Симптоми и ефекти на малък фокален миокарден инфаркт

Малкият миокарден инфаркт се характеризира със слаба клинична картина. По правило се среща при исхемична болест на сърцето с малки огнища на мускулна некроза. Според медицинската статистика точно малките фокални лезии се появяват при 20% от пациентите с миокарден инфаркт.

Понякога това заболяване се разглежда като период преди инфаркта. Това означава, че леката форма на патология се превърна в голям фокален миокарден инфаркт.

Каква е тази болест, как изглежда

Всички клетки на човешкото тяло се нуждаят от кислород, не са изключение и сърдечна тъкан. Необходимо е органите да функционират правилно, да получават енергия. Сърцето се нуждае от кислород за свиване, за да изпомпва добре кръвта. Това подпомага работата на кръвоносната система. Ако клетка не получава кислород по определени причини, тя умира.

Малък фокален инфаркт на миокарда е еднократна (или няколко) некроза на сърдечния мускул, например в гърба или отстрани на стената.

Този проблем става причина за дисфункцията на най-важния орган на човешкото тяло.

Площта на лезията по време на развитието на патологични процеси зависи от размера на съда. Малкият миокарден инфаркт причинява смъртта на малки части от сърдечната тъкан на страничната или задната стена.

Най-често провокаторът на появата на болестта е мастна плака. Те се образуват в лумена на кръвоносните съдове, припокриват го, което води до появата на атеросклероза.

Мъжете са по-склонни да се разболеят, тъй като в резултат на нездравословна диета и предразположение рискът от развитие на патология е по-висок. Понякога причината за развитието на заболяването може да са съдови спазми, но нарушенията бързо преминават.

Клинична картина

Ако пациентът развие малка лезия на васкуларното заболяване, преди всичко той се притеснява за сърдечна болка. Тя може да бъде различна, например компресиращо или пресоване, пробиване или рязане. Много пациенти показват, че болката не винаги е налице, след това тя става слаба, а след това отново се влошава. В този случай, пациентът има паника, има страх, че той може да умре.

Болката при малки фокални тъканни лезии не е толкова изразена, колкото се случва при екстензивна или широкофокална патология. Пациентите се оплакват от болка в гърба, лявото рамо, ръката, зъбите или челюстта. А лекарство като нитроглицерин, което се приема за стенокардия или функционално увреждане, не спомага за намаляване на болката.

В допълнение, има и други признаци, показващи появата на малка фокална некроза:

• повишена телесна температура;
• сърцебиене;
• висок пулс;
• обща слабост;
• главоболие;
• бледност на кожата;
• често изпотяване.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да повикате линейка. Колкото по-скоро специалистът направи точна диагноза, толкова по-бързо ще бъде предписано ефективно лечение. По-вероятно е пациентът да бъде подложен на терапия без последствия и възстановяване.

Важно е! Ако има болка в гърдите, която не облекчава нитроглицерина и в същото време има страх от смърт, сърцебиене и треска, трябва незабавно да повикате линейка.

Класификация на заболяванията

Разнообразие от некроза на малките клетки на клетките се определя от дълбочината на увреждане на тъканите на сърцето. Лекарството идентифицира 4 вида заболяване:

1. Субендокардиален. Вътре в сърцето е обвивката на съединителната тъкан - ендокард. Ако кръвоносните съдове са засегнати, настъпва некроза.
2. Субепикардиални. Формата на малък фокален миокарден инфаркт, която се развива със съдови лезии в областта на външната серозна мембрана на сърцето.
3. Интрамуралния. В този случай, нарушенията причиняват некроза да засегне средния слой на сърцето.
4. Презстенната. Най-тежката форма на малка фокална некроза. В резултат на развитието на патологични процеси са засегнати всички 3 слоя на сърдечния мускул.

В медицината се предоставя не само обща класификация на заболяването. Съществуват етапи на патологичните процеси:

• Най-остър. Инфарктът се развива веднага след като притокът на кръв е спрял. На фона на исхемията се появява некроза. Основният симптом на критичен стадий на развитие е силната болка. Той нарушава пациента за 30 минути или един ден и може да продължи дълго време.
• Остър малък фокален инфаркт е придружен от некроза, омекотяване на тъканите, възпалителен процес. По правило болката се намалява, тъй като засегнатата от патологията област е вече безжизнена. Но процесът на възпалителна природа може да продължи и да причини повишаване на телесната температура. Продължителността на това състояние е 10 дни.
• Субакутен стадий на инфаркт. Повечето пациенти нямат оплаквания през този период, състоянието им е нормално. По правило на този етап некрозата се заменя с белег.
• След инфаркта. Пациентът няма симптоми или оплаквания. Освен това няма промени в лабораторните тестове.

В зависимост от честотата на нарушенията, експертите идентифицират такива форми на малък фокален инфаркт:

1. Основно. Ако преди този случай пациентът нямаше проблеми със сърцето.
2. Повтарящите. Сърдечен удар, който възниква на фона на първата атака за 8 месеца.
3. Повтарящата. Когато болестта се върна след 8 месеца.

Като се има предвид локализацията на болестта, лекарите отделят инфаркт на дясната и лявата камера, както и интервентрикуларната преграда.

Диагностични методи

По време на диагностичните дейности лекарите се опитват да открият промени в Т-вълната и ST-сегмента на ЕКГ.

При големи фокални поражения на кръвоносните съдове, голяма част от органа изчезва. Импулсите в този случай не се извършват, следователно се образува патологичен Q.

На фона на малък фокален инфаркт се образуват малки области на некроза, които не пречат на преминаването на импулса. По този начин не се наблюдава патологично Q.

1. Няма промени в QRS.
2. В сравнение с предишни резултати от изследванията, височината на R-вълната е по-ниска.
3. Сегментът ST може да бъде разположен над или под спрямо контура.
4. Т-вълната може да бъде отрицателна, дълбока, назъбена или с двойна коса.

Медицина осигурява допълнителни методи за диагностициране на малки фокални лезии:

• пълна кръвна картина, която ще покаже наличието на възпалителен процес;
• определяне на количеството на миоглобина;
• измерване на креатин фосфокиназа (CPK);
• оценка на активността на лактат дехидрогеназа;
• анализ на тропонин Т.

