Лимфостаза - какво е това? Симптоми и лечение чрез локализация

Какво е това? Лимфостазата е развитие на застояли лимфни процеси в извънклетъчното пространство на тъканите. В допълнение към характерната локализация на патологията на лимфостазата (в крайниците) са известни и други варианти на проявление на функционални нарушения на лимфната система - в тъканите на гърдата, лицето или скротума.

Според статистиката повече от 200 милиона души по света са склонни към лимфостаза, а основната им категория са жените (възрастта на героза на Балзак). А лъвският дял на нарушенията на лимфния поток се дължи на локализацията в два или един долен крайник (в почти 90% от случаите).

Развитието на лимфостаза започва с патологични процеси, които нарушават функциите на малките съдове на лимфната система (капиляри, колектори), което се проявява само с леко забележимо подуване на краката. Постепенно в процеса участват големи съдове, които водят до трофични промени в крайниците и увеличаване на техния обем, проявявайки се като елефантиазис.

Генезис на развитието

Нарушенията на лимфния отток могат да се развият поради много причини. Основните се дължат на:

• Усложнения, причинени от съдови заболявания. При локализацията на лимфостаза в долните крайници причината може да бъде - CVI, разширени вени, усложнения от остър или хроничен тромбофлебит;
• Наранявания или следоперативни увреждания на съдовете на лимфната система под формата на сълзи, стесняване, запушване или хирургично лигиране;
• Нови израстъци, причиняващи компресия на лимфните пътища, тяхното разширяване и застойни процеси;
• Процесите на възпаление, причинени от паразитни инвазии и патогенни бактерии, допринасят за увеличаването на лимфните възли и развитието на лимфедем;
• Химиотерапевтичен ефект.

Основният генезис на заболяването е натрупването на лимфоидна течност в междуклетъчната структура на тъканите, предизвикано от увеличаване на вътрешния лимфен натиск, причинен от дисбаланс в образуването и изтичането на лимфата, наситен с протеини.

Лимфостаза на оток на долните крайници

Този процес предизвиква ограничена или широко разпространена локализация на тъканния оток. При такъв оток при лимфостаза на краката е възможно успешно да се бори, тъй като отокът не предизвиква термодинамични (необратими) промени в тъканите.

Но когато в лимфоидната течност настъпят промени във формата на разрушаване на протеините, фибринните и колагеновите влакна се развиват в кожата и влакнестата структура, мускулните и фасциални тъкани.

Бързата пролиферация на съединителната тъкан води до термодинамични промени в засегнатите тъкани, под формата на цикатрични неоплазми, инхибиране на притока на кръв, нарушаване на трофиката и провокиране на възпалителни реакции. Според причинния фактор, в развитието на заболяването има две форми на лимфостаза:

1. Първично се дължи на вродени аномалии в развитието на каналите на лимфната система, с проявление на симптомите от ранно детство или в ранния пубертетен период.
2. Вторично, характеризиращо се с развитието на заболяването поради различни патологични състояния. В допълнение към лимфедема, засягаща долните и горните крайници, тази група включва лимфостаза на ръката след мастектомия.

Симптоми на лимфостаза на етапи и локализация

лимфостаза, снимка на симптомите след отстраняване на гърдата

По принцип патологичните признаци на първична и вторична лимфостаза нямат особени различия. При вторичния вариант симптомите на лимфостазата на долните крайници се проявяват в съответствие с тежестта на клиничните прояви, причинени от етапите на заболяването:

1) Началото на първичния стадий на лимфостаза е белязано от образуването на оток, който е постоянен и се увеличава през деня на гърба на краката. Кожата е изпъната и блестяща. Лекото налягане оставя жлеб, който скоро се изправя.

Освен лек дискомфорт под формата на раздуване, пациентът не се чувства. Болезнените симптоми липсват - тъй като подуването изчезва до сутринта, пациентите нямат особена тревога и никой не бърза да потърси медицинска помощ. Въпреки че през този период лечението на лимфостаза дава най-ефективен резултат.

2) Признаците на втория етап се характеризират с влакнести промени в едематозните тъкани. Консистенцията на едематозните тъкани е плътна, като се наблюдава болезненост от натиск, дълго време остава дълбока следа. Кожата над отокът е много чувствителна и има непривлекателен външен вид.

Повърхността му е суха, покрита с пукнатини и гънки, а не изравняване, когато се гали. На този етап на лимфостаза няма ясни симптоми на трафик нарушение, но има възпалителни реакции, които се появяват на кожата под формата на малки петна хиперемия. Често има мускулни спазми.

3) В третия етап на лимфостаза се наблюдават забележими промени в кожата. Тя е напукана, суха и силно опъната. Масивното подуване е много забележимо, което визуално увеличава размера на засегнатия крайник. На кожата се появява дифузно червено петно ​​- доказателство за развитие на възпалителни реакции и инфекция. С течение на времето има очевидни признаци на трофични лезии на кожата.

4) На четвъртия, последният етап от развитието на заболяването, той се проявява с обширни признаци на лезии на крайниците, които се разпространяват в областта на долната част на крака и бедрото. Патологичните промени покриват ставите и костите, причинявайки ги да се деформират.

Лимба губи първоначалния си размер, значително нараства. В тъканните структури има области на уплътняване (уплътняване) и фиброза с неестествен синкав оттенък. Ако нелекуваната лимфостаза може да причини болнични тумори и изтичащи язви (трофични).

Лимфостаза след мастектомия - често явление - загуба на част от лимфните възли заедно с тъканите на самата жлеза, нейните фибри и мускулна тъкан, не спира функцията на лимфната система, което води до натрупване на лимфоидна течност в тъканите, образувайки оток. Нейният излишък може да проникне през хирургичните конци, който често се счита от пациентите за освобождаване на следоперативния ихор.

Подпухналостта, след операцията, се развива на ръката на патологичния процес. Симптоматиката съответства на общите признаци, които се проявяват на различни етапи на лимфостаза.

Най-ужасното усложнение в последния етап на заболяването е сепсис или развитие на гъст оток (фибридерма) - това е необратим процес, който не може да бъде обратно регресиран.

В огромното мнозинство лимфостазата на ръката след мастектомия не изисква лечение, тя продължава сама за шест месеца. Манипулирането на самомасаж и специалните терапевтични упражнения, препоръчани от лекаря, улесняват ситуацията.

