Какво е лимфом: симптоми, видове лимфоми, методи на лечение и прогноза

В Израел лимфомът може да диагностицира и успешно лекува.

Няколко от моите пациенти бяха лекувани в Израел за лимфом, много от тях напълно се отърваха от това заболяване.

Днес много варианти на това заболяване са лечими.

Какво е лимфом: симптоми, видове лимфоми, методи на лечение и прогноза

Лимфомът е злокачествено заболяване с туморно естество, което засяга лимфната система. Тази система е мрежа от съдове и лимфни жлези, през които лимфата циркулира и се изчиства през тялото, както и движението на белите кръвни клетки-лимфоцити. Основната цел на лимфната система е да предпазва организма от инфекции.

Подобно на всички злокачествени новообразувания, лимфомът се появява, когато клетките на тялото започват да се разделят неконтролируемо, причинявайки появата на тумор. Повечето лимфоми са съставени от бели кръвни клетки, така наречените В-и Т-лимфоцити.

Лимфомните клетки понякога се откриват в кръвта, но обикновено те образуват гъсти тумори в лимфната система или вътрешните органи. Тези тумори често могат да се почувстват като безболезнени възли или увеличени лимфни жлези почти навсякъде в тялото.

Няколко думи за лимфната система

Лимфната система се състои от лимфни възли, далак и лимфни съдове, които се разпространяват по цялото тяло, като кръвоносните съдове. Тя ви позволява да филтрирате примеси, бактерии и вируси от тъканите на тялото.

Разширените жлези са основно разширени лимфни възли, които действат като центрове за спешна помощ, активирайки имунната система да се бори с вируси, бактерии или други чужди вещества.

Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза)

Лимфомът на Ходжкин, известен също като болестта на Ходжкин, е специална форма на лимфома. Туморните клетки в лимфогрануломатоза имат редица характеристики, които ги отличават от други видове лимфоми. За разлика от други лимфоми, болестта на Ходжкин обикновено се разпространява по предсказуем начин от един лимфен възел към друг. Трябва също да се каже, че болестта на Ходжкин реагира различно на лечението, отколкото други лимфоми.

Неходжкинови лимфоми

Не-лимфогрануломатозните лимфоми включват много различни видове рак на лимфната система. Лимфомите се разделят на различни видове, в зависимост от вида на клетките, които съдържат, както и в кой орган.

Повечето неходжкинови лимфоми се срещат в лимфните възли или лимфните органи. Лимфните тъкани и клетки се намират в цялото тяло, така че лимфомът може да се развие и в черния дроб, стомаха, нервната система или другаде.

Какви са симптомите на лимфома?

Първият признак на лимфом често е безболезнено подуване и разширени жлези в областта на шията, корема, аксиларните или слабините. Често се срещат лимфоми по време на посещение при лекар по време на рутинен медицински преглед.

Други симптоми могат да включват:

Червени петна по кожата.
Гадене, повръщане, коремна болка, кашлица или задух.

Някои хора с лимфом имат специални симптоми, наречени В-симптоми, които включват:

Нощна пот.
Внезапна загуба на тегло обикновено е повече от 10% от общото телесно тегло.
Повишена температура, която може да се появи и изчезне, особено вечер.
Пруритус, обикновено без обрив.
Необичайно интензивна умора.

Ако пациентът има подобни симптоми, това не означава непременно, че страда от лимфом, но ако не изчезнат по-дълго от две или три седмици, той трябва да се обърне към лекар.

Видове лимфоми

Има много видове лимфоми. Изследователите продължават да търсят по-ефективни начини за класифициране на видовете на това заболяване, така че лекарите могат да изберат най-ефективното лечение за всеки конкретен вид тумор.

В повечето случаи видът на лимфома е по-малко важен от етапа, на който се намира.

Разделянето на лимфоми на категории може да изглежда много трудно, но всички те се основават на следните фактори:

Външен вид или хистология на туморни клетки под микроскоп.
Техните генетични мутации.
Дали те образуват гъсти клъстери - групи от клетки (т.нар. Нодуларна форма) или разпръснати из лимфните възли или други органи на тялото (дифузна форма).
От какъв тип клетки произхожда туморът?
Какви видове протеини се намират на повърхността на лимфомните клетки.
В което тяло е лимфом.

Много видове лимфоми имат сходни симптоми - затова често е трудно да ги припишете на една или друга категория. В допълнение, много лимфоми, които започват като един вид, постепенно се развиват в друг.

Някои видове неходжкинови лимфоми са подчертани особено по възраст и според формата, която приемат.

Медицински преглед

Ако пациентът е забелязал подуване, подуване на лимфни възли или други симптоми на лимфом, лекарят трябва да извърши пълен медицински преглед. Тя включва преглед на лимфните възли на шията, аксила и слабините. Също така е необходимо да се провери дали черният дроб и далака са увеличени. Лекарят трябва да бъде информиран за последните инфекциозни и други заболявания и за общото здравословно състояние.

Кръвен тест

Анализът на кръвта може да открие инфекции и някои други видове заболявания. Кръвта също се проверява за наличието на ракови клетки в неговия състав или за присъствието на ензими, свързани с рак. Също така е необходимо да се проверят други параметри, като например анемия. Тези тестове могат също да дадат известна информация за степента на разпространение на тумора в тялото.

Рентгенови и други изследвания

Лекарят вероятно ще препоръча изследвания, които могат да осигурят изображения на вътрешни органи, като:

• Рентгенови лъчи
• КТ (компютърна томография)
• Магнитно резонансна томография (МРТ)
• Лимфангиография - изследване на лимфната система, използвайки специален контраст, който ви позволява да видите лимфните възли и съдове на рентгеновите лъчи.

