logo

Лекарствена терапия за ангина пекторис

Под ангина пекторис разбират внезапните пристъпи на болка в областта на гръдния кош, причинени от стесняване на лумена на коронарните съдове. Такива състояния могат да възникнат по различни причини, като форма на исхемия на сърдечния мускул. Клиничната проява на миокардна хипоксия е именно болният синдром, който се проявява като реакция на организма към кислородния глад на сърдечните клетки. Обикновено пациентите, страдащи от ангина пекторис, настъпват внезапно, а с приемането на подходящи мерки болката изчезва. Но в някои случаи, ангина пекторис може да завърши с инфаркт, следователно е невъзможно да се игнорират възникващите болки. В същото време лечението на стенокардията е прерогатив на специалиста, само кардиологът трябва да избира лекарствата и дозите и само въз основа на диагностични процедури.

Механизмът на проявление на CHD

Независимо от причините за миокардната исхемия (може да са атеросклероза, съдови спазми, вродени сърдечни дефекти и много други патологии), проявлението на заболяването се характеризира с увеличаване на несъответствието между нуждите на сърдечния мускул при снабдяването с кислород и хранителни вещества и способността на коронарните съдове да осигурят необходимия кръвен поток. В резултат на този процес се получава кислородно гладуване на миокардните клетки, придружено от освобождаване на токсини - те са катализатор за генериране на сигнали, които предупреждават централната нервна система за развитието на хипоксия. Проявата на такава верига от реакции е болка, която се появява зад гръдната кост и често излъчва към близките области - илеум, в крайниците, гърба, врата и дори в челюстта.

За да се облекчи пристъп на ангина пекторис, е необходимо да се вземат мерки за възобновяване на нормалния кръвен поток. Обикновено тази задача се обработва от „нитроглицерин” - съд с бързо действие, който разширява кръвоносните съдове. Но ако болката в гърдите настъпва често, е необходимо да се разгледа причината за тяхното възникване, за което е необходимо да се извърши задълбочен преглед, според резултатите от което ще бъде предписано подходящо лечение.

Също така трябва да се разбере, че хиподинамията, лошите навици, злоупотребата с висококалорични храни, високото психо-емоционално и физическо натоварване са фактори, които пряко засягат появата на проблеми с миокардното кръвоснабдяване, следователно тяхното въздействие трябва да бъде ограничено до минимум.

Човешкото тяло, включително сърцето, има големи резерви, но не трябва да се предполага, че те са безгранични, а болката зад гръдната кост е първият сигнал, че без лечение проблемите ще се увеличат като снежна топка. И всичко това може да завърши с инфаркт и операция за елиминиране на органичните лезии на една или няколко коронарни артерии.

Класификация на лекарствата, предписани за ангина

Медикаментозната терапия за ангина пекторис е част от лечението на коронарна болест на сърцето, а следните са сред най-важните предизвикателства пред лекарствата:

  • увеличаване на диаметъра на кръвоносните съдове, на първо място - коронарните;
  • понижаване на кръвното налягане за намаляване на натоварването на сърдечния мускул;
  • намаляване на сърдечната честота (сърдечната честота се основава на явления, свързани с кръвното налягане, но тези две функционални състояния не са едно и също нещо);
  • повишаване на реологичните характеристики на кръвта (привеждане на индекса на оборота в норма).

Въпреки че съществува общоприета схема за лечение на ангина пекторис като конкретен случай на коронарна артериална болест, във всеки случай само лекарят решава кои лекарства да вземат за ангина, като се вземат предвид такива разнообразни фактори като възраст на пациента, рискови фактори, генетична предразположеност към сърдечно-съдови заболявания. заболявания, резултати от тестове и диагностични процедури.

Има два подхода за предписване на лекарства за ангина:

  1. Въз основа на отчитане на особеностите на клиничните прояви и протичането на заболяването. Този подход включва класификация на стенокардията по функционални класове: пациентите с болест на функционален клас II преминават терапия, като приемат един или два вида лекарства. В случай на тежка патология ще бъде подходящо цялостно лечение.
  2. Въз основа на качествена оценка на фармакологичното действие на специфични лекарства по време на преминаването на специални тестове с реален (тест за бягане) или лекарство симулирано („Добутамин”) се измерва натоварването върху сърцето.

Ако пациентът се обърна за първи път към кардиолог с признаци на ангина, той ще бъде посъветван да започне дневник, в който да се отбележи датата и часа на началото на атаките, тяхната продължителност, брой и дозировка на наркотици, взети с цел спиране на атаката. Тези данни ще бъдат полезни в бъдеще за поставяне на по-пълна и надеждна диагноза.

Групи лекарства, предписани за лечение на ангина пекторис прояви на коронарна артериална болест:

  • нитрати;
  • бета-блокери;
  • антитромбоцитни средства;
  • блокери на калциеви канали;
  • статини.

Нитратите или антиангинозните лекарства оказват релаксиращо въздействие върху стените на коронарните съдове, като допринасят за по-голямата им еластичност (по време на пристъп на исхемия такива лекарства улесняват дилатацията на съдовете като реакция на кислородно гладуване на миокардните клетки). Получаването на нитрати ви позволява да увеличите притока на кръв в основните коронарни артерии (наляво, надясно, наоколо), а в колатерали - малки съдове, които доставят кръв директно към клетките на сърдечния мускул.

Принципът на бета-блокерите е да се нормализират показателите за контрактилитет на миокарда (на базата на измерване на нивото на фракцията на изтласкване) и на сърдечната честота. Особено ефективен при атаки на болки в гърдите в резултат на физическо натоварване. При почивка ангина пекторис има много малък ефект.

Задачата на антитромбоцитите е да се намали концентрацията на тромбоцити в кръвта, която по време на пристъпи на ангина намалява вероятността от остра тромбоза, основната причина за миокарден инфаркт.

Калциевите антагонисти са лекарства, които блокират доставянето на калиеви йони в клетките, които са отговорни за повишаване на метаболизма, което е изключително нежелано по време на миокардна исхемия, тъй като увеличава тъканната потребност от кислород.

Ролята на статините при лечението на стенокардия е да се намали нивото на холестерола в кръвта, което предотвратява образуването на атеросклеротични плаки и стесняване на лумена на коронарните съдове - основната причина за появата на пристъпи на ангина пекторис.

Тук не даваме имената на таблетките за ангина пекторис на сърцето, тъй като това ще бъде обсъдено по-подробно в следващия раздел. Остава само да се отбележи, че кардиологът може да препоръча да се извършат диагностични процедури за изясняване на диагнозата, позволяваща да се оцени вътрешното състояние на коронарните съдове. При наличие на обширна стеноза може да се наложи хирургична намеса (байпас или ангиопластика), за да се възстанови нормалния кръвен поток. След операция, обикновено, ангина пекторис напълно спира, въпреки че е вероятно медицинското лечение да е необходимо до края на живота му.

Избор на лекарства за коронарна артериална болест и стенокардия

Ако с редки епизоди на болка в гърдите, като приемате нитроглицерин е достатъчен, тогава с прогресирането на заболяването (по-чести пристъпи с по-малко физически упражнения, отколкото преди), спешно трябва да се насрочи среща с кардиолог - в противен случай рискът от инфаркт на миокарда се увеличава с един порядък.

нитрати

Разширяването на коронарните съдове, лекарствата с ангина пекторис от 1 - 2-ри функционални класове се приемат или по време на атаката, или като профилактично средство, ако се очаква повишен психо-емоционален или физически стрес. В такива случаи нитроглицеринът (нитросорбид) е често срещано бързодействащо лекарство.

При диагностициране на заболяване от 3 - 4-ти функционален клас е необходимо редовно да се приемат нитрати със средна или голяма продължителност на действие.

Нитратите със средна дължина включват „Nitrong”, „Isosorbide dinitrate”, „Sustac forte” - валидни са за 4-6 часа, така че трябва да приемате такива таблетки поне три пъти дневно.

Дългодействащите нитрати са достатъчни, за да се вземат 1-2 пъти на ден ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Без значение колко добър е антиангинозният препарат, предписан за ангина, е необходимо да знаете, че нитратите са пристрастяващи, така че трябва да осигурите дневен период от 4 - 8 часа, когато няма да има кръв в тези лекарства.

