logo

менингоенцефалит

Менингоенцефалитът е невроинфекциозно заболяване, което се среща с комбинирано увреждане на мозъчната субстанция и мембрани. Тя се проявява чрез инфекциозни, обвити, променливи фокални симптоми. Диагностицира се в резултат на неврологично изследване, мозъчна МРТ / КТ, изследване на гръбначно-мозъчна течност, лабораторна диагностика, насочена към намиране на патогена. Лечението се основава на етиотропна терапия (антибиотици, антивирусни, антимикотични, антипаразитни лекарства) в комбинация с патогенетични, симптоматични средства.

менингоенцефалит

Терминът "менингоенцефалит" се отнася до едновременно възпалително увреждане на мембраните ("менингията") и вещества ("енцефалон") на мозъка. Комбинираното възпаление може да се появи първоначално или да е резултат от разпространението на патологичния процес. При вторичното засягане на мозъка, менингоенцефалитът е усложнение от менингита и когато възпалението попада в мозъчните мембрани, това е усложнение от енцефалит. Поради незрялостта на кръвно-мозъчната бариера и имунната система, малките деца са най-податливи на заболяването. Патологията е широко разпространена. Отделните етиологични форми (комар, кърлежи менингоенцефалит) са ендемични и сезонни.

Причини за възникване на менингоенцефалит

Основният етиофактор на заболяването е инфекция. Първичната инфекция на мозъчните структури се причинява от директното проникване в тях на невротропни патогени. Вторичната инфекция възниква, когато инфекцията се разпространява от близките огнища (отит, синузит) и често срещани инфекциозни заболявания (морбили, рубеола, грип). Основните причинители на енцефалит са вируси, бактерии, по-рядко - протозои, патогенни гъби. Възможно е заразяване поради:

  • Патогенът удря назофаринкса. Възниква във въздуха, хранителни начини. Проникването в черепната кухина се извършва чрез хематогенно, провокира възпалителни промени в засегнатите тъкани, водещи до развитие на менингоенцефалит.
  • Ухапване от насекоми. Трансмисивният път на предаване е характерен за редица вирусни менингоенцефалити и енцефалити (японски комарен енцефалит, клетъчен енцефалит, Сен Луис енцефалит). Насекомото е носител на патогена, който, когато е ухапан, навлиза в кръвния поток и се въвежда в мозъчните тъкани, причинявайки заболяване.
  • Наличието на инфекция в организма. При наличие на туберкулоза, сифилитични огнища, хроничен гноен отит, гнойни процеси в лицево-челюстната област, параназални синуси, хематогенно разпространение на бактериална инфекция е възможно. Вирусният менингоенцефалит може да възникне като усложнение на отделния ARVI.
  • Травматична мозъчна травма. При открито увреждане с нарушение на целостта на костите на черепа инфекцията възниква чрез контакт. Според различни данни, пост-травматичният менингоенцефалит се наблюдава при 1,3-3,5% от пациентите с ТМИ.
  • Ваксинацията. Въвеждането на жива ваксина на фона на отслабения имунитет се усложнява от развитието на инфекциозен процес. След ваксинационното усложнение с проникването на патогени през кръвно-мозъчната бариера води до появата на менингоенцефалит.

Когато патогените навлязат в човешкото тяло, болестта не винаги се появява. Факторите, допринасящи за развитието на болестта, вземат предвид отслабеното състояние на тялото, наличието на първичен или вторичен имунодефицит, незрялостта на имунната система, масивната инвазия.

патогенеза

В отговор на въвеждането на патогена в мозъчните тъкани се развива възпаление, чиято природа (серозен, гноен) зависи от вида на инфекциозния агент. Образуването на периваскуларни възпалителни инфилтрати нарушава мозъчната циркулация. Настъпва исхемия, действаща като вторичен увреждащ фактор. Производството на цереброспинална течност се увеличава, което води до развитие на интракраниална хипертония. Поразяването на мембраните е съпроводено с тяхното дразнене, което води до появата на менингеален синдром. Възпалението на мозъчното вещество протича с образуването на възпалителни огнища с различни размери. Нарушената функция, разположена във фокусите на невроните, предизвиква образуването на съответните неврологични дефицити - фокални симптоми. Масовата смърт на нервните клетки е причина за постоянния характер на произтичащия дефицит.

класификация

В клиничната неврология, разделянето на менингоенцефалит на различни видове се използва по няколко критерия: етиология, характер на морфологичните промени, вид на потока. Проверката на заболяването се извършва на етапа на диагностиката, необходимо е за правилния избор на лечение.

Според етиологията се разграничават следните видове енцефалит:

  • Вирусни. Причинителите са вируси на грип, херпес симплекс, морбили, бяс, цитомегаловирус, ентеровируси. Преобладава серозната природа на възпалителните промени.
  • Бактериален. Той се причинява от стрепто, менинго, пневмококи, клебсиела, хемофилусен бацил. Възпалението е гнойно.
  • Протозойни. Това е изключително рядко. Инфекциозните агенти са амеби, токсоплазми и други протозои.
  • Гъбична. Наблюдава се главно при имунокомпрометирани индивиди. Може да се диагностицира в рамките на невро-СПИН.

Според типа на възпалителния процес менингоенцефалитът се класифицира в:

  • Серозна. Възпалението е съпроводено с образуване на серозен секрет. Цереброспиналната течност е ясна, типична лимфоцитоза.
  • Гноен. В резултат на възпалителния процес се образува гной, причиняващ мътност на гръбначно-мозъчната течност. Преобладават левкоцитите.
  • Хеморагичната. Продължава в нарушение на пропускливостта на стените на мозъчните съдове. В резултат на това се образуват петехиални кръвоизливи в тъканите.

Според характеристиките на клиничното протичане на менингоенцефалита е:

  • Светкавично бързо - има бързо развитие в рамките на няколко часа. Повечето случаи са фатални.
  • Остри - симптомите се увеличават по-бавно, отколкото при фулминантна форма, в рамките на 24–48 часа.
  • Субакутна - заболяването се развива постепенно, симптомите се влошават за период от няколко дни до 1 седмица.
  • Хронично-възпалителният процес трае няколко месеца, години. Възможни периоди на ремисия и обостряне. Острата и подостра менингоенцефалит може да се трансформира в хронична форма.

Симптоми на менингоенцефалит

Клиничната картина се състои от комбинация от общи инфекциозни, CSF-хипертонични, менингеални, фокални симптоми. Типични признаци на инфекция са треска, неразположение и липса на апетит. Възможен обрив по кожата. В някои случаи на фона на сегашната инфекциозна болест се наблюдават признаци на мозъчно увреждане. Ликьорната хипертония се проявява с интензивно главоболие, гадене, без облекчаване на повръщане. Бързо нарастващото повишаване на вътречерепното налягане води до разстройство на съзнанието: пациентът е възбуден или сънлив, слабо ориентиран, с ток на мълния попада в кома.

