Левкопения - защо левкоцитите изчезват

Лейкопенията е патологично състояние на кръвоносната система, предизвикано от намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта под приемливите стойности. Такова нарушение на образуването на кръв на белите кръвни клетки, вредни за системите на тялото, което става беззащитно срещу системно „атакува” инфекциозни агенти (бактерии, вируси).

Сред задачите, възложени на левкоцитите, е неутрализирането на чуждите микроорганизми ("улавяне, унищожаване"), по-нататъшно използване (почистване на тялото) на остатъците от патогенни микроби. На левкоцитите се възлага ролята на имунните защитници на организма. При недостиг на бели кръвни клетки, функцията на надзор на патогенната флора се губи.

Въпреки това, изброените полезни качества (защита срещу микроби), функционалността на тези кръвни клетки не е ограничена.

Произведените антитела неутрализират инфекциозните елементи, повишават степента на имунитет (имунитет), повишават резистентността към някои патологии, които преди това страдат от човек.

Не е правилно да се нарича левкопения болест, такова име в ICD (Международна класификация на болестите) отсъства. Намаляването на кръвните нива на белите кръвни клетки обаче се счита за отрицателен предшественик на опасно хематологично заболяване - агранулоцитоза.

Патологията се характеризира с критичен спад (под 0.75 × 109/1) на броя на гранулоцитите в кръвта или изцяло изчезване. Диагнозата на вродената форма на агранулоцитоза е рядко явление, честотата на нараняване е 1/300000, но придобитата форма е по-често посочена, за сто хиляди случая.

Заболяването може да засегне възрастни и деца. За жените рисковете са два пъти по-високи, особено на шестдесет години.

Етиология на левкопенията

Състоянието, наречено левкопения, има ясно изразена етиология. Проблемът с ниските левкоцити е многостранен, има много причинни фактори. Ситуацията с намаляване на нивото на белите кръвни клетки може да действа като независима патологична единица или да бъде резултат от други увреждания на системите на тялото.

Списъкът с предпоставките за намаляване на нивото на левкоцитите:

• туморна лезия на стволови клетки от костен мозък - основата на процесите на кръвообразуване
• експозиция на лъчева терапия
• токсични ефекти на някои лекарства (живачни диуретици, обезболяващи, антипиретични, блокиращи действието на свободни хистаминови рецептори, тиреостатични)
• влияние на йонизиращото лъчение (лъчетерапия)
• анемия (пагубна, мегалобластична)
• наследствен фактор
• инфекции (вирусни, бактериални)
• химиотерапия
• бъбречна недостатъчност
• ревматоиден артрит
• автоимунни деструктивни процеси
• повишено поглъщане на кръвни клетки от далака

Катализаторният фактор се счита за следното лекарство:

Патогенеза на левкопенията

Нека се спрем на механизма на произхода и развитието на това патологично разстройство.

Основни предпоставки за започване на патологичния процес:

• неправилно функциониране на кръвотворните органи (далак, лимфни съдове, червен костен мозък), произвеждащи левкоцити
• преразпределение на кръвните левкоцити поради нарушена циркулация
• повишена скорост на унищожаване на неутрофили

При здрава хемопоеза „зоната” на концентрацията на левкоцити е костният мозък, откъдето, заедно с кръвта, се осъществява транспортиране до органи и тъкани.

Валидните стойности варират от 4-9 × 109 / l.

Жизненият цикъл на белите кръвни клетки е ограничен, но не по-дълъг от десет до дванадесет дни.

По време на химиотерапията и радиационното лечение растат клетките от костния мозък, които не позволяват пълната форма на левкоцитите.

Проникването на инфекцията води до намаляване на свободните циркулиращи бели кръвни клетки.

Паразитните "атаки" върху тялото водят до растеж на далака, който се превръща в резервоар за прекомерно натрупване на левкоцити. В резултат на това има недостиг на бели кръвни клетки в кръвта.

В инфектираните с HIV костни мозъчни клетки се разрушават стромални клетки, което разрушава ефективността (постоянството) на хемопоетичната система.

Хематологичните патологии провокират отрицателни промени в стволовите клетки на костния мозък, които са "източникът" на пролиферация (растеж) на левкоцитите.

класификация

Видове бели кръвни клетки

• Гранулоцитите - специфични гранули присъстват вътре в клетките. Съставят 60-70% от общия състав на левкоцитите.
• Агранулоцитите - не съдържат гранули, се разделят на лимфоцити (25-30%), моноцити (5-10%)

• остър - последните 2-3 месеца
• хроничен - в продължение на месеци, висок риск от агранулоцитоза, задълбочено изследване

Разграничават се следните видове левкопения.

• първично - поради нарушен синтез, повишена неутрофилна разбивка (основният компонент на гранулоцитите)
• вторични - има провокативни фактори, които влияят неблагоприятно на процесите на образуване на кръв

• лесно - индикаторът се равнява на 1,5 × 109 / л., няма усложнения
• средно - 0.5-0.9 × 109 / л., рискът от инфекция
• тежка - по-малка от 0,5 × 109 / l., опасност от агранулоцитоза

Симптоматични прояви

Няма типични (специфични) клинични признаци за ниско ниво на левкоцити, патологични признаци, причинени от действието на инфекциозните „агенти”, проникнали в кръвта.

Незначителни отклонения от допустимите граници са приемливи, пациентите не се оплакват от здраве.

В случай на тежко отклонение (тежко), инфекцията е “фиксирана” в една четвърт от пациентите през първата седмица, но продължителното (месечно) запазване на тази тежест на левкопенията показва 100% инфекциозни усложнения в организма.

Скоростта и динамиката на развитието на патологичното състояние, наречено левкопения, са аргументи в полза на увеличаване на риска от инфекциозни усложнения.

Недостигът на левкоцити позволява активиране на инфекциозни патогени (вируси, бактерии, гъбични паразити).

Инфекцията на тялото (проникване на пиогенни микроорганизми в кръвта, токсини) е преходна, основната болест, на фона на която се развива левкопения, е трудна.

Повишаването на температурата се счита за преобладаващ, често първичен симптоматичен фактор, показващ развитието на инфекциозен патологичен процес на фона на левкопения.

Полученото фебрилно състояние, което може да бъде удължено, е безспорен аргумент за проверка на нивото на левкоцитите. Освен това температурните колебания при пациентите варират от незначителни (37,2) до осезаеми (39 и по-горе).

Устната кухина е удобен „трамплин“ за растежа на инфекциозни огнища, гъсто натоварени с патогенни микроорганизми. В допълнение към повишената температура, списъкът с клинични прояви, характерни за пациенти с дефицит на левкоцити, включва:

• кървене на венците
• появата на болка при преглъщане
• поява на язви на устната лигавица

Специфични симптоми се появяват след излагане на лекарства, използвани за лечение на рак, по време на химиотерапевтични процедури, радиационно облъчване. Получената цитостатична болест засяга всички кълнове на кръвта. В кръвта има недостиг на всички формирани елементи, вероятността от тромбоцитопения, еритропения се увеличава. Сред характерните признаци, в допълнение към повишаването на температурата, се отделят:

• оток на устната лигавица
• улцерозен стоматит
• диария
• слабост на тялото
• бледа кожа
• кръвоизлив
• метеоризъм
• болка в стомаха

Йонизиращата радиация, използването на цитотоксични лекарства за лечение на тумори, може да има изключително вредно въздействие върху състоянието на тялото, смъртта на клетките (костен мозък, храносмилателния тракт, кожа) в процеса на разделяне.

Изключително опасни са усложненията на цитостатично заболяване, които са едновременно инфекциозни и бактериални по природа, при които негативният сценарий на развитие може да бъде фатален.

