Преглед на предсърдно мъждене: причини, диагноза и лечение, как е опасно

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Предсърдното мъждене (съкратено AF) е най-често срещаният тип аритмия сред всички сърдечни аритмии.

За правилната и ефективна работа на сърцето, ритъмът се определя от синусов възел. Това е областта, от която нормално се излъчва сърдечния сигнал, за да се свие (т.е. възниква импулс). При предсърдно мъждене контракциите (не импулсите) са хаотични и идват от различни части на атриума. Честотата на тези съкращения може да достигне няколко стотин на минута. Обикновено честотата на контракциите варира от 70 до 85 удара в минута. Когато импулсите преминават към вентрикулите на сърцето, честотата на техните контракции също се увеличава, което причинява рязко влошаване на състоянието.

Когато честотата на контракциите на сърцето е висока (над 85 удара в минута), те говорят за тахисистолична форма на предсърдно мъждене. Ако честотата е ниска (под 65 - 70 удара в минута), те говорят за брадистолната форма. Обикновено сърдечната честота трябва да бъде 70–85 удара в минута - в тази ситуация е показана нормалната систолична фибрилация.

Мъжете се разболяват по-често от жените. С възрастта рискът от развитие на АФ ​​се увеличава. На 60 години този проблем се открива при 0,5% от всички хора, които отиват при лекар, а след 75-годишна възраст всеки десети човек се диагностицира с аритмия.

Кардиологът, кардиохирургът или аритмологът се занимава с това заболяване.

Според официалните данни, представени в препоръките на руските кардиолози от 2012 г., предсърдно мъждене и предсърдно мъждене са идентични понятия.

По-нататък в статията ще научите: формите на заболяването, методите на лечение и причините за тази аритмия.

Какво е опасно мъждене?

Когато контракциите са хаотични, кръвта се задържа в атриумите по-дълго. Това води до образуването на кръвни съсиреци.

От сърцето излизат големи кръвоносни съдове, които носят кръв към мозъка, белите дробове и всички вътрешни органи.

• Получените кръвни съсиреци в десния атриум по дължината на големия белодробен ствол влизат в белите дробове и водят до белодробна емболия.
• Ако кръвните съсиреци се образуват в лявото предсърдие, тогава с притока на кръв през съдовете на аортната дъга влиза в мозъка. Това води до развитие на инсулт.
• При пациенти с предсърдно мъждене рискът от развитие на мозъчен инсулт (остра мозъчно-съдов инцидент) е 6 пъти по-висок, отколкото без ритъмни нарушения.

Образуването на тромб в лявото предсърдие води до инсулт.

Причини за патология

Причините обикновено се разделят на две големи групи:

Рядко, при генетична предразположеност и необичайно развитие на сърдечната проводимост, тази патология може да бъде самостоятелно заболяване. В 99% от случаите, предсърдното мъждене не е самостоятелно заболяване или симптом, а възниква на фона на основната патология.

1. Сърдечни причини

Таблицата показва колко често се наблюдава сърдечна патология при пациенти с ФП:

Сред всички дефекти често се открива предсърдно мъждене при митрални или мултивалвни сърдечни дефекти. Митралната клапа е клапан, който свързва лявото предсърдие и лявата камера. Много клапанните дефекти са лезия на няколко клапана: митрална и (или) аортна и (или) трикуспидна.

Митрална болест на сърцето

Също така причината може да бъде комбинация от болести. Например, сърдечни дефекти могат да се комбинират с коронарна болест на сърцето (коронарна болест, ангина) и артериална хипертония (високо кръвно налягане).

Състоянието след сърдечна хирургия може да предизвика предсърдно мъждене, защото след операция може да се появи:

Промени в интракардиалната хемодинамика (например, имаше лош клапан - беше имплантиран добър, който започна да работи правилно).

Електролитен дисбаланс (калий, магнезий, натрий, калций). Електролитен баланс осигурява електрическа стабилност на сърдечните клетки

Възпаление (поради шевове в сърцето).

В този случай препоръките на лекарите зависят от сърдечната хирургия и нарушенията на ритъма. Ако няма такива проблеми преди операцията, тогава аритмията в процеса на общо лечение ще "изчезне".

2. Некардиални причини

Консумацията на алкохол може да повлияе на риска от патология на предсърдно мъждене. Проучване, проведено от американски учени през 2004 г., показва, че увеличаването на дозата на алкохола над 36 грама на ден увеличава риска от развитие на предсърдно мъждене с 34%. Интересно е също, че дозите алкохол под тази стойност не влияят върху развитието на АФ.

Вегетативната дистония е комплекс от функционални нарушения на нервната система. При това заболяване се среща често пароксизмална аритмия (описание на видовете аритмия е в следващия блок).

Класификация и симптоми на ФП

Има много принципи на класификациите на ОП. Най-удобната и общоприета е класификация, основана на продължителността на предсърдното мъждене.

Може би не е необходимо спонтанно възстановяване на синусовия ритъм, т.е. лечение

Лечението може да възстанови синусовия ритъм

* Пароксизмите са атаки, които могат да възникнат и да спрат спонтанно (т.е. самостоятелно). Честотата на атаките е индивидуална.

Характерни симптоми

При всички видове фибрилация симптомите са сходни. Когато предсърдно мъждене настъпва на фона на основното заболяване, най-често пациентите имат следните оплаквания:

• Heartbeat (чест ритъм, но с брадистолична форма, сърдечната честота, напротив, е ниска - по-малко от 60 удара в минута).
• Прекъсвания ("избледняване" на сърцето и след това следва ритъма, който може да бъде често или рядко). Чести ритъм - повече от 80 удара в минута, рядко - по-малко от 65 удара в минута.
• Недостиг на въздух (задух и затруднено дишане).
• Виене на свят.
• Слабост.

Ако предсърдното мъждене съществува дълго време, тогава се развива оток в краката към вечер.

диагностика

Диагностика на предсърдно мъждене не предизвиква затруднения. Диагнозата се поставя на базата на ЕКГ. За изясняване на честотата на пристъпите и комбинациите с други аритмии се извършва специален Холтер мониторинг (ЕКГ мониторинг през деня).

Пулс на електрокардиограма. Кликнете върху снимката за уголемяване С ЕКГ се диагностицира предсърдно мъждене

Лечение на предсърдно мъждене

Лечението е насочено към премахване на причината и (или) предотвратяване на усложнения. В някои случаи е възможно да се възстанови синусовия ритъм, т.е. да се лекува фибрилация, но също така се случва ритъмът да не може да се възстанови - в този случай е важно да се нормализира и поддържа сърцето, за да се предотврати развитието на усложнения.

