logo

Лечение на сърдечно-съдови заболявания. Поправете и сменете сердечния клапан.

Това заболяване е специалност: Кардиология.

1. Какво се случва при нормална операция?

Ако е необходима хирургична намеса за лечение на клапна сърдечна болест, тя може да се извърши по традиционния хирургически начин, минимално инвазивно или с минимално инвазивна балонна валвулопластика.

Традиционната хирургия за лечение на сърдечно-съдови заболявания се извършва под обща анестезия. Хирургът прави разрез в центъра на гръдния кош, като по този начин отваря директен достъп до сърцето (в този случай се извършва операция на открито сърце). Тогава хирургът работи с необичайна клапа, премахвайки дефектите си или сменяйки сърдечния клапан.

2. Как се извършва минимално инвазивна хирургия за лечение на болест на сърдечната клапа?

Смисълът на минимално инвазивната хирургия е, че операцията се извършва чрез много по-малък разрез. Този вид операция намалява загубата на кръв, травмата и съкращава времето, прекарано в болница. Във всеки случай, хирурзите ще ви кажат дали можете да правите минимално инвазивна хирургия. Често, за да се определи как функционират сърдечните клапи преди и след операцията, хирургът и кардиологът извършват трансезофагеална ехокардиография, в която ултразвуковата сонда на сондата се вкарва в хранопровода.

По време на сърдечна операция клапанът може да бъде "поправен". Най-често това се случва при лечението на митралната клапа на сърцето. Но за корекцията на аортната, белодробната и трикуспидалната клапа някои от операциите също се извършват.

Ако клапанът може да бъде "поправен" без подмяна, хирургът може да изпълни една от следните процедури:

  • Komissurotamiya. По време на тази операция, сърцето на срастванията на клапаните (венчелистчетата) на клапана са разделени, като по този начин се отваря отвора на клапана.
  • Декалцифициране. Това е процедура за премахване на калциевите отлагания по листните листчета, което води до увеличаване на тяхната гъвкавост и способност да се затварят плътно.
  • Промяна на формата на клапаните. Тази процедура се нарича още четириъгълна резекция. Смисълът му е, че ако една от крилата на клапана потъне обратно при затваряне, сегментът се изрязва от клапана и клапаните се зашиват заедно, което позволява на клапата да се затваря по-плътно.
  • Опора за вентил с пръстен Сърдечната хирургия се извършва, ако поддържащият пръстен на клапана е твърде широк. В този случай тя може да се затегне с пръстен от тъкан или синтетичен материал.
  • Ремонтирайте дупките и дупките в сърдечните клапи.

Какви са предимствата на сърдечната операция, когато се ремонтира клапан? При това не е необходимо да приемате лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) за цял живот. В допълнение, тази интервенция ви позволява да поддържате мускулната сила на сърцето.

3. Какво да правите, ако не може да се извърши ремонт на сърдечни клапи?

В случай на аортна или белодробна болест на сърцето, обикновено се извършва сърдечна операция, за да се замени клапанът. По време на операцията анормалният сърдечен клапан се премахва и на мястото му се трансплантира нов клапан. То може да бъде:

  • Механичен сърдечен клапан. Клапанът е изработен изцяло от механични части и материали, които се понасят добре от тялото. Най-често това е двувъглероден капак в пръстен, покрит с полиестерна тъкан. Предимството на механичните клапани е тяхната издръжливост и те не са проблем в продължение на много години. Но има и недостатъци. Тъй като клапите се използват изкуствено, трябва да се вземат антикоагуланти (разредители на кръвта) през цялото време, за да се предотврати образуването на съсиреци във вентила след смяна на вентила. Съсиреците могат да увеличат риска от инсулт. Друга особеност е тихият звук, който понякога се чува при отваряне и затваряне на клапаните.
  • Биологичен клапан (биопротеза на клапан) е направен от човешка или животинска тъкан. За биопротезата може да се използва в тъканта на прасето или кравата. Тъканите вентили могат да имат някои изкуствени части, които помагат за поставянето или създаването на рамка. Предимството на биологичен клапан е, че не е необходимо да приемате антикоагуланти след смяна на вентила. Но такива клапани са по-малко издръжливи и обикновено изискват смяна на клапата след около 10 години. Въпреки това, последните проучвания показват, че някои биологични клапи работят без загуба на ефективност в продължение на най-малко 17 години.
  • Вентилен алографт. Това е аортна или белодробна клапа, получена от човешки донор. Счита се за идеален за трансплантация, особено когато пациентът има аортна болест или инфекция. Когато клапанът се трансплантира от донора, се запазва пълната анатомия на сърцето. Но тази опция за смяна на клапаните не винаги е на разположение.

4. Възможно ли е лечение на заболявания на сърдечните клапи без операция?

Има алтернативни традиционни хирургични възможности за лечение на заболявания на сърдечните клапи. Някои пациенти със стеноза (контракция) на митралната клапа или стеноза на белодробната клапа могат да бъдат препоръчани процедура въздушна (балон) valvulotomy. Помага за отваряне на стеснена артерия.

По време на тази процедура се поставя специален катетър в кръвоносен съд в областта на слабините и се изпраща в сърцето. Върхът на катетъра се вкарва в стеснен клапан. Като отказват там, малкият балон в края на катетъра се разширява (надува) и се дефлира няколко пъти, за да се разшири отвора на клапана. След това бутилката се отстранява. По време на балонната валвулотомия може да се извърши ехокардиография, за да се види по-пълно вентила.

Болести на сърдечния клапан: видове, симптоми и проблеми

Модифицирането на функционалността на сърдечната система е реална опасност за човешкия живот. Наистина, дори и при малки дефекти, има нарушения в структурата на кръвния поток, често се образуват органични лезии. По отношение на сърдечните патологии с подобни промени в организма, те са обект на сложно и продължително лечение.

Клапанната болест често се диагностицира при пациенти, отнасящи се до сърдечни хирурзи. Те са придобити или вродени.

Промените в клапаните обикновено се считат за дефектно развитие, изцяло или частично. Промените от този вид имат свои различия, в резултат на което е възможно откриването на определена патология в началните етапи.

Клапани и техните типове

За да се определи развитието на клапни дефекти, които присъстват в човешкото тяло, за да се определи последващо лечение, е необходимо да се знаят техните сортове.

На първо място, всеки непокътнат клапан е предназначен за конкретна работа, дефектът на който и да е от тях неблагоприятно засяга основните функции на миокарда, правилното разпределение на кръвта. Те са необходими за предотвратяване развитието на сърдечни заболявания.

  1. Митрален - разположен в пространството между лявата камера и атриума.
  2. Аортна - местоположението му - между лявата сърдечна камера и аортата. Основната функция е да се предотврати обратния поток на кръвта в моментите на изпомпване на кръвните маси.
  3. Трикуспидният (наричан още трикуспиден) се намира между дясната камера и атриума. Неговата цел е да предотврати късното отваряне на клапаните, насочени към предсърдията.
  4. Артериална белодробна (или двустранна) - мястото е пространството между артерията и дясната камера. Този клапан блокира потока на изпомпваната кръв обратно в дясната камера.

Важно е! Когато клапните дефекти настъпват органична трансформация, която води до всякакви негативни промени в човешкото тяло. В случаи на неизправност на сърдечната система фаталните случаи не са рядкост.

За основните причини за патологията

Сред основните причини за патологичните промени на клапната система в миокарда се отличават функционални разстройства на сърцето и органичния тип, наследственият фактор играе голяма роля. Нездравословен начин на живот, различни наранявания, липса на лечение на хронични заболявания и остри заболявания водят до такива лезии.

Нарушеният интракардиална хемодинамика е най-честият резултат от клапни дефекти. Повече от половината от предвидените аномалии са представени чрез заболяване на митралната клапа. По-малък процент се дължи на прекъсвания в работата на други клапи на сърдечната система.

Важно е! При наличие на комбинирани дефекти е необходимо внимателно диагностициране за провеждане на последващото лечение. Това е единственият начин да се предотврати развитието на патологични процеси, които влияят неблагоприятно на общото благосъстояние на пациента.

Пороци и техните сортове

Влакнестите пръстени са вид разделителна тъкан, разположена между сърдечните камери. Има много дупки в тези пръстени, през които кръвните маси се изпомпват в правилната посока.

Това предотвратява нарушаването на естественото кръвообращение, което се нарича анулоектазия. В медицината съществува общоприета класификация на клапни дефекти, която опростява идентифицирането на специфична патология според характерните признаци.

Посочената класификация е представена чрез следната схема:

  1. Преобразуванията на клапаните са разделени на:
    • Увреждането на митралната клапа се счита за най-големия вид малформации и се среща често при пациенти от всяка възрастова група. Тази патология е придружена от промяна в съединителната тъкан, която се превръща в белег. Това нарушава естественото инжектиране на кръвни маси и намалява техния брой.
    • Промени във функционирането на аортната клапа, придружени от модификация на неговата структурна основа. Последното нарушава естествения трансфер на кръвта, постъпваща в малкия кръг на кръвния поток. При такава болест активността на много органи се влошава, дефицитът на хранителни съставки, необходими за нормалния живот, се усеща. Тази патология води до прогресиране на тежка аритмия, възможна тромбоемболия.
    • Заболяването на белодробната клапа е стесняване на артерията в белия дроб, при което има негативна модификация на тъканите, влошаване на храненето им. Такава патология се елиминира само чрез хирургичен метод. То е придружено от подуване на вените на предмишницата и шията. В резултат на това се появява сърдечна недостатъчност, проявяваща се в хронична форма и трудно подлежаща на лечение.
    • Трансформации в структурата на трикуспидалната клапа. Такива дефекти обикновено са представени от мускулни ревматични лезии в миокарда. Определеният клапан на сърдечната система не отговаря напълно на притока на кръв, в резултат на което се смесват кръвните маси. Последствията са появата на инфаркт.
  2. Анатомични промени на клапната система под формата на атрезия, хипоплазия, стеноза, коартикация. Тази група включва и трансформация на интервентрикуларната и интратраличната структури на сърцето.
  3. Патологични промени, причинени от специфични органични нарушения:

3.1 Обструктивни промени в части на сърцето, в съдовата система. Тези патологии се дължат на стесняване на артериалните лумени.

3.2 Недостатъци, които се откриват в нарушение на структурата на сърдечната преграда.

  1. Дефекти, които са причинили нарушение на скоростта на кръвния поток. Те са разделени на няколко етапа. В сложна форма те се характеризират с промени в показателите на кръвното налягане и са трудни за коригиране и лечение.
  2. Хемодинамични стойности:

5.1 Сините индикатори обикновено се проявяват в детска възраст, при което настъпва смесване на артериална и венозна кръв.

5.2 Белите индикатори показват липса на смесване на кръвните маси от артериите и вените. При такива патологии кръвта се изхвърля на случаен принцип и на различни страни.

За допълнителна класификация:

В допълнение към посочените по-горе промени е обичайно да се разграничава отделна категория от сърдечните клапи, тя е представена от тетрад или триада, Fallot pentad, Ebstein's anomaly.

Най-характерните симптоми на сърдечно-съдовата болест са неприятни усещания в гърдите, задух, който се проявява дори при леко физическо натоварване. Навременното откриване на сърдечни дефекти е единствената възможна възможност за предотвратяване на тяхното прогресиране и последващо влошаване.

По отношение на терапевтичните мерки те зависят от вида на диагностицирания дефект. Въпреки това, способността да се практикуват общопризнатите принципи на здравето, свързани с функциите на миокарда, ще помогне за свеждане до минимум на негативните последици от всяка кардиологична патология.

