Белодробен тромб: симптоми, лечение, ефекти

Белодробната емболия е животозастрашаващо състояние, което в почти 90% от случаите завършва със смърт. Какво е тромбоза в белите дробове, какви са симптомите и причините? Колко живеят с тази патология и има ли лечение? Помислете по-подробно.

съдържание

Тромбоемболията на белодробната артерия, която не е самостоятелно заболяване, но се развива на фона на други патологии, се счита за спешно състояние, което заплашва живота на човека.

Има много причини, поради които тромбоза в белите дробове може да се прояви, но независимо от етиологичния фактор, това състояние е изключително опасно за живота на човек и в 85% от случаите води до смърт. С развитието на тромбоемболизма в лумена на белодробната артерия има запушване на кръвоносните съдове, което частично или напълно блокира притока на кръв към вътрешните органи и системи. Рискови за развитието на това състояние са хора след 50 години, както и тези, в историята на които има патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Тромб на белодробната артерия

Преживяемостта на кръвен съсирек в белите дробове е доста ниска, тъй като смъртта може да настъпи мигновено.

Важно е! За да се намали вероятността от развитие на обструкция, лицата, изложени на риск, трябва периодично да посещават кардиолог и да преминават необходимите прегледи.

Какво е тромбоза на белодробната артерия?

Белодробният емболизъм (ПЕ) е патологично остро състояние, при което има внезапно запушване на ствола или клоните на белодробната артерия с емболус (съсирек). Локализацията на кръвен съсирек може да настъпи в дясната или лявата камера, венозното легло или предсърдно сърце. Често кръвен съсирек може да “дойде” с кръвен поток и да спре в лумена на белодробната артерия. С развитието на това състояние има частично или пълно нарушаване на притока на кръв към белодробната артерия, което причинява белодробен оток, последвано от разкъсване на белодробната артерия. Това състояние води до бърза и внезапна смърт на човек.

Важно е! По броя на смъртните случаи белодробната тромбоза заема второ място след инфаркт на миокарда. Според медицинската документация, при 90% от починалите с диагноза белодробна емболия, първичната диагноза е погрешна, а късното предоставяне на помощ води до смърт.

причини

Има много причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат кръвен съсирек в белодробната артерия, включително:

• Патологии на сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, хипертония, съдова атеросклероза, исхемия, предсърдно мъждене и др.
• Онкологични заболявания.
• Заболявания на кръвта.
• Тромбофилия.
• Разширени вени.
• Захарен диабет.
• Затлъстяването.
• Пушенето.

Прекомерното физическо натоварване, продължителното пренапрежение на нервите, употребата на определени лекарства и други фактори, които влияят негативно на работата на сърдечно-съдовата система, могат да провокират развитието на кръвен съсирек.

Разширени вени - една от причините за белодробна емболия

симптоми

Тромбите в големи съдове и артерии са трудни за диагностициране, така че смъртността сред населението с такава диагноза е доста голяма. В случая, когато белодробният тромб се отдели, колко човек може да живее зависи от предоставената медицинска помощ, но най-вече смъртта настъпва незабавно. Клиничните признаци на белодробна тромбоемболия могат да бъдат заподозрени предварително. Следните симптоми често са свързани с това състояние:

• Суха кашлица с отхрачване, смесено с кръв.
• Задух.
• Болка в гръдната кост.
• Повишена слабост, сънливост.
• Замаяност, до загуба на съзнание.
• Намаляване на кръвното налягане.
• Тахикардия.
• Подуване на вените на шията.
• Блед на кожата.
• Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса.

Горните симптоми не винаги са налице. Според статистиката само 50% от хората са изправени пред такива признаци. В други случаи симптомите на тромба в белодробната артерия остават незабелязани и смъртта на човек може да настъпи в рамките на няколко минути след атаката.

лечение

Ако подозирате белодробна емболия, всяка секунда е скъпа. Ако пациентът може да бъде откаран в болницата, той се поставя в интензивното отделение, където се предприемат спешни мерки за нормализиране на белодробната циркулация. За да се предотврати повторение на белодробната емболия, на пациента се възлага почивка на легло, а също и инфузионна терапия, която позволява да се намали вискозитета на кръвта, да се нормализира кръвното налягане.

Болката в гърдите е признак на кръвен съсирек в белите дробове.

В случаите, когато консервативната терапия не дава резултати, лекарите спешно провеждат операция - тромбоемболектомия (отстраняване на тромб). Алтернатива на такава операция може да бъде фрагментацията на катетъра на тромбо-ембола, която включва инсталирането на специален филтър в клона на белодробната артерия или долната кава на вената.

Важно е! Прогнозата след операцията е трудно да се предскаже, но предвид сложността на заболяването и високия риск от смърт, операцията често е единственият шанс да се спаси живота на пациента.

Тромб в белите дробове: причини, последствия и лечение на тежко състояние

Кръвен съсирек в белите дробове може да увреди не само вътрешните органи на дишането на въздуха, но и тялото като цяло. Резултатът от кръвен съсирек е развитието на заболяване - белодробна емболия (РЕ). Тромб, или както се нарича емболус, запушва кръвоносните съдове и потиска нормалното движение на кръвта по тялото. Големи кръвни съсиреци в повечето случаи са фатални, ако на пациента не се осигури своевременно медицинско обслужване.