За успешно лечение на AF, трябва да: премахнете причината за нарушенията на ритъма, да знаете размера на сърцето и продължителността на трептенето.

При избора на метод на лечение първо се определя целта (в зависимост от специфичното състояние на пациента). Това е много важно, тъй като от това ще зависят тактиката и набор от мерки.

Първоначално лекарите предписват лекарства с неефективност - електропулсова терапия.

Когато лекарствената терапия, електропулсната терапия не помага, лекарите препоръчват радиочестотна аблация (специално лечение с радиовълни).

Медикаментозно лечение

Ако ритъмът може да бъде възстановен, лекарите ще направят всичко възможно, за да направят това.

Лекарствата, които се използват за лечение на АФ, са изброени в таблицата. Тези препоръки са общоприети за спиране на ритъмните нарушения на предсърдното мъждене.

Бавни блокери на калциевите канали

Намаляване на сърдечната честота (сърдечната честота)

Електроимпульсна терапия

Понякога лечението с медикаменти (интравенозно или хапче) става неефективно и ритъмът не може да бъде възстановен. В такава ситуация се провежда електроимпульсна терапия - това е метод за действие върху сърдечния мускул чрез отделяне на електрически ток.

Разграничаване между външни и вътрешни методи:

Външната се извършва през кожата и гърдите. Понякога този метод се нарича кардиоверсия. Предсърдното мъждене се спира в 90% от случаите, ако лечението започне своевременно. В сърдечните болници кардиоверсията е много ефективна и често се използва за пароксизмални аритмии.

Вътрешен. Тънка тръба (катетър) се вкарва в кухината на сърцето чрез големи вени на шията или в областта на ключицата. По тази тръба преминава електрод (подобно на поставянето). Процедурата се провежда в операционната зала, където под контрола на рентгенографията, лекарят на мониторите може да оцени визуално как правилно да се ориентира и монтира електрода.

След това, с помощта на специалното оборудване, показано на фигурата, те се освобождават и гледат на екрана. На екрана лекарят може да определи характера на ритъма (възстановен синусов ритъм или не). Устойчивата форма на предсърдно мъждене е най-честият случай, когато лекарите използват тази техника.

Радиочестотна аблация

Когато всички техники са неефективни и предсърдното мъждене значително влошава живота на пациента, се препоръчва да се елиминира фокусът (който поставя грешния ритъм на сърцето), който е отговорен за повишената честота на контракциите - радиочестотна аблация (RFA) - лечение с радиовълни.

След елиминиране на фокуса, ритъмът може да бъде рядък. Затова RFA може да се комбинира с имплантиране на изкуствен пейсмейкър - пейсмейкър (малък електрод в сърдечната кухина). Сърдечният ритъм през електрода ще бъде поставен от пейсмейкър, който се поставя под кожата в областта на ключицата.

Колко ефективен е този метод? Ако беше проведена РСА за пациент с пароксизмална форма на ФП, тогава в продължение на една година синусовият ритъм се запазва при 64-86% (данни за 2012 г.). Ако имаше персистираща форма, тогава половината от случаите се връщат към предсърдно мъждене.

Защо не винаги е възможно да се възстанови синусовия ритъм?

Основната причина за невъзстановяване на синусовия ритъм е размерът на сърцето и лявото предсърдие.

Ако ултразвукът на сърцето е настроен на размера на лявото предсърдие до 5,2 cm, то при 95% е възможно възстановяване на синусовия ритъм. Това се съобщава от аритмолози и кардиолози в техните публикации.

Когато размерът на лявото предсърдие е повече от 6 см, възстановяването на синусовия ритъм е невъзможно.

Ултразвукът на сърцето показва, че размерът на лявото предсърдие е повече от 6 cm

Защо се случва това? При разтягане на тази част на сърцето, има някои необратими промени в нея: фиброза, дегенерация на миокардни влакна. Такъв миокард (мускулният слой на сърцето) не само не може да задържи синусовия ритъм за секунда, но и, според кардиолозите, не трябва да го прави.

перспектива

Ако АФ се диагностицира своевременно и пациентът спазва всички препоръки на лекаря, тогава шансовете за възстановяване на синусовия ритъм са високи - повече от 95%. Става дума за ситуации, при които размерът на лявото предсърдие е не повече от 5,2 cm, а пациентът има новооткрита аритмия или пароксизъм на предсърдно мъждене.

Синусовият ритъм, който може да се възстанови след РЧА при пациенти с персистираща форма, трае една година в 50% от случаите (от всички пациенти, претърпели операция).

Ако аритмията съществува в продължение на няколко години, например, повече от 5 години, а сърцето е „голямо” по размер, тогава препоръките на лекарите са лекарства, които ще помогнат на работата на такова сърце. Възстановяването на ритъма е неуспешно.

Качеството на живот на пациентите с AF може да се подобри, като се следва препоръчаното лечение.

Ако причината е алкохол и тютюнопушене, тогава е достатъчно да се премахнат тези фактори, така че ритъмът да се нормализира.

Ако трептенето съпътства затлъстяването, тогава препоръките на лекаря са очевидни - трябва да отслабнете. В този случай шансовете за възстановяване са високи.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Предсърдно мъждене

Обща информация

Предсърдното мъждене е едно от възможните сърдечни аритмии и фибрилацията е може би най-честото заболяване. По правило тези промени в нормалното функциониране на сърцето, които ще бъдат обсъдени, се появяват като усложнение на ИБС (коронарна болест на сърцето).

Въпреки това, заболяването на коронарните артерии е основната, но не и единствената причина за предсърдно мъждене. Сред тях може да се дължи и повишената функция на щитовидната жлеза, която от своя страна се проявява и на фона на характерни заболявания.

В медицината, предсърдното мъждене се различава в две форми: постоянна (наричана още хронична) и временна (наричана също пароксизмална).

Говорейки накратко за симптомите на предсърдно мъждене, можем да отбележим тяхната прилика с аритмии. Пациентът също така чувства периодични прекъсвания в сърдечния ритъм, преждевременно припадъци или припадъци, което може да се съпровожда от потъмняване на очите. Във връзка с това, фибрилацията е синоним на предсърдно мъждене.

Въпреки че самото заболяване е усложнение на ИБС, то може да има и отрицателни последици за организма и да причини други заболявания. Най-честите последствия са инсулти, произтичащи от съдова тромбоза.

