Макроангиопатия, каква е тази болест

Още в ранните стадии на хипертония при пациентите започват да бъдат засегнати първите таргетни органи, които са основните съдове на тялото. Тези съдове имат голям калибър, така че дълго време тяхното поражение не се проявява клинично. Ако лечението на хипертония не започне навреме, компенсаторните способности на организма започват постепенно да изчерпват и да се появят клинични симптоми. Какво се случва с хипертоничната макроангиопатия, каква е тя и как се лекува, ще разгледаме тази статия.

Връзката между атеросклероза и хипертония

Атеросклерозата на аортата и големите артерии при хипертония се появява още в началните стадии на заболяването. На първо място, това се дължи на увреждане на вътрешната стена на съда чрез повишено артериално налягане (BP). В резултат на увреждане на ендотела, неговият тромботичен потенциал се увеличава: клетъчните фактори на адхезия и коагулацията на кръвта излизат от увредените клетки. Поради повишената пропускливост на съдовите стени, те са импрегнирани с липопротеини с ниска плътност, което е задействащ механизъм на атеросклеротичните процеси в големите артерии.

В патогенезата на атеросклерозата при хипертония е от голямо значение нарушаването на нервната и хуморалната регулация на съдовия тонус: активиране на симпатоадреналната система, стимулиране на вазоконстрикторната каскада на ренин-ангиотензин-II-алдостерон. Високото налягане върху съдовата стена стимулира удебеляването на гладката мускулатура и увеличаването на броя на гладките мускулни клетки в него. По този начин артериалните стени са хипертрофирани и хиперплазирани.

Импрегнирането на артериалните съдови стени с липопротеини с ниска плътност води до тяхното уплътняване, намален синтез на еластинови влакна и по-нататъшно повишаване образуването на колаген в матрицата на стените. С напредването на процеса съдовите стени се втвърдяват, в резултат на което те губят своята еластичност и разтегливост и стават твърди (твърди). Такива съдове не могат адекватно да реагират на промените в кръвното налягане, което влошава хода на хипертонията.

Клиника по патология

В зависимост от местоположението на голям артериален съд, засегнат от атеросклероза с артериална хипертония, има разлика между макроангиопатиите:

• гръдна аорта;
• абдоминална аорта;
• коронарни (коронарни) артерии;
• каротидни артерии;
• мозъчни артерии;
• бъбречни артерии;
• артериите на долните крайници.

Клиничните симптоми на хипертензивна микроангиопатия зависят от местоположението на засегнатите съдове. Основният симптом, който свързва всички тези патологии, е повишеното кръвно налягане.

При ангиопатия на гръдната аорта повишаването на кръвното налягане е съпроводено с аорталгия - болка в гърдите с пресоване, която връща гърба, шията, ръцете и се увеличава с физическо натоварване. Болката, за разлика от ангината, е постоянна и често е придружена от чувствителни нарушения (чувство на скованост или пълзене по ръцете). Има замаяност, неврологични заболявания, гърчове, което е свързано с нарушено кръвоснабдяване на горната половина на тялото и главата.

С участието си в патологичния процес на коронарните артерии се появяват симптоми на ангина: притискаща или притискаща болка зад гръдната кост, която придава на лявата ръка и лявата половина на гърдите, засилено дишане, изпотяване, бледност на кожата, умора и бърза умора.

Клиниката на макроангиопатията на каротидните артерии е свързана с нарушени функции на мозъка, очите и органа на слуха. При пациенти с атеросклероза на каротидните артерии, които често се срещат по време на хипертония, пациентите изпитват главоболие, замаяност, загуба на паметта, нарушено зрение и слух, двигателни и сензорни нарушения. Подобни симптоми се наблюдават при макроангиопатия на мозъчните артерии.

Макроангиопатията на коремната аорта се проявява с признаци на нарушено кръвоснабдяване на органите на долната част на тялото: нарушения на стола, интермитентна клаудикация, изтръпване и студени крака. Патологията на коремната аорта често се комбинира с ангиопатии на бъбречните артерии и артериите на долните крайници.

Макроангиопатията на бъбречните артерии с хипертония причинява високо кръвно налягане, което е устойчиво на антихипертензивна терапия. Наличието на лезии на големи съдове от тази локализация бързо води до бъбречна исхемия, която е опасна от развитието на бъбречна недостатъчност и свиване на бъбреците. Проявява се чрез нарушения на отделителната функция: задържане на урина, протеинурия, хиперазотемия.

Диагностика на макроангиопатията

Като се има предвид, че макроангиопатиите се появяват още в началните стадии на заболяването, те започват да търсят лезии на големи съдове след диагнозата хипертония. По време на прегледа на пациента, лекарят провежда физически преглед, който включва палпация, перкусия (подслушване) и аускултация (слушане). В някои случаи е възможно да се изследват уплътнените артерии, а по време на перкусия - да се разкрие разширяването на границите на гръдната аорта.

Основният неинвазивен метод за диагностициране на макроангиопатията е аускултацията. В случай на патология на гръдната аорта, над него се чуват усилването на втория тон и систоличния шум. С поражението на коремната аорта в ингвиналната гънка се определя систоличният шум над бедрената артерия. В случай на макроангиопатия на каротидните артерии се чува силен систоличен шум по бифуркацията на каротидните артерии.