Такава процедура като ехокардиограма ви позволява да идентифицирате области, които не са добре намалени или изобщо не го правят. Коронарната ангиография се извършва, за да се определи артерията, в която се образуват плаки.

лечение

Терапията се провежда изключително в стационарни условия, в специализирани лечебни заведения с кардиологично отделение и интензивни отделения.

• Пациентите са показали почивка на легло, която трябва стриктно да се спазва.
• Храненето на пациента по време на лечението трябва да бъде подсилено и нежно.
• Тъй като болката е основният симптом за развитие на инфаркт, лекарите предписват специални лекарства за отстраняването му, като правило те са ненаркотични аналгетици.
• За да се предотвратят сериозни разстройства и последствия, експертите предписват антиаритмични лекарства на пациенти, бета-рецепторни блокери и калциеви антагонисти.
• Лечение на малък фокален миокарден инфаркт спомага за предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. На пациента се предписват магнезий, нитрати и спазмолитични лекарства.

Пациентите с наднормено тегло трябва да загубят тези излишни килограми. За да направите това, можете да ходите и да тренирате. Статините ще спомогнат за намаляване на холестерола. В допълнение, пациентите трябва да приемат нитроглицерин.

Профилактика и прогноза

Малките фокални лезии на кръвоносните съдове са сериозни нарушения, които са придружени от опасни усложнения. Повечето от смъртните случаи се случват през първия ден след атаката.

Работата на сърцето зависи от местоположението на лезиите и обема на зоната на инфаркта. Ако има увреждане на повече от 50% от тъканите, работата му е невъзможна, в резултат на това пациентът има кардиогенен шок, пациентът умира.

На фона на малките съдови поражения, сърцето също не може да се справи с товара. В такава ситуация пациентът има сърдечна недостатъчност. Ако остър период преминава без усложнения, лекарите поставят положителна перспектива за възстановяването на пациента.

Рехабилитация след прекаран миокарден инфаркт осигурява спазването на строги правила:

• Здравословен и активен начин на живот.
• Отхвърляне на всякакви лоши навици. На първо място става дума за тютюн и алкохолни напитки.
• Ястията трябва да са здрави и балансирани.
• Прекомерен физически и психологически стрес.
• В допълнение, лекарите препоръчват на пациентите да наблюдават индикаторите за кръвно налягане и да наблюдават нивата на холестерола в кръвта.

Въпреки слабо изразената клинична картина и незначителните промени на ЕКГ, малкият фокален миокарден инфаркт е сериозно заболяване. Дори със слаба болка в сърцето трябва да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се появят малки фокални васкуларни лезии.

Клиника и лечение на малък фокален миокарден инфаркт

Коронарната болест на сърцето е най-честата причина за смърт за хора в трудоспособна възраст. Хроничното протичане на ангина и кардиосклероза значително влошава качеството на живот на пациентите, но развитието на остър миокарден инфаркт (МИ) често води до смърт. Различните варианти на клиничното начало на патологията, морфологичните форми и степени на некроза на кардиомиоцитите определят по-нататъшната прогноза за пациента. Малкият миокарден инфаркт е една от най-благоприятните форми на заболяването.

Какво е малък фокален миокарден инфаркт?

Терминът инфаркт на миокарда означава морфологично некроза (смърт) на мускулната маса на сърцето поради нарушена циркулация. В медицинската практика се разграничават:

• Трансмурално (от транс-през, mur-wall) - често увреждане на всички слоеве на сърдечната стена с изразено нарушение на контрактилната функция и системната хемодинамика;
• голяма фокална форма на инфаркт, засягаща локализираната област и пълна дисфункция на кардиомиоцитите в ограничена област;
• small-focal - вариант на заболяването, който се характеризира с развитието на зона на некроза в дебелината на стената на миокарда, която не предизвиква значителни нарушения в свиването на сърцето и кръвоснабдяването на органите и системите.

Морфологично, терминът "малка фокална лезия" предполага обединяване на три възможни локализации на увреждане по отношение на стената:

• субепикард - разположен навън от основната маса на стената;
• субендокардиална - фокусът на некрозата се локализира под вътрешния слой (ендокардът е съединителната тъкан, облицоваща сърдечните кухини и образуващи клапанни структури);
• интрамурално - зоната на некроза се намира в дебелината на стената.

Основната патофизиологична разлика при малкия фокален инфаркт се смята за малката преобладаване на процеса, формирането на компенсаторни механизми на електрическата активност и кръвоснабдяването на съседните тъкани поради анастомози.

В съвременната терминология понятието "малък фокален инфаркт" се заменя с "инфаркт на миокарда без вълна Q".

Какви са особеностите на болестта?

Адекватното компенсиране на сърдечната функция поради интактни тъкани и отсъствието на съпътстващо заболяване (свързани заболявания) допринасят за развитието на атипична "замъглена" клиника и други признаци на малък фокален инфаркт.

Клинични особености

Образуването на зоната на некроза е съпроводено с развитие на асептично възпаление и навлизане на медиатори (биологично активни вещества) в кръвообращението, дразнене на вегетативната нервна система.

Характерни признаци на миокарден инфаркт без вълна Q:

• болка в гръдната кост е по-малко интензивна, отколкото в трансмурална. Продължителността на атаката е повече от 20-30 минути. Болката е слабо облекчена от нитроглицерина, пациентите сравняват симптомите с “продължителен епизод на ангина пекторис”;
• повишаване на температурата до субфебрилни стойности (до 38 ° С);
• остра поява на обща слабост;
• задух (често плавно дишане повече от 20 пъти в минута);
• изпотяване, бледност или цианоза - последствията от активирането на автономната нервна система;
• преходна артериална хипертония (повишено кръвно налягане);
• тахикардия (сърцебиене).

Освен това се различават атипични варианти на хода на инфаркта на миокарда без характерен синдром на болка: асфиктика (започва с недостиг на въздух), коремна (епигастриална болка), аритмия и др.

