Причини, симптоми, лечение и ефекти на менингоенцефалит

Менингоенцефалитът е инфекциозно заболяване, което е усложнение от менингит или енцефалит. Характеризира се с възпаление на мембраните на мозъка и мозъка.

Има случаи, когато това заболяване засяга тъканите на гръбначния мозък, което може да причини парализа на краката.

Според честотата на случаите на лезии с менингит менингоенцефалитът заема първо място и е придружен от вторични инфекциозни и вирусни заболявания. Като правило, протичането на заболяването протича в остра или тежка форма.

Провокиращи фактори

За провокиране на развитието на това заболяване могат да възникнат такива фактори:

• енцефалит на първичната и вторичната групи;
• процесът на разрушаване на миелина - бялото вещество на централната нервна система или на периферната нервна система;
• остър менингоенцефалит на заушка;
• възпаление на параназалните синуси.

Видове поражение

Менингоенцефалитът има много видове, които се различават по природа, което провокира възпаление на патогените:

• амебични - патогените живеят във вода или влажна земя, този вид заболяване рядко се диагностицира и е почти невъзможно да се излекува;
• бруцелоза - причиняват бактерии, болестта трае дълго време с появата на пареза, парализа, психични разстройства;
• prostvaktsinilny или ваксина - инфекциозен тип заболяване, усложнението на което възниква след първичната ваксинация. Продължава в остра форма, придружена от спазми и припадъци;
• хеморагичен - реактивна форма на заболяването от инфекциозно-алергичен характер, предизвикано от грипния вирус;
• херпес - херпес вируси провокират патология;
• лепкав - причинен от причинителя на сифилис;
• орнитоза - се развива по време на орнитоза или като следствие;
• паротит - вирусът е вирус на паротит;
• антракс - възниква на фона на антракс;
• ревматични - предизвикани от мозъчна тромбоза;
• тифен - характеризиращ се с лезии на сивото вещество на мозъка;
• токсоплазмоза - бактериите действат върху ембриона в утробата;
• туберкулоза - възниква като усложнение от туберкулоза;
• цитомегални - възниква като усложнение на цитомегалията.

Менингоенцефалит при новородени

Причината за менингоенцефалит при новородено е най-често вирусна. Въпреки това, има случаи на вътрематочна лезия на ембриона.

Това се дължи на факта, че жена през първите месеци на бременността е страдала от вирусно заболяване, като рубеола, варицела, морбили, заушка и жлезиста треска.

В такива случаи, като правило, детето се ражда мъртво. Ако той оцелее, той по-късно развива симптоми на мозъчно увреждане. Сред тях: хидроцефалия; хиперкинеза; фокални прояви.

Менингоенцефалитът при кърмачета е придружен от следните общи симптоми:

• висока температура;
• тежко общо състояние;
• повръщане и диария;
• гръдна недостатъчност;
• прострация с различна продължителност;
• неволно потрепване на очите;
• страбизъм;
• цианоза и тахикардия - със засягане на сърдечно-съдовата система.

При диагностициране на твърдостта и симптом на Kernig е трудно да се определи. В течността на гръбначния мозък се открива положителна реакция на Pandy.

Лимфоцитната плеоцитоза е умерена. Периферната кръв не открива никакви патологии. Скоростта на утаяване на еритроцитите е леко ускорена.

Лечението ще се състои в употребата на такива лекарства: широкоспектърни антибиотици, гама глобулин, витаминни комплекси във високи дози. При продължително повръщане интравенозно се инжектират физиологичен разтвор и декстроза.

Прогнозата за деца с менингоенцефалит е много съмнителна. Една трета от децата с тази диагноза умират. Много оцелели бебета показват признаци на мозъчно увреждане.

В рисковата зона, деца на възраст под половин година, след шест месеца вероятността от заболяването се намалява.

Курсът на заболяването може да бъде различен. Той може да приеме следните форми:

1. Мълния - проявите се развиват много бързо, състоянието се влошава бързо, което води до смърт.
2. Остри симптоми се появяват бързо и допринасят за влошаване на общото състояние на пациента.
3. Субакутна - заболяването засяга човешкото тяло бавно и изглежда по-слабо изразено.
4. Хронична - естеството на заболяването е бавно, симптомите не са изразени, може да се влоши и да спре.

Характеристики на клиничната картина

Симптомите на менингоенцефалит са последствия от общ възпалителен процес. Сред тях са:

• висока телесна температура (понякога се повишава до четиридесет градуса);
• главоболие;
• гадене при повръщане;
• объркване на съзнанието;
• коравина на движение;
• бледа кожа;
• зоната на назолабиалната гънка е синя;
• задух;
• бърз пулс;
• повишено кръвно налягане;
• фотофобия;
• конвулсии;
• обща свръхчувствителност.

Менингиалните симптоми се допълват от прояви на мозъчно увреждане, включително:

• липса на координация;
• асиметрия на сухожилни рефлекси;
• нарушения на речта;
• психични разстройства.

Извършване на диагноза

Първият и най-основен метод за диагностициране на това заболяване е анализът на цереброспиналната течност в лаборатория. Извършва се чрез пункция.

Ако човекът е болен, анализът ще покаже, че гръбначната течност се характеризира с мътна консистенция. Това се дължи на клетъчни примеси. Той също така ще покаже повишени нива на протеин, по-ниски концентрации на глюкоза и повишено налягане.

Заедно с това се използват следните методи:

• полимеразна верижна реакция - за откриване на бактериални антигени;
• кръвен тест и тампони от устната и носната кухина - за изясняване на диагнозата;
• рентгеноскопия на гръдния кош;
• КТ и ЯМР - за изключване на гнойния процес в мозъка.

Грижа за пациента

Лечението на менингоенцефалит се извършва в отделението по инфекциозни заболявания на болницата. Целта на терапията е да се отстранят причините за заболяването, симптомите и да се предотврати развитието на усложнения. Ако всички мерки бъдат извършени навреме, това ще допринесе за по-бързо възстановяване и положителен изход от заболяването.

След провеждане на диагностични методи и определяне на причината за заболяването, пациентът се изпраща в отделението по инфекциозни заболявания, където му се осигуряват необходимите условия за бърза и пълна терапия.

По време на лечението се използват лекарства от различни групи. Сред тях са:

• антиоксиданти;
• неврозащитни агенти;
• средства за подобряване на микроциркулацията на кръвта;
• мултивитаминни групи В и С;
• успокоителни;
• антиконвулсивни лекарства;
• антихолинестеразни агенти;
• Ацикловир се предписва за предотвратяване на херпесни усложнения;
• диуретични лекарства - за облекчаване на мозъчния оток.

