Хемична хипоксия: видове, етиология, патогенеза, характеризиране на промените в газовия състав и рН на артериалната и венозната кръв.

Причината за кръвна (хемична) хипоксия: намаляване на ефективния кислороден капацитет на кръвта, а оттам и на кислородната му транспортна функция.

Hb е оптималният кислороден носител. Транспортирането на кислород от белите дробове до тъканите се осъществява почти изцяло с участието на Hb. Най-голямото количество кислород, което Hb е в състояние да носи, е 1,39 ml газообразно 0₂ на 1 g Hb. Действителният транспортен капацитет на Hb се определя от количеството кислород, свързано с Hb и количеството кислород, дадено на тъканите. Когато Hb е наситен с кислород средно с 96%, кислородният капацитет на артериалната кръв (V_а0₂) достига приблизително 20% (по обем). При венозната кръв тази цифра е близка до 14% (по обем). Следователно, артериовенозната кислородна разлика е 6%.

Патогенеза на хипоксия

Основните връзки на механизма за намаляване на кислородния капацитет на кръвта са намаляването на съдържанието на Hb в единица обем на кръвта (и, като правило, в тялото като цяло) и нарушения на транспортните свойства на Hb. Като цяло хемичният тип хипоксия се характеризира с намаляване на способността на Hb на червените кръвни клетки да свързват кислород (в капилярите на белите дробове), да транспортират и освобождават оптималното количество в тъканите. В същото време, действителният кислороден капацитет на кръвта може да бъде намален до 5-10% (по обем).

• Намаляване на Hb в единица обем на кръвта

Намаляването на съдържанието на Hb на единица обем на кръвта и в тялото като цяло, водещо до хипоксия, се наблюдава с много значително намаляване на броя на еритроцитите и / или намаляване на съдържанието на Hb (понякога до 40-60 g / l), т.е. с тежка анемия.

• Нарушения на транспортните свойства на Hb

Нарушенията на транспортните свойства на Hb се дължат на промени в способността му да оксидира капилярите на алвеолите в кръвта и деоксигенирането в капилярите на тъканите. Тези промени (хемоглобинопатии) могат да бъдат наследени или придобити.

Наследствени хемоглобинопатии.

Причината за наследственото намаляване на способността на Hb да пренася кислород до тъканите е най-често генна мутация, придружена от нарушение на аминокиселинния състав на глобините. Има много наследствени хемоглобинопатии.

Придобити хемоглобинопатии.

Придобитата хемоглобинопатия най-често се причинява от повишени кръвни нива на образуващите метхемоглобин, въглероден оксид, карбиламиногемоглобин, нитроксигемоглобин.

Лечение на хемоксична хипоксия

Между парциалното налягане на кислорода (p0₂) в плазмата и съдържанието на оксихемоглобин (% Нb0₂) има определена зависимост, която Barkroft е представена графично под формата на кривата на дисоциация на оксихемоглобина (фиг. 1).

Промяната на кривата в координатната система се нарича изместване на кривата на дисоциация, която най-ясно се проявява при различни видове хипоксия.

Относително плоската крива на кривата с намаляване на парциалното налягане на кислорода до 50-60 mm Hg. Чл. показва сравнително интензивно образуване на оксигемоглобин дори и при малко съдържание на кислород в околния въздух. Напротив, рязкото намаляване на долната част на кривата на дисоциация на оксихемоглобина показва интензивно освобождаване на кислород в тъканите, дори и с малко количество кислород в кръвта.

Степента на насищане зависи не само от парциалното налягане на кислорода в околната среда и алвеоларния въздух, но също и от рН на средата, температурата, електролитите, рСО.₂, концентрациите на хемоглобина, съдържанието на карбоанхидраза, витамин С и патологичните процеси в организма. Проучванията показват, че понижаването на рН и повишаването на температурата улесняват освобождаването на кислород в тъканите. Важна роля играе съдържанието в еритроцитите на органичния фосфат - 2,3-дифосфоглицерат. Ацидоза и хипоксия, които увеличават съдържанието на 2,3-дифосфоглицерат, което допринася за по-добър ефект на кислорода в тъканите от оксихемоглобина. В условията на хипоксия, заедно с облекчаването на кислорода в тъканите, неговата способност да се свързва с хемоглобин в белите дробове намалява (V.N. Korostovtseva, 1976).

Когато рН на кръвта на белите дробове се повиши поради хипервентилация, оксигенацията се подобрява.

Подаването на кислород към тъканите се определя чрез дифузия, но неговата ефективност зависи от величината на дифузионния градиент при различни места на транспортиране на кислород. Ето защо е важно да се знаят техните нормални стойности, представени на фиг. 2 като стъпала-каскади. По този начин, на морското равнище в атмосферния въздух, парциалното налягане на кислорода (p0₂) равна на 150-160 mm Hg. Чл., В алвеолите - 113-115 мм Hg. Чл., В артериална кръв - 90-95, в капилярите - 85-90 мм Hg. Чл., В клетките - 80 мм Hg. Чл., В венозната кръв - 50 мм Hg. Чл.

Активността на клетката може да се осъществи чрез намаляване на р0₂ в тяхната среда само до определена стойност, която все още продължава да диша. Тази стойност се нарича критична концентрация на кислород или критичното парциално налягане на кислорода вътре в клетките (Е. А. Коваленко, Л. Н. Гринберг, 1972).

За артериална кръв, критичната концентрация на кислород е 27-33 mm Hg. Чл., За венозен - 19 mm Hg. Чл. За мозъчните клетки критичната концентрация на кислород е 2-6 mm Hg. Чл. (E.A. Kovalenko, L.N. Greenberg, 1972; V. B. Malkin, E. B. Gippenreiter, 1977).

Всяко увеличаване на дишането, или това, което е едно и също нещо, увеличаването на електронен транспорт в дихателната верига на ензимите увеличава критичната концентрация на кислород в митохондриите на клетките. Затова се смята, че клетките с повишена устойчивост на кислородно гладуване трябва да имат по-малки стойности на критичната концентрация на кислород и неговото критично парциално налягане. Критичната концентрация на кислород не е постоянна. Той варира в зависимост от метаболитната активност на клетката. Повишеното дишане, например, също увеличава критичното парциално налягане на кислорода. Според Е.А. Коваленко и Л.Н. Greenberg (1972), увеличаването на резистентността към хипоксия до голяма степен се дължи на намаляване на критичната концентрация на кислород в клетките.

Основната цел на кислорода е да се използва в процеса на тъканното дишане. При липсата на това в тъканите се образува процес, наречен хипоксия.

Хипоксията е типичен патологичен процес, който възниква при недостатъчно снабдяване с тъкан на кислород или нарушаване на неговото използване в процеса на биологично окисление.

Белите дробове, кръвта, сърдечно-съдовата система участват в доставката на кислород до тъканите. Липсата на кислород може да се появи на различни етапи от получаването и употребата му, както и с намаляване на съдържанието в околния въздух.

Като се има предвид това, И. Р. Петров (1967) предлага да се разделят хипоксията на две основни групи: хипоксия, дължаща се на липсата на кислород в инхалирания въздух и хипоксия по време на патологични процеси. Също така е препоръчително да се разпредели и физиологичната хипоксия. Кислородното гладуване се наблюдава при хора и животни поради много физиологични процеси. Физиологична хипоксия се наблюдава след тежка физическа работа, големи натоварвания при спортисти, хипоксия на майката и плода, както и със стареенето на тялото. При стареене има недостатъчно кислородно снабдяване и следователно нивото на тъканния кислород намалява. Дори и малка степен на хипоксия в напреднала възраст причинява включването на компенсаторни механизми, но последните не са достатъчно ефективни за поддържане на кислородното захранване, което води до намаляване на парциалното налягане в тъканите (p0).₂).

Проучванията показват, че инхалацията на изчерпана с кислород газова смес, нейното парциално налягане в тъканта на възрастните хора намалява по-значително (фиг. 3). Следователно, когато се работи дори и при ниска интензивност при възрастните хора, кислородното гладуване е три пъти по-високо, отколкото при младите хора.

Физиологичната хипоксия е с адаптивно значение за организма, защото е важна причина за ограничаване на интензивността на двигателната активност или за пълното й прекратяване.

Смята се, че изкуственото потискане на чувствителността към хипоксия, например, използвайки допинг при спортисти, може да бъде фатално (Н. А. Агаджанян, А. А. Башкиров, 1978). В допълнение, физиологичната хипоксия увеличава резистентността на организма, подготвяйки го за качествено нов етап на съществуване. Хипоксия с намаление на парциалното налягане на кислорода в околната среда се наблюдава на голяма надморска височина, с декомпресионна болест сред пилотите, астронавтите, водолазите в случай на бърз преход от повишено налягане до нормално или от нормално към ниско, а също и по време на работа в мини, минен кладенци, условия на неизправност на системата за подаване на кислород. Това е придружено от намаляване на парциалното налягане на кислорода в околната среда, алвеолите на белите дробове, влошаването на оксигенацията на кръвта, хипоксемията и, в крайна сметка, хипоксията.

