Какво е кръвна левкемия: симптоми и признаци на заболяването

Левкемия (иначе - анемия, левкемия, левкемия, рак на кръвта, лимфосаркома) - група злокачествени заболявания на кръвта с различна етиология. Левкозите се характеризират с неконтролирано размножаване на патологично променени клетки и постепенно заместване на нормалните кръвни клетки. Заболяването засяга хора от двата пола и различни възрасти, включително бебета.

Обща информация

По дефиниция, кръвта е необичаен вид съединителна тъкан. Нейното междуклетъчно вещество е представено от сложен многокомпонентен разтвор, в който суспендираните клетки се движат свободно (в противен случай се образуват кръвните клетки). Има три вида клетки в кръвта:

• Еритроцити или червени кръвни клетки, които изпълняват транспортната функция;
• Левкоцити или бели кръвни клетки, които осигуряват имунна защита на тялото;
• Тромбоцитите или тромбоцитите участват в процеса на съсирване на кръвта в случай на увреждане на кръвоносните съдове.

В кръвния поток циркулират само функционално зрели клетки, в костния мозък възникват размножаването и узряването на нови формирани елементи. Левкемия се развива в злокачествената дегенерация на клетките, от които се образуват левкоцити. Костният мозък започва да произвежда анормални бели кръвни клетки (левкемични клетки), които са неспособни или частично способни да изпълняват своите основни функции. Елементите на левкемия растат по-бързо и не умират с времето, за разлика от здравите левкоцити. Те постепенно се натрупват в тялото, изместват здравото население и пречат на нормалното функциониране на кръвта. Клетките на левкемия могат да се натрупват в лимфните възли и някои органи, което води до тяхното разширяване и болезненост.

класификация

Под общото наименование - левкоцити - се отнася до няколко вида клетки, които се различават по структура и функция. Най-често прекурсорите (бластните клетки) на два типа клетки - миелоцити и лимфоцити - претърпяват злокачествени трансформации. Лимфобластоза и миелобластоза се отличават с типа клетки, които са станали левкемични. Други видове бластни клетки също са податливи на злокачествени лезии, но те са много по-рядко срещани.

В зависимост от агресивността на хода на заболяването се разграничават остра и хронична левкемия. Левкемия е единствената болест, при която тези термини означават не последователни етапи на развитие, а две фундаментално различни патологични процеси. Острата левкемия никога не става хронична, а хроничната почти никога не става остра. В медицинската практика са известни изключително редки случаи на остра хронична левкемия.

В основата на тези процеси стоят различни патогенетични механизми. С поражението на незрели (взривни) клетки се развива остра левкемия. Клетките на левкемия се размножават бързо и бързо растат. При липса на навременно лечение вероятността от смърт е висока. Пациентът може да умре до няколко седмици след появата на първите клинични симптоми.

При хронична левкемия, функционално зрели бели кръвни клетки или клетки в етапа на зреене участват в патологичния процес. Заместването на нормалната популация е бавно, левкемичните симптоми на някои редки форми са леки и болестта се открива случайно при изследване на пациент за други заболявания. Хроничната левкемия може бавно да напредва през годините. Пациентите са назначени за поддържаща терапия.

Съответно, в клиничната практика се различават следните видове левкемия:

• Остра лимфобластна левкемия (ALL). Тази форма на левкемия най-често се открива при деца, рядко при възрастни.
• Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ). Диагностицира се основно при хора на възраст над 55 години, изключително рядко при деца. Има случаи на откриване на тази форма на патология при членове на едно семейство.
• Остра миелоидна левкемия (AML). То засяга деца и възрастни.
• Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ). Заболяването се открива главно при възрастни пациенти.

Причини за заболяване

Причините за злокачествената дегенерация на кръвните клетки не са установени окончателно. Сред най-известните фактори, които предизвикват патологичния процес, е ефектът на йонизиращото лъчение. Степента на риск от развитие на левкемия зависи малко от дозата на радиация и се увеличава дори при слабо облъчване.

Развитието на левкемия може да бъде предизвикано от употребата на някои лекарства, включително тези, използвани в химиотерапията. Сред потенциално опасните лекарства са пеницилиновите антибиотици, хлорамфеникол, бутадиен. Левкозогенният ефект е доказан за бензола и редица пестициди.

Мутацията може да бъде причинена от вирусна инфекция. Когато е заразен, генетичният материал на вируса е вграден в клетките на човешкото тяло. При определени обстоятелства заразените клетки могат да се дегенерират в злокачествени. Според статистиката, най-високата честота на левкемия се среща сред заразените с ХИВ.

Някои случаи на левкемия са наследствени. Механизмът на наследяване не е напълно изяснен. Наследствеността е една от най-честите причини за левкемия при деца.

Повишен риск от левкемия се наблюдава при хора с генетична патология и при пушачи. В същото време причините за много случаи на болестта остават неясни.

симптоми

Ако се подозира левкемия при възрастни и деца, навременната диагностика и лечение стават критични. Първите признаци на левкемия не са специфични, те могат да бъдат объркани с претоварване, прояви на катарални или други заболявания, които не са свързани с лезии на хемопоетичната система. Вероятното развитие на левкемия може да показва:

• Общо неразположение, слабост, нарушения на съня. Пациентът страда от безсъние или, напротив, е сънлив.
• Нарушени процеси на регенерация на тъканите. Раните не се лекуват дълго време, венците могат да кървят или може да се появят кървене от носа.
• Появяват се леки болки в костите.
• Леко повишаване на постоянната температура.
• Лимфните възли, далакът и черният дроб постепенно се увеличават, а при някои форми на левкемия те стават умерено болезнени.
• Пациентът се притеснява за прекомерно изпотяване, замаяност, евентуална припадък. Сърдечната честота се увеличава.
• Признаци на имунодефицит се проявяват. Пациентът по-често и по-дълго страда от настинки, изостренията на хронични заболявания са по-трудни за лечение.
• Пациентите имат нарушено внимание и памет.
• Апетитът се влошава, пациентът рязко губи тегло.

Това са чести признаци на развитие на левкемия и за да се изключи най-мрачния сценарий на развитие на събитията, с проявата на няколко от тях, е препоръчително да се консултирате с хематолог. В същото време всяка от формите има специфични клинични прояви.

С напредването на заболяването пациентът развива хипохромна анемия. Броят на левкоцитите се увеличава хиляди пъти в сравнение с нормата. Съдовете стават крехки и лесно се увреждат при образуването на хематоми, дори при леко натискане. Кръвоизливи под кожата, лигавици, вътрешни кръвоизливи и кръвоизливи са възможни, в по-късните стадии на развитие на левкемия, пневмония и плеврит се развиват кръвни изливи в белите дробове или плевралната кухина.

Най-ужасното проявление на левкемия - улцерозно-некротични усложнения, придружени от тежка форма на ангина.

За всички форми на левкемия, увеличаването на далака се свързва с унищожаването на голям брой левкемични клетки. Пациентите се оплакват от чувство на тежест от лявата страна на корема.

Левкемичният инфилтрат често прониква в костната тъкан, развива се така наречената хлоролекемия.

диагностика

Диагностика на левкемия се основава на лабораторни изследвания. Възможните злокачествени процеси в организма се посочват чрез специфични промени в кръвната формула, по-специално прекомерно висок брой левкоцити. При идентифициране на признаци, показващи левкемия, провеждане на комплекс от изследвания за диференциална диагноза на различни видове и форми на патология.

