Аритмия в напреднала възраст

Аритмията е нарушение на сърдечния ритъм, който поради различни обстоятелства се увеличава, забавя, увеличава интервалите на сърдечен ритъм. Причината за сърдечни аритмии при възрастни хора е свързана с възрастови промени в тъканите на миокарда, хипертония, хронични или остри патологии на сърдечно-съдовата система. В напреднала възраст най-често се среща предсърдно мъждене, което се характеризира с прекъсвания в работата на сърцето, неприятни симптоми, значително увеличаване на риска от инсулт, понякога става причина за смъртта.

До 40-годишна възраст, предсърдно мъждене е много рядко, като правило, при хора със сърдечни дефекти и хиперфункция на щитовидната жлеза, в 40-50 години - приблизително в 1% от общата популация, в 60-70 години - в 5%, на 80-годишна възраст. години - около 10%, а над 85 - при 20%.

Причини за патология

Синусов ритъм - периодично свиване на сърдечните вентрикули, което се случва на равни интервали, дължащи се на импулси, възникващи в синусовия възел. При нарушаване на импулси, предсърдието спира да работи синхронно, трептене, потрепване, трептене. Това от своя страна причинява по-интензивни и по-малко ритмични камерни контракции. Този тип аритмия се нарича "атриална".

Основните причини за патологията при възрастните хора:

• атеросклеротични съдови промени;
• сърдечно заболяване;
• кардио;
• миокарден инфаркт;
• кардиомиопатия;
• исхемична болест на сърцето;
• хипертиреоидизъм;
• myocardiosclerosis;
• злоупотреба с алкохол;
• стареене на миокарда;
• хипертония;
• наследственост;
• инсулт;
• сърдечен блок.

Аритмията при възрастни хора се дължи на влиянието на външни фактори и промени в организма, като:

• намалена фракция на изтласкване на лявата камера;
• патологии на дихателните и храносмилателните органи;
• дегенерация и склероза на синусно-предсърдечния възел;
• хипокалиемия;
• влошаване на кръвоснабдяването;
• хипомагнезиемия;
• експозиция на катехоламини;
• намален тонус на вагусния нерв;
• ефекта на лекарствата (особено диуретиците);
• намаляване на подвижността на импулси при провеждане на атриовентрикуларни пътища;
• повишена реактивност на нервната система;
• нарушение на метаболизма на миокарда.

Обратно към съдържанието

симптоматика

В началото на развитието на болестта липсват признаци на патология и понякога не се появяват доста дълго време. Всички индивидуално, симптомите, тяхната интензивност и тежест се различават в даден случай. Основните прояви на аритмия в напреднала възраст:

• замаяност, слабост;
• остри пароксизми;
• изпотяване, недостиг на въздух;
• повече от 100 удара в минута;
• психологически стрес;
• повишена умора;
• замаяност;
• увеличаване (най-често) или намаляване (много рядко) на сърдечната честота;
• тежка хипотония;
• синкопални държави;
• прекъсвания на сърдечната честота;
• повишена тревожност;
• дискомфорт, болка в гърдите;
• бавен пулс, по-малко от 50 удара в минута;
• чувство на несигурност;
• безпричинно безпокойство.

Обратно към съдържанието

Групи от особено опасни видове патология

При по-възрастните хора съществуват разновидности на аритмии, които носят повишен риск за здравето и живота, а именно:

1. Възникване заедно с пристъп на стенокардия и симптоми на остра коронарна недостатъчност. Често са признак преди миокарден инфаркт.
2. Поради това има тромбоемболия, тромбоза, дисциркуляторна енцефалопатия.
3. Провокативна фибрилация на сърдечните вентрикули, тежки неизправности на централната или периферната циркулация.
4. Което води до хипертрофична и разширена кардиомиопатия, пароксизъм на камерна тахикардия, аритмичен колапс, хронична сърдечна аневризма, тахисистолична форма на предсърдно трептене, остра сърдечна недостатъчност.

Всички видове аритмии представляват сериозна опасност за възрастни пациенти, страдащи от различни хронични заболявания и различни заболявания на вътрешните органи и системи на тялото:

• слаб синусов възел с синоатриален блок;
• тромбоемболични усложнения;
• промени в кръвосъсирването.

Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

За точна диагноза е необходимо да се проведе серия от изследвания на сърцето. Също така, лекарите провеждат диференциална диагностика, за да се изключат заболявания, които не са свързани със сърдечни патологии, които могат да причинят аритмия. Използват се различни диагностични методи:

• вземане на история;
• визуална инспекция;
• физически преглед;
• измерване на импулси;
• електрокардиограма;
• Холтер мониторинг;
• ултразвук на сърцето;
• чрез езофагеална предсърдна електрическа стимулация.

Обратно към съдържанието

Патологично лечение

Лечението на предсърдно мъждене при възрастни е индивидуално, в зависимост от вида на заболяването, общото здравословно състояние на пациента, неговата възраст и свързаните с него заболявания. Терапията включва различни методи:

• нормализиране на начина на живот;
• спазване на всички препоръки на лекуващия лекар;
• народни средства;
• лекарства;
• електроимпульсна терапия;
• аблация на катетъра.

Обратно към съдържанието

на наркотици

Аритмичните лекарства за възрастни хора имат широк спектър от действия:

• стабилизиране и поддържане на нормален сърдечен ритъм;
• арестуване и арестуване;
• предотвратяване на тромбоемболични усложнения.

Основната терапевтична мярка е лекарственото лечение.

По време на терапията не се използва нито едно лекарство за сърдечна аритмия, а цяла серия лекарства:

• ангина пекторис;
• антиаритмично;
• анестетици;
• амиодаронна група;
• бета-блокери;
• непреки антикоагуланти;
• калциеви антагонисти;
• разредители за кръв;
• сърдечни гликозиди;
• засилване на ефекта от дълготрайните активи.

Хирургия за аритмии в напреднала възраст

Ако лечението с лекарства се оказа неефективно, се използват хирургични методи за лечение на аритмии при по-възрастни пациенти. Това е крайна мярка, тъй като подобна процедура сама по себе си е доста опасна за хора със сърдечни заболявания. Преди да вземе решение за операция, лекарят претегля всички рискове, отчита общото здраве на пациента, неговата възраст, наличието на хронични и остри заболявания. Освен това не се препоръчва операция за елиминиране на аритмията при пациенти над 60-годишна възраст.