Хипоксията при патологичните процеси се дели по етиология и патогенеза на 5 основни форми.

Хипоксична (дихателна) хипоксия се появява, когато проникването на кислород в кръвта през дихателните пътища е трудно и с дихателни нарушения [покажи]

Хипоксична (дихателна, белодробна) хипоксия

Това се случва в резултат на нарушение на дихателния апарат, което води до недостиг на оксигенация в кръвта. Това се наблюдава при нарушения на горните дихателни пътища (тумор, чуждо тяло, механично налягане и др.), Поражения на бронхите, белите дробове, плеврата (бронхоспазъм, тумор, пневмония, плеврит, емфизем), парализа на дихателните мускули (отравяне с ботулинов или тетанусов токсин), кураре), както и нарушения на централната регулация на дишането (кръвоизлив, тумори на продълговатия мозък) и др.

Анализът на промените в съдържанието на кислород в кръвта показва (Таблица 1), че кислородният капацитет е нормален или дори увеличен. Съдържанието на кислород, насищането с кислород, напрежението на кислорода в артериалната кръв се намаляват. Ето защо, един от характерните признаци на хипоксична хипоксия е хипоксемия.

Оксигенирането на венозната кръв обикновено намалява, но артериовенозната кислородна разлика остава нормална или може да бъде намалена.

Хемична (кръвна) хипоксия

Хемичната хипоксия се причинява от количествени или качествени промени в хемоглобина, в резултат на което се нарушава транспортната функция на кръвта.

Намаляване на хемоглобина се наблюдава при анемии (особено при пост-хеморагичен, желязо-дефицитен, хемолитичен, хипо- и апластичен).

Качествените промени в хемоглобина са свързани с действието на вещества, които имат много по-голям афинитет към хемоглобина от кислорода, или в резултат на действието на силно окисляване. Въглеродният окис (СО), който се образува при непълно изгаряне на горивото, е 260–300 пъти по-активно се комбинира с хемоглобин, образувайки карбоксихемоглобин, вещество, което почти не се разпада. Следователно, въпреки че съдържанието на хемоглобин в кръвта е нормално, неговата способност да се свързва с кислород е рязко намалена.

Качествени промени в хемоглобина също се появяват, когато метхемоглобин се образува в кръвта в резултат на наследствен дефицит на ензимни системи на червените кръвни клетки (метхемоглобин редуктаза), или под действието на токсични вещества, които могат да образуват метхемоглобин (окислители, нитрати, анилин, амид и нитро производни. сулфонамиди и др.).

Метемоглобинът не е в състояние да се свързва обратимо с кислорода, следователно кислородният капацитет на кръвта намалява. Симптомите на хипоксия възникват, когато в кръвта има 20-50% метгемоглобин.

За хемична хипоксия е характерно (виж Таблица 1) намаляване на кислородния капацитет на кръвта (хипоксемия), намаляване на съдържанието на кислород в артериалната и венозната кръв и кислородното налягане във венозната кръв. Артериовенозната кислородна разлика обикновено е в нормалните граници или намалена.

Така, в хемичната форма на хипоксия, не се нарушава оксигенацията на кръвта в белите дробове, но поради количествени и качествени промени, кислородният капацитет на кръвта се намалява.

Кръвоносна (сърдечно-съдова) хипоксия

Тя възниква в резултат на несъответствие между изискванията за кислород на тъканите и тяхното осигуряване в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване. Основните причини за циркулаторна хипоксия са нарушения на кръвообращението: общо (сърдечна недостатъчност, дехидратация, шок, загуба на кръв, пълно увреждане на надбъбречните жлези) или локално (исхемия, венозна хиперемия).

По този начин, циркулаторната хипоксия може да бъде както генерализирана, така и локална по природа, улавяйки парче тъкан на орган или отделна област на тялото.

Кръвоносната хипоксия се характеризира с по-бавен кръвен поток в съдовете на микроваскулатурата, така че кръвта е в по-дълъг контакт с клетките и дава повече кислород, но необходимостта от окислителни процеси, които настъпват с абсорбция на кислород, не е осигурена. Ето защо, поради несъвместимостта на доставката на кислород в резултат на нарушения на кръвообращението към нивото на тъканния метаболизъм, съдържанието на кислород във венозната кръв се намалява до 10,5 обемни процента, а парциалното налягане до 30 mmHg. Чл., И степента на насищане на хемоглобина с кислород до 56% (B. B. Koziner, 1973).

По този начин, по време на циркулаторна хипоксия, съдържанието на кислород във венозната кръв се намалява, парциалното му налягане и насищането с хемоглобин с кислород. Повишена артериовенозна разлика в съдържанието и парциалното налягане на кислорода (виж таблица 1).

Тъканна (хистотоксична) хипоксия

Това се дължи на намаляването на способността на клетките да използват кислорода в резултат на нарушаване на биологичните окислителни процеси. Следователно всяко увреждане на ензимите на дихателната верига ще доведе до тъканна хипоксия. Класически пример е цианидното отравяне, което, комбинирайки се с тривалентно желязо, блокира цитохромоксидазната система, която осигурява прехвърлянето на електрони към кислород. Поражението на цитохромоксидазата блокира дишането на тъканите с 93%. Флавиновите ензими могат да прехвърлят електрони към кислород, но този процес е много бавен и неефективен, осигурява използването на само около 7% от кислорода, необходим за тъканното дишане.

Тъканната хипоксия се проявява и при предозиране на барбитурати, ацидоза и дефицит на витамин - тиамин, рибофлавин, пантотенова киселина. С лъчева болест, прегряване, уремия.

Тъканната хипоксия се появява, когато се активира свободният радикал в присъствието на тъканни катализатори и молекулен кислород. Това се наблюдава с токсичния ефект на повишено налягане на кислорода, йонизиращо лъчение, недостиг на естествени антиоксиданти (витамин токоферол) и в крайна сметка недостатъчно снабдяване на клетките с кислород, т.е. по време на хипоксия от всякакъв произход (Н. I. Losev et al., 1977).

Счита се, че токсичният ефект на хипербаричния кислород е свързан с увреждане на определени участъци от биологични мембрани и нарушаване на техните свойства при поддържане на хомеостазата (O. R. Braun, 1983; A. A. Krichevskaya et al., 1983).

Особено засегнати са липидните компоненти на митохондриалните мембрани, което води до промяна в тяхната пропускливост, дисоциация на дишането и оксидативното фосфорилиране, дефицит на макроергични съединения и метаболитни нарушения, характерни за тъканната хипоксия.

Следователно, окислението на свободните радикали може да действа като основен фактор в тъканната хипоксия по време на отравяне с кислород, радиационно облъчване или вследствие на недостиг на кислород в други форми на хипоксия, дължащо се на инхибиране на системите на защитни ензими, които инактивират пероксидни съединения. По време на тъканна хипоксия, в резултат на намаляване на способността на клетките да използват кислорода, се повишава съдържанието на кислород в напрежението и хемоглобиновата оксигенация на венозната кръв. Последствията от това са намаляване на артериовенозната разлика и парциалното налягане на кислорода (виж Таблица 1, Фиг. 4).

Основата на тази класификация е разпределението на ключовите етапи в транспорта на кислород от атмосферата към тъканите и тяхното използване.

По време на хипоксията се класифицират в остри (продължителни десетки минути), подостри (в рамките на часове и дни) и хронични (в рамките на месеци и години).

Компенсаторни реакции по време на хипоксия

По време на хипоксия при бозайници и хора, реакцията на тялото като цяло, контролирана от нервната и ендокринната система и проявяваща се в мобилизиране на външно дишане, кръвообращение, резерви на кръвната система, тъканно дишане, което допринася за компенсаторното доставяне и използване на кислород, глюкоза и друга енергия материал към тъканите (S. A. Neyfakh, 1979). Недостигът на кислород в организма се предшества от поредица от компенсаторни реакции, насочени към поддържане на оптималната концентрация на кислород. Хипоксията се развива само при провал на адаптивните реакции.

Всички компенсаторни реакции се разделят на спешни и дългосрочни. Адаптивни реакции, особено при генерализирана хипоксия, се наблюдават в нивата на тъканта, органа, системата и организма. По правило повечето от тях се реализират с участието на нервната и ендокринната системи, тъй като недостигът на кислород е силен стресиращ фактор и, както е известно, неговото действие е съпроводено с активиране и нарушения на невроендокринната регулация. Само в неонаталния период (1-2 дни) хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система реагира в отговор на хипоксия. I.A. Drzhevetskaya, A.A., Serebryakova (1977) при новородени плъхове, са наблюдавани само тенденции към повишаване на кортиколибериновата активност на хипоталамуса, а концентрацията на хипофизната кортикотропин не се променя. От края на новороденото до пубертета и при големите животни, хипоксията рязко активира хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система.

Системите за адаптация включват транспорт и използване на кислород: дишане, кръвообращение и метаболизъм в тъканите.

