Предсърдно мъждене на сърцето: причини и методи на лечение

Предсърдното мъждене е една от най-честите форми на разстройство на сърдечния ритъм. Друго име за патологията е предсърдното мъждене.

При наличието на това заболяване, човек се оплаква от внезапни пристъпи на тахикардия. В тези моменти му се струва, че сърцето е на път да „изскочи от гърдите“. Понякога са възможни и други усещания, сякаш сърцето спира за няколко секунди, след което започва да бие с отмъщение. По време на периода на "избледняване" на сърцето, ръцете на човек започват да се тресят, той усеща силна слабост и треперене по цялото му тяло.

Заболяването се характеризира със силни прекъсвания в работата на сърдечния мускул. Атриите престават да се свиват нормално, вместо това „треперят“, което води до намаляване на количеството на кръвта, която влиза в камерите. Понякога те започват да произвеждат аритмична вибрация, която кара човек да има неоснователни пристъпи на страх, пристъпи на паника и силно влошаване на общото състояние.

Предсърдното мъждене е придружено от чести пристъпи на тахикардия, което води до остра липса на въздух, задух и световъртеж. Понякога гадене и последващо желание за повръщане. При някои пациенти такива заболявания причиняват синкоп - краткотрайна загуба на съзнание. Подобно на много други сърдечни заболявания, предсърдното мъждене има тясна връзка с възрастта на пациента. Рискът от развитие на патология се увеличава значително след като пациентът достигне 40-годишна възраст, но епизодите на заболяването стават особено силни в 70-80 години.

Какво е това?

Чрез предсърдно мъждене предполага нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул, причинена от дезорганизацията на предсърдната дейност. Тази патология се характеризира с внезапно увеличаване на сърдечната честота до 600 удара в минута.

В същото време броят на камерните и предсърдните контракции също става аритмичен, т.е. тези процеси не съвпадат с времето във времето.

Защо се развива предсърдно мъждене?

Причините за предсърдно мъждене се разделят на 2 групи:

• сърдечна, пряко свързана с работата на сърцето;
• extacardiac - други фактори, поради въздействието на които е налице нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул.

Нека разгледаме по-отблизо всяка от тези групи.

Сърдечни причини за мама

Тази група причини за предсърдно мъждене включват:

• следоперативни състояния;
• заболявания на коронарните артерии на сърцето;
• персистираща артериална хипертония;
• сърдечни дефекти (вродени и придобити);
• кардиомиопатия.

Има много повече екстракардиални причини за предсърдно мъждене.

Екстракардиални причини за МА

Тази група включва:

• предишни хирургични интервенции в областта на сърцето;
• ендокринни заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза и др.);
• обструктивни процеси, протичащи в органите на дихателната система и имащи хроничен характер;
• вирусни патологии;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• заболявания, причинени от нарушена функция на централната нервна система.

Факторите, които предразполагат към развитието на предсърдно мъждене, също могат да бъдат:

• неконтролирани медикаменти;
• антибиотична терапия;
• синдром на хронична умора;
• чест стрес;
• емоционални изблици;
• прекомерно упражнение;
• злоупотреба с алкохол;
• прекомерно пушене;
• Злоупотреба с кафе и други напитки, които съдържат кофеин в големи количества (например, така наречената "енергия").

Предсърдно мъждене може да настъпи не само при по-възрастни пациенти, но и при млади хора. В този случай можем да говорим за развитието на такива патологии като пролапс на митралната клапа. Такова заболяване в повечето случаи е латентно, така че може да бъде открито само по време на профилактични прегледи.

класификация

Предсърдното мъждене има свои сортове, според които симптомите му също се различават. Заболяването се класифицира по следните критерии:

• клиничен курс;
• скоростта на свиване на сърдечните вентрикули.

Разгледайте тези форми на аритмия отделно.

Видове аритмии в клиничното протичане

Предсърдното мъждене според класификацията на клиничния курс е:

1. Пароксизмална. Тази форма на предсърдно мъждене се характеризира с внезапна атака, продължителността на която може да достигне 6-7 дни. Но, като правило, тя не трае повече от един ден. Патологичното състояние преминава самостоятелно и не изисква медицинска намеса.
2. Устойчиви. Тази форма на предсърдно мъждене може да продължи до 7 дни. Спира се само чрез приемане на лекарства.
3. Хронична, която може да наруши пациента за дълъг период от време, без да се поддава на медицинско лечение.

Дори ако болестта е лека, тя не може да се счита за безопасна за човешкото здраве. Всякакви провали в работата на сърцето водят до заплаха, така че е неприемливо да ги игнорирате!

Класификация на МА за честотата на камерната контракция

Ако разгледаме класификацията на предсърдно мъждене според честотата на вентрикуларните контракции, то тя може да бъде:

• брадисистолична, при която камерната скорост се намалява до 60 удара в минута;
• нормосистолична с честота на контракции от 60 до 90 удара / мин;
• тахисистолична, когато честотата на контракции на сърдечните вентрикули надвишава 90 удара в минута.

симптоми

Доста често предсърдното мъждене може да се появи без забележими симптоми, така че е почти невъзможно да се идентифицира, без да се извършват специални инструментални диагностични мерки. Като правило, откриването на патология се случва напълно случайно, по време на изследването за наличието на други отклонения в здравословното състояние на пациента.

Ако аритмията все още се проявява, то признаците на неговото възникване могат да бъдат, както следва:

• внезапно увеличаване на сърдечния ритъм, придружено от пулсация на шийните вени;
• слабост, обща слабост;
• умора;
• сърдечна болка, подобна на ангина болка (чувство на налягане в сърцето);
• системно замаяност;
• липса на координация на движенията по време на нападението;
• недостиг на въздух дори при леко усилие и в състояние на абсолютна почивка;
• прекомерно изпотяване;
• полусъзнателно състояние;
• синкоп;
• полиурия.

Когато патологията стане хронична, пациентът вече не се измъчва от дискомфорт и други неприятни усещания в областта на сърцето. Постепенно човек започва да свиква с живота с болестта.

диагностика

За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да се подложи на специален медицински преглед. Диагностичната схема се състои от следните дейности.

1. Визуално изследване на пациента, по време на което може да се установи наличието на основното заболяване, което е причинило развитието на предсърдно мъждене.
2. Медицинска история въз основа на оплаквания на пациенти.
3. Клинични проучвания на урина и кръв. Тези процедури също ще помогнат да се идентифицират патологии, които могат да причинят AI.
4. Биохимичен анализ на кръвта.
5. Електрокардиограма, която помага за откриване на неизправности на сърцето.
6. Хормонален тест.
7. KhMEKG - наблюдение на кардиограмата, проведено в продължение на няколко дни по метода на Холтер. Процедурата помага да се установи с точност периодите, когато се появяват аритмии, дори ако състоянието на пациента не се е променило.
8. Ехокардиография, която помага за идентифициране на структурни промени в сърдечния мускул.
9. Трансезофагеална ехокардиография, която помага за откриване на кръвни съсиреци в предсърдията или ушите им. Извършва се чрез поставяне на сондата в хранопровода на пациента.
10. Рентгенова снимка на гърдите.
11. Изпитване на натоварване, проведено с помощта на специален симулатор. По време на физическо упражнение, лекарят оценява работата на сърдечния мускул.