Причината за образуването на кръвни съсиреци в белите дробове

Основната причина, поради която един кръвен съсирек може да попадне в белите дробове, е отделянето на кръвен съсирек, образуван в момента, когато притокът на кръв през артериалните съдове се забавя. Това се случва, ако човек по някаква причина няма или намалява двигателната активност. Възобновяването на движенията води до това, че емболът се отделя от стените на съда и се пренася от кръвния поток в белодробната тъкан.

Лекарите определят няколко причини за кръвни съсиреци в белите дробове:

• предишна операция;
• затлъстяване;
• различни фрактури;
• медикаменти, провокиращи повишено съсирване на кръвта;
• съдово увреждане на окото;
• разширени вени и тромбофлебит;
• тютюнопушенето;
• наследственост;
• приемане на орални контрацептиви;
• усложнения от сърдечно-съдови и хронични заболявания;
• злокачествени тумори;
• кистични образувания в матката.

Затлъстяването може да бъде причина за образуване на кръвни съсиреци в белите дробове.

Освен кръвен съсирек, белодробната емболия се причинява от тромб от мазнини или въздушен произход.

Клинични прояви на заболяването

Когато се образува кръвен съсирек в белите дробове, симптомите до голяма степен зависят от стадия на развитие на заболяването, състоянието на кръвоносните съдове, сърцето и белите дробове. Различават се три вида тромбоемболия:

• масивен, засяга повече от половината съдове на белите дробове;
• субмасивен, засяга от 30 до 50% от белите дробове;
• немасивни, степента на съдови увреждания е минимална и не предизвиква остри прояви.

Ако кръвните съсиреци ударят в белите дробове и има масов и субмасивен етап, белодробната емболия на пациента се е развила със следните симптоми:

• внезапно задух;
• болки в гърдите;
• понижаване на кръвното налягане (BP);
• виене на свят;
• вените набъбват по шията;
• появяват се признаци на тахикардия;
• кашлица с кърваво отделяне;
• бледостта на кожата, в горната половина на тялото може да изглежда синя;
• треска;
• промени в чревната подвижност;
• има симптоми на перитонеално дразнене, силна болка при натискане върху корема.

Внезапна диспнея може да бъде симптом на кръвен съсирек в белите дробове.

Също така, ако кръвен съсирек попадне в белите дробове, могат да се наблюдават специфични признаци, които показват, че има нарушение на кръвообращението в мозъка: повръщане, гърчове, кома, течност в гръдната кост. Белодробната емболия е придружена от повишена честота на контракции на сърцето - от 100 удара и по-висока на минута. С образуването на кръвен съсирек в белите дробове, пациентът може да почувства болка под ребрата надясно.

Методи за диагностициране на тромбоемболизъм

Лекарят на линейката, който е пристигнал на повикването, трябва да оцени ситуацията много бързо. Извършва се физическо изследване, за да се идентифицират специфични симптоми като задух, висока температура и хипотония. Ако се установи възможността за тромбоемболия, пациентът незабавно се отвежда в клиниката за по-нататъшно изследване.

В болница, лекар провежда серия от дейности, за да определи кои вени са блокирани и техния брой. Диагностичните процедури включват:

• общи тестове за определяне на степента на кръвосъсирване;
• ЕКГ - ви позволява да разберете тежестта на заболяването. Като се вземат предвид записите в историята на заболяването, белодробната емболия се диагностицира с висока точност по този начин;
• Рентгенова. Той помага да се разграничи тромбоемболизма от други, подобни по симптоми, заболявания;
• Хуманитарна помощ. Определя точното местоположение на ембола, неговата форма, размер и обем;
• специални съдови изследвания (флебография, ангиография);
• сцинтиграфско белодробно изследване ще покаже степента на увреждане на белодробните съдове и областите, в които е нарушена кръвообращението;
• Ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници.

ЕКГ е един от диагностичните методи

Най-показателният метод за определяне на заболяването е вентилационно-перфузионно изследване на дихателната система. Може да се приложи и инструментално изследване, което се състои в това, че специалистът открива флеботромбоза в краката с помощта на рентгеноконтрастна флебография.

Дори при такава разочароваща диагноза като тромб в белите дробове, прогнозата за възстановяване е доста благоприятна, ако заболяването се открие навреме.

Начини за лечение на кръвен съсирек в белите дробове

Основната цел на лечението на белодробната емболия е възстановяването на кръвната пропускливост в белите дробове. Необходимо е също така да се предотврати проявите на постемболична хронична белодробна хипертония и септични прояви.

На първо място, пациентът е снабден със строга почивка на леглото, а най-малкото небрежно движение може да задейства ембола и значително да влоши състоянието на пациента.

В зависимост от хода на заболяването, тромбът в белия дроб може да се лекува по два начина: консервативен и хирургичен. Лекарят не разполага с повече от един час, за да определи решението и да започне спешна помощ.