Превантивни мерки

За да се предотврати нарушаването на функционирането на миокарда ще помогне редовното хранене, в резултат на което сърдечният мускул е наситен с необходимите елементи, пълно отхвърляне на лошите навици, значително подобряване на качеството на живот.

Важно е да се избягват стресови ситуации, които влияят негативно на работата на нервната система, особено на сърцето. Някои здравни техники се предписват и провеждат в стационарни условия, в зависимост от диагнозата.

С особено внимание към собственото си здраве, редовни посещения при кардиолог и преминаване на прегледи, е възможно да се предотвратят патологичните промени в началния етап, за да се предотврати влошаването им. При заболявания на сърдечните клапи се получава отрицателно въздействие върху активността на други системи и вътрешни органи, което води до развитие на съпътстващи патологии.

Лечение на сърдечни клапи

  • Valve болест
  • Симптомите на заболяването и неговото лечение
  • Хирургично лечение
  • Операция по замяна на вентила
  • Механични и алографски средства

Клапаните на сърцето осигуряват движението на кръвта в правилната посока, предотвратявайки обратния му изтичане. Ето защо е много важно да се поддържа правилния ритъм на тяхната работа и, в случай на нарушение, да се провеждат укрепващи процедури.

Valve болест

Най-често сърдечните клапи започват да нарастват, когато възрастта на лицето е над 60-70 години. В сходна възраст, влошаването на тялото се увеличава, в резултат на което работата на сърдечния апарат ще бъде сложна. Но сърдечните дефекти могат да възникнат и в резултат на инфекциозни заболявания, засягащи сърдечно-съдовата система. В този случай разпространението на инфекциозни бактерии протича доста бързо и отнема от 2 до 5 дни.

Човешкият сърдечен мускул има 4 кухини, които включват 2 предсърдие и 2 вентрикули. Именно в тях се получава кръвта от вените и оттам се разпространява през артериите на тялото. Сърдечните клапи се намират на кръстопътя на атриума с вентрикулите. Тяхната структура помага да се поддържа посоката на кръвния поток.

Сърдечният клапан има характерните черти, които определят промените в работата му, които са разделени на 2 основни групи. В първия случай, клапният апарат на сърцето не се затваря напълно, което води до връщане на кръвната маса (регургитация). Втората група нарушения включва непълното отваряне на клапана (стеноза). Това силно възпрепятства потока на кръвната течност, което силно натоварва сърцето и причинява преждевременната му умора.

Клапните дефекти са доста често срещано заболяване. Те съставляват 25-30% от всички заболявания на сърдечно-съдовата система. В същото време най-често има дефект на митралната и аортна клапа. Подобни диагнози могат да се правят и при деца, тъй като те могат да бъдат вирусни по произход. Ендокардит, миокардит и кардиомиопатия могат да бъдат класифицирани като инфекциозни заболявания, които влошават работата на сърдечния мускул.

Най-често лекарите установяват диагноза пролапс на митралната клапа, при който работата на сърцето ще бъде придружена от външни шумове или кликвания. Има подобно нарушение поради факта, че по време на камерната контракция на неговия отвор плътно затворен. Това причинява отклонение на предсърдната кухина, което води до изтичане на кръв в обратна посока.

Пролапсът е първичен и вторичен. Първичното е вродено заболяване, което се развива поради генетичен дефект в съединителната тъкан. Вторичен пролапс може да настъпи поради механично увреждане на гърдите, инфаркт на миокарда или ревматизъм.

Симптомите на заболяването и неговото лечение

Ако човек има лоша сърдечна клапа, тогава ще се наблюдават следните симптоми на заболяването:

  • тежка умора;
  • подуване на краката и глезените;
  • болка и задух при ходене и повдигане на тежести;
  • замаяност, придружена от припадък.

В случай на такива симптоми трябва незабавно да потърсите съвет от квалифициран специалист. Той ще помогне да се разбере защо клапанният апарат на сърцето не работи и ще изработи необходимия курс на лечение. Първоначално на пациентите се предписват консервативни методи на лечение. Те са насочени към облекчаване на болката, коригиране на сърдечната честота и предотвратяване на възможни усложнения. Подобни методи се предписват след отложени операции на сърдечно-съдовата система, които помагат за предотвратяване на появата на рецидиви.

За да се определи по-ефективен метод на лечение, лекарят трябва да вземе предвид тежестта на заболяването, възрастта на пациента и всички индивидуални противопоказания. Пациентите се предписват лекарства, които ще повишат интензивността на сърдечния мускул, докато трябва да се подобри функционалността му. В случай, че лекарствените методи на лечение не помогнат, тогава се предписва операция.

Хирургично лечение

Болестите на клапния апарат на сърцето са физически заболявания, затова за пълното възстановяване на работата на сърцето може да се предпише операция. Най-често по време на тези операции се сменят повредените вентили.

Преди операцията е назначен диагностичен преглед на пациенти, който ще помогне да се определят повредените клапи и да се определи тежестта на заболяването. В допълнение, по време на такива прегледи, лекарите трябва да получат информация за структурата на сърцето и основните заболявания на тялото.

За да се подобри ефективността на хирургическата интервенция, тази процедура се комбинира с едновременното байпасно хирургично лечение, при лечение на аортна аневризма или предсърдно мъждене.

Понастоящем съществуват два основни вида хирургическа интервенция за лечение на сърдечно-съдовия апарат. Първият изглед е нежен. Тя осигурява възстановяване на повредените вентили. Вторият вид операция е по-сложен: при неговото прилагане увреденият орган е напълно заменен.

Ако кардиолозите определят оперативно възстановяване, тогава не се предвижда използването на отделни части. Митралната клапа е най-подходяща за този вид възстановяване. Понякога възстановителните операции помагат за установяване на работата на трикуспидалната и аортна система.

По време на възстановителната хирургия степента на възможна инфекция на тялото се намалява, тъй като не се отхвърля чужда материя. Освен това, пациентите няма да трябва да приемат антикоагуланти, за да спомогнат за разреждането на кръвта до края на живота си.

Операция по замяна на вентила

Предлага се пълна подмяна на сърдечните клапи, когато процедурата по възстановяване е невъзможна. Най-често се извършва пълна подмяна, когато аортните клапани се провалят.

По време на такава хирургична процедура се извършва пълна подмяна на увредения орган. По време на този процес има смяна на вентила, който е пришит към естествения пръстен. За тази цел се използват биосъвместими материали с телесните тъкани, за да се предотврати тяхното отхвърляне.

След пълната подмяна на вътрешните клапи, на всички пациенти се предписва задължително приемане на хапчета, които могат да разреждат кръвта. Сред тези лекарства могат да бъдат изброени Coumadin, Marevan или Warfarin. Те ще помогнат за значително намаляване на образуването на големи кръвни съсиреци и забавяне на тяхното съсирване. Подобно качество ще предотврати появата на инсулти или инфаркти. В допълнение, всички пациенти след операцията трябва да бъдат задължени да преминат кръвни изследвания, които ще помогнат да се следи и оценява работата на сърцето и ефективността на взетите лекарства.

Протезите на сърдечните органи могат да имат различна структура: биологична и механична.

Биологичните продукти се произвеждат от биопротезна тъкан на базата на вътрешните органи на крави или прасета. По-рядко може да се използва човешки донорен материал. За да се улесни тяхното инсталиране, се използват няколко изкуствени компонента, които ще помогнат за локализиране и прикрепване на имплантируемия орган с високо качество.

Биологичните протези работят доста дълго време, без да причиняват смущения в сърдечния ритъм. Продължителността на работата им може да достигне 15-20 години, докато пациентите не се нуждаят от дневен прием на антикоагуланти.

Механични и алографски средства

Алографтите са жива донорна тъкан, която се трансплантира на болен след внезапната смърт на донор. Такива операции са в съответствие с метода на Рос, който позволява не само лесно да се извърши операцията, но и да прехвърли допълнителен период на възстановяване.

Присаждането на тъкани е доста бързо и няма случаи на отхвърляне на донорния орган. Повечето от пациентите, които са били оперирани с използване на техниката Ross, бързо се възстановяват и не е необходимо да бъдат постоянно наблюдавани от лекуващите лекари и да приемат поддържащи лекарства.

Механичните амортисьори са изработени от изкуствени елементи. Материалът, от който са направени, доста добре се аклиматизира в човешкото тяло. За тази цел е най-добрата медицинска сплав с въглеродни части. Този дизайн е доста надежден и може да работи без изключение за 10-12 години.

Най-често срещаният механичен дизайн е дроселна клапа, която е направена от метален пръстен и въглеродни врати. Горната част на такъв вентил е покрита с полиестерна тъкан. Недостатъкът на такъв механичен вентил е, че по време на неговата работа ще има механични щраквания. В допълнение, пациентите се препоръчват редовно лечение.

Периодът на възстановяване след операцията е 60 до 90 дни. След 8-10 месеца човек може да карам по време на шофиране, без да губи съзнание. По време на възстановителния период, тютюнопушенето и приемът на алкохол са противопоказани при пациенти. Храненето трябва да бъде диетично, премахва трудно смилаемите храни и изисква намалено ниво на прием на холестерол.

Симптомите на сърдечния клапан

Сърцето е кух мускулен орган, осигуряващ обогатяването на органи и тъкани с кислород поради кръвообращението в тялото. Тя има четири камери: две предсърдия и две вентрикули. Атриите и вентрикулите имат атриовентрикуларни клапи: митрална в ляво и трикуспидална вдясно.

Съдовете, които се отклоняват от сърцето, също са разделени от клапи: аортната клапа и белодробния ствол. Отваряйки се в една посока, сърдечните клапи регулират посоката на кръвния поток, предотвратявайки връщането на кръвта. В случай на промени в конструкцията на клапаните, те не могат да се отварят или да се приближават до края.

В първия случай кръвта постъпва в недостатъчни количества, във втората - част от кръвта по време на редукцията не влиза в еферентните съдове, а обратно в предсърдията или вентрикулите, което с течение на времето води до прогресивна сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност се характеризира с развитие на слабост на сърдечния мускул, който в крайна сметка не може да се справи със своята функция - обогатявайки тялото с кръв.

1 Общи понятия за сърдечно-съдови заболявания

Вродени или придобити дефекти на клапния апарат, водещи до неговата дисфункция, се наричат ​​дефекти на сърдечната клапа. Придобитите дефекти са много по-чести, а лявата половина на сърцето е основно засегната, следователно такива дефекти като стеноза на трикуспидалната клапа са доста редки. Промените в структурата на клапаните или основните структури, които регулират работата им, водят до хемодинамични смущения.

Придобитата клапна болест предразполага към развитието на заболяването - инфекциозен ендокардит, аритмии и нарушения на проводимостта, и в крайна сметка, сърдечна недостатъчност. Дефектите на клапния апарат на сърцето могат да бъдат разделени на две групи: неуспех и стеноза.

Недостатъчността на клапата е състояние, при което клапаните не седят близо един до друг, когато са затворени, и това води до приток на кръв в обратна посока.

Стенозата е състояние, при което има стесняване на отвора, блокирано от клапан, което води до намаляване на входящия кръвен обем.

Случаи, при които неуспехът и стенозата засягат един клапан, обикновено се наричат ​​развитие на комбиниран дефект. С поражението на два или повече клапана - комбинирани.

2 Причини за повреда на вентила

Една от причините за клапна недостатъчност е наличието на вроден дефект, като пролапс или разделяне на клапан. Ревматизъм, системна склероза, аортоартерит, системен лупус еритематозус и други възпалителни заболявания на съединителната тъкан могат да провокират развитието на клапни дефекти. Причината за поява може да бъде бактериална или вирусна болест, по-специално инфекциозен ендокардит и миокардит.

