logo

Мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка е леко, обратимо нарушение на функциите на мозъка, причинено от травматични ефекти. Смята се, че основата на проявата на сътресение е разпадането на връзките между нервните клетки, предимно функционални.

Сътресение на мозъка в честотата на поява е на първо място в структурата на травматичната мозъчна травма. Причините за сътресение са както пътнотранспортни произшествия, така и домашни, професионални и спортни травми; криминалните обстоятелства също играят важна роля.

прояви на тремор

Основният симптом на сътресение на мозъка е загубата на съзнание по време на нараняване. Изключение могат да бъдат само деца и възрастни хора. Веднага след сътресение може да се появи.

  • единично повръщане,
  • малко по-бързо дишане
  • увеличен или бавен пулс,
  • нарушаване на паметта на текущи или предишни събития,

но тези цифри скоро се нормализират. Кръвното налягане бързо се връща към нормалното, но в някои случаи може да се увеличава постоянно - това се дължи не само на самото нараняване, но и на съпътстващите стресови фактори. Телесната температура със сътресение остава нормална.

Възстановяването на съзнанието е типично за оплаквания

  • главоболие,
  • гадене,
  • виене на свят,
  • слабост
  • шум в ушите,
  • зачервяване на лицето
  • изпотяване,
  • чувство на дискомфорт,
  • нарушение на съня.

При мозъчно сътресение общото състояние на жертвите обикновено се подобрява бързо по време на първата или по-рядко втората седмица. Въпреки това, трябва да се има предвид, че главоболието и други субективни симптоми могат да продължат много по-дълго поради различни причини.

Особености на проявите при деца и възрастни хора

Картината на мозъчното сътресение до голяма степен се определя от възрастовите фактори.

При кърмачетата и малките деца сътресението често протича без смущаващо съзнание. По време на нараняване - остър бледност на кожата (особено на лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. По време на хранене се наблюдава регургитация, повръщане, безпокойство, нарушения на съня. Всички прояви преминават в рамките на 2-3 дни.

При деца на по-млада (предучилищна) възраст, мозъчното сътресение може да продължи без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни и възрастни хора основната загуба на съзнание по време на мозъчното сътресение се наблюдава много по-рядко, отколкото при младите и хората на средна възраст. Въпреки това, често се проявява изразена дезориентация във времето и мястото. Главоболията често са пулсиращи в природата, локализирани в тилната област; те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Често замаяност.

диагностика

При диагностицирането на сътресение е особено важно да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването и информацията за свидетелите на инцидента. Следи от травма на главата и такива фактори като алкохолна интоксикация, психологическото състояние на жертвата и др. Могат да играят двойна роля.

Сътресението на мозъка често няма обективни диагностични признаци. В първите минути и часове лекарят и другите свидетели могат да видят загуба на съзнание (за няколко минути), потрепване на очните ябълки при гледане встрани (нистагъм), дисбаланс и координация на движенията, двойно виждане.

Не съществуват лабораторни и инструментални признаци за диагностициране на тремор.

  • При сътресение отсъстват фрактури на костите на черепа.
  • Налягането и съставът на цереброспиналната течност без отклонения.
  • С ултразвук (М-ехоскопия) не се открива изместване и разширяване на средните структури на мозъка.
  • Компютърната томография при пациенти със сътресение не открива травматични аномалии в състоянието на материята на мозъка и други вътречерепни структури.
  • Данните за магнитен резонанс за сътресение също не показват никаква лезия.

Сътресението на мозъка често прикрива по-тежко травматично мозъчно увреждане и затова пациентите са подложени на спешна хоспитализация в неврохирургичния профил на болницата (или друг профил, където се осигурява невротравматична грижа) главно за изследване и наблюдение.

По този начин сътресението на мозъка може да бъде идентифицирано въз основа на:

  • Наблюдавани или съобщавани на пациенти за загуба на съзнание по време на нараняване.
  • Гадене, повръщане, оплаквания от замаяност и главоболие.
  • Няма признаци за по-тежко нараняване (загуба на съзнание за повече от 30 минути, конвулсивни припадъци, парализа на крайниците).

Първи стъпки за мозъчно сътресение:

  • Обадете се на линейка или се свържете с спешното отделение.
  • Там пациентът ще бъде прегледан от травматолог или невролог, ще се извърши рентгенография на черепа. Както при необходимост, така и ако е възможно, CT или MRI на мозъка (за предпочитане тези изследвания са шанс да се избегне подценяването на тежестта на нараняване, но такова оборудване не винаги е на разположение), при липса на CT или MRI се извършва М-ехоскопия.
  • Когато диагнозата се потвърди, пациентите се хоспитализират в неврохирургично или травматично отделение за наблюдение, за да не пропуснат по-сериозно нараняване и да избегнат усложнения.

Лечение на мозъчното сътресение

Първа помощ за трусове

Първа помощ на жертвата със сътресение, ако той бързо се върне в съзнание (както обикновено се случва при мозъчно сътресение), е да му даде удобна хоризонтална позиция с леко повдигната глава.

Ако сътресението продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е т.нар.

  • от дясната страна,
  • хвърлен назад, лицето е обърнато към земята,
  • лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Снимка: безопасно място за жертви в безсъзнание

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната страна, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнка, кръв и повръщане. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

Всички жертви на сътресение, дори ако изглежда, че са леки от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурна болница, където се изяснява основната диагноза. На жертвата се дава легло в продължение на 1-3 дни, което, като се има предвид хода на заболяването, постепенно се разширява за 2-5 дни, а след това, при липса на усложнения, е възможно освобождаване от болницата до амбулаторно лечение (до 2 седмици). ).

Медикаментозна терапия

Лечението от сътресение често не се изисква и е симптоматично (основното лечение е почивка и здравословен сън). Фармакотерапията е насочена главно към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, отстраняване на главоболие, замаяност, тревожност, безсъние и други оплаквания.

Обикновено диапазонът, предписан за прием на лекарства, включва обезболяващи, успокоителни и хипнотични средства, главно под формата на таблетки и, ако е необходимо, в инжекции. Сред обезболяващите (аналгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективния лекарствен продукт при този пациент. По същия начин те идват с замаяност, като избират един от наличните лекарства (белоид, цинаризин, таблилилин с папаверин, танакан, микроелемент и др.).