Диагностични функции

Развитието на малък фокален инфаркт и диагностика изисква обективни данни за клиничен преглед и допълнителни методи за изследване.

• депресия (изместване надолу) на сегмента ST (рядко, надморска височина);
• полиморфни деформации на зъб от Т (най-често - висока амплитуда, с остър връх);
• поява на характерни признаци след пристъп на интензивна болка в гърдите и поддържане на промени в продължение на 5 седмици

• левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите);
• преместване на формулата наляво (увеличен брой млади форми на левкоцити, дължащи се на активната фаза на асептично възпаление);
• повишена СУЕ;
• анеозинофилия (липса на еозинофили)

• повишаване на нивото на тропонини Т и I (повече от 0,5 ng / ml) 3-6 часа след болезнено нападение;
• увеличаване на количеството креатин фосфокиназа (CK-MB), лактат дехидрогеназа (LDH₁), аспартат аминотрансфераза (AST)

• визуализация на зони на хипокинезия (намалена контрактилност) - систолична дисфункция;
• развитие на скованост на локалната мускулна стена по време на релаксация - диастолична дисфункция

• методът се използва за изключване на пневмония, хидроторакс и други патологии;
• с развитието на кардиогенен шок (едно от усложненията на инфаркта на миокарда) - признаци на белодробен оток

• визуализация на зоната на нарушения на кръвообращението на коронарните съдове

Основният критерий за поставяне на диагноза на МИ се счита за резултат от електрокардиограма, но малкия фокален миокарден инфаркт на ЕКГ има неспецифични прояви, затова се използват допълнителни методи и отчитане на клиничните признаци.

Локализирането на увреждането се извършва според местоположението на промените в електрокардиографските проводници.

Различия в подходите за лечение

Малкият фокален инфаркт не предизвиква значителни хемодинамични нарушения в най-острия стадий, но тенденцията към разпространение на процеса се счита за особеност на патологията. Следователно терапевтичният алгоритъм включва предоставянето на спешна медицинска помощ веднага след поставянето на диагнозата.

Принципи на лечение на малък фокален миокарден инфаркт:

• облекчаване на болката (наркотични аналгетици), при липса на ефект - интравенозно приложение на нитроглицерин;
• кислородна терапия;
• Бета-блокери (атенолол, метопролол) - лекарства, които намаляват кръвното налягане, сърдечната честота с антиаритмичен ефект;
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори): рамиприл, еналаприл. Използва се за предотвратяване на ремоделиране на сърцето след инфаркт;
• анти-атеросклеротични лекарства - за стабилизиране на плаката, която най-често става причина за нарушен приток на кръв.

За да се предотврати разпространението на зоната на некроза и развитието на трансмурален инфаркт, се използват реперфузионни методи (възстановяване на кръвния поток):

• тромболитична терапия (алтеплаз) - лекарства, които разтварят кръвни съсиреци в лумена на коронарните артерии;
• балонна ангиопластика - разширяване на запушен лумен с балон, надут под високо налягане, вмъкнат през радиалната артерия;
• стентиране - поставяне на металната рамка в зоната на увредения съд с ендоваскуларна интервенция.

Перкутанните съдови манипулации се считат за златен стандарт за диагностика и лечение на остър коронарен синдром.

Какво е малък фокален миокарден инфаркт

За да може тялото да функционира правилно, всички негови клетки се нуждаят от достатъчно количество кислород. В крайна сметка, ако клетките не го получат, те просто умират. И тяло като сърцето не е изключение.

Увреждането на сърдечната тъкан предизвиква заболяване като инфаркт на миокарда. Според статистиката инфарктът на миокарда е по-чест при мъжете, отколкото при жените.

И въпросът е, че грешният начин на живот и генетичната предразположеност към болестта.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

Удобства

Малък фокален миокарден инфаркт е увреждане на сърдечната тъкан в случай на отлагане на мастни плаки. Рядко причината за това заболяване става вазоспазъм.

Некрозата на тъканта има малка площ, но въпреки това, малък фокален инфаркт допринася за нарушаването на нормалното функциониране на сърцето.

Той се среща в 20% от случаите, а в 30% може да се превърне в голям фокален инфаркт, което означава, че се диагностицира от лекарите само като преинфарктно състояние.

Малък фокален миокарден инфаркт има няколко етапа на развитие:

Последиците от малък фокален миокарден инфаркт не са толкова сериозни, колкото тези на голям фокален инфаркт. Но, въпреки това, тя влияе негативно на цялото тяло.

След болестта пациентът може да развие нарушение на сърдечния ритъм и сърдечна недостатъчност.

класификация

Различни инфаркт на миокарда зависи от дълбочината на лезията:

Признаци на малък фокален миокарден инфаркт

Болката в сърцето не винаги е признак на миокарден инфаркт. Пациентът може да се оплаче, че сърцето му е убождане, смях, натискане и т.н. И е много трудно да се диагностицира сърдечен удар. Освен това, пациентите често бъркат сърдечната болка с невралгия, остеохондроза и др.

Кардиолозите съветват да потърсят медицинска помощ, ако болката не е облекчена с нитроглицерин. В редки случаи единственият признак за инфаркт е внезапно спиране на сърцето.

В допълнение, с появата на болка, трябва да се обърне внимание на съпътстващите симптоми:

• болки в гърба и лявото рамо, които могат да се простират до ръката;
• силна треска;
• тежко главоболие;
• сърцебиене;
• прекомерно изпотяване;
• виене на свят;
• гадене и повръщане;
• слабост, дори припадък.

Често, особено при малък фокален инфаркт, човек не може да изпита никакви симптоми.

Освен това, те не могат да бъдат свързани със сърдечно-съдовата система, например недостиг на въздух, затруднено дишане и коремна болка. Диагностициране на инфаркт в този случай е възможно само с помощта на лабораторни тестове.

диагностика

Определянето на наличието на миокарден инфаркт е най-лесно с помощта на ЕКГ и различни лабораторни изследвания.

Естествено, за това трябва да се обърнете към кардиолог и да докладвате за симптомите възможно най-скоро. Тогава има възможност за предотвратяване на инфаркт или поне своевременно лечение.

