Ecg с предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене на ЕКГ се проявява чрез наличието на случайно хаотично възбуждане и свиване на отделни предсърдни мускулни влакна. Честотата на импулсите в този случай може да надвишава 300 удара в минута. Кардиограмата позволява да се диагностицира нарушението в детайли, за да се определи подходящата стратегия за лечение.

Характеристики на държавата

Когато нарушения на функциите на проводящата система, придружени с неуспех в процесите на възбудимост и провеждане на импулси, се наблюдава предсърдно мъждене на сърцето. Патологията се основава на рязко и бързо нарастване на възбудимостта на предсърдните мускулни влакна с нарушение на тяхната проводимост.

Развитието на прекъсвания в работата на тялото се дължи на загубата на синусовия възел на неговите функции. Това е придружено от хаотични контракции по време на един сърдечен цикъл, което по-късно може да доведе до спиране на работата на миокарда.

С загубата на нормални контракции в предсърдниците се образуват ектопични огнища, причиняващи нарушение на проводимостта.

Поради това не всички импулси достигат камерите и те се свиват с различна сила и периодичност. В такъв орган помпената функция не може да функционира нормално. При такива условия, кислородно гладуване се развива за кратък период от време, причинявайки необратими органични увреждания на сърдечния мускул.

Пациентът се оплаква от неправилен пулс, задух, повишено изпотяване, дискомфорт в гърдите.

ЕКГ признаците на предсърдно мъждене ще помогнат за точно диагностициране. Проучването дава подробно описание, присъщо само на тази патология.

Как се появява на ЕКГ

Необходима е електрокардиограма, за да се определи честотата на сърдечните контракции, нарушения в проводимостта в органа, нарушения и патологични процеси в него. При интерпретацията на резултатите се оценява продължителността на интервалите между компонентите на графиката. С помощта на ЕКГ е възможно да се определи как сърцето изпълнява функциите си в определени периоди от време.

Кардиограмата е представена като крива с разклонения нагоре и надолу. Зъбите са маркирани с латински букви. Оценявайки формата и размера си, те правят заключения за сърдечния ритъм и нивото на електрическата активност в неговите райони. Положителен резултат е аспирацията на зъбите нагоре, отрицателна - надолу. Диагнозата се поставя според дванадесетте задачи.

За да определите дали сърцето работи нормално, анализирайте положението на зъбите. Скоростта на ударите се определя от дължината на R-R интервалите. Това е разстоянието между най-високите зъби. Индексите за разпределение не трябва да надвишават 10%. Пулсация от 60 до 80 се счита за нормална.

Декодирането на ЕКГ за предсърдно мъждене може да открие проблеми с:

• пълна липса на Р вълна в клоните;
• появата на чести и фрагментирани вълни на предсърдно мъждене. Те са големи с амплитуда по-голяма от милиметър и честота варира между 300-400 удара в минута. При малки фрагментирани вълни амплитудата може да не бъде забелязана на ЕКГ и честотата може да достигне 600 удара в минута;
• аритмии на QRS комплекси. Те говорят за възбуждането на вентрикулите. Това се посочва и чрез увеличаване на R-R интервалите.

Ако кардиограмата потвърди наличието на предсърдно мъждене, е необходима помощ от лекар, тъй като повече от 30% от случаите на това заболяване причиняват развитие на миокарден инфаркт.

За стабилизиране на сърдечната честота и честотата на контракциите предписват лекарства. В случай на внезапно нападение е необходимо спешно да се изпие лекарството, предписано от лекаря. Облекчаването на състоянието трябва да се извърши в рамките на първите два дни.

Тромбоемболията и внезапното спиране на сърдечната дейност продължават да се развиват. С рязко влошаване на здравето трябва да се нарича линейка. В случай на загуба на съзнание е важно да се осигури първа помощ на пациента.

Как изглежда предсърдното мъждене на ЕКГ?

Нарушенията на сърдечния ритъм наскоро станаха доста често срещана патология, а качеството на медицинската помощ зависи от навременната диагноза. За да се идентифицира това заболяване ще помогне идеята за това какво прилича на предсърдно мъждене на ЕКГ.

Прочетете в тази статия.