Лекарствена (тромболитична) терапия

Консервативното лечение на белодробната емболия включва тромболиза и мерки за предотвратяване на рецидив. Дейностите продължават до възстановяването на естествения кръвен поток на белодробната артерия. Провеждането на този вид терапия е оправдано само ако лекарят е определил диагнозата със 100% точност и е поел контрола върху всички действия. В лекарствената терапия участват следните процеси:

• катетеризация на централната вена;
• интравенозно приложение на хепарин или еноксапарин за резорбция на тромботични съсиреци вътре в съдовете;
• използване на Reopoliglyukin или глюкозо-новокаинова смес за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• облекчаване на болката с Promedol, Leksira, Droperidol или Morina;
• корекция на кръвното налягане и нормализиране на сърдечно-съдовата система с използване на магнезиев сулфат, Рамиприл, Панангин;
• прилагане на тромболитични средства Стрептокиназа, Урокиназа;
• при шок се инжектира преднизолон или хидрокортизон.

Интравенозното приложение на хепарин е един от методите на лекарствената терапия.

Хепарин или Еноксапарин се прилагат на пациента в продължение на 7-10 дни, контролирайки съсирването на кръвта. Няколко дни преди края на лечението се предписват варфарин, тромбостоп, кардиомагнилни таблетки, които пациентът трябва да приеме в рамките на една година.

Хирургична интервенция за тромбоемболизъм

Тромболитичното лечение не е подходящо за всички и не винаги. Отказът от този метод е възможен, ако човек е имал операция преди по-малко от седмица, бременност, хронични заболявания, туберкулоза, хеморагична диатеза или разширени вени в хранопровода. Също така, лечението на кръвен съсирек в белите дробове с операция е необходимо, ако засегнатата област е много обширна. В такива случаи лекарят решава да приложи хирургична намеса.

При тромбектомия със специални устройства хирургът отстранява отделен тромб от съда, което ви позволява напълно да елиминирате пречка по пътя на кръвния поток. Усложнена операция се извършва, ако големите клони или ствола на артерията са блокирани. В този случай е необходимо да се възстанови естествения приток на кръв в почти цялата област на белия дроб.

Масивни тромбоемболични събития

Както бе споменато по-рано, масивната белодробна емболия засяга повечето от съдовете на белите дробове и може да предизвика изключително сериозни последствия. Този етап се характеризира с остър отказ на дясната камера с развитие на шок, понижаване на кръвното налягане (хипотония) и хипоксия, дължаща се на сърдечни аритмии. Може да възникне недостиг на въздух, загуба на съзнание и тежка тахикардия. Най-ужасният резултат, след като кръвен съсирек в белия дроб е излязъл, може да бъде спиране на сърцето и без навременна медицинска помощ пациентът умира в рамките на няколко минути.

Помощ при спиране на сърцето

Масивният тромбоемболизъм винаги се нуждае от грижи за реанимация, като се използват следните техники: вентилация с високо налягане с високо съдържание на кислород в инхалираната смес, вътрешен масаж на сърцето, електрическа дефибрилация.

Тромболизата с използване на стрептокиназа, тъканни плазминогенни активатори или плазминоген-стрептокиназен комплекс се счита за най-ефективния метод за лечение на масивна белодробна емболия.

Затворен сърдечен масаж насърчава фрагментацията на кръвен съсирек и преминаването на неговите фрагменти в дисталните части на белодробните съдове. Това значително увеличава ефективността на реанимацията.

Хипоксична терапия

След кръвен съсирек в белите дробове, човек има остър кислороден дефицит - хипоксия. Това може да доведе до необратими процеси в мозъка, бъбреците, черния дроб и сърцето. За да се предотврати това състояние, се използват различни фармакологични средства и методи, които допринасят за увеличаване на доставката на кислород в организма.

По време на хипоксия пациентът се подлага на трахеална интубация. За облекчаване на болката и облекчаване на белодробната циркулация, на пациента се предписват наркотични аналгетици.

Линейка за хипотония

Пациентите с хипотония се прилагат интравенозно Reopoliglukine. Лекарството възстановява притока на кръв в малки капиляри, повишава стабилността на суспензията на кръвта, има детоксикиращ ефект, нормализира венозната и артериалната циркулация, намалява вискозитета на кръвта. Инструментът бързо увеличава обема на циркулиращата кръв, което позволява да се увеличи връщането на венозния кръвен поток към сърцето.

Reopoliglyukin предотвратява развитието на тромбоза след наранявания и операции

Reopoliglyukin предотвратява развитието на тромбоза след наранявания и операции, повишава разтворимостта на кръвни съсиреци поради промени в структурната структура на фибрина.

Възможни усложнения на белодробната емболия

В резултат на отпадането на тромба в белия дроб, последствията могат да бъдат много непредсказуеми. Абсолютно без значение къде е извършено разделянето, усложненията ще бъдат същите:

• възпаление и смърт на белия дроб;
• развитие на плеврит;
• недостиг на кислород;
• възможността за рецидив през първата година след лечението.

Тромбоемболизмът е заболяване, което може да доведе до смърт или увреждане за цял живот.

Превенция на заболяванията

Всеки знае, че всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Тази истина не трябва да се забравя от хората, склонни към образуване на кръвен съсирек в белите дробове: легнали на легло пациенти, страдащи от затлъстяване, често летящи на самолети. Тромби в белите дробове могат да бъдат предотвратени и последствията могат да бъдат сведени до минимум чрез следните прости, но важни правила:

• извършва ежедневна терапевтична и превантивна гимнастика;
• ако е възможно, да водят активен начин на живот, особено тези, които са претърпели инфаркт или инсулт;
• да намалите или напълно да откажете носенето на обувки с висок ток;
• да водят здравословен начин на живот, да спрат да пушат, да се опитате да отслабнете;
• да се вземат разредители за кръв под строг контрол на лекар;
• редовно инжектиране на хепарин;
• контролира нивата на кръвната захар;
• чорапогащи или чорапи за износване;
• редовно се подлагат на ултразвуково изследване на долните крайници.