Клинични прояви: остра недостатъчност.

Възпалителният процес, с недостиг на левкоцити в кръвта, е съпроводен с отличителни черти:

• увреждане на меките тъкани - прекомерна кръвна наситеност на кожата, лека болка
• белодробно възпаление, причинено от бактериална атака - рентгеновите лъчи не определят забележими патологични нарушения, въпреки че слабостта, повишаването на температурата, прекомерното изпотяване, умората са присъщо присъстващи
• некротизиращ ентероколит, характеризиращ се с вероятно развитие на перитонит, парапроктит

Всеки десети случай е съпроводен с остра мускулна болка, отечни прояви.

Гъбичната инфекция е "приятелска" с левкопения, вероятната симптоматична картина е както следва:

• повтаряща се орална кандидоза
• пиодермия
• диария
• кипи, карбункули

Лечение на левкопения

Проблемът с ниските левкоцити е изключително сериозен, но съвременните медицински възможности са обширни, което ви позволява да очаквате положителен ефект от процеса на лечение.

Основната задача е да се идентифицират, премахнат причините, които водят до намаляване на нивото на левкоцитите. Необходими са терапевтични мерки, за да се забави разпространението на инфекцията.

Леко понижение на нивото на белите кръвни клетки не изисква хоспитализация, а използваните терапевтични методи са насочени към спиране на вероятните инфекциозни усложнения. Усилията на лекарите са насочени към елиминиране на основното заболяване, което провокира левкопения.

Тежката фаза, осезаемо отклонение от нормалните показатели, изисква задължително хоспитализация в хематологична болница. Пациентът се поставя в асептични условия:

• частна камера, редовно третирана с ултравиолетови лъчи
• строга легло
• достъп на пациента само до медицинския персонал (покривки за обувки, марлеви превръзки, задължителна е предварителната дезинфекция на ръцете)

Прецизният фактор, от който е причинена липсата на левкоцити в кръвта, се счита за преобладаващ фактор, от който процесът на лечение се „отблъсква”.

Автоимунна агранулоцитоза, апластична анемия - имуносупресивна терапия. Медицинските предписания включват циклоспорин, азатиоприн, метотрексат, даклизумаб. Изборът на лекарството, изборът на дозата (като се вземе предвид теглото на пациента) е прерогатив на лекаря. Имуносупресорите имат голям списък от нежелани ефекти, така че приемането е строго под контрола на опитен лекар, без инициатива.

Когато дефицитът на белите кръвни клетки се дължи на недостиг на витамини (В12) в организма, фолиева недостатъчност, присъства лаковирин (мускулно), фолиева киселина (дозата се регулира от текущото тегло на пациента)

Ако страничен ефект, причинен от лекарства, е отговорен за намаляване на левкоцитите, тогава трябва да спрете приема на такива лекарства.

Списъкът на помощни лекарства, които подобряват регенерацията на клетките, повишават имунитета:

Тъй като органите на храносмилателния тракт са предпочитан "обект" за вирусно-бактериални атаки, се препоръчва процедура за обеззаразяване на червата за пациенти с диагноза левкопения, за да се предотвратят инфекциозни усложнения. Показана е употребата на антибактериални лекарства.

Групата от важни лекарства, които могат да намалят дълбочината на лезията, да намалят продължителността на заболяването, включват хормонални лекарства, които стимулират образуването на неутрофили в костния мозък: Molgrammostim, Filgramstim.

храна

Умело подбраната диета ще даде положителен принос за стабилизирането на нивото на белите кръвни клетки.

Продуктите, подтискащи процесите на образуване на кръв, се вземат под строг контрол, списъкът със санкции включва: гъби, бобови растения.

На масата трябва да бъдат доминирани растителни продукти, еднакви изисквания за мазнини (масло, замени слънчогледа).

Предпочитайте зеленчукови бульони, в приоритетни зеленчуци, плодове, зеленчуци.

Млечни продукти - незаменим атрибут в диетата на пациенти с левкопения. Кефир, кисело мляко, наситено с полезни бактерии, помагат за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Основните критерии за диетичния въпрос са:

• дробност - малки порции, до пет пъти на ден
• калорично съдържание - диапазон 2500-3000

предотвратяване

На преден план излиза индивидуален подход към всеки пациент, важно е правилно да се избере дозата на предписаните лекарства. Лекарят е длъжен да вземе предвид степента на непоносимост, свързани заболявания, съвместимост.

Пациент с левкопения е длъжен да осъзнае, че неспазването на препоръките за хранене, медицински прегледи, значително увеличава рисковете от възникване на изключително опасни усложнения (рак, алейка, HIV инфекция).

Какво е левкопения?

Левкопенията (известна също като неутропения) е понижение на нивото на левкоцитите в човешката кръв до 1,5х109 / l и по-малко. Левкопенията при деца е с левкоцитен брой 4.5 × 109 L и по-ниско. Крайната степен на заболяването, когато броят на левкоцитите се стреми към нула, се нарича агранулоцитоза.

Левкопенията не е болест, а служи като ужасен симптом на проблеми с тялото. Човек може дори да не подозира, че има левкопения. Причините, симптомите и лечението на това състояние трябва да бъдат известни на всички, независимо от пола и възрастта.

Причини за възникване на левкопения

Левкопенията може да се прояви по три механизма:

• недостатъчно производство на левкоцити от костния мозък;
• повишено разрушаване на левкоцити;
• неправилно разпределение на левкоцитите в кръвта.

По произход, това заболяване може да бъде вродено (циклична неутропения) и придобито.

Намалява синтеза на левкоцити:

• с генетични заболявания (вродена левкопения);
• с злокачествени новообразувания, включително тези, които засягат кръвта;
• с апластична анемия и миелофиброза;
• докато приемате някои антидепресанти, антиалергични, противовъзпалителни, антибиотици, аналгетици и диуретици;
• при дългосрочно взаимодействие с химикали (пестициди, бензол);
• с продължителна лъчетерапия;
• с липса на фолиева киселина, мед или витамин В12, неправилно отлагане на гликоген тип 2b.

Повишено разрушаване на неутрофилите:

• в резултат на химиотерапия на пациенти с онкология (миелотоксична левкопения);
• при автоимунни заболявания (тиреоидит, системен лупус еритематозус);
• с HIV инфекция и СПИН.

Погрешното разпределение на левкоцитите в кръвта възниква в резултат на инфекциозно увреждане на тялото:

• вируси (рубеола, хепатит, цитомегаловирус, Epstein-Barr, парвовирус В12);
• бактерии (туберкулоза, бруцелоза, тежък сепсис);
• гъбички (хистаплазмоза);
• протозои (малария, лейшманиоза).

Точната причина за левкопенията се установява от хематолог според резултатите от изследванията и прегледа на пациента.

Детето може да има специална форма на левкопения - преходна. Това състояние не изисква лечение и се счита за вариант на нормата. Тази левкопения се появява при новородени под влиянието на антителата на майката, които са влезли в кръвния поток на детето по време на бременност.

Детето е диагностицирано с намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта (до 15%) за дълго време. Показателите за общия брой кръвни левкоцити в този случай са в нормалните граници. Преходна левкопения преминава без медицинска намеса, докато детето е на четири години.

Възможни симптоми на левкопения

Това заболяване няма определен списък от симптоми, с които може да се установи със 100% сигурност. Симптомите на левкопенията са строго индивидуални.

Левкопенията не може да се прояви доста дълго време. Пациентите се чувстват само леко заболяване и не ходят на лекар, отписвайки за умора. Забележимо влошаване се забелязва само след като инфекцията е била добавена.

