logo

Ефективни таблетки за сърдечна болка

Повечето пациенти, страдащи от заболявания на миокарда, са принудени постоянно да приемат лекарства, за да предотвратят усложненията и да не влошат ситуацията.

Правилно избраните и предписани хапчета за сърдечна болка трябва винаги да са под ръка и в домашния комплект за първа помощ.

Тъй като болестите на сърдечно-съдовата система са сред най-често срещаните, аптеките имат огромен набор от различни лекарства, които се различават значително по своите ефекти и разходи.

Всеки човек, страдащ от дисфункция на сърдечния мускул, трябва да знае списъка с лекарства, които могат да облекчат състоянието по време на атака и да имат положителен ефект върху работата на миокарда.

Видове лекарства

За да постигне положителен резултат терапията, предписаните лекарства трябва да действат на причинно-следствените фактори, които провокират проблеми с миокарда.

Кардиолозите предупреждават, че в повечето случаи е необходимо пациентите да приемат едновременно няколко лекарства от различни фармацевтични категории, защото само по този начин ще има сложен ефект.

Режимът на лечение и комбинацията от сърдечни лекарства се подбират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид вида и стадия на заболяването, възрастта, индивидуалните характеристики на организма.

Всички лекарства за болка в сърцето са условно разделени на следните групи:

  1. Лечебни рефлексни действия. Обикновено те се предписват за различни форми на вегетативно-съдова дистония и невралгия. Основната задача на рефлекс означава - да се намали болката.
  2. Адренергични блокери (бета-блокери). Тази група лекарства е необходима за аритмии, исхемична болест и високо кръвно налягане. Също така, често се предписват бета-блокери на пациенти с повишен риск от инфаркт. Положителният ефект от употребата се постига благодарение на способността за деактивиране на рецепторите, които позволяват адреналин на миокарда. В резултат на това кръвното налягане на пациента намалява и пулсът се нормализира.
  3. Антитромбоцитни средства. Кардиолозите се съветват да ги пият със сърдечна недостатъчност, образуването на патогенни кръвни съсиреци и атеросклероза. Антитромбоцитни средства помагат за нормализиране на структурата на кръвта и допринасят за регулирането на кръвния поток, така че вероятността за образуване на кръвни съсиреци намалява няколко пъти. Лекарствата в тази категория често се предписват като превенция на атеросклероза.
  4. Периферни вазодилататори. За предотвратяване на инфаркт, лечение на исхемия, стенокардия и сърдечна недостатъчност. Вазодилататорите разширяват гладката мускулатура на капилярите, като по този начин намаляват атаката на болката. Безспорното предимство на такива сърдечни лекарства е, че те започват да действат в рамките на 4-6 минути.
  5. Калциеви антагонисти. Изхвърляни на пациенти, страдащи от персистиращо кръвно налягане, също са ефективни при коронарна болест на сърцето. Такива лекарства предотвратяват навлизането на калций в кардиомиоцитите и разширяват стените на кръвоносните съдове, което регулира пулса и нормализира кръвното налягане.
  6. Фибрати и статини. Назначава се с повишен холестерол.
  7. Мултивитаминни комплекси. Лекарите препоръчват да се използват за намаляване на риска от исхемия и като превантивни мерки.
  8. Метаболитни агенти. Подобряване на метаболитните процеси в миокарда.

Независимо от факта, че днес се продават много лекарства, които могат да намалят болката в областта на сърцето и да предотвратят риска от развитие на миокардни заболявания, повечето пациенти все още предпочитат лекарства като нитроглицерин, корвалол и валидол, тъй като те са най-достъпните и общи,

Когато са необходими лекарства за сърдечна болка

От време на време над 80% от населението е претърпяло леки сърдечни болки. Но кардиолозите предупреждават, че дискомфортът в областта на миокарда не винаги е причината за приемане на лекарства за сърцето.

Трябва да знаете, че приемането на хапчета от тези фармацевтични групи е разрешено само в случай на разкриване на сериозни патологии на сърдечно-съдовата система, които най-често са придружени със следните симптоми:

  • проблеми със съня, безсъние;
  • чести главоболия;
  • задух;
  • подуване на долните крайници, лице;
  • бърз пулс;
  • обща слабост, повишена умора;
  • периодично появяване на замаяност, преминаване в състояние на предмозъчен мозък.

Ако човек има повечето от тези симптоми, трябва незабавно да си уговорите среща със специалист, който ще ви предпише необходимите изследвания и ще направи точна диагноза, след което на пациента ще бъде съобщено кои лекарства ще спомогнат за облекчаване на състоянието и за предотвратяване на прогресирането на заболяването.

Списък на най-ефективните лекарства

Въпреки че някои лекарства за облекчаване на болката в областта на сърцето са на разположение без рецепта, не е възможно да ги предпишете сами, без първо да се консултирате с кардиолог. Ако пиете неподходящо хапче (а още повече да го приемате редовно), последствията от такова неграмотно лечение могат да бъдат най-плачевни.

Необходимо е да се разбере, че сърдечните лекарства, подобно на други лекарства, имат някои противопоказания и често имат странични ефекти, така че предварителното изследване от лекар е съществена стъпка в лечението.

Следната болка облекчава най-добрата болка:

  1. Medilazide, Gitoksin, Digoxin, Dibikor. Лекарства с такива имена принадлежат към групата на сърдечните гликозиди.
  2. Пектрол, Сустак. Nitrocor, Monozide. Сред периферните вазодилататори тези агенти имат най-голям брой положителни отзиви. Безспорното им предимство е, че те са евтини и се продават в почти всички аптеки.
  3. Веракард, Кардил, Диакордин, Лекоптин. Всяко от тези лекарства се отнася до блокери на калциевите канали. Тези продукти се различават напълно по химичен състав, но действат доста гладко и, ако се използват правилно, не предизвикват странични ефекти.
  4. Метопролол, Беталок, Сердол. Бета-блокери, подходящи за елиминиране на болката.

Всяко от горните средства е изключително ефективно и ви позволява да намалите болката в миокарда буквално няколко минути след приема.

Най-достъпните лекарства

Въпреки разнообразието на сърдечни лекарства, повече от 65% от пациентите предпочитат не най-новото поколение лекарства, а лекарства със сърце с достъпна цена.