Лечение на лимфостаза - лекарства и техники

За съжаление, няма единен протокол за лечение на лимфостаза, въпреки че се провежда терапия. Неговата цел се дължи на:

1. Облекчаване на прогресията на заболяването;
2. Нормализиране на метаболитните процеси;
3. Предотвратяване на развитието на дълбоки лезии и усложнения.

Лечението е индивидуално и сложно, поради различния генезис на патологията. На първо място, тя започва с елиминирането на причинно-следствения фактор (понякога с оперативен метод, който елиминира туморите, които предотвратяват движението на лимфата).

Използването на лекарствена терапия за лечение на лимфостаза на долните крайници е препоръчително само в ранните етапи на неговата проява, когато няма структурни промени в тъканната и кожната структура, или като допълнение в следоперативния период. Неговата цел е да намали секрецията на лимфоидната течност и да възстанови свободното му движение с помощта на различни медикаменти:

• Лекарства, които подобряват процесите на лимфна циркулация - "Detralex", "Venoruton", "Troxevasin".
• Нормализиране на кръвообращението в микросъдовете - “Трентала” и периферните съдове - “Теоникола”, “Дротаверина” или “Не-шпи”.
• Осигуряване на изтеглянето на лимфата от интерстициалното пространство - "никотинова киселина" или "кумарин".
• Средства, които осигуряват нормализиране на метаболитните процеси и тъканния трафик - “Троксерутин”, “Хиалуронидаза” и “Реопирин”.
• Средства за разреждане на кръвта - “Курантила” и стимулиращи имунните функции: “Янтарна киселина”, “Ликопид” и различни витаминни комплекси.
• Антибиотици при присъединяване към еризипела.

Освен консервативно лечение, физиотерапевтичните процедури се предписват под формата на електро, магнитна, лазерна стимулация и пневмомасаж. Това ви позволява да ускорите метаболитните процеси и да нормализирате потока на лимфата в системата. Във връзка с лечението на лимфостаза, тези процедури допринасят за нормалното възстановяване на лимфния дренаж и заздравяват съдовите стени.

С неуспеха на терапевтичното лечение се използват многобройни хирургични техники. От всички възможности: липосукция, лимфангиектомия, лимфен дренаж и комбинации от тях, най-често приложими.

При лечението на лимфедем в долните крайници, включително при лечение на лимфостаза след мастектомия, заедно с медикаментозната терапия и физиотерапия, задължително е превръщане на крайниците с еластична лента и използването на компресионна терапия (използване на компресионно бельо).

Как можете да си помогнете?

масаж и компресионно бельо

Лечението на лимфостаза на долните крайници в дома е възможно само в началния етап на развитието на заболяването. Различни методи на кинезитерапия (активни и пасивни) могат да бъдат използвани, препоръчани от лекар - активна кинезитерапия под формата на терапевтични упражнения, подбрани от специалист и пасивни методи под формата на масаж. Терапевтичен масаж може да се извършва самостоятелно или с помощта на домакинството.

1) Масажът трябва да започва с леки кръгови удари на крайника само с движения, насочени нагоре. Тъй като лимфната система няма клапанна апаратура, движението на лимфата осигурява разлика в налягането, това е точно това, което ръцете трябва да изпълняват.

2) След това отидете не прекалено ревностно месене, потупване и триене. Масажните движения се редуват с поглаждащи действия.

3) Поглаждане и завършване на масажната сесия.

Масаж за лимфостаза се провежда с курс от две седмици, като се вземат почивки между курсовете за 1-2 седмици. Трябва да се помни, че упражненията трябва да се упражняват само в компресиращо бельо (чорапи, гамаши, голф).

Като допълнение към лечението, е възможно да се използват рецепти на традиционната медицина, под формата на компреси от зелеви листа, живовляк, бреза и безсмъртниче, сварява се и се влива в продължение на половин час.

За храненето и диетата

Лечението на лимфостаза няма да бъде успешно дори в началния си етап, ако не коригирате диетата, насочена към намаляване на наднорменото тегло на пациента, влошаване на клиничната картина и възстановяване на нормалните процеси в съдовата система. Това се препоръчва от учения М. И. Певзнер - диета таблица № 10, чиято диета се състои от балансиран и висококачествен празник, който има благоприятен ефект върху функциите на кръвообращението.

В същото време е необходимо да се откажат от процедурите на солариума, да се посетят сауни за обществени бани, неудобни и тесни обувки и дрехи, да се елиминира вдигането на тежести, да се избягват ситуации, в които е необходимо да останете в изправено положение за дълго време или да седнете в неприятно положение.

Прогноза за лечение

Резултатът от късното започване на лечението с лимфостаза е увреждане. В допълнение, своевременността на идентифициране на причинителя и адекватното лечение може да спаси пациентите от развитието на инфекциозни процеси, предпоставките за които са ерозия, язви и обикновени рани по отокната повърхност на кожата.

limfostazom

Лимфостаза е патология на лимфната система, придружена от нарушение на лимфната циркулация и задържане на лимфната течност в тъканите. При лимфостаза настъпва уплътняване на тъканите, упорито подуване и забележимо удебеляване на крайника (лимфедем), язви на кожата. Определянето на причината за лимфостазата изисква ултразвук на таза, коремна кухина, съдове на крайниците, рентгенова снимка на гръдния кош, лимфография, лимфосцинтиграфия. Лечението на лимфостаза може да бъде неинвазивно (масаж, компресионна терапия, хирудотерапия, медикаменти) и хирургично (реконструкция на лимфовенни анастомози).

limfostazom

Лимфостаза (лимфен оток, лимфедем) се развива в нарушение на процесите на лимфна формация и изтичането й през капилярите и лимфните пътища от органи и тъкани на крайниците до основните лимфни колектори и гръдния канал. Според статистиката на СЗО около 10% от населението на света страда от лимфостаза. При лимфостазата се наблюдава постоянно прогресивно подуване на крайника и увеличаване на обема му, уплътняване на подкожната тъкан, удебеляване на кожата, хиперкератоза, пукнатини и язви. Прогресирането на лимфостаза до развитието на слоновата (хипертрофия на крайниците) причинява психологическо и физическо страдание на пациента и води до увреждане. Лечението на лимфостаза се извършва от специалисти в областта на флебологията и лимфологията.