Травмата може да бъде предизвикана от отказ на клапан, поради което се наблюдава инверсия или разкъсване на листата или увреждане на мускулите и хордите, които регулират отварянето и затварянето на клапаните. Артериалната хипертония може да доведе до развитие на недостатъчност на аортната клапа поради експанзия на аортния корен.

3 Ревматизъм като причина за развитието на придобитата сърдечна болест

Често основата за развитието на придобитата сърдечна болест е ревматизмът. Развитието на ревматизъм настъпва на фона на хронични възпалителни заболявания на назофаринкса. Това заболяване се причинява от β-хемолитична стрептококова група А и засяга сърцето, ставите, кожата и други органи. Най-чувствителни към това заболяване са деца и юноши.

Един от проблемите на ревматизма е сложността на диагнозата, тъй като няма специфични лабораторни изследвания, които са патогномонични за остра ревматична треска или за рецидив. Ето защо, когато поставяте диагноза ревматизъм, лекарят разчита на определени критерии и признаци, които предшестват стрептококовата инфекция в рамките на един и половина месеца.

Най-често ревматизмът засяга аортната и митралната клапани. Пациентите с ревматизъм се хоспитализират в болница и им се дава антибактериална и противовъзпалителна терапия. Последното се определя в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента. В края на лечението се предотвратява рецидив на ревматизъм.

4 Клиника за недостиг на клапани

В началните стадии на заболяването пациентите изобщо не могат да се оплакват. Този период се нарича етап на компенсация. Освен това, оплакванията на пациентите зависят от тежестта на заболяването и от това, дали клапното сърдечно заболяване е изолирано или комбинирано. Когато се появят оплаквания, започва декомпенсацията на процеса, който с течение на времето може да доведе до сърдечна недостатъчност.

При умерена митрална недостатъчност пациентът се притеснява за бърза умора и задух. При по-тежки случаи може да се появи лоша хемоптиза поради белодробен оток. Поради прогресивното нарастване на лявото предсърдие, се наблюдава компресия на нерва, иннервиращ ларинкса, който клинично се проявява чрез дрезгавост на гласа.

При недостатъчност на аортната клапа първоначалните симптоми са задух, бързо сърцебиене и болка в гърдите. Хипотония и белодробен оток могат да се появят при тежка аортна недостатъчност. При липса на навременна хирургична намеса съществува висок риск от смърт.

5Диагностика на придобита клапна недостатъчност

  1. Първата стъпка от диагностичното търсене в случай на съмнение за наличие на придобита сърдечна болест, лекарят прибягва до физическа диагностика, която е преди всичко изследване на пациента и аускултация на сърцето. Auscultatively слушаше променени сърдечни звуци и шум.
  2. Вторият етап на диагностиката - методи за изследване, включително електрокардиография (ЕКГ), рентгенография на гръдния кош и ехокардиография (EchoCG). ЕКГ визуализира признаците на увеличаване на левите сърдечни камери. Рентгенограма ви позволява да виждате промени в размера и формата на сърцето, както и патологични процеси в белите дробове. С помощта на EchoCG, можете да видите намаляване на размера на отвора и промени в клапите, както и EchoCG ви позволява да се определи причината за провал, неговата степен, наличието на усложнения и компенсаторни възможности на организма.

EchoCG е най-добрият метод за първична диагностика и динамичен мониторинг на състоянието на пациента.

  • Третият етап на диагностиката е инвазивните методи на изследване, а именно сърдечна катетеризация с последваща вентрикулография и коронография.
  • 6Диференциран подход при лечение на недостатъчност на митралната клапа

    При липса на симптоми и излагане на лека или умерена митрална недостатъчност, не се предписват лекарства. Препоръчва се лекарствена подкрепа от АСЕ инхибитори, когато се установи диагноза тежка митрална недостатъчност с асимптоматичен курс. Наличието на симптоми дори при умерена митрална недостатъчност е индикация за операция.

    В случай на недостатъчност на митралната клапа, съществуват два вида хирургични интервенции, а именно клапанната пластика и протезирането. Ако клапанът не е бил обект на калциране и остава подвижен, в този случай изборът на операция е неговата пластмаса. При достатъчно ясно изразено удебеляване на клапана се предпочита протезата му.

    Предимството на вентилната пластмаса преди протезирането е, че с тази операция общият брой усложнения е по-нисък. При възстановяване на митралната клапа рискът от развитие на такова заболяване като инфекциозен ендокардит е по-нисък.

    7Диференциран подход при лечение на недостатъчност на аортната клапа

    Диагностицираната асимптоматична лека аортна недостатъчност не изисква специализирано лечение, но се препоръчва ограничаване на упражненията и ежегодно посещение при кардиолог. Показанието за предписване на консервативна терапия е умерена степен на аортна недостатъчност при липса на симптоми, а при кардиолог - поне веднъж на всеки шест месеца.

    В случай на тежка недостатъчност на аортната клапа и липса на симптоми на недостатъчност се предписва непрекъсната медикаментозна терапия, която кардиолог изследва на всеки шест месеца, ехоКГ се извършва един или два пъти годишно. Показания за хирургично лечение е тежка аортна недостатъчност при наличие на клиника и развитие на левокамерна сърдечна недостатъчност.

    И накрая, важно е да запомните, че успехът на възстановяването най-често зависи от вашето емоционално състояние.

    Клапните сърдечни заболявания обикновено се развиват с течение на времето, клиничните симптоми се появяват на възраст между 60 и повече години, докато сърдечните дефекти могат да възникнат от инфекция, която засяга и променя структурата на сърдечните клапи в рамките на няколко дни.

    Какво е болест на клапата?

    Всеки сърдечен клапан е сложен механизъм, който, подобно на вратите на портата, отваря и затваря кръвния поток през сърцето и от сърцето към аортата и белодробната артерия. Вентилите позволяват на кръвта да тече само в една посока.

    Човешкото сърце се състои от четири кухини - две предсърдия и две вентрикули. Кръвта попада в предсърдията на сърцето през вените, от предсърдията към вентрикулите, от вентрикулите в големите артерии (аортата и белодробната артерия). По пътя на движение в местата на преход на предсърдията към вентрикулите и вентрикулите в артериите се намират сърдечни клапи - подвижни клапани, състоящи се от отделни елементи (клапани). Ако сърдечната клапа не работи правилно, има нарушения в кръвния поток (под формата на обратен ток или затруднен кръвен поток).

    Характерът на промените в сърдечните клапи може да се раздели на две групи:
    - клапи, които не се затварят напълно (клапна недостатъчност), което води до регургитация (обратен поток) на кръвта през клапана в обратна посока (например, от аортата към лявата камера) и
    - клапани, които не се отварят правилно (клапна стеноза), което причинява затруднения в кръвния поток и неговото ограничаване.

    Клапните сърдечни дефекти са относително чести, съставляващи от 20 до 25% от всички органични сърдечни заболявания при възрастни. Най-често откритите малформации на митралната клапа, второто място по честота, са заети от лезии на аортната клапа. В почти всички случаи при деца и в 90% от случаите при възрастни, появата на дефект се свързва с ревматизъм. Второто най-често заболяване е бактериалният ендокардит. Редки причини за малформация могат да бъдат системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит, при възрастни - атеросклероза, коронарна болест на сърцето.

    Особено важно е състоянието, което е често срещано при здрави хора, наричано пролапс на митралната клапа, или „синдром на кликване”, „синдром на клап вентилацията”, „синдром на кликане и шума”, „синдром на отклонение на митралната клапа”, „синдром на Барлоу”, синдром на ъгъла. Cuffer и Borbillon през 1887 г. са първите, които описват аускултативното явление на систолични кликвания (кликвания) на сърцето. Терминът "пролапс на митралната клапа", който в момента е най-често срещаният, беше предложен за първи път от J Criley.

    Митралната клапа блокира обратния поток на кръвта от лявата камера към лявото предсърдие. Пролапс е състояние, при което клапаните на клапана по време на камерната контракция не затварят отвора „плътно”, а се огъват в предсърдната кухина, позволявайки на кръвта да тече в обратна посока. Това се придружава от характерен звук при щракване или шум на сърцето. Количеството кръв, което се връща в атриума, може да служи като мярка за тежестта на дефекта.

    В зависимост от появата на сърдечно-съдовата болест се различават първични и вторични пролапси:
    1. Първичен (идиопатичен) пролапс на клапата е вроден, причинен от генетичен дефект в структурата на съединителната тъкан, от която се състоят клапанните листовки.
    2. Вторичният (придобит) пролапс на сърдечната клапа е резултат от наранявания на гърдите, ревматизъм, инфаркт на миокарда и други причини.
    Днес някои експерти смятат, че първичният пролапс на митралната клапа е само един вид нормален, а не болест.

    Симптоми на сърдечно-съдови заболявания:

    • умора
    • задух по време на физическо натоварване
    • подуване на глезените и краката
    • виене на свят
    • припадък
    • болка в сърцето (стенокардия)

    Лечение на сърдечно-съдови заболявания

    Консервативното лечение на сърдечни дефекти, насочено към предотвратяване на усложнения и рецидиви на основното заболяване (ревматизъм, инфекциозен ендокардит и др.), Коригира ритъмните нарушения и сърдечната недостатъчност. Всички пациенти с установени сърдечни дефекти се нуждаят от консултация със сърдечен хирург.

    Клапните сърдечни дефекти се развиват, когато клапанът се влоши.

    Разнообразие на сърдечно-съдови заболявания

    Стеноза на сърдечния клапан. Стенозата възниква, когато свиването на сърдечния клапан се случи поради свиване или затваряне на листовете на клапаните. Тесен отвор значително увеличава сърдечния товар, тъй като притокът на кръв е затруднен. Тези процеси могат да причинят сърдечна недостатъчност и други проблеми със сърдечно-съдовата система. При всичките четири сърдечни клапи може да възникне стеноза. Последното явление се нарича пълна стеноза на трикуспидалната клапа, стеноза на артерията на белия дроб, стеноза на митралната клапа и стеноза на аортата.

    Повреда на сърдечния клапан. Неизправност се получава, когато сърдечният клапан не е напълно затворен по време на работа. Ако клапанът не се затваря напълно, тогава в него се влива кръв. Когато кръвта стане по-голяма и не се доставя изцяло през клапаните, функцията на сърцето се затруднява, тъй като сърдечният мускул няма достатъчно сила, за да замести недостатъчността на сърдечната клапа и малкото количество кръв, която отива във вътрешните органи. Характерът на неуспеха се определя от степента на увреждане на сърдечните клапи.

    Причините за сърдечно-съдови заболявания

    Клапанната болест може да бъде вродена или придобита по време на живота. Случва се, че причината за образуването на дефекти на сърдечната клапа не може да бъде установена.

    Вродена сърдечна болест. По правило се наблюдават дефекти на аортните и белодробните клапани. Поради повреда, клапаните могат да бъдат деформирани или неправилно разтопени.

    Болест на аортна клапа е вродена патология. Вместо правилните три краища на клапата, засегнатият аортен клапан има само две краища. Липсата на третия пояс води до това, че вентилът не може да бъде напълно затворен.

    Придобити сърдечни заболявания. Счита се, че придобитите дефекти са се развили по време на живота на клапана. С придобити сърдечно-съдови заболявания се дължи трансформация на клапанната структура поради всички видове инфекции или възпаления.

    Пролапсът на митралната клапа е често срещано състояние, при което настъпва увреждане на сърдечната клапа. Пролапсът на митралната клапа се състои в отпадане на листовете на клапата в лявото предсърдие по време на съкращения на сърцето. Последствията от пролапс на митралната клапа стават изтичане на вентила поради загубата на еластичността му от стените. Пролапсът на митралната клапа обикновено не изисква специално лечение.

