Еризипела (еризипела) е заболяване, което се причинява от стрептокока на микроорганизма и се характеризира с локален възпалителен процес на кожата и лигавиците, треска и интоксикация на тялото.
Гръцкото име на болестта е "еризипа", което буквално се превежда като червена кожа. Това определение много точно характеризира външния вид на кожата в острата фаза на заболяването. Името "халба" първоначално е руски. Смята се, че тя е свързана с промяна на чертите на лицето, дължащи се на подуване и зачервяване на височината на заболяването.
Ерисипелите са широко разпространена инфекциозна болест с ниска степен на инфекциозност. Болестта се среща навсякъде - всяка година се диагностицират 15-20 случая на заболяването на 10 000 души. До 70% от всички случаи на болестта се срещат през лятото и есента.
Причините за еризипела
Аз раждам специален микроорганизъм - бета-хемолитичен стрептокок от група А. При неусложнен ход на заболяването той играе важна роля. В условията на намален имунитет представители на друга флора, по-специално стафилококи, могат да се присъединят към стрептококовото възпаление. Тогава болестта е по-тежка поради развитието на гнойни усложнения, тя е по-лоша за лечение.
Бета-хемолитичният стрептокок е силно устойчив на фактори на околната среда. Тя остава жизнеспособна за дълго време по време на сушене, замразяване, когато температурата се повиши до 560 ° C, тя умира само след 30 минути. В същото време стандартните дезинфекционни разтвори напълно унищожават патогена.
Фактори, които допринасят за инфекция с еризипела, включват:
• съществуващи заболявания, свързани с увреждане на целостта на кожата и хранителни нарушения на кожата: гъбична инфекция на кожата, диабет, затлъстяване, хронична венозна недостатъчност;
• постоянна травма на кожата при изпълнение на професионални задължения, работа, свързана с постоянно замърсяване на кожата (миньори), дълготрайни гумени обувки и др.;
• намален имунитет след заболяване, хипотермия, хиповитаминоза;
• наличието на източници на хронична инфекция (възпаление на сливиците, зъбен кариес, отит и др.).
Източник на инфекция е болен човек с признаци на еризипа или носител. Носителят е пациентът, в чието тяло постоянно присъства стрептокок без поява на характерни симптоми на еризипела.
С мръсни ръце, дрехи, обувки, както и при неспазване на правилата за стерилизация с превързочен материал и медицински инструменти, стрептококи навлиза в човешкото тяло. За проникването на микроорганизмите се нуждаят от така наречените "порта на инфекцията". Тя може да бъде изтриване, изтриване, пукнатина, ухапвания от насекоми, особено ако са били разчесани, а понякога дори микроскопични кожни лезии невидими за окото. Еризипела се образува само при лица с намален имунитет. Останалите хора притежават защитни системи на тялото, които се справят с микроорганизмите и болестта не се среща. Затова най-често срещаната еризипа се диагностицира при възрастни, жени по време на бременност и следродилен период, както и при лица с продължителни хронични заболявания.
След проникване в патогена на кожата започва процеса на интензивно размножаване на микроорганизмите. В същото време се освобождават голям брой токсини, които, попаднали в кръвния поток, причиняват повишаване на температурата, втрисане и други прояви на интоксикация на тялото. По-късно стрептококът се установява в лимфните възли, където се разрушава с помощта на естествените защитни фактори на организма или под влияние на антибактериалната терапия. При лица с намален имунитет е възможно патогенът да не бъде напълно убит, което води до връщане на болестта след известно време.
След възстановяване имунитетът не се развива. Напротив, поради повишената чувствителност на тялото към стрептококите, пациентите след страдание от еризипела по-често развиват рецидив на заболяването.
Възможни симптоми на еризипела
От инфекция до появата на първите симптоми на еризипа, отнема няколко часа, по-рядко 2-3 дни. По правило заболяването започва внезапно с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, поява на главоболие, мускулни болки, слабост, гадене, а в някои случаи и повръщане в момента на повишаване на температурата. Лимфните възли нарастват много бързо, най-вече най-близо до засегнатата област.
На кожата в засегнатата област в началото на заболяването се появява сърбеж, парене. Приблизително през деня, болка, треска и зачервяване се развиват на това място, което буквално се увеличава в размер само за няколко часа. Класическа еризипа е яркочервена кожа с ясни граници, назъбени ръбове под формата на "пламъци", донякъде издигнати над повърхността на здрава кожа.
Еризипела на долната част на десния крайник. Характерният вид на засегнатата област: кожата е червена, с ясни граници, назъбени ръбове под формата на "пламъци".
Когато усещате кожата в тази област е гореща, болезнена. На кожата могат да се образуват мехурчета с ясни, кървави или гнойни съдържания.
Еризипела от лявата долна част на краката, булсовидна форма. Видими мехурчета, отделяне на горните слоеве на кожата с образуването на плачещи повърхности.
Често в областта на зачервяването се образуват кръвоизливи, подобни на малки синини.
Еризипела на дясното рамо и предмишница, хеморагична форма. Видими са кръвоизливи с малки точки.
Най-често възпалението се случва в носа, по бузите под формата на пеперуда, в ъглите на устата, в областта на ушния канал.
Еризипела на лицето. Обръща се внимание на изразеното подуване в засегнатата област.
По-рядко патологичният процес се формира в зоната на растежа на косата на главата, върху кожата на долните крайници. В минимален процент от случаите еризипетата се диагностицират в други области. Еризипелите на лицето се характеризират с тежко подуване и нежност.
Повишената телесна температура се поддържа по време на лечението до 10 дни. Кожните прояви продължават малко по-дълго - до 15 дни. Рецидив на заболяването може да настъпи в периода до 2 години след възстановяването. Обикновено, когато пациентът се върне, пациентът не се чувства по-зле, болестта се диагностицира, когато на кожата се появят тъмни червени петна, а отокът обикновено не се изразява.
Диагностика на еризипела
Лабораторните методи на изследване нямат самостоятелно значение в случай на еризипел, а диагнозата „еризипел” в повечето случаи се прави при откриване на характерни клинични признаци на заболяването:
• внезапна поява на заболяването с висока температура, изразени симптоми на интоксикация.
• увреждане на кожата на лицето и долните крайници.
• типични прояви на еризипа на кожата.
• уголемени лимфни възли.
• няма болка в покой в засегнатата област.
Лечение на еризипела
Пациенти с еризипел, въпреки водещата роля на инфекцията при появата на болестта, като правило, не представляват опасност за другите. Ето защо, хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания се препоръчва само при тежки случаи на заболяването с изразена проява на интоксикация, със значително разпространение на възпалението, с чести пристъпи, както и във всеки случай с развитието на заболяването при деца и възрастни хора.
При повишена телесна температура се препоръчва повишен прием на течности. Антипиретичните лекарства (аспирин) се показват само когато температурата се повиши до 39 ° C и повече. По време на треска, както и с развитието на еризипета на кожата на долните крайници, всички пациенти се нуждаят от почивка на легло.