Менингиалният синдром се характеризира с обща хиперестезия - повишена светлина, звук, тактилна чувствителност, хипертонус на гръбните мускули на шията и флексорните мускули на крайниците. Някои пациенти имат конвулсивни припадъци. Фокален неврологичен дефицит варира в широки граници в зависимост от мястото и вида на възпалителния процес. Наблюдавани са хемипареза, разстройства на чувствителността, сензомоторна афазия, хиперкинеза, мозъчен синдром, вестибуларна атаксия, когнитивни нарушения. При лезии на черепните нерви, окуломоторни и зрителни нарушения се забелязват изкривявания на лицето, птоза на горния клепач, загуба на слуха, нарушения при гълтане и дизартрия.

усложнения

Масивната бактериална инфекция е придружена от освобождаване в кръвта на голям брой мъртви клетки, бактериални токсини и отпадъчни продукти, което може да провокира развитието на бактериален токсичен шок. Възпалителни процеси се случват с натрупването на ексудат в междуклетъчното пространство на мозъчните тъкани, което води до подуване на мозъка. Вътречерепната хипертония и увеличаването на мозъчния оток се усложняват от изместването на мозъчните структури с увреждане на ствола и развитието на прогресивна булбарна парализа, опасно сърдечно и дихателна недостатъчност.

диагностика

Диагностичното търсене започва с изследване на пациента и неговите роднини относно текущото или наскоро прехвърлено инфекциозно заболяване, откриване в историята на TBI, ваксинация, ухапване от кърлежи и др.

  • Неврологичен преглед. Позволява на невролога да идентифицира менингеалните симптоми, фокален неврологичен дефицит, да оцени състоянието на съзнанието на пациента. Получените данни показват, че както мембраните, така и медулата са включени в патологичния процес.
  • Лабораторни анализи. Картината на изразени възпалителни промени в клиничния анализ на кръвта (левкоцитоза, ускорена СУЕ) характеризира острия бактериален менингоенцефалит. Засяване на кръв за стерилност, PCR диагностика позволява да се провери патогена.
  • КТ, МРТ на мозъка. Определя се чрез удебеляване, уплътняване на лигавицата на мозъка, дифузни промени в мозъчните тъкани. Наличието на възпалителни лезии не винаги се визуализира. Когато паразитната етиология се характеризира със заоблени огнища с хетерогенна структура с пръстеновидно усилване около периферията.
  • Лумбална пункция. Проведено за получаване на цереброспинална течност. При гнойно възпаление, течността е мътна с флокулен седимент, със серозно - ясно, с хеморагичен - с елементи на кръв. За да се идентифицира причинителя, гръбначномозъчната течност се изследва под микроскоп, като се посява върху различни хранителни среди, PCR диагностика.
  • Стереотаксична биопсия на мозъка. Необходимо е в сложни диагностични случаи, позволява диагностициране на менингоенцефалит на паразитната етиология, за да се изключи туморния процес.

Необходимо е диференциране на менингоенцефалит от мозъчни тумори, екстензивни инсулти, възникващи с обвития синдром, токсични лезии на централната нервна система, прогресивни дегенеративни процеси. Диференциалната диагноза се извършва сред менингоенцефалит с различна етиология. Окончателното определяне на патогена позволява само изолирането му от цереброспиналната течност, мозъчните тъкани и кръвта.

Лечение на менингоенцефалит

Терапията се провежда в комплекс в условията на интензивното отделение или интензивното лечение, включващ етиотропни, патогенетични, симптоматични компоненти. Етиотропното лечение се извършва според етиологията:

  • Антибиотици. Най-често се използват цефалоспорини, тяхната комбинация с ампицилин. Впоследствие заданията се коригират в съответствие с резултатите от определянето на чувствителността на избраната флора.
  • Антивирусни лекарства. При херпесната етиология се предписва ганцикловир и арбовирус - рибавирин. Антивирусната терапия се комбинира с въвеждането на интерферон.
  • Противогъбични средства. Най-ефективният амфотерицин В, флуконазол. В тежки случаи се използва тяхната комбинация.
  • Антипаразитни лекарства. Антипаразитни лекарствени средства се използват в комбинация с противогъбични средства или антибиотици.

В основата на патогенетичното лечение е борбата с мозъчния оток: диуретици, глюкокортикостероиди. Запазването на жизнената активност на невроните се извършва от невропротективни, неврометаболични агенти. Симптоматичната терапия е насочена към спиране на основните прояви на заболяването, включително поддържане на жизнени системи на тялото (сърдечносъдови лекарства, кислородна терапия, механична вентилация), антиконвулсанти, антипиретици, психотропни лекарства. На етапа на регресия симптомите започват рехабилитационна терапия, насочена към максимално възстановяване на нарушените нервни функции (масаж, физиотерапия, физиотерапия, акупунктура).

Прогноза и превенция

Навременното започване на етиотропната терапия увеличава шансовете за възстановяване, но резултатът от заболяването зависи от етиологията, формата на курса, възрастта на пациента, състоянието на имунната му система. Най-високият процент на смъртност е фулминантен менингоенцефалит. Повечето от преживелите пациенти имат остатъчни ефекти: пареза, говорни нарушения, хронична интракраниална хипертония, епилепсия и психоорганичен синдром. При малки деца менингоенцефалитът провокира умствена изостаналост.

Превантивните мерки включват мерки, насочени към укрепване на имунната система (обогатена храна, престой на открито, втвърдяване, физическо възпитание), своевременно лечение на инфекции, елиминиране на хронични инфекциозни огнища в организма. За да се предотврати пост-травматичен менингоенцефалит позволява правилното лечение на рани, елиминирането на ликьора, профилактичните антибиотици. Пост-ваксинационният менингоенцефалит може да бъде предотвратен чрез внимателен подбор на ваксинираната популация.

менингоенцефалит

Енцефалитът е възпаление на мозъка.
Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка.
Ако тези два процеса се наблюдават едновременно, те говорят за менингоенцефалит.

Причини за възникване на менингоенцефалит

Енцефалитът е полиетиологично заболяване, може да бъде инфекциозен, инфекциозен, алергичен, токсичен.

  • Първичен енцефалит - вирусен - арбовирус, кърлежи, комар, ентеровирус, херпетика, грип, бяс, епидемия; микробен и рикетсиален - с невросифилис, тиф.
  • Вторичен енцефалит - за морбили, рубеола, варицела, след ваксинация, микробно - стафилококова, менингококова, стрептококова, туберкулоза, малария, токсоплазматична.
  • Енцефалитът може да бъде причинен от демиелинизиращ процес.
  • Остра менингоенцефалит на паротит.
  • Възпалителни заболявания на параназалните синуси могат да бъдат усложнени от менингоенцефалит.