биопсия

Биопсия може да се използва, за да се определи дали възел или увеличена лимфна жлеза е лимфом. За да се направи биопсия, е необходимо хирургично отстраняване на малка проба от тъканта на засегнатата област, след което патологът го изследва под микроскоп. Клетките на лимфома имат определен вид под микроскоп и в повечето случаи патологът може да направи точна диагноза по външния си вид.

Други състояния със симптоми, подобни на лимфома.

Инфекции като грип, мононуклеоза или възпалено гърло, причинени от стрептококи, също могат да причинят подути лимфни възли, така че тези симптоми не трябва да се разглеждат автоматично като тумор. Ако увеличението на лимфните възли не премине в рамките на две седмици, трябва да се консултирате с лекар.

Лимфните възли, които са причинени от инфекции, обикновено са доста леки, както и леко чувствителни или болезнени, докато туморните възли обикновено са дебели и безболезнени.

Някои химикали, като антибиотици и лекарства за лечение на епилепсия, могат да причинят подуване на лимфните възли и други симптоми, наподобяващи симптомите на лимфома. За да избегнете неправилна диагноза, уведомете Вашия лекар кои лекарства сте приели наскоро.

Има и други заболявания, които могат да причинят подути лимфни възли. Те включват СПИН, други видове рак, както и заболявания на лимфната система, които не са ракови заболявания. Горните диагностични методи ще помогнат за идентифицирането на тези заболявания.

Какви са леченията на лимфома?

Следните методи се използват за лечение на лимфоми:

• Химиотерапия (лекарства) и лъчева терапия
• Трансплантация на костен мозък
• Биологична терапия

Химиотерапия и лъчетерапия

Химиотерапията е лекарствено лечение, което убива туморните клетки. Когато се използва химиотерапия за лечение на неходжкинови лимфоми, обикновено се използва комбинация от няколко лекарства. Лъчева терапия (лъчетерапия) използва рентгенови лъчи с висока енергия за убиване на раковите клетки и намаляване на туморите.

Химиотерапията и лъчевата терапия са най-често срещаните лечения за неходжкинови лимфоми. Съществува риск, че лимфомът се е разпространил извън първоначалния тумор - следователно, само хирургичната намеса обикновено не е достатъчна.

Химиотерапията се нарича системно лечение, тъй като медикаментите се разпределят в тялото. Това означава, че дори тези ракови клетки, които все още не са открити, могат да бъдат унищожени. Химиотерапията може да се използва самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия.

Трансплантация на костен мозък

Една форма на химиотерапия, наречена високодозова химиотерапия (HDCT), използва много високи дози токсични лекарства, за да унищожи всички възможни туморни клетки. Тъй като тези лекарства разрушават не само злокачествените клетки, но и значителна част от клетките на костния мозък, след този вид лечение пациентите преминават през трансплантация на костен мозък. Тази операция е необходима за възстановяване на способността на пациента да произвежда нови червени (еритроцити) и бели (левкоцитни) кръвни клетки.

За трансплантация може да се използва костният мозък на пациента. Той се отстранява преди началото на химиотерапията и се връща на пациента след края на лечението. Можете също да използвате костния мозък, получен от донора.

Биологична терапия

Биологичната терапия, наричана също така и терапия за модифициране на биологичната реакция (BRMT), се основава на използването на химикали, произведени от клетките на тялото на пациента, за да се активира защитата срещу рак в тялото.

Много видове биологични терапии са все още експериментални, но многобройни научни изследвания, за да ги подобрят, дават на лекарите надежда, че скоро ще могат да лекуват повечето форми на рак с помощта на тези терапии в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

Биологичната терапия включва следните методи на лечение:
• Имунотерапия
• Инхибиторите на ангиогенезата са вещества, които инхибират растежа на кръвоносните съдове в тумора.
• Генна терапия

Как да се насърчи успешното лечение?

Днес много лимфоми имат добър шанс за излекуване, така че пациент с диагноза лимфом трябва да се свърже с онколог възможно най-скоро. Технологиите за лечение на рака постоянно се подобряват и онкологът най-вероятно ще е наясно с новите, по-качествени методи на лечение.

Онкологът и семейният лекар заедно ще могат да организират най-доброто лечение и последващи грижи за пациента. Процесът на лечение може също да изисква участието на хематолог и / или радиационен онколог.

Какво може да направи пациентът, за да направи лечението успешно:

• Осигурете на Вашия лекар най-пълната медицинска история.
• Уведомете Вашия лекар за всички нежелани реакции и проблеми, които имате по време на лечението.
• Яжте правилно.
• Погрижете се за себе си, включително приемайте обезболяващи, ако е необходимо.
• Спазвайте препоръките на лекаря, включително проследяване, лечение и грижа.

Лечение на лимфом при деца

Ако детето Ви е диагностицирано с лимфом, свържете се с лекаря на детето си, ако имате някакви въпроси.

В съответствие с инструкциите на Американския национален институт за рака, трябва да се консултирате с лекар или друг медицински специалист, ако детето ви има един или повече от следните симптоми:

• Висока температура или други признаци на инфекция, както и ако детето има нездравословен вид.
• Инфекция с инфекциозни заболявания - особено като варицела или шарка (освен когато детето вече има имунитет в резултат на предишни заболявания).
• Постоянно главоболие, както и болка и дискомфорт в други части на тялото.
• Трудност при ходене или огъване.
• Болка по време на уриниране или движение на червата
• Зачервени или подути участъци на тялото
• Повръщане, освен когато сте предупредени, че детето може да има повръщане в резултат на химиотерапия или лъчева терапия.
• Проблеми с зрението (замъглено изображение, детето има двойно виждане).
• Кървене. В допълнение към очевидното кървене (например, кръв от носа), в изпражненията могат да се открият признаци на кървене (може да е червено или черно), в урината (розово, червено и кафяво) и в повръщане (червено или кафяво, подобно на кафе). ). Многобройни натъртвания също показват наличие на кървене.
• Други смущаващи странични ефекти на лечението са язви в устата, запек (по-дълъг от 2 дни), диария и чести натъртвания.
• Явна депресия или промени в настроението.