Повечето кардиолози твърдят, че евтините лекарства също имат положителен ефект и спомагат за нормализиране на работата на сърдечния мускул.

Лекарствата се продават без рецепта, но е строго забранено да се приемат:

  1. Corvalol. Лекарството се предлага под формата на капки и таблетки. В Русия Corvalol е най-популярната медицина на сърцето. Както показва медицинската практика, пациентите го използват за борба с различни миокардни патологии. Приблизителната цена на една опаковка с 20 таблетки е 73 рубли.
  2. Validol. Лекарство с изразено седативно и съдоразширяващо действие. За разлика от повечето други сърдечни лекарства, Validol не е необходимо да се измива с вода, просто поставете хапчето под езика, докато се абсорбира напълно. След като се разтвори напълно, циркулацията на кръвта в областта на миокарда се нормализира и болезнените усещания изчезват. Можете да си купите пакет с 40 капсули Валидол за средно 48 рубли.
  3. Нитроглицерин. Тези хапчета са продадени преди повече от 15 години, но те все още не губят своята значимост. Положителният ефект от приема на лекарството се постига благодарение на способността за облекчаване на съдови спазми и подобряване на кръвообращението в сърдечния мускул, което води до намаляване на болката. Днес нитроглицеринът се използва не само за облекчаване на болката, но и за лечение на ефектите от инфаркт. Средната цена на пакет от 40 таблетки е 42 рубли.

Експерти твърдят, че сред евтините лекарства нитроглицеринът се е доказал най-добре, тъй като първоначално е бил предназначен специално за облекчаване на болезнените усещания. В допълнение, това лекарство има сравнително малко странични ефекти.

Правила за приемане

Ако пациентът периодично изпитва болка в областта на миокарда, е невъзможно да се предпише лекарство за себе си и да започне лечението сами по себе си. Най-добрият вариант е да се направи среща с кардиолог веднага след първата атака.

След като лекарят проведе физиологичен преглед и установи точна диагноза, той ще каже какви средства трябва да се вземат в даден случай.

Важно е да се разбере, че продължителността и дозата на лечението също се подбират индивидуално, след ЕКГ.

Ако пациентът се лекува самостоятелно и в същото време превишава дозата на лекарството, лечението може да доведе до най-нежелани последствия, до нарушение на сърдечния ритъм, влошаване на зрението и психоза.

Противопоказания

Всички лекарства, предназначени за премахване на сърдечната дисфункция и дискомфорт, могат да се приемат само при липса на противопоказания. Повечето от тези лекарства не се препоръчват за такива отклонения:

  • ниско кръвно налягане;
  • хипертрофия на сърдечния мускул;
  • високо вътречерепно налягане;
  • дисфункция на синусовия възел;
  • стеноза на митралната клапа;
  • глаукома;
  • тежка хипертония.

Всяко лекарство има някои противопоказания, така че преди да използвате един или друг инструмент, трябва внимателно да прочетете инструкциите.

Възможни усложнения

Повечето пациенти, които не са използвали адренергични блокери, антиагреганти и периферни вазодилататори, се оплакват от появата на следните усложнения:

  • хиперемия на кожата;
  • влошаване и пълна загуба на апетит;
  • чувство на сухота и горчив вкус в устата;
  • развитие на синусова аритмия;
  • тежко главоболие;
  • разрушаване на стомашно-чревния тракт;
  • повишени нива на захар;
  • гадене и повръщане;
  • парестезия на крайниците.

Когато се изисква линейка

Необходимо е да се обадите на медицинския екип, ако лекарствата, предписани от лекаря, не помогнат да се елиминира атаката и болката продължава да нараства. Освен това трябва да се направи, ако атаката трае повече от 10 минути. Също така се обадете на лекарите, от които се нуждаете, ако това се случи в човек, който е в нетрезво състояние.

Какви хапчета за болка в сърцето са най-добрите и най-ефективни е невъзможно да се каже, тъй като всичко зависи от това, което провокира атаката и от характеристиките на даден организъм.

Списък на лекарствата за сърцето

Заболявания на сърдечно-съдовата система - най-често срещаната патология в Русия и по света като цяло. Всяка година стотици, хиляди, десетки хиляди и милиони хора умират от сърдечни заболявания. Такава проста жалба: сърцето боли. И толкова много зад него може да се крие.

В момента има различни лекарства за сърдечна болка. Кардиолозите от всички страни могат да съветват много лекарства, които най-добре решават проблема във вашия случай. Но първо трябва да разберете как правилно да класифицирате всички лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система.

Какви сърдечни заболявания най-често срещат хората?

За съжаление, всяка година броят на хората, страдащи от определена патология на сърцето, само расте. Все повече бебета се раждат с различни сърдечни дефекти и сърдечни камери, а много хора на средна възраст и дори млади хора са изложени на риск от сърдечни пристъпи.

Застойна сърдечна недостатъчност

Липсата на работа на сърдечния мускул е една от патологиите, в резултат на което в органи и тъкани има недостиг на обогатена с кислород кръв, което води до тяхната хипоксия и дисфункция.

Основните прояви на сърдечна недостатъчност в белодробната циркулация:

  • проблеми с дишането, свързани с липсата на кислород;
  • обезцветяване на кожата до мрамо-сив оттенък;
  • кашлица кръв.

Основните прояви на сърдечна недостатъчност в системното кръвообращение:

  • подпухналост и подпухналост поради застояли течности в тялото;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • тежка слабост и студена пот.

Нарушения на сърдечния мускул

Аритмиите са свързани с появата на анормален източник на възбуждане в миокарда. Атрията се отделя отделно от вентрикулите, което причинява неприятни симптоми. Сърцето може да победи много по-бързо, което се нарича тахикардия, или по-бавно, което се нарича брадикардия.

Основните клинични прояви на всеки тип аритмия:

  • чувство на сърцебиене;
  • наличието на патологични сърдечни удари;
  • чести припадъци и внезапна загуба на съзнание;
  • прекъсвания в работата на сърцето.

Аритмиите са опасни, защото сърдечният мускул е много по-бърз, намалявайки вътрешните си резерви. Сърцето се износва, става неспособно да изпомпва кръв в необходимия обем, така че се образува сърдечна недостатъчност.