В края на лечението се използват физиотерапевтични и рефлексологични процедури за предотвратяване на усложнения.

Също така, на лекаря ще бъде назначена специална балансирана диета, която включва всички необходими микроелементи.

Хората, преживели това сериозно заболяване, са регистрирани в диспансера и систематично посещават невролог. След лечение на вирусен менингоенцефалит, човек трябва да се подложи на санаторно-курортно лечение. Тази терапия помага за укрепване на имунната система на организма. Рехабилитационният период продължава много дълго време.

Менингоенцефалитът засяга както възрастните, така и децата и много често е много трудно да се определи по първите признаци. В случай на основните прояви на заболяването, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Последици и прогноза

Менингоенцефалитът е много опасна болест с висока смъртност. Голяма роля в този случай играе навременното и адекватно лечение. Тежки последствия са следните:

1. При вирусна форма на заболяването, ако имунитетът на пациента е отслабен или диагнозата и терапията са извършени твърде късно, се появяват парези, парализа, епилепсия.
2. Друга опасна последица е образуването на постнекротични кисти. Те провокират умствена изостаналост и хидроцефалия при децата.
3. Ако детето се разболее в ранна възраст, това много често засяга развитието на умствените способности и състоянието на ума.

Много сериозни последици от това заболяване ще бъдат при новородени с предразположение към образуване на генерализирани форми на менингоенцефалит. Можем да кажем, че по-нататъшната картина на живота на пациента ще зависи от степента на увреждане на централната нервна система.

Профилактиката на това заболяване се състои главно в провеждане на ваксинационни процедури срещу хемофилни бацили, менингококи и пневмококи. Ваксинацията се извършва в ранна детска възраст.

За профилактика на заболявания при близки роднини, които са в пряк контакт с пациента, се предписва химиопрофилактика с антибактериални лекарства.

Съюз на благотворителните организации на Русия (FOR)

Болест на менингоенцефалит е сериозно състояние, при което се развива възпаление на мембраните на мозъка и на неговите вещества. Тя може да бъде причинена от бактериална или вирусна инфекция, да бъде усложнение на много инфекциозни заболявания и локални възпалителни процеси. Менингоенцефалитът при децата се характеризира с особена тежест, висока честота на неврологични усложнения и висока смъртност.

Тази патология настъпва след раждането. Това сериозно заболяване е много трудно да се страда и последиците от него са още по-опасни. Усложненията на менингоенцефалита могат да доведат до увреждания през целия живот. Те включват инфекциозен токсичен шок, мозъчен оток, бъбречна недостатъчност и повишено мозъчно налягане. Усложненията на менингоенцефалита често се развиват в първите дни на заболяването.

В случай на късно диагностициране и неправилно лечение, остър менингоенцефалит може да бъде фатален. Ефектите от менингоенцефалит могат да се проявят в продължение на няколко години или цял живот. Ето защо е много важно бързо да се разпознае болестта менингоенцифалит при детето, да се открият причините и да се започне лечение.

Симптоми на менингоенцефалит

Ако детето подозира менингоенцефалит, симптомите трябва да са както следва: рязко покачване на температурата, придружено от такива признаци на интоксикация на тялото като главоболие и повръщане. Въздействието на острия менингоенцефалит върху нервната система дава хиперестезия - повишена чувствителност на сетивата към външни дразнители, общото неспокойно състояние на пациента.

Клиничната картина обикновено се развива доста бързо и за 1-2 дни се появяват такива признаци на менингоенцефалит, като напрежение на тилната и дорзалната мускулатура, което е особено забележимо при малки деца. При новородено бебе менингоенцефалитът може да бъде диагностициран чрез откриване на подуване на голям извор. При менингоенцефалит симптомите на Kernig и Brudzinski (група симптоми в резултат на дразнене на менингите) ще бъдат положителни.

С развитието на менингоенцефалит симптомите, които трябва незабавно да подтикнат линейка, трябва да бъдат загуба на съзнание, бързи припадъци, околумоторни нарушения, парези. С усложнението на менингоенцефалита се появяват нарушения на речта и гълтането, дишането става честно и повърхностно, сърцето става по-рядко и не ритмично. Отокът на мозъчния ствол може да причини смърт.

Класификация на болестта менингоенцефалит

Остър менингоенцефалит е първичен, т.е. развит директно в мозъка или вторично, когато е усложнение от друго заболяване, предшестващо това. В един от случаите това се случва в резултат на различните видове инфекциозни агенти, които влизат в мозъка или в неговите мембрани, а в другия - възпалението започва в резултат на отслабването на общия и местния имунитет при основното заболяване.

Причини за развитието на менингоенцефалит са бактерии (стрептококи, грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, менингококи), вируси (цитомегаловирус, кърлежи, грип, херпетен менингоенцефалит), по-рядко гъбични и автоимунни реакции. Често усложнение от менингоенцефалит възниква от хронични гнойни стоматологични или УНГ заболявания. Причините също могат да послужат като тежко понасяни FLU, варицела, рубеола и морбили.

Има туберкулозен менингоенцефалит. Това се случва на фона на вече съществуващ процес в белите дробове или при контакт с пациенти, страдащи от неговата открита форма. Туберкулозният менингоенцефалит също има свои подтипове, диагностициран и лекуван от специалисти по туберкулоза в специализирани отдели.

Херпетен менингоенцефалит се характеризира със сериозни последствия. Нейният курс се характеризира с тежки мозъчни и токсични симптоми, увеличаване на мозъчния оток и склонност към невронална смърт. Този тип вирусен менингоенцефалит може да възникне при новородени. Инфекцията възниква през плацентата или по време на раждането. Херпетен менингоенцефалит се появява на по-късна възраст. Той може да се развие дори при имунни лица, в които кръвните кръвни антитела към вируса циркулират.

Гнойният менингоенцефалит е възпаление на менингите, причинено от стрептококи от групи В или D, чревни или хемофилни пръчици и др. Рисковите фактори са състояния на имунодефицит, травма и хирургични интервенции в областта на главата. Микроорганизмите, които причиняват гноен менингоенцефалит, могат активно да се размножават в присъствието на хронична инфекция. Често входната порта става лигавицата на назофаринкса. Курсът на гноен менингоенцефалит е остър, но понякога са възможни и фулминантни и хронични варианти.