• Провеждат се цитогенетични изследвания за идентифициране на атипични хромозоми, характерни за различни форми на заболяването.
• Имунофенотипният анализ, базиран на реакциите антиген-антитяло, позволява диференциране на миелоидни и лимфобластни форми на заболяването.
• За диференциране на остра левкемия се използва цитохимичен анализ.
• Миелограмата показва съотношението между здрави и левкемични клетки, с които лекарят може да заключи за тежестта на заболяването и динамиката на процеса.
• Пункцията на костния мозък, в допълнение към информацията за формата на заболяването и вида на засегнатите клетки, дава възможност да се определи тяхната чувствителност към химиотерапия.

Допълнително се извършва инструментална диагностика. Клетки от левкемия, които се натрупват в лимфните възли и други органи, причиняват развитието на вторични тумори. Да се ​​изключи компютърната томография с метастази.

Рентгеново изследване на гръдния кош е показано при пациенти с персистираща кашлица, придружена от освобождаване на кръвни съсиреци или без тях. Рентгенографията показва промени в белите дробове, свързани с вторични лезии или огнища на инфекцията.

Ако пациентът се оплаква от нарушение на чувствителността на кожата, се появяват зрителни нарушения, замаяност, се появяват признаци на объркване, препоръчва се ЯМР на мозъка.

При съмнение за метастази се извършва хистологично изследване на тъканите, взети от целевите органи.

Програмата за изследване на различни пациенти може да варира, но трябва да се спазват стриктно всички лекарски предписания. Избирайки как да лекуваме левкемия в даден случай, лекарят няма право да губи време - понякога бързо излиза.

лечение

Тактиката на лечението се избира в зависимост от формата и стадия на заболяването. В ранните стадии на развитие левкемията се лекува успешно чрез химиотерапия. Методът се състои в използването на мощни лекарства, които забавят размножаването и растежа на левкемичните клетки, до тяхното унищожаване. Курсът на химиотерапия е разделен на три етапа:

• индукция;
• консолидация;
• Поддържаща терапия

Целта на първия етап е да се унищожи популацията на мутантните клетки. След интензивна терапия в кръвта те не трябва да бъдат. Ремисия се наблюдава при приблизително 95% от децата и 75% от възрастните пациенти.

На етапа на консолидация е необходимо да се консолидират резултатите от предишния курс на лечение и да се предотврати повторната поява на заболяването. Този етап трае до 6 месеца, пациентът може да бъде в болница или в стационарен режим на ден престой, в зависимост от метода на прилагане на лекарства.

Поддържащата терапия продължава до три години у дома. Пациентът редовно се подлага на последващо изследване.

Ако провеждането на химиотерапия по обективни индикации е невъзможно, трансфузиите на еритроцитни маси се извършват по определена схема.

В критични случаи пациентът се нуждае от хирургично лечение - трансплантация на костен мозък или стволови клетки.

След основното лечение, за да се предотврати повторната поява на левкемия и унищожаването на микрометастазите, пациентът може да бъде лекуван с лъчева терапия.

Моноклоналната терапия е сравнително нов метод за лечение на левкемия, основана на селективния ефект на специфични моноклонални антитела върху антигени на левкемични клетки. Нормалните левкоцити не са засегнати.

перспектива

Прогнозата за левкемия до голяма степен зависи от формата, етапа на развитие на заболяването и вида на клетките, които са претърпели трансформация.

Ако началото на лечението се забави, пациентът може да умре в рамките на няколко седмици след откриване на остра форма на левкемия. С навременно лечение 40% от възрастните пациенти изпитват трайна ремисия, при деца тази стойност достига 95%.

Прогнозата за левкемии, които се срещат в хронична форма, варира в голяма степен. С навременно лечение и подходяща поддържаща терапия, пациентът може да разчита на 15-20 години живот.

предотвратяване

Тъй като точните причини за заболяването в много клинични случаи са неясни, сред най-очевидните първични мерки за превенция на левкемия са:

• Стриктно спазване на предписанията на лекар при лечението на всякакви болести;
• Спазване на индивидуалните мерки за защита при работа с потенциално опасни вещества.

В ранните стадии на развитие левкемията се лекува успешно, така че не пренебрегвайте годишните прегледи със специализирани специалисти.

Вторичната превенция на левкемията се състои в своевременно посещение на лекар и следване на режимите на предписано поддържащо лечение и препоръки за корекция на начина на живот.

левкемия

Левкемия е злокачествено увреждане на тъканта на костния мозък, което води до нарушено узряване и диференциация на хемопоетични левкоцитни прекурсорни клетки, техния неконтролиран растеж и разпространение в цялото тяло под формата на левкемични инфилтрати. Симптомите на левкемия могат да бъдат слабост, загуба на тегло, треска, болка в костите, неразумни кръвоизливи, лимфаденит, спленоза и хепатомегалия, менингеални симптоми, чести инфекции. Диагнозата левкемия се потвърждава от общ анализ на кръвта, стерилна пункция с изследване на костния мозък, трепанобиопия. Лечението на левкемия изисква продължителна непрекъсната полихимиотерапия, симптоматична терапия и, ако е необходимо, трансплантация на костен мозък или стволови клетки.

левкемия

Левкемия (левкемия, рак на кръвта, левкемия) е туморна болест на хемопоетичната система (хемобластоза), свързана със заместването на здрави специализирани клетки от серията левкоцити с анормално изменени клетки на левкемия. Левкемията се характеризира с бързо разширяване и системни увреждания на организма - хемопоетичните и кръвоносните системи, лимфните възли и лимфоидните образувания, далака, черния дроб, централната нервна система и др. Левкемията засяга и възрастните, и децата, е най-честият рак в детството. Мъжете са болни 1,5 пъти по-често от жените.

Клетките на левкемия не могат напълно да се диференцират и изпълняват функциите си, но в същото време имат по-дълъг живот, висок потенциал на разделяне. Левкемията е придружена от постепенно заместване на популациите от нормални левкоцити (гранулоцити, моноцити, лимфоцити) и техните предшественици, както и дефицит на тромбоцити и еритроцити. Това се улеснява от активното самостоятелно размножаване на левкемични клетки, тяхната по-висока чувствителност към растежни фактори, освобождаването на растежни промотори за туморни клетки и фактори, които инхибират нормалното кръвообразуване.

Класификация на левкемия

Според особеностите на развитието се отличава острата и хроничната левкемия. При остра левкемия (50-60% от всички случаи) има бърз прогресивен растеж на популацията на слабо диференцирани бластни клетки, които са загубили способността си да узреят. Като се имат предвид техните морфологични, цитохимични, имунологични признаци, острата левкемия се разделя на лимфобластни, миелобластични и недиференцирани форми.

Остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ) - до 80-85% от случаите на левкемия при деца, главно на възраст от 2-5 години. Туморът се образува по протежение на лимфоидната линия на кръвта и се състои от прекурсори на лимфоцити - лимфобласти (L1, L2, L3 типове), принадлежащи към В-клетъчната, Т-клетъчната или О-клетъчна пролиферативна зародиш.