Медикаментозната терапия за еризипела включва следните компоненти:
• Антибактериални лекарства. За лечение у дома лекарства се предписват под формата на таблетки. Предпочитат се такива лекарства като еритромицин, доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин. Пеницилинът и цефалоспорините се инжектират интрамускулно в болницата. Курсът на лечение с антибиотици е 7-10 дни. След това, при подобряване на състоянието на пациента се счита за неинфекциозен за другите, и може да бъде изписан.
• Противовъзпалителните лекарства се препоръчват за тежко подуване и чувствителност на кожата на засегнатата област. Най-често срещаните лекарства са бутадион, хлотазол, които се предписват за 10-15 дни. Когато се проявят симптоми на интоксикация, се прилага интравенозно капково приложение на разтвори (хемодез, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на глюкоза) в комбинация с диуретици и противовъзпалителни лекарства.
• Локалното лечение на еризипела е необходимо само в случай на мехурчета в областта на възпалението. В противен случай, използването на мехлеми и компреси не само ще бъде безполезно, но и вредно. Ако има непокътнати мехурчета, те се отварят внимателно и след освобождаване на съдържанието се прилагат превръзки с риванол или фурацилин. Превръзката се сменя няколко пъти на ден. При местни кръвоизливи се препоръчват приложения с дибунол.
• От физиотерапевтичните методи на лечение в острия период може да се препоръча ултравиолетова радиация на засегнатата област, както и на зоната на лимфните възли. За бързо възстановяване се предписват озокерит, нафталанов мехлем, парафинов восък, лидазна електрофореза, калциев хлорид.
Еризипелите са болест с доказан механизъм на развитие, който, ако не се лекува своевременно, може да доведе до смърт на пациента. Ето защо, използването на традиционните методи на лечение, както и конспирации в вече развитите кожни лезии е противопоказано.
След болестта пациентите са под надзора на клиника по инфекциозни заболявания на поликлиниката в продължение на три месеца, след повторна поява на еризипела в продължение на две години.
Възможни усложнения на еризипела
Усложненията при еризипета обикновено се появяват в засегнатата област и се срещат в 5-8% от случаите. При присъединяване на съпътстваща инфекция се развиват абсцеси, флегмони, венозен тромбофлебит, лимфангит (възпаление на лимфните съдове). Лечението на тези усложнения се извършва в отделението по гнойна хирургия. Системните усложнения на еризипетата се развиват изключително рядко, само при индивиди със значително намаляване на защитните свойства на организма. Такива състояния включват сепсис, инфекциозно-токсичен шок, тромбоемболия на белодробната артерия и т.н. В този случай пациентът се хоспитализира в интензивното отделение.
Прогноза за еризипела
С навременно лечение е възможно пълно възстановяване. В някои случаи настъпват рецидиви.
Профилактика на еризипела
Общите превантивни мерки са в съответствие с правилата за лична хигиена, лечение на кожни заболявания. В случай на нарушение на целостта на кожата, се препоръчва своевременна дезинфекция и прилагане на изолационна превръзка.
За профилактично повтарящо се възпаление, антибактериалният лекарствен продукт бицилин се инжектира интрамускулно. Дозата на лекарството и честотата на приложение се изчисляват индивидуално за всеки пациент, в зависимост от честотата и тежестта на рецидив.
Въпроси на диагностиката, лечението и профилактиката на еризипела
Еризипела (еризипела) е форма на стрептококова инфекция на кожата и лигавиците. Въпреки факта, че болестта е известна отдавна, но днес тя остава един от най-належащите проблеми в здравеопазването. Правилното лечение на еризипела и пълното прилагане на превантивни мерки ще намалят броя на случаите на тежки хеморагични форми и рецидив на заболяването.
Причината за еризипела е бета-хемолитична стрептококова група А. Възпалителният процес в случай на заболяване засяга основния слой на кожата, неговия скелет - дермата, която изпълнява поддържащите и трофичните функции. Дермата съдържа много артериални, венозни и лимфни капиляри и влакна. Възпалението на лицето е инфекциозно-алергично. Еритема (зачервяване), кръвоизливи и бикове (мехури) са основните признаци на еризипа. Заболяването е опасно бързо развитие на некротични меки тъканни процеси и е придружено от тежка интоксикация.
Ненавременното започване и неправилното лечение на еризипела, неспазването на правилата за лична хигиена, липсата или неправилното първично лечение на микротравмите и раните по кожата, неадекватното лечение на гнойни заболявания и огнища на хронична инфекция са основните причини за развитието на еризипела и неговия рецидив.
Фиг. 1. Снимката на крака и неговото усложнение - елефантиазис.
Диагностика на лицето
Диагнозата на еризипела се прави на базата на оплакванията на пациента, информация за развитието на заболяването, анамнеза на живота и данни от обективен изследователски метод. Диференциалната диагноза на еризипела се извършва с различни заболявания, възникващи с поражението на кожата. В случай на затруднено поставяне на диагноза се използва бактериологичен метод.
Фиг. 2. В снимката еризипела на кожата. Зачервяване и подуване, усещане за парене и извиваща се болка, бързо нарастване на лезията са първите местни симптоми на заболяването. Еризипелатна плака се ограничава от околните тъкани с валяк, има назъбени ръбове и наподобява пламъци. Заболяването протича на фона на треска и токсикоза.
Фиг. 3. Флегмонно-некротична форма на заболяването (снимка отляво) и гангрена на долния край (снимка отдясно) са ужасни усложнения на булозно-хеморагичната форма на еризипела.
Диференциална диагностика
Диференциално лечение на еритематозус, херпес зостер.
Основните диагностични признаци на еризипела:
- Остро начало на болестта, треска и интоксикация, които често са предхождащи появата на локална лезия.
- Увеличени регионални лимфни възли.
- Намалена болка в покой.
- Характерната локализация на възпалителния фокус е най-често долните крайници, по-рядко лицето и горните крайници, и много рядко стволът, лигавиците, млечната жлеза, скротума и перинеалната област.
Фиг. 4. На снимката лицето на лицето и ръката.
Фиг. 5. На снимката в ляво има лезии в чумата, вдясно - в случай на въздишка еритема
Лабораторната диагноза е изправена
Най-добрият метод за диагностициране на еризипела е да се открие причинителя и да се определи неговата чувствителност към антибиотици, което несъмнено значително подобрява ефективността на лечението. Въпреки това, въпреки факта, че огромно количество стрептококи се натрупват в засегнатата област, патогените могат да бъдат идентифицирани само в 25% от случаите. Това се дължи на действието на антибактериални лекарства върху бактерии, които бързо спират растежа на патогени на еризипел, поради което използването на бактериологичен метод се счита за непрактично.