Причини за лимфостаза

Развитието на лимфостаза може да се дължи на широк спектър от фактори. Нарушена лимфна циркулация с забавена лимфа в тъканите се появява при сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, хипопротеинемия, когато лимфните пътища не се справят с лимфния отток. Лимфостазата може да бъде следствие от хронична венозна недостатъчност с декомпенсирани форми на разширени вени, пост-тромбофлебитен синдром, артериовенозна фистула. Отстраняването на излишното количество тъканна течност води до компенсаторно разширяване на лимфните съдове, намаляване на тонуса им, развитие на клапна недостатъчност и лимфна венозна недостатъчност.

Лимфостазата може да бъде причинена от дефекти в лимфната система, обструкция на лимфните съдове, когато те са повредени (механични и оперативни наранявания, изгаряния), компресия на тумори или възпалителни инфилтрати, които предотвратяват лимфния поток. При лимфаденит и лимфангит, заличаването на някои лимфни съдове води до разширяване и клапна недостатъчност на други, което е съпроводено с лимфна стаза.

Разширената мастектомия, извършвана за рак на гърдата, се усложнява от развитието на лимфедем на горните крайници в 10-40% от случаите. Обикновено по време на мастектомия се извършва аксиларна лимфаденектомия (аксиларна лимфаденектомия) - отстраняване на лимфните възли, които са зони на регионална метастаза. Вероятността за развитие на лимфостаза е пряко зависима от обема на дисекцията на аксиларните лимфни възли. Ракът на простатата, лимфом, ингвинално-феморална лимфаденектомия и лъчева терапия в зони на регионален лимфен дренаж могат също да провокират лимфостаза.

В някои случаи се наблюдава нарушена лимфна циркулация с развитие на лимфостаза при рецидивиращ стрептококов лимфангит (с целулит, еризипел), паразитни инфекции. В страни с тропически климат се появява лимфна филяриатоза, разпространявана от комари (слон, слонова болест). Инфекцията се проявява чрез увреждане на лимфните възли, тяхното увеличаване, повишена температура, силна болка и хипертрофия на краката, ръцете, гърдите или гениталиите.

Класификация на лимфостаза

Като се вземат предвид етиофакторите, лимфостазата може да се развие първично или вторично. Първичен лимфостаза се характеризира с неуспех на лимфната система, свързана с вродени аномалии на лимфната система (хипоплазия, агенезия или обструкция на съдовете, клапанна недостатъчност, наследствени синдроми). При първична лимфостаза могат да бъдат засегнати един или два крайника; прояви на лимфедем са вече изразени в детството и се увеличават през юношеството.

Вторичен лимфостаза се споменава в случай на наранявания или заболявания на първоначално формирана лимфна система. Вторичният лимфедем често се развива в един крайник, обикновено в областта на крака и долната част на крака, и по-често има посттравматично или възпалително естество.

Лимфедемът се среща предимно при жени. 91% от пациентите развиват лимфостаза на долните крайници. С развитието на лимфотерапията на възраст 15-30 години, те говорят за младежки лимфедем след 30 години - за късен лимфедем. В развитието на лимфостаза се различават 3 последователни етапа: 1 - лек преходен оток, 2 - необратим едем; 3 - elephantiasis (необратимо подуване, кисти, фиброза).

Симптоми на лимфостаза

В най-леката фаза на лимфостаза се наблюдава системно появяване на преходен оток на крайниците, който се забелязва вечер и изчезва самостоятелно сутрин след почивка. Отокът се увеличава след продължително упражняване или продължително ограничаване на подвижността. Необратимите промени и разпространението на съединителната тъкан на този етап все още липсват, поради което своевременното насочване към лимфолога и провежданата консервативна терапия водят до постоянен регрес на заболяването.

Средният лимфостаз се характеризира с не изчезващ оток, растеж на съединителната тъкан, удебеляване и стягане на кожата, което може да бъде придружено от болезнени усещания. Натискането на пръста върху едемната тъкан оставя следи от вдлъбнатина, които продължават дълго време. Устойчивият лимфен оток може да доведе до повишена умора на засегнатия крайник, гърчове.

При тежък лимфедем, необратимо увреждане на лимфния дренаж се забелязват развитието на фиброкистозни промени в тъканите и елефантиазата. Лимфостазата става толкова изразена, че крайникът губи контурите и способността си да функционира нормално. В този стадий на лимфостаза може да се наблюдава развитие на контрактури и деформираща остеоартроза, трофични язви, екзема, еризипела. Краен резултат от лимфостазата може да бъде смъртта на пациент от тежък сепсис. Когато лимфостазата увеличава вероятността от развитие на лимфосаркома.

Диагностика на лимфостаза

Ако има признаци на лимфостаза, трябва да се свържете със съдов хирург (флеболог, лимфолог), за да определите причината за патологията. В случай на лезии на долните крайници става необходимо да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия таз; с лимфедем на ръцете - рентгенография на гърдите.

За да се определи местоположението на лимфната блока и съдовата пропускливост, се използват рентгенова лимфография, лимфосцинтиграфия с Tc-99m, MRI, CT. Тези методи позволяват да се прецени промените в лимфния слой, да се определят областите на изкривяване, лимфоангиектазия, клапна недостатъчност.

Лимфостазата се диференцира от дълбоката венозна тромбоза и постфлебитния синдром, при който лимфедът е едностранен, отокът е лек, определя се наличието на хиперпигментация, варикозна екзема и разширени вени. За да се изключи венозна патология се извършва ултразвуково изследване на вените на крайниците.

Лечение на лимфостаза

Целта на лечението с лимфостаза е възстановяването на лимфен дренаж от крайници или други органи. Когато лимфостаза показва назначаването на ръчен лимфодренажен масаж, апаратура пневмокомпресия, физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, хидромасаж), селекция и носене на компресионни трикотаж. Пациентите се съветват да следват диета със солеви ограничения, тренировъчна терапия, плуване, скандинавско ходене. От лекарствена терапия се използват флеботонични средства с лимфотропно действие, ензими, ангиопротектори и имуностимуланти. При трофични язви и екземи се извършва локалното им лечение.

Когато лимфостазата изисква внимателна грижа за краката, за да се предотврати развитието на лимфангит. За тази цел е по-добре да се извършва педикюр с помощта на специални средства за хигиенични и медицински грижи за краката. С развитието на гъбична инфекция се предписват антимикотични лекарства, лечение на краката с противогъбични лекарства.