Появата на кръвни съсиреци в артериите само допринася за промени в сърдечния ритъм. В резултат на това в кръвта могат да се появят съсиреци - кръвни съсиреци, които веднага се озовават в атриума. Там, залепвайки за вътрешната стена, те се развиват.

Всичко това подсказва, че болестта в никакъв случай не може да тече и трябва стриктно да следва препоръките на лекаря. Доказано е, че ако диагнозата на предсърдно мъждене е извършена своевременно и пациентът спазва процедурата за приемане на подходящи лекарства, рискът от тромбоза, както и други усложнения, е значително намален.

Прояви на предсърдно мъждене

Както вече отбелязахме, предсърдното мъждене е един от видовете нарушения на сърдечния ритъм. В нормалното състояние, този главен орган на човешкото тяло работи като високо прецизен механизъм, всяка част от която е съгласуван един с друг. В случая на описаното заболяване, предсърдните контракции могат да нараснат значително, до шестстотин контракции на минута.

Ако същата честота се предаваше на вентрикулите, заболяването би било дори по-сериозно, отколкото е. Въпреки това, въпреки липсата на координация на предсърдията и вентрикулите, до тях могат да достигнат само до 200 импулса / минута. Това се дължи на факта, че атриовентрикуларният възел не може да произвежда по-голям брой контракции и всъщност действа като филтър с прекомерна честота. Естествено, в този случай, синусовият възел вече не изпълнява функцията си за "настройване" на ритъма.

Казахме, че предсърдното мъждене съществува в две форми. Ако временната форма е няколко часа, рискът от кръвни съсиреци е сравнително малък. Какво не може да се каже за случаите, когато продължителността на предсърдното мъждене е няколко дни. В този случай рискът от удар се увеличава значително. С течение на времето, пароксизмалната форма може да стане постоянна, след което вероятното развитие на сърдечна недостатъчност се добавя към риска от инсулт.

Симптоми на предсърдна фибрилация

Всички основни симптоми на предсърдно мъждене са свързани с повишена сърдечна честота. Естествено, такава честота не може да остане незабелязана от човек, който изведнъж ясно усеща пулса, чувства се слаб. Нарушаването на ритъма води до липса на кислород, така че пациентът често се чувства недостиг на въздух. Болки в гърдите също могат да се добавят към описаните симптоми.

Симптомите на предсърдно мъждене могат да варират по продължителност. По правило те се появяват и изчезват едновременно с атаките. Това означава, че те могат да отнемат от няколко секунди до няколко часа, до един ден (през това време степента на проявление може да варира).

В първата двойка симптомите на предсърдно мъждене изчезват за кратко време дори без употребата на каквито и да е лекарства. Но трябва да разберете, че такива атаки никога не идват сами. За първата, кратка атака ще дойде следващата. Следователно, когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате със специалист за лечение.

Рискова група за предсърдно мъждене

Учените са били в състояние да идентифицират няколко основни фактора, които значително увеличават риска от предсърдно мъждене. Те включват възраст, сърдечни заболявания, някои хронични заболявания и злоупотреба с алкохол. След това обясняваме влиянието на всеки от факторите поотделно.

Както е известно, промените в някои органи на човек с израстване са само някои проявления на старостта. Подобни промени засягат и предсърдията, което поставя възрастните хора в риск.

Сърдечните дефекти и други органични заболявания на този орган също увеличават вероятността от нарушаване на ритъма на неговата работа. Освен това, това се отнася и за вече пренесени заболявания, които са били излекувани поради хирургическа интервенция.

В самото начало споменахме, че проблемите с щитовидната жлеза са значителен фактор, който значително увеличава вероятността от заболяване. Артериалната хипертония също е включена в този списък от допринасящи фактори.

Накрая, предсърдното мъждене се среща много по-често при злоупотребяващите с алкохол. По време на алкохолна интоксикация естеството на тялото като цяло и отделните му органи се различават значително от нормалното. Ето защо, чести методи на алкохол - пряк път към рисковата група.

Диагностика на атриална фибрилация

Има два основни метода за откриване на заболяването: ЕКГ и Холтер мониторинг. Няма да се спираме на описанието на електрокардиограмата, тъй като това е добре позната диагностична процедура и с две думи ще разкажем за холтерното наблюдение в тази статия.

Този термин означава непрекъснат запис на сърдечния ритъм за един или няколко дни. В резултат на това лекарят в ръцете е пълна картина на състоянието на сърцето на пациента, което помага навреме и точно да постави правилната диагноза.

Една от разновидностите на Холтер мониторинг е записването на пароксизми онлайн. Извършва се с помощта на специално устройство, което е свързано с пациента за цялото време на изследването. Веднага след като сърдечната честота на пациента е нарушена (започва атака), устройството предава ЕКГ сигнали по телефонна линия. Този метод на изследване позволява на пациента да не се откъсва от обикновените случаи, така че тази диагноза на предсърдно мъждене става все по-популярна всеки ден.

Лечение на предсърдно мъждене

Методът на лечение на заболяването зависи от неговата форма. Когато се прави временна форма, се извършва облекчение на атаките, като при постоянна форма се приема редовно лечение.

Релеф е лечението на предсърдно мъждене, което се състои в спиране на атака под въздействието на ефективни лекарства. Те включват новоцинамид и хинидин. Моля, имайте предвид, че в никакъв случай не трябва да се вземат самостоятелно. Освен това, едно предписание на лекар няма да бъде достатъчно, специалист трябва да присъства в момента на прилагане на прокаинамид или хинидин, и за непрекъснато наблюдение на сърцето, се взема кардиограма.

Алтернатива на тези лекарства могат да бъдат Cordarone или Propanorm. Anaprilin, дигоксин и / или верапамил могат да облекчат симптомите на предсърдно мъждене. Въпреки че не са достатъчно ефективни за лечение, състоянието на пациента е много по-лесно.

В допълнение към лекарствата, има и специална процедура за чашкове, която се нарича електрическа кардиоверсия. Според наблюденията ефективността на този метод може да достигне до 90%. Широкото използване на електрическа кардиоверсия е възпрепятствано от необходимостта от обща анестезия на пациента, поради което досега се използва само в особено трудни случаи, когато има заплаха за живота на пациента или са изчерпани други методи.

Обръщаме внимание на факта, че релефът е ефективен само за първи път след атаката. Още след два дни с непрекъсната атака, рискът от тромбоза и в резултат на инсулт се увеличава. Ако симптомите на предсърдно мъждене продължават дълго време, е задължително да започнете да приемате лекарства, които намаляват кръвосъсирването. Като правило лекарите предписват варфарин, който има бърз положителен ефект. Ако облекчението е било успешно, лекарството продължава до 1 месец.

