Медиастинална лимфаденопатия на белите дробове: какво е това?

Лимфаденопатия е състояние, характеризиращо се с подути лимфни възли, независимо от причината за увеличаването. В основата си това не е диагноза, а клиничен термин, който предполага допълнително изследване на пациента, за да се определи причината за такива промени, да се постави диагноза.

причини

Сред причините, причиняващи промени в размера на лимфната система, са:

1. Подути лимфни възли поради възпалителен отговор - лимфаденит. Тази реакция се дължи на директното навлизане на патогена в лимфния възел или автоимунен механизъм.
2. Реактивно разширяване на лимфните възли - хиперплазия. Това е реакцията на лимфния апарат към отдалечено място на инфекция или автоимунен процес.
3. Увеличението на лимфните възли на невъзпалителния генезис - туморна лезия.

Терминът "лимфаденопатия" предполага неясен характер на патологичния процес, който изисква изясняване на неговия характер.

Разпространението на откритите промени са:

• Местна лимфаденопатия - увеличаване на една група лимфни възли.
• Обобщени - увеличение на две или повече несвързани групи.

Медиастиналната лимфаденопатия (медиастинална лимфаденопатия) е колективна концепция за локализирано разширяване на лимфните възли от всякакъв характер, разположени в гръдния кош.

размери

Концепцията за нормата, по отношение на размера на лимфния възел, е много относителна. Размерът зависи от възрастта, местоположението, професионалната принадлежност на пациента, географията на пребиваване.

Когато описва размера, клиницистът обикновено показва най-голямата дължина и ширина. Оценете размера на най-малката стойност. Размерът на лимфния възел на медиастинума до 1,0-1,5 cm при възрастен пациент се счита за нормален.

Всички показатели, надвишаващи тези стойности, се дължат на прояви на лимфаденопатия.

Чести симптоми

Често увеличаването на регионалната лимфна система в медиастинума не предизвиква субективни промени при пациентите.

Независимо от причината, медиастиналната лимфаденопатия има същите клинични прояви. Характерната клинична картина се дължи на особеностите на анатомичната структура на тази област. Тежестта на клиничните прояви на симптомите зависи от размера на променените лимфни възли и тяхната локализация.

• Дискомфорт, болка в гърдите, чувство на тежест.
• Симптоми, причинени от компресия на структури, разположени в медиастинума: нарушено преминаване на храна през хранопровода, силно задух, кашлица при компресия на трахеята и главни бронхи, разширяване на венозната подкожна мрежа на предната гръдна стена по време на компресия на горната вена кава, пролапс на горния клепач и свиване на зеницата, когато налягането е симпатично багажника.
• Симптомите, свързани с етиологичния фактор, са разнообразни. Поради основното заболяване, което е причинило появата на увеличени лимфни възли: повишена телесна температура, тежка слабост, главоболие, наличие на лезии върху кожата, сърбеж, прекомерно изпотяване и др.

изследване

Доста често се установява лимфаденопатия от обичайните рентгенови снимки на белите дробове, гръдните органи по време на рутинен преглед. Такива пациенти често не показват никакви оплаквания.

Ситуацията е напълно различна при пациенти, които внезапно са имали оплаквания и симптоми, характерни за лезии на гръдните органи.

Задължителни изследвания за откриване на лимфаденопатия на медиастинума или възникване на съмнение за възможността за установяване на такава диагноза са:

1. Рентгеново изследване на гръдния кош в две изпъкналости, с прилагане на медиастиналната томограма, езофагеален контраст.
2. Компютърно томографско изследване на гърдите, ако е необходимо - с болусна амплификация. Тя позволява не само да се изясни локализацията на лезията, да се оцени размерът на лезиите, но и да се предположи естеството на идентифицираните промени в медиастинума.
3. Извършване на фибробронхоскопия, фиброгастроскопия за диференциална диагноза със заболявания на бронхиалното дърво, хранопровода и стомаха.
4. Диагностичните видео-асистирани операции са видео-асистирана торакоскопия, чиято основна задача е да извършат биопсия на увеличени лимфни възли за хистологични, микробиологични и други изследвания, за да се установи клинична диагноза.

Важна роля по време на проучването, освен инструменталните методи, са:

• Внимателно събиране на анамнеза, проучване на епидемиологичната ситуация, оценка на продължителността на съществуващия патологичен процес.
• Общи клинични лабораторни тестове.
• Кръвен тест за хепатит, сифилис.
• Кръвен тест за HIV е показан за всички пациенти с установена диагноза за лимфаденопатия за повече от два месеца.

Освен това, като се вземат предвид получените инструментални данни, исторически данни, предписвайте:

• Изследване на PCR за наличие на специфични патогени на инфекциозни, вирусни заболявания.
• ELISA за наличие на антитела срещу туберкулоза.
• Специфични тестове за наличие на системен лупус еритематозус, ревматоидни фактори.
• Молекулярно хистохимични изследвания и др.

Причини за възникване на лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия може да се раздели на:

• Туморна природа.
• Нетуморен характер.

Увеличените лимфни възли на медиастинума с туморна природа могат да се разделят на:

• Увеличен се дължи на първичния процес, засягащ лимфната апаратура - лимфоми (Hodgkins, non-Hodgkins), лимфоцитна левкемия.
• Промени в лимфните възли, дължащи се на метастатични лезии - метастази на рак на белия дроб, рак на гърдата, хранопровод, стомах и др.

Лимфаденопатия поради нетуморен процес:

• Инфекциозен генезис на лимфаденит.
• Реактивни промени в лимфните възли поради прояви на автоимунна природа.
• Лекарствена лимфаденопатия, причинена от продължителна употреба на определени групи лекарства.

Туморна лезия

Увеличените лимфни възли на медиастинума, разкрити в резултат на изследването, са причина за диагностичната онкология.