Като успокоителни се използват валериани, сърцевина, Corvalol, Valocordinum и транквиланти (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel и др.). За да се елиминира безсъние, се предписва donarmil или relaxon за нощта.

Провеждането на курс на съдова и метаболитна терапия за тремор допринася за по-бързото и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчните функции. За предпочитане е комбинация от вазитус (кавинтон, stugeron, sermion, instenon и т.н.) и ноотропни (глицин, ноотропил, pawnthog, ноопепт и др.) Лекарства.

Като опция за възможни комбинации, ежедневно три пъти дневно използвайте Cavinton 1 tab. (5 mg) и ноотропил 2 капсули. (0.8) или стегеронен 1 таб. (25 mg) и ноопепт 1 таб. (0,1) за 1-2 месеца. Положителният ефект се дължи на включването на магнезийсъдържащи лекарства (Magne B6, Magnelis, Panangin) и Cyto-flavin антиоксиданти 2 тона 2 r дневно, Mildronate 250 mg1 тона 3 p на ден в хода на терапията.

За преодоляване на честите астенични явления след мозъчно сътресение се предписва: фенотропил 0,1 1 път сутрин, когитум 20 ml веднъж дневно, вазобрал 2 ml 2 пъти дневно, поливитаминни полиминерали като "Уникап-Т", "Центрум", "Витрум" и др. 1 таб. 1 път на ден. От тонизиращи препарати се използва корен от женшен, екстракт от елеутерокок, лимонена трева, сапарал, пантокрин. При възрастни и сенилни пациенти, които са имали сътресение, се засилва анти-склеротичната терапия. Обърнете внимание и на лечението на различни свързани заболявания.

За да се предотвратят евентуални отклонения в успешното завършване на мозъчното сътресение, невролог на мястото на пребиваване изисква годишно диспансерно наблюдение.

перспектива

При адекватно спазване на режима и отсъствието на утежняващи обстоятелства на травмата, мозъчното сътресение на мозъка завършва с възстановяване на ранените с пълно възстановяване на работоспособността.

При редица пациенти, при преминаване на остър период на сътресение, се наблюдава отслабване на концентрацията, памет, депресия, раздразнителност, тревожност, замайване, главоболие, безсъние, умора, свръхчувствителност към звуци и светлина. След 3-12 месеца след сътресение, тези признаци изчезват или са значително изгладени.

Изпит за увреждания

Според криминалистичните критерии, мозъчното сътресение се отнася до леки телесни повреди и процентът на увреждане обикновено не се определя.

При медицински преглед на трудовия труд се определя временна нетрудоспособност от 7 до 14 дни. Дълготрайни и персистиращи увреждания обикновено не се наблюдават.

Въпреки това, при 3% от пациентите след сътресение, дължащо се на обостряне и декомпенсация на вече съществуващи хронични заболявания, както и при многократни повторни увреждания, настъпва умерено увреждане, особено ако не се спазват препоръчаната схема на лечение и поведение.

Сътресение - лечение при деца и възрастни, диагностика, първа помощ, терапии и усложнения

Леката контузия е травматично увреждане на мозъка, при което има краткосрочни промени във функционирането на този орган. Патологично състояние възниква в резултат на инсулти и натъртвания. Първичните симптоми са почти незабележими, но лекото сътресение може да предизвика тежки последствия под формата на главоболие или болест на Паркинсон. Навременната коректна помощ и точните медицински предписания ще помогнат да се избегнат излишни усложнения.

Какво е сътресение

Затворена лека травматична мозъчна травма (TBI) е сътресение на мозъка (латински commocio cerebri). В същото време в мозъка не настъпват значителни нарушения, симптомите са краткотрайни. Такива сътресения съставляват от 70 до 90% от всички случаи на TBI. Трудно е да се диагностицира, така че болестта често остава незабелязана.

Около една трета от пациентите получават сътресение в състояние на алкохолна интоксикация, жертвите не могат да разберат какво се е случило и след дълго време се обръщат за помощ. В този случай грешките при инсталирането на диагнозата могат да достигнат 50%. Когато мозъчното сътресение не настъпи макроструктурни промени, не се променя целостта на тъканта. Нарушаването на интернейронното взаимодействие е от краткотраен характер, увреждането на тъканите се характеризира с дифузен характер.

причини

Сътресение е последствие от механично действие: медиирано (ускоряване, инерция), директно (шоково увреждане на главата). В резултат на това, мозъчната маса се измества спрямо оста на тялото и черепната кухина, синаптичната апаратура е повредена и тъканната течност се преразпределя. Сред често срещаните причини за нараняване на главата:

  • Злополука (пътнотранспортни произшествия);
  • наказателни дела;
  • наранявания у дома, на работа,
  • спортуване.

Признаци на сътресение

Симптомите зависят от тежестта на увреждането. Патологичното състояние се разделя на степени:

  • Първо: замъгляване на състоянието, объркване на речта без загуба на памет.
  • Второ: амнезията е приемлива, но без припадък.
  • Трето: пациентът губи съзнание.

Сътресение се счита за лека форма на TBI. Патологичното състояние има 3 етапа:

  • Остър период. Продължава от момента на нараняване за стабилизиране на състоянието, средно около две седмици. По това време метаболитните процеси в увредените тъкани протичат по-бързо и автоимунните реакции се задействат по отношение на сателитни клетки и неврони.
  • Междинно. Продължава от момента на стабилизиране на нарушените функции на мозъка до нормализиране, продължителността е около два месеца. Междувременно, хомеостазата се възстановява и могат да се образуват други патологични състояния.
  • Дистанционен (остатъчен) период. Възстановява се пациентът (възможно е прогресиране на неврологични заболявания, причинени от нараняване, продължителност 1.5–2.5 години. Благосъстоянието на периода е индивидуално, обусловено от възможностите на централната нервна система (централната нервна система), наличието на неврологична патология към TBI и характеристиките на имунната система.