Основните диагностични методи за хипертонични лезии на големи съдове са:

• биохимично изследване на кръвта (липиден метаболизъм, бъбречни тестове);
• аортография;
• ангиография;
• Доплеров ултразвук;
• магнитен резонанс;
• мултиспирална компютърна томография.

Допълнителни диагностични методи позволяват не само да се установи фактът на макроангиопатията, но и да се определи тежестта на патологичните промени.

Лечение на макроангиопатия

Хипертензивните макроангиопатии не се третират отделно от основното заболяване, което ги причинява. Без да се елиминира причината за тяхното възникване, е безполезно да се възстанови структурата на съдовата стена, така че лечението трябва да бъде изчерпателно и да включва:

1. Антихипертензивна терапия. Избраните лекарства за понижаване на кръвното налягане при макроангиопатиите са ACE инхибитори (Captopril), блокери на ангиотензин II рецептори (Valsartan) и диуретици (Hypothiazide).
2. Корекция на дислипидемия (анти-атеросклеротично лечение). Избраните лекарства за хипертония с макроангиопатия са статините (аторвастатин, симвастатин).
3. Антитромбоцитна терапия (нормализира вискозитета на кръвта). Аспиринът е стандартно антиагрегантно лекарство.
4. Симптоматично лечение, което зависи от местоположението на засегнатия съд и функционални нарушения, причинени от тази лезия.

Макроангиопатиите с хипертония водят до трайна дисфункция на органите, снабдени с кръв от тези артерии. Най-добрият начин за предотвратяване на лезии на големи съдове с високо кръвно налягане е контролът на лекарството. Когато първите признаци на макроангиопатия се появят при хипертония, е необходимо да уведомите Вашия лекар, за да се направи допълнителна диагноза на състоянието и да се направят промени в предписаното лечение.

Хипертонична макроангиопатия

Кабардино-Балкарски държавен университет. HM Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Държавно учебно заведение "Институт за напреднали медицински изследвания" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Какво е това макроангиопатия трябва да познава всеки, който е склонен към хипертония. При това заболяване има промяна в структурата на големите съдове с частична загуба на техните функции. В резултат на тези деформации може да се наблюдава и промяна в техния диаметър. Състоянието е сериозна опасност за здравето и следователно изисква специално внимание.

Причини за патология

Признаци на тази патология се развиват на фона на високото кръвно налягане. С намаляване на диаметъра на съда, кръвта, която циркулира през нея, само увеличава натиска върху него. В резултат на това се формират необратими промени в кръвоносната система.

Ако такива случаи настъпят с периодичност, която е типична за хипертонична криза, тогава увреждането започва на вътрешната стена на съда. И вече в тях има натрупване на мазнини и калций, образуващи плака. На това място се увеличава вероятността от кръвен съсирек, което е опасно разкъсване на съда. Развитието на макроангиопатия в мозъка води до инсулт, а увреждането на този вид артерия увеличава риска от сърдечен удар.

Именно такива промени в структурата на съда, които не могат да бъдат предотвратени, се наричат ​​макроангиопатия.

симптоми

Клиничните признаци на заболяването ще се различават в зависимост от това къде и какви съдове са повредени. В случай на патология на съдовете на краката, ще има нарушение на притока на кръв в тази част на тялото, подуване и болезненост ще се случи. Ако тромб води до запушване, тогава съществува риск от гангрена.

Ако се развие макроангиопатия в кръвоносните съдове на мозъка, тя допринася за развитието на исхемични пристъпи или инсулт. Клиничната картина в този случай се състои от проблеми с паметта, замаяност, болка, както и нарушено движение и пареза.

Промените в сърдечния мускул водят до развитие на исхемия на сърцето. Пациентът може да почувства болка зад гърдите и между лопатките, както и задух. Ако не се лекува, ще издържи физическото натоварване без дискомфорт и болка ще става все по-трудно и симптомите могат да започнат да се проявяват спонтанно.

Ако патологията обхваща съдовете на бъбреците, самото хипертония се влошава. Могат да възникнат нарушения на електролитен и воден метаболизъм, бъбречна недостатъчност и оток.

диагностика

За определяне на хипертоничната макроангиопатия може да се посочат следните диагностични мерки:

• Измерване на кръвно налягане;
• Пълна кръвна картина;
• Ултразвук на засегнатия орган;
• MRI;
• електрокардиография;
• Ехокардиография.

Точната диагноза е от съществено значение за ефективното лечение.

Лечение на макроангиопатия

Лечението на макроангиопатията, причинено от хипертония, е насочено главно към нормализиране на самия артериален натиск. Такива мерки ще сведат до минимум развитието на опасни ефекти. По време на терапията трябва да се обърне специално внимание на състава на кръвта, съдържанието на мазнини, неговия вискозитет и плътност. Цялостното лечение е насочено към премахване на симптомите и причините за неговото развитие.

За лечението на тази патология специалистът може да предпише на пациента следните лекарства:

1. Антикоагуланти, способни да разреждат кръвта;
2. Антиспазматични средства за анестезия и разширяване на кръвоносни съдове;
3. Ангиопротектори, укрепващи и възстановяващи стените на кръвоносните съдове.

Като допълнителна не-медикаментозна терапия могат да се препоръчат кални бани, магнитна терапия и акупунктура. Показана е и строга диета, която намалява консумацията на мазни и пържени храни, съдържащи холестерол.