Остра миелобластна левкемия (AML) е резултат от увреждане на линията на миелоидната кръв; в основата на левкемичните растения са миелобласти и техните потомци, други видове бластни клетки. При деца делът на AML е 15% от всички левкемии, с възрастта има прогресивно увеличаване на честотата на заболяването. Те разграничават няколко варианта на AML - с минимални признаци на диференциация (M0), без съзряване (M1), с признаци на съзряване (M2), промиелоцит (M3), миеломонобласт (M4), монобласт (M5), еритроид (M6) и мегакариоцит (M7).,

Недиференцираната левкемия се характеризира с растеж на ранни прогениторни клетки без признаци на диференциация, представени от хомогенни малки плурипотентни стволови клетки на кръвта или частично определени полу-стволови клетки.

Хроничната форма на левкемия е фиксирана в 40-50% от случаите, най-често сред възрастното население (40-50 години и по-възрастни), особено сред лицата, изложени на йонизиращи лъчения. Хроничната левкемия се развива бавно, в продължение на няколко години, се проявява чрез прекомерно увеличаване на броя на зрелите, но функционално неактивни, дългоживеещи левкоцити - В и Т-лимфоцити в лимфоцитната форма (ХЛЛ) и гранулоцитите и зрелите миелоидни прогениторни клетки в миелоцитна форма (ХМЛ). Отделно са разграничени ювенилни, детски и възрастни варианти на ХМЛ, еритремия, миелом (плазмоцитом). Еритремията се характеризира с еритроцитна левкемична трансформация, висока неутрофилна левкоцитоза и тромбоцитоза. Източникът на миелома е туморен растеж на плазмени клетки, метаболитни нарушения Ig.

Причини за възникване на левкемия

Причината за левкемията е интра- и интерхромозомните аберации - нарушение на молекулярната структура или обмена на хромозомни участъци (делеции, инверсии, фрагментация и транслокация). Например, при хронична миелоидна левкемия се наблюдава филаделфийска хромозома с транслокация t (9; 22). Клетките на левкемия могат да се появят на всеки етап от хемопоезата. В същото време, хромозомните аномалии могат да бъдат първични - с промяна в свойствата на хемопоетичната клетка и създаването на специфичен клон (моноклонална левкемия) или вторични, възникващи в процеса на пролиферация на генетично нестабилен левкемичен клон (по-злокачествена поликлонова форма).

По-често се открива левкемия при пациенти с хромозомни заболявания (синдром на Даун, синдром на Klinefelter) и първични имунодефицитни състояния. Възможна причина за левкемия е инфекция с онкогенни вируси. Наличието на наследствена предразположеност допринася за заболяването, тъй като е по-често срещано в семейства с пациенти с левкемия.

Злокачествената трансформация на хемопоетичните клетки може да настъпи под влияние на различни мутагенни фактори: йонизиращо лъчение, високоволтово електромагнитно поле, химични канцерогени (лекарства, пестициди, цигарен дим). Вторичната левкемия често се свързва с лъчетерапия или химиотерапия при лечението на друга онкопатология.

Симптоми на левкемия

Курсът на левкемия преминава през няколко етапа: начални, развити прояви, ремисия, възстановяване, рецидив и терминал. Симптомите на левкемия са неспецифични и имат общи черти при всички видове заболявания. Те се определят от туморната хиперплазия и инфилтрацията на костния мозък, кръвоносните и лимфните системи, централната нервна система и различните органи; дефицит на нормални кръвни клетки; хипоксия и интоксикация, развитие на хеморагични, имунни и инфекциозни ефекти. Степента на проява на левкемия зависи от местоположението и масивността на левкемичните лезии на хемопоезата, тъканите и органите.

При остра левкемия, общо неразположение, слабост, загуба на апетит и загуба на тегло, бледността на кожата бързо се появява и расте. Пациентите се притесняват от висока температура (39–40 ° C), втрисане, артралгия и костна болка; лесно срещащи се лигавични кръвоизливи, кожни кръвоизливи (петехии, натъртвания) и кървене с различна локализация.

Налице е увеличаване на регионалните лимфни възли (цервикален, аксиларен, ингвинален), подуване на слюнчените жлези, хепатомегалия и спленомегалия. Инфекциозно-възпалителните процеси на орофарингеалната лигавица често се развиват - стоматит, гингивит и улцерозно-некротична ангина. Открива се анемия, хемолиза и DIC може да се развие.

Симптомите на менингията (повръщане, силно главоболие, подуване на зрителния нерв, конвулсии), болки в гръбначния стълб, парези, парализа са показателни за невролекемия. При ВСИ се развиват масивни бластни лезии на всички групи лимфни възли, тимус, бели дробове, медиастинум, стомашно-чревен тракт, бъбреци и генитални органи; в AML - множествени миелосаркоми (хлороми) в периоста, вътрешните органи, мастната тъкан, кожата. При пациенти в старческа възраст с левкемия е възможна ангина пекторис, нарушение на сърдечния ритъм.

Хроничната левкемия има бавен или умерено прогресиращ курс (от 4-6 до 8-12 години); типични прояви на заболяването се наблюдават в развитата фаза (ускорение) и терминалната (бластна криза), когато метастази на бластни клетки се случват извън костния мозък. На фона на обостряне на общите симптоми се наблюдава драматично изчерпване, увеличаване на размера на вътрешните органи, особено на далака, генерализиран лимфаденит, гнойни кожни лезии (пиодерма) и пневмония.

В случай на еритремия се появяват съдови тромбози на долните крайници, мозъчните и коронарните артерии. Миелом възниква при единични или множествени туморни инфилтрати на костите на черепа, гръбначния стълб, ребрата, рамото, бедрото; остеолиза и остеопороза, костна деформация и чести фрактури, придружени от болка. Понякога AL-амилоидоза се развива с миеломна нефропатия с CRF.

Смъртта на пациент с левкемия може да настъпи на всеки етап поради обширни кръвоизливи, кръвоизливи в жизнени органи, разкъсване на далака, развитие на гнойно-септични усложнения (перитонит, сепсис), тежка интоксикация, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Диагностика на левкемия

В рамките на диагностичните изследвания за левкемия се извършва общ и биохимичен кръвен тест, диагностична пункция на костния мозък (гръдната) и гръбначния мозък (лумбалната), трефинова биопсия и биопсия на лимфните възли, рентгенови, ултразвукови, КТ и МРТ на жизненоважни органи.

В периферната кръв има изразена анемия, тромбоцитопения, промяна в общия брой на левкоцитите (обикновено увеличение, но може да има и липса), нарушение на левкоцитната формула, наличието на атипични клетки. При остра левкемия се определят бласти и малък процент зрели клетки без преходни елементи („левкемична недостатъчност“), при хронични лезии, клетки от костен мозък на различни класове на развитие.

Ключът към левкемията е изследването на проби от биопсия на костния мозък (миелограма) и гръбначно-мозъчна течност, включително морфологични, цитогенетични, цитохимични и имунологични анализи. Това ви позволява да уточните формите и подтиповете на левкемия, което е важно за избора на протокол за лечение и прогнозиране на заболяване. При остра левкемия нивото на недиференцираните бласти в костния мозък е повече от 25%. Важен критерий е откриването на хромозомата на Филаделфия (Ph-хромозома).

Левкемията се диференцира от автоимунна тромбоцитопенична пурпура, невробластом, ювенилен ревматоиден артрит, инфекциозна мононуклеоза, както и други туморни и инфекциозни заболявания, които причиняват левкемична реакция.