Също така не забравяйте за мерки за вторична превенция. Те са необходими, ако пациентът вече е имал тромбоемболия. За да се изключи рецидив на пациента, се поставят кава-филтри, които улавят емболи и предписват антикоагуланти.

Продължителността на клиничното посещение и наблюдението на хода на заболяването или лечебния процес зависи от лекаря. В някои случаи това е непрекъснатото наблюдение и прилагане на лекарства през целия живот.

Прогноза след тромбоемболизъм

Настъпването на фатален изход след отделяне на кръвен съсирек зависи от мащаба на съдовата лезия. Малките огнища могат да се разрешат сами, последвано от възстановяване на кръвния поток. Образуването на емболи в малките артерии с навременна помощ води до благоприятна прогноза за бъдещето, при условие че се спазват всички медицински предписания.

При настъпване на хипоксемия и хиперкапния се нарушава киселинно-алкалното равновесие на кръвта и тъканите се отровят от въглероден диоксид. Това състояние е смъртоносно и процентът на оцеляване в тази ситуация е много нисък. Тежките пациенти се нуждаят от механична вентилация.

Статистиката показва, че всеки пети пациент с белодробна емболия умира през първата година след появата на първите признаци. При кръвен съсирек в белите дробове, преживяемостта през първите четири години след операцията е 20%. При рецидив преживяемостта е 55% от всички пациенти.

Степента на оцеляване на хора с кръвен съсирек в белите дробове и лечението му

Белодробният тромб уврежда както белодробната тъкан, така и нормалното функциониране на всички системи на тялото, с развитието на тромбоемболични промени в белодробната артерия. Кръвните съсиреци или емболи са кръвни съсиреци, които блокират съдовата тъкан, блокирайки пътя на кръвта. Обширните образувания на кръвни съсиреци в случай на късно лечение ще доведат до смърт на човек.

Провеждането на диагностични мерки за белодробна тромбоза е проблематично, тъй като симптомите на патологията са подобни на други заболявания, не са непосредствено очевидни. Следователно, смъртта на пациента е възможна за няколко часа след поставянето на диагнозата.

Води до тромбоза

Медицинските учени признават, че белодробната тромбоза причинява кръвни съсиреци. Те се образуват в момента, когато притокът на кръв през кръвоносните съдове е бавен, той се разпада в момента на движението през тялото. Често това се случва, когато човек не е активен дълго време. При възобновяване на движенията емболът може да излезе, после последиците за пациента ще бъдат сериозни, дори фатални.

Трудно е да се определи поради това, което се формира от емболите. Но има обстоятелства, които предразполагат към образуването на белодробни кръвни съсиреци. Образуването на тромби се дължи на:

• Минали хирургични интервенции.
• Твърде дълга неподвижност (с почивка, дълги полети).
• Наднорменото тегло.
• Костни фрактури.
• Получаване на средства, които увеличават съсирването на кръвта.
• Различни други причини.

Други обстоятелства се считат за важни условия за образуване на кръвен съсирек в белите дробове, формиращи симптоми на заболяването:

• повредена васкулатура на белия дроб;
• суспендиран или силно забавен приток на кръв през тялото;
• висока кръвна коагулация.

За симптомите

Емболи често са скрити, трудно се диагностицират. В състояние, когато кръвен съсирек в белите дробове се отдели, смъртта обикновено е неочаквана, вече е невъзможно да се помогне на пациента.

Но има симптоми на патология, в присъствието на които човек е длъжен да получи медицински съвет и помощ в следващите 2 часа, колкото по-скоро, толкова по-добре.

Това са симптоми, които характеризират остра кардиопулмонална недостатъчност, която се проявява при пациенти със симптоми:

• недостиг на въздух, който никога преди не се е проявявал;
• болезнен гръден кош на пациента;
• слабост, остро замаяност, припадък на пациента;
• хипотония;
• неуспех на сърдечната честота на пациента под формата на болезнено бързо сърцебиене, което не е наблюдавано преди това;
• подуване на шийните вени;
• кашлица;
• хемоптизис;
• бледа кожа на пациента;
• синкава кожа на горната част на тялото на пациента;
• хипертермия.

Такива симптоми са наблюдавани при 50 пациенти с това заболяване. При други пациенти патологията е невидима, не причинява дискомфорт. Затова фиксирането на всеки симптом е важно, тъй като блокираните малки артериални съдове ще показват слаби симптоми, което е не по-малко опасно за пациента.