Причините за хирургичното лечение на лимфостаза могат да служат като неефективност на комплексната консервативна терапия, прогресирането на лимфедема, наличието на изразена фиброза и деформиращи се лимфни торби. При лимфостаза се прибягва до микрохирургично създаване на лимфовенни анастомози, липосукция и дерматофасиолна ипектомия.

В случая на първичен лимфед е показана трансплантация на пълен тъканно-лимфоиден комплекс. При силно изразена елефантиаза, която изключва възможността за извършване на радикални операции, се извършва тунелиране на засегнатите участъци с цел отклоняване на лимфата в здрави тъкани, резекционни интервенции.

Профилактика и прогноза за лимфостаза

Отказът от лечение на лимфед допринася за още по-голяма тъканна лимфна едема, нарушена подвижност на крайниците и развитие на хронична инфекция. Независимо от етапа на диагностициране на лимфостазата, пациентите трябва да бъдат наблюдавани за ангиохирург. Текуща поддържаща терапия за лимфостаза трябва да се извършва за цял живот.

Предотвратяването на нарушената лимфна циркулация в крайниците позволява внимателна грижа за кожата на ръцете и краката, навременно лечение на всякакви рани и предотвратяване на инфекцията. Необходимо е провеждане на терапия на заболявания на бъбреците, сърцето, венозните съдове, за да се избегне декомпенсацията на патологията.

За превенция на развитието на постоперативния лимфедем през последните години мамологията е изоставила общата лимфаденектомия по време на радикална мастектомия и е ограничена до отстраняването на сигнални лимфни възли.

Лимфостаза - каква е болестта и как се лекува

Лимфостазата на долните крайници е представена от патологията на лимфната система. В хода на които циркулацията на лимфата и забавянето му в отделните тъкани

Много внимание се обръща на превенцията и ефективното лечение на болестта. Тъй като доставя голям дискомфорт на човека, той допринася за развитието на слоновете.

Обща концепция

В случай на нарушения на лимфната система престава да циркулира в нормален режим лимфа.

Резултатът от този процес е тежко подуване на краката. На която с течение на времето кожата е силно уплътнена.

Разбирайки какво е лимфостаза, трябва да разберете. Тази сложна и опасна болест не изчезва сама и се нуждае от терапия. С течение на времето човек се движи неудобно, долните крайници са много удебелени. Елефатиазисът се развива на един или два крака, по-рядко в ръцете.

Защо се появява болестта

Има редица причини за лимфостаза на долните крайници. С елиминирането на характерните фактори, патологията престава да се развива и настъпва постоянен регрес. Основни причини:

• сърдечно заболяване;
• физиологично притискане на кръвоносни съдове;
• патология на лимфния поток;
• подуване;
• съдови пролуки с малки диаметри;
• дефицит на протеин;
• възпаление на кожата на краката;
• чести изкълчвания, фрактури;
• венозна недостатъчност при всяка проява;
• бъбречно заболяване;
• продължителна дехидратация;
• хирургично отстраняване на лимфните възли.

Много от причините не са пряко свързани с функционирането на лимфната система. Но те имат отрицателен патологичен ефект върху него чрез взаимосвързани органи и тъкани.

Симптоми на лимфостаза

Заболяването е представено от няколко етапа на развитие. Всяка от които се отличава с проявление:

1. Лимфедемът е представен от леко подуване, което с достатъчна почивка се елиминира самостоятелно. А напредва с физическо натоварване. Този етап не предполага необратими процеси. Кожата остава светла, няма сгъстяване на съединителната тъкан.
2. Фибродема се диагностицира с необратим едем. Придружени от уплътняване, болка, преумора, следи по кожата с палпация. Той постепенно потъмнява, гърчовете са възможни.
3. Елефантоза се характеризира със силно увеличаване на обема на съединителната тъкан, кожата става синя, се разтяга и грубо. Подутият крак боли много, постепенно се удебелява
4. възпаление, некротични язви. Няма съвместна функция.

Лимфостазата има първично и вторично развитие. В леката фаза на заболяването лимфният поток, който се появява на фона на вродени аномалии, работи периодично. Симптомите се проявяват в детството.

Що се отнася до вторичната форма. Прогресира в резултат на увреждания на долните крайници, развитие на придобити заболявания. Негативно въздействие върху лимфната система.

диагностика

За идентифициране на причините за лимфостаза на долните крайници се използват различни диагностични мерки, по-специално:

• MRI;
• ултразвук;
• биохимичен анализ на кръв;
• ЕКГ;
• провеждане на общ тест на урината;
• lymphoscintigraphy;
• лимфография.

Важно е! В хода на провежданите процедури се определя степента и мястото на развитие на патологията, определя се нарушението, което води до заболяването.

Как за лечение на лимфостаза на долните крайници

Що се отнася до консервативната терапия, тя е ефективна само в началния етап без структурни промени в кожата и тъканите. Особеността на лечението зависи от основната причина за патологията. На първо място, борбата е насочена към елиминиране на етиологичния фактор.

Списък с препоръки за пациенти:

• внимателно рязане на ноктите;
• само леки движения за масаж на краката;
• отхвърляне на обувки с токчета, с плътно прилепване;
• посещение на сауни, бани, солариум е неприемливо;
• антисептично лечение на дори незначителни кожни лезии;
• избягване на статични натоварвания;
• отказ от седнало положение в положението на крака-крака, което води до запушен лимфен поток;
• отхвърляне на твърде стегнато, стегнато облекло, което притиска лимфните възли;
• лечение на краката преди и след къпане с хигиенни продукти, които не съдържат консерванти;
• в непознати места на улицата трябва да носят обувки. С цел предотвратяване на наранявания на стъпалата с последващо развитие на язви;

Експертите препоръчват използването на прах, бебешки прах със силно изпотяване на краката.

Лечение на лимфостаза на долните крайници

Терапията, базирана на комплексния прием на различни лекарства, е насочена към нормализиране на лимфната система.

По време на лечението, съдовата пропускливост се нормализира, стените на вените стават по-еластични. Показва се приемането на следните препарати, избрани от лекаря:

1. Диуретици.
2. За разредители на кръвта.
3. Ензимни средства, които елиминират възпалението и подуването, активират имунната система.
4. Подготовка на флеботропното действие, те са необходими за възстановяване на лимфния поток и тонуса на вените. Подобряване на кръвообращението на клетъчното ниво.
5. Хомеопатично лекарство.
6. Ангиопротектори - намаляват пропускливостта на съдовите стени, стабилизират тонуса на лимфните възли, което води до намалено подуване.
7. Бензопирон - разреждане на кръвта, елиминиране на високобелтъчен едем.
8. Антихистамини се предписват в случай на рецидив на еризипела.
9. Противовъзпалителни средства, антибиотици за екзема, трофични язви.
10. Имуномодулатори за подобряване на общото състояние, укрепване на съдовите структури.
11. Витамини, маз за лимфостаза.

