Лимфедем на долните крайници

Лимфедемът е заболяване, причинено от инфекции. Какви са причините за заболяването? Какви симптоми трябва да се определят? Как може да се диагностицира? Има ли народни средства за борба с болестта? Има ли усложнения след болестта?

Характеристика на заболяването

Лимфедемът е нездравословно състояние на човек, което се съпровожда от подуване на тъканите най-често в долните крайници. Лимфедемът възниква поради неправилно изтичане на течност. 1/10 от населението на света страда от това страдание.

Заболяването се разделя на два типа:

1. Вроден (първичен) лимфедем - произтича от наследствената патология на лимфните съдове. Пикът на развитие пада върху детството и юношеството. Почти винаги болестта засяга краката, но понякога и горните крайници.
2. Придобит (вторичен) лимфедем - поради инфекция, нараняване или заболяване. Той е по-изразен, ако заедно с него се развият проблеми с венозен отток.

За да се отървете бързо от разширени вени, нашите читатели препоръчват ЗДРАВИЯТ гел. Разширени вени - женска "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години от тромби и рак! Опасните за живота усложнения са: ТРОМБОФЛЕБИТ (кръвни съсиреци във вените имат 75-80% от варикозните вени), ТРОФИЧНИ УЛЕКЦИИ (тъканна тъкан) и разбира се ONCOLOGY! Ако имате разширени вени, трябва да действате спешно. В повечето случаи можете да се справите без операция и други тежки интервенции със собствена помощ.

Причини за възникване на Lymphedema

• Поради вродени аномалии в лимфната система;
• Поради усложнения след операция;
• Поради хронично венозно заболяване;
• Поради рак;
• С разрушаването на лимфната система след лъчетерапия;
• Поради наличието на паразити в тялото;
• Поради неправилен транспорт в лимфната система;
• Ако лимфният поток е намален с повече от 80%;
• Поради натрупване на интерстициална течност;
• Поради образуването на лимфовенни шунти;
• Поради отлагането на протеини в организма възниква възпаление и в резултат на това се появява лимфедем.
• Поради запушване на лимфните възли;
• Поради семейното заболяване на Милрой;
• Поради хипоплазия;
• Поради възпалителни процеси в организма;
• Поради инфекции;
• Поради нараняване.

симптоми

• Има болезнени усещания на мястото на бъдещия оток;
• Обща слабост;
• Усеща се, че краката или ръцете се разпространяват в различни посоки;
• Ставите стават схванати;
• Кожата на мястото на оток бледнее и вените са почти невидими;
• Кожните гънки се сгъстяват;
• Отокът първо се появява на пръстите, а след това върху крака и долната част на крака.

диагностика

• Заболяването ще помогне да се идентифицира флеболог.
• Той измерва обема на крайниците.
• Изпраща за анализи.
• За диагнозата се използва лимфангиография.
• За да разберете как се развива болестта, прилагайте лимфосцинтиграфия. Това ви позволява да изследвате всички видове лимфни потоци.
• MRI, дуплекс сканиране и компютърна томография се използват за оценка на общото състояние на лимфната система и на самия лимфен поток.

лечение

Консервативна терапия

• Диуретични лекарства;
• Краката трябва да са в повишено положение;
• Необходимо е да се отстрани излишното тегло;
• Специалистът може да предпише диуретични, антитромботични, противовъзпалителни и десенсибилизиращи лекарства.
• Ако в организма се открие силна инфекция, се предписват антибиотици.

физиотерапия

• електрофореза;
• Фонофореза с ензимни препарати;
• Магнитна терапия;
• Лазерна терапия;
• Амплитудна терапия;
• Облъчване на кръвта с използване на ултравиолетови лъчи;
• Приложна физиотерапия;
• Лимфен дренаж.

Хирургично лечение

• Хирургът отрязва кожата или подкожната тъкан, за да намали дебелината на крака.
• Специалистът прави резекционна пластична хирургия. Те възстановяват лимфоотливите от увредени заболявания на части от краката към здрави долни крайници.
• Микрохирургични операции върху възлите на лимфата или кръвоносните съдове.
• Фистула между сафенозната вена и главния лимфен съд.

Народни средства

• Ами помогне да се справят с lymphedema вани с отвари от серията и лайка. Последователността трябва да бъде смачкана и изсушена, след което да се вземе 1 супена лъжица. супена лъжица готови суровини и се изсипва чаша вряща вода, след кипване и се оставя да престои 5 минути.
  Бульонът трябва да се охлади, след което се филтрира, а баните се приготвят. Лайка също трябва да се смила и изсъхне. Вземете 4 супени лъжици. лъжица варени суровини и се добавя към вряща вода, оставя се бульонът да изнемогва във водна баня за 30 минути, след това се охлажда и се филтрира. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. Курсът е 15-20 дни.
• Елдата има много ефективно вещество срещу лимфед - рутин, но се съдържа само в суров вид. Елдата трябва да бъде смачкана до състояние на брашно и се яде с вода или мляко в една супена лъжица на празен стомах. След известно време подуването ще намалее.
• Можете да направите полезен диуретичен чай от шипка, боровинка и касис. Розовите бедра и листата на другите съставки се смесват в равни части и се налива чаша вряща вода. Половин час чай трябва да се влива, след това се филтрира и пие на празен стомах, за предпочитане сутрин.
• Намалете набъбващите лосиони с билков балсам. Вземете същото количество живовляк, жълт кантарион, бял равнец, градински чай, лайка и последователност, и изсипете 1 л студена вода в 4 супени лъжици. лъжици от всички билки. Сместа трябва да се вари 5 минути на слаб огън.
  Когато билковата смес се охлади, добавете към нея 2 g ампиокс, 5 g аспирин, 50 ml алкохол. Засегнатите участъци се измиват с помощта на сапун. Той обезмаслява и отваря порите. Полученият балсам трябва да се загрее до 37 градуса.
  Нарежете парче салфетка или превръзка мокър в балсам и увийте крака от петата към колянната става. Превръзката се нанася друга, овлажнена в 10% разтвор на морска сол. Полиетиленово фолио или компресираща хартия се нанасят върху превръзките.
  Всички слоеве са фиксирани с превръзки. Желателно е процедурите да се извършват 3 пъти на ден, но поне 2 пъти на ден. На сутринта се прилага балсам за 3 часа, за обяд - за 2 часа, а вечер - за 4 часа. Когато определеното време минава, компресът се отстранява и кракът се измива с топла вода без детергент.
  

усложнения

• Достъпът на необходимите микроелементи до засегнатите тъкани ще намалее.
• Кожата е деформирана.
• Заболяването може да доведе до дълбоки рани и язви.
• Лимфни фистули могат да се появят между пръстите на долните крайници.

перспектива

• Лимфедемът на краката може да се развие в еризипа, да се развие във флегмона.
• Целулозата ще прерасне в заличаването на кръвоносните съдове.
• Ще се развие лимфостаза. В тази статия се описва подробно лечението на лимфостаза на долните крайници у дома.
• Ако човек не се лекува, прогнозата не е успокояваща, болестта може да доведе до злокачествен тумор - лимфангиосарма.

предотвратяване

• Трябва да носите удобни и висококачествени обувки.
• Трябва да прекарвате много време в движение.
• Носете компресия плета.
• Пийте възможно най-често пресни сокове, особено от тиква и целина.
• Пийте диуретично сок от lingonberries или боровинки.
• Необходимо е да се правят дълги разходки всеки ден.
• Краката трябва да се държат в състояние на възвишеност за тяхното отпускане.
• Можете да направите масаж, който ще повиши тонуса на съдовете, но не повече от 10 минути.
• Не ходи бос.
• Не кръстосайте краката си.
• Спазвайте личната хигиена.

Съвети

1. За симптоми се консултирайте със специалист.
2. Да се ​​предприемат превантивни мерки навреме.
3. Когато се открие заболяване, незабавно се лекува така, че да няма усложнения.
4. Лечението трябва да се извършва в комплекс, например, лекарствена терапия, комбинирана с физиотерапия.
5. Ако е необходима операция, тогава не трябва да се отказвате.

Лимфедем на долните крайници: причини, симптоми, лечение

Lymphedema е нарушение на лимфен дренаж, което води до появата на подуване на меките тъкани. Най-често такова нарушение в лимфния поток се случва в долните крайници.

Според статистиката около 10 милиона души страдат от лимфедем в света - около един на всеки десет души в света. Най-често при жените се открива вродена форма на това заболяване.

причини

Има две форми на лимфед - първична (вродена) и вторична (придобита).

Вродена форма на лимфед на долните крайници се развива поради нередности в образуването на лимфната система в пренаталния период на развитие. Само в 6% от случаите тази патология може да бъде провокирана от наследствени синдроми (Meija и Nonne-Milroy). При останалите 94% от пациентите заболяването се причинява от неблагоприятни фактори, които засягат тялото на бременната и водят до вродена или хипоплазия на лимфните съдове. Първите симптоми на заболяването започват да се проявяват в детска или юношеска възраст. Най-често тази патология се среща при момичета и момичета на възраст под 18 години. Пубертетът често е стимул за неговото развитие. Често, при компенсиран курс, заболяването започва бързо да напредва след нараняване или бременност.

Придобит лимфедем се открива по-често, отколкото първично, и е резултат от други заболявания и състояния:

• инфекциозни заболявания, които причиняват възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан (например еризипел);
• хронична венозна недостатъчност с тромбофлебит и разширени вени;
• увреждане на лимфните възли при туберкулоза и други заболявания;
• травма;
• изгаряния;
• хирургични процедури, при които лимфните възли са отстранени или повредени;
• ефекти на радиация в областта на лимфните възли;
• неоплазми на мускулите, меките тъкани и липомите;
• паразитни инвазии на лимфната система;
• подуване на фона на бъбречни и сърдечни заболявания;
• продължителна неподвижност на пациента.

Под въздействието на описаните по-горе негативни фактори и поради анатомичните особености, състоящи се в ниска контрактилна способност на лимфните съдове, се наблюдава нарушение на транспортната функция на лимфата. От краката лимфата трябва да тече нагоре, преодолявайки гравитацията си. Повредените съдове и клапани в тях не могат да се справят с обратния поток на лимфата и тя се застоява.

Поради лимфостаза, течността се освобождава от околните тъкани (мукополизахариди, протеини и други биологични вещества), които инфилтрират стените на кръвоносните съдове. Поради това в кръвта и лимфните съдове нараства съединителната тъкан и се развива хиалиноза, водеща до уплътняване на стените на капилярите и нарушена микроциркулация на кръвта в краката.

Недостатъчното снабдяване с кръв води до метаболитни нарушения и меките тъкани на краката стават дебели и уплътнени. Те лесно се повреждат и претърпяват трофични промени. Поради повишената вероятност за инфекция, пациентът често има епизоди от еризипела, които водят до възпаление на лимфните съдове, причинявайки блокирането им. Още по-голямо увреждане на лимфните съдове причинява постоянно увеличаване на оток.