Механизмът на поява на това заболяване

Отказът на свиващата функция на сърдечния мускул обикновено се причинява от нарушена възбудимост и проводимост. В клиничната практика това включва трептене и предсърдно мъждене, фибрилация или вентрикуларна фибрилация. В присъствието на пациент с хронична сърдечна патология, специалистите по-често срещат точно предсърдно мъждене.

Трябва да се отбележи, че предсърдното мъждене е едно от най-честите и сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. Тази патология е диагностицирана за първи път през 19-ти век, но сегашното наименование на болестта е получено в началото на 20 век в творбите на руски учени.

Основният компонент на развитието на заболяването се счита за нарушение на проводимостта на електрически и нервни импулси в предсърдните влакна. В същото време увреждането на вентрикулите на сърцето е вторично.

Цялата нервна система на сърцето е автономна и зависи малко от централната нервна система на човека. Работата на сърдечния мускул се регулира от няколко възли. Това е неизправност и отслабване на проводимостта в синусно-предсърдечния възел, което причинява повишаване на възбудимостта на предсърдията. Горният възел спира да изпълнява основната си роля като пейсмейкър, което може да бъде потвърдено от различни ЕКГ признаци на предсърдно мъждене.

В предсърдията настъпват голям брой ектопични лезии, което води до неуспех в ритмичните контракции на тази част на сърцето. Поради факта, че миокардът не е в състояние да реагира на всички входящи импулси, контрактилните движения се появяват в отделните влакна на предсърдния мускул, което прилича на треперене или трептене.

Най-често такава патология се наблюдава само в предсърдията, само отделните импулси могат да проникнат в камерите, което причинява несъответствия в свиващата работа на цялото сърце. Въпреки това, повечето експерти смятат, че ограничаването на ефектите на излишните нервни патогени върху стените на вентрикулите е определен консервант.

Класификация на предсърдно неизправност

Съвременната клинична кардиология предпочита да различава две основни форми на патология. ЕКГ диагнозата на предсърдно мъждене се основава на принципите на това разделяне.

Смята се, че основният курс на нарушения на сърдечния ритъм в предсърдията е постоянна форма на заболяването, което се среща при повече от 70% от пациентите и често протича без забележими симптоми. Постоянното предсърдно мъждене се класифицира според броя на сърдечните удари и взаимодействието на предсърдията и вентрикулите. Има три основни вида заболяване:

• Брадисистоличното предсърдно мъждене се характеризира с намален брой сърдечни удари - по-малко от 60 удара за 1 минута. Тази патология най-често се развива при пациенти с хронични процеси в сърдечния мускул или коронарните съдове.
• Нормосистоличната форма на предсърдно мъждене е интересна, тъй като броят на сърдечните удари е близо до нормалното и няма несъответствие в предсърдията и вентрикулите, пациентът може да не забележи неуспех в сърдечната дейност за дълго време. Тялото се адаптира към минимални хемодинамични нарушения и го коригира.
• Ако броят на сърдечните удари надвиши 100 удара в минута, експертите говорят за развитието на тахисистоличната форма на заболяването. Такива симптоми най-често се причиняват от различни остри процеси в човешкото тяло. Такъв провал на сърдечния ритъм може да се случи дори при здрав човек под влияние на остро отравяне, голямо количество алкохол и хроничен недостиг на калций в кръвта.

В клиничната практика често се появява картина, когато неизправността на предсърдието се проявява без видима причина или под влиянието на физическо натоварване. В този случай, експертите казват за развитието на пароксизмална форма на предсърдно мъждене.

За разлика от постоянната промяна в ритъма на сърцето, такива атаки са кратки: те могат да продължат от няколко секунди до 10-12 часа. При симптоматиката това заболяване е подобно на тахисистоличната форма на разпадане на ритъма, но има някои различия.

Ако пациентът е развил пароксизмална атриална фибрилация, ЕКГ може точно да диагностицира процеса. Кардиолозите смятат, че основната характеристика на тази патология е наличието на специфични F вълни на електрокардиограмата и е възможна прекомерна честота на вентрикуларните комплекси върху филма.