ЕКГ

Малък фокален миокарден инфаркт се характеризира с факта, че увреждането на тъканите се наблюдава в малки области. Следователно, патологично Q, както при голям фокален инфаркт, отсъства.

ЕКГ за малък фокален миокарден инфаркт показва промени в ST сегмента и Т вълната:

• QRS не се променя;
• може да намали височината на R вълната;
• ST-сегментът често е под контура, но в редки случаи може да е по-висок;
• но вълната Т се променя много: тя става дълбока, понякога двойно гърлена или назъбена.

Лабораторна зала

Често за диагностициране на миокарден инфаркт чрез лабораторни изследвания.

За целта са необходими следните тестове:

В допълнение, сърдечната ехокардиография или коронарната ангиография могат да се използват за определяне на диагнозата. ECHO ви позволява да намерите области на сърдечна тъкан, които не са намалени поради увреждане. И коронарната ангиография е необходима, за да се установи точно кои артерии са плаки.

Защо недостиг на въздух след инфаркт и как да се отървете от него - прочетете тук.

лечение

Ако усетите болка в сърцето, която не спира за 7-10 минути, трябва да се обадите на линейка. Особено ако има други признаци освен болка.

Лекарите, които пристигат на повикване, са длъжни да спрат болният синдром и да възстановят коронарния кръвен поток. Обикновено, ако пациентът има инфаркт, пациентът веднага се отвежда в болница.

Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да получи първа помощ:

• се опитват да осигурят достъп до чист въздух;
• да му помогне да заеме удобна позиция, ако е възможно, разкопча яката си;
• уверете се, че пациентът приема нитроглицерин или аспирин;
• може да му се дадат и няколко капки Corvalol или Analgin;
• Ако се случи сърдечен арест, е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

За да започне правилното и навременно лечение, е необходимо да се проведат всички изследвания. Само кардиолог може да диагностицира малък фокален миокарден инфаркт.

Самото лечение се извършва в медицинско заведение, където пациентът се поставя в болница. Най-важното за него в този момент е строго легло и лекарства под наблюдението на специалист.

Лекарите обикновено предписват такива лекарства като ненаркотични аналгетици (за облекчаване на болката), както и антиаритмични лекарства, антикоагуланти, калциеви антагонисти и бета рецептори. Тромболитичната терапия е задължителна.

Кардиолозите препоръчват превенция на инфаркта на миокарда. Той е първичен и вторичен, в зависимост от това дали вече е бил инфаркт или не.

Превантивните мерки обаче допринасят за отстраняването на фактори, които предизвикват заболяването. Така че, това е необходимо за всички, независимо от възрастта и здравето.

Затова трябва да се вслушате в следните препоръки на лекарите:

Малък фокален миокарден инфаркт

Малък фокален миокарден инфаркт е един от видовете коронарна болест на сърцето, която се характеризира с образуването на незначителни области на некроза, което е съпроводено с по-леки клинични симптоми, отколкото при големи фокални лезии на сърдечния мускул.

При тази форма на заболяването тежките усложнения са много по-рядко срещани. Тъй като некрозата на малки области на сърдечния мускул принадлежи към прединфарктни състояния, трябва да се помни, че това може да доведе до появата на голям фокален миокарден инфаркт.

Защо възниква увреждане на сърдечния мускул?

Всички патологии на кръвоносната система имат няколко провокиращи фактора. На фона на генетичната предразположеност и отслабено състояние на тялото, те водят до появата на некротични процеси в миокарда.

Увреждането на сърдечната тъкан предизвиква заболяване като инфаркт на миокарда

Основните рискови фактори са:

• напреднала възраст (мъже на възраст от 45 години, жени от 55 години)
• лоши навици (пушене, алкохол, злоупотреба с кафе, което води до повишаване на кръвното налягане)
• история на сърдечно-съдовите заболявания (атеросклероза, венозна тромбоза, хипертония)
• ендокринни смущения (диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза)
• заседнала работа, хиподинамия, последвана от остри физически натоварвания.

За да се постави диагноза навреме, ще бъде подходящо да се премине пълна кръвна картина, за да се определи левкоцитозата. Може да липсва, ако е засегната малка част от миокарда, затова си струва допълнително да се определи нивото на тропонин Т, лактат дехидрогеназа, креатин фосфокиназа и миоглобин. При атеросклероза коронарната ангиография може да бъде полезна, което ще помогне да се открие плака, съдържаща коронарна артерия.

Патологични промени

Малкият миокарден инфаркт преминава през следните етапи на развитие:

• Най-остър. Възниква при прекратяване на коронарната циркулация. Характеризира се с остра болка в гърдите, която може да даде в лявото рамо, лопатката, рамото. Тя може да продължи от няколко минути до дни, в зависимост от сложността на лезията.

Малък фокален миокарден инфаркт е увреждане на сърдечната тъкан в случай на отлагане на мастни плаки

• Остра. Това се случва в рамките на една седмица. Налице е постепенно отслабване (некроза) на малка част от миокарда. Болката в същото време намалява. Във връзка с развитието на възпаление на сърдечната тъкан може да се наблюдава краткотрайна треска, левкоцитоза и повишаване на СУЕ.
• Слаба. Възпалителният процес намалява с времето, състоянието на пациента се подобрява значително. Повишен апетит, има желание за двигателна активност. Зоната на некроза се заменя с съединителна тъкан (кардиосклероза).
• След инфаркта. Малкият миокарден инфаркт е много по-малко патологични промени. Лабораторните и клиничните показатели са близки до нормалните. Възможни са редица неприятни усложнения като: аритмии, блокади, развитие на сърдечна недостатъчност.

Малките огнища на некроза не представляват голяма опасност за сърдечната проводимост. Възбуждането се простира в нормална последователност: от предсърдията до вентрикулите. За разлика от големия миокарден инфаркт, на ЕКГ няма нови елементи (анормална вълна Q, QRS комплекс).