симптоми

При вроден лимфедем, безболезнено и плътно оток първо се появява на пръстите на краката, крака и глезена. Впоследствие постепенно се разпространява към долната част на крака и бедрото. При вторичен лимфедем едем се появява малко под мястото на поражението на лимфните съдове и евентуално се разпространява към долните части на краката.

Краят на пациент с лимфедем става като колона. Има болки, тежест и чувства на спукване. Поради подуването на меките тъкани на ставите в мобилността са ограничени. Кожата над тях се сгъва. На крака модел изчезва сафенозни вени. Кожата, дължаща се на оток, се сгъстява, груби и бледи. Повърхността им наподобява портокалова кора.

Тежестта на оток при лимфедема зависи от стадия на заболяването. Обикновено има три етапа: първи, втори и трети.

На първия етап отокът възниква само след излагане на провокиращи фактори: физическо натоварване, продължително състояние, прекомерен обем пияни течности или горещо време. Те се появяват рядко, не са придружени от неудобни усещания и се изразяват само вечер. На сутринта подуването се елиминира, а липсата на значителен дискомфорт води до това, че пациентът не мисли за необходимостта от посещение на лекар.

Постепенно отокът се появява по-често, не изчезва и причинява дискомфорт и болка. Такава прогресия на заболяването показва развитието на втория етап на патологията. При натискане на подутата кожа по повърхността й остава вдлъбнатина. Кракът се увеличава по обем и придобива външния вид на колона. Поради постоянния оток, телесното тегло се увеличава и този момент също затруднява движението на пациента. Кожата на засегнатите места се уплътнява и губи своята еластичност. Обикновено на този етап от заболяването пациентите отиват при лекаря.

Ако не се лекува, заболяването прогресира и води до развитие на слоновата - третия етап на лимфедема. Краката напълно губят естествените си очертания и ставите са значително ограничени в подвижността (до деформиращ остеоартрит). На кожата започват да се появяват трофични язви, които могат да станат причина за сепсис и некроза.

усложнения

Лимфедемът на долните крайници може да се усложни от следните условия:

• хиперкератоза;
• фистули между пръстите;
• еризипел;
• целулит.

При дълъг курс на вторичен лимфедем може да се развие лимфоангиосаркома.

диагностика

Лекарят може да подозира развитието на лимфедем чрез анализиране на оплакванията на пациента, изследване на крайника и историята на заболяването и живота (наличие на съпътстващи заболявания, наранявания и др.). За да се определи качеството на лимфния дренаж се извършва директна лимфография. Тази диагностична процедура се извършва след локална анестезия. За да се идентифицират лимфните съдове, в основата на първия пръст се инжектира специално багрило. След 10 минути се прави разрез на кожата на гърба на крака, в който се откриват оцветените лимфни съдове. В един от изолираните съдове се въвежда рентгеноконтрастен препарат, който изпълва съдовете и дава възможност да се оцени тяхната пропускливост. След това серия от снимки на краката.

При нормална проходимост лимфният съд е равномерно запълнен с контраст, а ширината му остава същата по цялата дължина. При пациенти с вродена Lífedema се определя хипоплазия на лимфното легло, а при вторичен лимфедем се визуализира промяна в формата на съдовете и притока на лимфа в меките тъкани.

По-рано се използва широко лимфосцинтиграфия за оценка на динамиката на заболяването. По време на това изследване в тялото на пациента се инжектират радиоактивни изотопи, чрез разпределение на които специалистът може да оцени качеството на дифузния, основния и колатералния лимфен поток и да открие лимфостаза. Сега не е по-често предписвана лимфосцинтиграфия за оценка на лимфоцитите, а други, по-безопасни методи за изследване:

• дуплексно сканиране на съдове на долните крайници;
• КТ и ЯМР.

лечение

Консервативното лечение на лимфедема на долните крайници е възможно само в ранните стадии на заболяването, когато няма органични промени в меките тъкани. Терапията е насочена към забавяне на прогресирането на заболяването и в някои случаи позволява регресия на симптомите.

С консервативно лечение на пациента се възлагат следните дейности:

• носене на трикотажни компреси;
• диета (ограничаване на приема на сол и мазнини, борба със затлъстяването);
• терапевтични упражнения;
• лимфодренажен масаж (ръчен, апарат, хидромасаж);
• приемане на лекарства за подобряване на микроциркулацията (Trental, Complamin, Solcoseryl и др.);
• приемане на диуретици (Diuver, Lasix);
• приемане на флебопротектори (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon и др.);
• вземането на витамини от витамин С и b за подобряване на храненето на тъканите.
• физиотерапевтични процедури (усилващи ензими, реинфузия на ултравиолетова облъчена кръв, електрическа стимулация).

С неефективността на консервативното лечение, на пациента се показва хирургично лечение на лимфед на долните крайници, което се изпраща за пренасочване на потока от лимфа от лимфните съдове към вените на краката. Тази микрохирургична съдова хирургия се извършва след предварително оцветяване на лимфните съдове. След това, хирургът избира максималния брой съдове в областта на триъгълника на Скарпа на бедрото или в подколенната ямка, дисектира ги и изпълнява лимфовенни (LVA) и лимфоденонодни (LNVA) анастомози, като осигурява притока на лимфа в клоните на сафенозните вени. В ранните стадии тези операции напълно елиминират лимфостазата. В напреднали случаи, интервенцията помага да се постигне значително намаляване на подуването на меките тъкани и намаляване на обема на крайниците.

Кой лекар да се свърже

Ако има подуване в стъпалото, долната част на крака, телесните мускули и бедрата, чувствата на спукване и болка, промените във външния вид на кожата и увеличаването на обема на крака, трябва да се свържете със съдов хирург. След провеждане на серия от изследвания (директна лимфография, дуплексно сканиране на съдовете на долните крайници, КТ, ЯМР и др.), Лекарят ще определи тактиката на по-нататъшното лечение, която може да бъде консервативна или хирургична.

Лимфедемът на долните крайници е съпроводен с нарушен лимфен дренаж и поява на оток на меките тъкани. При пациенти с това заболяване на краката се появяват отоци, които водят до значително увеличаване на обема на крайника, нарушават неговите двигателни функции и причиняват появата на трофични промени в кожата. Лечението на лимфедема трябва да започне възможно най-рано. То може да бъде консервативно или хирургично. Своевременната операция ви позволява напълно да елиминирате нарушенията в лимфния поток и да регресирате симптомите. В напреднали случаи, операцията може да гарантира само намаляване на проявите на заболяването.

Лимфен хирург, флеболог Е. Белянин говори за лимфедем:

ТК "Волга", програма "Телекабинет лекар", издаване на "Lymphedema":

За симптомите, причините и лечението на лимфедема на долните крайници със снимки

Лимфедемът на долните крайници (лимфостаза) е обща патология, свързана с нарушен лимфен поток, водещ до подуване на меките тъкани и увеличаване на обема на болния орган. Причината за натрупването на течност е неуспехът на лимфната система, която не е в състояние напълно да осигури обратния транспорт на лимфата.

Lymphedema носи на пациента не само физическо страдание, симптомите на болестта причиняват неудобства, намаляват качеството на живот и са причина за редица психологически проблеми. Лечението на тази патология е доста труден процес, който зависи от много фактори. Ще ви разкажем популярно за този проблем и как те лекуват лимфед на долните крайници.

Болест на слона

Lymphedema е патология на лимфните съдове, при които има нарушение на лимфния отток под действието на различни причини. Приема се да се разграничава лимфедемът:

Вродена (първична) форма на заболяването, има предимно вродени малформации на лимфните съдове, или е генетично причинена, например, болестта на Мейн и синдром на Nona-Milroy. Симптомите на вродена форма на лимфедем са забележими в много ранна възраст.

Вторичният лимфедем е придобита патология, причините за неговото развитие са поражения на лимфните съдове от инфекциозен агент или причинени от травма. Често увреденият лимфен дренаж в долните крайници се развива като нежелано усложнение от лъчева терапия, след изгаряния, операция и разширени вени.

Постепенното натрупване на течност в организма води до неконтролиран растеж на меките тъкани на долните крайници. При хроничното протичане на процеса болният крак може да се увеличи толкова много, че да доведе до появата на редица свързани усложнения, включително:

• Инфекция на кожата и подкожната тъкан (еризипела).
• Лимфангитът е тежко възпаление на меките тъкани.
• Фибредема - уплътняване на модифицирани тъкани (елефантиаза).

Болестта може да бъде едновременно родена и придобита.

Симптомите на лимфедема на долните крайници се появяват постепенно и зависят от скоростта на увеличаване на увреждането на лимфните съдове на органа. В случай на рязко намаляване на лимфния дренаж, пациентът може да изпита:

• Появата на болка и слабост на засегнатия крак.
• Усещане за пълнота и тежест в болния орган.
• Повишено подуване и намалена подвижност.

Тъй като процесът се влошава, симптомите се засилват и се появяват забележими промени в меките тъкани. Прогресирането на заболяването и увеличаването на едема водят до увеличаване на обема на краката и промяна в нормалната им форма.

Променената структура на кожата по време на лимфостаза е причина за вторични заболявания, включително еризипел, папиломатоза, хиперкератоза и дори лимфосаркома.

В някои случаи лимфедемът може да има хроничен ход, при който клиничните прояви на заболяването в началния етап са едва забележими. Заболяването може да се забави за дълъг период от време и всяка година симптомите стават по-изразени.

Лечението на лимфедема на долните крайници не е лесна задача. В момента няма консенсус за абсолютна гаранция за пълно възстановяване след прилагане на единен консервативен метод.

Борбата с лимфостазата се извършва изчерпателно, с прилагането на редица терапевтични мерки, които включват:

• Ръчен лимфен дренаж.
• Компресия на долните крайници.
• Терапевтични упражнения.
• Хигиена подути крака на кожата.

При липса на ефект и прогресиране на заболяването в някои случаи, лечението на лимфедем се извършва чрез хирургични методи.

Един от методите за лечение на заболяването е ръчно лимфен дренаж.

Борба с лимфостаза

Лечението на лимфедема на долните крайници, в зависимост от фазата на лимфостаза, може да бъде консервативно и радикално. Първата фаза на заболяването има по-слабо изразени симптоми, подуване се наблюдава само в областта на пръстите, глезена и задната част на стъпалото. В този случай няма органични промени в меките тъкани, така че са възможни редица процедури. Те включват:

• Специална диета.
• Baneo- процедура.
• Физиотерапевтично лечение.
• Курс LFK.