За съжаление, ако през това време не е било възможно да се отървете от болестта, тогава това лекарство или неговите аналози ще станат ваш спътник до края на живота ви. Ако облекчението е било успешно, то тогава то се заменя с лекарства, които предотвратяват рецидивите на аритмии. Това може да са алапинин, кордарон и други.

Ако заболяването се е преместило от временна към постоянна форма, по-нататъшното лечение на предсърдно мъждене трябва да преследва две цели. Първо, необходимо е да се гарантира функционирането на сърцето в нормален ритъм. И второ, трябва да направите всичко възможно, за да предотвратите появата на кръвни съсиреци.

Двете са успешно решени днес, като се вземат лекарства. Например, той може да бъде дигоксин и варфарин, съответно. В хода на лечението работата на сърцето и кръвното състояние на пациента се наблюдават постоянно.

В интерес на истината отбелязваме, че има и радикално лечение на предсърдно мъждене, което може да облекчи пациента от тази болест завинаги. Този метод е радиочестотна изолация на белодробните вени. Причината за малкото разпространение на операцията е високата му цена, която не е приложима за средния пациент, и ефективността, при която всеки втори или трети пациент има предсърдно мъждене, отново се проявява с времето.

Народни средства за лечение на предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене, или трептенето, е един от най-често срещаните видове аритмии. Болестта се диагностицира при 2% от населението на света. Патологията може да се развие при всеки човек, но хората от по-напреднала възраст са по-податливи на развитието на предсърдно мъждене.

Предсърдното мъждене не е самостоятелно заболяване. Това е една от проявите на опасни заболявания на сърдечно-съдовата система, включително ангина пекторис, сърдечни заболявания, исхемия и артериална хипертония. Тази патология е придружена от безразборно свиване на предсърдията и вентрикулите. Терапията с болести трябва да бъде навременна и целесъобразна и в този случай лечението на предсърдно мъждене с народни средства ще помогне.

Какво предизвиква развитието на предсърдно мъждене?

Има много причини за появата на тази патология. Често нарушението на сърдечния ритъм се причинява от редица причини.

• Злоупотреба с алкохол. Когато се консумира алкохол, токсините му се повреждат в клетките на сърдечния мускул. В резултат на това тъканите му отслабват и се разтягат, което провокира неговата слабост и неадекватна работа.
• Пушенето.
• Неподходящ прием на наркотици.
• Хипертонична болест на сърцето. Поради хипертония сърдечният мускул е подложен на повишен стрес, поради което се увеличава и отслабва.
• Патологии на сърдечните артерии. Поради нарушаването на кръвоснабдяването на сърцето, функционирането на синусовия възел, което е отговорно за нормалния сърдечен ритъм, е нарушено.
• Клапанно сърдечно заболяване.
• Вродени сърдечни дефекти.
• Миокардит или перикардит.
• Неоплазми на сърдечния мускул.
• Операция на сърцето.
• Сърдечна недостатъчност.
• Чести и тежки стрес.
• Злоупотреба с кафе.
• Тежки вирусни инфекции.
• Неправилно функциониране на щитовидната жлеза.
• Захарен диабет

Какви са проявите на болестта

Основната проява на болестта - значително увеличение на пулса. В допълнение, патологията се характеризира с болка в гърдите, неразположение, задух, замаяност, припадък и предсъзнателни условия.

В зависимост от продължителността на хаотичните контракции на сърдечния мускул, има няколко форми на заболяването:

1. Пароксизмална. Продължителността на атаката - няколко дни. Тази форма на аритмия след няколко дни преминава сама по себе си. Той може да се появи и да премине неограничен брой пъти на ден, т.е. В епизоди между атаки, ритъмът на сърцето е нормален. Човек може дори да не почувства болестта. Но също така се случва, че се усещат пароксизми и освен това те значително нарушават качеството на живот.
2. Устойчиви. В тази форма атаките не изчезват сами. За да се нормализира сърдечния ритъм, трябва да се вземат лекарства. Средната продължителност на атаката - седмица.
3. Constant. Тази форма не отговаря на лечението и постоянно съпровожда човека.

Терапията с болести трябва да бъде навременна и точна. Успоредно с предписаното от лекуващия лекар лечение се препоръчва правилно хранене, поддържане на здравословен и умерено активен начин на живот. Лечението на предсърдно мъждене с народни средства е също ефективно. Композициите от лечебни растения ще спомогнат за нормализирането на сърдечния ритъм и ще подобрят общото здраве и състояние.

Какво трябва да бъде храната за AF

Народни средства за предсърдно мъждене и лекарствена терапия - всичко това е необходимо и правилно. Но ако продължавате да ядете нездравословна храна, пушите и пиете алкохол, ефектът от употребата на наркотици, както традиционна, така и алтернативна медицина, ще бъде незначителен.

Правилното и балансирано хранене е не само ефективна превенция на аритмията, но и ефективен начин за предотвратяване на прогресирането на заболяването. Основните елементи в диетата трябва да бъдат магнезий, калий и калций. Без тези вещества сърцето не може да работи правилно.

На хората с предсърдно мъждене се препоръчва да ядат храна на малки порции, поне пет пъти дневно, за да се намали приема на течности, да се ядат само топли ястия.

Препоръчително въведение в диетата:

1. Круши. Този плод има ободряващ и освежаващ ефект, спомага за намаляване на напрежението, подобрява настроението, нормализира сърдечния ритъм.
2. Irgi. Това растение има силно противовъзпалително и капилярно укрепващо действие и допринася за: по-ниски съсирвания на кръвта, премахване на съдови спазми, предотвратяване на тромбоза, нормализиране на нервната проводимост на сърдечния мускул и укрепване.
3. Малина. Това зрънце е източник на органични киселини, танини, пектин, витамин В, аскорбинова киселина, каротин, йод, калий, фолиева киселина, магнезий, натрий, желязо и фосфор. Храненето на малини в храната спомага за укрепване на стените на кръвоносните съдове, понижаване на кръвното налягане и премахване на вредния холестерол от организма.
4. Домат и червен пипер. Тези зеленчуци оказват благоприятен ефект върху съдовите стени и спомагат за нормализирането на функционирането на сърцето.
5. Розмари. Помага за понижаване на кръвното налягане и укрепване на кръвоносните съдове.
6. Currant. Тонизира работата на сърцето, понижава кръвното налягане.
7. Кайсии. Консумирането на този плод спомага за нормализирането на функционирането на CAS.
8. Семена от краставици. Веществата, съдържащи се в семената, помагат за отстраняването на холестерола и почистването на кръвоносните съдове.
9. Цвекло. Отличен вазодилататор.
10. Грозде. Помага за премахване на задух и подуване, нормализиране на сърдечния ритъм.
11. Магданоз. Има изразено диуретично действие.
12. Хората с това заболяване се съветват да ядат повече ябълки, броколи, зърнени култури, бобови растения, зеле и картофи, ленено масло.
13. Не се препоръчва да се ядат мазни меса, сметана, свинска мас, яйца, силен чай, кафе, пикантни, солени, мазни храни, шоколад, консервирани храни, полуготови продукти. Желателно е тези продукти напълно да се елиминират от диетата.