Бета блокери

Адренорецепторните блокери са част от "златния стандарт" при лечението на сърдечна недостатъчност и CHD - те имат значителен ефект за намаляване на вероятността от прогресиране на ангина до сърдечен удар. В същото време тази група лекарства също има директен терапевтичен ефект върху сърдечно-съдовата система, намалявайки кислородната нужда на миокарда, понижавайки кръвното налягане и SPL.

Списъкът на лекарствата за лечение на стенокардия от тази група е доста обширен и постоянно актуализиран, активните вещества на β-блокерите са:

Хапчетата “Конкор”, “Небилет”, “Анаприлин”, “Егилок”, “Бетакард”, “Кориол” се предписват по-често от други. Адренорецепторните блокери трябва да се приемат непосредствено преди хранене - това намалява проявата на нежелани действия.

Антагонисти на калциевите канали

Тази група лекарства пречи на доставянето на калциеви йони в миокардните клетки. Калцият е минерал, който е от голямо значение за клетъчния метаболизъм, но по време на исхемия неговата активност трябва да бъде потисната. Това помага да се намали способността на спазъм на кръвоносните съдове, което води до тяхното разширяване и подобряване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Когато това се случи, кръвта се отлага (забавена) в периферните венули, което допълнително намалява обема на кръвта, циркулираща в тялото, като намалява натоварването на сърцето и намалява миокардната хипоксия.

Най-ефективните лекарства от тази група при лечението на ангина при възрастни:

  • Amlotop, Norvask (активна съставка Amlodipine);
  • "Nifecard", "Corinfar" (активна съставка - "Нифедипин");
  • "Изоптин" (активна съставка - "Верапамил");
  • "Диакордин", "Алдизем" (активна съставка - "дилтиазем").

Дилтиазем и Верапамил не трябва да се включват в схемата на лечение с бета-блокери.

антиагреганти

Лекарства, чиято активна съставка е ацетилсалицилова киселина "тънка" кръв, намаляване на концентрацията на тромбоцити, отговорни за образуването на кръвни съсиреци на мястото на увреждане на вътрешната повърхност на кръвоносните съдове (обикновено атеросклеротични плаки). В допълнение, antiagreganty увеличаване на "гъвкавостта" на червените кръвни клетки, което подобрява хидродинамичните характеристики на кръвния поток.

Такива лекарства обикновено се предписват на всички пациенти, които са достигнали определена "критична" възраст (при мъжете - 40 - 45 години, при жените - след климакс) като профилактика срещу остра тромбоза (инфаркти, исхемични инсулти).

"Аспирин", "Аспирин кардио", "Тромбо АКС", "Kardiask" - лекарства, които се използват за лечение на ангина, намалявайки вероятността от зарастване на ангина при инфаркт.

диуретици

Тази група лекарства, която има диуретично действие, допринася за бързото елиминиране на едематозните явления, включително тези, които се появяват на стените на коронарните артерии.

При умерена ангина, Триампур, диазидът показва добри резултати, ако се диагностицира ангина (т.нар. Декубитална форма на заболяването), е необходимо да се приема фуроземид, по-силно лекарство. В случай на спешност се предписва Lasix.

Противопоказания за употребата на лекарства за лечение на ангина пекторис

Общото противопоказание за употребата на лекарства, използвани при лечението на пристъпи на ангина, е индивидуална непоносимост към компонентите на медицинските препарати.

Не си струва да се спомене, че самолечението за миокардна исхемия е изпълнено с много сериозни последици, до внезапно спиране на сърдечната дейност, следователно, категорично не се препоръчва да се ангажира с "само-активност".

Помислете кои лекарства не трябва да се приемат за ангина сред описаните по-горе:

  • противопоказания за прием на нитрати - хипотония, кардиомиопатия, приемане на лекарства от групата на инхибиторите на фосфодиестераза-5;
  • бета-блокерите не могат да се предписват при наличие на астма, декомпенсирана сърдечна недостатъчност в тежка форма, симптоматична брадикардия, хипотония;
  • Абсолютните противопоказания за калциевите антагонисти са хипотония; AV-блокада II-III степен, тежка аортна стеноза, синдром на отслабен синусов възел;
  • антиагрегантните агенти се забраняват при наличие на проблеми със стомашно-чревния тракт (пептична язва, патология на бъбреците, черния дроб), с тежка HF, хеморагичен инсулт и системни заболявания, характеризиращи се с повишен риск от вътрешно кървене.

Лечение на ангина пекторис: предписани лекарства и дози

Смъртността от сърдечни заболявания все още е много висока, въпреки сериозния напредък в медицината. Неактивният начин на живот, стресът и лошите навици износват сърдечния мускул.

Сред сърдечните заболявания, известни от дълго време, се наблюдава стенокардия или, както се наричаше в миналото, ангина пекторис. Много хора са в безопасност с внезапни болки в гърдите - помислете, вземете хапче и минете. И напразно!

Ангината често води до миокарден инфаркт и смърт при болен човек. Следователно, това заболяване подлежи на задължителен мониторинг от кардиолог и терапия. Как да се лекува ангина, какви лекарства и лекарства се препоръчва да се приемат с тази форма на коронарна болест на сърцето и дали хапчетата могат да осигурят успешно лечение на сърдечно болни пациенти, ще кажем по-нататък.

Лекарствени групи за припадъци

В тази статия няма да разглеждаме такива превантивни мерки за сърдечни заболявания като диета, пушене и спиране на алкохола и активен начин на живот.

Ние се обръщаме към тези лекарства, дозите от които се препоръчват от лекарите за лечение на ангина пекторис, за предотвратяване на припадъци и усложнения от коронарна артериална болест.

Лекарствата трябва да се предписват от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на заболяването. При лечение на стенокардия се използват три групи лекарства:

Лекарства с антиангиологично действие, насочено към борба с миокардната исхемия. Ефективността на тази група средства е насочена към намаляване на кислородната потребност на сърдечния мускул, както и към повишаване на нивото на кислород в кръвта.

Тази голяма група лекарства е разделена на няколко подгрупи:

Нитрати - лекарства, специално предназначени за облекчаване и предотвратяване на инсулти. Действието на нитратите е насочено към разширяване на стените на кръвоносните съдове и увеличаване на достъпа на кислород до сърцето.

С постоянния прием на нитрати, тялото се свиква с тяхното действие, така че през деня задължително се прави почивка, за да се отстранят нитратите. Лекарствата се вземат или директно по време на атаката, или преди тренировка с превантивна цел.

Бета блокери. Терапевтичният ефект на тази подгрупа се дължи на понижение на налягането и честотата на пулса при пациента, поради което нуждата на сърцето от кислород намалява.

Бета-блокерите не предизвикват пристрастяване и се натрупват в организма, което позволява да се намали дозата за известно време. Бета-блокерите не се прилагат дълго време поради многото странични ефекти. След нормализиране на състоянието на пациента дозата се намалява до минимум.

Калциеви антагонисти. Лекарства от тази серия, предотвратяващи проникването на калций в мускула, спомагат за намаляване на контрактилитета на миокарда.

Действието на калциевите антагонисти е насочено към понижаване на налягането, регулиране на сърдечната честота, премахване на спазъм на коронарните артерии.

По този начин, кръвният поток се подобрява, поради което нуждата от миокард за кислород става по-малко и притокът на хранителни вещества към мускула се увеличава.

Анти-атеросклеротични лекарства. Както знаете, повишеният холестерол е причината за прогресирането на атеросклерозата, което в крайна сметка води до ангина пекторис.

Лекарствата, които влияят върху понижаването на холестерола в организма, се наричат ​​статини. Тези лекарства от последно поколение се превърнаха в пробив в лечението на исхемията като цяло и по-специално на атеросклерозата.

Избор на лекарства

Първо, всяко лекарство от всяка група трябва да се предписва само от кардиолог и едва след прегледа. Като правило, в практиката на кардиолозите се използват следните лекарства:

антиангиално

нитроглицерин

Най-известното средство за спиране на симптомите на ангина.

Предлага се под формата на сублингвални таблетки, спрейове, пластири, капки, капсули с удължен ефект, мехлеми, филми.

Има много имена с тази активна съставка в аптеките. Сред тях са: Депонит, Гилустон, Нитроглицерин, Нитрадиск, Нитрангин и др.