Консултирайте се с лекуващия си лекар, когато детето трябва да бъде ваксинирано, както и преди да посетите зъболекар.

Каква е прогнозата?

Вашият лекар ще се опита да избере най-подходящото лечение за пациента, за да постигне състояние на ремисия - за да излекува тумора и да се отърве от всички негови симптоми.

Прогнозата за лимфом и други видове рак се измерва чрез преживяемост - колко пациенти могат да живеят в продължение на две години, пет години, десет години и т.н. преди и след лечението.

Много е трудно да се предвиди резултата от лечението за всеки конкретен случай, тъй като има много различни видове лимфоми, а също и защото прогнозата е индивидуална за всеки пациент.

Някои общи факти обаче важат за всички лимфоми:

• Въпреки че агресивните видове лимфоми в късния стадий могат да бъдат фатални, те все пак могат да се лекуват с подходящо лечение.
• Повечето от бавните лимфоми в ранните стадии не могат да бъдат лекувани в продължение на много години. Но, като правило, трудно се лекуват тези видове лимфоми и в рамките на няколко години след лечението техните симптоми се връщат. Многократното лечение може да се върне в състояние на ремисия, но симптомите на заболяването могат да се върнат отново.
• Ранните стадии на лимфомите (I или II) са по-склонни да лекуват, отколкото по-късно (III и IV).

Наличието на някои фактори допринася за ремисия и благоприятна прогноза за възстановяване. Тези положителни фактори включват:

• Малки локализирани тумори.
• Липса на В-симптоми.
• Млада възраст
• Женски пол

Често задавани въпроси
Това са някои от най-често задаваните въпроси за неходжкиновите лимфоми.

Въпрос: Какви са възможните странични ефекти от лечението?

О: Последствията от химиотерапията и лъчетерапията могат да бъдат доста сериозни, но не забравяйте, че в повечето случаи те са временни. Помолете Вашия лекар да Ви каже какво да очаквате и какви симптоми трябва да се съобщават на лекарите.
Страничните ефекти могат да включват:

• Умора, умора
• Гадене и повръщане
• Болката
• Косопад
• анемия
• Увреждане на нервната система
• Инфекциозни усложнения
• Кървене, кървене
• Болести и чувствителност на устата, венците и гърлото
• диария
• запек
• Нервни и мускулни явления като изтръпване, парене, слабост, мускулна и кожна болка
• Странични ефекти върху кожата и ноктите като зачервяване, обрив, сърбеж, пилинг, сухота, акне или повишена чувствителност към слънцето
• Ефектът от лъчетерапията: кожата може да стане червена и евентуално блистера
• Отрицателни ефекти върху бъбреците и пикочния мехур
• Грипоподобни симптоми
• Задържане на течности, оток
• Временни или постоянни проблеми със зачеването

Консултирайте се с Вашия лекар за лекарства и други начини за намаляване на страничните ефекти.

Въпрос: Какви други проблеми могат да причинят лимфома?

Отговор: Лимфомът може да предизвика анемия дори преди началото на лечението. Анемията от своя страна може да доведе до умора и слабост. Лимфомът също може да причини редица нарушения в имунната система, причинявайки тялото да бъде по-податливо на инфекции. Често пациентите с лимфом изпитват нарушения на съня, депресия и повишена тревожност. В по-късните етапи на рака тялото на пациента може да достигне такава степен на изтощение, когато спре да яде и чувства дълбока умора и слабост.
Свържете се с Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми. Анемията и нарушенията на съня могат да бъдат излекувани с лекарства. Лечението с лекарства също е показано за изтощение.

В: Има ли други начини освен лекарства, които могат да облекчат болката и да намалят страничните ефекти от лечението?

Отговор: Има редица допълващи се подходи, които помогнаха на много хора да намалят дискомфорта и болката при лимфома и лечението на рак. Те включват:

• Методи за релаксация.
• Биофидбек - техника, чрез която се развива способността за регулиране на реакцията на стреса.
• Масаж.
• Визуализация и позитивно мислене.
• Хипноза.
• Перкутанна електронейростимулация (TENS) е терапия, която използва електрическа стимулация на мускулите и нервите за облекчаване на болката.
• Акупунктура (акупунктура) и акупресура. Важно е да се отбележи, че акупунктурата не се препоръчва за пациенти, подложени на химиотерапевтично лечение, тъй като това може да увеличи кървенето.
• Стимулиране на кожата (топлина, студ, налягане).

Групите за подкрепа на пациенти с лимфом предлагат по-подробна информация за тези методи.

Въпрос: Може ли лимфомът да възникне не в лимфните възли, а в други органи?

Отговор: Да, туморите могат да бъдат открити и в други органи, като черния дроб, стомаха и дори мозъка. Понякога е възможно да се открият тумори в органите, дори ако туморът не е намерен в лимфните възли.

Въпрос: Има ли алтернативни лекарства (билки, акула, хрущял и др.), Които могат да помогнат за справяне с лимфома?

Отговор: Досега ползите от билките и други алтернативни терапии в борбата с лимфома не са доказани. Ето защо, както и защото лимфомът може да бъде животозастрашаващо заболяване, най-безопасно е лечението, избрано от Вашия лекар за Вас. Ако решите да опитате алтернативна медицина (лекарствени билки или хомеопатия) в допълнение към медицинските процедури, уведомете Вашия PCP. Някои алтернативни методи могат да попречат на лечението, намалявайки шансовете за успех. Други, в комбинация с химиотерапевтични лекарства, могат да станат отровни. Националният институт за рака (NCI) предоставя информация за алтернативни методи на медицина, използвани за лечение на рак. Тази информация съдържа резултатите от научните изследвания на тези методи. В допълнение, Националният център за допълнителна и алтернативна медицина (NCCAM) е създаден в Националния институт по здравеопазване (NIH), който провежда изследвания върху билковата медицина и други алтернативни лекарства.