Лечение на левкемия

Лечението на левкемия се извършва от хематолози в специализирани онкохематологични клиники в съответствие с приетите протоколи, при спазване на ясно установени термини, основни етапи и обеми на терапевтични и диагностични мерки за всяка форма на заболяването. Целта на лечението на левкемия е да се постигне дългосрочна пълна клинична и хематологична ремисия, да се възстанови нормалното кръвообразуване и да се предотврати рецидив и, ако е възможно, пълно възстановяване на пациента.

Острата левкемия изисква незабавно започване на интензивен курс на лечение. Като основен метод за левкемия се използва многокомпонентна химиотерапия, към която острите форми са най-чувствителни (ефикасност при ALL - 95%, AML)

80%) и детска левкемия (до 10 години). За постигане на ремисия на остра левкемия, дължаща се на редукция и ерадикация на левкемични клетки, се използват комбинации от различни цитотоксични лекарства. В периода на ремисия, продължителното (за няколко години) лечение продължава под формата на закотвяне (консолидиране) и след това поддържаща химиотерапия с добавяне на нови цитостатици към режима. За профилактика на невролекемия по време на ремисия са показани интратекално и интрабумално локално приложение на химиотерапия и мозъчно облъчване.

Лечението на AML е проблематично поради честото развитие на хеморагични и инфекциозни усложнения. Промиелоцитната форма на левкемията е по-благоприятна, което преминава в пълна клинична и хематологична ремисия под действието на стимулатори на диференциация на промиелоцитите. В етапа на пълна ремисия на AML, алогенната трансплантация на костен мозък (или инжектиране на стволови клетки) е ефективна, позволявайки в 55-70% от случаите да постигнат 5-годишна преживяемост без рецидив.

При хронична левкемия в предклиничната фаза са достатъчни постоянни мониторингови и възстановителни мерки (пълноценна диета, рационален режим на работа и почивка, изключване на инсолацията, физиотерапия). Извън обострянето на хроничната левкемия се предписват вещества, които блокират тирозин киназната активност на Bcr-Abl протеина; но те са по-малко ефективни във фазата на ускоряване и взривна криза. През първата година на заболяването е препоръчително да се въведе a-интерферон. С CML алогенната трансплантация на костен мозък от свързан или несвързан HLA донор може да даде добри резултати (60% от случаите на пълна ремисия за 5 или повече години). По време на обостряне, незабавно се предписва моно- или полихимиотерапия. Може би използването на облъчване на лимфните възли, далака, кожата; и според някои показания - спленектомия.

Като симптоматични мерки при всички форми на левкемия се използват хемостатична и детоксикационна терапия, инфузия на тромбоцити и левкоцити, антибиотична терапия.

Прогноза за левкемия

Прогнозата за левкемия зависи от формата на заболяването, разпространението на лезията, рисковата група на пациента, времето на поставяне на диагнозата, отговора на лечението и др. с високо ниво на левкоцити, наличието на филаделфийската хромозома, невролекемия; в случай на късно диагностициране. Острите левкемии имат много по-лоша прогноза поради бързия курс и, ако не се лекуват, бързо водят до смърт. При деца с навременно и рационално лечение, прогнозата за остра левкемия е по-благоприятна, отколкото при възрастни. Добра прогноза за левкемия е вероятността от 5-годишна преживяемост от 70% или повече; рискът от рецидив е по-малък от 25%.

Хроничната левкемия достига бластна криза, придобива агресивен курс с риск от смърт поради развитие на усложнения. С правилното лечение на хроничната форма, левкемията може да бъде постигната в продължение на много години.

Левкемия. Причини, рискови фактори, симптоми, диагностика и лечение на заболяването.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Видове левкемия - остра и хронична

• Остри левкемии са бързо прогресиращи заболявания, които се развиват в резултат на нарушаването на съзряването на кръвни клетки (бели тела, левкоцити) в костния мозък, клонирането на техните прекурсори (незрели клетки (бластни клетки)), образуването на тумор от тях и растежа му в костния мозък, с възможно по-нататъшно метастази (разпространение на кръвни клетки или лимфни клетки към здрави органи).
• Хроничните левкемии се различават от остри, тъй като болестта трае дълго време, настъпва патологично развитие на прогениторни клетки и зрели левкоцити, нарушавайки образуването на други клетъчни линии (еритроцитна линия и тромбоцити). Туморът се образува от зрели и млади кръвни клетки.

Левкемиите също се разделят на различни типове, а имената им се формират в зависимост от вида на клетките, които са в основата им. Някои видове левкемия са: остра левкемия (лимфобластна, миелобластна, монобластна, мегакариобластна, еритромиелобластна, плазмен и др.), Хронична левкемия (мегакариоцитна, моноцитна, лимфоцитна, миеломна и др.).
Левкемия може да предизвика както възрастни, така и деца. Мъжете и жените страдат в същото съотношение. В различните възрастови групи съществуват различни видове левкемия. В детска възраст, остра лимфобластна левкемия е по-честа, на възраст 20-30 години - остра миелобластична, на 40-50 години - по-често е хронична миелобластична, в напреднала възраст - хронична лимфоцитна левкемия.

Анатомия и физиология на костния мозък

Костният мозък е тъкан, разположена вътре в костите, главно в костите на таза. Това е най-важният орган, участващ в процеса на образуване на кръв (раждане на нови кръвни клетки: червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити). Този процес е необходим, за да може тялото да замени умиращите кръвни клетки с нови. Костният мозък се състои от фиброзна тъкан (образува основата) и хематопоетична тъкан (кръвни клетки при различни стадии на узряване). Хематопоетичната тъкан включва 3 клетъчни линии (еритроцити, левкоцити и тромбоцити), които се образуват съответно по 3 групи от клетки (еритроцити, левкоцити и тромбоцити). Общ предшественик на тези клетки е стволовата клетка, която започва процеса на образуване на кръв. Ако процесът на образуване на стволови клетки или тяхната мутация е нарушен, процесът на образуване на клетки по всичките 3 клетъчни линии е нарушен.

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които съдържат хемоглобин, той фиксира кислород, с който се хранят клетките на тялото. При липса на червени кръвни клетки, налице е недостатъчно насищане на клетките и тъканите на организма с кислород, в резултат на което се проявява с различни клинични симптоми.

Левкоцитите включват: лимфоцити, моноцити, неутрофили, еозинофили, базофили. Те са бели кръвни клетки, те играят роля в защитата на организма и развитието на имунитет. Недостигът им води до намаляване на имунитета и развитието на различни инфекциозни заболявания.
Тромбоцитите са кръвни пластини, които участват в образуването на кръвен съсирек. Липсата на тромбоцити води до различни кръвоизливи.
Прочетете повече за видовете кръвни клетки в отделна статия, следвайки връзката.

Причини за възникване на левкемия, рискови фактори

Симптоми на различни видове левкемия

1. При остра левкемия са отбелязани 4 клинични синдрома:

• Анемичен синдром: поради липса на производство на червени кръвни клетки, много или някои от симптомите могат да присъстват. Проявява се под формата на умора, бледност на кожата и склера, замаяност, гадене, бързо сърцебиене, чупливи нокти, загуба на коса, необичайно възприемане на миризмата;
• Хеморагичен синдром: развива се в резултат на липса на тромбоцити. Проявява се от следните симптоми: първо кървене от венците, синини, кръвоизливи в лигавиците (език и др.) Или в кожата, под формата на малки точки или петна. Впоследствие, с прогресирането на левкемия, се развива масивно кървене в резултат на DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
• Синдром на инфекциозни усложнения със симптоми на интоксикация: развива се в резултат на липса на бели кръвни клетки и с последващо намаляване на имунитета, повишаване на телесната температура до 39 0 С, гадене, повръщане, загуба на апетит, рязко намаляване на теглото, главоболие и обща слабост. Пациент се присъединява към различни инфекции: грип, пневмония, пиелонефрит, абсцеси и други;
• Метастазите - чрез притока на кръв или лимфа, туморните клетки влизат в здрави органи, нарушавайки тяхната структура, функция и увеличавайки техния размер. На първо място, метастазите попадат в лимфните възли, далака, черния дроб и след това в други органи.