Колкото по-дълго тялото е в състояние на дефицит на левкоцити, толкова по-голяма е вероятността от инфекция на фона на това състояние. Както и вероятността от присъединяване на инфекцията зависи от това колко бързо се увеличава левкопенията.

Колкото по-бързо намалява броят на левкоцитите в кръвта, толкова по-голяма е вероятността от инфекциозно усложнение. Ако броят на левкоцитите намалява бавно (с апластична анемия, хронична или неутропения), рискът от инфекция е по-нисък.

Инфекцията с левкопения често се причинява от микроорганизми, които преди това не се проявяват. Например, херпес вирусна инфекция, цитомегаловирусна инфекция, гъбични лезии на кожата и лигавиците. Затова, когато се появят признаци на тези заболявания, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще ви изпрати кръвен тест за левкоцити.

Основни симптоми на левкопения

Основният признак за възникване на инфекциозно усложнение е фебрилната треска. При 90%, рязко покачване на температурата означава инфекция, но 10% се дължи на усложнения от неинфекциозен генезис (туморна треска, индивидуална реакция към лекарства и др.).

Понякога температурата не се вдига незабавно, но поддържа ниска степен с периодични скокове до високи числа. При хора с левкопения, но приемащи глюкокортикостероиди, температурата обикновено не се увеличава.

Главната входна врата на инфекцията с левкопения е устната кухина. Следователно, важни признаци на възможна левкопения са:

• болезнени язви в устата;
• кървене на венците;
• болезнено преглъщане поради увеличени сливици;
• дрезгав глас, комбиниран с треска.

Инфекциозните заболявания с левкопения се срещат много по-тежко, при такива пациенти клиничната картина често се изтрива поради липсата на типични признаци на възпаление (зачервяване, подуване, болка). Рискът от развитие на фулминантен сепсис е висок, когато първата проява на инфекцията достигне генерализирана септична лезия за няколко часа.

Смъртността от септичен шок при хора с левкопения е 2 пъти по-висока, отколкото при хора с нормално функционираща кръвна система. Наред с типичните бактериални патогени, в случай на левкопения, микроорганизми, които не се срещат сред хора без дефицит на левкоцити (атипични патогени) могат да причинят инфекция.

Левкопенията в резултат на химиотерапия трябва да се разглежда отделно. В този случай левкопенията е проява на цитостатично заболяване. При това заболяване е засегната цялата хемопоетична система. Не само съдържанието на левкоцити, но и на еритроцитите (еритропения), а също и на тромбоцитите (тромбоцитопения) попада в кръвта.

Първо се появява треска, а след тромбоцитопения се появява хеморагичен синдром, проявяващ се с кървене и кръвоизлив. Поради еритропения се присъединява анемичен синдром (бледа кожа, обща слабост). Това състояние е много опасно и изисква незабавна хоспитализация, където ще се направи кръвопреливане, за да се стабилизира състоянието на пациента.

Други признаци на цитостатично заболяване включват:

• увреждане на черния дроб;
• орален синдром (оток на устната лигавица, некротичен улцерозен стоматит);
• чревен синдром (неутропенен ентероколит или некротична ентеропатия).

Невропеният ентероколит е остро възпаление на червата, причинено от смъртта на чревни епителни клетки. Това състояние се проявява чрез коремна болка без локализация, метеоризъм, диария. При почти половината от пациентите с левкопения невропеният ентероколит предшества сепсис, който се превръща в септичен шок.

Лечение на левкопения

Как за лечение на левкопения зависи от тежестта на състоянието. При леко отклонение в броя на левкоцитите от нормата, лечението на пациентите се състои в премахване на причината за левкопенията и набор от мерки за превенция на инфекции.

В случай на тежка левкопения, пациентът се нуждае от специални условия - изолирана кутия с ограничен достъп (само за медицински персонал в специални стерилни дрехи и с третирани с антисептични ръце ръце).

Камерата се почиства с дезинфекциращ разтвор, като се използват бактерицидни UV лампи. Лечението трябва да бъде изчерпателно:

• елиминиране на фактори, причиняващи левкопения (прекратяване на приема на наркотици, попълване на макро- и микроелементни дефицити в тялото на пациента, лечение на първична инфекция, преустановяване на употребата на химикали или редовно излагане);
• легло и максимално стерилност на помещението;
• предотвратяване на възможни или възникващи инфекциозни усложнения с антибиотици и антимикотици;

• хормонална терапия с глюкокортикостероиди (малки дози хидрокортизон);
• преливане на част от кръвта, а именно левкоцитна маса (в отсъствието на антитела към антигени на левкоцити);
• стимулиране на левкопоезата на лекарството;
• отстраняване на интоксикация;
• използването на народни методи - например, като Алма мама, тинктури на бира, направена от листа и цветя на шандра, инфузия на алкохол върху корените на берберис, motherwort, отвара от овес, тинктура от детелина, инфузия на прополис с пелин, хвощ трева;
• специална диета

Съвети за хранене

Специално внимание трябва да се обърне на диета за пациенти с левкопения. Яденето на сурови зеленчуци трябва да се избягва, а млякото трябва да се подложи на задължителна пастьоризация. Всички продукти трябва да бъдат подложени на задълбочена топлинна обработка (кипене, кипене).

Препоръчително е да се заменят животинските мазнини със зехтин или слънчогледово масло. Консервираните храни са строго забранени. С голямо внимание трябва да се използват продукти, които включват кобалт, олово и алуминий, тъй като тези вещества могат да потискат образуването на кръв.

Храненето в случай на левкопения е насочено да гарантира, че тялото получава възможно най-много природни витамини, особено група Б.

Той е необходим за узряването и образуването на левкоцити. И за попълване на тялото се нуждае от голямо количество протеин.

Продукти като черен дроб на треска, млечни продукти (включително сирена), зеленчуци, пуешко месо, зеле напълно отговарят на тези изисквания. Препоръчват се и супи в зеленчуков и рибен бульон, тъй като отслабеният организъм по-лесно се усвоява от течната форма на храната.

Ако стоматитът се присъедини към левкопенията, пациентът е показал, че яде полутечна храна. В случай на прояви на некротична ентеропатия или клостридиален ентероколит, храните, съдържащи фибри, са противопоказани при пациенти. Такива пациенти се прехвърлят на парентерално хранене.

В допълнение към основното лечение и диета се използва допълнителна терапия. Това са лекарства, които подобряват метаболизма в телесните тъкани на клетъчно ниво, което индиректно ускорява образуването на левкоцити. Освен това се ускорява регенерацията на тъканите, увеличава се клетъчният и общ имунитет.

Ако към левкопенията се присъедини остра дихателна недостатъчност (ARF), тогава проблемът с неинвазивното изкуствено дишане е разрешен. Ако състоянието на пациента не позволява използването на неинвазивна вентилация, на пациента се дава ранна трахеостомия (3-4 дни) и по този начин се свързва с изкуствена вентилация на белите дробове (ALV).

Важна роля в лечението на левкопения играят такива лекарства като фактори, стимулиращи колониите. Те са способни да намалят дълбочината и продължителността на левкопенията. Колон-стимулиращите фактори се използват за предотвратяване на левкопения на фона на химиотерапия при пациенти с онкология.

Симптоми и лечение на левкопения

Левкопения, неутропения, агранулоцитоза, гранулоцитопения е тежък синдром, при който има намаляване на броя на белите кръвни клетки. Симптомите и лечението на левкопенията варират в зависимост от причината за нарушената формула на кръвта.

Левкоцитите изпълняват защитни функции

Левкопения - какво е това?