    Други причини за клапни сърдечни заболявания включват сърдечна исхемия, миокарден инфаркт, сърдечно-мускулна болест, сифилис, високо кръвно налягане, нарушена структура на съединителната тъкан. Такива причини като неоплазми, някои лекарства и радиационна експозиция не са толкова чести.

    Симптоми на сърдечно-съдови заболявания

    - задух и затруднено дишане. По правило се наблюдава при физическо натоварване или в хоризонтално положение на тялото. За да улесните състоянието по време на сън, можете да повдигнете главата си върху няколко възглавници.

    - замаяност и чувство на слабост. Дори незначителното физическо натоварване може бързо да издържи човек, страдащ от сърдечно-съдови заболявания. Честото замайване понякога може да доведе до припадък.

    - дискомфорт в гърдите. С физически стрес или излизане в мразовито време, човек може да изпита болезнени усещания в областта на гърдите.

    - подуване на краката и долната част на корема. При подуване на долната част на корема, човек може да почувства, че има подуване.

    Свързани статии:

    • Причините за аритмия на сърцето
    • Признаци на сърдечна недостатъчност
    • Причини за сърдечна недостатъчност
    • Как да укрепим сърцето си
    • Симптоми на тромбоза
    • Как да укрепим сърцето си
    1. Вродени малформации
    2. Инфаркт на миокарда
    3. Ревматични сърдечни заболявания
    4. Заболяване на инфекциозни клапи (ендокардит)
    5. Свързани с възрастта промени в структурата на клапана
    6. Кардиомиопатия - увреждане на невъзпалителния и неваскуларен сърдечен мускул (кардиомиопатия) t

    Симптоми на сърдечно-съдова болест

    Като правило, влошаването на състоянието на пациента се появява на етапа на значително прогресиране на патологичните промени в сърдечните клапи.

    Най-честите симптоми са:

    • слабост
    • задух
    • сърцебиене
    • болки в гърдите
    • натрупване на течност в тялото
    • гадене и повръщане
    • подуване на глезена

    Диагностика на заболявания на сърдечните клапи

    • физически преглед
    • кръвен тест
    • ЕКГ
    • Рентгенов
    • Ехо сърце
    • диагностична катетеризация на сърдечни съдове

    Лечение на заболявания на сърдечните клапи

    Изборът на метода на лечение е повлиян от причината за патологията на сърдечната клапа, и на какъв етап на развитие е заболяването. Основните цели на лечението са подобряване на сърдечната функция, облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения.

    Наблюдение. Лечението на сърдечните клапи зависи от симптомите на заболяването и степента на дисфункция на сърцето. Някои пациенти трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение без специална намеса.
    В същото време е необходимо да се разбере значението на предотвратяването на развитието на инфекциозно увреждане на ендокарда (например навременно лечение на зъбите).

    Медикаментозно лечение. Няма специфично лекарствено лечение. Лекарствата се предписват за отстраняване или намаляване на тези или други симптоми. Например, по време на развитието на периферни отоци или белодробен оток се посочват диуретични лекарства.
    В други случаи, според показанията, се използват лекарства за подобряване работата на сърдечния мускул, предписва се терапия за сърдечни аритмии и съсирване на кръвта, предписва се съсирване на кръвта (антикоагуланти).

    Хирургично лечение. Подразделя се на две категории: хирургична корекция на клапанната форма и хирургическа подмяна на клапаните.

    Сърдечни дефекти. Дефекти на митралната клапа.

    Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

    Сърдечните дефекти са промени в структурата на сърцето, които причиняват смущения в работата му. Те включват дефекти в стената на сърцето, вентрикули и трептене, клапани или изходящи съдове. Сърдечните дефекти са опасни, защото могат да доведат до нарушена циркулация на кръвта в самия сърдечен мускул, както и в белите дробове и други органи и да причинят животозастрашаващи усложнения.

    Сърдечните дефекти са разделени на 2 големи групи.

    • Вродени сърдечни дефекти
    • Придобити сърдечни заболявания
    Вродените дефекти се появяват в плода в периода между втората и осмата седмица на бременността. 5-8 бебета от хиляда се раждат с различни сърдечни аномалии. Понякога промените са незначителни, а понякога е необходима сериозна операция, за да спаси живота на детето. Причината за анормалното развитие на сърцето може да бъде наследственост, инфекции по време на бременност, лоши навици, ефекти на радиация и дори наднормено тегло на бременна жена.

    Смята се, че 1% от децата са родени с порок. В Русия това е годишно 20 000 души. Но към тези статистики трябва да добавите онези случаи, при които вродени малформации се разкриват след много години. Най-често срещаният проблем е дефектът на камерната преграда, 14% от всички случаи. Случва се, че едновременно в сърцето на новородено се откриват едновременно няколко дефекта, които обикновено възникват заедно. Например, тетрадът на Fallot е около 6,5% от всички новородени със сърдечни дефекти.

    Придобитите дефекти се появяват след раждането. Те могат да бъдат резултат от наранявания, големи натоварвания или заболявания: ревматизъм, миокардит, атеросклероза. Най-честата причина за развитието на различни придобити дефекти е ревматизмът - 89% от всички случаи.

    Придобити сърдечни дефекти - доста често явление. Не мисля, че те се появяват само в напреднала възраст. Голяма част пада на възраст 10-20 години. Но все пак най-опасният период е след 50. В напреднала възраст, 4-5% от хората страдат от този проблем.

    След прехвърлените заболявания се появяват нарушения на сърдечната клапа, които осигуряват движението на кръвта в правилната посока и не позволяват да се върне обратно. Най-често проблеми възникват с митралната клапа, която се намира между лявото предсърдие и лявата камера - 50-75%. На второ място в рисковата група е аортната клапа, разположена между лявата камера и аортата - 20%. Белодробната и трикуспидалната клапа представляват 5% от случаите на заболяването.

    Съвременната медицина има способността да коригира ситуацията, но е необходима операция за пълно излекуване. Лечението с лекарства може да подобри благосъстоянието, но няма да елиминира причината за разстройството.

    Анатомия на сърцето

    За да разберете какви промени предизвикват сърдечни заболявания, трябва да знаете структурата на тялото и особеностите на неговата работа.

    Сърцето е неуморна помпа, която изпомпва кръвта в тялото ни, без да спира. Това тяло е с размер на юмрук, има формата на конус и тежи около 300 г. Сърцето е разделено по двете половини на дясно и ляво. Горната част на всяка половина е заета от предсърдията и долните вентрикули. Така сърцето се състои от четири камери.
    Кръвта бедна на кислород идва от органите в дясното предсърдие. Той се свива и изпомпва кръв в дясната камера. И го изпраща на белите дробове с мощен натиск. Това е началото на белодробната циркулация: дясната камера, белите дробове, лявото предсърдие.

    В алвеолите на белите дробове кръвта се обогатява с кислород и се връща в лявото предсърдие. Чрез митралната клапа тя влиза в лявата камера, а от нея през артериите отива до органите. Това е началото на голям кръг на кръвообращението: лява камера, органи, дясно предсърдие.

    Първото и основно условие за правилното функциониране на сърцето: кръвта, която се обработва от органите без кислород и кръвта, обогатена с кислород в белите дробове, не трябва да се смесва. За тази цел дясната и лявата половина обикновено са плътно разделени.

    Втората предпоставка: кръвта трябва да се движи само в една посока. Това осигурява клапани, които не дават кръв, за да направят „стъпка назад“.

    От какво е направено сърцето?

    Функцията на сърцето е да се свие и изтласка кръвта. Специалната структура на сърцето му помага да изпомпва 5 литра кръв на минута. Това допринася за структурата на тялото.

    Сърцето се състои от три слоя.

    1. Перикардът е външна двуслойна торбичка от съединителна тъкан. Между външния и вътрешния слой има малко количество течност, което спомага за намаляване на триенето.
    2. Миокард е средният мускулен слой, който е отговорен за свиването на сърцето. Състои се от специални мускулни клетки, които работят денонощно и имат време за почивка за части от секундата между ударите. В различни части на дебелината на сърдечния мускул не е същото.
    3. Ендокардът е вътрешният слой, който очертава камерите на сърцето и образува прегради. Вентилите са гънките на ендокарда по ръбовете на отворите. Този слой се състои от здрава и еластична съединителна тъкан.

    Анатомия на клапаните

    Камерите на сърцето са отделени един от друг и от артериите чрез влакнести пръстени. Това са слоеве съединителна тъкан. Те имат дупки с клапани, които пускат кръвта в правилната посока и след това плътно затворени и не позволяват да се върне обратно. Вентилите могат да се сравняват с врата, която се отваря само в една посока.

    Има 4 клапана в сърцето:

    1. Митралната клапа е между лявото предсърдие и лявата камера. Състои се от два клапана, папиларни или папиларни мускули и нишки на сухожилията - хорди, които свързват мускулите и клапаните. Когато кръвта запълва камерата, тя притиска клапата. Под налягане на кръвта, клапанът се затваря. Сухожилите предотвратяват отварянето на клапата към атриума.
    2. Трикуспидалната или трикуспидалната клапа е между дясното предсърдие и дясната камера. Състои се от три клапи, папиларни мускули и сухожилни хорди. Принципът на неговата работа е същият.
    3. Аортният клапан е между аортата и лявата камера. Състои се от три венчелистчета, които имат полулунена форма и наподобяват джобове. Когато кръвта се избута в аортата, джобовете се запълват, затварят се и се предотвратява връщането им в камерата.
    4. Клапанът на белодробната артерия е между дясната камера и белодробната артерия. Той има три листовки и работи на същия принцип като аортната клапа.

    Аортна структура

    Това е най-голямата и най-важна артерия в човешкото тяло. Той е много еластичен, лесно се разтяга поради големия брой еластични влакна на съединителната тъкан. Впечатляващ слой от гладки мускули му позволява да се стесни и да не загуби своята форма. Извън аортата е покрита с тънка и хлабава обвивка от съединителна тъкан. Той пренася богата на кислород кръв от лявата камера и се разделя на много клони, като тези артерии измиват всички органи.

    Аортата има формата на примка. Той се издига зад гръдната кост, разпространява се по левия бронх и след това се спуска. Във връзка с тази структура има 3 отдела:

    1. Издигаща се част от аортата. В началото на аортата има малко разширение, наречено аортна луковица. Той се намира директно над аортната клапа. Над всяко едно от полулунните си венчелистчета има синус - синус. В тази част на аортата възникват дясната и лявата коронарни артерии, които са отговорни за храненето на сърцето.
    2. Аортна арка. От аортната дъга се простират важни артерии: брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна артерия и лявата подклетъчна артерия.
    3. Низходяща част на аортата. Той е разделен на 2 части: гръдната аорта и коремната аорта. От тях се отклоняват множество артерии.
    Артериален или канален канал

    Докато плодът се развива вътре в матката, има канал между аортата и белодробния ствол, който ги свързва. Докато белите дробове на детето не работят, този прозорец е от жизненоважно значение. Той предпазва дясната камера от преливане.

    Обикновено след раждането се освобождава специална субстанция - брадикардин. Това води до свиване на мускулите на артериалния канал и постепенно се превръща в лигамент, сноп от съединителна тъкан. Това обикновено се случва през първите два месеца след раждането.

    Ако това не се случи, тогава се развива един от сърдечните дефекти, откритият артериален канал.

    Овална дупка

    Овалният отвор е вратата между левия и десния атриум. Това е необходимо за детето, докато е в матката. През този период белите дробове не работят, но трябва да се подхранват с кръв. Следователно лявото предсърдие през овалната дупка предава част от кръвта си на дясно, така че има нещо, което да запълни малкия кръг на кръвообращението.