Доказано лекарство с предписание за лечение на предсърдно мъждене

Има голям брой лечебни състави, които насърчават лечението на предсърдно мъждене. Въпреки това, за да ги използват без знанието на лекуващия лекар не се препоръчва. Също така не е необходимо да се отказват лекарства или да се заменят с растителни лекарства.

1. Ефективна в борбата с болестта глог. Смесете в равни пропорции сушени нарязани плодове на глог с дива роза и дъщерна дъвка. Двойка 20 грама суровини с кипяща вода -500 мл. Отстранете плътно затворената опаковка за десет часа. Използвайте ½ чаша филтрирана напитка три пъти на ден, преди хранене.

2. Равнецът е добър за сърцето. Разбийте изсушеното растение и излейте суровината - 30 грама в стъклена бутилка. Налейте алкохол - 300 мл. Отстранете плътно затворения контейнер на хладно място за седмица и половина. Препоръчва се да се вземе една супена лъжица от филтрираното лекарство три пъти на ден.

3. Ще помогне при лечението на предсърдно мъждене и лимон. Счупете лимоновата кора от два плода и съчетайте в същата пропорция с мед. Оставете състава да влезе в хладилника. Използвайте 20 грама лекарства веднъж дневно, преди лягане. Продължителността на терапевтичния курс е един месец и половина.

4. Ефективно при лечението на предсърдно трептящо грейпфрут. Препоръчва се всеки ден да се използват средно големи плодове. Курсът на лечение е две седмици. Грейпфрутът може да се приема като част от лекарството за лечение. Комбинирайте сока от половината плодове със зехтин - 15 мл. Смесете добре съставките. Използвайте лекарството в една стъпка. Продължителността на терапевтичния курс е един месец.

5. Смесете натрошени орехи в равни пропорции с смокини, мед и стафиди. Нека агентът се влива през целия ден. Използвайте двадесет грама лекарствена смес два пъти дневно. Продължителността на курса на лечение е 60 дни.

6. Тиквата е изключително полезна за сърцето. За да се нормализира функционирането на сърдечния ритъм, се препоръчва да се използват по 300 мл прясно изцеден сок от тиква на ден. Курсът на терапия е един месец. Ако не харесвате вкуса, можете да комбинирате тиквения сок в същата пропорция с ябълковия сок.

7. При лечението на тази форма на заболяването ще помогне инфузията на невен. Сушени цветя на растението се смачкват и варят двадесет грама суровини в триста милилитра вряща вода. Оставете състава да се влива. Пийте по половин чаша питие три пъти на ден.

8. Добър ефект от лечението може да бъде постигнат чрез използване на следното лекарство. Комбинирайте две смлени лимони в равни пропорции с мед и двадесет земни ядки кайсия. Смесете добре съставките. Вземете 15 грама от сместа два пъти дневно.

9. Adonis отвара ще помогне за подобряване на функционирането на сърдечно-съдовата система и нормализиране на сърдечния ритъм. Напълнете с лъжица сушени билкови растения с вода - 300 мл. Поставете контейнера на печката. Сварете лекарството и оставете да престои пет минути. Вземете лъжица лекарство два пъти дневно.

10. Лечението на предсърдно мъждене чрез народни средства е ефективно. Въпреки това, максималният терапевтичен ефект може да се постигне само в случай на подходящо приложение на лекарства от хората. По време на подготовката на лекарствата трябва да спазват пропорциите, а по време на употреба - дозата. В допълнение, не трябва да се заменят съставите на лекарствените растения, които са предписани от лекаря.

За да се предотврати развитието на патология се препоръчва:

• своевременно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система;
• избягвайте стресови ситуации;
• да се откажат от лоши навици: пушене и пиене на алкохол;
• да водят активен начин на живот;
• ям правилно.

data-ad-format = "auto">

Предсърдно мъждене: причини, форми, прояви, диагностика, схеми на лечение, прогноза

Предсърдното мъждене е вид аритмия, при която предсърдието се сключва с честота 350–700 в минута, но само част от импулсите достигат до вентрикулите, което създава предпоставки за тяхната дискоординирана активност и се изразява в неравномерност на импулса.

Предсърдното мъждене се счита за един от най-често срещаните варианти за сърдечни аритмии. Намира се навсякъде, главно сред хора в зряла и възрастна възраст, а с годините вероятността от аритмия се увеличава. Патологията има не само голямо социално и медицинско значение поради високия риск от тежки усложнения и смърт, но и икономически, тъй като изисква значителни материални разходи за превенция и лечение.

Според статистиката предсърдното мъждене е до 2% от всички сърдечни аритмии, а броят на пациентите непрекъснато нараства поради общото остаряване на популацията на планетата. До 80-годишна възраст разпространението на предсърдно мъждене достига 8%, а при мъжете патологията се проявява по-рано и по-често, отколкото при жените.

Предсърдното мъждене много често усложнява хроничната сърдечна недостатъчност, която от своя страна засяга повечето хора с коронарна болест на сърцето. Най-малко една четвърт от пациентите с хронична недостатъчност на кръвообращението вече имат установена диагноза на предсърдно мъждене. Комбинираното действие на тези заболявания води до взаимно претегляне на курса, прогресията и сериозна прогноза.

Друго често срещано наименование за предсърдно мъждене е предсърдното мъждене, то е по-разпространено сред пациентите, но медицинските специалисти също го използват активно. Натрупаният опит от лечението на тази патология позволява не само да се елиминира аритмията, но и да се извърши навременна превенция на пароксизмална предсърдно мъждене и техните усложнения.