Болката в сърцето не винаги е признак на миокарден инфаркт

На ЕКГ можете да видите следните прояви на исхемия на сърдечния мускул:

• миграция на сегмента RST по вертикалната ос (нагоре или надолу от изолиния);
• промени в трофичната Т вълна по време на реполяризация на вентрикулите (става отрицателна и заострена);
• запазване на признаци на малък фокален инфаркт на електрокардиограмата за 2-4 седмици.

За да се избегнат повтарящи се пристъпи на инфаркт или ангина, е необходимо да се спазват превантивните мерки.

Симптоми на заболяването

Признаци на малък фокален миокарден инфаркт до голяма степен съвпадат с неговата голяма фокална форма. Те могат да бъдат по-слабо изразени, в зависимост от степента на увреждане на сърдечния мускул. Пациентите се оплакват от дискомфорт в сърцето. Тъй като налягането, пронизващата болка или болката са предразположени към облъчване, пациентите в кардиологичния отдел се оплакват от болка в лявата ръка, врата или гръбначния стълб. Проявите на ангина може да наподобяват междуребрена невралгия или обостряне на остеохондроза. Отличителен белег на миокарден инфаркт е неефективността на нитроглицерина в борбата срещу болката. В напреднали случаи е възможно внезапно спиране на сърцето.

Ако усетите болка в сърцето, която не спира за 7-10 минути, трябва да се обадите на линейка

За да се подозира болестта навреме, трябва да се обърне внимание на такива признаци на малък фокален миокарден инфаркт:

• първо има симптоми на общо неразположение (прекомерно изпотяване, замайване, мигрена, гадене, липса на апетит);
• развитието на възпалителния процес е придружено от левкоцитоза, треска, тахикардия, загуба на съзнание;
• изразени са признаци, характерни за заболявания на сърдечно-съдовата система (задух след тренировка, телесна хипоксия, колебания в кръвното налягане);
• С развитието на миокардна некроза, зад гръдната кост се появява силна натискаща болка, която може да се даде на лявата ръка, рамото под лопатката.

Тъй като тази форма на миокарден инфаркт има само малка част от лезията, тежестта на клиничните симптоми може да варира от незначителна неразположение до тежка болка в гърдите със загуба на съзнание. Понякога пациентът може да не прояви никакви характерни симптоми. При латентната форма на заболяването некрозата на сърдечния мускул се наблюдава незабелязано и се усеща, когато инфаркт засяга голяма част от миокарда. Лабораторните изследвания върху маркерните ензими на сърдечния мускул ще помогнат навреме да поставят диагноза.

За да започне правилното и навременно лечение, е необходимо да се проведат всички изследвания.

Как да избегнем негативните последици

Всъщност малката фокална миокардна некроза рядко причинява сериозни усложнения в работата на сърдечно-съдовата система. Преходът му към голямата фокална форма на заболяването е много по-опасен. За да се избегне развитието на по-нататъшна некроза, е необходимо да се намали натоварването на сърдечния мускул с помощта на кардиотонични лекарства. Те намаляват кръвното налягане, намаляват пулса, предпазват от окислителни процеси.

Често срещаните сърдечни нарушения включват:

• сърдечни гликозиди ("Strofantin K", "Korglikon", "Digoxin");
• кардиотоници с негликозидна природа (“Добутамин”, “Допамин”, “Милринон”).

Първичният малък фокален инфаркт в повечето случаи преминава благоприятно. След известно време след атаката може да има негативни последици под формата на нарушение на сърдечния ритъм (например, камерна фибрилация). Понякога те продължават, което изисква допълнително лечение с антиаритмични лекарства.

Стабилизаторите на сърдечната честота се разделят на:

• мембраностабилизиращи лекарства ("хинидин", "новокаинамид", "аймалин", "ритмонорм");
• бета-блокери ("Анаприлин", "Метпропролол", "Атенолол");
• блокери на калиеви канали ("амиодарон");
• блокери на калциевите канали (Верапамил, Дилтиазем);
• калиеви препарати (калиев хлорид, "Panangin").

Лечебните методи, насочени към запазване на здравия сърдечен мускул, се състоят в спиране на некротичните процеси, премахване на негативните последствия и предотвратяване на по-нататъшно развитие на некроза. Инфарктът на миокарда е малък фокусен, ако неспазването на превантивните мерки може да се превърне в голяма фокална форма на заболяването. Сред другите усложнения са: сърдечна аневризма, тромбоемболия, сърдечни аритмии, кардиогенен шок, сърдечна недостатъчност.

Характеристики на малък фокален миокарден инфаркт

Малкият миокарден инфаркт се характеризира с неясна клинична картина. Исхемията обикновено води до развитие на патологичния процес. В същото време има малки огнища на некротична тъкан, но дори и те могат да причинят сериозни увреждания, така че лечението трябва да бъде навременно.

Описание на заболяването

За нормална работа, клетките на сърцето се нуждаят от кислород и хранителни вещества. Благодарение на кислорода сърцето се свива и подпомага работата на кръвоносната система. Ако по някаква причина кислородът не достигне до клетките, те умират.

За мелкоочагово инфаркт се характеризира с появата на една или повече части от мъртвата тъкан на миокарда. Обикновено те се намират в задната или страничната стена. Тези наранявания нарушават функцията на сърцето.

С малък фокален инфаркт малки области на сърдечния мускул умират.

Най-често срещаната патология се среща при мъжете. Но през годините, рискът от нарушения се увеличава при жените. Особено в напреднала възраст.

Причини за

Основната причина за развитието на патологичния процес е исхемията. Това се случва, когато луменът на съдовете е блокиран от тромб.

Рискът от инфаркт се увеличава под влияние на такива фактори:

• свързани с възрастта промени в организма. Проблемът се диагностицира при хора след 55 години;
• генетична предразположеност;
• наличието на диабет от първи тип;
• повишени нива на холестерол в кръвта;
• хипертония;
• тютюнопушенето;
• наднормено тегло;
• заседнал начин на живот.

Хората в риск трябва да обърнат повече внимание на здравето си.