Превантивни мерки

Успехът на лечението на заболяването зависи не само от лекарствата, но и от желанието на пациента да се съобрази с всички препоръки на лекаря. В по-напреднала възраст най-доброто лечение е профилактиката. Трябва да спрете пушенето и пиенето на алкохол, да поддържате теглото си в нормални граници, често да ходите на чист въздух, да се предпазвате от настинки, да избягвате емоционални, физически и умствени вълни, редовно да посещавате Вашия лекар и да не се самолечете.

Предсърдно мъждене на сърцето: лечение при възрастни

Подобно на други придобити соматични заболявания, сърдечните заболявания се проявяват с възрастта. Честотата на проявите им започва да нараства при хората след 50 години.

В възрастовата група над 70 години се наблюдава бърз растеж на някои сърдечни заболявания, включително такива, които са характерни за предсърдно мъждене или предсърдно мъждене (AF). Тъй като същото заболяване се описва от двете имена, ние ще използваме тези термини взаимозаменяемо.

Според статистиката, предоставена от Европейското кардиологично дружество, разпространението на предсърдно мъждене при пациенти на възраст 80 години е около 10%, т.е. страда всяка десета възрастна личност.

На 85-годишна възраст при всеки пети човек се диагностицират признаци на предсърдно мъждене. Няма точна и надеждна статистика за Русия. Въпреки това, тъй като средната продължителност на живота на руснаците е с около 10 години по-малка от тази на европейците, тези цифри трябва да се съпоставят с възрастта на руските пациенти на 70-75 години. По този начин лечението на предсърдно мъждене при възрастни хора е належащ въпрос за голям брой хора.

Симптоми на предсърдно мъждене при възрастни

Поддържане на нездравословен начин на живот, висок физически и психологически стрес, нездравословна диета и отношение към собственото си здраве - всички тези фактори могат да придружават човек в продължение на десетилетия без никакви негативни прояви.

Въпреки това, когато се приближава към старостта, последствията от безразличието към тяхното здраве се проявяват напълно. Включително - предсърдно мъждене, което в повечето случаи се случва на фона на други сърдечно-съдови заболявания. Това е преди всичко:

Значителен принос за развитието на предсърдно мъждене имат некардиални заболявания: ендокринна, белодробна, свързана с нарушени метаболитни процеси и повишена реактивност на нервната система. Повече подробности за причините за предсърдно мъждене могат да се намерят в тази статия.

Тежестта на симптомите на предсърдно мъждене може да варира значително във всеки отделен случай. В началото на заболяването пациентите не усещат явни симптоми. Приблизително 30% от пациентите с асимптоматичен курс траят дълго време. Докато прогресира, заболяването се проявява под формата на остри пароксизми или припадъци.

Пароксизмът на предсърдно мъждене се изразява със следните симптоми:

• болка в гърдите или дискомфорт;
• постоянна промяна в сърдечната честота, често - нагоре;
• прекъсвания на сърдечния ритъм;
• появата на недостиг на въздух;
• виене на свят;
• слабост, състояние “не ходят”;
• слабо състояние

Честотата и продължителността на симптомите на пароксизмите могат:

• трае от няколко часа до няколко дни и преминават сами (пароксизмална форма на AF);
• за да бъде временно стабилен, е необходима кардиоверсия (персистираща форма на ФП), за да се възстанови ритъма;
• периодично се проявяват повече от година и изискват кардиоверсия, за да контролират ритъма (продължителна форма на AF);
• не изискват възстановяване на ритъма и съответно кардиоверсия (постоянна форма на АФ).

Както може да се види, първите 3 форми са по същество рецидивиращо предсърдно мъждене, което се елиминира спонтанно или в резултат на лекарствена или електроимпульсна терапия. Въпреки това, в групата на пациентите в напреднала възраст, честотата на поява на постоянна форма на ФП, свързана с наличието на стабилни причини (ендокринни нарушения, сърдечни дефекти и др.), Се увеличава.

Принципи на лечение на предсърдно мъждене при възрастни хора

Възрастта на пациента налага ограничения върху използваните терапевтични методи. Фактори, влияещи върху възможностите и границите на лечение на пациенти в напреднала възраст с ФП:

• наличие на съпътстващи заболявания, особено на сърдечно-съдовата система - атеросклероза, хипертония, исхемична болест на сърцето и др.;
• висока вероятност за аритмогенно действие на лекарства поради намалена бъбречна и чернодробна функция;
• висок риск от образуване на кръвни съсиреци;
• висок риск от вътрешно кървене, дължащо се на употребата на тромболитични агенти;
• наличието на атипични симптоми и оплаквания;
• сърдечната честота става по-малко зависима от симпатиковата нервна система с възрастта.

Трябва да се отбележи, че предсърдното мъждене при възрастните хора често остава недиагностицирано, защото симптомите на болестта не са изразени и често се възприемат от самите пациенти като норма, свързана с възрастта.

Тактиката на лечение на предсърдно мъждене при възрастни хора може да се променя с времето и да преминава през последователни етапи:

1. Използват се антикоагулантни лекарства, както и лекарства, които намаляват честотата на камерния ритъм.
2. Подобряването на състоянието на възрастен пациент, докато се контролира честотата на камерния ритъм, най-често служи като основа за отказ от опити за възстановяване на синусовия ритъм.
3. В случаите, когато контролът на честотата на контракциите на сърцето не позволява постигането на елиминиране на симптомите на предсърдно мъждене, възстановяването на синусовия ритъм става по-нататъшната цел на лечението.
4. Спешна кардиоверсия е подходяща, ако предсърдното мъждене причинява понижаване на кръвното налягане или води до увеличаване на сърдечната недостатъчност.

антикоагулация

Известно е, че при лошо договарящи се атриуми има влошаване на кръвообращението, което води до значително повишаване на риска от образуване на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци. Това важи и за по-възрастните пациенти. Въпреки това, за разлика от по-младите хора, възрастните хора имат по-висока съдова пропускливост поради повишената си крехкост.