- В случай на затруднено поставяне на диагноза се използва бактериологичен метод. Материалът за изследването е съдържанието на язви и рани. Техниката на пръстови отпечатъци се използва, когато върху засегнатата област се поставя стъкло. След микроскоп се изследва допълнително размазване.
- Свойствата на бактериите и тяхната чувствителност към антибиотици се изследват по време на растежа върху хранителни среди.
- Не са разработени специфични методи за лабораторна диагностика на еризипела.
- В кръвта на пациенти с еризипел, както и при всички инфекциозни заболявания, има повишен брой левкоцити, неутрофилни гранулоцити и повишена ESR.
Фиг. 6. На снимката на левите стрептококи под микроскопа. Бактериите са подредени във вериги и по двойки. Отдясно - колонии от стрептококи с растеж върху хранителни среди.
Лечение на еризипела (медицински режим)
Лечението на еризипела най-често се извършва у дома (амбулаторно). В случай на рецидив на заболяването, развитие на усложнения, наличие на тежки форми на съпътстващи заболявания, както и при наличие на заболяване при деца и възрастни в напреднала възраст, лечението на еризипа се извършва в стационарни условия.
Режимът на еризипела се определя от локализацията на патологичния процес и от тежестта на състоянието на пациента. Когато заболяването не изисква спазване на специална диета.
Лечение на еризипела с антибактериални лекарства
Разрушават се причинителите на антибиотици и други групи антибактериални лекарства. Антибиотичната терапия е задължителен и водещ компонент на процеса на лечение.
- Бета-лактамните антибиотици от групата на естествените и полусинтетични пеницилини - бензилпеницилин, оксацилин, метицилин, ампицилин, амоксицилин, ампиокси са най-ефективни при лечението на еризипела.
- Цефалоспорините от I и II поколения имат добър ефект.
- В случай на непоносимост към антибиотици от групата на пеницилин, се предписват макролиди или линкомицин.
- Антибактериалните лекарства от нитрофурановата група и сулфонамидите, които се предписват за непоносимост към антибиотици, са по-малко ефективни.
Курсът на антибиотична терапия е 7-10 дни.
Антибактериално лечение на повтарящи се еризипели
Лечението на повтарящи се еризипели трябва да се извършва в болница. Употребата на бета-лактамни антибиотици с последващ курс на мускулно приложение на Линкомицин е ефективен при лечението. От бета-лактамните антибиотици се препоръчва използването на полусинтетични пеницилини - метицилин, оксацилин, ампицилин и ампиокси, както и цефалоспорини от първото и второто поколение. Първият курс с лечение с 2 курса е по-добре да се започне с цефалоспорини. Вторият курс на линкомицин се провежда след 5 - 7-дневна пауза. С всяко следващо повторение на болестта, антибиотикът трябва да се промени.
Фиг. 7. На снимката еризипел при деца.
Патогенетично лечение на еризипела
Патогенетичното лечение на еризипела е насочено към прекъсване на механизмите на увреждане, активиране на адаптивните реакции на организма и ускоряване на възстановителните процеси. Ранната патогенетична терапия (през първите три дни) предотвратява развитието на бикове и кръвоизливи, както и развитието на некротични процеси.
Детоксикационна терапия
Отпадъчните продукти и вещества, освободени по време на смъртта на бактериите, причиняват развитието на токсикоза и треска. Токсини, чужди антигени и цитокини увреждат фагоцитните мембрани. Тяхната имуностимулация в момента може да бъде неефективна и дори вредна. Следователно, детоксикацията при лечението на еризипела е основната връзка в имунотерапията. Детоксикационната терапия се провежда както при първоначалния епизод на заболяването, така и при многократни случаи. Широко се използват колоидни разтвори с цел детоксификация: хемодез, реополиглукин и 5% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Тази група лекарства е показана за тежък оток и болка при възпалението. Приемането на НСПВС в адекватни дози носи значително облекчение за пациента. Такива лекарства като индометацин, ибупрофен, волтарен и др. Са показани за 2 седмици.
Десенсибилизираща терапия
Възпалението на лицето е инфекциозно и алергично. Освобождаването на голямо количество хистамин причинява увреждане на кръвта и лимфните капиляри. Увеличава възпалението. Развива се оток. Появява се сърбеж. Инхибира синтеза на хистаминови антихистамини. Показани са препарати от 1-во и 2-ро поколение: диазолин, тавегил, кларидон, зиртек и др. Продължителността на употреба е 7-10 дни.
имунотерапия
Използването на глюкортикостероиди при лечението на еризипела
Глюкокортикоидите имат противовъзпалително, десенсибилизиращо, антиалергично и имуносупресивно действие. Те имат анти-шокови и антитоксични свойства. Фокусът на инфекциозно-алергичната еризипа поглъща голям брой глюкокортикоиди. Това води до развитие на неадренална недостатъчност. При тежка еризипела с тежко възпаление и алергия се предписват глюкокортикостероиди като преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон и др. За абсцеси и тъканна некроза, както и при възрастни хора, стероидните хормони са противопоказани.
Корекция на отказ на фагоцитна система
Дисфункцията на фагоцитите и дефицита на Т-клетъчен имунитет при пациенти с еризипално възпаление водят до намаляване на имунитета и преминаване на заболяването към хронична форма. Корекция на имунни нарушения при еризипела води до подобряване на клиничното протичане на заболяването и намаляване на броя на пристъпите. Всички пациенти с непрекъснато повтарящи се форми на заболяването се нуждаят от лечение с имунотропни лекарства.
За стимулиране на фагоцитите се използват полиоксидоний, ликопид, метилурацил, пентоксил, галавит, натриев нуклеинат и др. Когато Т-клетъчният имунитет е недостатъчен, се използват тималин, тактивин и тимоген.
Витамин терапия при лечение на еризипела
Витамините имат антитоксичен ефект, повишават съпротивлението на организма при стрептококи, стимулират регенерацията на тъканите, поддържат нормалния клетъчен метаболизъм.
Аскорбиновата киселина (витамин С) за еризипела се използва, за да се осигури нормална капилярна пропускливост, да се подобри детоксикационната функция на черния дроб, да се активира фагоцитозата, да се намалят възпалението и алергичните реакции. Намалява капилярната пропускливост на аскорутин.
Фиг. 8. Ранна патогенетична терапия (през първите три дни) предотвратява развитието на бикове, кръвоизливи и некротични процеси. На снимката флегмоно-некротична форма на еризипела
Физиотерапевтични процедури за еризипела
Физикалната терапия се използва за постигане на най-добър ефект при лечението на еризипела и за предотвратяване на развитието на нежелани ефекти. В острия период се използват такива физиотерапевтични методи като UV и UHF.
Физиотерапия в острия период
- Ултравиолетовото облъчване с къси вълни се предписва от първите дни на лечението за еритематозната форма на заболяването. Под неговото влияние стрептококите и стафилококите губят способността си да растат и да се размножават.
