Какво е левкопения?

Левкопенията (известна също като неутропения) е понижение на нивото на левкоцитите в човешката кръв до 1,5х109 / l и по-малко. Левкопенията при деца е с левкоцитен брой 4.5 × 109 L и по-ниско. Крайната степен на заболяването, когато броят на левкоцитите се стреми към нула, се нарича агранулоцитоза.

Левкопенията не е болест, а служи като ужасен симптом на проблеми с тялото. Човек може дори да не подозира, че има левкопения. Причините, симптомите и лечението на това състояние трябва да бъдат известни на всички, независимо от пола и възрастта.

Причини за възникване на левкопения

Левкопенията може да се прояви по три механизма:

• недостатъчно производство на левкоцити от костния мозък;
• повишено разрушаване на левкоцити;
• неправилно разпределение на левкоцитите в кръвта.

По произход, това заболяване може да бъде вродено (циклична неутропения) и придобито.

Намалява синтеза на левкоцити:

• с генетични заболявания (вродена левкопения);
• с злокачествени новообразувания, включително тези, които засягат кръвта;
• с апластична анемия и миелофиброза;
• докато приемате някои антидепресанти, антиалергични, противовъзпалителни, антибиотици, аналгетици и диуретици;
• при дългосрочно взаимодействие с химикали (пестициди, бензол);
• с продължителна лъчетерапия;
• с липса на фолиева киселина, мед или витамин В12, неправилно отлагане на гликоген тип 2b.

Повишено разрушаване на неутрофилите:

• в резултат на химиотерапия на пациенти с онкология (миелотоксична левкопения);
• при автоимунни заболявания (тиреоидит, системен лупус еритематозус);
• с HIV инфекция и СПИН.

Погрешното разпределение на левкоцитите в кръвта възниква в резултат на инфекциозно увреждане на тялото:

• вируси (рубеола, хепатит, цитомегаловирус, Epstein-Barr, парвовирус В12);
• бактерии (туберкулоза, бруцелоза, тежък сепсис);
• гъбички (хистаплазмоза);
• протозои (малария, лейшманиоза).

Точната причина за левкопенията се установява от хематолог според резултатите от изследванията и прегледа на пациента.

Детето може да има специална форма на левкопения - преходна. Това състояние не изисква лечение и се счита за вариант на нормата. Тази левкопения се появява при новородени под влиянието на антителата на майката, които са влезли в кръвния поток на детето по време на бременност.

Детето е диагностицирано с намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта (до 15%) за дълго време. Показателите за общия брой кръвни левкоцити в този случай са в нормалните граници. Преходна левкопения преминава без медицинска намеса, докато детето е на четири години.

Възможни симптоми на левкопения

Това заболяване няма определен списък от симптоми, с които може да се установи със 100% сигурност. Симптомите на левкопенията са строго индивидуални.

Левкопенията не може да се прояви доста дълго време. Пациентите се чувстват само леко заболяване и не ходят на лекар, отписвайки за умора. Забележимо влошаване се забелязва само след като инфекцията е била добавена.

Колкото по-дълго тялото е в състояние на дефицит на левкоцити, толкова по-голяма е вероятността от инфекция на фона на това състояние. Както и вероятността от присъединяване на инфекцията зависи от това колко бързо се увеличава левкопенията.

Колкото по-бързо намалява броят на левкоцитите в кръвта, толкова по-голяма е вероятността от инфекциозно усложнение. Ако броят на левкоцитите намалява бавно (с апластична анемия, хронична или неутропения), рискът от инфекция е по-нисък.

Инфекцията с левкопения често се причинява от микроорганизми, които преди това не се проявяват. Например, херпес вирусна инфекция, цитомегаловирусна инфекция, гъбични лезии на кожата и лигавиците. Затова, когато се появят признаци на тези заболявания, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще ви изпрати кръвен тест за левкоцити.

Основни симптоми на левкопения

Основният признак за възникване на инфекциозно усложнение е фебрилната треска. При 90%, рязко покачване на температурата означава инфекция, но 10% се дължи на усложнения от неинфекциозен генезис (туморна треска, индивидуална реакция към лекарства и др.).

Понякога температурата не се вдига незабавно, но поддържа ниска степен с периодични скокове до високи числа. При хора с левкопения, но приемащи глюкокортикостероиди, температурата обикновено не се увеличава.

Главната входна врата на инфекцията с левкопения е устната кухина. Следователно, важни признаци на възможна левкопения са:

• болезнени язви в устата;
• кървене на венците;
• болезнено преглъщане поради увеличени сливици;
• дрезгав глас, комбиниран с треска.

Инфекциозните заболявания с левкопения се срещат много по-тежко, при такива пациенти клиничната картина често се изтрива поради липсата на типични признаци на възпаление (зачервяване, подуване, болка). Рискът от развитие на фулминантен сепсис е висок, когато първата проява на инфекцията достигне генерализирана септична лезия за няколко часа.

Смъртността от септичен шок при хора с левкопения е 2 пъти по-висока, отколкото при хора с нормално функционираща кръвна система. Наред с типичните бактериални патогени, в случай на левкопения, микроорганизми, които не се срещат сред хора без дефицит на левкоцити (атипични патогени) могат да причинят инфекция.

Левкопенията в резултат на химиотерапия трябва да се разглежда отделно. В този случай левкопенията е проява на цитостатично заболяване. При това заболяване е засегната цялата хемопоетична система. Не само съдържанието на левкоцити, но и на еритроцитите (еритропения), а също и на тромбоцитите (тромбоцитопения) попада в кръвта.

Първо се появява треска, а след тромбоцитопения се появява хеморагичен синдром, проявяващ се с кървене и кръвоизлив. Поради еритропения се присъединява анемичен синдром (бледа кожа, обща слабост). Това състояние е много опасно и изисква незабавна хоспитализация, където ще се направи кръвопреливане, за да се стабилизира състоянието на пациента.

Други признаци на цитостатично заболяване включват:

• увреждане на черния дроб;
• орален синдром (оток на устната лигавица, некротичен улцерозен стоматит);
• чревен синдром (неутропенен ентероколит или некротична ентеропатия).

Невропеният ентероколит е остро възпаление на червата, причинено от смъртта на чревни епителни клетки. Това състояние се проявява чрез коремна болка без локализация, метеоризъм, диария. При почти половината от пациентите с левкопения невропеният ентероколит предшества сепсис, който се превръща в септичен шок.

Лечение на левкопения

Как за лечение на левкопения зависи от тежестта на състоянието. При леко отклонение в броя на левкоцитите от нормата, лечението на пациентите се състои в премахване на причината за левкопенията и набор от мерки за превенция на инфекции.

В случай на тежка левкопения, пациентът се нуждае от специални условия - изолирана кутия с ограничен достъп (само за медицински персонал в специални стерилни дрехи и с третирани с антисептични ръце ръце).

