Лимфедем на долните крайници: причини, симптоми, лечение

Lymphedema е нарушение на лимфен дренаж, което води до появата на подуване на меките тъкани. Най-често такова нарушение в лимфния поток се случва в долните крайници.

Според статистиката около 10 милиона души страдат от лимфедем в света - около един на всеки десет души в света. Най-често при жените се открива вродена форма на това заболяване.

причини

Има две форми на лимфед - първична (вродена) и вторична (придобита).

Вродена форма на лимфед на долните крайници се развива поради нередности в образуването на лимфната система в пренаталния период на развитие. Само в 6% от случаите тази патология може да бъде провокирана от наследствени синдроми (Meija и Nonne-Milroy). При останалите 94% от пациентите заболяването се причинява от неблагоприятни фактори, които засягат тялото на бременната и водят до вродена или хипоплазия на лимфните съдове. Първите симптоми на заболяването започват да се проявяват в детска или юношеска възраст. Най-често тази патология се среща при момичета и момичета на възраст под 18 години. Пубертетът често е стимул за неговото развитие. Често, при компенсиран курс, заболяването започва бързо да напредва след нараняване или бременност.

Придобит лимфедем се открива по-често, отколкото първично, и е резултат от други заболявания и състояния:

• инфекциозни заболявания, които причиняват възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан (например еризипел);
• хронична венозна недостатъчност с тромбофлебит и разширени вени;
• увреждане на лимфните възли при туберкулоза и други заболявания;
• травма;
• изгаряния;
• хирургични процедури, при които лимфните възли са отстранени или повредени;
• ефекти на радиация в областта на лимфните възли;
• неоплазми на мускулите, меките тъкани и липомите;
• паразитни инвазии на лимфната система;
• подуване на фона на бъбречни и сърдечни заболявания;
• продължителна неподвижност на пациента.

Под въздействието на описаните по-горе негативни фактори и поради анатомичните особености, състоящи се в ниска контрактилна способност на лимфните съдове, се наблюдава нарушение на транспортната функция на лимфата. От краката лимфата трябва да тече нагоре, преодолявайки гравитацията си. Повредените съдове и клапани в тях не могат да се справят с обратния поток на лимфата и тя се застоява.

Поради лимфостаза, течността се освобождава от околните тъкани (мукополизахариди, протеини и други биологични вещества), които инфилтрират стените на кръвоносните съдове. Поради това в кръвта и лимфните съдове нараства съединителната тъкан и се развива хиалиноза, водеща до уплътняване на стените на капилярите и нарушена микроциркулация на кръвта в краката.

Недостатъчното снабдяване с кръв води до метаболитни нарушения и меките тъкани на краката стават дебели и уплътнени. Те лесно се повреждат и претърпяват трофични промени. Поради повишената вероятност за инфекция, пациентът често има епизоди от еризипела, които водят до възпаление на лимфните съдове, причинявайки блокирането им. Още по-голямо увреждане на лимфните съдове причинява постоянно увеличаване на оток.

симптоми

При вроден лимфедем, безболезнено и плътно оток първо се появява на пръстите на краката, крака и глезена. Впоследствие постепенно се разпространява към долната част на крака и бедрото. При вторичен лимфедем едем се появява малко под мястото на поражението на лимфните съдове и евентуално се разпространява към долните части на краката.

Краят на пациент с лимфедем става като колона. Има болки, тежест и чувства на спукване. Поради подуването на меките тъкани на ставите в мобилността са ограничени. Кожата над тях се сгъва. На крака модел изчезва сафенозни вени. Кожата, дължаща се на оток, се сгъстява, груби и бледи. Повърхността им наподобява портокалова кора.

Тежестта на оток при лимфедема зависи от стадия на заболяването. Обикновено има три етапа: първи, втори и трети.

На първия етап отокът възниква само след излагане на провокиращи фактори: физическо натоварване, продължително състояние, прекомерен обем пияни течности или горещо време. Те се появяват рядко, не са придружени от неудобни усещания и се изразяват само вечер. На сутринта подуването се елиминира, а липсата на значителен дискомфорт води до това, че пациентът не мисли за необходимостта от посещение на лекар.

Постепенно отокът се появява по-често, не изчезва и причинява дискомфорт и болка. Такава прогресия на заболяването показва развитието на втория етап на патологията. При натискане на подутата кожа по повърхността й остава вдлъбнатина. Кракът се увеличава по обем и придобива външния вид на колона. Поради постоянния оток, телесното тегло се увеличава и този момент също затруднява движението на пациента. Кожата на засегнатите места се уплътнява и губи своята еластичност. Обикновено на този етап от заболяването пациентите отиват при лекаря.

Ако не се лекува, заболяването прогресира и води до развитие на слоновата - третия етап на лимфедема. Краката напълно губят естествените си очертания и ставите са значително ограничени в подвижността (до деформиращ остеоартрит). На кожата започват да се появяват трофични язви, които могат да станат причина за сепсис и некроза.

усложнения

Лимфедемът на долните крайници може да се усложни от следните условия:

• хиперкератоза;
• фистули между пръстите;
• еризипел;
• целулит.

При дълъг курс на вторичен лимфедем може да се развие лимфоангиосаркома.

диагностика

Лекарят може да подозира развитието на лимфедем чрез анализиране на оплакванията на пациента, изследване на крайника и историята на заболяването и живота (наличие на съпътстващи заболявания, наранявания и др.). За да се определи качеството на лимфния дренаж се извършва директна лимфография. Тази диагностична процедура се извършва след локална анестезия. За да се идентифицират лимфните съдове, в основата на първия пръст се инжектира специално багрило. След 10 минути се прави разрез на кожата на гърба на крака, в който се откриват оцветените лимфни съдове. В един от изолираните съдове се въвежда рентгеноконтрастен препарат, който изпълва съдовете и дава възможност да се оцени тяхната пропускливост. След това серия от снимки на краката.