Последици от менингоенцефалит

Чести са усложненията на бактериалния и вирусен менингоенцефалит. В случай на отслабен имунитет на пациента, късна диагноза или невъзможност за своевременно предоставяне на медицинска помощ, последствията от менингоенцефалит могат да доведат до усложнения като парализа, епилепсия, парези. В случай на херпесен енцефалит при деца, образуването на постнекротични кисти може да настъпи по време на възстановителния период, умствено изоставане и хидроцефалия са типични.

Последици от менингоенцефалита са нарушения на мозъка. По-нататъшното качество на живот на пациента често зависи от това колко тежки са вредите за здравето на централната нервна система. Прехвърлени в ранна възраст, менингоенцефалитът при децата може допълнително да доведе до забавяне на умственото и психическото развитие. Особено опасен е ефектът на менингоенцефалит при малки деца, които са склонни към развитието на неговите генерализирани форми.

Последиците от менингоенцефалит при деца често оказват влияние върху целия бъдещ живот на детето и неговите родители. От семейството ще е необходимо внимателно спазване на всички изисквания на лекарите, пълна отдаденост в рехабилитационния период.

Лечение на менингоенцефалит

Лечението на менингоенцефалит се извършва само в болница. Колкото по-рано започне, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. След диагнозата менингоенцефалит, причините за всеки случай, пациентите се изпращат в отделението по инфекциозни заболявания, където се създават всички условия за бърза и комплексна терапия.

За да се определят причините и да се облекчи състоянието, се намалява вътречерепното налягане, което води до пункция на цереброспиналната течност. След това се избира набор от мерки за премахване на причината за менингоенцефалит, симптоми и последствия. По време на лечението с менингоенцефалит се използват различни видове лекарства.

В зависимост от патогена се използва един или друг вид терапия. С вирусен менингоенцефалит - антивирусен, с бактериални причини - антибактериален. Използва се широка гама лекарства: антиоксиданти, невропротектори, лекарства за подобряване на микроциркулацията в кръвта, мултивитамини с висока доза от групи В и Е, успокоителни, антиконвулсанти и антихолинестеразни лекарства. За да се елиминират напълно ефектите на менингоенцефалит, се използва и рефлекс и физиотерапия.

Деца, които са претърпели менингоенцефалит, редовно се наблюдават от невролог, регистрират се в диспансера и следват медицински препоръки. След прехвърления бактериален или вирусен менингоенцефалит е показана санаторно-курортната терапия, която като цяло има засилващ ефект върху организма. Рехабилитационният период при лечението на менингоенцефалит може да отнеме много време.

Помогнете на децата с менингоенцефалит

В момента няма деца с тази диагноза в грижата на нашата фондация. Въпреки това, можете да помогнете на болни деца с други диагнози!

менингоенцефалит

Менингоенцефалитът е възпаление на мозъка и неговите мембрани, което в някои случаи засяга гръбначния мозък, причинявайки парализа.

съдържание

причини

Менингоенцефалит при възрастни и деца - полиетиологично заболяване. Тя може да бъде инфекциозна, инфекциозно-алергична или токсична (без ваксина). Понякога причината за менингоенцефалита са демиелинизиращи заболявания, които се съпътстват от разрушаване на мембраната на влакната на централната и периферната нервна система.

Най-често патологията се причинява от инфекциозни агенти. Основните причинители на менингоенцефалит:

• бактерии - листерии, рикетсии, менингококи, стафилококи, стрептококи, туберкулозни бацили;
• вируси - вируси от морбили, кърлещ енцефалит, западен Нил, варицела, бяс, херпес, грип, паротит, ентеровируси, арбовируси;
• протозои - Токсоплазма, патогени на малария;
• мутантни форми на амеби.

Заболяването може да бъде първоначално или да действа като усложнение от други патологии. Първично възпаление на мозъка и неговите мембрани възниква при инфектиране с арбовируси, енцефалитни акари, херпес, бяс, коремен тиф, невросифилис, вторично - с рубеола, морбили, варицела, туберкулоза, бактериален синузит.

Причините за менингоенцефалита са проникването на патогени в мембраните и веществата в мозъка. По правило те се разпространяват с кръвен поток, по-рядко с лимфа. Ако целостта на костите на черепа е нарушена или ако проникнат кухини с гной (например с фронтален синузит), е възможен пряк контакт на инфекцията на мозъка.

Начините, по които инфекциозните агенти влизат в тялото, се различават според техния тип. Например, първичният амебен менингоенцефалит се развива като резултат от въвеждането на амеби в назофаринкса от замърсената вода, докато се къпят или пият, и тези, които се пренасят, когато кърлежът е ухапан от кърлеж, който носи невротропен вирус.

Менингоенцефалитът при новородени и малки деца е по-често, отколкото при възрастни, тъй като имунната им система и кръвно-мозъчната бариера не са достатъчно развити. Преждевременните и вътрематочните инфекции са фактори, които предразполагат към развитието на патологията.

Заболяването се счита за много опасно. Особено трудно е да се толерира в по-млада възраст. Последиците от менингоенцефалит при деца се изразяват в неврологични нарушения с различна тежест.

симптоми

Симптомите на менингоенцефалит са свързани с тежка интоксикация на тялото и мозъчно увреждане. Всеки от видовете патология има специфични прояви.

Типична клинична картина се наблюдава при поява на менингококов менингоенцефалит. Неговите знаци са:

• нарушение на общото състояние - главоболие, втрисане, гадене, повръщане, хипертермия, гърчове, фотофобия, хиперестезия (свръхчувствителност към стимули);
• промяна на съзнанието - делириум, летаргия;
• втвърдени мускули на врата;
• липса на координация на движенията;
• анизорефлексия - асиметрия на рефлексите.

При деца симптомите на менингококовото заболяване, причинено от менингокока, могат да бъдат допълнени от прояви на менингококова инфекция: червен обрив по тялото, който изчезва при натискане.

Листериоза менингоенцефалит по-често от други видове заболявания провокира психични разстройства, тремор и проблеми с координацията. Твърдите мускули на врата се наблюдават само в половината от случаите.

Типичните признаци на туберкулозна форма са апатия, раздразнителност, главоболие, умора и лош сън.

Кървеният менингоенцефалит се характеризира с факта, че през първите 10 дни човек чувства значително общо неразположение, след което се появяват неврологични симптоми.

Мерингоенцефалитът на варицелата е рядко усложнение на варицелата, което се появява при деца на първата година от живота им. Неговите симптоми са гърчове, трескав делириум, апатия и повръщане.

Херпесната форма е най-често срещана при новородените и е под формата на генерализирана инфекция с тежко общо състояние и неврологични заболявания.