При възрастни

Основният симптом на сътресение при възрастен е нарушение на съзнанието по време на нараняване. Веднага след инцидента все още може да се наблюдава:

  • частична или пълна амнезия;
  • главоболие; виене на свят;
  • звънене, шум в ушите;
  • повръщане, гадене;
  • окулостатичното явление на Гуревич (с определени движения на очните ябълки се нарушава статиката);
  • безсъние;
  • слабост;
  • дистония на лицевите съдове (бледност, превръщане в хиперемия);
  • прекомерно изпотяване;
  • неврологични прояви: асиметрия на ъглите на устата, бързо преминаване, разширяване или стесняване на учениците;
  • нистагъм (колебателни движения на очите);
  • зашеметяваща походка;
  • лошо изражение на лицето.

Амнезията често се появява след нараняване и треперене. Загубата на спомени варира по време на възникване:

  • Retrograde: забравени обстоятелства и събития, настъпили преди нараняването.
  • Kongradnaya: пациентът изчезва от паметта времето, съответстващо на нараняването.
  • Anterogradnaya: има загуба на спомени от събития, настъпили след нараняването.

При деца

Клиничната картина при децата е бърза, признаците на сътресение са по-значими. Патологичното състояние има симптоми, дължащи се на компенсаторните възможности на централната нервна система, непълното калциране на шевовете, еластичността на елементите на черепа. Болестта при по-големите деца често се случва без загуба на съзнание, има вегетативни симптоми: цвета на кожата се променя, настъпва тахикардия. Болката е локализирана в мястото на увреждането. Острият период се съкращава (има продължителност 10 дни). Наблюдават се следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • студена пот;
  • бледност на лицето;
  • силен плач, след като детето заспи.

При деца, поради лека диференциация на централната нервна система, може да няма симптоми. Деца от 2 години могат да имат шум в ушите, преходна слепота. За бебета на възраст 2-5 години, тези симптоми са типични:

  • пристъпи на повръщане, гадене, желание за постоянно пиене;
  • нарушена координация;
  • треска, бебето започва да се поти:
  • нистагъм
  • липса на мимикрия;
  • летаргия, летаргия.

усложнения

Посткомоционалният синдром е често диагностицирана последица от сътресение. Състоянието се развива на фона на травматично увреждане на мозъка, придружено от сънливост, главоболие, замаяност, изтръпване на крайниците, парестезия, загуба на паметта, повишена чувствителност към шум и светлина. Възможни са следните усложнения след травматично увреждане на мозъка:

  • соматоформна автономна дисфункция;
  • астеничен синдром;
  • проблеми с паметта;
  • емоционална нестабилност, поведенчески смущения;
  • безсъние.

диагностика

При поставяне на диагноза е необходимо да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването. Увреждането на мозъка често се случва без обективни признаци. В първите часове след инцидента лекарят може да забележи загуба на съзнание, нистагъм, нестабилност на походката, двойно виждане. При сътресение няма счупвания на костите, няма отклонения в налягането и състава на цереброспиналната течност, при ултразвуково изследване, не се откриват експанзия и изместване на средните структури на мозъка, а компютърната томография няма да открие травматични аномалии.

Бързото диагностициране е трудно поради бедността на обективните данни. Основният диагностичен критерий е регресия на симптомите през седмицата. Често се провеждат следните инструментални изследвания:

  • рентгенови лъчи (ще покаже липсата на фрактури);
  • електроенцефалография (лекарят ще забележи дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка);
  • компютърна томография, магнитен резонанс (ще покаже дали има промяна в плътността на бялото и сивото вещество).

Лечение на сътресение

Пациенти със съмнение за TBI са хоспитализирани, те са под наблюдение в болницата за около две седмици (терминът зависи от тежестта на увреждането). Лечението при пациенти е задължително за жертвите, ако:

  • синкоп е продължил повече от 10 минути;
  • има неврологични фокални симптоми, което усложнява патологичното състояние;
  • пациентът отрича загубата на съзнание;
  • конвулсивен синдром;
  • предполагаема счупване на черепа, фрактура на черепната основа, проникваща рана;
  • объркване, наблюдавано дълго време.

Когато първоначалната степен на разклащане жертвата е изпратена за лечение у дома, след като го прегледа. Патологичното състояние се открива чрез КТ или рентгенография. Терапевтът може да предпише ЯМР (магнитен резонанс), ултразвуково изследване, изследване от окулист или неврохирург.

Домашно лечение след сътресение включва лекарствен курс от 2-3 седмици. Пациентът се нуждае от следните условия:

  • затъмнено осветление;
  • легло;
  • мир;
  • отказ от гледане на телевизия, компютърни игри, слушане на силна музика;
  • липса на физическо натоварване, натоварване (умствено, емоционално);
  • балансирана диета, с изключение на продукти, които провокират скокове на натиск (кофеин, подправки, мазни храни, сладкиши, алкохол).

Ако следвате препоръките на лекаря, пациентът ще почувства подобрение още на втория ден. Седмица по-късно патологичните симптоми трябва да изчезнат. След курса на лечение е по-добре за пациента за известно време да се въздържа от усилие, вдигане на тежести, да бъде по-естествено. Почиващото и щадящо отношение ще помогне да се предотврати развитието на усложнения като замаяност, мигрена и аномалии в работата на съдовете.

Първа помощ

Ако има съмнение за сътресение и умът бързо се връща на жертвата, тя трябва да се постави в легнало положение, леко повдигайки главата си. Ако човек не дойде на себе си, той трябва да бъде поставен в спасителната позиция:

  • място от дясната страна;
  • главата е отхвърлена така, че лицето да е насочено към повърхността;
  • да огъват лявата ръка и крак под прав ъгъл, при условие че няма счупвания на гръбначния стълб и крайниците.

Първата помощ за сътресение ще спаси жертвата от сериозни последствия. В това положение, въздухът преминава лесно в белите дробове и всяка течност, която се натрупва в устата, било то слюнка, кръв или повръщане, изтича. В такава ситуация е изключена възможността за падане на езика Очевидните рани трябва да се лекуват незабавно. След това жертвата се отвежда в болницата, за да изясни диагнозата. За три дни препоръчваме почивка на легло.

Мозъчно сътресение

Контузия е леко затворена травма на главата, причинена от сътресение в черепа и води до краткотрайни функционални аномалии в централната нервна система. Симптомите на треперене са: краткотрайна загуба на съзнание, конгресна и ретроградна амнезия, главоболие, гадене, вазомоторни нарушения, замайване, анизорефлексия, нистагъм. При диагнозата важно място е изключването на по-сериозни мозъчни увреждания. Терапията включва почивка, симптоматично и съдово неврометаболично лечение, витаминна терапия.

Мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка (СГМ) е най-лесният тип черепно-мозъчна травма (ТМС), характеризиращ се с краткотрайно увреждане на мозъчните функции и не е придружен от морфологични промени. В местната медицина класификацията на травма на главата е общоприета, като се отчита времето на загуба на съзнание. Според нея, сътресение е придружено от загуба на съзнание трае от няколко секунди до 20-30 минути. В западната медицина, максималният времеви интервал за загуба на съзнание за СГМ е 6 часа, тъй като по-голямата продължителност на безсъзнателния период почти винаги показва увреждане на мозъчните тъкани.

Сътресение на мозъка представлява до 80% от всички случаи на ТМИ. Най-често се наблюдава при младите и хората на средна възраст, при децата - на възраст между 5 и 15 години. Той се характеризира с голяма вариабилност на видовете наранявания. Текущите въпроси, свързани с диагностицирането и лечението на сътресения, изискват съвместно обсъждане на специалисти в областта на травматологията и неврологията.

Причини за мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка често се случва с пряко механично въздействие върху черепа (главата или главата). Сътресение е възможно при рязко въздействие на аксиално натоварване, предавано от гръбначния стълб, например при падане на краката или седалището; при внезапно забавяне или ускорение, например по време на пътнотранспортно произшествие.

Във всички тези случаи има рязко разклащане на главата. Мозъкът, така или иначе, „плува“ в цереброспиналната течност в черепа. Със сътресение мозъкът преживява хидродинамичен шок, дължащ се на спада в налягането на гръбначно-мозъчната течност, който се разпространява като ударна вълна. Наред с това, с голяма травматична сила на удар, е възможно механично въздействие на мозъка върху костите на черепа отвътре.

Патогенезата на мозъчните промени в резултат на сътресение не е напълно изследвана. Предполага се, че основата на клиничните прояви, характеризиращи сътресението на мозъка, е функционалното разделяне на мозъчния ствол и полукълба. Смята се, че механичното разклащане води до временна промяна в колоидното състояние и физико-химичните характеристики на мозъчните тъкани. Последствията от това са загубата на връзки между различните части на мозъка. Не е изключено, че такова функционално разделяне се дължи на нарушение на метаболизма на невроните.

Симптомите на мозъчното сътресение

Сътресение на мозъка е затворена травма на главата, т.е. тя не е съпроводена от фрактура на черепа. След нараняване може да настъпи загуба на съзнание. Продължителността му варира и като правило не надвишава няколко минути. При някои пациенти сътресението на мозъка не води до загуба на съзнание, а се наблюдава само определен ступор. В много случаи се наблюдават ретроградна и противоположна амнезия - загуба на спомени от събития, предшестващи травмата, и на събития, възникнали съответно през периода на нарушено съзнание. По-рядко е антероградната амнезия - загуба на памет за събития, настъпили след възстановяването на ясното съзнание.

В съответствие с наличието или липсата на загуба на съзнание и амнезия се различават 3 степени на тежест на СГМ. Когато първата степен липсва като период на загуба на съзнание и амнезия. Втората степен се характеризира с наличието на амнезия на фона на объркването, но без да я загуби. Сътресение от трета степен предполага загуба на съзнание.

След възстановяване на съзнанието, пациентите се оплакват от гадене, главоболие, слабост, замаяност, зачервяване на главата. Често има повръщане, често единично. Възможен шум в ушите, болка при движение на очите, потене. Може да се отбележи: дивергенцията на очните ябълки, кървенето от носа, загубата на апетит, нарушенията на съня. Кръвното налягане е нестабилно, лабилен пулс. Повечето от тези симптоми се изравняват през първите няколко дни след нараняване. Главоболието, емоционалната нестабилност, вегетативните симптоми (изпотяване, лабилност на кръвното налягане и пулса), слабостта могат да продължат дълго време.

Сътресение при малки деца възниква предимно без загуба на съзнание. Като правило, децата са развълнувани и плачат, а след това потъват в сън. След сън, те са капризни, не искат да ядат. Обикновено след 2-3 дни нормалното поведение и апетит на детето се възстановяват напълно.

Усложнения на мозъчното сътресение

Повтарящите се сътресения на мозъка могат да доведат до развитие на посттравматична енцефалопатия. Тъй като това усложнение често се среща сред боксерите, то е получило името “енцефалопатия на боксерите”. По правило подвижността на долните крайници е засегната. Периодично се наблюдава напляскане с един крак или закъснение при движение на един крак. В някои случаи има леко несъгласуваност на движенията, зашеметяване, проблеми с баланса. Понякога преобладават психичните промени: има периоди на объркване или летаргия, в тежки случаи има забележимо обедняване на речта, настъпва тремор на ръката.

Посттравматични промени са възможни след всяка TBI, независимо от тежестта му. Може да има епизоди на емоционален дисбаланс с раздразнителност и агресия, които пациентите по-късно съжаляват. Има свръхчувствителност към инфекции или алкохолни напитки, под въздействието на които пациентите развиват психични разстройства, включително делириум. Усложненията на разклащане могат да бъдат неврози, депресия и фобии, появата на параноидни черти на личността. Конвулсивни припадъци, персистиращо главоболие, повишено вътречерепно налягане, вазомоторни нарушения (ортостатичен колапс, изпотяване, бледност, прилив на кръв към главата) са възможни. По-рядко се срещат психози, характеризиращи се с перцептивни нарушения, халюцинаторни и халюцинални синдроми. В някои случаи има деменция с нарушение на паметта, нарушение на критиката, дезориентация.

В 10% от случаите сътресението на мозъка води до формиране на посткомунален синдром. Развива се няколко дни или месеца след получената TBI. Пациентите се притесняват от интензивното главоболие, нарушенията на съня, нарушената способност за концентрация, замаяност, тревожност. Хроничният посткомоционален синдром е слабо податлив на психотерапия, а употребата на наркотични аналгетици за спиране на главоболието често води до развитие на зависимост.