Миелобластична остра левкемия, нарушена съзряване на миелоидната клетка, от която зреят еозинофили, неутрофили, базофили. Заболяването се развива бързо, характеризира се с изразена хеморагичен синдром, симптоми на интоксикация и инфекциозни усложнения. Увеличаване на размера на черния дроб, далака, лимфните възли. В периферната кръв, намален брой червени кръвни клетки, изразено намаляване на левкоцитите и тромбоцитите, присъстват млади (миелобластични) клетки.
Еритробластична остра левкемия, засегнати са прогениторните клетки, от които еритроцитите трябва да продължат да се развиват. Той е по-често в напреднала възраст, характеризиращ се с изразен анемичен синдром, няма увеличение в далака, лимфните възли. В периферната кръв, броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите, присъствието на млади клетки (еритробласти) се намалява.
Монобластната остра левкемия, съответно нарушеното производство на лимфоцити и моноцити, ще бъдат намалени в периферната кръв. Клинично се проявява с треска и добавяне на различни инфекции.
Мегакариобластична остра левкемия, нарушена продукция на тромбоцити. Електронната микроскопия разкрива мегакариобласти в костния мозък (млади клетки, от които се образуват тромбоцити) и повишен брой на тромбоцитите. Редки варианти, но по-чести в детството и имат лоша прогноза.
Хроничната миелоидна левкемия, повишеното образуване на миелоидни клетки, от които се образуват левкоцити (неутрофили, еозинофили, базофили), като резултат, нивото на тези групи от клетки ще бъде увеличено. Дълго време може да бъде безсимптомно. По-късно се появяват симптоми на интоксикация (треска, обща слабост, замаяност, гадене) и добавяне на симптоми на анемия, увеличена далака и черния дроб.
Хронична лимфоцитна левкемия, повишена клетъчна формация - прекурсор на лимфоцитите, в резултат на това се увеличава нивото на лимфоцитите в кръвта. Такива лимфоцити не могат да изпълняват своята функция (развитие на имунитет), затова пациентите се присъединяват към различни видове инфекции със симптоми на интоксикация.

Диагностика на левкемия

• Повишена лактатна дехидрогеназа (нормална 250 U / l);
• Високо ASAT (нормално до 39 U / l);
• Висока урея (нормална 7.5 mmol / l);
• Повишена пикочна киселина (нормална до 400 µmol / l);
• Повишен билирубин µ20 µmol / l;
• Намален фибриноген 30%;
• Ниски нива на червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити.

1. Трепанобиопсия (хистологично изследване на биопсия от илиачната кост): не позволява точна диагноза, а само определя растежа на туморните клетки, с заместването на нормалните клетки.
2. Цитохимичното изследване на пунктата на костния мозък: разкрива специфични ензими на бластите (реакция към пероксидаза, липиди, гликоген, неспецифична естераза), определя варианта на остра левкемия.
3. Имунологичен метод на изследване: идентифицира специфични повърхностни антигени на клетките, определя варианта на острата левкемия.
4. Ултразвук на вътрешните органи: неспецифичен метод, разкрива увеличен черен дроб, далак и други вътрешни органи с метастази на туморни клетки.
5. Рентгенография на гръдния кош: е неспецифичен метод, който открива наличието на възпаление в белите дробове при инфекция и увеличените лимфни възли.

Лечение на левкемия

Медикаментозно лечение

1. Полихимиотерапия, използвана с цел противотуморно действие:

За лечение на остра левкемия се предписват няколко противоракови лекарства едновременно: Меркаптопурин, Лейкран, Циклофосфамид, Флуороурацил и др. Меркаптопурин се приема в доза от 2,5 mg / kg телесно тегло на пациента (терапевтична доза), Leikaran се прилага в доза от 10 mg дневно. Лечение на остра левкемия с противоракови лекарства, продължава 2-5 години при поддържащи (по-ниски) дози;

1. Трансфузионна терапия: маса на еритроцитите, маса на тромбоцитите, изотонични разтвори, с цел коригиране на силно изразения анемичен синдром, хеморагичен синдром и детоксикация;
2. Възстановителна терапия:

• използва за укрепване на имунната система. Duovit 1 таблетка 1 път дневно.
• Препарати от желязо за корекция на недостига на желязо. Sorbifer 1 таблетка 2 пъти дневно.
• Имуномодулаторите повишават реактивността на организма. Timalin, интрамускулно по 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни, T-активин, интрамускулно на 100 mcg 1 път на ден, 5 дни;

1. Хормонална терапия: Преднизолон в доза от 50 g дневно.
2. Предлагат се широкоспектърни антибиотици за лечение на свързани инфекции. Имипенем 1-2 g дневно.
3. Радиотерапията се използва за лечение на хронична левкемия. Облъчване на увеличената далака, лимфните възли.

Хирургично лечение

Традиционни методи на лечение

Използвайте солни превръзки с 10% физиологичен разтвор (100 g сол на 1 литър вода). Намокрете ленената тъкан в горещ разтвор, притиснете тъканта малко, сгънете го на четири и го нанесете върху възпалено място или тумор, закрепете го с лепенка.

Инфузия на настъргани игли борови, суха кожа на лук, шипки, смесват всички съставки, добавете вода, и да доведе до възпаление. Настоявайте деня, прецеждайте и пийте вместо вода.

Яжте червено цвекло, нар, сок от моркови. Яжте тиква.

Инфузия на кестенови цветя: вземете 1 супена лъжица кестенови цветя, налейте в тях 200 г вода, сварете и оставете да се влеят в продължение на няколко часа. Пийте по една глътка едновременно, трябва да пиете по 1 литър на ден.
Добре помага за укрепване на тялото, отвара от листата и плодовете на боровинките. Около 1 литър вряща вода, залейте 5 супени лъжици листа и плодове от боровинки, настоявайте няколко часа, пийте всичко в един ден, вземете около 3 месеца.

Левкемия (левкемия): видове, признаци, прогноза, лечение, причини

Левкемия е сериозно нарушение на кръвта, което е неопластично (злокачествено). В медицината тя има още две имена - левкемия или левкемия. Това заболяване не познава възрастова граница. Те страдат от деца на различна възраст, включително бебета. Тя може да се случи в младежта, и в средна възраст, и в напреднала възраст. Левкемия засяга както мъжете, така и жените еднакво. Въпреки че, според статистиката, хората с бяла кожа ги болят много по-често от чернокожите.

Видове левкемия

С развитието на левкемия настъпва дегенерация на определен вид кръвни клетки в злокачествено състояние. Въз основа на тази класификация на заболяването.

1. При преместване в левкемичните клетки на лимфоцитите (кръвни клетки на лимфните възли, далака и черния дроб), той се нарича ЛИМФОЛЕУКОЗА.
2. Възраждането на миелоцитите (кръвните клетки, произведени в костния мозък) води до миелоидна левкемия.