Въпрос: Разработват ли се нови видове лечение на лимфоми?

Отговор: Да. В момента се проучват много нови терапии или комбинации от терапии. Позоваването на квалифициран онколог ще Ви помогне да получите най-модерното и ефективно лечение.

Въпрос: Струва ли си да участвате в клинични изпитвания? Къде да разберете за клиничните проучвания на нови лечения на лимфом?

Отговор: Може да обмислите да участвате в клинични проучвания, ако ви предложи този онколог. Клиничните изпитвания са проучвания, при които някои пациенти получават стандартно лечение за определен вид рак, докато други пациенти получават нов вид лечение. Всяко лечение, подложено на човешки тест, трябва първо да бъде изпитано на животни.

Лимфом - какво е и колко дълго ще живее човек

При лимфома симптомите при възрастни и деца трябва да служат като причина за изследване и започване на лечението, поради което е много важно да се знае „врагът в лицето“ и да се идентифицират първите признаци. Лимфомът не е нито едно заболяване, а група хематологични заболявания, които се срещат с лимфната система. Казано по-просто, това е рак на лимфните възли, който засяга клетките, които поддържат функциите на имунната система. За да се разбере каква патология е необходимо да се знае общата информация за заболяването - откъде произлиза този злокачествен процес, какви характерни симптоми я проявяват, как се диагностицира туморната формация и какви методи на лечение са необходими.

Лимфната система изпълнява много важни функции:

1. Бариерен - лимфен възел запазва патогените и почиства лимфата, като ги предпазва от разпространение по цялото тяло;
2. Транспорт - благодарение на лимфата, хранителните вещества се доставят от червата до тъканите и органите, а междуклетъчната течност се транспортира от тъканите
3. Имунни - лимфоцити се борят с бактерии и вируси, които влизат в тялото.

Тъй като в тялото има лимфни съдове, ако лимфните възли са засегнати от онкологичния процес, ракът се разпространява бързо в целия организъм, което прави заболяването толкова опасно.

Какво е лимфом?

С появата на това заболяване всички пациенти се интересуват от въпроса: рак на лимфома или не? За съжаление, това е онкология, която започва от лимфоидната тъкан, но понякога туморът може да възникне от дегенерирани лимфни клетки - лимфоцити. В процеса на развитие на лимфом, той засяга не само лимфните възли. Чрез лимфния поток, лимфомът се разпространява през човешкото тяло, засягайки други лимфни възли. Постепенно в процеса участват важни органи и се появява дори увреждане на костния мозък.

Анормалните лимфоцити по време на заболяването на лимфома започват да се разделят и натрупват неконтролируемо в лимфните възли и органи, което води до тяхното увеличаване и нарушаване на функционалността. Необходимо е да се лекува лимфом възможно най-скоро.

Това заболяване може да възникне при деца и възрастни от всякаква възраст, пол и раса, независимо от техния социален статус. Преживяемостта на пациентите с болест на Ходжкин (лимфогрануломатоза) е осемдесет процента, като клетъчната НХЛ (неходжкинов лимфом) оцелява от двадесет до двадесет и пет процента от пациентите.

причини

В случаите на лимфом, причините могат да варират в зависимост от вида на неоплазма. В повечето случаи не е възможно да се открият точните причини за лимфома, които могат да причинят онкологични заболявания, но има някои фактори, които заедно или поотделно провокират злокачествена дегенерация на клетките. Някои видове неоплазми възникват поради въздействието върху организма на вирусни (по-малко бактериални) инфекции:

• Вирус на Epstein-Barr;
• Т-клетъчен левкемичен вирус;
• вирус на херпес симплекс;
• хепатит С;
• ХИВ.

Рисковата група включва хора, работещи в опасни индустрии, например, тези, които работят в химическата промишленост, като канцерогени и мутагени допринасят за развитието на патологията. Освен това, хората, които неконтролирано приемат цитотоксични лекарства, както и тези, които са били подложени на йонизиращо лъчение по време на лъчетерапия към други онкологии, като рак на белия дроб, рак на мозъка, рак на червата и др.

• продължителна употреба на лекарства, които инхибират имунната система, например след трансплантация на донорни органи;
• генетични заболявания (вродена телеангиектазия, синдром на Klinefelt и др.);
• автоимунни патологии - системен лупус еритематозус, трофични язви, ревматоиден артрит, синдром на Шйогрен.

Има много фактори, които са от голямо значение за въпроса за причините за лимфома при възрастни и деца.

класификация

При лимфома класификацията зависи от морфологичната и имунологичната структура на тумора. Има следните видове лимфоми:

• дифузен лимфом;
• Лимфом на Ходжкин;
• неходжкинови лимфоми;
• голям клетъчен и дребноклетъчен лимфом.

При малки клетъчни лимфоми са засегнати малки клетки от лимфната тъкан, а в големите клетки са засегнати големите клетки. Класификация на лимфоми, в зависимост от степента на агресивност:

1. Неактивност (муден) - прогнозата за живота е няколко години;
2. Агресивен - прогнозата е няколко седмици;
3. Силно агресивен - няколко дни.

Има много видове патология, в зависимост от местоположението на лимфната система или органа, който е ударил. Това се случва:

• лимфом на бъбреците;
• лимфома на гърдата (гърдата);
• лимфом на костен мозък;
• първичен ЦНС лимфом (централна нервна система).