Исхемия на сърцето и ангинални промени на миокарда

Исхемия на сърдечния мускул се дължи на липсата на кислород в кръвта, която се влива в сърцето. Ангина пекторис е остра, пресоваща, компресираща и теглеща болка зад гръдната кост, която е основната проява на исхемия.

Клинични прояви на ангина пекторис:

  • болки в гърдите и гърдите;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • страх от смъртта;
  • прекомерно изпотяване;
  • увреждане на речта;
  • гадене и повръщане.

артериална хипертония

Увеличаването на кръвното налягане в съдовете над сто и четиридесет до деветдесет милиметра живак в клинична терминология се нарича артериална хипертония. Това е много страшна патология, която причинява големи увреждания на различни органи и тъкани. В същото време клиничните му прояви са толкова незабележими, че тази патология може да бъде почти безсимптомна за дълго време.

Основните прояви на високо кръвно налягане:

  • натиск на болка в храмове и тила;
  • тремор на ръцете;
  • кървене от носа.

За да потвърдите диагнозата, препоръчваме ви непрекъснато да измервате налягането си и да съхранявате специален лаптоп, който ви позволява да следите динамиката.

При хипертонична криза горното налягане надвишава марката от двеста милиметра живак, а по-ниското налягане надвишава сто. Това състояние изисква незабавна хоспитализация.

Лекарства, активиращи сърцето

Кардиотоните са предназначени да стимулират работата на сърцето. Има случаи, когато сърдечният мускул не може да работи без допълнителен стимул, а след това лекарите трябва да прибягват до този метод на лечение. Струва си да се припомни, че почти всички лекарства от тази група се освобождават и отпускат в аптеките строго по лекарско предписание. Неправилната употреба и предозиране на дадено вещество могат да доведат до неконтролируеми ефекти.

Показания за използване на кардиотоника:

  • дясна вентрикуларна недостатъчност на сърдечния мускул;
  • лява вентрикуларна недостатъчност на сърдечния мускул;
  • комбиниран неуспех на сърдечния мускул;
  • предсърдно мъждене;
  • предсърдно увреждане на вентрикулите;
  • патологична пароксизмална тахиаритмия.

Класификация на сърдечни активатори

В момента кардиолози и различни научни изследователи са разработили голям брой различни класификации. Понастоящем няколко от тях се използват едновременно, тъй като това значително опростява процеса на избор на лекарствена терапия за болен организъм.

Гликозидни препарати за сърдечния мускул

  1. дигитоксина;
  2. Tselainid;
  3. Strofantin Kombu
  4. Digiksin;
  5. Lantosidum;
  6. Тинктурни билки пролетни адонис;
  7. Korglikon.

Лекарства от негликозиден тип, които засягат сърдечния мускул

  1. Milorinon;
  2. амринон;
  3. Verein-допамин;
  4. Допаминът-Darnitsa.

Основните ефекти от рецепцията

Да се ​​вземат кардиотонични лекарствени вещества се заплащат само с лекарско предписание. Дозите, предписани от лекар, са най-малките от всички възможни.

Какво дава кардиотонични лекарства:

  • увеличаване на бъбречните съдове в диаметър;
  • подобрена филтрация на течности в бъбречните съдове, което причинява често уриниране;
  • увеличаване на обема на кръвта, която сърцето преследва в рамките на една минута;
  • повишен приток на кръв в големите съдове на сърдечния мускул;
  • увеличаване на обема на кислорода, който сърдечният миокард използва за своите жизнени функции.

Лекарства, които контролират аритмията и тахикардията

Ако сърцето престане да бие в правилния ритъм, а вие постоянно се чувствате нарушения в работата си, трябва да се свържете със специалист. Лекарят предписва лекарства за сърдечна аритмия веднага след първоначалната диагноза. Трябва да започне да ги използва веднага. Лекарствата за сърдечна тахикардия се предписват много по-рядко, но трябва да се има предвид, че тахикардията е вид аритмия. Редовната употреба на тези вещества помага за нормализиране на сърдечния ритъм на човешкото тяло в продължение на много години.

Показания за употреба на лекарства в тази група:

  • аритмии на вентрикулите;
  • сърдечна вентрикуларна тахикардия;
  • вентрикуларна фибрилация;
  • предсърдно мъждене;
  • предсърдна и вентрикуларна фибрилация;
  • надкамерни тахиаритмии;
  • комбинирани нарушения на сърдечния ритъм.

Класификация на антиаритмичните лекарства

Всички средства срещу аритмия и тахикардия могат да се разделят на две големи групи: лекарства, действащи върху сърдечни клетки, и лекарства, действащи върху инервацията на сърцето. Това разделяне най-точно ще определи тяхната функция.

Средства, които засягат предимно директно върху сърдечните клетки

Препарати, блокиращи натриевите канали в клетъчната мембрана:

  1. Хинидин сулфат;
  2. Novokaindamid;
  3. дизопирамид;
  4. aymalin;
  5. ксилокаин;
  6. мексилетин;
  7. дифенилхидантоин;
  8. флекаинид,
  9. пропафенон;
  10. Хидрохлорид морацизин;
  11. Карбетоксиаминодиетиламинопропионилфенотиазин хидрохлорид.

Препарати, допринасящи за блокирането на калциевите канали в клетъчната мембрана:

Препарати, които блокират калиевите канали и разширяват сегашния потенциал:

Лекарства от други групи:

Средства, които засягат най-вече нервното захранване на сърдечния мускул

Лекарства, които увеличават ефекта на адренергията:

  1. изопреналин;
  2. Ефедрин хидрохлорид;
  3. Novadrin;
  4. Ефедрин.

Лекарства, които намаляват ефекта на адренергията:

Лекарства, насочени към повишаване на ефекта на холинергията:

Основните ефекти от рецепцията

След дълъг и навременен прием на лекарства, насочени към елиминиране на аритмии, завинаги ще можете да забравите за неприятните усещания в областта на сърцето.

Какво дават антиаритмични лекарства:

  • възобновяване на правилния ритъм;
  • инхибиране на необичайни области на възбуда на сърцето;
  • възстановяване на проводимостта;
  • нормализиране на PQ интервала на електрокардиограмата;
  • намаляване на честотата на свиване на миокарда.