Камерата се почиства с дезинфекциращ разтвор, като се използват бактерицидни UV лампи. Лечението трябва да бъде изчерпателно:

• елиминиране на фактори, причиняващи левкопения (прекратяване на приема на наркотици, попълване на макро- и микроелементни дефицити в тялото на пациента, лечение на първична инфекция, преустановяване на употребата на химикали или редовно излагане);
• легло и максимално стерилност на помещението;
• предотвратяване на възможни или възникващи инфекциозни усложнения с антибиотици и антимикотици;

• хормонална терапия с глюкокортикостероиди (малки дози хидрокортизон);
• преливане на част от кръвта, а именно левкоцитна маса (в отсъствието на антитела към антигени на левкоцити);
• стимулиране на левкопоезата на лекарството;
• отстраняване на интоксикация;
• използването на народни методи - например, като Алма мама, тинктури на бира, направена от листа и цветя на шандра, инфузия на алкохол върху корените на берберис, motherwort, отвара от овес, тинктура от детелина, инфузия на прополис с пелин, хвощ трева;
• специална диета

Съвети за хранене

Специално внимание трябва да се обърне на диета за пациенти с левкопения. Яденето на сурови зеленчуци трябва да се избягва, а млякото трябва да се подложи на задължителна пастьоризация. Всички продукти трябва да бъдат подложени на задълбочена топлинна обработка (кипене, кипене).

Препоръчително е да се заменят животинските мазнини със зехтин или слънчогледово масло. Консервираните храни са строго забранени. С голямо внимание трябва да се използват продукти, които включват кобалт, олово и алуминий, тъй като тези вещества могат да потискат образуването на кръв.

Храненето в случай на левкопения е насочено да гарантира, че тялото получава възможно най-много природни витамини, особено група Б.

Той е необходим за узряването и образуването на левкоцити. И за попълване на тялото се нуждае от голямо количество протеин.

Продукти като черен дроб на треска, млечни продукти (включително сирена), зеленчуци, пуешко месо, зеле напълно отговарят на тези изисквания. Препоръчват се и супи в зеленчуков и рибен бульон, тъй като отслабеният организъм по-лесно се усвоява от течната форма на храната.

Ако стоматитът се присъедини към левкопенията, пациентът е показал, че яде полутечна храна. В случай на прояви на некротична ентеропатия или клостридиален ентероколит, храните, съдържащи фибри, са противопоказани при пациенти. Такива пациенти се прехвърлят на парентерално хранене.

В допълнение към основното лечение и диета се използва допълнителна терапия. Това са лекарства, които подобряват метаболизма в телесните тъкани на клетъчно ниво, което индиректно ускорява образуването на левкоцити. Освен това се ускорява регенерацията на тъканите, увеличава се клетъчният и общ имунитет.

Ако към левкопенията се присъедини остра дихателна недостатъчност (ARF), тогава проблемът с неинвазивното изкуствено дишане е разрешен. Ако състоянието на пациента не позволява използването на неинвазивна вентилация, на пациента се дава ранна трахеостомия (3-4 дни) и по този начин се свързва с изкуствена вентилация на белите дробове (ALV).

Важна роля в лечението на левкопения играят такива лекарства като фактори, стимулиращи колониите. Те са способни да намалят дълбочината и продължителността на левкопенията. Колон-стимулиращите фактори се използват за предотвратяване на левкопения на фона на химиотерапия при пациенти с онкология.

Симптоми и лечение на левкопения

Левкопения, неутропения, агранулоцитоза, гранулоцитопения е тежък синдром, при който има намаляване на броя на белите кръвни клетки. Симптомите и лечението на левкопенията варират в зависимост от причината за нарушената формула на кръвта.

Левкоцитите изпълняват защитни функции

Левкопения - какво е това?

Неутропенията е общо понижение на броя на левкоцитите в кръвта под 1.5х109 / l. Агранукоза е по-тежка форма на заболяването. Броят на белите клетки в този случай е не повече от 0.5х109 / л, в тежки случаи се диагностицира пълно отсъствие на левкоцити.

Според синдрома на ICD 10, кодове от D70 до D72.9 се определят в зависимост от етиологията на заболяването. Тежки форми на патология се срещат при 1 пациент от 100 хиляди души, вродени - 1 на 300 хиляди.

Нормален бял Телец в човешка кръв

Функцията на белите кръвни клетки е да предпазва организма от ефектите на патогенната флора, да контролира растежа на собствената си микрофлора, да ограничава движението на патогени от източника на възпаление до други тъкани. Броят на белите кръвни клетки зависи от възрастта на пациента.

Физиологична норма за различни групи пациенти в кръвния тест:

• при възрастни, при деца от една година до 16 години - повече от 1500;
• за новородено - първи или трети ден - повече от 1000;
• при кърмачета на първата година от живота - над 1000.

Формата на левкоцитите и тяхното съдържание в кръвта

Методът за обработка на биологичен материал може да варира в зависимост от лабораторното оборудване. Но на формата показва нормалните стойности на индикаторите. Следователно, за да се проверят резултатите е съвсем проста.

Причини за заболяване

Намалените левкоцити не винаги показват развитието на неутропения. При по-малкото дете това може да е физиологична норма и не изисква корекция.

Причините за ниските нива на патологична генеза при левкоцити:

1. Вродени форми на левкопения са нарушения в генната структура.
2. При рак, използването на агресивни форми на лечение - токсични лекарства за химиотерапия, радиация.
3. Апластичната анемия е вторично придобито нарушение на кръвообращението.
4. Дефицит на витамин В12, фолиева киселина, мед, метаболитни нарушения, свързани с обмена и натрупването на гликоген.
5. Инфекциозни заболявания, инвазии на ГРВ, автоимунни процеси, поражение на най-простите микроорганизми, настъпващи в тежка форма. При бактериална инфекция, причинена от вируси на Епщайн-Бар, цитомегаловирус, ХИВ, хепатит В, парвовирус В19, вирус на рубеола, броят на левкоцитите в кръвта ще бъде под нормалното.
6. Използването на някои лекарства при лечението на възпалителни и инфекциозни процеси, антидепресанти, средства за лечение на кардиопатология.
7. Отравяне с соли на тежки метали, арсен, живак, злато.
8. Туберкулоза в острата фаза.
9. Продължителен контакт с пестициди, инсектициди, опасни химични съединения.

Вирусът Epstein-Barr намалява нивото на белите кръвни клетки в кръвта

В костния мозък се образуват неутрофили. Отрицателните въздействия върху тази структура водят до смърт на младите активно делящи се клетки. Когато левкопенията, която се играе на фона на апластична анемия, производството на бели телета не е нарушено, но те са по-ниски и неспособни да се разделят.

Левкопенията при паразитни инвазии възниква поради смъртта на левкоцитите в далака. При ХИВ вирусът засяга всички клетки в костния мозък и тяхната активност намалява. Долната линия е намален брой на производството на неутрофили.

Симптоми на ниски бели кръвни клетки

Неутропенията няма тежки симптоми. Намаляването на нивото на белите тела се индикира от добавянето на бактериална, вирусна или гъбична инфекция като усложнение на основното заболяване.

Скоростта на намаляване на броя на левкоцитите увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения. При бавна, хронична неутропения вероятността за присъединяване на бактериални патогени е по-ниска, отколкото при остър, преходен спад в нивото на белите тела.

Повишаването на телесната температура често е единственият диагностичен признак на левкопенията. Ако пациентът получава кортикостероиди като част от цялостно лечение, тогава този симптом може да липсва.

