за нормализиране на сърдечния ритъм. В допълнение, лекарствата в тази група елиминират съдовия спазъм, намаляват напрежението на стените на артериолите и по този начин подобряват притока на кръв в мозъка. Употребата на нимодипин при пациенти в напреднала възраст елиминира някои когнитивни нарушения, които имат положителен ефект дори в стадия на деменция. Добри резултати се получават чрез използването на калциеви антагонисти с тежки главоболия, свързани с DEP.
  3. Диуретичните лекарства (фуросемид, верошпирон, хипотиазид) са предназначени за намаляване на налягането чрез премахване на излишната течност и намаляване на обема на циркулиращата кръв. Те се предписват в комбинация с горните групи лекарства.

Следващият етап от лечението на DEP след нормализиране на налягането трябва да бъде борбата срещу нарушенията на метаболизма на мазнините, тъй като атеросклерозата е най-важният рисков фактор за съдова патология на мозъка. Първо, лекарят ще съветва пациента на диета и упражнения, които могат да нормализират липидния спектър. Ако след три месеца ефектът не настъпи, въпросът за лечението на наркотици ще бъде решен.

За корекция на хиперхолестеролемията са необходими:

  • Препарати на основата на никотинова киселина (аципимокс, ендурацин).
  • Фибрати - гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
  • Статини - имат най-изразения хиполипидемичен ефект, допринасят за регресията или стабилизирането на съществуващите плаки в мозъчните съдове (симвастатин, ловастатин, lescol).
  • Секвестранти на мастни киселини (холестирамин), препарати на база рибено масло, антиоксиданти (витамин Е).

Най-важната страна на патогенетичното лечение на DEP е използването на агенти, които подпомагат вазодилатацията, ноотропните лекарства и невропротекторите, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан.

съдоразширяващи

Вазодилататорни лекарства - cavinton, trental, цинаризин, прилагани интравенозно или предписани под формата на таблетки. Когато кръвообръщението е нарушено в каротидната артерия, най-добър ефект има каваонът с вертебро-базиларна недостатъчност - стогерон, цинаризин. Sermion дава добър резултат с комбинация от атеросклероза на съдовете на мозъка и крайниците, както и намаляване на интелигентността, паметта, мисленето, патологията на емоционалната сфера, нарушена социална адаптация.

Често дисциркуляторната енцефалопатия на фона на атеросклерозата е придружена от запушване на изтичане на венозна кръв от мозъка. В тези случаи, ефективно Redergin, прилаган интравенозно, в мускули или таблетки. Vasobral е лекарство от ново поколение, което не само ефективно разширява съдовете на мозъка и увеличава кръвния поток в тях, но и предотвратява агрегирането на формираните елементи, което е особено опасно при атеросклероза и съдов спазъм поради хипертония.

Ноотропи и невропротектори

Не е възможно да се лекува пациент с дисциркуляторна енцефалопатия без средства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан, които имат защитен ефект върху невроните при хипоксични състояния. Пирацетам, енцефабол, ноотропил, милдронат подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват образуването на свободни радикали, намаляват агрегацията на тромбоцитите в съдовете на микроциркулацията, премахват съдовия спазъм, осигуряват съдоразширяващ ефект.

Назначаването на ноотропни лекарства може да подобри паметта и концентрацията, да повиши умствената бдителност и устойчивостта към стреса. С намаляване на паметта и способността за възприемане на информацията се показват Семакс, Церебролизин, Кортексин.

Важно е лечението с невропротектори да се извършва дълго време, тъй като ефектът от повечето от тях идва 3-4 седмици след началото на лечението. Обикновено се предписват интравенозни инфузии на лекарства, които след това се заменят с перорално приложение. Ефективността на невропротективната терапия се засилва от допълнителното назначаване на мултивитаминни комплекси, съдържащи витамини от група В, никотинова и аскорбинова киселина.