- UHF терапията използва ултрависокочестотни електромагнитни полета. Топлината, генерирана от UHF-терапията, прониква дълбоко в тъканите, като помага за намаляване на възпалението, подуването, болката и стимулира кръвообращението. Лечението се предписва за 5-7 дни от заболяването.
- В острия период е показано използването на криотерапия. Същността на криотерапията е в краткосрочното замразяване на повърхностните слоеве на кожата с поток от хлороетил, което води до нормализиране на телесната температура, изчезване на симптомите на интоксикация, намаляване на оток и болка в лезията и ускоряване на репарационните процеси.
Фиг. 9. В острия период се използват физиотерапевтични техники като UV и UHF.
Физиотерапия по време на възстановителния период
- Инфрачервената лазерна терапия се използва широко при лечението на еризипела, включително хеморагични форми. В стадия на силно изразени възпалителни отоци, кръвоизливи и поява на бульозни елементи се показва прилагането на лазерно лъчение с ниска честота, а в етапа на възстановяване се показва с висока честота. Под влияние на лазерното лъчение се стимулират процеси на кръвообращението в засегнатите области, активират се клетъчен имунитет и регенерационни процеси.
- Показано е, че използването на електрофореза с калиев йодид или лидаза намалява инфилтрацията и осигурява лимфен дренаж от 5-7-дневно заболяване.
- Парафинова терапия, приложения на озокерит и превръзки с нафталанов маз се използват при лечение на еризипела в субакутен период, когато необратими процеси все още не се развиват на засегнатата област на кожата. Парафинът се използва като охлаждаща течност. Той бавно отделя топлината, като по този начин разширява капилярите, повишава метаболизма в областта на засегнатите тъкани, ускорявайки процеса на резорбция на инфилтратите и регенерацията.
Приложението на озокерит и парафин се използва за локализиране на еризипите по лицето, превързочни материали с нафталанов маз са показани за локализиране на възпалението на долните крайници.
- Вани за радон са показани по време на възстановителния период.
Фиг. 10. При лечение на еризипела се използват инфрачервена лазерна и парафинова терапия.
Лечение на еризипела на крака
При еритематозна форма на еризипета не се изисква локално лечение. Локално лечение на еризипела на крака се извършва в случай на булозна форма на заболяването.
- Мехурчетата, появяващи се върху засегнатата област на кожата, са внимателно врязани. След отделянето на ексудата се нанася превръзка с 0,02% разтвор на фурацилин или 0,1% разтвор на риванол. Превръзките се сменят няколко пъти на ден. Плътното превързване е неприемливо. Показано е и използването на такива антисептични разтвори, като етакридин лактат, димескид, диоксидин, микроцид. След намаляване на острия процес се прилагат превръзки с винилилин или ектерицид.
- При обширни ерозии, които са възникнали на мястото на отворените мехури, преди започване на локално лечение на еризипела, е необходимо да се организира манганова баня за крайника.
- С развитието на хеморагичен синдром показва използването на 5% линимент Dibunola. Дибунол е антиоксидант, има стимулиращ ефект върху процесите на регенерация. Линиментът се нанася с тънък слой или върху раната, или върху превръзката 2 пъти на ден в продължение на 5 до 7 дни.
- При лечението на еризипела е показано локално приложение на глюкокортикоиди под формата на аерозол на оксициклозол, който включва антибиотик окситетрациклин хидрохлорид и преднизолон. Аерозолът се използва за лечение на засегнатата площ на кожата не повече от 20 квадратни метра. см.
- Увеличаване на пропускливостта на капилярите и насърчаване на резорбцията на белези чрез подкожни инжекции на протеолитични ензими lidz и трипсин.
Забранено е да се използват мазилни превръзки за лечение на еризипел, включително балсам на Вишневски и мехлем за Ichthyol.
Фиг. 11. Превръзките с антисептични разтвори не трябва да притискат крайника.
Хирургично лечение на еризипела
В случай на развитие на абсцеси, флегмона и некроза се използват хирургични методи на лечение.
- Абсцеси и целулит се отварят чрез дисекция на кожата, подкожната мастна тъкан и стените на абсцесната кухина, последвана от евакуация на детрит, промиване с антисептици и ревизия. Извършва се изрязване на нежизнеспособни зони. Раната не се зашива.
- С развитието на гноен лимфаденит, абсцес флебит и парафлебит, лезията се отваря и раната се източва.
- Некротичните области на кожата се изрязват (некротомия).
- Дефекти с големи размери се затварят с капак на собствената си кожа, премества се от друга област (автодермопластика).
Не се лекувайте! Неправилното и неадекватно лечение може да доведе до сериозни усложнения и дори до смърт.
Фиг. 12. На снимката - аутопсия на гноен фокус, последвана от дрениране на кухината.
Превенция на лицето
Списъкът на превантивните мерки след възстановяване
- Лечение на заболявания, допринасящи за развитието на еризипела - хронична венозна недостатъчност, лимфостаза, гъбични лезии на краката и ноктите, огнища на хронична стрептококова инфекция.
- Предотвратяване на микротравми на кожата и лечение с антисептици, когато се появят.
- В случай на рецидивиращ курс, да се проведе превенция с бицилин-5 (не се признава от всички), за да се избегне хипотермия, да се подложи на курс на лечение с антибиотици.
Как да избегнем заболяването
- Спазвайте правилата за лична хигиена.
- За провеждане на профилактика и своевременно лечение на обрив от пелени.
- Третирайте антисептичните увреждания на кожата.
- За справяне с огнища на хронична инфекция, включително микоза на краката и ноктите.
- Лекувайте заболявания, които допринасят за развитието на еризипела.
Фиг. 13. Лимфостаза и разширени вени на долните крайници допринасят за появата на еризипа.
Лечение на еризипела
Еризипела е инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи от група А, основно засягащи кожата и лигавиците, характеризиращо се с поява на ограничено серозно или серозно-хеморагично възпаление, придружено от треска и обща интоксикация. Клинично еризипелите се характеризират с типично яркочервен подут фокус на кожни лезии, с ясни граници и признаци на лимфостаза. Усложненията при еризипелите включват: образуване на некротични огнища, абсцеси и целулит, тромбофлебит, вторична пневмония, лимфедем, хиперкератоза и др.
Erysipelas (еризипел) е инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи от група А, основно засягащи кожата и лигавиците, характеризиращи се с поява на ограничено серозно или серозно-хеморагично възпаление, придружено от треска и обща интоксикация. Еризипелите са едни от най-честите бактериални инфекции.
Характеристики на патогена
Аз раждам бета-хемолитична стрептококова група А, най-често от вида Streptococcus pyogenes, с разнообразен набор от антигени, ензими, ендо- и екзотоксини. Този микроорганизъм може да бъде част от нормалната флора на орофаринкса, присъстваща върху кожата на здрави хора. Резервоарът и източникът на инфекцията с еритема е човек, страдащ от форма на стрептококова инфекция или здрав носител.