Лекарства, използвани за лечение на исхемична болест

Коронарната болест на сърцето с интермитентни инсулти не е заболяване, което може да се пренебрегне. Неприятната болка в гръдния кош, осеяна с липса на въздух, показват началото на атаката. За да се отървете от това състояние, трябва да използвате определено лекарство.

Основните индикации за приемане на лекарства от тази група:

  • исхемична болест на сърцето;
  • астма, причинена от заболявания на сърдечния мускул;
  • ангина нестабилна сърдечна болест;
  • Принцетална лезия на Prinzmetall;
  • стенокардия на усилие;
  • рязко стесняване на лумена на главните артерии и вени на сърцето;
  • подуване на паренхима и строма на белите дробове;
  • остра недостатъчност на сърдечния мускул;
  • остър кардиогенен шок и коронарен синдром;
  • хронична патологична недостатъчност на сърдечния мускул.

Класификация на антиишемични лекарства

В основата на механизма на действие на всички антиисхемични лекарства е въздействието им върху кислородния състав на кръвта. Всички лекарствени вещества от тази група могат да бъдат разделени на такива, които намаляват нуждата от сърдечен мускул в кислорода, което увеличава количеството кислород, доставяно на сърцето, комбинираната група и лекарствата, насочени към защита на клетъчните мембрани от прекомерно окисление.

Лекарства, които намаляват нуждата от кислород в сърцето

Лекарства, които увеличават количеството кислород, постъпващ в миокарда на сърцето

Рефлекс действа:

Средства, влияещи върху мускулните клетки на сърдечно-съдовата система:

  1. Дипиридамол-Verein;
  2. Interkordin;
  3. Antistenokardin.

Комбинирани лекарства, които засягат и двата предишни фактора

Нитрати и нитратоподобни съединения: t

  1. Nitrolong;
  2. nitrong;
  3. nitrosorbid;
  4. Sustak Мийт;
  5. Sustak forte;
  6. Trinitrolong;
  7. Trinitrogranulolong;
  8. Nitromak;
  9. Nitrokor;
  10. Nitromintum.

Означава блокиране на вътреклетъчните канали за калций:

  1. HiPro-A-Plus;
  2. нифедипин;
  3. Tenoks;
  4. низолдипин;
  5. верапамил;
  6. дилтиазем;
  7. ласидипин;
  8. Norvasks.

Лекарства с различен механизъм на действие:

Лекарства, които предпазват мембраните на сърдечните клетки от патогенното действие на окислителните процеси

  1. триметазидин;
  2. aktovegin;
  3. цитохром;
  4. Коензим Q-10;
  5. Meksidol.

Основните ефекти от рецепцията

Наркотиците от тези групи са особено ефективни, тъй като тяхното действие настъпва в рамките на няколко минути след началото на приемането. Болката спада, недостиг на въздух и анормален сърдечен ритъм спират.

Какво се случва в организма, когато се използват антиишемични лекарства:

  • релаксация на порестия съд;
  • намаляване на количеството кръв, което влиза в дясната страна на сърцето по време на периода на неговото намаляване;
  • повишена релаксация на сърдечния мускул;
  • намаляване на периферната резистентност на съдовете на горните и долните крайници;
  • намаляване на патологичния градиент на налягане в сърцето;
  • увеличаване на диаметъра на вените и големите артериални съдове в някои области.

Лекарства, които понижават кръвното налягане

Проблемът с високото налягане е свързан с възрастни хора, жени по време на бременност и дори деца и юноши. Решаването на този проблем с лекарства е съвсем просто: трябва само постоянно да приемате определена доза лекарства.

Показания за употреба на тази група лекарства:

  • неконтролирано повишаване на кръвното налягане;
  • хипертония;
  • повишено налягане при ендокринни заболявания;
  • повишено налягане при заболявания на централната нервна система;
  • повишено налягане в патологията на бъбреците и пикочните пътища.

Класификация за понижаване на кръвното налягане

Обикновено лекарства, които понижават кръвното налягане, се разделят на четири големи групи въз основа на механизма на действие. Първата група вещества влияе върху централната и периферната нервна система, с помощта на хипотензивен ефект, втората група засяга мускулните клетки в съдовата стена, увеличавайки техния диаметър, третата група се основава на инхибирането на ренин-ангиотензин-алдостероновата система на тялото и последната група. повлиява пикочно-половата система.

Лекарствени вещества, които влияят върху кръвното налягане чрез нервната система

  1. Katapressan;
  2. метилдопа;
  3. Азаметониев бромид;
  4. резерпин;
  5. Тропадифен хидрохлорид;
  6. Regitin.

Лекарствени вещества, действащи върху мускулния слой на съдовата стена

  1. Магнезиев сулфат;
  2. apressin;
  3. Dibazol;
  4. Loniten.

Лекарства, които повишават образуването и отделянето на урина от бъбреците

  1. манитол;
  2. хидрохлоротиазид;
  3. амилорид;
  4. Tsiklopentazid;
  5. Klopamid;
  6. Етакринова киселина.

Лекарства, засягащи ренин-ангиотензин-алдостероновата система

  1. каптоприл;
  2. енал;
  3. Енап;
  4. Fozindopril;
  5. Cozaar;
  6. Diovan.

Основните ефекти от рецепцията

Тези групи лекарства имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система на човека. С тяхна помощ можете да се отървете от проблема за рязкото повишаване на натиска за дълго време.

Как лекарствата намаляват натиска:

  • увеличаване на диаметъра на кръвоносните съдове;
  • намаляване на обема на течността в тялото чрез прекомерното му елиминиране чрез бъбреците;
  • релаксация на гладките мускули на органи и тъкани;
  • намалена ангиотензинова активност;
  • отделяне на вода от тялото;
  • въздействие чрез нервни импулси върху централната регулация на налягането.

Обобщавайки, можем да кажем, че в съвременните има огромно количество лекарствени различни категории. Благодарение на това е възможно да се избере оптималното лекарство и да се изчисли индивидуалният му режим. Вашият лекар ще Ви каже какви хапчета трябва да приемате и в какви количества. Струва си да си припомним, че правилният начин за възстановяване е да наблюдаваме правилния прием на лекарството.