Неутропенията е общо понижение на броя на левкоцитите в кръвта под 1.5х109 / l. Агранукоза е по-тежка форма на заболяването. Броят на белите клетки в този случай е не повече от 0.5х109 / л, в тежки случаи се диагностицира пълно отсъствие на левкоцити.

Според синдрома на ICD 10, кодове от D70 до D72.9 се определят в зависимост от етиологията на заболяването. Тежки форми на патология се срещат при 1 пациент от 100 хиляди души, вродени - 1 на 300 хиляди.

Нормален бял Телец в човешка кръв

Функцията на белите кръвни клетки е да предпазва организма от ефектите на патогенната флора, да контролира растежа на собствената си микрофлора, да ограничава движението на патогени от източника на възпаление до други тъкани. Броят на белите кръвни клетки зависи от възрастта на пациента.

Физиологична норма за различни групи пациенти в кръвния тест:

• при възрастни, при деца от една година до 16 години - повече от 1500;
• за новородено - първи или трети ден - повече от 1000;
• при кърмачета на първата година от живота - над 1000.

Формата на левкоцитите и тяхното съдържание в кръвта

Методът за обработка на биологичен материал може да варира в зависимост от лабораторното оборудване. Но на формата показва нормалните стойности на индикаторите. Следователно, за да се проверят резултатите е съвсем проста.

Причини за заболяване

Намалените левкоцити не винаги показват развитието на неутропения. При по-малкото дете това може да е физиологична норма и не изисква корекция.

Причините за ниските нива на патологична генеза при левкоцити:

1. Вродени форми на левкопения са нарушения в генната структура.
2. При рак, използването на агресивни форми на лечение - токсични лекарства за химиотерапия, радиация.
3. Апластичната анемия е вторично придобито нарушение на кръвообращението.
4. Дефицит на витамин В12, фолиева киселина, мед, метаболитни нарушения, свързани с обмена и натрупването на гликоген.
5. Инфекциозни заболявания, инвазии на ГРВ, автоимунни процеси, поражение на най-простите микроорганизми, настъпващи в тежка форма. При бактериална инфекция, причинена от вируси на Епщайн-Бар, цитомегаловирус, ХИВ, хепатит В, парвовирус В19, вирус на рубеола, броят на левкоцитите в кръвта ще бъде под нормалното.
6. Използването на някои лекарства при лечението на възпалителни и инфекциозни процеси, антидепресанти, средства за лечение на кардиопатология.
7. Отравяне с соли на тежки метали, арсен, живак, злато.
8. Туберкулоза в острата фаза.
9. Продължителен контакт с пестициди, инсектициди, опасни химични съединения.

Вирусът Epstein-Barr намалява нивото на белите кръвни клетки в кръвта

В костния мозък се образуват неутрофили. Отрицателните въздействия върху тази структура водят до смърт на младите активно делящи се клетки. Когато левкопенията, която се играе на фона на апластична анемия, производството на бели телета не е нарушено, но те са по-ниски и неспособни да се разделят.

Левкопенията при паразитни инвазии възниква поради смъртта на левкоцитите в далака. При ХИВ вирусът засяга всички клетки в костния мозък и тяхната активност намалява. Долната линия е намален брой на производството на неутрофили.

Симптоми на ниски бели кръвни клетки

Неутропенията няма тежки симптоми. Намаляването на нивото на белите тела се индикира от добавянето на бактериална, вирусна или гъбична инфекция като усложнение на основното заболяване.

Скоростта на намаляване на броя на левкоцитите увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения. При бавна, хронична неутропения вероятността за присъединяване на бактериални патогени е по-ниска, отколкото при остър, преходен спад в нивото на белите тела.

Повишаването на телесната температура често е единственият диагностичен признак на левкопенията. Ако пациентът получава кортикостероиди като част от цялостно лечение, тогава този симптом може да липсва.

Повишената температура е основният признак на левкопенията

Пациентите имат трескаво състояние. В същото време не е открит източник на инфекциозно или бактериално увреждане. Не е възможно микробиологични методи в 25% от случаите да докажат наличието на патогенна флора.

Неутропенията на фона на агресивното лечение на рака се отличава от инфекциозния процес със специфични симптоми.

Признаци на левкопения след химиотерапия, лечение с цитостатици:

• разширен черен дроб;
• стоматит с образуване на кърмата и язвата;
• оток на устната лигавица;
• ентероколит, включително чревна некроза;
• черни изпражнения, болка в епигастриума, повишено образуване на газ при поражение на стомашно-чревната система;
• появата на гъбична флора;
• при тежки случаи - сепсис, септичен шок;
• абсцес;
• при жените - нарушение на менструалния цикъл, увеличаване на количеството кръв, отделяно по време на менструацията, нередовна менструация, склонност към кървене от матката.

Видове левкопения

Класификацията на неутропенията се основава на продължителността на синдрома, свързана с неговото начало, наличието и тежестта на възможните усложнения.

Разграничават се времето на първите симптоми:

• вродена аномалия;
• придобито.

По продължителност:

• остър процес - трае не повече от 3 месеца;
• хронична форма - намаление на нивото на белите тела се наблюдава повече от 2 месеца.

Според наличието на усложнения - колкото по-нисък е броят на левкоцитите в кръвта, толкова по-голяма е вероятността от тежки усложнения и смърт.

Колкото по-ниско е нивото на белите клетки, толкова по-голям е шансът за развитие на сериозни заболявания.

Класификацията на левкопенията според етиологията на патологичния процес и заболяванията, които провокират това състояние:

1. Прекъсване на производството на бели клетки в костния мозък - настъпва при генетични заболявания, туморни процеси, витаминен дефицит, употребата на някои лекарства, с анапластична анемия.
2. Висока степен на разрушаване на левкоцитите в тъканите - развива се с автоимунни и вирусни заболявания, с лечение с цитотоксични лекарства и химиотерапевтични лекарства, подложени на хемодиализа или с използване на вентилатор.

Степен на заболяването

Степента на патологичния процес се определя от резултатите от кръвен тест.

Намаляване на левкоцитите в кръвта (левкопения): причини и ефекти

Левкопения или намаляване на левкоцитите в кръвта се развива в резултат на ендокринни смущения. В резултат на това имунната система на организма постепенно отслабва, което се отразява в намаляване на защитните сили на организма.

Поради бързото развитие на инфекциозните процеси се нарушава функционирането на всички органи. Статията ще обясни защо се развива левкопенията, какво е тя и как се лекува.

Какво представляват левкоцитите и кога се понижават

Белите кръвни клетки имат различна форма, безцветна, активно се движат през съдовете. Тяхната основна функция е да предпазват тялото от чужди клетки, които могат да причинят инфекциозни заболявания.

Има няколко вида бели кръвни клетки. Гранулоцитите се характеризират с наличието на сегментирано ядро ​​с несигурна форма. Мястото на появата им е костният мозък.

Сред тях се разграничават:

• неутрофили (те активно абсорбират и неутрализират патогените);
• еозинофили (притежаващи антихистаминна активност);
• базофили (синтезират хепарин - вещество, което предотвратява съсирването на кръвта).

Агранулоцитите не съдържат гранули в цитоплазмата. Изолирани моноцити и макрофаги. Последните неутрализират бактериите и други частици. Имунният отговор зависи от тяхната активност. Заедно с неутрофилите, те представляват основната линия на защита на човешкото тяло срещу патогенни бактерии.

Един литър кръв съдържа от 4 до 8,8 милиарда левкоцити. Значително намаляване на този показател се нарича левкопения. Трябва да се определи чрез анализиране на кръвта, която се взема сутрин на празен стомах.

Често левкопенията става хематологична проява на повечето инфекциозни патологии. По-рядко, това е независима патология.