Как за лечение на предсърдно мъждене?

Лечението на аритмията зависи от неговата форма. По този начин, методите на лечение, използвани при пароксизмална МА, не са подходящи за спиране на патологичното състояние в хроничната форма на заболяването.

Характеристики на лечение на пароксизмална предсърдно мъждене

В този случай, всички усилия са насочени към възстановяване на синусовия сърдечен ритъм. Ако са изминали повече от 48 часа от развитието на пароксизма, тогава въпросът за по-нататъшна стратегия за лечение се решава индивидуално за всеки човек. В този случай трябва да минат най-малко 3 седмици след приема на варфарин или подобни лекарства. Въпреки това, всички мерки, насочени към отстраняване на патологията, изискват задължително хоспитализиране на пациента.

За възстановяване на сърдечния ритъм се използват следните методи:

• лекарствена терапия с прокаинамид, Korglikon, строфантин (интравенозно) и кордарон (орално);
• лечение с лекарства, които намаляват сърдечната честота - бета-блокери (карведилол, небилет и др.), антиаритмични средства (пропанорм, алапинин), антиагреганти (аспирин кардио, тромбоас и др.);
• кардиоверсия, която се използва с неефективността на лекарствената терапия. Такава манипулация се извършва в специален интензивен отдел по кардиология и изисква въвеждане на интравенозна анестезия. Техниката на процедурата се основава на използването на малък разряд на електрически ток, с който лекарят „прави” сърдечния ритъм в правилния ритъм.

Ако пристъпите на аритмия често се повтарят, 2 решения могат да се вземат от лекар:

1. Превърнете пароксизмалната форма на МА в постоянна и само след това лекувайте патологията.
2. Провеждане на спешна операция.

В допълнение към горното, има и други техники, използването на които помага да се отървете от болестта. Има и други подходи, с които дълго време можете да забравите за неприятните симптоми.

Терапия с варфарин и нови антикоагуланти

Ако се осъществи предсърдно мъждене, всички пациенти, с изключение на хора, навършили 65 години, както и пациенти с нисък риск от развитие на усложнения, се предписват орални антикоагуланти. Като правило се използват таблетки.

Приемът на варфарин започва с минимална доза от 2,5 mg, но постепенно ще се увеличи до 5 mg. В този случай пациентът трябва редовно да се подлага на контролни изследвания, за да се оцени положителната динамика на лечението, както и да се разбере как лекарството влияе на общото здраве на пациента. Ако способността за контрол на INR отсъства, пациентът може да бъде предписан други лекарства - аспирин или Klopidorgel.

Такива добре познати антикоагуланти като Dabigatran, Apixaban и други, не са били считани за новости дълго време, така че те се наричат ​​обикновени перорални антикоагуланти. Това не може да се каже за Едоксабан. Това лекарство вече е преминало 3 фази на клинични тестове. Но, въпреки че не е регистриран, прилагането му при УО не се извършва.

Кога е показана операцията?

Хирургичното лечение на предсърдно мъждене има свои цели. Например, ако има сърдечно заболяване, което е причинило аритмия, сърдечната операция предотвратява появата на нови огнища на болестта. Въпреки че, разбира се, не можем да изключим възможността от повторение на патологията.

Така, с други сърдечни патологии, по-целесъобразно е да се използва лазерна аблация. Той се провежда в:

1. Постоянно предсърдно мъждене, което е придружено от бързо прогресираща сърдечна недостатъчност;
2. Неефективността на лекарствената антиаритмична терапия;
3. Нетолерантност към лекарства, използвани за лечение на AI.

Радиочестотната аблация включва излагане на болните зони на предсърдията на специален електрод с радио сензор в края. Електродът се вкарва в бедрената артерия, но преди това пациентът се инжектира с обща анестезия. Процесът се контролира чрез рентгенова телевизия. Процедурата е абсолютно безопасна и рискът от нараняване се свежда до минимум.

Имплантация на пейсмейкъра

В някои случаи лекарят може да реши да представи на пациента специално устройство - пейсмейкър. Това устройство се нарича също водач на изкуствен сърдечен ритъм. С него можете да нормализирате сърдечната честота.

Пейсмейкърът може да бъде еднокамерен (стимулира само атриалната контракция) и двукамерна (стимулира се атриумът и вентрикулите). Съвременните устройства могат лесно да се адаптират към ритъма на живота на човека, което му позволява да не мисли за интензивността на извършваната физическа активност. В допълнение, устройството помни всички данни за това какви натоварвания са настъпили наскоро, въз основа на които лекарят ще може да прави изчисления и оценява работата на сърцето на пациента.

Техника на работа

Операцията за въвеждане на електрически пейсмейкър се извършва в 7 етапа:

1. Лекарят прави разрез на кожата в долната част на ключицата;
2. При внимателен контрол на рентгеновите лъчи в сърцето се вмъква специален електрод;
3. Лекарят проверява работата на електродите;
4. Краищата на вмъкнатите електроди са фиксирани на правилното място; направете го с помощта на специални върхове или тирбушон;
5. В подкожната мастна тъкан се прави жлеб, където впоследствие се поставя жилището на пейсмейкъра;
6. Имплантираният пейсмейкър е свързан с електродите;
7. Разрезът се зашива.

Не мислете, че инсталирането на пейсмейкър ще повлияе неблагоприятно на качеството на живот на пациента. Напротив, в случай на предсърдно мъждене, устройството прави сърцето по-силно и по-трайно. Но от момента на операцията пациентът трябва винаги да помни, че носи доста сложно устройство. За да не се нарани, той трябва да спазва предпазните мерки.

Правила за захранване

Тъй като аритмията често е придружена от други патологии на сърдечно-съдовата система, много е важно да се следва диета за предотвратяване на нови атаки. Тя ще помогне да се избегне ненужното натоварване на сърцето, като същевременно обогатява тялото с важни витамини и минерали.

За да направите това, от диетата трябва да се изключи:

• сладкиши;
• всички продукти, които съдържат захар (включително плодове);
• соли и солни продукти;
• пушено месо;
• кисели краставички;
• колбаси;
• мазни меса и риба;
• мастно масло, маргарин;
• Хлебни изделия;
• сладкарски изделия.

Вместо „вредна” храна, на пациента се препоръчва да ядат повече плодове и зеленчуци - сурови, задушени или задушени. В тази форма те запазват всичките си полезни свойства и обогатяват тялото с фибри, което е много полезно за нормалния метаболизъм.