Преглед на 13 популярни лекарства за сърцето: техните плюсове и минуси

От тази статия ще научите: кой списък със сърдечни лекарства често се използва за лечение на кардиологични заболявания, по какви причини те трябва да се използват, какви странични ефекти може да доведе до приемането им.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Съдържание на статията (списък на лекарствата):

Лекарите имат достатъчно голям арсенал от лекарства, които предписват за лечение на сърдечни заболявания. За съжаление, много сърдечни пациенти, поддаващи се на реклама в медиите и в интернет, започват самостоятелно да приемат лекарства, които нямат доказани ефективни свойства. Понякога тези средства се предписват от лекарите.

Най-популярните и често предписвани лекарства за сърдечни заболявания включват в списъка и средствата, изброени в съдържанието на статията. Ще говорим за тях по-късно.

Кардиологичните лекарства имат различни форми на освобождаване:

  • Таблетките или капсулите трябва да се поглъщат, да се държат под езика или да се разтварят във вода.
  • Спрейове, които трябва да се напръскат в устната кухина.
  • Разтвори за интравенозни или интрамускулни инжекции.
  • Медицински лепенки, които трябва да се придържат към кожата.

Сърдечните заболявания се лекуват от кардиолози, общопрактикуващи лекари и общопрактикуващи лекари.

1. Антиагреганти

Антитромбоцитни средства са лекарства, които пречат на агрегацията на тромбоцитите (агрегация), предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

аспирин

Най-популярният и добре познат антиагрегант е ацетилсалициловата киселина (аспирин). В големи дози, този инструмент се използва с антипиретична, противовъзпалителна и аналгетична цел. При доза от 75-100 mg, аспиринът потиска тромбоцитната агрегация (адхезия), което води до предотвратяване на инсулт и инфаркт на миокарда. За целта тя се предписва от лекари при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и повишен риск от тяхното развитие. Аспирин не се препоръчва при пациенти с:

  • стомашна или дуоденална язва;
  • хемофилия или други нарушения на кървенето;
  • алергия към аспирин;
  • алергия към всяко нестероидно противовъзпалително лекарство (например, ибупрофен);
  • възраст до 16 години.

Тези противопоказания са свързани с факта, че аспиринът се отразява отрицателно върху стомашната лигавица и увеличава риска от кървене.

Най-известните търговски препарати, съдържащи аспирин, са кардиомагнил, аспирин кардио, магнитир.

клопидогрел

Друг често предписван антитромботичен медикамент е клопидогрел. Той, като аспирин, предотвратява тромбоцитната агрегация, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци. Неговият ефект е по-изразен от този на аспирина. Присвояване на клопидогрел на пациенти с непоносимост към аспирин. Комбинираното използване на тези два агрегата се предписва на пациенти след стентиращи операции или коронарен байпас. Приемането на клопидогрел може да намали риска от инсулт и инфаркт на миокарда.

Основната опасност от клопидогрел, подобно на аспирина, е повишаване на риска от кървене. Поради тази причина лекарите се опитват да избегнат двойна антитромботична терапия с комбинация от тези средства.

Най-популярното лекарство, съдържащо клопидогрел, е Plavix.

2. Статини

Статините са лекарства, които намаляват нивото на вредния холестерол в кръвта, което може да доведе до атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Следователно, статините се предписват за:

  1. Исхемична болест на сърцето.
  2. Ангина пекторис.
  3. Инфаркт на миокарда.
  4. Инсулти и преходни исхемични атаки.

Статините не могат да излекуват тези заболявания, но помагат да се предотврати тяхното развитие и прогресия.

Основната опасност при употребата на тези лекарства е увреждане на мускулите и черния дроб.

Най-популярните статини са аторвастатин, росувастатин и симвастатин.

3. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) t

Тези лекарства предотвратяват развитието на ангиотензин - хормон, който допринася за стесняване на артериите. Поради разширяването на кръвоносните съдове намалява налягането и намалява натоварването на сърцето. АСЕ инхибиторите намаляват риска от инсулт и инфаркт на миокарда.

Лекарите предписват тези лекарства за сърцето на пациентите с:

  • хипертония;
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност.

Тези лекарства имат малко странични ефекти, основната от които е суха кашлица.

Най-популярни от АСЕ инхибиторите са каптоприл, еналаприл, рамиприл и периндоприл.

4. Бета блокери

Бета-блокерите намаляват кръвното налягане, силата и честотата на контракциите на сърцето, като по този начин намаляват нуждата от сърдечен мускул в кислорода.

Основните индикации за предписване на тези лекарства включват:

  • хипертония;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • неравномерен пулс с висока сърдечна честота;
  • сърдечна недостатъчност.

Употребата на бета-блокери при сърдечни пациенти намалява заболеваемостта и смъртността.

Към негативните качества на тези лекарства принадлежат:

  1. Повишени симптоми на сърдечна недостатъчност в началото на лечението, което преминава след 1-2 седмици.
  2. Възможността за нарушения на съня и кошмари.
  3. Значително намаляване на сърдечната честота.
  4. Влошаване на състоянието при пациенти с астма или обструктивна белодробна болест.

Освен това, има доказателства, че приемането на бета-блокери може да повиши риска от развитие на диабет.

Най-популярните бета-блокери са бисопролол (Concor), карведилол (Кориол), небиволол (Nebilet).

5. Ангиотензин рецепторни антагонисти

Тези лекарства инхибират ефектите на ангиотензин върху сърдечно-съдовата система. Лекарите предписват ангиотензин рецепторни антагонисти с лоша поносимост към АСЕ инхибитори, тъй като имат по-малко странични ефекти.

Най-известните ангиотензин рецепторни антагонисти са лосартан (Lozap, Lorista) и телмисартан (Mikardis).

6. Блокери на калциевите канали

Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, като по този начин подобряват притока на кръв към сърцето и понижават кръвното налягане. Блокерите на калциевите канали се използват за лечение на хипертония, ангина пекторис и някои видове сърдечни аритмии.

Тъй като тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, те могат да причинят главоболие, зачервяване на кожата и подуване на долните крайници.