При нормална проходимост лимфният съд е равномерно запълнен с контраст, а ширината му остава същата по цялата дължина. При пациенти с вродена Lífedema се определя хипоплазия на лимфното легло, а при вторичен лимфедем се визуализира промяна в формата на съдовете и притока на лимфа в меките тъкани.

По-рано се използва широко лимфосцинтиграфия за оценка на динамиката на заболяването. По време на това изследване в тялото на пациента се инжектират радиоактивни изотопи, чрез разпределение на които специалистът може да оцени качеството на дифузния, основния и колатералния лимфен поток и да открие лимфостаза. Сега не е по-често предписвана лимфосцинтиграфия за оценка на лимфоцитите, а други, по-безопасни методи за изследване:

• дуплексно сканиране на съдове на долните крайници;
• КТ и ЯМР.

лечение

Консервативното лечение на лимфедема на долните крайници е възможно само в ранните стадии на заболяването, когато няма органични промени в меките тъкани. Терапията е насочена към забавяне на прогресирането на заболяването и в някои случаи позволява регресия на симптомите.

С консервативно лечение на пациента се възлагат следните дейности:

• носене на трикотажни компреси;
• диета (ограничаване на приема на сол и мазнини, борба със затлъстяването);
• терапевтични упражнения;
• лимфодренажен масаж (ръчен, апарат, хидромасаж);
• приемане на лекарства за подобряване на микроциркулацията (Trental, Complamin, Solcoseryl и др.);
• приемане на диуретици (Diuver, Lasix);
• приемане на флебопротектори (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon и др.);
• вземането на витамини от витамин С и b за подобряване на храненето на тъканите.
• физиотерапевтични процедури (усилващи ензими, реинфузия на ултравиолетова облъчена кръв, електрическа стимулация).

С неефективността на консервативното лечение, на пациента се показва хирургично лечение на лимфед на долните крайници, което се изпраща за пренасочване на потока от лимфа от лимфните съдове към вените на краката. Тази микрохирургична съдова хирургия се извършва след предварително оцветяване на лимфните съдове. След това, хирургът избира максималния брой съдове в областта на триъгълника на Скарпа на бедрото или в подколенната ямка, дисектира ги и изпълнява лимфовенни (LVA) и лимфоденонодни (LNVA) анастомози, като осигурява притока на лимфа в клоните на сафенозните вени. В ранните стадии тези операции напълно елиминират лимфостазата. В напреднали случаи, интервенцията помага да се постигне значително намаляване на подуването на меките тъкани и намаляване на обема на крайниците.

Кой лекар да се свърже

Ако има подуване в стъпалото, долната част на крака, телесните мускули и бедрата, чувствата на спукване и болка, промените във външния вид на кожата и увеличаването на обема на крака, трябва да се свържете със съдов хирург. След провеждане на серия от изследвания (директна лимфография, дуплексно сканиране на съдовете на долните крайници, КТ, ЯМР и др.), Лекарят ще определи тактиката на по-нататъшното лечение, която може да бъде консервативна или хирургична.

Лимфедемът на долните крайници е съпроводен с нарушен лимфен дренаж и поява на оток на меките тъкани. При пациенти с това заболяване на краката се появяват отоци, които водят до значително увеличаване на обема на крайника, нарушават неговите двигателни функции и причиняват появата на трофични промени в кожата. Лечението на лимфедема трябва да започне възможно най-рано. То може да бъде консервативно или хирургично. Своевременната операция ви позволява напълно да елиминирате нарушенията в лимфния поток и да регресирате симптомите. В напреднали случаи, операцията може да гарантира само намаляване на проявите на заболяването.

Лимфен хирург, флеболог Е. Белянин говори за лимфедем:

ТК "Волга", програма "Телекабинет лекар", издаване на "Lymphedema":

Лимфодема на краката

Често има хора с подуване на краката. Настъпва сериозно заболяване, наречено лимфодема. Състоянието на оток става следствие от лоша циркулация на течност в лимфната система. В света на подуване на краката страда всеки 10-ти човек. Най-често инфекцията с лимфостаза е хроничен вирус.

Болестта на лимфодемата на крака се разделя на два вида от лекарите. Първичният тип присъства в човешкото тяло от раждането, проявявайки се в юношеството. Това рядко остава наследствена черта, в повечето случаи е виновен нарушаването на функциите на съдовете на детето в утробата. Заболяването засяга двете страни на краката, често активирани при бременни жени.

Вторичният тип лимфа е придобито заболяване, което се дължи на инфекция. Има няколко причини:

• Burn. Понякога горната обвивка и лимфната система са повредени.
• Травма. Принцип подобен на изгаряне.
• Хирургична интервенция. Понякога лекарите са принудени да премахнат някои лимфни възли, има нарушение на изтичането на течност, което води до лимфодема на краката.

Тази форма на заболяването е по-често първа, вероятна причина - затруднения с венозен отток.

Хората с открита лимфодема означават, че краката стават по-тежки, появяват се болка и обща слабост. Вените на краката в областта на долната част на крака са лоши, кожата става по-дебела от обикновено. Бледият цвят на краката показва началото на заболяването.

Различните видове заболявания прогресират по различен начин. Първият тип лимфостаза се проявява с леко подуване на пръстите, след това се включва в крака и нагоре, до бедрото. Течността застоява в крайниците, има крайно подуване, краката губят формата си, приличат на дебели стълбове. Кожата на краката става нееластична, подобна на портокалова кора.

Придобит лимфостаза, напротив, произхожда от бедрото, на мястото на засегнатите възли, където течността вече не тече. Тогава отокът отива до долния крак, засяга крака. Тази форма на болестта на краката е проблематична за унищожаване на етапа на инфекция, патологията може да се прояви след няколко седмици. Ако откриете първите симптоми, най-доброто решение е да посетите лекар.

Клинична помощ

След диагностицирането на тялото с най-новото оборудване, пациентът се предписва лечение. Често думата се свързва с хапчета и инжекции, но в този случай ще бъде възможно да се получи лечение чрез започване на специална диета, написана от лекар. Излекувани чрез упражняване на терапия, извършвани под наблюдението на лекар. За да се направи сън с оток, се препоръчва да се носят специални превръзки за краката, да се подложи на курс на специализиран масаж, да се регистрира за физиотерапевтично лечение. Съвременните методи и средства ще се отърват от лимфодемата напълно или многократно забавят развитието на заболяването.