Прогноза за живота, усложнения и последствия

В повечето случаи усложненията на заболяването се дължат на преждевременния достъп до лекар, както и поради неспазване на всички препоръки на лекаря. Много пациенти, след като са забелязали първия напредък, спират лечението или започват да приемат лекарства по своя преценка. Диспнея, замаяност, болки в сърцето и остри пристъпи на недостиг на въздух - това са основните причини за посещение при кардиолог.

Лекува ли се предсърдно мъждене напълно? Няма единен отговор, защото зависи от много фактори. Лекарите дават най-благоприятна прогноза за лечение, ако тя е започнала на ранен етап на развитие. Усложненията са възможни само ако тревожните симптоми на патологията се пренебрегват дълго време. И това няма значение, съзнателно лицето пренебрегва посещението на лекаря, или отписва неразположението за проявата на умора или физическо изтощение. В този случай забавянето на посещението в кабинета на кардиолога може да бъде изпълнено с тромбоза на сърдечните съдове.

При липса на лечение за предсърдно мъждене, прогнозата е изключително неблагоприятна. Неправилното функциониране на предсърдието може да доведе до прогресиране на основната патология, която е причинила началото на предсърдно мъждене. Последиците от това могат да бъдат непредсказуеми.

Предсърдно мъждене на сърцето: описание, причини, симптоми, опасност и лечение

Какво е предсърдно мъждене? Често пациентите се оплакват, че сърцето е малко „палаво”.

Те го усещат под формата на силно сърцебиене, което изглежда сякаш сърцето ще скочи от гърдите.

Понякога усещанията стават непознати - сърцето спира, усещате треперене или дори леко изтръпване.

Това заболяване не е толкова рядко. Нека видим какво е това и какво е опасно предсърдно мъждене на сърцето, какви са неговите причини, симптоми и медикаментозно лечение.

Какво е това?

Нормалното функциониране на сърдечния мускул е свиването на предсърдията и вентрикулите в правилната последователност. Когато нарушения на сърцето започва да намалява в грешен ритъм, така че медицинското име за това явление е аритмия.

Най-често хората имат този вид заболяване, като предсърдно мъждене. В същото време в работата на сърдечния мускул изчезва фазата, в която се намалява предсърдието. Вместо контракции се случва потрепване или „трептене”, което влияе на камерната функция.

преобладаване

Заболяването е известно от дълго време, и според статистиката, нарушение на сърдечните ритми поставя на всеки две стотици посетители клиника.

Често предсърдното мъждене (ИИ) се появява като следствие от и усложнение на ИБС или хипертония.

AI включва предсърдно трептене, както и фибрилация.

Различни изследвания на това заболяване са проведени във Великобритания и САЩ, които показват, че това заболяване се среща при 0,4–0,9% от възрастното население.

Атака на МА в началото обикновено е изразена, след това започват да се появяват рецидиви (периодично изхвърляне на кръв в аортата).

Класификация, видови различия, етапи

Заболяването има 3 етапа:

• Спира без лечение. Тя не е особено опасна и има благоприятна прогноза.
• Самостоятелно не спира. Сърдечният ритъм се възстановява поради медицински или физиотерапевтични ефекти.
• Постоянна. Необходимо е постоянно да се следи работата на сърцето, за да се избегне тромбоемболизъм.

Предсърдната фибрилация на сърцето може да бъде пароксизмална (пароксизмална) и постоянна (дълга), лечението на двете форми е сходно.

Защо има рискови фактори при млади и стари хора

Най-често това заболяване на сърдечния мускул настъпва в резултат на ревматичните му лезии, както и при затлъстяване или диабет (захар), миокарден инфаркт (разберете какво е и какви са последствията), увреждане на алкохола.

Засяга сърдечния мускул и приема различни лекарства, тютюнопушене, силен психо-емоционален стрес, честа употреба на кофеинови напитки - кафе, силен чай, енергия.

Операциите, пренесени в сърцето, вродените сърдечни дефекти също могат да бъдат приписани на рисковите фактори.

Повечето епизоди на AI заболяване се срещат при възрастни пациенти - над 75 години. Не всеки може точно да определи причината за това заболяване.

Сърдечната патология е една от най-честите причини. Често това заболяване възниква, ако пациентът някога е бил диагностициран с болест или разстройство на щитовидната жлеза.

Рисковият фактор при младите хора е лоши навици. Неограниченото използване на алкохол и тютюнопушенето значително увеличават шанса да се разболеете от УО.

Симптоми и признаци на атака

Как се проявява аритмия? Тя зависи от формата на заболяването, както и от особеностите на човешката психика и общото състояние на миокарда.

Първоначалните признаци на това сърдечно заболяване включват рецидивираща диспнея, която не спира дълго време след спортове, често сърдечно-съдова дейност, болка или други неприятни усещания. Всичко това става под формата на атаки.

Не всеки има хронично заболяване. Атаките могат да започнат и понякога да се повторят през целия живот. При някои пациенти 2 или 3 пристъпа на предсърдно мъждене вече стават хронични. Понякога заболяването се открива само след задълбочен медицински преглед.

Научете по-полезен прост език за това заболяване от видеоклипа:

диагностика

За да се постави правилната диагноза на заболяване на сърдечния мускул, се поставя следната диагноза: от пациента се изисква да извърши някакво упражнение, след което се използва ЕКГ процедура.

Ако формата е брадисистолична, тогава с натоварване на мускулите ритъмът се увеличава значително. Диференциалната диагноза често се извършва с синусова тахикардия.

Признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ:

Първа и първа помощ за пароксизъм

За да се избегнат припадъци, не трябва да забравяте да приемате лекарства, предписани от лекар, които успокояват сърдечния ритъм.

Първото нещо, което можете да помогнете на себе си или на другите по време на атака на предсърдно мъждене е да се обадите на линейка. Ако това се случва често с вас лично, носете хапче, предписано от лекар. Обикновено това са валерианни таблетки, валидол или волокардин.

Ако мястото е претъпкано, попитайте другите, ако имат наркотици. Ако налягането спадне рязко, белите дробове започват да набъбват, настъпва състояние на шок.

Какво може да се направи, терапевтични тактики, лекарства

Как за лечение на предсърдно мъждене на сърцето? На първо място, това зависи от формата на заболяването. Лечението на предсърдно мъждене на сърцето е медикаментозно и хирургично (хирургично).

Основната цел е да се възстанови и поддържа синусов ритъм, да се контролира честотата на сърдечните контракции и да се избегнат тромбоемболични усложнения след заболяване.

Едно от най-ефективните средства е въвеждането във вената или вътрешността на прокаинамид, както и на кордарон или хинидин.

Пропанорм също се предписва, но преди това трябва да се следи кръвното налягане и да се проследяват показанията на електрокардиограмата.

Има по-малко ефективни лекарства. Те включват най-често анаприлин, дигоксин или верапамил. Те помагат да се отървете от недостиг на въздух и слабост в тялото и често сърцебиене.