В допълнение към тези групи лекарства, повечето пациенти се нуждаят от антиагреганти и антикоагуланти, тъй като тромбозата е една от основните причини за съдови инциденти, развиващи се на фона на DEP. За да се подобрят реологичните свойства на кръвта и да се намали неговия вискозитет, аспиринът е подходящ в малки дози (тромбо АКС, кардиомагнил), тиклид, но варфарин, клопидогрел може да се предписва под постоянен контрол на кръвосъсирването. Нормализирането на микроциркулацията се насърчава с камбанки, пентоксифилин, който е показан при пациенти в старческа възраст с често срещани форми на атеросклероза.

Симптоматично лечение

Симптоматичната терапия е насочена към премахване на някои клинични прояви на патологията. Депресията и емоционалните смущения са често срещани симптоми на DEP, при които се използват транквиланти и успокоителни: валериана, дъвка, реланиум, феназепам и др., А психотерапевтът трябва да предписва тези лекарства. Когато депресията показва антидепресанти (Prozac, Melipramine).

Нарушенията на движението изискват физиотерапия и масаж, а световъртежът се предписва на бетасек, кавинтон, сермион. Признаци на нарушена интелигентност, памет, внимание се коригират с помощта на горепосочените ноотропи и невропротектори.

Хирургично лечение

При тежко прогресивно протичане на DEP, когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне 70% или повече, в случаите, когато пациентът вече е претърпял остри форми на нарушения на кръвния поток в мозъка, могат да се извършват хирургически операции като ендартеректомия, стентиране и анастомоза.

Прогнозата за диагностициране на DEP

Дисциркуляторната енцефалопатия представлява редица инвалидизиращи заболявания, поради което определена категория пациенти може да бъде с увреждания. Разбира се, в началния стадий на мозъчно увреждане, когато лекарствената терапия е ефективна и няма нужда да се променят трудовите дейности, не се допуска инвалидност, тъй като болестта не ограничава жизнената активност.

В същото време тежката енцефалопатия и, освен това, съдовата деменция, като крайно проявление на мозъчната исхемия, изискват пациентът да бъде признат за инвалид, тъй като не е в състояние да изпълнява служебни задължения и в някои случаи се нуждае от грижа и помощ в ежедневния живот. Въпросът за възлагане на определена група увреждания се решава от експертна комисия от лекари от различни специалности въз основа на степента на нарушаване на трудовите умения и самообслужване.

Прогнозата за DEP е сериозна, но не безнадеждна.

С ранно откриване на патология и навременно лечение с 1 и 2 степен на нарушена мозъчна функция може да живее повече от десетина години, което не може да се каже за тежка съдова деменция.

Прогнозата се влошава значително, ако пациент с DEP има чести хипертонични кризи и остри прояви на мозъчни нарушения на кръвния поток.

Методи за лечение на DEP

Дисциркуляторната енцефалопатия е бавно прогресиращо заболяване на мозъка. При недостатъчно кръвоснабдяване в нея се унищожават малки съдове. Поради натрупването на протеини, соли или мастни молекули, целостта на артериалните стени е нарушена. При диагностицирането на дисциркуляторната енцефалопатия на мозъка, лечението има за цел да предотврати множество микрохромозоми в мозъка.

Дициркулаторната енцефалопатия (DEP) се диагностицира главно при възрастни хора. Напоследък има случаи, при които диагнозата е поставена на пациенти в трудоспособна възраст от 40 години.

При наличието на болестта, човек страда от доста сериозни нарушения с неврологичен характер и бавно прогресираща деменция. Патологичните процеси са необратими. Без подходящо лечение, дисциркуляторна енцефалопатия, пациентът става инвалид, губи адекватността на мисленето. В повечето случаи той не може без помощ. И колкото по-рано се извършва диагнозата, толкова по-голям е шансът да се спре развитието на болестта.

Механизъм за развитие

За пълна мозъчна функция са необходими здрави кръвоносни съдове и нормално кръвообращение. На фона на развитие на атеросклероза, притока на кръв намалява. В областите, в които съдовете са нарушени, мозъкът не се обогатява с достатъчно кислород, не се доставя храна, нараства хипоксия.

Ако кислородното гладуване е достигнало критична точка, мозъчните клетки умират, тъканта претърпява левкореа (изтъняване). Този процес води до заболяване на дисциркуляторна енцефалопатия.