Неотложните компенсаторни реакции се проявяват рефлексивно и се проявяват чрез увеличаване и увеличаване на дишането, увеличаване на минималния обем на дишането, мобилизиране на резервни алвеоли и увеличаване на белодробната циркулация. Всички тези реакции са насочени към подобряване на доставката на кислород към капилярите и оксигенацията на хемоглобина в белите дробове. Последното до голяма степен се дължи на (поради хипервентилация) намаляване на С0₂ (хипокапния), рН се измества към алкалната страна, което увеличава афинитета на хемоглобина към кислорода.

Компенсаторните реакции на сърдечно-съдовата система се проявяват чрез тахикардия, увеличаване на минималния обем на кръвообращението, повишаване на системното артериално налягане, увеличаване на линейната и обемна скорост на кръвния поток, венозно връщане на кръвта към сърцето, броя на функциониращите капиляри и симптомите на централизирано кръвообращение. Според С. А. Селезнев (1981), притока на кръв чрез артерио-венулни анастомози, заобикаляйки капилярното легло, ви позволява да поддържате кръвообращението и следователно снабдяването с кислород на жизненоважни органи - мозъка, сърцето, черния дроб. Като се има предвид, че мозъкът, миокардът и черният дроб функционират само при аеробни условия и способността им да използват млечна киселина от други органи, ролята на централизираната циркулация като адаптивна реакция става ясна.

На нивото на микроваскулатурата, вазодилатацията се наблюдава благодарение на продуктите от разпадането на АТР към АДФ, АМФ и неорганичен фосфат, аденозин, както и при условия на ацидоза чрез намаляване на възбудимостта на алфа-адренергичните рецептори по отношение на катехоламини.

Важен адаптивен отговор е увеличаване на масата на циркулиращата кръв, дължаща се на освобождаването й от органите на депото на кръвта.

На клетъчно ниво се наблюдава рязко активиране на гликолитичния път на образуване, макроерги (практически единствено при хипоксични условия). Количеството глюкоза в кръвта се увеличава като основен енергиен субстрат. По време на гликолизата се натрупват млечни и пирурови киселини, развива се ацидоза, която допринася за повишената дисоциация на оксихемоглобина в капилярите на тъканите.

В условията на хипоксия, мембраните на клетките и органелите могат да бъдат счупени, тяхната пропускливост, обаче, поради активирането на хипоталамус-хипофизарно-надбъбречната кора, която секретира глюкокортикоидите, може да се поддържа стабилност на мембраните (особено лизозомите) в определени граници.

Един от механизмите на адаптация на клетъчно ниво е да се увеличи стабилността на клетките чрез намаляване на нивото на критичната концентрация на кислород (А. Я. Чихов, А. В. Осипенко, 1980). Освен това е установена значителна активация на NADH-дехидрогеназата и усилване на процесите на дишане и фосфорилиране (N.A. Rubanova et al., 1975).

Дългосрочни компенсаторни реакции възникват по време на хронична хипоксия, наблюдавана при различни заболявания, по време на специално обучение поради липса на кислород, при високи условия. Те се формират по начините на транспортиране и оползотворяване на кислорода. От страна на дихателната система това се проявява в увеличаване на дифузионната повърхност на белите дробове. От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта това е компенсаторна хипертрофия на сърцето (F. 3. Meerson), увеличаване на броя на еритроцитите и хемоглобина и следователно на циркулиращия кръвен обем, дължащ се на активиране на еритропоезата в костния мозък.

На тъканно ниво, дългосрочната компенсация се проявява в увеличаване на масата на митохондриите на единица клетъчна маса и следователно в подобрено използване на кислород (Н. I. Losev et al., 1977). Според Е. А. Коваленко, Л. Н. Грийнбърг (1972), при плъхове, аклиматизирани до хипоксия, се увеличава афинитетът на дихателната верига на митохондриалните ензими към кислорода, което се счита за основния механизъм на персистираща тъканна адаптация.

Като цяло, според S. A. Neyfakh (1979), абсорбцията на кислород при хипоксия се причинява от увеличаване на броя на митохондриите в клетките, активната повърхност на всяка митохондрия, афинитета на митохондриите към дихателните ензими към кислорода и транспорта на кислород от кръвта към клетките.

Нарушения в организма по време на хипоксия

Липсата на кислород в тъканите предизвиква нарушение на всички видове метаболизъм, но особено на енергията, която се проявява с липсата на макроерги и увеличеното разпадане на АТР и е съпроводено с увеличаване на фосфорилиращия потенциал (ПФ), т.е.

Хипоксия: ефекти, причини, признаци, симптоми, лечение

Хипоксията (буквален превод от гръцки - "малко кислород") е състояние на кислородно гладуване на целия организъм и на отделни органи и тъкани, причинено от различни външни и вътрешни фактори.

Причини за хипоксия

1. Хипоксичен (екзогенен) - с намаляване на съдържанието на кислород в инхалирания въздух (задушни непроветрени помещения, условия на високи планини, висок полет без кислородно оборудване);
2. Дихателни (дихателни) - при пълно или частично нарушаване на въздушния поток в белите дробове (пример: задушаване, удавяне, подуване на бронхиалната лигавица, бронхоспазъм, белодробен оток, пневмония и др.);
3. Хеми (кръв) - с намаляване на кислородния капацитет в кръвта, т.е. когато кръвта губи способността си да свързва кислород към хемоглобина на еритроцитите (основния кислороден носител). Най-често се среща с отравяне с въглероден окис, с хемолиза на еритроцитите, с анемия (анемия);
4. Кръвоносен - с кардиоваскуларна недостатъчност, когато движението на кръв, обогатено с кислород до тъканите и органите, е трудно или невъзможно (пример: инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти, васкулит, съдови увреждания при диабет и др.);
5. Хистотоксична (тъкан) - в нарушение на абсорбцията на кислород от тъканите на тялото (пример: някои отрови и соли на тежки метали са способни да блокират ензимите, участващи в "тъканното дишане");
6. Претоварване - поради прекомерно функционално натоварване на органа или тъканта (например: прекомерен стрес върху мускулите по време на тежка работа, когато нуждата от кислород е по-висока от действителния му приток в тъканта);
7. Смесен - комбинация от няколко от горните опции.

Признаци и симптоми на хипоксия, защитни механизми на организма срещу хипоксия

Признаците на хипоксия са много разнообразни и почти винаги зависят от степента на тежест, продължителността на експозицията и причината. Даваме най-основните симптоми и обясняваме причините за тяхното развитие.

Хипоксията е остра (се развива след няколко минути, часове) от началото на експозицията на причинителя или може да бъде хронична (развива се бавно в продължение на няколко месеца или години).

Острата хипоксия има по-изразена клинична картина и тежки бързо развиващи се ефекти върху тялото, които могат да бъдат необратими. Хронична хипоксия развива бавно, позволява на тялото на пациента да се адаптира към него, така че пациентите с тежка дихателна недостатъчност на фона на хронични белодробни заболявания живеят дълго време без драматични симптоми. В същото време хроничната хипоксия води и до необратими последствия.

Основните механизми за защита на организма от хипоксия

1) Повишена честота на дишане, за увеличаване на снабдяването с кислород на белите дробове и по-нататъшното му транспортиране с кръв. Първо, дишането е често и дълбоко, но тъй като дихателният център изчерпва, става рядък и плитък.

2) Повишена сърдечна честота, високо кръвно налягане и повишен сърдечен дебит. Така организмът, изпитващ кислороден глад, се опитва да „разпредели“ колкото е възможно повече и по-бърз кислород в тъканта.

3) Освобождаването на депозирана кръв в кръвния поток и повишеното образуване на червени кръвни клетки - за увеличаване на броя на кислородните носители.

4) Забавяне на функционирането на определени тъкани, органи и системи, за да се намали консумацията на кислород.

5) Преходът към "алтернативни източници на енергия". Тъй като няма достатъчно кислород за пълно задоволяване на енергийните нужди на тялото, се пускат алтернативни източници на енергия, за да се осигурят почти всички процеси, протичащи в тялото. Този защитен механизъм се нарича анаеробна гликолиза, т.е. разграждането на въглехидратите (основният източник на енергия, която се освобождава по време на разпадането им) без кислород. Обратната страна на този процес обаче е натрупването на нежелани продукти като млечна киселина, както и преместването на киселинно-алкалния баланс към киселата страна (ацидоза). В условията на ацидоза, пълната тежест на хипоксията започва да се проявява. Нарушават се микроциркулацията в тъканите, дишането и кръвообращението стават неефективни и в крайна сметка се осъществява пълно изчерпване на резервите и прекратяване на дишането и кръвообращението, т.е. смърт.

Горните механизми за остра хипоксия краткотрайно бързо се изчерпват, което води до смърт на пациента. При хронична хипоксия те са способни да функционират дълго време, като компенсират кислородния глад, но носят постоянни страдания на пациента.

