logo

Фронтално-темпорална деменция: симптоми, диагноза, лечение

Фронто-темпоралната деменция (фронтотемпорална деменция, PDD) е група дегенеративни заболявания, които постепенно увреждат и притискат предната част на мозъка - предната и предна тъмнина. Тези две области са център на много важни мозъчни функции, включително езикови умения и способност за фокусиране, планиране, вземане на решения и контрол на различни емоционални реакции и импулси.

Симптомите често са свързани с промени в личността или настроението, компулсивни обсесивни или повтарящи се действия и липса на емоция, състояние на потисничество или социален такт.

В момента в страната има ограничен брой медицински центрове, специализирани в диагностиката и изследването на фронтотемпоралната деменция, която включва фронто-темпорална дегенерация, болест на Пик, прогресивна афазия и семантична деменция.

Фронтално-темпоралната деменция засяга голям брой хора по целия свят. Средната продължителност на заболяването е около осем години. Преди това заболяването се смесва с болестта на Алцхаймер или други форми на деменция, но за разлика от болестта на Алцхаймер, фронтотемпоралната деменция се появява на по-ранна възраст. В резултат на факта, че учените са събрали повече информация за това заболяване, сега се смята, че това е втората най-честа причина за деменция в средна възраст. Повечето пациенти са диагностицирани с ПТД на възраст между 50 и 60 години, в същото съотношение както при мъжете, така и при жените.

Около 40% от пациентите имат различна генетично определена история на заболяването. Останалите 60% от случаите се срещат спорадично (т.е. спонтанно). Ако родителят има фронто-темпорална деменция, тогава всяко от двете му деца може да развие заболяване. В някои случаи, когато заболяването е генетично наследствено, има очевидни промени или мутации в гените на хромозома 3, 9 или 17. Други гени също могат да бъдат свързани с болестта. Въпреки това, истинската причина за заболяването в момента е неизвестна.

Симптоми на фронтотемпорална деменция

По-рано, пациенти с фронто-темпорална деменция (ПТД) често са били диагностицирани с депресия, шизофрения или болест на Алцхаймер. Тъй като някои случаи на фронтотемпорална деменция все още могат да бъдат погрешно идентифицирани, лекарите казват, че е трудно да се определи преобладаването на заболяването, но те вярват, че PDD е най-честата деменция, диагностицирана при пациенти под 60-годишна възраст и толкова често, колкото болестта на Алцхаймер. пациенти на възраст от 45 до 64 години.

Ранните симптоми обикновено включват промени в личността или настроението, като депресия и откъсване, в някои случаи обсесивно поведение и трудност при говорене. Много пациенти губят вътрешните си задръжки и проявяват антисоциално поведение.

Лекарите отбелязват, че понякога се идентифицират малки групи пациенти, които развиват изключителна визуална или музикална креативност, докато изпитват реч и социални разстройства.

Тъй като ФДТ прогресира, тя засяга умствените способности, засяга паметта и други когнитивни функции на човек, които често се срещат при болестта на Алцхаймер и други видове деменция. В случая на болестта на Алцхаймер, един от първите симптоми е загубата на паметта. В случаите на фронтотемпорална деменция, като правило, първичните симптоми са необичайно или антисоциално поведение, както и загуба на реч или език.

На по-късните етапи от развитието на заболяването пациентите развиват нарушения в движението, като загуба на баланс, скованост на мускулите, забавяне, потрепване, мускулна слабост и затруднено преглъщане. Някои пациенти развиват болестта на Lou Gehrig или амиотрофичната латерална склероза (ALS). Хората, страдащи от това заболяване, не могат напълно да се грижат за себе си на последния етап от развитието на болестта.

Поведенчески симптоми

Ранните признаци на фронтално-темпорална деменция могат да включват следните симптоми:

  • Апатия или нежелание да се говори;
  • Личностни промени и настроения като депресия;
  • Липса на вътрешни процеси на задържане или липса на социален такт;
  • Обсесивно или повтарящо се поведение (повторение на действия), например обсесивно бръснене или събиране на предмети;
  • Странно вербално (словесно), физическо или сексуално поведение;
  • Повишаване на теглото, дължащо се на рязко преяждане;
  • Пациентите могат да пренебрегнат хигиената и да не се насърчават да се грижат за себе си. Те също така не могат да разберат факта, че тяхното поведение се е променило.

Художествените таланти се развиват главно, когато загубата на мозъчни клетки при пациенти възниква главно в лявата челна част, която е отговорна за функции като реч. Смята се, че дясната страна на мозъка регулира по-абстрактно разсъждение.

Речеви нарушения

Симптомите, свързани с речта, са редки, но се случват в ранните стадии на фронтотемпоралната деменция, освен ако не са засегнати други мисловни процеси, като например памет. Пациентите може да имат затруднения да говорят или да имат трудности при намирането на точната дума при идентифициране на обекти. След това се развиват трудности за четене и писане. С напредването на болестта болните употребяват все по-малко думи, докато стане практически тъпо. Други пациенти могат да имат сериозни заболявания, при които да си спомнят думите и да разберат значението им, но все още не могат да провеждат нормална реч.

диагностика

Тъй като първоначалните симптоми обикновено засягат човека и тяхното поведение, фронтотемпоралната деменция може да бъде погрешно диагностицирана като психично разстройство. Диагнозата изисква внимателна инспекция и интервюта с роднини и членове на семейството.

На пациентите се препоръчва да преминат цялостен неврологичен, неврофизиологичен и терапевтичен преглед, който може да отнеме около три часа. Роднини и попечители също са анкетирани.

Тъй като загубата на памет и други свързани с нея симптоми често са трудни, поставянето на диагноза може да изисква две до три посещения, за да се определи причината за симптомите и да се предпише правилното лечение.

След поставянето на диагнозата, медицинската комисия се събира, за да обсъди диагнозата и възможните методи за лечение, след което обсъжда резултатите с пациента и неговото семейство. В някои случаи диагнозата трябва да се отложи, докато се събере повече информация, по-специално от кръвни изследвания или сканиране на мозъка.

