Преглед на лявата вентрикуларна недостатъчност: причини, първа помощ, лечение

От тази статия ще научите: причините за лявата вентрикуларна недостатъчност, какъв вид заболяване. Какви методи се диагностицират и лекуват патология.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Лявата вентрикуларна недостатъчност е състояние на сърцето, при което лявата камера не може да изхвърли достатъчно количество кръв в аортата. Поради това венозната кръв се застоява в малката (белодробна) циркулация. Нарушена е кръвообращението в големия кръг, което причинява недостатъчно кръвоснабдяване на всички органи.

Хроничната лява вентрикуларна недостатъчност е опасна патология, която може да бъде излекувана само в началния етап.

Острата лява вентрикуларна недостатъчност често води до смърт и може да бъде излекувана само ако лекарите бързо пристигнат на пациента. Важна роля играе правилно оказаната първа помощ.

Кардиологът и сърдечният хирург се занимават с лечението на лявата вентрикуларна недостатъчност.

Причини за патология

Неуспехът на левия вентрикул провокира вродени или придобити сърдечно-съдови заболявания, като:

• миокарден инфаркт на лявата камера;
• хронична сърдечна исхемия;
• кардиомиопатия;
• хронична артериална хипертония;
• стеноза на аортна клапа;
• недостатъчност на аортната клапа;
• дефекти на митралната клапа;
• миокардит (възпаление на мускулния слой на сърцето);
• дефект на интервентрикуларната преграда;
• Комплекс Eisenmenger;
• Тетрада на Фалът.

Лошите навици (алкохолизъм, пушене, наркомания), заседнал начин на живот или прекалено интензивно физическо натоварване увеличават риска от развитие на лява вентрикуларна недостатъчност. Както и честият стрес, прекомерната консумация на мазни храни, наднорменото тегло, старостта.

Характеристики и симптоми на патологията

Тежестта на симптомите зависи от стадия на лявата вентрикуларна недостатъчност. В началния етап на своето развитие симптомите отсъстват, а патологията се вижда само на ЕКГ и ултразвук на сърцето. Ето защо е много важно да преминете навреме превантивен физически преглед, дори ако нищо не ви притеснява.

Хронична лява вентрикуларна недостатъчност

Това е постоянната неспособност на лявата камера да излъчва напълно кръв, което води до нарушено кръвоснабдяване на всички органи и стагнация на кръвта в белодробния кръг.

Симптомите на хроничната форма:

Въпреки това, при хора, които не се упражняват редовно, тези симптоми нямат клинично значение, тъй като диспнея и сърцебиене обикновено се появяват и при физическо натоварване с висока интензивност.

Типични симптоми: недостиг на въздух с малко натоварване (отиване до магазина, придвижване из къщата, домакинска работа) и с течение на времето - в покой, болка и тежест в десния хипохондрий (поради нарушена циркулация на кръвта, увеличаване на черния дроб), цианоза на устните, кашлица, пристъпи на сърдечна астма, асцит (подуване на коремната кухина).

Възможни са и главоболие и замаяност поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Прояви на ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето и рентгенография:

Също така, с помощта на тези диагностични методи, е възможно да се идентифицира основното заболяване, което провокира лява вентрикуларна недостатъчност.

Остра форма на патология

Острата лява вентрикуларна недостатъчност е рязко намаляване на ефективността на лявата камера. Тя се развива по време на миокарден инфаркт, хипертонична криза, разкъсване на межвентрикуларната преграда, остра стеноза на аортната или митралната клапа, остър отказ на един от тези клапани.

Тъй като функционирането на лявата камера е нарушено, а дясната камера работи нормално по едно и също време, налягането в белодробната циркулация се увеличава. Поради това настъпва белодробен оток.

И поради рязко нарушение на кръвообращението във всички органи, може да се развие кардиогенен шок.

Симптоми на остра лявокамерна недостатъчност:

Ако пациентът лъже, той приема принудително седнало положение, тъй като в хоризонталата симптомите се увеличават.

Може да се добавят и студени изпотявания и подуване на вените около врата.

Изпускането на пенест розов слюнка, силно хриптене, чува се от разстояние, задушаване, студена пот, подути вени на врата.

При остра лява вентрикуларна недостатъчност, кардиогенният шок се комбинира с белодробен оток и неговите симптоми (описани по-горе).

Здравето и животът на пациента зависи от скоростта на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, както и от правилността на първата помощ.

Прояви на остра форма на ЕКГ:

• Депресията на ST сегмента в 1, aVL и гръдния кош води.
• Дълбоко зъб на S в 3 задачи.
• Висока R вълна с 1 олово.
• Висока и широка P вълна в 1 олово.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Първа помощ за остра форма

Първото нещо, което трябва да направите, е да извикате линейка или, ако пациентът вече е в болницата, обадете се на лекар.

При предоставянето на първа помощ е изключително важно да се знае кръвното налягане на пациента.

Ако пациентът лежи, преместете го в седнало или легнало положение, винаги с краката надолу.

Също така, за облекчаване на натоварването на сърцето и белите дробове, поставете коланите на долните крайници (15 cm под слабините).

Тези действия не се извършват при силно намалено налягане.

За кардиогенен шок първа помощ е да се осигури пристигането на лекарите възможно най-скоро. Незабавно се обадете на линейка или незабавно отведете лицето в болницата сами.

лечение

Той може да бъде както медицински, така и хирургически, в зависимост от причината и тежестта.

Медикаментозно лечение

В хроничната форма на заболяването лекарствата могат да се предписват както в хапчета, така и в инжекции. В случая на острата форма лекарствата се прилагат чрез инжектиране, а също така се използват и инхалации.

Основни лекарства за лечение:

В случай на остра лява вентрикуларна недостатъчност, в допълнение към инжекциите, се използва спешна инхалация с кислород с анти-фомосилан, за да се елиминира пенливото храчки и да се улесни дишането.

Ако пациентът има кардиогенен шок, не прилагайте никакви лекарства за намаляване на налягането.

Спешната помощ за кардиогенен шок е да се повиши налягането до поне 90 до 60 mm Hg. Чл. За това се използват добутамин, допамин, норепинефрин или други лекарства.

По-нататъшното лечение на пациенти, които са имали остра лявокамерна недостатъчност, е да се предотврати повторно белодробен оток. Първите предписват нитрати (нитроглицерин), за да се намали диастолното налягане в белодробната артерия. Ако пациентът има тежка артериална хипертония, се предписват ганглиоблокатори. В противен случай лечението е подобно на това при хронична лява вентрикуларна недостатъчност.

Хирургично лечение

Тя цели да елиминира причините за хронична лява вентрикуларна недостатъчност или да възстанови кръвообращението при миокарден инфаркт, което е причинило остра форма на патология.