• Лимфомът е общ термин, който включва доста широка група онкологични заболявания от системен характер. Поражението на медиастиналните лимфни възли е често срещано явление. Тя се проявява с тежка слабост, периодично повишаване на телесната температура до субфебрилни и фебрилни стойности, задух, симптоми на компресия на съседни органи. Днес са известни повече от 80 вида системни лимфопролиферативни заболявания, които се различават по своя курс, прогноза и подходи за лечение. Диагнозата се установява с помощта на биопсичен материал, получен по време на видео-асистирана торакоскопия.
• Лимфоцитна левкемия - също се отнася до лимфопролиферативни туморни лезии на лимфната тъкан, за разлика от лимфомите, тя произхожда от прекурсорна клетка на лимфопоеза. Придружени от характерни промени в структурата на костния мозък, периферната кръв. Диагнозата се установява въз основа на изследването на клетки от костен мозък, биопсичен материал.
• Метастазната лезия е признак за разпространение на злокачествен туморен процес. Метастази в лимфните възли на медиастинума могат да се появят при всяко раково заболяване, като най-честите локализации са: рак на белия дроб, рак на хранопровода, стомаха, дебелото черво. Много често саркомите и ракът на гърдата метастазират. Подробно изследване на пациентите, резултатите от хистологичното изследване на биопсичен материал помагат за установяване на диагнозата.

туберкулоза

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е придружена от кашлица, температура и контакт с пациент с туберкулоза. Характерна е резко положителната реакция към специфични туберкулинови тестове. Заболяването може да започне без ясни симптоми, като лимфаденопатия на белите дробове.

Инфекциозни болести

Най-честата причина за увеличените лимфни възли в медиастинума са състояния след предишна бактериална инфекция, пневмония. Хиперплазията може да продължи до 2 месеца след антибактериално лечение. Отличителна черта е лекото увеличаване на размера на лимфните възли, като същевременно се запазва правилната им продълговата форма и вътрешната структура.

Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr. Наред с появяващата се лимфаденопатия в медиастинума, тя е съпроводена с увеличаване на другите групи лимфни възли, възпалено гърло, увеличаване на размера на черния дроб, далака. Диагнозата може да помогне за установяване на PCR проучвания на кръв, характерни промени в общия анализ на периферната кръв.

ХИВ е вирусно заболяване, при което проявите на лимфаденопатия са етап от развитието на заболяването. (Свързана с HIV лимфаденопатия).

Пациенти, страдащи от продължителна лимфаденопатия (повече от 2 месеца), се скринират, за да се изключи HIV инфекцията.

Рубелла, бруцелоза, токсоплазмоза, херпесна инфекция, цитомегаловирусна инфекция - заболявания, придружени от локално или генерализирано увеличение на лимфните възли. Диагнозата се установява чрез специфични тестове.

саркоидоза

Причината за това заболяване все още е неизвестна. Смята се, че има определена връзка между заболяването и вида на професионалната дейност на пациента. По-често работниците на бижутерийните работилници, галваничната индустрия, миньорите са болни. Засяга главно белите дробове, медиастиналните лимфни възли. Белодробно-медиастиналната форма на саркоидоза е до 90%.

Трябва да се диференцира от лимфоми, лимфни метастатични лезии, туберкулоза. Диагнозата се установява въз основа на хистологично изследване.

Лекарствена лимфаденопатия

Някои групи лекарства с дълготрайна употреба са способни да провокират появата на имунни реакции, проявяващи се с увеличаване на определени групи лимфни възли, включително медиастинални.

Има следните групи лекарства, които влияят на възможността за медиастинална лимфаденопатия:

1. Антибактериални лекарства - пеницилин, цефалоспорини, сулфатни лекарства.
2. Антихипертензивни лекарства - атенолол, каптоприл.
3. Антиметаболити - алопуринол.
4. Антиконвулсанти - карбамазепин.

Като правило, след прекратяване на лекарството, проявите на лимфаденопатия изчезват.

Има много причини за увеличаване на медиастиналните лимфни възли. Лимфаденопатия е проблем на лекари от различни специалности: хематолози, онколози, специалисти по инфекциозни болести, пулмолози, хирурзи. Правилна и навременна диагноза - реален шанс за възстановяване.

Лимфаденопатия на белите дробове

Лимфаденопатия е състояние, характеризиращо се с увеличени лимфни възли. Често съпътства онкологията и може да засегне всяка част от тялото. Но лимфаденопатията на белия дроб може да означава не само рак на белия дроб, но и такива инфекциозни заболявания като туберкулоза и саркоидоза. Също така, лимфаденопатията може да бъде причинена от наранявания, злоупотреба с никотин и алкохол.

Етиология на заболяването

Получаване на обективни причини за явлението е възможно само след цялостно проучване. Като правило, увеличените лимфни възли най-често провокират:

• серумна болест (поради лечение);
• инфекциозни заболявания, които потискат имунната система;
• травма, патология на съединителната тъкан;
• инфекция на лимфни възли;
• вирусни патологии;
• гъбички.

При деца често се диагностицира лимфаденопатия на перитонеума, причинена от вирусна или бактериална лезия.

В човешкото тяло около 600 лимфни възли и патология могат да засегнат всяка от тях. Но често са засегнати лимфните възли от следните области и органи:

• шията;
• светлина;
• перитонеума;
• ингвинална зона;
• зоната под мишниците;
• медиастинална зона;
• млечни жлези;
• субманибуларна част.

Лимфаденопатията на белите дробове често засяга лимфните възли на шията.

Патологичният растеж на възлите в някоя от зоните показва фоново заболяване и, за съжаление, често е онкология. Но за да разберете причините за такова отклонение от нормата е възможно само след пълно проучване.

Медиастинална лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия в белите дробове се открива при почти 45% от пациентите. Но за да разберем какво се разбира под тази аномалия, първо трябва да разберем тънкостите на терминологията. Медиастинумът е анатомична кухина, образувана в гръдната кост. Той е защитен отпред от гръдния кош, а от гърба от гръбнака. От двете страни на това пространство са плевралните кухини.

Анормалният растеж на лимфните възли в тази област се разделя на следните групи:

• първично увеличаване на възлите;
• злокачествени новообразувания;
• увреждане на органи, локализирани в зоната на медиастинума;
• псевдотуморни образувания.

Ако говорим за псевдо-тумори, те може да са резултат от малформации на големи съдове, тежки инфекциозни или вирусни заболявания. В допълнение, такава хиларна лимфаденопатия е придружена от сравнително “говорещи” симптоми. Клиничната картина за този вид патология ще бъде както следва:

• внезапна тежка болка в гърдите, която излъчва врата и рамото;
• дрезгавост (типична за хроничен процес);
• разширяване или отдръпване на зеницата на очите;
• лош хранителен поток;
• главоболие, шум в него.