Как да се предотврати заболяване

За да се сведе до минимум рискът от развитие на хипертонична макроангиопатия чрез предприемане на мерки за понижаване на кръвното налягане:

• Диета, която включва високо съдържание на сурови плодове и зеленчуци, млечни продукти и риба. В същото време използването на пържени и мазни храни е забранено.
• Да се ​​отървем от пушенето и пиенето на алкохол.
• Стабилизиране на психичното състояние и, ако е необходимо, употребата на хапчета за сън.
• Пешеходен туризъм, тренировка, плуване и други леки товари.
• Редовен контрол на кръвната захар.

Важно е да се знае каква е патологията на макроангиопатията и как да се диагностицира своевременно. Лечението на ранен етап има доста благоприятен изход и приемането на превантивни мерки ще минимизира риска от неговото развитие. Липсата на лечение обаче може да доведе до животозастрашаващи и здравни последици.

Какво крие диагнозата съдова макроангиопатия?

Хиляди мъже и жени идват при лекаря за оплаквания за лошото състояние на кръвоносните съдове. Заболяванията, които причиняват такова нарушение, са изключително опасни за хората. Те не само влошават качеството на живот, но и могат да бъдат фатални. Много пациенти, които са загрижени за състоянието на собствените си кръвоносни съдове, са диагностицирани с болест като макроангиопатия. Познаването на тази патология ще бъде полезно за хора, които се грижат за здравето си.

Обща представа за болестта

Малко хора могат да кажат, че това е макроангиопатия. Под този термин се разбира заболяване, причинено от съдови лезии. Поради негативното влияние на стените им се унищожават. Корабите престават да функционират нормално. Такъв процес не е задължително да се наблюдава в определена част от човешкото тяло. Тя е в състояние да покрива различни зони. При макроангиопатия целостта на големите съдове е нарушена. Ако болестта прогресира дълго време, тогава патологичните процеси стават необратими.

Такова нарушение е причинено от различни заболявания. Списъкът им може да се види в международната система за класификация на болестите. По правило неразположението се проявява след време след началото на диабета. Той е причина за повишена смъртност сред пациентите с тази диагноза.

Ако имате заболяване, което може да причини макроангиопатия, трябва да бъдете редовно наблюдавани от лекар.

Ако човек страда от заболяване, което може да причини макроангиопатия, той трябва да бъде редовно наблюдаван от неговия лекар. В този случай той ще може да открие проблема на ранен етап на развитие.

При липса на качествено лечение патологията може да бъде под формата на едно от следните заболявания:

• Увреждане на краката;
• Исхемична болест на сърцето;
• Ход.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са много опасни. Тяхното лечение не винаги носи положителен резултат. Ето защо хората, които са изложени на риск, трябва да поемат по-отговорно отношение към собственото си здраве, за да избегнат тези условия.

Причини за заболяване

Васкуларната макроангиопатия е ужасна диагноза, която много хора се страхуват да чуят от лекар. За да се защити кръвоносната система от сериозно нарушение, е необходимо да се знае кои причини допринасят за неговия външен вид.

Развитието на патологичния процес е провокирано от следните фактори:

1. Повишено кръвно налягане, което се наблюдава за дълъг период от време;
2. Захарен диабет;
3. наследственост;
4. Напредна възраст.

Най-често хората се разболяват от макроангиопатия, поради пренебрегване на заболяването, което се развива в организма и влияе върху състоянието на кръвоносните съдове. Само навременно лечение на патологиите може да предотврати такива здравословни проблеми.

Клинични прояви на хипертонична макроангиопатия

Хипертензивната макроангиопатия може да се прояви по различни начини. Неговите симптоми зависят пряко от това кои съдове са били повредени.

Ангиопатия на съдовете на долните крайници

Съдове на долните крайници

Ако болестта има отрицателен ефект върху съдовете, които се намират в долните крайници, тогава пациентът ще започне да забелязва болка и подуване в тази област с течение на времето. Тези признаци се дължат на нарушен приток на кръв в краката. Гангрена на долния крайник се появява в случай, че кръвен съсирек попадне в съда.

Мозъчни съдове

Това състояние се счита за едно от най-опасните. Ако болестта попадне в мозъчните съдове, пациентът рискува да получи инсулт. На фона на развитието на патологията, пациентът има проблеми с паметта, главоболие и замаяност започват да го измъчват. Не се изключват фокални прояви под формата на пареза и нарушена координация. Тези усложнения са обратими.

Сърдечен мускул

Ако макроангиопатията достигне сърдечния мускул, тя допринася за развитието на коронарна артериална болест. Човек ще страда от болка в гръдната кост и между лопатките. Той ще има силен недостиг на въздух. Тези състояния придобиват максимална тежест по време на физическо натоварване. Ако болестта продължи да се развива, болният синдром ще започне да се появява спонтанно.

Понякога болестта отива към бъбреците. В този случай протичането на хипертонията се влошава значително. Лицето ще започне да забелязва подуване на тялото, причинено от нарушение на водния обмен. Едно от усложненията на съдовата болест при такива обстоятелства е бъбречната недостатъчност, която става хронична.

Симптоми на диабетна макроангиопатия

Диабетната макроангиопатия има свои симптоми. Подобно на хипертоничната форма на заболяването, тя засяга състоянието на различни системи и органи, директно свързани с кръвоносните съдове.