Методи на използване:

  • Таблетката се поставя в устната кухина под езика. Действието отнема около две до три минути и продължава половин час.
  • Спрей се прилага и върху устната лигавица и започва незабавно да премахне атаката, буквално в рамките на минута. Спрейовете са кратко действащи като таблетки.
  • Букалните форми на нитроглицерин (плаки, филми) са прикрепени към лигавицата на бузите или венците. Има по-дълъг ефект - 3-4 часа.
  • Капсулите се приемат преди атаката, имат продължително действие. Капсулите се приемат 1-2 пъти дневно на празен стомах.
  • Мехлемът се нанася върху дозиращата хартия с количеството, предписано от лекуващия лекар. Хартия с мехлем, притиснат плътно към тялото в неявата част на козината.

Само лекар може да изчисли дозата на всяка форма на нитроглицерин само!

Изосорбид динитрат

Форма на лекарствената таблетка, капсула и аерозол. В аптеките, продавани под имената: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Приема се през устата след консултация с Вашия лекар.

Като правило, 20 мг се предписва 2-3 пъти на ден, един час преди хранене или 2 часа след хранене. При слабо терапевтичен ефект, дозата постепенно се увеличава до 120 mg на ден.

За да се избегне толерантност на организма към лекарства, месец и половина след редовен прием, е необходимо да се направи почивка за един ден, като едно лекарство се замени с друго с подобен ефект върху тялото.

Цените на лекарствата също зависят от страната на произход. Например, nitrosorbid в аптеките могат да бъдат закупени за 25 рубли, и спрей Isoket ще струва около 400 рубли.

Изосорбид мононитрат

Търговски наименования на лекарството: Изомонит, Мононит, Pentacard, Plodin, Monochinkve и др. Наркотиците се предлагат в таблетки и капсули с дълго действие, с добавяне на префикс за забавяне на името. Таблетките се приемат 2 пъти дневно, а капсулите се задържат веднъж дневно. Постепенно увеличавайте дозата.

Средно, цената на таблетките е 300-400 рубли за 30 броя.

Калциеви антагонисти

От групата на калциевите антагонисти широко се използват нифедипин, верапамил и дилтиазем.

Лекарствата се приемат 1-2 пъти дневно.

Нифедипин може да се използва в комбинация с бета-блокери и лекарства, съдържащи Верапамил и Дилтиазем като част от него, не се допускат заедно с бета-блокери.

Бета блокери

Трудно е да се изолира каквото и да е ефективно лекарство от групата на бета-блокерите. Активните вещества на бета-блокерите, като правило, атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и т.н. От всички таблетки, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet са се доказали. Бета-блокерите се приемат с храна, за да се намалят техните странични ефекти.

Името на бета-блокера и дозата му избира само лекуващия лекар!

Докато приемате тези лекарства, не забравяйте да следите сърдечната честота. Пулсът, когато приемате хапче, трябва да бъде 50-60 удара в минута.

Цените за вътрешния Anaprilin не са толкова високи, като например за внесените Concor или Nebilet. За сравнение: 50 таблетки Anaprylin струва 27 рубли, а за 28 хапчета от немския наркотик Nebilet 980 рубли ще трябва да бъдат платени.

Антиагрегати срещу кръвни съсиреци

Най-известното лекарство от хапчета е аспирин. Аспирин се приема вечер след хранене в доза 75-150 mg еднократно.

За лечение на сърдечно-съдови заболявания аспиринът се предлага в специални форми - Аспирин кардио, Тромбо Ас, Сърдечна АСК и Кардиомагнил.

Те се различават от обичайния аспирин по-нежно въздействие върху стомаха. Цената на всеки аспирин не е много висока - средно 250 рубли на 100 броя.

Пациентите с непоносимост към аспирин или с тежка ангина се предписват на клопидогрел. Действието му е многократно по-силно от това на аспирина. Но цената е много по-висока. За 28 руски таблетки ще трябва да платите повече от 400 рубли.

статини

Руските кардиолози предписват статинни лекарства на базата на активни съставки: росувастатин, симвастатин, флувастатин и аторвастатин. Статините се приемат предимно преди лягане.

Цената на таблетките е доста висока. Например, английският наркотик Crestor ще струва в аптеката 2,500 рубли за 28 парчета, а американският Zokor ще струва 750 рубли. за 28 бр.

Какво не може да се направи за успешна сърдечна терапия

Много често, пациентите, които посещават кардиолог и приблизително оценяват колко лекарства за сърдечна ангина ще ги струват, махат ръцете си за здравето си и не бързат да вземат лекарства, мислейки, че ще струват нитроглицерин в случай на внезапна атака на болка.

В никакъв случай това не може да се направи! По-лесно е да помолите лекаря си да замени скъпото лекарство с по-евтино лекарство с подобен ефект.

Втората често срещана грешка при лечението на ангина е произволно намаляване или увеличаване на дозата. Запомнете - само практикуващият лекар решава кога да промени дозата.

И в никакъв случай не можеш да излекуваш заболяване като ангина пекторис само с народни средства. Това е изключително опасно за живота и здравето на пациента!

Научете повече за болестта и нейната терапия от видеоклипа:

Грудна жаба: причини, признаци, диагноза, лечение, прогноза

Грудната жаба (ангина пекторис) е клиничен синдром в съвременната медицина, наречена "ангина пекторис". Описано от лекарите преди сто години, то е характерно за заболяване като коронарна болест на сърцето (CHD). Трябва веднага да се отбележи, че терминът "CHD" отразява същността на патофизиологичните процеси, протичащи в сърцето, и е отделна нозологична единица. Това означава, че при поставяне на диагноза терминът се използва не с „ангина пекторис“, а именно с ИБС.

Така, ангина пекторис е състояние, характеризиращо се с появата на специфични оплаквания на сърцето. По правило тези оплаквания се състоят в появата на типични болки в гърдите. Наименованието на синдрома се дължи на изразените усещания за натискане на природата по време на пристъп на ангина. Пациентите описват състоянието си в тези моменти, сякаш огромна жаба седи на гърдите и смазва, причинявайки болка и смущаваща дишането.

Причини на ангина пекторис

Поради факта, че ангина пекторис е клинична проява на миокардна исхемия, основната причина за това е несъответствието между потреблението на кислород в миокарда и това, колко тя навлиза в миокарда през коронарните артерии. Основният патогенетичен механизъм в този случай е стесняване на една или повече от коронарните (сърдечни) артерии поради тяхното увреждане от атеросклеротична плака или в резултат на спазъм на гладката мускулатура в стената на артерията.

патогенеза и развитие на исхемия при ангина пекторис

Сред факторите, които значително увеличават риска от атеросклероза, а оттам и ангина пекторис, могат да се посочат основните:

  • Мъж и възраст над 40 години
  • наднорменото тегло,
  • Хипертонична болест на сърцето
  • Вредни навици, особено тютюнопушенето,
  • Прекомерни стресови ситуации.

С други думи, пушач с наднормено тегло над 40-годишна възраст има значително по-висок риск от развитие на ангина пекторис, отколкото млада жена, която не пуши. С възрастта рискът от развитие на ангина пекторис при мъже и жени е почти същият (над 60 години).

Как клинично да разпознае пристъп на ангина пекторис?

Като правило симптомите на ангина пекторис са специфични и не са трудни за диагностициране. Пациент с грудна жаба преживява краткотрайна (не повече от 5-7 минути), доста силна натискаща болка в лявата гръдната или гръдната кост. Често тази болка променя характера си по време на една атака - тя може да стане изгаряне или свиване. При много пациенти болката излъчва към лявата ръка, лопатката отляво, ключицата или дори долната челюст.

Ако говорим за условията на поява на болезнени атаки, тогава основният фактор за задействане е физическата активност (бягане, ходене, изкачване по стълби) или стрес. При пациенти на ранна възраст (около 40 години) болезнени пристъпи могат да се появят през нощта - ангина на почивка или в ранните сутрешни часове - ангина на Prinzmetall.

Иридиране на болка при ангина пекторис

Така че, основните признаци на ангина пекторис са притискащи или парещи болки в гърдите, с или без облъчване, настъпващи след тренировка, продължаващи не повече от 5-7 минути и завършващи след края на натоварването или след приемане на нитроглицерин под езика (ако нитроглицеринът не помогне (до 2-3 дози) има вероятност да започне миокарден инфаркт или болка в гърдите с различен произход).