Туморът може да бъде локализиран в коремната кухина, на шията, на краката, в различни части на гръбначния стълб. Най-често се счита за тумор в лимфните възли на шията. Има лимфом в кръвта, в белия дроб, сърцето, далака. Често се открива увреждане на мозъка. При диагностициране на лимфом на сивата зона се нарича заболяване, когато по една или друга причина не е възможно да се определи първичната лезия.

Фоликуларен лимфом

Най-лесният тип неходжкинов лимфом. Притежаващ ниска степен на злокачествено заболяване, този вид тумор, обаче, е опасен поради дългия асимптоматичен курс. Малко по-късно, лимфните възли започват да се увеличават, има изпотяване, треска, човек става слаб. Много често хората не придават значение на тези симптоми, считайки ги за проява на обикновена настинка, а туморът в този момент засяга все повече и повече области на тялото, достигайки до костния мозък.

Неходжкинови лимфоми

Иначе, неходжкиновите лимфоми се наричат ​​лимфосаркоми. Тази група онкология включва повече от тридесет заболявания. Oncoprocess клетки се натрупват в органи с лимфоидна тъкан, както и в лимфните възли, след което те растат заедно и образуват туморни маси. Постепенно в туморния процес участват нови органи, системи, кръв, мозък, кости, тъкани на белите дробове, черния дроб и т.н. В някои органи туморът расте бавно, а в други расте бързо.

Лимфом на Ходжкин

Друго име за лимфома на Ходжкин е лимфогрануломатозата. Разликите от лимфома на Ходжкин (лимфома на Ходжкин) от не-Ходжкиновите тумори са колосални, защото туморът не засяга вътрешните органи. Този тип патология е неопластичен процес, който се развива в лимфните възли и се характеризира с появата на нови клетки. Патологията се диагностицира по-често при хора на възраст двадесет и пет години. Има случаи, когато заболяването се свързва с хепатит тип IV (вирус Epstein-Barr).

Симптоматиката на тази форма на лимфом е разнообразна, всичко зависи от това къде се намира основният източник на рак. Туморът е най-често локализиран в шията, но може да се появи и в слабините, под челюстта, над ключицата. Лечението на тази патология е комбинирано, състои се от радиационна и химична терапия. Ремисия (ремисия) на болестта е дълга, в повечето случаи онкологията е напълно лечима.

етап

Етап е стадий на развитие на туморна неоплазма. Всички етапи на лимфома имат специфични характеристики, които показват на колко години е туморът, колко се е разпространил туморният процес и до каква степен е засегнат тялото. Определянето на етапа помага на лекарите да изберат оптималната тактика за лечение и да направят прогноза за живота на пациента. Общо заболяването има четири етапа.

1. Първият етап е първоначалният. По време на него се засяга един лимфен възел (по-рядко няколко, разположени в същата област, например, цервикални или ингвинални лимфни възли). Също така, тумор, който заразява един орган и не засяга лимфните възли, принадлежи към първия етап. Такива тумори са локални, те не метастазират в други системи, тъкани и органи на човек.
2. На етап 2 туморният процес засяга два или повече лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата, които лекарите "разделят" човешкото тяло на две половини хоризонтално. На този етап клиничната картина започва да се появява по-ясно, принуждавайки човек да отиде на лекар и да се подложи на преглед.
3. При 3-етапен лимфом онкологичният процес засяга два или повече лимфни възли, които са на противоположните страни на диафрагмата. Възможно е също да се повредят няколко лимфни възли и един орган, или част от тъкан. Етап 3 се характеризира с тежки симптоми.
4. Етап 4 лимфом е дисеминиран тумор, който е масово разпространен в тялото. Можем да говорим за последната и най-тежка степен, ако туморът е повреден от няколко органа, които са далеч от първоначалното място на онкологичния процес.

симптоми

Симптомите на лимфома зависят от мястото и стадия на лимфома. Първоначално пациентът може да не забележи признаци на лимфом, тъй като на ранен етап може да се проявят незначителни симптоми, като треска, кожни обриви, други незначителни кожни промени, които пациентът може да приеме за ARVI, алергии и други заболявания. Увеличаването на лимфните възли при лимфома също не започва веднага.

Първите признаци могат да се появят на втория етап. Това е:

• загуба на тегло;
• чувство на слабост;
• сърбеж по кожата;
• болезнени усещания;
• повишено изпотяване и други признаци на заболяването, в зависимост от местоположението на тумора.

При първите симптоми на лимфом трябва да бъдете прегледани възможно най-скоро.

диагностика

Симптомите на лимфом, открити от човек на всеки период от заболяването, трябва да служат като причина за консултация с лекар и да бъдат изследвани. Ако диагностицирате лимфома в ранен стадий на развитие, тогава пациентът има по-голям шанс за възстановяване. Диагнозата на лимфома включва подробно събиране на анамнеза, оплаквания на лице, външен преглед и допълнителни изследвания.

По време на прегледа лекарят насочва вниманието към кожата на пациента, под която можете да видите уплътненията и възлите. С помощта на палпация се определя състоянието на лимфните възли - колко се увеличават, дали имат сраствания един с друг и околните тъкани, независимо дали се забелязва болка и колко лимфни възли са засегнати. Има повече от 10 лимфни възли в човешкото тяло, но лекарите гледат и изследват всички налични лимфни възли, които са:

• на гърба на главата;
• под долната челюст;
• на врата;
• под ключицата;
• в мишниците;
• в извивките на лакътя;
• в слабините;
• под коляното;
• в бедрата.

В допълнение към тези манипулации се провеждат лабораторни и инструментални изследвания:

1. Биохимични изследвания;
2. Пълна кръвна картина;
3. радиография;
4. Тестове на туморен маркер бета2-микробулин;
5. Ултразвуково изследване на вътрешните органи;
6. Компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.