Лечението на втората фаза на лимфедема, при което симптомите вече безпокоят пациента, е значително усложнено. Отокът се простира до горните части на долните крайници, тъканите на които стават по-плътни. Кожата на болния орган е хиперпигментирана, има променена структура, поради оток, тя не може да се събере в гънка.

Появяват се язви и фисури, през които тече лимфата. Обемът на долния крайник на пациента може да надвишава два пъти здравия крак, което води до ограничаване на подвижността и предизвиква увреждане на пациента.

Лечението на лимфедема включва лекарства, отпускани с рецепта:

• Пентоксифилин, троксерутин, ескузан - подобряват микроциркулацията, венозния тонус и реологичните параметри на кръвта.
• Диосмин (Phlebodia, Detralex) - подобрява състоянието на венозната стена, значително ускорява потока на лимфата и амплитудата на контракции на лимфните съдове.

Но, за съжаление, нито един от изброените лекарства няма пряк антиедемен ефект и не отстранява причините за заболяването. Само комплекс от медицински процедури, които могат да намалят симптомите на лимфедема и значително да облекчат състоянието на пациента.

Нито едно от тези лекарства не може да премахне подуването и не отстранява причините за заболяването.

Консервативната терапия за лимфостаза на долните крайници включва редица дейности, включително:

• Курс на ръчен лимфен дренажен масаж.
• Хардуерна променлива пневмокомпресия.
• Физиотерапевтични процедури.
• Банеологични процедури.
• Упражнявайте терапията и носете специална компресираща трико.

Всичко това в комплекса ви позволява да поддържате Лимфедем под контрол и в много случаи дори да спрете неговото развитие.

Много често усложнение на лимфедема е еризипа на кожата на долните крайници, причинена от стрептококи. Има остро начало, висока температура и всички симптоми на интоксикация. Засегнатите участъци от кожата на болния крак са остро еритематозни, подути и болезнени при палпация. Инфекцията има способността бързо да се разпространява в съседните райони, поради което е необходимо да се предпишат пеницилинови антибиотици скоро.

хирургия

В случаите, когато консервативното лечение на лимфостаза на долните крайници не носи осезаеми резултати, микрохирургията настъпва на помощ, което може радикално да отстрани причините за нарушения на лимфния отток в долните крайници. Съществуващите в момента високоефективни оперативни техники позволяват уникални операции върху малки лимфни съдове.

Показанията за тези прецизни процедури, извършвани под микроскоп с увеличение от 40 пъти, са случаи на вторичен лимфед след резекция на лимфните възли или тяхното облъчване.

Оперативната намеса се предхожда от задълбочено изследване, по-специално час и половина преди започване на лимфните съдове се оцветяват със специално синьо лимфотропно багрило. Принципът на действие се състои в потискане на съдовете, коагулиране на техните централни краища и налагане на периферни лимфовенни анастомози.

Хирургично лечение на лимфедем ви позволява да:

• Нормализира лимфния отток по време на началния стадий на лимфостаза.
• Намаляване на подуването на органа в късния стадий на лимфедема.

Хирургичните методи се използват само когато консервативната терапия няма ефект.

Хирургията при лимфедем на долните крайници е показана за елефантиаза - елефантиаза, която ограничава подвижността на пациента и е причина за тежки инфекциозни лезии на кожата. В този случай, провеждане на комбинирана операция - налагане на лимфовенни анастомози в съчетание с отстраняване на необратимо променена кожа. В същото време, максималното кръвообращение в болния орган и лимфния дренаж се запазват до максимум.

Всеки десети жител на планетата до известна степен има провал на лимфната система. Благодарение на модерното лечение, повечето пациенти имат възможност да се отърват от лимфостазата на долните крайници в ранните стадии, както и да контролират проблема и да предотвратят развитието на усложнения.

лимфедем

Лимфедемът е патологично състояние, придружено от увеличаващо се подуване на меките тъкани на засегнатата област (най-често долните крайници). Оток при лимфедем се развива поради нарушения на изтичането на течност през лимфните съдове. Заболяването е широко разпространено. Нарушаване на лимфния отток с различна степен се наблюдава при всеки десети жител на Земята. Повече от 10 милиона души по света страдат от лимфедем, който се е развил на фона на хронична инфекция. Пациентите с лимфедем съставляват 2,5-7% от всички пациенти с периферни съдови лезии.

лимфедем

Лимфедемът е патологично състояние, придружено от увеличаващо се подуване на меките тъкани на засегнатата област (най-често долните крайници). Оток при лимфедем се развива поради нарушения на изтичането на течност през лимфните съдове. Заболяването е широко разпространено. Нарушаване на лимфния отток с различна степен се наблюдава при всеки десети жител на Земята. Повече от 10 милиона души по света страдат от лимфедем, който се е развил на фона на хронична инфекция. Пациентите с лимфедем съставляват 2,5-7% от всички пациенти с периферни съдови лезии.

Класификация на Lymphedema

Има два вида лимфедем:

• Първичен (вроден) лимфедем. Поради вродени нарушения на лимфните съдове. Като правило се развива в детска и юношеска възраст (80% от пациентите са момичета на възраст под 18 години). Най-често засяга долните крайници, най-малко - горната. Обикновено тя е двустранна. В 6% от случаите настъпва наследствен лимфедем (синдром на Nonne-Milroy, синдром на Meyge). При останалите 94% от пациентите първичният лимфедем се развива поради вродена аплазия или хипоплазия на лимфните съдове. Компенсираният първичен лимфедем често напредва бързо след бременност или нараняване.
• Вторичен (придобит) лимфедем. Лезия на лимфната система се причинява от инфекция (например еризипел), травма, изгаряне или операция за отстраняване или увреждане на лимфните възли. Най-силно изразена е, ако трудността на лимфния отток е съчетана с нарушен венозен отток (при облъчване или екстирпация на ингвиналните и аксиларните лимфни възли). Вторичен лимфедем е по-често първичен.

Симптоми на Lymphedema

Пациентите с лимфедем се оплакват от болка, слабост, чувство за пълнота, тежест в засегнатия крайник и ограничена подвижност на ставите. Кожата в засегнатата област е бледа, мрежата на сафенозните вени не е определена, кожната гънка е удебелена.

Вроден лимфедем първоначално засяга дисталните крайници (на крака или на ръката). Пациентите имат безболезнено, плътно подуване на пръстите, което се простира до крака и глезенната става (ако е засегната горната част на ръката и китката). С напредването на лимфедема подуването се разпространява до долната част на крака и бедрото. Краката на пациента стават като колони. С течение на времето в ставите се образуват гънки на подути меки тъкани. Гънките на гърба на крака не са ясно изразени. Кожата прилича на портокалова кора.

При придобит лимфедем, проксималните крайници са засегнати предимно малко под нивото на увредените лимфни възли на бедрото или рамото. Впоследствие отокът се простира до дисталните крайници. При събиране на анамнеза трябва да сте наясно, че лимфедемът може да се развие в дългосрочен план след увреждане или отстраняване на лимфните възли. Понякога първите признаци на заболяването се появяват след 10-15 години след операция, нараняване или радиация.

Диагностика на Lymphedema

Диагнозата се поставя от флеболог на базата на външен преглед, измерване на обема на крайниците и данни за анамнезата. Лимфангиографията се използва за оценка на състоянието на лимфангионите (малки лимфни съдове). Когато се открива на лимфограмата на съдовете с формата на мъниста или вретено, можем да говорим за запазване на подвижността. Ако съдът е равномерно напълнен с контрастно вещество и диаметърът му е еднакъв през цялото време, това показва нормална проходимост в случай на увреждане на съкратения апарат и нарушен лимфен транспорт. При първичен лимфедем се открива лимфангиозна хипоплазия, при вторичен лимфом, промяна във формата на съдовете, екстравазация, запълване на лимфната мрежа на кожата.

Лимфосцинтиграфия се използва за изследване на динамиката на заболяването. Естеството на разпределението на изотопите дава възможност да се оцени основният, дифузен, страничен лимфен поток и да се открие пълна лимфостаза. През последните години лимфоангиографията постепенно се заменя с нови изследователски методи. Ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и дуплексно сканиране все по-често се използват за оценка на лимфния дренаж и състоянието на лимфната система.

Диференциална диагностика на лимфедем

Лимфедемът трябва да се различава от оток, причинен от поттромботичен синдром, бъбречни и сърдечни заболявания. Ако се подозира първичен лимфедем, се прави диференциална диагноза с липидема (синдром на болезнено затлъстяване на краката). За разлика от лимфедема, за липидемата са характерни симетрични лезии на долните крака. Спирането с липиди остава непокътнато.

Усложнения на лимфедема

При лимфедема се нарушава храненето на тъканите. Има области на хиперкератоза. Модифицирани пукнатини по кожата, появяват се язви. Понякога между пръстите се развива лимфна фистула. Лимфедемът от всякакъв произход често се усложнява от еризипел, който може да причини целулит, причинява заличаване на запазените лимфни съдове и води до бързо прогресиране на заболяването. При продължително протичане на заболяването (особено при вторичен лимфедем) може да се развие лимфоангиосаркома.

Лечение на лимфедем

Консервативната терапия е възможна при липса на органични промени в меките тъкани. На пациентите се предписва специална диета, курсове за физиотерапия, балнеологични и физиотерапевтични процедури. За намаляване на обема на засегнатия крайник са показани: носене на превръзка, лимфодренажен масаж, променлива хардуерна пневмокомпресия. Всеобхватните методи на лечение, използвани в съвременната флебология, могат да забавят развитието на лимфедема, а в някои случаи дори да предизвикат регресия на симптомите на заболяването.

Хирургичното лечение се използва за създаване на байпасни пътища на лимфен дренаж. Лимфните съдове са предварително оцветени. По време на операцията е изолиран максималният брой на съдовете в подколенната ямка или триъгълника на Скарпа на бедрото. Съдовете се пресичат, след което техните централни краища се коагулират. След това се образуват анастомози между периферните краища на съдовете и най-близките клони на сафенозните вени. Операцията, извършена в ранните етапи, ви позволява напълно да нормализирате изтичането на лимфата. При дълъг ход на заболяването след операция е възможно да се постигне значително намаляване на подуването на кожата и подкожната тъкан.

Профилактика на Lymphedema

Пациентите с нарушен лимфен дренаж и повишен риск от развитие на лимфедем се препоръчва да не създават допълнителни пречки за лимфния дренаж (не трябва да носите чанта на възпалената ръка, да кръстосате краката си, докато седите или да измервате кръвното налягане върху засегнатата ръка). Необходимо е засегнатият крайник да се поддържа чист. Не се препоръчва да се ходи бос или да се приготвя храна без защитни ръкавици. Ако откриете лимфедем в началните етапи в повечето случаи, можете не само да спрете развитието на заболяването, но и да елиминирате съществуващите проблеми, така че трябва да посетите лекар при първите признаци на лимфедем.