Примери за блокери на калциеви канали са амлодипин, фелодипин и верапамил.

7. Нитрати

Нитратите разширяват кръвоносните съдове, които се използват за лечение на ангина. Примери за тези лекарства са нитроглицерин и изосорбид динитрат (нитросорбид). Нитроглицериновите таблетки или аерозолът бързо облекчават стенокардия, така че почти всеки пациент с това заболяване го носи с тях.

Основните странични ефекти на нитратите са главоболие, подуване на краката и зачервяване на лицето.

8. Диуретици

Диуретиците (диуретиците) помагат за отстраняване на излишната течност от тялото, като по този начин намаляват налягането, намалявайки подуването и задух. Затова те се използват при хипертония и сърдечна недостатъчност.

Страничните ефекти на диуретиците включват:

  • дехидратация;
  • нарушаване на електролитния баланс в организма.

Примери за диуретици, които обикновено се използват за сърдечни заболявания, са верочпирон, индапамид, фуроземид, хидрохлоротиазид, тораземид.

9. Сърдечни гликозиди

Гликозидите повишават силата на сърдечните контракции и забавят тяхната честота, което може да бъде полезно при сърдечна недостатъчност и нарушения на ритъма.

Тези лекарства имат токсичен ефект, така че трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря за тяхното приемане. Симптомите на страничните ефекти на гликозидите включват гадене, повръщане, загуба на апетит, замъглено виждане, халюцинации, объркване, необичайни мисли и поведение.

10. Антикоагуланти

Антикоагулантите са агенти, които засягат фактори на кръвосъсирването в плазмата, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те се използват след операции за имплантиране на изкуствени клапи в сърцето и предсърдно мъждене, което помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в сърдечната кухина.

Основните странични ефекти на антикоагулантите са повишаване на риска от кървене от различна локализация, поради което при използването им е необходимо да се наблюдават лабораторните показатели за кръвосъсирването.

Основните представители на тази група лекарства са варфарин и ривароксабан (Xarelto).

В извънредни ситуации (инфаркт на миокарда, нестабилна ангина) се използват инжекционни антикоагуланти - хепарин, еноксапарин (Clexane), фондапаринукс (Arixtra).

11. Антиаритмични лекарства

Лекарства от различни групи принадлежат към антиаритмични лекарства. Например, те включват бета-блокери, блокери на калциевите канали, дигоксин.

Целта на използването на тези инструменти е да се възстанови нормалната сърдечна честота или да се нормализира честотата на пулса.

12. Препарати, съдържащи калий и магнезий

Калий и магнезий са микроелементи, необходими за сърцето и цялото тяло. При дефицит увеличава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм и атеросклероза на коронарните артерии. Много често липсата на калий и магнезий се наблюдава при използване на диуретици, които стимулират екскрецията им с урината.

Лекарства, съдържащи комбинация от калий и магнезий - панангин, аспаркам са много популярни.

13. Метаболитни агенти

Тези лекарства са предназначени да подобрят метаболизма в сърдечните клетки и да ги предпазят от негативните ефекти от липсата на кислород. Често се предписват за исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии, ангина, инфаркт на миокарда. Повечето от тези лекарства обаче нямат научно доказан положителен ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система, прогнозата и дълголетието при сърдечни пациенти. Повечето от клиничните указания в Европа и САЩ не препоръчват употребата им при сърдечни заболявания.

Най-популярните метаболитни лекарства са триметазидин (Preductal), мелдоний (милдронат), тиотриазолин и рибоксин.

Трябва да се отбележи, че Европейската агенция по лекарствата позволява използването на триметазидин за лечение на ангина, ако други лекарства не могат да контролират симптомите на това заболяване.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Списък на ефективните сърдечни хапчета и витамини

Сърдечната патология е разнообразна, но се основава на нарушено кръвоснабдяване на миокарда. Причините могат да бъдат атеросклеротични или спастични промени в коронарните съдове, повишено кръвосъсирване, клапни дефекти. Всеки случай изисква индивидуален курс на лечение.

Какви са хапчетата от сърцето

Важно е да се установи причината за миокардната исхемия, така че ефектите на лекарствата да са насочени, ефективни. Трудно е да се разбере независимо в арсенала от сърдечни хапчета, неразумните медикаменти могат да скрият симптомите, без да разрешат проблема. Само цялостна проверка ще даде възможност да се направи индивидуална схема на терапия.

В зависимост от оплакванията на пациента, симптомите, обективните данни се избират сърдечни хапчета, чието действие е насочено към премахване на непосредствената патология и последствията от нея. Лечението на сърцето се допълва от лекарства, които подобряват кръвообращението, съдовия тонус. Нормализиране на кръвосъсирването, минерален метаболизъм. Сърдечните инструменти са разделени на основни групи:

  • кардиотоничен (повишена контрактилност);
  • антиаритмично;
  • хипотензивни;
  • ангиопротективна (защита на съдовата стена);
  • хиполипидемични (по-нисък холестерол);
  • инхибитори на коагулационния фактор;
  • вазодилататори.

За укрепване на сърцето и предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания

Предотвратяване на миокардна исхемия ще помогне за нормализиране на телесното тегло, кръвното налягане. Отказването от тютюнопушенето е ефективна стъпка към укрепване на сърцето ви без лекарства. Моторната активност има положителен ефект върху двигателната функция на миокарда, осигурява обучение на съдовете. Укрепвайки защитните способности на тялото, човек създава условия, при които лекарството за сърцето изобщо не е необходимо. Укрепването на сърдечния мускул допринася за правилното хранене, балансирано съдържание на протеини, витамини, аминокиселини, минерали.

За първична профилактика на сърдечни заболявания се препоръчват таблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина или антиагреганти. Нормализирайки кръвосъсирването, лекарствата Кардиомагнил, Аспекард, Годасал, Аспирин Кардио предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Рибоксинът допринася за подобряване на миокардното хранене, неговият ефект се засилва, когато се комбинира с кокарбоксилаза.