Можете да разгледате видеоклипа (на английски) за това как се извършва електрическа кардиоверсия при предсърдно мъждене:

Ако УО продължи повече от два дни, на пациента се предписва варфарин. Това лекарство предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения в бъдеще.

Най-важното нещо е да се лекува основното заболяване, което е довело до разстройство на сърдечния ритъм.

Съществува и метод, който позволява радикално премахване на предсърдното мъждене. Това е изолирането на белодробните вени по радиочестотен начин. В 60% от случаите методът помага.

Понякога помагат традиционните методи на лечение. Те включват приемане на бульон от глог и валериана.

рехабилитация

Когато се отстранят пристъпите на аритмия, сърцето работи и на пациента се разрешава да се прибере у дома, необходимо е да се подложи на рехабилитация, която включва пълен набор от превантивни мерки.

Първото нещо, което трябва да се обърне внимание на предсърдно мъждене на сърцето - е корекция на диетата и диетата. Трябва да се опитате да намалите консумацията на наситени мазнини, като масло, както и сол.

Болни сърцето изисква продукти, които съдържат много калий, и сол е антагонист.

Необходимо е да включите в дневния си хранителен режим не само банани, които съдържат много калий, но също и продукти като печени картофи, сушени кайсии, боровинки, кайсии.

За да се намали отрицателното въздействие на прехвърлената дихателна аритмия, трябва да се обърне внимание на дишането. Трудното дишане влошава общото състояние, в резултат на което тялото се насища с въглероден диоксид. За да се нормализира дихателните съдове, трябва да се опитате да дишате в системата на Бутейко.

Как да дишаме правилно в системата на Бутейко, научете се от видеото:

Правилното дишане избягва съдовите спазми и е отлична превенция на предсърдно мъждене. Много пациенти са добре подпомогнати в качеството на рехабилитацията, здравословното ходене.

Прогноза за живота, усложнения и последствия

Повечето от усложненията се появяват в резултат на факта, че пациентите не следват пълното предписание на лекарите и започват да лекуват неравномерно, по тяхна преценка.

Възможно ли е напълно излекуване на предсърдно мъждене? Пълното излекуване зависи от различни фактори и от формата на заболяването.

Навременното посещение на кардиолог и всички диагностични тестове ще помогнат да се идентифицира заболяването на ранен етап. Една от опасностите при диагностицирането на предсърдно мъждене е образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

Ако атаките се появят внезапно и изчезнат в рамките на два дни, тогава прогнозата е благоприятна.

Ако заболяването е станало хронично и продължава от две седмици или повече, тогава е необходима специална терапия. Навременното освобождаване от атака влияе върху цялостния резултат. Трябва периодично да посещавате кардиолог, за да проследявате развитието на заболяването.

Ако не се лекува, резултатът е изключително неблагоприятен. Неспособността на предсърдието може да влоши хода на основното заболяване на пациента.

Повече за опасностите от предсърдно мъждене и как да се предотвратят последствията:

Мерки за превенция и превенция на рецидив

Атаките на това заболяване трудно могат да се понасят от пациента и да направят живота му много труден. Затова трябва предварително да се грижите за здравето си. На първо място, основните болести трябва да бъдат лекувани навреме - исхемична болест на сърцето, тахикардия и др.

Препоръчително е да не напускате болницата, ако лекарят настоява за престоя ви в него. Най-доброто от всички, ако превенцията на аритмия се появи под наблюдението на лекар.

Ако синусовият ритъм не се възстанови след дълго приемане на лекарствата, лекарят установи, че болестта е преминала в постоянна форма. В такива случаи той предписва други лекарства.

Необходимо е да се спазва балансирана диета и да не се яде много мазнини, което може да доведе до появата на големи заболявания и след това предсърдно мъждене.

Трябва да намалите негативните навици до минимум - да намалите консумацията на алкохол, да спрете пушенето.

В случай на предсърдно мъждене на сърцето, не забравяйте да упражните тялото и да контролирате начина си на живот. Дори обикновеното ходене за дълго време е отлична превенция на предсърдно мъждене. Поддържайте теглото си в норма, а също и следете нивото на захар в кръвта.

Предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене) е един вид нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с бърза нерегулярна предсърдна контракция с честота 350–700 за минута. Ако пароксизмът на предсърдно мъждене продължава повече от 48 часа, рискът от тромбоза и развитието на тежък исхемичен инсулт се увеличава рязко. Хроничната форма на предсърдно мъждене допринася за бързото развитие на хроничната сърдечно-съдова недостатъчност.

Често се срещат пациенти с предсърдно мъждене в практиката на кардиолог. В общата структура на честотата на различните видове аритмии, предсърдното ниво е около 30%. С възрастта разпространението му нараства. Така че, до 60 години, този вид аритмия се наблюдава при 1% от хората, а след 60 години болестта се открива вече в 6%.

Форми на заболяването

Класификацията на формите на предсърдно мъждене се извършва, като се отчитат електрофизиологичните механизми, етиологичните фактори и особеностите на клиничното протичане.

Според продължителността на патологичния процес се различават следните форми на предсърдно мъждене:

• пароксизмално (преходно) - атака в повечето случаи продължава не повече от един ден, но може да продължи до една седмица;
• персистиращи - признаците на предсърдно мъждене продължават повече от 7 дни;
• хронична - основната му отличителна черта е неефективността на електрическата кардиоверсия.

Устойчивите и преходни форми на предсърдно мъждене могат да имат рецидивиращ ход, т.е. атаките на предсърдно мъждене могат да се повторят.

В зависимост от вида нарушение на предсърдния ритъм, предсърдното мъждене се разделя на два типа:

1. Предсърдно мъждене (фибрилация). Отсъства координирана предсърдна контракция, тъй като настъпва некоординирана контракция на отделни групи мускулни влакна. В атриовентрикуларния възел се натрупват множество електрически импулси. Някои от тях започват да се разпространяват в миокарда на вентрикуларната система, което ги води до свиване. В зависимост от честотата на вентрикуларните контракции, предсърдното мъждене се разделя на брадистолично (по-малко от 60 контракции в минута), нормосистолно (60–90 контракции в минута) и тахисистолично (над 90 контракции в минута).
2. Предсърдно трептене. Честотата на предсърдните контракции достига 200-400 за минута. В същото време се запазва правилният им координиран ритъм. Когато предсърдно трептене е почти напълно отсъства диастолична пауза. Те са в постоянно състояние на систола, т.е. не се отпускат. Това се превръща в причина за трудността да се запълнят с кръв и в резултат на недостатъчния й поток в камерите. Ако всеки втори, трети или четвърти импулс идва в камерите чрез атриовентрикуларни връзки, това гарантира правилния ритъм на техните контракции и тази форма на заболяването се нарича правилно предсърдно трептене. В случаите, когато има хаотично свиване на вентрикулите, поради нарушения на атриовентрикуларната проводимост, говорете за развитието на анормално предсърдно трептене.