лимфедем

Лимфедемът е хирургична патология, характеризираща се с факта, че в резултат на определени смущения нормалното протичане на лимфата през нейните съдове се нарушава и вместо да се втурва към следващите участъци по пътя си, се натрупва на определени места. Такова натрупване на лимфа при лимфедем причинява деформации на отделните части на тялото (обикновено крайници).

Лимфедемът може да бъде както първичен, така и вторичен. Първичен лимфедем е изключително наследствен. Нейната причина е вродени нарушения в структурата на лимфните съдове. Вторичният лимфедем е най-често следствие от някои заболявания, както и от въздействието на някои фактори (например, хирургия). Най-честите прояви на вторичен лимфедем се срещат в клиничната практика.

Лимфедемът е доста труден за лечение на заболяване. Неговото пълно елиминиране е възможно не само с правилното предписване на подходящи лекарства, но и ако пациентът спазва определен режим и ритъм на живот.

Лимфедем на долните крайници

Лимфедемът на долните крайници е най-често срещаният вариант на лимфедем. Сред всички случаи на лимфедем, около 91% са в лимфед на долните крайници.

Причините за това заболяване са различни: те могат да бъдат както първични, така и вторични. Основните причини за лимфедем са изключително генетични. В допълнение, признаците на "първичните" причини за това заболяване ще се появят само в специфичен комплекс от симптоми. Този симптомен комплекс ще включва лимфед в краката, краката и бедрата, който ще бъде придружен от недоразвитие на външните полови органи, инфантилизъм и бавно психофизично развитие. Лимфният оток при този тип лимфедем на долните крайници може да варира от леко подуване на краката до увеличаване на обема на целия долен крайник.

Вторичните причини за лимфедема на долните крайници са различни. Това могат да бъдат ефектите на определени физически състояния (например бременност), както и някои заболявания. По-често от други инфекциозни и травматични локални наранявания могат да генерират лимфедем. В допълнение към горните заболявания, има и друго заболяване, което е най-благоприятният фактор за развитието на лимфед - еризипела.

Важно е да се направи правилно разграничение между първите клинични признаци на двата подвида на лимфедем помежду си: както първични, така и вторични. Тяхната основна отличителна черта ще бъде характерът на появата на първите промени в области с нарушен лимфен поток. Така че, проявите на първичен лимфед на долните крайници на пациента ще започнат с отоци, разположени на дисталните (отдалечени от центъра) структури: краката, краката. Вторичният вариант на заболяването ще започне дейността си с проксимални (близки до центъра) структури. Най-често на долните крайници - това са бедрата.

В допълнение към първоначалните лезии на проксимално разположените части на долния крайник, за вторичната проява на лимфедем е характерна локализация на лимфния оток: те ще бъдат разположени малко по-ниско или на ниво с увредени лимфни части. Също така, симетрията на лимфните поражения играе важна роля: при първоначалното заболяване, най-често лезията ще бъде симетрична в двете долни крайници, а при вторичния генезис най-често ще бъде засегнат само един крайник.

Първите признаци на лимфедем на долните крайници ще започнат с оплаквания от болка в засегнатата част на долния крайник. Първоначално тези болки ще се появят само по време на физическо натоварване, а след това напълно спонтанно без никакви предпоставки. Същата тактика на проявление ще бъде в едематозните прояви: на първите етапи те могат дори да изчезнат при почивка и да дадат на крайника хоризонтална или повишена позиция. Друга интересна особеност на лимфния оток: те ще бъдат най-силно изразени през летния сезон, когато са изложени на високи температури. Тези отоци постепенно ще обхванат целия крайник, движейки се по свой ред: отдолу нагоре, с първичен вариант на развитие; или отгоре надолу във вторичната. Такъв обширен оток нарушава засегнатия крайник. Кожата става лъскава, опъната и бледа, без видими кръвоносни съдове.

Между другото, за разлика от вторичната, първичен лимфед на долните крайници не винаги се развива толкова бързо и може да влезе в така наречената "стаза" (стабилно състояние) на един от етапите и за дълго време не се развива по-нататък.

Причините за лимфедем

Причините за лимфедема са много различни, тъй като това заболяване е многофакторно (при което различни и често несвързани причини могат да предизвикат това). Както бе споменато по-горе, лимфедемът е първичен и вторичен. Това е чрез разчитане на тези подвидове, че е най-лесно да се обясни и запомни основните причини, важни за появата на лимфедем.

Но освен основните причини за разбиране на същността на заболяването, е необходимо да се разберат принципите на нормалното лимфно оттичане през лимфните съдове.

Обикновено лимфната мрежа има своя специфична структура, която е някъде подобна на циркулационната структура. Основните структурни единици на лимфната мрежа са лимфните капиляри и лимфните възли. Лимфокапиларът изпълнява колективна функция: те събират лимфата от различните структури на тялото. Според тази функция те имат два подвида: повърхностни лимфни съдове и дълбоки лимфни съдове. Първите лимфни съдове вземат лимфата от кожата и подкожната тъкан. Вторият тип съдове се занимават със събиране на лимфа от тъканни структури. Всеки тип лимфни съдове придружава определена вена в хода му. Обикновено, повърхностните съдове на лимфната система са придружени от сафенозни вени, а съдовете с дълбок ред обграждат големите дълбоки съдове. Лимфните възли са особени периферни центрове на лимфната система, тъй като именно в тях основните клетки, които изграждат имунната система, преминават през окончателното развитие. Лимфните възли се намират на определени места в човешкото тяло и именно в тях текат лимфните капиляри. Заедно лимфните възли и съдове образуват голяма формация - лимфните канали.

Основната причина за появата на лимфед е нарушение на изтичането и напредването на лимфата през нейните съдове. Това разстройство може да се появи по два начина: вродено разстройство и недоразвитие на лимфните съдове или въздействие върху първоначално нормалните съдове на различни фактори.

При вродени нарушения обикновено се нарушава тяхната форма или брой лимфни съдове. Точно същите промени могат да настъпят и с лимфните възли: може да се наруши тяхната форма и развитие. Неразвитите съдове и лимфните възли не могат да транспортират дори нормалния ток на лимфата: при лимфедем техният лумен може да бъде значително стеснен, а някои канали може дори да липсват. В резултат на това цялата лимфа не може да премине в подлежащите съдове и част от нея се забавя.

Също така, друг фактор, който може да се комбинира с нарушена структура и функция на лимфните единици, или да действа отделно, е вродена свръхпроизводство на тъканна течност. Този флуид е и предшественик на лимфата и неговото увеличено количество съответно ще доведе до увеличаване на количеството на лимфата в леглото. Лимфните съдове са фокусирани върху нормалното количество на лимфата и не могат да осигурят нормалния транспорт на увеличения му обем. В резултат на това отделно количество течност не се транспортира по-нататък и се задържа в определени области, постепенно се натрупва и увеличава подуването.

Когато вторичните лимфни лезии са първоначално съдовете на лимфната система имат нормална структура и функция. Но под влияние на определени условия върху тях изпълнението на функциите им може да бъде нарушено. Най-често нарушава проходимостта на лимфните съдове. Основните причини, които могат да причинят такива промени, са травматични наранявания, хронично възпаление и радиационна експозиция. Особено важни причини са уврежданията на крайниците и операциите (при радикални операции по време на рак на гърдата и т.нар. Лимфедем след мастектомия или поява на лимфедем на ръката). В случай на нараняване може да възникне един от два важни механизма: настъпва разкъсване или увреждане на съдовете на лимфната мрежа или в резултат на нараняване, повреденият лимфен съд спазми рефлексивно и се изключва от общата лимфна циркулационна система.

Също така, вторият важен фактор след травматични причини за развитието на лимфедем се счита за еризипа. Най-често те се появяват на фона на първични нарушения на лимфните съдове. Това се обяснява с факта, че в увредените съдове има лош поток на лимфата, а на тези места постепенно се натрупват патогенни микроорганизми. Натрупването на застояли хранителни съединения, протеини и мазнини е отлична среда за тяхното развитие и активиране. В допълнение, често заедно с нарушена функция на лимфния поток, се наблюдава намаляване на имунитета, което също помага на бактериите да започнат патогенния си ефект.

Симптоми на лимфед

Всеки тип лимфедем има свои ключови симптоми и прояви. Но има и такива признаци, които определено ще се появят във всеки вариант на болестта.

Първият задължителен симптом на лимфедема е стегнато подуване, което се дължи на застой на лимфата в засегнатата област. Поради дълготрайния ефект на лимфния оток върху околните тъкани се появяват области на съединително тъканно развитие и в патологичната област на тъканта те се подлагат на фиброзни промени. В резултат на това подуването става плътно.

Най-често лимфният оток се развива доста бавно, постепенно се разпространява към целия крайник. Първо, пациентите се оплакват от дискомфорт. След това се заменя с болка и дискомфорт, които намаляват с разпоредбите, които подобряват лимфния дренаж в засегнатия крайник или орган. След известно време болката се усилва и вече не се елиминира по описаните по-горе методи. В допълнение, болката на този етап е придружена от доста тежки крампи.

Следващият задължителен симптом е деформация на подутия крайник. Това се дължи на факта, че лимфата в дадена област все още продължава да се натрупва. Това означава, че клинично проявеният оток продължава да нараства по същия начин, като постепенно променя формата на крайника. Между другото, лимфният оток може да увреди и деформира не само крайниците, но и отделните органи. Най-често това включва външните гениталии (scrotal lymphedema).

Третият знак ще бъде кожни заболявания. Поради подуване, кожата в засегнатата област се разтяга, става блестяща и блестяща. В допълнение към разтягането кожата се уплътнява и затова е почти невъзможно да се намери картина на подкожната венозна мрежа. В допълнение, на някои места, кожата приема формата на "оранжева кожа" - плътна с големи и разширени пори.

Но в допълнение към общите прояви, ще има и индивидуални симптоми, характерни за подвида на лимфедема. Така основната му форма има 2 вида поток: ранен и „закъснял”. Ранната форма ще се прояви практически в първите дни на живота и най-често е част от описаното по-горе генетично заболяване, съчетано с нарушено умствено и нервно развитие. "Закъснялата" форма ще се появи само след 35 години. В допълнение, вроденият лимфедем може да не се развие дълго време и ще започне само при повишени натоварвания в тялото: например по време на пубертета или бременност. За вторичната лимфна лезия присъствието на предишно заболяване е много характерно. Нейното присъствие може да се определи чрез диагностични процедури или въз основа на историята на заболяването.

Важно е да се отбележи, че лимфедемът може постепенно и бавно да се развива много дълго време. Също така, при някои заболявания, това заболяване може да остане на определен етап и да не се развива по-нататък. Всички условия на развитие зависят единствено от причините, които я причиняват. Така че при злокачествени основни причини, лимфедът има бързо и бързо развитие и с основна генетична причина може да се развие в продължение на няколко десетилетия.