В хронична форма, в зависимост от причината за това заболяване, се извършва:

1. Стентиране на коронарните артерии.
2. Замяна на аортна клапа.
3. Протетична митрална клапа.
4. Затваряне на интервентрикуларния септален дефект с оклудер.
5. Радикална корекция на сложни сърдечни дефекти (комплекс Eisenmenger, тетрад на Fallot).

При острата форма на левокамерна недостатъчност, причинена от миокарден инфаркт, която е съпроводена с кардиогенен шок, се извършват следните операции:

Интрааортна балонна контрапулсация - въвеждане на специален балонен надуващ, инжектиращ кръв в аортата.

Коронарна ангиопластика - разширяване на лумена на коронарния съд за възстановяване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Ако е причинена от остри недостатъци на клапите, се извършва тяхната неотложна протеза.

перспектива

В хронична форма, прогнозата зависи от етапа.

В началните етапи прогнозата е благоприятна. С правилното лечение можете да постигнете трайно подобрение на състоянието на пациента.

В остра форма прогнозата е относително неблагоприятна. Дори ако е възможно да се премахне белодробният оток, рискът от рецидив е висок. Ако обаче напълно се елиминира причината за остра лявокамерна недостатъчност чрез хирургическа интервенция (например трансплантация на спешна клапа или операция за възстановяване на коронарната циркулация), прогнозата се подобрява, но не е благоприятна.

При кардиогенен шок смъртта настъпва в 88% от случаите. Често това е свързано с късното доставяне на медицинска помощ.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Спешна помощ при остра лявокамерна недостатъчност

Остра лява вентрикуларна недостатъчност: концепция и фон на развитие, провокиращи фактори. Клиничната картина и симптомите на тази патология, алгоритъмът на спешна помощ и оценка на неговата ефективност. Клиничната картина на белодробния оток и неговото лечение.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Спешна помощ при остра лявокамерна недостатъчност

Острата лява вентрикуларна недостатъчност е клиничен синдром, причинен от изпотяване на тъканната течност, първо в интерстициалната тъкан на белите дробове (сърдечна астма) и след това в алвеолите (белодробен оток).

Остра лява вентрикуларна недостатъчност

клинична картина на сърдечна астма и белодробен оток. Този синдром се наблюдава като усложнение от редица заболявания, предимно сърдечно-съдови: коронарна артериална болест, главно при пациенти с атеросклеротична (постфарктна) кардиосклероза; хипертония (хипертония) при хипертонични кризи; в острия период на миокарден инфаркт; при пациенти с ревматично сърдечно заболяване (най-често с митрална стеноза). Освен това се регистрира белодробен оток при заболявания на дихателната система (пневмония, пневмоторакс, гръдна травма), нарушено мозъчно кръвообращение, анафилактичен шок, различни екзогенни и ендогенни интоксикации.

Фактори, провокиращи атака:

1. психо-емоционален стрес

2. неадекватна физическа активност,

3. промяна на времето

4. геомагнитни смущения

5. излишната сол в храната,

6. пиене на алкохол

7. приемане на кортикостероиди, противовъзпалителни нестероиди, полови хормони,

9. предменструален синдром

10. нарушение на уродинамиката,

11. обостряне на хронични заболявания,

12 премахване на кардиотоните, β-блокерите.

Острата лява вентрикуларна недостатъчност в началната форма се проявява чрез остра стагнация на кръвта в белодробната циркулация, т.е. в белите дробове и изпотяване на интраваскуларната течност в периваскуларното, интерстициалното пространство - така наречения интерстициален белодробен оток. Клинично това се изразява в сърдечна астма (сърдечна асфикция): внезапно усещане за липса на въздух, задух, с недостиг на въздух. Над белите дробове се чува тежко дишане, сухи хрипове могат да възникнат поради компресия на интерстициалната течност на бронхиолите и I. След това, оточната течност започва да залива алвеолите - развивайки алвеоларен оток на белите дробове. Дишането става пурпурно, чува се от разстояние, пенестият розов слюнка се освобождава. Когато слушането се определя от голям брой мокри, неотзивчиви хрипове. Типична е позицията на пациент с остра лява вентрикуларна недостатъчност: те седят (ортопения), дишането в устата, честото, инхалирането се проявява с видимо усилие.

Клиничната картина на белодробен оток

при различни заболявания има редица характеристики, които трябва да се вземат предвид при диференцираното лечение на това състояние.

При пациенти с атеросклеротична (постфарктна) кардиосклероза, белодробният оток обикновено настъпва на фона на хронична сърдечна недостатъчност. При изследване се откриват признаци на стагнация в системното кръвообращение: венозно изобилие, подуване на шийните вени, увеличен черен дроб, периферен оток. Сърдечна недостатъчност при повечето от тези пациенти се наблюдава с намаляване на минималния обем на кръвообращението. Непосредствената отправна точка за развитието на белодробен оток може да бъде физически стрес, леко повишаване на кръвното налягане или пароксизмална аритмия. На ЕКГ се появяват дифузни и цикатрични промени на миокарда.

При пациенти с хипертония белодробният оток най-често се развива като усложнение на хипертоничната криза. Развитието на белодробен оток в тези случаи се предшества от внезапно повишаване на кръвното налягане, често съпроводено с клинична картина на хипертонична криза.

Белодробният оток е едно от най-тежките усложнения на острия период на миокарден инфаркт. Развива се или на фона на стенокардия, или под формата на астматичен вариант на миокарден инфаркт.

Клиничната картина на белодробен оток при сърдечни дефекти и остра пневмония се допълва от симптоми на основното заболяване, характерни анамнестични данни (ревматизъм, сърдечни заболявания и др.).

Белодробният оток при остри нарушения на мозъчното кръвообращение се дължи на комплексни взаимовръзки между мозъчната и коронарната циркулация, патологичните цереброваскуларни рефлексни ефекти при мозъчната катастрофа. Най-често белодробният оток при такива пациенти се развива на фона на изразена коронарна атеросклероза и хипертония.

Ако белодробният оток е доста труден за объркване с нещо, то при сърдечна астма, диференциална диагноза с пристъп на бронхиална астма понякога има някои трудности. Анамнестичните данни играят важна роля в това: появата на заболяването при млади, понякога в детска възраст, хронична история на хроничен бронхит, рецидивираща пневмония е характерна за бронхиалната астма; сърдечната астма често се среща в напреднала възраст и в старческа възраст поради органични заболявания на сърдечно-съдовата система или бъбреците. При бронхиална астма, трудно, продължително, шумно издишване преобладава над вдишването, свистящи хрипове се чуват от разстояние, кашлицата е придружена от бедна, вискозна, трудно излъчваща слюнка, при слушане на белите дробове във всички области се определят от изобилен сух хрипове на фона на отслабено дишане. Кашлицата и освобождаването на храчки освобождават пациента. Сърдечната астма е по-характерна за затруднено дишане; обективно открити признаци на застой в белодробната циркулация; кашлица с храчки не подобрява състоянието на пациента. Картината на аускултацията при сърдечна астма обикновено е по-оскъдна, независимо от тежестта на състоянието на пациента.