По време на пароксизма на предсърдното мъждене, предсърдието се свързва неефективно. В същото време пълното запълване на вентрикулите не настъпва и по време на свиването им няма периодично отделяне на кръв в аортата.

Предсърдното мъждене може да се превърне във вентрикуларна фибрилация, която е фатална.

Причини за предсърдно мъждене

Причината за предсърдно мъждене може да бъде както сърдечно заболяване, така и редица други патологии. Най-честата поява на предсърдно мъждене възниква на фона на тежка сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, хипертония, кардиосклероза, кардиомиопатия, миокардит, ревматични сърдечни заболявания.

Други причини за предсърдно мъждене са:

• тиреотоксикоза (тиреотоксично сърце);
• хипокалиемия;
• адреномиметична интоксикация;
• предозиране със сърдечни гликозиди;
• алкохолна кардиопатия;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• тромбоемболия на белодробната артерия (РЕ).

Ако не може да се установи причината за развитието на предсърдно мъждене, се прави диагноза на идиопатичната форма на заболяването.

Симптоми на предсърдно мъждене

Клиничната картина на предсърдно мъждене зависи от състоянието на клапния апарат на сърцето и миокарда, формата на заболяването (постоянна, пароксизмална, тахисистолична или брадисистолична), както и от характеристиките на психо-емоционалното състояние на пациента.

Тахисистоличното предсърдно мъждене се понася най-силно от пациентите. Неговите симптоми са:

• сърцебиене;
• прекъсвания и болки в сърцето;
• задух, утежнен от усилие.

Първоначално предсърдното мъждене е пароксизмално. По-нататъшно развитие на заболяването с промяна в честотата и продължителността на пароксизмите при всеки пациент се извършва по различни начини. При някои пациенти пристъпите се наблюдават изключително рядко и няма тенденция към прогресия. За други, напротив, след 2-3 епизода на предсърдно мъждене, заболяването става устойчиво или хронично.

Пациентите и пристъпите на предсърдно мъждене се чувстват различно. Някои хора нямат припадъци с някакви неприятни симптоми и такива пациенти ще разберат, че имат аритмии само при медицински преглед. Но най-често симптомите на предсърдно мъждене са интензивни. Те включват:

• чувство на хаотични удари на сърцето;
• мускулни тремори;
• тежка обща слабост;
• страх от смъртта;
• полиурия;
• прекомерно изпотяване.

При тежки случаи се развиват тежка световъртеж, припадък, припадъци на Моргани-Адамс-Стокс.

След възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, всички признаци на предсърдно мъждене спират. При постоянната форма на заболяването, пациентите в крайна сметка спират да забелязват прояви на аритмия.

При предсърдно мъждене по време на аускултация на сърцето се чуват неправилни тонове при различни обеми. Пулсът е аритмичен, пулсовите вълни имат различна амплитуда. Друг симптом на предсърдно мъждене е дефицит на пулса - броят на пулсовите вълни е по-малък от броя на сърдечните удари. Развитието на пулсовия дефицит се дължи на факта, че не всяка камерна контракция е придружена от освобождаване на кръв в аортата.

По време на атриалното трептене пациентите се оплакват от пулсация на шийните вени, дискомфорт в областта на сърцето, задух и сърцебиене.

диагностика

Диагностика на предсърдно мъждене обикновено не е трудна и диагнозата се поставя по време на физическото изследване на пациента. При палпация на периферната артерия се определя неуправляемият ритъм на пулсацията на неговите стени и напрежението и пълненето на всяка импулсна вълна са различни. По време на аускултация на сърцето се чуват значителни колебания в обема и неравномерност на сърдечните тонове. Промяната в силата на тонуса I след диастоличната пауза се обяснява с различното диастолично пълнене на камерите с кръв.

За да се потвърди диагнозата, се записва електрокардиограма. За предсърдно мъждене са характерни следните промени:

• хаотично местоположение на QRS вентрикуларни комплекси;
• липса на Р вълни или определяне на атриални вълни на тяхно място.

Ако е необходимо, провеждайте ежедневно наблюдение на ЕКГ, което позволява да се изясни формата на предсърдно мъждене, продължителността на атаката, връзката му с физическата активност. За селекция на антиаритмични лекарства и идентифициране на симптомите на миокардна исхемия се изпълняват упражнения с физическа активност (тест за бягане, велоергометрия).

Ехокардиография (EchoCG) дава възможност да се оцени размера на сърдечните кухини, да се установи наличието на интракардиални тромби, признаци на възможно увреждане на перикарда и клапния апарат, кардиомиопатия, да се оцени контрактилната функция на лявата камера. Резултатите от EchoCG помагат при избора на лекарства за антиаритмична и антитромботична терапия.

В общата структура на честотата на различните видове аритмии, предсърдното ниво е около 30%.

За детайлна визуализация на структурите на сърцето се извършва мултиспирална или магнитно-резонансна томография на сърцето.

Методът на трансезофагеалното електрофизиологично изследване помага за определяне на механизма на образуване на предсърдно мъждене. Това изследване се провежда за всички пациенти с предсърдно мъждене, които планират да имплантират изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър) или да извършат катетърна аблация.

Лечение на предсърдно мъждене

Лечението на предсърдно мъждене има за цел да възстанови и поддържа правилния сърдечен ритъм, предотвратявайки появата на рецидивиращи пароксизми, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболични усложнения.

За да се прекъсне атаката на предсърдно мъждене, антиаритмичните лекарства се прилагат интравенозно на пациента под наблюдението на ЕКГ и кръвното налягане. В някои случаи се използват сърдечни гликозиди или блокери на бавни калциеви канали, които спомагат за подобряване на благосъстоянието на пациентите (намаляване на слабостта, задух, чувство за сърдечна дейност) чрез намаляване на сърдечната честота.

С неефективността на консервативната терапия, лечението на предсърдното мъждене се извършва чрез прилагане на електрически импулсен разряд в областта на сърцето (електрическа кардиоверсия). Този метод ви позволява да възстановите сърдечната честота в 90% от случаите.

Ако предсърдното мъждене продължава повече от 48 часа, рискът от образуване на тромби и развитието на тромбоемболични усложнения се увеличава драстично. За тяхната профилактика се предписват антикоагулантни лекарства.

След възстановяване на сърдечния ритъм се установява продължителна употреба на антиаритмични лекарства за предотвратяване на многократни епизоди на предсърдно мъждене.

В хроничната форма на предсърдно мъждене лечението се състои в непрекъснато прилагане на антикоагуланти, калциеви антагонисти, сърдечни гликозиди и блокери. В ход е активна терапия на основното заболяване, което е причинило развитието на предсърдно мъждене.

За радикално елиминиране на предсърдно мъждене се извършва радиочестотна изолация на белодробните вени. В хода на тази минимално инвазивна процедура се прави изолиране на център на ектопично възбуждане, разположен в устата на белодробните вени. Ефективността на радиочестотната изолация на белодробните вени достига 60%.

