logo

Лечение на хипертонична криза

Неспазването на правилата за наблюдение на параметрите на кръвното налягане може да допринесе за проявата на тежки форми на хипертония. В някои случаи тя е катализатор за образуването на хипертонична криза.

Болест, хипертонична криза е рязко увеличаване на нивото на налягане (повече от 180 до 120 mm Hg). То е съпроводено с характерни симптоми, които изискват спешно понижаване на налягането, за предотвратяване на увреждане на таргетни органи.

Лечение на хипертонична криза е спешно намаляване на кръвното налягане до оптимално ниво. Важно е получените параметри на налягането да не създават рискове за целевите органи. Тази мярка позволява да се намали броя на смъртните случаи, както и да се намали развитието на тежки усложнения, като инфаркт или инсулт.

Симптоми на патологията

Появата на хипертонична криза често е съпроводена с отличителен симптом: пулсиращо главоболие с локализация в тилната или фронталната част на главата, гадене, бързо сърцебиене (тахикардия като такава може да липсва).

В някои случаи се записват камерни преждевременни удари, прекомерно изпотяване, неотчитаеми фобии, нарушения на слуха и зрението, повишена телесна температура, болки в корема и гръдния кош, гърчове, парестезия и често уриниране.

Симптомите на хипертоничната криза могат да бъдат кървене на носа!

Лекарите също регистрират промени в състава на кръвта и урината при някои пациенти, страдащи от кризи. Така намират: хипергликемия, еозинофилия, глюкозурия, левкоцитоза. Кризата може да се усложни от нарушения в кръвообращението в мозъка, както и от белодробен оток.

Причини за нарастване на налягането

Причината за повишаване на кръвното налягане може да бъде дори пушена цигара.

· Повишена физическа активност;

· Прекомерна сол при готвене;

· Прекомерна консумация на алкохол;

· Рязък отказ от антихипертензивни лекарства;

· Исхемия GM в острата фаза, с ускорено намаляване на налягането;

· Възстановяване след или по време на операцията.

· Заболявания на исхемична болест на сърцето (сърдечна астма, остра коронарна недостатъчност), както и ГМ исхемия;

· Нарушения на уродинамичните механизми, като следствие от аденома на простатата;

· Внезапно нарушение на бъбречната хемодинамика (заедно с хиперпродукция на ренин и вторичен алдостеронизъм);

· Проявата на сънна апнея;

• Криза от тип сърповидни клетки;

Видове кризи

Всички видове на това заболяване могат да бъдат разделени на две големи групи (групи):

  1. Сложни или животозастрашаващи кризи.
  2. Неусложнени или неопасни кризи.

· Инсулти в GM;

· Остра лява вентрикуларна недостатъчност;

· Остър коронарен синдром;

• Дисекция на аортна аневризма;

· Прееклампсия и еклампсия при жените в ситуацията;

Право помага при хипертонична криза

  1. Погасете ярки източници на светлина, осигурете на пациента спокойствие и достъп до чист въздух.
  2. За да се определи нивото на налягане, ако е необходимо, вземете лекарството, което е предписано от лекуващия лекар. Лекарствата за първа помощ включват: каптоприл таблетка 25 мг (1 бр. Под езика). Започва да действа след 15 минути. Можете също да приемате клонидин 0,075 mg. (също под езика), cordaflex 10 mg или фуроземид 40 mg. Действието на лекарствата ще започне след 20-30 минути.
  3. Постоянно измервайте кръвното налягане на всеки 15-30 минути.
  4. Преди пристигането на линейката, можете да седнете в удобен стол, както и да разсейвате процедурите (горчица на телето или тилната област, гореща баня за крака, студени компреси за главата).

След хипертонична криза пациентът се нуждае от почивка и ясни препоръки от лекаря.

Лечение на заболяването

Важно е спешно да се предприемат мерки за отстраняване на симптомите на неусложнена криза. Алгоритъмът на действие трябва да е насочен към комфорта и спокойствието на пациента.

През първите два часа скоростта на понижаване на кръвното налягане не трябва да надвишава 25% от настоящите показатели. Стабилизирането на налягането настъпва в следващите часове, докато общото време трябва да бъде не повече от 24 часа от началото на терапевтичните мерки.

Също така използвайте средства за защита с остро и краткотрайно действие.

Те се използват устно или сублингвално:

  • означава каптоприл;
  • клонидин наркотици;
  • означава нифедипин;
  • лекарство моксонидин;
  • "Пропанолол" означава пропранолол.

Облекчаването на хипертонична криза за пациент с неусложнена патология се извършва амбулаторно.

Терапевтичен ефект върху сложните етапи на кризата трябва да се извършва в кардиологичните отделения, както и в отделенията с интензивна терапия. Възможно е тези пациенти да се насочат към кардиологичното отделение, както и към терапията. При определяне на инсулт, пациентът веднага се прехвърля в отделението на неврологичната сграда. В някои случаи при неврореанимация.

Последиците от хипертоничната криза могат да бъдат много плачевни. Най-често има заплаха от живот от кръвоизлив.

лекарства

При лечението на това заболяване предписват парентерални лекарства:

  1. вазодилататори:
  • Лекарството "еналаприлат" (идентифицирано остра лявокамерна недостатъчност на сърцето);
  • Инструментът "нитроглицерин" (също остра сърдечна недостатъчност и ОКС);
  • Лекарството "нитропрусид" (идентифицирано хипертонична енцефалопатия).
  1. Бета блокери. Това включва лекарства: метопролол и есмолол. Приемат се за дисекция на аневризма на аортата, както и на ACS.
  2. Антиадренергични лекарства. Лекарството фентоламин с феохромоцитом.
  3. Невролептични лекарства. Означава дроперидол.
  4. Диуретици. Лекарството фуроземид с признаци на остра сърдечна недостатъчност (лява камера).
  5. Ganglioplegic. Лекарствен пентамин.