Лекарствата за краката на липодемите са практически безсилни, понякога лекарите предписват антибиотици на пациентите. Особено трудни случаи трябва да бъдат лекувани с хирургични методи. Операцията изглежда като "ремонт" на съдове, почистване и възстановяване на нормалната проходимост. Ако наваксате навреме, лимфостазата може да напусне завинаги.

Цената на операцията варира в зависимост от клиниката. Операцията не се счита за твърде сложна, тя е включена в раздела за микрохирургия. Колкото по-сериозна и по-голяма е степента на заболяването, толкова по-трудно се лекува.

Правилното лечение ще допринесе за изчезването на повечето от оток. Препоръчително е да се отървете от разширени вени и венозна недостатъчност, предотвратявайки рецидивите на заболяването. Съвременните средства, по стандартите на експертите, за лечение на нарушения на лимфата ще имат един месец. Резултатите се фиксират със специални компреси и превръзки, подбрани индивидуално за пациента.

Съвети на хората

Случва се, лечението в клиниката е невъзможно. Билкови лекарства идва на помощ. Народните съвети трябва да се използват с повишено внимание, само с микробите на болестта, тя няма да работи у дома на сериозни етапи.

1. В курса са всички видове настойки и отвари, компреси и чайове. Например, една глухарче ще помогне за възстановяване на изтичането на течност. Листата на растението се излива половин литър вряща вода, престой през нощта. На сутринта трябва да пиете поне половин чаша. През деня саксията трябва да е празна, пълна с нови листа и вода.
2. Отвара от корени от глухарче. Компреси на лекарството се държат на краката му за половин час, разклаща се в одеяло. Лечението на глухарчетата се комбинира най-добре с пчелното млечице и меда, взети сутрин.
3. Методът на превенция, а не лечение - на празен стомах да се пие сокове от плодове, наситени с витамини С и П. Бульони или чайове на определена основа ще направят. За суровини, по-добре е да се вземат червени плодове: боровинки, шипки, касис, планински пепел. Средства на базата на плодове, пълни с витамини, лекуват заболявания, свързани с оток.
4. Симптомите са добре борирани с мед и чесън. Белени чесън в размер на 400 грама се обработват до състояние на каша, се налива подобно количество мед. Сместа се влива в продължение на две седмици. Вземете лечебната супена лъжица на пълен стомах. Това лечение отнема три месеца.

Козметични трикове

Традиционната медицина се състои от билки, плодове и други средства. Тези лекарства ще спомогнат за облекчаване на подуването и възстановяване на засегнатата кожа по време на заболяването.

Момичетата са запознати с бяла глина. Козметологията е открила използването на споменатите скали, а домашната медицина, пълна с народни рецепти, е създала лечение, основано на минерал. Опаковката е полезно нещо, с лимфостаза - незаменима. Предварително смазване на крака с масло, разстилане глина, смесена с вода, поставени в кърпа. Важно е, че глина не изсъхне, не се втвърдява напълно, трябва да се мокри компрес. След 4 часа отстранете тъканта от крака.

Полезно е да се лекува лимфната система и в същото време да се грижи за кожата на краката с помощта на бани. През месеца периодично поддържайте краката си в топла инфузионна последователност. Процедурата отнема малко време, 10 минути, два пъти на ден.

В лечебните заведения се използват популярни методи. Терапията с пиявици е популярен и ефективен начин. Чрез коригиране на изтичането на течност, 2 пиявици помагат в ранните стадии на заболяването. Ако заболяването е отишло далеч, използвайте 5 - 7 пиявици за процедурата.

Как да избегнем заболяването

Превантивни начини е важно да се използват хора, които вече са оцелели в борбата срещу болестта, или потенциални носители на болестта. Основният аспект е пълното осъзнаване, че превенцията на лимфостазата е нов начин на живот, невъзможно е да се наруши или отстъпи от избрания път на психологическа стабилност и физическа мобилност. Особено остър недостиг на помощ се усеща от хора с късни стадии на заболяването.

Едемите са способни да достигнат големи размери, не са свикнали с други, възпрепятствайки нормалния живот на пациента. Невъзможността за социално адаптиране води до умствени увреждания, забавяйки изцелението. Психотерапевт ще помогне да се разбере как да отговори на оценката на обществото. Редица сесии могат да доведат човек до депресия, поставяйки го на крака в буквалния смисъл.

На първо място, препоръчва се да се премахнат панталоните, които са стегнати от гардероба. Горещи бани трябва да бъдат забравени, особено обществени. Кожата на краката ще изисква постоянна и внимателна грижа, вирусни заболявания могат да разкрият нови огнища на болестта. Необходимо е внимателно да се лекува ранения крайник, случайно нараняване, изгаряне или нарязване, което може да влоши положението.

Пациентите са задължени да преминат курс по здравословен начин на живот. В миналото остават лоши навици. Помислете за частично отхвърляне на транспорта - ходенето стимулира циркулацията на течности в краката. От спортни хобита, оставете велосипеда, гимнастически упражнения и плуване.

Превенция на заболявания, свързани с промени в част от тялото, включва физиотерапия. Определен набор от упражнения ще помогне да се избегне и лечение на лимфодема. След няколко упражнения кръвта във вените постепенно ще се разпръсне, кожата ще придобие еластичност. Класовете могат да се провеждат в басейна, което ще бъде по-полезно.

Лимфодема на долните крайници

Поради нарушена циркулация на лимфата се образува оток на краката - вторичен лимфедем. Заболяването се формира при 10% от възрастното население. При липса на подходящо лечение, състоянието на засегнатите крайници може да се влоши значително. Навременното посещение в клиниката ще позволи на човек да се върне към нормален начин на живот по-бързо и без последствия. Важно е да се изключи самолечението, то може да увреди увреденото тяло, когато самостоятелно погрешно диагностицирате.