Лезиите са предимно малки по размер, нямат определено място. В близост до патологични огнища, здравословните поемат техните функции. Но с напредването на болестта те губят допир с тях и се подлагат на хипоксия. Ето защо, с дисциркуляторна енцефалопатия, лечението е насочено главно към спиране на деструктивния процес.

етиология

Дисциркуляторната енцефалопатия на мозъка при възрастни хора и хора в трудоспособна възраст не се развива като самостоятелно заболяване, а на фона на редица патологични промени в организма. Те включват заболявания:

  • постоянно повишено кръвно налягане (хипертония);
  • склонност към рязко намаляване на кръвното налягане;
  • нарушение на стените на кръвоносните съдове (атеросклероза);
  • наличието на васкулит или ревматизъм;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • феохромоцитом (надбъбречен тумор);
  • васкуларна дистония;
  • хипокоагулация (нарушение на кървенето);
  • тромбоза;
  • захарен диабет.

В допълнение към тези заболявания може да възникне дисциркуляторна енцефалопатия на фона на ежедневните причини:

  • лоша диета (седиментация на холестеролни плаки върху съдове);
  • пиене на алкохолни напитки;
  • физическа активност;
  • дефектен сън;
  • нервно напрежение, стрес.

Но най-честата причина при диагностициране на дисциркуляторна енцефалопатия е напреднала форма на атеросклероза и артериална хипертония при един пациент.

Симптоми и класификация на заболяването

Дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира според причините, които я предизвикват:

  • атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия, причинена от отрицателни промени в мозъчните съдове;
  • хипертонична форма на дисциркуляторна енцефалопатия, причинена от нестабилност на кръвното налягане;
  • венозна дисциркуляторна енцефалопатия, може да бъде причинена от изстискване на съдовите стени (сърдечна патология, белодробна недостатъчност);
  • смесена енцефалопатия, причината за атеросклеротични и хипертонични нарушения;

Степента на развитие на заболяването определя:

  • бавно прогресивно (период над 5 години);
  • ремитент (нестабилност, характеризираща се с честа смяна на обостряне и ремисия);
  • бързо прогресивно (фазова промяна в рамките на 2 години).

Симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия ще зависят от зоната на по-голяма локализация на лезиите и тежестта.

Основните характеристики включват:

  • Промяна на личността поради нови поведенчески норми, промяна на характера, проявление на неоправдана агресия, подозрителност към другите, промени в настроението.
  • Нарушенията на речта с дисциркуляторна енцефалопатия се характеризират с непоследователна реч, неясно произношение.
  • Психични аномалии, когато пациентът губи способността да съзнателно възприема информация, да участва адекватно в диалога. Тя губи способността си да учи, не може да прилага съществуващите знания, паметта се влошава.
  • Слухът е счупен, обонянието и зрението са загубени.
  • Чести главоболие с дисциркуляторна енцефалопатия, придружено от гадене, чувство на натиск в задната част на главата, което дава "тупване" в темпоралните дялове.
  • Нарушаване на вестибуларния апарат под формата на координация на движението, замаяност и размита походка.
  • Симптоми на вегетативен характер (повръщане, изпотяване, сухота на устната лигавица).

Пациент с дисциркуляторна енцефалопатия има проблеми със съня под формата на безсъние или чувствителен сън. На фона на умората се развиват симптоми на невротичен характер, това е емоционална лабилност с чести депресивни настроения. Според тежестта на симптомите дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на три етапа.

Симптоми на първа степен

Това е началният стадий на заболяването, енцефалопатията може да се определи от човешкото поведение. Симптомите на емоционален характер са характерни за тази степен, те изглеждат по-ярки от други и са причина за посещение при лекар.

Заобикалящите ги хора забелязват необичайна промяна в поведението, която ги свързва с възрастта или прекомерната умора. Пациент с дисциркуляторна енцефалопатия има склонност към депресия, но човекът не е наясно с него, като приписва лошо настроение на понякога несъществуващи заболявания. Признаците на дисциркуляторна енцефалопатия, характерни за етап I, включват:

  • неврастения (затруднен контакт с близки хора);
  • агресия, смях, превръщане в плач и обратно;
  • безвъзмездна радост, емоционално изразена ярко;
  • когнитивно нарушение се наблюдава в девет от десет случая.