По време на диагностицирането на лимфома, който удари вътрешния орган, се извършва биопсия за вземане на проби от тъкани за хистологично изследване.

Как за лечение на лимфом

Основните методи за лечение на лимфома са хирургична, радиационна и химична терапия. Като адювантна терапия се използва традиционната медицина. Колкото по-ниска е степента на злокачественост на тумора, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Етап 4 лимфом е практически неизлечим и често се повтаря. Първият етап се лекува оперативно, тъй като засегнатата област е малка. Химиотерапия за лимфом се извършва на всички етапи. Някои видове тумори не могат да се лекуват с радиация.

химиотерапия

Химиотерапията за лимфом включва приемане на противоракови лекарства, които имат вреден ефект върху абнормните клетки. Химиотерапевтичните лекарства се наричат ​​цитостатици и се използват за осигуряване на дългосрочна ремисия. Лечението на неходжкинов тумор зависи от морфологичния вид на тумора и неговото злокачествено състояние. Курсовете за химиотерапия се провеждат веднъж на всеки три седмици, за да се даде време на тялото да се възстанови.

Лъчева терапия

При лъчева терапия пациентът се облъчва с гама-лъчение (рентгеново). Този метод ви позволява да унищожите раковите клетки. Ако пациентът е диагностициран с най-често срещания ходжкинов тумор, тогава на лицето се предписва радикална програма за облъчване, която предполага облъчване не само на засегнатите, но и на съседните лимфни зони. Това намалява риска от рецидив на заболяването.

Оперативен метод

Хирургичната намеса се извършва с един тумор на вътрешните органи. По време на операцията лекарят изключва тъкан, засегната от тумора и близките групи лимфни възли. Ако пациентът има изразена далака (състояние, при което функциите на далака се нарушават, в резултат на това, тя започва да унищожава не само атипичните, но и нормалните клетки), далакът също се отстранява. Трансплантацията на костен мозък има добър ефект.

Народни средства

Лечение на лимфом народни средства се извършва като помощна и превантивна терапия за рецидив. Използвайки инфузии, тинктури и отвари, можете да намалите отрицателните ефекти на химикалите и радиацията. Лечението на народни средства включва използването на годжи плодове и гъби - чага, рейши, кордицепс. В суха форма тези съставки могат да бъдат намерени в аптеките и пазарите. Употребата на всякакви традиционни лекарствени средства трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар. Важно е да се помни, че традиционните лекарства не могат да заменят основното лечение - хирургията, химическата и лъчева терапия.

усложнения

Химиотерапията за лимфом води до редица усложнения:

• язви на лигавиците;
• намален апетит;
• косопад;
• повишена чувствителност към инфекциозни заболявания;
• склонност към кървене;
• умора.

Голям тумор под влиянието на химиотерапия може да се разпадне, засягайки бъбреците, ЦНС и сърцето с продуктите от разлагането и нарушавайки тяхната функционалност. За да се смекчи това явление, е необходимо да се пие голям обем течност на ден.

Често усложнение е рецидив на лимфома, който може да настъпи шест месеца след терапията. При ранен рецидив, химиотерапевтичната схема се променя, като по-късно (след година или повече) се повтаря същият режим. Инвалидността при лимфома се дава в зависимост от морфологичния и имунологичния тип на тумора, степента на злокачественост, ефективността на терапията, продължителността на ремисия и усложненията.

диета

Храненето за лимфом трябва да се коригира, тъй като много продукти за тумори в лимфната система са забранени. Диета за лимфом елиминира използването на мазни червени меса, консерванти, продукти с химически добавки, пушени храни, газирани напитки, алкохол и всякакви вредни продукти.

Особено внимателно трябва да се лекува храненето по време на химиотерапия на лимфом. Тъй като лечението предполага използването на агресивни химикали, е необходимо да се ядат такива продукти, в които максимално полезен. В същото време, приемът на калории трябва да бъде такъв, че покритието, но не надвишава разходите за енергия на тялото.

Диетата след химиотерапията трябва да допринесе за възстановяването на системите и органите, които имат отрицателно въздействие на лекарства с химичен състав. Най-полезни след лечението са:

• пресни плодове, зеленчуци и зеленчуци, особено богати на витамин С;
• диетично месо - заешко месо, телешко месо, пуйка, конско месо;
• зърнени храни - пшеница, ръж, овес, ечемик, ориз, просо;
• млечни продукти - кисело мляко, кефир, ряженка, извара;
• храни с високо съдържание на фосфор и желязо.

Храненето на пациента трябва да бъде лесно смилаемо, задоволително и полезно. По време на лечението лекарят трябва да направи препоръки за диетата и да каже кои продукти да предпочитат и кои да откажат.

Колко живеят с лимфом

Когато лимфомът започва живота си директно зависи от неговия тип:

• при фоликуларен лимфом прогнозата надвишава 70%;
• с Т-лимбласт и периферна Т-клетъчна НХЛ - 30%;
• в патологията на белите дробове и слюнчените жени - повече от 60%;
• за гърдата, костите, ЦНС, яйчниците и тестисите - до 20%.

В допълнение, прогнозата зависи от това колко навременно е започнало лечението и какъв ефект дава тя:

• с пълна ремисия, прогнозата за петгодишна преживяемост е 50%;
• частичната ремисия дава 15% процента;
• в случаите с нискокачествени тумори, прогнозата е 80%, независимо от това кой резултат е получен по време на терапията.

Много зависи от процента на рака. Като правило, в четвъртия етап, преживяемостта е ниска, тъй като туморните клетки се разпространяват в цялото тяло.

Какъв вид заболяване е лимфомът на Ходжкин и как да го лекуваме?

Лимфната система е един от основните "придружители" на човешкото тяло. Пречиства клетките, съдовете и тъканите от вредни вещества, а също така е част от сърдечно-съдовата система.