Клинични симптоми на предсърдно мъждене

Съвсем ясно е, че за диагностициране на предсърдно мъждене, основният критерий е описанието на ЕКГ. Въпреки това, общата клинична картина позволява на специалистите да направят някои изводи за причината за разрушаването на сърцето.

Кардиолозите определят обща група симптоми, които се развиват по време на клиничните нарушения на предсърдния ритъм. Основните оплаквания на пациентите са обикновено при задух в покой или с лек товар, прекъсвания в работата на сърцето. Болезнените усещания са по-редки и, като правило, при наличие на хронична патология на сърдечно-съдовата система.

При такива пациенти задължително се развива модел на остра сърдечна недостатъчност. Неговите основни прояви на лекари смятат:

• бледност и цианоза на кожата;
• подуване на краката и долната част на торса;
• подуване и изразена пулсация на вратните вени.

Пълната картина на острата дисфункция на белодробната циркулация се проявява бързо.

За опитен кардиолог не е конкретен проблем да се определи дали пациентът има проблеми с предсърдната контрактилитет дори с прост преглед. На първо място, специалистът ще обърне внимание на разликата в тонуса на сърцето, извършвайки обичайната аускултация.

При тази патология първият тон е силен, вторият е почти неразбираем. Въпреки това, следната контракция на сърцето ще се възприема от ухото напълно обратното - акцентът е върху втория тон.

От страна на кръвното налягане, промените настъпват рядко и са свързани предимно с хронична патология. Импулсът често се променя, амплитудата и честотата им не винаги се контролират. При тежки форми на тахисистолична аритмия е възможен дефицит на пулса, тъй като броят на сърдечните удари не съответства на съдовата перисталтика.

Симптоматиката на заболяването, заедно с лабораторните данни, позволява на пациента да диагностицира бързо, но основният въпрос за диференциалната диагноза е как да се определи предсърдното мъждене на ЕКГ.

Основните признаци на нарушение на предсърдното свиване на електрокардиограмата

Картината на подобна патология при електрическото изследване на сърцето не е толкова ясна, колкото при миокарден инфаркт, но все още има определени отличителни черти.

Основният симптом на това сърдечно заболяване е наличието на чести и нередовни вълни на предсърдното мъждене, които вече са споменати по-горе: се издигат над изолин на подобни вълни F (обикновено повече от един милиметър), а честотата на появата им върху филма надхвърля 400 разреза в минута.

Трябва да се отбележи, че с напредването на процеса честотата на вълнообразните промени може да се увеличи и тяхната амплитуда може да намалее колкото е възможно повече. Тази картина предполага, че пациентът има съпътстваща патология, като остър инфаркт на миокарда или атеросклеротичен кардиосклероза. Този ЕКГ модел значително намалява шансовете на пациента за успешно лечение.

Втората отличителна черта на развитието на предсърдно мъждене може да се счита за пълно отсъствие на Р вълна при всички стандартни и повечето допълнителни води. Това обикновено е свързано с намаляване на преминаването на импулси през синусно-предсърдния възел.

Когато предсърдно мъждене настъпва на ЕКГ, вместо З (а) зъбите, показващи нормални предсърдни контракции, се записват фибрилационни вълни (f-вълни) (б)

Основният индикатор за нормалната проводимост на сигналите в вентрикуларната стена и стабилното функциониране на атриовентрикуларния възел е отсъствието на нарушение на ритъма в QRS комплексите. Ако настъпи определена аритмия, тя обикновено се проявява чрез увеличаване или намаляване на интервалите между R и R при всяко следващо свиване на сърцето.

Тези тънкости на декодиране на електрокардиограми са най-необходими на лекарите и специалистите от интензивното отделение. Редовните потребители на медицинските обекти трябва да отбележат за себе си основните характеристики на това, което прилича на предсърдно мъждене на ЕКГ.

Основното на филма е дефицит на пулса, т.е. несъответствие на сърдечните контракции с подвижността на големите съдове и периферията. Както бе споменато по-горе, под въздействието на прекомерни импулси, ритъмът се разпада, честотата на контракции на предсърдията, а понякога и на камерите, се увеличава, а пулсът остава непроменен. Това се дължи на факта, че инервацията на сърцето и останалата част от тялото се произвежда от различни източници.