Продължителността на лекарствената терапия, дозировката на лекарствата се определя от лекуващия лекар след преглед на резултатите от диагностичните мерки.

Масаж с лимфостаза

Такова лечение, ако е правилно извършено, има положителен ефект. Трябва да се отбележи, че са показани ръчните и хардуерните ефекти върху засегнатите области на краката.

При силен оток ще е необходима допълнителна помощ. В края на краищата, стагнацията се извършва от зоната на подмишницата, слабините по посока на краката.

Ако има повишено натрупване на интерстициална течност с лимфа, специалистът трябва да извърши масажа.

С правилно проведена сесия, пациентът веднага ще почувства облекчение. Крайният крайник ще се намали в диаметър, приятно мравучкане ще се забележи в цялото тяло. Такива прояви показват намаляване на оток.

Полезно е упражнение, при което крайникът е покрит с пръсти като пръстен. Бавно се притиска по цялата дължина, в резултат на което се разработват дълбоки тъкани.

Има специални ролки, четки за извършване на независим масаж. Не докосвайте мястото с трофични язви или венозни печати.

физиотерапия

Физическите упражнения ще бъдат полезни при диагностицирана лимфостаза.

Цялостните занятия се провеждат от 2 пъти през деня, специално разработени от лекар. Изисква задължително използване на компресиращо бельо.

Често изпълнявани упражнения:

1. Изправяне и огъване на пръстите на краката с възпалено стъпало, „велосипед“.
2. Черпи се във въздуха с краката на импровизирана фигура осем.
3. Въртене на краката последователно в различни посоки.

Въпреки лесното движение, тяхното редовно прилагане ще даде положителен резултат.

Съвети за традиционната медицина

Популярно е лечението на лимфостаза на народните средства от долните крайници.

Те не могат да заместят първичната терапия. Но те са ефективно и полезно допълнение в борбата срещу болестта:

1. Пригответе 1: 2 варов разтвор с оцет и вода, използвайте по време на масаж. В края на процедурата, изплакнете кожата, третирайте със стягащ крем.
2. Компресира се на базата на фармацевтичен катран и печена лека. Сместа се разпределя върху чиста тъкан, нанася се върху засегнатата област на оток и се оставя за една нощ.
3. Приемането на инфузия от глухарче оставя 100 ml няколко пъти през деня. За тонизиране на съдовите стени, укрепване на лимфния дренаж. Готвене: 2 супени лъжици. лъжици суровини варят в 0,5 литра вода, настояват нощта.
4. Нощни приложения, базирани на билкова отвара от живовляк, жълт кантарион, бял равнец. В получената течност (1 чаша) се добавя 25 мл алкохол, таблетка Аспирин. Марля се импрегнира в състава, наслагвайки се върху заболелия участък от кожата, затворен с плътна превръзка, съхраняван до сутринта.
5. Ефективен при лечението на лимфостаза на долните крайници у дома диуретични билки. С редовна употреба допринасят за намаляване на оток в краката. Полезно ще бъде отвара от дива роза, брезови пъпки, коприва. Които се поддържат в равни пропорции на парната баня за 20 минути. Събраната напитка трябва да вземе 100 ml преди хранене.

Оперативна намеса

Когато лимфостазата се проявява в напреднал стадий, а медицинските мерки не водят до терапевтичен ефект, се предписва хирургично лечение.

Извършват се следните операции:

1. Тунелиране, което се състои в създаване на дупки поразени зони. Чрез нея лимфата се екскретира в здрави тъкани, след което се абсорбира от лимфните съдове. За временни тунели се използват спирални протези, за постоянни тунели - дренажи от инертен материал, част от сафенозните вени. Операцията се извършва в случаите, когато други методи не са ефективни.
2. Дермато-фасциолипектомията се извършва с помощта на островна процедура. Променени кожни зони се отстраняват заедно с фиброзата, фасцията, мастния слой. Процедурата се предшества от липосукция за отстраняване на подкожната тъкан. Раните се затварят със запазени кожни лепенки или се трансплантират от здрава част на тялото.
3. Вторичният лимфостаз включва създаването на лимфовенна анастомоза. Долната линия е да се свържат съдовете и съседната вена с помощта на тънки микроанастомози.
4. Липосукция - изрязване на подкожната тъкан от фиброзна промяна. Показание за провеждане е ограничена умерена фиброза.

След операция, терапия с лекарства. Показва редовни посещения на ангиохирург. Поддържащата терапия продължава цял живот:

• превантивни мерки;
• използването на удобни обувки;
• плувен басейн;
• използването на компресиращи облекла;
• тежко пиене;
• Туризъм.

Лимфостазата на краката е трудна за лечение, по-добре е да не се допускат усложненията. Да провежда ефективна терапия в ранните стадии на развитие. Редовният преглед ще помогне за откриване на патология своевременно.

Лимфостаза на долните крайници - причини, симптоми, лечение, снимка

Лимфостаза на краката е прогресивно заболяване на долните крайници, най-често засягащи жените в средата на живота, днес на сайта alter-zdrav.ru ще говорим за него, за причините за неговото възникване, симптоми, степени на развитие, диагностика, превантивни мерки, методи и методи за лечение на заболяването.

Лимфостаза - какво е това, снимка, код на заболяването според МКБ-10

Лимфостазата е болезнено състояние, което е съпроводено с нарушаване на лимфната система и води до нарушен отток и циркулация на лимфоидната течност в човешкото тяло.

Той е в състояние да се натрупва в тъканите и е придружен от силно подуване на краката, а кожата става неестествена уплътняване. Понякога горните крайници могат да бъдат включени в този процес.

ICD-10 код: I89.8.

Заболяването не е рядко, то засяга средно на всеки десети, по-точно десети, тъй като вече сме открили, че повечето от жените страдат от нея.