Така за възрастните, антикоагулантното лечение, насочено към намаляване на кръвосъсирването, има определена дихотомия.

От една страна е необходимо да се предотврати тромбоза. От друга страна, тя може да допринесе за вътрешно кървене, вкл. такова опасно усложнение като хеморагичен инсулт. В същото време, както първият, така и вторият риск се увеличават пропорционално един на друг и възрастта на пациента.

Най-известният антитромботичен препарат е Аспирин.

Голяма група антикоагуланти - така наречените антагонисти на витамин К. Сред тях:

• на базата на варфарин - Варфарин, Warfarex, Marevan;
• на базата на аценокумарол - Acenocoumarol, Sincoumar;
• на базата на фенидин - Fenilin.

Дозировката на лекарствата се установява от лекаря във всеки отделен случай на лечение, като се взема предвид взаимно свързания риск от тромбоемболитни усложнения и кървене.

Контрол на камерната честота

Така нареченият атриовентрикуларен възел играе ключова роля в честотата на сърдечната честота на фона на смущения в електрическата проводимост на сърцето. Отделни импулси „се събират“ в него и след това преминават през проводящата система към вентрикулите, предизвиквайки техните ритмични контракции. Атриовентрикуларният възел е филтър, който предотвратява хаотичните импулси към вентрикуларния миокард, предпазвайки най-важната част от сърцето от фибрилация.

Когато пациентът е в стабилно състояние, провеждането на импулси през атриовентрикуларния възел е добре коригирано с бета-блокери и калциеви антагонисти. Тази група трябва да посочи такива лекарства за предсърдно мъждене за възрастни хора, като:

Бета-блокерите - в частност, метопролол, пропранолол, соталол - трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст с ХОББ и с тежка бронхиална астма.

Безопасността и ефикасността на продължително лечение с бета-блокери са доказани в проведени проучвания.

При значително намаляване на функцията на лявата камера, възстановяването на синусовия ритъм е показано с използване на антиаритмични средства (например, амиодарон).

С развитието на пароксизъм на предсърдно мъждене в брадистолен тип, т.е. с намалена честота на камерна контракция, интравенозно приложение на лекарства, които блокират рецепторите, чувствителни към импулси от парасимпатични нервни влакна. Най-известният от тях е Атропин.

Възстановяване на синусовия ритъм при възрастни (кардиоверсия)

Синусовият ритъм се нарича периодичен импулс, излъчван от ритъм водач от първи ред, който също се нарича синусов възел. Тези импулси осигуряват автоматизъм на сърцето, а изкривяването им е основното съдържание на предсърдно мъждене, но също и на вентрикулите.

Възстановяването на синусовия ритъм (т.е. правилното провеждане на импулса през сърдечната проводимост) се нарича кардиоверсия и се извършва или чрез медикаменти, или чрез дефибрилация.

Редовен синусов ритъм на кардиограмата

Показания за възстановяване на синусовия ритъм в напреднала възраст

Необходимостта и осъществимостта на медицинските мерки за възстановяване на синусовия ритъм при възрастните хора се определят от:

• неспособността да се нормализира честотата на вентрикуларния ритъм бета-блокери или калциевите антагонисти;
• поддържане на симптомите на предсърдно мъждене, въпреки терапията с бета-блокери или калциеви антагонисти;
• потенциал за запазване на синусовия ритъм в бъдеще.

Както медицинската, така и електрическата кардиоверсия представляват определен риск за пациентите в напреднала възраст. Следователно прибягването до тези видове терапия трябва да бъде обосновано.

Медицинска кардиоверсия

Приемането на антиаритмични лекарства е по-малко ефективно от електрическата кардиоверсия. Въпреки това липсата на необходимост от обща анестезия прави лекарствената кардиоверсия предпочитана, а често и единствено при пациенти в напреднала възраст.

Когато приемате антиаритмични лекарства, продължете лечението с бета-блокери или калциеви антагонисти.

Препарати за възстановяване на синусовия ритъм:

• на базата на амиодарон - амиодарон, кордарон, кардиодарон, опакорадин;
• на основата на пропафенон - Ritmonorm, Profenan;
• на базата на прокаиномид - прокаинамид, новокаиномид.

Препаратите на основата на амиодарон са показани за употреба при наличие на органични сърдечни заболявания. Амиодаронът и неговите аналози са най-добрите лекарства за предсърдно мъждене за възрастни хора, които в повечето случаи имат съпътстващи сърдечно-съдови заболявания.

Обратно, препаратите на основата на пропафенон не трябва да се приемат от пациенти:

• с нарушение на функцията на лявата камера;
• миокардна исхемия;
• с тежка ХОББ.

Първичната кардиоверсия трябва да се извършва под лекарско наблюдение, тъй като потенциално може да предизвика редица усложнения:

• значително намаляване на кръвното налягане;
• вентрикуларна фибрилация;
• спрете пейсмейкъра (синусовия възел);
• атриовентрикуларен блок (не провеждащ импулси към вентрикулите).

В нашите проучвания е показана неефективността на възстановяването на синусовия ритъм при използване на сърдечния дигоксинов гликозид и калциевия антагонист Верапамил. Отбелязва се, че ефектът от тях е малко по-добър, отколкото при пациенти от контролната група, които са приемали плацебо.

Електрическа кардиоверсия

Основното показание за електрокардиоверсия е неефективността на лекарствената нормализация на честотата на камерния ритъм на фона на нестабилната хемодинамика. За възрастните хора дефибрилацията винаги е спешна и спешна мярка, която увеличава вероятността от усложнения:

• тромбоемболия (честота - 1-2%);
• дълга спирка на пейсмейкъра;
• вентрикуларна фибрилация;
• усложнения от обща анестезия.

В допълнение, възрастните хора рядко извършват електрокардиоверсия, тъй като често е невъзможно да се поддържа синусов ритъм за дълъг период от време.