класификация

В зависимост от това колко дълбоко е проникнал патологичният процес, инфарктът може да бъде:

• субендокардиален. В същото време се развиват ендокардиални лезии;
• субепикардиални. Тази форма се диагностицира, ако некрозата засегне външната серозна мембрана на сърцето;
• вътрестенен. Патологията засяга средните слоеве на органа;
• транс. Това е най-тежката форма, тя се характеризира с лезия на всички мускулни слоеве на миокарда.

От честотата на възникване на излъчване:

1. Първичен сърдечен удар. Той се появява за първи път, преди това не са наблюдавани проблеми със сърцето.
2. Повтарящите. Развива се в рамките на осем месеца след първата атака.
3. Повтарящата. Ако една година е минала след инфаркт и нападението е възобновено.

Патологията може да засегне лявата и дясната камера, интервентрикуларната преграда.

симптоми

На първо място, малките фокални лезии на сърдечния мускул се проявяват чрез болка в областта на сърцето. Повечето пациенти се оплакват от свиване, пресоване, пиърсинг и рязане на болка. То възниква при атаки, след това се успокоява, после се появява отново. Човекът в същото време изпитва силна паника и страх от смъртта.

За разлика от обширната и широкофокална форма, малък фокален инфаркт не се проявява симптоматично. Налице са болезнени усещания, но те са по-лесни за поддържане. Дискомфортът може да се разпространи по гърба, лявото рамо, ръцете, челюстта. Обикновено, в случай на болка в сърцето, симптомът може да се управлява с нитроглицерин, но в случай на инфаркт, тази опция не е подходяща.

Фактът, че некротичната тъкан се появява в миокарда също показва:

• повишена телесна температура;
• повишена сърдечна честота;
• обща слабост на тялото;
• главоболие;
• повишено изпотяване;
• бланширане на кожата.

Ако тези признаци се появят, е необходимо спешно да се повика линейка. Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-големи са шансовете за оцеляване. Ако лечението започне в ранните стадии на заболяването, могат да се избегнат усложнения.

Как се диагностицира

Необходима е електрокардиография за откриване на проблем. Признаци на малък фокален миокарден инфаркт на ЕКГ са промени в Т-вълната и ST-сегмента.

Ако лезиите са големи, то процесът на преминаване на импулси се нарушава.

На ЕКГ това се проявява чрез формиране на патологичен В. Когато некротичните огнища са малки по размер, импулсите преминават в обичайния режим, така че Q не се появява.

В допълнение към кардиограмата ще са ви необходими и други диагностични тестове. Нарушенията се потвърждават от:

• общата кръвна картина. Промяната в нивото на левкоцитите ще разкрие наличието на възпалителен процес в организма;
• определят количеството на миоглобина. Количеството на този протеин ще покаже развитието на патологичния процес в първите часове;
• оценка на активността на лактат дехидрогеназа. На втория ден след атаката, нивото му нараства и остава на повишено ниво за още две седмици;
• промени в нивата на креатин фосфокиназа.
• анализ на тропонин Т.

За определяне на зоните с нарушена функция на свиване се извършва ултразвуково изследване на сърцето или ехокардиография.

За да се определи къде артериите образуват атеросклеротични плаки, предписва коронарна ангиография.

Как се лекува?

При първите прояви на атаката се причинява линейка. Лекарите, които дойдоха на повикване, вземат мерки за премахване на болката и нормализиране на движението на кръвта през коронарните съдове.

Лечение на инфаркт се извършва само в условията на медицинската институция. Пациентът е показал строга почивка на легло и употреба на лекарства. Заболяването се лекува с:

1. ненаркотични аналгетици, които помагат да се отървете от болката;
2. антиаритмични лекарства;
3. антикоагуланти;
4. калциеви антагонисти;
5. бета-блокери.

Уверете се, че провеждате тромболитична терапия, за да предотвратите повторна тромбоза.

След нормализиране на състоянието пациентът трябва да следва превантивните препоръки. Това ще спомогне за намаляване на риска от повторно нападение:

1. Преди всичко е необходимо да се провежда редовен преглед с кардиолог и да се правят всички предписани тестове, дори и да няма симптоми.
2. Внимавайте за телесното тегло. Излишното тегло води до повишено натоварване на миокарда, така че затлъстяването не трябва да се допуска.
3. Редовно тренирайте. Проучванията показват, че умерената физическа активност намалява риска от рецидив с 30%. Спортът укрепва сърцето и кръвоносните съдове.
4. Избягвайте лоши навици. Консумацията на алкохол и тютюнопушенето оказва неблагоприятно въздействие върху сърдечно-съдовата система и създава благоприятни условия за развитие на сърдечен удар.
5. Внимавайте за холестерола в кръвта, особено за хората над четиридесет. Ако нивото на холестерола се повиши, атеросклерозата се появява по стените на кръвоносните съдове.
6. Наблюдавайте кръвното налягане. Ако кръвното налягане е постоянно над нормата, тогава е необходимо да се определи причината за нарушението.
7. Периодично проверявайте за захар. Това ще помогне да се забележат неуспехите на обмен на въглерод по време.
8. Следвайте диета. Необходимо е да се намали консумацията на сол и течност, да се откажат от мазни и пържени храни. Вместо това е по-добре да се яде риба, зеленчуци и плодове.

Малките фокални наранявания и други видове инфаркт се лекуват само в стационарни условия в специализирани лечебни заведения, които имат отделение по кардиология и интензивни отделения.

Какви са възможните последствия

Последиците от малък фокален миокарден инфаркт са доста сериозни. Въпреки че щетите и незначителни, но те също водят до нарушаване на сърцето. Някои пациенти умират през първия ден.

Как ще функционира болният орган зависи от площта и размера на лезията. Ако половината от миокардните тъкани са повредени, тогава пациентът умира от кардиогенен шок.

Дори малка некроза води до факта, че сърцето не може да се справи с натоварванията. Пациентът страда от прояви на сърдечна недостатъчност. Ако остър период е изтекъл и няма усложнения, прогнозата ще бъде положителна.

На етапа на рехабилитация пациентът трябва:

• ям правилно;
• избягвайте психологически и физически стрес;
• приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар.

Въпреки че няма ярки симптоми в случай на малък фокален инфаркт, а кардиограмата показва незначителни промени, това е доста опасна патология. Дори ако имаше лека болка в сърцето, трябва да се посети лекар.