класификация

Има два вида лимфостаза на долните крайници:

• първичен лимфедем (вроден);
• вторичен (придобит).

Основната болест (наричана също синдром на Meijt) съществува при раждането, но постепенно се проявява и прогресира при юноши или момичета до 35-годишна възраст. Придобитата болест е по-честа, се формира при възрастни и зрели хора в резултат на инфекция на тялото или други увреждания.

Причини за възникване на лимфодема и рискови фактори

Първичен лимфед на долните крайници се формира в резултат на наследственост, вътрематочна аплазия или хипоплазия на съдовата система на плода и поради злокачествени тумори в лимфната система. Вторичен лимфостаза на крайниците се развива на няколко фактора, сред които са следните:

Еризипелите често са причина за развитието на такова заболяване.

• прехвърлена операция;
• възпалителен процес;
• хронична екзема;
• бременност;
• венозно заболяване;
• хиполабуминемията;
• наранявания;
• инфекция;
• сифилис;
• проведено облъчване;
• автоимунни патологии;
• отстраняване на лимфни възли;
• патологичен процес на бъбреците;
• еризипел;
• паразитна инфекция;
• дълго легло;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• намален имунитет;
• растежа на раковите метастази;
• парализа на крайниците;
• трайно увреждане на кожата.

Обратно към съдържанието

Прояви на лимфостаза

Когато на крайниците се появят първични симптоми, пациентите често пренебрегват незначителни признаци. Първоначално, лимфедът на краката се проявява под формата на леко подуване на крака, което евентуално преминава. На този етап подуването изчезва в резултат на упражнение. Когато започва обостряне на заболяването, се забелязват по-значими прояви, които намаляват качеството на живот. В такъв период се забелязват:

Един от признаците на заболяването е увеличаване на теглото.

• силно подуване;
• бледност на кожата на крайниците;
• възпалени са лимфните възли;
• дискомфорт;
• слабост;
• подуване на пръстите;
• увеличаване на теглото;
• влошаване на кожата - намалена еластичност и еластичност.

Ако не започнете лечението на крайниците, заболяването се развива в нова степен. При влошаване на лимфостазата на краката започват да се проявяват следните признаци и прекомерно подуване, които значително влияят върху качеството на живот. На долните крайници на засегнатия, отслабен организъм се забелязват:

• трофични язви;
• прекомерна коравина;
• сепсис;
• атрофия на мускулна тъкан;
• некроза.

Обратно към съдържанието

усложнения

Ако се въздържате от лечение или отложите, може сериозно да влошите заболяването и да влошите състоянието на пациента.

Усложнение на заболяването може да бъде възпаление на лимфните възли.

Забавянето на терапията е изпълнено със сериозни и необратими последствия за пациента. Ако нелекувани крайници, възникнат:

• кожна и лимфна нокардиоза;
• лимфаденит;
• поражение на целия организъм с инфекциозно заболяване;
• инвалидност;
• образуване на лимфангиосаркома.

Обратно към съдържанието

Как да диагностицираме?

Лекарят, слушащ оплакванията на пациента, се интересува от възможни рискови фактори. В резултат на изследването се извършва инспекция и палпиране на засегнатия крайник. След запознаване лекуващият лекар извършва преглед с лекари от други специалности за възможно предварително потвърждение на диагнозата. След това той е назначен да премине общи изследвания на кръв и урина. По-нататъшният преглед включва следните методи:

• ултразвукова диагностика;
• limfostsintiografiya;
• дуплекс ултразвуково сканиране;
• магнитен резонанс;
• компютърна томограма;
• limfangiografiya.

Обратно към съдържанието

Лечение на заболявания

Използване на традиционната медицина

Невъзможно е напълно да се отървете от болестта, но висококачествената терапия и навременната редовна превенция помагат за удължаване на периода на ремисия и намаляване на риска от усложнения. В основата на възстановяването е отстраняването на симптомите на крайниците. Лечението на лимфостаза на долните крайници се извършва чрез комплекс от процедури. Процесът включва поддържане на диетични правила - важно е да се въздържат от прекомерно приемане на сол, противопоказано е да се превишават мерките за прием на течности. Препоръчва се преход към протеиново хранене. Редовната употреба на превръзки или еластични чорапи за премахване на подуването има благоприятен ефект върху краката. В случай на сериозно влошаване на лимфостазата може да се наложи операция.

Предлагат се занятия по физикална терапия и масаж, както и курсове по физикална терапия:

Лечението на лимфедема се извършва с лекарствена терапия, която помага за намаляване на оток и други симптоми. За възстановяване на крайниците се използват хемодинамични стимуланти ("Халидор"), повърхностни противовъзпалителни средства ("Рутозид"), диуретични лекарства ("Фураземид"), вазоконстрикторни средства и за техния тонус ("Дафлон"), противовъзпалителни средства ("Реопирин").

Народни средства

Болестите могат да бъдат лекувани у дома, но преди това е важна консултация с лекар. Лечението с народни средства е противопоказано при самодиагностицирана диагноза.

Използвайте следните рецепти:

Сокът от касис е добра профилактика срещу това заболяване.

1. Чаените листа на листата от глухарче спомагат за подобряване на изтичането на течности и премахване на подпухналостта. За да се подготви листата се излива 0, 5 литра вряща вода. Разтворът се оставя да се влива в продължение на една нощ. Препоръчително е да се пие сутрин поне половин чаша разтвор, а останалата част - през деня. Компреси от отвара от корените на растението са не по-малко полезни за крайниците, те се прилагат в продължение на 30 минути. По време на лечението често се включва използването на мед или пчелно млечице сутрин.
2. За превантивни цели се препоръчва да се вземат на празен стомах сокове и отвари от шипки, боровинки, касис или офика.
3. За дълъг терапевтичен процес се използва каша от 400 грама чесън със същото количество мед. Тя настоява 15 дни, а след това взема лъжица след хранене.