Първо страда централната нервна система. Мозъкът винаги получава 20% от общия кислород в тялото, това е т.нар. „Дълг на кислорода“ на тялото, което се обяснява с огромната нужда на мозъка от кислород. Леките нарушения по време на хипоксия на мозъка включват: главоболие, сънливост, летаргия, умора, нарушена концентрация. Тежки признаци на хипоксия: дезориентация в пространството, нарушено съзнание до кома, подуване на мозъка. Пациенти, страдащи от хронична хипоксия, придобиват тежки личностни разстройства, свързани с т.нар. хипоксична енцефалопатия.

Ниското съдържание на кислород в тъканите се проявява чрез оцветяването им в цианозен цвят (цианоза). Цианозата може да бъде дифузна (обща) например с бронхоспазъм. Акроцианоза може да се появи - синия цвят на пръстите и нокътните пластини и може да има цианоза на назолабиалния триъгълник. Например при остра и хронична сърдечна и дихателна недостатъчност.

Преобразуване на ноктите и дисталните фаланги на пръстите. При хронична хипоксия ноктите се сгъстяват и се закръгляват, наподобявайки "чаши за гледане". Дисталните (нокътни) фаланги на пръстите се сгъстяват, придавайки на пръстите появата на "барабанни пръчки".

Диагноза за хипоксия

В допълнение към описания по-горе характерен комплекс от симптоми се използват лабораторно-инструментални методи за изследване за хипоксия.

• Пулсовата оксиметрия е най-лесният начин за определяне на хипоксията. Достатъчно е да поставите пулсов оксиметър на пръста си и след няколко секунди да се определи наситеността на кръвта с кислород. Обикновено този показател не е по-нисък от 95%.

• Изследване на газовия състав и киселинно-алкалния баланс на артериалната и венозната кръв. Този тип позволява количествена оценка на доминиращите показатели на хомеостазата на тялото: парциалното налягане на кислорода, въглеродния диоксид, рН - кръвта, състоянието на карбонатен и бикарбонатен буфер и др.

• Анализ на отработените газове. Например, капнография, CO-метрия и др.

Лечение на хипоксия

Терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени към премахване на причините за хипоксия, борба с липсата на кислород, коригиране на промените в системата на хомеостазата.

Понякога, за да се борим с хипоксията, достатъчно е само проветряване на стаята или ходене на чист въздух. В случаи на хипоксия в резултат на заболявания на белите дробове, сърцето, кръвта или отравянето са необходими по-сериозни мерки.

• Хипоксичен (екзогенен) - използване на кислородно оборудване (кислородни маски, кислородни болони, кислородни възглавници и др.);

• Респираторни (дихателни) - използването на бронходилататорни лекарства, антихипоксанти, дихателни аналептици и др., Използване на кислородни концентратори или централизирано подаване на кислород до изкуствена вентилация на белите дробове. При хронична респираторна хипоксия, лечението с кислород става един от основните компоненти;

• Хеми (кръв) - кръвопреливане, хемопоетична стимулация, кислородна терапия;

• Кръвоносните - коригиращи операции на сърцето и / или съдовете, сърдечните гликозиди и други лекарства с кардиотропно действие. Антикоагуланти, антитромбоцитни средства за подобряване на микроциркулацията. В някои случаи се използва кислородна терапия.

• Хистоксична (тъканна) - антидоти за отравяне, изкуствена вентилация на белите дробове, препарати, подобряващи използването на кислород от тъканите, хипербарна оксигенация;

Както може да се види от горното, при почти всички видове хипоксия се използва третиране с кислород от кислороден концентратор за изкуствено дишане. В допълнение, за борба с хипоксията, лекарствата се използват за възстановяване на киселинно-алкалния баланс в кръвта, невро- и кардиопротекторите.

Какъв концентратор на кислород да избере по време на хипоксия?

Абсолютните лидери в класа на надеждност и доверие на опитни медицински специалисти са кислородните концентратори, произведени в Германия.

Основните предимства на тези устройства са: висока надеждност, стабилна работа, дълъг експлоатационен живот, най-ниско ниво на шум, висококачествена филтрираща система, наличие на най-новите разработки в системата за предупреждение.

Обикновено на второ място можете да поставите кислородния апарат, произведен в САЩ. Те не са много по-лоши по отношение на основните характеристики на германските устройства, но може би основният им недостатък е покупната цена. Въпреки че е невъзможно да не се отбележи тежестта на американските устройства, те са най-леките в класа на стационарните кислородни концентратори (теглото на някои модели устройства достига само 13,6 кг.).

От броя на бюджетните модели на кислородните концентратори, препоръчваме да се обърне внимание на надеждни устройства, разработени и произведени в Китай от марката Armed.
Основното предимство на тези устройства е тяхната ниска цена в сравнение със западните кислородни устройства.

За любителите на допълнителен комфорт на движение и желание да се максимизира мобилният начин на живот, препоръчваме да се обърне внимание на придобиването на най-удобните и компактни преносими кислородни концентратори.
Пациентите, които използват тези преносими кислородни концентратори, имат пълна свобода на движение. Устройството може да се окачи на рамото или да се транспортира с помощта на удобна количка. Преносимите кислородни концентратори се използват и като автономен източник на кислород за пациента у дома, който се нуждае от непрекъсната кислородна терапия, но по някаква причина има прекъсвания на електричеството в дома му. На запад много пациенти постепенно се отказват от стационарни кислородни концентратори, като предпочитат тези устройства:

Статия подготвя Гершевич Вадим Михайлович
(Торакален хирург, кандидат на медицински науки).

Имате въпроси? Обадете ни се на телефонния номер 8 800 100 75 76 и ние ще се радваме да ви помогнем при избора на кислороден апарат, компетентно да съветвате и да отговаряте на всички ваши въпроси.

Кислороден глад, отколкото за лечение

Кислородното гладуване или хипоксия на мозъка е сериозно патологично състояние на човешкото тяло, при което в клетките навлиза недостатъчно количество кислород.

1. различни заболявания на тялото;
2. нарушения на кръвообращението;
3. парализа на дихателните мускули;
4. условия на шок;
5. сърдечна и съдова недостатъчност, сърдечен блок;
6. асфиксия;
7. алкохол;
8. отравяне с въглероден оксид;
9. следоперативни усложнения;
10. дълъг престой на човек в газова или запушена стая, на голяма дълбочина или височина.

По отношение на скоростта на развитие на хипоксия е:

Светкавично

Тя се развива от няколко секунди до няколко минути.

остър

Може да възникне в резултат на инфаркт, отравяне, голяма загуба на кръв, когато способността на кръвта да доставя кислород на тъканите се губи.

хроничен

Наблюдава се с кардиосклероза, сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти

Кислородният глад - причината за тежките патологии на мозъка, сърцето, черния дроб, бъбреците. Тежка хипоксия може да доведе до кома или смърт. Ето защо е важно да се грижи за здравето и за да се предотврати или лекува мозъчната хипоксия, да не се отлага посещението при лекаря.

Кислородът е жизненоважен елемент за нашето тяло. Участва в комплексни биохимични процеси на клетъчно ниво. Накратко, този процес може да бъде описан като енергиен синтез. И ние се нуждаем от енергия за всичко: за функционирането на органи и системи (например работата на сърцето, свиването на чревните стени), за нашата умствена и физическа активност.

С кислородно гладуване, тялото ни губи енергия - това е хронична тъканна хипоксия. Функцията на засегнатия орган е нарушена. И в тежки случаи, тъканите изобщо не получават енергия - в случай на отравяне, асфиксия.

Експертите напразно не наричат ​​мозъка „критичен орган” по време на хипоксия. След прекратяване на кръвоснабдяването, динамиката на нарушената мозъчна функция е както следва:

Само 4 секунди с остър недостиг на кислород могат да издържат на мозъчната тъкан, без да нарушават активността.

При бърза, квалифицирана грижа състояние на комата може да бъде обратимо.

Последици от временно кислородно гладуване

• промяна в кръвното налягане
• аритмия
• сърце и главоболие
• намалено зрение и слух
• намаляване на защитните функции на организма

Усложнения при продължителна мозъчна хипоксия

• коматозни и вегетативни състояния
• невропсихиатрични и соматични нарушения
• нарушение на метаболитните процеси (диабет, чернодробно заболяване, затлъстяване и др.)
• пневмония
• рани от залежаване
• тромбоза

Признаците на кислородно гладуване зависят от вида и причините за хипоксия. В ранен стадий признаците на хипоксия са едва забележими, но могат да имат необратими последствия.

Класификация на видовете кислородно гладуване по причини:

Общи признаци на кислородно гладуване.

С навременна, адекватна медицинска помощ всички функции на тялото се възстановяват.