Как да помогнем

Трябва да знаете, че когато емболус в белодробната тъкан се отдели, развитието на симптомите ще бъде мълния, пациентът може да умре. Ако се открият симптоми на заболяването, пациентът трябва да бъде в спокойна атмосфера, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Непосредствените мерки включват следното:

• зоната на централната вена е спешно катетеризирана, изпълнява се въвеждането на Reopoliglukina, или смес от глюкоза и новокаин;
• интравенозно приложение на хепарин, еноксапарин, далтепарин;
• Облекчаване на болката с лекарство (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• провеждане на кислородна терапия;
• прилагане на тромболитични лекарства (урокиназа, стрептокиназа);
• въвеждане на аритмии на магнезиев сулфат, дигоксин, рамиприл, панангин, АТФ;
• предотвратяване на шок чрез прилагане на преднизолон или хидрокортизон и спазмолитици (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Как да се лекува

Мерките за реанимация ще възстановят кръвоснабдяването на пациента към белодробната тъкан, ще предотвратят развитието на септични реакции и ще предотвратят белодробна хипертония.

Но след спешна помощ пациентът се нуждае от допълнителни медицински мерки. Рецидивът на патологията трябва да се предотврати, така че да се разреши деблокирането на емболите. В лечението се използват тромболитична терапия и хирургична намеса.

Пациентите се лекуват с тромболитици:

• Хепарин.
• Стпептотсиначятя.
• Fraksiparinom.
• Тъканен плазминогенен активатор.
• Урокиназата.

С помощта на тези средства емболите ще се разтворят, образуването на нови кръвни съсиреци ще спре.

Интравенозният хепарин трябва да бъде от 7 до 10 дни. Необходимо е да се следи параметъра на кръвосъсирването. 3 или 7 дни преди края на лечението, на пациента се предписват таблетки:

• Варфарин.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Продължете да следите съсирването на кръвта. След като страдат от болестта, хапчетата се приемат за около 12 месеца.

При операциите тромболитиците са забранени. Те също не се използват за риска от загуба на кръв (стомашна язва).

Хирургичната операция е показана в случай на голяма площ на ембола. Необходимо е да се елиминират локализирани в белите дробове емболи, след което движението на кръвта се нормализира. Операцията се извършва, ако има блокиране от ембола на артериалния ствол или голям клон.

Как да диагностицираме

При белодробна емболия е задължително:

• Електрокардиографско изследване, което позволява да се види пренебрегването на патологичния процес. Когато се комбинира с анамнеза на пациент с ЕКГ, вероятността за потвърждаване на диагнозата е висока.
• Рентгеновото изследване не е информативно, но отличава това заболяване от другите със същите симптоми.
• Ехокардиографското изследване ще разкрие точното местоположение на ембола, неговите параметри по размер, обем и форма.
• Сцинтиграфичното белодробно изследване ще покаже как засегнати са съдовете на белите дробове, областите, в които се нарушава кръвообращението. Възможно е да се диагностицира заболяване с този метод само при поражение на големи съдове.
• Ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници.

За превенцията

Първични превантивни мерки се извършват преди появата на кръвен съсирек в белите дробове на тези пациенти, които са предразположени към тромбоза. Осъществява се с хора, които са на дълъг престой, както и към тези, които са склонни към полети, пациенти с висока телесна маса.

Основните мерки за превенция включват следното:

• необходимо е да се превърже долните крайници на пациента с еластични превръзки, особено при тромбофлебит;
• да води активен начин на живот, е необходимо да се възстанови двигателната активност на пациентите, претърпели хирургична намеса или инфаркт на миокарда, за да се намали по-нататъшното им покой;
• трябва да се упражнява терапия;
• при силна кръвосъсирване лекарят предписва средствата за разреждане на кръвта под строг медицински контрол;
• провеждане на хирургическа интервенция за елиминиране на съществуващите кръвни съсиреци, така че те да не могат да излязат и да блокират кръвния поток;
• създаде специфичен филтър, който предотвратява образуването на нов емболус в белодробната тъкан. Използва се при наличие на патологични процеси на краката, за да се предотврати по-нататъшното им образуване. Това устройство не позволява емболи, но няма пречки за движението на кръвта;
• прилага пневматичен компресионен метод за долните крайници, за да се намали подуването при варикозни промени на венозните съдове. В същото време състоянието на пациента трябва да се подобри, образуването на тромби постепенно ще се разреши, вероятността от рецидив ще намалее;
• трябва напълно да се откаже от алкохолни напитки, наркотици, не пуши, което се отразява на образуването на нови емболи.

Вторични превантивни мерки са необходими в случаите, когато пациентът е имал белодробна емболия и медицинските работници се борят за предотвратяване на рецидив.

Основните методи за тази опция:

• инсталиране на филтър за кава за улавяне на кръвни съсиреци;
• На пациента се предписват антикоагуланти, за да се предотврати бързото кръвосъсирване.

Необходимо е напълно да се откажат от разрушителните навици, да се яде балансирана диета, да има необходимия стандарт за човешки макро- и микроелементи. Многократните рецидиви са тежки, могат да доведат до смърт на пациента.

Какви са възможните усложнения?

Кръвният съсирек в белите дробове причинява много различни проблеми, сред които са възможни:

• неочаквана смърт на пациента;
• инфарктни промени в белодробната тъкан;
• възпаление на плеврата;
• кислородно гладуване на тялото;
• рецидив на заболяването.

За прогнозите

Шансът да се спаси пациент с разкъсан ембол зависи от това колко е обширна тромбоемболията. Малките фокусни области могат да се решат сами, кръвоснабдяването също ще бъде възстановено.

Ако лезиите са множествени, тогава белодробният сърдечен удар носи заплаха за живота на пациента.