Ако клиничната картина не е фиксирана и няма усложнения, се предписва каптоприл (степен Б). Приема се орално или сублингвално (12,5-25 mg).

С рязко увеличаване на нивото на налягане и скок в тахикардия се предписват бета-блокери. Препоръчително е да се избере лекарство със свойства, подобни на съдоразширяващото лекарство.

Важно е да се разбере, че лекарствата за хипертонична криза трябва да назначат лекар след прегледа.

За подобряване на състоянието на пациента и повишаване на терапевтичния ефект се използват дългодействащи лекарства като дихидропиридин или амлодипин (5-10 mg). Нормализацията на налягането се постига в рамките на 24 часа.

Намаляването на налягането трябва да стане не повече от 20% от настоящото ниво на кръвното налягане. Ако пациентът има подобрено благосъстояние, си струва да го поставите в легло с повдигната табла. По-нататъшни действия за лечение на кризата трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Хипертонична криза. Симптоми, диагноза, първа помощ

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хипертоничната криза е сериозно състояние, характеризиращо се с рязко повишаване на кръвното налягане, което е съпроводено с тежки клинични прояви, както и риск от усложнения. Това състояние е спешно и изисква спешна медицинска помощ.

Интересни факти

  • Продължителността на хипертоничната криза може да варира от няколко часа до няколко дни.
  • Сред населението разпространението на болестта е 39,2% при мъжете и 41,1% при жените.
  • Веднъж разработена, хипертоничната криза има тенденция към рецидив (рецидив);
  • Поради липсата на антихипертензивни лекарства до средата на ХХ век, продължителността на живота след развитието на хипертонична криза е две години.
  • Причината за хипертоничната криза в около 60% от случаите е нерегулирана артериална хипертония.

Анатомия на съдовете и структурата на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовата система, заедно със системата на кръвотворните органи, служи за осигуряване на всички други органи на тялото с кръвен поток, съдържащ кислород и хранителни вещества, за да се създадат благоприятни условия за функционалното състояние на всички други органи и системи.

Сърдечно-съдовата система включва:

  • сърце (поради ритмични контракции осигурява непрекъснат поток от кръв в кръвоносните съдове);
  • кръвоносни съдове (еластични тубулни образувания, през които кръвта циркулира).
Различават се следните видове кръвоносни съдове:
  • артерии (носят кръв от сърцето; през артериите кръвта, наситена с кислород, се подава към органите и тъканите);
  • вени (носят кръв от органи и тъкани към сърцето, премахват въглеродния диоксид);
  • капиляри (микроциркулаторно легло).
Кръвта се движи през съдовете със силата на ритмично свиващото се сърце.

Регулирането на кръвното налягане е сложен и многокомпонентен процес. Съдовата система осигурява адекватно снабдяване на артериална кръв към всички органи и тъкани, независимо от техните нужди.

Кръвното налягане се причинява от:

  • повишаване на сърдечния дебит и увеличен обем на циркулиращата кръв (например, когато се консумира голямо количество обикновена сол);
  • повишен съдов тонус (например, психоемоционален стрес), който се характеризира с освобождаване на адреналин и норепинефрин, които спазъм на кръвоносните съдове.
Причини за разширяване и свиване на кръвоносните съдове:
Рецепторите, разположени по стените на кръвоносните съдове и в мускулния слой на сърцето, реагират дори на незначителни промени в тъканния метаболизъм. Ако тъканите не са снабдени с хранителни вещества, рецепторите бързо предават информация в мозъчната кора. Освен това, съответните импулси се изпращат от централната нервна система, които причиняват дилатация на кръвоносните съдове, което осигурява интензивната работа на сърцето.

Мускулните влакна на съдовете отговарят на количеството кръв, постъпващо в съда.
Ако корабът се разширява много и тъй като стените на съдовете не се разтягат добре, налягането на кръвта върху тях се увеличава. Свиването или разширяването на кръвоносните съдове зависи в голяма степен от постъпващите в тях минерални вещества - калий, магнезий и калций. Например, дефицит на калий може да предизвика повишаване на кръвното налягане. Както и съдържанието на голямо количество калций в кръвта може да доведе до разширяване на стените на кръвоносните съдове, и като резултат, увеличаване на налягането.

Причини за хипертонична криза

Симптоми и признаци на хипертонична криза

Основният симптом на хипертоничната криза е значително повишаване на кръвното налягане (над 140 х 90 mm Hg. Чл.)

Класификация на хипертоничните кризи:

  1. Хипертоничната криза от първия тип е причинена от освобождаването на адреналин в кръвта и е характерна за ранните етапи на хипертонията. Кръвното налягане в този случай се увеличава поради систолично налягане.
  2. Хипертоничната криза от втория тип е причинена от освобождаването в кръвта на норепинефрин. Този тип криза се характеризира с дългосрочно развитие и развитие. Кръвното налягане в този случай се увеличава поради повишаване на систолното и диастолното налягане.
Адреналинът и норепинефринът са хормоните на надбъбречната мозък. Освобождаването на тези хормони в кръвта води до стесняване на кръвоносните съдове, което води до увеличаване на сърдечната честота и повишено кръвно налягане.

При хипертонична криза от първия тип могат да се появят следните симптоми:

  • кожа хиперемична (зачервена), зачервяване на бузите, блясък в очите;
  • сърцебиене;
  • треперене в тялото;
  • главоболие и замаяност;
  • задух;
  • бърз пулс.
Продължителността на тези знаци може да варира от няколко минути до няколко часа.

Също така при първия тип хипертонична криза могат да се наблюдават следните явления:

  • остро и силно главоболие, което се локализира най-често в тилната и теменната област;
  • гадене или повръщане, които не носят облекчение;
  • болка в областта на сърцето с бодлив характер без облъчване (без разпространение на болка);
  • шум в ушите;
  • мигащи мухи пред очите, както и зрителни увреждания;
Такива хипертонични кризи траят от няколко часа до няколко дни и могат да причинят сериозни усложнения.