Това наблюдение позволява на специалистите да оценят работата на сърцето само на ЕКГ, тъй като показателите за импулсни контракции ще бъдат ненадеждни.

Предсърдното мъждене се счита за сериозно заболяване и не трябва да се лекува самостоятелно. Способността да се разпознае картина на нарушение на предсърдното свиване на ЕКГ не е причина да се откаже да се консултира със специалист. Само лекар може да определи наличието на патология и да предпише правилно и навременно лечение.

Ако се подозира аритмия, тестовете ще ви помогнат да диагностицирате точно. Какви тестове трябва да се направят, за да се определи диагнозата, с изключение на кръвта?

В случай на проблеми със сърдечния ритъм, лечението на предсърдно мъждене е просто необходимо, лекарствата се подбират в зависимост от формата (пароксизмална, постоянна), както и индивидуалните характеристики. Какво лекарско лечение ще предложи лекарят?

С сърце не се шегувай. Ако има пристъп на предсърдно мъждене, тогава е необходимо не само да го спрете, да го отстраните у дома, но и да го разпознаете своевременно. За това си струва да се знаят признаците и симптомите. Какво е лечение и превенция?

Неизправностите на сърцето не винаги изискват намесата на лекар. Какво е опасна синусова аритмия? Как се появяват умерени респираторни аритмии на ЕКГ? Как се комбинира с брадикардия и тахикардия? Какви са епизодите на патологията и как да я лекуваме?

Основните форми на предсърдно мъждене са както следва: пароксизмална, постоянна, тахисистолична. Тяхната класификация и индикациите за ЕКГ помагат за започване на правилното лечение. Превенцията е също толкова важна.

Понякога аритмия и брадикардия възникват едновременно. Или аритмия (включително предсърдно) на фона на брадикардия, с тенденция към него. Какви лекарства и антиаритмици да пият? Как е лечението?

Промените в ритъма на сърцето могат да останат незабелязани, но последиците са тъжни. Какво е опасно предсърдно мъждене? Какви усложнения могат да възникнат?

Атриалното трептене само по себе си не представлява заплаха само при постоянно лечение и контрол на състоянието. Фибрилацията и трептенето са придружени от високо свиване на сърцето. Важно е да се знаят формите (постоянни или пароксизмални) и признаци на патология.

Често аритмията и инфарктът са неразривно придружени един от друг. Причините за тахикардия, предсърдно мъждене, брадикардия се корени в нарушение на контрактилитета на миокарда. При укрепване на аритмия се извършва стентиране, както и спиране на камерните аритмии.

ЕКГ атриална фибрилация: описание и признаци

Диагностика на заболяване като предсърдно мъждене е невъзможно без ЕКГ. Патологията се характеризира с нарушение на сърдечния ритъм, хаотично свиване и възбуждане на предсърдията, т.нар. Предсърдно мъждене на мускулни влакна. Диагностичната процедура дава възможност да се запознаете с пълната картина на хода на патологичния процес, поради което лекарят може да установи правилната диагноза. Въз основа на констатациите кардиологът предписва курс на терапия.

Как изглежда предсърдното мъждене на ЕКГ

Предсърдното мъждене е нарушение на ритъма, при което случайно възбуждане и свиване на отделни предсърдни мускулни влакна се случват по време на един сърдечен цикъл.

Сърдечните заболявания изискват задълбочени изследвания. Сред тях е аритмията на сърцето. Първата диагностична мярка, на която кардиологът се позовава на пациента, е ЕКГ.

На електрокардиограмата сърдечната биоелектрична активност се отразява във формата на зъби, интервали и сечения. Тяхната дължина, ширина, разстоянието между зъбите обикновено имат определени стойности. Промяната на тези параметри позволява на лекаря да определи аномалии в работата на сърдечния мускул.

Промените в ЕКГ позволяват да се определи дали пациентът страда от фибрилация (трептене) или предсърдно трептене. Разчитането на резултата ще разясни точно какво тревожи пациента. Предсърдното трептене се характеризира с ускорен, но правилен ритъм на сърдечни контракции, докато при фибрилация ритъмът се нарушава, различни групи мускулни влакна в предсърдията се намаляват непоследователно една с друга. Тъй като сърдечната честота при тези нарушения достига високи стойности (до 200 съкращения в минута), е невъзможно да се определи с ухо, с помощта на фонендоскоп, формата на аритмия. Само ЕКГ дава на лекаря необходимата информация.