Обратно към съдържанието

Превантивни мерки и прогноза

За да се предотврати заболяване на крайниците, е важно да се носят удобни и неподходящи обувки, дрехи и бельо. Необходимо е да се отпусне натоварването върху засегнатата област, което допринася за подуване. Ходенето боси по обществени плажове или близо до басейни е противопоказано. За своевременно получаване на помощ, трябва редовно да се подлагате на преглед от лекуващия лекар, като при първите признаци трябва винаги да се обръщате към клиниката. Важно е да се води здравословен и активен начин на живот, да се откажат от лошите навици. За редовни занимания изберете леки спортове като ходене пеш, колоездене, гимнастика, плуване. Трябва да използвате нормализираното количество течност и сол.

Lymphedema - какво е това?

Лимфедемът е заболяване на лимфната система, което причинява силно подуване на меките тъкани на долните или горните крайници. Тя възниква поради нарушения на изтичането на лимфната течност от лимфните съдове и капилярите.

Сортове и причини

Лимфедемът е от два вида:

• Първично или вродено - е вродено заболяване на лимфните съдове. В повечето случаи то засяга долните крайници и е двустранно (еднократно увреждане на два крайника). Първичен тип лимфедем възниква поради наследствено заболяване или хипоплазия или аплазия на лимфните съдове.
• Вторични или придобити. По правило придобитата патология е едностранна. Образува се след заболявания, наранявания, причинени от инфекция. Лимфедемът може да не се появи веднага след увреждане или отстраняване на лимфните възли, може да се появи след 15 години.

Вторичен лимфедем се появява след:

• хирургия, насочена към лечение на рак, например след операция на мастектомия - отстраняване на млечната жлеза, много голям процент от жените имат лимфедем след мастектомия;
• изгаряния, наранявания;
• инфекции, например след еризипел;
• затлъстяване;
• туморни патологии на тазовите органи;
• облъчване;
• разширени вени;
• лимфангиомите са тумори на лимфната система.

Също така се отличава с критерия за продължителността на потока:

• хронични - симптомите на заболяването ще помогнат да се наруши човек за много дълго време;
• остър - преминава, след елиминирането на патологичния източник, засягащ лимфните съдове.

Симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват в болезнени усещания, тежест в крайника, чувство на спукване, слабост, ограничена подвижност на ставите. Кожата на засегнатия крайник на лимфеда изглежда бледа, моделът на вените не се вижда.

А при вродени заболявания ръцете или краката са засегнати предимно. След това има стегнато подуване без болка, което се разпространява към крайниците.

Краката или ръцете се набъбват много и стават като колони, а кожата е подобна на оранжевата кожа.

Жените след мастектомия имат тежко подуване, което се простира от пръстите до горната част на тялото. Лимфедемът може да се появи веднага след мастектомия и може би след няколко месеца.

Какви са възможните усложнения? ↑

Заболявания lymphedema пречи на храненето на тъканите, области с хиперкератоза се появяват в засегнатата област - прекомерно удебеляване на роговия слой на кожата. На места с такава кожа може да се появят пукнатини и язви.

Как да се лекува? ↑

Лечението на лимфедема се извършва чрез консервативни и хирургически техники, както и с помощта на народни средства.

За да се намали отокът на засегнатата патология на крайника, на пациента се предписва да носи специална превръзка, извършва се лимфодренажен масаж, провежда се променлива пневмокомпресия - ефект на променливо ниско и високо налягане. Специален масаж помага на пациентите с лимфедем след мастектомия.

Лечението с лекарства е неефективно, така че рядко се използва.

Лечението включва специална диета, физиотерапия, физиотерапевтично лечение, балнеологични процедури. Човек трябва внимателно да се грижи за кожата, за да се предотврати появата на порязвания, ожулвания, потривки, в случай на външен вид, трябва незабавно да се лекува с йод, алкохол или брилянтно зелено.

Хирургичното лечение е насочено към създаване на байпас на лимфния поток. Операцията е в състояние напълно да оптимизира потока на лимфата, ако се прави в ранните стадии на заболяването. В по-късните етапи хирургичното лечение значително намалява подуването.

Лечението с народни средства също помогна на много пациенти. Подобрете състоянието на кожата на банята с отвара от серията, лайка. Баните с морска сол оптимизират микроциркулацията.

Всяка сутрин трябва да вземете една супена лъжица смляна елда на празен стомах. Рецептата на това народно лекарство е много проста и същевременно много ефективна.

Ефективни са чайове, чайове, инфузии за перорално приложение. Някои рецепти на такива народни средства:

• Добре помогнете с диуретични чайове: трябва да нарязвате бедрата, листа от касис, боровинка. Всички се изсипват с вряла вода, оставя се да се варят в продължение на един час, след което се прецежда. Пийте сутрин на празен стомах.
• Juniper конуси, stalnik, женско биле коренище излее чаша студена вода и настояват до сутринта. След това трябва да ври в продължение на 5 минути. Инфузия трябва да се вземат 5 супени лъжици преди хранене.
• Листа от бреза и коприва, черни ягоди от бъз трябва да се варят в продължение на 10 минути. Пийте една трета чаена топлина бульон за 15 минути преди хранене.

лимфедем

Лимфедемът е патологично състояние, придружено от увеличаващо се подуване на меките тъкани на засегнатата област (най-често долните крайници). Оток при лимфедем се развива поради нарушения на изтичането на течност през лимфните съдове. Заболяването е широко разпространено. Нарушаване на лимфния отток с различна степен се наблюдава при всеки десети жител на Земята. Повече от 10 милиона души по света страдат от лимфедем, който се е развил на фона на хронична инфекция. Пациентите с лимфедем съставляват 2,5-7% от всички пациенти с периферни съдови лезии.

лимфедем

Лимфедемът е патологично състояние, придружено от увеличаващо се подуване на меките тъкани на засегнатата област (най-често долните крайници). Оток при лимфедем се развива поради нарушения на изтичането на течност през лимфните съдове. Заболяването е широко разпространено. Нарушаване на лимфния отток с различна степен се наблюдава при всеки десети жител на Земята. Повече от 10 милиона души по света страдат от лимфедем, който се е развил на фона на хронична инфекция. Пациентите с лимфедем съставляват 2,5-7% от всички пациенти с периферни съдови лезии.