Дегенерацията на други видове левкоцити, водеща до левкемия, въпреки че се случва, но много по-малко. Всеки от тези видове е разделен на подвидове, които са доста. Само специалист, въоръжен със съвременна диагностична апаратура и лаборатории, оборудвани с всичко необходимо, може да ги разбере.

Разделянето на левкемия на два основни типа се обяснява с нарушения в трансформацията на различни клетки - миелобласти и лимфобласти. И в двата случая вместо здрави левкоцити в кръвта се появяват левкемични клетки.

В допълнение към класификацията по вид на лезията, има остра и хронична левкемия. За разлика от всички други заболявания, тези две форми на левкемия нямат нищо общо с естеството на хода на заболяването. Тяхната особеност е, че хроничната форма почти никога не става остра и обратно, острата форма при никакви обстоятелства не може да стане хронична. Само в отделни случаи хроничната левкемия може да бъде усложнена от остър курс.

Това се дължи на факта, че при трансформацията на незрели клетки (бласти) се появява остра левкемия. Когато това започва тяхното бързо размножаване и се увеличава растежа. Този процес не може да бъде контролиран, така че вероятността от смърт в тази форма на заболяването е достатъчно висока.

Хроничната левкемия се развива, когато расте развитието на мутирали напълно зрели кръвни клетки или в етапа на узряване. Различава се по продължителност на потока. Пациентът има достатъчно поддържаща терапия, за да поддържа състоянието си стабилно.

Причини за възникване на левкемия

Какво точно причинява мутацията на кръвните клетки, в момента не е напълно изяснен. Доказано е обаче, че един от факторите, причиняващи левкемия, е облъчване с радиация. Рискът от възникване на заболяването се появява дори при малки дози радиация. Освен това има и други причини за левкемия:

• По-специално, левкемията може да предизвика левкемични лекарства и някои битови химикали, като бензол, пестициди и други подобни. Левкемичните лекарства включват антибиотици от пеницилинова група, цитостатици, бутадион, левомицетин, както и лекарства, използвани в химиотерапията.
• Повечето инфекциозни вирусни заболявания са придружени от инвазия на вируси в организма на клетъчно ниво. Те причиняват мутационна дегенерация на здрави клетки в патологични. При някои фактори тези мутантни клетки могат да се трансформират в злокачествени, водещи до левкемия. Най-голям е броят на левкемичните заболявания сред заразените с ХИВ.
• Една от причините за хронична левкемия е наследствен фактор, който може да се прояви дори след няколко поколения. Това е най-честата причина за левкемия при деца.

Етиология и патогенеза

Основните хематологични признаци на левкемия са промените в качеството на кръвта и увеличаването на броя на младите кръвни клетки. В същото време ESR се увеличава или намалява. Маркирана тромбоцитопения, левкопения и анемия. Левкемията се характеризира с аномалии в хромозомния набор от клетки. Въз основа на тях лекарят може да направи прогноза на заболяването и да избере оптималния метод на лечение.

Чести симптоми на левкемия

С левкемия, правилната диагноза и навременното лечение са от голямо значение. В началния етап симптомите на всеки вид кръвна левкемия са по-скоро като настинки и някои други заболявания. Слушайте своето благополучие. Първите прояви на левкемия се проявяват със следните симптоми:

1. Човек изпитва слабост, неразположение. Той постоянно иска да спи, или, обратно, сънят изчезва.
2. Мозъчната активност е нарушена: човек едва си спомня какво се случва наоколо и не може да се концентрира върху елементарни неща.
3. Кожата става бледа, под очите се появяват синини.
4. Раните не се лекуват дълго време. Може да има кървене от носа и венците.
5. Без видима причина температурата се повишава. Може да остане на 37.6º за дълго време.
6. Има леки костни болки.
7. Черният дроб, далака и лимфните възли се увеличават постепенно.
8. Заболяването е придружено от повишено изпотяване, сърцебиенето става по-често. Възможни са замаяност и припадък.
9. Простудите се срещат по-често и продължават по-дълго от обичайното, влошаващи се от хронични заболявания.
10. Желанието да се яде изчезва, така че човек започва да отслабва рязко.

Ако сте забелязали следните признаци, не отлагайте посещението на хематолога. По-добре да си в безопасност малко, отколкото да излекуваш болест, когато тече.

Това са общи симптоми, характерни за всички видове левкемия. Но за всеки вид има характерни черти, особености на курса и лечението. Помислете за тях.

Видео: презентация на левкемия (eng)

Лимфобластна остра левкемия

Този тип левкемия е най-често при деца и млади хора. Острата лимфобластна левкемия се характеризира с нарушено образуване на кръв. Получава се прекомерно количество патологично модифицирани незрели клетки - бласти. Те предшестват появата на лимфоцити. Бластите започват да се размножават бързо. Те се натрупват в лимфните възли и далака, предотвратявайки образуването и нормалното функциониране на нормалните кръвни клетки.

Заболяването започва с продромен (скрит) период. Тя може да продължи от една седмица до няколко месеца. Болен човек няма конкретни оплаквания. Той просто има постоянно чувство на умора. Той се чувства зле, защото температурата се повишава до 37.6 °. Някои хора забелязват, че имат увеличени лимфни възли в областта на шията, подмишниците, слабините. Има леки костни болки. Но в същото време човек продължава да изпълнява служебните си задължения. След известно време (тя е различна за всеки) започва период на изразени прояви. Това се случва внезапно, с рязко увеличаване на всички прояви. В този случай, съществуват различни варианти за остра левкемия, появата на която е показана от следните симптоми на остра левкемия:

• Ангинален (улцерозно-некротичен), придружен от ангина в тежка форма. Това е една от най-опасните прояви при злокачествено заболяване.
• Анемични. С тази проява започва анемия с хипохромна природа. Броят на левкоцитите в кръвта нараства драматично (от няколко стотин на mm 3 до няколко стотин хиляди на mm 3). Относно левкемията показва, че повече от 90% от кръвта се състои от прогениторни клетки: лимфобласти, хемоистобласти, миелобласти, хемоцитобласти. Клетки, от които зависи преходът към зрели неутрофили (млади, миелоцити, промиелоцити), липсват. В резултат на това броят на моноцитите и лимфоцитите се намалява до 1%. Нисък брой на тромбоцитите.

Хипохромна анемия с левкемия

• Хеморагичен под формата на кръвоизливи върху лигавицата, отворена кожа. Има кървене от венците и носа, евентуално кървене от матката, бъбреците, стомаха и червата. В последната фаза може да възникне плеврит и пневмония с освобождаване на хеморагичен ексудат.
• Splenomegalicheskie - характерно увеличение на далака, причинени от увеличаване на унищожаването на мутирали левкоцити. В този случай пациентът изпитва чувство на тежест в корема от лявата страна.
• Има случаи, при които левкемичната инфилтрация прониква в костите на ребрата, ключицата, черепа и др. Тя може да засегне костите на окото. Тази форма на остра левкемия е известна като хлоралукемия.

Клиничните прояви могат да комбинират различни симптоми. Например, остра миелобластична левкемия рядко се придружава от увеличаване на лимфните възли. Това не е типично за остра лимфобластна левкемия. Лимфните възли стават по-чувствителни само с язвично-некротични прояви на хронична лимфобластна левкемия. Но всички форми на заболяването се характеризират с факта, че далакът става голям по размер, кръвното налягане намалява, а пулсът се ускорява.