    След раждането белите дробове започват да дишат сами и са готови да снабдяват с малък организъм кислород. Овалната дупка става ненужна. Обикновено се затваря със специална клапа, като врата, и след това напълно обрасла. Това се случва през първата година от живота. Ако това не се случи, овалният прозорец може да остане отворен през целия живот.

    Интервентрикуларна преграда

    Между дясната и лявата камера има преграда, която се състои от мускулна тъкан и е покрита с тънък слой съединителни клетки. Обикновено тя е цяла и плътно отделя вентрикулите. Такава структура осигурява кръвоснабдяване на органите на нашето тяло с богата на кислород.

    Но някои хора имат дупка в този дял. Чрез нея се смесва кръвта на дясната и лявата камера. Такъв дефект се счита за сърдечен дефект.

    Митрална клапа

    Митрална клапна стеноза

    Митралната клапна стеноза е сърдечно заболяване, което е свързано със стесняване на клапанния лумен между лявото предсърдие и лявата камера. При това заболяване клапите се сгъстяват и растат заедно. И ако обикновено площта на отвора е около 6 см, то със стеноза става по-малка от 2 см. T

    причини

    Причините за митралната стеноза могат да бъдат вродени аномалии на сърцето и минали заболявания.

    Дефекти при раждане:

    • залепване на листовете за клапан
    • мембрана с припокриване
    • намален влакнест пръстен
    Придобитите клапни дефекти са резултат от различни заболявания:

    Инфекциозни болести:

    • сепсис
    • бруцелоза
    • сифилис
    • възпалено гърло
    • пневмония
    По време на заболяване в кръвта влизат микроорганизми: стрептококи, стафилококи, ентерококи и гъбички. Те се прикрепват към микроскопичния тромб по листните клапани и започват да се размножават там. На върха на тези колонии се покрива слой от тромбоцити и фибрин, които ги предпазват от клетките на имунната система. В резултат на това на листките на клапите се образуват подобни растения, подобни на полипите, което води до разрушаване на клетките на клапаните. Започва възпаление на митралната клапа. В отговор, свързващите клетки на клапана започват активно да се размножават и крилото става по-дебело.

    Ревматичните (автоимунни) заболявания причиняват 80% от митралната стеноза

    • ревматизъм
    • склеродермия
    • системен лупус еритематозус
    • dermatopolymyositis
    Клетките на имунитета атакуват съединителната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове, като я приемат за инфекциозни агенти. Клетките на съединителната тъкан се напояват с калциеви соли и растат. Атриовентрикуларният пръстен и клапаните се свиват и увеличават. Средно, от началото на заболяването до началото на порокът е около 20 години.

    Без значение каква е причината за свиването на митралната клапа, симптомите на заболяването ще бъдат същите.

    симптоми

    Когато митралната клапа е стеснена, налягането в лявото предсърдие и в белодробните артерии се повишава. Това обяснява провала на белите дробове и влошаването на снабдяването с кислород на всички органи.

    Обикновено зоната на отваряне между лявото предсърдие и камерата е 4-5 cm2. При леки промени в клапана, благосъстоянието остава нормално. Но колкото по-малък е луменът между камерите на сърцето, толкова по-лошо е състоянието на човека.

    Когато луменът се стеснява два пъти до 2 cm 2, се появяват следните симптоми:

    • слабост, която се увеличава при ходене или изпълнение на ежедневни задължения;
    • повишена умора;
    • задух;
    • нередовен сърдечен ритъм - аритмия.
    Когато диаметърът на отвора на митралната клапа достигне 1 cm, тези симптоми се появяват:
    • кашлица и хемоптиза след тежко натоварване и през нощта;
    • подуване на краката;
    • болка в гърдите и в областта на сърцето;
    • често има бронхит и пневмония.
    Обективни симптоми са тези, които са видими отстрани и които лекарят може да забележи по време на прегледа.

    Прояви на митрална стеноза:

    • кожата е бледа, но по бузите се появява руж;
    • синкави петна (цианоза) се появяват на върха на носа, ушите и брадичката;
    • пристъпи на предсърдно мъждене, със силно стесняване на лумена на аритмията могат да станат постоянни;
    • подуване на крайници;
    • "Сърцева гърбица" - издатина на гръдния кош в областта на сърцето;
    • силни удари на дясната камера на гръдната стена;
    • "Котешкото мъркане" се появява след клякам, в позицията от лявата страна. Лекарят поставя ръката си в гърдите на пациента и чувства, че кръвта тече през тесния отвор на вентила с вибрации.
    Но най-важните признаци, с които лекарят може да диагностицира "митрална стеноза", дава прослушване чрез медицинска тръба или стетоскоп.
    1. Най-характерната характеристика е диастоличният шум. Това се случва във фазата на релаксация на вентрикулите в диастола. Този шум се дължи на факта, че кръвта бърза с голяма скорост през тесен отвор в клапана, появява се турбуленция - кръвта тече с вълни и обрати. Освен това, колкото по-малък е диаметърът на отвора, толкова по-силен е шумът.
    2. Ако при възрастни нормалното свиване на сърцето се състои от два тона:
      • 1 звукова вентрикуларна контракция
      • 2 звукови затварящи клапана на аортата и белодробната артерия.
    А със стеноза лекарят чува 3 тона в един разрез. Третият е звукът на отвора на митралната клапа. Това явление се нарича "ритъм на пъдпъдъците".

    Данни от инструментални изследвания

    Рентгенография на гръдния кош - позволява да се определи състоянието на кръвоносните съдове, които внасят кръв от белите дробове към сърцето. Картината показва, че големите вени и артерии, които преминават в белия дроб, са разширени. А малките, напротив, се стесняват и не се виждат на снимката. Рентгенологията позволява да се определи как се увеличава размерът на сърцето.

    Електрокардиограма (ЕКГ). Открива увеличение в лявото предсърдие и дясна камера. Също така дава възможност да се прецени дали има нарушение на сърдечния ритъм - аритмия.

    Фонокардиограма (PCG). Когато се появи стеноза на митралната клапа при графичния запис на сърдечните звуци:

    • характерни шумове, които се чуват преди свиването на вентрикулите. Тя се създава от звука на кръвта, преминаваща през тесен отвор;
    • "Щракване" на затварящата митрална клапа.
    • пръскат памук, който камерата създава, когато избутва кръвта в аортата.
    Ехокардиограма (ултразвуково изследване на сърцето). Заболяването се потвърждава от такива промени:
    • уголемяване на лявото предсърдие;
    • затварящи клапани;
    • клапите се затварят по-бавно от здрав човек.

    диагностика

    Процесът на диагностика започва с изследване на пациента. Лекарят пита за проявите на заболяването и провежда изследване.

    Пряко доказателство за стеноза на митралната клапа се счита за следните обективни симптоми:

    • шумът от кръв в този период, докато запълни камерите;
    • „Щракване“, което се чува по време на отварянето на митралната клапа;
    • треперене на гръдния кош, което се дължи на преминаването на кръвта през тесния отвор на клапана и вибрациите на неговите клапи - „котешка мъркане“.
    Потвърдете резултатите от диагностиката на инструментални изследвания, които показват увеличаване на лявото предсърдие и разширяване на клоните на белодробната артерия.
    1. Рентгеновите лъчи показват разширени вени, артерии и хранопровода, изместен надясно.
    2. Електрокардиограмата показва увеличение на лявото предсърдие.
    3. Фонокардиограма показва шум по време на диастола (релаксация на сърдечния мускул) и щракване от затварянето на клапана.
    4. Ехокардиограмата показва забавяне на клапата и увеличаване на сърцето.

    лечение

    С помощта на лекарства не може да се елиминират сърдечни заболявания, но може да се подобри кръвообращението и общото състояние на човека. За тази цел се използват различни групи лекарства.

      Сърдечни гликозиди: Дигоксин, Селанид Тези лекарства помагат на сърцето да се свие по-интензивно и забавя честотата на ударите. Особено имате нужда от тях, ако сърцето ви не се справя с товара и започва да боли. Дигоксин се приема 4 пъти дневно по 1 таблетка. Celanide - на таблетката 1-2 пъти дневно. Курсът на лечение е 20-40 дни.

    Диуретици (диуретици): Фуросемид, Верошпирон Те увеличават скоростта на производство на урина и помагат за отстраняване на излишната вода от тялото, намаляване на налягането в съдовете на белите дробове и в сърцето. Обикновено се предписва 1 таблетка диуретик сутрин, но лекарят може да увеличи дозата няколко пъти, ако възникне такава необходимост. Курсът е 20-30 дни, след това си вземе почивка. Наред с вода, минерали и витамини се отстраняват от тялото, така че е препоръчително да се вземе витаминно-минерален комплекс, например, Multi-Tabs.

    Бета-блокери: Атенолол, Пропранолол Помага да се възстанови нормалната сърдечна честота, ако се появи предсърдно мъждене или други аритмии. Те намаляват налягането в лявото предсърдие по време на тренировка. Приемайте по 1 таблетка преди хранене, без да дъвчете. Минималният курс е 15 дни, но обикновено лекарят предписва продължително лечение. Отказ на лекарството трябва да бъде постепенно, така че да не доведе до влошаване.

    Антикоагуланти: Варфарин, Надропарин Имате нужда от тях, ако сърдечно-съдови заболявания причинят увеличаване на лявото предсърдие, предсърдно мъждене, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в атриума. Тези средства отслабват кръвта и предотвратяват появата на кръвни съсиреци. Приемайте по 1 таблетка 1 път дневно по едно и също време. Първите 4-5 дни се предписват двойна доза от 5 mg и след това 2,5 mg. Лечението продължава 6-12 месеца.

  • Противовъзпалителни и антиревматични продукти: Диклофенак, ибупрофен
    Тези нестероидни противовъзпалителни лекарства облекчават болката, възпалението, подуването, понижават температурата. Те са особено необходими за тези със сърдечно-съдови заболявания, причинени от ревматизъм. Приемайте 25 mg 2-3 пъти дневно. Курс до 14 дни.
    Не забравяйте, че всяко лекарство има свои противопоказания и може да предизвика сериозни странични ефекти. Затова не се лекувайте и не приемайте лекарства, които са помогнали на приятелите ви. Само опитен лекар може да реши кои лекарства се нуждаете. В същото време се взима предвид дали ще се комбинират лекарствата, които приемате.
  • Видове операции за митрална стеноза

    Операция в детството

    Дали операцията е необходима за вродена стеноза на митралната клапа, лекарят решава, в зависимост от състоянието на детето. Ако кардиологът е установил, че е невъзможно без спешно отстраняване на проблема, то бебето може да бъде оперирано веднага след раждането. Ако няма опасност за живота и няма забавяне в развитието, операцията може да се извърши до тригодишна възраст или да се прехвърли на по-късна дата. Такова лечение ще позволи на бебето да се развива нормално и да не изостава от връстниците си в нищо.

    Ремонт на митрална клапа.
    Ако промените са малки, тогава хирургът ще отреже разтопените секции на клапаните и ще разшири лумена на клапана.

    Замяна на митралната клапа. Ако клапанът е силно повреден или има аномалии в развитието, хирургът ще постави на негово място силиконова протеза. Но след 6-8 години ще бъде необходимо да се смени вентила.