Класификация на Lymphedema

Има два вида лимфедем:

• Първичен (вроден) лимфедем. Поради вродени нарушения на лимфните съдове. Като правило се развива в детска и юношеска възраст (80% от пациентите са момичета на възраст под 18 години). Най-често засяга долните крайници, най-малко - горната. Обикновено тя е двустранна. В 6% от случаите настъпва наследствен лимфедем (синдром на Nonne-Milroy, синдром на Meyge). При останалите 94% от пациентите първичният лимфедем се развива поради вродена аплазия или хипоплазия на лимфните съдове. Компенсираният първичен лимфедем често напредва бързо след бременност или нараняване.
• Вторичен (придобит) лимфедем. Лезия на лимфната система се причинява от инфекция (например еризипел), травма, изгаряне или операция за отстраняване или увреждане на лимфните възли. Най-силно изразена е, ако трудността на лимфния отток е съчетана с нарушен венозен отток (при облъчване или екстирпация на ингвиналните и аксиларните лимфни възли). Вторичен лимфедем е по-често първичен.

Симптоми на Lymphedema

Пациентите с лимфедем се оплакват от болка, слабост, чувство за пълнота, тежест в засегнатия крайник и ограничена подвижност на ставите. Кожата в засегнатата област е бледа, мрежата на сафенозните вени не е определена, кожната гънка е удебелена.

Вроден лимфедем първоначално засяга дисталните крайници (на крака или на ръката). Пациентите имат безболезнено, плътно подуване на пръстите, което се простира до крака и глезенната става (ако е засегната горната част на ръката и китката). С напредването на лимфедема подуването се разпространява до долната част на крака и бедрото. Краката на пациента стават като колони. С течение на времето в ставите се образуват гънки на подути меки тъкани. Гънките на гърба на крака не са ясно изразени. Кожата прилича на портокалова кора.

При придобит лимфедем, проксималните крайници са засегнати предимно малко под нивото на увредените лимфни възли на бедрото или рамото. Впоследствие отокът се простира до дисталните крайници. При събиране на анамнеза трябва да сте наясно, че лимфедемът може да се развие в дългосрочен план след увреждане или отстраняване на лимфните възли. Понякога първите признаци на заболяването се появяват след 10-15 години след операция, нараняване или радиация.

Диагностика на Lymphedema

Диагнозата се поставя от флеболог на базата на външен преглед, измерване на обема на крайниците и данни за анамнезата. Лимфангиографията се използва за оценка на състоянието на лимфангионите (малки лимфни съдове). Когато се открива на лимфограмата на съдовете с формата на мъниста или вретено, можем да говорим за запазване на подвижността. Ако съдът е равномерно напълнен с контрастно вещество и диаметърът му е еднакъв през цялото време, това показва нормална проходимост в случай на увреждане на съкратения апарат и нарушен лимфен транспорт. При първичен лимфедем се открива лимфангиозна хипоплазия, при вторичен лимфом, промяна във формата на съдовете, екстравазация, запълване на лимфната мрежа на кожата.

Лимфосцинтиграфия се използва за изследване на динамиката на заболяването. Естеството на разпределението на изотопите дава възможност да се оцени основният, дифузен, страничен лимфен поток и да се открие пълна лимфостаза. През последните години лимфоангиографията постепенно се заменя с нови изследователски методи. Ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и дуплексно сканиране все по-често се използват за оценка на лимфния дренаж и състоянието на лимфната система.

Диференциална диагностика на лимфедем

Лимфедемът трябва да се различава от оток, причинен от поттромботичен синдром, бъбречни и сърдечни заболявания. Ако се подозира първичен лимфедем, се прави диференциална диагноза с липидема (синдром на болезнено затлъстяване на краката). За разлика от лимфедема, за липидемата са характерни симетрични лезии на долните крака. Спирането с липиди остава непокътнато.

Усложнения на лимфедема

При лимфедема се нарушава храненето на тъканите. Има области на хиперкератоза. Модифицирани пукнатини по кожата, появяват се язви. Понякога между пръстите се развива лимфна фистула. Лимфедемът от всякакъв произход често се усложнява от еризипел, който може да причини целулит, причинява заличаване на запазените лимфни съдове и води до бързо прогресиране на заболяването. При продължително протичане на заболяването (особено при вторичен лимфедем) може да се развие лимфоангиосаркома.

Лечение на лимфедем

Консервативната терапия е възможна при липса на органични промени в меките тъкани. На пациентите се предписва специална диета, курсове за физиотерапия, балнеологични и физиотерапевтични процедури. За намаляване на обема на засегнатия крайник са показани: носене на превръзка, лимфодренажен масаж, променлива хардуерна пневмокомпресия. Всеобхватните методи на лечение, използвани в съвременната флебология, могат да забавят развитието на лимфедема, а в някои случаи дори да предизвикат регресия на симптомите на заболяването.

Хирургичното лечение се използва за създаване на байпасни пътища на лимфен дренаж. Лимфните съдове са предварително оцветени. По време на операцията е изолиран максималният брой на съдовете в подколенната ямка или триъгълника на Скарпа на бедрото. Съдовете се пресичат, след което техните централни краища се коагулират. След това се образуват анастомози между периферните краища на съдовете и най-близките клони на сафенозните вени. Операцията, извършена в ранните етапи, ви позволява напълно да нормализирате изтичането на лимфата. При дълъг ход на заболяването след операция е възможно да се постигне значително намаляване на подуването на кожата и подкожната тъкан.

