logo

Лимфаденома какво е то

Лимфаденопатия е състояние, характеризиращо се с увеличаване на размера на лимфните възли.

Лимфните възли са органи на имунната система. Те са разположени в човешкото тяло, са част от лимфната система. Лимфата е вид съединителна тъкан, която почиства човешкото тяло от вредни бактерии и вещества и ги транспортира до лимфните възли, които филтрират чужди елементи. В тези органи на лимфната система са концентрирани специални клетки, които позволяват да се отървете от вредни вещества и вируси.

Най-малкото увеличение на лимфните възли показва развитието на патологични процеси. Лимфните възли "съобщават" за нарушение на общото състояние на тялото. Проникването на патогенни микроби в тях стимулира активния синтез на лимфоцити, в резултат на което лимфните възли се увеличават.

Развитието на патологичния процес в лимфните възли може да предизвика възпаление. Патостатът може да се развие както в един, така и в няколко органа на лимфната система. В резултат на това незабележимо развиващата се патология придобива ясен характер.

Причините за аденопатията на лимфните възли могат да бъдат скрити при много заболявания, но само специалист може точно да ги идентифицира. Промените в тези органи могат да показват тежка патология, включително рак. Лимфаденопатията може да се образува навсякъде в тялото, като често засяга дори вътрешните органи.

етиология

Въз основа на съответните изследвания е възможно да се установи коренната причина за патологичното състояние. В повечето случаи фактори, които предизвикват увеличаване на възлите, са:

  • Инфекциозни лезии;
  • Вирусни заболявания;
  • Наранявания и щети;
  • Ефектите от дългосрочното лечение.

Коремната лимфаденопатия най-често се среща при дете. Това се дължи на навлизането на вирусна и бактериална инфекция. Това състояние изисква незабавна намеса от специалист, тъй като това може да е сигнал за тежка инфекция на тялото.

Симптоми на лимфаденопатия

Основният симптом на лимфаденопатия е разширяването на лимфните възли. В допълнение към увеличения размер на лимфната система, свързаните симптоми са:

  • Обрив по кожата;
  • втрисане;
  • Увеличението на показателите за телесна температура;
  • Прекомерно изпотяване (най-силно изразено през нощта);
  • Увеличаване на размера на далака, черния дроб;
  • Рязко необосновано намаляване на показателите за тегло;
  • подуване;
  • Болестта на лимфните възли е друг важен признак на лимфаденопатия.
към съдържанието

Причини за възникване на лимфаденопатия

Развитието на състоянието на патос може да бъде провокирано от различни причини, включително:

  • Инфекциозни лимфни възли;
  • Поражението на бактериалната природа. Тази причина е типична за пациенти с туберкулоза, сифилис, бруцелоза;
  • Вирусни заболявания (хепатит, HIV, цитомегаловирус);
  • Гъбички (кокцидиомикоза, хистоплазмоза, актиномикоза);
  • Паразитни лезии (трипанозомиаза, лямблиоза, токсоплазмоза, филяриатоза, токсокаро);
  • Венеричен лимфогранулома (хламидия);
  • Метастази в лимфните възли с рак;
  • Саркоидоза, ревматоиден артрит, ендокринопатия;
  • Дългосрочна употреба на редица лекарства.

В зависимост от местоположението на възпалените органи на лимфната система, може да се говори за наличието на определени заболявания у пациента.

Коремната лимфаденопатия може да означава развитие на инфекция, която е генерализирана в организма.

Субмандибуларната лимфаденопатия предполага възможни туморни процеси, кариозни лезии или заболявания на горните дихателни пътища.

По естеството на курса лимфаденопатията се разделя на 2 вида: остра и хронична. При острата форма на патологията органите на лимфната система са болезнени, телесната температура се повишава много бързо, появяват се отоци.

Хроничната лимфаденопатия се характеризира с леки симптоми и дълъг курс. Проявите се увеличават с отслабването на тялото и появата на обостряне на хроничните заболявания и изчезват след появата на ремисия на заболяването. Ингвиналната лимфаденопатия често придобива хронична форма, често е причинена от полово предавани болести. Тези инфекции могат да се лекуват дълго време или да не се подлагат на никаква корекция, поради което лимфните възли ще се увеличават постоянно.

Патостатът може да бъде специфичен и неспецифичен. Неспецифична лимфаденопатия, състояние, при което се наблюдават неспецифични промени в възела при пациенти с локален лимфаденит, имащи характер на възпалителен процес.

класификация

Форми на лимфаденопатия могат да бъдат от 3 вида, подразделени според местоположението, характера на проявата на патология:

  • Обобщен тип;
  • реактивен;
  • Local.

Генерализирана лимфаденопатия

Генерализираната лимфаденопатия е един от най-трудните видове патологично състояние. Този тип заболяване може да засегне всяка област на тялото, характеризираща се с промяна в състоянието на 3 или повече групи лимфни органи. Патологията може да се дължи на следните причини:

  • Автоимунни заболявания;
  • Алергични реакции;
  • Инфекциозни и възпалителни лезии с остър характер.
към съдържанието

Реактивна лимфаденопатия

Реактивна лимфаденопатия е патология, която се развива в резултат на инфекциозно увреждане на човешкото тяло. Този вид е в състояние да удари различен брой лимфни възли. Състоянието е почти безсимптомно, болезнени усещания не се наблюдават.

местен

Местната форма се характеризира с поражение на определена група лимфни органи и е най-често срещаният вид заболяване (повече от 70% от случаите).

Етапи на развитие

В своето развитие лимфаденопатията може да преминава през определени етапи:

  • Остра форма на патология;
  • Хронична болест;
  • Повтаряща се промяна на лимфната система.