Повишената температура е основният признак на левкопенията

Пациентите имат трескаво състояние. В същото време не е открит източник на инфекциозно или бактериално увреждане. Не е възможно микробиологични методи в 25% от случаите да докажат наличието на патогенна флора.

Неутропенията на фона на агресивното лечение на рака се отличава от инфекциозния процес със специфични симптоми.

Признаци на левкопения след химиотерапия, лечение с цитостатици:

• разширен черен дроб;
• стоматит с образуване на кърмата и язвата;
• оток на устната лигавица;
• ентероколит, включително чревна некроза;
• черни изпражнения, болка в епигастриума, повишено образуване на газ при поражение на стомашно-чревната система;
• появата на гъбична флора;
• при тежки случаи - сепсис, септичен шок;
• абсцес;
• при жените - нарушение на менструалния цикъл, увеличаване на количеството кръв, отделяно по време на менструацията, нередовна менструация, склонност към кървене от матката.

Видове левкопения

Класификацията на неутропенията се основава на продължителността на синдрома, свързана с неговото начало, наличието и тежестта на възможните усложнения.

Разграничават се времето на първите симптоми:

• вродена аномалия;
• придобито.

По продължителност:

• остър процес - трае не повече от 3 месеца;
• хронична форма - намаление на нивото на белите тела се наблюдава повече от 2 месеца.

Според наличието на усложнения - колкото по-нисък е броят на левкоцитите в кръвта, толкова по-голяма е вероятността от тежки усложнения и смърт.

Колкото по-ниско е нивото на белите клетки, толкова по-голям е шансът за развитие на сериозни заболявания.

Класификацията на левкопенията според етиологията на патологичния процес и заболяванията, които провокират това състояние:

1. Прекъсване на производството на бели клетки в костния мозък - настъпва при генетични заболявания, туморни процеси, витаминен дефицит, употребата на някои лекарства, с анапластична анемия.
2. Висока степен на разрушаване на левкоцитите в тъканите - развива се с автоимунни и вирусни заболявания, с лечение с цитотоксични лекарства и химиотерапевтични лекарства, подложени на хемодиализа или с използване на вентилатор.

Степен на заболяването

Степента на патологичния процес се определя от резултатите от кръвен тест.

Левкопения: причини, симптоми и лечение

Левкопенията е състояние, което се съпровожда от значително намаляване на броя на левкоцитите. В по-голямата част от съобщените случаи левкопенията е симптоматична и е хематологично временно указание за други заболявания или процеси. Много по-рядко действа като отделен синдром.

Досега левкопенията е едно от малко изследваните заболявания на кръвта. Това заболяване свидетелства за процеса на унищожаване на белите кръвни клетки, поради което е опасен на всички етапи на проявата.

Видове левкопения

За продължителността на левкопенията възникват:

• остър - продължава до три месеца;
• хронична - се развива в продължение на три месеца.

Към момента на появата:

• вроден (например синдром на Костман или циклична неутропения);
• придобито.

По сериозност:

• светлина: броят на неутрофилите е в диапазона 1-1,5 х 109 / l;
• среда, или умерено: индексът е 0,5-1 × 10 9 / l;
• тежък, или агранулоцитоза: при скорост 9 / l.

Причини за възникване на левкопения

Защо възниква такова опасно състояние? При хората се образуват човешки неутрофили (гранулоцитни левкоцити) в костния мозък, откъдето влизат в кръвта. След това неутрофилите проникват в различни тъкани на тялото, изпълнявайки по-нататъшните си функции. По-специално, те се борят с чужди бактерии, като по този начин осигуряват защита срещу инфекции.

Образуването на неутрофили или ускореното им разрушаване може да се дължи на такива фактори:

• излагане на прекомерни дози радиация (например при лечение на ракови заболявания);
• прием на някои лекарства (цитостатици, карбамазепин, някои антибиотици, антитиреоидни лекарства и др.);
• ускорена загуба на тегло;
• автоимунни заболявания като лупус еритематозус или тиреоидит;
• тежки усложнения от вирусни и бактериални инфекции;
• експозиция на вируси: Epstein-Barr, цитомегаловирус, жълта треска, хепатит;
• наследствени заболявания;
• химиотерапия, както и поглъщането на определени токсични вещества (арсен, живак);
• изразена недостатъчност на желязо, витамини В1 или В12, мед, фолиева киселина и други вещества, участващи в узряването на левкоцитите.

По-точно определяне на конкретната причина може да се направи от хематолог след извършване на необходимите тестове.

Симптоми на левкопения

Въпреки че в някои случаи левкопенията в началния етап може да остане незабелязана, най-често появата му причинява следните симптоми:

• повишена сърдечна честота;
• повишаване на температурата;
• втрисане;
• тежка слабост;
• главоболие;
• повишено изпотяване;
• забележим недостиг на въздух;
• трескаво състояние.

Това са общи прояви на левкопения. В бъдеще, те могат да се присъединят към патология на кожата: появата на язви в устата или червата, некротичен тонзилит, пневмония и др.

Въпреки това, подобни симптоми може да се наблюдават и в други, по-малко опасни състояния. Диагнозата може да бъде изяснена само чрез изследване на кръвта и извършване на други изследвания.

диагностика

Основният анализ за откриване на левкопения е кръвен тест, по-специално - определяне на броя на левкоцитите. Обикновено техният брой трябва да надвишава 4.0x10 9 / l, но не надхвърля границата от 9.0x10 9 / l. Отклонението от долната страна показва нарушение на кръвообращението или интензивно разрушаване на съществуващите левкоцити под влияние на всякакви негативни фактори.

За по-точна диагноза се брои абсолютният брой неутрофили, а не броят на левкоцитите като цяло. Това се дължи на факта, че при някои заболявания броят на неутрофилите може да бъде намален и в същото време броят на левкоцитите продължава да е нормален поради лимфоцити и други кръвни съставки.

Ако е необходимо, на пациента се извършва пункция на костен мозък, за да се определи причината за заболяването. В случай на неясна диагноза се предписват допълнителни кръвни изследвания.

Лечение на левкопения

Терапията за левкопения трябва да бъде насочена както към нормализиране на съдържанието на левкоцити в кръвния поток, така и при премахване на симптомите на заболяването, които вече са се появили.