Фронто-темпоралната деменция води до загуба на мозъчна тъкан, която се открива в образна диагностика като магнитно-резонансна томография (MRI), която е от ключово значение за определяне на характерната атрофия на фронталните и темпоралните участъци на мозъка, разположени в предната част на мозъка. Други тестове включват позитронна емисионна томография (PET), компютърна томография (CT) и компютърна томография с единична фотонна емисия (SPECT).

Като част от диагнозата се изпраща писмен доклад до лекаря на пациента или специалиста по първична медицинска помощ.

Фронто-времево лечение на деменция

Ако PDD се диагностицира в ранен стадий на заболяването, лекарите могат да предписват лекарства и да помагат на близките да се справят със симптомите. Това състояние може да продължи от три до 17 години, докато настъпи смърт, със средна продължителност осем години след поставянето на диагнозата.

Лечението е насочено към облекчаване на симптомите, причинени от фронтално-темпоралната деменция, както и до подобряване на поведенческите реакции на пациента, но в момента няма лечение за спиране или възстановяване на влошаването на мозъка. Антидепресантите, по-специално селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), могат да осигурят известно облекчение от апатия и депресия и да спомогнат за намаляване на апетита към храна, загуба на импулсен контрол и принудителна активност.

Лекарите могат да предписват антипсихотични лекарства, лекарства, които могат да облекчат много нереалистично или дезорганизирано мислене, като халюцинации, заблуди или агресия. По-старите антипсихотични лекарства, които блокират допамина, могат да бъдат опасни за пациенти с фронто-темпорална деменция, тъй като някои от тях също имат болест на Паркинсон. Приемането им ще доведе до загуба на допамин, невротрансмитер, който предава сигнали към мозъка.

Инхибиторите на холинестеразата - клас лекарства, които понастоящем се използват за лечение на симптомите на паметта при болестта на Алцхаймер - не помагат на пациенти с PDD. Тези лекарства временно увеличават нивото на невротрансмитер ацетилхолин, който предава сигнали през нервните влакна, но фронтално-темпоралната деменция не засяга нервите в ацетилхолиновата комуникационна система.

Някои пациенти с фронтотемпорална деменция развиват също болестта на Лу Гериг, известна също като амиотрофична латерална склероза (ALS). Лекарите все още не разбират напълно връзката между тези две болести, но изучават тази тенденция.

Много пациенти с ФДТ остават у дома и се нуждаят от грижи у дома. Може да е трудно да бъдеш пазител на пациент, страдащ от фронтално-темпорална деменция от физическа и емоционална страна.

Симптоми и лечение на фронтотемпорална деменция

Деменцията в резултат на разрушаването на сивото вещество на мозъчната кора в челото и слепоочията се нарича фронтотемпорална деменция. Неадекватното поведение се проявява индивидуално, в зависимост от това коя част от мозъка атрофира в по-голяма степен.

Фронтална темпорална (предно-визуална) деменция: каква е болестта?

Смята се, че деменцията се среща само в напреднала възраст. Но това не е напълно правилно. Погребално-временната деменция може да засегне човек, който още не е навършил 60 години.

Дегенеративни увреждания, когато това се случи в челните области на мозъка и във времето. Тези области на сивото вещество са отговорни за личното достойнство, вербалната комуникация и действията.

За първи път кортикалната деменция се споменава в произведенията на чешкия лекар Арнолд Пик в края на XIX век и носи името на него. Днес болестта на Пик е квалифицирана като една от разновидностите на споменатата деменция.

Етапи на развитие и продължителност на живота

Лекарите често разпознават деменцията, описана от болестта на Алцхаймер. Но важна разлика е отбелязана ранна проява при пациенти 40-45 години.

Най-младият пациент в света е Гарет Уилмот. Учител от Англия умира на 40. Първите признаци са забелязани от него още на 35 години. Погрешно бе диагностициран с депресия. Лечението, избрано от лекарите, не помогна. Речта и паметта постепенно се влошиха. След като прегледа други изследвания, Гарет установи разочароващата диагноза.

Етапи на развитие

Описаната форма на деменция се разделя на определени степени, когато се установи точна диагноза.

Първият етап води до намаляване на самокритиката. Пациентът престава да съчувства на проблемите на други хора, губи такт. Памет и моторни умения не страдат, леко нарушено мислене.

Вторият етап се характеризира с повишена неадекватност на действията, има силно желание за секс, голям апетит. Записват се първите речеви нарушения, безразличието към роднините и вниманието към околните предмети.

Третата степен на заболяването води до пълна загуба на лични качества. Вече видими нарушения на мисленето, речта, ориентацията в пространството. Обичайните домашни умения се губят, походката става нестабилна, разбърква се.

Прогноза и продължителност на живота

Продължителността на живота на хората с деменция се определя от яркостта на признаците на деградация и скоростта, с която те се появяват. Това се случва с напредването на разрушаването на фронталния кортекс на мозъка.

Прогноза! От датата на инсталиране на точна диагноза, такива пациенти живеят от 10 до 20 години.

Но тази форма на деменция е много непредсказуема. Някои пациенти живеят с него до 20 години, други умират от 1,5 до 2 години след откриването на първите симптоми.

Тежка патология при пациенти атрофира мускулите. Пациентите трябва постоянно да лежат в леглото. Това води до възпаление на белите дробове и образуването на рани от налягане. Съпътстващите заболявания възникват, поради които човек умира.

Какво трябва да правят роднините?

В късната фаза на развитие на патологията деменцията прави човек опасен за себе си и за другите. Роднините трябва да се грижат за пациента денонощно, защото вече не дава отчет за действията си. Има много ситуации на непредсказуеми и неприятни ситуации.

Пациентът не може да поддържа уриниране и дефекация. Пелените и пелените за еднократна употреба на леглото ще помогнат за решаването на този проблем. Въпреки това, за да се хранят, измиват и изкупуват човек, е необходима постоянна помощ.

Предоставя се в специални домове за възрастни и инвалиди. Ако семейството има възможност да наблюдава пациента у дома, да го обгражда с любов и грижа, това също е добро.

В някои случаи роднините наемат настойник, чиито задължения включват постоянен надзор. Тя ще даде на лицето по време на хапчето, ще даде масаж, ще се храни, четка, измие пациента. Той удължава живота и подобрява качеството му.

Причини за временна деменция на Fronto

Името на фронтално-временната деменция предполага няколко патологии с подобни симптоми, които се появяват по различни причини.