Всяка от техните разновидности на лимфаденопатия може да се трансформира в туморна форма и носи сериозна опасност за пациента.

Лимфаденопатия на коремната кухина

Лимфаденопатия на коремната кухина е патология, която се характеризира с разширяване на лимфните съдове.

В повечето случаи лимфаденопатията на локална форма се развива в коремната кухина, когато един от възлите претърпи промени.

Патологията с регионален характер засяга тази област много по-рядко. Регионалната форма на заболяването се характеризира с промяна в състоянието (разширяване) на няколко лимфни възли, концентрирани в една област, или засяга възли, разположени в 2 съседни анатомични области.

Клиничните прояви, характеризиращи лезията на лимфните органи на коремната кухина, са:

  • Увеличен черен дроб, далак;
  • Прекомерно изпотяване, най-силно изразено през нощта;
  • Показания за висока температура.
към съдържанието

Гръдна лимфаденопатия

Увеличените лимфни възли на гърдата могат да сигнализират за развитието на опасни процеси, включително рак.

В повечето случаи увеличаването на лимфорганите на горната област на млечната жлеза е доброкачествено. По-опасно е увеличаването на възлите в долната част на гръдния кош - това може да означава развитие на рак.

Лимфаденопатия на медиастинума на белите дробове

Медиастинумът е пространството, което се образува в кухината на гърдите. В предната част тази анатомична област е ограничена до гръдния кош, зад гръбначния стълб. От двете страни на тази структура са плевралните кухини.

Лимфаденопатия на лимфните възли на медиастинума показва текущо фоново заболяване. Едновременно с патопроцеса в белодробната област може да се развие промяна в състоянието на възлите на цервикалния регион.

  • Пристъпи на кашлица;
  • Трудност и болка при преглъщане;
  • Нарушения на дихателната функция (затруднено дишане и излизане);
  • Повишени температурни индикатори;
  • Болестен синдром, локализиран в гръдната кост.

Развитието на патологичния процес в белите дробове може да предизвика сериозно инфекциозно заболяване (саркоидоза, туберкулоза) и нараняване. Фактори, допринасящи за появата на заболяването, могат да направят лоши навици: пушене, алкохолизъм.

Медиастиналната лимфаденопатия има изразени симптоми. Развитието на патологичния процес е съпроводено от следните прояви:

  • Синдром на остра болка с висока интензивност, локализиран в гръдната кост;
  • Прибиране на очната ябълка;
  • Атаки на главоболие, усещане за шум в главата;
  • Нарушения на тембъра на гласа (дрезгав);
  • Нарушения при гълтане;
  • В някои случаи може да има цианоза на лицето, подути вени на врата.

При хроничен ход на патологията симптомите се проявяват по-широко:

  • Повишени температурни индикатори;
  • Подуване на ръцете и краката;
  • Голяма слабост, умора;
  • Неправилно функциониране на сърдечната честота;
  • Инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, фарингит);
  • Увеличеният размер на далака, черния дроб.

Медиастиналната лимфаденопатия на белите дробове е една от редките и трудни за диагностициране патологии. Това патологично състояние не е отделно заболяване, което представлява симптом, сигнализиращ за развитието на сериозна фонова патология.

В началото на развитието с леко разширение на възлите, този вид лимфаденопатия практически не се проявява. Прогресията на патологията, в резултат на която увеличените лимфни органи започват да оказват натиск върху близките органи и тъкани, се характеризира със следните симптоми:

  • Болка в гърдите;
  • Компресирането на нервните корени на ларинкса води до дрезгавост;
  • Пристъпи на кашлица, нарушена дихателна способност;
  • Притискането на хранопровода води до нарушено поглъщане;
  • Компресирането на вените провокира подуване на лицето, шията, раменете.

Такива прояви могат да съпътстват не само лимфаденопатия, но и редица други патологии. Поради тази причина на пациентите с този симптом се предписва цялостен диагностичен преглед. Необходимо е да се направи компютърна томография на гръдния кош, ултразвуково изследване, рентгенография, кръвни изследвания, урина.

В случаите на определяне на увеличените медиастинални възли е необходимо биопсично изследване (биопсия). Процедурата ще позволи да се определи в детайли естеството на патологията: инфекциозно-възпалителен процес, сарокидоз, онкопоражение.

Лимфаденопатията на корените на белите дробове е често срещано явление. Едностранна промяна в тази област е характерна за туберкулозен бронхоаденит, в случай на двустранни лезии, може да се говори за първоначално развитие на саркоидоза. Етап 2 на болестта на Бение се характеризира с разпространението на възпалителния процес в белите дробове, коренната лимфаденопатия продължава, но развитието на патологията постепенно спада.

Едностранното разширяване на корените на белите дробове може да сигнализира за метастази в лимфните възли на дадена област. В повечето случаи метастазите се разпространяват от съответния орган. Увеличаването на белодробния корен може да бъде свързано с лимфоми от злокачествен характер, когато са засегнати радикалните възли на органа.

Парааортна лимфаденопатия - заболяване, при което има набъбване на съдовете, които изтичат от тъканите и органите на лимфата, разположени в ретроперитонеалното пространство. Подобна патология се развива поради бързото прогресиране на сериозно заболяване в човешкото тяло. В повечето случаи състоянието сигнализира за развитието на рак. За точното идентифициране на основната причина за пара-аортна патология е необходимо да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания.

Субмендибуларна лимфаденопатия

Субмандибуларната лимфаденопатия е състояние, характеризиращо се с увеличаване на органите на лимфната система в субмандибуларното пространство.