Облекчението на белодробния оток се състои от последователна верига от мерки, насочени към индивидуални патогенетични връзки на синдрома:

Пациентът трябва да получи полуседнало (с хипотония) или приседнало (с високо кръвно налягане) положение. В същото време в съдовете на коремната кухина и долните крайници се отлага до 1 / 4-1 / 5 от общия обем на циркулиращата кръв и намалява интраторакалният му обем, което създава предпоставки за намаляване на хидростатичното налягане в съдовете на малкия кръг на кръвообращението.

Трябва да се помни, че нитроглицеринът също допринася за намаляване на венозния поток и намаляване на налягането в различни съдове. Затова под езика трябва да дадете нитроглицеринова таблетка или 1 капка от неговия 1% -ен алкохолен разтвор. Ограничаването на употребата на нитроглицерин е хипотония (условно - да не се прилага със систолично кръвно налягане под 100 mm Hg. Чл.).

Показва налагането на колани върху бедрата, за да се изключи от циркулацията на определен обем кръв. Сбруите трябва да се поставят 5-10 минути след като пациентът се премести в половин седяща (заседнала) позиция, тъй като движението и отлагането на кръвта не се случват мигновено.

Аспирация на пяна от горните дихателни пътища се извършва с помощта на педален или електрически засмукване през катетър, извършван с помощта на ларингоскоп към глотиса или през носните проходи. Тази процедура се извършва по-лесно при пациенти с церебрална хипоксия, които получават успокоителни и лекарствени средства. При пациенти с ясно съзнание е необходимо да се търси отстраняване на храчки с помощта на треперене на кашлица.

Вдишване на кислород с пеногасител: 30-40% етилов алкохол през маска в коматозно състояние и 70-96% чрез катетър при пациенти със запазено съзнание, антифомилар (1 ml 10% разтвор през инхалатор)

Ако има болка, морфин (1 ml от 1% разтвор) или фентанил (1 2 ml от 0,005% разтвор) се прилага бавно интравенозно или се извършва невро-лептаналгезия (1-2 ml фентанил и 2 4 ml 0,25% разтвор на дроперидол в присъствието на артериална t хипертония).

Морфин и невролептична алгезия с белодробен оток имат независима терапевтична стойност, а не само обезболяващи, тъй като предизвикват благоприятни хемодинамични промени, седация, облекчаване на недостиг на въздух, поради което те трябва да се използват и за белодробен оток без коронарни болки. морфинът често се задълбочава

При индивидуално високи стойности на кръвното налягане е показана интравенозна инжекция с бавен ганглиоблокер. пентамин (0,5-1,0 ml 5% разтвор в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид под контрола на артериалното налягане; понижаване на систоличното кръвно налягане се допуска до числа извън обостренията на хипертония) или бензохексоний (0,5-1, 0 ml от 2,5% разтвор) Показано е също въвеждането на интравенозна струйна диуретик - фуроземид (лазикс) в доза 40-120 mg, или урегит (50-100 mg), или карбамид (30% разтвор на 10% разтвор на глюкоза, разтворът се приготвя от експандер), прилаган само интравенозно капе)

0,3-0,5 ml 0,05% разтвор на строфантин или 1 ml 0,06% разтвор на corglycon, или 0,5-1 ml 0,25% разтвор на дигоксин (както е посочено) в 20 ml от 0, 9% разтвор на натриев хлорид, интравенозно капково преднизолон (30-60 mg) дифенхидрамин (1 ml 1% разтвор), аминофилин (10 ml от 2,4% разтвор за смесена астма и бронхоспазъм).

Транспортирането до кардиологична болница се извършва веднага след облекчаване на белодробния оток, като критерий за възможността за транспортиране може да бъде липсата на повтарящ се белодробен оток, когато пациентът е поставен в хоризонтално положение. При транспортиране е препоръчително да се даде повишено положение на главата на носилката.

Форми на лявата вентрикуларна недостатъчност, причините за нея, спешна помощ, лечение

Ако времето не лекува сърдечносъдови заболявания, има заплаха от усложнения. Един от най-сериозните е лявата вентрикуларна недостатъчност - комплекс от симптоми, който се развива на фона на отслабването на функциите на най-мощната сърдечна камера. Запознаване с проявите на ЛН, неговите форми и методи на лечение ще спомогне за запазване на здравето и удължаване на живота.

Описание на лявата вентрикуларна недостатъчност

Вентрикула, разположен в лявата половина на помпения орган, има дебела мускулна стена, която позволява на цялото тяло да се снабдява с кръв. В състоянието на диастола от белодробната артерия, кръвта влиза в лявото предсърдие, след това запълва лявата камера. Неговата задача е да избута богата на кислород биологична течност в аортата (най-голямата артерия) по време на систола.

Ако миокардът на лявата камера по някаква причина загуби своята контрактилност, венозната кръв се застоява в белодробната кръвоносна система (белодробна циркулация), което води до белодробен оток. Неефективният кръвен поток незабавно причинява недостиг на кислород във всички тъкани на тялото.

Неуспехът на лявата камера на сърцето е регистриран в 0.4-2.0% от европейците и има 40 милиона пациенти в света с такава диагноза. Патологията е включена в Международния указател на болестите, неговият ICD-10 код е I50.1. С възрастта вероятността от поява на LN се увеличава: диагностицира се при почти 20% от всички хоспитализирани пациенти над 65-годишна възраст. Смъртността, като се има предвид етиологията, варира от 50-80%. При бърз курс на сърдечна недостатъчност първият и основен признак на заболяването, както и заплашителният фактор, е белодробният оток.

Форми на лява вентрикуларна недостатъчност

Според класификацията, приета в медицината, съществува остра или хронична форма на патология. Въпреки общата основа, те се различават значително един от друг - етиологията, причините, симптомите.

Остра форма (LV)

Неговата характеристика е рязко влошаване на състоянието на пациента поради забавяне на напредването на кръвта през белите дробове под влияние на някакви фактори. Претоварената кръв прониква през тънките стени на капилярите, просмуква се през съединителната тъкан и накрая се озовава в алвеолите на белите дробове. Обикновено това са мехурчета, съдържащи въздух, и когато течно вещество попадне в тях, възниква пълно разстройство на процесите на обмен на газ. Пациентът не може да диша, възниква задушаване, което показва белодробен оток.

Белодробен оток в нарушение на работата на сърцето

Хронична форма (CLLI)

Ако за остра лявокамерна недостатъчност е характерен бърз курс, хроничното заболяване се развива последователно, преминавайки през няколко етапа, понякога в продължение на много години. Симптоматологията на хроничното състояние се изразява в пристъпи на кардиологична астма, което води до белодробен оток. Във всеки случай, сърцето износва, и без адекватно лечение може да даде по всяко време.