Те са доста разнообразни и типични:

1. Остра главоболие в резултат на спад на налягането или недостиг на кислород в помещението.
2. Разсейване и дезориентация след внезапно увреждане на паметта. Често пациентът не може да разбере къде се намира. Не можеше да си спомни къде отива. Това състояние не трае дълго. Когато тя преминава, човек се успокоява, отписвайки тези симптоми за преумора или глад.
3. Рязък преход от състояние на възбуда, еуфория, увеличаване на адреналина до състояние на инхибиране и летаргия. Има бързо сърцебиене, замаяност, студена пот, гърчове.
4. Принудително и неконтролируемо действие на крайниците, нарушаване на чувствителността на кожата, летаргия, чувство на болка в ръцете и краката.
5. Честа смяна на настроението, отиване до крайности, желание за смях и плач без особена причина.
6. Нарушение на съня, безсъние, събуждане в средата на нощта.
7. Агресия, раздразнителност, слабост на фона на общата умора на тялото. Човек не може да се концентрира върху определена работа.
8. Нарушаване на речта и зрението.
9. Намаляване на умствените способности, трудности при усвояването на нова информация.

Игнорирайки симптомите на кислородно гладуване на мозъка, вие сериозно застрашавате здравето си. Навременният достъп до специалисти, ранната диагностика и правилното лечение ще помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения.

Методи за изследване на хипоксия:

1. Пулсова оксиметрия. Методът е достъпен и прост - просто поставете пулсовия оксиметър на пръста си. Наситеността с кислород в кръвта се определя в рамките на няколко секунди. Норма - не по-малко от 95%.

2. Определяне на киселинно-алкалния баланс (KSHR) и състава на кръвния газ.

3. Капнография, CO-метрия - изследване на газове от издишан въздух.

4. Лабораторни и инструментални методи на изследване могат да установят факта на хипоксия, но за да се установят причините за това, е необходимо допълнително изследване, индивидуално за всеки пациент.

Хипоксията на мозъка е тежко патологично състояние на тялото, така че лечението трябва да се извършва при първите симптоми. Своевременното лечение ще предотврати негативните последици и ще избегне усложненията.

Лечението на кислородното гладуване зависи от причините за болестта, премахвайки които можете да постигнете положителна динамика.

Ако има признаци на хипоксия преди пристигането на лекар, важно е да се осигури на пациента приток на чист въздух и, ако е необходимо,:

• разкопчайте дрехите;
• премахване на вода от белите дробове;
• проветрете помещението, изпълнено с дим или задуха;
• да изведе пациента на чист въздух;
• направете изкуствено дишане.

Лекарите осигуряват терапия, оксигенация, кръвопреливане и реанимация.

Методите на лечение зависят от причините и видовете хипоксия. В някои случаи е достатъчно проветряването на помещението и ходенето на чист въздух.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, лечението може да се извърши в болница или у дома. За да се нормализира състоянието на пациента, предписани лекарства, като витамини.

Сериозно лечение ще се изисква, ако причините за кислородно гладуване са проблеми на сърцето, бъбреците, кръвта, белите дробове. Затова създаването на работата на сърдечно-съдовата система, дишането, корекцията на киселинно-алкалното състояние на кръвта, водно-солевият баланс е от голямо значение.

1. В случай на екзогенна хипоксия е необходимо кислородно оборудване.
2. В случай на респираторна хипоксия е невъзможно без бронходилататори, респираторни аналептици, антихипоксанти.
3. В някои случаи, използвайки изкуствено дишане, концентратори на кислород.
4. Лечението на хемична хипоксия изисква кръвопреливане.
5. При лечение на циркулаторна хипоксия се използват коригиращи операции на сърцето и съдовете.

Продължителното отнемане на кислорода може да причини мозъчен оток, което изисква използването на лекарства против оток. С забавена грижа за реанимация, фулминантна и остра хипоксия често води до смърт. Ето защо превантивните мерки, ранната диагностика и навременното комплексно лечение на хипоксията са толкова важни.

За предотвратяване на хипоксия е необходимо да се премахнат всички причини, които водят до недостиг на кислород.

1. Честите разходки на чист въздух са по-добри извън града или в парка.
2. Ако трябва да сте в стаята за дълго време - често излъчване по всяко време на годината.
3. Периодични профилактични прегледи със специалисти - за ранно откриване на заболявания и тяхното своевременно лечение.
4. Достатъчна физическа активност.
5. Предотвратяване на авитаминози: яденето на пресни плодове и зеленчуци през цялата година. Ако е необходимо - предприемане на курсове за витаминно-минерални комплекси.
6. Изключването на тютюнопушенето, приемането на алкохол.

Всичко зависи от потока на процеса. Ако това е хронична липса на кислород, то обикновено причината е сърдечна или кръвна болест. Съответно корекцията е кардиолог или терапевт. И в случай, че мозъкът страда, невролог е свързан с лечението.

Остра или фулминантна хипоксия, както и тежка степен на хронична хипоксия, изискват спешна реанимация. Затова в тези случаи трябва незабавно да се обадите на линейка.

• Пулсова оксиметрия Методът е достъпен и прост - просто поставете пулсовия оксиметър на пръста си. Наситеността с кислород в кръвта се определя в рамките на няколко секунди. Норма - не по-малко от 95%.

• Определяне на киселинно-алкалния баланс (КСО) и състава на кръвния газ.

• Капнография, CO-метрия - изследване на газове от издишан въздух.

• Лабораторните и инструментални методи на изследване могат да установят факта на хипоксия, но за да се установят причините за това, е необходимо допълнително изследване, индивидуално за всеки пациент.

Лечението на кислородното гладуване на мозъка е в етиотропната терапия (лечение на причината). Така, екзогенната хипоксия изисква използването на кислородни маски и възглавници. За лечение на респираторна хипоксия се използват лекарства, които разширяват бронхите, аналгетици, антихипоксани, подобряват използването на кислород. Когато hemic (намален кислород в кръвта) провеждане на кръвопреливания, histoxic или тъкан предписват антидот лекарства, кръвообращението (инфаркти, инсулти) - cardiotropic. Ако такава терапия не е възможна, действията са насочени към отстраняване на симптомите: регулират съдовия тонус, нормализират кръвообращението, предписват средства за замаяност, главоболие, разреждане на кръвта, общо укрепване, ноотропни лекарства и понижаване на лошия холестерол.

Дозовите аерозоли се използват като бронходилататори: развалящи се, аторвент, беродулатен, салбутамол.

Разтворителят е аерозолна кутия, когато се използва, е необходимо да се премахне защитната капачка, да се разклати няколко пъти, да се намали с главата, да се разпръсне, да се вземе с устните и да се натисне дъното, да се поеме дълбоко дъх и да се задържи за няколко мига. Едно натискане съответства на порция. Ефектът идва след 15-30 минути. На всеки 4-6 часа процедурата се повтаря, като се правят 1-2 преси, т.е. продължителността на ефекта на лекарството. Не се предписва за бременност, затваряща ъгъл глаукома, алергии. Използването на инструмента може да намали тежестта на зрението, да повиши вътреочното налягане.

За аналгетиците е голям списък от лекарства от добре познатия аналгин до напълно непознати имена, всяко от които има свое фармакологично действие. Лекарят ще определи какво е необходимо в дадена ситуация. Ето списък на някои от тях: акамол, анопирин, бупранал, пенталгин, цефекон и др.

Бупранал - разтвор в ампули за интрамускулни и интравенозни инжекции, в спринцовки - за v / m. Максималната дневна доза е 2,4 mg. Честотата на приложение на всеки 6-8 часа. Възможни нежелани реакции под формата на гадене, слабост, сънливост, сухота в устата. Противопоказан при деца под 16-годишна възраст, по време на бременност и кърмене, повишено вътречерепно налягане, алкохолизъм.

Списъкът на антидотните лекарства съдържа атропин, диазепам (отравяне с гъби), аминофилин, глюкоза (въглероден оксид), магнезиев сулфат, алмагел (органични киселини), унитиол, купренил (соли на тежки метали), налоксон, флумазенил (лекарствено отравяне) и др.,

Налоксон - наличен в ампули, има специална форма за новородени. Препоръчителната доза - 0,4-0,8 мг, е необходимо да се увеличи до 15 мг. В случай на свръхчувствителност към лекарството, настъпва алергия, а при наркоманите приемането на лекарството причинява специфична атака.

Когато инсулти се използват Cerebrolysin, Actovegin, Encephabol, папаверин, но-спа.

Актовегин - съществува в различни форми: хапчета, инжекционни и инфузионни разтвори, гелове, мехлеми, кремове. Дозата и начинът на приложение, предписани от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването. Рани за изгаряния, залежавания се лекуват с външни средства. Употребата на лекарството може да причини уртикария, треска, изпотяване. Противопоказания за бременни жени, по време на кърмене, с алергии.

Редица витамини с тъканно кислородно гладуване са антидоти от токсични вещества. Така че, витамин К1 блокира действието на варфарин - антитромботичен агент, витамин В6 - отравяне с противотуберкулозни лекарства, витамин С се използва при поражението на въглероден оксид, анилини, използвани в бои, лекарства, химикали. За поддържане на тялото е необходимо също да се насити с витамини.