Тъй като лимфните възли в тази област са разположени съвсем близо до зоната на навлизане на различни инфекции, за този тип патология е характерно асимптоматично развитие.

Водещата причина, провокираща промени в състоянието на възлите на под-мандибуларната област, са поражения от инфекциозен характер. В случай на своевременно определяне на патологията, може да бъде успешно лекувана лимфаденопатия на субмандибуларните лимфни възли, като е възможна благоприятна прогноза за пълно възстановяване. Неконтролираното протичане на заболяването, късната диагноза и терапията могат да доведат до сериозни последствия и усложнения.

Аксиларна лимфаденопатия

Този тип патология може да бъде резултат от инфекциозно увреждане, увреждане на аксиларната област. Увеличеният лимфен възел в тази област може да сигнализира за възпалителен процес в млечната жлеза, включително рак. Ето защо, дори и с леко увеличение на лимфните възли под ръката, трябва да се свържете със специалист.

Лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли

Лимфаденопатията на цервикалните лимфни възли е промяна в състоянието, разширяването на лимфните възли, разположени в областта на шийката на матката: брадичката, шията, небцето, подносенната, паротидната област. Специалистът определя степента на увреждане и разширяване на възлите в тази област.

Причините за аденопатията на цервикалните лимфни възли могат да имат различно естество. Най-често срещаните са:

  • Гъбични лезии;
  • Проникване на паразити;
  • Бактериални инфекции;
  • Вирусни лезии на тъканите и органите на шията;
  • морбили;
  • цитомегаловирус;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • СПИН и ХИВ;
  • токсоплазмоза;
  • саркоидоза;
  • Рак на кръвта.

Аденопатията на цервикалните лимфни възли може да се развие по много причини, следователно, независимо от симптомите и степента на дискомфорт, когато възникне най-малкото подозрение, трябва незабавно да се свържете с личния си лекар. Това ще помогне бързо да се спре заболяването и да се предотврати по-сериозна патология.

Шийката лимфаденопатия в повечето случаи е придружена от болезнени усещания, но дори отсъствието на силно изразена болка не означава отсъствие на възпалителен процес. Може да има други причини за това.

Диагностични процедури

Лекарят събира анамнеза, за да идентифицира патопроцеси, които могат да служат като основна причина за увреждане на органите на лимфната система. Това състояние може да бъде придружено от много заболявания. Ето защо, за да се определи точно коренната причина за възлите, които са причинили промените, степента на развитие на патологията, естеството на основното заболяване, е необходимо да се проведат редица диагностични мерки.

Основните диагностични методи съчетават:

  • Тестове за ХИВ и хепатит;
  • Подробна кръвна картина;
  • Ултразвуково изследване на органите на коремната, гръдната кухина, засегнатите лимфни възли;
  • Хистологично изследване на биопсичен материал;
  • радиография;
  • Изследване на томограф (КТ, ЯМР).
към съдържанието

Лечение на лимфаденопатия

Изборът на посоката на лечение определя диагнозата. При предписване на терапевтичен курс специалистът отчита следните фактори:

  • Възраст и индивидуални характеристики на пациента;
  • Наличието на хронични заболявания;
  • Лайфстайл (лоши навици);
  • Резултатите от проучването.

Самонареждането на лекарства и лечението на лимфаденопатия с традиционната медицина са строго забранени, като такива действия могат да влошат състоянието и да доведат до развитие на сериозни усложнения и последствия.

Първичната терапия е насочена към премахване на заболяването, което е основната причина за развитието на промени в органите на лимфната система.

Антибиотична терапия за лечение на лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли е показана в случаи на гнойна инфекция, бактериални лезии. В някои случаи острата гнойна формация се отстранява хирургично или чрез дрениране.

Антивирусни лекарства и имуномодулатори се предписват за вирусни лезии на тялото.

При наличие на болка се предписват антибиотици за облекчаване на симптомите.

В повечето случаи, когато основната причина за патологията е елиминирана, състоянието на възлите може да се нормализира в рамките на 4-6 седмици. Запазването на лимфаденопатия след предписано лечение е причината за биопсията и назначаването на нов план за лечение след резултатите от процедурата.

Профилактика на лимфаденопатия

Развитието на лимфаденопатия е признак за развитие на патологични процеси в организма. Състоянието може да сигнализира за различни нарушения - от ARVI до по-сериозни заболявания, до злокачествени тумори. Всяка промяна в състоянието на лимфните възли: увеличаване на размера, уплътняване, болка, са причина за незабавни посещения на лекар.

Основните превантивни мерки са:

  • Укрепване на имунитета: адекватна физическа активност, пълноценно балансирано хранене, отказ от лоши навици, стабилно психо-емоционално състояние. Силна имунна система е в състояние да издържи на много заболявания и патологични състояния, включително лимфаденопатия;
  • Планирани посещения на терапевта за контрол на съществуващите заболявания, предотвратяване на нови патологии;
  • Незабавно посещение при лекар, когато се установи промяна в състоянието на органите на лимфната система, което ще даде възможност за своевременно идентифициране на основната причина и излекуване на патологията.
към съдържанието

Възможни усложнения на патологичното състояние

Късно лечение, неконтролиран ход на състоянието за дълго време, може да предизвика сериозни усложнения:

  • Гнойно омекотяване, разтваряне на засегнатия възел, развитие на абсцеси, свистели пасажи;
  • Кървене, дължащо се на кълняемост на съдовата стена;
  • Оклузия на вените на засегнатата област;
  • Нарушения на лимфния поток в засегнатата област, водещи до развитие на лимфостаза;
  • Инфекция на кръвта

Навременната адекватна терапия ще помогне да се отървете от патологичното състояние, ще предотврати евентуални последствия и сериозни усложнения.