Причини за възникване на

Развитието на остра форма на LN може потенциално да започне при всеки човек, независимо от пола и възрастта, при условие че има сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че според статистиката групата със специален риск са мъже на предпенсионна възраст с коронарна болест на сърцето.

Причините за LVLS са разделени на 2 типа:

1. Сърдечни заболявания, свързани с патологични промени в сърдечния мускул:

• миокардит - остри възпалителни процеси в миокарда;
• смърт на миокардни мускулни влакна, често наблюдавани в постинфарктния период (степента на некроза зависи от навременността на медицинската помощ);
• анатомични промени в сърцето, предизвикани от вродени дефекти при дете;
• нестабилна сърдечна дейност (предсърдно мъждене, камерни тахизистоли);
• хипертонична криза.

1. Екстракардиални заболявания, които се появяват в различни органи и индиректно засягат дейността на сърцето:

• пневмония;
• тежко отравяне;
• тромбоемболичен белодробен синдром;
• електрическо увреждане;
• асфиксия;
• тежка анемия;
• терминални форми на чернодробни и бъбречни заболявания.

Описаните по-горе причини могат също да доведат до появата на хронична форма на заболяването.

Важно: Да се ​​предизвика внезапна атака на лявата вентрикуларна недостатъчност може да бъде прекомерно упражнение, прегряване на тялото в сауната, психо-емоционален стрес, голяма доза алкохол.

Как се развива едно остро състояние?

Процесът на белодробен оток е бърз, но има специфичен алгоритъм. При рязко намаляване на отделянето на кръв от сърдечния мускул се развива остра лявокамерна недостатъчност в този ред.

1. Хидростатичното налягане на кръвта се увеличава във вените и капилярите на белодробната кръвоносна мрежа.
2. Кръвта изтича от капилярите в съединителната тъкан на белите дробове, те губят еластичността си, започват да интерстициален оток (сърдечна астма). Тя се проявява под формата на недостиг на въздух, кашлица, бърз пулс, повишено диастолично налягане. Понякога към синдрома се добавя студена пот, вените се набъбват около врата.
3. Натрупани в тъканите, оточната течност измества въздуха от алвеолите и причинява алвеоларен оток. Отокът се повишава по-високо, което води до нарастване на съдовата белодробна и бронхиална резистентност.
4. Налице е рязко нарушение на газообмена. Тъй като натрупването на течност в бронхиолите стеснява дихателните пътища - това се доказва от силно хриптене, бронхоспазъм, повишена задушаване.
5. Застойна кръв от алвеолите навлиза в лявото предсърдие, където се смесва с кръв, обогатена с кислород. Парциалното налягане на кислорода в артериите започва да намалява и с нарастването на този процес се развива хипоксемия.

В първата фаза на LLL, кислородното гладуване се дължи само на слабо освобождаване на кръв. На етапа на алвеоларен оток хипоксията се увеличава поради факта, че лумените в алвеолите и трахеобронхиалното дърво са пълни с пенести храчки, които след това излизат от устата. Човек губи способността си да диша. Наблюдава се кардиогенен шок: кръвното налягане намалява, съзнанието се нарушава или губи, пулсът се ускорява, крайниците се охлаждат.

Симптоми и стадии на хроничната форма на заболяването

Отличителна черта на патологията - системно нарушаване на режима на излъчване на кръв от лявата камера. Хроничната лява вентрикуларна недостатъчност води до трайни нарушения в кръвоснабдяването на целия организъм, стагнация в белодробната циркулация и долните дихателни пътища. Състоянието на пациента се влошава постепенно, за всяка фаза на заболяването се характеризират с клинични прояви.

Етап 1 Забелязват се задух и бърз пулс с интензивни физически движения. Тази черта ще бъде забелязана само от обучени хора, които преди това спокойно реагираха на повишени натоварвания. За един обикновен човек подобна реакция е норма.

2а етап. При изкачване по стълбите над 4-тия етаж, половинчасно ходене, кратък джогинг, човек не може да си поеме дъх, започва сърдечен ритъм. Постоянно се притеснявате суха кашлица (при липса на респираторни заболявания, причинени от инфекция). На устните има цианоза, наречена цианоза.

2б етап. В допълнение към лявата вентрикуларна, се развива дясна вентрикуларна недостатъчност, поради което вече се наблюдава стагнация на венозната кръв в системната циркулация. Диспнея и ускорени импулси се забелязват с малко усилие (придвижване около къщата, извършване на леки домашни работи) и след това в покой. Нарушенията на кръвния поток водят до увеличаване на черния дроб (болки в десния хипохондрия), кашлица, цианоза и пристъпи на астма. За подуване на крайниците се добавя подуване на коремната кухина (асцит). Тъй като кръвоснабдяването на мозъка страда, то често боли и замаяни.

Етап 3 Всички тези симптоми са най-изразени. Трансформациите, които са настъпили в белите дробове, сърцето и черния дроб стават необратими. Лечението в етап 3 вече не е възможно.

Левокамерна недостатъчност - причина за смърт

Нарушаването на контрактилитета на миокарда на лявата камера е един от най-негативните фактори, които инхибират активността на сърцето. Помпата престава да се справя с потока на биологична течност в системите на тялото. Кръвта се застоява в големия и малък кръг на кръвния поток. Това води до хипоксия на всички органи, нарушават се метаболитните процеси и намалява скоростта на синтеза на молекулите. Особено опасно е кислородното гладуване за мозъчните клетки.

Стагнацията на кръвта в белите дробове им пречи да извършат пълноценен газообмен, затова при левокамерна недостатъчност задушаването става основна причина за смърт. Фулминантният белодробен оток е фатален за няколко минути. Остър оток се характеризира с бърз ход за около 4 часа, а дори и при незабавна реанимация не винаги е възможно да се избегне смъртта на пациента.

На фона на хипоксия, сърдечната честота се увеличава и общото натоварване на сърцето може да причини неизправност на аортната и митралната клапани. Поради недостатъчно хранене на тъканите са възможни усложнения като инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, белези на чернодробни клетки.

диагностика

Първоначално лекарят провежда визуална инспекция, идентифицирайки външните симптоми на патологията: цианоза на устните и ноктите, тревожност, суха кашлица, задух. С помощта на тонометър се измерват кръвното налягане и сърдечната честота (като правило те са над нормата). По време на аускултацията се определят звукови кутии - с белодробни перкусии, от време на време сухи хрипове - с бронхоспазми. Сърдечните звуци са едва доловими поради шумно дрезгаво дишане. Косвени признаци на заболяването са разширен черен дроб, подути долни крайници.

Методите за хардуерни и лабораторни изследвания ще помогнат да се установи точна диагноза.

Основните направления на апаратната диагностика са следните.