В етап I на дисциркуляторна енцефалопатия се забелязва леко увреждане на двигателната способност на пациента.

Признаци от втора степен

Дисциркуляторната енцефалопатия от втора степен се характеризира с прогресиране на симптомите на първата, на фона на намаляване на умствените способности, нарушенията на вниманието и паметта. Състоянието на пациента се влошава от отхвърлянето на болестта. Той не е в състояние да оцени околната среда поради деградацията на интелекта. Поведението е различно:

  • неспособност за справяне с обичайните домакински задължения;
  • безразличие към предишната любима дейност;
  • пълно откъсване от околната среда, което продължава часове;
  • дезориентация във времето и пространството.

Инвалидност и невъзможност за съществуване самостоятелно. Пациентът с дисциркуляторна енцефалопатия се нуждае от грижи и контрол. Втората степен на заболяването затруднява контакта с лекаря, пациентът не може да отговори на въпроси, свързани с неговото състояние.

Дисциркуляторната енцефалопатия на втория етап се характеризира с промяна в депресивното настроение до пълно безразличие. Човекът е в състояние на апатия почти постоянно. Нарушенията на движението са видими, походката става трепереща, разбърква се.

Третата (тежка) степен на заболяването

Силно дисциркуляторната енцефалопатия се проявява с пълна инвалидност. Човекът 80% губи способността си да мисли и не може да извършва основни действия. Напълно от времето и пространството. Нарушенията са ясно неврологични:

  • несвързана или напълно отсъстваща реч;
  • неспособността да се яде, пълната липса на апетит и жажда;
  • неконтролируемо уриниране и изпражнения.

Пациентът е в състояние на деменция (деменция), ако двигателните умения не са загубени, те са хаотични и непредсказуеми. За пациента се изисква постоянна грижа.

Методи за лечение

В първия етап на заболяването, когато се проявяват само първите симптоми на церебрална дисциркулаторна енцефалопатия, не се изисква лечение. Достатъчно е да преразгледате обичайния си начин на живот, да елиминирате лошите навици от него, да прибягвате до превантивни мерки, а понякога е достатъчно да коригирате диетата. По този начин, за да се предотврати възможността за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия.

Ако времето е загубено и патологията е докоснала мозъчната дейност, е необходимо да се прибегне до традиционна терапия, в особено тежки случаи се взема решение за хирургическа интервенция.

Препоръчва се лекарствено лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, за да се облекчи заболяването и да се отстранят причините за него. С помощта на традиционната терапия, налягането в артериите се нормализира, регулира се мастният и въглехидратният баланс, а атеросклеротичната промяна се елиминира. Патогенетична медикаментозна терапия на дисциркуляторна енцефалопатия, обикновено провеждана изчерпателно, лекарства от различни групи.

Елиминиране на хипертония

За нормализиране на кръвното налягане при дисциркулаторна енцефалопатия лекуващият лекар предписва следните лекарства:

  • ACE инхибитори Kapropril, Lizinopril, Losartan, тези лекарства и техните аналози намаляват степента на хипертрофия на артериалния мускулен слой. По този начин се постига подобрение в кръвообращението и микроциркулацията с дисциркуляторна енцефалопатия.
  • Pindolol, Atenolol, Anaprelin (бета-блокери), тяхната функция е да намалят налягането и укрепват сърдечния мускул. Прикрепени заедно с АСЕ инхибитори за хора с исхемична болест, аритмия.
  • За подобряване на притока на кръв в мозъка се използват аритмии и съдови спазми, калциеви антагонисти Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем. Те ефективно облекчават тежките главоболия с церебрална дисциркулаторна енцефалопатия и премахват когнитивните увреждания при възрастни хора с тази диагноза.
  • Лекарства с диуретичен ефект Фуроземид, Верошпирон, Хипотиазид, също са включени в комплекса за нормализиране на налягането. Намалете обема на кръвта и отстранете излишната течност от тялото.