Многобройни научни експерименти, за съжаление, не дадоха отговор за една единствена причина за заболяването. Въпреки това лекарите заключават, че тази патология често се случва:

  • с роднини;
  • при нараняване на фронталния кортекс;
  • с наранявания в слепоочията;
  • с енцефалопатия, нарушения на кръвообращението на фронталните и времеви зони на сивото вещество.

Изследването на пациентите разкрива смъртта на невроните, които участват в запаметяването, изучаването на нова информация.

Намаляването на броя на такива неврони се дължи на:

  • с генетична мутация;
  • патологични промени в кръвоносните съдове;
  • инфекциозно увреждане на мозъка;
  • с многогодишен алкохолизъм.

Симптоми на фронтотемпорална деменция

Симптомите на фронтално-времевата деменция са различни и постепенно нарастват.

Симптомите на FTD (фронтотемпорална деменция) в поведението:

  • безразличие и нежелание да общуват, да говорят;
  • депресия и промени в личността;
  • няма социален такт, срамът изчезва, човек може да се съблече гол за всички;
  • действия се повтарят, например, обсесивно разресване, бръснене, изместване на обекти;
  • неподходящо поведение и неконтролируемо сексуално желание;
  • ненаситен апетит, бързо натрупване на тегло;
  • пренебрегване на основната хигиена;
  • неразумна агресия, например, пациентът не си позволява да бъде изкупен.

При тежка патология индивидът не е наясно, че поведението му се е променило. Предишно образовано, чисто лице, става грубо, мръсно, небрежно и не го забелязва.

Необичаен симптом е развитието на изключителни артистични таланти. Приписва се на изгубените мозъчни клетки в лявата челна част. Лявата фронтална деменция с речево увреждане поражда изключителни артисти. Дясното полукълбо е отговорно за абстрактното мислене, казват лекарите.

PDD симптомите, свързани с факта, че човек е безмълвен, не са много чести, когато сложните психични процеси и паметта не са засегнати.

Пациентът не може да намери правилната дума, правилно да изрази мисъл. Освен това, пациентът забравя как да чете и пише. Лексиката става бедна с развитието на болестта, в крайна сметка субектът става тъп. Някои пациенти помнят значението на думата, но не могат да говорят нормално и последователно.

Диагностика на заболяването

За да не се обърка ПТД с психично заболяване, диагнозата изисква преглед и интервю не само с пациента, но и с членовете на семейството.

Пациентът трябва да се подложи на задълбочен неврологичен, неврофизиологичен, терапевтичен преглед.

Загубата на памет и деградацията на личността са трудни за диагностициране, отнема няколко посещения и много време.

Диагнозата се установява не от един лекар, а от лекарска комисия в присъствието на пациента и роднините.

Загуба на мозъчна тъкан се открива в процеса на точни визуални прегледи, като МРТ (магнитно-резонансна томография). Получените тънки участъци от изображения показват намаляване на площта на кортикалния слой в предната част на мозъка.

Също така провеждайте:

  • PET (позитронно-емисионна томография);
  • CT (компютърна томография);
  • SPECT (компютърна томография с единична фотонна емисия).

Медикаментозно лечение

Въз основа на получената диагноза се предписва лечение за облекчаване на симптомите и елиминиране на заболяването, причиняващо деменция. Състоянието на промяната може да продължи от три до 17 години.

Все още няма лекарство, което може да спре и да обърне влошаването на състоянието на мозъка. Лекарствата улесняват поведенческите реакции, облекчават депресията, апатията, успокояват пациента.

На човек се дават лекарства, които намаляват апетита. Пулсовото управление е частично възстановено и манията е намалена.

Лекарите предписват, ако е необходимо, лекарства, които премахват халюцинациите и заблудите, улесняват нереалистичното мислене.

Всички усилия са насочени към облекчаване на състоянието на човека и забавяне на развитието на личността.

В началото на лечението започва лечението, което удължава живота и го прави по-лесен. Ако патологията започва от съдово заболяване, тя може да бъде излекувана и симптомите изчезват.

Народни методи

Бульон кората помага за развитието на алкохолна деменция.

Смелете 50 грама пепел, залейте с чаша вода. В огън, да доведе до кипене и да ври в продължение на 5 минути на малък пламък. Настоявайте 5 часа, щам. Пийте отвара в четвъртата част на чашата 4-5 пъти на ден.

Корените на Заманиха 1 част се изсипват с 10 части 70% алкохол. Двадесет капки три пъти на ден облекчават пациента от тревожност и депресия.

Чай с мелиса и мента помага да спи по-бързо, тези, които имат безсъние.

Народните средства не заместват напълно лекарствата. След като се консултирате с Вашия лекар, трябва да комбинирате таблетки и отвари.

Хранене, Диета

Добрата, но не прекомерна храна ви позволява да върнете проходимостта на съдовете. Човек трябва да се откаже от алкохола, ако деменцията започне от пиянство. Храненето трябва да допълва положителните ефекти на лекарствата.

Зърнените житни растения дават на човека сила и помага на стомаха да приема хапчета. Пържени, пикантни ястия, мазни, по-добре е да не се използват, когато се лекувате за деменция.

Повече плодове, зеленчуци, млечни продукти. Домашни птици и зайци, телешко трябва да се варят, къкри, да се пекат, а не да се запържват. Така приготвената храна е по-лесно абсорбирана от тялото. Това ще помогне на човек да абсорбира наркотици и да се подмлади.

упражнения

Без значение колко е лош човек, трябва да правите упражнения, ако е възможно, да ходите на чист въздух. Трудно ли е да стана от леглото? Вдигнете краката, ръцете си, лъжете. Маш пръстите, дланите. Въздухът е по-често помещение.

Упражнявайте главата си: решавайте сканирания, пъзели, четете детективи, с усукани сюжети. Новите впечатления създават допълнителни връзки в мозъка. Обучението за тялото и главата удължава живота на болния.

предотвратяване

За да не станете пациент, страдащ от атрофия на кортикална субстанция, не трябва да се намесвате в алкохола и пушенето. Лекарите съветват да спортуват, да се хранят правилно. Диетата трябва да варира. Необходимо е да се използват протеини, въглехидрати и фибри, мазнини в малки количества, необходими за здравето.