Диагностика на хипертонична криза

Измерването на кръвното налягане е основният метод за диагностика на хипертоничната криза.

Кръвното налягане е налягането на кръвта в големите артерии на човек.

Има два показателя за кръвно налягане:

  • систолично (горно) - е нивото на налягане в кръвта по време на максимално свиване на сърцето;
  • диастолично (по-ниско) - е нивото на кръвното налягане по време на максимална релаксация на сърцето.
В момента има голям брой инструменти (монитори за кръвно налягане) за измерване на кръвното налягане.

Тонометрите са от следните типове:

  • живачен тонометър (той е един от най-точните инструменти за измерване на кръвното налягане, но поради токсичността на живака тези тонометри в момента практически не се използват);
  • механичен тонометър (стандартен монитор за кръвно налягане);
  • автоматичен монитор на кръвното налягане (автоматично помпа въздух, резултатът се показва на дисплея);
  • полуавтоматичен тонометър (включва вентилатор за продухване на въздух, маншет и дисплей, на който се показва резултатът от измерването).
Механичният тонометър включва:
  • маншет (наложен върху раменната част на ръката);
  • круша (благодарение на крушата, въздухът се вкарва в маншета);
  • манометър (определя налягането на инжектирания въздух в маншета);
  • фонондоскоп (чуват се тонове).
Съществуват следните правила за използване на механичен тонометър:
  • за предпочитане е да се измерва налягането половин час преди хранене или половин час след хранене, а също и 30-40 минути преди измерването, да се изключи пушенето и физическото натоварване;
  • Преди измерване на налягането е необходимо да седне 10-15 минути в отпуснато състояние;
  • поставете ръката върху масата, така че маншетът, приложен към ръката, да е на нивото на сърцето;
  • Препоръчва се маншетът да се постави върху неактивна ръка (например, ако пациентът е с дясна ръка, маншетът се прилага върху лявата ръка);
  • маншет, насложен върху областта на раменете (над лакътния завой на два сантиметра), преди освободен от облеклото;
  • Необходимо е да се затегне маншетът така, че след нанасянето му, показалецът минава между ръката и маншета;
  • необходимо е да се постави фонендоскоп и да се прикрепи и фиксира основата му върху кубиталната ямка;
  • след това е необходимо да вземете круша, да включите вентила и да започнете да инжектирате въздух;
  • след разтоварването е необходимо да започне бавно спускане на въздуха, отваряне на клапана и едновременно фиксиране на звуковите тонове;
  • Първото чукане е систолично налягане, а последното почукване е диастолично.

Оценка на кръвното налягане (BP):

  • 110 - 139 (систолично кръвно налягане) / 70 - 89 (диастолично кръвно налягане) mm Hg се считат за нормални номера на кръвното налягане. Чл. (милиметри живачен стълб);
  • 140/90 се счита за нормално високо кръвно налягане.
Хипертонията е повишение на стойностите на кръвното налягане над нормалното. Има три стадии на артериална хипертония (АХ).

Как да се лекува хипертонична криза у дома

Хипертоничната криза е често срещано явление, следователно въпросът как да се лекува хипертонична криза у дома е от значение. Много хора се сблъскват с болестта внезапно, за тях е важно да знаят каква помощ да помагат при хипертонична криза у дома.

Повишаването на кръвното налягане (BP) е винаги опасно за живота на човека, то изисква бърза помощ, докато не пристигне спешното отделение. Хипертоничната криза е сериозна и опасна проява на хипертония.

Какво е хипертонична криза

Хипертонична криза - рязко увеличаване на броя на кръвното налягане до значими показания. При това състояние започват нежелани усложнения, които представляват риск за човешкото здраве. Ако не предоставите своевременна помощ, смъртта е възможна. Когато се появят първите признаци, пациентът трябва да може бързо да си помогне вкъщи.

Заболяването има следните последствия:

  • загуба на съзнание;
  • инфаркт;
  • подуване на белите дробове;
  • руптура на аортата;
  • проблеми с бъбреците;
  • увреждане на паметта;
  • проблеми със зрението.

Нарастването на налягането унищожава клетките, които образуват стените на кръвоносните съдове. Постепенно се образува тромб, блокиращ съда. Повишеното кръвно налягане е опасно, защото всички човешки органи са повредени.

Причини за хипертонична криза

Обикновено пациентите, страдащи от високо кръвно налягане, са в диспансера с Вашия лекар. Поради тази причина пациентите рядко изпитват появата на хипертонична криза. Трябва да знаете факторите, които влияят върху прогресията на заболяването, то е:

  • тютюнопушене;
  • злоупотреба с алкохол;
  • тумори, неоплазми в главата;
  • прееклампсия;
  • наранявания на черепа.

Причините за заболяването са както следва:

  1. Излишната сол в тялото.
  2. Чести стресови ситуации.
  3. Хормонални нарушения при жените.
  4. Аденома на простатата.
  5. Рязка отмяна на лекарства, предназначени да намалят налягането.
  6. Исхемия на мозъка.
  7. Прекомерно упражнение.

Мнозина предпочитат да ядат твърде мазни храни, което води до рязко падане на налягането. Основните причини за заболяването са стресови ситуации и емоционален стрес.

Симптоми на хипертонична криза

Важно е да се научите да различавате признаците на заболяване у дома. Симптоматичната картина е както следва:

  • кървене от носа;
  • гадене, повръщане;
  • припадъци;
  • зачервяване или бледност на дермата;
  • студени крайници;
  • задух;
  • болки в гърдите;
  • конвулсии;
  • твърде много възбудимост.

Има случаи, при които патологията прогресира без изразени признаци и прояви. Може да има допълнителен брой признаци, показващи рязък скок на кръвното налягане.

Първа помощ преди пристигането на "линейка"

Роднините трябва да се научат да помагат в случай на рязко повишаване на кръвното налягане.