От страна на пациента с ангина пекторис е както следва. След бягане или интензивно ходене той рязко спира, на лицето му се появява гримаса на болката и лицето му може да стане червено или синкаво. Пациентът започва да разтрива областта на сърцето. След няколко минути тя може да възобнови зареждането. Ако пациентът загуби съзнание, урежда се на пода, започва да се задушава и хрипва, може да се подозира развитието на усложнения.

Как да диагностицира грудната жаба?

За да се потвърди или изключи диагнозата, пациентът трябва да се консултира с лекар след първите болезнени атаки. Дори и да изпитва не толкова интензивна натискна болка, а лек дискомфорт от горящ характер, който се появява след тренировка и изчезва в покой, все още е необходимо да бъде прегледан от лекар. Много от пациентите отбелязват парещите болки не в сърцето, а под лопатката или в междупластовото пространство. Също така е и критерий за ангина пекторис, особено ако след тренировка настъпи усещане за парене.

Във връзка с диференциалната диагноза, както пациентът, така и лекарят трябва да са наясно, че често се усеща парене в гръдната кост и епигастриум за патология на хранопровода и стомаха. Наистина, в някои случаи е трудно да се разграничи ангина пекторис и гастроезофагеален рефлукс, но в първия случай болката се появява след тренировка, а във втората може да бъде предизвикана от прием на храна и увеличаване през нощта, когато човек поеме хоризонтално положение. Отново, в случай на ангина пекторис, болката спира в покой и когато се получи рефлукс, когато взимате чаша вода вътре.

ЕКГ промени в ангина пекторис

След като пациентът се консултира с лекар, му се предписват допълнителни диагностични методи. Най-информативна е електрокардиограмата и нейните модификации - ежедневен ЕКГ монитор, тестове с ЕКГ след физическо натоварване (тест за бягане, VEM, тест 6 = минута разходка). Задължително изследване с ангина пекторис е ултразвук на сърцето. След вътрешно изследване могат да бъдат предписани други диагностични методи, по-специално коронарна ангиография, която позволява инспектиране на коронарните съдове от вътрешната страна и оценка на степента на стесняване, дължащо се на атеросклеротични плаки.

Как за лечение на гръдната жаба?

Златният стандарт при лечението на ангина пекторис е използването на нитроглицерин под езика. Това лекарство има бърз и краткотраен ефект, който има съдоразширяващо действие върху коронарните артерии. В допълнение, той намалява притока на кръв към сърцето, което намалява натоварването на сърдечния мускул и следователно намалява кислородната потребност на миокарда.

От лекарствата, използвани нитроглицерин 0,5 mg таблетки сублингвално, 1 доза нитроспрей или нироминт. Схемата на употреба на лекарството е, както следва: ако торакална жаба атакува, вземете нитроглицерин под езика, след пет минути няма ефект - друга 1 доза под езика, след пет минути няма ефект - друга 1 доза под езика. Ако болният синдром се запази след прием на нитроглицерин три пъти дневно, е необходимо да се дъвче 1 таблетка аспирин и да се извика линейка, тъй като в този случай съществува висок риск от миокарден инфаркт.

В случая, когато пациентът е диагностициран с исхемична болест на сърцето, му се показва комплексно лекарство. Значително намалява риска от усложнения и увеличава продължителността на живота на комбинация от следните лекарства:

  1. Бета-адренергичните блокери (BAB) - конкор, коронално, егилоц, метопролол, бисопролол и т.н. - намаляват сърдечната честота, като по този начин намаляват нуждата от кислород в миокарда;
  2. АСЕ инхибитори (АСЕ инхибитори) - лизиноприл, периндоприл, еналаприл и др. - нормализират кръвното налягане, което намалява последващото натоварване на сърдечния мускул;
  3. Антитромбоцитни средства (аспирин, ацекардол, тромбоза и др.) - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и тяхното утаяване върху атеросклеротични плаки (кръвен съсирек в комбинация с плака значително блокира притока на кръв през коронарната артерия);
  4. Липид-понижаващите лекарства (росувастатин, аторвастатин и други статини) = нормализират нивата на холестерола в кръвта, като по този начин предотвратяват по-нататъшно увреждане на кръвоносните съдове и коронарните артерии.

Режимът на лечение на пациент с ангина пекторис винаги се избира индивидуално, на базата на клиничните прояви и честотата на болезнените пристъпи, както и в зависимост от развитите усложнения.

Приемливо ли е лечението на ангина пекторис с народни средства?

Много хора с болка в сърцето на лекарствата предпочитат използването на народни средства и дори заговори. Но трябва да разберете, че основният механизъм на ангина пекторис е спазъм на коронарните артерии и може да бъде елиминиран с помощта на медикаменти или хирургическа намеса (стентиране или байпас). Ето защо, употребата на лечебни растения е от второстепенно значение, тъй като много вещества в растенията имат тонизиращо действие върху сърдечния мускул. Ето защо, хората, които се фокусират върху народните средства за болезнени атаки, трябва да разберат, че нито едно лекарство няма да предотврати развитието на остър миокарден инфаркт, ако не използвате нитроглицерин и други лекарства.

От лекарствените растения, използвани като спомагателен метод на лечение, е допустимо да се използват като тинктура и течен екстракт от глог, смес от цветя от лайка, безсмъртниче, хиперикум и брезови пъпки, тиквени семки, валериана и др.

Една от ефективните стари руски рецепти за укрепване на сърцето при ангина пекторис е следната:

Трябва да вземете около един литър мед, десет лимона и десет глави на чесън (не карамфил). Лимоните се изстискват, обелва се превъртате с чесън в месомелачка. След това разбъркайте в буркан и настоявайте около две седмици. При настъпване на определеното време, започнете да пиете смес от 4 чаени лъжички на ден в продължение на два месеца. Превантивни курсове - веднъж или два пъти годишно.

Начин на живот

Корекцията на здравословен начин на живот остава най-неотложната задача за пациент с ангина пекторис. Под правилния начин на живот се разбират следните компоненти:

  • Правилно хранене, изключване на животински мазнини, бързи въглехидрати, мазни, пържени храни,
  • Премахване на тютюнопушенето и алкохола
  • Ограничаване на стреса и ограничаване на физическото натоварване до оптимално поносимо от пациента ниво без болезнени атаки,
  • Корекция на наднорменото тегло
  • Редовен прием на предписани лекарства, постоянен самоконтрол на хипертонията и наблюдение на лекар.

Възможни ли са усложнения с ангина пекторис?

Превенцията на такива ужасни усложнения е насочена към лечението на ангина пекторис и промяна на начина на живот, а пациентът с ангина пекторис трябва първо да мисли за предотвратяване на миокарден инфаркт, тъй като инфарктът е не само инвалидизиращо заболяване, но и животозастрашаващо заболяване.

перспектива

Прогнозата за неусложнена ангина пекторис и следвайки инструкциите на лекаря, диетата и правилното прилагане на предписаните лекарства е благоприятна. В случай на инфаркт на миокарда, прогнозата ще се определя от зоната на увреждане на сърдечния мускул, функционалния клас на сърдечна недостатъчност и наличието или отсъствието на усложнения от самия инфаркт. В тежки случаи (екстензивен трансмурален инфаркт със сърдечни аритмии или остра лявокамерна недостатъчност), прогнозата е съмнителна.

Пациентите трябва да разберат, че развитието на ангина пекторис може да бъде спряно само тогава, когато пациентът спазва препоръките за корекция на начина на живот и приема всички лекарства, предписани от лекаря. В този случай обаче патофизиологичните механизми на атеросклерозата остават да функционират и най-малките промени в нивото на холестерола в кръвта отново ще доведат до отлагане на плаки в артериите. Единственият радикален начин за премахване на спазъм на коронарните артерии остава хирургично - стентиране и аорто-коронарна байпасна хирургия. Но дори и в този случай честотата на болезнените атаки значително намалява, при условие, че се приема редовно лечение.

Гръдна жаба: Симптоми и лечение

✓ Статия, проверена от лекар

"Грудната жаба" е често срещано наименование на такава тежка патология като ангина пекторис или исхемична болест на сърцето. Според наличните медицински данни това заболяване заема водещо място сред сърдечните заболявания, водещи до смърт при хора над 40-годишна възраст. Ангина страда от всяка четвърта жена и повече от половината от мъжете.

Жените страдат от ангина пекторис по-рядко поради наличието на специфични хормони, които могат да осигурят допълнителна защита срещу образуването на атеросклеротични плаки, което причинява ангина пекторис. За да се започне лечението на опасно сърдечно заболяване във времето, трябва да се знаят точно всички симптоми на заболяването и методите за неговото лечение.