Менингоенцефалитът е сериозно заболяване на мозъка и мембраните на мозъка. Това може да е усложнение от енцефалит и менингит. Във всеки случай, такова усложнение е сериозна патология, влошава хода на заболяването, има неблагоприятна прогноза с възможна смърт и остатъчен неврологичен дефицит. Тежестта на остатъчните ефекти зависи от степента на увреждане на централната нервна система.

Симптоми на менингоенцефалит

Менингоенцефалитът може да бъде проява на общ септичен процес. Състоянието на пациента е по-тежко, висока температура, интензивно главоболие, нарушено съзнание - летаргия, възбуда, делириум, ступор, повръщане, са възможни гърчове (най-често в детска възраст). Появяват се менингеални признаци - Kerniga, Brudzinsky, схванат врат, фотофобия, хиперестезия. Менингиалните симптоми включват симптоми на увреждане на мозъка - увреждане на черепните нерви, анизорефлексия, хемипареза, нарушена координация, нарушения на висшата нервна дейност - психични аномалии, афтични нарушения, апраксия, алексия,... повече кортикални отдели. Менингоенцефалитът може да се усложни от абсцедирането на мозъка, малкия мозък.

Менингококов енцефаломиелит при дете

Хеморагичният менингоенцефалит е тежък. Висока температура, втрисане, нарушено съзнание, дори кома, често епилептични припадъци. Различни фокални симптоми на мозъчно увреждане се добавят към менингеалните симптоми. Това е усложнение на грипа.

Херпетен менингоенцефалит може да бъде серозен или хеморагичен. Това е усложнение на херпесната инфекция.

Двувълнов вирусен менингоенцефалит - причинен от един от щамовете на филтриращия вирус на кървения енцефалит. Можете да се заразите чрез млякото на болни животни, носители на болестта - иксодни кърлежи. Има пролетно-летен сезон. Началото на острата, висока температура, втрисане, главоболие, повръщане, миалгия, нарушения на съня, менингеални признаци. След 5-7 дни температурата се връща към нормалното, а след 10 дни се развива втора вълна и се добавят неврологични симптоми на увреждане на ЦНС към менингеалните симптоми - пирамидални, церебеларни, автономни нарушения. Курсът на заболяването е благоприятен, фокалните симптоми регресират. Дългосрочна астения остава.

Токсоплазмозата е заболяване, причинено от протозои и засяга нервната система и вътрешните органи. Патоморфологичната картина на увреждането на централната нервна система съответства на серозно-продуктивен лептоменингит. Вентрикуларно разширение, хидроцефалия, грануломи, разпръснати из целия мозък, съдържащи паразити, някои вече калцирани. Симптомите на токсоплазмения енцефаломенингит - мозъчни и менингеални симптоми, пареза и парализа на крайниците, гърчове, двойно виждане, нарушена координация, различна степен на увреждане на съзнанието. Тези нарушения настъпват на фона на инфекциозно поражение - обезболяване, болки в мускулите и ставите, висока температура, втрисане, разширяване на лимфните възли, генерализиран макулопапуларен обрив, възможно увреждане на черния дроб, сърцето и бъбреците. Състоянието на пациента е тежко, лечение в инфекциозната клиника. В диагнозата помагат компютърни изследвания, серологични реакции. При вродена токсоплазмоза мозъкът е засегнат, около съдовете се образува петрификация, засегнати са мозъчните мембрани - централна парализа, конвулсии, умствена изостаналост и зрителен орган.

Много рядко заболяване - амебичен менингоенцефалит - тежък фулминантен курс с много високо ниво на смъртност. Инфекцията с амеба се среща в сладководни източници на топла вода. Инкубационният период е от 1 до 14 дни.

Бруцелозен менингоенцефалит се характеризира с лезии на пиама, образуването на грануломи на бруцелоза, дълъг курс с пареза и парализа, психични разстройства. Заболяването е много сериозно, пациентът се нуждае от хоспитализация в специализиран отдел - инфекциозен, интензивен, за периода на рехабилитация в неврологично. Индивидуална диагностика - задължителни тестове, биохимични, серологични, мозъчни томографии, лумбални пункции...

Лечение на менингоенцефалит

Лечението е подобно на енцефалит и менингит. В острия период - антибиотици, хормони, симптоматично лечение - индивидуално.

Рехабилитация след менингоенцефалит

В процеса на рехабилитация, в зависимост от остатъчните ефекти, се използват невропротектори, антиоксиданти, средства за подобряване на кръвообращението и микроциркулацията, витамини от група В и Е, венотоника, антихолинестераза, успокоителни, антиконвулсанти, физиотерапия, рефлексотерапия... е регистриран в диспансера и получава индивидуални препоръки. Възможни са и спа процедури.

Лекар невролог Кобзева С.В.

На 23 септември 2012 г. бившият руски министър на отбраната Павел Грачев почина от менингоенцефалит през 65-та година от живота си. Павел Грачев бе хоспитализиран на 12 септември в тежко състояние и почина на 23 септември, без да гледа усилията на лекарите. Това отново потвърждава сериозността на това заболяване.

менингоенцефалит

Менингоенцефалитът е възпаление на мозъка и неговите мембрани, което в някои случаи засяга гръбначния мозък, причинявайки парализа.

съдържание

причини

Менингоенцефалит при възрастни и деца - полиетиологично заболяване. Тя може да бъде инфекциозна, инфекциозно-алергична или токсична (без ваксина). Понякога причината за менингоенцефалита са демиелинизиращи заболявания, които се съпътстват от разрушаване на мембраната на влакната на централната и периферната нервна система.

Най-често патологията се причинява от инфекциозни агенти. Основните причинители на менингоенцефалит:

  • бактерии - листерии, рикетсии, менингококи, стафилококи, стрептококи, туберкулозни бацили;
  • вируси - вируси от морбили, кърлещ енцефалит, западен Нил, варицела, бяс, херпес, грип, паротит, ентеровируси, арбовируси;
  • протозои - Токсоплазма, патогени на малария;
  • мутантни форми на амеби.

Заболяването може да бъде първоначално или да действа като усложнение от други патологии. Първично възпаление на мозъка и неговите мембрани възниква при инфектиране с арбовируси, енцефалитни акари, херпес, бяс, коремен тиф, невросифилис, вторично - с рубеола, морбили, варицела, туберкулоза, бактериален синузит.

Причините за менингоенцефалита са проникването на патогени в мембраните и веществата в мозъка. По правило те се разпространяват с кръвен поток, по-рядко с лимфа. Ако целостта на костите на черепа е нарушена или ако проникнат кухини с гной (например с фронтален синузит), е възможен пряк контакт на инфекцията на мозъка.

Начините, по които инфекциозните агенти влизат в тялото, се различават според техния тип. Например, първичният амебен менингоенцефалит се развива като резултат от въвеждането на амеби в назофаринкса от замърсената вода, докато се къпят или пият, и тези, които се пренасят, когато кърлежът е ухапан от кърлеж, който носи невротропен вирус.