Първото правило е да се обадите на линейката. До момента на пристигането си е необходимо да се остави пациента и да му се даде мир. Долните крайници трябва да са под нивото на гърдите. Следваща стъпка: свалете всичките неудобни дрехи. В къщата отворете вентилационните отвори за проветряване на стаята. Можете да направите пациента гореща вана за крака, или просто да използвате бутилки с вода, като обградите краката на жертвата с тях.

Ако в къщата има горчични мазилки, прикрепете един към тилната област. Независимо е забранено да се дава лекарството на пациента. Можете да използвате само тези лекарства, които преди това са били предписани от лекар. Ако заболяването е леко, ще струва интрамускулна или интравенозна инжекция. Няма да има нужда да посещавате клиниката. При тежка форма и поява на усложнения е необходима спешна хоспитализация на пациента.

Лечение на хипертонична криза у дома

С тази патология задължително се нуждае от помощта на лекарите. След остър скок е важно постоянно да измервате кръвното налягане, да използвате лекарства, които поддържат налягането в нормални условия. Не всички хипертоници избират медицинско лечение. Хипертоничната криза включва лечение у дома. Мнозина предпочитат да използват традиционната медицина. Има рецепти, които могат да помогнат да се елиминират признаците на сериозно заболяване. Средства могат да бъдат използвани у дома, но не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар предварително.

Метод номер 1

За приготвянето на лекарства ще са необходими:

  • лимон;
  • чаша минерална вода;
  • Една супена лъжица натурален мед.

В минералната вода се смесва мед, изсипва се изцедения сок от половин лимон. Подготвени средства за пиене в една стъпка сутрин на празен стомах. Лекарството не само помага за поддържане на нормално кръвно налягане, но и премахва прекомерната раздразнителност, регулира съня. Подготвеният инструмент не се съхранява, така че е необходимо да се подготви инструмента преди неговото пряко използване.

Метод номер 2

За подготовката на второто необходимо лекарство:

  • една чаша вряща вода;
  • 10 грама плодове калина.

Бери се налива вряща вода, поставя се във водна баня за 20 минути. След това охладете, прецедете и използвайте. Тъй като обемът намалява след опъването, добавете преварена вода към непълното стъкло. Изпийте трета чаша три пъти на ден. Можете да използвате както преди хранене, така и след това. Съхранявайте бульон само на тъмно, студено място.

Метод номер 3

За готвене инструменти ще са необходими:

  • четири глави на чесън среден размер;
  • един лимон;
  • 1.25 кипяща вода.

Лимон и чесън прескачат през пресата. Получената смес се изсипва с вряла вода и се оставя да се влива за един ден при топла температура. От време на време продуктът трябва да се смесва. След като инфузията се охлади, тя се филтрира. Пийте лекарството една супена лъжица три пъти дневно в продължение на половин час преди хранене.

В допълнение към тези методи, кръвното налягане може да бъде намалено с помощта на различни билки. Бульон се приготвя самостоятелно или се закупува в аптечна тинктура от растения. Такива инструменти вършат добра работа със задачата и перфектно допълват основното лечение.

глог

Глог - растение, което предимно помага за увеличаване на кръвното налягане. Вкъщи те приготвят лекарство, използвайки цветята. Една супена лъжица цветя се налива 0,5 литра вряща вода. Оставете да се влива в продължение на половин час, прецежда се и след това се използва. Пийте два пъти на ден за половин чаша. Този инструмент помага за понижаване на показателите на кръвното налягане, укрепва стените на капилярите и осигурява помощ в случай на тахикардия.

motherwort

Сега ще разберем как да премахнем симптомите на високото налягане. Необходимо е да се приготви лекарство от дънна вода. За да направите това, две супени лъжици Leonurus се налива чаша вряща вода и се оставя да се влеят в продължение на 40 минути. Следващата стъпка: щам лекарството и употреба. Пийте лекарството една супена лъжица пет пъти на ден. С помощта на подготвените средства е възможно да се коригира работата на нервната система, да се подобри лечението.

Смес от тинктури

Въпросът е: какво да се прави, ако натискът се е увеличил рязко. В този случай линейката ще бъде смес от тинктури. В аптеката да си купите тинктура от дъвка, глог, мента, избягване на божур и Corvalol. Всички съставки се смесват в равни пропорции и се използват при скачане на кръвното налягане на една чаена лъжичка, разредена в чаша вода. Пийте три пъти на ден.

Как за лечение на хипертонична криза

В случая на тази патология е важно да се изберат правилните рецепти за препарати, които могат да облекчат всички симптоми. Хипертензивната криза може да бъде премахната чрез:

  1. Вана за крака с горчица.
  2. Лосион с ябълков оцет. Приложете ги в продължение на 10 минути към краката.
  3. Естествен мед Една чаша моркови, смесена със сок от цвекло, сок от един лимон и лъжица мед. Цялата маса е добре смесена, пие една супена лъжица един час преди хранене.
  4. Мед със сок от чесън. Разбърква се в равни пропорции. Пийте две супени лъжици два пъти на ден.
  5. Astragalus. Билковата отвара показва висока ефективност. Две супени лъжици билки се наливат 350 мл вряща вода. Цялата маса трябва да се влива в продължение на един час. Вземете лекарството три пъти дневно за две супени лъжици. Лечението трябва да продължи поне три седмици.
  6. Отвар от бял равнец. 30 грама трева се налива 400 мл вряща вода. Сместа се поставя на слаб огън, варете 10 минути. Изчакайте, докато агентът се охлади и вземете по 30 ml три пъти на ден.
  7. Червена лугова детелина. Помага за намаляване на кръвното налягане. В случай на комплексно приложение елиминира болестта.
  8. Мелиса. Лекарствени билки, използвани при хипертонична криза. От високо кръвно налягане, една супена лъжица билки трябва да се излее над 300 мл вряща вода и да се остави да се влее. Час по-късно изпийте половин чаша. Използвайте бульон три пъти на ден.