Еризипелите се пренасят чрез аерозолния механизъм главно чрез въздушни капчици, понякога чрез контакт. Входните врати за тази инфекция са увреждане и микротравми на кожата и лигавиците на устата, носа, гениталиите. Тъй като стрептококите често обитават повърхността на кожата и лигавиците на здравите хора, рискът от инфекция, ако не се спазват правилата за основна хигиена, е изключително висок. Развитието на инфекцията допринася за факторите на индивидуална предразположеност.
Жените се разболяват по-често от мъжете, чувствителността се увеличава при продължителна употреба на лекарства от групата на стероидните хормони. По-висок 5-6 пъти рискът от развитие на еризипел при хора, страдащи от хроничен тонзилит и други стрептококови инфекции. Лицето чаша по-често се развива при хора с хронични заболявания на устната кухина, УНГ органи, кариес. Поражението на гръдния кош и крайниците често настъпва при пациенти с лимфна венозна недостатъчност, лимфедем, оток с различен произход, с гъбични поражения на стъпалата, трофични нарушения. Инфекцията може да се развие в областта на посттравматичните и следоперативните белези. Отбелязва се известна сезонност: пикът на заболеваемост пада през втората половина на лятото - началото на есента.
Патогенът може да проникне в тялото чрез увредени тъкани или, при наличие на хронична инфекция, да проникне в капилярите на кожата с кръвния поток. Стрептококите се размножават в лимфните капиляри на дермата и формират фокуса на инфекцията, провокиращи активно възпаление или латентен превоз. Активното размножаване на бактериите допринася за масово освобождаване на отпадъчни продукти от кръвния поток (екзотоксини, ензими, антигени). Последствията от това са интоксикация, треска и развитие на токсичен и инфекциозен шок.
Класификация на лицето
Ерисипелите се класифицират по няколко критерия: според естеството на местните прояви (еритематозна, еритематозна и булозна, еритематозна и хеморагична и булозна и хеморагична форми), според тежестта на курса (леки, умерени и тежки форми в зависимост от тежестта на интоксикацията), по степента на процеса (локализиран, тежък и тежък според интоксикацията) общи, мигриращи (скитащи, пълзящи) и метастатични). Освен това се изолира първична, многократна и рецидивираща еризипела.
Рецидивиращата еризипела е повтарящо се събитие в периода от два дни до две години след предишния епизод или рецидивът настъпва по-късно, но възпалението се развива повече от веднъж в същата област. Повтарящата се еризипела се появява не по-рано от две години, или се локализира на различно място от предишния епизод.
Локализираната еризипела се характеризира с ограничаване на инфекцията до локален фокус на възпалението в една анатомична област. Когато огнището отвъд анатомичната област на заболяването се счита за обичайно. Добавянето на целулит или некротични промени в засегнатите тъкани се считат за усложнения на основното заболяване.
Симптоми на еризипела
Инкубационният период се определя само в случай на посттравматична еризипела и варира от няколко часа до пет дни. В преобладаващата част от случаите (повече от 90%) еризипалата има остра поява (времето на поява на клиничните симптоми се отбелязва в рамките на часове), бързо се развива треска, придружена от симптоми на интоксикация (тръпки, главоболие, слабост, болки в тялото). Тежък поток се характеризира с поява на повръщане на централния генезис, гърчове, делириум. Няколко часа по-късно (понякога на следващия ден) се появяват локални симптоми: парене, сърбеж, чувство за пълнота и лека болезненост при палпация и налягане върху ограничена област от кожата или лигавицата. Тежка болка е характерна за еризипа на скалпа. Може да има болка в регионалните лимфни възли по време на палпация и движение. В областта на фокуса се появява еритема и подуване.
Височината на периода се характеризира с прогресиране на интоксикация, апатия, безсъние, гадене и повръщане, симптоми на централната нервна система (загуба на съзнание, делириум). Площта на огнището е плътно ярко червено петно с ясно изразени неравномерни граници (симптом на „пламъци“ или „географска карта“), с подчертан оток. Цветът на еритема може да варира от цианотично (с лимфостаза) до кафеникаво (в нарушение на трофизма). Има краткосрочно (1-2 s) изчезване на зачервяването след натиск. В повечето случаи има сгъстяване, ограничена подвижност и чувствителност към палпация на регионалните лимфни възли.
Треска и интоксикация продължават около една седмица, след което температурата се връща към нормалното, а кожните симптоми регресират малко по-късно. Еритема оставя след себе си малка лющене, понякога - пигментация. Регионалният лимфаденит и инфилтрацията на кожата в някои случаи може да продължи дълго време, което е признак на вероятна ранна рецидив. Устойчивият оток е симптом на развиваща се лимфостаза. Ерисипелите най-често се локализират в долните крайници, след това честотата на развитие е еризипа на лицето, горните крайници и гръдния кош (еризипално възпаление на гръдния кош е най-характерно с развитието на лимфостаза в следоперативния белег).
Еритематозната и хеморагична еризипела се отличава с локален фокус на фона на обща еритема на кръвоизливи: от малки (петехии) до екстензивни, сливащи се. Треска в тази форма на заболяването обикновено е по-дълга (до две седмици) и регресията на клиничните прояви се проявява много по-бавно. В допълнение, тази форма на еризипел може да бъде усложнена от локална тъканна некроза.
При еритематозно-билозна форма в областта на еритема се образуват мехурчета (були), малки и доста големи, с прозрачно съдържание на серозна природа. Мехурчетата се появяват 2-3 дни след образуването на еритема, отварят се независимо, или се отварят със стерилни ножици. Обикновено не остават белези на бикове в лицето. В случай на булозно-хеморагична форма, съдържанието на мехурчетата е серозно-хеморагично по характер и често остава след дисекция на ерозия и язви. Тази форма често се усложнява от флегмона или некроза, след възстановяване, може да останат белези и пигментационни места.
Независимо от формата на болестта, еризипелите имат особености на курса в различни възрастови групи. В напреднала възраст, основно и многократно възпаление се появява, по правило, по-тежко, с продължителен период на треска (до един месец) и обостряне на съществуващите хронични заболявания. Обикновено не се наблюдава възпаление на регионалните лимфни възли. Понижаването на клиничните симптоми настъпва бавно, рецидивите са чести: рано (през първата половина на годината) и късно. Честотата на рецидивите също варира от редки епизоди до чести (3 или повече пъти в годината) обостряния. Често рецидивиращата еризипела се счита за хронична, докато интоксикацията често става доста умерена, еритема няма ясни граници и е по-бледа, лимфните възли не се променят.
Усложнения на еризипела
Най-честите усложнения при еризипелите са гнойни: абсцеси и целулит, както и некротични лезии на локалния фокус, язви, пустули, възпаление на вените (флебит и тромбофлебит). Понякога се развива вторична пневмония, със значително отслабване на сепсиса на тялото.