При мъжете и жените броят на левкоцитите е еднакъв и практически не се променя с възрастта. Някои лаборатории използват така наречените референтни стойности, като скоростта им е 3,2-10,6 милиарда клетки на литър кръв.

Левкоцитната формула се характеризира със стабилно съотношение на сортовете бели кръвни клетки, а нарушенията му могат да показват наличието на кръвна болест при хората. Детето може да има малко по-висок брой бели кръвни клетки.

Причини за заболяване

Има такива причини за левкопения:

1. Генетичен дефект, често предаван чрез автозомно-рецесивен или автозомно-доминантния тип.
2. Онкологична патология. Най-опасни са злокачествените лезии на кръвта. Причината за левкопенията в този случай се състои в провеждането на химиотерапия и други агресивни методи за въздействие върху заболяването.
3. Миелофиброза.
4. Метастази на злокачествено заболяване в костния мозък. По този начин нормалното образуване на кръв се блокира.
5. Липса на витамин В12, фолиева киселина, както и някои микроелементи.
6. Kwashiorkor.
7. Инфекциозни заболявания - сепсис, вирус Epstein-Barr, цитомегаловирус, HIV, рубеола, лейшманиоза, малария, хистоплазмоза, туберкулоза.

Приемане на левкопения при възрастни:

• лекарства за тежки метали;
• Ацетилсалицилова киселина, парацетамол, диклофенак, индометацин, пироксикам и др.;
• антиконвулсанти;
• антитиреоидни лекарства;
• колхицин;
• ранитидин;
• леводопа;
• флутамид;
• лекарства за понижаване на захарта;
• много лекарства, използвани за лечение на сърдечни заболявания - Каптоприл, Фуросемид, Прокаинамид, Пропранолол, Тиазидни диуретици, Тинидазол, Линкомицин;
• антибиотици - рифампицин, ванкомицин и др.

При деца намалените червени кръвни клетки се дължат на йонизиращо лъчение, системни заболявания на съединителната тъкан, анафилактичен шок, увеличена далака, метастази на тумори до костния мозък и някои лекарства.

симптоми

Ниските левкоцити не дават специфични симптоми и следователно в повечето случаи дефицитът им не се проявява неизразимо. Почти всичките му симптоми са свързани с развитието на инфекциозни усложнения.

Треска е първият и често единственият признак, че човек има малко левкоцити в кръвта. Много рядко се случва в резултат на патологична реакция към приетите лекарства.

Ако пациентът приема глюкокортикостероиди, той може да няма температура. При някои пациенти това се случва с недиференциран фокус на инфекцията.

Трябва да се отличава левкопения, която е възникнала под влияние на химиотерапията. В този случай пациентът развива цитостатично заболяване. Това се случва в резултат на увреждане на костния мозък, епитела на храносмилателния тракт, кожата.

Други заболявания с левкопения

Наред с инфекциозните патологии, ниският брой на белите кръвни клетки се свързва със симптоми като:

• анемия;
• тромбоцитопения;
• хеморагичен синдром;
• оток на устната лигавица, улцерозен стоматит;
• некротична ентеропатия (остра възпалителна патология, характеризираща се със смъртта на клетките на чревната епителна тъкан, проявяваща се с метеоризъм, увеличена от хлабави изпражнения);
• сепсис и септичен шок.

Нисък брой на белите кръвни клетки може да предизвика миоклостридиален синдром. Тя се проявява с остра болка в мускулите, септичен шок. Често се диагностицира с вирусна патология, болест на Epstein-Barr.

Диагностика на левкопения

За да се открие заболяването, е необходимо да се определи броят на неутрофилите в кръвта. Преброяването на общия брой левкоцити не е достатъчно за това. Неутропенията се диагностицира, ако броят на неутрофилите е по-малък от 1,5 милиарда на литър кръв.

За диагностициране на неутропения са необходими допълнителни диагностични мерки:

• определяне на нивото на тромбоцитите и червените кръвни клетки;
• анализ за наличие на бластни клетки в костния мозък и периферната кръв;
• пункция на костен мозък;
• скрининг за антинуклеарни антитела;
• кръвен тест за ревматоиден фактор;
• определяне на броя на анти-гранулоцитните антитела;
• чернодробни тестове (за трансаминази, билирубин, маркери за хепатит);
• анализ на нивата на витамин В12 и фолати.

Резултатите от анализа са основа за по-нататъшно медицинско действие.

Лечение на заболяването

Терапията на левкопенията има за цел да регулира съдържанието на левкоцитите и да елиминира съществуващите симптоми. Методите на лечение са както следва:

1. Елиминиране на фактори, които влияят отрицателно на нивото на левкоцитите. Често е достатъчно да се откажат да вземат някои антибиотици и антивирусни лекарства.
2. Осигуряване на правилата на асептиката.
3. Рецептурни лекарства за предотвратяване на възможни инфекциозни усложнения.
4. Левкоцитна трансфузия.
5. Назначаване на глюкокортикостероидни лекарства за повишаване на образуването на антитела, необходими за организма.
6. Лекарствена стимулация на образуването на левкоцити.
7. Изхвърляне на токсини, произведени от микроорганизми.
8. Пълно хранене.

Медикаментозна терапия

Като лекарства се предписват следните лекарства:

1. Лекарства, които стимулират образуването на левкоцити: Leucogen, Methyluracil, Pentoxyl, Sargramostim. Много е важно да се предписват тези лекарства след химиотерапия.
2. Антибиотици с широк спектър на действие.
3. Антихистамини.
4. Кортикостероидни лекарства.
5. Препарати за укрепване на черния дроб.
6. Цианокобаламинът.
7. Фолиева киселина

Нетрадиционни методи на лечение

Някои народни средства помагат за възстановяване на нормалния брой на белите кръвни клетки. Полезно е да се вземат инфузии, отвари от следните компоненти:

• Овесени ядки;
• коприва;
• детелина;
• хвощ;
• лененото.

Полезна смес от мед и цветен прашец. За неговото приготвяне е необходимо да се вземе 1 част от пчелен продукт и 2 части цветен или боров прашец. Вземете сместа трябва да бъде една чаена лъжичка на ден с мляко.

Мумийо е едно от най-ефективните средства за укрепване на тялото за относително кратко време. По едно време през първите 10 дни е необходимо да се консумират 0,2 г мумия, в следващите 10 дни - 0,3 г, след това - 0,4 гр. Продуктът се разтваря в чаша вода. В деня, в който трябва да вземете 3 дози от лекарството.

Диета и хранене

Правилното хранене и диета са важни компоненти за нормализирането на нивата на левкоцитите. Ежедневното меню трябва да бъде балансирано и да съдържа:

• стриди, миди и други морски дарове;
• Зелените, по-специално целина, аспержи и спанак;
• зеле, особено брюкселско зеле и броколи;
• всички видове бобови растения;
• тиква;
• цвекло;
• млечни продукти, по-специално твърди сирена;
• яйца;
• черен дроб на треска

Важно е да се изключат от диетата вътрешностите, говеждото и свинското месо.

Защо е важно да се нормализира този показател?

Съдържанието на левкоцити в кръвта е важен показател за здравето на тялото. Тези клетки осигуряват имунната защита на организма, предотвратяват развитието на инфекциозни патологии.

Ако белите кръвни клетки са намалели, това означава, че човешкото тяло не може да издържи опасните патологии. Спадът в броя на белите кръвни клетки е тревожен симптом. Това предполага, че на тялото липсват необходимите вещества за образуването на нови левкоцити или те бързо се разрушават.