При постоянна форма на предсърдно мъждене или често повтарящи се пароксизми, се появяват индикации за радиочестотна аблация (RFA) на сърцето. Нейната същност се състои в изгаряне на атриовентрикуларния възел със специален електрод, което води до пълна AV блокада с по-нататъшното инсталиране на постоянен пейсмейкър.

Диета с предсърдно мъждене

В комплексната терапия на предсърдно мъждене се отдава важна роля на правилното хранене. Основата на диетата трябва да бъдат нискомаслени протеинови и растителни продукти. Храната трябва да се приема често на малки порции. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 2,5-3 часа преди лягане. Този подход помага да се предотврати прекомерното стимулиране на рецепторите на блуждаещия нерв, засягайки функцията на синусовия възел.

Пациентите с предсърдно мъждене трябва да откажат силен чай, кафе, алкохолни напитки, тъй като те могат да предизвикат атака.

Когато предсърдно мъждене диета трябва да включва голям брой храни, богати на калий и магнезий. Тези продукти включват:

• соя;
• ядки (кашу, бадеми, фъстъци);
• пшеничен зародиш;
• пшенични трици;
• кафяв ориз;
• зърна;
• спанак;
• овесени ядки;
• портокали;
• банани;
• Печени картофи;
• домати.

За да се запази максималното количество микроелементи и витамини в чиниите, най-добре е да се изпари или изпече. Полезно е да се включат в менюто зеленчукови, плодови или ягодоплодни.

Наличието на предсърдно мъждене увеличава смъртността при сърдечни заболявания повече от 1,5 пъти.

Възможни усложнения и последствия

Най-честите усложнения на предсърдното мъждене са прогресиращата сърдечна недостатъчност и тромбоемболизма. При пациенти с митрална стеноза, предсърдното мъждене често е причината за образуването на интраатриален тромб, който може да запуши атриовентрикуларния отвор. Това води до внезапна смърт.

Образува се интракардиален тромб с артериален кръвен поток, който се разпространява в цялото тяло и води до тромбоемболия на различни органи. В около 65% от случаите кръвните съсиреци влизат в мозъчните съдове, причинявайки исхемичен инсулт. Според медицинската статистика всеки шести исхемичен инсулт се диагностицира при пациенти с предсърдно мъждене. Фактори, които увеличават риска от това усложнение са:

• възраст (над 65 години);
• преди това пренесена тромбоемболия на всяка локализация;
• наличие на съпътстващи заболявания (артериална хипертония, захарен диабет, застойна сърдечна недостатъчност).

Развитието на предсърдно мъждене на фона на нарушение на контрактилната функция на вентрикулите и сърдечните дефекти води до образуване на сърдечна недостатъчност. При хипертрофична кардиомиопатия и митрална стеноза развиващата се сърдечна недостатъчност протича като сърдечна астма или белодробен оток. Острата лява вентрикуларна недостатъчност винаги се развива в резултат на нарушен отток на кръвта от лявото сърце, което води до значително повишаване на налягането в системата на белодробните вени и капиляри.

Най-тежката проява на сърдечна недостатъчност на фона на предсърдно мъждене е аритмогенен шок, дължащ се на нисък сърдечен дебит.

Предсърдното мъждене може да се превърне във вентрикуларна фибрилация, която е фатална.

Най-често предсърдното мъждене се усложнява от образуването на хронична сърдечна недостатъчност, която прогресира до известна степен или по друг начин и води до развитие на дилатирана аритмична кардиомиопатия.

перспектива

Прогнозата за предсърдно мъждене се определя от причината, която е причинила развитието на нарушение на сърдечния ритъм и наличието на усложнения. Предсърдно мъждене, което се случва на фона на сърдечни дефекти и тежко миокардно увреждане (дилатна кардиомиопатия, дифузна или обща кардиосклероза, голям фокален миокарден инфаркт), бързо води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Наличието на предсърдно мъждене увеличава смъртността при сърдечни заболявания повече от 1,5 пъти.

Неблагоприятна прогноза и предсърдно мъждене, усложнена от тромбоемболизъм.

По-благоприятна прогноза при пациенти със задоволително състояние на вентрикулите и миокарда. Ако обаче често се случват пароксизми на предсърдно мъждене, качеството на живот на пациентите се влошава значително.

Идиопатичната форма на предсърдно мъждене обикновено не причинява влошаване на здравето, пациентите се чувстват здрави и водят практически обичаен начин на живот.

предотвратяване

За да се предотврати предсърдно мъждене, е необходимо незабавно да се откриват и активно да се лекуват заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Вторичната превенция на предсърдно мъждене е насочена към предотвратяване появата на нови епизоди на сърдечни аритмии и включва:

• дългосрочна лекарствена терапия с антиаритмични лекарства;
• извършване на кардиохирургични интервенции, когато е показано;
• отказ от употребата на алкохолни напитки;
• ограничаване на умственото и физическото претоварване.

Какво е опасно предсърдно мъждене и как да го лекуваме?

Предсърдното мъждене е често нарушение на сърдечния ритъм. Тази патология се нарича още атриална фибрилация. Тя се среща в 1-2% от случаите, но за по-възрастните хора тези цифри са по-високи. Патологията може да доведе до тежки усложнения, поради което е невъзможно да се забави лечението.

Обща характеристика на заболяването

Предсърдното мъждене е вид суправентрикуларна тахиаритмия, т.е. патологично бърз сърдечен ритъм. Честотата на импулсите понякога достига 350-700 удара в минута, което е няколко пъти по-високо от нормалното.

Патологията е съпътствана от чести и хаотични предсърдни контракции. Някои комплекси от мускулни предсърдни влакна могат да изпитат потрепвания и фибрилация, т.е. синхронността на тяхната работа е нарушена.

Според статистиката, предсърдно мъждене засяга 1-2% от хората, но това са обобщени числа. Разпространението на патологията зависи от възрастта. Например след 80 години това заболяване се диагностицира при 8% от пациентите.

Класификация на заболяванията

Предсърдното мъждене обикновено се класифицира според честотата и продължителността на неговите прояви. Разграничават се следните форми на патология:

• Първо идентифицирани. Такава диагноза се прави на пациента, ако за първи път се прояви предсърдно мъждене.
• Пароксизмална. Този вид се нарича също преходен. Продължителността на атаката е не повече от 2 дни, понякога продължава до 7 дни. Възстановяването на синусовия ритъм възниква спонтанно. Атаката може да бъде спряна медикаментозно, но понякога преминава самостоятелно.
• Устойчиви. При този вид нарушение атаката продължава повече от 7 дни. В този случай аритмията може да бъде спряна само с лекарства или чрез дефибрилация на сърцето. В някои случаи се изисква операция.
• Продължителното персистиращо предсърдно мъждене може да продължи до една година.
• Постоянната форма е хронична проява на заболяването. В този случай дори лечението не помага да се върне нормалният ритъм.