Профилактика на Lymphedema

Пациентите с нарушен лимфен дренаж и повишен риск от развитие на лимфедем се препоръчва да не създават допълнителни пречки за лимфния дренаж (не трябва да носите чанта на възпалената ръка, да кръстосате краката си, докато седите или да измервате кръвното налягане върху засегнатата ръка). Необходимо е засегнатият крайник да се поддържа чист. Не се препоръчва да се ходи бос или да се приготвя храна без защитни ръкавици. Ако откриете лимфедем в началните етапи в повечето случаи, можете не само да спрете развитието на заболяването, но и да елиминирате съществуващите проблеми, така че трябва да посетите лекар при първите признаци на лимфедем.

Лимфедемът на долните крайници: по-лесно е да се предотврати, отколкото да се излекува

Ръцете също могат да бъдат обект на болестта. По-специално, лимфедемът на горните крайници често се диагностицира при жени след мастектомия (ампутация на гърдата). Но краката все още страдат по-често. И тъй като патологията е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, е необходимо да се знае за причините, ранните симптоми и методите на превенция.

Видове лимфедем

Класификацията на лимфедема включва два вида заболявания. Те имат фундаментално различни причини.

Ето описание на основните типове:

• Първичен лимфедем. Причината е вродени нарушения на лимфните съдове (аплазия или хипоплазия), но понякога предразполагащ фактор може да бъде генетична предразположеност. Проява на заболяване в детска или юношеска възраст. Преобладаващото мнозинство от хората, страдащи от този вид заболяване (около 80%), са момичета. По-често заболяването засяга краката. Двустранният лимфедем обикновено се диагностицира. Да се ​​провокира началото на развитието на патологията може да причини нараняване или друга стресираща ситуация за организма.
• Вторичен лимфедем. Тя е придобита. Тя се среща по-често, отколкото вродена. Тя е причинена от различни фактори, възникващи в процеса на човешкия живот. Това може да бъде хирургична операция (вече споменати усложнения след мастектомия), инфекция, травма, някои заболявания, нисък имунитет и др. Вторичен лимфедем на долните крайници е най-труден за лечение, ако е трудно не само лимфните движения, но и венозния отток.

Етапи на развитие

Лимфостазата има няколко степени на развитие, които се характеризират със симптоми. Колкото по-сериозен е стадийът на лимфедема, толкова по-малко желае болестта да се лекува.

Помислете за всяка степен на патология:

• Лимфедемът 1 степен се характеризира с подуване на задната част на стъпалото. Отокът обикновено се появява през деня, особено по време на активно ходене. След дълга почивка (например след сън през нощта) тя почти изчезва. Поради оток, крайникът се увеличава с не повече от 2 cm.
• При 2-ра степен лимфедем, симптомите са по-изразени. Отокът вече присъства почти през цялото време и обикновено не изчезва след почивка. Освен това тя засяга и други области. Вече можете да наблюдавате лимфед на краката (или на един крак). На втория етап крайникът се увеличава с 4-6 cm.
• Лимфедемът от степен 3 характеризира разпространението на оток в областта на бедрото. Тя не намалява след дълга почивка. Краят се простира на 6-10 см. При 3 степени на лимфедем краката на пръстите са покрити с папиломи.
• Лимфедемът 4 степен има много по-сериозни симптоми от първите три. Краят е силно деформиран, отокът става плътен и на кожата се появяват пукнатини. Също наблюдава хиперкератоза на дермата.

Ако не се лекува, можете да печелите хроничен лимфедем. Той протича много усилено и реагира слабо на терапията. Болните крайници са постоянно заразени. Най-малкото нараняване може да предизвика тежко възпаление (лимфангит).

Инфекциите в хроничния ход на лимфедема водят до образуване на белези на съединителната тъкан. Лимфните съдове са критично стеснени или дори обрасли. Може да започне fibredema (elephantiasis), характеризиращ се с тежко уплътняване на тъканта.

Патологични фактори

Причините за развитие на първичен лимфед на долните крайници вече са били обсъдени по-горе. Що се отнася до вторичните, тук факторите, които провокират нарушение на движението на лимфата, много повече.

Основните причини са следните:

• Възпаление на еризипела, при което стрептококовите бактерии навлизат в тялото чрез увредена кожа. Лимфните съдове отговарят на това чрез удебеляване на стените. Такова възпаление предотвратява нормалния поток на течност.
• Паразити. Дори обикновените острици или кръгли червеи могат да причинят лимфедем, да не говорим за по-екзотични видове.
• Поражението на лимфните възли чрез метастази в онкологията. Също така, циркулацията на течност може да бъде нарушена след отстраняване на неоплазмите. В резултат се развива лимфед на крайниците (горен - след мастектомия или по-нисък - след операции на краката).
• Разширени вени и други съдови заболявания, които предизвикват застой на кръвта.
• Сифилис в хронична форма. Рискът от усложнение под формата на лимфедем е особено висок, ако не се лекува венерическа болест.
• Заболявания от автоимунен характер. Например, лупус еритематозус.
• Постоянно излагане на кожата на йони по време на облъчване. Също така този фактор е от значение за хората, живеещи в радиоактивно замърсени райони.
• Дълъг престой на слънце или в солариум, често измръзване на кожата.

Симптоматична картина

Симптомите на лимфедема на долните крайници се виждат с невъоръжено око, ако заболяването вече се развива активно. Това е преди всичко изразеният оток. Но обикновено техният вид на последния се предшества от други знаци.

Ето най-честите оплаквания:

• болка или слабост в крака;
• чувство на тежест или болка в крайниците;
• бледност на кожата на засегнатата област;
• нарушена подвижност в долната част на крака;
• леко подуване на долните крайници;
• удебеляване на кожни гънки;
• “Изчезване” на вените - нанасянето на кръвоносни съдове на практика не се вижда, навлизащо дълбоко под кожата.

При лимфедема симптомите обикновено не се появяват веднага. Заболяването се развива дълго време, без да се усеща. Например, много жени, преживели ампутация на гърдата, казват, че след мастектомия са изминали повече от десет години, преди да се прояви лимфедемът на ръката. Същото се отнася и за лезиите на краката. Между операцията или други провокативни ситуации и лимфедем на долните крайници се нарушават паузите от 10-15 години.