Профилактика на хипертонична криза

Важно е за тези пациенти, които имат високо кръвно налягане, да обърнат специално внимание на превенцията.

Хипертоничната криза е по-лесна за предотвратяване, отколкото за по-нататъшно елиминиране на последствията от нея. Пациентите трябва да спазват следните правила:

  1. Редовно масажирайте областта на шията.
  2. Вземете всички лекарства, предписани от Вашия лекар.
  3. За да намалите употребата на сол или да я откажете изобщо.
  4. Посещение на занятия по физическа терапия.
  5. Придържайте се към начина на почивка и работа.
  6. Откажете се от пушене и пиене.
  7. Приемайте успокоителни.
  8. Следвайте диетата.

Хипертоничната криза се проявява бързо, така че трябва да знаете всички признаци на заболяването, за да предотвратите развитието на болестта. По време на затишие пациентът трябва да води здравословен начин на живот, като редовно приема предписани лекарства. Не се лекувайте самостоятелно, за да не навредите на собственото си здраве и да не влошите ситуацията.

Методи за лечение на хипертонична криза

Хипертоничната криза е сериозно, животозастрашаващо състояние, при което диастоличното кръвно налягане се повишава над 130 mmHg. Чл. и / или систолно - над 210 mm Hg. Чл. Такава значителна хипертония причинява увреждане на някои органи (сърцето, бъбреците, централната нервна система, очите). Остра атака на хипертонична криза възниква или като усложнение на хронична нелекувана или слабо лекувана първична хипертония, или като усложнение на вторична хипертония. По-долу ще разгледаме това сериозно състояние - хипертонична криза, лечение, симптоми, диагноза на заболяването.

Хипертонична криза

За да се разгледат методите на лечение, самото понятие за хипертонична криза е важно. Хипертоничната криза е остро, животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с рязко увеличаване на стойностите на налягането над 210/130. При хипертонични пациенти с диабет тези цифри са по-ниски - развитието на хипертонична криза е възможно вече при натиск от 150/90. Според стандартите на СЗО, състоянието се разделя на сложно и неусложнено.

Важно е! Според статистиката около 40% от пациентите с хипертония са имали хипертонична криза.

Усложнена криза (хипертония) в допълнение към повишаване на кръвното налягане, е придружена от дисфункция на определени органи (например, мозък, бъбреци, сърце, бели дробове). Проучването разкрива:

  • промени във фундуса (кръвоизлив, ексудативни промени, подуване на главата на зрителния нерв);
  • неврологични симптоми (главоболие, нарушено съзнание, зрително увреждане);
  • сърдечни симптоми (нередовен сърдечен ритъм, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, интерстициален и алвеоларен белодробен оток);
  • симптоми на бъбречна недостатъчност (олигурия, азотемия);
  • често се наблюдава гадене, повръщане.

Усложнени състояния на хипертония включват диенцефална криза, която води до увреждане на невровегетативната, ендокринната система, метаболитни нарушения.

Неусложнена хипертонична криза не води до функционално увреждане или увреждане на органа. Въпреки това, спешността на проблема не го отнема. В повечето случаи това е само изявление за диагнозата, а не значението на състоянието.

При пациенти с продължително заболяване като хипертония може да възникне хипокинетична криза, която често води до инсулт. Симптомите, които характеризират хиперкинетична криза, са: главоболие, треска, втрисане, гадене. Въпреки бързото начало, хиперкинетичната хипертонична криза се проявява постепенно.

Катехоламинска криза - опасно състояние, обикновено развиващо се с феохромоцитом (тумор, който произвежда норепинефрин или адреналин). Лечението на криза при феохромоцитом е спешно, то включва терапията на задействащия механизъм, т.е. самият тумор.

Хипертоничната криза трябва да се лекува в зависимост от формата му, курсът на лечение и възстановяването се основават на клиничната картина.

Важно е! Хипертоничната криза при деца в повечето случаи е резултат от вторична хипертония.

Симптоми, причини и прояви

При хипертонична криза етиологичните и патогенетичните фактори се основават на рязко повишаване на кръвното налягане. Хипертоничната криза е резултат от дългосрочна хронична артериална хипертония (високо кръвно налягане) или отнемане на лекарства за намаляване на налягането. Остра хрупкава посока може да се появи след нараняване на главата, кръвоизлив в мозъка или остър миокарден инфаркт може да предизвика хипертонична криза. Нездравословното състояние може да бъде и първият симптом на заболяването, по-специално стеноза на бъбречната артерия, белодробен тромбоемболизъм (блокиране на тромбоемболични тела).

Важно е! Психосоматиката играе важна роля в развитието на хипертоничната криза. Следователно, определянето на психологическия проблем на пациента и неговото лечение е важен терапевтичен фактор.

Да се ​​разпознае хипертоничната криза могат да бъдат следните прояви. Основните проблеми на пациента са сериозни главоболие, спазми, гадене, повръщане, кървене от носа. Влошаването често се случва вечер или през нощта, в сън (нарушение на съня, безпокойство). Сравнително чест симптом е повишаване на температурата.

Опасна хипертонична криза риск от кома, причинена от увреждане на мозъка, кръвоизлив, нарушение на вестибуларния апарат; често има временна загуба на речта. Състоянието може да има много усложнения поради увреждане на органите с твърде високо кръвно налягане (при тежки случаи органите се провалят). Най-често срещаното усложнение е мозъчен оток. Друг чувствителен орган са бъбреците, чиято функция постепенно се влошава и при липса на терапия за хипертонична криза спира.

Понякога потенциален проблем е розово, пенливо слюнка при кашлица. Появата на богата пенлива розова слюнка на фона на хипертонична криза може да показва следните състояния:

  • кашлица кръв;
  • белодробен кръвоизлив;
  • белодробен оток;
  • лобарна пневмония.