Диагностика на мозъчното сътресение

Сътресение на мозъка се диагностицира на базата на анамнестични данни за травма и време на загуба на съзнание, оплаквания на пациентите, резултати от обективно изследване на невролог и инструментални изследвания. В неврологичния статус, в най-близкия период след нараняването, има малък нистагъм, лека и непостоянна асиметрия на рефлексите, при млади пациенти - симптом на Маринеску-Радович (хомолатерална контракция на мускулите на брадичката по време на стимулиране на палеца на дланта), в някои случаи - слабо изразена обвивка (менингеални симптоми), Тъй като разклащането може да скрие по-сериозно увреждане на мозъка, важно е пациентът да се наблюдава с течение на времето. Ако диагнозата СГМ е установена правилно, аномалиите, установени по време на неврологичен преглед, изчезват 3-7 дни след нараняване.

След получената TBI се изисква рентгенография на черепа, която позволява да се потвърди отсъствието / наличието на фрактури на черепа. За да се изключи интрацеребрален хематом и други скрити мозъчни увреждания, се посочват електроенцефалография, ехоенцефалография и офталмоскопия (изследване на фундуса на окото). Но най-добрият начин за диагностициране на TBI е невроизобразяване. Със сътресение ЯМР и КТ не разкриват структурни промени в мозъчната тъкан. Ако има петехиални кръвоизливи или подуване на мозъка, тогава трябва да мислите за мозъчна контузия, а не за сътресение.

Лечение на мозъчното сътресение

Тъй като сътресение може да крие много по-сериозно нараняване, за всички пациенти се препоръчва хоспитализация. Основата на терапията е здравословен сън и почивка. В първите 1-2 дни пациентите трябва да спазват почивка на легло, да изключват гледането на телевизия, да работят на компютър, да четат и слушат аудио записи в слушалки. След изключване на други мозъчни увреждания, пациентите със СГМ могат да бъдат освободени за амбулаторно лечение.

Фармакотерапията не се изисква във всички случаи на сътресение и е предимно симптоматична. Облекчаването на главоболието се извършва с помощта на обезболяващи. За световъртеж се предписват ерготоксин, екстракт от беладона, екстракт от гинко билоба, платифилин. Майката, фенобарбитал, валериана се използват като успокоителни; за безсъние, зопиклон или доксиламин за нощта; според показанията - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Контузия от степен 3 е показание за курс на съдова неврометаболична терапия, която включва комбинация от едно от съдовите средства (ницерголин, цинаризин, винпоцетин) и ноотроп (ноопепт, глицин, пирацетам). Включването на антиоксиданти (мелдониум, мексидол, цитофлавин) и магнезиеви препарати (магнезиев лактат с пиридоксин, калий и магнезиев аспарагинат) в схемата на лечение е ефективно. За астения се препоръчва прием на мултивитамини, елеутерокок, лигавица.

Прогноза и превенция на мозъчното сътресение

Спазването на режима и адекватното третиране на СГМ води до пълно възстановяване и възстановяване. Известно време (колкото е възможно повече от година след нараняване) може да има отслабване на паметта и вниманието, главоболие, повишена чувствителност към светлина и звуци, нарушения на съня, умора. Многократното нараняване значително увеличава риска от усложнения и увреждания.

Предотвратяването на сътресение включва защита на главата на работното място и в спорта. Работата на строителната площадка включва носене на каска, някои спортове (скейтборд, хокей, бейзбол, колоездене или мотоциклети, ролкови кънки) изискват носене на специални каски. Когато пътувате с кола, трябва да носите предпазни колани. В условията на живот е необходимо да се гарантира, че коридорите са свободни за преминаване, а течността, случайно разлята на пода, се изтрива незабавно.

Сътресение: симптоми, лечение

Сътресение е един от най-често срещаните наранявания на главата. Неговият дял е до 80% от всички наранявания на черепа. Според статистиката в Русия повече от 1000 души получават сътресение. Само по себе си това нараняване не причинява макроскопски структурни промени в мозъка. Получените нарушения в мозъчното сътресение са чисто функционални. Сътресение на мозъка не представлява опасност за човешкия живот.

Тя може да изглежда, че поради лекотата и функционалността на това нараняване, тя не може да се лекува изобщо, а не да прибягва до посещение на лекар. Това е много погрешно мнение. Сътресение на мозъка, въпреки че се отнася до незначителни травматични увреждания на мозъка, независимо от това, че не се лекува, може да остави някои неприятни последствия, които могат да усложнят живота на пациента. В тази статия можете да научите за основните симптоми, методите за лечение на мозъчното сътресение и възможните последствия.

Сътресение на мозъка често се случва при млади хора, деца и юноши. Това се дължи на детски шеги и тийнейджърска безразсъдност, а при възрастните - на пътни, домашни и трудови наранявания. Освен това, трябва да се отбележи, че сътресение на мозъка се случва не само с директен удар в главата или удар с главата. Това увреждане се появява и непряко, например когато човек се подхлъзна, пада върху задните части. В същото време ударната вълна се спуска към черепа, което може да причини сътресение.

Каква е основата на сътресението?

Самото име на травмата говори само за себе си: под действието на механична сила, мозъкът се разклаща вътре в черепа. В същото време, отделянето на кортекса на големите полукълба със стволови (по-дълбоко разположени) разделения настъпва временно, възникват смущения в невроните на клетъчно и молекулярно ниво. Има и спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване, което означава, че за известно време кръвният поток се променя. Всичко това причинява нарушаване на функциите на мозъка и появата на различни неспецифични симптоми. След лечение, след нормализиране на процесите в мозъка, всички функции се връщат към нормалното и симптомите изчезват.