В такива случаи тялото ще се зарази с отпадъчните продукти на бактериите, а клетките и тъканите ще бъдат засегнати. Затова е необходимо да се нормализира стойността на кръвните левкоцити възможно най-скоро.

Възможни усложнения

Най-честите последици от това заболяване са отслабването на имунната система. Тя не е толкова безобидна, колкото изглежда, защото човешкото тяло става напълно беззащитно срещу всички вируси и бактерии.

При продължителна левкопения рискът от заболяване от ракови заболявания и СПИН нараства значително.

Дълготрайното заболяване може да предизвика алеукия, трайно увреждане на костния мозък. Това заболяване води до изразена и опасна промяна в състава на кръвта.

Най-ужасното усложнение на левкопенията е сепсис. Това се случва, когато патогените влизат в кръвта. Намаляване на имунната защита води до факта, че заболяването се среща в тежка форма, която е изпълнена с висока вероятност за смърт.

Профилактика на левкопения

Намаляване на вероятността от това заболяване ще помогне на такива препоръки.

1. Избягване на ефектите от йонизиращи лъчения.
2. Ако трябва да се подложите на рентгеново изследване, тогава трябва да изберете такива медицински центрове, които използват най-новото оборудване.
3. Самолечението с хормонални, психотропни и антибиотични средства е строго забранено.
4. Не е позволено да се практикуват строги “гладни” диети, ядене на една или няколко храни, изсушаване.
5. Необходимо е да се следват правилата за хигиена, за да се избегне заразяване с опасни инфекциозни патологии в домашната среда.

Левкопенията е здравословно и животозастрашаващо заболяване, което води до рязко намаляване на защитните способности на организма.

Отслабеният имунитет влошава хода на всички инфекциозни и вирусни патологии без изключение. Своевременното лечение на левкопенията е ключът към успешното възстановяване.

левкопения

Левкопенията е намалено ниво на левкоцити в общия клетъчен състав на кръвта до границата, по-малка от 1,5 × 109 / l. Ако има абсолютно отсъствие на левкоцити в кръвта, се развива състояние, наречено “агранулоцитоза”. Честотата на тежка левкопения е не повече от 1 случай на 100 000 население, а честотата на вродена левкопения е 1 на 300 000 души. Нивото на смъртност от левкопения с различна тежест е в рамките на 4-40%.

В структурата на честотата преобладават левкопенията, предизвикана от действието на химиотерапевтични лекарства, използвани при рак.

В допълнение към лекарствата за химиотерапия, голям брой лекарства от различни групи (невролептици, хормони) имат нежелана реакция под формата на левкопения, поради което половината от населението в напреднала възраст страда от лекарствената форма на левкопенията. За жените появата на тази патология е по-характерна, отколкото при мъжете.

Причините за левкопенията

Лейкопенията е полиетиологичен синдром, който може да действа както като първично състояние, така и като усложнение от други заболявания. Сред основните причини за развитието на левкопения трябва да се отбележи:

- вроден дефект в генетичната сфера, предаван чрез автозомно-рецесивен тип, следователно, вродена левкопения може да се отдаде на групата на спорадичните заболявания;

- миелотоксична левкопения е провокирана от действието на химиотерапевтични лекарства, които се използват не само за онкохематологични заболявания, но и за системния онкологичен процес в организма;

- директна туморна лезия на костния мозък, която е централен орган на кръвообращението;

- нарушение на метаболитните процеси в организма, придружено от липса на витамини от група В, мед и фолиева киселина;

- инфекциозно увреждане на тялото (цитомегаловирусна инфекция, рубеола, вирус Епщайн-Бар, хепатит, СПИН);

- лекарства, използвани като терапия при заболявания на различни органи и системи (живачни диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, антидепресанти, антитиреоидни и антихистамини);

- ревматоиден артрит и бъбречна недостатъчност, за лечението на които се използват каптоприл и пробенецид, често предизвикват признаци на левкопения;

- продължителна работа с химикали (бензол, пестициди).

Съществуват три основни етиопатогенетични механизма за появата на левкопения: нарушена левкоцитна продукция в кръвотворните органи, неуспех в циркулацията на левкоцити или тяхното преразпределение и ускоряване на неутрофилното разрушаване.

Обикновено левкоцитите се локализират в костния мозък, транспортирани с циркулираща кръв към всички жизненоважни органи и тъкани. В кръвта има два вида левкоцити: свободно циркулиращи с кръв и прилепнали към стената на съда. Средната продължителност на присъствието на левкоцити в периферната кръв е не повече от 8 часа, след което те се преразпределят в тъканта. Прекомерното разрушаване на левкоцитите може да бъде предизвикано от излагане на анти-левкоцитни антитела.

Под въздействието на химиотерапия и радиация върху костния мозък се появява нарушение на първата връзка, т.е. зрелите бели кръвни клетки не се образуват поради масовата смърт на млади пролифериращи клетки от костен мозък.

При инфекциозни лезии и бактериален сепсис се наблюдава рязко намаляване на свободно циркулиращата фракция поради повишената адхезия на левкоцитите към съдовата стена, провокирана от действието на ендотоксини. Всяко паразитно увреждане на тялото възниква със спленомегалия и прекомерно натрупване на левкоцити в далака и следователно в кръвта има недостатъчно ниво на левкоцити.

Вродените форми на левкемия, като левкемия или апластична анемия, се характеризират с нарушение на основните стволови клетки на костния мозък, от които настъпва левкоцитна пролиферация.

ХИВ инфекцията и СПИН се характеризират с разрушителен ефект върху стромалните клетки на костния мозък, което води до провал в хемопоетичната система, както и до ускорено разрушаване на вече съществуващи зрели левкоцити в кръвта.

При продължителна употреба на определени групи лекарства, левкопенията се дължи на токсични, имунни и алергични ефекти върху организма като цяло и по-специално върху централните органи на кръвообращението.

Симптоми на левкопения

Като правило, левкопенията не се проявява по никакъв начин, т.е. няма специфични клинични симптоми, показващи намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта и не са характерни за други заболявания.

Леко понижение на нивото на левкоцитите не може да предизвика никакви оплаквания от страна на пациента и симптомите на здравословно разстройство се наблюдават при присъединяване на инфекциозни или бактериални усложнения. В допълнение, продължителността на левкопенията е от голямо значение. Така, ако се наблюдава левкопения на ниво 0, 1 × 109 / l в продължение на седем дни, рискът от инфекциозно усложнение е не повече от 25%, а продължителността на същата левкопения от 1,5 месеца в 100% от случаите е придружена от бактериални или инфекциозни заболявания. усложнения с различна тежест.

Що се отнася до риска от инфекциозно усложнение, важен фактор е скоростта и динамиката на развитието на левкопенията. Има определена зависимост - колкото по-бързо се понижава нивото на циркулиращите в кръвта левкоцити, толкова по-голям е рискът от инфекциозно усложнение у пациента, и обратно, тези с бавна левкопения са по-малко податливи на усложнения.

Най-важният и често най-първичен признак на инфекциозно заболяване на фона на левкопения е повишаване на телесната температура. Трябва да се отбележи, че лицата, подложени на лечение с хормонални лекарства, не страдат от треска, дори с добавянето на инфекциозен агент. В 50% от случаите, фебрилните пациенти с левкопения не успяват надеждно да определят причината и фокуса на инфекцията, тъй като в повечето случаи фокусът на инфекцията е ендогенна флора, която е дълго време неактивна и образува колонизационни инфекциозни огнища.

Основният фокус на инфекцията, която е активно колонизирана от патогенни микроорганизми с левкопения, е устната кухина. В тази връзка, заедно с треска, пациентите, страдащи от левкопения, често се оплакват от болезнени язви на устната лигавица, кървящи венци, болки при преглъщане и дрезгав глас.