Хипертонична криза

Своевременното лечение на хипертоничната криза е много важно за поддържането на функцията на органите. В повечето случаи се изисква незабавна хоспитализация - транспортиране на пациента до медицинско заведение. Първично лечение се извършва в болницата. Антихипертензивни лекарства (лекарства, които понижават кръвното налягане) се използват за борба с хипертоничната криза. Диуретиците могат да помогнат (лекарства за отстраняване на течности от тялото). Много е важно да се намали налягането, като хипертоничната криза играе ключова роля. Терапията за първична хипертония е дългосрочна, включително общи промени в начина на живот и хранителните навици.

Важно е! Пациентът се държи в болницата, докато критичните признаци се оттеглят!

Наркотици за неусложнена криза

Протоколът за лечение на неусложнени състояния включва постепенно намаляване на налягането (след като пациентът е хоспитализиран), което е продължило до 2 дни (от няколко часа). След неусложнена хипертонична криза възстановяването продължава след около две седмици.

Фармакотерапията с лекарства, използвана за понижаване на кръвното налягане, обикновено включва перорални антихипертензивни лекарства. В случай на тяхната неефективност, терапията продължава с употребата на парентерални антихипертензивни лекарства, както в случай на усложнена криза при хипертония. Късодействащият каптоприл (12,5–50 mg) ще помогне за бързо отстраняване на хипертоничната криза, ако е необходимо с диуретик. Тези лекарства са включени в комплекта за първа помощ.

Целта на антихипертензивната терапия е да се намали систоличното и диастоличното кръвно налягане с 30 mm Hg. Чл. в най-кратки срокове (в рамките на няколко минути) и много бързо връщане към безопасни показатели за систолично и диастолично кръвно налягане за предотвратяване на пред-инфаркт, остра сърдечна недостатъчност. Според настоящите насоки за лечение, връщането към стойностите преди кризата трябва да се извърши в рамките на няколко часа. Процесът на острата терапия е предназначен за няколко дни.

За облекчаване на кръвното налягане в първите часове (на доболничния етап или в клиниката) се препоръчва следният комплект:

  • интравенозни диуретици - "Фуроземид" 40-80 mg; лекарството се убожда многократно или се прилага като непрекъсната инфузия;
  • интравенозни нитрати или натриев нитропрусид - облекчаване на предварително натоварване и натоварване, увеличаване на коронарната перфузия;
  • блокери на калциевите канали се препоръчват при запазване на систоличната функция на лявата камера;
  • АСЕ инхибитори.

β-блокерите не се препоръчват за лечение, тъй като белодробният оток е на преден план (относителни противопоказания). Въпреки това, лечението с β-блокиране се препоръчва при хипертонични кризи с остра сърдечна недостатъчност и надкамерна тахикардия (синус, предсърдно мъждене и др.) Или инфаркт на миокарда.

Всички прилагани терапевтични методи и тяхната ефективност, процесът и елементите на грижа са включени в доклада за освобождаване от отговорност, който пациентът получава преди да напусне болницата. Епикризата съдържа информация за продължителността на хипертоничната криза, какви мерки са предприети за облекчаване на хипертоничната криза и рехабилитацията на пациента.

Спешно лечение на хипертонична криза

Усложнението изисква хоспитализация в интензивното отделение. Пациентът е в болницата, докато състоянието й се подобри. Комплектът за първа помощ за хипертонична криза със сложна форма включва парентерални антихипертензивни средства, които се използват най-добре като инфузия.

Кратко описание на употребата на лекарства, схемата на лечение и режима на лечение в сложно състояние са представени в таблицата.

Лечение на хипертонична криза

Внезапни скокове на кръвното налягане могат да се появят при пациенти с хипертония, както и при хора, които не страдат от хипертония поради стрес, заболяване и влияние на неблагоприятни фактори. За първи път се препоръчва криза да се лекува в болницата, за да се установят точно причините, които са я причинили.

Стандарти за болнично лечение

Хипертоничните кризи са резултат от стреса, както и от внезапно обостряне на хипертонията. Те преминават в нарушение на функциите на мозъка, бъбреците, автономната нервна система и притока на кръв в коронарните съдове. Характеризира се с риск от развитие на такова огромно усложнение, като белодробен оток, инфаркт на миокарда, инсулт.

Причините за кризите зависят от много фактори, вариращи от генетична предразположеност, начин на живот, хормонални смущения, соматични заболявания, вредни условия на труд, психо-емоционални катаклизми. Но основният фактор се счита за прогресираща артериална хипертония.

Кризите се разграничават по видове (1, 2):

  1. Краткосрочно. Белите дробове бързо спряха и преминаха след няколко часа. Налягането се повишава до 180/110 mm Hg. Чл. Има болка в задната част на главата и слепоочията, треперене в тялото, замаяност, зачервяване на лицето, чувство на гадене, бързо сърцебиене, общо възбуда.
  2. Дълъг (тежък). Може да продължи няколко дни. Има всички симптоми, както при тип 1, но все още повръщане, изтръпване и изтръпване в тялото, объркване и ступор.

Диагнозата на кризи разделя аварийните условия на 2 основни вида - сложни и неусложнени. Можете да ги изпратите под формата на такава таблица:

Показанията за хоспитализация са всички сложни кризи с нарушения на ритъма и сърдечна проводимост, хипертонична енцефалопатия, преходна исхемична атака, нарушена циркулация на кръвта в мозъка, остра коронарна или лява вентрикуларна недостатъчност.

Пациентите с усложнения се хоспитализират в кардиологичния или неврологичния отдел на интензивното отделение. Те трябва да бъдат диагностицирани.

За неусложнена криза

ВАЖНО! Некомплицираните кризи са обект на стационарно лечение. Ако припадъкът настъпи за първи път, той не се спира на доболничния етап, повтаря се в рамките на 2 дни - съществува риск от усложнения от сърцето и кръвоносните съдове.