В зависимост от причината на заболяването, наличието на характерни прояви и състоянието на пациента се използват следните лечебни методи:

1. Елиминиране на факторите, отговорни за развитието на левкопения. Това може да бъде прекратяване на излагането на радиация или химикали на тялото, както и отказът да се приемат някои лекарства, както и борбата срещу патогенните вируси, както и завършването на витаминните недостатъци в тялото на пациента.
2. Осигуряване на асептични условия за пациента, така че да не провокира появата на инфекциозни усложнения. Тялото, страдащо от левкопения, е изключително уязвимо към много видове вируси и бактерии, поради което е необходимо да се осигури максимална защита срещу тях. От своя страна персоналът на лечебното заведение, който се грижи за пациента, трябва също да се предпази от евентуална инфекция поради комуникация с пациента, защото може да е носител на вирус поради по-ранна инфекция от тази или онази инфекция.
3. Цел на антибиотиците и микостатиците за предотвратяване или лечение на възможни инфекциозни усложнения. Забавянето на приема на антибиотици може значително да влоши състоянието на пациента и да доведе до сепсис.
4. Преливане в кръвта на левкоцитната маса на пациента в необходимата сума.
5. Приемане на глюкокортикоиди в присъствието на имунна агранулоцитоза, за да се "дезинфектира" процеса на образуване на антитела.
6. Стимулиране на образуването на левкоцити с лекарства. Също така предписани лекарства за нормализиране на обменните процеси. Показана е употребата на метилурацил, пентоксил, левкоген. Тези лекарства осигуряват регенерация на клетките, възстановяват имунитета дори на клетъчно ниво.
7. Дейности по детоксикация, насочени към освобождаване на тялото на пациента от токсини, произвеждани от микроорганизми.
8. Използване на народни средства. Веществото мумие се е доказало добре, което трябва да се приложи по отделна схема с постепенно увеличаване на предишната доза. Въпреки високата ефикасност на лекарството, тя може да се използва при лечение на левкопения само по препоръка на лекар в комбинация с традиционните методи на лечение. Други средства също могат да подобрят състоянието: тинктура от корените на берберис върху алкохол, тинктура от листа и цветя на шандра върху бирата.
9. Осигуряване на хранене. Тази част от лечението е много важна, защото, първо, хранителните вещества от продуктите са необходими за процеса на съзряване на левкоцитите, и второ, в тази категория пациенти често има срив, причинен от хиповитаминоза или общо изтощение. Когато храненето с левкопения трябва да бъде сравнително балансирано и пълно. Морски дарове, зеленчуци, зеле, сирена и много други млечни продукти, бобови растения, пуешко месо, черен дроб на треска са много полезни за такива пациенти. Храната трябва да съдържа достатъчно витамини, необходими за образуването на бели кръвни клетки.

Как да се предотврати развитието на левкопения?

За щастие, левкопенията не е сред най-честите заболявания. Въпреки това, трябва да знаете как да предотвратите развитието на болестта, тъй като тя обикновено се провежда в много тежка форма и в някои случаи е опасна за човешкия живот.

Да се ​​намали значително вероятността от развитие на левкопения чрез спазване на тези изисквания:

• избягвайте облъчване, когато е възможно. С преминаването на рентгенови лъчи или флуорография трябва да се даде предимство на медицински центрове, които имат оборудване от ново поколение, което осигурява минимално излагане на радиация на тялото;
• не предписвайте лекарства за себе си, особено хормонални, психотропни, антибиотици. С тяхното неконтролирано и продължително приемане е възможна патологична промяна в броя на левкоцитите в кръвта и ще бъде много трудно да се нормализира състоянието по-късно;
• Избягвайте драстична загуба на тегло, "гладни" диети с максимално ограничаване на калориите и изключване на много храни. В този случай може да има значителен дефицит на минерали и витамини, изпълнен с промени в състава на кръвта;
• да отговарят на изискванията за хигиена, за да се избегне заразяване с някои опасни вирусни инфекции, предавани главно чрез контактно-битови средства.

Ако все още не можете да избегнете заболяването, прогнозата за лечение ще бъде по-благоприятна при навременен достъп до лекар. Пациент, страдащ от левкопения, освен че изпълнява предписаните дейности, е необходим за максимална предпазливост при ежедневните дейности.

На пациента е забранено да пие сурова вода, използването на недостатъчно измити плодове или зеленчуци, непастьоризирано мляко. Такива мерки са необходими, за да се избегнат възможни инфекции от бактериални и други заболявания, тъй като тялото на лице, страдащо от левкопения, не е достатъчно защитено от навлизането на бактерии отвън.

По същата причина при посещение на обществени места е необходимо да се носи защитна маска на устата и носа, за да се избегне контакт със заразени хора.

Важно е! С повишаване на телесната температура или общо влошаване на състоянието, трябва незабавно да отидете в болницата, защото левкопенията се характеризира с много бързо покачване на симптомите. По правило в този случай пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

В достатъчно надеждна степен на защита от левкопения ще помогне внимателното проследяване на тяхното здраве. Това коварно заболяване е причинено от рязко нарушение в работата на една или друга важна система на тялото, затова здравословният начин на живот е панацея за много болести, включително заболявания на хемопоетичната система.

Чумаченко Олга, медицински рецензент

16,277 Общо мнения, 36 днес

левкопения

Левкопенията е синдром, характеризиращ се с намаляване на броя на различните форми на левкоцити в кръвната плазма. Те казват за левкопения, когато броят на левкоцитите в кръвта става по-малък от 4 × 10 9 / l.

Колебанията в съдържанието на белите кръвни клетки в диапазона от 4 до 9 × 10 9 / l са физиологични и зависят от много външни и вътрешни фактори.

При новородени може да възникне специфична форма на левкопения, преходна. Това състояние не изисква лечение и, като правило, изчезва самостоятелно до четиригодишна възраст.

Левкопенията отслабва имунната система, което прави тялото податливо на всякакви инфекции и намалява регенеративните способности на организма.

Причини за възникване на левкопения

Развитието на левкопения се основава на следните етиопатогенетични механизми:

• намаляване на производството на левкоцити в кръвотворните органи - зрелите левкоцити не се образуват поради масовата смърт на млади пролифериращи клетки от костен мозък. Намира се под влиянието на химиотерапевтични лекарства или облъчване на костен мозък;
• неуспех в кръвообращението на левкоцитите или тяхното преразпределение в кръвния поток - промяна в съотношението между циркулиращите и париеталните левкоцити. Намаляването на свободно циркулиращите левкоцити с кръв (мързелив левкоцитен синдром, т.е. рязко намаляване на тяхната двигателна активност) се дължи на увеличаване на фракцията левкоцити, прилепени към стената на съда. По правило преразпределението на левкоцитите в съдовото легло е временно състояние, произтичащо от действието на ендотоксини по време на стрес, шок, възпаление, травма, интензивна мускулна работа и загуба на кръв;
• унищожаване и намаляване на продължителността на живота на левкоцитите - ускорено разрушаване на вече съществуващи зрели левкоцити в кръвта, кръвотворните органи, тъкани, включително в хипертрофираната далака. Той се проявява под въздействието на автоантитела, аглутининови, ендо- и екзотоксини, радиация.

Възможни причини за левкопения:

• реакция на употребата на редица лекарства (антидепресанти, антибиотици, диуретици, аналгетици, антихистамини, противовъзпалителни, антитиреоидни лекарства, кортикотропин и кортизон);
• дългосрочно взаимодействие с химикали (пестициди, бензол);
• въздействието на йонизиращо лъчение, рентгенови лъчи, ултравиолетови лъчи, микровълнови вълни;
• удължен недостиг на витамини В1 и В12, фолиева киселина, мед, желязо, селен;
• действието на неорганични (соли на олово, арсен, злато) и органични (бензол, тетраетил олово, инсектициди) вещества;
• психо-емоционални шокове, стресови състояния;
• голяма загуба на кръв, наранявания, изгаряния;
• продължителна лъчева терапия, химиотерапия (миелотоксична левкопения);
• инфекция с вируси (грипни вируси, рубеола, морбили, хепатит, Epstein-Barr, цитомегаловирус), бактерии (туберкулоза, тежък сепсис, бруцелоза), протозои (малария, лейшманиоза), гъби (хистоплазмоза);
• генетични заболявания (вродена левкопения);
• анафилактичен шок;
• злокачествени новообразувания, включително тези, които засягат кръвта;
• лъчева болест;
• автоимунни заболявания (тиреоидит, системен лупус еритематозус);
• HIV инфекция и СПИН.