Менингоенцефалитът при новородени и малки деца е по-често, отколкото при възрастни, тъй като имунната им система и кръвно-мозъчната бариера не са достатъчно развити. Преждевременните и вътрематочните инфекции са фактори, които предразполагат към развитието на патологията.

Заболяването се счита за много опасно. Особено трудно е да се толерира в по-млада възраст. Последиците от менингоенцефалит при деца се изразяват в неврологични нарушения с различна тежест.

симптоми

Симптомите на менингоенцефалит са свързани с тежка интоксикация на тялото и мозъчно увреждане. Всеки от видовете патология има специфични прояви.

Типична клинична картина се наблюдава при поява на менингококов менингоенцефалит. Неговите знаци са:

  • нарушение на общото състояние - главоболие, втрисане, гадене, повръщане, хипертермия, гърчове, фотофобия, хиперестезия (свръхчувствителност към стимули);
  • промяна на съзнанието - делириум, летаргия;
  • втвърдени мускули на врата;
  • липса на координация на движенията;
  • анизорефлексия - асиметрия на рефлексите.

При деца симптомите на менингококовото заболяване, причинено от менингокока, могат да бъдат допълнени от прояви на менингококова инфекция: червен обрив по тялото, който изчезва при натискане.

Листериоза менингоенцефалит по-често от други видове заболявания провокира психични разстройства, тремор и проблеми с координацията. Твърдите мускули на врата се наблюдават само в половината от случаите.

Типичните признаци на туберкулозна форма са апатия, раздразнителност, главоболие, умора и лош сън.

Кървеният менингоенцефалит се характеризира с факта, че през първите 10 дни човек чувства значително общо неразположение, след което се появяват неврологични симптоми.

Мерингоенцефалитът на варицелата е рядко усложнение на варицелата, което се появява при деца на първата година от живота им. Неговите симптоми са гърчове, трескав делириум, апатия и повръщане.

Херпесната форма е най-често срещана при новородените и е под формата на генерализирана инфекция с тежко общо състояние и неврологични заболявания.

Амебният менингоенцефалит е придружен от хрема, загуба на миризма, замаяност, халюцинации и атаксия.

В зависимост от промените, настъпващи в мозъчната тъкан, се изолират гнойни и серозни менингоенцефалити. При серозно възпаление, характерно за вирусни инфекции, клетките произвеждат ексудат - полупрозрачна течност с малко количество протеин. Причината за гноен менингоенцефалит е инфекция от бактерии. Характеризира се с натрупване на гной в възпалените тъкани - мътна гъста течност.

Ако възпалението кара гръбначния стълб да се нажежи, заболяването е съпроводено с парализа на долните крайници.

диагностика

Менингоенцефалитът се диагностицира въз основа на клинични прояви, включително тежко главоболие, висока температура, повръщане, нарушено съзнание и др. Освен това се проверяват редица симптоми, включително:

  • Kerniga - пациентът не може да огъне крака в коляното, ако тя е наведена в тазобедрената става;
  • Brudzinsky - при накланяне на главата на лице, което лежи на гръдната кост (горния симптом) или натискане на долната част на корема (среден симптом), краката му са огънати;
  • Херман - при огъване на шията на пациента, той изважда големите пръсти на краката;
  • Мондонези - при натискане на очите, има силна болка.

В допълнение към общите симптоми, менингоенцефалит при деца на първата година се проявява с постоянното изпъкване на голям извор. В процеса на диагностика при новородените се провежда тест на Лесгес: детето се поема от мишниците, поддържа главата му и се повдига. При наличие на патология краката му са фиксирани в изкривено състояние.

Основната диагностична точка е лумбална пункция - изтегляне на течности от гръбначния мозък, извършено с помощта на пункционна тъкан в лумбалната област. Външният вид и съставът на пробата, изследвани по метода на PCR, позволяват да се определи наличието на патология и нейната природа. Менингоенцефалитът се индикира от повишено количество протеин, високо кръвно налягане, намалена глюкоза, клетъчни примеси и т.н.

В допълнение се извършва МРТ или КТ на мозъка, както и цялостен преглед на пациента, за да се идентифицират главните огнища на инфекцията: рентгенова снимка на белите дробове, намазка от назофаринкса и култура на урината.

лечение

Лечението на менингоенцефалит се извършва в болница в болница за инфекциозни заболявания. Пациентът е показал почивка на легло, добро хранене и щателна грижа. Тактиката на лечение се определя от формата на заболяването.

Гнойният бактериален менингоенцефалит изисква антибиотици. В зависимост от установената чувствителност на микрофлората се предписват пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми или други лекарства. Лекарствата се прилагат интравенозно в рамките на 7-10 дни. Антибиотици и противогъбични лекарства се използват в амебната форма на заболяването.

Вирусният менингоенцефалит се лекува с гама глобулин и индуктори на интерферон, прилагани интрамускулно или интравенозно. Срокът на лечението е 10-14 дни. В тежки случаи, като херпес менингоенцефалит при деца, могат да се предписват рибонуклеаза и кортикостероиди.

Независимо от етиологията на заболяването се прилагат:

  • детоксикационни разтвори (реополиглюкин), прилагани интравенозно, които нормализират състава на кръвта и ускоряват отстраняването на токсините;
  • антихистамини (дифенхидрамин, тавегил, супрастин);
  • ноотропни и неврозащитни вещества за възстановяване на работата на централната нервна система;
  • витамини и антиоксиданти за укрепване на имунната система;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението;
  • успокоителни;
  • антиконвулсивни лекарства;
  • антихолинестеразни лекарства и т.н.

Тъй като в повечето случаи след менингоенцефалит при възрастни и деца има негативни последици, пациентите се нуждаят от рехабилитационни мерки, които включват физиотерапия и санитарно-курортно лечение.

перспектива

Прогноза за неблагоприятни менингоенцефалити: висок процент на смъртните случаи и сериозни усложнения. Ходът на заболяването се определя от преобладаването на патологичния процес, навременността на терапията и възрастта на пациента. Децата и възрастните хора страдат от болестта много трудно. Най-неблагоприятна прогноза за менингоенцефалит при недоносените бебета е 80% смъртност при комбиниране с други вродени малформации.

Чести ефекти на менингоенцефалит при възрастни и деца:

  • пареза;
  • загуба на слуха;
  • интракраниална хипертензия;
  • замъглено виждане;
  • намалена интелигентност;
  • забавяне на развитието;
  • епилептични припадъци;
  • кома и т.н.

В някои случаи болестта преминава без последствия. Но пациентът, който го прехвърли, трябва да бъде наблюдаван от невролог.

предотвратяване

Превенцията на патологията е адекватно лечение на всякакви инфекции, ваксинация (предпазва от някои патогени), предотвратяване на контакт с кърлежи енцефалит.