Хората с висок интелект са по-малко склонни да страдат от деменция. Тези, които четат много, постоянно се стремят да научат нещо ново, интересно. Любопитството е отлична превенция на деменцията.

Важно е! Всеки ден посещават новите кътчета на съседния парк, общуват в социалните мрежи, отиват в киното, театър, балет. Правете упражнения, играйте шах и ъгли.

Фронтална темпорална деменция

Фронто-темпоралната деменция е заболяване, което се развива предимно в напреднала възраст. Въпреки това, дегенеративни промени в челните лобове, водещи до деменция, могат да възникнат по-рано, когато са изложени на определени фактори. В клиниката по неврология на болницата Юсупов, деменцията се лекува в комфортна среда за пациента. Опитни невролози провеждат прецизни прегледи и избират най-ефективните и безопасни методи за лечение.

Фронтално-темпорална деменция: симптоми на заболяването

Фронталните и темпоралните дялове в тялото са отговорни за човешкото поведение, личността и речта. Характерът на симптомите при фронтално-темпорална деменция зависи от етапа на заболяването и общото състояние на пациента. В началния стадий на деменция пациентът може да промени вкусовите си предпочитания, така че има склонност към сладкиши и алкохол.

Фронталната деменция има следните прояви:

  • свръхвъзбудимост или безразличие към текущите събития;
  • трудности в общуването с другите;
  • намаляване на речевата активност;
  • Неадекватното поведение, което се проявява във факта, че пациентът не може да изпълнява задълженията си на работното място, не комуникира правилно с хората. При някои пациенти, с напредването на заболяването, има жажда за кражба;
  • липса на съпричастност. Пациентите с деменция не симпатизират на близки хора в трудна ситуация;
  • несъзнателно повторение на определени действия;
  • нарушаване на храненето и сексуално поведение;
  • небрежност, неспазване на личната хигиена.

Някои експерти погрешно приемат прояви на деменция за признаци на болестта на Алцхаймер, в резултат на което пациентът получава неправилно лечение. Опитните специалисти, използващи модерно европейско оборудване, се занимават с диагностициране на деменция в болница Юсупов, което помага да се предотврати погрешна диагноза.

Временно-фронтална деменция при юноши: симптоми

Фронтално-времевата деменция при деца и юноши се проявява в колапса на съществуващия интелект. Основните причини за заболяването в ранна възраст са генетични заболявания и инфекциозни заболявания. Деменция по време на юношеството може да се появи след травматично увреждане на мозъка.

При признаци на деменция при юноши:

  • емоционална нестабилност;
  • повишена умора;
  • агресивно поведение, горещ характер;
  • нарушаване на съзнанието и вниманието;
  • промени в настроението;

Деменцията засяга социалната адаптация на подрастващите, работят. Тийнейджъри с тази диагноза е трудно да се анализират събитията. Родителите, които отбелязват появата на тези симптоми при дете, е важно да се консултирате с невролог, за да определите причините за нарушенията и тяхното лечение.

Фронто-темпорална деменция: може ли да бъде излекувана

Прогнозата за фронтална деменция зависи от степента на развитие на дегенеративни промени. В ранните стадии на заболяването пациентите нямат сериозни разстройства и нарушения, поради което комплексната терапия е ефективна при тяхното лечение.

С пълна деградация на личността, има проблеми с ориентацията в пространството, изразяването на мисли, самообслужването, затова пациентът се нуждае от помощта на опитни невролози и близки хора. В по-късните етапи мускулите атрофират, така че пациентът е принуден да води заседнал, легнал начин на живот. Деменцията на фронталния лоб в последния етап може да причини вторични заболявания.

Продължителността на пациентите с тежка деменция може да достигне 15 години с подходяща терапия. Ако се открият симптоми на заболяването, важно е да се консултирате с невролог. Специалистите от болница Юсупов избират съвременни методи за лечение на пациенти, които им позволяват да поддържат интелектуалната и физическата активност на пациентите и да подобряват качеството на живот.

Лечение на фронто-темпорална деменция в болница Юсупов

Фронтално-темпоралната деменция е придобита деменция, която се лекува на високо ниво в клиниката по неврология на болницата Юсупов. В мултидисциплинарна медицинска институция на пациентите се предлага лечение на заболяването по индивидуална програма, въз основа на резултатите от цялостна диагноза.

Лечението на деменция в неврологичната клиника се извършва от лекари от различни специализации. Основните методи за лечение на фронтална деменция са:

  • лекарствено лечение;
  • психотерапевтични програми за възстановяване на когнитивните функции;
  • терапевтични упражнения;
  • физиотерапевтични процедури.

Пациентите, лекувани в болница Юсупов, получават не само качествена медицинска помощ, но и ежедневни грижи. Ако вашето семейство с деменция се нуждае от помощта на опитен невролог, запишете се при нас.

Фронтално-темпорална деменция: симптоми, лечение, прогноза

Смята се, че деменцията е заболяване само на възрастни хора, но това не е така. Фронто-темпоралната деменция, при която повечето дегенеративни промени настъпват в челните лобове на мозъка и в предните секции на темпоралните лобове, засяга хора под 65-годишна възраст. Областите на мозъка, които са повредени при пациенти с тази форма на деменция, са отговорни за личността, поведението и речта. За първи път тази форма на деменция е описана от чешкия лекар Арнолд Пик през 1892 г., след което е наречена в негова чест. Сега болестта на Пик се разглежда само като една форма на фронтотемпорална деменция.

Лекарите често погрешно приемат фронтално-временна деменция за болестта на Алцхаймер, но един от характерните признаци е дебютът на болестта - симптомите обикновено се появяват при хора на възраст 40-45 години.

Един от най-младите пациенти в света, умрели от тази форма на деменция, е Гарет Уилмот, 40-годишен британски учител. Първите признаци на заболяването се появяват, когато той е на 35 години, но след това му се поставя диагноза депресия. Предписаните лекарства не помогнаха, речта и паметта продължават да се влошават, Уилмот претърпя допълнителни прегледи, по време на които научи ужасната диагноза.