    Показания за хирургична намеса при вродена стеноза на митралната клапа при деца

    • площта на отвора в митралната клапа е по-малка от 1.2 cm2;
    • тежко забавяне на развитието;
    • силно повишаване на налягането в съдовете на белите дробове (малък кръг на кръвообращението);
    • влошаване на здравето, въпреки постоянния прием на наркотици.
    Противопоказания за операция
    • тежка сърдечна недостатъчност;
    • тромбоза на лявото предсърдие (първо трябва да се разтворят кръвните съсиреци с антикоагуланти);
    • тежко увреждане на множество клапи;
    • инфекциозен ендокардит възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
    • обостряне на ревматизъм.
    Видове операции за придобита митрална стеноза при възрастни

    Балон Валвулопластика

    Тази операция се извършва чрез малък разрез във феморалната вена или артерия. Чрез него се вкарва балон в сърцето. Когато е в отвора на митралната клапа, лекарят я надува рязко. Операцията се извършва под контрола на рентгенови и ултразвукови изследвания.

    Индикации за този тип работа

    • площта на отвора на митралната клапа е по-малка от 1.5 cm2;
    • негрупа деформация на листата на клапаните;
    • крилата запазват своята подвижност;
    • няма значително сгъстяване и калциране на кърлежите.
    Предимства на операцията
    • рядко дава усложнения;
    • непосредствено след операцията, недостиг на въздух и други симптоми на недостатъчност на кръвообращението;
    • счита се за метод с ниско въздействие и улеснява възстановяването след операцията;
    • препоръчва се за всички пациенти с незначителни промени в клапана;
    • дава добри резултати дори при деформация на клапаните.
    Недостатъци на операциите
    • не може да елиминира големи промени в клапана (калцификация, деформация на клапаните);
    • невъзможно е да се извърши при тежко поражение на няколко сърдечни клапи и тромбоза на лявото ухо;
    • рискът от необходимост от повторно операция достига 40%.
    commissurotomy

    Трансторакална комиссуротомия. Това е операция, която позволява дисекция на сраствания по листните клапани, които стесняват лумена между лявото предсърдие и вентрикула. Операцията може да се извърши през феморалните съдове с помощта на специален гъвкав катетър, който достига клапана. Друг вариант е малък разрез, направен в гръдния кош и хирургически инструмент, който се провежда през междинния сулкус до митралната клапа, която разширява клапанния отвор. Тази операция се извършва без апарат за изкуствено кръвообращение.

    Индикации за този тип работа

    • размерът на канала на митралната клапа е по-малък от 1.2 cm2;
    • размерът на лявото предсърдие достига 4-5 cm;
    • повишено венозно налягане;
    • има застой на кръвта в съдовете на белите дробове.
    Предимства на операцията
    • дава добри резултати;
    • не изисква сърдечно-белодробен байпас, когато кръвта се изпомпва през тялото от апарата и сърцето се изключва от кръвоносната система;
    • малък разрез на гръдния кош бързо се лекува;
    • добре понася.
    Недостатъци на операциите

    Операцията е неефективна, ако има кръвен съсирек в лявото предсърдие, калцификация на митралната клапа, или луменът е прекалено стеснен. В този случай ще трябва да направите разрез между ребрата, да свържете изкуственото кръвообращение и да извършите отворена комиссуротомия.

    Отворена комиссуротомия

    Индикации за този тип работа

    • диаметърът на отвора на митралната клапа е по-малък от 1,2 cm;
    • лека до умерена митрална недостатъчност;
    • калциране и ниска подвижност на клапана.
    Предимства на операцията
    • дава добри резултати от лечението;
    • намалява налягането в предсърдията и белодробните вени;
    • лекарят вижда какви промени са настъпили в клапанните структури;
    • ако по време на операцията се установи, че вентилът е силно повреден, можете веднага да поставите изкуствен;
    • може да се извърши, ако има кръвен съсирек в лявото предсърдие или са засегнати няколко клапана;
    • ефективен, когато балонната валвулопластика и трансторакалната комиссуротомия се провалят.
    Недостатъци на операциите
    • необходимост от изкуствено кръвообращение;
    • голям разрез на гръдния кош лекува по-дълго;
    • 50% от хората имат стеноза отново след 10 години операция.
    Замяна на митралната клапа

    Лекарите могат да доставят механичен митрален клапан, изработен от силикон, метал и графит. Тя е издръжлива и не се износва. Но тези клапани имат един недостатък - те увеличават риска от образуването на кръвни съсиреци в сърцето. Следователно, след операцията, ще бъде необходимо да се вземат лекарства през целия живот, за да се разреди кръвта и да се предотврати образуването на съсиреци.

    Биологичните клапни протези могат да бъдат дарени или от сърцето на животните. Те не причиняват появата на кръвни съсиреци, но се износват. С течение на времето клапанът може да се пръсне или да се натрупа калций по стените му. Ето защо младите хора след 10 години ще се нуждаят от втора операция.

    Лекарите препоръчват поставянето на биологичен клапан в такива случаи:

    • жени в детеродна възраст, които планират да имат деца. Такъв клапан не предизвиква спонтанни аборти при бременни жени;
    • над 60-годишна възраст;
    • хора, които не понасят антикоагулантните лекарства;
    • когато има инфекциозни лезии на сърцето;
    • планирани са повторни операции на сърцето;
    • образуват се кръвни съсиреци в лявото предсърдие;
    • има нарушения на кървенето.
    Индикации за смяна на клапана
    • свиване на клапана (по-малко от 1 см в диаметър), ако по някаква причина е невъзможно да се отрежат срастванията между неговите венчелистчета;
    • набръчкване на зъбите и нишките на сухожилията;
    • върху клапанните листа се образува дебел слой съединителна тъкан (фиброза) и те не се затварят добре;
    • върху клапите на листата на големи отлагания на калций.
    Предимства на операцията
    • Новият клапан ви позволява напълно да разрешите проблема, дори и при пациенти със силни промени в клапана;
    • операцията може да се извърши в ранна възраст и след 60 години;
    • не се появява рецидивираща стеноза;
    • след възстановяване, пациентът ще може да води нормален живот.
    Недостатъци на операциите
    • необходимо е да се изключи сърцето от кръвоносната система и да се обездвижва.
    • Отнема около 6 месеца за пълно възстановяване.

    Пролапс на митралната клапа

    Пролапс на митралната клапа (PMK) или синдром на Barlow е сърдечно заболяване, при което митралната клапа оставя огъване в лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера. В същото време малко количество кръв се връща в атриума. Тя се присъединява към новата част, която идва от две белодробни вени. Това явление се нарича „регургитация” или „обратното леене”.

    2,5-5% от хората имат това заболяване и повечето от тях дори не знаят за това. Ако промените в клапана са незначителни, тогава не се появяват симптоми на заболяването. В този случай лекарите разглеждат пролапса на митралната клапа като нормален вариант, като характеристика на сърдечното развитие. Най-често се среща при млади хора под 30 години, а при жените няколко пъти по-често.

    Смята се, че с възрастта, промените в клапана могат сами да изчезнат. Но във всеки случай, ако имате пролапс на митралната клапа, тогава трябва да посетите кардиолог поне веднъж годишно и да направите ултразвук на сърцето. Това ще помогне да се избегнат нарушения на сърдечния ритъм и инфекциозен ендокардит.

    Причините за ПМК

    Лекарите отделят вродени и придобити причини за пролапс.

    вроден

    • нарушена структура на митралната клапа;
    • слабост на съединителната тъкан, която образува клапата;
    • твърде дълги сухожилни струни;
    • нарушения на структурата на папиларните мускули, към които са прикрепени хордите, фиксиране на клапана.
    Акордите или нишките на сухожилията, които трябва да държат листовете на митралната клапа, са опънати. Вратите не се затварят достатъчно плътно, под натиска на кръвта, докато намаляват вентрикула, те се издуват към ушната мида.

    Инфекциозни болести

    • възпалено гърло
    • скарлатина
    • сепсис
    При инфекциозни заболявания бактериите влизат в кръвта. Те проникват в сърцето, задържат се на мембраните и се размножават там, причинявайки възпаление на различни слоеве на органа. Например, болки в гърлото и скарлатина, причинени от стрептококи, често след 2 седмици, се усложняват от възпаление на съединителната тъкан, което съставлява листовете за клапан и хорда.

    Автоимунни патологии

    • ревматизъм
    • склеродермия
    • системен лупус еритематозус
    Тези заболявания засягат съединителната тъкан и увреждат имунитета. В резултат на това имунните клетки атакуват ставите, вътрешната облицовка на сърцето и нейните клапани. Свързващите клетки в отговор започват да се размножават бързо, което води до удебеляване и поява на възли. Сгъва се и се деформира.

    Други причини

    • тежки удари по гърдите могат да причинят разкъсване на хорда. В този случай вентилните листа също ще се затворят плътно.
    • последствия от миокарден инфаркт. Когато работата на папиларните мускули, отговорни за затварянето на клапаните, е нарушена.

    симптоми

    20-40% от хората с диагноза пролапс на митралната клапа нямат симптоми на заболяването. Това означава, че само малко количество кръв изтича в атриума или това изобщо не се случва.

    ПМК често се среща във високи, тънки хора, те имат дълги пръсти, притиснат гръден кош, плоски крака. Такива характеристики на структурата на тялото често са придружени от пролапс.

    В някои случаи благосъстоянието може да се влоши. Това обикновено се случва след силен чай или кафе, стрес или действие. В този случай човек може да се чувства:

    • болка в сърцето;
    • сърцебиене;
    • слабост и слабост;
    • пристъпи на замаяност;
    • повишена умора;
    • пристъпи на страх и тревожност;
    • прекомерно изпотяване;
    • задух и усещане за недостиг на въздух;
    • повишаване на температурата, което не е свързано с инфекциозни заболявания.
    Обективни симптоми - признаци на ПМХ, които лекарят открива по време на изследването. Ако сте помолили за помощ по време на атака, лекарят ще забележи такива промени:
    • тахикардия - сърцето бие по-бързо от 90 удара в минута;
    • аритмия - появата на извънредни "непланирани" контракции на сърцето на фона на нормален ритъм;
    • бързо дишане;
    • систоличен тремор - треперене в гърдите, което лекарят усеща под ръката, докато се изследва. Тя се създава от вибриращите клапи на клапана, когато поток от кръв се спука през тясна междина между тях под високо налягане. Това се случва в момента, когато вентрикулите се свиват и кръвта, чрез малки дефекти в клапаните, се връща в атриума;
    • подслушване (перкусия) може да разкрие, че сърцето е стеснено.
      Слушането на сърцето със стетоскоп дава възможност на лекаря да идентифицира такива нарушения:
    • систоличен шум. Той се произвежда от кръвта, проникваща през клапана обратно в атриума по време на камерна контракция;
    • вместо два тона в свиването на сърцето (I е звукът от вентрикуларната контракция, II е звукът от затварянето на клапите на аортата и белодробните артерии), както при хора със здраво сърце, можете да чуете три тона - „ритъмът на пъдпъдъците”. Третият елемент на мелодията е щракването на венчелистчетата на митралната клапа в момента на затваряне;
    Тези промени не са постоянни, в зависимост от позицията на тялото и дишането на човека. И след като атаката изчезне. Между атаките, състоянието се нормализира и проявите на болестта не се забелязват.

    Независимо от това дали е вродена или придобита ПМК, тя се усеща еднакво от човека. Симптомите на заболяването зависят от общото състояние на сърдечно-съдовата система и количеството на кръвта, която се просмуква обратно в атриума.

    Данни от инструментални изследвания

    Електрокардиограма. С PMK често се използва холтер мониторинг, когато малък сензор непрекъснато записва кардиограма на сърцето в продължение на няколко дни, докато извършвате нормалните си дейности. Той може да разкрие сърдечни аритмии (аритмия) и преждевременно свиване на вентрикулите (камерни екстрасистоли).

    Двуизмерна ехокардиография или ултразвуково изследване на сърцето. Той разкрива, че единият или двата клапана на клапата се издуват, огъват към лявото предсърдие и по време на свиването те се преместват назад. Също така е възможно да се определи колко кръв се връща от вентрикула в атриума (каква е степента на регургитация) и дали самите промени са в клапите.