Амебният менингоенцефалит е придружен от хрема, загуба на миризма, замаяност, халюцинации и атаксия.

В зависимост от промените, настъпващи в мозъчната тъкан, се изолират гнойни и серозни менингоенцефалити. При серозно възпаление, характерно за вирусни инфекции, клетките произвеждат ексудат - полупрозрачна течност с малко количество протеин. Причината за гноен менингоенцефалит е инфекция от бактерии. Характеризира се с натрупване на гной в възпалените тъкани - мътна гъста течност.

Ако възпалението кара гръбначния стълб да се нажежи, заболяването е съпроводено с парализа на долните крайници.

диагностика

Менингоенцефалитът се диагностицира въз основа на клинични прояви, включително тежко главоболие, висока температура, повръщане, нарушено съзнание и др. Освен това се проверяват редица симптоми, включително:

• Kerniga - пациентът не може да огъне крака в коляното, ако тя е наведена в тазобедрената става;
• Brudzinsky - при накланяне на главата на лице, което лежи на гръдната кост (горния симптом) или натискане на долната част на корема (среден симптом), краката му са огънати;
• Херман - при огъване на шията на пациента, той изважда големите пръсти на краката;
• Мондонези - при натискане на очите, има силна болка.

В допълнение към общите симптоми, менингоенцефалит при деца на първата година се проявява с постоянното изпъкване на голям извор. В процеса на диагностика при новородените се провежда тест на Лесгес: детето се поема от мишниците, поддържа главата му и се повдига. При наличие на патология краката му са фиксирани в изкривено състояние.

Основната диагностична точка е лумбална пункция - изтегляне на течности от гръбначния мозък, извършено с помощта на пункционна тъкан в лумбалната област. Външният вид и съставът на пробата, изследвани по метода на PCR, позволяват да се определи наличието на патология и нейната природа. Менингоенцефалитът се индикира от повишено количество протеин, високо кръвно налягане, намалена глюкоза, клетъчни примеси и т.н.

В допълнение се извършва МРТ или КТ на мозъка, както и цялостен преглед на пациента, за да се идентифицират главните огнища на инфекцията: рентгенова снимка на белите дробове, намазка от назофаринкса и култура на урината.

лечение

Лечението на менингоенцефалит се извършва в болница в болница за инфекциозни заболявания. Пациентът е показал почивка на легло, добро хранене и щателна грижа. Тактиката на лечение се определя от формата на заболяването.

Гнойният бактериален менингоенцефалит изисква антибиотици. В зависимост от установената чувствителност на микрофлората се предписват пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми или други лекарства. Лекарствата се прилагат интравенозно в рамките на 7-10 дни. Антибиотици и противогъбични лекарства се използват в амебната форма на заболяването.

Вирусният менингоенцефалит се лекува с гама глобулин и индуктори на интерферон, прилагани интрамускулно или интравенозно. Срокът на лечението е 10-14 дни. В тежки случаи, като херпес менингоенцефалит при деца, могат да се предписват рибонуклеаза и кортикостероиди.

Независимо от етиологията на заболяването се прилагат:

• детоксикационни разтвори (реополиглюкин), прилагани интравенозно, които нормализират състава на кръвта и ускоряват отстраняването на токсините;
• антихистамини (дифенхидрамин, тавегил, супрастин);
• ноотропни и неврозащитни вещества за възстановяване на работата на централната нервна система;
• витамини и антиоксиданти за укрепване на имунната система;
• лекарства, които подобряват кръвообращението;
• успокоителни;
• антиконвулсивни лекарства;
• антихолинестеразни лекарства и т.н.

Тъй като в повечето случаи след менингоенцефалит при възрастни и деца има негативни последици, пациентите се нуждаят от рехабилитационни мерки, които включват физиотерапия и санитарно-курортно лечение.

перспектива

Прогноза за неблагоприятни менингоенцефалити: висок процент на смъртните случаи и сериозни усложнения. Ходът на заболяването се определя от преобладаването на патологичния процес, навременността на терапията и възрастта на пациента. Децата и възрастните хора страдат от болестта много трудно. Най-неблагоприятна прогноза за менингоенцефалит при недоносените бебета е 80% смъртност при комбиниране с други вродени малформации.

Чести ефекти на менингоенцефалит при възрастни и деца:

• пареза;
• загуба на слуха;
• интракраниална хипертензия;
• замъглено виждане;
• намалена интелигентност;
• забавяне на развитието;
• епилептични припадъци;
• кома и т.н.

В някои случаи болестта преминава без последствия. Но пациентът, който го прехвърли, трябва да бъде наблюдаван от невролог.

предотвратяване

Превенцията на патологията е адекватно лечение на всякакви инфекции, ваксинация (предпазва от някои патогени), предотвратяване на контакт с кърлежи енцефалит.

менингоенцефалит

Менингоенцефалитът е невроинфекциозно заболяване, което се среща с комбинирано увреждане на мозъчната субстанция и мембрани. Тя се проявява чрез инфекциозни, обвити, променливи фокални симптоми. Диагностицира се в резултат на неврологично изследване, мозъчна МРТ / КТ, изследване на гръбначно-мозъчна течност, лабораторна диагностика, насочена към намиране на патогена. Лечението се основава на етиотропна терапия (антибиотици, антивирусни, антимикотични, антипаразитни лекарства) в комбинация с патогенетични, симптоматични средства.

менингоенцефалит

Терминът "менингоенцефалит" се отнася до едновременно възпалително увреждане на мембраните ("менингията") и вещества ("енцефалон") на мозъка. Комбинираното възпаление може да се появи първоначално или да е резултат от разпространението на патологичния процес. При вторичното засягане на мозъка, менингоенцефалитът е усложнение от менингита и когато възпалението попада в мозъчните мембрани, това е усложнение от енцефалит. Поради незрялостта на кръвно-мозъчната бариера и имунната система, малките деца са най-податливи на заболяването. Патологията е широко разпространена. Отделните етиологични форми (комар, кърлежи менингоенцефалит) са ендемични и сезонни.