причини

Еднозначният отговор защо се появява фронтотемпоралната деменция не съществува. Доказано е, че генетичният фактор играе важна роля в развитието на заболяването - изследователите са успели да открият няколко гена, свързани с фронто-темпоралната деменция. Някои от тези гени са свързани с появата на амиотрофична латерална склероза.

Симптоми, които са подобни на тези, които се проявяват при деменция, могат да се появят след тежки наранявания на главата, но изследователите не успяват да открият връзка между такива наранявания и появата на тази форма на деменция.

Ранни симптоми

Признаците и симптомите на болестта са различни за всеки пациент и зависят в голяма степен от това, коя част от мозъка е засегната до голяма степен. Хората имат проблеми с паметта, движението, обичайните действия. Те започват да се оплакват от лош апетит, губят уменията си за самообслужване. Пациентите започват да говорят по-лошо: те често не могат да намерят точната дума, не могат да формулират изречение, да забравят значението на думите.

В някои случаи се появяват по-редки симптоми: проблеми с преглъщането и мускулни спазми.

диагностика

В ранните стадии тази форма на деменция е трудно да се разграничи от други заболявания със сходни симптоми. За да се потвърди или отхвърли диагнозата, е необходимо да се извърши цяла поредица от различни тестове и изследвания, включително кръвни изследвания, преглед от невролог и преминаване на специални тестове, компютърни или магнитно-резонансни изображения. С помощта на процедурите за сканиране на мозъка, специалистът може да види "прищипване" на предните и темпоралните дялове, което също е един от признаците на заболяването.

Лечение и прогноза

Средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е 6 години. Този показател обаче е индивидуален - някои живеят с фронто-темпорална деменция повече от двадесет години, а други умират в рамките на година и половина.

Няма лек за справяне с фронто-темпоралната деменция, но лекарите могат да предписват лекарства и да предписват терапия, която помага за подобряване на качеството на живот на пациентите.

Фронтално-темпорална деменция (болест на Пик): какво е това?

Без значение колко силно и стабилно е човешкото здраве, нищо няма да го спаси от процесите на естествено стареене.

С възрастта по-голямата част от органите и системите се износват, има неуспехи в интелектуалната сфера, проявяващи се с редица характерни черти.

И един от неблагоприятните спътници на последния етап от живота може да бъде такова отклонение като фронтално-временна деменция - тежка форма на деменция, която се среща при хора над 60-годишна възраст, но е в състояние да се появи по-рано.

Счита се, че деменцията е съпроводена с тежки увреждания на лобния мозъчен лоб, на фона на които има такива признаци като: неадекватно поведение, трудности при извършване на обичайни действия, загуба на способност да се научи нещо ново, блокиране на определени чувства.

Причините за фронтотемпорална деменция

Терминът фронто-темпорална деменция обикновено се използва като родово име за няколко заболявания, характеризиращи се със сходни симптоми, но се появяват на фона на различни фактори.

Единствената причина за това заболяване не е напълно установена.

В съответствие с общоприетата хипотеза, такова отклонение има генетична природа, може да се развие в съчетание с енцефалопатия и напредък при тежки наранявания на главата.

По време на изследването пациентите обикновено показват намаляване на нивото на невроните във вените. Те на свой ред са отговорни за паметта. Генетичните мутации, различни токсични лезии, някои инфекции, хронична злоупотреба с алкохол и съдови патологии най-често водят до намаляване на техния брой.

Симптоми на фронтотемпорална деменция

В началните стадии на заболяването се появяват характерни признаци на поведенчески дисфункции, често съпътствани от тежки смущения в речевата функция.

Поведенческите аномалии се намаляват преди всичко за извършване на неадекватни действия, които досега не са били характерни за болен човек.

  1. Неадекватно поведение. Например, пациентът може да измами човек при провеждането на нормален разговор, да пренебрегне преките му задължения и по никакъв начин да не се тревожи за него и т.н. Чест спътник на увреждане на предните мозъчни дялове е склонността към кражба.
  2. Липса на съпричастност и съчувствие. Дори в условията на трудни обстоятелства в живота на някой близък човек, такива пациенти могат да останат безразлични. Ситуацията става особено тревожна, ако пациентът по-рано показа съчувствие и подкрепи роднини в трудни моменти.
  3. Разсейване, липса на способност за концентриране. Пациентът не може да изпълни задачите си, често сменя плановете си и не изпълнява нищо, което е започнало.
  4. Вълнение, често редуващо се с абсолютно безразличие към случващото се около събитията.
  5. Склонност към несъзнателно извършване на същите действия.
  6. Пренебрегване на правилата за лична хигиена, липса на интерес към собствения им ум. Знакът става особено очевиден, ако човекът преди това беше чист и спретнат.

Що се отнася до характерните нарушения на речта, те се проявяват със следните симптоми:

  • трудности при изразяване на мисли;
  • прекомерната приказливост не е случаят с безкрайна промяна на теми;
  • намаляване на разговорната дейност.

Наред с всичко това, уменията, които човек е придобил по-рано (например, професионални манипулации и обичайно четене / писане), не се влошават дълго време и пациентът се справя с тях без помощта на външна помощ. Паметта и пространствената ориентация обикновено се поддържат на доста високо ниво.

За сравнение, в случай на фронто-темпорална деменция, влошаването на паметта и концентрацията се случват много по-късно и изглеждат много по-малко интензивни, отколкото при същата болест на Алцхаймер.

Често в началните етапи има необичайни за пациента предишни вкусови предпочитания. Например, той може да започне неконтролирано да използва сладкиши, прекалено често лека закуска и да пие много алкохол.

Късните етапи започват да се развиват не по-рано от 2-3 години. При някои пациенти това отнема до 10 години или повече. В противен случай, колкото повече неврони участват в патологичния процес, толкова по-тежки и тежки симптоми на отклонение стават.

Човек губи способността си да контролира действията си, той се разтваря, може да проявява прекомерен сексуален интерес и да пренебрегва общите социални правила и обществения етикет.

Характеристики на диагнозата

Изследванията започват с изследване на състоянието на пациента и комуникация с неговите близки. Сред инструменталните методи те често прибягват до използването на КТ и ЯМР.