лимфаденопатия

Лимфаденопатията е патологично състояние, характеризиращо се с подути лимфни възли и е един от водещите симптоми на много заболявания.

Лимфните възли са периферни органи на лимфната система. Те играят ролята на биологичен филтър, който почиства лимфата, която ги вкарва от крайниците и вътрешните органи. В човешкото тяло има около 600 лимфни възли. Обаче, само ингвиналните, аксиларните и субмандибуларните лимфни възли могат да бъдат палпирани, т.е. тези, които са разположени повърхностно.

причини

Инфекциозните заболявания водят до развитие на лимфаденопатия:

  • бактериални [чума, туларемия, сифилис, доброкачествена лимфоретикулоза (болест на котка надраскване), гнойни бактериални инфекции];
  • гъбични (кокцидиомикоза, хистоплазмоза);
  • микобактериални (проказа, туберкулоза);
  • хламидиален (лимфогрануломен венерически);
  • вирусни (HIV, хепатит, морбили, цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr);
  • паразитни (филяриатоза, трипаносомоза, токсоплазмоза).

Развитието на лимфаденопатия може да доведе до лечение с някои лекарства, включително цефалоспорини, лекарства със злато, сулфонамиди, каптоприл, атенолол, алопуринол, карбамазепин, фенитоин, пеницилин, хидралазин, хинидин, пириметамин.

Най-често отбелязваната лимфаденопатия се наблюдава на фона на следните заболявания:

Черепната лимфаденопатия често се причинява от инфекции на орофаринкса. Обикновено това състояние се развива при деца и юноши на фона на детските инфекциозни заболявания и е свързано с функционалната незрялост на имунната система, която не винаги адекватно реагира на инфекциозни стимули. Най-висок е рискът от цервикална лимфаденопатия при деца, които не са получили своевременно ваксинация срещу дифтерия, паротит, морбили, рубеола.

Появата на аксиларна лимфаденопатия води до:

В зависимост от броя на лимфните възли, участващи в патологичния процес, се различават следните видове лимфаденопатия:

  • локализиран - увеличаване на един лимфен възел;
  • регионално - увеличаване на няколко лимфни възли, разположени в една или две съседни анатомични области, например, аксиларна лимфаденопатия;
  • генерализираните - уголемени лимфни възли се локализират в няколко несвързани анатомични области, например ингвинална и цервикална аденопатия.

Локализираната лимфаденопатия е много по-често срещана (в 75% от случаите), отколкото регионална или генерализирана. При приблизително 1% от пациентите с персистираща лимфаденопатия по време на медицински преглед се откриват злокачествени новообразувания.

В зависимост от етиологичния фактор се случва лимфаденопатия:

  • първични - причинени от първични туморни лезии на лимфните възли;
  • вторичен - инфекциозен, лекарствен, метастатичен (вторичен туморен процес).

От своя страна, инфекциозната лимфаденопатия се разделя на специфични (поради туберкулоза, сифилис и други специфични инфекции) и не са специфични.

Инфекциите, предавани по полов път, обикновено водят до развитие на ингвинална лимфаденопатия, а болестта на котката е придружена от аксиларна или цервикална лимфаденопатия.

Острата и хронична лимфаденопатия се отличава с продължителността на клиничното протичане.

Признаци на лимфаденопатия

При цервикална, ингвинална или аксиларна лимфаденопатия в съответната област се наблюдава увеличаване на лимфните възли, от незначителни до забележими с невъоръжено око (от малък грах до гъши яйца). Палпацията им може да бъде болезнена. В някои случаи се наблюдава зачервяване на кожата през увеличените лимфни възли.

Лимфаденопатия на висцералните възли (мезентериални, пребронхиални, лимфни възли на вратите на черния дроб) не може да бъде открита визуално или палпиращо, тя се определя само по време на инструменталния преглед на пациента.

В допълнение към увеличените лимфни възли, има и няколко други признака, които могат да съпътстват развитието на лимфаденопатия:

  • необяснима загуба на тегло;
  • треска;
  • прекомерно изпотяване, особено през нощта;
  • разширен черен дроб и далак;
  • рецидивиращи инфекции на горните дихателни пътища (тонзилит, фарингит).
Вижте също:

диагностика

Тъй като лимфаденопатията не е самостоятелна патология, а само симптом на интоксикация при много заболявания, нейната диагноза е насочена към идентифициране на причините за увеличените лимфни възли. Проучването започва с задълбочено анализиране на историята, което в много случаи ни позволява да направим предварителна диагноза:

  • ядене на сурово месо - токсоплазмоза;
  • контакт с котки - токсоплазмоза, болест с котка надраскване;
  • скорошни кръвопреливания - хепатит В, цитомегаловирус;
  • контакт с пациенти с туберкулоза - туберкулозен лимфаденит;
  • интравенозна употреба на наркотици - хепатит В, ендокардит, HIV инфекция;
  • случаен секс - хепатит В, цитомегаловирус, херпес, сифилис, HIV инфекция;
  • работа в кланицата или животновъдната ферма - еризипелоид;
  • риболов, лов - туларемия.

В случай на локализирана или регионална лимфаденопатия, зоната, от която преминава лимфата през засегнатите лимфни възли, се изследва за наличие на тумори, кожни лезии и възпалителни заболявания. Изследвайте и други групи лимфни възли, за да откриете възможна генерализирана лимфаденопатия.