симптоми

Мозъчното сътресение се характеризира със следните симптоми:

  • депресия на съзнанието веднага след излагане на травматична сила. Нещо повече, изобщо не е необходимо да има загуба на съзнание, може би зашеметяващо (лъжливо), сякаш непълно съзнание. Увреждането на съзнанието е кратко и отнема от няколко секунди до няколко десетки минути. Често този интервал е до 5 минути. Ако човек е бил сам по това време, той не може да съобщи за загуба на съзнание, тъй като може да не го помни;
  • увреждане на паметта (амнезия) на събитията, предшестващи сътресението, самото сътресение и кратък период от време след него. Паметта бързо се възстановява;
  • еднократно повръщане веднага след нараняване. Повръщането има мозъчен генезис и обикновено не се повтаря, което се използва като клиничен критерий за разграничаване на сътресение от лека мозъчна контузия;
  • повишен или бавен пулс, повишено кръвно налягане за известно време след нараняване. Обикновено тези промени са свои и не изискват медицинска корекция;
  • повишено дишане веднага след разклащане. Дишането нормализира преди сърдечносъдовите параметри, така че този симптом може да остане незабелязан;
  • телесната температура не се променя (липсата на промени също се счита за диференциален диагностичен критерий по отношение на мозъчната контузия);
  • така наречената "игра на вазомоторите". Това е състояние, когато бледността на кожата се заменя с зачервяване. Тя възниква поради нарушение на тонуса на автономната нервна система.

След пълно възстановяване на съзнанието се появяват следните симптоми:

  • главоболие (може да се усети както на мястото на удара, така и на цялата глава, има различен характер);
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • зачервяване на лицето, придружено от усещане за топлина;
  • изпотяване (постоянно влажни длани и крака);
  • обща слабост и неразположение;
  • нарушение на съня;
  • зашеметяване при ходене;
  • намалена концентрация, бърза умствена и физическа умора;
  • Повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина.

Неврологичните нарушения се проявяват както следва:

  • болка при преместване на очните ябълки встрани, невъзможност за придвижване на очите до крайно положение;
  • в първите часове след нараняване може да се установи слабо разширение или свиване на зениците. Реакцията на учениците към светлината е нормална;
  • лека асиметрия на сухожилията и кожните рефлекси, т.е. те се различават при извикване на ляво и дясно. Нещо повече, този симптом е много лабилен, например, по време на първоначалния преглед, дясната колянна ризница е малко по-жива от лявата, при повторно изследване след няколко часа и двата коленни гърба са идентични, но има разлика в ахилесовите рефлекси;
  • малки хоризонтални нистагми (неволни треперещи движения) в най-екстремните води на очните ябълки;
  • треперене в позицията на Ромберг (краката заедно, правите ръце изпънати напред до хоризонтално ниво, затворени очи);
  • може да има леко напрежение на тилната мускулатура, което преминава през първите 3 дни.

Много важен диагностичен критерий за мозъчното сътресение е обратимостта на всички симптоми (с изключение на субективни). Това означава, че всички неврологични прояви изчезват след една седмица. Астеничните оплаквания от главоболие, замаяност, слабост, лоша памет, умора и т.н. не са включени в тази справка, тъй като те могат да продължат известно време.

Също така трябва да се отбележи, че сътресението на мозъка никога не се комбинира с фрактури на костите на черепа, дори ако те са малка фрактура. Ако има фрактура на костите на черепа, диагнозата винаги е поне лека мозъчна контузия.

диагностика

Сътресението на мозъка е почти изцяло клинична диагноза, тъй като основните критерии за неговата формулировка са клинични симптоми. Признаването на болестта е много трудно в случаите, когато няма свидетели на инцидента. Всъщност, повечето оплаквания в това състояние са субективни, а фактът, че промяната в съзнанието не се помни винаги от самия пациент. В този случай спасяват видими наранявания на главата.

Извършват се допълнителни методи за изследване на сътресението на мозъка с цел диференциална диагноза, т.е. потвърждаване на функционалността на промените в мозъка. Защото, както при всяко по-тежко увреждане на мозъка, в мозъка се откриват структурни лезии, което не е така при мозъчното сътресение. Например, когато пациентът има напрежение в тилната мускулатура, което е признак на дразнене на мозъчните мембрани, става необходимо да се потвърди отсъствието на субарахноидален кръвоизлив. За тази цел се извършва лумбална пункция. Резултатите от изследването, получени CSF с сътресение на мозъка не се различават от нормалните показатели, което позволява да се изключи диагнозата субарахноидален кръвоизлив (с него в CSF откриване на смес от кръв).

Компютърна томография, като основен метод за изследване на травматични мозъчни травми, с мозъчно сътресение също не открива патологични промени, което потвърждава коректността на диагнозата. По аналогия нито ЯМР, нито ехоенцефалографията разкриват аномалии в сътресението.

Друго ретроспективно потвърждение на правилността на диагнозата е изчезването на неврологичните симптоми в рамките на една седмица от момента на нараняване.

лечение

Сътресение на мозъка, въпреки че се отнася до леки травматични мозъчни травми, но изисква задължително лечение в болницата. Това се дължи на непредсказуемостта на посттравматичния период, тъй като има ситуации, при които пациентът има вътречерепен хематом или субарахноидален кръвоизлив (на фона на признаци на сътресение) (рядко, разбира се, но това е възможно). Ако пациентът е на амбулаторно лечение, първите признаци на влошаване на състоянието може да не бъдат забелязани от него и това е рисковано дори за цял живот. Денонощният болничен престой осигурява надеждна медицинска помощ през целия престой.

През първите няколко дни в случай на сътресение на мозъка трябва да се спазва почивката на леглото. Ако има признаци за подобрение, тогава режимът се разширява.

Лечението с наркотици за сътресение трябва да бъде нежно. Симптоматичните лекарства се изискват основно:

  • обезболяващи средства за премахване на главоболие (нестероидни противовъзпалителни лекарства, комбинирани лекарства като Pentalgin, Solpadein);
  • средства за замаяност (Betaserc, Vestibo, Platyfillin в комбинация с Papaverine);
  • успокоителни ("успокоява") нервната система). Спектърът е доста широк в зависимост от индивидуалните нужди: от растителни екстракти до транквиланти;
  • хипнотици за безсъние;
  • укрепителни средства (витамини, антиоксиданти, тонични препарати).

Метаболичната подкрепа на мозъка се извършва с помощта на невропротектори. Това е обширна група лекарства. Това може да бъде, например, пирацетам (ноотропил), енцефабол, актовегин, пикамилон, глицин, пантогам и др.

Средно, пациентът трябва да прекара около една седмица в болницата, след което пациентът е изписан за амбулаторно проследяване. В допълнение към симптоматичните средства, в този период се прилагат средствата за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка (Cavinton, Trental, Nicergolin и няколко други).