Сърдечно-съдова система

Нарушенията, които се случват в тази част на тялото, предизвикват чувство на натиск в сърцето и зад гръдната кост. Те могат да се появят при физическо натоварване и в покой. Спокойният синдром на болка може да бъде група от нитрати. Тези лекарства възстановяват кръвоснабдяването на сърцето.

С поражението на сърдечно-съдовата система се появяват притискащи болки в сърцето и зад гръдната кост

Проблеми със сърдечно-съдовата система, причинени от макроангиопатия, могат да причинят такива заболявания:

• Задух;
• Подуване на краката;
• Нарушение на сърдечния ритъм;
• Високо кръвно налягане;
• Смъртта на отделен участък от сърдечния мускул.

Такива условия изискват внимание. Те са добра причина да посетите лекар.

мозък

Увреждане на съдовете на шията и мозъка произвежда такива симптоми:

• виене на свят;
• Разстройство на вниманието;
• Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
• Смърт на мозъчната област;
• Главоболие.

Премахването на признаците на увреждане на мозъчните съдове е доста трудно. За да се облекчи състоянието на пациента само опитен специалист.

Долни крайници

Ако увредените съдове са в краката, тогава пациентът ще бъде обезпокоен от такива състояния:

• куцота;
• Болка в крайниците;
• Нарушаване на целостта на кожата;
• Смъртта на меките тъкани.

Ако повредените съдове са в краката, тогава болки в крайниците

Ако времето не предприеме действие, което ще помогне да се спре развитието на патологичния процес, крайникът ще загуби своята функция, тъй като се оказва, че е засегната гангрена.

Методи за лечение

Макроангиопатията се лекува с фармацевтични лекарства. Пациентите с такава диагноза, лекарите предписват лекарства, действието на които е насочено към понижаване на кръвното налягане.

Преди да започнете лечение, трябва да откриете някакъв вид макроангиопатия. Важно е да се разбере коя болест е довела до такова усложнение. В края на краищата, първо трябва да се опитате да се отървете от причините за патологичния процес и само след това да се борите сами.

Заболяването, което се изразява като лезия на кръвоносните съдове, е доста специфично. Ето защо, доверие лечението му трябва да бъдат опитни професионалисти. Заслужава да се отбележи, че лечението на макроангиопатия включва участието на лазерна технология. Само модерни клиники разполагат с такова оборудване. Те могат да бъдат диагностицирани и да получат индивидуална рецепта. Той ще посочи онези лекарства, които са идеални за конкретен пациент.

Макроангиопатия: развитие, видове, локализация, диагностика, лечение, прогноза

Макроангиопатията означава структурни промени в стените на съдовете с голям и среден калибър, които се основават на атеросклеротичния процес. Най-честите причини за това явление са артериалната хипертония и захарният диабет, широко разпространени сред хората в зряла и възрастна възраст.

Атеросклерозата при макроангиопатията обикновено е системна, обобщена по характер и е свързана с продължително излагане на стените на артериите на неблагоприятни фактори - спазми и дистрофия, дължащи се на повишено налягане, дисметаболични нарушения при диабет.

На фона на макроангиопатията на сърдечните съдове се развива хронична исхемия и сърдечни пристъпи, а мозъчните инсулти и дисциркуляторната енцефалопатия. Промените в артериите на краката включват исхемия на долните крайници и трофични разстройства, включително гангрена, които изискват отстраняване на крайника и водят до увреждане.

Макроангиопатията с атеросклероза на големи артерии често се развива на фона на комбинирания ефект на ендокринно-метаболитни нарушения при диабет, високо кръвно налягане, което от своя страна може да бъде едновременно изолирано и вторично поради диабетна нефропатия, както и с наднормено тегло, провокиране и хипертония. и диабет в същото време. Накратко, рисковите фактори на макроангиопатията често се комбинират, взаимно се обременяват и водят до бързо прогресиране на трофичните разстройства.

Сред пациентите с васкуларна макроангиопатия преобладават хора със зряла и възрастна възраст, с предпоставки за развитие на диабет, хипертония и атеросклероза, наднормено тегло, вредни навици, изпитващи стрес и нервно претоварване. Наследствената предразположеност към атеросклероза не се изключва, а след това на фона на предходните АХ и ДМ, съдовата лезия ще се развива по-бързо.

Защо е опасно макроангиопатията, която считаме за вторична проява на диабет и хипертония, или дори тяхното усложнение? Изглежда, че след като морфологичният му субстрат е атеросклероза, неговият курс не трябва да се различава от основната атеросклеротична лезия на артериите извън тези заболявания. Това обаче не е съвсем вярно и сериозни усложнения са потвърждение на това.

Известно е, че на фона на диабета и артериалната хипертония атеросклерозата прогресира по-бързо, тъй като съдовата стена е много по-предразположена към увреждане поради спазъм, накисване с плазмени протеини, освен това, метаболитите, които причиняват дегенерация циркулират в кръвта, а при атеросклерозата извън тези заболявания, основният механизъм на атерогенезата е хемодинамичен фактор и дислипидемия.

При диабет и хипертония атеросклеротичните плаки се отлагат кръгообразно, което води до повече стеноза за по-кратко време, така че тежките съдови нарушения се появяват по-бързо.