Дали менингоенцефалитът е заразен и как се лекува?

Менингоенцефалит (ME) е възпалително заболяване с тежка инфекциозна природа.

Това заболяване засяга централната нервна система (ЦНС), засягайки мозъка и неговите мембрани, понякога засяга гръбначния мозък, причинявайки парализа.

В повечето случаи МЕ се причинява от усложнен менингит (увреждане на меката тъкан на мозъка) и енцефалит (увреждане на мозъчната течност).

Такава патология може да бъде провокирана от бактериологични агенти, вируси или амеби, които живеят свободно в прясна вода.

Повечето от тях съхраняват кърлежи, поради което пикът на болестта пада върху периода на къртовата активност.

Менингоенцефалитът може да бъде както отделна патология, така и тежест с прогресирането на инфекциозни заболявания (туберкулоза, паротит, грип и др.).

В преобладаващия брой регистрирани случаи, менингококовият енцефалит, като самостоятелна патология, се наблюдава при деца, но неговият външен вид се забелязва и при възрастни, с доста чести фатален изход.

Често, ME причинява сериозни последствия, характеризиращи се с морфологични промени в мозъка, и само в редки случаи менингоенцефалитът се лекува без последствия.

Терапията за менингоенцефалит не е лесна задача, защото първо трябва да определите провокиращия фактор и едва тогава да приложите лечението. Тъй като лечението на вирусни агенти е коренно различно от терапията, когато тялото е засегнато от бактерии.

Как се класифицира DOE?

Класификацията на менингоенцефалит се подразбира от естеството на протичането на заболяването и е еднаква за всички възрастови групи.

Има четири форми на заболяването:

  • Светкавична форма. При това състояние болестта прогресира бързо, което причинява бързо нарушаване на състоянието (няколко часа) и води до смърт;
  • Острата МЕ се характеризира с бърза проява и засяга нарушаването на общото благосъстояние на пациента;
  • Субакутната форма се дължи на проявата на бавно развиващи се и скрити симптоми;
  • Хроничната МЕ се развива много бавно и не показва изразени симптоми, като пристъпи на влошаване и спокойствие.

Също така, класификацията възниква и произхода на заболяването, където има два вида лезии:

  • Първичната ME се развива, когато тялото е заразено с вирус (от ухапване от кърлеж), херпес, бяс и т.н., ако невросифилите навлязат в централната нервна система;
  • Вторична ME - се явява като тежест на друго заболяване от заразен произход.

Разделянето според естеството на възпалението е окончателно, ако менингоенцефалитът се класифицира, и помага да се приложи най-ефективната терапия за конкретен случай.

Има три вида възпаление, които се определят от състоянието на мозъчната течност (мембрана):

  • Хеморагичен МЕ се характеризира с червен оттенък на мозъчната течност. Това се случва, защото при такова увреждане в цереброспиналната течност се забелязва голям брой еритроцити (червени кръвни клетки);
  • Serous ME се причинява от прозрачен цвят, както и от малко количество протеин и висока наситеност на лимфоцитите;
  • Гнойна ME - качествена характеристика на гръбначно-мозъчната течност е мътна (с примеси на гной) и голям индикатор за левкоцити.

Факт! В повечето случаи провокаторът на развитието на гноен ME е разрушаването на организма от бактериите, а в другите две форми - ефекта върху тялото на вирусите.

Дали менингоенцефалитът е заразен или не, и как се предава?

Инфекциозността на ME зависи от неговата форма и патоген. Най-често заразени с менингоенцефалит от ухапване от кърлеж, но предаването на някои от неговите форми е възможно с въздушно-капки. Повече информация за всяка от формите и методите на заразяване е описана в раздела по-долу.

Симптоми на менингоенцефалит

Симптоматологията на заболяването се проявява в признаци на тежко увреждане на организма от токсини и заболявания, свързани с мозъка. Всеки отделен тип менингоенцефалит се характеризира с отделни симптоми.

Общите признаци, че тялото е засегнало менингоенцефаломиелит са следните симптоми:

  • Повишена телесна температура;
  • Явна болка в главата;
  • Отклонения в нормално съзнателно състояние (делириум, бавност и др.);
  • Гадене и запушване;
  • Конвулсивност (при деца);
  • Кожна сенсибилизация;
  • Страх от светлината;
  • Повишаване на тонуса на тилната мускулатура;
  • Обрив на червена сянка, която изчезва при физическо въздействие (отбелязва се само при деца);
  • Нарушени рефлекси и координация на движенията.

Възможно е да се определи наличието на заболяването с помощта на някои методи, които могат да бъдат използвани от абсолютно всеки, който няма медицинско образование.

Един от тях е опит да се наклони главата на засегнатото лице, така че брадичката да докосне гърдите. При здрав човек той лесно го докосва, реагирайки дори на най-малкото движение.

Менингоенцефалит: снимка на мозъка

Вторият метод се нарича симптом на Керниг и е да помолите потенциално засегнатия менингоенцефалит да огъне крака в хоризонтално положение под ъгъл от деветдесет градуса и след това да го изправи.

С поражението на мозъчните черупки това действие няма да проработи.

За да се разберат точно причините, симптомите и особеностите на заболяването, е необходимо да се разгледа отделно всеки от видовете менингоенцефалит.

Подчертани са следните форми, които ще бъдат разгледани подробно в долните раздели:

  • Вирусен (херпетен);
  • гнойна;
  • amebic;
  • бактериална;
  • бруцелоза;
  • Хеморагичен грип.

Бактериална МЕ

Най-честият провокатор на този тип менингоенцефалит е туберкулозната инфекция.

Той засяга централната нервна система и лигавицата на мозъка, а в седемдесет процента от случаите води до туберкулозна ME.

Провокаторите са активни микробактерии. Тази форма на туберкулоза е най-тежката форма на мозъчно увреждане.

Клиниката на заболяването е ясно изразена и добре проследена:

  • Тежка болка в главата, която не се спира от лекарства;
  • Нарастващо чувство на слабост, умора;
  • Загуба на апетит;
  • Нарушения на вегетативната система;
  • Ясни признаци на мозъчно увреждане;
  • Неспособност да се концентрира върху един случай;
  • Гадене, подтискане на повръщане;
  • Страх от светлината;
  • Признаци на лезии (отклонения в двигателните функции);
  • Прекомерно натрупване на течност в мозъка с нарушения в нормалното му развитие.

Факт! Поражението на тялото протича при сравнително благоприятни условия, дълги и болезнени, оставяйки опасни тежести. Смъртността е тридесет процента от всички съобщени случаи.

Основни агенти при лечението на бактериални МЕ - антибиотици, които се предписват изключително от лекуващия лекар, след пълен преглед и диагноза.