Данните от горните проучвания могат да помогнат за идентифициране на атрофията на някои части на мозъка, чието присъствие показва, че се развиват етапите на заболяването. На първите етапи те обикновено отсъстват. Освен това, наличието на заболяването може да означава нарушение на нормалното мозъчно кръвоснабдяване.

Важно е да се разграничат фронто-темпоралната деменция от болестта на Алцхаймер. За да се постави правилна диагноза, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед и близките хора трябва да следват характеристиките на промените в поведението му.

Лечение и прогноза на фронто-темпорална деменция

За борба с фронто-темпоралната деменция, за разлика от другите форми на тази патология, не се практикува употребата на ацетилхолинергични лекарства.

Стандартно, терапевтичната програма включва медикаменти от серотонергичните и мемантиновите групи. В съответствие с характеристиките на проявата на болестта, лекарят може да препоръча приемането на невролептици и антидепресанти. Последните в много случаи допринасят за намаляване на тежестта на поведенческите разстройства.
На пациентите с нарушения на речта се препоръчва да се концентрират върху усвояването на алтернативни методи на комуникация.

Що се отнася до продължителността на живота, тя се определя предимно от скоростта на прогресиране на дегенеративни промени в мозъка. Не е необичайно пациентите да живеят до 15 години след откриването на болестта.

На последните етапи роднините трябва да наблюдават пациента денонощно, защото През този период той често не е в състояние да контролира действията си и може да бъде опасен за другите.

В по-късните етапи пациентите често развиват мускулна атрофия, поради което са принудени да поддържат легнал начин на живот. Поради това се образува претоварване в белите дробове и се появяват пролежки. На техния фон е възможна появата на вторични заболявания. За тези моменти трябва индивидуално да се консултирате с вашия медицински специалист.

Навременното реагиране на неблагоприятните промени в състоянието на близките ви, следвайте квалифицирани медицински препоръки и бъдете здрави!

Видео по темата: "Фронтално-времева деменция" - лекция на д-р мед. Котов А.С.

Фронтална темпорална деменция

Фронтално-темпоралната деменция е невродегенеративно заболяване с първично увреждане на предните и темпоралните дялове. Първите симптоми на заболяването обикновено се появяват по-рано, отколкото при други деменции (до 60 години). Причините за развитие не се изясняват надеждно, в половината от случаите се открива наследствена предразположеност. Тя се проявява чрез неадекватно поведение, намалена емпатия, небрежност, загуба на критики към състоянието, постепенна загуба на способност за планиране и прилагане на целенасочени действия. Диагнозата се основава на симптоми, анамнеза, данни от ЯМР и резултати от специални проучвания. Симптоматично лечение.

Фронтална темпорална деменция

Фронтално-темпорална деменция - прогресивна деменция с преобладаване на емоционални и поведенчески разстройства. За първи път случай на подобна деменция е описан от немския невролог и психиатър Алфред Пик. Дълго време тази патология се нарича болест на Пик, но след това се оказа, че заболяването, което е отразено в работата на Пик, е само един от видовете фронтотемпорална деменция. За фронтално-темпоралната деменция се характеризира с по-ранно начало в сравнение с други форми на деменция. Първите симптоми често се появяват преди навършване на 60 години. Пълно излекуване е невъзможно, средната продължителност на живота след диагнозата е 8-11 години. Лечението на тази патология се извършва от специалисти в областта на неврологията и психиатрията.

Причини и класификация на фронтотемпоралната деменция

Причините за развитието на фронто-темпоралната деменция все още не са напълно изяснени. Около половината от пациентите имат случаи на заболяване в семейството, което предполага връзка с неблагоприятна наследственост. През 1997 г. Нобеловият лауреат Стенли Прусинер доказа, че развитието на невродегенеративни заболявания често е причинено от приони - специални инфекциозни агенти, модифицирани протеини, които причиняват други нормални прионни протеини да трансформират своята структура, предизвиквайки някаква верижна реакция. При фронтално-темпоралната деменция такива модифицирани протеини са тау протеини. Някои специалисти смятат съдовите заболявания, хроничния алкохолизъм, инфекциозните лезии и мозъчните увреждания като предразполагащи фактори.

Хетерогенността на лезиите на фронталните и темпоралните дялове причинява различни симптоми и затруднява класифицирането на това заболяване. В клиничната практика често се използва схемата на атрофиите на собствения капитал. Има изолирани лезии на темпоралните лобове, изолирана лезия на фронталните лобове и варианти с широко разпространена атрофия. При изолирани лезии на темпоралните лобове преобладава афазията. С разпространението на патологични промени в амигдалата и хипокампа, афазните разстройства се допълват от емоционални разстройства, загуба на морални норми, повишена разсеяност, хранителни разстройства и невъзможност за разпознаване на обекти с помощта на зрението. С преобладаващото поражение на фронталните лобове, на преден план излизат когнитивните нарушения. При едновременна атрофия на фронталните и темпоралните дялове са налице всички изброени симптоми.

Симптоми на фронтотемпорална деменция

Поведението на пациентите се променя постепенно. Те стават пасивни, започват да пренебрегват своите професионални и семейни задължения, ако е невъзможно да откажат да извършат каквито и да било действия - те ги изпълняват небрежно, неохотно и безгрижно. Контактите с другите (професионални и лични) губят своята спонтанност и се ограничават до стереотипни взаимодействия. Необходимостта от комуникация намалява, пациентите вече не поемат инициатива, реагират кратко и еднократно.

С течение на времето моралните норми се губят, емпатията изчезва, критика на действията му намалява. Пациентът престава да съчувства на други хора, които са попаднали в трудна ситуация, не дава емоционална подкрепа на роднини, демонстрира безразличие, изпуска "плоски" шеги, пренебрегва обществените склонности. Горещата темперизация често се развива, пациентът започва да реагира остро на невинни забележки или незначителни критики, обиди и обижда другите без никаква причина. Налице е дезинфекция на шофиране, неподходяща игривост, сексуална разпуснатост, лакомия, сладка или алкохолна зависимост.

Логическото мислене, способността да се прави разлика между основното и второто, планирането, обобщаването, правенето на преценки и формирането на заключения страда. Действията на пациента стават дезорганизирани и нефокусирани. Той не завършва работата, която е започнал, е разсеян, непрекъснато променя плановете си и превключва от една дейност на друга, без да постига резултат навсякъде. От страна на това поведение изглежда безсмислено и хаотично. В някои случаи се повтаря повторение на всяко действие.