Болката в гърдите е един от симптомите на медиастиналната лимфаденопатия

Понякога може да се отбележи синкавият нюанс на лицето и издатината на шийните вени. Ако патологията е придобила хронично течение, тогава нейните симптоми стават още по-обширни. По този начин, пациентите развиват слабост, ръцете и краката стават подути, повишават се температурата и се забелязват отклонения в сърдечния ритъм. При деца може да се наблюдава дишане и прекомерно изпотяване през нощта. Когато тези признаци се появят, е необходимо спешно да се хоспитализира бебето.

Лимфаденопатия на белите дробове

Увеличеният лимфен възел в белите дробове също показва заболяване на фона. Освен рака на белия дроб, процесът на образуване на метастази не е изключен. Въпреки това, за да си постави подобна диагноза, разчитайки на тези симптоми, в никакъв случай не може. По правило при растежа на лимфните възли в белите дробове се наблюдава подобно поведение на възлите на шията и медиастинума. Отбелязват се следните симптоми:

• кашлица;
• болка в гръдната кост;
• проблеми с дишането;
• болезнено преглъщане;
• температурни скокове, най-вече близо до нощта.

Лимфаденопатията на белите дробове може да бъде придружена от болка при преглъщане.

Както вече споменахме, такова белодробно увреждане не винаги е признак на онкология. Тя може лесно да бъде предизвикана от туберкулоза или саркоидоза, или може да бъде причинена от минали наранявания. Освен това, състоянието често предизвиква прекомерна консумация на алкохол и пушене.

Класификация в зависимост от естеството на локализацията

Въз основа на местоположението и характера на проявите на болестта, те разграничават такива форми на лимфаденопатия:

Локална форма

Характеризира се с поражение на специфична група лимфни органи. Това е най-често срещаният вид на тази патология (до 70% от случаите). По правило такава лимфаденопатия преминава през следните етапи на своето развитие:

• остра форма на заболяването;
• хронично протичане на заболяването;
• рецидивираща метаморфоза на лимфната система.

Подобно на всяка форма на лимфаденопатия, тя може да се превърне в онкология, затова е сериозна опасност за човека.

Обобщена форма

Счита се за най-сложното разнообразие на тази патология. За разлика от местната форма, която засяга само една група лимфни възли, генерализираната лимфаденопатия може да атакува всяка област на тялото. Тя има тази етиология:

• алергични реакции;
• автоимунни процеси;
• остро възпаление и инфекциозни заболявания.

В ситуация, в която растежът на възли е отбелязан на фона на хронична инфекция, тогава най-вероятно става дума за персистираща генерализирана лимфаденопатия. Но често процесът обхваща възлите в не-пресичащи се области: предната и задната верижна врата, аксиларната и ретроперитонеалната област. Понякога може да има увеличение на възлите в ингвиналната зона или в областта на ключиците. По правило се открива лимфаденопатия на шията, която показва патологии, предизвикани от прекомерно или недостатъчно хормонално производство или онкология.

Реактивна форма

Често се случва на фона на инфекциозно увреждане на тялото. Реактивната форма може да повлияе на различен брой лимфни възли, но този процес е напълно асимптоматичен и не е съпроводен с болезнени усещания.

Клинични прояви на патологията

В допълнение към патологичното разширяване на лимфните възли, могат да се появят и други симптоми при лимфаденопатия. Характерът на неговите прояви ще зависи пряко от това, което провокира развитието на такова състояние. Но като цяло можем да говорим за тези прояви:

• подуване;
• дренаж на кожата;
• пристъпи на треска;
• повишаване на температурата;
• уголемяване на черния дроб и далака;
• интензивни нощни изпотявания;
• умерена болезненост на лимфните възли;
• драматична загуба на тегло без основателна причина.

Треска е един от възможните симптоми на лимфаденопатия на белите дробове.

Но, както вече споменахме, патологичната промяна в лимфните възли е само върхът на айсберга. Често този симптом е маркер за друго, по-сериозно заболяване.

диагностика

В случай на такъв проблем, лекарят събира анамнеза, за да идентифицира патологични процеси, които могат да служат като основна причина за увреждане на лимфната система. Подобен проблем може да бъде предшестван и придружен от много болести. За да се определи точно коренната причина за патологична метаморфоза в лимузиновите възли, за да се определи степента на развитие на патологията, нейната локализация и естеството на основното заболяване, е необходимо да се извърши набор от диагностични мерки.

Стандартните диагностични методи съчетават:

• КТ и ЯМР;
• туморни маркери;
• Рентгенови лъчи;
• хистология на биопати;
• Тестове за ХИВ и хепатит;
• подробен анализ на кръвта и урината;
• Ултразвуково изследване на перитонеума, гръдната област и засегнатите лимфни възли.

При диагностицирането е много важно да не забравяме, че лимфаденопатията е вторичен проблем, поради което основната задача е да се идентифицира основната причина за заболяването.

Методи за лечение

Трябва да се разбере, че промяната в размера на лимфните възли не е отделна болест. Ето защо се обръща голямо внимание на намирането на първопричините за лимфаденонопатията. Последващото лечение ще зависи директно от основната диагноза и факторите, които са довели до развитието на патологията.

Медицински методи

Терапия с употребата на лекарства (антибиотици) може да се предписва за бактериални лезии на лимфните възли, както и в случай на добавяне на гнойна инфекция. Ако говорим за вирусни заболявания, то в такава ситуация могат да се предписват антивирусни лекарства и имуномодулатори. Ако болката е свързана с болка, тогава се предписват аналгетици.

Хирургични методи

По правило хирургичната интервенция идва в случай на добавяне на гнойна инфекция, бактериална лезия или в случай на нараняване. В такива ситуации, извършване на аутопсия или отводняване на остра гнойна формация. Също така, операциите не са рядкост при онкологични заболявания, когато близките засегнати лимфни възли могат да бъдат отстранени заедно с тумор.

Лимфаденопатията на белите дробове понякога се лекува хирургично.