Гръдна жаба: Симптоми и лечение

Симптоми на “ангина пекторис”

Да се ​​признае болестта може да бъде върху редица характерни признаци, които включват следното:

  • пристъп на ангина започва с силна болка зад гръдната кост, докато пациентът може да чувства, че върху него е поставен тежък предмет;
  • в някои ситуации болката може да излъчва към лявата ръка, обратно или по-ниско
    челюстта, по-рядко в епигастралната област;
  • болката се увеличава значително при напускане на топло помещение, с бързо ходене, след като се взема дори малка част от храната, в стресови ситуации, проблеми със стомашно-чревния тракт;
  • в случай на стенокардия е невъзможно да се извърши дори минимално упражнение, тъй като това води до силен синдром на остра болка;
  • еквивалентите на болката са задух, усещане за "тежест", "парене".
  • В допълнение към болката, пациентите могат също да получат симптоми като често повръщане, замаяност, главоболие;
  • патологичното състояние трае няколко секунди до 20 минути;
  • болка от ангина пекторис бързо изчезва след приемане на нормален нитроглицерин, така че можете точно да определите диагнозата си.

Естеството на болката и симптомите на ангина пекторис

Внимание! Увеличаването на броя на пристъпите и / или продължителността им може да покаже развитието на миокарден инфаркт в близко бъдеще.

Бързи вазодилататори по време на атака

нитроглицерин

Нитроглицеринови капсули

За лечение на "ангина пекторис" трябва да се приема капки Нитроглицерин. Те трябва да се поставят на парче захар веднъж и да се поставят под езика. В случай, че няма капки, могат да се използват таблетки вместо алкохолен разтвор с концентрация 1%. Те също се поставят под езичния мускул, където има максимална абсорбция на лекарството. Приемът на нитроглицерин може да се извърши практически неограничен брой пъти.

validol

Лекарството може да се използва и в течна форма или в хапче. Когато използвате капки, 5-6 капки Валидол трябва да се поставят върху малка част от рафинираната захар. При избора на хапчета дозата може да бъде 1-2 таблетки в сублингвалната област. В този случай валидол най-често помага само в началния стадий на развитието на заболяването, което трябва да се има предвид от пациентите. Един ден, можете да вземете лекарството 3-5 пъти, като се вземе предвид тежестта на заболяването.

Promedolum

Описание на лекарството Promedol

Това лекарство трябва да се използва само ако първите две лекарства не са помогнали на пациента. За да се постигне адекватен терапевтичен резултат, трябва да се приложи подкожна инжекция в количество от 1-2 ml. За въвеждането на използван 2% разтвор на лекарството.

omnopon

Описание на лекарството Omnopon

Също така се въвежда само подкожно, докато е желателно да се направи това в болницата. За да се постигне желаният терапевтичен резултат, трябва да приемете доза от 1 ml от лекарствения разтвор с концентрация 2%. Точното количество дневни дози може да се изчисли само от лекуващия лекар, като се вземе предвид тежестта на състоянието на пациента. Omnopon се въвежда и в случаите, когато не е било възможно да се спре атаката с по-малко инвазивни методи.

Внимание! Най-ефективният от горепосочените средства е нитроглицерин. Ефектът му може да се види още след 1 минута след употреба.

Вазодилататорни лекарства в ремисия

Nitranol

Лекарството принадлежи към класа на продължително излагане на нитроглицерин. Приемайте лекарства в индивидуално избрани дози. Класическата доза на активната съставка е една таблетка Nitranol между храненията три пъти на ден. Точната продължителност на курса се определя въз основа на отговора на пациента към лечението и наличието на странични ефекти.

Видео - Ангина: симптоми, лечение

Натриев нитрит

Също така е добър наркотик, произведен под формата на концентриран разтвор. За лечение на "ангина пекторис" лекарството трябва да се приема в концентрация от 0,5%. Като се има предвид тежестта на ангина, пациентите най-често се предписват натриев нитрит в количество от 15 ml три пъти на ден. Продължителността на терапията винаги се избира индивидуално. В някои случаи трябва да се провеждат курсове за превантивна терапия.

теобромин

Лекарството традиционно се използва за предотвратяване на рецидивиращи инсулти, особено при пациенти над 60-годишна възраст. Като се вземе предвид тежестта на заболяването, на пациентите могат да се предпишат класически дози Теобромин в количество от 0,3 g от активното вещество до три пъти на ден между храненията. Терапията продължава по показания на кардиолога.

Релаксиращо лекарство за ангина пекторис

папаверин

Папаверин под формата на ректална свещичка

Лекарството има изразен релаксиращ ефект. При ангина пекторис най-често се препоръчва папаверин под формата на интрамускулни инжекции, но понякога се предписват ректални свещички и таблетки. Дозирането с “ангина пекторис” при пациенти в ремисия е 0.06 g от активната съставка три пъти дневно. Терапията може да продължи от 2 седмици до 2 месеца. Точната продължителност на курса се определя само от лекуващия лекар.

No-Spa

Лекарството не само може значително да отпусне сърдечния мускул, премахвайки спазма, но и да предотврати по-нататъшното разпространение на болката. Като се има предвид тежестта на ангина пекторис, 1-2 таблетки No-Shpy трябва да се приемат до три пъти дневно. Това лекарство може да помогне и при упорити пристъпи на стенокардия, което дава на пациента значително облекчение. Терапията продължава според показанията на специалист и като се вземе предвид тежестта на заболяването.

Внимание! Решението за допускане на тези средства се взема само от лекуващия лекар, тъй като в някои случаи те могат да навредят на пациента.

Разходи за лекарства за ангина пекторис

Цена в Украйна в UAH

Внимание! Тези цени са средни и могат да се различават от цената в дадена аптека с 15-25%. За аналози на тези средства можете да научите от кардиолог.

Допълнителни мерки за борба с ангина пекторис

За да направите лечението по-ефективно, трябва да спазвате следните препоръки:

  • напълно спиране на пушенето и алкохолните напитки;
  • избягвайте стресови ситуации и ако е необходимо, приемайте успокоителни и успокоителни;
  • опитайте се да следвате здравословна диета с богато количество постно месо, зелени зеленчуци и плодове;
  • да се ангажират с осъществими физически натоварвания, под формата на обикновени разходки и спортни разходки, можете да плувате в басейна;
  • трябва да контролират кръвното си налягане, като не позволяват неговото критично увеличение;
  • приемайте храна пет часа преди лягане, избягвайки преяждането.

Помощ за ангина

Пиявици с “ангина пекторис”

Въпреки необичайната терапия с пиявици, тя дава реален и забележим резултат след няколко сесии. В някои случаи хирудотерапията може да премахне дори остра атака на заболяването, връщайки пациента в нормално състояние. За първични процедури, експертите препоръчват използването на не повече от четири кръвосмукания на гърдите.

Постепенно броят им ще се увеличи до осем лица. Ако синдромът на ангина пекторис се проявява много интензивно и пациентът се оплаква от постоянни пристъпи на болка, броят на пиявиците по време на една процедура може да бъде увеличен до 10. Кръвосмученето се отстранява веднага щом специалистът забележи свободен смучене.

Броят на сеансите се избира въз основа на тежестта на заболяването. При чести болки, които измъчват пациента дори в период на спокойствие, се предписват 4 сесии на хирудотерапия на ден. В този режим пациентът посещава лекаря до частичното отстраняване на ангина пекторис. След това се изпълняват три процедури на ден, като се прави почивка за един ден. Веднага след спиране на острата фаза на стенокардия, пациентът посещава стаята за хирудотерапия всеки ден до 12 сесии.

Хирудотерапията осигурява реален и забележим резултат само след няколко сесии.

Внимание! Тази процедура се извършва само в специализирани клиники за специфични указания и указания от лекуващия лекар.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за поставяне на диагноза. Състои се в събиране не само на текущата история и кардиограма. Също така, задължително се проверява състоянието на цялата съдова система. Препоръчително е да се извършат такива процедури като тест за натоварване, компютърна томография и рентгенография. Всичко това ще позволи да се определи точната степен на развитие на ангина, да се предскаже хода на заболяването в бъдеще и да се предотврати развитието на тежки усложнения.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Ангина на гръдната жаба

Ангина пекторис

Ангина пекторис е исхемична болест на сърцето и представлява появата на болка в гърдите поради острата липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Ангина може да се прояви под формата на дискомфорт, натиск, чувство на тежест, парене, болка в болката и компресия в гърдите.