Пациентът става неподготвен. Той спира да обръща внимание на външния си вид, рядко сменя дрехите си, пренебрегва правилата за лична хигиена. Наблюдавани са леки нарушения на речта. За пациента става по-трудно да избира думи, които да изразяват адекватно собствените си мисли. Възможни са изразителност с постоянни скокове от една тема към друга и намаляване на речевата активност. Способностите за преброяване, писане и изпълнение на професионални задължения остават безопасни за дълго време.

За разлика от други видове деменция (например деменция при болестта на Алцхаймер), тежкото увреждане на паметта в ранните стадии на фронтотемпоралната деменция отсъства. Когнитивните способности (мислене, интелигентност) в началните етапи страдат леко, така че близките хора често не знаят дълго време за развитие на деменция, като приписват тези промени на естественото стареене или влошената природа.

Разграничават се три етапа на фронтотемпорална деменция. Всеки етап се характеризира с определени промени в когнитивните функции, движенията и поведението. В първия етап пациентите губят такт и стават некритични към своето състояние. Отбелязани са нерешително изразени нарушения на мисленето и намаляване на способностите за целенасочени действия. Промени в двигателната сфера липсват.

Във втория етап фронталният синдром напредва, утежнен от нарушение на контрола върху собствените си действия. Разкрива се синдром на Kluvera-Bucy, който включва хиперсексуалност, обедняване на собствените емоции и загуба на способност за разпознаване на емоциите на други хора, невъзможност да се разпознаят видими предмети, нарушения в храненето и хиперорализъм (принудително биене, смучене, дъвчене и желание да се вземат различни предмети в устата). Влошаването на когнитивните функции се проявява чрез нарушения на речта, психични разстройства и постепенна загуба на способността за регулиране на доброволческата дейност. Моторната сфера остава непокътната.

В третия етап пациентът става пасивен, слабоволен и апатичен. Откриват се изразени нарушения на мисленето и груби говорни разстройства. Страдащата памет влошава способността за навигиране в пространството чрез визия. Появяват се нарушения в движението, се развива паркинсонизъм, при някои пациенти се откриват пирамидални признаци. Периодът от началото на първите симптоми на деменция до прехода към третия етап варира от 2 до 10 години. Средната продължителност на живота след началото на заболяването е 8-11 години.

Диагностика и лечение на фронтотемпорална деменция

Диагнозата се установява на базата на преглед и разпит на пациента, както и разговори с членове на неговото семейство. Провеждане на неврологичен преглед, оценка на степента на речево увреждане, ако е необходимо, насочване на пациента за консултация към невролог и логопед. За да се идентифицират огнища на атрофия на кората и зони на промяна на бялото вещество, се предписва ЯМР на мозъка, но липсата на промени не е причина за изключване на диагнозата на деменция, тъй като в ранните етапи патологичните области не могат да се визуализират. За да се идентифицират приони, се извършва лумбална пункция, последвана от изследване на CSF върху тау протеини.

За потвърждаване на фронто-темпоралната деменция и диференциалната диагноза с други форми на придобита деменция се използват специални невропсихологични тестове - “Кратко психологическо изследване” (MMSE) и “Фронтална дисфункция батерия” (FAB). С фронто-темпоралната деменция, FAB резултатите намаляват до 11 или по-малко, MMSE резултатите обикновено са повече от 24 точки. При болестта на Алцхаймер е вярно обратното - забележимо намаление на MMSE с високи FAB коефициенти.

Понастоящем няма начин да се излекува това заболяване. Основната задача на психиатър, невролог и други специалисти е да увеличи продължителността и да подобри качеството на живот на пациентите. Мемантин се използва за нормализиране на умствената дейност, повишаване на способността за концентриране и подобряване на паметта. Използват се серотонинергични лекарства. Според показанията се предписват антипсихотици и антидепресанти. В по-късните етапи качествената грижа играе решаваща роля. Изисква денонощно наблюдение. С намаляването на способността за самообслужване са необходими мерки за предотвратяване на усложнения, които често се срещат при легирани пациенти (леговища, тромбоза, конгестивна пневмония).

Всички ли са обект на фронто-темпорална деменция?

Без значение колко силно е здравето на човек, той рано или късно поема собствените си сили и никой няма да избяга от влошаването на органите. Нарушаване на интелектуалните функции - за мнозина е неизбежно. Една от най-тежките аномалии е фронтотемпоралната (или предно-временна) деменция.

Какво е фронто-темпорална деменция

Фронто-темпоралната деменция е невродегенеративно заболяване, при което се появяват необратими нарушения в темпоралния и фронталния дял на мозъка: областите, отговорни за речта и поведението. Акциите се компресират, намаляват по обем.

За първи път болестта е описана през 1892 г. от германския психиатър-невролог Арнолд Пик и получава името си.

Това заболяване представлява приблизително 20% от случаите на деменция. Развитието на заболяването се дължи на променени протеини (тау протеини), които нарушават активността на нормалните протеини. Заболяването е необратимо, в повечето случаи наследствено, фатално и засяга не само възрастните, но и лицата в трудоспособна възраст.

Причини и класификация на фронтотемпоралната деменция

Импулсът за развитието на болестта може да бъде:

  • наследственост;
  • енцефалопатия;
  • наранявания на главата;
  • токсично увреждане на мозъка;
  • съдови разстройства;
  • инфекция;
  • алкохолизъм;
  • генетични мутации.

Има редица други заболявания и състояния, които се дължат на фронто-темпоралната деменция:

  • фронто-времена атрофия с прояви на паркинсонизъм;
  • дегенеративни нарушения с комбинация от паркинсонизъм, дезинфекция и амиотрофия (намаляване на мускулната маса);
  • деменция с афазия (загуба на способност да се говори, пълна или частична) и разстройство.

През ХХ век са открити и описани морфологични и клинични различия на заболявания, свързани с фронтално-темпоралното невродегенеративно разстройство:

  • в случай на дегенерация на фронталния дял, хистологията не открива пилообразни балон-подобни клетки и малкото тяло на Peak;
  • при болестта на Пик присъстват характерни елементи;
  • с дегенерация на моторни неврони, излъчвани от гръбначния стълб на шийката и гръдния кош, се забелязва тяхното унищожаване и дегенерация, но тялото на Телека и пиковите клетки отсъстват.