Ако се наблюдава дихателна недостатъчност, тогава белите дробове не насищат кръвта с кислород, излишният въглероден диоксид не се елиминира. Появяват се хипоксемични и хиперкапнични промени. Когато това се случи, нарушение на киселинния и алкален баланс на кръвта, тъканните структури се повреждат от въглероден диоксид. В това състояние шансът за оцеляване на пациента е минимален. Необходима е спешна изкуствена белодробна вентилация.

Ако на малките артерии се образуват емболи, се извършва адекватно лечение, след което резултатът е благоприятен.

Статистиката казва, че всеки пети пациент, който е имал това заболяване, умира през първите 12 месеца след появата на симптомите. Само около 20% от пациентите живеят следващите 4 години.

Тромб в белите дробове: причини и последици от остро състояние

Оклузивните увреждания на жизнените съдове на дихателната система могат да причинят внезапна смърт. Белодробният тромб затваря лумена на главната артерия, през която кръвта с кислород изтича към сърцето: липсата на нормална кардиопулмонарна циркулация води до неизбежно нарушаване на жизнената активност на човешкото тяло.

Причини за блокиране на артериите

Най-честата поява на кръвен съсирек в белите дробове и оклузия на белодробната артерия се случва с определена комбинация от неблагоприятни фактори, които включват:

1. Образуване на съсирек на стената на съда в областта на долните крайници или в тазовата венозна система;
2. Създаване на условия за отделяне на кръвен съсирек;
3. Преместете тромбоембола с венозен кръвен поток в посока на белодробната тъкан.

Основните заболявания и състояния, които предизвикват появата на венозни кръвни съсиреци са:

• усложнена варикозна болест;
• вродени аномалии и сърдечни дефекти;
• генетична предразположеност към удебеляване на кръвта (тромбофилия);
• всякакъв вид операция;
• тежки наранявания на крайниците.

Следните причини допринасят за тромбоза:

• метаболитен синдром с тежко затлъстяване;
• хипертония без лечение;
• заседнал начин на живот;
• тютюнопушенето;
• дългосрочна медикаментозна терапия с използване на лекарства, работещи със системата за кръвосъсирване;
• продължителна неподвижност;
• инфекциозни или неопластични заболявания.

Появата на съсирек е първият етап на животозастрашаващо състояние. За да се отделят и достигнат белите дробове, трябва да се упражнява определено външно или вътрешно влияние върху тромба на стената. Във всеки случай, в случай на запушване на голям артериален ствол, смъртта може да настъпи внезапно (с белодробна емболия, 75% от пациентите имат тъжен резултат).

Прояви на остро състояние

Ако кръвен съсирек в белите дробове се е отделил, а голяма артерия е запушена, тогава човекът има следните симптоми:

• тежка болка в гърдите;
• увеличаване на задух;
• замаяност с тенденция да губи съзнание;
• тахикардия;
• понижаване на съдовия тонус;
• обезцветяване на кожата (бледност с области на цианоза);
• психо-емоционални разстройства под формата на силен страх от смъртта.

Не могат да бъдат пренебрегнати ярки и изразени симптоми: необходимо е незабавно да се извика линейка и да се попречи на неблагоприятния изход от остро блокиране. По-ранните терапевтични и диагностични мерки са започнали, толкова по-големи са шансовете за спасяване на живота на човека.

Методи за изследване

Аварийният екип ще оцени симптомите, общото състояние на болния, ще направи ЕКГ и ще отведе пациента в болницата възможно най-бързо. Ако има съмнение, че тромбът е прекъснат и съществува риск за живота, то в болницата е необходимо да се направят следните изследвания:

• общи тестове с оценка на кръвосъсирването;
• електрокардиография;
• Ултразвуково изследване на сърцето и кръвоносните съдове (двустранно сканиране);
• рентгенография на гърдите;
• специални съдови изследвания (флебография, ангиография);
• томографско изследване с използване на контрастни агенти.

На етапа на изследването е необходимо да се открият кръвни съсиреци в съдовете и да се оцени възможния риск от фатална оклузия: при неблагоприятни обстоятелства е необходимо да се използва операция възможно най-скоро. С минимален риск лекарят ще предпише лекарствена терапия, насочена към резорбция и нехирургично отстраняване на съсирека от лумена на съда.

Медицинска тактика

В зависимост от конкретната ситуация, лекарят ще използва комбинация от 2 основни възможности за лечение - хирургично и консервативно. Внезапното тромбоемболизъм предполага минимум време за спасяване на живота на фона на оклузия: не всички хора могат да живеят повече от 1 час след запушване на главния белодробен ствол, дори ако диагнозата се постави навреме и се започне спешна терапия. За лечение на остра патология трябва да бъдат следните методи:

• интравенозно приложение на лекарства, които насърчават резорбцията на тромботични маси вътре в съдовете;
• употребата на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• поддържане на нормална функция на сърцето и белия дроб;
• корекция на кръвното налягане;
• провеждане на операция за възстановяване на притока на кръв през жизнените съдове с помощта на най-новите хирургични техники;
• превантивни хирургически интервенции за откриване на тромбоза в долните крайници.