В човешкото тяло има около 600 лимфни възли. Въпреки това, само ингвиналните, аксиларните и субмандибуларните лимфни възли могат да бъдат палпирани.

При локализирана лимфаденопатия анатомичната локализация на увеличените лимфни възли може значително да намали броя на подозрителните патологии. Например, инфекции, предавани по полов път, обикновено водят до развитие на ингвинална лимфаденопатия, а болестта на котешкото драскотина е придружена от аксиларна или цервикална лимфаденопатия.

Увеличените лимфни възли в дясната надключична област често са свързани с злокачествен процес в хранопровода, белите дробове и медиастинума. Лявата надключична лимфаденопатия сигнализира за възможно увреждане на жлъчния мехур, стомаха, простатата, панкреаса, бъбреците, яйчниците, семенните мехурчета. Патологичният процес в коремната или тазовата кухина може да доведе до увеличаване на параумбиличните лимфни възли.

Клиничното изследване на пациенти с генерализирана лимфаденопатия трябва да е насочено към намиране на системно заболяване. Ценни диагностични находки са откриването на възпаление на ставите, лигавиците, спленомегалия, хепатомегалия и различни видове обриви.

За да се идентифицират причините, водещи до лимфаденопатия, според показанията се провеждат различни видове лабораторни и инструментални изследвания. Стандартната схема за изпитване обикновено включва:

Ако е необходимо, може да се извърши увеличена биопсия на лимфните възли, последвана от хистологично и цитологично изследване на получените тъканни проби.

Най-висок е рискът от цервикална лимфаденопатия при деца, които не са получили своевременно ваксинация срещу дифтерия, паротит, морбили, рубеола.

Лечение на лимфаденопатия

Лечението на лимфаденопатия е да се елиминира основното заболяване. Така че, ако увеличението на лимфните възли е свързано с бактериална инфекция, се посочва курс на антибиотична терапия, лечението на лимфаденопатия на етиологията на туберкулозата се извършва по специална схема DOTS +, лечението на лимфаденопатия, причинено от рак, се състои в антитуморна терапия.

предотвратяване

Профилактиката на лимфаденопатията е насочена към предотвратяване на заболявания и интоксикации, които могат да провокират увеличаване на лимфните възли.

лимфаденопатия

Лимфаденопатията е увеличение на размера, а също и промяна във формата на единична или цяла група лимфни възли с различен произход. В повечето епизоди, лимфаденопатията е само проявление на основното фоново заболяване, но без качествени диагностични мерки и пълен курс на лечение, тази патология може да се трансформира в други животозастрашаващи състояния и да има сериозни усложнения.

Причини за възникване на лимфаденопатия

Поради факта, че лимфните възли, като основен колектор на лимфната система, функционират като "защитник" на цялото човешко тяло от проникването и разпространението на различни инфекциозни агенти, всяка патологична промяна в нейната структура, както и нарушена функция, показва развитието на маса или ограничено възпаление. Така всички видове инфекциозни болести рано или късно провокират промени в системата на лимфната циркулация, а именно, те създават условия за развитие на възпалителни признаци в структурата на самия лимфен възел.

Няма значение какъв вид или вид възпалителен агент попада в организма (паразитна инвазия, патогени на специфични инфекции, вирусни увреждания и дори репродукцията на гъби), тъй като механизмът на развитие на възпалителни промени в структурата на лимфните възли в тези ситуации е същият.

Лекарите от всяка специалност трябва да имат предвид, че използването на дълъг курс на антибактериална и противогъбична терапия може да бъде провокатор за развитието на генерализирана форма на лимфаденопатия, чиито признаци се самонагласяват, след като лекарството е преустановено в следните фармакологични категории: антибактериални средства от пеницилиновата група и цефалоспорини, хинидинови производни.

Поражението на висцералните групи на лимфните възли се наблюдава най-често в специфична категория пациенти, страдащи от метастатична форма на онкопатология.

Симптоми на лимфаденопатия

Специфична форма на лимфаденопатия се проявява в различна степен на интензивност и може да има специфични прояви, които зависят от индивидуалната реактивност на пациента и наличието на фоново заболяване, което е основната причина за появата на патологични промени в лимфните възли.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи увреждането на един лимфен възел (локална лимфаденопатия) може да има по-ярки и по-тежки симптоми, отколкото промени в цялата група лимфни колектори (генерализирана лимфаденопатия). Най-трудният е така нареченият реактивен тип лимфаденопатия, при който тежестта на състоянието на пациента директно зависи от тежестта на интоксикационно-възпалителния синдром.

Острият период на лимфаденопатия в тази ситуация е съпроводен с развитие на симптоми като трескав вид треска, силно изпотяване, редуващи се с втрисане, локална болезненост и ограничена хиперемия на кожата при очакваната локализация на лимфния възел. Присъединяването на хепатоспленомегалия показва влошаване на състоянието на пациента. При пълното отсъствие на прилаганите терапевтични мерки, в тази ситуация се случва топене на тъканите на лимфните възли и бързото разпространение на възпалителните елементи чрез кръвния поток, което води до развитие на генерализиран сепсис.

В повечето случаи, дори по време на първоначалното обективно изследване на пациент с определена форма на лимфаденопатия, опитен специалист може да определи основните клинични критерии, които позволяват да се прецени наличието на промени в системата на лимфните възли.