Лечение на лимфедем

Лимфедемът първоначално се лекува с консервативни методи. Всички методи ще бъдат насочени към отстраняване на неговата основна причина, първичната или "майчината" болест. В допълнение, на пациентите се предписва стриктно изпълнение на определен режим: постоянен хигиеничен контрол на чистотата на засегнатите райони, ограничаване на приема на течности и придаване на крайник на хоризонтално положение. В допълнение, постоянното стегнато еластично превръщане на крайник има добър ефект.

Ако горните методи за лечение на лимфедем не помогна, то е необходимо да се пристъпи към прилагането на хирургичното ръководство. Обикновено се извършва операция за подобряване на лимфния дренаж през повърхностните лимфни съдове. За да направите това, обелените от горния слой на кожата клапите се преместват в интермускулното пространство под фасцията. По този начин непроменените повърхностни лимфни съдове заместват повредените и възстановяват лимфния отток.

Вторичен лимфедем на долните крайници

Отокът на краката е състояние, познато на много хора. Най-често проблемът не е особено рискован и зависи единствено от времето. Но ако отокът не изчезне за няколко дни или седмици, трябва да се консултирате с лекар. Може да сте имали първите признаци на лимфедем на долните крайници. Днес ще говорим за това какво е това заболяване.

Лимфедемът е такъв

Това заболяване понякога се нарича "болест на слона" (елефантиазис, елефантиазис, елефантиазис), което по принцип не е напълно правилно. Анализът на терминологичните тънкости обаче е извън обхвата на този материал и пациентът е много по-заинтересован от въпросите на ранното лечение. Като цяло, лимфедемът е прогресиращ оток на меките тъкани, обикновено на долните крайници, причинен от нарушение на естествения отток на флуида през лимфните съдове.

Човешка лимфна система

С други думи, хроничното запушване на лимфните оттичащи пътища, което при някои предположения може да се нарече основа на канализационната система на тялото, води до натрупване на шлаки и "отпадъчни материали". Затова остатъците от левкоцити, бактерии и други чужди вещества, вместо да напускат тялото, започват да се отлагат в меките тъкани, което води до подуване.

За по-голяма пълнота могат да се дават статистически данни. В една или друга степен всеки десети жител на планетата има проблеми с лимфния дренаж, а около 10 милиона души страдат от изразения лимфед, провокиран от хронична инфекция. Като цяло, от 2,5% до 7% от всички пациенти с диагноза периферна съдова лезия страдат от това заболяване, а броят им има изразена тенденция за увеличаване.

Класификация и рискови групи

Лимфедемът обикновено се разделя на първични (вродени) и вторични (придобити). В първия случай заболяването може да се дължи на влиянието на генетичен фактор (от 6% на 8%) и да бъде наследствено, а в 90% от случаите се диагностицира при млади жени на възраст под 35 години. (80% от случаите са тийнейджърки). Този вид лимфоидна система е известна в литературата като синдроми на Nonne-Milroy или Meiju. От 92% до 94% от случаите на първичен лимфом се дължат на спонтанна аплазия (хипоплазия) на лимфните съдове. Основният рисков фактор е бременността.

Придобитата лимфоидма е по-често вродена и може да се развие в резултат на операция, възпаление, травма или инфекция в лимфната система. В този случай често има нарушение на изтичането на венозна кръв, а най-вероятният фактор, причиняващ развитието на заболяването, е бременността. Също така придобита лимфоидна често възниква на фона на лъчева терапия или като едно от усложненията след екстирпация на аксиларните и ингвиналните лимфни възли.

Възможни причини

Вече споменахме някои рискови фактори при разглеждането на видове лимфоидна система, но тази тема е толкова важна, че изисква по-подробен анализ. И така, какво може да причини развитието на болестта като цяло?

• Еризипели (еризипели). Увреждането на кожата отваря стрептококовата "врата" в тялото. Лимфните съдове се възпаляват и стените им се сгъстяват. Поради това течността престава да циркулира нормално и се получава блокиране.
• Инфекция с паразити. Тя може да бъде като банални pinworms, toksokary или roundworm, и по-екзотични опции. С такъв "надвес" можете да се върнете в чужбина или дори да го намерите в собствения си дом. В последния случай обаче трябва да се признае фактът на банално пренебрегване на основните хигиенни правила.

Това може да причини шистозамоза, която може да причини лимфедем.

• Намален имунен отговор. Той може да възникне на фона на тежко и продължително заболяване, както и в извън сезона.
• Усложнения от рак, когато метастазите засягат лимфните възли. Също така, лимфедемът може да бъде причинен от нарушена циркулация на лимфата след отстраняването им.
• Венозна патология и свързана с нея конгестия (разширени вени, тромбофлебит, флебит).
• Ефектите на йонизиращото лъчение (ако пациентът живее в район с високо фоново лъчение или подложен на лъчева терапия).
• Стартиран и нелекуван сифилис.
• Системни автоимунни заболявания (лупус еритематозус).
• Хронична екзема.
• Продължителни отрицателни ефекти върху кожата на различни външни фактори (чести измръзвания, работа без адекватна защита при опасно производство, прекомерен ентусиазъм за тен).

симптоматика

Лимфедемът се отнася до тези заболявания, чиито клинични прояви са силно зависими от пренебрегването на патологичния процес, защото те трябва да бъдат анализирани по отношение на активния етап:

• Елементарно. Симптомите и клиничните прояви са леки или липсват. Може да има леко подуване, което обикновено се дължи на времето. Най-често те се увеличават вечер, но след малко физически упражнения преминават. Пациентите са доволни и болестта преминава към следващия етап.

В началния етап проявите на практика липсват

Очевидните симптоми не могат да бъдат пренебрегнати. Но времето, уви, вече е загубено

• На трето място. Най-трудно и необратимо. Възможно е образуването на трофични язви, подвижността на краката е изключително ниска и поради изключителната слабост на тялото се наблюдават чести случаи на сепсис, тъканна некроза и пълна мускулна атрофия.

Последен етап. Нещо, което да помогне на пациента е много трудно

Някои симптоми могат да се появят на всеки етап от заболяването:

• Болка в гърдите и тежест.
• Слабост и умора.
• Бледа кожа в засегнатия крайник.
• Очевидно и болезнено подуване на пръстите с разпространението на дискомфорт в ръката и ставата.

диагностика

Обикновено не предизвиква значителни затруднения на етапи 2 и 3, но в самото начало не винаги е възможно да се направи правилна диагноза. Освен това първичният лимфед може успешно да бъде прикрит като липид, посттромбофлебичен синдром или бъбречно заболяване, поради което правилната диференциална диагноза с неясни клинични прояви изисква участието на специалисти от различни профили и използването на точно скъпо оборудване. Какво може да направи лекар при първоначалния преглед?

• Съберете пълна история.
• Разгледайте засегнатия крайник.
• Ако е необходимо, ще привлече за консултация с лекари по сходни специалности.
• Ще ръководи пациента да премине няколко теста.

Високотехнологични диагностични методи:

• Ултразвуково изследване, което ще помогне да се определи обема и площта на лезията.
• Двустранен ултразвук.
• Специализирано изследване на лимфната система (лимфосцинтиография).
• ЯМР или КТ, ако предварителната диагноза изисква потвърждение.
• Лимфангиография, в която се инжектира високо контрастен оцветител в лимфния съд.

Лимфангиография потвърждава диагнозата "лимфедем"

Традиционно лечение

Дори и по време на диагностициран лимфедем с настоящото ниво на развитие на медицината не може да бъде напълно излекуван. Това, което отбелязваме, не означава, че можете да поставите кръст върху пациента. Компетентната и ефективна терапия значително ще подобри качеството на живот и ще предотврати пълно увреждане или значително забавяне на времето. Какво може да предложи пациент на лекар?

• Диета: ограничаване на солта и течността, отдаване на предпочитание на протеини от животински и растителен произход. Други сериозни диетични ограничения не се изискват (ако не са затлъстяване).
• Загуба на тегло (здравословен начин на живот, упражнения и др.).
• Редовно носят еластични чорапи и чорапи.
• Пневматични масажни сесии.
• Pnevmopressterapiya.

Пневмопресотерапия на етап, в който често правя чудеса

• Стимуланти на кръвообращението: трентанал, компламин, халидор, солкосерил.
• Диуретици: диувер, фураземид.
• Флебатропи: Дафлон, Венорутон, Венастат, Есцин, Детралекс, Троксерутин, Парово, Ескукан.
• Мехлеми местно действие: актовегин, рутозид, хепатомбин, троксерутин.
• Противовъзпалителни средства: реопирин, бутадион.

Ако щадящите методи са неефективни, трябва да прибягвате до хирургическа интервенция:

• Изрязване на кожата, фасцията и подкожната тъкан за намаляване на дебелината на краката.
• Пластична хирургия за подобряване на потока на лимфата.
• Методи за реконструктивна микрохирургия на засегнатите съдове и лимфни възли.
• Създаване на фистула между вена и лимфен възел.
• Налагането на анастомоза между сафенозните вени и основните лимфни съдове на медиалния резервоар.

Народни средства

Те могат да бъдат много ефективни при лечението на лимфедем, но, спомняме си, те не могат да заменят методите на традиционната медицина.

• Баня №1. Вие ще трябва 1 супена лъжица. л. последователност, която трябва да се излее в чаша вряща вода, да се държи на огъня за 5-10 минути, охлажда се и се филтрира. Продължителността на сесията е 15-20 минути (1-2 пъти на ден). Курсът на лечение е 15-20 дни.
• Баня №2. Приготвя се много просто: 4 супени лъжици. л. 400-450 ml вода се излива върху цветя на лайка и се вари на водна баня в продължение на 30-40 минути, след което се охлажда и филтрува. Бележки за приложение, виж предишния параграф.

Медицински бани на съвременно технологично ниво

• Брашно от елда За да го подготвите, вземете 1 супена лъжица. л. зърнени храни, внимателно се смила в блендер. За вкус можете да добавите вода или захар. Лечение: сутрин на празен стомах и 1 супена лъжица. л. Курс: 1-2 седмици.
• Диуретичен чай. Комбинирайте в равни пропорции бедрата, листата от касис и боровинките. 2 супени лъжици. л. събиране се налива 200 мл вряща вода, нека го варят в продължение на 30 минути, охлажда се и се прецежда. Режим на лечение: изпийте целия обем течност сутрин на празен стомах. Курс: по избор.
• Нанасяне на трева. Вие ще трябва (на равни части) жълт кантарион, серия, лайка, градински чай, бял равнец и живовляк. 4 супени лъжици. л. от първоначалната суровина се налива 1 л студена вода, довежда се до кипене и се държи за 3-5 минути на слаб огън. След това добавете към колекцията 2 г ампиокси, 5 г аспирин и 50 мл алкохол (100 мл водка). Режим на лечение: нагрявайте състава до 37-40 градуса, навлажнете голямо парче марля в него и увийте засегнатия крайник от петата до коляното, след което сложете друг слой марля, напоена с 10% разтвор на морска сол. Внимание: предварително, кракът трябва да се измие с топла вода с домакински сапун. Нанесете 3 пъти на ден, продължителността на сесията - 3 часа сутрин, 2 часа през деня и 4 вечерта (през нощта). Курс: 21 дни.