Сред усложненията на макроангиопатията са инфарктите на миокарда и инсултите, които водят до броя на смъртните случаи от неинфекциозна патология, поради което макроангиопатията може да се разглежда като сериозен медицински и социален проблем, който изисква ранна диагностика, превенция и своевременно лечение.

Лечението на макроангиопатията е дълъг, комплексен, насочен към нормализиране на тонуса на съдовете и метаболитни промени, забавящи развитието на атеросклеротичния процес, но пациентите трябва да знаят, че вече се появяват плаки, дори ако използват най-сложните популярни рецепти, следователно, когато се идентифицират рисковите фактори на макроангиопатията, се нуждаете от Незабавно помислете за промяна на начина на живот, храненето, компетентната медицинска корекция на съществуващата патология.

Причини за възникване на макроангиопатия

Артериалната макроангиопатия не е самостоятелно заболяване, а проявление на друга патология, която причинява промени в съдовете, допринасяйки за атеросклероза. Макроангиопатията в някои случаи се счита за усложнение, което от своя страна причинява такива промени, които могат да доведат до смърт на пациента.

Основните причини за makroangiopatii считат:

• Захарен диабет;
• Хипертония.

Сред утежняващите обстоятелства на прогресирането на макроангиопатията - старост, неблагоприятна наследственост, наднормено тегло, лоши навици. По-долу ще разгледаме по-подробно характеристиките на лезиите на артериите при различни форми на макроангиопатия.

Диабетна макроангиопатия

Диабетната макроангиопатия се развива като един от късните ефекти на захарен диабет тип 1 и е съпътствана от атеросклероза на мозъчната, коронарната, бъбречната артерия, аортата, която се проявява чрез кардиалгия, нарушение на мозъчната дейност и неврологични симптоми, вторична бъбречна хипертония, трофични язви и гангрена на краката.

Увеличаването на диабетната макроангиопатия определя прогнозата на заболяването като цяло, тъй като вероятността от инсулт и исхемия на сърцето се увеличава с ангиопатия няколко пъти, а гангрената на краката - до 20 пъти.

Атеросклеротичната артериална болест при пациенти с диабет има много характеристики, които я отличават от изолираната атеросклероза. Сред тях са:

ангиопатия при диабет на примера на краката

1. При по-млади хора се развива ранен дебют на съдови лезии и висока степен на прогресия - диабетна ангиопатия и води до оклузия на съда с по-бързо кръвообръщение;
2. Системни увреждания на артериалните съдове с участието на много органи - генерализирана атеросклероза на сърцето, мозъчната, каротидната, бъбречната, илиачна артерии, аорта;
3. Комбинацията от макроангиопатия с микроциркулаторни увреждания и невропатия, която значително влошава трофичните нарушения и допринася за инфаркти и гангрена.

Патогенезата на диабетната макроангиопатия се основава на структурни промени в слоевете на артериалните стени. Поради увреждане от техните циркулиращи метаболити, на фона на хипергликемия, има промяна във вътрешната облицовка на кръвоносните съдове, разрушаването на мускулните и еластичните влакна с инфилтрация на артериалната стена с мастно-протеинови комплекси.

Образуваната плака се състои от липиди, протеини, унищожени елементи на съдовата стена, с течение на времето тя расте чрез съединителна тъкан, натрупва се калциева сол. Може да има руптури на плаки, кръвоизливи, локална тромбоза, което води до частична или пълна обструкция на лумена на артерията с исхемия в тъканите. Растежът на плаката може да настъпи по цялата обиколка на артерията, което води до бързо прогресираща стеноза и хронична исхемия с болка, признаци на енцефалопатия и др.

инфаркт (инсулт) или временна церебрална исхемия - последствие от атеросклероза на съдовете на главата при макроангиопатия

Макроангиопатията при захарен диабет се развива по-често и по-рано при пациенти с хипергликемия, която не се коригира чрез подходящо лечение, както и с наднормено тегло, нечувствителност към инсулиновото действие, повишено налягане и склонност към тромбоза. Вредните навици, особеностите на професионалната дейност, ниската двигателна активност, напредналата възраст и наследствените фактори само влошават риска от атеросклеротични промени в артериите при диабетици.

Макроангиопатия при диабет от първи тип се развива 10 или повече години след началото на заболяването, следователно се счита за късно усложнение, но при пациенти с диабет тип II, съдова атеросклероза може да се появи много по-рано поради факта, че към момента на диагностициране на диабета има някои промени в съдовете ( пациенти в старческа възраст), които започват бързо да напредват в условията на хипергликемия и дислипидемия. И в двата случая наличието на макроангиопатия определя лоша прогноза.

Хипертонична макроангиопатия

Хипертензивната макроангиопатия се развива на фона на хронично повишеното налягане, но проявите му не се забелязват веднага поради големия калибър на засегнатите артерии. Механизмът на атеросклеротично увреждане при хипертония се свежда до промяна във вътрешния слой на артериите под действието на турбулентни кръвни течения и прекомерно натоварване на действителното налягане.

Липидите проникват в зоните на микротравмите на ендотелната лигавица и проникват в дълбините и започват да образуват атеросклеротична плака. В средния слой на артерията, хипертонията на мускулните влакна напредва при хипертония, а повтарящият се спазъм на фона на кризите води до инфилтрация на съдовите стени с плазмени компоненти - протеини и мазнини.