Причини за възникване на менингоенцефалит

Основният етиофактор на заболяването е инфекция. Първичната инфекция на мозъчните структури се причинява от директното проникване в тях на невротропни патогени. Вторичната инфекция възниква, когато инфекцията се разпространява от близките огнища (отит, синузит) и често срещани инфекциозни заболявания (морбили, рубеола, грип). Основните причинители на енцефалит са вируси, бактерии, по-рядко - протозои, патогенни гъби. Възможно е заразяване поради:

• Патогенът удря назофаринкса. Възниква във въздуха, хранителни начини. Проникването в черепната кухина се извършва чрез хематогенно, провокира възпалителни промени в засегнатите тъкани, водещи до развитие на менингоенцефалит.
• Ухапване от насекоми. Трансмисивният път на предаване е характерен за редица вирусни менингоенцефалити и енцефалити (японски комарен енцефалит, клетъчен енцефалит, Сен Луис енцефалит). Насекомото е носител на патогена, който, когато е ухапан, навлиза в кръвния поток и се въвежда в мозъчните тъкани, причинявайки заболяване.
• Наличието на инфекция в организма. При наличие на туберкулоза, сифилитични огнища, хроничен гноен отит, гнойни процеси в лицево-челюстната област, параназални синуси, хематогенно разпространение на бактериална инфекция е възможно. Вирусният менингоенцефалит може да възникне като усложнение на отделния ARVI.
• Травматична мозъчна травма. При открито увреждане с нарушение на целостта на костите на черепа инфекцията възниква чрез контакт. Според различни данни, пост-травматичният менингоенцефалит се наблюдава при 1,3-3,5% от пациентите с ТМИ.
• Ваксинацията. Въвеждането на жива ваксина на фона на отслабения имунитет се усложнява от развитието на инфекциозен процес. След ваксинационното усложнение с проникването на патогени през кръвно-мозъчната бариера води до появата на менингоенцефалит.

Когато патогените навлязат в човешкото тяло, болестта не винаги се появява. Факторите, допринасящи за развитието на болестта, вземат предвид отслабеното състояние на тялото, наличието на първичен или вторичен имунодефицит, незрялостта на имунната система, масивната инвазия.

патогенеза

В отговор на въвеждането на патогена в мозъчните тъкани се развива възпаление, чиято природа (серозен, гноен) зависи от вида на инфекциозния агент. Образуването на периваскуларни възпалителни инфилтрати нарушава мозъчната циркулация. Настъпва исхемия, действаща като вторичен увреждащ фактор. Производството на цереброспинална течност се увеличава, което води до развитие на интракраниална хипертония. Поразяването на мембраните е съпроводено с тяхното дразнене, което води до появата на менингеален синдром. Възпалението на мозъчното вещество протича с образуването на възпалителни огнища с различни размери. Нарушената функция, разположена във фокусите на невроните, предизвиква образуването на съответните неврологични дефицити - фокални симптоми. Масовата смърт на нервните клетки е причина за постоянния характер на произтичащия дефицит.

класификация

В клиничната неврология, разделянето на менингоенцефалит на различни видове се използва по няколко критерия: етиология, характер на морфологичните промени, вид на потока. Проверката на заболяването се извършва на етапа на диагностиката, необходимо е за правилния избор на лечение.

Според етиологията се разграничават следните видове енцефалит:

• Вирусни. Причинителите са вируси на грип, херпес симплекс, морбили, бяс, цитомегаловирус, ентеровируси. Преобладава серозната природа на възпалителните промени.
• Бактериален. Той се причинява от стрепто, менинго, пневмококи, клебсиела, хемофилусен бацил. Възпалението е гнойно.
• Протозойни. Това е изключително рядко. Инфекциозните агенти са амеби, токсоплазми и други протозои.
• Гъбична. Наблюдава се главно при имунокомпрометирани индивиди. Може да се диагностицира в рамките на невро-СПИН.

Според типа на възпалителния процес менингоенцефалитът се класифицира в:

• Серозна. Възпалението е съпроводено с образуване на серозен секрет. Цереброспиналната течност е ясна, типична лимфоцитоза.
• Гноен. В резултат на възпалителния процес се образува гной, причиняващ мътност на гръбначно-мозъчната течност. Преобладават левкоцитите.
• Хеморагичната. Продължава в нарушение на пропускливостта на стените на мозъчните съдове. В резултат на това се образуват петехиални кръвоизливи в тъканите.

Според характеристиките на клиничното протичане на менингоенцефалита е:

• Светкавично бързо - има бързо развитие в рамките на няколко часа. Повечето случаи са фатални.
• Остри - симптомите се увеличават по-бавно, отколкото при фулминантна форма, в рамките на 24–48 часа.
• Субакутна - заболяването се развива постепенно, симптомите се влошават за период от няколко дни до 1 седмица.
• Хронично-възпалителният процес трае няколко месеца, години. Възможни периоди на ремисия и обостряне. Острата и подостра менингоенцефалит може да се трансформира в хронична форма.

Симптоми на менингоенцефалит

Клиничната картина се състои от комбинация от общи инфекциозни, CSF-хипертонични, менингеални, фокални симптоми. Типични признаци на инфекция са треска, неразположение и липса на апетит. Възможен обрив по кожата. В някои случаи на фона на сегашната инфекциозна болест се наблюдават признаци на мозъчно увреждане. Ликьорната хипертония се проявява с интензивно главоболие, гадене, без облекчаване на повръщане. Бързо нарастващото повишаване на вътречерепното налягане води до разстройство на съзнанието: пациентът е възбуден или сънлив, слабо ориентиран, с ток на мълния попада в кома.

Менингиалният синдром се характеризира с обща хиперестезия - повишена светлина, звук, тактилна чувствителност, хипертонус на гръбните мускули на шията и флексорните мускули на крайниците. Някои пациенти имат конвулсивни припадъци. Фокален неврологичен дефицит варира в широки граници в зависимост от мястото и вида на възпалителния процес. Наблюдавани са хемипареза, разстройства на чувствителността, сензомоторна афазия, хиперкинеза, мозъчен синдром, вестибуларна атаксия, когнитивни нарушения. При лезии на черепните нерви, окуломоторни и зрителни нарушения се забелязват изкривявания на лицето, птоза на горния клепач, загуба на слуха, нарушения при гълтане и дизартрия.

усложнения

Масивната бактериална инфекция е придружена от освобождаване в кръвта на голям брой мъртви клетки, бактериални токсини и отпадъчни продукти, което може да провокира развитието на бактериален токсичен шок. Възпалителни процеси се случват с натрупването на ексудат в междуклетъчното пространство на мозъчните тъкани, което води до подуване на мозъка. Вътречерепната хипертония и увеличаването на мозъчния оток се усложняват от изместването на мозъчните структури с увреждане на ствола и развитието на прогресивна булбарна парализа, опасно сърдечно и дихателна недостатъчност.