Когато се открие кръвен съсирек в белите дробове, последствията от който са непредсказуеми за цял живот, е необходимо да се осигури медицинска помощ с помощта на всички съвременни методи за възстановяване на кръвообращението. Прогнозата за живота с тромбоемболично блокиране на клоните на белодробната артерия е неблагоприятна: процентът на оцеляване е нисък, особено при късната диагноза на опасната патология. Смъртта в близко бъдеще след оклузия възниква в 25-30% от случаите. За останалите има висок риск от усложнения (белодробен инфаркт, белодробна сърдечна система, прогресивна кардиопулмонална недостатъчност), които имат изключително негативен ефект върху качеството на живот на болния.

Превантивни мерки

За да се предотвратят животозастрашаващи състояния, трябва да използвате препоръките на лекар за предотвратяване на тромбоемболизъм. Следните медицински съвети ще помогнат за намаляване на риска от тромбоза:

• профилактични лабораторни изследвания с идентифициране на рискови фактори за удебеляване на кръвта;
• използване на курсове за лекарствена терапия за тромбофилия;
• лекарствено или хирургично лечение на разширени вени;
• компресия на долните крайници при всякакви хирургически интервенции и диагностични изследвания;
• упражнения или редовни умерени упражнения;
• правилно хранене и загуба на тегло;
• контролира нивата на кръвната захар;
• лекарствена корекция на артериална хипертония;
• борбата с лошите навици.

Ако има кръвен съсирек в съдовете, предписанията на лекаря трябва внимателно и последователно да се приемат за получаване на таблетки с ефекта на тромболиза. В трудни случаи и при висок риск от опасни усложнения е необходимо да се инсталира филтър за кава във венозния ствол. Продължителността на наблюдението и редовността на посещенията се определят от специалист: в някои случаи е необходимо постоянно медицинско наблюдение с продължително лечение.

Симптоми на кръвен съсирек в белите дробове, спешна помощ и лечение

съдържание

Кръвен съсирек в белите дробове е патологичен съсирек, който блокира съдовото легло и не дава кръв в нормален режим, за да се движи през артериите и вените. Това води до развитие на такъв патологичен процес като белодробен емболизъм - белодробен тромбоемболизъм.

Тромбозата не е независима нозологична единица. Това е следствие от венозна тромбоза. В 90% от белодробния тромб навлиза в засегнатия орган от дълбоко лежащите вени на краката. Съсирекът, преминаващ през артерията, се нарича емболус. 85% от пациентите с тази диагноза умират, смъртта настъпва по всяко време.

Причини за развитие и класификация

Рисковата група се състои от пациенти на възраст 50 години (по-често от мъже). Наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система в миналото силно влошава положението.

Съществуват редица причини и фактори, които предполагат, че значително влияят върху развитието на такова заболяване като белодробна тромбоза.

Те включват:

• патология на сърцето и кръвоносните съдове;
• злокачествени новообразувания;
• заболявания на кръвта;
• разширени вени и тромбофлебит;
• повишено кръвосъсирване;
• ендокринни патологии;
• наднормено тегло;
• лоши навици;
• лекарства, които влияят върху работата на сърдечно-съдовата система и процеса на съсирване на кръвта;
• продължителен престой в същото положение (почивка на легло, дълго седене в седнало положение при полети или трансфери);
• оперативни интервенции;
• образуване на тумори, кистозна формация в матката.

Освен кръвен съсирек, белодробната тромбоза се причинява от тромб от мазнини или въздушен произход.

PE в тежестта на патологичния процес е разделен на 3 етапа:

1. Масивна.
2. Submassive.
3. Nonmassive.

На първия етап са засегнати 50% и повече процента от всички белодробни съдове. Кръвните съсиреци блокират лумена на белия дроб или главните му артерии. Когато това се случи рязко намаляване на кръвното налягане, настъпва състояние на шок.

При субмасивната форма на откритото заболяване не са засегнати повече от 30% -50% от белодробните артерии. Тромб в белите дробове припокрива лобарните и сегментарните артерии, а функциите на дясната камера са нарушени.

Третият етап се характеризира с блокиране на малките белодробни артерии и леко се повлиява кръвообращението. Симптомите не се изразяват, инфарктът рядко се развива.

С потока болестта може да бъде разделена на три форми:

1. Остра - за бързо отделяне на кръвни съсиреци запушва голямата белодробна артерия, настъпва респираторен арест, спират сърдечните контракции, настъпва смърт.
2. Субакутен - придружен от повтарящи се инфаркти, продължава няколко седмици, много често в края - смъртта на пациента.
3. Хронична - често увреждане на малките съдове, развива сърдечна недостатъчност.

Симптоматичен комплекс и диагноза

Клиничната картина на заболяването е много разнообразна. Нейният курс е повлиян от симптомите и тежестта на основното заболяване, степента на патологични промени.

При наличие на кръвен съсирек в белите дробове, има симптоми на заболяването, чието присъствие е задължително:

• внезапно задух;
• ритъмът на сърдечния ритъм се увеличава значително (над 100 удара / мин);
• кожата избледнява и придобива бледосив оттенък;
• болезнена атака се случва на различни места в гърдите;
• промени в чревната подвижност;
• вените на шията и слънчевия сплит са пълни с кръв, те набъбват значително, аортата пулсира;
• има симптоми на перитонеално дразнене, има силна болка по време на палпация на корема;
• с аускултация се чуват сърдечни шумове;
• AD пада драстично.