Деца и бременни

Лечението на тези категории пациенти по същество не се различава от стандарта. Когато е възможно, лекарите се опитват да се ограничат до общи терапевтични методи, прибягвайки до радикална хирургична интервенция в най-крайния случай. При назначаването на лекарства трябва да бъдат особено внимателни и внимателно следвайте приложените инструкции. През първия триместър на бременността трябва да се въздържате от всякакви фармакологични агенти, тъй като рискът в този случай най-често надвишава очаквания терапевтичен ефект. Във всеки случай такива пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение и редовни консултации със съответните специалисти.

Възможни усложнения

• Честото инфекциозно възпаление: еризипел, екзема, гъбични лезии, трофични язви, целулит.
• Поражението на лимфната система: лимфангит, лимфаденит.
• Lymphangarkarcum (дегенерация на увредени тъкани, е много рядко).

перспектива

Тя зависи от формата на заболяването и общото състояние на тялото. При първичен и по-често пренебрегван, лимфедем, прогнозата е неблагоприятна, което изобщо не означава задължителен летален изход. Ако пациентът е диагностициран с вторична форма и се започне адекватна терапия, може да се разчита на почти 100% качество на живота. За съжаление, лекарите могат да забавят или да спрат разрушителното запушване на лимфните съдове, но не и обратния процес.

предотвратяване

• Избор на удобно и непрекъснато бельо.
• Обувките трябва да бъдат удобни, а от ходене боси, особено на обществени плажове, е по-добре да се откаже.
• Освобождаване на засегнатия крак от допълнителния товар.
• Спазване на основните хигиенни правила.
• Навременно лечение на лекаря.

Обобщавайки горното, искаме отново да уверим читателите: възможно е и необходимо да се живее с лимфедем. Основното е да слушате внимателно тялото си и да помните, че това заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува.

лимфедем

- Това е хронично подуване на тъканите на крайника, поради намаляване на капацитета на лимфното легло, поради блокиране, разрушаване или хипоплазия на лимфните съдове. Истинското разпространение на това заболяване не е известно. Според СЗО около 120 милиона души по света страдат от лимфедем. Има

първично (или вродено) и

вторичен (или придобит) лимфедем.

Етиологията на първичен лимфедем: нарушение на полагането и образуването на лимфната система (аплазия, агенезия, хипоплазия на лимфните възли и колектори). Първичен лимфедем се среща главно при жени (85%). Отокът може да възникне при раждането (lymphedema congenita), развие се като тийнейджър (lymphedema praecox) или в млада възраст от 35 години (в някои случаи някои пациенти могат да разкрият провокативно събитие, което е допринесло за проявата на лимфедем: бременност, тежко натоварване на крайниците за ограничен период от време, леко нараняване, понякога леко увреждане на кожата под формата на ухапване от насекомо или надраскване). По правило се появяват двустранни увреждания на крайниците, подуване нараства бавно през годините. Една рядка форма на вроден лимфедем се проявява в детството и се нарича болест на Милрой.

Етиология на вторичния лимфедем: злокачествени новообразувания и последствия от тяхното лечение (радио- и лъчетерапия), увреждания на крайниците, лимфангит и лимфаденит, ятрогенно увреждане на лимфния тракт по време на операции на крайниците (венектомия, липосукция, артериална реконструкция, интервенции на големи стави и др.). Честа причина за вторичен лимфедем е еризипела. Най-често засяга един крайник, пациентите определено могат да отбележат времето и очакваната причина за заболяването. Появата на оток скоро след такива събития значително улеснява диференциалната диагноза на синдрома на оток. Оток при вторичен лимфедем се увеличава бързо. Вторичен лимфедем обикновено се открива при хора над 40 години и се развива с еднаква честота при мъжете и жените.

Патогенезата на лимфедема (включително лимфедем на долните крайници) е недостатъчност на транспортните функции на лимфната система. С намаляване на лимфния дренаж с повече от 80%, скоростта на образуване на интерстициална течност започва да преобладава над връщането на лимфата. Високомолекулните протеини, които не могат да проникнат през стените на венозните капиляри, започват да се отлагат в интерстициума. В резултат на това се развива лимфедем, характеризиращ се с много висока концентрация на протеин (1.0-5.5 g / ml). Високотокотично налягане в интерстициума допринася за натрупването на допълнителни количества вода. Натрупването на интерстициална течност води до разширяване на останалите лимфни съдове и недостатъчност на техните клапани. В резултат на тези промени се наблюдава обратното изтичане на лимфата от подкожните тъкани в плексуса на дермата. В лумена им се образуват стените на фиброзата на лимфните съдове и фибриновите съсиреци, които заличават повечето от останалите лимфни канали.

Клинична картина. Субективни симптоми на лимфедем: болка, тежест и умора в крайника (не са специфични и могат да се появят при много заболявания). Сред обективните симптоми на лимфедема на долните крайници трябва да се отбележи характерен подуване на задния крак, оформен като възглавница. Патогномоничен за лимфен оток е симптом на Stemmer: кожата на гърба на втория пръст не може да бъде събрана в гънка. За едематозен синдром, причинен от други причини, този симптом не възниква. Най-голямото увеличение на обема се наблюдава в допълнение към стъпалото в долната и средната третина на крака. Тазобедрената става подут по-малко и по-малко. Кожата в lymphedema бледа нюанс. Оток при лимфедема е лек в ранните етапи, след натискане с пръст, остава ясна следа под формата на ямка. При продължително протичане на заболяването се развива фиброза на повърхностните тъкани, които стават плътни на допир. Една от най-важните характеристики на лимфедема е устойчиво прогресивният характер на заболяването. След като се появи, отокът става постоянен спътник на пациента и от година на година обемът на крайника се увеличава, след което се развива фиброза на тъканите. Логичният финал на това е слонността.

Диагноза. Диагнозата на лимфедема се основава на оплакванията на пациента, историята на заболяването и живота, клиничните особености. За потвърждаване на диагнозата се провеждат специални инструментални методи за изследване: - лимфосцинтиграфия (сканират се лимфните съдове и се открива естеството на нарушенията на лимфния отток); - магнитно-резонансна и компютърна томография (позволяваща визуализация на тъкани и органи в слоеве със съмнение за онкологична етиология на лимфедема); - дуплексно ултразвуково сканиране (определяне на скоростта на потока на лимфата в съдовете, наличието на препятствие и др., с изключение на първичната дълбока венозна тромбоза на крайника); - Лимфангиография (понастоящем се използва по-рядко, употребата му също не е желателна, тъй като провокира белези и заличаване на останалите лимфни съдове поради възпаление на ендотелиума).

Лечение. Резултатите от лечението на лемфедем на долните крайници са значително повлияни от фактора време, поради което ранният комплексен ефект върху лимфните съдове може да има най-голям ефект. Изборът на лечение за лимфедем зависи до голяма степен от това колко тежък е отокът и колко дълго съществува, т.е. на кой етап от заболяването пациентът се е обърнал. Показанията за използване на хирургични методи за корекция на лимфедема са случаите на елефантиаза. При тези пациенти се наблюдават резекционни операции (за щастие случаите на елонциаза са много редки). Методът на избор при лечение на лимфедем на всеки етап от Международното общество по лимфология нарече комплексна физическа терапия - поетапното използване на редица консервативни средства през целия живот на пациента (основата на лечението се състои от ръчно лимфен дренаж, компресионна терапия, терапевтична физическа култура). От голямо значение е използването на перорални фармакологични средства с лимфотониращ и антиедемния ефект. С включването на detralex в комплексното лечение се постигат много обнадеждаващи резултати. Solkoseril се използва за „стартиране” на фазовите контракции на лимфангиона и увеличаване на тяхната честота. Също така немедикаментозното лечение се основава на физиотерапевтични методи на лечение (амплипсулни ензими, електростимулиране на контрактилния апарат на лимфните съдове, реинфузия на кръв, облъчен с ултравиолетова радиация), насочени към подобряване на функционирането на лимфангионите. Санаторното лечение запазва своето значение. В допълнение, на пациента се препоръчва да направи значителни промени в обичайния начин на живот и работа.

Лимфедемът (или лимфостазата) е заболяване, при което се нарушава изтичането на лимфата и в резултат се набъбват меките тъкани. Болестта е често срещана - засяга около 10% от населението. Най-честият лимфедем на долните крайници. Но има и други видове заболявания.

Ръцете също могат да бъдат обект на болестта. По-специално, лимфедемът на горните крайници често се диагностицира при жени след мастектомия (ампутация на гърдата). Но краката все още страдат по-често. И тъй като патологията е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, е необходимо да се знае за причините, ранните симптоми и методите на превенция.

Класификацията на лимфедема включва два вида заболявания. Те имат фундаментално различни причини.

Ето описание на основните типове:

• Първичен лимфедем. Причината е вродени нарушения на лимфните съдове (аплазия или хипоплазия), но понякога предразполагащ фактор може да бъде генетична предразположеност. Проява на заболяване в детска или юношеска възраст. Преобладаващото мнозинство от хората, страдащи от този вид заболяване (около 80%), са момичета. По-често заболяването засяга краката. Двустранният лимфедем обикновено се диагностицира. Да се ​​провокира началото на развитието на патологията може да причини нараняване или друга стресираща ситуация за организма.
• Вторичен лимфедем. Тя е придобита. Тя се среща по-често, отколкото вродена. Тя е причинена от различни фактори, възникващи в процеса на човешкия живот. Това може да бъде хирургична операция (вече споменати усложнения след мастектомия), инфекция, травма, някои заболявания, нисък имунитет и др. Вторичен лимфедем на долните крайници е най-труден за лечение, ако е трудно не само лимфните движения, но и венозния отток.

Лимфостазата има няколко степени на развитие, които се характеризират със симптоми. Колкото по-сериозен е стадийът на лимфедема, толкова по-малко желае болестта да се лекува.