диагностика

Диагностичното търсене започва с изследване на пациента и неговите роднини относно текущото или наскоро прехвърлено инфекциозно заболяване, откриване в историята на TBI, ваксинация, ухапване от кърлежи и др.

• Неврологичен преглед. Позволява на невролога да идентифицира менингеалните симптоми, фокален неврологичен дефицит, да оцени състоянието на съзнанието на пациента. Получените данни показват, че както мембраните, така и медулата са включени в патологичния процес.
• Лабораторни анализи. Картината на изразени възпалителни промени в клиничния анализ на кръвта (левкоцитоза, ускорена СУЕ) характеризира острия бактериален менингоенцефалит. Засяване на кръв за стерилност, PCR диагностика позволява да се провери патогена.
• КТ, МРТ на мозъка. Определя се чрез удебеляване, уплътняване на лигавицата на мозъка, дифузни промени в мозъчните тъкани. Наличието на възпалителни лезии не винаги се визуализира. Когато паразитната етиология се характеризира със заоблени огнища с хетерогенна структура с пръстеновидно усилване около периферията.
• Лумбална пункция. Проведено за получаване на цереброспинална течност. При гнойно възпаление, течността е мътна с флокулен седимент, със серозно - ясно, с хеморагичен - с елементи на кръв. За да се идентифицира причинителя, гръбначномозъчната течност се изследва под микроскоп, като се посява върху различни хранителни среди, PCR диагностика.
• Стереотаксична биопсия на мозъка. Необходимо е в сложни диагностични случаи, позволява диагностициране на менингоенцефалит на паразитната етиология, за да се изключи туморния процес.

Необходимо е диференциране на менингоенцефалит от мозъчни тумори, екстензивни инсулти, възникващи с обвития синдром, токсични лезии на централната нервна система, прогресивни дегенеративни процеси. Диференциалната диагноза се извършва сред менингоенцефалит с различна етиология. Окончателното определяне на патогена позволява само изолирането му от цереброспиналната течност, мозъчните тъкани и кръвта.

Лечение на менингоенцефалит

Терапията се провежда в комплекс в условията на интензивното отделение или интензивното лечение, включващ етиотропни, патогенетични, симптоматични компоненти. Етиотропното лечение се извършва според етиологията:

• Антибиотици. Най-често се използват цефалоспорини, тяхната комбинация с ампицилин. Впоследствие заданията се коригират в съответствие с резултатите от определянето на чувствителността на избраната флора.
• Антивирусни лекарства. При херпесната етиология се предписва ганцикловир и арбовирус - рибавирин. Антивирусната терапия се комбинира с въвеждането на интерферон.
• Противогъбични средства. Най-ефективният амфотерицин В, флуконазол. В тежки случаи се използва тяхната комбинация.
• Антипаразитни лекарства. Антипаразитни лекарствени средства се използват в комбинация с противогъбични средства или антибиотици.

В основата на патогенетичното лечение е борбата с мозъчния оток: диуретици, глюкокортикостероиди. Запазването на жизнената активност на невроните се извършва от невропротективни, неврометаболични агенти. Симптоматичната терапия е насочена към спиране на основните прояви на заболяването, включително поддържане на жизнени системи на тялото (сърдечносъдови лекарства, кислородна терапия, механична вентилация), антиконвулсанти, антипиретици, психотропни лекарства. На етапа на регресия симптомите започват рехабилитационна терапия, насочена към максимално възстановяване на нарушените нервни функции (масаж, физиотерапия, физиотерапия, акупунктура).

Прогноза и превенция

Навременното започване на етиотропната терапия увеличава шансовете за възстановяване, но резултатът от заболяването зависи от етиологията, формата на курса, възрастта на пациента, състоянието на имунната му система. Най-високият процент на смъртност е фулминантен менингоенцефалит. Повечето от преживелите пациенти имат остатъчни ефекти: пареза, говорни нарушения, хронична интракраниална хипертония, епилепсия и психоорганичен синдром. При малки деца менингоенцефалитът провокира умствена изостаналост.

Превантивните мерки включват мерки, насочени към укрепване на имунната система (обогатена храна, престой на открито, втвърдяване, физическо възпитание), своевременно лечение на инфекции, елиминиране на хронични инфекциозни огнища в организма. За да се предотврати пост-травматичен менингоенцефалит позволява правилното лечение на рани, елиминирането на ликьора, профилактичните антибиотици. Пост-ваксинационният менингоенцефалит може да бъде предотвратен чрез внимателен подбор на ваксинираната популация.

Менингоенцефалит при деца

Менингоенцефалитът е инфекция, принадлежаща към групата на менингита. Заболяването се характеризира с възпаление в лигавицата на мозъка и мозъка. Понякога тази инфекция причинява увреждане на тъканите на гръбначния мозък, което води до парализа на краката.

Болестта, като правило, преминава в тежка и остра форма, има усложнения под формата на странични инфекции и вирусни заболявания, има или бактериален характер, или вирусна

причини

Случва се, че причината за развитието на менингоенцефалит е демиелинизиращи патологии, които водят до смърт на влакна на нервната система.

Менингоенцефалитът, като правило, възниква поради навлизането на патогени в тялото на детето:

• бактерии - менингококи, стрептококи, листерии, стафилококи, рикетсии, туберкулозни бацили;
• протозои - агенти на малария, токсоплазма;
• клетъчен енцефалит, грип, морбили, паротит, варицела, ентеровирус, арбовирус и други вируси;
• мутантни форми на амеби.

Заболяването може да се развие като първично или усложнение от други патологии.

Причинителят на болестта прониква през менингите и веществото и се разпространява през кръвния поток, понякога заедно с лимфата.

При кърмачетата и малките деца заболяването се проявява по-често, отколкото при възрастни, тъй като имунитетът им все още не е силен. Недоносените бебета и малки деца с вътрематочни инфекции са изложени на риск от това заболяване.

симптоми

Признаци на менингоенцефалит се дължат на наличието на значителна интоксикация на тялото и нарушаване на мозъка. Всяка форма на заболяването има своя собствена симптоматична картина.

Честите прояви са характерни за менингококовия менингоенцефалит. Симптомите включват:

• влошаване на здравето като цяло - главоболие, пациентът трепери, разкъсва се, настъпва хипертермия, появяват се конвулсии, светлината се страхува, наблюдава се хиперестезия;
• променено съзнание - пациентът се скита, изостава;
• мускулите на врата се отличават с твърдост;
• нарушена е координацията на движенията;
• рефлексите се характеризират с асиметрия.

При млади пациенти могат да се появят червени изригвания, които изчезват в момента на натиска.