Ако кръвният съсирек в белите дробове изчезне, остава малко време на лекаря да вземе решение. Това зависи от степента на емболия. Ако лезията е малка фокална - има вероятност от самостоятелна резорбция на кръвен съсирек, дори без лечение. С обширни лезии - често се развива сърдечен удар, който може да доведе до смърт.

Симптомите се наблюдават само в 50% от всички случаи. Останалите практически не забелязват нищо. Смъртта настъпва след няколко минути.

Диагнозата на белодробната емболия е много трудна. За да се определи кои вени са блокирани или техният брой, е необходимо да се извърши диагностичен преглед.

Тя включва:

• събиране на историята на болестта и живота;
• извършва се външно изследване (бледност и синьо на кожата, аускултация на сърцето и белите дробове);
• общ и биохимичен кръвен тест;
• провеждане на коагулограма;
• проверка за наличие на D-димери (информация за наличието на признаци на разрушаване на кръвни съсиреци в белодробната артерия);
• отстраняване на електрокардиограма;
• Рентгенови лъчи;
• Ултразвуково изследване на сърцето, долните крайници;
• компютърна томография;
• ангиография;
• ехокардиография;
• вентилация и перфузионна сцинтиграфия.

Колкото по-бързо е поставена правилната диагноза, толкова по-бързо ще бъде започнато спешно лечение.

Първа помощ

Ако има съмнение, че тромбът може да се отдели или вече се е случило, симптомите започват да растат много бързо. Смъртта може да се случи бързо. Затова трябва възможно най-скоро да изпратите пациента в интензивното отделение.

Трябва да се вземат следните мерки за спешна помощ:

• катетеризация на централната вена;
• въвеждане на Reopoliglyukina или глюкозо-новокаинова смес;
• интравенозно прилагани лекарства: хепарин, еноксапарин;
• силна болка се облекчава от наркотични аналгетици: Promedol, Maureen, Droperidol;
• провеждане на кислородна терапия;
• прилагане на тромболитици: стрептокиназа, урокиназа;
• при аритмия се използват магнезиев сулфат, дигоксин, панангин, рамиприл;
• с шок, преднизолон, хидрокортизон, No-Spa, Eufillin, папаверин се инжектира.

След първите мерки за реанимация е необходимо по-нататъшно лечение.

Той се разделя на:

• тромболитична терапия;
• хирургическа интервенция.

Тромбоза на белодробната артерия може да започне да се лекува с хепарин: интравенозно 7-10 дни под контрола на съсирването на кръвта.

Тези лекарства трябва да се приемат в продължение на 12 месеца и под постоянен контрол на процеса на съсирване.

В допълнение към назначаването на Heparin:

1. Стпептотсиначятя.
2. Фраксипарин.
3. Урокиназата.
4. Тъканен плазминогенен активатор.

Симптомите на заболяването могат да бъдат отстранени чрез тази тромболитична терапия, но това не се извършва, ако се извърши операция. Тази терапия не се предписва, ако има голяма вероятност за кървене (например, с пептична язва).

Операцията се извършва единствено в такива условия, при които е настъпила значителна част от лезията - кръвни съсиреци се отстраняват, локализират се в големи клони или артериално стъбло, за да се възстанови пълния кръвен поток. Прогнозата на заболяването след операцията е непредсказуема. Но в повечето случаи това е единственият начин да се спаси човек.

Кръвните съсиреци са склонни да се скъсат и ако това се случи, последствията могат да бъдат много тъжни. Смъртта настъпва след няколко минути. Остър патологичен процес завършва в 90% от случаите със спиране на сърцето.

Последици и превенция

Много по-лесно е да се предотврати белодробната тромбоза, отколкото да се лекува болестта и нейните последствия. Процесът на кръвни съсиреци може да бъде намален с 80%, ако следвате всички превантивни мерки, препоръчани от лекуващия лекар.

Рисковата група включва следните категории от населението:

• пациенти, чиято възраст надвишава 40 години;
• пациенти с анамнеза за инсулт или инфаркт;
• с телесно тегло над горната граница на нормата;
• ако има анамнеза за тромбоемболизъм;
• пациенти, които са претърпели операция в гърдите, долните крайници, органите, локализирани в тазовата област и корема.

Основните превантивни мерки включват:

• извършване на леки упражнения;
• наблюдавате двигателната активност, не седнете дълго на едно място;
• след инфаркт възможно най-скоро да станат от леглото;
• пълен отказ да се носят обувки с висок ток;
• премахване на лошите навици;
• придържане към принципите на здравословно хранене;
• приемане на антикоагуланти под прякото наблюдение на лекар;
• носене на компресиращо бельо, за да се предотврати развитието на разширени вени;
• навременно лечение на всички хронични заболявания.

Пациентите, които имат заболявания на сърдечно-съдовата система, трябва да посещават кардиолога за рутинен преглед поне два пъти годишно.

Възможните усложнения включват:

• смърт в рамките на няколко минути;
• възпаление и смърт на белия дроб;
• по-нататъшно развитие на плеврит;
• липса на кислород;
• поява на рецидив на заболяването (най-често се повтаря в рамките на 10 месеца след първия случай).

Според медицинската статистика всеки пети пациент, който е имал белодробна тромбоза, умира през първите 12 месеца и 20% от пациентите през следващите четири години.