Намаляване на кръвното налягане при дисциркулаторна енцефалопатия се извършва заедно с нормализирането на метаболизма на мазнините.

Елиминиране на хиперхолестеролемия

За предотвратяване образуването на холестеролни плаки по стените на мозъчните съдове и за лечението на съществуващите, се предписва:

  • Ендурацин, ацисимокс (активно вещество никотинова киселина);
  • Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate (фибрати);
  • стабилизира съществуващите холестеролни плаки статини симвастатин, Lescol, ловастатин;

Средство за секвестиране на мастни киселини с холестирамин предотвратява усвояването на холестерола и мастните киселини в червата.

Използване на вазодилататори

За лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, необходимостта от използване на вазодилататори и подобряване на функцията на нервната тъкан:

  • В нарушение на притока на кръв в сънната артерия, с VBN (вертебро-базиларна недостатъчност) на мозъка, умствен спад, нарушение на вестибуларния апарат, използвайте Cavinton, Cinnarizin, Stugeron или Sermion.
  • Ако кръвоснабдяването от мозъка е трудно, Rodergin се прилага интравенозно или негови аналози.
  • За предотвратяване на агрегирането на елементите при атеросклероза и облекчаване на спазми на фона на хипертония, се предписва Vasobral.

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия е невъзможно без употребата на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан при хипоксични състояния.

Цел на ноотропите и невропротектори

Ноотропни лекарства, за подобряване на паметта, стабилността на нервната система към стресови ситуации, възприемането на нова информация, се възлагат на Semax, Cerebrolysin и Cortexin.

Те имат вазодилатиращ ефект върху дисциркуляторната енцефалопатия Пирацетам, Енцефабол, Ноотропил, те също подобряват мозъчната функция, нормализират метаболитните процеси. Блокирайте образуването на свободни радикали, премахнете вазоспазма.

Употребата на антитромбоцитни средства, антикоагуланти с дисциркуляторна енцефалопатия е необходима за предотвратяване на появата на тромбоза. Ацетилсалициловата киселина, кардиомагнилът се използва за намаляване на вискозитета на кръвта. Предписани са варфарин, клопидогрел - лекарствата са доста ефективни, но е необходимо периодично изследване на кръвосъсирването. Ако пациентът има атеросклероза, Curantil, се предписва пентоксифилин.

Симптоматично и народно лечение

Терапията за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, насочена към премахване на симптомите на заболяването, има за цел да елиминира патологията от емоционален характер. При лечение на депресия се вземат транквилизатори Relanium и Fenazipam. Антидепресанти Мелипрамин и Прозак. Лекарствата се предписват от психотерапевт с индивидуална доза. Аптеките се продават с рецепта.

За профилактика и лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, разработена от лекари, диетолози, различни диети, които предотвратяват образуването на холестеролни плаки. Традиционната медицина предлага много рецепти за лечение на болестта. Примери за няколко инфузии и отвари:

  • За отвара ще ви трябват листа от мелиса, мента и ягоди. Вземете съставките в равни части (1 супена лъжица) на 200 грама вряща вода. Излива се и се влива в продължение на шест часа. Пийте по една лъжица преди ядене.
  • За тинктурата са необходими пресни или замразени боровинки и мед. Бери се прекъсва от миксер или преминава през месомелачка, смесва се с мед в равни части. Сместа се влива през нощта на тъмно място. Приема се с дисциркуляторна енцефалопатия преди хранене.
  • Вземете корените на глухарче, по време на цъфтящи растения са смачкани. В съотношение на една супена лъжица корен и 200 грама вода, варени в порите баня за 10-15 минути. Препоръчва се както за профилактика, така и за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, четири пъти супена лъжица.

Лечението на кръвоносната енцефалопатия на мозъка чрез операция се извършва в случаите, когато лекарствената терапия не дава положителен резултат и степента на вазоконстрикция достига критична точка (повече от 75%). И ако пациентът е имал случаи на остри мозъчни нарушения на кръвния поток.

Като се има предвид, че процесите на дисциркуляторна енцефалопатия са необратими, много внимание се обръща на профилактиката и своевременното посещение на лекар.