Хирургично лечение на предсърдно мъждене при възрастни хора

Показания за хирургично лечение

Хирургичното лечение е показано за неефективност на комплексна лекарствена терапия, насочена към забавяне на сърдечния ритъм с бета-блокери и възстановяване на синусовия ритъм с антиаритмични лекарства.

Продължителността на симптомите на предсърдно мъждене, както и честите рецидиви на трудно блокиращи пароксизми в комбинация с други правилно корелирани фактори, могат да покажат възможността за радиочестотна аблация (RFA).

Видове и съдържание на операциите

Техниката на RFA за предсърдно мъждене може да се реализира в 2 версии:

• радиочестотно обгаряне в лявото предсърдие;
• радиочестотно разрушаване на атриовентрикуларния възел, последвано от имплантиране на пейсмейкър (пейсмейкър).

Трябва да се подчертае, че ефективността на предпазването в лявото предсърдие не е абсолютна, т.е. почти никога не елиминира пароксизми. Тази процедура обаче ви позволява да:

• намаляване на случаите на пароксизми;
• правят симптомите по-слабо изразени;
• намаляване на продължителността на атаките на фона на кардиоверсия на антиаритмично лекарство;
• създаване на условия за по-лесно облекчаване на припадъците.

Манипулациите в лявото предсърдие обаче са доста сложни и предвид факта, че 100% от положителните резултати не са постигнати, освен това, в повечето случаи се изискват редица подобни аблации на редовни интервали, лекарите често пренебрегват този метод, считайки го за неефективно и рисково. за пациента.

От своя страна, RF разрушаването на атриовентрикуларния възел и инсталирането на пейсмейкър осигуряват пълно предсърдно мъждене. Разрушаването на възела на сърдечната проводимост е необратима манипулация. След задържането си, сърцето няма да може да се свие без имплантирано устройство.

Възрастта на пациента за двата вида аблация е условно ограничена до 80 години (данни от европейски клиники).

Полезно видео

Това видео ясно показва и обяснява какво е предсърдно мъждене и защо се случва:

заключение

Днес предсърдното мъждене е заболяване, което се лекува успешно, включително при възрастни хора. Лекарствената терапия трябва да се извършва с повишено внимание, след претегляне на всички фактори, които потенциално могат да доведат до усложнения.

Лечението на предсърдно мъждене при възрастни хора се извършва съгласно общи принципи. Въпреки това, често антиаритмичната кардиоверсия може да не е необходима поради невъзможността за самостоятелно поддържащ синусов ритъм в бъдеще. Дефибрилацията в напреднала възраст е показана само като спешна мярка.

С неефективността на консервативното лечение, пациентът може да бъде предписан аблация на сърдечните области с последващо имплантиране на пейсмейкъра. Тази операция позволява на човек да забрави за предсърдно мъждене завинаги.

Аритмия при пациенти в напреднала възраст: особености, симптоми, усложнения, диагностика и лечение, прогноза

Аритмията при пациенти в напреднала възраст е резултат от придобитите патологии на сърдечно-съдовата система, възникващи на фона на свързани с възрастта промени в миокардната тъкан. Типът на предсърдното мъждене се развива при 70% от пациентите над 65-годишна възраст.

Характеристики и причини за развитието на аритмия при възрастни хора

Стресът при възрастен човек е фактор, предизвикващ аритмия.

Предсърдно мъждене, или предсърдно мъждене, се развива в напреднала възраст на фона на сърдечносъдови заболявания, провокаторите на които са следните фактори:

• заседнал начин на живот;
• стрес;
• физическо претоварване;
• неправилно хранене.

Експертите идентифицират следните причини за предсърдно мъждене при възрастни:

• сърдечни дефекти;
• хипертония;
• атеросклеротични нарушения на кръвоносните съдове;
• кардиомиопатия;
• исхемична болест на сърцето;
• възрастови промени в миокарда;
• ревматично увреждане на сърдечния мускул;
• различни форми на перикардит;
• инфаркти;
• нарушена коронарна циркулация;
• сърдечна недостатъчност.

Алкохолизмът и общите здравословни проблеми влияят неблагоприятно на сърдечната дейност.

В допълнение, съществуват редица фактори, които причиняват аритмия при по-възрастните хора, но не са свързани с нарушена функция на сърдечния мускул. Те включват:

• васкуларна дистония;
• хипертиреоидизъм;
• алкохолизъм;
• обструктивна белодробна болест;
• хормонални смущения;
• тежки вирусни и бактериални инфекции;
• предозиране на диуретични лекарства и лекарства против аритмия;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• интоксикация на организма с газове или токсични вещества.

Често специфичната причина за развитието на патологията не може да бъде установена и тогава става дума за идиопатична аритмия.

Клинични симптоми

Тази патология се характеризира с умерена тежест на клиничната картина в началните етапи на нейното развитие. Откриването на отклонения в ранните стадии е възможно само при провеждане на професионална диагностика.

Симптомите се появяват с напредването на заболяването. При пациенти в напреднала възраст, предсърдното мъждене се придружава от следните симптоми:

• често замаяност;
• обща слабост;
• гадене;
• болезненост в сърцето;
• замаяност;
• тежко изпотяване;
• чувство на недостиг на въздух;
• студ в долните и горните крайници;
• усещане за рязко "потрепване" на сърцето;
• неразумни пристъпи на страх и паника.

Панически разстройства и припадъци са симптоми на аритмия.

Аритмичните пристъпи при възрастни хора се наричат ​​пароксизми. В зависимост от продължителността и честотата на симптомите са възможни следните форми на заболяването:

1. Ако аритмичната атака трае от няколко часа до няколко дни, то това е пароксизмална форма.
2. За устойчивите форми се характеризират с временно стабилни отклонения, които продължават средно седмично.
3. Дългосрочната устойчива форма се характеризира с проявление на аритмични пристъпи през цялата година.
4. Постоянна форма. В този случай симптомите възникват поради наличието на стабилни причини, които включват ендокринни нарушения и сърдечни дефекти.

Какво ще стане без лечение?