Дългогодишната лимфна стаза, особено в рецидивираща форма, допринася за появата на лимфед и елефантиаза. Усложненията на лимфостазата включват също хиперкератоза, папиломи, екзема и лимфорея. Постоянна пигментация може да остане върху кожата след клинично възстановяване.
Диагностика на еризипела
Диагнозата лица обикновено се извършва въз основа на клинични симптоми. За да се разграничат еризипите от други кожни заболявания, може да се наложи дерматолог. Лабораторните тестове показват признаци на бактериална инфекция. Специфична диагноза и изолация на патогена, като правило, не произвеждат.
Лечение на еризипела
Ерисипелите обикновено се лекуват амбулаторно. В тежки случаи, с развитието на гнойно-некротични усложнения, чести рецидиви, в сенилно и ранно детство пациентът е показан в болницата. Етиотропната терапия е назначаването на курс на цефалоспоринови антибиотици от първо и второ поколение, пеницилини, някои макролиди, флуорохинолони с продължителност 7-10 дни в средни терапевтични дози. Еритромицин, олеандомицин, нитрофурани и сулфонамиди са по-малко ефективни.
При чести пристъпи се препоръчва последователно приложение на два вида антибиотици от различни групи: след бета-лактам се използва линкомицин. Патогенетичното лечение включва детоксикация и витаминна терапия, антихистамини. В случая на билозни форми еризипелите произвеждат мехурчета и често сменяеми марлени салфетки с антисептични средства. Мехлеми не са предписани, за да не се дразни кожата и да не се забавя заздравяването. Може да се препоръчат препарати за локално приложение: декспантенол, сребърен сулфадиазин. Физиотерапията (UHF, UV, парафин, озокерит и др.) Се препоръчва като средство за ускоряване на регресията на кожните прояви.
В някои случаи на рецидивиращи форми, на пациентите се предписват курсове на антирецидивно лечение с бензилпеницилин на всеки три седмици. Постоянно повтарящите се еризипели често се лекуват с инжекционни курсове в продължение на две години. При остатъчни ефекти след изписване пациентите могат да предписват курс на антибиотична терапия до шест месеца.
Прогноза и профилактика на еризипела
Еризипелите с типичен курс обикновено имат благоприятна прогноза и при адекватна терапия завършват с възстановяване. По-неблагоприятна прогноза се случва в случай на развитие на усложнения, слоновест и чести пристъпи. Прогнозата се влошава и при изтощени пациенти, възрастни хора, хора с витаминни недостатъци, хронични заболявания с интоксикация, храносмилателни нарушения и лимфен и венозен апарат, имунодефицит.
Общата превенция на еризипела включва мерки за санитарно-хигиенния режим на лечебните заведения, спазване на правилата на асептиката и антисептиците при лечение на рани и ожулвания, превенция и лечение на пустулозни заболявания, кариес, стрептококови инфекции. Индивидуалната превенция се състои в поддържане на личната хигиена и своевременно лечение на кожни лезии с дезинфектанти.
Erysipelas: симптоми, форми, лечение
Еризипела или еризипела е една от бактериалните инфекции на кожата, които могат да засегнат всяка част на тялото и да доведат до тежка интоксикация на тялото. Заболяването има поетапен ход, в резултат на което леката форма, която не нарушава качеството на живот, може да се развие в тежка форма. При продължителна еризипела без подходящо лечение, в крайна сметка се случва смъртта на засегнатата тъкан и страданието на целия организъм.
Наложително е, ако има характерни признаци на еризипа, пациентът незабавно да отиде на лекар и да не се самолечи, чакайки развитието на патологията и развитието на усложнения.
Причините за еризипела
За развитието на еризипела са необходими три условия:
Наличието на рана, през която бактериите влизат в кожата, не е задължително обширно увреждане на тъканите. Достатъчно надраскване или напукване на кожата на краката.
Проникване в раната на специфичен микроб - смята се, че еризикозното възпаление на кожата може да възникне само ако е приложен хемолитичен стрептокок А. Освен локално увреждане на кожата, той е способен да произвежда най-силните токсини, които нарушават имунната система. Това води до интоксикация на организма с възможност за рецидив на еризипела (симптомите се появяват отново след известно време).
Отслабен имунитет - този фактор е от голямо значение за развитието на инфекцията в кожата. Еризипелите на практика не се срещат в здрава популация, чийто имунитет не се нарушава от други патологии или неблагоприятни условия на живот (алкохол, наркомания, психическо и физическо натоварване, стрес).
Въпреки факта, че това заболяване може да се появи във всеки човек при наличието на горепосочените състояния, засегнати са главно хора в напреднала възраст. Също така са изложени на риск новородените, пациентите с ХИВ, диабет, всякаква ракова патология или хора, които приемат цитотоксични лекарства / глюкокортикостероиди.
Форми на еризипела
Има няколко форми на еризипел, които се различават по тежестта на симптомите, тежестта и тактиката на терапията. Струва си да се отбележи, че такива форми могат да преминават последователно една към друга, поради което е важно да започне лечението на заболяването своевременно.
По принцип си струва да се разделят такива форми на болестта:
некротична форма - най-тежката, която е придружена от смъртта на засегнатата кожа;
хеморагичен (буларен хеморагичен) - характеристика на тази форма на еризипела е увреждане на малките съдове от инфекция. В резултат на това кръвта тече през стените и образува малки мехурчета с хеморагично съдържание;
Булозната форма се характеризира с образуването на мехури по кожата, които са пълни със серозно съдържание;
еритематозен - проявява се с класически симптоми, без допълнителни кожни промени.
В зависимост от локализацията, еризипелите могат да се появят на ръката, крака, лицето. Много по-рядко инфекцията започва да се образува в областта на чатала или на други части на тялото.
Началото на еризипела
От момента на заразяване на раната и до развитието на първите симптоми, средно, отнема около 3-5 дни. Симптомите на еризипета на кожата на крака, на ръката, на лицето или на друга локализация започват с повишаване на телесната температура и болка в засегнатата област. Обикновено на първия ден от болестта има треска с температура не повече от 38 градуса. В бъдеще температурата може да се повиши до 40 градуса. В резултат на действие върху тялото на стрептокока, пациентът започва да се проявява характерни признаци на отравяне на тялото:
намаляване или загуба на апетит;
свръхчувствителност към дразнещ шум и ярка светлина.
Няколко часа след повишаване на телесната температура започват да се появяват първите симптоми на лимфни и кожни лезии. Те се различават леко в зависимост от мястото на локализация на процеса, но са обединени от един знак - изразена хиперемия на кожата. Еризипелите могат да се разпространят извън засегнатата област или да останат само в определена област. Всичко зависи от агресивността на микроорганизма и от устойчивостта на имунната система към инфекцията, както и от времето на започване на лечението.