В случай на обща или локална хипоксия с различно естество се използва този метод на физиотерапевтично лечение, като кислородна терапия. Най-честите индикации за употребата му са дихателна недостатъчност, нарушения на кръвообращението, сърдечно-съдови заболявания. Има различни начини за оксигениране: коктейли, инхалации, вани, кожа, подкожни, вътре-лентови методи и др. Оксигенотерапия - дишането със сгъстен кислород в камерата за налягане спира хипоксията. В зависимост от диагнозата, която е довела до хипоксия, се използват UHF, магнитна терапия, лазерна терапия, масаж, акупунктура и др.

Една от рецептите за народно лечение е дихателните упражнения по следния метод. Бавно и дълбоко вдишвайте въздуха, задръжте го за няколко секунди и бавно издишайте. За да направите няколко пъти подред, увеличавайки продължителността на процедурата. За да вкарате резултата до 4 при вдишване, до 7 за задържане на дъха и до 8 при издишването.

Тинктурата на чесъна ще помогне за укрепване на съдовете и намаляване на техните спазми: една трета от буркана може да се напълни с нарязан чесън и да се напълни до ръба с вода. След 2 седмици инфузия, вземете по 5 капки на лъжица вода преди хранене.

Хемоглобинът е способен да събере смес от елда, мед и орехи, взети в същите пропорции: нарязвайте ядките и ядките до състояние на брашно, добавяйте мед, разбърквайте. Вземете на празен стомах една супена лъжица за половин час преди хранене. Сокът от прясно цвекло също е ефективен, който трябва да се остави да престои известно време, преди да се вземат летливи вещества.

Джинджифилът може да помогне с пристъпи на астма. Комбинирайте сока с мед и сок от нар, изпийте лъжица 3 пъти на ден.

За атеросклероза се препоръчва да се пият следните съставки, смесени в равни части: зехтин, мед и лимон.

Ефективно с кислородно гладуване приемайте отвари, инфузии, билкови чайове с спазмолитично действие: лайка, валериана, жълт кантарион, дъвка, глог. За проблеми с дихателната система, вземете отвари от лекарствени такси от подбел, сочни пъпки, живовляк, женско биле корени, стари цветя. Нивата на хемоглобина могат да бъдат повишени с помощта на такива билки като коприва, бял равнец, глухарче, пелин.

В комбинация с основното лечение все повече присъстват хомеопатичните лекарства. Ето някои от тези инструменти, които могат да бъдат назначени по време на кислородно гладуване и са насочени към причините за неговото възникване.

• Accardium - гранули, в които златен метал, арника планина, анамирта kokulus-подобни. Изпратено за лечение на стенокардия, сърдечно-съдова недостатъчност, причинена от тежко физическо натоварване. Два пъти на ден, 10 пелети половин час преди хранене или един час след като се държат под езика, докато се абсорбират напълно. Средният курс на лечение продължава 3 седмици. Противопоказания и странични ефекти на лекарството не е. За употреба по време на бременност и деца трябва да се консултират с лекар.
• Atma® - капки, комплексно лекарство за лечение на бронхиална астма. Доза за деца до една година - 1 капка на чаена лъжичка вода или мляко. На възраст от 12 години от 2 до 7 капки на супена лъжица. След 12 години - 10 капки в чиста форма или във вода. Лечението продължава до 3 месеца. Не са наблюдавани странични ефекти.
• Vertigoheel - перорални капки, се използват за замаяност, атеросклероза на мозъчни съдове, инсулти. Капки се разтварят във вода, докато се преглъщат, те се задържат известно време в устата. Препоръчва се от възрастта на детето. До 3 години - 3 капки, на възраст от 3-6 години - 5, а останалата част - 10 капки 3-4 пъти на ден в продължение на месец. Възможни са реакции на свръхчувствителност. Противопоказано при деца до една година, по време на бременност и кърмене - с разрешение на лекаря.
• Глогът композитум е хомеопатично кардиологично средство, течност. Възрастни са предписани 15-20 капки три пъти на ден, деца - 5-7 капки. Лекарството има противопоказания в случай на алергия към компоненти.
• Esculeus-compositum - капки, използвани за постемболични нарушения на кръвообращението, постинфарктни и пост-инсултни състояния. Единична доза - 10 капки във вода, държаща се в устата. Честота - 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е до 6 седмици. Страничните ефекти не са известни. Противопоказан при бременни жени и свръхчувствителност към комбинирано лекарство.

Хирургично лечение на сърцето или съдовете може да е необходимо в случай на циркулаторна форма на кислородно гладуване, която се развива бързо и е свързана с увреждане на техните функции.

Кислородното гладуване, или хипоксия, е състояние на тялото, при което нормалното подаване на кислород към мозъка е нарушено. Хипоксията засяга външната му част. Но, като правило, този термин се използва за означаване на липсата на кислород в целия мозък. Въз основа на последните статистически проучвания най-висока е разпространението на това заболяване сред жителите на мегаполисите и служителите в предприятия, които работят в помещения, където няма нормална вентилация.

Предразполагащи фактори, които предизвикват кислородно гладуване на мозъка, включват:

1. Вдишване на въглероден оксид.
2. Заболявания, които пречат на нормалното функциониране на дихателните мускули.
3. Отравяне с въглероден окис.
4. Голяма височина.
5. Задушаване.

Има няколко вида на това заболяване:

1. Хипоксично. Такива видове често се диагностицират при хора, които се изкачват на големи висоти. По правило това се проявява по тази схема: колкото по-висока е височината, толкова по-голяма е липсата на кислород.
2. Кръвоносната. Характеризира се с намаляване на съдържанието на кислород в кръвта.
3. Дишане. Характерна особеност на това заболяване е наличието на патологични процеси, които влияят негативно на цялата дихателна система.
4. Кръвообращението. Проявява се в случай на липса на кръвообращение.
5. Тъкан. Причината за появата му се счита за намаляване на активността на дихателните ензими.
6. Смесени. Както подсказва името, се проявява с комбинация от различни видове на това заболяване.
7. Myocardio. Проявява се от липсата на кислород в сърдечния мускул. Опасността от този вид хипоксия се крие във високата вероятност за развитие на сериозно усложнение в бъдещето - исхемия.

В зависимост от периода на потока се различават:

1. Светкавица, която се развива за част от секундата и продължава максимум 3-5 минути.
2. Остра. Тя се проявява, като правило, след инфаркт или с голяма загуба на кръв, които са предразполагащи фактори за намаляване на способността на кръвта да доставя кислород към тъканите.
3. Хронична. Най-често се диагностицира със сърдечно заболяване, кардиосклероза или сърдечна недостатъчност.

Предразполагащи фактори, които предизвикват кислородно гладуване на мозъка, включват:

1. Вдишване на въглероден оксид.
2. Заболявания, които пречат на нормалното функциониране на дихателните мускули.
3. Отравяне с въглероден окис.
4. Голяма височина.
5. Задушаване.

Има няколко вида на това заболяване:

1. Хипоксично. Такива видове често се диагностицират при хора, които се изкачват на големи висоти. По правило това се проявява по тази схема: колкото по-висока е височината, толкова по-голяма е липсата на кислород.
2. Кръвоносната. Характеризира се с намаляване на съдържанието на кислород в кръвта.
3. Дишане. Характерна особеност на това заболяване е наличието на патологични процеси, които влияят негативно на цялата дихателна система.
4. Кръвообращението. Проявява се в случай на липса на кръвообращение.
5. Тъкан. Причината за появата му се счита за намаляване на активността на дихателните ензими.
6. Смесени. Както подсказва името, се проявява с комбинация от различни видове на това заболяване.
7. Myocardio. Проявява се от липсата на кислород в сърдечния мускул. Опасността от този вид хипоксия се крие във високата вероятност за развитие на сериозно усложнение в бъдещето - исхемия.

В зависимост от периода на потока се различават:

1. Светкавица, която се развива за част от секундата и продължава максимум 3-5 минути.
2. Остра. Тя се проявява, като правило, след инфаркт или с голяма загуба на кръв, които са предразполагащи фактори за намаляване на способността на кръвта да доставя кислород към тъканите.
3. Хронична. Най-често се диагностицира със сърдечно заболяване, кардиосклероза или сърдечна недостатъчност.

Известно е, че за нормална жизнена активност мозъкът изисква около 3,3 милиона кислород на 100 g живо тегло. И ако дори и най-малък мозъчен дефицит се случи, за да се нормализира ситуацията, мозъчен кръвоток се увеличава почти незабавно, което може да надвишава скоростта максимум два пъти. Когато това не е достатъчно, започва хипоксия.

Началният стадий на това заболяване се характеризира с повишена възбудимост. Най-често има състояние, близко до еуфория, невъзможност за упражняване на пълен контрол над действията си, проблеми при изпълнение на прости мисловни задачи и промени в походката.

Важно е! Доказателство за появата на хипоксия може да послужи и като промяна в горната човешка кожа и появата на студена пот.