Един пациент приема 1 месец лечение за пълно възстановяване, а останалите 3 месеца. Във всеки случай, ако всички горепосочени точки са спазени, възниква възстановяване.

В рамките на една година след мозъчно сътресение е необходимо периодично да посещавате невролог за целите на проследяването.

вещи

97% от всички случаи на мозъчно сътресение завършват с пълно възстановяване без последствия. В останалите 3% от случаите е възможно развитието на т. Нар. Посткомунален синдром (от латински „Commotio“ - сътресение). Състои се от различни видове астенични прояви (отслабване на паметта, концентрация, повишена раздразнителност и тревожност, лоша толерантност към всякакъв вид стрес, повтарящи се главоболия, замаяност, нарушен сън и апетит и др.).

По-рано, според статистиката, има значително по-голям процент от ефектите на прехвърленото сътресение. Това очевидно се дължи на факта, че не е имало такъв изследователски метод като компютърна томография, а някои случаи на леки мозъчни контузии са били диагностицирани като сътресение. Контузия на мозъка винаги е придружена от увреждане на мозъчната тъкан, което, разбира се, има по-често последствия от функционалните промени.

По този начин сътресението е най-често срещаната травматична мозъчна травма, която в същото време е най-лесната. Всички промени в мозъка са функционални и следователно напълно обратими. Диагнозата се поставя по клинични прояви. Лечението се извършва в болница с минимум лекарства. Сътресението на мозъка почти винаги завършва с възстановяване.

Д-р Е. О. Комаровски говори за мозъчното сътресение:

Канал OTS, заглавие "PRO Health" на тема "Сътресение на мозъка":

Мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка (латински commocio cerebri) е затворена травматична мозъчна травма (TBI) с лека степен, която не води до значителни отклонения във функционирането на мозъка и е придружена от преходни симптоми.

В структурата на невротравмата, мозъчното сътресение представлява 70 до 90% от всички случаи. Установяването на диагноза е доста проблематично, има чести случаи както на хипер, така и на недостатъчна диагноза.

Хиподиагностиката на мозъчното сътресение обикновено се свързва с хоспитализация на пациенти в педиатрични болници, хирургически отделения, интензивни отделения и др., Когато персоналът не може с висока степен на вероятност да провери заболяването от невротравма. Освен това е необходимо да се вземе предвид, че около една трета от пациентите получават увреждания, които са под въздействието на прекомерни дози алкохол, не оценяват адекватно тежестта на тяхното състояние и не търсят специализирана медицинска помощ. Честотата на диагностичните грешки в този случай може да достигне 50%.

Свръхдиагностиката на мозъчното сътресение се дължи в по-голяма степен на влошаване и опит за симулиране на болезнено състояние поради липсата на еднозначни обективни диагностични критерии.

Увреждането на мозъчната тъкан при тази патология е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени по време на мозъчното сътресение липсват, целостта на тъканта не се нарушава. Отбелязва се временно влошаване на интернейронното взаимодействие, дължащо се на промени в функционирането на клетъчно и молекулно ниво.

Причини и рискови фактори

Сътресение като патологично състояние е следствие от интензивен механичен стрес:

  • директно (шоково увреждане на главата);
  • медиирана (инерционна или ускорена травма).

В резултат на травматичния ефект, мозъчната маса се измества драстично по отношение на черепната кухина и оста на тялото, синаптичният апарат е разрушен и тъканната течност се преразпределя, което е морфологичният субстрат на характерната клинична картина.

Най-честите причини за сътресение са:

  • пътнотранспортни произшествия (пряко заглавие или рязка инерционна промяна в положението на главата и шията);
  • домашни наранявания;
  • наранявания по време на работа;
  • спортни травми;
  • наказателни дела.

Форми на заболяването

Сътресението на мозъка традиционно се счита за най-меката форма на TBI и не отговаря на степента на тежест. Формите и видовете на заболяването също не са разделени.

В момента не се използва тристепенна класификация, която е била широко използвана в миналото, тъй като според предложените критерии мозъчната контузия често е била погрешно диагностицирана като сътресение.

етап

По време на хода на заболяването е обичайно да се разграничават три основни етапа (периоди):

  1. Острият период, който продължава от момента на травматичното влияние с развитието на характерни симптоми до стабилизиране на състоянието на пациента, при възрастни средно от 1 до 2 седмици.
  2. Междинно - времето от стабилизирането на нарушените функции на тялото като цяло и в частност на мозъка преди тяхното компенсиране или нормализиране, продължителността му обикновено е 1-2 месеца.
  3. Отдалеченият (остатъчен) период, в който пациентът се възстановява или началото или прогресията на нововъзникващите неврологични заболявания, причинени от предишно увреждане (продължава 1,5-2,5 години, въпреки че в случай на прогресивно образуване на характерни симптоми, продължителността му може да бъде неограничена).

В острия период скоростта на метаболитните процеси (така нареченият обмен на огън) в увредените тъкани се увеличава значително, а автоимунните реакции се задействат по отношение на невроните и сателитните клетки. Интензификацията на метаболизма скоро води до формиране на енергиен дефицит и развитие на вторични разстройства на мозъчните функции.

Смъртността при сътресение на мозъка не е фиксирана, активните симптоми се разрешават безопасно в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща в обичайния режим на работа и социална активност.

Междинният период се характеризира с възстановяване на хомеостазата или в стабилен режим, което е предпоставка за пълно клинично възстановяване или поради прекомерно напрежение, което създава вероятност за образуване на нови патологични състояния.

Благосъстоянието на отдалечения период е чисто индивидуално и се определя от резервните възможности на централната нервна система, наличието на предтравматична неврологична патология, имунологичните особености, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.

Симптомите на мозъчното сътресение

Признаци на сътресение на мозъка са представени от комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и автономни прояви:

  • нарушения на съзнанието с продължителност от няколко секунди до няколко минути, чиято тежест варира в широки граници;
  • частична или пълна загуба на спомени;
  • оплаквания от разлято главоболие, замаяност (свързано с главоболие или изолиране), звънене, шум в ушите и чувство на топлина;
  • гадене, повръщане;
  • окулостатичното явление на Гуревич (нарушение на статиката при определени движения на очите);
  • дистония на лицевите съдове ("игра на вазомоторите"), проявяваща се чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
  • повишено изпотяване на дланите, краката;
  • неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на назолабиалните гънки, ъглите на устата, положителен тест на паласоносови, леко свиване или разширяване на зениците, рефлекс на дланта и брадичката;
  • нистагъм
  • нестабилна походка.