Целта на хипертоничната макроангиопатия са аортата, бъбречните артерии, мозъчните съдове и сърцата. Артериалната хипертония се характеризира с макроангиопатия на шийните съдове с обструкция на каротидните артерии и риска от тромбоза, последствията от която са изключително опустошителни.

В допълнение към атеросклеротичните промени на големите артерии, в резултат на хипертония, по-малките съдове (склероза, хиалиноза) са увредени, така че симптомите на трофичните разстройства могат да бъдат изключително разнообразни.

Особености на симптомите на различни форми на макроангиопатия

Както диабетната, така и хипертензивната макроангиопатия причиняват подобни прояви на съдова патология поради стереотипна морфологична основа, която е атеросклероза. В зависимост от местоположението на лезията се изолира атеросклероза на коронарните, бъбречните, мозъчните артерии, аортата и др., Т.е. формите на макроангиопатията при захарен диабет или хипертония съвпадат с тези при обикновената атеросклероза.

Симптомите на макроангиопатията включват признаци на исхемично увреждане на различни органи, в тежки случаи - некротични промени и има някои характеристики:

• Коронарната макроангиопатия е в основата на коронарната болест на сърцето и причинява стенокардия, миокардна некроза, аритмии, остра или хронична органна недостатъчност, внезапна сърдечна смърт, докато атипичните и безболезнени форми на сърдечно заболяване са чести;

• Диабетиците са по-често диагностицирани с рецидивиращи и повтарящи се инфаркти, дължащи се на дълбоки лезии на коронарните съдове, както и усложнения на сърдечния инфаркт на фона на макроангиопатия (нарушения на ритъма, сърдечна аневризма, тромбоемболичен синдром, кардиогенен шок и др.);
• Рискът от смърт от миокардна некроза при диабетна макроангиопатия на сърдечните съдове е два пъти по-висок от този при пациенти без диабет;
• Макроангиопатията на мозъчните съдове се проявява със симптоми на постоянна исхемия на мозъчна тъкан или инфаркт (инсулт), а комбинацията от хипертония, диабет и артериални лезии увеличава риска от мозъчни съдови катастрофи;

• Всеки десети диабет развива облитерираща форма на макроангиопатията на долните крайници, докато пациентите се оплакват от студ в краката, нарушение на чувствителността, болка, подуване, трофични промени (загуба на коса, лющене на кожата, пукнатини, язви);

• Специфичен признак на макроангиопатията на краката при захарен диабет е гангрена, вероятността от която се увеличава от съпътстващи промени в микроциркулацията и нервния трофизъм.

Неврологичните симптоми в съдовите лезии на шията и мозъка се проявяват като разстройство на чувствителността, мускулна слабост и припадъци. Макроангиопатията на шийните съдове, която е типична за хипертония, се проявява чрез краниалиалгия, замаяност, нарушена памет, слух, зрение.

В случай на аортни лезии, диабетици и хипертоници се оплакват от коремна болка, запек или диария, симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване на краката под формата на скованост, парестезии и болка.

Макроангиопатията на артериите на бъбреците води до тяхната склероза, което допълнително влошава признаците на хипертония, която става нечувствителна към предписаните лекарства. На фона на бъбречната макроангиопатия се увеличава подуване, появява се бледност и подпухналост на лицето и се формира хронична органна недостатъчност.

Методи за откриване и лечение на макроангиопатия

Може да се подозира диабетна или хипертонична ангиопатия от характеристиките на симптомите, анамнезата, оплакванията на пациента, обаче, пълна картина на патологията може да се формира само чрез задълбочено изследване. За целта се назначават консултации на тесни специалисти - ендокринолог, ангиохирург, невропатолог, офталмолог, кардиолог, нефролог и др. Задължителни лабораторни тестове:

1. Кръвна захар;
2. Липиден спектър;
3. Коагулация, тромбоцити, фибриноген.
4. Според показанията - надбъбречните хормони, щитовидната жлеза, бъбречните тестове и др.

Инструменталната диагностика на макроангиопатията задължително включва електрокардиография, профил на кръвното налягане за ден, стрес-тестове (бягаща пътечка, велоергометрия), ултразвуково изследване на сърцето, големи съдове, кръвен поток с допплерометрия, радиоконтрастна ангиография на съдовете на мозъка, сърцето, бъбреците.

Лечението на макроангиопатията, независимо от неговата първопричина, представлява значителни затруднения поради необратимостта на промените, бързото прогресиране на патологията, честата комбинация с други хронични лезии на паренхимните органи и възрастовите фактори. Тя трябва да бъде сложна и фокусирана върху патогенетичните механизми на съдови нарушения.

Целта на макроангиопатичната терапия е да се спре прогресирането на усложненията, които могат да доведат до увреждане и смърт на пациента, тъй като вече е невъзможно да се възстанови нормалната структура на артериалната стена.

Основните подходи при лечението на макроангиопатия:

• Нормализиране на биохимичните показатели на кръвта - захар, холестерол и липидни фракции;
• Корекция на хемокоагулационни нарушения;
• Привеждане на кръвното налягане до нормални стойности.

При диабетна макроангиопатия, независимо от вида на диабета, може да се предпише инсулин, необходима е подходяща диета, ако е посочена, хипогликемични лекарства (глибенкламид, метформин).