Диагностични мерки

Не всички хора знаят кой лекар да поиска лимфедем. Лимфологът се занимава с лечението на това заболяване. За него и трябва да отиде, намирането на най-малките признаци на заболяване. Лекарят ще извърши визуална инспекция, ще чуе оплакванията и ще избере начини за диагностициране на развитието на лимфедем.

По правило проучванията се провеждат, както следва:

• лимфангиография, която позволява да се оцени състоянието на малките съдове;
• лимфосцинтиграфия, която ще помогне да се проследи динамиката на развитието на болестта;
• MR.

Симптомите на лимфедема могат да бъдат подобни на симптомите на някои патологии на бъбреците и сърцето. Също така се характеризира с оток посттромботичен синдром. Важно е да се разграничат тези заболявания. При съмнение за вроден лимфедем е необходимо да се изключи липидемия - патологично затлъстяване на долните крайници.

Характеристики на традиционното лечение на заболяването

Съвременната медицина се бори с лимфостаза с различни методи. Често се използват в комплекса. Лечението на лимфедема може да бъде консервативно или хирургично.

Помислете за всяка от опциите:

• Консервативно лечение на лимфостаза е възможно, ако меката тъкан не се промени органично. В този случай, на пациента се предписват диуретични лекарства, както и противовъзпалителни, предотвратяващи образуването на кръвни съсиреци и десенсибилизиращи агенти. При наличие на инфекциозни възпаления се посочват антибиотици. Важна роля при лимфедема на долните крайници играе физиотерапия. Правилно изпълнените упражнения ускоряват рехабилитацията и потискат развитието на болестта. Ръководството и физиотерапията (лечение с ток, магнит, ултравиолетови лъчи и др.) Също са се доказали добре.
• Хирургичната интервенция при лимфостаза е показана в повечето случаи, тъй като консервативната терапия, уви, не дава голям ефект. Съвременната медицина знае как да лекува лимфедем чрез операция. Хирурзите просто създават “заобикалящи” методи за лимфата под формата на специално прилагани анастомози. Ако приложите това лечение навреме, процесът може да се нормализира напълно. На 3 и дори повече от 4 етапа е възможно само да се намали подпухналостта.

Терапията, провеждана в случай на лимфостаза на краката, е малко по-различна, да речем, от лечението на лимфедем след мастектомия. Във втория случай проблемът се решава главно поради дренажни и компресиращи облекла. Също така по-широко се използват народни методи.

Начини на традиционна медицина

При лечението на лимфед на долните крайници, народните средства се използват доста широко. Те се основават на храни, които съдържат много витамини С и Р, които допринасят за втечняването на лимфната течност. Това са червени боровинки, френско грозде, цвекло, нар, грозде и други зеленчуци, плодове и плодове с червен цвят.

Също така се приготвят бульони и инфузии от сухите листа от серията, живовляк, глухарче, лайка. Те се приемат през устата и се прибавят към вани или се правят компреси за почистване на кожата и активиране на кръвоносната и лимфната системи.

Много ефективен при лечението на народни средства за лимфедем на базата на мед и чесън. Първо трябва да вземете 250 грама, а вторият - 350 (предварително го смачквате). Комбинирайте съставките, поставете в тъмен стъклен съд и оставете за 7-10 дни на студено. Старателно смесената смес се приема 3 пъти на ден 30 минути преди хранене в една супена лъжица. Курсът на лечение е 60 дни.

Лечение на лимфедем народни средства не може да компенсира методите на традиционната медицина. Можете да го похарчите, но в комплекса. И не забравяйте да координирате всички действия с Вашия лекар.

Лимфостаза при деца

При деца лимфедемът, като правило, е от първичен тип, като се превръща в резултат от вродени малформации. Понякога симптомите се появяват веднага след раждането и се случва, че това отнема няколко години. Заболяването при децата напредва бавно, но само по себе си няма да изчезне, така че лечението трябва да се извърши непременно.

Дете, страдащо от първичен лимфедем, обикновено има нисък имунитет и е податлив на различни инфекции. Следователно, лечението на основното заболяване трябва да бъде допълнено с методи, които повишават защитните свойства на организма. Децата могат да имат и нервна система. Борбата с лимфедема трябва да започне възможно най-рано.

Какво застрашава лимфостазата?

Ако не се проведе адекватно лечение, усложненията на лимфедема са неизбежни. При тежки случаи кожата на пациента е покрита с брадавици и папиломи. На него се появяват пигментни петна, пукнатини, язви. Костите стават крехки, особено с основния тип заболяване.

Не е необичайно лимфостазата на долните крайници да бъде прехвърлена към други органи. По-специално, върху скротума. Честотата на лезиите на женските гениталии е много по-ниска. Скроталния лимфедем е страхотно заболяване, което е трудно за лечение. Това може да доведе до ампутация на гениталните органи, което ще бъде истинска трагедия за всеки човек.

Ако заболяването работи, лимфедемът е изпълнен с увреждания. В най-лошия случай патологията може да се превърне в онкологично заболяване на лимфоангиосаркома. Навременното лечение има много благоприятна прогноза.

Превантивни мерки

За да се сведе до минимум рискът от развитие на болестта, хората, които имат предразположение към него, трябва да следват следните правила:

• не носете стегнати обувки и облекло, за да не пречат на лимфния поток;
• не кръстосай краката си;
• не ходи боси;
• Не бръснете косата на краката на опасна машина;
• защита на крайниците от нараняване;
• консумират много храни с витамини Р и С;
• Не носете чанта на ръката си, за да избегнете развитието на лимфедем след мастектомия;
• упражнения редовно.

И може би най-важното правило за всеки, който не иска да стане жертва на лимфедем, е да се консултира с лекар навреме за всякакви подозрителни симптоми. Особено жени след мастектомия и хора с метастази.

Лечението на лимфедема на долния крайник, започнало в ранен стадий, има благоприятна прогноза. Но е по-добре да избягвате да срещнете тази болест. Рискът е значително намален, ако следвате изброените по-горе правила и редовно се подлагате на медицински прегледи.