Помислете за всяка степен на патология:

• Лимфедемът 1 степен се характеризира с подуване на задната част на стъпалото. Отокът обикновено се появява през деня, особено по време на активно ходене. След дълга почивка (например след сън през нощта) тя почти изчезва. Поради оток, крайникът се увеличава с не повече от 2 cm.
• При 2-ра степен лимфедем, симптомите са по-изразени. Отокът вече присъства почти през цялото време и обикновено не изчезва след почивка. Освен това тя засяга и други области. Вече можете да наблюдавате лимфед на краката (или на един крак). На втория етап крайникът се увеличава с 4-6 cm.
• Лимфедемът от степен 3 характеризира разпространението на оток в областта на бедрото. Тя не намалява след дълга почивка. Краят се простира на 6-10 см. При 3 степени на лимфедем краката на пръстите са покрити с папиломи.
• Лимфедемът 4 степен има много по-сериозни симптоми от първите три. Краят е силно деформиран, отокът става плътен и на кожата се появяват пукнатини. Също наблюдава хиперкератоза на дермата.

Ако не се лекува, можете да печелите хроничен лимфедем. Той протича много усилено и реагира слабо на терапията. Болните крайници са постоянно заразени. Най-малкото нараняване може да предизвика тежко възпаление (лимфангит).

Инфекциите в хроничния ход на лимфедема водят до образуване на белези на съединителната тъкан. Лимфните съдове са критично стеснени или дори обрасли. Може да започне fibredema (elephantiasis), характеризиращ се с тежко уплътняване на тъканта.

Патологични фактори

Причините за развитие на първичен лимфед на долните крайници вече са били обсъдени по-горе. Що се отнася до вторичните, тук факторите, които провокират нарушение на движението на лимфата, много повече.

Основните причини са следните:

• Възпаление на еризипела, при което стрептококовите бактерии навлизат в тялото чрез увредена кожа. Лимфните съдове отговарят на това чрез удебеляване на стените. Такова възпаление предотвратява нормалния поток на течност.
• Паразити. Дори обикновените острици или кръгли червеи могат да причинят лимфедем, да не говорим за по-екзотични видове.
• Поражението на лимфните възли чрез метастази в онкологията. Също така, циркулацията на течност може да бъде нарушена след отстраняване на неоплазмите. В резултат се развива лимфед на крайниците (горен - след мастектомия или по-нисък - след операции на краката).
• Разширени вени и други съдови заболявания, които предизвикват застой на кръвта.
• Сифилис в хронична форма. Рискът от усложнение под формата на лимфедем е особено висок, ако не се лекува венерическа болест.
• Заболявания от автоимунен характер. Например, лупус еритематозус.
• Постоянно излагане на кожата на йони по време на облъчване. Също така този фактор е от значение за хората, живеещи в радиоактивно замърсени райони.
• Дълъг престой на слънце или в солариум, често измръзване на кожата.

Симптомите на лимфедема на долните крайници се виждат с невъоръжено око, ако заболяването вече се развива активно. Това е преди всичко изразеният оток. Но обикновено техният вид на последния се предшества от други знаци.

Ето най-честите оплаквания:

• болка или слабост в крака;
• чувство на тежест или болка в крайниците;
• бледност на кожата на засегнатата област;
• нарушена подвижност в долната част на крака;
• леко подуване на долните крайници;
• удебеляване на кожни гънки;
• “Изчезване” на вените - нанасянето на кръвоносни съдове на практика не се вижда, навлизащо дълбоко под кожата.

При лимфедема симптомите обикновено не се появяват веднага. Заболяването се развива дълго време, без да се усеща. Например, много жени, преживели ампутация на гърдата, казват, че след мастектомия са изминали повече от десет години, преди да се прояви лимфедемът на ръката. Същото се отнася и за лезиите на краката. Между операцията или други провокативни ситуации и лимфедем на долните крайници се нарушават паузите от 10-15 години.

Не всички хора знаят кой лекар да поиска лимфедем. Лимфологът се занимава с лечението на това заболяване. За него и трябваше да открие най-малките признаци на заболяване. Лекарят ще извърши визуална инспекция, ще чуе оплакванията и ще избере начини за диагностициране на развитието на лимфедем.

По правило проучванията се провеждат, както следва:

• лимфангиография, която позволява да се оцени състоянието на малките съдове;
• лимфосцинтиграфия, която ще помогне да се проследи динамиката на развитието на болестта;
• MR.

Симптомите на лимфедема могат да бъдат подобни на симптомите на някои патологии на бъбреците и сърцето. Също така се характеризира с оток посттромботичен синдром. Важно е да се разграничат тези заболявания. При съмнение за вроден лимфедем е необходимо да се изключи липидемия - патологично затлъстяване на долните крайници.

Характеристики на традиционното лечение на заболяването

Съвременната медицина се бори с лимфостаза с различни методи. Често се използват в комплекса. Лечението на лимфедема може да бъде консервативно или хирургично.

Помислете за всяка от опциите:

• Консервативно лечение на лимфостаза е възможно, ако меката тъкан не се промени органично. В този случай, на пациента се предписват диуретични лекарства, както и противовъзпалителни, предотвратяващи образуването на кръвни съсиреци и десенсибилизиращи агенти. При наличие на инфекциозни възпаления се посочват антибиотици. Важна роля при лимфедема на долните крайници играе физиотерапия. Правилно изпълнените упражнения ускоряват рехабилитацията и потискат развитието на болестта. Ръководството и физиотерапията (лечение с ток, магнит, ултравиолетови лъчи и др.) Също са се доказали добре.
• Хирургичната интервенция при лимфостаза е показана в повечето случаи, тъй като консервативната терапия, уви, не дава голям ефект. Съвременната медицина знае как да лекува лимфедем чрез операция. Хирурзите просто създават “заобикалящи” методи за лимфата под формата на специално прилагани анастомози. Ако приложите това лечение навреме, процесът може да се нормализира напълно. На 3 и дори повече от 4 етапа е възможно само да се намали подпухналостта.

Терапията, провеждана в случай на лимфостаза на краката, е малко по-различна, да речем, от лечението на лимфедем след мастектомия. Във втория случай проблемът се решава главно поради дренажни и компресиращи облекла. Също така по-широко се използват народни методи.

Начини на традиционна медицина

При лечението на лимфед на долните крайници, народните средства се използват доста широко. Те се основават на храни, които съдържат много витамини С и Р, които допринасят за втечняването на лимфната течност. Това са червени боровинки, френско грозде, цвекло, нар, грозде и други зеленчуци, плодове и плодове с червен цвят.

Също така се приготвят бульони и инфузии от сухите листа от серията, живовляк, глухарче, лайка. Те се приемат през устата и се прибавят към вани или се правят компреси за почистване на кожата и активиране на кръвоносната и лимфната системи.

Много ефективен при лечението на народни средства за лимфедем на базата на мед и чесън. Първо трябва да вземете 250 грама, а вторият - 350 (предварително го смачквате). Комбинирайте съставките, поставете в тъмен стъклен съд и оставете за 7-10 дни на студено. Старателно смесената смес се приема 3 пъти на ден 30 минути преди хранене в една супена лъжица. Курсът на лечение е 60 дни.

Лечение на лимфедем народни средства не може да компенсира методите на традиционната медицина. Можете да го похарчите, но в комплекса. И не забравяйте да координирате всички действия с Вашия лекар.

Лимфостаза при деца

При деца лимфедемът, като правило, е от първичен тип, като се превръща в резултат от вродени малформации. Понякога симптомите се появяват веднага след раждането и се случва, че това отнема няколко години. Заболяването при децата напредва бавно, но само по себе си няма да изчезне, така че лечението трябва да се извърши непременно.

Дете, страдащо от първичен лимфедем, обикновено има нисък имунитет и е податлив на различни инфекции. Следователно, лечението на основното заболяване трябва да бъде допълнено с методи, които повишават защитните свойства на организма. Децата могат да имат и нервна система. Борбата с лимфедема трябва да започне възможно най-рано.

Какво застрашава лимфостазата?

Ако не се проведе адекватно лечение, усложненията на лимфедема са неизбежни. При тежки случаи кожата на пациента е покрита с брадавици и папиломи. На него се появяват пигментни петна, пукнатини, язви. Костите стават крехки, особено с основния тип заболяване.

Не е необичайно лимфостазата на долните крайници да бъде прехвърлена към други органи. По-специално, върху скротума. Честотата на лезиите на женските гениталии е много по-ниска. Скроталния лимфедем е страхотно заболяване, което е трудно за лечение. Това може да доведе до ампутация на гениталните органи, което ще бъде истинска трагедия за всеки човек.

Ако заболяването работи, лимфедемът е изпълнен с увреждания. В най-лошия случай патологията може да се превърне в онкологично заболяване на лимфоангиосаркома. Навременното лечение има много благоприятна прогноза.

За да се сведе до минимум рискът от развитие на болестта, хората, които имат предразположение към него, трябва да следват следните правила:

• не носете стегнати обувки и облекло, за да не пречат на лимфния поток;
• не кръстосай краката си;
• не ходи боси;
• Не бръснете косата на краката на опасна машина;
• защита на крайниците от нараняване;
• консумират много храни с витамини Р и С;
• Не носете чанта на ръката си, за да избегнете развитието на лимфедем след мастектомия;
• упражнения редовно.

И може би най-важното правило за всеки, който не иска да стане жертва на лимфедем, е да се консултира с лекар навреме за всякакви подозрителни симптоми. Особено жени след мастектомия и хора с метастази.

Лечението на лимфедема на долния крайник, започнало в ранен стадий, има благоприятна прогноза. Но е по-добре да избягвате да срещнете тази болест. Рискът е значително намален, ако следвате изброените по-горе правила и редовно се подлагате на медицински прегледи.

Автор: Александър Индра, доктор,
специално за xVarikoz.ru

Полезно видео за лечение на лимфедем

Лимфедемът е хирургична патология, характеризираща се с факта, че в резултат на определени смущения нормалното протичане на лимфата през нейните съдове се нарушава и вместо да се втурва към следващите участъци по пътя си, се натрупва на определени места. Такова натрупване на лимфа при лимфедем причинява деформации на отделните части на тялото (обикновено крайници).

Лимфедемът може да бъде както първичен, така и вторичен. Първичен лимфедем е изключително наследствен. Нейната причина е вродени нарушения в структурата на лимфните съдове. Вторичният лимфедем е най-често следствие от някои заболявания, както и от въздействието на някои фактори (например, хирургия). Най-честите прояви на вторичен лимфедем се срещат в клиничната практика.

Лимфедемът е доста труден за лечение на заболяване. Неговото пълно елиминиране е възможно не само с правилното предписване на подходящи лекарства, но и ако пациентът спазва определен режим и ритъм на живот.

Лимфедем на долните крайници

Лимфедемът на долните крайници е най-често срещаният вариант на лимфедем. Сред всички случаи на лимфедем, около 91% са в лимфед на долните крайници.