За да се определи наличието на промени в основните групи лимфни възли, лекарят извършва палпиране не само на засегнатата област, но и на другите части на тялото, където се предполага, че се намират лимфните колектори. Например, за да се установи предварителна диагноза "ингвинална лимфаденопатия", палпацията и компресията на ингвиналния участък са достатъчни, особено проекции на ингвиналния пръстен, тъй като подреждането на тази група лимфни възли е доста повърхностно. Лезията на висцералните групи на лимфните възли може да бъде визуализирана и инсталирана само с помощта на прилаганите инструментални методи за диагностика.

На първо място, терминът "лимфаденопатия" предполага промяна в размера на лимфния възел, който най-често се променя в посока на увеличаване на параметрите, но при оценката на размера на възел, трябва да се отбележи, че неговите нормални параметри могат да варират в широки граници, в зависимост от местоположението. По този начин нормалният размер на ингвиналния лимфен възел ще бъде увеличен за групата на цервикалните лимфни възли.

Ако пациентът има неудобни болезнени усещания по време на компресия на меките тъкани, разположени в близост до лимфния възел, трябва да се предположи възпалителната природа на лезията. В допълнение, признаци на лимфаденопатия на възпалителния генезис са зачервяване, увеличаване на обема и локално повишаване на температурата на кожата и меките тъкани в проекцията на лимфния възел.

Също толкова важно при провеждането на диференциална диагноза на заболявания, които предизвикват развитието на лимфаденопатия, е дефинирането на консистенцията, структурата на лимфния възел и нейното отклонение спрямо околните тъкани. Така, наличието на гъста лимфна възлова точка или лимфен конгломерат с повишена плътност, която е неподвижна по време на палпацията, е в полза на развитието на неопластичен процес или наличието на специфично възпаление (туберкулозна лезия).

Освен това е необходимо да се вземе предвид локализацията на засегнатите лимфни възли, тъй като повечето заболявания се характеризират с ограничено увреждане на една от групите. Например, възпалителните заболявания на устната кухина в повечето случаи са ограничени до лезии на цервикалните лимфни възли.

Поради факта, че дори една и съща форма на лимфаденопатия може да протича различно във всеки отделен случай, в медицинската практика се използва определен алгоритъм за изследване на пациенти, страдащи от патология на определена група лимфни възли. Този скринингов преглед се състои от специфични и общи лабораторни методи (кръвни изследвания за откриване на възпалителни промени, определяне на специфични онкологични маркери), както и различни техники за радиационно изобразяване (стандартна и контрастна рентгенография, ултразвуково сканиране, компютърна томография).

Цервикална лимфаденопатия

Най-честата форма на възпалителни лимфни възли е лимфаденопатията на цервикалните лимфни възли, която в по-голяма степен е множеството педиатри, тъй като съпътства хода на основните инфекциозни заболявания в детството. Тези възпалителни промени са локализирани, обикновено в устата или слюнчените жлези, и следователно близостта на шията на лимфните възли на лимфните възли позволява бързо свързване на реактивната лимфаденопатия. Този тип лимфаденопатия рядко се нуждае от специфична терапия, а промените в лимфните възли се самонагласяват, след като основната причина за заболяването е отстранена.

Възрастната категория пациенти е по-малко засегната от тази патология и ако имат промени в групите на шията на лимфните възли, трябва да се приеме туморен генезис на лимфаденопатия. В тази връзка, по време на първоначалното лечение на пациент с цервикална лимфаденопатия е необходимо да се извърши пълно инструментално изследване не само на засегнатата област, но и на други органи и системи, за да се изключи злокачествените тумори.

Поражението на група от цервикални лимфни възли може да бъде важен диагностичен и прогностичен признак на различни патологични състояния в организма. По този начин увеличаването на групата на задните лимфни възли е придружено от инфекциозни лезии, локализирани в скалпа, както и токсоплазмоза и рубеола. Инфекцията на клепачите и конюнктивата най-често е придружена от увеличаване на размера на предните шийни лимфни възли. А при съществуващите промени във всички групи лимфни възли трябва да се предположи, че пациентът има лимфом.

Туберкулозната инфекция се характеризира с бързо прогресивно нарастване на цервикалните лимфни възли с последващото им нагряване. Суперклавикулярната група на лимфните възли е изключително рядко засегната и появата на тази лимфаденопатия трябва да се разглежда като неблагоприятен прогностичен признак (метастатично увреждане, когато първичната туморна лезия е локализирана в органите на гръдната кухина). Епитрохлеарният лимфен възел е засегнат от саркоидоза и вторичен сифилис, като увеличаването на възлите е двустранно симетрично по характер. Неговата едностранна лезия често придружава инфектираната лезия на кожата на горния крайник.

Аксиларна лимфаденопатия

Лимфаденопатия аксиларни лимфни възли в по-голямата част от случаите е възпалителна. Развитието му се задейства от проникването на неспецифични инфекциозни агенти чрез увредена кожа с лимфен поток.

В ситуация, при която пациентът има признаци на увеличаване на размера или промяна на формата на аксиларните лимфни възли с съществуващо заболяване от рак на гърдата, мамолозите използват термина "аксиларна лимфаденопатия" в своята практика.

Напоследък световната общност на хирурзите отбелязва стабилното развитие на честотата на аксиларната лимфаденопатия при пациенти с различна възраст, раса и пол. На първо място, такова динамично развитие на лимфаденопатия се обяснява с антропогенно влияние, неблагоприятна екологична ситуация и променена смесена инфекция. Приоритетните групи микроорганизми, които са често провокатори за развитието на възпалителни промени в аксиларните групи на лимфните възли, са пиогенни микроорганизми от кокова категория.