Имунитетът зависи от състоянието на лимфните възли, затова лимфомът на Ходжкин е сериозна патология на лимфната система с малигнен курс.

Какво представлява лимфомът на Ходжкин?

Заболяването има няколко имена: болест на Ходжкин, болест на Ходжкин, злокачествен гранулом - тумор, който атакува лимфната система. Всъщност, това е рак на самата система.

При лимфома на Ходжкин се наблюдава увеличаване на лимфните възли - цервикална, супраклавикуларна или ингвинална. Заболяването променя белите кръвни клетки на кръвните лимфоцити, те се трансформират в злокачествени. По-късно черният дроб, далакът и белите дробове започват да се променят.

При кърмачета и малки деца (до 4 години), лимфогрануломатозата почти не е развита. По-близо до юношеството се увеличава рискът от заболяване.

Основни пикове на заболеваемост:

1. от 14-15 до 20 години;
2. след 50 години.

Научете повече за болестта от видеоклипа:

Видове и етапи на заболяването

Болестта на Ходжкин се счита за "благоприятно" онкологично заболяване и човекът има голям шанс да се отърве от болестта.

СЗО подчертава няколко вида ходжкинов лимфом:

• Нодуларна склероза. Най-често диагностицираната форма е 80% от пациентите, които често са излекувани;
• Смесен тип клетка. Среща се в 20% от случаите на грануломи. По-скоро агресивна форма, но прогнозата все още е благоприятна;
• Лимфоидна дистрофия. Много рядка форма, около 3% от случаите. Трудно е да се разпознае, но прогнозата е лоша;
• Лимфомът на Ходжкин с голям брой лимфоцити също е рядка форма на заболяването;
• Нодуларен лимфом. Друг рядък вид заболяване се среща най-често при юноши. Симптомите не се проявяват, има много бавен ход.

Лимфомът на Ходжкин има постепенно развитие:

1. Етап 1, само една част от лимфните възли е засегната (например само цервикалните възли). Практически не се усеща от човека.
2. Етап 2 - обхваща две и повече части на лимфната система от едната страна на гърдите. Процесът може да започне да обхваща съседни органи.
3. Етап 3 - засяга двете страни на диафрагмата, както и ингвиналните лимфни възли, далака.
4. Етап 4 - болестта засяга цялата лимфна система и други вътрешни органи - черния дроб, далака, мозъка.

На първия етап на заболяването практически няма симптоми, или те могат да бъдат объркани с обикновените SARS. Ето защо е толкова важно да се изследва всяка година, например, да се направи кръвен тест и да се посети терапевт.

перспектива

Злокачественият гранулом е добре лечим и човек може напълно да се отърве от тази болест. Основното нещо - време за идентифициране на болестта. Тогава шансовете са високи - повече от 85% от пациентите с диагноза лимфом на Ходжкин са напълно излекувани.

Прогнозата зависи от няколко фактора:

• Етап на заболяването. Пациентите с етап 2 постигат ремисия в 90% от случаите. С 3-4 - в 80%.
• Наличието на метастази. Много органи и системи могат да бъдат засегнати по такъв начин, че възстановяването им вече не е възможно.
• Риск от рецидив. След лечение 15-25% от пациентите могат да върнат заболяването. В този случай прогнозата е разочароваща.
• Понякога болестта на Ходжкин просто не отговаря на никакъв вид терапия. Това обаче е рядкост.

Причини за възникване на

Защо се появява лимфомът на Ходжкин не е известен със сигурност. Има само теории и предположения:

• Инфекции и вируси (вирус Epstein-Barr, херпес тип 8, инфекциозна мононуклеоза). Причинява бързото разрушаване на лимфоцитните форми;
• Наследствена предразположеност;
• HIV (поради намален имунитет);
• Излагане на канцерогени (например вредни фактори на работното място);
• Заболявания на имунната система.

Лимфомът на Ходжкин не е заразен. Но точната причина за заболяването все още не е открита.

симптоми

В началния етап на развитие, лимфомът на Ходжкин е почти невъзможно да се забележи. Най-често заболяването се открива на етапи 3-4 на заболяването.

Злокачественият гранулом има следните симптоми при възрастни:

• Увеличени лимфни възли. Най-известният знак. Най-често се увеличават цервикалните или субмандибуларните лимфни възли, човек се чувства добре. В други случаи заболяването обхваща областта на слабините. Лимфните възли могат да достигнат огромни размери, но обикновено са безболезнени. Снимката показва късния стадий на лимфома на Ходжкин.
• Увреждане на черния дроб, далака. В случай на лимфом на Ходжкин, тези органи се увеличават по размер, понякога много, но не предизвикват загриженост за пациентите.
• Нестабилност на костите, чести фрактури. Тези симптоми възникват, когато метастазите достигнат скелетната система.
• Сърбеж. Това се дължи на повишаване на концентрацията на левкоцитите.
• Агонизираща кашлица, не преминава след употреба на таблетки.
• Задух. Тя може да бъде както при движение, така и в спокойно състояние и възниква в резултат на свръхналягане на бронхите.
• Затруднено преглъщане. В резултат на силно увеличаване на лимфните възли, слюнката и храната почти не попадат в стомаха.
• Подуване.
• Запек и диария, коремна болка.
• Гадене и повръщане.
• Прекомерно изпотяване.
• Понякога може да има скованост в ръцете или краката, бъбречни проблеми. Но при лимфома на Ходжкин това е рядкост.

В допълнение, имунната защита на тялото е отслабена и хората могат да почувстват:

1. Температурата се повишава до 39-40 градуса. Втрисане, мускулна болка може да започне. Всичко това пациентът приема за прояви на грип, но тези симптоми се повтарят отново и отново.
2. Хронична умора, която не позволява да се правят обичайни неща.
3. Пациентът бързо губи тегло само за шест месеца, има чести инфекции, включително пневмония.