витамини

Витамините от група F (арахидонова, линолова киселина) инхибират развитието на плаки в съдовете. Пиридоксин (витамин В6) стимулира липидните процеси, намалява нивата на холестерола, подобрява миокардната инервация. Необходимият комплекс от тези вещества съдържа мултивитамини "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Сърцеви витамини в таблетки могат да заменят хранителните съставки, съдържащи се в зехтин, сушени кайсии, ядки, прясна риба.

Препарати от калий и магнезий

Сърдечни хапчета съдържащи калий и магнезий подобряват миокардния трофизъм, ускоряват времето на преминаване на сърдечните импулси, намаляват вискозитета на кръвта. Чрез селективно засягане на мембраните, калиевите препарати в таблетки активират метаболизма, допринасят за енергийното насищане на миокарда. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat се използват за лечение на сърдечни заболявания.

Подхранват тялото с калий и магнезий ще помогне на храни, съдържащи говеждо, бобови растения, моркови, тиква, печени картофи, касис, сушени плодове. В същото време е необходимо да се намали консумацията на кухненска сол, мастни храни, захар. Кафе напитки, чай трябва да се приготви една малка крепост, в противен случай ефектът на калиев таблетки ще бъдат изравнени, желания ефект няма да работи.

Сърдечни лекарства

Миокардната дисфункция се коригира със сърдечни хапчета със специфичен фокус на действие. Болков синдром се лекува с антиангинални лекарства, антиаритмичните лекарства нормализират проводимостта. Сърдечната недостатъчност изисква засилване на свиваемостта на мускулните влакна, повишаване на съдовия тонус и подобряване на венозния отток. Чести пулси показват голямо натоварване на миокарда, сърдечни гликозиди, диуретични лекарства.

От болка в сърцето

Болката в областта на сърцето е предупредителен знак, който изисква консултация с кардиолог. Остра болка при натискане, остро усещане за парене зад гръдната кост ви кара да мислите за ангина пекторис; простиращ се под лопатката, в лявото рамо - за инфаркт на миокарда. Човек с такива симптоми се нуждае от спешна помощ. Важно е да знаете какво да вземете за болка в сърцето преди пристигането на лекаря. Трябва да се даде хапче "Аспирин" и "Нитроглицерин" под езика. Болката трябва да отшумя след 5 минути, ако не се премине - "Нитроглицерин" трябва да се приложи отново, само до три таблетки могат да се консумират.

От аритмия

Лекарствената корекция на ритъмните нарушения се основава на подобряване на проводимостта и възбудимостта на миокарда. Приемането на хапчета изисква индивидуален подбор и дозиране, може да се наложи комбинация от лекарства. Те трябва да се пият строго според схемата. За да решите как да лекувате предсърдно мъждене, трябва да определите вида на нарушението на ритъма. Предписани са магнезиеви препарати (оротат, сулфат).

Огнеупорната аритмия може да се лекува с таблетки "Етмозин", "Пропафенон". Стабилните смущения на проводимостта се коригират с "Атенолол", "Бизопролол". Амиодарон помага за отстраняване на камерната фибрилация. Миокардната дистрофия в напреднала възраст, съпроводена с намаляване на възбудимостта, е трудна за лечение, възможно е да се лекува пациента, но е невъзможно да се възстанови функцията на сърдечния мускул. Сърдечните витамини за аритмии са включени в цялостно лечение за подобряване на трофизма.

Какви хапчета да пиете за болка в сърцето

Не всички хапчета за сърдечна болка ще помогнат за бързо спиране на болката, която се появява по време на атака. Нека да разберем как да изберем и да вземем лекарства от сърцето.

Честите болки в сърцето - ясен признак на заболяване

Преглед на хапчета за сърдечна болка

Сърдечните заболявания са съпроводени с изразени симптоми - сърцето боли и колит, настъпва недостиг на въздух, ръката нараства, а в сърдечния ритъм има неуспехи. Невъзможно е да се игнорират тези признаци - ако болката възниква редовно, е необходимо да се консултирате с лекар.

Сърдечни лекарства, предписани за инфаркт, стенокардия, исхемия. Кардиологичните агенти са разделени на няколко групи, всяка от които има индикации и противопоказания.

Периферни вазодилататори

Най-често срещаната група лекарства за сърцето, които се използват за облекчаване на болката в сърцето, когато човек има затруднено дишане. Списъкът на тези лекарства е дълъг, основното им предимство е, че ви позволяват бързо да облекчите болката в сърцето. Лекарствата имат съдоразширяващо действие, луменът във венозите, артериолите се увеличават.

нитроглицерин

Принадлежи към групата на нитратите, особено ефективна при пристъпи на стенокардия и инфаркт, когато тя силно притиска и боли в областта на гръдния кош.

Противопоказания:

  • високо вътречерепно налягане;
  • хипотония;
  • сърдечна тампонада;
  • митрална стеноза;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • лекарството не може да се приема по едно и също време с Виагра.

Ако почувствате болка в сърцето, трябва да приемате Нитроглицерин

Нитроглицеринът трябва да се приема, ако сърцето се пече, дърпа. Ако подобренията не дойдат в рамките на 5 минути, можете да пиете лекарството отново. При липса на терапевтичен ефект след две таблетки, спешно трябва да се повика линейка. Ефектът на лекарството продължава 45 минути.

Нитроглицеринът - най-добрата първа помощ за пристъп на ангина, трябва да се постави под езика - осигурява бърз терапевтичен ефект. В случай на инфаркт, можете да го вземете с Валидол.

kardiket

Добър вазодилататор, спомага за намаляване на диастолното налягане. Ефектът след приема на лекарството идва след четвърт час.

Лекарството се предписва за предотвратяване на исхемия и инфаркт, премахва сърдечната болка от потискащ характер, но е неефективна при пристъпи на ангина. Лекарството е включено в комплексното лечение на хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания Cardichet:

  • шок и колапс;
  • хипотония;
  • повишено вътречерепно и вътреочно налягане;
  • Cardiket не трябва да се пие след наранявания на главата.

Приемът на лекарството започва с минималната доза, като постепенно се увеличава до 60-80 мг на ден.

Cardiquet ефективно облекчава потискащата болка в сърцето

По време на лечението, слабост, пристъпи на брадикардия и ангина пекторис, може да се появи силно главоболие, понякога пациентите се оплакват от прекомерна сухота на лигавиците. При рязко прекъсване на приема на лекарството се появява синдром на отнемане, така че дозата трябва да се намалява постепенно.