Пациентите са хоспитализирани в отделението за терапия на мястото на пребиваване. Преди пристигането на линейката и хоспитализацията в болницата, трябва бързо да помогнете на болните с всички налични средства и да се опитате да премахнете хипертоничната криза:

  1. Разкопчайте неудобните дрехи, направете въздушния поток, накарайте пациента да седне така, че главата да е по-висока от долните крайници.
  2. Дайте едно от лекарствата (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
  3. Поставете "Validol" под езика и капе 30 капки "Valocardine", "Corvalol" или валериан тинктура.
  4. Можете да поставите горчични мазилки върху пищялите си.
  5. Морално успокойте човека и не го оставяйте.

Лечението на хипертоничната криза се извършва в зависимост от вида на спешната ситуация. Лекарят решава каква помощ да осигури пациентът и откъде да започне. Избрана тактика и необходима диагностика.

Проблемът с парентералното използване на медицинските изделия (интравенозно, в мускул), място (у дома, терапевтично отделение или в интензивно отделение) се решава. Събират се анамнеза и се изследват причините за кризата, подбират се подходящи методи за управление на пациента. Например, лечението на бременна жена и пациент с инсулт ще варира значително.

ВАЖНО! Целта на болничното лечение е да се идентифицират възможните причини за спешност, да се нормализира благосъстоянието, да се подпомогнат сърдечните емисии, бъбречния кръвен поток, да се предотвратят и контролират усложненията, да се изберат антихипертензивни лекарства (подходящи за определен пациент), като се вземат предвид нежеланите реакции.

За сложна криза

Етапите на стационарна терапия за криза с усложнение са необходимата спешна помощ (след оценка на общото състояние) и провеждане на изпити. Лечението на усложнена хипертонична криза започва с оказване на помощ на пациента дори на доболничния етап.

Диагнозата включва осъществяването на такива необходими дейности:

  • Общ кръвен тест (тук е важен броят на левкоцитите, например хемолизата показва наличието на сложна форма).
  • Биохимичен кръвен тест (необходимо за изключване на уремия).
  • Рутинното изследване на урината с усложнение винаги показва висока протеинурия и кръвно присъствие.
  • Тест "Експрес" - наличието на захар в кръвта (необходимо за откриване на хипогликемия).
  • ЕКГ - показва исхемични промени в сърдечната дейност.

Те могат също да предпишат рентгенова снимка на гръдния кош (показва стагнация на белодробната циркулация), компютърна томография (ако се подозира наличието на нарушения в кръвообращението на мозъка).

ВАЖНО! Прогнозата може да бъде неблагоприятна за пациента само при липса на адекватна терапия и при ненавременен достъп до лекар. Приемането на антихипертензивни лекарства, техният професионален индивидуален подбор допринася за възстановяването и ниския процент на лоши резултати, дори и в усложнено състояние.

Антихипертензивни лекарства за сложни хипертонични кризи:

Разнообразието от кризи с усложнения имат свои собствени характеристики в терапията, но те са най-вече сходни при употребата на лекарства за понижаване на натиска и тактиката:

  1. Кризи с неврологични симптоми. Вторичните неврологични нарушения могат да преминат след нормализиране на кръвното налягане.

Тактика: оценка на общото състояние, избор на лекарства, задължителна консултация с невропатолог, компютърна томография. Пациентът е под наблюдение в интензивното отделение до нормализиране на състоянието. Гледайки дишането, кръвообращението. Може да прилага интубация на трахеята. От антихипертензивни лекарства, интравенозно капе се използва "Натриев нитропрусид", "Лабеталол", "Нитроглицерин", "Хидралазин" (с еклампсия при бременни жени), "Фенолдапан" (не с глаукома). Тези лекарства имат дълготраен ефект.

  1. Злокачествена форма. Тя е прогресивна.

Тактика: оценка на състоянието, назначаването на "нитропрусид", "лабеталола". Диуретиците са забранени. Кръвното налягане е по-голямо от 181/106 и до 235/122 mm Hg. Чл., Продължаващо повече от 1 час - насочване към интензивното отделение, лечение.

  1. Стратифицираща аортна аневризма.


Тактика: диагностика, незабавно понижаване на кръвното налягане след оценка на състоянието и провеждане на операция в А-форма (проксимална); с В-форма (дистално) - употребата на наркотици и наблюдение. Използва се лабеталол или нитропрусид.

  1. Левокамерна недостатъчност и белодробен оток.

Тактика: изследване, оценка, използване на "нитропрусид" ("нитроглицерин"), малки дози диуретици ("Lasix", "Furasemide").

  1. Исхемични състояния на миокарда.

Тактика: преглед, оценка на състоянието, изясняване на диагнозата с помощта на ЕКГ диагностика, използване на нитрати, бета-блокери. С неефективност предписани "нитропрусид." В същото време се прилагат антитромботични лекарства. Рядко се провежда миокардна реперфузия. Нанесете "Obzidan" (от тахикардия), "Droperidol" (от болка), диуретици.

Тактика: "Нитропрусид", "Лабеталол", "Фентоламин", калциеви антагонисти, бета-блокери в комбинация с алфа-блокери.

Тактика: "Нитропрусид", "Лабеталол", "Нитроглицерин" (ако е байпас).

Тактика: изследване, оценка на състоянието, тестове на урината, използване на бета-блокери, диуретици ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), контрол на бъбречната дейност.

ВАЖНО! При бременни жени с кризи интравенозното приложение на “магнезиев сулфат” се използва като профилактика или лечение на конвулсивен синдром.

В допълнение към основната хипертонична терапия, на пациента се предписват симптоматични средства: за гадене и повръщане - метоклопромид; главоболие - всяко обезболяващо средство; вегетативни нарушения - "диазепам". Използват се и такива антихипертензивни лекарства като Esmalol, Ebrantil или Urapidil. Последното лекарство здраво намалява кръвното налягане и няма странични ефекти. Това свойство се използва с протоколи за управление на пациента при кризи, в съответствие с настоящите стандарти.