Някои пациенти не придават голямо значение на диагнозата "аритмия" и напразно. Ако в ранна възраст, това заболяване лесно се поддава на корекция и лечение, тогава за по-възрастните хора последиците от ненавременно лекувани аритмии могат да бъдат фатални. Ако заболяването не се лекува, са възможни следните усложнения:

1. Ход. Пристанище на аритмия при възрастни хора може да провокира както микробуд, така и широкомащабно увреждане на мозъчните съдове с всички последващи последици.
2. Смъртта. Без подходящо лечение, хода на тази патология постепенно ще се влошава и може да причини смърт.

Пациентите с аритмия трябва системно да посещават лекар, за да контролират хода на заболяването и да предотвратят развитието на усложнения.

диагностика

За точно диагностициране на пациента се предписват следните дейности:

Магнитният резонанс и ултразвукът на сърцето ще помогнат на лекаря да постави диагноза

• броя на импулсите;
• Рентгенография на гръдния кош;
• слушане на сърцето;
• Ултразвуково изследване на сърцето с доплер;
• електрокардиограма;
• тестове за хормони на щитовидната жлеза;
• Холтер мониторинг;
• CT или MRI.

След установяване на диагнозата и установяване на конкретната причина специалистът избира най-ефективното лечение.

лечение

Най-често лечението на аритмии при пациенти в напреднала възраст изисква интегриран подход. В ранните стадии на заболяването се третират добре с консервативни методи. Ако заболяването е започнало, тогава може да се използва хирургична интервенция за нейното отстраняване.

Курсът на терапия се определя индивидуално, в зависимост от разпространението на патологията, причината и здравословното състояние на пациента. Подложени на терапия, пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на лекар.

Характеристики на лекарствената терапия

Задачата на консервативното лечение на предсърдно мъждене в напреднала възраст е ефективната превенция на припадъци и стабилизиране на сърдечния мускул. Най-често лекарствената терапия включва приемане на следните лекарства:

1. Стабилизатори на сърдечната честота. Тази група лекарства включва ритмонорм, кордарон и новокаинамид.

1. Антикоагуланти. Най-изявените представители на групата са: Синкумар, Варфарин, Фенилин и Аспирин. Тъй като кръвообращението се влошава поради нарушен процес на предсърдно свиване, при пациенти с аритмия могат да се образуват кръвни съсиреци. За да се предотврати това, е необходимо да се вземат горните лекарства.
2. Калциеви антагонисти и бета-блокери. Става дума за лекарства като дилтиазем, соталол, метопролол.

Дилтиазем е бета-блокер

Електрическа кардиоверсия

Ако възстановяването на синусовия ритъм чрез медикаменти е невъзможно, тогава специалист прибягва до този метод на лечение. По време на процедурата се доставя електрически разряд до сърцето чрез специални електроди. Техниката се провежда под обща анестезия поради висока болка.

При неправилно изпълнение на процедурата са възможни следните усложнения:

Хирургична интервенция

Ако консервативната терапия не даде очакваните резултати, тогава се извършва една от тези операции:

1. Радиочастотна катетърна аблация, наричана каутеризация. Процедурата се свежда до идентифициране на зоната на миокарда, която провокира аритмия и последващото му каутеризиране.
2. Имплантиране на дефибрилатор. Устройството е монтирано в горната част на гърдите. Когато се появи следващият пароксизъм, той бързо спира атаката.
3. Ablation, след което пациентът е инсталиран пейсмейкър. Показанието за такава операция е честата поява на припадъци и нарушаване на синусовия ритъм. Преди да инсталирате пейсмейкър, е необходимо да се предизвика блокада на атриовентрикуларния възел.
4. Операция "Лабиринт". Извършва се на открито сърце. Тя включва изпълнението на разрези в предсърдията, допринасящи за промяната на електрическите импулси и стабилизиране на функционирането на сърдечния мускул.

Какво да правим с нападение?

Астма и други симптоми - причина за незабавно повикване на линейка

Ако подозирате пристъп на сърдечна аритмия при възрастни хора, е необходимо да се обадите на линейка възможно най-скоро. След това се предприемат следните стъпки:

1. Проветряване на стаята. Ако пациентът има недостиг на въздух, тогава е желателно да му дадете половин седнало положение, като разкопча горните бутони на ризата.
2. Измерване на кръвното налягане и честотата на пулса.
3. За да предотвратите атака, можете да променяте последователно позицията на тялото: от сядане до лъжа и обратно.
4. Ниското налягане на клепачите може да намали напрежението на пациента.

перспектива

С навременния достъп до лекар и професионален подход към лечението, прогнозата е като цяло благоприятна. Пациентът може да живее много години, ако следва препоръките на лекаря. Лекарствата понякога трябва да бъдат взети за цял живот. Важно е пациентът да бъде подложен на систематичен преглед, за да може своевременно да се открият промените в работата на сърцето.

Трябва да се разбере, че аритмията при възрастните хора може да бъде изключително опасна. Заболяването често се развива без забележими симптоми и може да бъде фатално. Ето защо е много важно пациентът да обърне внимание на най-малките промени в здравословното му състояние и да се консултира незабавно с лекар. Това ще предотврати развитието на сериозни последствия.

Предсърдно мъждене при възрастни: лекарства и лекарства

Предсърдното мъждене е една от проявите на нередности в ритъма на сърцето. Делът на тази диагноза е около 30% от общия брой патологии на съдовата система, обикновено се среща в зряла възраст. След 60 години честотата на заболяването се увеличава 6 пъти, а лечението на предсърдно мъждене при възрастни хора има някои особености.

Характерно за отклонение

Нарушенията на ритъма включват увеличаване на честотата или неравномерното свиване на сърцето, което причинява дискомфорт и други неприятни симптоми. Броят на ударите в минута може да бъде 350-600 пъти.

Опасността от патология се крие в възможното развитие на тромбоза, инсулт и сърдечна недостатъчност на заден план. Въпреки това, при спазване на препоръките на лекаря, е възможно не само да се подобри състоянието на пациента, но и да се намали ефекта от аритмията върху начина на живот на човека.

Класификация на видовете заболявания

Предсърдното мъждене може да бъде от няколко вида в зависимост от клиничните прояви:

• пароксизмално - продължава от няколко часа до седмица;
• устойчиви - трае повече от седем дни;
• хронична.