• Флуороскопия. Той помага за откриване на белодробен оток чрез промяна на техния модел, особено в корените. Корените променят структурата си, контурите им стават размити. Намалена прозрачност на белодробните дялове.
• Пулсова оксиметрия Проучването показва ниски нива на кислород в кръвта (по-малко от 90%).
• Измерване на венозно налягане в големи съдове. За тази цел, флеботонометърът на Waldman е свързан с субклавиалната вена. Белодробният оток е показан чрез повишаване на венозното налягане до 12 mm Hg. Чл.
• ЕКГ. Използва се за определяне на сърдечни патологии, които причиняват белодробен оток. На електрокардиограма се регистрират признаци на аритмия, удебеляване на стените на сърдечните камери, хипертрофия на лявата му част, исхемия, миокарден инфаркт.
• Трансторакална ехокардиография. Служи за проверка на функционирането на миокарда, състоянието на клапаните, ако изследването не открие причините за белодробен оток по време на изследването и рентгеновото изследване. Ехокардиографията е най-важният критерий за определяне на необходимостта от хирургическа интервенция.

Ултразвук на сърцето

Катетеризация на белодробната артерия. С помощта на катетър се измерва налягането на затваряне на съда, за да се определи причината за белодробен оток, а по време на лечението се наблюдават сърдечен изход и съдова резистентност.

Лабораторната диагностика включва няколко задължителни елемента, които позволяват да се установи естеството на LN и да се определи стратегията за лечение.

• Биохимичен анализ на кръвта. Той показва какво причинява белодробен оток: инфаркт на миокарда, понижени нива на кръвния протеин (хипопротеинемия) или бъбречна патология.
• Измерване на концентрацията на въглероден диоксид и кислород в кръвта. При синдрома на остър LN парциалното налягане на първия е 35 mm Hg, а второто - 60 mm Hg.
• Коагулация. Той регистрира промени в съсирването на кръвта, ако белодробният оток се дължи на белодробната емболия - в този случай, фибриногенът се увеличава до 4 g / l, а протромбин - до 140%.
• Определяне на концентрацията на BNP (мозъчен натриуретичен пептид). Съвременната методология служи за изясняване на диагнозата на LN.

Спешни етапи

Ако сърдечен удар започне със симптоми на лява вентрикуларна недостатъчност, неговата остра форма, незабавно извикайте линейка. Само квалифициран специалист може да спаси живота на пациента, да направи правилните изводи за неговото състояние и да предпише адекватно лечение. Докато не дойдат лекарите, е необходимо да се извършат пред-медицински мерки по определен алгоритъм, чиято цел е да се облекчат остри прояви на заболяването.

1. За да се улесни дишането, пациентът трябва да бъде поставен в половин седнало положение (с високо кръвно налягане - да седне), разкопчайте яката на дрехите, отворете прозореца.
2. За облекчаване на атаката под езика се поставя нитроглицеринова таблетка.
3. За облекчаване на сърдечния мускул бедрата са вързани с връзки. Това трябва да стане не по-рано от 10 минути след като пациентът е седнал, за да преразпредели кръвта.
4. Когато се появи пяна, тя се отстранява чрез изсмукване с катетър или ларингоскоп. Ако пациентът е в съзнание, той се препоръчва да кашля по-често, за да почисти горните дихателни пътища по естествен начин.
5. При непоносими болки в гръдната кост те използват морфин или фентанил.
6. Подпухналостта се отстранява с помощта на таблетки "Фуроземид" или "Урегита".

Важно: Ако дишането е неравномерно, дихателните пътища са пълни с храчки, лицето губи съзнание, употребата на морфин е забранена.

Лекарят на линейка разглежда пациента, диагностицира острата лява вентрикуларна недостатъчност като спешно и продължава да осигурява спешна помощ.

1. Осигурява се кислород през маската. За неутрализиране на пяната, която излиза през устата или носните синуси, кислородът преминава през етилов алкохол.
2. Въведени лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм - "Cordaron", "Novokainamid".
3. За да се намали налягането на пациента, дайте "Enap".
4. Интраартериална инжекция "Дроперидол" с цел намаляване на задух.

След облекчаване на острата фаза, пациентът е спешно хоспитализиран.

Обърнете внимание: При транспортиране до медицинско заведение пациентът се поставя върху носилка, така че главата да остане повишена.

лечение

Хоспитализираният пациент се поставя в интензивно отделение и се предприемат мерки за активиране на сърдечната дейност и подобряване на снабдяването с кислород на органите. При липса на положителна динамика се препоръчва операция.

Терапевтично лечение

Тактиките за борба с острата и хронична форма на заболяването са малко по-различни. Ако пациентът е приет след остър пристъп, ЕКГ трябва да се регистрира в болница и, както е препоръчано от кардиолози, незабавно да се предприемат следните мерки:

1. За инхибиране на метаболитните процеси и адаптирането на клетките към временен дефицит на кислород се използва разтвор на морфин. Разрежда се с изотоничен разтвор и бавно се инжектира във вена, ако е необходимо, процедурата се повтаря след 15-20 минути. Лекарството потиска дишането и понижава кръвното налягане поради разширяването на периферните съдове.
2. В следващия етап се прилагат силни вазодилататори (например, натриев нитропрусид), за да се намали венозното връщане. Те увеличават лумена на коронарните артерии и спомагат за облекчаване на подпухналостта.
   Фуроземидът е универсално средство за премахване на оток. 20 - 200 mg от лекарството се прилага интравенозно за разширяване на венозните съдове, активиране на урината и намаляване на натоварването на миокарда.
3. Ако признаците на лявата вентрикуларна недостатъчност се провокират от инфаркт на миокарда или хипертонична криза, но притока на кръв в мозъка не се нарушава, разтвори на изосорбид динитрат или нитроглицерин се инжектират интравенозно. Те се използват при повишено или нормално кръвно налягане.
4. При белодробен оток състоянието се подобрява чрез кървене до 400-500 мл.
5. Кардиогенен шок (ако сърдечната честота е под 40 удара / мин) се спира с разтвор на атропин и след това се прилагат плазмени заместващи разтвори.

Ако епизодът на VOLZHN бъде отстранен, продължете с продължително лечение. На първо място, за тази цел, прилагайте етиотропна терапия, насочена срещу провокатора на основното заболяване. Лекарят обикновено предписва тези групи лекарства:

• тромболитични агенти - за предотвратяване на съдови запушвания;
• лекарства, съдържащи нитрати;
• аналгетици с наркотичен ефект - за облекчаване на острата болка и за предотвратяване на болки;
• антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане;
• антиаритмични лекарства;
• кортикостероиди - те елиминират възпалението на миокарда.

Кортикостероиден хормон дексаметазон

Като допълнителна мярка се използват диуретици за намаляване обема на течността във вътрешните органи. Това помага за нормализиране на притока на кръв в белодробната циркулация.