химиотерапия

Ако говорим за този метод на лечение, то се използва и в онкологията. По време на химиотерапията пациентът ще бъде лекуван чрез въвеждане в организма на токсични вещества и лекарства, които инхибират раковите клетки. На този фон е възможно да се контролира неконтролираният растеж на лимфните възли. Продължителността на такава терапия, както и лекарствата, използвани в хода на лечението, ще зависят изцяло от вида на тумора и етапа на неговото развитие. Понякога химиотерапията е неефективна и се използва само за намаляване на интензивността на симптомите на неприятни симптоми.

усложнения

Късното лечение и игнорирането на проявите на патологията могат да имат сериозни последствия. Сред тях са:

• отравяне на кръв;
• запушване на съдовете на проблемната зона;
• кървене, причинено от поникване на съдовите стени;
• гнойно омекотяване и разтваряне на възела, развитие на абсцеси или фистули;
• нарушения на лимфния поток в засегнатата област, на фона на които се развива лимфостаза.

Но предприетите навременни мерки не само ще помогнат да се отървете от проблема, но и ще предотвратят появата на сериозни усложнения.

предотвратяване

За съжаление, няма специфични профилактични мерки за тази патология. Активният начин на живот, правилното хранене, внимателното отношение към собственото здраве и своевременният достъп до специалисти често могат да предотвратят, ако не и появата на патологично състояние, тогава неговото развитие. В допълнение, в този случай можем да говорим за почти пълната липса на усложнения и неприятни последствия.

перспектива

Що се отнася до прогнозата, тя напълно ще зависи от основните причини, които провокират развитието на лимфаденопатия. Така в повечето случаи на вирусни или бактериални заболявания не се изисква специфично лечение на лимфните възли и прогнозата е доста благоприятна: лимфните възли се връщат към нормалното веднага след възстановяването (средно след 4-6 седмици). Ако говорим за онкология, тогава прогнозата не винаги е ярка и много ще зависи от вида и етапа на развитие на онкологичния процес.

Всичко за медиастиналната лимфаденопатия на белодробния медиастинум

Особена реакция на различни патологични процеси в организма е разширяването на лимфните възли.

съдържание

Лимфаденопатията на медиастинума на белите дробове се свързва в по-голяма степен с дихателните органи. За да се определи причината за увеличените възли, може да се направи само пълно изследване в медицинско заведение.

Какво е

Медиастиналната лимфаденопатия на медиастинума е състояние, характеризиращо се с патологично разширяване, промени в функциите и структурата на лимфните възли. Това не е самостоятелно заболяване, а симптом на някои заболявания, най-често на дихателната система.

Медиастичните лимфни възли вземат лимфата от белите дробове и се намират в клетъчното пространство на медиастинума. Това са рядко единични структури, повече групови. Има предни, задни и трахеални групи на лимфните възли.

Лимфните възли, включени в медиастинума:

• трахеобронхиална;
• paratracheal;
• бифуркация;
• pretracheal;
• preaortokarotidnye;
• prevenoznye;
• periesophageal.

По тема

Как да се предотврати развитието на полипи в ларинкса

• Александър Николаевич Белов
• Публикувано на 10 април 2018 г. на 12 ноември 2018 г.

Увеличаването на интрапулмоналния, надключичния и коренния лимфен възел също показва заболявания в белите дробове. Всички те вземат лимфата от различни части на белите дробове и заедно с медиастинала влизат в лимфната система на този дихателен орган.

Лимфните възли са важен компонент на имунната система. В тях се филтрира лимфата, а мъртвите клетки, токсините, праховите частици, МБТ се запазват. Вирусите, съдържащи се в течностите, бактериите, туморните клетки се атакуват в лимфните възли. Тук е процесът на почистване на лимфата. Течността от белите дробове през лимфните възли навлиза в венозното легло.

Ако възникне възпалителен и неопластичен процес в белите дробове или бронхите, това се отразява на състоянието на лимфните възли в медиастинума. Лимфаденопатията на медиастинума и корените на белите дробове е реакцията на белите клетки към въвеждането на патологичен агент в тялото. Лимфните възли първо се разпалват и след това се увеличават.

Инфекциозни, онкологични, системни заболявания могат да провокират лимфаденопатия. Ако възпалителният процес в лимфните възли нахлуе, тогава пациентът се диагностицира с лимфаденит.

причини

Основните причини за промените в размера на лимфните възли на медиастинума;

• реакция към бактерии или вируси;
• туморен процес.

Туморна лимфаденопатия:

• поради първичния процес, който засяга лимфната система;
• в резултат на метастатично увреждане на възли поради рак на белия дроб, млечни жлези и други органи.

Увеличени лимфни възли с нетуморен характер:

• инфекция;
• автоимунен процес;
• продължително лечение.

По тема

Как да се идентифицират и бързо излекува фиброиди на ларинкса

• Александър Николаевич Белов
• Публикувано на 10 април 2018 г. на 12 ноември 2018 г.

Ако лимфните възли на медиастинума са увеличени, това е причината за диагностичната онкология. Медиастиналната лимфаденопатия се проявява в различни патологии. Те могат да бъдат причинени от злокачествени новообразувания, както и от инфекции.

Заболявания, поради които се появява hilar lymphadenopathy:

• лимфом;
• лимфоцитна левкемия;
• метастатичен карцином;
• туберкулоза;
• рак на белия дроб, ларинкса, щитовидната жлеза и др.;
• туберкулоза;
• пневмония;
• мононуклеоза;
• ХИВ;
• саркоидоза.

Лимфомът включва широка група ракови заболявания. В началния етап заболяването може да не се прояви. При хората само слабост, главоболие, периодично покачване на температурата до 37-38 градуса.

Диагнозата се установява чрез кръвни тестове за туморни маркери и биопсии. Когато злокачествен тумор се разпространи по тялото, настъпва метастатично увреждане.

Ракът на белия дроб се появява, когато в белите дробове и бронхите се развият злокачествени новообразувания. Заболяването се развива през годините. Лечението на онкологичния процес включва хирургично отстраняване на белия дроб, ако са засегнати регионалните лимфни възли, те също се отстраняват. Болестта се проявява чрез кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, рязко отслабване.

По тема

Как да се предотврати развитието на усложнения на белодробния липом

• Александър Николаевич Белов
• Публикувано на 10 април 2018 г. на 12 ноември 2018 г.