правилно формиране на импулси в синусовия възел, предизвикващо средна нормална (лява) и хаотична електрическа активност в предсърдното мъждене (вдясно)

Имайте предвид, че терминът "предсърдно мъждене" може да се отнася до два вида предсърдни аритмии:

• В един от случаите атриалното мъждене, описано по-долу (предсърдно мъждене), се подразбира, когато високочестотните импулси се разпространяват случайно в миокарда, в резултат на което само отделните влакна се сключват изключително бързо и непоследователно. В същото време вентрикулите се аритмично и с недостатъчна ефективност, което води до хемодинамични нарушения.

• В друг случай се има предвид предсърдното трептене, когато влакната на сърдечния мускул се свиват по-бавно - с честота 200-400 за минута. За разлика от мигането (фибрилация), предсърдното трептене все още е намалено и само част от импулсите достигат камерния миокард, така че те "работят" по-бавно. И в двата случая ефективността на сърцето се намалява и циркулаторната недостатъчност напредва.

Видео: основно за предсърдно мъждене + мед. анимация

Форми на предсърдно мъждене

В съответствие със съвременната класификация има няколко форми на предсърдно мъждене:

1. Първият случай е първият регистриран епизод на аритмия, когато вероятността от рецидив не може да бъде установена.
2. Пароксизмална предсърдно мъждене - възниква под формата на повече или по-малко епизоди на неуспех на ритъма, който се възстановява не повече от седмица.
3. Устойчивото (рецидивиращо) мъждене - продължава повече от 7 дни и изисква кардиоверсия.
4. Постоянна форма - за възстановяване на ритъма е невъзможно или не се изисква.

За практичен лекар е важно да се определи формата на фибрилация, която се появява за пръв път, но не винаги е възможно да се установи нейната продължителност и да се изключи фактът, че преди това са прехвърлени аритмични епизоди.

Когато се установи втори или повече пароксизми, нарушенията на предсърдния ритъм се диагностицират с персистираща форма на предсърдно мъждене. Ако ритъмът е способен на спонтанно възстановяване, тогава такава персистираща (рецидивираща) аритмия ще се нарича пароксизмална, а терминът "персистиращ" ще се използва за продължителност повече от седем дни. Новооткритата аритмия може да бъде както пароксизмална, така и персистираща.

Постоянната форма на предсърдно мъждене (постоянна) е показана, когато нарушението на ритъма трае повече от една година, но нито лекарят, нито пациентът планират да възстановят ритъма чрез кардиоверсия. В случай, че терапевтичната стратегия се промени, аритмията ще се нарича дълготрайна персистираност.

В зависимост от честотата на пулса има три форми на предсърдно мъждене:

• Тахисистоличните - вентрикулите достигат повече от това, което обикновено е необходимо, импулси от атриални пейсмейкъри, в резултат на което пулсът достига 90-100 удара в минута или повече.
• Bradysystolicheskaya фибрилация - честотата на контракции на камерите не достига 60.
• Normosystolic - вентрикулите са намалени с честота, близка до нормалната - 60-100 удара в минута.

причини

Предсърдно мъждене може да се появи без видима причина или с редица състояния, които допринасят за патологията:

кардиосклерозата и други органични лезии на сърдечния мускул са най-честите причини за предсърдно мъждене

Изолиран тип фибрилация (извън сърдечно заболяване) обикновено се диагностицира при млади хора и съпътстващата сърдечна патология често характеризира аритмия при възрастни хора.

Екстракардиалните рискови фактори за предсърдно мъждене включват повишена функция на щитовидната жлеза, наднормено тегло, захарен диабет, бъбречна патология, хронични обструктивни процеси в белите дробове, електрически шок, предишна сърдечна операция и злоупотреба с алкохол. В допълнение, наследствен фактор и генетични мутации (X парахромни хромозоми) могат да повлияят: около една трета от пациентите с фибрилация имат родители с една и съща форма на сърдечна аритмия.

проявления

Симптомите на предсърдно мъждене се определят от формата и хода на патологията. Възможна е както асимптоматична, така и тежка циркулаторна недостатъчност с ясна симптоматика. Някои пациенти не само с пароксизмална форма, но и не правят никакви оплаквания, а в други първият епизод на аритмия може да прояви тежки хемодинамични нарушения, до белодробен оток, церебрална емболия и др.

Най-честите оплаквания по време на предсърдно мъждене са:

• Дискомфорт в гърдите или дори болка в сърцето;
• Сърцебиене на сърцето;
• слабост;
• Замайване и припадък с тежка хипотония;
• Задух с нарастваща недостатъчност на лявата камера на сърцето;
• Често уриниране.

По време на периода на пароксизъм на аритмия или в постоянна форма, пациентът сам изследва пулса и усеща неравномерността му. В случай на силен тахисистола, броят на контракциите ще надвиши честотата на пулсацията в периферните артерии, което се нарича пулсов дефицит.

Ходът на патологията се влияе от обема на лявото предсърдие: когато се издига, дилатацията на кухината причинява затруднения при запазване на ритъма след кардиоверсия. Заболявания, при които има лезия на миокарда на лявото предсърдие, са по-придружени от фибрилация, отколкото промени в други части на сърцето.

При много пациенти с какъвто и да е вид предсърдно мъждене, качеството на живот се променя. При постоянна форма или при следващата атака на аритмия, физическата активност е ограничена, постепенно, поради прогресирането на сърдечната недостатъчност, намалява толерантността към упражненията, поради което може да се наложи да се промени вида на работната дейност, да се изоставят спортните дейности, дългите пътувания и полетите.

Дори при асимптоматичен или минимално изразен курс на заболяването кардиоемболичният инсулт може да се превърне в първия симптом на патология (когато влезе в контакт с кръвен съсирек в артериите, които хранят мозъка). В тези случаи неврологичните прояви (пареза, парализа, кома, разстройства на чувствителността и др.) Ще излязат на преден план и аритмията, ако се появи за първи път, ще бъде диагностицирана за втори път.

Самото предсърдно мъждене може да отнеме произволно дълго време, без да доставя значим дискомфорт на пациента, но усложненията на патологията могат значително да влошат състоянието. Сред най-често срещаните и в същото време опасни последствия от нарушения в предсърдния ритъм (заедно с тромбоемболичния синдром с риска от мозъчен инфаркт) са увеличаване на тежката сърдечна недостатъчност при сравнително бърза декомпенсация, белодробен оток на фона на острата лява вентрикуларна дисфункция.