Има и класификация на предсърдно мъждене чрез проявите на нейните симптоми. Тя е разработена от Европейското кардиологично дружество (EHRA). В съответствие с тази класификация има 4 класа на предсърдно мъждене:

1. Клас I означава асимптоматична прогресия на заболяването.
2. Степен II включва леки симптоми при липса на нарушение на обичайния живот.
3. За III степен се характеризират с тежки симптоми, когато има промяна в ежедневната активност.
4. Симптомите от клас IV се наричат ​​инвалидизиране, тъй като пациентът не е способен на нормална ежедневна активност.

Нарушенията на предсърдния ритъм могат да се проявят като трептене или трептене. Първият вариант означава, че предсърдната контракция достига 200-400 удара в минута, но правилния атриален ритъм се запазва. Във втория случай контракцията засяга изолирани групи от мускулни влакна, което обяснява липсата на координирана предсърдна контракция.

причини

Рискът от предсърдно мъждене е много висок за хора над 40 години и е 26% за мъжете и 23% за жените. Рисковата група включва пациенти с различни заболявания на сърдечно-съдовата система:

• артериална хипертония;
• исхемична болест (в 20% от случаите);
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечно-съдови заболявания (придобита форма);
• вродено сърдечно заболяване;
• кардиомиопатия;
• възпалителен процес (миокардит, перикардит, ендокардит);
• неоплазми;
• претърпява сърдечна операция.

Има и други рискови фактори, наречени екстракардични. Една от тях е наследственост. Според статистиката на всеки 3-4 пациенти с предсърдно мъждене подобна патология е диагностицирана при близки роднини.

Предсърдно мъждене може да бъде предизвикано от други фактори:

• затлъстяване;
• захарен диабет;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• синдром на апнея;
• хронично бъбречно заболяване;
• вирусна инфекция;
• генна мутация.

Предсърдното мъждене може да е следствие от болестта на Грейв (дифузна токсична гуша), алкохолно отравяне, невро-психологично пренапрежение, хипокалиемия (липса на калий в организма). Такава патология може също да предизвика интоксикация с някои лекарства, по-специално, adrenostimulants или сърдечни гликозиди.

Понякога задълбочената диагностика не помага да се установи причината за нарушенията. Такова предсърдно мъждене се счита за идиопатично.

Симптоми на предсърдно мъждене

Симптомите на патологията пряко зависят от неговата форма. Пароксизмалната фибрилация може да бъде асимптоматична. В този случай тромбоемболизмът може да бъде първият признак, по-често под формата на инсулт.

Основните симптоми на заболяването са сърцебиене и дискомфорт в гърдите, които могат да се проявят като болка. Следните симптоми показват появата на сърдечна недостатъчност:

• слабост;
• виене на свят;
• задух;
• припадък или припадък.

По време на пристъп на предсърдно мъждене при пациент уринирането може да стане по-често. Такива явления са причинени от увеличеното производство на пептиден хормон - предсърден натриуретичен пептид.

Пациентът може да изпита необяснен страх или паническа атака. Често това състояние е придружено от прекомерно изпотяване.

Предсърдното мъждене е придружено от аритмичен пулс. Понякога има недостиг, т.е. индикаторът в горната част на сърцето надхвърля числата, измерени на китката. Това се дължи на факта, че на фона на честия вентрикуларен ритъм ударният обем на лявата камера не е достатъчен, за да се направи периферна венозна вълна.

диагностика

Предсърдното мъждене може да се диагностицира още при физически преглед. Палпирането на периферния пулс позволява да се идентифицира нарушението на ритъма с напрежението.

Аускултацията на сърцето определя липсата на ритъм на нейните тонове, разкриват значителни колебания в обема. Въз основа на тези признаци, пациентът се насочва към кардиолог.

Следните изследвания са важни за диагнозата:

• Електрокардиография. Тя ви позволява да потвърдите диагнозата на определени основания. Ежедневният мониторинг е важен - Холтер мониторинг. Това е необходимо, за да се следи сърдечната честота и да се изясни диагнозата. Тестът с физическа активност позволява да се идентифицират признаци на миокардна исхемия и да се избере правилното антиаритмично лекарство.
• Ехокардиография. Това изследване се основава на ултразвуково сканиране. Диагностиката дава възможност да се открият параметрите на органните кухини, да се установи наличието на интракардиални тромби, да се оцени диастоличната и систоличната функция на лявата камера. Резултатите от ехокардиографията са необходими при предписване на антитромботично и антиаритмично лечение.
• Магнитна резонанс или мултиспирална компютърна томография. Това изследване ви позволява да визуализирате сърцето в най-малкия детайл.
• Трансезофагеалната електрокардиография помага за определяне на механизма за развитие на патологията. Тези проучвания са особено важни преди въвеждането на изкуствена пейсмейкър или катетърна аблация (унищожаване).

Лечение на предсърдно мъждене

Основните цели на лечението са възстановяване и поддържане на синусовия ритъм, за предотвратяване на рецидиви на пристъпи на патология. Важно е да се следи сърдечната честота и да се предотврати тромбоемболизъм.

Консервативна терапия

Новокинамид и амиодарон помагат за спиране на предсърдното мъждене. Тези лекарства имат антиаритмичен ефект, се използват вътре и интравенозно. За вътрешна употреба се използват също "хинидин" и "пропафенон". Приемането на такива лекарства включва наблюдение на кръвното налягане и електрокардиографията.

При риск от тромбоемболия се използват разредители на кръвта. Това са антагонисти на витамин К или орални антикоагуланти. Сред тях те обикновено прибягват до директни инхибитори на тромбин. Такива лекарства се предписват индивидуално, като се вземат предвид особеностите на хода на заболяването и наличните противопоказания. Когато приемате антагонисти на витамин К, пациентът се нуждае от постоянно лабораторно проследяване на параметрите на кръвта (главно за съсирване), въз основа на които се коригира дозата.

Ако пристъпът на аритмията трае повече от 48 часа, рискът от тромбоза се увеличава значително. Предупреждение за тромбоемболично усложнение позволява приемането на "варфарин". Това лекарство е непряк антикоагулант.

При предсърдно мъждене е важно да се намали сърдечната честота. За да направите това, прибягвайте до β-блокери и блокери на калциевите канали. Тези средства причиняват бавно сърцебиене поради запушване на бързото свиване на вентрикулите.

За предсърдно мъждене е важно да се поддържа сърдечната честота 60 удара в минута. Този ефект се постига чрез следните групи лекарства:

• калциеви антагонисти;
• бета-блокери;
• препарати за дигиталис;
• антиаритмични лекарства.