Тактика на лечение на неусложнена криза

Терапията на неусложнени форми на криза е насочена към спиране на състоянието, неговата стабилизация, поддържаща терапия. Тук не винаги се изисква да сте в болница - можете да лекувате хипертонична криза у дома.

Вкъщи можете да приемате лекарства през устата, с точната доза и контрол, изчислени от лекаря. Лечението в терапевтичното отделение може да предложи на пациента по негово искане, както и с диагнозата хипертония, да се подложи на предписания курс на лечение.

Когато пациент влезе в болница с хипертонична криза, лечението се извършва в рамките на няколко часа, като постепенно се намалява налягането. Добрата производителност е да се постигнат стойности до -20%. Антихипертензивните лекарства се избират от лекуващия лекар внимателно, като се вземе предвид възрастта на пациента, състоянието на тялото, съпътстващите заболявания, склонността към алергии. Той изисква мониторинг на кръвното налягане и неговия контрол, за да се избегне развитието на стабилно хипотензивно състояние.

Как да се лекува неусложнена форма на патология? Като антихипертензивно лекарство се предписва АСЕ-инхибитор - “Каптоприл” (25 mg), алфа-адренорецепторен стимулатор “Клонидин” (0,3 mg), “Лабеталол” (100 mg). Предписани са също симптоматични лекарства.

ВАЖНО! Понастоящем употребата на лекарства като "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") и "Papaverina", които нямат изразен хипотензивен ефект, не е подходяща, затова не се използват при лечение на хипертонични кризи. Всички гореспоменати лекарства са от съществено значение.

Етапи на амбулаторно лечение

В извънболничната обстановка, когато се спре неусложнена форма на кризата, въз основа на следните принципи:

  1. Терапевтичните мерки се извършват след оценка на състоянието на пациента; хипертонична терапия.
  2. Налягането постепенно се намалява в рамките на един час, като се постига намаляване на производителността до 25% от първоначалните атаки.
  3. Помага да се предотврати развитието на усложнения на сърцето и кръвоносните съдове.
  4. Екзогенните и ендогенните фактори се елиминират и намаляват.

Терапевтичната извънболнична помощ се извършва с Нифедипин (Kordaflex) до 20 mg, с Пропранолол бета адреноблокер 10-20 mg, с АСЕ инхибитор Каптоприл до 50 mg. Тази група лекарства постоянно намалява високия брой на кръвното налягане за 30 минути до 1 час.

Етапите и правилата са да се осигури спешна медицинска помощ, да се извърши диагностика, да се избере антихипертензивното лекарство (или да се замени предварително предписаното), да се приложи симптоматично лечение, да се изключи провокиращ фактор, да се следи пациента.

Когато амбулаторно лечение може да се прилага народни средства под формата на колекции от растения, които могат да бъдат използвани под формата на инфузии и отвари.

ВАЖНО! Ако пациентът вече е приел антихипертензивно лекарство преди началото на терапията, лекарят трябва да вземе предвид този факт и да предпише антихипертензивното лекарство, като вземе предвид взаимодействието с предварително приетия наркотик.

Живот след хипертонична криза

Възстановяването на пациента след хипертонична криза се извършва по стандартни методи, които се провеждат от терапевт и психолог.

Рехабилитацията е необходима на организма поради факта, че след криза (дори ако кръвното налягане се възстанови) след криза, човек може да има главоболие от доста дълго време и общо благополучие. Затова се използва медицинска терапия, билкова терапия и специална диета с изключение на въглехидрати. Също така, тялото се нуждае от много вода и постоянно използване на антихипертензивни лекарства, които са подбрани специално за всеки пациент.

След хипертонична криза, общото състояние на пациента се наблюдава от терапевт и невропатолог. За известно време, лекарите препоръчват да останат в леглото, а след това започнете умерена физическа активност, която е необходима за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и метаболизма на кислорода. Малка гимнастика сутрин, плуване, колоездене, ходене в продължение на половин час тонизира тялото.

Билковото лекарство се основава на диуретичното действие на билковите чайове. Предписват се успокоение, психологическо консултиране (поради фобии и главоболие). Помощта и подкрепата на близките хора, премахването на стресовите ситуации, позитивните ежедневни дейности и хобита няма да бъдат излишни.

Възстановяването на пациента трябва да бъде придружено от прием на витаминни комплекси, особено група В (например, Neurovitan), както и превантивни мерки, които ще укрепят организма и ще предотвратят повтарянето на кризата. Препоръчително е да се откажете от лошите навици (пушене, пиене на алкохол или наркотици). Ще бъде полезно санаторно лечение в курорта. Промяната на ситуацията, пребиваване в здравен център, гледане на лекар, свеж въздух и специална храна ще помогнат за възстановяването на тялото.

Пациентите трябва да контролират натиска си, да спазват режима на почивка и труд, да наблюдават теглото си, психоемоционалното състояние (да избягват информационни неврози), да спят достатъчно, да ядат зеленчуци и плодове, да елиминират сладки, мазни и солени храни. Диетата може да включва: зърнени храни, риба, птици, ядки, извара, сирена.

Ако човек работи през нощта - трябва да промените работния график за деня. Шумна работа е по-добре да замени по-спокойно. След консултация с лекар, е позволено да се използват хомеопатични лекарства, акупунктура, методи за релаксация, дихателни упражнения. Прилагат се физиотерапевтични методи (масажи, виброакустика на апарата "Витафон"), балнеолечение, топла вана за крака.

Сауната може да посещава на 1 и 2 етапа на заболяването, без кризи. С бани 3 са забранени.

Изпълнение на всички инструкции на лекаря, мерки за укрепване и възстановяване на организма след хипертонична криза, промени в начина на живот ще спомогнат за предотвратяване на появата на състояния на високо кръвно налягане и борба с хипертонията. При хипертонична криза трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани в детайли. Благослови те!