форма

Формите на левкопенията се различават един от друг по етиология, патогенеза, време на възникване, продължителност и редица други фактори; една и съща левкопения може едновременно да се прилага за няколко вида.

Левкопенията се разделя на две големи групи:

• абсолютен - характеризира се с равномерно намаляване на сумата от всички видове бели кръвни клетки, циркулиращи в кръвта;
• относителна (редистрибутивна, хемодилуция) - намаляване на процента на някои видове левкоцити, като се запазва общият им брой в приемливи стойности.

В зависимост от това кои видове левкоцити са намалени, относителната левкопения се разделя на следните подвидове:

Ако концентрацията на неутрофили, еозинофили и базофили се намали, те говорят за агранулоцитоза.

Левкопенията също се разделя на физиологични (конституционално безвредна левкопения) и патологични форми.

Патологичните левкопении са първични (вродени, наследствени) и вторични (придобити). Наследствената форма на левкопения е свързана с генетични аномалии (неутропения на Костман, наследствен автозомно-доминантния тип неутропения, хронично грануломатозно заболяване, левкопения с ленив левкоцитен синдром, циклична неутропения). Придобитата форма се развива под влияние на фактори, които възпрепятстват образуването на кръв.

С течението им се отделя остра и хронична левкопения.

Разделянето на левкопения според тежестта на заболяването се извършва в съответствие с градацията на показателя за броя на левкоцитите в кръвта:

• лека левкопения - 1.5 × 10 9 / l, без усложнения;
• умерена левкопения - 0.5–1 × 10 9 / l, съществува риск от усложнения;
• тежка степен на левкопения - 0,5 × 10 9 / l и по-ниска, агранулоцитоза с характерните сериозни усложнения.

Симптоми на левкопения

При левкопения няма изразени специфични признаци.

Всички симптоми на левкопения са свързани с добавянето на всяка инфекция:

• признаци на физическо изтощение, слабост и неразположение;
• повишена сърдечна честота, тахикардия, сърдечна болка;
• задух;
• главоболие, замаяност;
• липса на апетит и загуба на тегло;
• чести епизоди на гъбична, вирусна, херпесна инфекция;
• признаци на увреждане на черния дроб, костния мозък, далака, червата;
• треска, спазматична температура;
• втрисане, повишено изпотяване;
• болки в ставите;
• увеличени сливици, лимфни възли;
• оток на устната лигавица, некротичен стоматит;
• увеличена далака и черния дроб (хепатоспленомегалия);
• имунодефицит.

Не се изключва асимптоматичен вариант на левкопения.

При пациенти с модифицирана левкоцитна формула и намален брой левкоцити в кръвта, рискът от рак, вирусен хепатит и други инфекции се увеличава няколко пъти.

Характеристики на левкопения при деца

Нивото на белите кръвни клетки под 4.5 × 10 9 / l при едно дете се разглежда като левкопения. Левкопения при по-големи деца се проявява с рязко намаляване на имунитета. Такива деца често се разболяват, изостават от връстниците си, натрупват тегло слабо. Те имат хронични рецидивиращи увреждания на кожата, лигавиците, възпалителните процеси имат тежък, улцерозен белег. Левкопения при малки деца може да се подозира на базата на рецидивираща псевдофурункулоза.

При новородени може да възникне специфична форма на левкопения, преходна. Той е причинен от антителата на майката, които са влезли в тялото на детето по време на пренаталното развитие и са довели до намаляване на нивото на гранулоцитите, като са запазили показателите за общия брой левкоцити в нормалните граници. Това състояние не изисква лечение и, като правило, изчезва самостоятелно до четиригодишна възраст.

диагностика

Ако подозирате левкопения, се предписват редица диагностични тестове. Решаващият фактор е изчерпателен лабораторен анализ на кръвта, включително преброяване на абсолютния брой на неутрофилите в кръвта, броенето на червените кръвни клетки и тромбоцитите, определяне на левкоцитната формула.

• ензимен имуноанализ за антитела срещу инфекциозни агенти, определяне на анти-левкоцитни антитела, автоантитела;
• кръвни тестове за антинуклеарни и анти-гранулоцитни антитела, ревматоиден фактор;
• кръвен тест за незрели кръвни клетки;
• чернодробни тестове (билирубин, трансаминази, маркери на вирусен хепатит);
• кръвен тест за витамин В12, фолиева киселина и фолиева киселина;
• пункция на костния мозък с миелограма - цитологично изследване на пунктата, което позволява диференциална диагноза и установяване на механизма на развитие на левкопения;
• биопсия на увеличените лимфни възли;
• Ултразвук, рентгенография, ЯМР на вътрешните органи, ако е необходимо.

Левкопенията отслабва имунната система, което прави тялото податливо на всякакви инфекции и намалява регенеративните способности на организма.

Лечение на левкопения

Патогенетично лечение на левкопения не съществува. Лечението на левкопенията започва с елиминирането на причиняващия го етиологичен фактор, като лечението е насочено към борба с инфекциозните усложнения, предотвратяване на инфекция и лечение на основното заболяване, което е довело до левкопения.

За да се избегне заразяване, се вземат следните мерки:

1. Пациентът се поставя в отделна камера с асептични условия, където се извършва редовно почистване с използване на дезинфектанти и кварцово третиране.
2. Контактите на пациентите с други хора са изключени;
3. Осигурява грижа за устната кухина, хигиена на лигавиците и кожата.
4. Внимателен контрол на хранителната обработка.

Лечението на левкопенията се извършва от две основни групи фармакологични лекарства:

• лекарства за стимулиране на кръвообращението и метаболизма;
• хормонални лекарства, които активират образуването на неутрофили и моноцити в костния мозък.

В периода на агранулоцитоза и / или обостряне на инфекциозни процеси, лечение с имуностимулиращи, антибактериални лекарства, симптоматична и рехабилитационна терапия (витаминна терапия, детоксикационна терапия, поддържане на сърдечно-съдовата дейност). В присъствието на антитела в кръвта и циркулиращите имунни комплекси е показан плазмофереза.

Показанията за кортикостероидни хормони могат да бъдат рецидиви на имунната агранулоцитоза. Радикално лечение по специални причини - трансплантация на костен мозък. Хроничната левкопения с произход на далака се елиминира след спленектомия.

предотвратяване

Превенцията на левкопенията включва:

• внимателен хематологичен контрол за целия период на лечение с миелотоксични лекарства;
• употребата на лекарства с левкопенен ефект, съгласно стриктна нужда от внимателно спазване на предписаната доза;
• навременно лечение на заболявания, причиняващи левкопения;
• хигиенни стандарти.

Колебанията в съдържанието на белите кръвни клетки в диапазона от 4 до 9 × 10 9 / l са физиологични и зависят от много външни и вътрешни фактори.