Поради факта, че аксиларната група на лимфните възли е разположена повърхностно и добре достъпна за хирургическа интервенция, за да се избегнат усложнения от лимфаденопатия с възпалителна природа под формата на развитие на топене на лимфни възли и образуване на признаци на сепсис, се използва хирургично лечение на аксиларна лимфаденопатия.

Оперативната полза в този случай се състои в отваряне и адекватно оздравяване на центъра на гнойното възпаление с последващия дренаж. Специално внимание трябва да се обърне на достатъчната дължина на оперативния достъп, което позволява напълно да се отстранят местата на гнойното сливане с заобикалящата непроменена мастна тъкан. По време на операцията на пациента се препоръчва да инжектира първата доза цефалоспорин директно в модифицирания лимфен възел, последван от парентерален курс на антибактериална терапия, който в тази ситуация е профилактичен.

В постоперативния период е необходимо да се използват лекарства за елиминиране на основното заболяване (фамцикловир с вирусна инфекция в доза 0,25 mg 3 пъти на ден. Орално, флуконазол в дневна доза от 200 mg за гъбична инфекция, Fansidar с токсоплазмена лимфаденопатия 2 таблетки 1 път). на седмица). Голямо значение в периода на възстановяване трябва да се даде на имунитета на пациента, поради което основното лечение трябва да се комбинира с имуномодулиращи средства (Roncoleukin в дневна доза от 2 mg перорално).

Медиастинална лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия най-често съпътства хода на тежките специфични форми на лезия на белодробния паренхим с възпалителен произход, сред които най-честа патология е туберкулозна лезия.

Трябва да се има предвид, че при повечето пациенти, които често страдат от респираторни и вирусни заболявания, усложнени от добавянето на бактериална инфекция, се наблюдава лимфаденопатия на белите дробове, която има преходен характер. В тази връзка това патологично състояние се диагностицира изключително рядко.

По-честа причина за класическата версия на медиастиналната лимфаденопатия са туморните заболявания на структури, принадлежащи към определена част от медиастинума. За съжаление, клиничните прояви на тази форма на лимфаденопатия започват да се проявяват в късния стадий на заболяването и се състоят в появата на силно изразена болка, причинена от разпространението на туморния субстрат в структурата на нервната тъкан. Най-често болката е едностранна с типично облъчване на болка в раменния пояс и горната половина на гърба. Появата на болка в проекцията на костите и меките тъкани на всяка локализация трябва да доведе до идеята на лекаря за появата на отдалечени метастази в пациента.

В допълнение, типичните клинични прояви на медиастиналната лимфаденопатия са категориите на така наречените "симптоми на компресия", които се наблюдават при значително увеличение на размера на неоплазма на медиастинума. Поради факта, че в една или друга част на медиастинума, освен органите, има невроваскуларен сноп, компресията на големите съдове на този сноп неизбежно провокира развитието на хемодинамични нарушения (венозна хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, безпокойство, акроцианоза и дифузно). цианоза на кожата).

В ситуация, в която увеличените медиастинални лимфни възли оказват компресионен натиск върху трахеята и лумена на бронхите, пациентът започва да проявява симптоми, показващи дихателни нарушения (спастична кашлица, затруднено дишане, увеличаване на задух). Жалбите на пациента за трудното поглъщане, постоянното усещане за "бучка в гърлото" свидетелстват за развитието на компресиращия ефект на лимфаденопатия върху хранопровода.

Злокачествените форми на медиастинални тумори, а именно лимфогрануломатоза и лимфоретикулосаркома, придружени от развитие на медиастинална лимфаденопатия, се характеризират с развитието на всички неспецифични признаци на рак при хора (бърза загуба на тегло, силна слабост и намалена работоспособност, хиперхидроза).

В ситуация, при която пациентът има клинични прояви, показващи наличието на медиастинална лимфаденопатия, трябва да се извърши радиационна диагностика на пациента, за да се потвърди диагнозата, както и да се установи причината за този синдром, и ако е необходимо да се провери диагнозата, пункция биопсия чрез видео торакоскопия.

Ретроперитонеална лимфаденопатия

Тази форма на увреждане на ретроперитонеалната група на лимфните възли най-често е патогномоничен признак на тумор с различна локализация, налична при пациент, поради което откриването на увеличени ретроперитонеални лимфни възли в пациента е основа за задълбочен скрининг с помощта на специфични диагностични мерки.

Основните прояви на лимфаденопатия на ретроперитонеалните лимфни възли са краткотрайна треска, пристъпна интензивна болка в коремната кухина, които нямат ясна локализация, диария. Най-често засяга лимфните възли на ретроперитонеалното пространство при туморна лезия с локализация в органите на която и да е част на храносмилателния тракт, бъбреците и по-рядко при тестикуларни тумори.

В някои случаи основният симптом на ретроперитонеалната лимфаденопатия е силен болен синдром в гърба, дължащ се на компресия на нервните окончания. Най-надеждният начин за диагностициране на тази категория лимфаденопатия е магнитен резонанс с използване на контраст.

Лимфаденопатия при деца

Понастоящем случаите на лимфаденопатия в различни възрастови групи пациенти са станали много по-чести в педиатричната практика, а по-ранните промени в лимфните възли са по-възпалителни в природата, а през последното десетилетие увреждането на лимфните възли чрез паранеопластични процеси не е рядкост, което се дължи до голяма степен на лошите условия на околната среда.

Необходимо е да се разграничат такива понятия като "лимфаденит", което е нищо повече от възпалителна лимфна възлова и "лимфаденопатия", която е междинна диагноза до надеждно определяне на причината за увеличаване на лимфните възли (скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, лимфогрануломатоза).