В първите два случая курсът понякога се усложнява от пристъпите. Продължителното лечение може да изисква поддържаща терапия за дълъг период от време.

В зависимост от честотата на вентрикуларната контракция, предсърдното мъждене на сърцето се отличава по брадистолно (сърдечна честота по-малка от 60), тахисистолична (от 90 и повече) и нормасистоличен тип. Недостатъчното подаване на камерна кръв провокира исхемия на мозъка и сърцето.

Обърнете внимание! При първата атака е необходима хоспитализация, което ще увеличи шансовете за пълно възстановяване, схемата на лечение ще бъде направена индивидуално след допълнително изследване.

Причини за патология

В някои случаи нарушението на сърдечния ритъм е идиопатично по характер, а специалистите не могат да определят надеждно фактора, причиняващ отклонението. Но в по-голяма степен тя е засегната от заболявания на сърдечно-съдовата система:

• кардио;
• инфаркт;
• вродени и придобити дефекти;
• миокардит;
• хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• кардиомиопатия.

Дисфункцията на щитовидната жлеза, липсата на калий, отрицателните емоции и стреса също могат да причинят нарушения на ритъма.

Симптоми на заболяването

Ходът на патологията се влияе както от неговото разнообразие, така и от свързаните с него заболявания, психосоматични особености на пациента.

Асистолия със сърдечна честота (сърдечна честота) от 90 е придружена от чувство на липса на въздух, болка в гърдите, задух. Моторната активност усложнява хода на атаката. Без подходяща терапия, тежестта на заболяването непрекъснато напредва, интервалът от време между атаките се намалява.

При отстраняване на кардиограма се открива пароксизмален вариант, дори при липса на характерни оплаквания. Усещането за дискомфорт в гърдите води до прекомерно изпотяване и пристъпи на страх, паника. Пациентът може да загуби съзнание на фона на тежко замаяност.

Хроничната форма на заболяването се определя от разстройството на сърдечните тонове, което пациентът може да не усети.

Методи за терапия

Най-ефективните резултати могат да бъдат постигнати в началния стадий на заболяването. Медицинската помощ се състои от лечение на наркотици, радикална хирургия, нетрадиционни начини за използване на билкови рецепти. Гимнастиката и физиотерапията се считат за ефективни.

Режимът на лечение се определя от кардиолог, като първо се елиминира причината за фибрилация. Ако фазата на заболяването бъде пренебрегната, спрете симптомите и прехвърлете пациента на хапчета за сърцето, за да избегнете развитието на усложнения.

В напреднала възраст аритмията се характеризира с хронично течение. Задачата на специалистите в този случай е да контролират сърдечната честота.

Консервативно лечение

Таблетките се приемат през устата по специфичен начин, за да се избегне интоксикация и тяхното прекомерно натрупване в телесните тъкани.

За лечение на предсърдно мъждене лекарят предписва следните лекарства:

1. Препарати за възстановяване на сърдечния ритъм (Novokinamid, Quinidine, Cordarone). Тъй като те могат да доведат до брадикардия, те се вземат под постоянен контрол на налягането. Особено внимателно изберете дозата на лекарствата в напреднала възраст.
2. От стабилизатори на налягането се използват бета-блокери и сърдечни гликозиди (Anaprilin, Digoxin и Verapamil). В същото време, в ранна възраст, се дава предимство на бета-блокери, за възрастните пациенти се предписва дигоксин, който има изразено диуретично действие.
3. В началния етап, ефективен начин е да се приложи ефект на електрически разряд на гърдите.
4. Дезагреганти и антикоагуланти (варфарин) спомагат за предотвратяване на тромбоза.

При хронично протичане, дори след като симптомите са елиминирани и нормалният ритъм е възстановен, се препоръчва непрекъснато приемане на медикаменти срещу аритмия.

Хирургичен метод

Лекарите използват няколко вида радикални терапии за предсърдно мъждене:

1. Катетърна аблация (обгаряне на сърцето) е минимално инвазивна операция, която води до разрушаване на клетки, които причиняват предсърдно мъждене. Провежда се под местна анестезия.
2. При чести епизоди на заболяването може да бъде инсталиран пейсмейкър.

Пациентът след процедурата е забранен да се изследва:

• магнитен резонанс;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• физиотерапевтични методи на лечение;
• Излагането на електрически ток трябва да се избягва.

Необходимо е да се поддържа психо-емоционален баланс през целия остър период на заболяването.

Нелекарствено лечение

Упражнения за дишане са необходими за нормализиране на работата на автономната нервна система, което косвено може да допринесе за нарушение на сърдечния ритъм. Специална техника ви позволява да контролирате неговата честота, следователно, насърчава оксигенацията на тъканите.

Комплексът от физически упражнения, предназначени за възстановяване на храненето, обмен в сърдечния мускул. Редовното му задържане предотвратява образуването на холестеролни плаки в съдовете.

Основното правило за тяхното прилагане е постепенното увеличаване на натоварването при липса на дискомфорт. Забранено е използването на такива методи за съпътстващи заболявания:

• сърдечна недостатъчност;
• исхемична болест на сърцето;
• сърдечни дефекти;
• хипертонична болест.

Интересен факт! Болестта се нарича още "делириум на сърцето". Такава метафора много точно описва този вид аритмия, тъй като тялото често се намалява на случаен принцип. Бободите стават хаотични.

Помогнете на традиционната медицина

Билковите отвари имат положителен ефект върху хода на заболяването като част от комплексната терапия. Преди да ги използвате, трябва да се уверите, че няма алергични реакции към компонентите на зареждането.

Бульон глог, дива роза и дъжда

Готвенето трябва да става всеки ден. Съставките се вземат в равни пропорции до 1 чаена лъжичка. и се вари в 500 ml вряща вода. На следващия ден се използва три пъти на ден, около before чаша преди хранене.

Билкови тинктури

1 супена лъжица глог и кюфтета се приготвят в 300 мл вряща вода. Сутрин донесете първоначалния обем и пийте три пъти.

Тинктура от глог

Зърната се разтрошават с вместимост 500 ml до обем ¾ и се наливат водка. Настоявайте 20 дни на тъмно място. След филтриране вземете 1 супена лъжица. три пъти на ден с вода.