Последици и усложнения

При пациенти с модифицирана левкоцитна формула и намален брой левкоцити в кръвта, рискът от рак, вирусен хепатит и други инфекции се увеличава няколко пъти.

перспектива

Неблагоприятна прогноза се наблюдава с развитието на тежки септични усложнения. Смъртността при усложнения от левкопения, възникващи в хода на лечението на онкологични заболявания, варира от 4 до 30%.

левкопения

Левкопенията е намалено ниво на левкоцити в общия клетъчен състав на кръвта до границата, по-малка от 1,5 × 109 / l. Ако има абсолютно отсъствие на левкоцити в кръвта, се развива състояние, наречено “агранулоцитоза”. Честотата на тежка левкопения е не повече от 1 случай на 100 000 население, а честотата на вродена левкопения е 1 на 300 000 души. Нивото на смъртност от левкопения с различна тежест е в рамките на 4-40%.

В структурата на честотата преобладават левкопенията, предизвикана от действието на химиотерапевтични лекарства, използвани при рак.

В допълнение към лекарствата за химиотерапия, голям брой лекарства от различни групи (невролептици, хормони) имат нежелана реакция под формата на левкопения, поради което половината от населението в напреднала възраст страда от лекарствената форма на левкопенията. За жените появата на тази патология е по-характерна, отколкото при мъжете.

Причините за левкопенията

Лейкопенията е полиетиологичен синдром, който може да действа както като първично състояние, така и като усложнение от други заболявания. Сред основните причини за развитието на левкопения трябва да се отбележи:

- вроден дефект в генетичната сфера, предаван чрез автозомно-рецесивен тип, следователно, вродена левкопения може да се отдаде на групата на спорадичните заболявания;

- миелотоксична левкопения е провокирана от действието на химиотерапевтични лекарства, които се използват не само за онкохематологични заболявания, но и за системния онкологичен процес в организма;

- директна туморна лезия на костния мозък, която е централен орган на кръвообращението;

- нарушение на метаболитните процеси в организма, придружено от липса на витамини от група В, мед и фолиева киселина;

- инфекциозно увреждане на тялото (цитомегаловирусна инфекция, рубеола, вирус Епщайн-Бар, хепатит, СПИН);

- лекарства, използвани като терапия при заболявания на различни органи и системи (живачни диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, антидепресанти, антитиреоидни и антихистамини);

- ревматоиден артрит и бъбречна недостатъчност, за лечението на които се използват каптоприл и пробенецид, често предизвикват признаци на левкопения;

- продължителна работа с химикали (бензол, пестициди).

Съществуват три основни етиопатогенетични механизма за появата на левкопения: нарушена левкоцитна продукция в кръвотворните органи, неуспех в циркулацията на левкоцити или тяхното преразпределение и ускоряване на неутрофилното разрушаване.

Обикновено левкоцитите се локализират в костния мозък, транспортирани с циркулираща кръв към всички жизненоважни органи и тъкани. В кръвта има два вида левкоцити: свободно циркулиращи с кръв и прилепнали към стената на съда. Средната продължителност на присъствието на левкоцити в периферната кръв е не повече от 8 часа, след което те се преразпределят в тъканта. Прекомерното разрушаване на левкоцитите може да бъде предизвикано от излагане на анти-левкоцитни антитела.

Под въздействието на химиотерапия и радиация върху костния мозък се появява нарушение на първата връзка, т.е. зрелите бели кръвни клетки не се образуват поради масовата смърт на млади пролифериращи клетки от костен мозък.

При инфекциозни лезии и бактериален сепсис се наблюдава рязко намаляване на свободно циркулиращата фракция поради повишената адхезия на левкоцитите към съдовата стена, провокирана от действието на ендотоксини. Всяко паразитно увреждане на тялото възниква със спленомегалия и прекомерно натрупване на левкоцити в далака и следователно в кръвта има недостатъчно ниво на левкоцити.

Вродените форми на левкемия, като левкемия или апластична анемия, се характеризират с нарушение на основните стволови клетки на костния мозък, от които настъпва левкоцитна пролиферация.

ХИВ инфекцията и СПИН се характеризират с разрушителен ефект върху стромалните клетки на костния мозък, което води до провал в хемопоетичната система, както и до ускорено разрушаване на вече съществуващи зрели левкоцити в кръвта.

При продължителна употреба на определени групи лекарства, левкопенията се дължи на токсични, имунни и алергични ефекти върху организма като цяло и по-специално върху централните органи на кръвообращението.

Симптоми на левкопения

Като правило, левкопенията не се проявява по никакъв начин, т.е. няма специфични клинични симптоми, показващи намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта и не са характерни за други заболявания.

Леко понижение на нивото на левкоцитите не може да предизвика никакви оплаквания от страна на пациента и симптомите на здравословно разстройство се наблюдават при присъединяване на инфекциозни или бактериални усложнения. В допълнение, продължителността на левкопенията е от голямо значение. Така, ако се наблюдава левкопения на ниво 0, 1 × 109 / l в продължение на седем дни, рискът от инфекциозно усложнение е не повече от 25%, а продължителността на същата левкопения от 1,5 месеца в 100% от случаите е придружена от бактериални или инфекциозни заболявания. усложнения с различна тежест.

Що се отнася до риска от инфекциозно усложнение, важен фактор е скоростта и динамиката на развитието на левкопенията. Има определена зависимост - колкото по-бързо се понижава нивото на циркулиращите в кръвта левкоцити, толкова по-голям е рискът от инфекциозно усложнение у пациента, и обратно, тези с бавна левкопения са по-малко податливи на усложнения.

Най-важният и често най-първичен признак на инфекциозно заболяване на фона на левкопения е повишаване на телесната температура. Трябва да се отбележи, че лицата, подложени на лечение с хормонални лекарства, не страдат от треска, дори с добавянето на инфекциозен агент. В 50% от случаите, фебрилните пациенти с левкопения не успяват надеждно да определят причината и фокуса на инфекцията, тъй като в повечето случаи фокусът на инфекцията е ендогенна флора, която е дълго време неактивна и образува колонизационни инфекциозни огнища.

Основният фокус на инфекцията, която е активно колонизирана от патогенни микроорганизми с левкопения, е устната кухина. В тази връзка, заедно с треска, пациентите, страдащи от левкопения, често се оплакват от болезнени язви на устната лигавица, кървящи венци, болки при преглъщане и дрезгав глас.

Отделно, трябва да разгледаме клиничните особености на хода на левкопенията, като прояви на цитостатично заболяване в резултат на излагане на лекарства, които се използват като химиотерапия за рак. Това заболяване се характеризира с увреждане на всички кълнове на кръвта и следователно се наблюдава намаляване на нивото на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите, проявяващи се не само в треска, но и при хеморагичен синдром (кръвоизлив и кръвоизлив), анемичен синдром (слабост, бледа кожа), синдром некротична ентеропатия (абдоминална болка без ясна локализация, хлабави изпражнения, метеоризъм) и орален синдром (некротичен улцерозен стоматит).

За съжаление, цитостатичното заболяване, едно от проявленията на което е левкопения, често се усложнява от добавянето на не само инфекциозни усложнения, но и бактериални септични лезии на тялото, които често водят до смърт. При бактериални септични лезии се забелязва бързо нарастване на клиничните симптоми, до появата на признаци на септичен шок (остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност).