Вирусен менингоенцефалит

Ако ДНК съдържа вирус на херпес симплекс от двата вида, тогава тялото може да предизвика херпесен менингоенцефалит.

Болестта може да бъде както независима, така и прогресивна като тежест, поради поражението на тялото от агент с инфекциозен произход.

Според статистиката, това заболяване се наблюдава при възрастни хора в повече от деветдесет процента от случаите. Тъй като вирусният патоген е много често срещан, само няколко са напълно здрави от него.

Факт! Съществува висок риск от увреждане от вирусни (херпес) МЕ от майката на детето или при новородени (чрез капки във въздуха). Най-опасно е пренаталната версия на раната на детето, водеща до опасни последствия.

При такова увреждане с менингоенцефалит две трети от децата умират в ранна възраст и оцелелите остават инвалиди.

Развитието на такава форма на заболяването като херпетен менингоенцефалит може да възникне във всичките четири форми на курса, започвайки с асимптоматична и завършваща с остра форма, която е фатална в следващите часове.

Основните симптоми на това заболяване са:

  • Тежки главоболия, предимно разположени в челото и короната;
  • Повишена телесна температура;
  • Аномалии на съзнанието (промяна в поведението, може би дори окончателна неадекватност);
  • Чести симптоми на мозъчно увреждане.

Десет дни по-късно, след началото на вирусния менингоенцефалит, се добавят клинични признаци на невралгия, водещи до лезии на централната нервна система.

Болестта прогресира по-благоприятно, с намаляване на фокалните прояви. Често за морфологичните промени на мозъка, с вирусен менингоенцефалит, се добавя DIC, което влошава състоянието на пациента.

Потискането на заболяването се осъществява с помощта на антивирусни лекарства (Virolex, Acyclovir), което увеличава шансовете за оцеляване, но не спестява от тежести.

Хеморагичен грип

Такъв менингеален енцефалит се развива на фона на прехвърления грип. Формата на протичане на заболяването се характеризира като тежка.

А симптомите се проявяват в следните признаци:

  • Повишаване на телесната температура;
  • втрисане;
  • Загуба на съзнание;
  • Епилептични припадъци.

Това състояние е опасно, тъй като със загуба на съзнание и припадъци може да получите сериозни телесни наранявания, дори несъвместими с живота.

brucellar

За тази форма на увреждане на тялото менингоенцефалитът е присъщ на лезии на меките мембрани на мозъка и развитието на гранулите на бруцелозата в тях.

Заболяването продължава дълго време и съпътства парализа и пареза, както и психични разстройства. Формата на потока е много трудна, изискваща хоспитализация. Точната диагноза се извършва индивидуално, след като се преминат тестове и се проведат допълнителни хардуерни изследвания.

Amebny ME

Този вид лезия на тялото чрез менингоенцефалит се забелязва, когато влезе в човешкото тяло (главно през дихателните пътища) на малки живи свободни протозойни организми, наречени амеби.

Те се срещат в сладководни водоеми, чешмяна вода, високотемпературни минерални извори или във води, зауствани от електроцентрали, както и в гъби, зеленчуци и засегнати почви.

В някои рядко регистрирани случаи амебата засяга носните синуси на децата, без да ги засяга.

Този тип менингоенцефалит се среща най-често в детска и юношеска възраст.

Болестта може да се прояви под формата на две форми на поток:

  • Granulematozny amebic ME се причинява от бавно развитие (от няколко седмици, до няколко месеца). Признаците на началния етап се характеризират с прилика с развитието на туморна неоплазма в мозъка или мозъчно увреждане, което има голям брой огнища. Явни прояви се забелязват при конвулсии, подобни на епилептични (психични промени). В някои случаи психичните разстройства могат да затруднят диагностицирането;
  • Остра форма на амебична МЕ. Заболяването продължава от два дни до две седмици и често има неочаквано начало. Основните симптоми започват с главоболие, гадене, настояване за повръщане, повишена температура. При такова увреждане се забелязват едновременно признаци, подобни на менингит и енцефалит. Острата форма на амебния менингоенцефалит е най-опасна и обикновено причинява смърт в рамките на седем дни от началото на първите симптоми.

Лечението на тези две форми също се различава: t

  • Ефективността на лечението на острата форма зависи от ранната диагноза. В противен случай пациентът умира. Назначена терапия с Амфотерицин В или комбинации от следните лекарства:
  1. Хлорамфеникол + рифампицин + амфотерицин В;
  2. Кетоконизол + рифампицин + амфотерицин В.
  • Грануломатозната форма все още не се лекува. Понякога се използва комбинация от следните лекарства:
  1. Сулфадиазин + флуконазол + пентамидин + кетоназол (крем) + локално приложение на хлорхексидин;
  2. Рядко се предписват имидазолови производни.

Факт! Хормоналната терапия е изключена от лечението, тъй като хормоните могат да влошат хода на менингоенцефалита и да провокират бързо прогресиране на заболяването.

Гнойно менингоенцефалит

Този вид менингоенцефалит засяга лигавицата на мозъка и се причинява от бактериална лезия.

Той се появява в резултат на поглъщането на менингококи, стафилококи и други бактерии, които заразяват тялото.

Тази форма може да се развие самостоятелно или да бъде бреме от друга болест.

Вятърната мелница ME

Най-често този вид заболяване се появява като усложнение на варицелата в детска възраст и бебета.

Формата на нейния поток е предимно тежка, но нейната регистрация рядко се забелязва.

Образуването му настъпва на фона на обрив, треска, лимфаденит и се проявява в следните очевидни признаци:

  • Липса на интерес към това, което се случва наоколо;
  • Нежелание за движение;
  • Болка в главата;
  • виене на свят;
  • конвулсии;
  • треска;
  • Еметик настоява.

Какви са последствията от менингоенцефалопатията?

Ако човек е страдал от това заболяване, то в бъдеще може да има проявление на каквото и да е бреме.

Няма много регистрирани случаи на окончателно лечение на менингоенцефалит.

Най-често там са най-малките, но последиците от болестта. Тя зависи от голям брой фактори, като ранна диагностика, стадия на заболяването и свързаните с това тежести и патология.

Факт! Колкото по-дълбоко се развива процесът, толкова по-сериозни ще са последствията в централната нервна система.

Диагнозата на МЕ е особено опасна за децата, защото дори и след излекуване на менингоенцефалита, лигавицата на мозъка вече не е толкова здрава, както преди.

Инхибиране на развитието на централната нервна система, отклонения в интелектуалната дейност могат да бъдат провокирани.

Съществува и риск от прогресия на епилептични припадъци и припадъци.

Най-тежките последствия възникват по време на инфекцията на ембриона в утробата на майката, тъй като повечето от тези деца умират и останалите остават инвалиди.

В зряла възраст менингоенцефалитът може също да доведе до психични разстройства, личностно разстройство, пълна неадекватност, епилептични припадъци, парализа и деменция, както и в някои остри форми и до бърза смърт.