Симптоми на заболяването

С фронтално-времевата деменция с човешката личност промените не са толкова добри, че роднините и приятелите, колегите и съседите просто престават да разпознават човека. Може да възникне:

  • неразумна грубост, нетактичност, агресия при пълното отсъствие на мотиви за това и покаяние, дори логично обяснение на техните действия след това;
  • неадекватност;
  • кражба, безредно поведение;
  • хипераорално (обсесивно тютюнопушене, дъвчене, смучене и желание да се вземат в устата на различни предмети);
  • пренебрегване на служебните задължения, пасивност, неподчинение в екипа, пренебрегване на социалните норми;
  • безразличие към чувствата и проблемите на другите хора, липса на съпричастност, бездушие;
  • загуба на волеви качества, способност да планират делата си и да ги довеждат до край, неочаквана промяна на планове, автоматично повторение на всякакви действия;
  • промени в настроението от възбуда до апатия, разсейване;
  • некритично отношение към себе си;
  • небрежност, пренебрегване на личната хигиена, загуба на мотивация за подреждане;
  • лакомия, поява на пристрастяване към пиене и сладки;
  • повишен интерес към секса;
  • натрапчиво или повтарящо се поведение;
  • скитащи, многословни, несвързани и безсмислени думи в началото на болестта, по-късно - намаляване на речевата активност;
  • в по-късните етапи - пирамидални признаци (патологични рефлекси, свързани с лезии на неврони).

Важно е! паметта и практическите умения в същото време могат да се поддържат дълго време.

Специфична диагноза

Симптомите на фронтотемпоралната деменция често съвпадат с признаци на други неврологични нарушения. Например при болестта на Алцхаймер фронто-темпоралната деменция е сходна по своите прояви:

  • невнимание;
  • нарушаване на темпото на мислене, затруднено концентриране;
  • трудности при избора на правилните думи;
  • понякога лакомия.

Често специалистите трябва да диференцират фронто-темпоралната деменция от псевдодеменция, т.е. депресия. Пациентите с депресия се оплакват от загуба на памет, способност за анализ и концентрация. Пациентите с деменция на ранен етап, осъзнавайки, че в психиката им се случват негативни промени, се страхуват от контакт с лекарите. С въвеждането на дексаметазон в първата маркирана стабилност на нивото на кортизол в организма и неговото падане във втория.

Психиатърът изследва историята на пациента и разговаря с близките си, за да получи възможно най-много информация за поведението на пациента, за това как се появяват първите признаци на заболяването.

След това се извършват редица хардуерни проучвания:

  • компютърно и магнитно-резонансно изобразяване на мозъка;
  • електроенцефалограма;
  • изследване на съдове на мозъка и шията;
  • компютърна томография с единична фотонна емисия;
  • позитронна емисионна томография;
  • изследване на фундуса.
  • Извършва се и кръвен тест за следните параметри:
  • обща и биохимична;
  • имунен статус;
  • HIV статус;
  • сифилис;
  • тиреоидни хормони.

Освен това има специални психологически тестове:

  • опростени въпросници за деменция;
  • тест за логическо мислене, плавност, рефлексни изследвания, избор и динамика на движенията;
  • тест, базиран на изчертаването на циферблата с определена позиция на ръцете.

Понякога се използва пункция на гръбначния стълб с изследвания на тау протеини и, рядко, биопсия на мозъка.

Важно е! Някои гени, свързани с фронто-темпоралната деменция, са свързани с появата на амиотрофична латерална склероза.

Фронто-времево лечение на деменция

Медицината все още не разполага със средства за спиране на развитието на атрофия на мозъка. На пациента се предписват лекарства, корективно поведение, антидепресанти, антипсихотици, серотонергични лекарства, мемантин. Те подобряват качеството на живот на пациента.

Прогноза и продължителност на живота

Заболяването е нелечимо, прогнозата е отрицателна, но при правилна грижа и наблюдение пациентът може да живее до 15 години от момента на поставяне на диагнозата. Средната продължителност на живота при фронтално-темпорална деменция е 8-12 години, с рязко развитие на заболяването - до 3 години. Смъртта настъпва от соматични заболявания, които се развиват на фона на късния стадий на заболяването: рани от налягане, тромбоза, пневмония.

Фронтално-темпорална деменция при юноши

Деменцията при децата, за съжаление, не е необичайна. И фронтално-временното разнообразие на деменция може да възникне в тях под влиянието на същите причини, както при възрастните:

  • наследственост;
  • физическо и токсично увреждане на мозъка;
  • задушаване и травма по време на раждане;
  • преждевременно раждане;
  • социално и образователно пренебрежение;
  • ХИВ;
  • инфекциозни заболявания, засягащи мозъка;
  • съдови нарушения.

Деменцията при децата се характеризира с нарушено внимание, памет, реч, умора и девиантно поведение.

Тийнейджърът едва усвоява новия материал, бавно пише и чете, мисли повърхностно, не може да възпроизвежда текста, просто чете, забравя думите, бързо се уморява, неадекватно реагира на действията и думите на другите, не може да реши логическите задачи. Той престава да се грижи за себе си, не усвоява социални и правни норми, неговите игри стават монотонни.

Важно е! Симптомите на деменция при тийнейджър също зависят от социалния аспект на живота му, неговия темперамент и здравословното му състояние.

Лечението на заболяването е симптоматично, насочено към предотвратяване на по-нататъшното отслабване на интелекта: антипсихотици, витамини, тонични и антиконвулсивни лекарства, биогенни стимуланти, както и диуретични и антихипертензивни лекарства за намаляване на вътречерепното налягане.

Също така важни са психологическата подкрепа и помощ, насочени към намаляване на емоционалното натоварване за всички членове на семейството.

Фронто-темпоралната деменция е заболяване, което не може да бъде излекувано, но може да се забави от началото и развитието му. Учените от различни страни са доказали ефективността на здравословния начин на живот, активните спортни и интелектуални дейности, по-специално езиковата практика (двуезичност), за да се намали вероятността от прогресия на патологията.