Нарушенията на съзнанието имат различни прояви - от зашеметяване до ступор - и се проявяват с пълното отсъствие или трудност на контакта. Отговорите често са единични, кратки, последвани от паузи, известно време след задаването на въпроса, понякога се изисква повтаряне на въпроса или допълнителна стимулация (тактилна, реч), понякога се забелязват персевации (упорито, многократно повтаряне на фраза или дума). Изчерпването на лицето, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерно моторно и говорно вълнение), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не си спомнят и не отричат ​​факта на загуба на съзнание.

Частичната или пълна загуба на спомени (амнезия), често съпътстваща сътресение, може да варира по време на появата:

  • ретроградна - загуба на спомени от обстоятелства и събития, настъпили преди нараняването;
  • kongradnaya - губи времето, съответстващо на вредата;
  • anterograde - няма спомени, настъпили веднага след нараняването.

Често се наблюдава съпътстваща амнезия, когато пациентът не може да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последвалите събития.

Активните симптоми на сътресение на мозъка (главоболие, гадене, замайване, асиметрия на рефлексите, болка в движението на очните ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

Особености на мозъчното сътресение при деца

Признаците на мозъчното сътресение при децата са по-показателни, клиничната картина е бурна и бурна.

Характеристиките на заболяването в този случай се дължат на изразените компенсаторни възможности на централната нервна система, еластичността на структурните елементи на черепа, непълното калциране на шевовете.

Контузия на мозъка при деца от предучилищна и училищна възраст в половината от случаите се случва без загуба на съзнание (или се възстановява в рамките на няколко секунди), преобладават вегетативните симптоми: промяна в цвета на кожата, тахикардия, повишено дишане, изразен червен дермографизъм. Главоболието често се локализира директно на мястото на нараняване, гадене и повръщане се появяват веднага или в рамките на първия час след нараняване. Острият период при деца се съкращава, продължава не повече от 10 дни, активните оплаквания се спират за няколко дни.

При деца на първата година от живота характерните признаци на лека травматична мозъчна травма са регургитация или повръщане, както по време на хранене, така и без оглед на приема на храна, безпокойство, нарушения в режим сън-будност и плач, когато позицията на главата се променя. Поради незначителната диференциация на централната нервна система е възможен асимптоматичен ход.

диагностика

Диагностицирането на мозъчното сътресение е трудно поради бедността на обективните данни, липсата на специфични признаци и се основава предимно на оплакванията на пациента.

Един от основните диагностични критерии за заболяването е регресия на симптомите в рамките на 3–7 дни.

За да се разграничи възможна мозъчна травма, се провеждат следните инструментални изследвания:

  • рентгенография на костите на черепа (без фрактури);
  • електроенцефалография (дифузни мозъчни промени в биоелектричната активност);
  • изчислителна или магнитно-резонансна томография (няма промяна в плътността на сивата и бяла материя на мозъка и структурата на вътречерепните пространства, съдържащи ликьор).

Провеждането на лумбална пункция в случаите на съмнение за мозъчно увреждане е противопоказано поради липса на информация и заплаха за здравето на пациента поради възможно разместване на мозъчния ствол; единствената индикация за това е подозрение за развитието на посттравматичен менингит.

Лечение на мозъчното сътресение

Пациентите със сътресение трябва да бъдат хоспитализирани в специализиран отдел, главно за изясняване на диагнозата и динамичното наблюдение (периодите на хоспитализация са 1-14 дни или повече, в зависимост от тежестта на заболяването). Най-голямо внимание се обръща на пациенти със следните симптоми:

  • загуба на съзнание за 10 минути и повече;
  • пациентът отрича безсъзнанието, но има подкрепящи данни;
  • фокални неврологични симптоми, които усложняват увреждането на главата;
  • конвулсивен синдром;
  • подозирано нарушение на целостта на костите на черепа, признаци на проникващи наранявания;
  • трайно увреждане на съзнанието;
  • съмнение за фрактура на основата на черепа.

Основното условие за благоприятно разрешаване на болестта е психо-емоционалната почивка: гледане на телевизия, слушане на силна музика (особено чрез слушалки), видео игрите не се препоръчват преди възстановяването.

В повечето случаи не се налага агресивно лечение на сътресение, фармакотерапията е симптоматична:

  • аналгетици;
  • успокоителни;
  • сънотворни;
  • лекарства, които подобряват мозъчния кръвен поток;
  • ноотропти;
  • тоници.
Увреждането на мозъчната тъкан със сътресение на мозъка е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени липсват, целостта на тъканта не е нарушена.

Назначаването на теофилин, магнезиев сулфат, диуретици, витамини от група В не е оправдано, тъй като тези лекарства нямат доказана ефективност в лечението на мозъчното сътресение.

Възможни усложнения и последствия от мозъчното сътресение

Най-често диагностицираната последица от сътресение е пост-комуналния синдром. Това е състояние, което се развива на фона на отложено TBI и се проявява в спектър от субективни оплаквания на пациента при липса на обективни нарушения (в рамките на шест месеца след сътресение прави около 15-30% от дебюта на пациентите).

Основните симптоми на посткомоционалния синдром са главоболие и световъртеж, сънливост, депресивно настроение, изтръпване на крайниците, парестезии, емоционална лабилност, загуба на памет и концентрация, раздразнителност, нервност и повишена чувствителност към светлина и шум.

Следните състояния могат също да са последица от отложено леко травматично мозъчно увреждане, обикновено арестувано в рамките на няколко месеца след прекъсване на заболяването:

  • астеничен синдром;
  • соматоформна автономна дисфункция;
  • загуба на памет;
  • емоционални и поведенчески разстройства;
  • нарушения на съня.

перспектива

Пациентите, подложени на сътресение, през годината препоръчват диспансерно наблюдение от невролог.

Смъртността при тази патология не е фиксирана, активните симптоми са безопасно разрешени в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща към обичайния режим на труд и социална активност.