Най-опасни са усложненията:

  • пареза;
  • Загуба на слуха;
  • Вътречерепно налягане;
  • Разпадане на зрението;
  • Упадъкът на интелектуалната дейност;
  • Закъснения в развитието;
  • кома;
  • Припадъци от епилепсия.

Как да диагностицираме?

Основният диагностичен метод е пункцията на гръбначно-мозъчната течност, чрез която се определя провокиращият фактор, състоянието се облекчава и интракраниалното налягане се намалява.

Въз основа на това проучване лекарят може да предпише допълнителни лабораторни или хардуерни диагностични методи.

Ефективни методи за първична диагностика са следните методи:

  • Начинът на Кернинг - невъзможността да се огъне кракът в коляното, огънат под ъгъл от 90 градуса в легнало положение;
  • Начинът на Брудзински - накланяне на главата на гърдите или натискане на долната част на корема провокира сгъване на краката на пациента;
  • Пътят на Херман - огъване на шията, пациентът дърпа големите пръсти на долните крайници;
  • Метод Мондонези - при натискане на очните ябълки има силни болкови усещания.

Най-ефективните методи за диагностика на хардуера включват:

  • Компютърна томография на мозъка;
  • Магнитният резонанс на мозъка е най-информативен. Дава подробна информация за състоянието на мозъка;
  • Клиничен анализ на кръвта. Ще покаже общото здравословно състояние на пациента и отклоненията от нормалните стойности на елементите, насищащи кръвта;
  • Биохимичен анализ на кръвта. Обширен кръвен тест, който ще помогне да се определи състоянието на почти всички органи на тялото, включително на мозъка;
  • Изследване на урината. С това проучване лекарите диагностицират фактори за увреждане на бъбреците, като контролират нивото на протеините и червените кръвни клетки в урината;
  • Рентгенография. На рентгеновия лъч могат да бъдат открити структурни нарушения на мозъка.

Лечение на менингоенцефалит

МЕ терапия се случва в отделението по инфекциозни заболявания. Само своевременното диагностициране и ефективната терапия ще допринесат за успешното лечение.

С точна диагноза на формата на заболяването, пациентът се изпраща в отделението по инфекциозни заболявания, където се провежда комплексна терапия.

Когато гноен менингоенцефалит е необходимо да се използват антибиотици, които се подбират индивидуално, в зависимост от характеристиките на организма.

Могат да се използват пеницилини, карбапенеми и други лекарства. Употребата на лекарства се извършва интравенозно в продължение на една седмица до десет дни.

Амебната форма на МЕ изисква антибиотици и лекарства срещу гъбички.

Когато тялото е засегнато от вирусен менингоенцефалит, е необходимо да се използват гама глобулини и индуктори на интерферон, които могат да се инжектират директно в мускула и във вената. Продължителността на такова лечение не може да надвишава две седмици.

Независимо от произхода на заболяването, могат да се предписват следните лекарства:

  • Лекарства срещу припадъци;
  • Витамини и минерали за укрепване на имунната система;
  • Седативни медикаменти;
  • Невропротективни лекарства - за възстановяване на нормалното функциониране на централната нервна система;
  • Решения за борба с интоксикацията - ускоряване на елиминирането на токсините от организма;
  • Медикаменти, които подобряват местното кръвообращение.

предотвратяване

Основните действия за превенция на менингоенцефалит са навременното и ефективно лечение на инфекциозни заболявания, ваксинацията и избягването на контакт с кърлежи на енцефалит.

Каква е прогнозата?

С прогресирането на това заболяване, прогнозата често не е благоприятна. Съществува висок риск от развитие на сериозни усложнения и смърт.

Курсът на МЕ се определя от степента на развитие на заболяването, навременната диагностика и използването на терапията.

Също така, възрастта на пациента играе важна роля, тъй като децата и възрастните хора страдат от болестта много трудно. Най-неблагоприятната прогноза за вътрематочна инфекция е осемдесет процента от смъртността или инвалидността.

Менингоенцефалит при деца и възрастни - причини, симптоми, диагноза, лечение и последствия

Едновременното възпаление на мозъчната субстанция и мембраните на мозъка се нарича менингоенцефалит. Тя може да бъде причинена от първична инфекция или разпространението на настоящите патологични процеси. Това заболяване е бързо, изпълнено с тежки усложнения, така че пациентът се нуждае от хоспитализация и спешно интензивно лечение в болницата.

Какво е менингоенцефалит

Невроинфекциозното заболяване менингоенцефалит възниква с едновременно увреждане на мозъчната субстанция (от гръцки. Enkephalos - мозък) и мембрани (от латински. Meninx) на мозъка. Този тип възпаление може да се развие поради усложненията и разпространението на патологични процеси при менингит или енцефалит. Незрялостта на имунната система или кръвно-мозъчната бариера при малките деца е причина за високата честота сред тази група пациенти.

След като патогенът влезе в мозъчната тъкан, се развива възпаление, чийто тип зависи от вида на инфекциозния агент. Образуването на възпалителни инфилтрати провокира влошаване на мозъчното кръвообращение. При това заболяване се увеличава образуването на цереброспинална течност, развива се интракраниалната хипертония. Поражението на менингите провокира появата на менингеален синдром, а възпалението на мозъчната материя протича с образуването на огнища с различни размери, водещи до нарушаване функциите на невроните и тяхната масова смърт.

причини

Основната причина за заболяването е инфекция. Инфекцията възниква, когато възпалителният процес се разпространява от най-близките инфекциозни огнища или когато патогенът навлиза в мозъчните структури. Основните инфекциозни агенти на болестта са вируси и бактерии, в някои случаи патологията е причинена от най-простите микроорганизми, патогенни гъби. Инфекцията може да възникне в резултат на:

  • удряне на инфекциозен агент в назофаринкса (въздушен, хранителен път);
  • Ухапване от насекомо (трансмисивна инфекция (със заразена кръв) се появява през системната циркулация. Характеризира се с вирусен менингоенцефалит и енцефалит (кърлежи, японски комар, енцефалит Сейнт Луис));
  • усложнения от хроничен гноен отит, редица индивидуални остри респираторни вирусни инфекции (остри респираторни вирусни инфекции), гнойни процеси в лицево-челюстната област, при наличие на туберкулоза или сифилитични огнища;
  • травматично увреждане на мозъка (посттравматичен менингоенцефалит);
  • ваксинация (след въвеждане на жива ваксина на фона на отслабен имунитет и неразработена кръвно-мозъчна бариера при деца).

Първичният енцефалит в повечето случаи е вирусен характер. Те включват кърлежи и комари, ентеровируси, арбовируси, херпетични, грипни менингоенцефалити. Първичен вирусен енцефалит може да бъде епидемичен в природата, да се развива на фона на бяс. Микробният и рикетсиален енцефалит възникват като усложнения при невросифилис или тиф. Вторичен енцефалит се развива срещу морбили, рубеола, варицела, може да бъде след ваксинация.