Благоприятна прогноза за такава диагноза може да се даде само за първата година от живота. Развитието на усложнения се случва рядко. Но фактът, че някои части на миокарда са мъртви, не минава без следа.

По-голямата част от пациентите в постинфарктния период отбелязаха развитието на ангина пекторис. Това усложнение се подозира, ако остър период е изтекъл, а болката в гърдите все още е тревожна.

Съществува също така вероятност за повторно нападение. Преживяемостта при рецидив не е по-висока, отколкото при интензивен инфаркт. Последиците в случай на периодичен припадък ще бъдат по-сериозни. Ето защо е важно да се опитате по всякакъв начин да предотвратите патология. Спазването на превантивните препоръки на лекаря ще ви помогне.

Колко опасно, как се определя и лекува малък миокарден инфаркт

С малка област на миокардно увреждане, сърдечен удар се нарича малък фокален. Тя има по-лек курс и благоприятна прогноза. Но поради честата атипична клинична картина, тя не винаги се диагностицира навреме, тя отива в големия фокус. Пациент с предполагаем инфаркт трябва спешно да бъде хоспитализиран, лечението се провежда само в стационарни условия, независимо от размера на огнището на разрушаване на мускулите.

Прочетете в тази статия.

Характеристики на малък фокален миокарден инфаркт

Тъй като размерът на миокардните увреждания с малка фокална некроза е малък, този тип инфаркт често се среща без типична болка в стенокардия или с неговите еквиваленти (аритмия, асфиксия, коремна болка, замаяност, тежка слабост).

Важна характеристика е незначителните промени на ЕКГ (само една Т или Вълна в единични изходи). В същото време положителната динамика на тези отклонения се проявява по-бързо, отколкото при по-обширно увреждане на сърцето.

Въпреки факта, че тази форма на некроза на сърдечния мускул обикновено е по-благоприятна, тя може да не бъде диагностицирана навреме (приблизително при една трета от пациентите), а след това процесът се разпространява в съседните отдели. Такъв инфаркт става голям, усложненията се присъединяват, рискът от смърт се увеличава.

И тук е повече за заднебасал сърдечен удар.

Причини за възникване на

Остра форма на коронарна артериална болест се развива, когато коронарната артерия е блокирана от тромба, а в 98% от случаите се образува, когато атеросклеротичната плака е разрушена. На повърхността му може да се образува кръвен съсирек или да се отдели, да се превърне в емболус и да се премести в по-малки клони с кръвен поток.

При някои пациенти инфарктът възниква на фона на спазъм на коронарните съдове. Важна роля във външния вид на сърцето на миокардното унищожение принадлежи към такива фактори:

• повишен вискозитет на кръвта;
• бавен кръвен поток;
• слабо развитие на паралелни (байпасни) пътища в близост до исхемичната зона;
• нарушения на метаболитните процеси в миокарда;
• ниска устойчивост на кислородно гладуване;
• дефицит на вазодилатиращи съединения (простагландини, брадикинин);
• възпалителни промени в артериите, включително такива с автоимунен произход.

Появата на остро нарушение на коронарната циркулация е характерна за пациенти, които имат предразполагащи състояния:

• напреднала възраст;
• обременена наследственост;
• мъже, но след началото на менопаузата при жените шансовете са почти равни;
• хипертония;
• нарушаване на метаболизма на мазнините - дислипидемия, повишен холестерол, затлъстяване;
• захарен диабет;
• метаболитен синдром;
• постоянен стрес;
• тежка тревожност или физическо напрежение на фона на ангина пекторис;
• тютюнопушене, алкохолизъм;
• липса на физическа активност.

Симптоми, за които трябва да се консултирате с лекар

Малкият фокален инфаркт най-често се развива на фона на нестабилна стенокардия. Неговите симптоми могат леко да се различават от продължителните пристъпи на болка в сърцето. В един типичен случай, болката се появява зад гръдната кост, се простира до предната част на гръдния кош, дава на ръката, междинно пространство, лявата половина на шията. Характеристики на болковия синдром:

• стягащи, зашиващи или притискащи усещания;
• усилване на вълни;
• повече от половин час;
• Нитроглицеринът не облекчава атаката;
• придружен от силна слабост и изпотяване.

За плитка лезия е характерна по-малко ярка клинична картина, често се появяват безболезнени или атипични форми:

• локализирана болка в ръката, шията или гръдния кош, корема, предмишницата или ръката;
• кашлица, недостиг на въздух и усещане за недостиг на въздух;
• спад на налягането, замаяност, припадък;
• прекъсвания в сърцето;
• слабост в лявата ръка, изтръпване или изтръпване.

Вижте видеото за инфаркта на миокарда, неговите прояви и лечение:

Класификация на увреждането на миокарда

Малките фокални инфаркти най-често се намират в близост до вътрешната облицовка на сърцето - субендокардиална, по-рядко те се появяват вътре в стената (интрамурално) или под външния слой (субепикардиален). Почти никога не се появява трансмурална опция. Те не са придружени от появата на абнормна Q на ЕКГ. По локализация се разделят на:

• дясна камера;
• лява камера (предна, странична и задната);
• преграда.

Остър инфаркт и други стадии на ЕКГ

Единственият признак на малка фокална лезия може да бъде появата на отрицателна (отрицателна) Т вълна и леко намаляване на амплитудата на вентрикуларния комплекс. В най-ранните срокове на развитие, за кратко време (по време на увеличаване на болката), се открива увеличение на ST над изолин. Подобни промени се наблюдават само в един или два-три проводника.

При този вид заболяване няма ясен фокус на некроза и анормална Q-вълна, следователно не винаги е възможно да се прецени неговото местоположение с помощта на ЕКГ.

Тъй като подобен ЕКГ модел се появява и при фокална дистрофия на сърдечния мускул, за изясняване на диагнозата са необходими кардиоспецифични кръвни ензими и индикатори за остро възпаление.