Характеристики и роля на лимфната система в човешкото тяло

Лимфната система осигурява правилното функциониране на тялото. Той допринася за:

• Нормализиране на тъканния метаболизъм.
• Трансферът и разпределението на мазнини в кръвния поток от чревния тракт.
• Производството на лимфоцити, които действат като защитна бариера за тялото.
• Производство на антитела.
• Филтрацията на тъканната течност в лимфните възли премахва токсичните и чужди елементи от тялото.

Състои се от лимфни възли, капиляри и канали. В случай на увреждане цялата лимфна система се проваля. Това допринася за развитието на натрупване на течности в интерстициалния лумен и води до оток.

Причини за лимфостаза на крайниците

Лимфостазата може да бъде първична и вторична.

Първична лимфостаза или болест на Milroy е много рядко заболяване, тя се развива на генетично ниво и може да засегне членовете на едно семейство.

Вторичният лимфостаз действа като усложнение на хроничните заболявания. Най-често в своята етиология на развитие се отличават следните патологични процеси:

• Липоми, фиброми и други тумори, които са локализирани в меките тъкани.
• Следоперативни белези, които се намират в лимфните възли и кръвоносните съдове.
• Възпалителни процеси на подкожната мастна тъкан (целулит, циреи).
• Варици на долните крайници, тромбоза и тромбофлебит.
• Заболявания на сърцето или бъбреците, които водят до неуспех.
• Немощни пациенти с легло.

По принцип си заслужава да се каже, че лимфостазата на заболяването засяга не само долните крайници, но и горните, най-често се развива след хирургично отстраняване на гърдата (мастектомия) при рак на гърдата. Но това е тема за отделна статия, въпреки че принципите на лечение, диагноза, причини и симптоми на патологията на краката и ръцете практически съвпадат.

Симптоми и стадии на лимфостаза

В клиниката Лимфостаза има три етапа на заболяването. Тяхната продължителност зависи от лечението.

• 1. Етап на спонтанен оток (лимфедем).

Тя може да се характеризира с появата на оток вечер, който сам преминава през нощта. На следващата сутрин пациентът няма патологични прояви. На този етап подуването не дразни пациента, те са безболезнени, кожата не се сгъстява. При натискане върху повърхността на кожата остава пукнатина. Те са обратими и лесни за лечение с консервативно лечение.

• 2. Етап на необратим едем (fibredema).

Структурата на тъканите става плътна. При палпиране меките тъкани стават болезнени и малките трапчинки, които остават след палпиране, не се изглаждат дълго време.

Поради циркулаторна недостатъчност, пациентът може да претърпи конвулсии. Кожата ще се промени в цвят и ще стане тъмнокафява. Те значително се разтягат и на повърхността им се появяват пукнатини. Това може да е причината за добавянето на инфекция, която се проявява под формата на дифузни червени петна.

Кожата се втвърдява силно, невъзможно е да се вкара в гънка, а в подкожната мастна тъкан по време на палпацията е възможно да се отбележи образуването на уплътнени влакнести въжета.

Има известна загуба на нормални очертания на крайниците и функциите на движението са нарушени, тъй като засегнатият крак в ставите почти не се огъва.

Засегнатите области се характеризират с тежка хипертрофия, която води до контрактура и остеоартроза. Всички тези патологични процеси водят до различен вид обрив и поява на трудно заздравяващи трофични язви. Често се забелязва и развитието на еризипа или екзема.

В допълнение към появата на тази клинична картина, пациентите имат общо неразположение, умора, загуба на сила, повтарящи се главоболия, болки в ставите. Затлъстяването се развива, трудно се концентрира.

Крайният край престава напълно да изпълнява функциите си на движение, развива сепсис.

Диагностика на лимфостаза

• Преди всичко, за да потвърдите диагнозата, на пациентите се предписва ултразвуково, доплерозно изследване на кръвоносните съдове.
• Също така да се установи точна диагноза с помощта на рентгенова лимфография, компютърна томография, ЯМР. Тези техники ви позволяват да получите подробна информация за патологичните процеси.
• Няма да е на мястото да се направи кръвен тест, а за проверка на бъбречната функция е необходим тест на урината.
• Необходимо е да се извърши диференциална диагностика със заболявания като дълбока венозна тромбоза или постфлебитен синдром.

Лимфостаза на долните крайници - лечение

Как за лечение на лимфостаза на краката - нашите долни крайници?

Много пациенти, изправени пред болестта, дори не знаят кой лекар лекува лимфостаза? Ние отговаряме. Lymphology. Вярно е, че такъв специалист не може да бъде намерен в провинциалните градове през деня с огън, така че ще трябва да се обърнете към флеболог или съдов хирург.

Терапията на този патологичен процес се състои от следните стъпки:

• За да се установи причината за това заболяване.
• Преустановете развитието на този процес.
• Извършвайте действия, които ще допринесат за нормализиране на метаболитните и възстановителните процеси в меките тъкани на долните крайници.

За тази цел използвайте:

1. Мерки за физическо въздействие.

Това е група от терапевтични мерки, които включват физиотерапия, тя се провежда най-малко 2 пъти на ден. Комплексът от упражнения може да включва:
• Огъване на удължаването на пръстите.
• Въртене на глезените стави.
• "Рисувате осем" крака.
• Можете да използвате велотренажора.

Положителният ефект се постига с редовна терапия. При извършване на физиотерапевтични упражнения на възпален крак е наложително да се нагласи компресиращ бинт, за целта трябва да се използва превръзка, за предпочитане еластична.

За да се избегне застой на лимфата и да се намали подуването на кожата се препоръчва терапевтичен масаж, той може да се прави всеки ден.

Компресионният трикотаж има много добър ефект, който, за разлика от еластичните превръзки, е много удобен за използване.

2. Медикаментозна терапия.

• За подобряване на метаболитните процеси в тъканите се предписват лекарства от групата на флеботониката (Detralex, Vazoket, Phlebodia).
• Лекарството, което повишава тонуса на вените, е много добро за употреба в началния етап на тази патология (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Разредители за кръв - Curantil, Trental.
• За да се отстрани излишната течност, предписани са диуретици (диуретици). Приемането и назначаването им са много индивидуални за всеки пациент, затова само един лекар може да ги предпише.

Също наскоро хирудотерапията се използва за лечение на лимфостаза на долните крайници, това лечение се извършва с помощта на медицински пиявици. Те много добре премахват подпухналостта и активират имунната система. По време на една сесия можете да използвате не повече от 5 пиявици. Курсът на лечение се състои от 12 процедури, които се извършват не повече от 2 пъти седмично.