Ако кислородното гладуване продължава за продължителен период от време, неговите характерни черти са най-силното застояло желание и замаяност. Освен това, яснотата на зрението е значително нарушена и има случайни затъмнения в очите. Чести случаи на загуба на съзнание.

При напреднали случаи е характерно появата на мозъчен оток. В бъдеще могат да възникнат сериозни отклонения в работата на мозъка с по-нататъшна загуба на обусловени, а след това и безусловни рефлекси.

Внимание! Медицинската практика има няколко десетки случая, когато в резултат на продължителна хипоксия пациентът изпада в дълбока кома.

Трябва да се помни, че кислородното гладуване на мозъка може да бъде предизвикано от други фактори. Например, постоянен стрес, липса на сън, прекомерно пушене или злоупотреба с алкохолни напитки.

Но, както показва практиката, симптомите на това заболяване рядко се срещат един по един и в по-голяма степен се допълват взаимно.

Диагнозата на това заболяване, в допълнение към общия преглед от лекуващия лекар, се състои и в извършване на специфични лабораторни и инструментални анализи.

Приложение на пулсоксиметър. Днес този метод е не само най-достъпен за определяне дали кислородът е лишен от мозъка, но и лесен за работа. За това е достатъчно да поставите специално устройство - пулсов оксиметър - на пръста на пациента и буквално след няколко минути ще се знае колко кръв е наситен с кислород. Понастоящем оптималното ниво не трябва да надвишава 95%.

Определяне на кръвния състав във вените и артериите. Когато се използва това изследване, става възможно да се установи нивото на основните показатели на хомеостазата, от които се отделя кислород, парциалното налягане на въглеродния диоксид, състоянието на бикарбонатен и карбонатен буфер.

Изследване на газове, съдържащи се в издишания въздух (използва се CO-метрия и капнография).

Също така в някои случаи се препоръчва използването на магнитен резонанс и електрокардиограма.

Не е тайна, че хората се обръщат към лечебните заведения само когато стане непоносимо. Но ако такъв подход все още е оправдан в случай на лек студ, тогава с проявите на хипоксия той може да има много сериозни последствия. Те включват:

• бронхиална астма;
• сериозни метаболитни нарушения;
• инсулт;
• дълбоко на кого.

Лечението на това заболяване е да се използва интегриран подход, който се състои в редовното прилагане на предписаните процедури. Първо, наложително е да посочите на лекуващия си лекар причината, довели до това състояние. Те могат да бъдат хронична умора, стрес или слабо проветриво помещение.

Освен това, в зависимост от състоянието на пациента, се предписва лечение, което може да се извърши както у дома, така и в болницата. Режимът на лечение може да включва: t

1. Лекарства от растителен произход, чието действие е насочено към ускоряване на циркулацията на кръв в тялото на пациента и стабилизиране на общото му благосъстояние.
2. Хипербарна оксигенация. Същността на този терапевтичен метод е, че пациентът се поставя в специална камера, където се използва излагане на тялото с кислород под високо налягане.
3. Витамини, които възстановяват мозъчната тъкан.

Ако се диагностицира лошо кислородно гладуване, лечението в този случай се състои в проветряване на помещението или извършване на дълги разходки на чист въздух. Хипоксията, дължаща се на сърдечно заболяване или след отравяне, е много по-трудна за лечение.

При екзогенна хипоксия се препоръчва използването на специфично кислородно оборудване - маски, кутии, възглавници.

Лечение на дихателната хипоксия е назначаването на лекарства, които разширяват бронхите, дихателните аналептици или антихипоксани. В специални случаи се използват кислородни концентратори или изкуствено дишане.

Трябва да се помни, че при навременен достъп до лекар и с достатъчно леки симптоми, прогнозата за бързо възстановяване е много благоприятна. Но в по-напредналите случаи не винаги е възможно да се елиминират отрицателните ефекти, причинени от липсата на кислород.

Това заболяване е особено опасно по време на бременност. И за съжаление, но всяка година броят на жените, които се сблъскват с това явление, се увеличава. Но трябва да се има предвид, че хипоксията по време на бременност най-често означава не пълноценна болест, а процеси, които причиняват различни патологични аномалии в тялото на бебето в утробата. Това се дължи на факта, че кръвта с кислород не се влива в правилното количество към вътрешните органи на плода. Но си струва да си припомним, че майката и детето са едно, следователно, ако детето страда, тогава майката страда съответно.

Хипоксията по време на бременност е много тревожен признак, особено ако е била диагностицирана повече от веднъж през няколко триместра. Затова, за да не стане хронична болест, се препоръчва да не се надяваме, че това е инцидент, а не да отписваме всичко до „интересна“ позиция и възможно отклонение от нормата, което обикновено се случва в този случай, а да се консултираме с лекар възможно най-скоро. на мястото на наблюдение.

Кислородното гладуване на плода може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. И както показва практиката, за всеки от случаите са необходими различни предразполагащи фактори. Така хроничната хипоксия се развива постепенно и за доста дълъг период от време. Това се случва най-често поради плацентарна недостатъчност, когато поради наличие на лоши навици, сериозни хронични заболявания (астма), плацентата не изпълнява функциите си напълно.

Най-често хроничната хипоксия настъпва през втория триместър на бременността.

Острото кислородно гладуване на плода, за разлика от хроничното, идва неочаквано и като правило се случва по време на 2-те период на раждане. Основните причини, водещи до това състояние, се наричат: разкъсване на плацентата и поява на възли на пъпната връв.

От симптомите, които показват предстоящото настъпване на хипоксия, можем да разграничим:

1. Сърцето сърцебиене в ранен период и забавено - на по-късна дата.
2. Мобилност на плода.
3. Слаби бебета се разтърсват в късни срокове.
4. Промени в кожата на новородено бебе от естествено към зелено или синьо.

Като правило, при редовни гинекологични прегледи, на всяка бъдеща майка се препоръчва да помни не само деня, в който бебето започва да се движи, но и да ги наблюдава внимателно (чрез движения). Необходимо е преди всичко да се фиксират и в бъдеще да се предотврати развитието на сериозни патологии.

Внимание! Нормата е присъствието на до 10 епизода на активно движение на детето.

Също така при всяко планирано гинекологично изследване бъдещата майка слуша служебната стена чрез специална тръба - стетоскопа на акушера. Целта на това проучване е да се определи честотата на бебето. Показателите от 110-160 удара в минута се считат за нормални. Ако са налице други показатели, това се счита за индикация за допълнителни изследвания с помощта на доплерометър или кардиотокограф.

В допълнение, липсата на кислород може да се определи и чрез визуална инспекция, тъй като при това заболяване абдоминалният обем е много намален, а бебето - макар и на последните няколко години, но при ултразвуково изследване изглежда неестествено тънък.

Проявите на това заболяване при новородените често са причина за появата на необратими нарушения в активността на жизнените органи (белите дробове, бъбреците, сърцето и централната нервна система). Ето защо при идентифициране на началния етап на хипоксия при бебето е необходимо да се затопли възможно най-скоро и да му се даде изкуствено дишане. При по-сериозни случаи е необходимо да се изчисти дихателните пътища от натрупаната там слуз. За целта се въвеждат специални решения. Препоръчително е също така да се извърши външен масаж на сърцето.

Като правило прехвърляното кислородно гладуване при новородените изисква постоянен мониторинг от страна на педиатъра на мястото на пребиваване.

В повечето случаи жените, които имат дори и най-малък намек за вътрематочна хипоксия, постепенно се прехвърлят в болнично лечение. Там им се предписват инжекции с лекарства, съдържащи витамини и вещества, които допринасят за разреждането на кръвта. Но, като правило, тези дейности не винаги достигат целта, тъй като кислородното лишение на детето ще премине само тогава, когато факторите, допринесли за неговото възникване, са напълно елиминирани.

Следователно превантивните мерки включват: t

1. Ежедневно два часа разходка на чист въздух. Ако поради някои причини това стане невъзможно, се препоръчва да се проветри помещението или да се инсталира климатик с функция за йонизация на въздуха. Но не забравяйте, че постоянно седене в затворено помещение, дори и с ежедневна вентилация, не е абсолютно препоръчително.
2. Отхвърляне на лошите навици. Тъй като това не е само предразполагащ фактор за развитието на това заболяване, но и причинява сериозни вреди на бъдещото бебе.
3. Яжте храни, които съдържат големи количества желязо. Като правило, това е нар, говеждо черен дроб, боб, зеленчуци, лук. В допълнение, кислородните напитки, кислородните коктейли са се доказали добре.
4. Избягвайте настинки и инфекциозни заболявания.
5. Ако е възможно, избягвайте стаи с големи тълпи.
6. Следвайте определена ежедневна рутина. Не забравяйте, че за пълно възстановяване на тялото ви са необходими до 8 часа непрекъснат сън.
7. Минимизирайте проявата на стресови ситуации.

Важно е! Острото кислородно гладуване на още неродено бебе изисква цезарово сечение.