Ако пациентът има признаци на левкопения, възпалителният процес продължава с някои черти. Например, възпалителният процес в меките тъкани се проявява с незначителни локални прояви (лека болка и зачервяване на кожата), но общият интоксикационен синдром е доста добре изразен.

Характеристика на бактериалната пневмония, възникнала на фона на левкопения, е липсата на рентгенологични признаци при пациенти със силен синдром на интоксикация.

При пациенти с левкопения честото усложнение е некротичен ентероколит, проявяващ се с малки чревни прояви, но с бързо развитие на перитонит и перианални възпалителни процеси (парапроктит).

На фона на левкопения се проявяват симптоми на миоклостридиална некроза в 10% от случаите - остра мускулна болка, подуване и увеличаване на обема на меките тъкани, наличието на мускулен емфизем по време на рентгенография. Миоклостридиалната некроза има спонтанен бърз ток и бързо се усложнява от септичен шок.

Честата проява на намаляване на броя на левкоцитите в женското тяло е маточната левкопения, която се проявява чрез промени в менструалния цикъл под формата на увеличаване на обема на менструалния поток, нередовност на менструацията, както и кървене на матката.

Степен на левкопения

За да се оцени тежестта на заболяването при пациент, съществува общоприета международна степен на левкопения. Според класификацията на левкопенията по тежест на тежестта на 3-тежест.

При настъпване на I степен на левкопения, нивото на левкоцитите в кръвта е до 1,5 × 109 / l и на този етап има минимален риск от бактериални усложнения при пациента.

За II степен на левкопения е характерно намаляване на съдържанието на циркулиращите левкоцити в кръвта до ниво от 0.5-1.0 × 109 / l. Рискът от присъединяване към инфекциозни усложнения е поне 50%.

Левкопения III степен, която носи второто наименование „агранулоцитоза”, се характеризира с остра липса на брой левкоцити в кръвта до граница с по-малко от 0.5 × 109 / l и много често придружена от инфекциозни усложнения.

В допълнение към разделението на левкопения по тежест, съществува класификация на това състояние в зависимост от дължината на нейните признаци. Така че, за продължителността на левкопенията, разделена на остра (продължителността на лабораторните промени не надвишава три месеца) и хронична (дългосрочен курс на заболяването, повече от три месеца).

Острата левкопения трябва да се разглежда като преходно състояние, наблюдавано при различни вирусни заболявания. Хроничната левкопения има по-сложни механизми на формиране и е разделена на три форми: автоимунна, вродена или идиопатична (причината за левкопенията не може да бъде определена), редистрибутивна (хемотрансфузия и анафилактични видове шок, при които има натрупване на левкоцити в тъканите на червата, белите дробове и черния дроб).

Левкопения при деца

При децата критерият за установяване на левкопения е намаляване на нивото на левкоцитите под 4,5 × 109 / l. Като правило, като се говори за намаляване на броя на левкоцитите при децата, се подразбира по-ниско ниво на неутрофилите.

Инфекциозните заболявания са най-честата причина за неутропения при деца, а именно заушка, морбили, рубеола, грип и туберкулоза. Наличието на левкопения в септично състояние е неблагоприятен прогностичен признак.

В детска възраст левкопенията често действа като нежелана реакция към приема на различни лекарства, които включват: антибактериални лекарства (хлоромицетин, стрептомицин), антихистамини, сулфонамиди и органичен арсен.

В неонаталния период, левкопенията е един от компонентите на такива патологични състояния като мегалобластна анемия, панцитопения и хипопластична анемия на Fanconi. Децата, страдащи от вродена гама-глобулинемия, са предразположени към поява на повтарящи се форми на гранулоцитопения.

Особеността на левкопенията при децата е бързото развитие на клиничните прояви и бързото придържане към инфекциозни усложнения. Бавните форми на левкопения на практика не са характерни за детството, което значително улеснява ранната диагностика на това патологично състояние.

Поради факта, че в детска възраст изолираната левкопения е много рядка, голямо внимание трябва да се обърне на диагностичните мерки, които помагат за установяване на правилната диагноза. Така, в допълнение към стандартния брой левкоцити в общия кръвен тест и разглеждане на левкоцитната формула, се показват допълнителни методи за изследване на деца с тежка левкопения в комбинация с анемия и тромбоцитопения:

- кръвен тест за наличие на незрели бластни клетки;

- пункция или трепанобиопсия на костния мозък за определяне на патогенезата на развитието на левкопения (неуспех в системата на левкопоезата, ускоряване на разрушаването на левкоцитите в периферната кръв, както и наличието на бластни клетки);

- кръвен тест за наличие на антитуморни антитела, ревматоиден фактор, антигранулоцитни антитела;

- биохимичен кръвен тест с определяне на чернодробни проби, маркери на вирусен хепатит, ниво на витамини от група В.

Отделно трябва да се спомене преходната форма на левкопенията на новороденото, която е вариант на нормата и не се нуждае от медицинска корекция.

Преходна левкопения се наблюдава в периода на кърмачето на бебето и се дължи на ефектите на майчините антитела, които са влезли в тялото на детето в пренаталния период. В това състояние, бебето има трайно намаляване на нивото на гранулоцитите (в рамките на 15%), с безопасността на нормалните показатели на общия брой на левкоцитите. По правило това състояние се изчерпва самостоятелно, когато детето навърши четири години.

Има вродена наследствена форма на левкопения, която е отделна нозологична единица - "болестта на Костман". Първият случай на това заболяване е регистриран през 1956 г. и в същото време се изяснява естеството на неговото възникване. Оказа се, че това е наследствена левкопения от семеен тип, предавана чрез автозомно-рецесивен тип, и се проявява като пълно отсъствие на неутрофилни гранулоцити в циркулиращата кръв. Децата, родени със синдрома на Костман от раждането, са податливи на сериозни усложнения под формата на инфекциозни заболявания, тъй като им липсва собствения им имунитет (фурункулоза, периодонтит, абсцес пневмония, абсесируущ хепатит). Основното патогенетично обосновано лекарство, използвано за лечение на деца с синдрома на Костман, е колония-стимулиращ фактор.

Лечение на левкопения

За да се лекува ефективно пациент с тежка степен на левкопения, той трябва да бъде изолиран в отделна стая, която ще бъде достъпна само за медицински персонал, използващ всички средства за защита (халат, медицинска шапка, покривала за обувки, марля и лечение на ръце с антисептични средства).

Според препоръките на хематолозите пациентите с лека форма на левкопения не се нуждаят от специфично лечение и всички терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към превенция на възможни инфекциозни усложнения, както и премахване на основната причина за тази патология.

Тежката левкопения изисква индивидуален и многостранен подход към лечението и включва следните области:

- етиопатогенетично лечение, т.е. лечение на основното заболяване, което провокира левкопения;

- поддържане на легло в стерилни условия;

- корекция на хранителното поведение;

- превантивни мерки за предотвратяване на евентуални инфекциозни усложнения;

- заместваща трансфузия на левкоцитна маса (при отсъствие на антитела срещу левкоцитни антигени);

- стимулиране на левкопоезата.