Често от групите на такива лекарства избирате дигоксин (препарат от дигиталис), пропранолол (β-блокер), верапамил (антиаритмичен агент, бавен блокер на калциевите канали). Такава терапия се предписва, като се вземат предвид съпътстващите заболявания на пациента. В някои случаи лечението трябва да се извършва в болница, за да се контролират промените в сърдечната честота и реакцията на организма.

Такава терапия е необходима през цялото време, ако пациентът е диагностициран с персистиращо предсърдно мъждене, т.е. хронична форма на патология.

При многократни атаки на предсърдно мъждене те прибягват до метод, наречен „хапче в джоба ви“. Специалистът избира лекарство, което се е доказало в стационарно лечение. Този подход ви позволява да спрете атаката, без да чакате хоспитализация. Най-често с такива цели предписани "Propanorm" ("Propafenon"). Използва се също за профилактични цели за предотвратяване на повторни атаки на предсърдно мъждене. В този случай се нуждаете от дневна доза от определена доза от лекарството и това трябва да се прави всеки път наведнъж. Дозировката се избира индивидуално в зависимост от характеристиките на патологията и теглото на пациента.

Ако антиаритмичният ефект не е постигнат, лечението с лекарство се счита за неефективно. В този случай е необходима операция.

Катетърна аблация

Този метод на операция се нарича радиочестота. Операцията обикновено се извършва под местна анестезия.

Катетърната аблация е минимално инвазивна интервенция. След анестетично лечение пациентът се пробива вена (артерия) и се въвеждат електроди в сърдечната кухина. Това става чрез въвеждащи - специални тръби.

Първо проведе електрофизиологично проучване за откриване на аритмогенни зони. За целта се регистрира интракардиална кардиограма и се индуцират аритмии с помощта на специални тестове.

След определяне на аритмогенната област, радиочестотната енергия се насочва към нея посредством електрод. След кратък период от време (обикновено 20 минути) успехът на интервенцията се проверява чрез електрофизиологично изследване. Ако резултатите са задоволителни, операцията е завършена. След отстраняване на катетрите, върху местата на пункция се прилага бандаж под налягане.

Изкуствен пейсмейкър

За да се поддържа нормално сърцебиене при предсърдно мъждене, можете да използвате изкуствен пейсмейкър, наричан още пейсмейкър. Такава операция се счита за малка.

Пациентът извършва локална анестезия. Нарежете само кожата и подкожната тъкан, без да засегнете ребрата. След това се изолира единична вена и през нея преминава електрод в сърдечната камера (понякога няколко). Тази манипулация се извършва под рентгенов контрол.

Трябва да се проверят параметрите на инсталирания електрод. След това се фиксира във вената, а в подкожната тъкан се образува легло за тялото на устройството. След свързване на пейсмейкъра към електрода, раната се зашива.

Пейсмейкърът на определени интервали дава импулси. Под тяхното влияние миокардът се намалява, което осигурява необходимия ритъм.

диета

Когато предсърдно мъждене трябва да преразгледа хранителните си навици. Важно е да се спазва съотношението на BZHU, то трябва да бъде 4: 1: 3. Диетата трябва да съдържа необходимото количество витамини и микроелементи.

Пациентите трябва да намалят количеството сол. Не е нужно да се отказвате напълно, а да добавите малко сол към съдовете умерено.

От мастни храни трябва да се изоставят. То влияе неблагоприятно на състоянието на сърдечно-съдовата система.

При предсърдно мъждене не трябва да има лоши навици. Тютюнопушенето и алкохолът трябва да бъдат напълно изоставени или максимално ограничени.

Народна медицина

Когато предсърдното мъждене е ефективно, някои методи на традиционната медицина. Можете да използвате следните инструменти:

• Бульон калина. Необходимо е да се готви от плодове. Плодовете се събират след първата слана и се пълнят с вода. Използвайте продукта два пъти на ден, 200 ml. Първото приемане трябва да бъде сутрин, второто - преди нощния сън.
• Тинктура от бял равнец. Тя се прави на основата на алкохол. Вземете инструмента трябва да бъде една чаена лъжичка сутрин и преди обяд.
• Отварен копър. Пригответе я от семена. Пийте отвара преди хранене за трета чаша три пъти на ден.
• Ефектът е отвара от момина сълза, цветовете валериана и глог. Компонентите трябва да бъдат взети в съотношение 2: 1: 1.
• Полезен чай с глог с шипка (1: 1). Този инструмент изтънява кръвта.

Възможни усложнения, прогноза

Едно от сериозните последици на предсърдното мъждене е застояването на кръвта. Това води до образуването на кръвни съсиреци, т.е. кръвни съсиреци. Левият ухо е по-обект на такова явление. Отделянето на малки фрагменти от кръвен съсирек - емболус - причинява сърдечен удар, тъй като те достигат до коронарните съдове. Ако емболи проникнат в сънната артерия, настъпва кардиоемболичен инсулт.

Ако патологията се е развила на фона на сърдечен дефект и нарушение на контрактилитета на вентрикулите, сърдечната недостатъчност може да се превърне в усложнение. Ако пациентът има митрална стеноза или хипертрофична кардиомиопатия, рискът от белодробен оток и сърдечна астма се увеличава.

Ниският сърдечен дебит с предсърдно мъждене може да предизвика аритмогенен шок. В този случай само спешно възстановяване на сърдечния ритъм и последващо лечение може да спаси пациента.

Предсърдното мъждене може да премине в камерна фибрилация, което от своя страна е изпълнено със спиране на сърцето.

Прогнозата за предсърдно мъждене зависи до голяма степен от тежестта на заболяването на сърдечно-съдовата система, което е причинило такава патология. Исхемичният инсулт може да се развие в 5% от случаите на година, а за лица под 60 години рискът е 1,5%, а след 80 години - 23%.

При всеки шест случай на инсулт пациентът е диагностициран с предсърдно мъждене. Този фактор увеличава риска от смърт с 2 пъти.

предотвратяване

Необходимо е да се разграничат първичните и вторичните превантивни мерки. Първичната профилактика е активното лечение на заболявания, които носят риск от развитие на предсърдно мъждене. Артериалната хипертония и сърдечната недостатъчност заслужават специално внимание.

Здравословният начин на живот е важен, включително правилната диета и достатъчна физическа активност. Необходимо е да се спазват някои ограничения, например да се откажат от лошите навици. Храната трябва да включва растителна храна, риба и морски дарове. Важно е да се поддържа нормално тегло. Полезно е да практикувате дихателни упражнения и физическа терапия.

За тази цел може да се използва лекарствена терапия или сърдечна хирургия. Пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол, за да ограничи физическия и психическия стрес.

Видео за предсърдно мъждене

Опасността от патология, рискови фактори, диагностика и терапия е описана в тази телевизионна програма:

Предсърдно мъждене е често срещано явление, но хората в напреднала възраст са по-податливи на него. Това състояние изисква медицинско лечение, а в някои случаи и операция. Важно е да се наблюдава превенция не само на първоначалната поява на патологията, но и на нейната рецидив.