При недостиг на кислород в мозъка се развива хипоксия. Постенето на тъканите възниква поради липса на кислород в кръвта, нарушение на използването му от периферните тъкани или след спиране на притока на кръв към мозъка. Заболяването води до необратими промени в мозъчните клетки, разрушаване на централната нервна система и други сериозни последствия.

В началните етапи има дисфункция на микроциркулацията на мозъка, промяна в състоянието на стените на кръвоносните съдове, невроцитите и дегенерацията на зоните на мозъчната тъкан. В бъдеще клетките се омекотяват или постепенно се възстановяват с навременно лечение.

Основните причини за остра хипоксия на мозъка:

• остра сърдечна недостатъчност;
• асфиксия;
• напречен сърдечен блок;
• травматично увреждане на мозъка;
• атеросклероза;
• сърдечна хирургия;
• отравяне с въглероден оксид;
• церебрален тромбоемболизъм;
• исхемична болест;
• инсулт;
• заболявания на дихателната система;
• анемия.

Хроничната хипоксия се развива при работа в неблагоприятни условия, живеещи в планински райони, където въздухът се разрежда. Постепенното отлагане на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове води до намаляване на лумена на артериите, забавя се притока на кръв. Ако има пълно запушване на съда, мозъчните тъкани умират, развива се инфаркт, който може да причини сериозни усложнения и смърт.

Признаците на кислородно гладуване варират в зависимост от формата на патологията. При пациенти с остра хипоксия, моторна и психоемоционална възбуда се наблюдава, сърцебиене и дишане стават все по-чести, кожата става бледа, увеличава се изпотяването и мухите мухи пред очите им. Постепенно състоянието се променя, пациентът се успокоява, става потиснат, сънлив, очите му потъмняват, в ушите има шум.

На следващия етап, човек губи съзнание, клонични конвулсии, хаотични мускулни контракции могат да се появят. Нарушенията на движението са придружени от спастична парализа, увеличаване и след това изчезване на мускулни рефлекси. Атаката се развива много бързо, може да се появи кома в рамките на 1-2 минути, така че пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Хроничната хипоксия на мозъка е бавна. Характеризира се с постоянна умора, замаяност, апатия, депресивно състояние. Слухът и зрението често се влошават, а производителността намалява.

Депресията е характерна по време на хипоксия на мозъка.

Неврологични признаци на хипоксия при възрастни:

• При дифузно органично увреждане на мозъка се развива постхипоксична енцефалопатия, придружена от визуални, речеви нарушения, нарушена моторна координация, тремор на крайниците, потрепване на очните ябълки и мускулна хипотония.
• При частично увреждане на съзнанието симптомите на хипоксия се проявяват от летаргия, ступор, зашеметяване. Човекът е в депресирано състояние, от което може да бъде изтеглен с упорито лечение. Пациентите остават защитни рефлекси.
• Астенично състояние: умора, изтощение, влошаване на интелектуалните способности, двигателно безпокойство, ниска производителност.

Хипоксията на мозъка е фулминтна, остра и хронична. В острата фаза бързо се развиват признаци на липса на кислород и се развива хронично заболяване, постепенно прогресиращо, с по-слабо изразени признаци на неразположение.

Острата хипоксия е придружена от подуване на мозъка, дистрофични промени в невроните. Дори след нормализиране на доставката на кислород към мозъчните клетки, дегенеративните процеси се запазват и напредват, което води до образуването на омекотени огнища. Хроничната хипоксия на мозъчната тъкан не предизвиква изразени промени в нервните клетки, следователно, когато причините за патологията се елиминират, пациентите се възстановяват напълно.

В зависимост от причините за липсата на кислород, церебралната хипоксия е класифицирана:

• Екзогенната форма на заболяването се развива с недостиг на кислород във въздуха.
• Дихателна хипоксия на мозъчната тъкан се случва в нарушение на горните дихателни пътища (астма, пневмония, тумори), предозиране на наркотични вещества, механични наранявания на гърдите.
• Хемична хипоксия на мозъка се диагностицира в нарушение на транспорта на кислород от кръвните клетки. Патологията се развива с липса на хемоглобин, червени кръвни клетки.
• Кръвообращението се развива в нарушение на кръвообращението на мозъка поради сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, атеросклероза.
• Тъканната хипоксия причинява нарушение на процеса на използване на кислород от клетките. Води до това може да бъде блокада на ензимните системи, отравяне с отрови, лекарства.

Когато O, храненето е спряно, мозъчните тъкани могат да живеят 4 секунди, след 8-10 секунди човекът губи съзнание, след още половин минута активността на мозъчната кора изчезва и пациентът попада в кома. Ако кръвообращението не се възстанови в рамките на 4-5 минути, тъканите умират.

Симптомите на остър кислороден глад на мозъка, т.е. кома:

• Субкортикалната кома причинява инхибиране на работата на мозъчната кора и подкорковите структури. Пациентът е дезориентиран в пространството и времето, реагира лошо на речта, външните стимули, не контролира уринирането и дефекацията, има повишен мускулен тонус, рефлексите са потиснати, а сърцето му става по-често. Независимо дишане, реакцията на учениците към запазената светлина.
• Хиперактивната кома причинява дисфункция на предните секции на мозъка, симптомите се проявяват като конвулсии, липса на реч, рефлекси, хипертермия, неправилно кръвно налягане, респираторна депресия, лоша реакция на зеницата на светлина.
• Когато "летаргичната кома" засяга мозъка. Реакциите към външни дразнители изчезват напълно, няма рефлекси, намален мускулен тонус, плитко дишане, индекси на кръвното налягане намаляват, учениците се разширяват и не реагират на светлина, периодично се появяват конвулсии.
• Терминалната кома е пълно прекратяване на мозъчната функция. Човек не може да диша сам, кръвното налягане намалява драстично, телесната температура, липсват рефлекси, наблюдава се мускулна атония. Пациентът е на изкуствено поддържане на жизнените процеси.

Дългосрочното кислородно гладуване на мозъка, кома фаза 4 има висок риск от смърт, смъртта настъпва в повече от 90% от случаите.

С ниско кислородно налягане във въздуха се развива хипоксична хипоксия. Причината за патологията е:

• дишане в затворени пространства: резервоари, подводници, бункери;
• с бързото нарастване на самолетите;
• с дълго изкачване или престой в планината.

Липсата на кислород във въздуха води до намаляване на концентрацията му в алвеолите на белите дробове, кръвта и периферните тъкани. В резултат на това нивото на хемоглобина намалява, хеморецепторите се дразнят, възбудимостта на дихателния център нараства, развиват се хипервентилация и алкалоза.

Водно-солевият баланс е нарушен, съдовият тонус намалява, кръвообращението в сърцето, мозъка и другите жизнено важни органи се влошава.

Симптоми на хипоксична хипоксия:

• Прилив на енергия, ускоряване на движението и речта.
• Тахикардия и задух при усилие.
• Нарушаване на координацията на движенията.
• Бързо дишане, задух в покой.
• Намалена производителност.
• Влошаването на краткосрочната памет.
• Инхибиране, сънливост;
• Парези, парестезии.

В последния етап мозъчната хипоксия се характеризира с загуба на съзнание, поява на конвулсии, скованост на мускулите, неволно уриниране, дефекация и кома. Когато се изкачи на височина 9–11 км над морското равнище, сърдечната дейност е рязко нарушена, дишането е потиснато, а след това дишането напълно изчезва, настъпва кома и клинична смърт.

Един от признаците на хипоксия може да е припадък.

Методи за терапия

Ако пациентът е диагностициран с остра мозъчна хипоксия, важно е лекуващият лекар да осигури поддържането на сърдечно-съдовата и дихателната система, нормализира метаболитните процеси, предотвратява ацидозата, влошава състоянието на мозъчната тъкан.

Как за лечение на хипоксия в нарушение на мозъчното кръвообращение? На пациентите се предписват вазодилататори, антикоагуланти, разредители на кръвта. Лекарствата се избират въз основа на причините за развитието на патологията.

За лечение на хипоксия използвайте и методи:

• краниоцеребрална хипотермия;
• хипербарна оксигенация;
• екстракорпорална циркулация.

Така се извършва хипербарична оксигенация.

Невропротектори, ноотропни лекарства и антихипоксанти защитават нервните клетки и допринасят за тяхното възстановяване. Деконгестанти се използват за подуване на мозъка. Терапия на ефектите от хипоксия се извършва с наркотични вещества, невролептици.

Ако церебралната хипоксия е довела до кома, пациентът е свързан с вентилатор, интравенозно инжектирани средства, които повишават кръвното налягане, нормализират сърдечния ритъм и циркулират кръвния обем. А също така прилага симптоматично лечение, елиминира причините за недостиг на кислород.

Остра или хронична хипоксия на мозъка възниква, когато се наруши снабдяването с кислород на мозъчните структури. Заболяването може да доведе до необратими промени в клетките на органа, нервни стволове, тежка инвалидност и смърт на пациента. С навременна помощ е възможно да се сведе до минимум патологичният процес и да се възстанови мозъчната функция.