Като допълнително лечение можете да използвате физиотерапия.

Лимфостаза на долните крайници - домашно лечение

Лечението с рецепти за традиционна медицина е допустимо само в началните етапи на това заболяване.

• На първо място при лечението на лимфостаза у дома се препоръчва употребата на корен от женско биле, тъй като това лекарство помага за почистване на лимфната система и се наблюдава увеличаване на лимфния дренаж.

Натрошени суровини в количество от 10 грама, напълнени с чаша вряща вода, се държат в продължение на половин час във водна баня, след което се охлаждат, филтрират, допълват с вода до първоначалния обем.

Вземайте по 1 супена лъжица три пъти дневно. В процеса на почистване обикновено започва тежко изпускане от носа, очите и гърлото. След един час вземете 1 супена лъжица ентеросгел или друг сорбент. Можете да ядете 2-3 часа след лечението. Пречистването продължава 2 седмици.

Можете да замените отвара от лакричен сироп от корен от женско биле, но ефектът ще бъде малко по-нисък поради захар и други компоненти на състава.

• Вторият най-популярен съвет е да се използва двукратно разреден ябълков оцет - той се използва за меко триене с елементи на масаж на краката отдолу нагоре, в слабините на лимфните възли.

Ябълковият оцет помага за укрепване на съдовите стени, намалява подуването и тъканния трофизъм. Оставете го да изсъхне за 10 минути, след това я измийте с хладка вода, ако се получи увреждане на кожата, препоръчително е да нанесете мехлем или гел след това за укрепване на съдовете като Troxevasin.

Какви са другите народни средства за лимфостаза на крайниците?

При липса на положителна динамика на консервативното лечение, пациентите продължават лечението в хирургична болница. Извършва се операция за подобряване на лимфния дренаж.

усложнения

Усложнението обикновено се развива в стадия на необратимия оток. Те водят до образуване на различни контрактури в ставите и водят до нарушаване на човешките двигателни функции.

Лезията на меките тъкани е съпътствана от появата на трофични язви и често се свързва с тях бактериална инфекция.

Еризипелите могат да причинят сепсис (инфекция на кръвта) и да причинят смърт.

Профилактика на лимфостаза - развитие и прогресия

За да се предотврати развитието на лимфостаза, трябва да се следват следните препоръки:

• Трябва да се избягва прекомерното повдигане.
• Носете удобни, просторни обувки.
• Да се ​​грижи за кожата на долните крайници: когато се появят дори малки рани, е необходимо незабавно да ги дезинфектира, третира с йод и да се нанесе стерилна превръзка.
• Също толкова важно е да се вслушате в съветите на диетолог. Ограничете приема на течности до един и половина литра на ден. Не яжте солени и пикантни храни, тя увеличава жаждата. Да не се консумират големи количества въглехидрати, ако е възможно, да се изоставят хлебни изделия, тестени изделия, ориз и картофи.
• Използвайте колкото е възможно повече във вашата диета от плодове и зеленчуци.

Лимфостазата е сериозно заболяване, което изисква продължително лечение и трябва да се извършва, като се вземе предвид тежестта на патологичния процес.

Лимфостаза - какво е това?

Лимфостазата е заболяване на лимфната система, което се проявява по време на метаболитно нарушение на лимфната течност и последващото му натрупване в меките тъкани. При лимфостаза се появяват хронични оток и консолидация на тъканите и се образуват язви на повърхността на кожата. Според статистиката, около 10% от населението има това заболяване. По-често жените имат лимфостаза. В 90% от случаите заболяването засяга долните крайници.

Форми на лимфостаза

Лимфостазата има две форми: първична и вторична. Първичният се появява на фона на вродени дефекти на лимфната система. Обичта засяга и единия, и двата крайника. Болестта се проявява от раждането и се увеличава в юношеството. Вторичната форма се появява по време на нараняване или заболяване. Засегнати са само контузените крайници.

Лимфостаза на краката

Първичен лимфостаза на краката се характеризира с нарушения на съдовете на лимфната тръба на генетично ниво. Първоначалната проява се проявява под формата на подуване на единия крак в ранна юношеска възраст. Той е в състояние да влоши състоянието на пациента не само на местните симптоми, но и като цяло. Той причинява усложнения в съдовата система, променя хормоните, причинява възпаление.

Вторичната лимфостаза на краката често се появява след нараняване, както и тежко възпаление. Първият знак е подуване от задната част на крака. Често този симптом се пренебрегва. Скоро той започва да напредва. Налице е нарушение на текущата лимфа и подуване започва да се увеличава. Ако не се лекува, лимфостазата се издига нагоре по крака, което води до нарушена циркулация на кръвта.

Лимфостаза на ръцете

Лимфостаза на ръцете в 75% се случва след мастектомия - отстраняване на регионалните лимфни възли.

Тази процедура се извършва, за да се предотврати разпространението на метастази при рак на гърдата. Тъй като лимфните възли изпълняват (т) функцията на натрупване на лимфоцити, в тяхна липса течността преминава в меките тъкани на рамото. Затова на пациентите се предписват упражнения за насърчаване на лимфния дренаж.

Вторична форма на лимфостаза на горните крайници се появява след кожни лезии, причинени от изгаряния или инфекции. В тази форма лимфостазата прилича на постоянно набъбване на мускулите и се появява деформация на кожата (язви, пигментация, белези).

Лимфостаза на ръцете е разделена на групи:

• Sharp. Периодът на заболяването е до 6 месеца, появяващ се веднага след мастектомия;
• Хронична. Среща се с неопределен брой години с постоянна прогресия.

Курсът на масаж при лимфостаза при пациенти обикновено се предписва след мастектомия, а също така е необходимо да се носят компресионно бельо и процедури: електрофореза и магнитна радиация.

Причини за развитие

Появата на лимфостаза се дължи на увеличаване на лимфната течност в мускулните тъкани. Трудно е да не се забележи подуване и уплътняване, които се появяват на мястото на натрупване на течност. Човешкото тяло произвежда поне 2 литра лимфа дневно, което попада в лимфното легло през деня. Началото на развитието на лимфостаза е само неуспех в процеса на лимфния поток през лимфните съдове. Натискът върху съдовете се повишава и течността изтича от техните граници - в меките тъкани. Лимфостазата може да се появи под въздействието на следните заболявания:

• Разширени вени;
• Аплазия и хиперплазия;
• Увреждане на съдовете на лимфната система;
• Притискане на лимфния съд с тумор или възпаление;
• Онкологични операции с отстраняване на големи области на лимфната система;
• Проникване на хелминти в лимфните съдове;
• Стрептококово възпаление;
• Възпаление на пикочно-половата система.