Местни прояви на еризипела
Сред общите признаци на възпалителен процес на кожата:
изразено зачервяване на зоната на лезията, което донякъде се издига над повърхността на здравата кожа. От здравата тъкан еритема е ограничена до гъста възглавница, но в случай на развитие на обикновена чаша такава разлика може да липсва;
подуване на засегнатия участък на тялото (предмишница, лице, долна част на крака, стъпало);
болка при палпация на областта на зачервяване;
болезненост на регионалните лимфни възли (лимфаденит);
в случая на булозна еризипела е възможно да се образуват прозрачни мехури по кожата, които са пълни със серозна течност или кръв.
В допълнение към често срещаните признаци, еризипелите също имат свои характеристики на локализация в различни части на тялото. Те трябва да бъдат взети предвид, за да се подозира наличието на инфекция навреме и да се започне своевременно.
Характеристиките на лицето
Лицето е най-неблагоприятното място на инфекцията. Тази част от тялото е добре снабдена с кръв, което само допринася за развитието на изразени оток. Кръвните и лимфните съдове свързват дълбоките и повърхностни структури, в резултат на което има вероятност от гноен менингит. Кожата на лицето е по-скоро нежна, поради което се уврежда от инфекцията много по-силно, отколкото при друга локализация на възпалителния процес.
Като се имат предвид представените фактори, е възможно да се идентифицират особеностите на проявата на еризипела на лицето:
болка при палпиране на страничните повърхности под брадичката и на шията е признак за наличие на възпаление на лимфните възли;
изразено подуване не само в областта на зачервяване, но и на околните тъкани на лицето;
болка в областта на присъединяване към инфекцията се увеличава при дъвчене (ако еризипа е разположена на повърхността на бузите или в областта на долната челюст).
Симптомите на интоксикация при кожна инфекция на лицето са по-изразени в сравнение с други локализации на процеса. На първия ден, телесната температура може да се увеличи до 39-40 градуса, слабост, изпотяване, силно главоболие, гадене. Еризипелите на лицето са индикация за незабавно посещение на лекар или спешно отделение на хирургичното отделение на болницата.
Характеристики на еризипела на крака
Сред лекарите има убеждение, че еризипетата на долния крайник са тясно свързани с нарушаване на правилата за лична хигиена. Липсата на редовно измиване на краката създава оптимални условия за размножаване на стрептококите. В този случай, една микротравма (пункция, малка драскотина или пукнатина в краката) е достатъчна, за да проникне през кожата на инфекциозните агенти.
Характеристиките на клиничната картина на еризипела в краката са:
Инфекцията е локализирана на долния крак или крак. Хиперлезиите са доста редки.
В повечето случаи в областта на ингвиналните гънки (на повърхността на тялото отпред, където бедрото влиза в тялото) могат да бъдат открити болезнени лезии с закръглена форма - подути лимфни възли, които се опитват да задържат разпространението на стрептококова инфекция.
При тежка лимфостаза, отокът на краката може да бъде доста изразен и да се разпространи до крака, долната част на крака и глезена. Съвсем просто е да се намерят такива места чрез натискане на кожата върху костите на пищяла. Ако има подуване, след вземане на пръста за 5-10 секунди върху кожата ще се наблюдава задълбочаване.
В повечето случаи еризипелите на долния крайник са много по-лесни от всяко друго място на възпалителния процес. Изключение е сложна и некротична форма на патология.
Разполага с еризипела на ръката
Стрептококовата инфекция засяга кожата на ръцете е доста рядко, тъй като голяма концентрация на микроорганизми около раната е доста трудна за събиране. Еризипелите на горните крайници могат да са резултат от срязване или пробиване на замърсен обект. Рисковата група се състои от интравенозни наркомани, деца от предучилищна и предучилищна възраст.
Обикновено еризипа на ръката е често срещана - тя обхваща няколко сегмента на крайника (предмишница, рамо, ръка). Тъй като лимфната система е добре развита в горната част, особено в подмишницата, подуването може да се разпространи от пръстите до гръдните мускули.
Палпиране на вътрешната повърхност на рамото или аксиларна ямка може да открие регионален лимфаденит. Лимфните възли стават болезнени, гладки и растат по размер.
диагностика
Лекарят може да диагностицира наличието на еризипела след първоначалния преглед и палпиране на засегнатата област. При отсъствие на допълнителни заболявания при пациенти с лабораторни диагностични методи може да се използва само пълна кръвна картина. Наличието на инфекция ще потвърди следните показатели:
ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) - повече от 20 mm / час. По време на височината на заболяването, този показател може да бъде до 30-40 mm / час. Нормализация се наблюдава по-близо до 2-3 седмици от лечението (нормално до 15 mm / час).
Левкоцити - повече от 10.1 * 10 9 / l. Счита се, че един неблагоприятен знак е намаляване на нивото на белите кръвни клетки под 4 * 10 9 / l. Такива индикатори показват неспособността на организма да се противопоставят нормално на инфекцията. Подобна е ситуацията и при наличието на имунодефицитни състояния (ефекти от лъчева терапия, рак на кръвта, HIV) и при наличие на генерализирана инфекция или сепсис.
Хемоглобин - намалява при наличие на хеморагична форма на заболяването. Скоростта на този индикатор варира от 120 g / l до 180 g / l. Ако има доказателства под нормата, трябва да започнете да приемате добавки с желязо (след консултация с лекар). Намаляване на нивото на хемоглобина под 75 g / l е индикация за извършване на преливане на еритромаса или на цяла кръв.
Червените кръвни телца - намаляване на нормата под нормата по-малко от 3,8 * 10 12 / л за жени и 4,4 * 10 12 / л за мъжете може да показва наличието на хеморагична форма на еризипела. За всички други форми на това заболяване, този индикатор обикновено остава в нормалните граници.
Инструменталната диагноза се използва при наличие на нарушение на притока на кръв към крайниците или в развитието на съпътстващи заболявания, като тромбоангит, тромбофлебит, артериосклероза облитерирани. В този случай на пациента може да бъде назначен Доплер на съдовете на долните крайници, ангиография или реовазография. Тези методи определят степента на съдова пропускливост и позволяват да се определи причината за исхемията.
Лицеви усложнения
Всяка еризипална инфекция при липса на адекватно навременно лечение или в отслабено състояние на тялото на пациента заплашва с развитието на такива усложнения:
Абсцесът е гнойна кухина, която е ограничена до капсула, направена от съединителна тъкан. Това е най-малко опасното сред усложненията.
Целулитът е дифузен гноен процес в меките тъкани (мускули или подкожна тъкан). Уврежда околните структури и значително увеличава проявите на интоксикация.
Гнойният флебит - възпаление на стената на вената на засегнатия крайник, което води до стесняване и уплътняване на последния. Флебитът се проявява външно чрез оток на тъканите и зачервяване на кожата в проекцията на вената, увеличаване на местната телесна температура.