Диагноза и ЕКГ признаци на предсърдно мъждене

Ако подозирате, камерна фибрилация, дори ако атаката настъпи само с думите на пациента, и по време на прегледа спря, е необходимо да се проведе задълбочено изследване. За да направи това, лекарят подробно пита за естеството на оплакванията и симптомите, времето на появата им и връзката с натоварванията, установява дали пациентът страда от някаква друга сърдечна или друга патология.

Прегледите за предполагаема фибрилация на вентрикулите могат да се провеждат амбулаторно, въпреки че в случай на първичен пароксизъм линейката би предпочела да отведе пациента в болницата след отстраняване на кардиограмата, което ще потвърди наличието на аритмия.

По време на първоначалния преглед лекарят записва нередовността на пулса, глухотата на сърдечните тонове и тахикардията с тахиформ. След това се провеждат допълнителни инструментални изследвания, потвърждаващи аритмията - ЕКГ, ехокардиография, ежедневно наблюдение.

Предсърдното мъждене на ЕКГ има редица характерни признаци:

1. Изчезването на вълната Р поради липсата на координирани предсърдни контракции;
2. Вълни f, характеризиращи контракциите на отделни влакна и имащи непостоянен размер и форма;
3. Различни по продължителност RR интервали с непроменен вентрикуларен комплекс.

За да се потвърди предсърдното мъждене в поне един олово, кардиограмата трябва да има типични промени. Ако по време на проучването атаката е спряна, тогава пациентът ще бъде помолен да се подлага на ежедневен мониторинг.

Ехокардиографията може да открие клапни дефекти, интраатриални кръвни съсиреци, огнища на структурни промени в миокарда. В допълнение към изследванията на сърцето са показани тестове за хормони на щитовидната жлеза, чернодробна и бъбречна функция и електролитна кръв.

Видео: ЕКГ урок за несинусни аритмии, фибрилация и трептене

Принципи на лечение на предсърдно мъждене

Когато планирате лечение на предсърдно мъждене, лекарят има избор: опитайте се да постигнете връщане на правилния ритъм или да запазите аритмията, но с нормален сърдечен ритъм. Последните проучвания показват, че и двете възможности за лечение са добри, а контролът на пулса, дори и при наличието на аритмия, допринася за подобряването на преживяемостта и намаляването на честотата на тромбоемболизма като усложнения.

Лечението на пациенти с предсърдно мъждене цели да елиминира негативните симптоми на аритмия и да предотврати сериозни усложнения. Към днешна дата са приети и се използват две стратегии за управление на пациента:

• Контрол на сърдечния ритъм - възстановяване на синусовия ритъм и превенция на лекарството за рецидив на аритмия;
• Контрол на сърдечната честота (сърдечна честота) - аритмия продължава, но сърдечната честота намалява.

Всички лица с установена диагноза на аритмия, независимо от избраната стратегия, провеждат антикоагулантна терапия за предотвратяване образуването на тромби в предсърдниците, рискът от който е много висок по време на предсърдно мъждене, както трайно, така и в периода на пароксизма. Въз основа на проявите на аритмия, възраст, коморбидност се изготвя индивидуален план за лечение. Това може да бъде кардиоверсия, поддържане на лекарството на целевата пулсова честота, задължителна превенция на повтарящи се епизоди на предсърдно мъждене и тромбоемболичен синдром.

Антикоагулантна терапия

Предсърдното мъждене е придружено от изключително висок риск от тромбоза с емболия в голям кръг и проявление на най-опасните усложнения, по-специално - емболичен инсулт, така че е много важно да се предпише антикоагулантна терапия - антитромботични средства, антикоагуланти от пряко или непряко действие.

Показания за назначаването на антикоагуланти са:

1. Възраст до 60 години, когато не се наблюдава структурно увреждане на миокарда или с това, но без рискови фактори - ацетилсалицилова киселина;
2. След 60 години, но без предразполагащи фактори, се предписват аспирин, кардиомагнил;
3. След 60 години, с диагностициран диабет или исхемична болест на сърцето, варфарин се показва под контрола на INR, той може да се комбинира с аспирин;
4. На възраст над 75 години, особено за жени, както и при тежки съпътстващи заболявания (тиреотоксикоза, застойна сърдечна недостатъчност, хипертония) се предписва варфарин;
5. Ревматичните сърдечни заболявания, хирургичната намеса, предишната тромбоза или емболия изискват употребата на варфарин.

Антикоагулантната терапия включва:

• Косвени антикоагуланти - варфарин, прадакс - се предписват дълго време под контрола на коагулограма (INR обикновено е 2-3);
• Антитромбоцитни агенти - ацетилсалицилова киселина (тромботичен задник, кардио карцином и др.) В доза 325 mg, дипиридамол;
• Нискомолекулни хепарини - използвани в остри ситуации, преди кардиоверсия, намаляват продължителността на болничния престой.

Трябва да се има предвид, че продължителната употреба на средства за разреждане на кръвта може да предизвика неблагоприятни ефекти под формата на кървене, затова лица с повишен риск от такива усложнения или намалено съсирване според резултатите от коагулограмата се предписват с изключително внимание.

а. Стратегия за контрол на ритъма

Стратегията за контрол на ритъма включва използването на фармакологични агенти или електрическа кардиоверсия, за да се възстанови коректността на ритъма. Когато тахисистоличната форма на аритмия, преди възстановяване на правилния ритъм (кардиоверсия), е необходимо да се намали сърдечната честота, за която се предписват бета-адренобокатера (метопролол) или калциеви антагонисти (верапамил). В допълнение, кардиоверзията изисква задължителна антикоагулантна терапия, тъй като самата процедура значително увеличава риска от тромбоза.

Електрическа кардиоверсия

Електрическа кардиоверсия - нормализиране на ритъма чрез електрически ток. Този метод е по-ефективен от прилагането на лекарства, но и по-болезнено, така че пациентите получават успокоителни или се извършва обща повърхностна анестезия.

Директното възстановяване на синусовия ритъм възниква под действието на кардиовертер-дефибрилатор, който изпраща електрически импулс към сърцето, синхронизиран с R-вълната, за да не предизвика камерна фибрилация. Процедурата е показана за пациенти, при които прилагането на фармакологични средства не действа нито с нестабилност на кръвообращението на фона на аритмия. Обикновено се извършва външно от действието на отделянето на кожата, но интракардиалната кардиоверсия е възможна и с неефективността на повърхностния метод.