При туберкулоза има не само увеличаване на възлите, но и кашлица, ниска температура. Заболяването се характеризира с положителна реакция към туберкулинови тестове. Заболяването се причинява от микроби, като пръчицата на Кох и други. Заболяването се предава чрез близък контакт със заразен човек, чрез кашлица, говорене, кихане. За лечение се използва 4-5 компонентна противотуберкулозна химиотерапия.

Най-често лимфните възли се увеличават поради пневмония. Това е най-честата простуда, която засяга възрастни и деца. Дори и след лечение, хиперплазията продължава 2 месеца. Отличителна черта е малкото увеличение на възлите и тяхната структура и функции не се променят.

Мононуклеозата е вирусно заболяване. Причинният агент е вирус на Епщайн-Бар. Можете да се разболеете от контакт с болен човек. При хората се разширяват възлите не само на медиастинума, но и на други групи. Пациентът има засегнат орофаринкс.

Признаци на мононуклеоза: зачервяване на гърлото, увеличени сливи, ниска температура, хрема, болка при преглъщане. Диагнозата се установява на базата на общата клинична картина, както и с помощта на кръвни изследвания. За лечение на заболяването се предписват антибиотици, провежда се симптоматична терапия.

Саркоидозата е заболяване, което е най-разпространено сред миньорите, химическите работници, бижутерийните магазини, фермерите и пушачите. При хора, работещи в неблагоприятни условия, засяга белите дробове и лимфните възли на медиастинума. Това заболяване се характеризира с образуването на епителиоидни грануломи. Такива неоплазми са доброкачествени.

Грануломите растат и се сливат в големи огнища. Тези клъстери нарушават функциите на белия дроб. Човек има кашлица, задух, телесна температура се повишава. Заболяването се диагностицира чрез кръвни тестове, рентгенови лъчи, КТ, МРТ, биопсии.

Лечението се провежда за 6-8 месеца. На пациента се предписват стероиди, противовъзпалителни средства, имуносупресори.

По тема

Всичко за фиброма на белите дробове

• Александър Николаевич Белов
• Публикувано на 29 март, 2018 г., 12 ноември 2018 г.

Има лекарства, при продължителна употреба на които се появяват имунни реакции, които се проявяват с увеличаване на медиастиналните възли.

Лекарства, които могат да доведат до лимфаденопатия: антибиотици (пеницилини, сулфонамиди, цефалоспорини), антихипертензивни лекарства (Captopril), антиконвулсанти (карбамазепин), антиметаболити (алопуринол). След прекратяване на лечението, увеличението на възлите изчезва след известно време.

Лимфаденопатията е добра причина да се обърнете към лекар. Заболяването може да бъде диагностицирано от лекар, хематолог, онколог, пулмолог, специалист по инфекциозни заболявания. Колкото по-скоро се установи заболяването и се предпише лечението, толкова по-големи са шансовете пациентът да се възстанови напълно.

симптоми

Много често увеличаването на местата в медиастинума не причинява никакви болезнени симптоми при пациентите. Това се случва в началните етапи на почти всяко заболяване.

Независимо от причините, лимфаденопатията има редица общи прояви за всички болести. Тежестта на симптомите зависи от размера на възлите и тяхното местоположение.

• чувство на тежест в гърдите;
• болка;
• дискомфорт;
• трудности при преминаване на храна през хранопровода;
• задух;
• подуване на лицето, шията, раменете;
• кашлица;
• разширен черен дроб, далак;
• повишаване на температурата;
• слабост;
• главоболие;
• загуба на тегло;
• прекомерно изпотяване и др.

Симптоматологията се допълва от тези признаци, характерни за заболявания, които причиняват лимфаденопатия.

Причините за различни заболявания могат да бъдат инфекции, хормонални смущения, слаба имунна система. Нервните разстройства, лошите навици или неблагоприятните условия на околната среда могат да предизвикат заболявания.

диагностика

Лимфаденопатията не е основната причина за заболяването. За да се установи каква е причината за заболяването е увеличаване на възлите, е необходимо да се положи изпит. Това означава, че трябва да потърсите помощ от лекар и да посетите медицинско заведение.

• вземане на история;
• пълна кръвна картина;
• кръвен тест за HIV, хепатит, сифилис;
• PCR за причинителя на инфекцията;
• ELISA за антитела срещу туберкулоза;
• радиография (в 2 проекции);
• fibrobronchoscopy;
• ултразвук;
• КТ (с болус);
• биопсия.

Най-често присъствието на увеличени възли се открива по време на рентгенография на гръдния кош по време на рутинен преглед. Обикновено хората дори не подозират, че в телата им има сериозна патология. При изразени симптоми диагнозата се извършва, когато пациентът се обръща към лекар за помощ.

лечение

Лечението на заболяването се извършва въз основа на резултатите от изследването. В зависимост от диагнозата, лекарят предписва на пациентите курс на лекарствена терапия.

Ако пациентът е потвърдил наличието на злокачествен тумор, то му предписват хирургична, лъчева и химиотерапия, както и хормонални лекарства.

Неонкологичните заболявания се лекуват с антибиотици (пеницилини, макролиди), антипиретици (парацетамол, ибупрофен), антивирусни лекарства, отхрачващи лекарства, лекарства, които облекчават болезнените симптоми (No-spa, Analgin) и други лекарствени препарати.

Вземете лекарства в зависимост от заболяването може само лекуващия лекар. Независимо приемайте лекарства и самолечението не може.

Възможни усложнения

Ако не отидете на лекар навреме и не се подложите на курс на лечение, болестта, която причинява увеличаване на лимфните възли, може да стане хронична от остра форма, която може да бъде много по-трудна за излекуване. Стартираните заболявания водят до всякакви усложнения.

Игнорирането на пневмония може да доведе до плеврит, абсцес и гангрена на белия дроб. Усложнения при туберкулоза - пневмоторакс, хемоптиза, белодробен кръвоизлив.

С прогресирането на рак на белия дроб, запушване на дихателните пътища, плеврален излив, белодробен кръвоизлив, рак лимфангит, метастази в други органи, може да настъпи смърт.

перспектива

В зависимост от вида и стадия на заболяването, прогнозата е благоприятна или неблагоприятна. Много зависи от компетентното и навременно лечение на заболяването.