В повечето случаи, стенокардия, както и други форми на коронарна артериална болест, се определя от атеросклероза на артериите на сърцето.

С ангина пекторис, атеросклеротичните плаки стесняват лумена на артериите и пречат на тяхното рефлексно разширение. А това от своя страна води до недостиг на сърдечно кръвоснабдяване.

Признаци на ангина

При ангина болка се проявява в следните признаци:

    Появата на атака, която има ясно определен период на възникване, потъване и прекратяване; Атаките възникват при условия и условия; Под въздействието на нитроглицерин атаките започват да отшумяват или спират напълно.

"Жлъчка на гърдата" - симптоми

При всяко физическо усилие, със силен емоционален стрес, както и при ходене, при болка по време на ускорение, изкачване нагоре, при ходене след хранене или с тегло на ръце, може да настъпи пристъп на ангина.

Наличието на посочените по-горе състояния, при които се появява болка, е достатъчно, за да се установи клиничната диагноза на пристъп на ангина пекторис.

При първото посещение при лекаря може да се разпознае стенокардия.

Следните признаци изпълват клиничните характеристики на стенокардия, но пълното им отсъствие не изключва диагнозата на стенокардия:

    Наличието на болка зад гръдната кост, която може да даде в долната челюст и зъбите, в шията, в ръката, най-често в лявата, както и в раменния пояс и лопатката. Пресоване, компресиране на естеството на болката, рядко парене (подобно на киселини) и може да има усещане за чуждо тяло в гърдите; Заедно с пристъп на стенокардия се наблюдава бледност на обвивката, изпотяване и поява на чувство за нарушение в областта на сърцето.

С внимателен разпит на лекаря се определя от коректността на диагнозата ангина.

Често пациент с ангина, страдащ от характерни усещания за дадено заболяване, не информира лекаря за тях, защото вярва, че те не принадлежат към сърцето, или фокусира вниманието на лекаря върху вторичните усещания "в областта на сърцето", което създава трудности при диагностицирането на ангина.

За разлика от ангина, останалата стенокардия не възниква от физическо усилие, появата му настъпва най-често през нощта, запазвайки всички характеристики на тежка атака на ангина пекторис, и тя често е придружена от чувство на задушаване, липса на въздух.

Пристъп на ангина може да бъде основа за развитието на миокарден инфаркт. Ето защо, удар на стенокардия за период от 20-30 минути изисква електрокардиографско изследване в близко бъдеще, както и наблюдение на лекаря за по-нататъшното развитие на процеса на ангина, което е възможно само с необходимата хоспитализация на пациента.

Предотвратяване на пристъпи на ангина

Пациент, страдащ от ангина пекторис, трябва:

    избягвайте физически и емоционален стрес, който води до пристъп на ангина; да не използват профилактична употреба на нитроглицерин без страх;

Важно е също така да се лекуват други заболявания, свързани с развитието на ангина, особено на храносмилателната система.

Трябва да се предприеме превенция на атеросклерозата.

Тъй като нитроглицеринът действа за кратко време, трябва непрекъснато да приемате дългодействащи лекарства, наречени удължени нитрати, а именно нитросорбид, тринитролон, нитромазин и др.

Тези лекарства трябва да се използват систематично и след прекратяване на ударите, точно преди натоварванията.

Лечение на CHD

Като цяло, лечението зависи от тежестта на състоянието, а именно от обема на увреждането на миокарда.

Хората с лека ангина ще бъдат достатъчни, за да променят начина си на живот, когато използват комбинация от някои лекарства за контрол на симптомите.

Тези хора трябва да ядат храни, които са полезни за сърцето, да намаляват нивата на холестерола, да тренират редовно, да наблюдават диабета и високото кръвно налягане и да спрат да пушат.

По време на пристъп на ангина, първото нещо, което човек трябва да направи е:

    вземи спокойствие, по-добре, ако е седнало положение. Под езика поставете по 1 таблетка нитроглицерин или няколко капки 1% разтвор върху парче захар или върху таблетка валидол. При липса на ефект, повторното приложение на лекарството се извършва за 2-3 минути.

Corvalol или valocardine се приема от пациента в размер на 30-40 капки, за да се успокои.

По време на лечението на ангина пекторис повишаването на кръвното налягане не изисква използването на спешни мерки, тъй като намаляването му в по-голямата част от пациентите с ангина пекторис се появява при прекратяване на пристъп.

Торакална жаба - лечение на народни средства

За осъществяването на лечението на ангина пекторис днес има и изпитани народни средства. Мента, глогът и много други билки имат добър ефект при лечение на ангина пекторис.

    2 супени лъжици сушени листа от мента се взимат и се наливат с 2 чаши вряща вода, след 20 минути инфузията се филтрира и ½ чаша 3 пъти на ден се приема преди хранене. Чаша вряща вода се пълни с 10 грама цветя от глог и ½ чаша се изпи 2 пъти на ден преди хранене в продължение на 3-4 седмици, след което се взема почивка за 10 дни и след повторение на курса. 2 чаени лъжички цветя от невен се наливат с 2 чаши вряща вода и се оставят да се влива в продължение на 15 минути. След това всичко се филтрира и ½ чаша се пие 4 пъти на ден. 1 супена лъжица билка детелина се налива с 1 чаша вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 4 часа. След това, инфузията се филтрира и 2-3 пъти на ден преди хранене се пие в чаша.

Също така ще бъде полезно да се използва голямо количество ягоди. Отварата от листата и нейните плодове е полезна и за тези, които са претърпели миокарден инфаркт:

    1 чаша студена вода се излива 1,5 лъжици суровини и на водна баня се поставя да заври в продължение на 5-10 минути. След това, отварата трябва да се влива в продължение на 2 часа, след което се филтрира и 1 супена лъжица се взема 3 пъти дневно преди хранене.

Ангина пекторис [ангина пекторис] - симптоми (признаци), лечение, медикаменти

информация за заболяването и лечението

STENOCARDIA (BREAST TOAD) - пристъпи на внезапна болка в гърдите поради остра липса на кръвоснабдяване на миокарда - клинична форма на коронарна болест на сърцето.

Патогенеза. В повечето случаи стенокардията се причинява от атеросклероза на коронарните артерии на сърцето; началната фаза на последната ограничава разширяването на лумена на артерията и причинява остър недостиг на миокардно кръвоснабдяване със значително физическо или емоционално пренапрежение; остра атеросклероза. стесняване на лумена на артерията с 75% или повече, причинява такъв дефицит вече при умерен стрес. Появата на атака се улеснява от намаляване на притока на кръв към отворите на коронарните артерии (артериална, особено диастолна, хипотония на която и да е, включително лекарство, произход или намаляване на сърдечния изход по време на тахиаритмия, венозна хипотония); патологични рефлексни влияния от жлъчните пътища, хранопровода, шийката и гръдния кош с придружаващи заболявания; остра констрикция на лумена на коронарната артерия (не-цервикален тромб, подуване на атеросклеротична плака). Основните механизми на ремисия са: бързо и значително намаляване на нивото на сърдечния мускул (спиране на стреса, действието на нитроглицерин), възстановяване на адекватността на притока на кръв към коронарните артерии. Основните условия за намаляване на честотата и прекратяването на атаките: адаптиране на режима на натоварване на пациента към резервните възможности на коронарното легло; развитие на пътища за кръвоснабдяване на миокарда; ремисия на свързани заболявания; стабилизиране на системното кръвообращение; развитие на миокардна фиброза в областта на неговата исхемия.

Симптоми, разбира се. При ангина пекторис болката винаги се отличава със следните признаци: 1) има характер на атака, т.е. има ясно дефинирано време на начало и спиране, ремисия; 2) възниква при определени условия, обстоятелства; 3) започва да изчезва или спира напълно под въздействието на нитроглицерин (1-3 минути след сублингвалното му приложение). Условия за поява на ангина пекторис: най-често - ходене (болка при ускоряване на движението, при изкачване нагоре, с остър вятър, при ходене след хранене или с тежко натоварване), но също и с други физически усилия или (и) значително емоционален стрес., Кондиционирането на болката чрез физическо усилие се проявява във факта, че с продължаването или увеличаването на интензивността на болката неизбежно се увеличава, а когато усилието се прекрати, болката спада или изчезва в рамките на няколко минути. Тези три характеристики на болката са достатъчни за поставяне на клинична диагноза на ангина и за разграничаване от различни болки в областта на сърцето и в гърдите като цяло, които не са ангина пекторис.