За да се предотврати развитието на болестта, внимателно следете състоянието на лимфните възли, особено при децата. Прочетете тук за детския лимфаденит.

Диагностика на заболяването

Поради липсата на симптоми в началото на заболяването и многостранните прояви, които вече са в късните стадии, лимфомът на Ходжкин може да бъде труден за диагностициране. Обикновено терапевтът изпраща хематолог на пациента. Специализираният лекар предписва изследвания:

1. Общ кръвен тест. Базовият анализ не определя тумора, но ви позволява да оцените някои от функциите на органите и да подозирате, че нещо не е наред. Може да се наблюдават: намаляване на хемоглобина, тромбоцити. Ще бъдат увеличени левкоцитите, моноцитите, базофилите и еозинофилите. Лимфоцитите са значително намалени. За разлика от това, ESR се увеличава (повече от 25).
2. Биохимичен анализ на кръвта. Лекарят вижда в такъв анализ появата на протеини на възпалението, тяхната промяна: фибриноген, С-реактивен протеин, а2-глобулин. В по-късните стадии на заболяването се увеличава билирубин, силно скача ALAT, ASAT.

За диагностика на болестта на Ходжкин също се използва:

• Рентгенова. Това ще помогне да се види увеличение на лимфните възли, както и промени във вътрешните органи.
• САЩ. Прилага се за изследване на размера на лимфните възли, степента на увреждане, наличието или отсъствието на метастази в органите.
• CT. Компютърната томография позволява да се проучи подробно мястото, където се намира туморът, и неговия състав. И също така да се оцени състоянието на тялото в момента като цяло.
• EGD. Необходимо е да се определи метастазата на лимфома.
• Пункция на костния мозък. Използва се в случай на метастази в тъканта, където се взема парче.
• Биопсия на лимфни възли. Точно определя патологичните клетки. За да направите това, отстранете засегнатия лимфен възел и го разгледайте под микроскоп.

Развитие на детето

Новородените и децата под 4-годишна възраст обикновено не развиват този вид рак на лимфната система. Най-честата възраст на пациентите е средно 14 години. Но около 4% от децата в начална и училищна възраст все още се разболяват.

Децата не усещат началото на заболяването. Но по-късно могат да се появят следните симптоми:

• Детето често се уморява, става апатично и безразлично към всичко.
• Можете да забележите увеличаване на лимфните възли в шията или слабините, които не минават дълго време.
• Детето бързо намалява теглото си, яде малко.
• Появяват се симптоми на сърбежна дерматоза.
• Скочи в телесната температура, след това се появява, след което изчезва отново.
• Може да има силно изпотяване, особено през нощта.
• Всичко това не притеснява детето. Въпреки това, по-късно, много бавно, симптомите се увеличават, започват промени в черния дроб и далака.

Ако лекарят има съмнение за болест на Ходжкин, детето се диагностицира по същия начин като възрастен. И в случай на потвърждение на притесненията, те се изпращат в болница.

Заболявания при бременни жени

Това е голям проблем, както в диагностиката, така и в лечението. Всички манипулации трябва да се извършват под наблюдението на гинеколог.

Поради бременност, жената може да почувства значително влошаване на здравето, но за щастие болестта се развива бавно, което означава, че лекарите имат време да се опитат да постигнат пациент със стабилна ремисия.

В ранните стадии лъчетерапията е неприемлива. При тежки случаи лекарите препоръчват аборт, поради заплахата за живота на пациента.

Лечението на бременната жена е практически изключено. Лекарите приемат тактика на изчакване. Те се опитват да помогнат на пациента да доведе детето до крайната дата и след раждането те веднага започват терапията. Естествено, кърменето е изключено. Няма риск от предаване на болестта на детето.

лечение

Пациентът е хоспитализиран в онкологичния отдел и за него е избран най-подходящият метод на лечение:

1. лъчетерапия;
2. химиотерапия;
3. Хирургична интервенция.

Лъчева терапия е най-ефективна в ранните стадии на заболяването. Курсът на лечение е около месец. През това време се провеждат 15 сесии и е по-вероятно човек да влезе в стабилна ремисия.

В по-късните етапи към терапията се добавя и медикаментозната терапия с химиотерапия с антибактериални и антитуморни лекарства (Адриамицин, Блеомецин), блокери на синтеза на нуклеинови киселини (Циклофосфамид) и др.

В първите два етапа обикновено са достатъчни една лъчетерапия или лъчева терапия и два курса по химия. На 3-4 етапа прекарват най-малко 9 курса на химиотерапия.

Критерии за адекватно лечение:

1. Намаляване или дори изчезване на някои симптоми на лимфом;
2. Намаляване на размера на лимфните възли;
3. При проучване туморните клетки изчезват.

Ако заболяването не се повлияе от терапията, тогава се предписва така наречен режим на DHAP, състоящ се от три лекарства: цисплатин, цитарабин и дексаметазон.

В крайни случаи, когато други средства не помагат, се прилага хирургична интервенция. Прекалено големите образувания се отстраняват, далакът може да се отстрани. Чрез хирургичен метод се прибягва до спасяване на живота на пациента.

За подтискане на страничните ефекти на химио и лъчева терапия, на пациента се предписват лекарства, които повишават имунитета, както и витамини.

предотвратяване

Не съществуват ясни насоки за превенция на болестта. Препоръчва се да се предпазите от инфекции с вируси и ХИВ, ефектите на канцерогените, както и във времето за откриване и лечение на различни видове херпес.

Болестта на Ходжкин е рак на лимфната система. За щастие, той има много голям процент лек - повече от 90% във втория етап. Всичко, което е необходимо, е бдителност и ежегоден медицински преглед.