Корекция на начина на живот

Диетата при диагностицирането на предсърдно мъждене трябва да бъде напълно ревизирана, като се елиминират продукти, които допринасят за отлагането на излишния вреден холестерол. Менюто трябва да съдържа цитрусови плодове, лук и чесън, ядки, мед, боровинки и сушени плодове. Ще бъдат полезни ферментирали млечни продукти, зърна от покълнали пшеница. Под забраната, шоколад, кафе, алкохолни напитки, мазни меса, брашна, консерви.

Лечението на предсърдно мъждене при възрастни хора определя наличието на съдова атеросклероза, а при младите - поради хормонални промени в организма. Основните правила за лечение след 60 години включват постоянен прием на лекарства под наблюдението на лекар.

Усещането за пропуснато свиване, прекъсващ ритъм на сърдечния ритъм изисква предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. Да не се самолечение, само навременна започната терапия ще предотврати появата на различни усложнения.

Симптоми и лечение на предсърдно мъждене при пациенти в напреднала възраст

Патологиите на сърдечно-съдовата система при пациенти в напреднала възраст често водят до различни усложнения. Най-често се развива предсърдно мъждене при възрастни хора. Лечението в този случай е трудно, защото тялото вече не е способно на ефективно самолечение.

Съвременните лекарства с правилен подбор на дозата могат да премахнат симптомите на заболяването и да нормализират общото състояние.

Причини за патология

Според проучвания около 30% от общия брой усложнения на сърдечно-съдовата патология са причина за аритмия или предсърдно мъждене. Заболяването се характеризира с необичаен сърдечен ритъм и увеличаване на сърдечната честота.

Лечението на предсърдно мъждене при възрастни започва с идентифициране на причината за заболяването. Най-вероятните са следните:

• тежка хипертония;
• кардиосклероза с различна тежест;
• нарушено предаване на импулси към предсърдията;
• умерена до тежка исхемична болест на сърцето;
• конгестивна сърдечна недостатъчност;
• вродени или придобити сърдечни дефекти, които увреждат функцията на органа;
• миокарден инфаркт;
• перикардит и кардиомиопатия в напреднал стадий;
• дегенеративни промени в синоатриалния възел;
• ревматични сърдечни заболявания;
• нарушение на коронарната циркулация.

Често причината за заболяването е износването на миокарда и коронарните съдове, дължащи се на свързани с възрастта промени или повишен стрес на сърцето.

В допълнение, има предразполагащи фактори: често стрес, емоционално претоварване, постоянна умора, недостиг в диетата на минерали и витамини, съдова дистония, заболяване на щитовидната жлеза, хормонални нарушения. Ако има няколко причини, развитието на патологията става по-бързо.

Клинична картина

Лечението на предсърдно мъждене при пациенти в напреднала възраст се избира въз основа на тежестта на клиничните прояви.

Най-честите симптоми са следните:

• слабост, умора и често замаяност, особено при рязка промяна в позицията на тялото;
• дискомфорт или дори болка в гърдите;
• гадене, което не е свързано с хранене;
• честото усещане за липса на въздух;
• повишени потови жлези;
• постоянно студени крайници;
• чести пристъпи на страх, безвъзмездно безпокойство;
• повишено желание за уриниране;
• чувство на предсърдно трептене;
• болки в сърцето.

В напреднали случаи, пациентите могат от време на време да бъдат в слабо състояние. Пулсът се увеличава и поддържа около 100 удара в минута. Пациентите, които страдат от хронична хипертония, отбелязват, че те драстично променят кръвното налягане. Ако в същото време пациентът не приема антиаритмични лекарства, състоянието се влошава и не е толкова лесно да се елиминират симптомите с хапчета.

В случай на предсърдно мъждене пациентът усеща рязко влошаване, пулсът се увеличава, нараства болката в областта на сърцето, страхът от смърт пречи на човека да разбере ситуацията. Паниката само провокира усложнения и такова състояние изисква незабавно обжалване пред специалист. По време на атака сърдечната честота може да достигне 600 удара в минута.

При липса на подходящо лечение пациентът може да развие тежък белодробен оток, сърдечна астма и разширен черен дроб поради постоянното използване на големи количества антиаритмични лекарства. Кардиогенен шок или рязък сърдечен арест се счита за най-сериозното усложнение. За да спаси пациента в този случай почти няма шанс. Отбелязва се, че при пациенти на възраст над 60 години усложненията се развиват по-често и често водят до смърт.

Диагностични методи

Първият етап от проучването е да се интервюира пациента и да се идентифицират хроничните патологии на кръвоносните съдове и сърцето. Лекарят трябва да предложи причината за заболяването. За да направи това, той пита за човешките навици, диета, начин на живот и професионални дейности в миналото.

След това, изследването на лигавиците и кожата. Лекарят палпира коремната кухина, определяйки границите на черния дроб за откриване на аномалии на тази страна. Следващата стъпка ще бъде аускултация или слушане на сърцето, за да се идентифицират нарушения на ритъма, наличие на тахикардия и външен шум.

След това трябва да направите електрокардиограма, която ще помогне на специалиста да определи тежестта на заболяването и други аномалии. Този метод се счита за най-достъпен и често единствен, който изяснява картината. За да потвърдите диагнозата, можете да извършите ултразвуково изследване на сърцето и допплерография, за да определите състоянието на съдовете.

За да се изясни, се прилагат допълнителни методи, като компютърна томография, кръвен тест, за да се определи нивото на тироидни хормони. Най-точен начин за установяване на предсърдно мъждене е Холтер мониторинг.

Същността на метода е да следи работата на сърцето през целия ден чрез специално преносимо устройство със сензори. Те се поставят в желаните точки в областта на сърцето. Устройството, което не е по-голямо от мобилен телефон, пациентът носи един ден с него в джоба или панталон.

След 24 часа лекарят премахва устройството и анализира резултатите. На базата на всички данни се прави окончателна диагноза, предписва се подходящо лечение.

Лечение на заболяването

Лекарства за аритмии за възрастни хора се предписват, като се вземе предвид тежестта на състоянието и свързаните с него патологии. Дозировката на всяко лекарство, предписано само от специалист. Самолечението е много опасно за здравето и живота на пациента.