симптоми

Симптомите на лимфостаза пряко зависят от степента на развитие на заболяването:

1. Първият етап е най-лесният и нежен. Единствената проява на заболяването е вечерното подуване на крайника, преминаващо през нощта. Отокът се увеличава при продължителна работа по краката или разходките.
2. Вторият етап е средният ход на заболяването. Отокът става хроничен. Има болка. Кожата е опъната, съединителната тъкан се увеличава. Наличието на нервни окончания, които са засегнати по време на заболяването, може да причини гърчове.
3. Третият етап - тежко протичане на заболяването. Долните крайници са под формата на слонциаза. Появяват се кистозни неоплазми, патологията на лимфния дренаж е необратима. Загубена функция на крака. На кожата, язви, екзема все повече се появяват. Този етап на заболяването може да бъде фатален.

Диагностика на патологията

Важно е незабавно да се свържете със специалист, който ще събере цялата необходима информация за състоянието на пациента. Този вид заболяване се разглежда от специалисти като: ангиохирург, лимполог и флеболог. Често се определят следните изследователски методи:

• Лимфография. Изследването от този вид е включено в групата на рентгеновия метод. Същността на метода се състои в въвеждането в кожата между първия и втория пръсти на лимфна боя, последвана от отрязък от около 2 см от средната част на стъпалото. Чрез разрез специалистът наблюдава синьо оцветените лимфни съдове. В някой от оцветените съдове се инжектира контрастно вещество. Направете рентгенова снимка. Според снимката специалистът определя броя на корабите и тяхната проходимост;
• Lymphoscintigraphy. Изследователският метод се основава на въвеждането на радиоизотопни вещества под кожата. След това снимайте гама камера. Този метод показва характера на лимфния дренаж, съдовата пропускливост и определя състоянието на клапаните;
• Доплерова сонография на краката. Ултрасонография на съдовете с доплеров ефект позволява да се разпознае венозен или лимфен едем;
• Ултразвуково изследване на таза. Открива наличието на възпалителни процеси и наличието на тумори, които нарушават лимфния поток;
• Тест за биохимия на кръвта. Показва нивото на протеин, чернодробни ензими и наличие на възпалителни процеси;
• OAM. Открива наличието на патология на бъбреците;

По преценка на специалист може да бъде възложено изследването на сърцето.

Лечение на лимфостаза

Лечението на лимфостаза е насочено към спиране развитието на болестта и възстановяване на метаболитните процеси. Специалистите винаги подбират индивидуално лечение.

Първоначално самият пациент трябва да осигурява пълна грижа и да спазва някои мерки. Например, детергентите не трябва да съдържат химикали. Препоръчително е да се използват само натурални масла. За да се изключи пътуването до сауната или банята, не се препоръчва и слънчеви бани. Дрехите трябва да се шият от естествено изрязани тъкани.

При лечението на лимфостаза предпоставка е спазването на правилното хранене. Диета с лимфостаза трябва да изключва употребата на сол и сложни въглехидрати.

Лечението се извършва по два начина: просто лечение, както и операция. Лесното лечение е ефективно в началните стадии на заболяването. Лесното лечение включва намаляване на количеството лимфна течност и нормализиране на лимфния ток. Процедурата за опаковане на възпаления крайник с еластична превръзка ще помогне за намаляване на течността. Храненето на пациента е от първостепенно значение, целта трябва да бъде насочена към намаляване на теглото.

Медикаментозно лечение

Когато се лекуват с лекарства, специалистите обикновено предписват следните лекарства за възстановяване на циркулацията на лимфната течност:

За добра циркулация на кръвта при възпаления крайник лекарите могат да предпишат:

Лимфостазата причинява отлагането на протеини с високо молекулно тегло. Троксерутин разцепва протеиновите фракции и премахва частиците във венозните съдове.

За да се подобри структурата и функцията на тъканите, е възможно да се предписват такива лекарства като: хиалуронидаза, бутадион, вит.В, реопирин.

Хирургични методи

В случай на неефективност на лекарственото лечение специалистите предписват хирургични процедури. Основните се считат за:

• липосукция;
• limfangioektamiyu;
• лимфен байпас.

Липосукцията помага за отстраняване на мазнините, които съдържат влакнестия компонент. Тази процедура се извършва в началните етапи на лимфостаза.

Lymphangiectomy се предписва за силна фиброзна промяна в мускулната тъкан с ясно увеличаване на крайника. Този вид операция ви позволява да премахнете болните лимфни възли веднага или на части. В края на операцията раната се затваря със здравословна област, отстранена от пациента.

Хирургията на лимфния байпас, изпълнена на втория етап на заболяването, води до значително подобрение.

физиотерапия

За да се нормализира лимфната циркулация, на пациента може да бъде предписан лимфодренажен масаж, процедури за пневматична компресия. Също така терапии с лазерни, магнитни устройства и хидромасаж.

Традиционни методи на лечение

В народната медицина има начини за лечение на лимфостаза. Отлични резултати показва компрес от 1 чаена лъжичка и 1 лук. Анти-оток ефект има тинктура от живовляк с чесън и мед.

За да се втечни лимфата, можете да ядете растения, съдържащи витамини С и Р, като: листа от касис, дива роза, червена боровинка, грозде и сок от цвекло.

Приемането на вана със струна ще помогне за подобряване на качеството на кожата. За да се подготвите трябва да вземете 6 супени лъжици. Обръща се и се напълва с 2 литра вряща вода. Гответе 5 минути.

Профилактика и прогноза за лимфостаза

Липсата на лечение води до тежък оток и развитие на възпалителни процеси. Необходими са чести прегледи на ангиохирурга. До края на живота си пациентът с лимфостаза трябва да се подложи на лечение.

Честите масажи и грижите за раните ще помогнат за предотвратяване на метаболизма на лимфната течност. Важно е да се предотврати инфекция.

Лимфостаза по време на бременност изисква специално внимание. Превантивните мерки по време на бременност са грижата за краката, масажът и лечението на застойните болести.