При спешно лечение с антибиотици, възстановяването от пневмония настъпва след 2-4 седмици, това заболяване е напълно лечимо. Лечението на туберкулоза отнема 6-10 месеца, в края на курса пациентът може да живее нормален живот.

След операция за рак на белия дроб в началния стадий 5-годишната преживяемост е почти 70%. В напредналите фази на раковия процес прогнозата за 5-годишна преживяемост е 20%.

Ако злокачествено новообразувание не се лекува, смъртността през първите 2 години ще бъде 90%.

предотвратяване

Основните превантивни мерки са здравословен начин на живот, хранене, богато на полезни витамини и елементи, както и редовен пълен преглед от лекар поне веднъж годишно. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Необходимо е да се обърне внимание на втвърдяването на тялото. Всеки ден трябва да сте на чист въздух, да тренирате, да спортувате. За да се повиши устойчивостта към болести, трябва да мобилизирате имунната система и да я направите резистентна към различни инфекции. За тази цел, трябва да се ядат ежедневно пресни плодове и зеленчуци, морски дарове, млечни продукти, яйца, хрян, зърнени каши.

Възможно е да се повиши имунитета с помощта на имуно-укрепващи фармацевтични продукти. Можете да ги използвате само по съвет на лекар. Също така е необходимо да се развие устойчивост към стрес. Нервните нарушения влияят неблагоприятно на човешкото здраве. Можете да компенсирате стреса, като се смеете. Той намалява риска от много заболявания.

Лимфаденопатия: Увеличени лимфни възли в белите дробове

Белодробната лимфаденопатия не е отделна болест по същество - това е патологично състояние, характеризиращо се със значително увеличение на лимфните възли, разположени в плеврата. Тя може да бъде причинена от много причини, всяка от които изисква отделно третиране.

Интересно е, че понякога лекарите не могат да установят защо лимфните възли се увеличават и след това се прави диагноза „лимфаденопатия на белия дроб с неизвестен произход”.

Възможни причини

Размерът на лимфните възли при различните хора може да бъде много различен: той е чисто индивидуален и зависи не само от пола и възрастта на лицето, но и от това къде живее, къде работи, как се храни. В медицината се приема, че възлите, които не превишават един и половина сантиметра, нито по дължина, нито по ширина, са норма за възрастен.

Причините за тяхното увеличение могат да бъдат причинени от причини, които могат да бъдат разделени на две големи групи:

• Туморна природа. Възпалението на лимфните възли в белите дробове настъпва или в резултат на злокачествен тумор, засягащ самата лимфна система, или в резултат на метастази в него.
• Нетуморен характер. Възниква или поради инфекция, или поради продължителна употреба на лекарства.

Всеки вариант изисква отделно лечение и се характеризира със специфични симптоми. Всички те трябва да се разглеждат отделно.

тумор

Злокачественият тумор е първото нещо, за което един лекар мисли, когато види човек, който има увеличени лимфни възли в белите дробове и който не показва признаци на инфекциозно заболяване. Има три основни възможности.

• Лимфом. Така наречените няколко вида рак, които също могат да бъдат наречени "рак на лимфната система". Всички те се характеризират с наличието на един-единствен голям тумор, от който метастазите и засегнатите клетки се разпространяват в цялото тяло. Всички те са придружени от треска, тежка слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите. Лимфните възли се увеличават, пациентът има болезнена суха кашлица, която е придружена от болка в гърдите, недостиг на въздух, когато се опитва да се занимава с физическа активност. С напредването на лимфаденопатията на белите дробове пациентът започва да се оплаква от болки в сърцето и затруднено дишане. Резултатът зависи от етапа на започване на лечението, но повечето от пациентите след диагнозата са живели най-малко пет години. Интересното е, че има повече от тридесет заболявания, обединени в групата "лимфом".
• Лимфоцитна левкемия. Дълго време този рак, който засяга костния мозък, кръвта и лимфните системи, се счита за заболяване на децата, тъй като засяга предимно бебета от две до четири. Но напоследък все по-често се среща при възрастни. Той проявява лимфаденопатия, включително белия дроб, слабост, загуба на апетит и в резултат на това - тегло. С напредването на пациента му се развива анемия, сърцето започва да боли и има затруднения с дишането. Пациентите без лечение живеят не повече от три години, като лечението може да живее повече от десет - всичко зависи от индивидуалните характеристики.
• Метастатично увреждане. Това се случва в резултат на развитието на злокачествена формация, разположена близо до белите дробове. Често лимфаденопатията е резултат от рак на белите дробове, хранопровода, стомаха, дебелото черво или млечните жлези. Нещо повече, фактът, че метастазите проникват в лимфните възли, означава, че ракът вече е на третия или четвъртия етап и следователно ще бъде труден за лечение и прогнозата няма да бъде благоприятна.

В случай, че увеличеният лимфен възел е причинен от злокачествен тумор в тялото, се прилагат следните лечебни методи:

• Имунотерапия. Увеличава имунитета и позволява на тялото активно да се бори.
• Лъчева терапия. Унищожава раковите клетки с радиация. Използва се с повишено внимание, тъй като оказва неблагоприятно въздействие върху организма като цяло.
• Хирургия. Премахва от тялото тумора и засегнатите части.
• Симптоматична терапия. Помага за справяне със симптомите.

Ако ракът изчезне, хиларната аденопатия също се оттегля. Основното е да забележите болестта навреме и да започнете лечението възможно най-рано.

Инфекциозна лезия

Инфекцията е най-честата причина за появата на лимфаденопатия на интраторакалните лимфни възли на белите дробове. Тя може да предизвика различни патогени, които да повлияят как ще се прояви и колко оптимистична ще бъде прогнозата.

Лимфаденопатия се появява, ако пациентът има:

• Туберкулоза. Русия се счита за страна, която е неблагоприятна за туберкулоза, тъй като е доста лесно да се заразите с нея, дори без да посещавате диспансерите и без целенасочено да се свързвате с пациентите. Много форми на белите му дробове водят до лимфаденопатия, от първичната, която засяга директно белите дробове, до косвените форми, които засягат зрението на лимфните възли. Характеризира се с болка от туберкулоза, болезнена мокра кашлица, треска - останалите симптоми зависят от специфичната форма.