Причините за това заболяване са различни: те могат да бъдат както първични, така и вторични. Основните причини за лимфедем са изключително генетични. В допълнение, признаците на "първичните" причини за това заболяване ще се появят само в специфичен комплекс от симптоми. Този симптомен комплекс ще включва лимфед в краката, краката и бедрата, който ще бъде придружен от недоразвитие на външните полови органи, инфантилизъм и бавно психофизично развитие. Лимфният оток при този тип лимфедем на долните крайници може да варира от леко подуване на краката до увеличаване на обема на целия долен крайник.

Вторичните причини за лимфедема на долните крайници са различни. Това могат да бъдат ефектите на определени физически състояния (например бременност), както и някои заболявания. По-често от други инфекциозни и травматични локални наранявания могат да генерират лимфедем. В допълнение към горните заболявания, има и друго заболяване, което е най-благоприятният фактор за развитието на лимфед - еризипела.

Важно е да се направи правилно разграничение между първите клинични признаци на двата подвида на лимфедем помежду си: както първични, така и вторични. Тяхната основна отличителна черта ще бъде характерът на появата на първите промени в области с нарушен лимфен поток. Така че, проявите на първичен лимфед на долните крайници на пациента ще започнат с отоци, разположени на дисталните (отдалечени от центъра) структури: краката, краката. Вторичният вариант на заболяването ще започне дейността си с проксимални (близки до центъра) структури. Най-често на долните крайници - това са бедрата.

В допълнение към първоначалните лезии на проксимално разположените части на долния крайник, за вторичната проява на лимфедем е характерна локализация на лимфния оток: те ще бъдат разположени малко по-ниско или на ниво с увредени лимфни части. Също така, симетрията на лимфните поражения играе важна роля: при първоначалното заболяване, най-често лезията ще бъде симетрична в двете долни крайници, а при вторичния генезис най-често ще бъде засегнат само един крайник.

Първите признаци на лимфедем на долните крайници ще започнат с оплаквания от болка в засегнатата част на долния крайник. Първоначално тези болки ще се появят само по време на физическо натоварване, а след това напълно спонтанно без никакви предпоставки. Същата тактика на проявление ще бъде в едематозните прояви: на първите етапи те могат дори да изчезнат при почивка и да дадат на крайника хоризонтална или повишена позиция. Друга интересна особеност на лимфния оток: те ще бъдат най-силно изразени през летния сезон, когато са изложени на високи температури. Тези отоци постепенно ще обхванат целия крайник, движейки се по свой ред: отдолу нагоре, с първичен вариант на развитие; или отгоре надолу във вторичната. Такъв обширен оток нарушава засегнатия крайник. Кожата става лъскава, опъната и бледа, без видими кръвоносни съдове.

Между другото, за разлика от вторичната, първичен лимфед на долните крайници не винаги се развива толкова бързо и може да влезе в така наречената "стаза" (стабилно състояние) на един от етапите и за дълго време не се развива по-нататък.

Причините за лимфедем

Причините за лимфедема са много различни, тъй като това заболяване е многофакторно (при което различни и често несвързани причини могат да предизвикат това). Както бе споменато по-горе, лимфедемът е първичен и вторичен. Това е чрез разчитане на тези подвидове, че е най-лесно да се обясни и запомни основните причини, важни за появата на лимфедем.

Но освен основните причини за разбиране на същността на заболяването, е необходимо да се разберат принципите на нормалното лимфно оттичане през лимфните съдове.

Обикновено лимфната мрежа има своя специфична структура, която е някъде подобна на циркулационната структура. Основните структурни единици на лимфната мрежа са лимфните капиляри и лимфните възли. Лимфокапиларът изпълнява колективна функция: те събират лимфата от различните структури на тялото. Според тази функция те имат два подвида: повърхностни лимфни съдове и дълбоки лимфни съдове. Първите лимфни съдове вземат лимфата от кожата и подкожната тъкан. Вторият тип съдове се занимават със събиране на лимфа от тъканни структури. Всеки тип лимфни съдове придружава определена вена в хода му. Обикновено, повърхностните съдове на лимфната система са придружени от сафенозни вени, а съдовете с дълбок ред обграждат големите дълбоки съдове. Лимфните възли са особени периферни центрове на лимфната система, тъй като именно в тях основните клетки, които изграждат имунната система, преминават през окончателното развитие. Лимфните възли се намират на определени места в човешкото тяло и именно в тях текат лимфните капиляри. Заедно лимфните възли и съдове образуват голяма формация - лимфните канали.

Основната причина за появата на лимфед е нарушение на изтичането и напредването на лимфата през нейните съдове. Това разстройство може да се появи по два начина: вродено разстройство и недоразвитие на лимфните съдове или въздействие върху първоначално нормалните съдове на различни фактори.

При вродени нарушения обикновено се нарушава тяхната форма или брой лимфни съдове. Точно същите промени могат да настъпят и с лимфните възли: може да се наруши тяхната форма и развитие. Неразвитите съдове и лимфните възли не могат да транспортират дори нормалния ток на лимфата: при лимфедем техният лумен може да бъде значително стеснен, а някои канали може дори да липсват. В резултат на това цялата лимфа не може да премине в подлежащите съдове и част от нея се забавя.

Също така, друг фактор, който може да се комбинира с нарушена структура и функция на лимфните единици, или да действа отделно, е вродена свръхпроизводство на тъканна течност. Този флуид е и предшественик на лимфата и неговото увеличено количество съответно ще доведе до увеличаване на количеството на лимфата в леглото. Лимфните съдове са фокусирани върху нормалното количество на лимфата и не могат да осигурят нормалния транспорт на увеличения му обем. В резултат на това отделно количество течност не се транспортира по-нататък и се задържа в определени области, постепенно се натрупва и увеличава подуването.

Когато вторичните лимфни лезии са първоначално съдовете на лимфната система имат нормална структура и функция. Но под влияние на определени условия върху тях изпълнението на функциите им може да бъде нарушено. Най-често нарушава проходимостта на лимфните съдове. Основните причини, които могат да причинят такива промени, са травматични наранявания, хронично възпаление и радиационна експозиция. Особено важни причини са уврежданията на крайниците и операциите (при радикални операции по време на рак на гърдата и т.нар. Лимфедем след мастектомия или поява на лимфедем на ръката). В случай на нараняване може да възникне един от два важни механизма: настъпва разкъсване или увреждане на съдовете на лимфната мрежа или в резултат на нараняване, повреденият лимфен съд спазми рефлексивно и се изключва от общата лимфна циркулационна система.

Също така, вторият важен фактор след травматични причини за развитието на лимфедем се счита за еризипа. Най-често те се появяват на фона на първични нарушения на лимфните съдове. Това се обяснява с факта, че в увредените съдове има лош поток на лимфата, а на тези места постепенно се натрупват патогенни микроорганизми. Натрупването на застояли хранителни съединения, протеини и мазнини е отлична среда за тяхното развитие и активиране. В допълнение, често заедно с нарушена функция на лимфния поток, се наблюдава намаляване на имунитета, което също помага на бактериите да започнат патогенния си ефект.

Симптоми на лимфед

Всеки тип лимфедем има свои ключови симптоми и прояви. Но има и такива признаци, които определено ще се появят във всеки вариант на болестта.

Първият задължителен симптом на лимфедема е стегнато подуване, което се дължи на застой на лимфата в засегнатата област. Поради дълготрайния ефект на лимфния оток върху околните тъкани се появяват области на съединително тъканно развитие и в патологичната област на тъканта те се подлагат на фиброзни промени. В резултат на това подуването става плътно.

Най-често лимфният оток се развива доста бавно, постепенно се разпространява към целия крайник. Първо, пациентите се оплакват от дискомфорт. След това се заменя с болка и дискомфорт, които намаляват с разпоредбите, които подобряват лимфния дренаж в засегнатия крайник или орган. След известно време болката се усилва и вече не се елиминира по описаните по-горе методи. В допълнение, болката на този етап е придружена от доста тежки крампи.

Следващият задължителен симптом е деформация на подутия крайник. Това се дължи на факта, че лимфата в дадена област все още продължава да се натрупва. Това означава, че клинично проявеният оток продължава да нараства по същия начин, като постепенно променя формата на крайника. Между другото, лимфният оток може да увреди и деформира не само крайниците, но и отделните органи. Най-често това включва външните гениталии (scrotal lymphedema).

Третият знак ще бъде кожни заболявания. Поради подуване, кожата в засегнатата област се разтяга, става блестяща и блестяща. В допълнение към разтягането кожата се уплътнява и затова е почти невъзможно да се намери картина на подкожната венозна мрежа. В допълнение, на някои места, кожата приема формата на "оранжева кожа" - плътна с големи и разширени пори.

Но в допълнение към общите прояви, ще има и индивидуални симптоми, характерни за подвида на лимфедема. Така основната му форма има 2 вида поток: ранен и „закъснял”. Ранната форма ще се прояви практически в първите дни на живота и най-често е част от описаното по-горе генетично заболяване, съчетано с нарушено умствено и нервно развитие. "Закъснялата" форма ще се появи само след 35 години. В допълнение, вроденият лимфедем може да не се развие дълго време и ще започне само при повишени натоварвания в тялото: например по време на пубертета или бременност. За вторичната лимфна лезия присъствието на предишно заболяване е много характерно. Нейното присъствие може да се определи чрез диагностични процедури или въз основа на историята на заболяването.

Важно е да се отбележи, че лимфедемът може постепенно и бавно да се развива много дълго време. Също така, при някои заболявания, това заболяване може да остане на определен етап и да не се развива по-нататък. Всички условия на развитие зависят единствено от причините, които я причиняват. Така че при злокачествени основни причини, лимфедът има бързо и бързо развитие и с основна генетична причина може да се развие в продължение на няколко десетилетия.

Лечение на лимфедем

Лимфедемът първоначално се лекува с консервативни методи. Всички методи ще бъдат насочени към отстраняване на неговата основна причина, първичната или "майчината" болест. В допълнение, на пациентите се предписва стриктно изпълнение на определен режим: постоянен хигиеничен контрол на чистотата на засегнатите райони, ограничаване на приема на течности и придаване на крайник на хоризонтално положение. В допълнение, постоянното стегнато еластично превръщане на крайник има добър ефект.

Ако горните методи за лечение на лимфедем не помогна, то е необходимо да се пристъпи към прилагането на хирургичното ръководство. Обикновено се извършва операция за подобряване на лимфния дренаж през повърхностните лимфни съдове. За да направите това, обелените от горния слой на кожата клапите се преместват в интермускулното пространство под фасцията. По този начин непроменените повърхностни лимфни съдове заместват повредените и възстановяват лимфния отток.

Знаете ли, че:

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.

По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.

При 5% от пациентите, антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.

Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Кариесът е най-честата инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват повече от 500 милиона долара годишно. Все още ли вярвате, че ще се намери начин да се преодолее една алергия?

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за развитие на мозъчен тумор с 40%.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стреми към хармония.