Monosan

Евтино лекарство, има разширяващ ефект върху венозните съдове, използвани за лечение и профилактика на различни сърдечни заболявания.

Показания Monosan - хронична сърдечна недостатъчност, белодробна форма на хипертония, белодробно сърце, лекарството помага за намаляване на риска от пристъп на стенокардия при пациенти с исхемична болест.

Не могат да се вземат таблетки:

  • хора със сърдечна тампонада, хипотония;
  • токсичен белодробен оток;
  • глаукома;
  • по време на острия стадий на миокарден инфаркт;
  • по време на кърмене;
  • на възраст под 18 години.

Monosan е подходящ за профилактика на сърдечно-съдови заболявания

Лекарството се приема през устата с достатъчно количество вода. Схемата и продължителността на лечението се избират от лекуващия лекар.

Сърдечни гликозиди

Най-безопасната група сърдечни лекарства, базирана на екстракт от дигиталис. Основното предимство на лекарствата е ниската цена.

Tselanid

Лекарството увеличава силата на сърдечните контракции, понижава кръвното налягане във вените, спомага за увеличаване на диурезата. Лекарството се абсорбира добре, терапевтичният ефект се проявява след 2 часа.

Показан е при тежка хронична циркулаторна недостатъчност, тахикардия.

Противопоказания Celanid:

  • шок;
  • изразени пристъпи на брадикардия;
  • остра фаза на миокарден инфаркт;
  • миокардит, тампонада;
  • кардиомиопатия.

В началния етап е необходимо да се приема по 1-3 таблетки 3-4 пъти дневно, след подобряване на състоянието, дозата трябва постепенно да се намалява. При продължителна терапия се препоръчва да се вземат 0,5-1 таблетки два пъти дневно.

Celanid започва да действа в рамките на два часа

дигоксин

Ефективна медицина за подобряване на работата на сърдечния мускул, повишава концентрацията на калциеви йони. При редовно лечение намалява търсенето на кислород в миокарда.

Показания за употреба - аритмия от различен произход, лекарството е включено в комплексната терапия за лечение на хронична сърдечна недостатъчност.

Лекарството е противопоказано:

  • с митрална стеноза на изолирана форма;
  • гликозидна интоксикация;
  • брадикардия.

Докато приемате лекарството, често се диагностицират някои отклонения в работата на сърдечно-съдовата система, които застрашават живота на пациента - брадикардия, вентрикуларна аритмия, камерна фибрилация. Терапията с дигоксин се извършва само в болница.

Таблетките на дигоксин имат благоприятен ефект върху сърдечния мускул.

Блокери на калциевите канали

Обширна група от сърдечни лекарства, които се използват за облекчаване на болката, лечение на исхемия, намаляване на честотата на инсулти.

верапамил

Нормализира сърдечния ритъм, понижава кръвното налягане, има съдоразширяващ ефект. Показания - тахикардия, ангина пекторис, хипертония, лекарството е позволено да се използва в педиатрията.

Основните противопоказания Верапамил:

  • брадикардия;
  • бременност;
  • период на кърмене;
  • тежка хипотония.

Наименованието на лекарствата-аналози на активното вещество - Verakard, Lekoptin.

Лекарството се приема 2-3 пъти дневно, 40–80 mg, за деца до 5 години максималната дневна доза е 60 mg.

Верапамил има вазодилатиращо свойство

По време на лечението може да се появи брадикардия, често има нарушение на стола, рязко намаляване на артериалните показатели, пациентите се оплакват от замайване и главоболие. Понякога на фона на приема на лекарството се увеличава телесното тегло.

дилтиазем

Дългодействащи таблетки, нормализира сърдечната честота, притока на кръв в бъбреците, мозъка, в коронарните артерии.

Показания:

  • период на възстановяване след инфаркт;
  • хипертония;
  • ангина пекторис;
  • за предотвратяване на коронарен спазъм по време на операция.

Лекарството не се предписва за предсърдно мъждене и предсърдно трептене, пациенти в напреднала възраст, деца, хора с бъбречни патологии могат да приемат лекарства само под постоянно лекарско наблюдение. Нежеланите реакции включват нарушена подвижност на долните крайници и лицевите мускули, апатия, временно увреждане на зрението, тремор, слабост и сънливост.

Дилтиазем има дълготраен ефект.

Бета блокери

Препарати, които са включени в тази група, нормализират сърдечната честота, намаляват нуждата от миокард в кислорода, действат бързо. Лекарите препоръчват винаги да носите тези хапчета с вас на хора, които са изложени на риск от развитие на сърдечен удар - навременното приемане на лекарства по време на атака намалява вероятността от смърт с 20%.

метопролол

Ефективно помага при инфаркт, ангина, исхемия, хипертония, хипертонична криза. Лекарството се предписва за нормализиране на сърдечния ритъм с аритмии, тахикардии, екстрасистоли.

Противопоказания Metropolis:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • хипотония;
  • кардиогенен шок;
  • кърмене;
  • миокарден инфаркт в острата фаза.

По време на приема на наркотици, двигателните и психичните реакции се забавят, слабостта, главоболието, спазмите, треперенето, качеството на съня се влошава. Може би временно влошаване на зрението, повишена сухота на очите, конюнктивит.

Метопролол е подходящ за лечение на заболявания на сърцето.

От страна на средно-съдовата система, нежеланите реакции се проявяват под формата на оток, брадикардия, замаяност и загуба на съзнание, хипотония. Понякога диагностицирани с влошаване на черния дроб, обостряне на псориазис, алопеция, изпотяване.

Сърдечни хапчета трябва да бъдат във всеки домашен комплект за първа помощ. Болка в сърцето често се случва по време на стрес, с променящо се време или климат, след тежко физическо натоварване - не винаги неприятните симптоми показват наличието на болест, но не можете да понасяте дискомфорт. Ако сърцето постоянно болки, печене, придружено от замаяност - необходимо е да се подложи на пълен преглед, само навременна и подходяща терапия ще помогне да се избегнат сериозни усложнения.

Оценете тази статия
(6 оценки, средно 4.83 от 5)