По време на промените в метаболизма на мазнините се предписват статини (симвастатин, аторвастатин), фибрати (клофибрат), антиоксидантни комплекси, задължително диета с ограничение на животинската мазнина.

Показани са средства за съсирване на кръвта, лекарства за подобряване на микроциркулацията (аспирин, камбани, пентоксифилин, клопидогрел, варфарин и др.) За предотвратяване на тромбоза, които се избират въз основа на общото състояние и лабораторните параметри на кръвта.

Антихипертензивната терапия е показана при диабетна и хипертонична макроангиопатия. Той включва употребата на АСЕ инхибитори (лизитар, капроприл, рамиприл), диуретици (верошпирон, диакарб), бета-блокери (метопролол, атенолол).

Промените в трофичните крака при диабет предполагат не само медикаментозни ефекти (пентоксифилин, солкосерил, емоксипин, локално лечение със средства за регенерация и трофизъм, антитромбоцитни средства), но и хирургическа помощ до отстраняване на крайниците.

При остри прояви на макроангиопатия (инфаркти, инсулти) може да се извърши спешно хирургично лечение - байпас, отстраняване на част от засегнатата артерия или тромб, ампутация на крайника.

Прогнозата за макроангиопатията винаги е сериозна, тъй като това усложнение значително повишава общата смъртност сред пациентите с диабет и хипертония, а миокардният и мозъчния инфаркт са сред причините за смъртта. Неблагоприятна прогноза определя вниманието към проблема от страна на специалистите, а от пациентите изисква стриктно спазване на препоръките на лекарите.

Хипертонична макроангиопатия - каква е тази патология

При съдови лезии, причинени от хипертония, може да се включи хипертонична макроангиопатия.

В резултат на появата на това заболяване се наблюдава все по-голямо разрушаване на големи съдове, което може да причини сериозни усложнения, увреждане и смърт на човек.

Писма от нашите читатели

Хипертонията на баба ми е наследствена - най-вероятно същите проблеми ме очакват с възрастта.

Случайно намери статия в интернет, която буквално спаси баба. Тя беше измъчвана от главоболие и имаше многократна криза. Купих курса и наблюдавах правилното лечение.

След 6 седмици тя дори започна да говори по различен начин. Тя каза, че главата й вече не боли, но все още пие хапчета за натиск. Отхвърлям линка към статията

Какво е хипертонична съдова макроангиопатия

За да разберете концепцията за хипертонична макроангиопатия, първо трябва да разглобите всеки един от компонентите на тази фраза.

"Хипертония" - всичко тук е ясно, основната причина за заболяването са нарушенията на кръвното налягане. С други думи, заболяването възниква на фона на високото кръвно налягане като едно от усложненията.

“Макроангиопатия”, ако разделим тази дума на части, можем да разграничим следните части: макро, ангио, патия. Започвайки от края, "-патия" от латински се превежда като страдание и означава наличие на болест на орган или част от тялото. "Ангио" - отново преведен от латински като съд и най-често се използва за означаване на кръвоносните съдове. “Макро” означава голям.

Тогава цялата дума е напълно разбрана като заболяване, свързано с патологичната промяна на големите съдове.

И цялата концепция се определя като заболяване на големи кръвоносни съдове, причинено от високо кръвно налягане.

причини

Изследването на причините за хипертоничната макроангиопатия ще помогне да се разбере какво е то. Това е пряка последица от хипертонично заболяване, при което човек се сблъсква с повишаване на налягането над 140/90, което може да бъде понижено само след приемане на лекарството.

Основният параметър на описанието на фактора на поява и развитие на болестта е именно постоянството на нарушенията на кръвното налягане. Еднократните скокове могат да бъдат причинени от различни фактори, като правило, външни. Но ако пациентът постоянно има повишаване на кръвното налягане до посочената стойност и по-високо, тогава можем да говорим за постоянно високо налягане.

Също така, условието обикновено е причинено от вътрешни причини:

• наднорменото тегло, което може да бъде причинено от различни причини;
• атеросклероза, при която се наблюдава вазоконстрикция;
• захарен диабет;
• лоши навици, особено тютюнопушене, което е вредно за състоянието на кръвоносните съдове;
• заседнал начин на живот, заседнала работа, особено ако е свързана със стреса.

В резултат на това, човек може драстично да увеличи сърдечния дебит, така нареченият кръвен обем, който тече от сърцето в кръвоносните съдове по време на свиването на сърцето. Това означава, че сърдечният мускул започва да се свива, поради което се изпомпва повече кръв и съдовете започват да изпитват стрес.

Възможна е и друга ситуация, дори и при нормална сърдечна функция, стените на съдовете стават по-напрегнати, бъбреците са до голяма степен отговорни за техния тон.

Основни признаци и симптоми

Симптомите на хипертоничната макроангиопатия могат да бъдат различни в зависимост от това къде е възникнала патологията. Ето списък на местата, където заболяването най-често се среща и симптомите, които го придружават.

Сега хипертонията може да бъде излекувана чрез възстановяване на кръвоносните съдове.

Когато се намира в големи съдове на краката

Ангиопатиите често засягат големите съдове на краката. Можете да разберете това, ако инспектирате краката и посетите лекаря навреме, тогава можете да разберете, че кръвният поток в съдовете на краката е счупен.