Остра левкемия в детска възраст

Острата левкемия най-често засяга детските организми. Най-висок процент от болестта е между три и шест години. Острата левкемия при деца се проявява със следните симптоми:

1. Слезката и черният дроб са увеличени, така че бебето има голям корем.
2. Размерът на лимфните възли също е над нормалния. Ако уголемените възли са разположени в гърдите, детето страда от суха, инвалидизираща кашлица, а при ходене възниква недостиг на въздух.
3. При поражението на мезентериалните възли се появяват болки в корема и долните крака.
4. Има умерена левкопения и нормохромна анемия.
5. Детето бързо се уморява, кожата е бледа.
6. Има изразени симптоми на остри респираторни вирусни инфекции с висока температура, които могат да бъдат придружени от повръщане, силно главоболие. Често има припадъци.
7. Ако левкемия стигне до гръбначния мозък и мозъка, детето може да загуби равновесие при ходене и често да падне.

Лечение на остра левкемия

Лечението на остра левкемия се извършва на три етапа:

• Етап 1. Курсът на интензивна терапия (индукция), насочен към намаляване на броя на бластните клетки в костния мозък до 5%. В същото време в нормалното кръвообращение те трябва да отсъстват напълно. Това се постига чрез химиотерапия с използване на многокомпонентни цитостатични лекарства. Въз основа на диагнозата могат да се използват и антрациклини, глюкокортикостероиди и други лекарства. Интензивна терапия дава ремисия при деца - в 95 случая от 100, при възрастни - в 75%.
• Етап 2. Фиксиране на ремисия (консолидация). Проведени, за да се избегне вероятността от повторение. Този етап може да продължи от четири до шест месеца. Когато се извършва, хематологът трябва да бъде внимателно наблюдаван. Лечението се провежда в клинична обстановка или в дневна болница. Използват се химиотерапевтични лекарства (6-меркаптопурин, метотрексат, преднизон и др.), Които се прилагат интравенозно.
• Етап 3. Поддържаща терапия. Това лечение продължава от две до три години у дома. Използват се 6-меркаптопурин и метотрексат под формата на таблетки. Пациентът е в хематологичния диспансер. Той трябва периодично (лекарят назначава датата на посещенията) да бъде изследван, за да се контролира качеството на кръвта

Ако е невъзможно да се извърши химиотерапия поради тежко усложнение от инфекциозен характер, острата левкемия в кръвта се лекува с преливане на донорска маса от червени кръвни клетки - от 100 до 200 ml три пъти за два до три до пет дни. В критични случаи се извършва трансплантация на костен мозък или стволови клетки.

Много хора се опитват да лекуват левкемия народни и хомеопатични лекарства. Те са доста приемливи при хронични форми на заболяването, като допълнителна възстановителна терапия. Но при остра левкемия, колкото по-бързо се провежда интензивна лекарствена терапия, толкова по-голяма е вероятността от ремисия и по-благоприятна е прогнозата.

перспектива

Ако началото на лечението е много късно, смъртта на пациент с левкемия може да настъпи в рамките на няколко седмици. Това е опасна остра форма. Въпреки това, съвременните медицински техники осигуряват висок процент на подобрение на пациента. В същото време, 40% от възрастните постигат стабилна ремисия, без рецидиви от повече от 5-7 години. Прогнозата за остра левкемия при деца е по-благоприятна. Подобряването на състоянието на възраст от 15 години е 94%. При юноши над 15-годишна възраст тази цифра е малко по-ниска - само 80%. Възстановяването на децата възниква в 50 от 100 случая.

Възможна е неблагоприятна прогноза за бебета (до една година) и тези, които са навършили 10 години (и по-големи) в следните случаи:

1. Висока степен на разпространение на болестта по време на точна диагноза.
2. Силно уголемяване на далака.
3. Процесът достигна местата на медиастинума.
4. Разрушена централна нервна система.

Хронична лимфобластна левкемия

Хроничната левкемия се разделя на два вида: лимфобластна (лимфоцитна левкемия, лимфна левкемия) и миелобластична (миелоидна левкемия). Те имат различни симптоми. В тази връзка, за всеки от тях се изисква специфичен метод на лечение.

Лимфната левкемия

Следните симптоми са характерни за лимфната левкемия:

1. Загуба на апетит, драстична загуба на тегло. Слабост, замаяност, силно главоболие. Повишено изпотяване.
2. Подути лимфни възли (от малък грах до пилешко яйце). Те не са свързани с кожата и лесно се търкалят при палпация. Те могат да бъдат изследвани в областта на слабините, по шията, под мишниците, понякога в корема.
3. Когато лимфните възли на медиастинума са увеличени, вените се притискат и се появява подуване на лицето, шията и ръцете. Може би синьо.
4. Разширената далака излиза на 2-6 см от ребрата. Приблизително същото количество излиза извън ръбовете на ребрата и увеличава черния дроб.
5. Има често сърдечен ритъм и нарушения на съня. Докато прогресира, хроничната лимфобластна левкемия причинява намаляване на сексуалната функция при мъжете, при жените - аменорея.

Кръвен тест за тази левкемия показва, че броят на лимфоцитите в левкоцитната формула е драстично увеличен. Тя варира от 80 до 95%. Броят на левкоцитите може да достигне 400,000 в 1 mm3. Кръвни плаки - нормални (или леко подценени). Количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки е значително намалено. Хроничният ход на заболяването може да бъде удължен за период от три до шест или седем години.

Лечение на лимфоцитна левкемия

Особеността на всеки тип хронична левкемия е, че тя може да продължи с години, като същевременно се запазва стабилността. В този случай, лечението на левкемия в болницата не може да се извършва, просто периодично проверява състоянието на кръвта, ако е необходимо, да се ангажира с укрепване на терапията у дома. Основното е да следвате всички инструкции на лекаря и да се храните правилно. Редовното проследяване е възможност за избягване на труден и опасен курс на интензивна терапия.

Снимка: увеличен брой левкоцити в кръвта (в този случай - лимфоцити) с левкемия

Ако има рязко увеличение на левкоцитите в кръвта и състоянието на пациента се влоши, тогава има нужда от химиотерапия с употребата на лекарствата Хлорамбуцил (Leukeran), Cyclophosphanum и др. Терапевтичният курс включва също антитела-моноклони Campas и Rituximab.

Единственият начин, който позволява напълно да се излекува хроничната лимфна левкемия е трансплантацията на костен мозък. Тази процедура обаче е много токсична. Той се използва в редки случаи, например, за хора в ранна възраст, ако сестрата или братът на пациента действа като донор. Трябва да се отбележи, че пълното възстановяване осигурява само алогенна (от друго лице) трансплантация на костен мозък за левкемия. Този метод се използва за премахване на рецидивите, които са склонни да бъдат много по-трудни и по-трудни за лечение.

Хронична миелобластна левкемия

За миелобластична хронична левкемия се характеризира с постепенно развитие на заболяването. Наблюдават се следните признаци:

1. Намалено тегло, замаяност и слабост, повишена температура и повишено изпотяване.
2. При тази форма на заболяването често се забелязват гингивална и епистаксис и бледност на кожата.
3. Костите започват да боли.
4. Лимфните възли, като правило, не се увеличават.
5. Далакът значително надвишава нормалния си размер и заема почти цялата половина на вътрешната коремна кухина от лявата страна. Черният дроб също е с увеличен размер.