Отделно, трябва да разгледаме клиничните особености на хода на левкопенията, като прояви на цитостатично заболяване в резултат на излагане на лекарства, които се използват като химиотерапия за рак. Това заболяване се характеризира с увреждане на всички кълнове на кръвта и следователно се наблюдава намаляване на нивото на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите, проявяващи се не само в треска, но и при хеморагичен синдром (кръвоизлив и кръвоизлив), анемичен синдром (слабост, бледа кожа), синдром некротична ентеропатия (абдоминална болка без ясна локализация, хлабави изпражнения, метеоризъм) и орален синдром (некротичен улцерозен стоматит).

За съжаление, цитостатичното заболяване, едно от проявленията на което е левкопения, често се усложнява от добавянето на не само инфекциозни усложнения, но и бактериални септични лезии на тялото, които често водят до смърт. При бактериални септични лезии се забелязва бързо нарастване на клиничните симптоми, до появата на признаци на септичен шок (остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност).

Ако пациентът има признаци на левкопения, възпалителният процес продължава с някои черти. Например, възпалителният процес в меките тъкани се проявява с незначителни локални прояви (лека болка и зачервяване на кожата), но общият интоксикационен синдром е доста добре изразен.

Характеристика на бактериалната пневмония, възникнала на фона на левкопения, е липсата на рентгенологични признаци при пациенти със силен синдром на интоксикация.

При пациенти с левкопения честото усложнение е некротичен ентероколит, проявяващ се с малки чревни прояви, но с бързо развитие на перитонит и перианални възпалителни процеси (парапроктит).

На фона на левкопения се проявяват симптоми на миоклостридиална некроза в 10% от случаите - остра мускулна болка, подуване и увеличаване на обема на меките тъкани, наличието на мускулен емфизем по време на рентгенография. Миоклостридиалната некроза има спонтанен бърз ток и бързо се усложнява от септичен шок.

Честата проява на намаляване на броя на левкоцитите в женското тяло е маточната левкопения, която се проявява чрез промени в менструалния цикъл под формата на увеличаване на обема на менструалния поток, нередовност на менструацията, както и кървене на матката.

Степен на левкопения

За да се оцени тежестта на заболяването при пациент, съществува общоприета международна степен на левкопения. Според класификацията на левкопенията по тежест на тежестта на 3-тежест.

При настъпване на I степен на левкопения, нивото на левкоцитите в кръвта е до 1,5 × 109 / l и на този етап има минимален риск от бактериални усложнения при пациента.

За II степен на левкопения е характерно намаляване на съдържанието на циркулиращите левкоцити в кръвта до ниво от 0.5-1.0 × 109 / l. Рискът от присъединяване към инфекциозни усложнения е поне 50%.

Левкопения III степен, която носи второто наименование „агранулоцитоза”, се характеризира с остра липса на брой левкоцити в кръвта до граница с по-малко от 0.5 × 109 / l и много често придружена от инфекциозни усложнения.

В допълнение към разделението на левкопения по тежест, съществува класификация на това състояние в зависимост от дължината на нейните признаци. Така че, за продължителността на левкопенията, разделена на остра (продължителността на лабораторните промени не надвишава три месеца) и хронична (дългосрочен курс на заболяването, повече от три месеца).

Острата левкопения трябва да се разглежда като преходно състояние, наблюдавано при различни вирусни заболявания. Хроничната левкопения има по-сложни механизми на формиране и е разделена на три форми: автоимунна, вродена или идиопатична (причината за левкопенията не може да бъде определена), редистрибутивна (хемотрансфузия и анафилактични видове шок, при които има натрупване на левкоцити в тъканите на червата, белите дробове и черния дроб).

Левкопения при деца

При децата критерият за установяване на левкопения е намаляване на нивото на левкоцитите под 4,5 × 109 / l. Като правило, като се говори за намаляване на броя на левкоцитите при децата, се подразбира по-ниско ниво на неутрофилите.

Инфекциозните заболявания са най-честата причина за неутропения при деца, а именно заушка, морбили, рубеола, грип и туберкулоза. Наличието на левкопения в септично състояние е неблагоприятен прогностичен признак.

В детска възраст левкопенията често действа като нежелана реакция към приема на различни лекарства, които включват: антибактериални лекарства (хлоромицетин, стрептомицин), антихистамини, сулфонамиди и органичен арсен.

В неонаталния период, левкопенията е един от компонентите на такива патологични състояния като мегалобластна анемия, панцитопения и хипопластична анемия на Fanconi. Децата, страдащи от вродена гама-глобулинемия, са предразположени към поява на повтарящи се форми на гранулоцитопения.

Особеността на левкопенията при децата е бързото развитие на клиничните прояви и бързото придържане към инфекциозни усложнения. Бавните форми на левкопения на практика не са характерни за детството, което значително улеснява ранната диагностика на това патологично състояние.

Поради факта, че в детска възраст изолираната левкопения е много рядка, голямо внимание трябва да се обърне на диагностичните мерки, които помагат за установяване на правилната диагноза. Така, в допълнение към стандартния брой левкоцити в общия кръвен тест и разглеждане на левкоцитната формула, се показват допълнителни методи за изследване на деца с тежка левкопения в комбинация с анемия и тромбоцитопения:

- кръвен тест за наличие на незрели бластни клетки;

- пункция или трепанобиопсия на костния мозък за определяне на патогенезата на развитието на левкопения (неуспех в системата на левкопоезата, ускоряване на разрушаването на левкоцитите в периферната кръв, както и наличието на бластни клетки);

- кръвен тест за наличие на антитуморни антитела, ревматоиден фактор, антигранулоцитни антитела;

- биохимичен кръвен тест с определяне на чернодробни проби, маркери на вирусен хепатит, ниво на витамини от група В.

Отделно трябва да се спомене преходната форма на левкопенията на новороденото, която е вариант на нормата и не се нуждае от медицинска корекция.

Преходна левкопения се наблюдава в периода на кърмачето на бебето и се дължи на ефектите на майчините антитела, които са влезли в тялото на детето в пренаталния период. В това състояние, бебето има трайно намаляване на нивото на гранулоцитите (в рамките на 15%), с безопасността на нормалните показатели на общия брой на левкоцитите. По правило това състояние се изчерпва самостоятелно, когато детето навърши четири години.

Има вродена наследствена форма на левкопения, която е отделна нозологична единица - "болестта на Костман". Първият случай на това заболяване е регистриран през 1956 г. и в същото време се изяснява естеството на неговото възникване. Оказа се, че това е наследствена левкопения от семеен тип, предавана чрез автозомно-рецесивен тип, и се проявява като пълно отсъствие на неутрофилни гранулоцити в циркулиращата кръв. Децата, родени със синдрома на Костман от раждането, са податливи на сериозни усложнения под формата на инфекциозни заболявания, тъй като им липсва собствения им имунитет (фурункулоза, периодонтит, абсцес пневмония, абсесируущ хепатит). Основното патогенетично обосновано лекарство, използвано за лечение на деца с синдрома на Костман, е колония-стимулиращ фактор.

Лечение на левкопения

За да се лекува ефективно пациент с тежка степен на левкопения, той трябва да бъде изолиран в отделна стая, която ще бъде достъпна само за медицински персонал, използващ всички средства за защита (халат, медицинска шапка, покривала за обувки, марля и лечение на ръце с антисептични средства).

Според препоръките на хематолозите пациентите с лека форма на левкопения не се нуждаят от специфично лечение и всички терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към превенция на възможни инфекциозни усложнения, както и премахване на основната причина за тази патология.