    Рентгенова снимка на гърдите. То може да покаже, че сърцето е с нормален или намален размер, понякога има разширяване на началната част на белодробната артерия.

    диагностика

    За да се диагностицира правилно, лекарът слуша сърцето. Характерни признаци на пролапс на митралната клапа:

    • щракване на листовете на клапаните по време на свиването на сърцето;
    • шумът от кръв преминава през тясната пролука между листовете на клапаните по посока на атриума.
    Основният диагностичен метод на ПМХ е ехокардиография. Той идентифицира промени, които потвърждават диагнозата:
    • изпъкнали от митрална клапа, те изглеждат като заоблени купали;
    • изтичането на кръв от вентрикула в атриума, колкото повече се връща кръвта, толкова по-лошо е състоянието на здравето;
    • удебеляване на листовете за клапан.
    лечение

    Няма лекарства, които да лекуват пролапс на митралната клапа. Ако формата не е тежка, лечението изобщо не се изисква. Препоръчително е да се избягват ситуации, които предизвикват инфаркт, да се използват чай, кафе, алкохолни напитки в умерени количества.

    Лечението се предписва, ако здравето ви се влоши.

      Успокояващи препарати (успокоителни) Препарати на базата на лечебни билки: тинктури от валериана, глог или божур. Те не само успокояват нервната система, но и подобряват функционирането на кръвоносните съдове. Тези лекарства помагат да се отървете от проявите на вегетативно-съдова дистония, която засяга всички, които имат пролапс на митралната клапа. Тинктури могат да се приемат за дълго време по 25-50 капки 2-3 пъти на ден.

    Комбинирани лекарства: Corvalol, Valoserdin ще помогне за намаляване на честотата на сърдечните контракции и ще направи атаките на заболяването по-редки. Тези лекарства се пият ежедневно 2-3 пъти на ден. Обикновено курсът е 2 седмици. След 7 дни почивка, лечението може да се повтори. Не злоупотребявайте с тези лекарства, може да получите пристрастяване и нарушения на нервната система. Затова винаги внимателно следвайте дозата.

    Транквилизатори: Диазепам Помага за облекчаване на тревожност, страх и раздразнителност. Той подобрява съня и забавя пулса. Вземете половин таблетка или 2-4 пъти дневно. Продължителността на лечението е 10-14 дни. Лекарството не може да се комбинира с други успокоителни и алкохол, за да не се претоварва нервната система.

    Б-блокери: Атенолол Намалява ефектите на адреналина върху нервните рецептори, като по този начин намалява ефекта на стреса върху кръвоносните съдове и сърцето. Балансира ефектите върху сърцето чрез симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, които контролират честотата на контракциите, като същевременно намалява налягането в съдовете. Облекчава аритмии, сърцебиене, замаяност и мигрена. Вземете 1 път дневно преди хранене 1 таблетка (25 mg). Ако това не е достатъчно, лекарят ще увеличи дозата. Курсът на лечение за 2 седмици или повече.

    Антиаритмични лекарства: Магнезиев оротат Магнезият в състава му подобрява производството на колаген и по този начин укрепва съединителната тъкан на клапана. Съотношението на калий, калций и натрий също се подобрява и това нормализира сърдечната честота. Приемайте по 1 g дневно през седмицата. След това дозата се намалява наполовина до 0,5 g и продължава да се пие 4-5 седмици. Не може да се приема от хора с бъбречни заболявания и деца под 18 години.

  • Средства за понижаване на налягането: Престариум, Каптоприл
    Инхибира действието на специален ензим, който предизвиква повишаване на налягането. Възстанови еластичността на големите съдове. Не позволявайте на предсърдията и камерите да се простират от високо кръвно налягане. Те подобряват състоянието на съединителната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове. Prestarium приема 1 таблетка (4 mg) 1 път дневно сутрин. След един месец дозата може да се увеличи до 8 mg и да се приема с диуретици. Лечението, ако е необходимо, може да продължи с години.
  • Хирургия за пролапс на митралната клапа

    Хирургията при MVP е изключително рядка. В зависимост от вашето здравословно състояние, възраст и степен на увреждане на клапата, хирургът ще предложи един от съществуващите методи.

    Балон Валвулопластика

    Операцията може да се извърши под местна анестезия. Гъвкав кабел се вкарва през голям съд на бедрото, който под рентгеновия контрол се придвижва към сърцето и спира в лумена на митралната клапа. Балонът се надува, като по този начин се разширява отвора на клапана. В този случай, коланът му е подравнен.

    Индикации за този тип работа

    • голям обем кръв, който се връща в лявото предсърдие;
    • постоянно влошаване на здравето;
    • лекарства не помагат за облекчаване на симптомите на заболяването;
    • повишено налягане в лявото предсърдие с повече от 40 mm Hg.
    Предимства на операцията
    • проведена под местна анестезия;
    • по-лесен за носене, отколкото операция на открито сърце;
    • няма нужда да спира сърцето за периода на операцията и да свърже сърдечно-белодробната машина;
    • по-бърз и лесен период на възстановяване.
    Недостатъци на операциите
    • не може да се извърши, ако има проблеми с други клапи или отказ на дясната камера;
    • висок риск, че болестта ще се върне в рамките на 10 години, ще доведе до рецидив.
    Смяна на сърдечния клапан

    Тази операция за замяна на увредена сърдечна клапа с изкуствена е много рядка, тъй като PMK се счита за сравнително лесна патология. Но в изключителни случаи лекарят ще ви посъветва да поставите протеза на митралната клапа. Той може да бъде биологичен (човек, прасе, кон) или изкуствен, създаден от силикон и графит.

    Индикации за този тип работа

    • рязко влошаване;
    • сърдечна недостатъчност;
    • разкъсване на хорда, което задържа клапанните клапи.
    Предимства на операцията
    • елиминира рецидивите на заболяването;
    • позволява да се отървете от всички дефекти на клапана (калциеви отлагания, израстъци на съединителната тъкан).
    Недостатъци на операциите
    • може да се наложи подмяна на клапата след 6-8 години, особено с биологична протеза;
    • повишава риска от образуване на кръвни съсиреци в сърцето - кръвни съсиреци;
    • Открита операция на сърцето (разрез между ребрата) ще изисква до 1-1,5 месеца да се възстанови.

    Степен на пролапс на митралната клапа

    Думата "пролапс" означава "увисване". В случай на MVP, листовете на митралната клапа са леко опънати и това предотвратява тяхното плътно затваряне в подходящия момент. При някои хора PMH е малка характеристика на структурата на сърцето, почти норма, и няма признаци на заболяване. А други трябва редовно да пият лекарства и дори да правят операция на сърцето. Определянето на правилното лечение помага да се определи степента на пролапс на митралната клапа.

    Степента на пролапс

    • I степен - двата клапана се сгъват на повече от 2-5 mm към ухото;
    • II степен - излъчване на крилото 6-8 мм;
    • III степен - огъване на гънки над 9 mm.
    Как да се определи степента на пролапс

    Ултразвуковото изследване на сърцето (ехокардиография) помага да се определи степента на ПМК. На екрана на монитора лекарят вижда колко клапата на клапата се извива вътре в атриума и измерва степента на отклонение в милиметри. Тази функция е в основата на разделянето на градуси.

    Препоръчително е да направите 10-20 седалища преди ехокардиографията. Това ще направи сърдечните нередности по-видими.

    Основни диагностични критерии

    • ехокардиографията открива подуване на митралната клапа в атриума;
    • Доплеровата ехокардиография определя колко кръв се просмуква през процепа, образуван обратно в атриума - обема на регургитацията.
    Изпъкналост и регургитация не зависят един от друг. Например, III степен на развитие на пролапс не означава, че много кръв се хвърля в лявото предсърдие. Това е регургитация, която причинява основните симптоми на заболяването. Обемът му се използва, за да се определи дали лечението е необходимо.

    Резултатите от слушането на сърцето (аускултация) помагат да се разграничи болестта от аневризма на предсърдната преграда или миокардита. За характеристика на PMK:

    • щраквания, които се чуват по време на затварянето на митралната клапа;
    • шумовете, които кръвта създава под натиска на пробиването на тясната пролука между втулките на клапаните.
    Усещанията, изпитвани от болния, резултатите от ЕКГ и рентгеновото лъчение помагат за изясняване на диагнозата, но не играят основна роля в този случай.

    Митрална клапна недостатъчност

    Митрална клапна недостатъчност или митрална недостатъчност е един от придобитите сърдечни дефекти. При това заболяване митралната клапа не е напълно затворена - между тях има празнина. Всеки път, когато левият сърдечен мозък се свие, част от кръвта се връща в лявото предсърдие.

    Какво се случва в сърцето? Обемът на кръвта в лявото предсърдие се увеличава и той набъбва и се сгъстява. Влакнестият пръстен е основата на митралната клапа, разтяга се и отслабва. В резултат на това клапанното състояние постепенно се влошава. Лявата камера, в която след кръвната контракция влиза твърде много кръв, също се разтяга. Има повишено налягане и стагнация в съдовете, преминаващи от белите дробове до сърцето.

    Митрална клапа недостатъчност е най-честата малформация, особено при мъжете - 10% от всички придобити малформации. Рядко се среща самостоятелно и често с него се наблюдава стеноза на митралния отвор или клапните дефекти на аортата.

    причини

    Заболяването може да възникне по време на образуването на сърцето по време на бременност или може да е резултат от предишно заболяване.

    Вродена недостатъчност на митралната клапа е много рядка. Той причинява:

    • недоразвитие на лявата половина на сърцето;
    • митралната клапа твърде малка;
    • разделени врати;
    • твърде къси сухожилни струни, които предотвратяват пълното затваряне на клапана.
    Придобита митрална недостатъчност се проявява след заболяване.

    Инфекциозни болести

    • фарингит
    • бронхит
    • пневмония
    • пародонтоза
    Тези заболявания, причинени от стрептококи и стафилококи, могат да причинят сериозни усложнения - септичен ендокардит. Възпалението на клапните листа ги кара да се свиват и скъсяват, като стават по-дебели и по-деформирани.

    Автоимунни патологии

    • ревматизъм
    • системен лупус еритематозус
    • множествена склероза

    Тези системни заболявания причиняват промени в структурата на съединителната тъкан. Клетките с колагенови влакна се размножават бързо. Клапите се скъсяват и изглеждат смачкани. Компресията и удебеляването на венчелистчетата водят до неуспех и стеноза на митралната клапа.

    Други причини

    • увреждане на капилярните мускули след инфаркт на миокарда;
    • разкъсване на листенца по време на възпаление на сърцето;
    • пролука акорди, които затварят клапан лист, поради удар в сърцето.
    Всички тези причини могат да причинят смущения в конструкцията на клапана. Независимо от причините за аномалиите, симптомите на недостатъчност на митралната клапа са сходни при всички хора.