Стандартният режим на лечение включва приема на бета-блокери, както и натриеви блокери на калциевите канали. Той спомага за понижаване на кръвното налягане и нормализира сърдечния ритъм. Най-ефективните средства са следните:

1. Лидокаинът е локален анестетик и блокер на натриевите канали. Помага за стабилизиране на мембраната на кардиомиоцитите, подтиска фокусите на възбуждане и провеждане на сигнала към предсърдията. В резултат на това, сърдечната честота намалява. Прилага се интрамускулно. Дозировката е индивидуална, определена въз основа на тежестта на състоянието.
2. Хинидин се отнася и до блокери на натриеви канали и се използва за облекчаване на остри клинични прояви по време на атака. Нормализира сърдечния ритъм, но не се препоръчва за прием.
3. Верапамил се счита за доста ефективно лекарство за аритмии при пациенти в напреднала възраст. Помага за намаляване на нуждата от миокард в кислорода и намалява сърдечната честота. Той принадлежи към групата на блокерите на калциевите канали, допринася за разширяването и елиминирането на спазъм на коронарните и периферните артерии.
4. CORDARONE. Ефективно лекарство с антиангинални и антиаритмични ефекти. Помага за бързо премахване на атаката на предсърдно мъждене. Предлага се под формата на таблетки, както и разтвор за интравенозна инфузия през капкомер. Ампулата обикновено се разрежда във флакон с 5% глюкоза. Ако пациентът има диабет, добавете инсулин в дозата, предписана от специалист.
5. Карведилол. Лекарството е ново поколение бета-блокери. Не влияе върху количеството на магнезий, калий и калций в кръвта. Той има минимален списък на нежеланите реакции. Той помага за бързото премахване на острите симптоми на патологията, нормализира сърдечния ритъм и също има хипотензивен ефект.
6. Метопролол често се предписва, защото има комплексен ефект, намалява свиването на сърдечната честота, броя на кръвното налягане и притежава антиангинални свойства.

Допълнителни лекарства

Често блокерите на калиевите канали се използват в комбинация с основната терапия, както и леки успокоителни медикаменти, които спомагат за нормализиране на психо-емоционалното състояние, премахват тревожността и страха от смъртта, които често тормозят пациентите по време на атака.

Амиодарон се препоръчва да се приема със силна тахикардия, за да се даде възможност на сърцето да се отпусне и да възстанови ритъма. Назначава се в случаите, когато пациентът няма проблеми с кръвното налягане, тъй като няма съществено влияние върху неговото представяне. Той подобрява кръвоснабдяването на миокарда и снабдяването с него на хранителни вещества и кислород. Положителен ефект върху функционирането на щитовидната жлеза.

Соталол се отнася също до блокери на калиеви канали. Той не засяга коронарните и периферните артерии, но спомага за намаляване на сърдечната честота, което има положителен ефект върху състоянието на пациента.

От седативните лекарства са много популярни: афобазол, персен, ново-пасит, глицин. При тежки случаи амитриптилин се предписва в малки дози. Ако пациентът има склонност към хипотония, лекарството е противопоказано, защото намалява налягането при продължителна употреба.

Народни средства

Най-популярното средство за лечение на аритмии и други патологии на сърцето е глогът, а именно плодът на растението. Често се използва дива роза, маточина, дъвка, астрагал.

За да получите инфузия с плодове от глог, трябва да мелите 20 г плодове, да ги излеете и да оставите в продължение на 5 часа. Готовото лекарство трябва да се раздели на 3 еднакви порции и да се пие през целия ден. Минималният курс на терапевтично лечение е 3 седмици. Ако е необходимо, може да бъде удължен до 5-6 седмици според показанията и след консултация със специалист.

Мелиса трябва да се приема през нощта, за да се нормализира психо-емоционалното състояние и да се подобри съня. За да се подготви инфузията трябва да се отделят 10 г сухи или пресни суровини, да се смилят и настояват в чаша вряща вода за 20 минути. В крайния лекарство е позволено да добавите една супена лъжица мед или захар. Вземете напитката се препоръчва в продължение на 10-14 дни. След това е позволено да се спре лечението, ако няма усложнения.

Motherwort може да се приема под формата на алкохолна тинктура, която трябва да се закупи в аптека. Ако в къщата има суха трева, е позволено да се направи отвара. За да направите това, се вари в 300 мл вода 10 г предварително смачкани суровини за 3-5 минути. След 30 минути инфузия, филтрираният продукт е готов за употреба. Дневна ставка - 150 мл, разделена на 2 дози, курсът на лечение - 2 седмици.

Заслужава да се отбележи, че приемането на всякакви народни средства е разрешено само след одобрение от лекуващия лекар. В някои случаи такива методи могат да причинят повече вреда, отколкото полза.

Промяна на начина на живот

След поставяне на диагнозата пациентът трябва да промени начина си на живот и да елиминира провокиращите фактори, които могат да доведат до атака или влошаване на общото състояние. Препоръчително е да се сведе до минимум или напълно да се премахне употребата на алкохолни напитки, да се спре тютюнопушенето. Важно е да избягвате стресови ситуации, да не се поддавате на тревожност.

За да се подобри снабдяването с кислород на миокарда и да се нормализира кръвообращението, е необходимо всеки ден да се разхождате на чист въздух. В топлия сезон продължителността им е 40 минути, на студено - 20 минути. Не е необходимо претоварване на тялото, извършване на тежки физически дейности.

Друга стъпка за стабилизиране на държавата ще бъде здравословната диета. Атеросклерозата се смята за една от причините за развитието на заболяването, поради което намаляването на количеството мастни, пушени, пържени храни в диетата ще спомогне за подобряване на благосъстоянието и предотвратяване на усложненията.

Струва си да откажем да използваме твърде силни кафе, чай, газирани и енергийни напитки. Такива ограничения ще бъдат много полезни за пациенти в напреднала възраст.

Предсърдното мъждене е сериозно заболяване на сърдечно-съдовата система, което често води до смърт при липса на подходящо лечение.