Етиологичната ориентация на терапията играе основна роля в лечението на левкопения, т.е., ако настъпи автоимунна агранулоцитоза или апластична анемия, препоръчително е да се използва имуносупресивна терапия в този случай (азатиоприн в дневна доза от 1 mg на 1 kg телесно тегло, метотрексат 15 mg дневно в продължение на най-малко 5 дни)., Циклоспорин в дневна доза от 10 mg на 1 kg тегло).

В ситуация, при която левкопенията е страничен ефект от употребата на някакви лекарства, трябва незабавно да спрете приема на това лекарство. Ако левкопенията се комбинира с липса на витамин В12 или фолиева киселина, фолиевата киселина трябва да се прилага с дневна доза от 1 mg на 1 kg тегло, Leucovorin 15 mg интрамускулно.

Спомагателните терапевтични лекарства включват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в органи и тъкани на клетъчно ниво, като по този начин индиректно ускоряват процеса на левкопоезата: пентоксил 200 mg 3 r. на ден, 0.5 g 4 p. на ден, Leucogen 0.02 g 3 p. на ден, Метилурацил 0.5 g 4 p. на ден. Тези лекарства допринасят за ускоряване на клетъчната регенерация, както и за подобряване на хуморалния и клетъчния имунитет.

Като превантивна мярка за предотвратяване на инфекциозни усложнения, пациентите с левкопения се препоръчват да се подложат на чревна дезактивация, тъй като органите на храносмилателния тракт са основният източник на инфекция в тази ситуация. Трябва да се използват антибактериални средства от групата на флуорохинолон (Ciprofloxacin 500 mg 2 p. На ден), Sulfamethoxazole - Trimethoprim 960 mg 1 p. дневен курс от 5-7 дни.

Терапията на септичните лезии се извършва по определени стандарти: задължителна катетеризация на радиалната или феморалната артерия и централната вена. Като патогенетично лечение на септичен шок е препоръчително да се използва хормонална терапия в малки дози (хидрокортизон 250 mg на ден), за да се предотвратят евентуални усложнения като кръвоизливи в надбъбречните жлези, придружени с надбъбречна недостатъчност.

В ситуация, при която левкопенията е придружена от остра респираторна недостатъчност, се препоръчва да се извърши ранна трахеостомия и пациентът да се прехвърли на вентилатор.

Ако състоянието на пациента не е тежко, то се препоръчва ентерално хранене с корекция на хранителното поведение, т.е. предписва се специална щадяща диета. При тежки форми на левкопения до агранулоцитоза често се наблюдават гастропареза и ерозивен езофагит, така че за такива пациенти най-добрият начин за хранене е ентерално използване на назогастрална тръба.

Групата от патогенетично важни лекарства включват колонии-стимулиращи фактори, които могат да намалят както дълбочината, така и продължителността на левкопенията. При рак, колонистимулиращите фактори се използват не само за лечение, но и като профилактично средство, което предотвратява развитието на химиотерапевтична левкопения. Избраните лекарства с доказана ефикасност са филграстим на дневна доза от 5 mg на 1 kg телесно тегло веднъж интравенозно, Molgramostin в доза 5 mg / kg дневно подкожно, които се използват до нормализиране броя на левкоцитите в кръвта. Тези лекарства не се препоръчват за употреба под формата на левкопения.

При съществуващи усложнения на левкопения при пациент под формата на развитие на генерализиран сепсис се използва трансфузионен метод за гранулоцитен концентрат, за който се взема кръв от донора и се използват автоматизирани кръвни фрактори за получаване на афереза ​​на гранулоцити. Задължително при тази манипулация е специална подготовка на донора, която включва прилагане на колония-стимулиращ фактор към донора в доза 5 mg / kg и дексаметазон в доза 8 mg 12 часа преди вземането на кръв. Този метод на лечение не се използва широко, тъй като има голям брой нежелани реакции от употребата му - остра дихателна недостатъчност, алоимунизация, както и риск от заразяване с вирусна инфекция.

Има много рецепти за традиционната медицина, които не трябва да се приемат като основно терапевтично средство, а като превенция на появата на усложнения, както и в допълнение към основните методи на лечение, те трябва да се използват.

Най-доброто средство за алтернативна медицина, което до голяма степен е способно да подобри процесите на хемопоеза и левкопоезата, е Мумийо. Трябва да се има предвид, че положителният и дълготраен ефект от употребата на Mumiyo трябва да се очаква само след прилагането на този инструмент според определен модел: през първите десет дни Mumiyo се приема в дневна доза от 0,2 g, която трябва да се раздели на три дози, като следващите 10 дни дневната доза трябва да бъде 0,3 g и последните 10 дни Mumiyo се приема в доза от 0,4 g.

Когато се говори с пациент, страдащ от левкопения, лекарят трябва да предупреди пациента за възможния риск от усложнения и сериозните последици от продължителната левкопения, които се случват, когато пациентът не следва препоръките за хранене и лечение. Такива последствия включват: риск от провокация на онкологични заболявания, инфекция с HIV инфекция, Aleikia (пълно нарушаване на съзряването на кръвни клетки, участващи в клетъчния имунитет).

Диета с левкопения

Една балансирана диета при левкопения може значително да подобри резултатите от кръвните изследвания, но не трябва да забравяме, че това състояние изисква квалифициран подход към корекцията на дневния хранителен режим. Принципите на диетата са насочени към стимулиране на процеса на пролиферация, диференциация и съзряване на кръвните клетки.

Има редица храни, които могат да потискат образуването на кръв. Такива продукти включват тези, които съдържат голямо количество кобалт, олово и алуминий (морски дарове, гъби, бобови растения).

Предимство следва да се дава на продукти от растителен, а не на животински произход. Същото се отнася и за мазнините, което означава, че е необходимо да се изключат от диетата масло, свинска мас, мазнини, и да ги замени с висококачествена маслина, рафинирано масло от слънчоглед.

Като първи курс трябва да се приготвят супи, приготвени в зеленчуков или рибен бульон. Не ограничавайте употребата на зеленчуци, плодове и билки в сурови и големи количества, тъй като те са богати на аминокиселини, микроелементи и витамини.

Храните за левкопения трябва да бъдат богати на протеини, но предимство трябва да се дава на нискомаслени сортове риба и месо, задушени и / или варени, както и соеви продукти. Задължителен критерий за диетичното хранене при левкопения е адекватната консумация на ферментирали млечни продукти, тъй като е необходимо да се поддържа нормална здрава флора в червата, като по този начин се предотвратяват инфекциозните усложнения.

Основните критерии за правилно балансирано хранене при левкопения са: дробни (пет хранения на ден на малки порции), калоричност (дневни калории трябва да са средно 2500-3000 ккал) и приемственост.

Пациентите, които са преминали химиотерапевтично лечение на рак, в допълнение към препоръките за коригиране на хранителното поведение, трябва да бъдат подложени на възстановително лечение, като се използва отвара от ленени семена, която има доказан антитоксичен ефект. За да се подготви този бульон, трябва да настояват за водна баня ленени семена в размер на 4 супени лъжици. 2 литра вряща вода. Вземете бульон за 1 час преди всяко хранене в продължение на 1 месец.