Възможно е да изпитате следните симптоми:

• силна болка в краката;
• подуване;
• куцане на един от краката, въпреки че човекът не е бил ранен.

Ако тези признаци се появят, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Когато се намира в съдовете на сърцето

При такива лезии, човек изпитва приблизително следните усещания:

• недостиг на въздух започва без видима причина;
• постоянни болки в гърдите;
• неочаквани пристъпи на силна болка, когато има усещане, че гръдният кош "пронизва".

Такива атаки могат да се появят след като човек е претърпял значително физическо натоварване.

Читателите на нашия сайт предлагат отстъпка!

Когато се намира в съдовете на бъбреците

При такава лезия вероятността за възстановяване от пациента рязко намалява, тъй като бъбреците започват да се подуват, метаболизмът и отделянето на отпадъчни продукти от тялото се нарушават значително и се развива бъбречна недостатъчност.

Когато се намира в съдовете на мозъка

Такива нарушения при хипертонична макроангиопатия могат да бъдат придружени от следните симптоми:

• периодично се прекъсва координацията на движенията;
• паметта се влошава;
• чести главоболия, които са постоянни;
• пареза.

Когато се намира в съдовете на шията

Нарушения, причинени от хипертонична макроангиопатия в съдовете на шията, които се хранят в мозъка, могат да предизвикат симптоми, подобни на нарушения в лезии на мозъчните съдове.

• страда от големи и особено фини двигателни умения (човешка моторна функция);
• паметта се влошава;
• главоболие.

За да се диагностицира макроангиопатията е необходимо да се извърши пълен преглед, оптимално да се направи това в болнична обстановка. За такива проучвания се провеждат следните проучвания:

• извършва се пълна кръвна картина;
• кръвното налягане се измерва ежедневно;
• Реакцията на тялото към терапията се следи.

Установяването на основните симптоми спомага за улесняване на правилната диагноза и увеличава успеха на лечението. Ето защо, те могат да проведат ултразвуково изследване, което ще позволи да се оцени състоянието на съдовете на мозъка и големите артерии.

Състоянието на сърдечните мускули се оценява с помощта на кардиография. Освен това, задълбочено изследване на състоянието на бъбреците може да бъде предписано и като изследване, основано на симптоми.

терапия

Лечението включва редица дейности. Едно от основните е стабилизирането на кръвното налягане и нормализирането му. Освен това се анализира съставът на кръвта, колко е дебела и вискозна, нивото на холестерола.

Въз основа на тези данни лекарят предписва лекарства, които ще позволят не само да се елиминират симптомите на хипертоничната макроангиопатия, но и да се излекуват основните причини за заболяването:

• За да направите това, често в комплексното лечение се включват антикоагуланти, които разреждат кръвта.
• Друга група лекарства, които се въвеждат в лечението, са спазмолитици. Те ви позволяват да премахнете прекомерния тон в съдовете, да разширите и премахнете болката.
• Ангиопротектори позволяват укрепване на стените на кръвоносните съдове и премахване на пукнатини в тях.
• При наличие на диабет при терапевтични интервенции е необходимо да се включат мерки за стабилизиране на съдържанието на инсулиновите нива.

При лечението, освен специалните фармацевтични препарати, могат да се приложат и някои нетрадиционни методи, например магнитна терапия, терапия с кал и игрорефлексотерапия.

Също така, пациентът трябва да се придържа към строга диета: необходимо е да се елиминират напълно мазни храни, пържени, пикантни и солени. Тези продукти не само увеличават нивото на холестерола в кръвта, но и влияят негативно на налягането и нарушават метаболизма.

Превенция, препоръки и прогнози

За да се предотврати макро-ангиопатията и да се предотвратят нейните симптоми, се препоръчва да се спазват някои правила.

• За да влезе в диетата голям брой зеленчуци и плодове, мляко и някои от неговите производни, например, извара, кефир. Препоръчително е също така да се допълни диетата с морски дарове.
• Необходимо е да се изключат мазни писмени, както и ястия, пържени в масло.
• Намалете приема на сол и солени храни.
• Пълен отказ от пушене и ограничаване на употребата на алкохолни напитки.
• Намалете нивото на стрес, което се отразява негативно на налягането.
• Препоръчително е да спазвате стриктно ежедневието, да получавате достатъчно сън и да не претоварвате тялото през деня. Ако е необходимо, можете да нормализирате съня с помощта на хапчета за сън (както се препоръчва от лекаря).
• Показване на леки физически натоварвания, особено ако работата е заседнала. Затова можем да препоръчаме ходене, плуване.
• Препоръчва се постоянно да се следи нивата на захарта и общото състояние, включително нивата на холестерола.

Редовните профилактични прегледи ще помогнат за идентифициране на нарушения в началните етапи, когато лечението е най-ефективно. Ето защо се препоръчва да бъдат подложени на проучвания и проучвания най-малко 1 път годишно.

Хипертонията, за съжаление, винаги води до инфаркт или инсулт и смърт. В продължение на много години ние само спирахме симптомите на болестта, а именно високото кръвно налягане.

Само постоянното използване на антихипертензивни лекарства може да позволи на човек да живее.

Сега, хипертонията може да бъде прецизно излекувана, тя е достъпна за всеки жител на Руската федерация.