Често е възможно да се разпознае ангина пекторис при първото лечение на пациента, докато за да се отхвърли тази диагноза, е необходимо да се следи хода на заболяването и да се анализират данните от повтарящите се въпроси и прегледи на пациента. Следните признаци допълват клиничната характеристика на ангина пекторис, но отсъствието им не изключва тази диагноза: 1) локализация на болката зад гръдната кост (най-типична!), Рядко в шията, долната челюст и зъбите, в ръцете, раменния пояс и лопатката (обикновено отляво) в областта на сърцето; 2) естеството на болката - потискащо, свиващо, по-рядко - парене (като киселини) или усещане за чуждо тяло в гърдите (понякога пациентът може да изпита не болезнено, но болезнено усещане зад гръдната кост и тогава той отрича наличието на болка); 3) едновременно с увеличаване на кръвното налягане, бледност на кожата, пот, колебания в пулса, появата на трансстистол. Всичко това е характерно за ангина пекторис при натоварване. Внимателността на медицинските въпроси определя своевременността и коректността на диагнозата на заболяването. Трябва да се има предвид, че често пациентът, изпитващ чувства, характерни за ангина пекторис, не ги съобщава на лекаря като “несвързан със сърцето”, или, обратно, фиксира вниманието върху диагностично вторичните усещания “в сърдечната област”.

Покойната ангина, за разлика от стеиокардия, възниква от допир с физическо усилие, често през нощта, но в противен случай запазва всички характеристики на тежка атака на ангина пекторис и често е придружена от чувство на липса на въздух, задушаване.

При повечето пациенти протичането на стенокардията се характеризира с относителна стабилност. По този начин разбираме известно ограничение на появата на признаци на ангина, чиито припадъци не се променят много по честота и сила по време на този период, възникват, когато се повтарят едни и същи състояния или когато се появят подобни състояния, отсъстват извън тези състояния и отшумяват в покой (ангина на усилие) нитроглицерин. Интензивността на стабилната ангина се определя от т.нар. Функционален клас (FC). IFCs включват тези, при които стабилната ангина се проявява с редки атаки, причинени само от прекомерно физическо натоварване. Ако при нормални натоварвания се наблюдават пристъпи на стабилна ангина, макар и не винаги, такава ангина пекторис се приписва на IIFC, а при атаки с малки (домакински) товари - III FC. IV FC е фиксиран при пациенти с атаки с минимален стрес, а понякога и при липса на такива.

Ангината пекторис трябва да алармира лекаря, ако: - появата на заболяването е настъпила за първи път, но по-специално - ако началото на пристъпите, които са настъпили за първи път, стават по-чести и по-лоши от първите седмици на заболяването; хода на ангината губи стабилността си: честотата на атаките се увеличава, те се срещат в условия, различни от преди (с по-малко стрес, стрес), се появяват извън стреса (в покой, рано сутрин), сякаш се движат от ФК I - II до III IV FC; промяната в хода на ангината, придобивайки съществено нови характеристики. ЕКГ промени (намаляване на ST-сегмента, инверсия на Т-вълни, аритмии), както и леко повишаване на активността на серумните ензими (CPK, LDH, LDG1, AsAT), като правило, липсват в такива случаи, но наличието на тези признаци допълнително потвърждава нестабилността на ангина пекторис. Предварително инфарктната стенокардия не винаги завършва с инфаркт (вероятността за развитие на инфаркт е около 30%); Това трябва да се вземе под внимание при клиничната диагноза.

Понякога се среща така наречената вариантна (вазоспастична) форма на стенокардия, характеризираща се със спонтанен характер на атаката, рязко покачване на сегмента ST, регистриран върху ЕКГ, рефрактерност към бета-блокер (анаприлин и обсидан), но чувствителност към калциеви йонни антагонисти (верапамил, фенигидин, ад-ронефринофен и коринтрин).

В основата на диагнозата на която и да е от формите и варианти на хода на стенокардията е правилно конструиран и внимателно проведен разпит на пациента. В неясни случаи се извършва тест с упражняващ стрес (велосипеден тест) с цел да се разкрие скрита съществуваща коронарна недостатъчност. Диагностичната тактика се определя от следната схематична последователност на основните въпроси: коронарната (ангинална) природа на болката? Има ли признаци на преинфарктна ангина? Дали сегашното обостряне по време на коронарна болест на сърцето не се дължи на влиянието на не-сърдечни (съпътстващи) заболявания? Само убедително обоснован отрицателен отговор на първия от трите въпроса дава право да се търси друга причина (източник) на болка: намирането на друг пациент като източник на болка не може да изключи наличието на ангина пекторис като проява на коронарна болест на сърцето. За болка в областта на сърцето с негенитална природа, вижте Cardialgia.

Усложнения на правилната стенокардия не се наблюдават, ако не се превърнат в израз на прогресиране на кардиосклероза и ако не са първите прояви на развиващ се инфаркт на миокарда. Ето защо пристъп на ангина, който продължава 20-30 минути, както и нестабилна стенокардия, изисква електрокардиографско изследване в следващите часове (ден) и определя наличието на реактивни промени в активността на редица ензими в кръвта, телесна температура (виж инфаркт на миокарда).

Лечение. Облекчаване на атаката: спокойно, за предпочитане седящо положение на пациента; нитроглицерин под езика (1 таблетка или 1 до 2 капки от 1% разтвор на парче захар, върху таблетка валидол), като лекарството се взема отново без ефект след 2 до 3 минути; Corvalol (валокардин) - 30-40 капки навътре за успокоителни; артериалната хипертония по време на пристъп не изисква спешно лечение, тъй като намаляването на кръвното налягане се появява спонтанно при повечето пациенти; ако нитроглицеринът се понася лошо (извисяващо главоболие), тогава се предписва смес от 9 части 3% ментолов алкохол и 1 част от 1% разтвор на нитроглицерин, 3 до 5 капки захар на прием.

Общи принципи на лечение: предложение на пациента за необходимостта да се избягва стреса, който води до атака, да се използва нитроглицерин без страх, да го вземе "профилактично" в очакване на стрес, изпълнен с атака; елиминиране на емоционалния стрес, включително причинен от страх, тревожност, дължаща се на заболяване (психотерапевтични ефекти, назначаване на транквиланти; виж "Психотропни лекарства в соматичната медицина"); лечение на свързани заболявания, особено на храносмилателната система; превантивни мерки за атеросклероза; запазване и постепенно разширяване на границите на физическата активност (като се вземат предвид функционалните възможности на пациента).

Лечение в интерикталния период: редки пристъпи на ангина пекторис (FC 1) - нитрати (нитросорбид 10-20 mg на доза) в очакване на значителен стрес. Отенокардия ФК 11 изисква постоянно приложение (от години!) На бета-адренергичните рецепторни блокери (анаприлин, обзидан и др.); дозата им е индивидуална (от 10 до 40 - 60 mg на 1 доза), желателно е да се вземат 4, а не 3 пъти дневно (сега има лекарства с удължено действие), последният път 3–4 часа преди лягане ; в същото време, сърдечната честота трябва да бъде намалена до 60-70 за 1 минута (не се брои с ЕКГ, взета в покой, но само в активното състояние на пациента!). Нитратите (нитромазин, нитросорбид, тринитролон и др.) Трябва да се използват систематично и да се спре атаките (стабилизиране на потока) - само преди натоварванията (шофиране из града, емоционален стрес и др.); Nitrosorbid вземат 10-0 mg 4-6 пъти на ден (ефектът на лекарството продължава 2,5-3 часа); Nitrol маз се прилага върху кожата на всеки 4 до 6 часа (валидно за 4 до 5 часа), включително точно преди лягане.

Лечение на ангина в периода на неговия нестабилен курс: 1) осигуряване на пациентски мир; хоспитализация в специализирана кардиологична институция (отдел); 2) нитрати - постоянно в / във или под формата на мехлем - вижте инфаркт на миокарда; 3) терапия с хепарин - 1000 IU на час интравенозно капе непрекъснато в продължение на 2-3 дни или sc към влакната на предната коремна стена с 5000 IU 4 пъти на ден; 4) задължително ацетилсалицилова киселина от 100 до 200 mg 1 път на ден (преди обяд) след хранене; 5) продължават приема на бета-блокери (пациентите, като правило, вече ги приемат); 6) успокоителни психотерапевтични ефекти.