Трябва да се има предвид, че докато детето навърши 12 години, лимфната система се счита за незряла, въпреки че началото на неговото образуване настъпва в ранния фетален период. Такава функционална незрялост на структурите на лимфната система обяснява високата честота на лимфаденопатия, която се наблюдава при пациентите в педиатричната възрастова група.

При изследване на новородено бебе, откриването на всякакви палпиращи лимфни възли показва увеличаване на тях, тъй като в този възрастов период лимфните възли обикновено не са достъпни за палпация. Първата година от живота на детето се счита за критична, тъй като в тази възраст има реактивно уголемяване на големите лимфни възли на шията, тилната и ингвиналната области. При по-възрастни хора палпацията на не повече от три групи повърхностни лимфни възли се счита за критерий за нормалното функциониране на лимфната система, която се наблюдава при повечето здрави деца след три години.

Ако разгледаме структурата на етиопатогенетичните форми на лимфаденопатия, които са повече или по-малко наблюдавани в педиатрията, тогава водещите позиции се заемат от имунно реактивни лимфаденопатии, които се срещат при различни инфекциозни заболявания. Също толкова често в детска възраст, лимфаденопатии възникват в резултат на съществуващи хронични хиперпластични заболявания (имунодефицит) и системни патологии на съединителната тъкан. За щастие, лимфаденопатиите със специфичен туморен характер съставляват не повече от 10% в структурата на общата заболеваемост, но своевременното ранно диагностициране на този тип промени е важно за прогнозиране на възстановяването на пациента. Изключително рядка лимфаденопатия при деца се наблюдава при тежки алергични реакции и хелминтна инвазия.

Развитието на признаци на цервикална лимфаденопатия е по-характерно за деца с лимфатично-хипопластичен тип конституция, а промените в лимфните възли на групата на шийката на матката винаги са придружени от възпалителни промени в устната кухина, както и от увеличаване на тимуса и далака. Реактивният тип лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли често е проява на възпалителни промени в венците при деца с зъби. За да се определи оцененият хроничен източник на инфекция, от който възпалителните агенти са навлезли в регионален лимфен възел, е необходимо да се вземе предвид посоката на нормалния поток на лимфната течност от определен анатомичен регион.

В ситуация, в която дете след един месец от живота има персистираща генерализирана лимфаденопатия, комбинирана с треска, дерматит, обща кандидоза на устната кухина и хронична диария, трябва да се предположи, че този пациент има СПИН.

Увреждане на лимфните възли чрез паранеопластични процеси може да се случи като първичен тумор на лимфната система или под формата на развитие на вторични метастази. Злокачествената форма на туморния процес, локализирана в лимфната система, която преобладава в детска възраст, е лимфосаркома, която засяга предимно медиастиналната и мезентериалната лимфни възли.

Лечение на лимфаденопатия

Обемът на необходимите и патогенетично обосновани терапевтични мерки зависи от много фактори (възраст на пациента, наличие на свързани симптоми на инфекция, оценка на тежестта на пациента). Най-важното при избора на тактика за лечение на пациент с лимфаденопатия е качествената диагноза на основното фоново заболяване, което служи като провокатор за промени в определена група лимфни възли. По този начин, основният клон на консервативното лечение на лимфаденопатия е емпирично етиопатогенетично лечение.

Така, с лимфаденопатия, придружена от инфекция на тъканите на лимфните възли и околните меки тъкани, антибактериалните агенти ще формират основата на етиологичното лечение. Първоначално преди разпознаването на вида на патогенната флора чрез определяне на чувствителността към определена категория антибактериални лекарства, получени от биопсия на лимфните възли, предимство трябва да се даде на цефалоспоринови антибиотици (Medakson 1 милион IU веднъж дневно), а също и на флуорохинолони (Levofloxacin 1). g интравенозно). Продължителността на тази терапия се определя от индивидуалната реактивност на тялото на пациента, както и от степента на изравняване на клиничните прояви и от нормализирането на основните критерии за възпалителния отговор в кръвния тест.

В случая, когато лимфаденопатията е проява на системно специфично заболяване от инфекциозен характер (туларемия, сифилис), схемата на антибактериалното лечение в по-голяма степен трябва да бъде предопределена от основната патология.

Поради факта, че лимфната тъкан е предразположена към бързото разпространение на възпалителни промени, всяка форма на лимфаденопатия трябва да бъде предпазлива към местното лечение на тази патология (използване на затоплящи компреси, спиране на алкохола). Използването на тези манипулации в туморния генезис на лимфаденопатия е абсолютно противопоказано, тъй като те създават условия за разпространение на туморни клетки. Единственият подходящ метод за местно лечение е лечението на кожата директно на мястото на засегнатия лимфен възел, като се използват антисептични средства под формата на мехлеми (прилагане с маз за Вишневски 2 пъти на ден). Въпреки това, не трябва да се очаква пълно възстановяване от изолирано приложение на маз без съпътстваща антибиотична терапия.

Ако е потвърдено, че пациент с ограничена лимфаденопатия има туморна генеза на промени в лимфния възел, използвайки метод на пункционна биопсия, се препоръчва използването на курс на химиотерапия.

Когато има промяна в лимфния възел с гнойно съдържание, на пациента се показва използването на хирургично лечение на лимфаденопатия, проведено по няколко основни техники. Основната цел на хирургичното лечение е да се отвори лимфен възел, да се отстрани гнойното съдържание и да се установи дренаж за изтичане на оттичане.

За да се стимулират собствените защитни механизми на организма като допълнително лечение, се препоръчва използването на имуномодулаторни средства (глутоксим 5 mg интрамускулно в продължение на 10 дни).