Тежката левкопения изисква индивидуален и многостранен подход към лечението и включва следните области:

- етиопатогенетично лечение, т.е. лечение на основното заболяване, което провокира левкопения;

- поддържане на легло в стерилни условия;

- корекция на хранителното поведение;

- превантивни мерки за предотвратяване на евентуални инфекциозни усложнения;

- заместваща трансфузия на левкоцитна маса (при отсъствие на антитела срещу левкоцитни антигени);

- стимулиране на левкопоезата.

Етиологичната ориентация на терапията играе основна роля в лечението на левкопения, т.е., ако настъпи автоимунна агранулоцитоза или апластична анемия, препоръчително е да се използва имуносупресивна терапия в този случай (азатиоприн в дневна доза от 1 mg на 1 kg телесно тегло, метотрексат 15 mg дневно в продължение на най-малко 5 дни)., Циклоспорин в дневна доза от 10 mg на 1 kg тегло).

В ситуация, при която левкопенията е страничен ефект от употребата на някакви лекарства, трябва незабавно да спрете приема на това лекарство. Ако левкопенията се комбинира с липса на витамин В12 или фолиева киселина, фолиевата киселина трябва да се прилага с дневна доза от 1 mg на 1 kg тегло, Leucovorin 15 mg интрамускулно.

Спомагателните терапевтични лекарства включват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в органи и тъкани на клетъчно ниво, като по този начин индиректно ускоряват процеса на левкопоезата: пентоксил 200 mg 3 r. на ден, 0.5 g 4 p. на ден, Leucogen 0.02 g 3 p. на ден, Метилурацил 0.5 g 4 p. на ден. Тези лекарства допринасят за ускоряване на клетъчната регенерация, както и за подобряване на хуморалния и клетъчния имунитет.

Като превантивна мярка за предотвратяване на инфекциозни усложнения, пациентите с левкопения се препоръчват да се подложат на чревна дезактивация, тъй като органите на храносмилателния тракт са основният източник на инфекция в тази ситуация. Трябва да се използват антибактериални средства от групата на флуорохинолон (Ciprofloxacin 500 mg 2 p. На ден), Sulfamethoxazole - Trimethoprim 960 mg 1 p. дневен курс от 5-7 дни.

Терапията на септичните лезии се извършва по определени стандарти: задължителна катетеризация на радиалната или феморалната артерия и централната вена. Като патогенетично лечение на септичен шок е препоръчително да се използва хормонална терапия в малки дози (хидрокортизон 250 mg на ден), за да се предотвратят евентуални усложнения като кръвоизливи в надбъбречните жлези, придружени с надбъбречна недостатъчност.

В ситуация, при която левкопенията е придружена от остра респираторна недостатъчност, се препоръчва да се извърши ранна трахеостомия и пациентът да се прехвърли на вентилатор.

Ако състоянието на пациента не е тежко, то се препоръчва ентерално хранене с корекция на хранителното поведение, т.е. предписва се специална щадяща диета. При тежки форми на левкопения до агранулоцитоза често се наблюдават гастропареза и ерозивен езофагит, така че за такива пациенти най-добрият начин за хранене е ентерално използване на назогастрална тръба.

Групата от патогенетично важни лекарства включват колонии-стимулиращи фактори, които могат да намалят както дълбочината, така и продължителността на левкопенията. При рак, колонистимулиращите фактори се използват не само за лечение, но и като профилактично средство, което предотвратява развитието на химиотерапевтична левкопения. Избраните лекарства с доказана ефикасност са филграстим на дневна доза от 5 mg на 1 kg телесно тегло веднъж интравенозно, Molgramostin в доза 5 mg / kg дневно подкожно, които се използват до нормализиране броя на левкоцитите в кръвта. Тези лекарства не се препоръчват за употреба под формата на левкопения.

При съществуващи усложнения на левкопения при пациент под формата на развитие на генерализиран сепсис се използва трансфузионен метод за гранулоцитен концентрат, за който се взема кръв от донора и се използват автоматизирани кръвни фрактори за получаване на афереза ​​на гранулоцити. Задължително при тази манипулация е специална подготовка на донора, която включва прилагане на колония-стимулиращ фактор към донора в доза 5 mg / kg и дексаметазон в доза 8 mg 12 часа преди вземането на кръв. Този метод на лечение не се използва широко, тъй като има голям брой нежелани реакции от употребата му - остра дихателна недостатъчност, алоимунизация, както и риск от заразяване с вирусна инфекция.

Има много рецепти за традиционната медицина, които не трябва да се приемат като основно терапевтично средство, а като превенция на появата на усложнения, както и в допълнение към основните методи на лечение, те трябва да се използват.

Най-доброто средство за алтернативна медицина, което до голяма степен е способно да подобри процесите на хемопоеза и левкопоезата, е Мумийо. Трябва да се има предвид, че положителният и дълготраен ефект от употребата на Mumiyo трябва да се очаква само след прилагането на този инструмент според определен модел: през първите десет дни Mumiyo се приема в дневна доза от 0,2 g, която трябва да се раздели на три дози, като следващите 10 дни дневната доза трябва да бъде 0,3 g и последните 10 дни Mumiyo се приема в доза от 0,4 g.

Когато се говори с пациент, страдащ от левкопения, лекарят трябва да предупреди пациента за възможния риск от усложнения и сериозните последици от продължителната левкопения, които се случват, когато пациентът не следва препоръките за хранене и лечение. Такива последствия включват: риск от провокация на онкологични заболявания, инфекция с HIV инфекция, Aleikia (пълно нарушаване на съзряването на кръвни клетки, участващи в клетъчния имунитет).

Диета с левкопения

Една балансирана диета при левкопения може значително да подобри резултатите от кръвните изследвания, но не трябва да забравяме, че това състояние изисква квалифициран подход към корекцията на дневния хранителен режим. Принципите на диетата са насочени към стимулиране на процеса на пролиферация, диференциация и съзряване на кръвните клетки.

Има редица храни, които могат да потискат образуването на кръв. Такива продукти включват тези, които съдържат голямо количество кобалт, олово и алуминий (морски дарове, гъби, бобови растения).

Предимство следва да се дава на продукти от растителен, а не на животински произход. Същото се отнася и за мазнините, което означава, че е необходимо да се изключат от диетата масло, свинска мас, мазнини, и да ги замени с висококачествена маслина, рафинирано масло от слънчоглед.

Като първи курс трябва да се приготвят супи, приготвени в зеленчуков или рибен бульон. Не ограничавайте употребата на зеленчуци, плодове и билки в сурови и големи количества, тъй като те са богати на аминокиселини, микроелементи и витамини.

Храните за левкопения трябва да бъдат богати на протеини, но предимство трябва да се дава на нискомаслени сортове риба и месо, задушени и / или варени, както и соеви продукти. Задължителен критерий за диетичното хранене при левкопения е адекватната консумация на ферментирали млечни продукти, тъй като е необходимо да се поддържа нормална здрава флора в червата, като по този начин се предотвратяват инфекциозните усложнения.

Основните критерии за правилно балансирано хранене при левкопения са: дробни (пет хранения на ден на малки порции), калоричност (дневни калории трябва да са средно 2500-3000 ккал) и приемственост.

Пациентите, които са преминали химиотерапевтично лечение на рак, в допълнение към препоръките за коригиране на хранителното поведение, трябва да бъдат подложени на възстановително лечение, като се използва отвара от ленени семена, която има доказан антитоксичен ефект. За да се подготви този бульон, трябва да настояват за водна баня ленени семена в размер на 4 супени лъжици. 2 литра вряща вода. Вземете бульон за 1 час преди всяко хранене в продължение на 1 месец.