Некротична еризипела - некротизация на кожата в областта, засегната от стрептококи.
Гнойни менингити - способни да се развият с местоположението на еризипа на лицето. Това сериозно заболяване се развива в резултат на възпаление на лигавицата на мозъка. Проявлението се проявява чрез церебрални симптоми (замаяност, помътняване на мозъка, непоносимо главоболие), както и неволно напрежение на определени участъци мускулни групи.
Сепсисът е най-опасният сред усложненията, които почти в половината от случаите (40%) завършват смъртоносно. Това е генерализирана инфекция, при която органите са засегнати, като такова усложнение води до образуване на гнойни огнища в цялото тяло.
Предотвратяване на развитието на усложнения е възможно в случай на навременно лечение за медицински грижи, без да се прибягва до самолечение. Само лекар може да определи оптималната тактика и да предпише подходяща терапия за еризипела.
Лечение на лицето
Несложните форми на еризипела не изискват хирургическа намеса и се лекуват с консервативни средства. В зависимост от общото състояние на пациента, въпросът за хоспитализацията е решен. Недвусмислените препоръки са само за развитието на еризипела на лицето - такива пациенти трябва да се лекуват в болница.
Класическата схема на лечение се състои от:
Антибиотици - оптималният ефект се дава от комбинация от защитени пеницилини (“Amoxiclav”) и сулфонамиди (“Sulfanilamide”, “Sulfadiazine”, “Sulfalen”). Алтернативно, може да се използва цефтриаксон. Препоръчителният курс на антибиотична терапия е 10-14 дни.
Антихистамини - защото стрептококът е в състояние да компрометира имунната система и да предизвика реакции, подобни на алергии, трябва да използвате тази група лекарства. Към днешна дата най-доброто решение е Desloratadine и Loratadine. Ако пациентът няма възможност да закупи тези средства като алтернатива, лекарят може да посъветва "Клемастин", "Димедрол", "Супрастин".
Обезболяващи - в лицето се използват и нехормонални противовъзпалителни средства. По-добре е да се даде предимство на "Мелоксикам" или "Нимесулид", тъй като те имат най-малко странични ефекти. Алтернатива на тези лекарства е диклофенак, ибупрофен, кеторол. Употребата на тази група лекарства трябва да се комбинира с прием на "Омепразол" ("Лапнсопразол", "Рабепразол"), който позволява да се намали отрицателното въздействие на НСПВС върху стомашната лигавица.
Антисептичните превръзки с разтвор на хлорхексидин (0,005%) са важен компонент на лечението. При полагане на такава превръзка трябва внимателно да се навлажни с разтвор и да се остави влажен за няколко часа. На върха на превръзката се нанася стерилна превръзка.
Как за лечение на еризипел в случай на локални усложнения или развитие на бульозна халба? В този случай има само един изход - хоспитализация на жертвата в хирургичното отделение и провеждане на операция.
Хирургично лечение
Както бе споменато по-горе, показанието за операцията е образуването на язви (абсцеси, флегмони), некротизация на кожата или билозна форма на патологията. Не се страхувайте от хирургична терапия, в повечето случаи операцията отнема не повече от 30-40 минути и се извършва под обща анестезия.
По време на интервенцията хирургът отваря абсцесната кухина и почиства неговото съдържание. Раната обикновено не се зашива - остава отворена и в нея се поставя възпитаник за изтичане на течност от мястото на разреза. В присъствието на некротични тъкани, те се отстраняват напълно, след което продължава консервативното лечение.
По този начин се извършва хирургична терапия за булозна форма на еризипела: лекарят отваря блистерите, третира повърхността им с антисептик и прилага превръзки, напоени с 0,005% хлорхексидин. По този начин, предотвратяване на присъединяването на друга инфекция.
Кожа след прехвърляне на лицето
Средно около 2-3 седмици за лечение на еризипела. С намаляването на локалната възпалителна реакция, количеството стрептококи намалява, кожата се освежава. Зачервяването намалява и на мястото на увреждането на кожата започва да се образува филм, като по този начин се отделя старата кожа. Веднага след като настъпи окончателното й отхвърляне, тя трябва да се пенсионира сама. Под него е непроменен слой на епитела.
През следващата седмица може да има пилинг на кожата, който се счита за нормален отговор на организма.
При някои пациенти еризипелите могат да имат повтарящ се характер, а именно да се появяват отново и отново на едно и също място след известно време (от няколко месеца до няколко години). В такива случаи кожата е предразположена към трофични нарушения и може да настъпи хронично подуване на крайниците или фиброза (прищипване на епитела с съединителна тъкан).
Често задавани въпроси
Колко опасна е тази инфекция за човек?
Еризипела е сериозно заболяване, което заплашва тежка интоксикация на организма и развитието на редица опасни усложнения. Обикновено при своевременно лечение прогнозата е благоприятна. Ако лечението е започнало една седмица или повече от момента, в който процесът започна, тялото на пациента е отслабено от вторични заболявания (ХИВ, сърдечна недостатъчност, захарен диабет), а еризипелите могат да доведат до фатални последици.
Как да възстановите засегнатата кожа след възпаление?
В почти всяка форма на еризипела, този процес се осъществява самостоятелно без външна намеса. Основното нещо е да се преодолее и премахне източникът на инфекцията и местните възпалителни прояви. Изключение е некротичната чаша. В този случай кожата може да бъде възстановена само с помощта на операция.
Защо еризипела се появява няколко пъти в една и съща област на кожата? Как да предотвратим такива пристъпи?
В тази ситуация има повтаряща се форма на заболяването. Стрептококовата група А има способността да нарушава имунната система на тялото, което е причина за повторното развитие на възпалителни реакции в засегнатата кожа. За съжаление, днес не са разработени ефективни мерки за предотвратяване на подобна ситуация.
Защо в списъка на лекарствата за лечение на еризипела (в статията) не се споменава "тетрациклин" ("доксициклин", "Unidox")?
Към днешна дата лекарства от тетрациклиновата група не се използват при лечението на еризипел. Проучванията показват, че в повечето случаи хемолитичните стрептококи са резистентни към такива агенти, следователно, в присъствието на еризипела, е по-добре да се предписва комбинация от лекарства пеницилин (синтетичен) + трето поколение цефалоспорини или сулфаниламид.
Ефективна ли е физиотерапията при лечение на еризипета на кожата?
Не. Физиотерапевтичните техники в острия период на заболяването ще доведат само до увеличаване на възпалителния процес и до по-голямо разпространение на инфекцията. Провеждането на такава терапия трябва да бъде отложено до възстановителния период. След като инфекцията е потисната, можете да използвате ултравиолетово облъчване или магнитна терапия.
Различават ли се терапията на еризипела в зависимост от мястото на инфекциозния процес (по ръката, по лицето)?
Лечението на еризипела на краката, ръцете или други части на тялото се извършва съгласно същите общоприети принципи.