Допълнителни диагностични методи

В допълнение към ЕКГ, пациентите са показали лабораторни кръвни тестове. Характерни за миокарден инфаркт са следните признаци на нарастване:

• левкоцити, ESR;
• миоглобин през първите 4 часа;
• KFK-MB активност след 8 часа (анализът се извършва на всеки 8 часа, с 3 отрицателни резултати, отстранява се диагнозата на инфаркт);
• лактат дехидрогеназа на втория ден и се връща към нормалното след една седмица;
• тропонин от 4 часа до 1 до 2 седмици;
• аминотрансферази (ALT и AST).

С коронарната ангиография е възможно да се открие обструкция на коронарната артерия и степента на развитие на пътищата на кръвния поток, за да се определят индикациите за стентиране.

Диагнозата се поставя само въз основа на наличието на всички тези параметри, докато нормалните показатели на ензимите и промените на ЕКГ се считат за нестабилна стенокардия, а появата на лабораторни признаци в типична или нетипична клиника - като сърдечен удар.

Последици за пациента

В повечето случаи, малък фокален инфаркт се появява в неусложнена форма - по-рядко има нарушения на ритъма и проводимостта на сърдечните импулси, перикардит, плеврит, повишаване на температурата е по-слабо изразено. Такива увреждания на сърдечния мускул не водят до образуване на аневризма или руптура на миокарда, сърдечна недостатъчност.

Въпреки това, при липса на адекватно лечение, състоянието на пациентите се влошава, зоната около центъра на разрушаване придобива електрическа нестабилност, става източник на аритмия.

Лечение на малък фокален инфаркт

Ключът към успешния изход е възможно най-ранната възможност за спешна медицинска помощ в случай на продължителна атака на ангина пекторис и хоспитализация на пациент със съмнение за сърдечен удар.

Първа помощ

В началния етап на лечението се препоръчва сублингвален нитроглицерин (не повече от 3 до 4 таблетки) и 300 mg аспирин. Ако тази комбинация не е достатъчна за облекчаване на атака на болка, тогава се инжектира интравенозно морфин или неговата комбинация с дроперидол.

Медицинска терапия в отделението

След хоспитализация на пациентите се предписва цялостно лечение:

• вдишване на кислород;
• антикоагуланти - хепарин, клексан;
• нитрати - нитроглицерин, кардичет;
• антитромбоцитни средства - Аспирин, Дипиридамол, Xarelto;
• бета-блокери - Egilok, Metoprolol;
• АСЕ инхибитори - Лизиноприл, Капотен.

Рехабилитация след

Задължително е да се дават препоръки на пациентите за антикоагулантна терапия, като се приемат лекарства за нормализиране на кръвното налягане, понижаване на холестерола в кръвта, предписване на антиишемични лекарства. Мерките за предотвратяване на повторния инфаркт включват:

• дозирано физическо натоварване - здравен път, терапевтични упражнения, дихателни упражнения;
• диетична храна - ограничаване на мазни и пикантни храни, сладкиши, включване на зеленчукови ястия, овесена каша от пълнозърнести храни, риба, постно месо и млечни продукти, плодове, плодове и ядки, морски дарове в диетата;
• отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохол;
• нормализиране на телесното тегло;
• редовно измерване на налягането, честота на пулса, контрол на кръвната захар и холестерол, ЕКГ, консултации с кардиолог.

И тук става дума за трансмурален инфаркт.

Малкият фокален миокарден инфаркт често се появява по-лесно от големия фокален, не води до усложнения, има по-благоприятна прогноза с навременна диагностика и лечение. Трудностите при идентифицирането му са свързани с атипична клинична и ЕКГ картина и затова е показано изследване на кардиоспецифични ензими, когато се подозира.

Лечението се провежда на етапи с използване на лекарствена терапия. След изписване от болницата на пациентите е показана рехабилитация и превенция на рецидив.

Стентирането се извършва след инфаркт с цел възстановяване на съдовете и намаляване на усложненията. Рехабилитацията се извършва с употребата на наркотици. Лечението продължава и след това. Особено след интензивен инфаркт е необходим контрол на натоварването, кръвното налягане и общата рехабилитация. Дават ли уврежданията?

В зависимост от времето на възникване, както и от усложненията, се разграничават такива усложнения от миокарден инфаркт: ранни, късни, остри, чести. Лечението им не е лесно. За да ги избегнете, предотвратете усложненията.

Рецидивиращ миокарден инфаркт може да настъпи в рамките на един месец (тогава той се нарича рецидивиращ), както и 5 години или повече. За да се предотвратят колкото е възможно повече последствия, е важно да се знаят симптомите и да се извърши профилактиката. Прогнозата не е най-оптимистична за пациентите.

Признаването на миокарден инфаркт на ЕКГ може да бъде трудно поради факта, че различните етапи имат различни признаци и варианти на скокове на зъбите. Например, остър и остър стадий през първите часове може да бъде невидим. Локализацията също има свои характеристики, трансмурален ЕКГ инфаркт, q, преден, заден, прехвърлен, голям фокален, страничен се различава.

Диагностицирането на заднебазалния сърдечен удар не е лесно поради специфичност. Една ЕКГ може да не е достатъчна, въпреки че признаците се изразяват при правилно интерпретиране. Как за лечение на миокарда?

Последиците от инфаркт на миокарда, обширен или носен на краката, ще бъдат депресиращи. Необходимо е да се разпознаят симптомите навреме, за да получите помощ.

Постинфарктната кардиосклероза се среща често. Може да бъде с аневризма, исхемична болест на сърцето. Признаването на симптомите и навременната диагностика ще помогнат за спасяването на човешки животи, а ЕКГ-признаците ще помогнат да се установи правилната диагноза. Лечението е продължително, необходима е рехабилитация и може да има усложнения, включително увреждане.

Инфарктът на миокарда, симптомите при мъжете, които не могат веднага да се дължат на това заболяване, е много коварен. Ето защо е важно да имаме време да предоставим първа помощ.

Често се наблюдава трансмурален инфаркт на ЕКГ. Причините за остра, предна, долна и задна стена на миокарда лежат в рискови фактори. Необходимо е лечението да започне незабавно, тъй като по-късно се осигурява, толкова по-лоша е прогнозата.