В случай на развитие на листериоза менингоенцефалит, психиката се нарушава, усеща се тремор и затруднения с изпълнението на двигателната функция.

В случай на туберкулозна форма, пациентът е в апатия, раздразнен, има главоболие, проблеми със съня.

При кърлежите форми на заболяването през първите десет дни детето се чувства зле, след което възникват нарушения в нервната система.

Болестта в комбинация с варицела не е типично усложнение на варицела, която се среща при бебета през първата година от живота. Неговите признаци - появата на припадъци, повишена температура, апатия, повръщане.

Херпетичният вариант на заболяването се среща при тежко общо състояние и наличие на неврологични заболявания.

Амебната форма причинява запушване на носа, загуба на миризма, замаяност, халюцинации и атаксия.

Диагностика на менингоенцефалит при дете

Възможно е да се диагностицира това заболяване при проучване на съществуващата клинична картина и симптоми, включително тежка главоболие, висока телесна температура, повръщане и други. Освен това се проверява списъкът със симптоми, характерни за тази патология:

• Kerniga - заразен човек не може да огъне крака в коляното, ако се огъне в тазобедрената става;
• Херман - когато пациентът извива врата, той неволно се простира напред на големите пръсти;
• Brudzinsky - веднага след накланяне на главата си или при натискане на долната част на корема, краката му се огъват;
• Мондонези - когато натискате очите (затворени) има силни болезнени усещания.

За да се диагностицира вземането на пункция от гръбначния стълб. Пробата се изследва чрез PCR. За присъствието на менингоенцефалит се казват увеличен брой протеини, високо кръвно налягане, липса на глюкоза и много други.

Извършва се ЯМР или КТ на мозъка, както и общ преглед на пациента за откриване на първична инфекция.

усложнения

Последствията от менингоенцефалит могат да бъдат най-сериозни, дори фатални, според статистиката, в 80% от случаите. Най-честите усложнения на заболяването при децата са:

• парализа на крайниците;
• глухота;
• наличието на интракраниална хипертония;
• зрителни увреждания;
• намалена интелигентност;
• забавяне на развитието;
• припадъци от епилепсия.

Понякога болестта преминава без последствия, но детето трябва да бъде под контрола на невролог.

лечение

Какво можете да направите?

Ако детето има висока температура, той се оплаква от главоболие, или има признаци на променено съзнание, необходимо е незабавно да се обадите на лекар. Не трябва да приемате, че това е обикновен студ, който ще се проведе след няколко дни.

В много случаи ранното лечение определя изхода на заболяването.

Какво прави докторът

Провеждането на терапия за менингоенцефалит трябва да се извършва в болнична клиника. Тактика на лечението поради съществуващата форма на заболяването.

Някои варианти на менингоенцефалит изискват използването на антибактериални средства. Лекарствата се инжектират през вена. В амебна форма, в допълнение към антибиотиците, лекарят предписва противогъбични средства.

Лечението на вирусния менингоенцефалит включва приемане на гама-глобулини и интерферонни индуктори, които се инжектират интрамускулно или във вена.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на такова заболяване, се състоят в навременното лечение на възникващи заболявания, осъществяване на ваксинация, която се извършва в детска възраст.

Тъй като причинителят може да се превърне в енцефалитен кърлеж, е необходимо детето да се изследва след всяка разходка, да виси в природата, да открива ухапвания и незабавно да се свърже с специалист по инфекциозни болести.

Менингоенцефалит при деца и възрастни - причини, симптоми, диагноза, лечение и последствия

Едновременното възпаление на мозъчната субстанция и мембраните на мозъка се нарича менингоенцефалит. Тя може да бъде причинена от първична инфекция или разпространението на настоящите патологични процеси. Това заболяване е бързо, изпълнено с тежки усложнения, така че пациентът се нуждае от хоспитализация и спешно интензивно лечение в болницата.

Какво е менингоенцефалит

Невроинфекциозното заболяване менингоенцефалит възниква с едновременно увреждане на мозъчната субстанция (от гръцки. Enkephalos - мозък) и мембрани (от латински. Meninx) на мозъка. Този тип възпаление може да се развие поради усложненията и разпространението на патологични процеси при менингит или енцефалит. Незрялостта на имунната система или кръвно-мозъчната бариера при малките деца е причина за високата честота сред тази група пациенти.

След като патогенът влезе в мозъчната тъкан, се развива възпаление, чийто тип зависи от вида на инфекциозния агент. Образуването на възпалителни инфилтрати провокира влошаване на мозъчното кръвообращение. При това заболяване се увеличава образуването на цереброспинална течност, развива се интракраниалната хипертония. Поражението на менингите провокира появата на менингеален синдром, а възпалението на мозъчната материя протича с образуването на огнища с различни размери, водещи до нарушаване функциите на невроните и тяхната масова смърт.

причини

Основната причина за заболяването е инфекция. Инфекцията възниква, когато възпалителният процес се разпространява от най-близките инфекциозни огнища или когато патогенът навлиза в мозъчните структури. Основните инфекциозни агенти на болестта са вируси и бактерии, в някои случаи патологията е причинена от най-простите микроорганизми, патогенни гъби. Инфекцията може да възникне в резултат на:

• удряне на инфекциозен агент в назофаринкса (въздушен, хранителен път);
• Ухапване от насекомо (трансмисивна инфекция (със заразена кръв) се появява през системната циркулация. Характеризира се с вирусен менингоенцефалит и енцефалит (кърлежи, японски комар, енцефалит Сейнт Луис));
• усложнения от хроничен гноен отит, редица индивидуални остри респираторни вирусни инфекции (остри респираторни вирусни инфекции), гнойни процеси в лицево-челюстната област, при наличие на туберкулоза или сифилитични огнища;
• травматично увреждане на мозъка (посттравматичен менингоенцефалит);
• ваксинация (след въвеждане на жива ваксина на фона на отслабен имунитет и неразработена кръвно-мозъчна бариера при деца).

Първичният енцефалит в повечето случаи е вирусен характер. Те включват кърлежи и комари, ентеровируси, арбовируси, херпетични, грипни менингоенцефалити. Първичен вирусен енцефалит може да бъде епидемичен в природата, да се развива на фона на бяс. Микробният и рикетсиален енцефалит възникват като усложнения при невросифилис или тиф. Вторичен енцефалит се развива срещу морбили, рубеола, варицела, може да бъде след ваксинация.