Микробният менингоенцефалит вторична инфекция (стафилококова, туберкулозна, бруцелозна, стрептококова, менингококова) се развива в резултат на разпространението на възпаление, причинено от съответния патоген. Първичен енцефалит може да възникне поради демиелинизиращ процес (разрушаване на обвивката на нервната тъкан). В някои случаи менингоенцефалитът е усложнение след възпалително заболяване на параназалните синуси.

класификация

В клиничната неврология менингоенцефалитът се класифицира според етиологията (природата) и естеството на морфологичните промени. За подбора на адекватно лечение, определянето на вида на заболяването се прави на диагностичния етап. По вид дял на инфекциозния агент:

  • вирусен менингоенцефалит (инфекциозни агенти са цитомегаловирус, ентеровируси, грипни вируси, херпес симплекс (херпесен менингоенцефалит), вирус на бяс, морбили, патоген от варицела зостер (варицела менингоенцефалит) и други);
  • бактериален менингоенцефалит (причинен от стрептококи, менингококи, пневмококи, хемофилусни бацили);
  • протозойни менингоенцефалити (развиващи се в резултат на поражение от протозои (амебична, токсоплазмоза));
  • гъбични (диагностицирани предимно при пациенти с имунен дефицит, например, в рамките на невро-СПИН).

Според вида на протичането на възпалителния процес има:

  • серозен менингоенцефалит (продължава с образуването на серозен секрет, придружен от лимфоцитоза - увеличаване на броя на лимфоцитите в кръвта);
  • гноен менингоенцефалит (с появата на гной, помътняване на гръбначно-мозъчната течност);
  • хеморагичен, който се характеризира с нарушена пропускливост на стените на кръвоносните съдове и малки капилярни кръвоизливи.

По естеството на развитието на болестта е разделена на следните видове: t

  • мълния (в повечето случаи завършва със смърт след няколко часа);
  • остър (развива се за 1-2 дни);
  • субакутни (симптомите се увеличават в рамките на 7-10 дни);
  • хронична (заболяването продължава с обостряния и ремисии в продължение на няколко месеца или години).

Симптоми при възрастни

За общата клинична картина на менингоенцефалит се характеризира с комбинация от общи инфекциозни, менингеални, CSF-хипертонични симптоми. Характерни особености на всички видове заболявания са:

  • повишаване на телесната температура до 39-40 ° C;
  • интензивно главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • загуба на апетит;
  • апатия;
  • повишена умора;
  • втрисане;
  • замъгляване на съзнанието;
  • повишено артериално и интракраниално налягане;
  • изключително възбуден или сънлив;
  • разстройство на ориентацията в пространството;
  • липса на координация на движенията;
  • тахикардия (сърцебиене);
  • задух;
  • кожен обрив;
  • свръхчувствителност към светлина и звук;
  • конвулсии;
  • вестибуларна атаксия (нарушена координация);
  • бледност на кожата;
  • асиметрия на сухожилни рефлекси;
  • пропускане на горния клепач;
  • поява на асиметрия на лицето;
  • нарушаване на гълтането.

Менингоенцефалит при деца

Менингоенцефалитът при новородените е по-често вирусен в природата, по-малко вероятно е вътрематочна инфекция (възниква на фона на инфекциозно заболяване на майката (рубеола, морбили, мононуклеоза) през първия триместър на бременността). Общата клинична картина не се различава от признаците на заболяването при възрастни (главоболие, повишена температура, повръщане, конвулсивен синдром, кожен обрив, неволно потрепване на очите). Заболяването се диагностицира точно при наличие на симптоми:

  • Керниг (невъзможността да се огънат краката в коляното върху огъната тазобедрената става);
  • Херман (неволно удължаване на големите пръсти при огъване на шията);
  • Brudzinsky (неволно огъване на краката, когато главата е наклонена);
  • Силна болка при натискане на клепачите затворени очи.

диагностика

Диагнозата менингоенцефалит се прави след изследване, изследване, лабораторни данни. Заболяването трябва да се различава от мозъчните тумори, инсулти, настъпващи със синдрома на черупката, прогресивни дегенеративни процеси, токсични лезии на централната нервна система (централната нервна система). Това се прави въз основа на данните, получени в следните проучвания:

  1. При интервюиране на пациент или негови близки се събира анамнеза (информация за пациента): прехвърлени инфекциозни заболявания, черепно-мозъчни увреждания, ваксинации, ухапвания от насекоми и други фактори, сочещи менингит на енцефалита.
  2. При изследване неврологът разкрива менингеални симптоми и фокални неврологични симптоми, показващи едновременното засягане на мембраните на мозъка и мозъчната субстанция във възпалителния процес.
  3. Промени в клиничния анализ на кръвта (например, увеличаване на броя на лимфоцитите показва остро възпаление, засяване и PCR диагностика (полимеразна верижна реакция) на кръвта помагат за идентифициране на инфекциозния агент).
  4. Компютърни и магнитно-резонансни изображения на мозъка разкриват удебеляване, уплътнения, дифузни промени в мозъчните тъкани.
  5. Лумбалната пункция с освобождаване на гръбначно-мозъчната течност е насочена към точно идентифициране на причинителя на заболяването и вида на възпалението (серозно, гнойно, хеморагично).
  6. Мозъчна биопсия е необходима в трудни случаи, тя помага за елиминиране на тумора и определя паразитния тип заболяване.

лечение

Терапията се провежда в интензивното отделение или интензивното отделение, задължително включва етиотропно (насочено към унищожаване на инфекциозния агент) и симптоматична терапия. Елиминирането на патогена, в зависимост от неговата етиология, се извършва с помощта на препарати от следните фармакологични групи:

  • Антибиотици. В повечето случаи цефалоспорините се предписват в комбинация с ампицилини. Терапията може да бъде коригирана след получаване на резултатите от изследване на чувствителността към лекарството на изолираната патогенна флора.
  • Антивирусни средства. Прикрепени към вирусната етиология на заболяването, медикаменти (Ганцикловир, Рибавирин) се използват заедно с инжектирането на интерферон.
  • Антимикотични (противогъбични) средства (амфотерицин, флуконазол или комбинация от тях).
  • Антипаразитни лекарства в комбинация с антибактериални или противогъбични средства.

Цефтриаксон от групата на цефалоспорини при бактериален менингоенцефалит се предписва под формата на интравенозни инжекции или инфузионна терапия. Активното вещество навлиза в цереброспиналната течност през системната циркулация и инхибира образуването на бактериалната клетъчна стена. Лекарството се предписва в доза до 5 г на ден, продължителността на терапията е от 14 до 20 дни. Лекарството е противопоказано при бъбречна или чернодробна недостатъчност, деца до 6 месеца.