За лечение на хронична ЛН се използват и различни класове лекарства:

• диуретици - за изтичане на излишната течност и за подобряване на функционирането на бъбреците;
• бета-блокери - за миокарден разряд чрез намаляване на сърдечната честота;
• АСЕ инхибитори - за стабилизиране на кръвното налягане;
• нитрати - за увеличаване на лумена на артериите и за предотвратяване на остри атаки на LN;
• сърдечни гликозиди - за подобряване на освобождаването на кръв в аортата.

Хирургични методи

Хирургичната интервенция в този случай е животозастрашаваща и изисква дългосрочна рехабилитация. Различни техники включват имплантиране на клапи или стимуланти, възстановяване на конфигурацията на сърдечния мускул (кардиомиопластика) или сърдечна трансплантация. Методът се избира в зависимост от основната причина за патологията и състоянието на сърцето.

Ето основните видове операции за LZHSN:

коронарна ангиография - разширяване на лумена в коронарните съдове за подобряване на кръвния поток;

Коронарна ангиография

стентиране - мини-извори, които изтласкват стените на артериите, подобряват кръвообращението;

подмяна на износени вентили;

маневриране - вмъкване на части от артерии или вени, взети от различни части на тялото, за да се създаде обходен път за кръв, за да се заобиколят стеснени коронарни артерии;

операции по възстановяване на формата на сърцето - чрез предаване на електрически сигнали през нея, динамични кардиомиопластика, Dor или Acorn процедури, лазерно излагане, радиочестотна аблация;

трансплантация на сърце от починал донор.

предотвратяване

Предотвратяване на лявата вентрикуларна недостатъчност (ако не е свързана с вродени структурни патологии) може, ако се спазват следните правила:

• контрол на телесното тегло, което не позволява затлъстяване;
• не включва прекалено мазни храни в диетата, не прекалявайте с храна, не позволявайте непрекъснато приемане на големи количества течност;
• наблюдавайте дневния режим, освобождавайте упражнения, избягвайте стреса;
• да се откажат от алкохола и пушенето;
• системно наблюдава кръвното налягане.

перспектива

Неуспехът на лявата камера позволява благоприятна прогноза само в началото на заболяването и с навременното му лечение. Само в този случай може да се предотврати развитието на необратими нередности в сърцето. Острата форма на заболяването значително влошава прогнозата, тъй като допринася за разрушаването не само на сърдечния мускул, но и на други вътрешни органи.

Хирургията помага значително да се увеличи продължителността на живота на пациента, но те изискват дълъг период на рехабилитация за възстановяване на функциите на тялото.

Как се проявява левокамерната недостатъчност, методи за лечение на патология

Човешкият сърдечен орган се състои от четири части (камери). Най-развитата камера на сърдечния орган е лявата камера.

Стената на тази камера достига до 10 мм дебелина. Благодарение на функционалните си отговорности, цялото тяло е снабдено с биологична течност (кръв).

Работата на лявата камера е доста сложна, работи като помпена единица в системата на кръвния поток и изхвърля кръвта в най-голямата артерия на тялото - аортата.

Биологичната течност в левия вентрикул влиза от лявото предсърдие по време на диастола и в атриума от белодробната артерия.

Код ICD-10

Според международната класификация на болестите на десетата ревизия на МКБ-10 тази патология принадлежи към клас I 150.1, „лява вентрикуларна недостатъчност“.

Видове лява вентрикуларна недостатъчност

Левокамерната недостатъчност според степента на развитие на заболяването е в острата и хронична форма на патологията.

Острата форма на лявата вентрикуларна недостатъчност е състояние, при което има внезапно задържане на кръв в белите дробове, настъпва оток на тялото, което може да доведе до необратими последствия в тялото на пациента.

Сложната форма на PLHD се проявява в миокарден инфаркт, а също така заплашва с инсулт с смъртоносен резултат.

Хроничният стадий на лявата вентрикуларна недостатъчност се развива доста дълго време. Курсът на заболяването може да продължи десет години и да не се проявява в симптомите.

В хода на заболяването, неуспехът причинява астма от типа на сърцето, което също води до подуване на белия дроб.

Хроничната сърдечна недостатъчност (HLSN) е опасна болест, която може да бъде фатална без подходяща терапия.

етиология

Кардиологичната етиология на левокамерната сърдечна недостатъчност са такива заболявания:

• Миокардна некроза като сложна форма на сърдечен удар. Тази патология е резултат от обширна форма на инфаркт, трансмурален тип и е съпроводена с критично състояние на пациента. Прогнозата за живота с такъв инфаркт е степента на прогресиране на заболяването и навременна квалифицирана професионална медицинска помощ;
• Миокардит с различна етиология, който води до остро възпаление на сърдечния мускул;
• Причини за възникване на болестта - вродени и придобити сърдечни дефекти, провокиращи патология в архитектониката на сърдечния мускул;
• Предсърдното мъждене е отклонение в ритъма на импулсите на сърдечния мускул;
• Вентрикуларна тахиаритмия - нарушение в ритъма на сърдечните контракции;
• Хипертонична криза с много високи индекси на ада (кръвно налягане).

Патологии на органите на човешкото тяло, които са провокатори на недостатъчност на лявата страна на камерата, протичащи в остра клинична форма:

• Тромбоемболия на белодробната артерия. Когато това заболяване настъпи, образуването на лезия на белодробната артерия, което причинява остра недостатъчност;
• Възпалителни процеси в белите дробове - пневмония;
• Тежка анемия;
• Електрическо нараняване;
• Асфиксия - липса на въздух в белите дробове (задушаване);
• Травма на гръдния кош;
• Патология на бъбреците при тежка форма;
• Заболявания на чернодробния краен стадий на патология.

Също така провокатори на лявата вентрикуларна недостатъчност в острата фаза на заболяването:

• Претоварване на тялото - прекомерно тежко физическо натоварване;
• Систематични посещения на горещата сауна;
• Алкохолна зависимост - употребата на напитки в големи дози;
• Наркомания;
• Тютюнопушене;
• Постоянни стресови ситуации.

Левокамерна дисфункция

Причина за смъртта при лява вентрикуларна недостатъчност

Поради пълното натоварване на лявата вентрикула, сърдечната недостатъчност на тази част от миокарда е най-честата сърдечна болест. Първо, страда от дисфункционално свиване на помпата.

В резултат на това има забавяне на биологичната течност в артериите на големия кръг на кръвоносната система и впоследствие в белодробния (малък) кръг на кръвоснабдяването. Ето защо, хипоксията на органите възниква поради липсата на кислород в кръвта.

По същата причина е налице нарушение на метаболитния процес в клетките на тялото и намаляване на синтеза на молекули. Кръвта влиза през мрежата от капиляри, първо в белодробната тъкан, а след това в алвеолите на органа, които трябва да се напълнят с въздух.

Когато биологичната течност попадне в тях, белите дробове не могат да извършват обмен на газ в нормален режим. Човек, който е развил внезапна атака на лявата вентрикуларна недостатъчност, може да се задуши.