Антагонисти на калциеви йони се предписват: 1) в допълнение към самото начало на инсулти, през нощта и преди зазоряване, и сутрин, преди хранене; с тенденция към брадикардия (пулс по-малък от 60 - 55 за 1 минута), което предотвратява увеличаването на дозата на бета-блокерите, когато е необходимо; 2) изолирано - вместо противопоказаните бета-блокери. В първия случай, обикновено 30-40 mg коринфар дневно е достатъчно, взето вечер, през нощта, рано сутрин; във втория случай дневната доза коринфар се повишава до ниво, което осигурява антиангинален ефект (ако брадикардия липсва, тогава е подходящ и верапамил 40 mg 4-6 пъти дневно).

В случай на ангина FC P и по-горе - спиране на приема на антиангинални лекарства (особено бета-блокери - феномен „отскок”!) Дори и за кратко време не е оправдано и следователно непрактично.

Лекуват се съпътстващи заболявания - хипертония, заболявания на храносмилателната система и др.

Прогнозата при липса на усложнения е относително благоприятна. Способността за работа остава, но с ограничаване на работата, която изисква значителни физически усилия.

Ангина пекторис [ангина пекторис] е заболяване от клас IX (Болести на кръвоносната система), включено в блок I20-I25 "Коронарна болест на сърцето".

Торакална жаба (ангина)

Гръдна жаба (ангина) - заболяване, известно от дълго време. В този случай, ангина пекторис води до сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система - кръвта, която отива до сърдечния мускул, е недостатъчна по количество, поради което страда най-важният орган на човешкото тяло.

Жена на гърдите има свои характеристики. В преобладаващата част от случаите това е хронично заболяване, което може да има различни интервали в неговата проява - от няколко месеца до няколко години. Ето защо пациентите трябва да реагират правилно на първата атака, за да бъдат готови за такива състояния на своето тяло и да могат да осигурят подходяща първа помощ. Ако започнете заболяването, усложненията няма да ви накарат да чакате. Те включват миокарден инфаркт, кардиосклероза, сърдечна недостатъчност.

Причини на ангина пекторис

Ангина пекторис (ангина пекторис) възниква директно от липсата на кислород за сърцето. По този начин се наблюдава кислородно гладуване на сърдечните зони, което от своя страна заплашва със сериозни нарушения. Сърдечният мускул, както и цялото тяло, се нуждаят от кислород. Когато коронарните артерии (най-големите) не могат да осигурят на сърцето достатъчно кислород, настъпва състояние на исхемия, при което се появява болка в областта на сърцето, което показва неизправности в тялото. Обикновено малко количество кислород зависи не от неговата малка консумация, а от патологията на самите съдове. Ако в съдовете се развият атеросклеротични промени, има холестеролови депозити, тогава притока на кръв към сърцето ще бъде ограничен. Друга причина е остър спазъм на коронарната артерия. В същото време, самата коронарна артерия може да няма посочените по-горе патологии, но въпреки това спастичното състояние също води до развитие на ангина пекторис. Най-често аутопсията разкрива комбинация от два знака.

Такива състояния се провокират не само от физически, но и от емоционален стрес и стрес. Факторите, водещи до ангина пекторис, включват пушенето, злоупотребата с алкохол, наднорменото тегло, преяждането.

Патологиите на стомашно-чревния тракт могат да доведат до ангина пекторис (стесняване на входа на хранопровода, езофагеална херния). Понякога издигането на диафрагмата, което се случва при преяждане и раздуване на корема, също предизвиква пристъп на ангина пекторис.

Симптоми и признаци на ангина пекторис

Първите признаци на ангина пекторис са болки в ретростерналното пространство, понякога излъчващи се към гърба, под лопатката или ключицата. Хората, страдащи от ангина пекторис, могат да се различат по появата си, когато се появи ангина пекторис. Докато те чувстваха болка, те сякаш замръзваха на място, прекъсвайки всички дейности (спрете при ходене, спрете работата си). На лицето им се изразява дискомфорт, страдание, леко извити устни (характерна маска за лице), кожата става бледа, появява се студена пот. При такива пациенти се получава рядък пулс и налягането, напротив, се увеличава.

Симптомите на заболяването най-често могат да се появят с повишено физическо натоварване, когато кислородът е най-необходим. Например, по време на бързо ходене, някои пациенти могат да забележат дискомфорт в областта на сърцето, дихателен дистрес (чувство на липса на въздух). Такива хора незабавно се забавят и в организма се появяват процеси на декомпенсация - сърцето започва отново да приема кислород, което вече е достатъчно за натоварването на тялото. След кратко време държавата се нормализира. Тези признаци обаче са само първите звънци на сериозна сърдечно-съдова патология. В крайна сметка, ангина пекторис е прогресиращо заболяване. И след известно време, пристъпите на ангина могат да се появят дори без видима причина. Обикновено такива пристъпи се случват през нощта (почивка ангина), пациентът е нарушен от неспокоен сън, той не може да спи дълго време, чувства безпокойство, страх. Понякога има замаяност, пристъпи на повръщане. Атаката не трае дълго, но при продължителна ангина може да се появи и миокарден инфаркт. Тук правилната диференциална диагноза е важна за пациента, което може да бъде трудно поради липсата на предишна история и медицинска история.

Лечение на ангина пекторис

При лечението на заболяването е да се разграничат два етапа. Първият етап е облекчаване на атака и незабавно подпомагане. Вторият етап е дългосрочно лечение на самата кауза, което трябва да бъде установено в медицинска институция.

Ако атаката на гръдната жаба намери жертвата у дома. Струва си да заемете седнало положение, колкото е възможно по-близо до отворения прозорец и разкопчайте яката. В пълна почивка трябва да останете за около пет минути. Ако болката не е спряна и симптомите не са облекчени, най-добре е да се обадите на линейка. Със страх и безпокойство, трябва да дадете на пациента Corvalol (средна доза от около тридесет капки), valocordin, tazepam, seduxen. Успокоителните могат да включват валериана, дъжда, елен, триоксазин, които също се използват за пристъпи на ангина пекторис.

Преди пристигането на медицинския екип, трябва да вземете нитроглицерин, ако е възможно - поставете горчица на гръдната кост и областта на сърцето. Нитроглицерин - спестяващо средство при пациенти със стенокардия. В идеалния случай те винаги трябва да го носят със себе си. Тези таблетки не само бързо облекчават стенокардията, но и премахват спазма на коронарните артерии и поради разширяването им, сърцето е достатъчно снабдено с кръв. В отсъствието на нитроглицерин, можете да използвате теобромин, папаверин. Ако след пристигането на лекарите, жертвата не е по-добре от нитроглицерин, тогава лекарите вече правят инжекции с промедол, морфин или omnopon - тези лекарства също действат като вазодилататори. При тежки чести пристъпи на стенокардия, на пациента се дава неодикумарин, който се използва само с целта и под наблюдението на лекар поради неговите странични ефекти.

Ако атаката на ангина намерени на улицата, трябва спешно да поиска от минувачите да се обадите на линейка и да вземе нитроглицерин. За да се избегне припадък (поради стагнация на кръвта в долните крайници), очаквайте помощ и вземете лекарството в седнало положение.

Ако такива пристъпи на ангина пекторис се появят за първи път, важно е да не пропуснете този момент и веднага да откриете от лекарите причината за сърдечни аномалии. Отсега нататък пациентите трябва да поставят ограничения за себе си и стриктно да ги прилагат:

  1. избягвайте стреса, емоционалния стрес;
  2. не извършвайте прекомерни или тежки физически натоварвания;
  3. Не преяждайте, избягвайте храни с високо съдържание на холестерол;
  4. спазват режима на работа и почивка;
  5. под контрола на лекарите да изпълняват упражнения от комплексите на физиотерапия (те са специално подбрани от лекаря според упражнения);
  6. не пушете, тъй като никотинът стеснява лумена на кръвоносните съдове;
  7. не прекалявай

При лечението на ангина пекторис е важен профилактичен фактор. В допълнение към тези дейности, пациентите трябва да посещават физиотерапевтични процедури и да пътуват до здравни курорти.