Може да се планира кардиоверсия, след това пациентът приема варфарин за 3 седмици преди и 4 след това. Предлага се рутинна процедура за възстановяване на ритъма за тези с аритмия, която трае повече от два дни, или продължителността му е неизвестна, но хемодинамиката не е нарушена. Ако пароксизмът на аритмия трае по-малко от 48 часа и е съпроводен с тежки нарушения на кръвообращението (например хипотония), е показана спешна кардиоверсия, при условие че се инжектира хепарин или неговите нискомолекулни аналози.

Фармакологична кардиоверсия

Прокаинамидът се прилага интравенозно, но причинява много нежелани реакции - главоболие, замаяност, хипотония, халюцинации, промени в левкоцитната формула, поради което е изключен от списъка на лекарствата за кардиоверсия от европейски експерти. Прокаинамидът все още се използва в Русия и много други страни поради ниската цена на лекарството.

Пропафенон се предлага като разтвор и под формата на таблетки. При персистираща фибрилация и предсърдно трептене тя няма желания ефект и е противопоказана при хронични обструктивни заболявания на белодробната система и е изключително нежелана за приложение при лица с миокардна исхемия и намалена контрактилност на лявата камера.

Амиодарон се произвежда в ампули, инжектира се интравенозно и се препоръчва за употреба при наличие на органични лезии на сърдечния мускул (например след белези на инфаркт), което е важно за повечето пациенти, страдащи от хронично сърдечно заболяване.

Нибентан се предлага под формата на разтвор за интравенозни инфузии, но може да се използва изключително в интензивни отделения, където контролът на ритъма е възможен през деня след приложението му, тъй като лекарството може да предизвика тежки нарушения на камерния ритъм.

Показанията за фармакологична кардиоверсия са случаите, при които за първи път се появява предсърдно мъждене или появява се аритмичен пароксизъм с висока честота на сърдечни контракции, водещи до отрицателни симптоми и хемодинамична нестабилност, некоригирани с лекарства. Ако вероятността от последващо задържане на синусовия ритъм е ниска, тогава е по-добре да се откаже от лекарствената индуцирана кардиоверсия.

Фармакологичната кардиоверсия дава най-добри резултати, ако е започнала не по-късно от 48 часа след началото на аритмична атака. Амиодарон и дофетилид, които са не само високо ефективни, но и безопасни, се считат за основни средства за предсърдна аритмия, възникващи на фона на застойна сърдечна недостатъчност, докато новокаинамид, пропафенон и други антиаритмични лекарства са нежелани поради възможни странични ефекти.

Най-ефективното средство за възстановяване на ритъма по време на пароксизма на предсърдно мъждене е амиодарон. Според резултатите от проучванията, с двегодишното му приемане от пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, общата смъртност се намалява с почти половината, вероятността за внезапна смърт с 54% и прогресията на сърдечната недостатъчност с 40%.

Антиаритмичните лекарства могат да се предписват за дълго време, за да се предотвратят повтарящи се нарушения на ритъма, но в този случай трябва да се вземе предвид високият риск от странични ефекти заедно с относително ниската ефективност. Въпросът за осъществимостта на дългосрочната терапия се решава индивидуално, а предпочитаната дестинация е соталол, амиодарон, пропафенон, етацизин.

б. Стратегия за контрол на честотата

При избора на стратегия за контрол на сърдечната честота кардиоверсията изобщо не се използва, но се предписват лекарства, които намаляват сърдечния ритъм - бета-блокери (метопролол, карведилол), блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем), амиодарон с неефективни предишни групи.

Резултатът от избраната стратегия трябва да бъде пулсът не по-висок от 110 на минута в състояние на покой. Ако симптомите са изразени, сърдечната честота се поддържа до 80 удара в минута в покой и не повече от 110 при умерени натоварвания. Импулсният контрол намалява аритмията, намалява риска от усложнения, но не предотвратява развитието на патологията.

инча Катетърна аблация

Катетърната радиочестотна аблация (RFA) е показана за неефективност на електрическата и фармакологичната кардиоверсия или нормалният ритъм не се поддържа от антиаритмични средства. RFA е минимално инвазивна ендоваскуларна интервенция, когато електродът се вкарва през бедрената вена и след това се изпраща в сърцето, където атриовентрикуларният възел се разрушава от електрически ток, изолират се влакна на снопа му, или се изолират зони на патологична пулсация в устата на белодробните вени.

В случай на разрушаване на атрио-вентрикуларен възел или сноп от His, пълна напречна блокада се случва, когато импулси от предсърдията не достигнат камерния миокард, следователно, след такава аблация, трябва да се инсталира пейсмейкър.

При редки пароксизмални предсърдно мъждене, които обаче се проявяват при тежки симптоми, могат да се имплантират интраатриални кардиовертер-дефибрилатори, които не предотвратяват аритмия, а ефективно ги елиминират в случай на поява.

Предотвратяване на рецидиви на аритмия

Превенцията на многократните пристъпи на предсърдно мъждене е от голямо значение, тъй като в повече от половината случаи аритмията се появява през следващата година след кардиоверсия, а синусовия ритъм може да се поддържа само при една трета от пациентите.

Целта на профилактичното лечение е не само да се предотвратят повторни епизоди на аритмия, но и да се забави времето на развитие на неговия постоянен вариант, когато вероятността за емболи, прогресията на сърдечната недостатъчност и внезапната смъртност се увеличават значително.

За предотвратяване на атака на предсърдно мъждене се препоръчват 3 бета-блокери - бисопролол, карведилол и метопролол. За да се поддържа ритъма, по-добре е да се предписва амиодарон.

Схемите за превенция на рецидивиращи епизоди на предсърдно мъждене включват също и лекарства за понижаване на липидите (статини), които имат кардиопротективни, антиисхемични, антипролиферативни и противовъзпалителни ефекти. При пациенти с хронична исхемична болест на сърцето, статините намаляват вероятността от рецидив на аритмии.

Облекчаването на пароксизма на предсърдно мъждене винаги се извършва в случай на първоначална поява. За да направите това, извършване на кардиоверсия един от горните методи, предписват лекарства antiarrhythmic лекарства успоредно с антикоагулантна терапия. Особено важно е използването на антикоагуланти за аритмии, които продължават повече от два дни.

Спешната помощ за пристъп на предсърдно мъждене трябва да бъде осигурена с повишаване на симптомите на нарушена хемодинамика, белодробен оток, кардиогенен шок и други сериозни последици от анормална електрическа активност на сърцето. Ако пациентът е нестабилен (задушаваща, остра болка в сърцето, тежка хипотония), се посочва спешна електрическа пулсова терапия, а при стабилен ход на аритмични пароксизми те преминават към медицинска корекция на ритъма.