Настъпва белодробен оток и се развива сърдечна недостатъчност на лявата камера, което може да доведе до внезапна смърт.

симптоми

Симптомите при острия тип лява вентрикуларна недостатъчност се проявяват в:

• Сърдечна астма;
• Кардиогенен тип шок;
• Задух, превръща се в задушаване;
• Дрънкане при дишане, което може да се чуе от разстояние. Това е сигурен знак за подпухналост на белите дробове;
• Кашлица, понякога силна, суха или отхрачваща;
• Оттичането от устата и от носните синуси на розова слюнка под формата на пяна;
• Подути артерии в шията;
• Нарушена честота на свиване на сърдечния мускул;
• Индексът на кръвното налягане варира нагоре и надолу;
• Повишена телесна температура;
• Отпуснатост на ръцете и долните крайници;
• Състояние на припадък;
• Голяма глава се върти;
• Дезориентация.

Симптоми на лявата вентрикуларна недостатъчност

Състоянието е изключително сериозно и изисква незабавна квалифицирана медицинска помощ. С ненавременна помощ при остра лява вентрикуларна недостатъчност, 20.0% от пациентите умират през първите 24 часа след началото на патологията.

Хроничният стадий на лявата вентрикуларна недостатъчност се проявява в следните симптоми:

• Подуване на краката;
• Синкавият оттенък на върховете на пръстите на крайниците (горен и долен);
• Цианозата по устните и около устата е признак на конгестивна кръв и хипоксия;
• Нарушаването на дишането е признак за наличие на течност в белите дробове при скорост от около 1 литър;
• Малко количество урина от тялото, което говори за патология в бъбреците и липсата на нормален кръвен поток в органа.

Симптоми на нарушение на големия кръг на кръвния поток при хронична степен на лява вентрикуларна недостатъчност:

• Оток, който се издига до върха на тялото през крайниците и може да достигне до коремната кухина;
• Болка в гърдите и налягане в десния хипохондрий. Това усещане се причинява от наличието на кръв в черния дроб. Тялото се увеличава поради обема на биологичната течност и пресите в хипохондрия;
• Ascites - натрупване на течност в перитонеума. Количеството течност в кухината може да достигне до 15 литра. Симптоматологията се изразява в подут, голям корем;
• Патологията на хидроторакс е наличието на течност в плеврата. Обемът на течността до един литър в плеврата е сериозно нарушение на дихателната функция.

Според симптоматиката на лявата вентрикуларна недостатъчност на сърдечния орган се разделя на три степени:

• Началната (лека) степен на развитие и хода на патологията се изразяват в недостиг на въздух, бързо свиване на сърдечния мускул с натоварване върху тялото. В състояние на покой не се наблюдават симптоми на недостатъчност;
• Средна степен (изразена) - появява се подуване на крайниците, лицето и течността се натрупват в органите. Появяват се признаци на цианоза;
• Крайна (тежка, последна) степен - с тази степен на патология, не може да се спре напредъкът на недостатъчност, тъй като има патологични промени в органите, които са несъвместими с живота.

Спешна диагностика

Диагнозата на лявата вентрикуларна недостатъчност в острия стадий на развитие се установява при първото изследване, когато се оказва първа спешна помощ за зрителни симптоми.

Характерните симптоми в острия стадий на лявата вентрикуларна недостатъчност са животозастрашаващи, така че решението за предоставяне на спешна помощ се извършва незабавно въз основа на диагноза, основана на ясно изразени симптоми.

Принципът на диагностика на лявата вентрикуларна недостатъчност при извънредни ситуации, когато всяка минута дава възможност да се спаси живота на пациента:

Прегледът започва с аускултация. Слухът на гърдите се среща във всички части на белите дробове и сърдечните органи.

Сухо хрипове на сух характер се чуват в белодробните полета, като най-важното при тази аускултация са хриптене на мокра природа.

Ако слушате само сухи хрипове, тогава можете да направите погрешна диагноза - бронхиална астма.

Терапия с такава диагноза няма да бъде достатъчна, ще има остро усложнение на лявата вентрикуларна недостатъчност, което ще доведе до подпухналост на белите дробове и смърт.

Също визуално наблюдава дишането на пациента. Дишането е тежко от хрипове. Първият признак за развитие на оток е хрипове и хрипове.

При астма, бронхиалното дишане е трудно да се издиша (експираторна форма на диспнея), а в случай на подуване е трудно да се вдиша (вдишваща форма на диспнея).

С развитието на лявата вентрикуларна недостатъчност с усложнение едновременно се наблюдават както експираторната форма, така и инспираторната форма на диспнея.

При поставяне на спешна диагноза е необходимо да се излезе от резултатите от аускултацията и въз основа на анамнеза;

След аускултация, импулсът се преброява и се измерва индексът на BP. Импулсът се определя с помощта на устройство за измерване на пулсовия оксиметър.

Това е устройство за определяне на сърдечната честота (пулсации), която не е голяма и маншетът му е поставен върху пръста на пациента.

При това изследване на симптомите се открива тахикардия. Насищането с тази патология е намалено и скоростта става по-малка от 95.0%.

Ако наситеността е по-ниска от 85,0%, тогава е необходима спешна хоспитализация в интензивното отделение на кардиологичното отделение;

Електрокардиограма (преносим кардиограф). Кардиограмата показва претоварване на камерата на дясната вентрикула, аритмия на контракции на сърдечния мускул, миокардна исхемия и некроза на тъканите на сърдечния орган по време на инфаркт.

Кардиограмата не показва оток в белите дробове, но резултатите от нея са друга причина за приемането на пациента в клиниката.

Спешна квалифицирана остра грижа

Всяко лице може да окаже първа помощ, ако пациентът не може да го направи сам:

• Развийте яката на ризата;
• Отворен безпрепятствен достъп до чист въздух (ако атаката е станала в стаята);
• Засадете пациента (изправеното положение ще улесни процеса на дишане);
• Дайте на пациента лекарство, което е взел преди атаката (за понижаване на индекса на кръвното налягане, бета-блокери, нитроглицерин);
• Спешно се обадете на линейка.

При пристигането на медицинския екип пациентът се изследва, при спешна диагностика на остра лявокамерна недостатъчност и се провежда терапия:

• Доставяне на кислород на пациента чрез маска;
• Ако е необходимо, се подава кислород, който преминава през алкохол (етил) - за да се намали отделянето на пяна от устата и синусите;
• Прилагане на антиаритмични лекарства - Cordarone, Novocainamide;
• Въвеждане на нитрати - нитроглицерин;
• Употребата на антихипертензивни лекарства - Енап;
• За да се намали недостиг на въздух - вътре в артерията наркотици Droperidol;
• Ако атаката не е спряна, спешна хоспитализация.

Сърдечна диагностика

Сърдечна недостатъчност от всички видове е заболяване, което има способността да напредва бързо. За да се забави напредъкът в разрушаването на миокарда, е необходимо да се постави диагноза навреме и да се започне цялостна терапия.