Интересно е, че туберкулозата е лечима, но изисква активна терапия: специални антибиотици, противовъзпалителни, муколитични средства се използват за лечение. Много внимание се обръща на подобряването на имунитета - санаториумът ще бъде най-добрият вариант за пациента, където той ще може да ходи на чист въздух, да се отпусне и да се придържа към режима.

• Вирусен хепатит. Най-често това е хепатит С, който, въпреки че засяга черния дроб, се характеризира с възпалителен процес, който засяга цялото тяло. Най-често се среща с минимални специфични симптоми: пациентът има медиастинална лимфаденопатия, кашлица, слабост и умора. Понякога има главоболие. В резултат на това пациентът приема заболяването за студ и го носи на краката си. Само една десета показват признаци на жълтеница, последвана от цироза на черния дроб.

Интересното е, че формата, в която се наблюдават признаци на жълтеница, е най-леката за излекуване, тъй като тя се проследява преди всичко друго. С асимптоматичен поток, пациентът може да разбере, че нещо се случва, вече на етапа на цироза.

• Саркоидоза. Характеризира се с образуването на локални огнища на възпаление в белите дробове - грануломи. На първия етап се проявява само с увеличаване на лимфните възли, след появата на симптомите: температурата се повишава до тридесет и седем и пет, появяват се умора и слабост, пациентът страда от суха кашлица и болка в гърдите, има главоболие и няма апетит.
• ХИВ. Той се причинява от човешкия имунодефицитен вирус и последствията могат да бъдат описани като постоянно, продължително намаляване на имунитета. В същото време, лимфаденопатията на белите дробове е един от етапите, през които преминават повечето заразени хора.

Интересно е, че ако пациентът няма злокачествени тумори и инфекциозни заболявания в резултат на изследването, лекарят ще започне да подозира, че има ХИВ и ще проведе необходимите изследвания. Можете да живеете с ХИВ, но не се лекувате.

Лимфаденопатията е състояние, което съпътства най-дълбоко проникващите инфекциозни лезии. Той съпровожда пневмония, рубеола, бруцелоза, херпес и други заболявания. За точно определяне изисква внимателна диагностика.

Неуспех на наркотици

Някои групи лекарства, които изискват продължителна употреба, могат да предизвикат имунен отговор, който, по-специално, се проявява и лимфаденопатия на белите дробове. Сред тях са:

• Антибиотици. Сред многото странични ефекти на антибиотиците е това - те са способни да причинят лимфаденопатия на белите дробове. Затова те се предписват с такава предпазливост, особено на хора, чието тяло вече е отслабено.
• Антихипертензивно действие. Те приемат наркотици от тази група с високо кръвно налягане, за да я намалят. Техните странични ефекти включват лимфаденопатия.
• Антиметаболити. Подготовката на тази група е необходима за забавяне или напълно спиране на някои биохимични процеси. Те се използват, ако пациентът има злокачествен тумор на ранен етап.
• Антиконвулсанти. Те се използват в различни ситуации, за да се предотврати простият спазъм от спазъм - някои от тях се използват за епилепсия. Те имат много странични ефекти, а лимфаденопатията на белите дробове е една от тях.

Налице е увеличение на лимфните възли поради стандартните лекарства за белодробни заболявания: суха кашлица, лека диспнея, може да промени тона на гласа. Ако не го забележите навреме, пациентът може да развие болки в сърцето или да прекъсне работата на стомашно-чревния тракт - ако възлите станат толкова големи, че да започнат да оказват натиск не само върху белите дробове, но и върху другите органи.

Ако по време на профилактично изследване на пациент, приемащ постоянно определено лекарство, лекарят забележи, че паратрахеалните лимфни възли са увеличени, той трябва да го промени на друг.

Ето защо е толкова важно, дори след получаване на час за лекарство, да продължавате да посещавате лекаря от време на време - той ще бъде в състояние да провери и проследи началото на патологичния процес преди появата на симптомите.

диагностика

Най-трудното е, ако се открие лимфаденопатия в пациента - в основата на десния бял дроб, в основата на левия бял дроб, в плеврата - да се определи точно какво го е причинило. Възможностите са много и затова диагнозата трябва да бъде внимателна и задълбочена. Обикновено включва методи, които не изискват никакво оборудване:

• Събиране на история. Лекарят пита пациента дали има някакви симптоми, и ако да, то от колко време. Той е алергичен, има сходни заболявания сред роднини? Chemon е болен в определен момент и това, което е болен от дълго време.
• Палпиране и инспекция. Ако заболяването е отишло далеч, можете да забележите асиметрия на гръдния кош и стъпващите лимфни възли.

Инструментални методи, които се провеждат в шкафове със специално оборудване:

• Рентгенова. Изпълнява се в две версии - предна и странична. Позволява ви да видите как се намират лимфните възли и колко надвишават нормалния размер.
• Imaging. Позволява ви да направите още по-точно представяне от рентгеновите лъчи, освен това можете да видите не само самите възли, но и как лимфаденопатията засяга тъканите.
• Фибробронхоскопия и фиброгастроноскопия. Специално устройство се вкарва в хранопровода или трахеята, което позволява на лекаря да прецени състоянието на епитела отвътре, с максимално приближение. Позволява ви да разграничите поражението на бронхите от поражението на стомашно-чревния тракт. Процедурата се счита за неприятна, но е изключително информативна - и целият дискомфорт минава след няколко минути.

Лабораторни проучвания, които изискват събиране на телесни частици в продължение на няколко дни и ви позволяват да ги изследвате възможно най-подробно:

• Обща урина, кръв и изпражнения. Те дават възможност да се формира представа за състоянието на организма и да се разкрие наличието на възпалителен процес в него.
• Тестове за специфични инфекции: ХИВ, хепатит, сифилис и други. Позволете да се установи дали има инфекциозен патоген в кръвта на пациента.
• Тестове за туберкулоза. Те дават възможност да се установи дали има кръвен бацил в кръвта на пациента.
• Биопсия. Позволява използването на анализ на тъкан от лимфен възел, за да се установи дали има специфични ракови клетки, които показват наличието на тумор.

Най-досадното е, че лимфаденопатията на медиастинума на белите дробове е заболяване, което може да бъде напълно безсимптомно. Най-добрият съвет как да се избегне това е да посетите лекар за рутинна проверка поне веднъж годишно.