Микробният менингоенцефалит вторична инфекция (стафилококова, туберкулозна, бруцелозна, стрептококова, менингококова) се развива в резултат на разпространението на възпаление, причинено от съответния патоген. Първичен енцефалит може да възникне поради демиелинизиращ процес (разрушаване на обвивката на нервната тъкан). В някои случаи менингоенцефалитът е усложнение след възпалително заболяване на параназалните синуси.

класификация

В клиничната неврология менингоенцефалитът се класифицира според етиологията (природата) и естеството на морфологичните промени. За подбора на адекватно лечение, определянето на вида на заболяването се прави на диагностичния етап. По вид дял на инфекциозния агент:

• вирусен менингоенцефалит (инфекциозни агенти са цитомегаловирус, ентеровируси, грипни вируси, херпес симплекс (херпесен менингоенцефалит), вирус на бяс, морбили, патоген от варицела зостер (варицела менингоенцефалит) и други);
• бактериален менингоенцефалит (причинен от стрептококи, менингококи, пневмококи, хемофилусни бацили);
• протозойни менингоенцефалити (развиващи се в резултат на поражение от протозои (амебична, токсоплазмоза));
• гъбични (диагностицирани предимно при пациенти с имунен дефицит, например, в рамките на невро-СПИН).

Според вида на протичането на възпалителния процес има:

• серозен менингоенцефалит (продължава с образуването на серозен секрет, придружен от лимфоцитоза - увеличаване на броя на лимфоцитите в кръвта);
• гноен менингоенцефалит (с появата на гной, помътняване на гръбначно-мозъчната течност);
• хеморагичен, който се характеризира с нарушена пропускливост на стените на кръвоносните съдове и малки капилярни кръвоизливи.

По естеството на развитието на болестта е разделена на следните видове: t

• мълния (в повечето случаи завършва със смърт след няколко часа);
• остър (развива се за 1-2 дни);
• субакутни (симптомите се увеличават в рамките на 7-10 дни);
• хронична (заболяването продължава с обостряния и ремисии в продължение на няколко месеца или години).

Симптоми при възрастни

За общата клинична картина на менингоенцефалит се характеризира с комбинация от общи инфекциозни, менингеални, CSF-хипертонични симптоми. Характерни особености на всички видове заболявания са:

• повишаване на телесната температура до 39-40 ° C;
• интензивно главоболие;
• гадене, повръщане;
• загуба на апетит;
• апатия;
• повишена умора;
• втрисане;
• замъгляване на съзнанието;
• повишено артериално и интракраниално налягане;
• изключително възбуден или сънлив;
• разстройство на ориентацията в пространството;
• липса на координация на движенията;
• тахикардия (сърцебиене);
• задух;
• кожен обрив;
• свръхчувствителност към светлина и звук;
• конвулсии;
• вестибуларна атаксия (нарушена координация);
• бледност на кожата;
• асиметрия на сухожилни рефлекси;
• пропускане на горния клепач;
• поява на асиметрия на лицето;
• нарушаване на гълтането.

Менингоенцефалит при деца

Менингоенцефалитът при новородените е по-често вирусен в природата, по-малко вероятно е вътрематочна инфекция (възниква на фона на инфекциозно заболяване на майката (рубеола, морбили, мононуклеоза) през първия триместър на бременността). Общата клинична картина не се различава от признаците на заболяването при възрастни (главоболие, повишена температура, повръщане, конвулсивен синдром, кожен обрив, неволно потрепване на очите). Заболяването се диагностицира точно при наличие на симптоми:

• Керниг (невъзможността да се огънат краката в коляното върху огъната тазобедрената става);
• Херман (неволно удължаване на големите пръсти при огъване на шията);
• Brudzinsky (неволно огъване на краката, когато главата е наклонена);
• Силна болка при натискане на клепачите затворени очи.

диагностика

Диагнозата менингоенцефалит се прави след изследване, изследване, лабораторни данни. Заболяването трябва да се различава от мозъчните тумори, инсулти, настъпващи със синдрома на черупката, прогресивни дегенеративни процеси, токсични лезии на централната нервна система (централната нервна система). Това се прави въз основа на данните, получени в следните проучвания:

1. При интервюиране на пациент или негови близки се събира анамнеза (информация за пациента): прехвърлени инфекциозни заболявания, черепно-мозъчни увреждания, ваксинации, ухапвания от насекоми и други фактори, сочещи менингит на енцефалита.
2. При изследване неврологът разкрива менингеални симптоми и фокални неврологични симптоми, показващи едновременното засягане на мембраните на мозъка и мозъчната субстанция във възпалителния процес.
3. Промени в клиничния анализ на кръвта (например, увеличаване на броя на лимфоцитите показва остро възпаление, засяване и PCR диагностика (полимеразна верижна реакция) на кръвта помагат за идентифициране на инфекциозния агент).
4. Компютърни и магнитно-резонансни изображения на мозъка разкриват удебеляване, уплътнения, дифузни промени в мозъчните тъкани.
5. Лумбалната пункция с освобождаване на гръбначно-мозъчната течност е насочена към точно идентифициране на причинителя на заболяването и вида на възпалението (серозно, гнойно, хеморагично).
6. Мозъчна биопсия е необходима в трудни случаи, тя помага за елиминиране на тумора и определя паразитния тип заболяване.

лечение

Терапията се провежда в интензивното отделение или интензивното отделение, задължително включва етиотропно (насочено към унищожаване на инфекциозния агент) и симптоматична терапия. Елиминирането на патогена, в зависимост от неговата етиология, се извършва с помощта на препарати от следните фармакологични групи:

• Антибиотици. В повечето случаи цефалоспорините се предписват в комбинация с ампицилини. Терапията може да бъде коригирана след получаване на резултатите от изследване на чувствителността към лекарството на изолираната патогенна флора.
• Антивирусни средства. Прикрепени към вирусната етиология на заболяването, медикаменти (Ганцикловир, Рибавирин) се използват заедно с инжектирането на интерферон.
• Антимикотични (противогъбични) средства (амфотерицин, флуконазол или комбинация от тях).
• Антипаразитни лекарства в комбинация с антибактериални или противогъбични средства.

Цефтриаксон от групата на цефалоспорини при бактериален менингоенцефалит се предписва под формата на интравенозни инжекции или инфузионна терапия. Активното вещество навлиза в цереброспиналната течност през системната циркулация и инхибира образуването на бактериалната клетъчна стена. Лекарството се предписва в доза до 5 г на ден, продължителността на терапията е от 14 до 20 дни. Лекарството е противопоказано при бъбречна или чернодробна недостатъчност, деца до 6 месеца.