Хроничната миелобластна левкемия се характеризира с увеличен брой бели кръвни клетки - до 500 000 в 1 mm³, намален хемоглобин и намален брой на червените кръвни клетки. Заболяването се развива в рамките на две до пет години.

Лечение на миелоза

Терапевтичната терапия на хронична миелоидна левкемия се избира в зависимост от стадия на заболяването. Ако е в стабилно състояние, тогава се провежда само общо укрепваща терапия. На пациента се препоръчва хранене и редовно проследяване. Курсът на възстановителната терапия се извършва от лекарството Mielosan.

Ако белите кръвни клетки започнаха да се размножават енергично и броят им значително надвиши нормата, се извършва лъчева терапия. Тя цели да облъчи далака. Като първично лечение се използва монохимиотерапия (лечение с лекарства миелобромол, допан, хексафосфамид). Те се прилагат интравенозно. Полихимиотерапия в една от програмите на ЦВАМП или АВАМП дава добър ефект. Най-ефективното лечение за левкемия днес е трансплантацията на костен мозък и стволови клетки.

Ювенилна миеломоноцитна левкемия

Деца на възраст между две и четири години често страдат от определена форма на хронична левкемия, наречена ювенилна миеломоноцитна левкемия. Той принадлежи към най-редките видове левкемия. Най-често получават болни момчета. Причината за появата му са наследствени заболявания: синдром на Noonan и неврофиброматоза тип I.

За развитието на заболяването посочете:

• Анемия (бледност на кожата, умора);
• Тромбоцитопения, проявяваща се с кървене в носа и гингивата;
• Детето не набира тегло, изостава в растежа.

За разлика от всички други видове левкемия, това разнообразие се появява внезапно и изисква незабавна медицинска помощ. Миеломоноцитната ювенилна левкемия практически не се лекува с конвенционални терапевтични средства. Единственият начин да се даде надежда за възстановяване е алогенната трансплантация на костен мозък, която е желателно да се извърши възможно най-скоро след поставянето на диагнозата. Преди провеждане на тази процедура, детето се подлага на химиотерапия. В някои случаи има нужда от спленектомия.

Миелоидна не-лимфобластна левкемия

Предците на кръвните клетки, които се образуват в костния мозък, са стволови клетки. При определени условия процесът на съзряване на стволови клетки е нарушен. Те започват да се измъчват. Този процес се нарича миелоидна левкемия. Най-често това заболяване засяга възрастните. При деца е изключително рядко. Причината за миелоидната левкемия е хромозомният дефект (мутация на една хромозома), който се нарича "хромозома на релаксацията на Филаделфия".

Заболяването е бавно. Симптомите са неясни. Най-често болестта се диагностицира случайно, когато се прави кръвен тест по време на следващия физически преглед и др. Ако има съмнение за левкемия при възрастни, се дава насочване за провеждане на биопсия на костния мозък.

Снимка: Биопсия за диагностика на левкемия

Има няколко етапа на заболяването:

1. Стабилен (хроничен). На този етап в костния мозък и общия кръвен поток броят на бластните клетки не надвишава 5%. В повечето случаи пациентът не изисква хоспитализация. Той може да продължи да работи, като провежда у дома поддържащо лечение с противоракови лекарства под формата на таблетки.
2. Ускоряване на развитието на заболяването, по време на което броят на бластните клетки нараства до 30%. Симптомите се проявяват като повишена умора. Пациентът има кървене на носа и венците. Лечението се извършва в болница, интравенозно приложение на противоракови лекарства.
3. Бластична криза. Началото на този етап се характеризира с рязко увеличаване на бластните клетки. За тяхното унищожаване е необходима интензивна грижа.

След лечението има ремисия - период, през който броят на бластните клетки се нормализира. PCR диагностиката показва, че филаделфийската хромозома вече не съществува.

Повечето видове хронична левкемия в момента се лекуват успешно. За целта група експерти от Израел, САЩ, Русия и Германия разработиха специални протоколи за лечение (програми), включително лъчетерапия, химиотерапевтично лечение, терапия със стволови клетки и трансплантация на костен мозък. Хората с диагноза хронична левкемия могат да живеят достатъчно дълго. Но при остра левкемия живеят много малко. Но в този случай, всичко зависи от това, кога е започнал курсът на лечение, неговата ефективност, индивидуалните характеристики на организма и други фактори. Има много случаи, когато хората "изгарят" след няколко седмици. През последните години, с правилното, навременно лечение и последваща поддържаща терапия, продължителността на живота при остра левкемия се увеличава.

Видео: лекция за миелоидна левкемия при деца

Косматна клетъчна лимфоцитна левкемия

Онкологично заболяване на кръвта, което, когато се развива от костния мозък, произвежда прекомерен брой лимфоцитни клетки, се нарича космато-клетъчна левкемия. Това се случва в много редки случаи. Характеризира се с бавно развитие и протичане на заболяването. Клетките на левкемия при това заболяване с многократно увеличение имат появата на малки телета, обрасли с "коса". Оттук и името на болестта. Тази форма на левкемия се среща главно при по-възрастни мъже (след 50 години). Според статистиката жените съставляват само 25% от общия брой на случаите.

Съществуват три вида левкемия с космати клетки: рефрактерни, прогресивни и нелекувани. Прогресивните и нелекуваните форми са най-честите, тъй като основните симптоми на заболяването, повечето пациенти се свързват с признаци на напредване на старостта. Поради тази причина те отиват при лекаря много късно, когато заболяването прогресира. Рефрактерната форма на космати клетъчна левкемия е най-сложна. Той се появява като рецидив след ремисия и практически не може да се лекува.

Бели кръвни клетки с "косми" при космати клетъчна левкемия

Симптомите на това заболяване не се различават от другите видове левкемия. Тази форма може да бъде идентифицирана само след биопсия, кръвен тест, имунофенотипиране, компютърна томография и аспирация на костен мозък. Кръвен тест за левкемия показва, че левкоцитите са десетки (стотици) пъти по-високи от нормалните. Броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки, както и хемоглобинът се намаляват до минимум. Всичко това са критериите, характерни за това заболяване.

• Химиотерапия с кладрибин и пентозатин (противоракови лекарства);
• Биологична терапия (имунотерапия) с интерферон алфа и ритуксимаб;
• Хирургичен метод (спленектомия) - изрязване на далака;
• Трансплантация на стволови клетки;
• Възстановителна терапия.

Ефектът на левкемия върху крави на човек

Левкемия е често срещано заболяване на едрия рогат добитък (говеда). Има предположение, че вирусът на левкемия може да се предава чрез мляко. Това се доказва от експерименти, проведени върху агнета. Въпреки това не са провеждани проучвания за ефектите на млякото от заразени с левкемия животни върху хора. Самият причинител на левкемията на едрия рогат добитък (умира, когато млякото се загрява до 80 ° С) се счита за опасен, но канцерогенни вещества, които не могат да бъдат унищожени чрез варене. В допълнение, млякото на болно животно с левкемия допринася за намаляване на човешкия имунитет, причинява алергични реакции.

Мляко от крави с левкемия е строго забранено да се дава на деца дори след топлинна обработка. Възрастните могат да ядат мляко и месо от животни с левкемия само след лечение с високи температури. Използват се само вътрешни органи (черен дроб), в които левкемичните клетки основно се размножават.