Тогава болестта ще бъде открита навреме и лечението ще бъде особено ефективно.

Медиастинална лимфаденопатия: диагноза и прогноза

Медиастиналната лимфаденопатия не е отделна болест, а е симптом в полза на патологичния процес, който се развива в организма.

Това може да е тумор, инфекция или възпаление от системен характер. В отговор на тези състояния, лимфните възли, разположени в мястото на медиастинума, се възпаляват и набъбват.

Какво е медиастинална лимфаденопатия?

Терминът "медиастинум" или "медиастинално пространство" означава свободна зона, разположена дълбоко в гърдите. От 4 страни тя е ограничена до следните анатомични структури:

1. латерални кухини, принадлежащи към плеврата;
2. предна костна структура - гръдната кост;
3. зад гръбначния стълб.

Анатомите разделят медиастинума на:

Медиастиналните органи са органи, влизащи в медиастиналното пространство:

• тимуса;
• хранопровода;
• белодробни корени;
• лимфоидни образувания;
• трахеята;
• сърце, перикарден сак;
• нервни снопчета;
• съдове (лимфни, венозни и артериални).

Видове лимфни възли, които влизат в медиастинума:

• paratracheal;
• дълбоко цервикална;
• ретростернална;
• бронхиална;
• аортна;
• корените на белия дроб;
• paraesophageal.

Благодарение на обширната лимфоидна мрежа, лимфата е способна да попадне не само в органите, локализирани в гърдите, но и да проникне в органите на перитонеума и таза.

етиология

Лимфаденопатия е отговорът на лимфните възли на въвеждането на патологичен агент под формата на тяхното възпаление, а по-късно - увеличаване.

Такава реакция може да провокира:

1. Инфекциозни болести. Лимфоидните тъкани са част от имунната система, която реагира на поглъщането на различен вид инфекция.
2. Онкологичните заболявания са не само лимфната система, но и други органи и системи. Туморите се характеризират с метастази, т.е. способността да се разпространяват много бързо в цялото тяло и да заразят нови структури.
3. Системни заболявания (мононуклеоза).
4. Приемане на определени лекарства (сулфонамиди).

Лимфаденит, за разлика от лимфаденопатията, е самостоятелно заболяване, придружено от възпалителен процес в лимфните възли, последвано от нагряване. Той може да възникне във връзка с лимфаденопатия и е окончателна диагноза, която не може да се каже за лимфаденопатия.

Прочетете повече за лимфаденита и неговото лечение тук.

Интраоралната лимфаденопатия на медиастинума по-често се проявява в такива патологии:

• метастатичен карцином;
• лимфом;
• бронхогенен рак на белия дроб;
• рак на перитонеалните органи;
• рак на бъбреците;
• злокачествени тумори на ларинкса и щитовидната жлеза;
• рак на гърдата;
• туберкулоза;
• мононуклеоза;
• саркоидоза.

към съдържанието

Симптоми и диагноза

Медиастиналната лимфаденопатия се държи асимптоматично, когато заболяването е в началните етапи на развитие. Впоследствие, когато лимфните възли ще окажат натиск върху други анатомични структури, патологията се проявява:

• болка в гръдната кост;
• кашлица, недостиг на въздух (задух);
• дрезгав в главата;
• проблеми с преглъщането;
• подуване на лицето, шията, раменете;
• загуба на тегло;
• треска;
• изпотяване;
• увеличена далака, черния дроб.

Диагностиката ще се състои от:

• Рентгенови лъчи;
• компютърна томография на гръдния кош;
• ултразвуково изследване;
• вземане на кръвни проби;
• биопсия.

към съдържанието

Характеристики на потока в белите дробове

Особеността на заболяването при рак на белия дроб е, че тя започва да метастазира много рано. Това е така, защото белите дробове имат широка съдова мрежа, която включва малки и големи съдове. Тази структура позволява злокачественият тумор да се разпространява много бързо.

В допълнение, при рак на белия дроб, увреждането на лимфната система също се проявява по специален начин в няколко етапа:

1. първо, раковите клетки достигат до лимфните възли на белия дроб и неговия корен;
2. тогава е редът за лимфните възли, разположени в медиастинума.

към съдържанието

Форми на заболяването

Формите на заболяването се разделят на:

• локално (засяга 1 група от лимфни възли);
• регионално (засяга няколко групи лимфни възли в области, съседни един на друг);
• генерализиран (патологичният процес се простира до няколко групи лимфни възли).

Лимфаденопатията на медиастинума също се квалифицира на етапи:

1. Остра. Характеризира се с ярки признаци: оток, висока температура.
2. Хронична. Тежестта на симптомите на този етап е почти "0".

При деца лимфната система е несъвършена и е в процес на превръщане. Това обяснява факта, че детското тяло реагира по-болезнено и по-бързо на всички патологични процеси, отколкото на възрастен.

Лимфната система при бебето винаги реагира остро на всяка злонамерена заплаха (вирус, бактерии) и това се изразява в:

• висока температура и студени тръпки;
• главоболие;
• увеличени лимфни възли и тяхната болка.

към съдържанието

лечение

Патологичната терапия се подбира индивидуално в зависимост от заболяването, причиняващо медиастиналната лимфаденопатия.

Неонкологичните състояния се лекуват със следните групи лекарства:

• антивирусни препарати;
• противогъбично;
• антибактериално;
• анти-паразитни.

Ако ракът е причината за увеличаване на лимфните възли на медиастинума, тогава няма нужда от специфично лечение под формата на:

• използване на имуносупресори, глюкокортикостероидни хормони;
• химиотерапия;
• експозиция;
• хирургична интервенция (изрязване на тумора).

към съдържанието

Превантивни мерки

Начело на превенцията на лимфаденопатията на медиастинума трябва да бъде лечението на големи заболявания (рак, туберкулоза) и навременното им диагностициране.

За да направите това, трябва да посещавате лекари всяка година за рутинни прегледи и да се подлагате на флуорография.

Не забравяйте за здравословен начин на живот:

• спортни занимания;
• балансирана диета;
• отхвърляне на лошите навици.

Не отлагайте лечението на хроничните си заболявания дълго време - не очаквайте усложнения!