Не е достатъчно само един преглед на пациента за лекаря да установи правилната диагноза на лявата вентрикуларна недостатъчност.

Анамнезата показва видими явни признаци на недостатъчност, но за да се определи нейния тип, е необходимо да се подложи на инструментално изследване на патологията:

• ЕКГ (електрокардиография) - показва признаци на хипертрофия на лявата камера и ляво предсърдие, разкрива признаци на исхемия в миокарда. Не е достатъчно да се диагностицира провалът на една електрокардиография;
• Ултразвук на сърдечния орган (ултразвук) - тази техника идентифицира дефекти в сърдечния мускул, неговата функционална способност да намалява. Резултатите от диагностичното изследване показват степента, в която динамиката на лечението се проявява по време на терапията;
• Рентгенография на гръдната област - от сянката на рентгеновата снимка, лекарят определя границите на сърдечния орган, издатината на лявата камера, както и левия атриум. Рентгенографията показва аномалии в малкия кръг на кръвния поток;
• Радиоизотопната вентрикулография е техника, която оценява възможността за миокард по време на свиването, и също така показва ефективността на две камерни клетки по време на систола, обема на абсорбираната в тях кръв по време на диастола, работата на клапаните, когато биологичната течност се отделя в аортата (система за кръвен поток). Въз основа на този метод можете да нарисувате схема на терапевтично лекарствено лечение;
• Техниката на ПЕТ (позитронно-емисионна томография) диагностика е най-новата кардиологична техника, която ви позволява да идентифицирате области на жизнеспособен сърдечен мускул в случай на сърдечна недостатъчност от всички видове. Това е важен показател за възможното назначаване на лечението по метода на интензивна терапия.

Рентгенография с промени в лявата вентрикуларна недостатъчност

Въз основа на всички инструментални изследвания, лекарят предписва терапевтична медикаментозна терапия.

Терапия за лява вентрикуларна недостатъчност

Терапията, както с първа помощ, така и в болница, може да се раздели на: етиотропна терапия и патогенетично лечение.

Етиотропното лечение е лечението на провокатор на основното заболяване, което е довело до остра недостатъчност на лявата камера (LV).

С тази терапия се предписват следните лекарства:

• Препарати от тромболитичната група - за да се избегне артериална тромбоза;
• нитрати;
• Аналгетици с наркотично действие - за облекчаване на остра болка и предотвратяване на болки;
• Антиаритмични лекарства - за възстановяване на ритъма;
• За облекчаване на симптомите на хипертонична криза - антихипертензивни лекарства;
• При възпаление на миокардита, с атака - нестероидни лекарства с противовъзпалителен ефект.

С комплекса от тези лекарства, с пристъп на остър тип недостатъчност, зоната на миокардната некроза се намалява. Използването на тези лекарства ще позволи на сърдечния удар да запази равновесието в хемодинамиката на сърдечния орган.

Патогенетичното медикаментозно лечение е възстановяване на работата в малкия кръг на кръвта при пациенти с ОЛВД. Целта на това лечение е да се изхвърлят биологичните течности с различни свойства от белите дробове и от тялото.

Това изисква употребата на лекарства с диуретичен ефект. За да намалите напрежението в лявата камера, вземете нитроглицерин.

След спиране на атаката на лявата вентрикуларна недостатъчност на острата форма, е необходимо да се пристъпи към лечението на основното заболяване, което е разкрито от провокатора на тази атака.

лекарства

Терапията за левокамерна недостатъчност на сърдечния тип с хроничен характер включва различни класове лекарства:

• Диуретици - за излизане от телесната течност и подобряване на функционирането на бъбреците;
• Бета-блокери - намаляване на натоварването на миокарда, чрез забавяне на сърдечната честота (пулс);
• АСЕ инхибитори - за нормализиране на индекса на кръвното налягане;
• Сърдечни гликозиди - за увеличаване на обема на кръвта, хвърлена в аортата, особено добър ефект с появата на аритмия;
• Получаване на лекарства от групата на нитратите - за разширяване на артериите и за облекчаване на пристъп на остра лявокамерна недостатъчност.

Задачи, поставени пред медикаменти за сърдечна недостатъчност:

• Нормализира контрактилната функция на сърдечния мускул;
• Отървете се от симптомите на синусовите тахиаритмии;
• Предотвратяване на артериална тромбоза;
• Понижете тонуса на артериите;
• Отстраняване на излишната биологична течност от тялото;
• Удължаване на времето на ремисия на сърдечна лява вентрикуларна недостатъчност.

Всички лекарства се предписват индивидуално, а режимът на лечение се предписва на базата на показанията за инструментално изследване на патологията.

Хирургична терапия

Ако лекарствената терапия няма положителен ефект върху организма, тогава на пациента се препоръчва хирургично лечение. В медицината има оперативни ефекти върху сърдечния орган - кардиомиопластика, както и имплантация на клапани.

Това са доста опасни за живота операции, които изискват дълъг период на рехабилитация.

За да се елиминира основната причина за патологията по оперативен начин, могат да се прилагат следните методи:

• Коронарна ангиография - възстановяване на лумена на кръвоносните съдове за по-добро кръвообращение в кръвния поток;
• Метод на стентиране - разширяване на артериалната проходимост;
• Подмяна на повредени вентили;
• Радиочестотна сърдечна аблация;
• Лазерно облъчване с предсърдно мъждене;
• Трансплантация на сърдечни органи.

В допълнение към терапевтичното лечение и методите на хирургична интервенция, трябва да следвате някои препоръки относно поведението и хранителната култура.

предотвратяване

Превантивните мерки на лявата вентрикуларна недостатъчност са:

• Контрол на теглото - избягвайте затлъстяването;
• Диета за предотвратяване на повишаване на холестерола в кръвта - с ограничено количество сол, мастни храни и голям обем течност;
• Не претоварвайте тялото физически;
• Да се ​​откаже от никотиновата зависимост;
• Не приемайте алкохол.

Сърдечната недостатъчност може да доведе до внезапна смърт. Следователно лявата вентрикуларна недостатъчност трябва да се лекува в интензивното отделение на кардиологията, за да се премахне белодробния оток възможно най-скоро и да се предотврати състоянието на кардиогенен шок.

перспектива

С лявата вентрикуларна недостатъчност, прогнозата е положителна само в началния стадий на патологията, когато навременната терапевтична помощ е спряла механизма на разрушаване на сърдечния орган.

Острата форма на патологията заплашва да засегне не само белите дробове, но и необратимите ефекти в сърдечния орган. Следователно, при острата форма на заболяването, прогнозата е лоша.

Трансплантацията на клапани или трансплантацията на органи ни дава надежда, че животът ще бъде по-дълъг от 10 години. Но възстановяването на такива хирургични ефекти е трудно и дълго.