    симптоми

    При някои хора недостатъчността на митралната клапа не влошава здравето и се открива случайно. Но когато заболяването прогресира, сърцето вече не може да компенсира нарушаването на кръвния поток. Тежестта на заболяването зависи от два фактора:

    1. колко остава разстояние между клапаните на клапата по време на затварянето;
    2. какъв обем кръв се връща в лявото предсърдие със свиване на вентрикула.
    Човешко благополучие с недостатъчност на митралната клапа:
    • задух при усилие и почивка;
    • слабост, умора;
    • кашлица, която се увеличава в хоризонтално положение;
    • понякога в храчките има кръв;
    • болки в областта на сърцето;
    • подуване на краката;
    • тежест в корема под десния ръб, причинен от увеличен черен дроб;
    • натрупване на течност в корема - асцит.
    По време на прегледа лекарят идентифицира обективни симптоми на митрална недостатъчност:
    • синкава кожа на пръстите на краката, върха на носа (акроцианоза);
    • подуване на шийните вени;
    • Повдигане на "сърдечна гърбица" вляво от гръдната кост;
    • при подслушване лекарят забелязва увеличаване на размера на сърцето;
    • по време на палпация след клякам, лекарят чувства, че гърдите треперят в областта на сърцето. Тези колебания създават кръв, която преминава през дупката в клапана, образувайки турбулентност и вълни.
    • предсърдно мъждене - малки, неритмични предсърдни контракции.
    Лекарят получава много информация по време на аускултация - това е слушане на сърцето със стетоскоп.
    • звук от камерна контракция, отслабен или нечут изобщо;
    • можете да чуете митралната клапа се затваря;
    • най-характерният знак е шумът, който се чува по време на систола - свиване на вентрикулите. Нарича се "систоличен шум". То произтича от факта, че кръвта под налягане натиска обратно в атриума през изпуснатия затворен клапан на клапана по време на камерна контракция.
    Данните от инструментални изследвания изясняват промените в сърцето и белодробните съдове.

    Рентгенова снимка на гърдите. Картината може да разкрие:

    • увеличено ляво предсърдие и лява камера;
    • изместен на 4-6 cm в десния хранопровод;
    • дясната камера може да бъде увеличена;
    • артериите и вените в белите дробове са разширени, техните очертания са размити, размазани.
    Електрокардиограма. Кардиограмата може да остане нормална, но ако налягането в камерите на сърцето и белодробните вени се увеличи, тогава се появяват промени. Това могат да бъдат признаци на нарастване и претоварване на лявото предсърдие и лява камера. Ако дефектът е силно развит, тогава дясната камера се увеличава.

    Фонокардиограмата. Най-информативното изследване, което ви позволява да изучавате тоновете на сърцето и шума:

    • Звукът от свиването на камерите е слаб. Това се дължи на факта, че камерите едва затварят;
    • шумът от кръв, който се изхвърля от левия стомах в лявото предсърдие. Колкото по-силен е шумът, толкова по-тежка е митралната недостатъчност;
    • при затваряне на вентила се чува допълнително натискане. Този звук се създава от папиларните мускули, клапите на клапаните и акордите, които ги задържат.
    Ехокардиография (ултразвук на сърцето) косвено потвърждава недостатъчността на митралната клапа:
    • увеличаване на размера на лявото предсърдие;
    • разширяване на лявата камера;
    • непълно затваряне на листовете за клапан.
    Доплерография Доплерова ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето, което улавя движението на кръвните клетки. Той помага да се определи дали има обратен поток от кръв и да се установи колко от него е в атриума по време на всяка контракция.

    диагностика

    лечение

    Не е възможно да се лекува недостатъчност на митралната клапа с помощта на лекарства. Няма лекарства, които биха могли да възстановят листовете на клапаните и да ги принудят да се затворят плътно. Но с помощта на лекарства можете да подобрите работата на сърцето и да го облекчите.

      Диуретични лекарства: Индапамид Това е диуретично лекарство, което се предписва за изчистване на белите дробове от застоялата кръв. Той ускорява производството на урина и помага за отстраняване на излишната вода от тялото. В резултат на това налягането в камерите на сърцето и съдовете на белите дробове се намалява. Приемайте по 1 таблетка сутрин. Курсът на лечение от 2 седмици. Лекарят може да препоръча диуретични лекарства всеки ден за дълго време. Трябва да се помни, че калиевите, натриевите и калциевите минерали, необходими за правилното функциониране на сърцето, се отделят с урината. Ето защо е необходимо да се приемат минерални добавки с разрешение на лекар.

    ACE инхибитори: Captopril Намалява натоварването на сърцето и налягането в съдовете на белите дробове, подобрява кръвообращението. Освен това, тя намалява размера на сърцето и му позволява по-ефективно да изхвърля кръвта в артериите. Това помага за по-добро прехвърляне на товари. Приемайте един час преди хранене по 1 таблетка 2 пъти дневно. Ако е необходимо, след 2 седмици дозата може да се удвои.

    Бета-блокери: Атенолол Блокира действието на рецепторите, които причиняват ускорение на сърдечния ритъм. Намалява въздействието на симпатиковата нервна система и всъщност кара сърцето да се свива по-бързо. Атенолол намалява контрактилитета на сърдечния мускул, прави сърдечната дейност гладка, в правилния ритъм и понижава налягането. Първата седмица на лекарството се приема половин час преди хранене на 25 mg / ден, втората доза се увеличава до 50 mg / ден, третата седмица се коригира до 100 mg / ден. Необходимо е също така постепенно да се отмени това лекарство, в противен случай здравословното състояние може да се влоши рязко и да се появи инфаркт на миокарда.

    Сърдечни гликозиди: Дигоксин Увеличава концентрацията на натрий в сърдечните клетки. Той подобрява работата на сърдечната проводимост, която е отговорна за ритъма на неговите контракции. Ударите стават по-редки и паузите между тях се удължават и сърцето е в състояние да почива. Подобрява функцията на белите дробове и бъбреците. Дигоксин е особено необходим, ако имате недостатъчност на митралната клапа, придружена от предсърдно мъждене. Първите дни от лечението трябва да се приемат на 1 mg дневно. Дозата се разделя на 2 части и се пие сутрин и вечер. След няколко дни превключете на поддържаща доза, която е 0,5 mg / ден. Но не забравяйте, че за всеки човек количеството на лекарството се определя индивидуално.

  • Антитромбоцитни лекарства: Аспирин
    Това лекарство не позволява тромбоцитите и червените кръвни клетки да се слепват и образуват кръвни съсиреци. В допълнение, антитромбоцитите помагат на червените кръвни клетки да станат по-гъвкави и да преминават през най-тесните капиляри. Подобрява кръвообращението и храненето на всички тъкани и органи. Аспиринът определено е необходим за хора, които имат повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Вземете 1 път дневно преди хранене на 100 mg / ден. За да намалите риска от увреждане на стомашната лигавица, можете да пиете аспирин, докато ядете или пиете мляко с таблетка.
  • Не забравяйте, че всички тези лекарства не могат да се приемат за хора с тежко бъбречно заболяване, бременни жени и кърмачки, както и тези, които имат индивидуална непоносимост към всеки компонент на лекарството. Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички свързани заболявания и лекарства, които вече приемате. По време на лечението трябва периодично да се прави кръвен тест, за да може лекарят да определи дали лечението е вредно и ако е необходимо, да промени дозата.

    Видове операции

    За да се прецени дали сърцето се нуждае от операция, се определя степента на недостатъчност на митралната клапа.

    Степен 1 ​​- връщане на кръв в левия атриум на не повече от 15% от обема на кръвта в лявата камера.
    Степен 2 - обратно кръвообращение 15-30%, лявото предсърдие не се разширява.
    Степен 3 - лявото предсърдие е умерено разширено, връща 50% от обема на кръвта от камерата.
    4 степен - обратното кръвообращение е повече от 50%, лявото предсърдие е уголемено, но стените му не са по-дебели, отколкото в другите камери на сърцето.

    В случай на недостатъчност на митралната клапа 1 етап, операцията не се извършва. На 2, те могат да предложат подстригване, на етапи 2 и 3, те се опитват да задържат пластмасовата клапа. 3-4 етапа, които са придружени от сериозни промени в клапите, хордовете и папиларните мускули, трябва да замени клапана. Колкото по-висок е етапът, толкова по-голям е рискът от усложнения и повторно развитие на болестта.

    Метод на подрязване

    Чрез артерия на бедрото, с гъвкав кабел, се доставя специална скоба към сърцето. Това устройство е прикрепено в средата на митралната клапа. Благодарение на специалния дизайн, тя позволява на кръвта да тече от атриума към вентрикула и предотвратява движението му в обратна посока. За да следи всичко, което се случва по време на операцията, лекарят използва ултразвукова сонда, поставена в хранопровода. Процедурата се провежда под обща анестезия.

    Индикации за този тип работа

    • Етап 2 на митралната недостатъчност;
    • изхвърляне на кръв в лявото предсърдие достига 30%;
    • няма големи промени в сухожилните хорди и папиларните мускули.
    Предимства на операцията
    • намалява налягането в лявата камера и натоварването върху стените му;
    • добре се понася във всяка възраст;
    • не изисква свързване на устройството за изкуствено кръвообращение;
    • няма нужда да правите разрез върху гърдите;
    • периодът на възстановяване отнема няколко дни.
    Недостатъци на операциите
    • не е подходящ за тежки повреди на клапаните.
    Реконструкция на митралната клапа

    Съвременните лекари се опитват да поддържат вентила винаги, когато е възможно: ако няма тежка деформация на клапаните или значителни калциеви отлагания върху тях. Реконструктивната митрална пластика се извършва на по-леки пациенти на всяка възраст. За да коригира недостатъците на клапана, лекарят прорязва гърдите и с помощта на скалпел коригира лезиите на клапите и ги изравнява. Понякога в клапана се вкарва твърд пръстен, за да се стесни или скъси сухожилните хорди. Операцията се провежда под обща анестезия и изисква връзка с апарат, който работи като изкуствено сърце.

    Индикации за този тип работа

    • Етап 2 и 3 митрална недостатъчност
    • връщане на кръвта от лявата камера към лявото предсърдие над 30%;
    • умерена деформация на листовете на клапаните, причинена от някакви причини.
    Предимства в сравнение с замяната на клапаните
    • запазва “родния” клапан и подобрява работата му;
    • по-рядко сърдечна недостатъчност;
    • по-ниска смъртност след операция;
    • по-рядко възникват усложнения.
    Недостатъци на операциите
    • не е подходящ за значителни калциеви отлагания по листните клапани;
    • не може да се направи, ако са засегнати други сърдечни клапи;
    • съществува риск митралната недостатъчност да се повтори в рамките на 10 години.

    Замяна на митралната клапа

    Хирургът отстранява засегнатите листа на клапан и поставя протеза на мястото им.

    Индикации за този тип работа

    • 3-4 етапа на недостатъчност на митралната клапа;
    • количеството кръв, което се изхвърля обратно в атриума, е 30-50% от обема на кръвта в камерата;
    • операцията се извършва дори и да няма осезаеми симптоми на заболяването, но лявата камера е силно увеличена и има застой в белите дробове;
    • тежка левокамерна дисфункция;
    • значителни отлагания на калций или съединителна тъкан върху дяловете на клапана.
    Предимства на операцията
    • ви позволява да коригирате всички нарушения в клапанната апаратура;
    • веднага след операцията се нормализира кръвообращението и изчезва стагнацията на кръвта в белите дробове;
    • ви позволява да помогнете на пациенти с 4 степен на митрална недостатъчност, когато други методи вече са неефективни.
    Недостатъци на операциите
    • съществува риск левият вентрикул да намалее;
    • клапан от човешка или животинска тъкан може да се износва. Неговият експлоатационен живот е около 8 години;
    • силиконовите клапани увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.
    Изборът на вида операция зависи от възрастта, степента на увреждане на клапата, остри и хронични заболявания, желанията на пациента и неговите финансови възможности.

    След всяка отворена операция на сърцето, първият ден трябва да бъде прекаран в интензивно лечение и около 7-10 дни повече в кардиологичното отделение. След това ще са необходими още 1-1.5 месеца за рехабилитация у дома или в санаториума и ще можете да се върнете към нормалния си живот. Половин година е необходимо за пълното възстановяване на тялото. Правилното хранене, правилната почивка и физиотерапията ще ви позволят напълно да възстановите здравето си и да живеете дълъг и щастлив живот.