Първи признаци

Електрокардиограмата показва признаци, характерни за заболяването. Предсърдно мъждене на ЕКГ ще изглежда така:

1. Няма никаква P вълна при който и да е електрокардиографски олово (този зъб е съществен компонент на нормалната ЕКГ).
2. Наличието на неравномерни вълни през целия сърдечен цикъл. Те се различават един от друг по амплитуда и форма. В някои води тези вълни се записват най-добре. Те включват V1, V2, II, III. AVF. Тези вълни възникват в резултат на предсърдно мъждене.
3. Нерегулярност на вентрикуларните R-R комплекси (нередовност, различна дължина на R-R интервалите). Тя посочва анормален вентрикуларен ритъм;
4. Комплексите QRS се различават по непроменен вид и липса на признаци на деформация.

На ЕКГ е изолирана малка или голяма форма на предсърдно мъждене (в зависимост от мащаба на вълните f).

Симптоми с напредването на заболяването

Болката в гърдите е един от възможните симптоми на предсърдно мъждене

Клиничните симптоми на предсърдно мъждене стават по-изразени с напредването на заболяването. Те могат да се различават значително при различните пациенти.

Симптомите на предсърдно мъждене, които се появяват на електрокардиограмата, се допълват от симптоми, които са осезаеми за самия пациент. Това са болезнени състояния:

• обилна пот;
• слабост;
• сърцебиене;
• болки в гърдите.

Пациент с хронично предсърдно мъждене може дори да не се досети за заболяването си, ако се характеризира с асимптоматичен курс. В този случай, само резултатът от електрокардиографско изследване може да определи наличието на патология.

Видовете електрокардиографски прояви, т.е. симптомите, които се наблюдават на ЕКГ, съответстват на клиничните признаци на заболяването при пациент. Благодарение на този компетентен специалист е възможно точно да се разбере какво притеснява пациента и каква помощ трябва да му се даде.

Препоръки на лекаря

Процедурата за отстраняване на електрокардиограмата не е нищо сложно. Необходимо е само да се спазва поетапното изпълнение на плана за действие, с който всеки специалист е запознат. Той ще обясни подробно какво трябва да прави пациентът по време на диагнозата. Общата продължителност на процедурата средно не надвишава 10 минути.

Електродите се закрепват върху тялото на пациента, положението на което лекарят или лабораторният техник се променят, за да получат различни ЕКГ води.

Интерпретация на ЕКГ

Не се препоръчва да се подлага на процедурата след ядене, пиене на алкохол, напитки, съдържащи кофеин, или цигари.

Аритмията на сърдечните контракции може да бъде разпозната само от компетентен специалист, който извършва описание на ЕКГ при предсърдно мъждене. Декодирането на получените резултати е достъпно само за лекаря. Ако случаят е спешен, задачата може да бъде възложена на фелдшер, който многократно е трябвало да стреля и дешифрира ЕКГ.

Пациентът може също да се опита да дешифрира своята кардиограма. За да направи това, той трябва да проучи медицинската литература, за да оцени местоположението и височината на зъбите, размера на интервалите между тях. Без основни познания за ЕКГ, човек рискува да направи сериозна грешка.

Други диагностични методи

В стандартни ситуации, човек се диагностицира с "предсърдно мъждене" въз основа на неговите оплаквания и идентифицира симптомите на заболяването по време на първоначалната диагноза. Проучването на пациента и резултатът от електрокардиографската диагноза са напълно достатъчни, ако няма сериозни усложнения на заболяването.

Ако ЕКГ не предостави достатъчно информация за състоянието на пациента, кардиологът ще го изпрати за допълнителни изследвания:

1. Echocardioscopy.
2. Рентгенография.
3. Биохимични изследвания на кръвта и урината.
4. Трансезофагеално изследване на сърдечната проводимост.

Важен етап в изследването на пациент с предсърдно мъждене е диференциалната диагноза: болестта трябва да се различава от другите патологични състояния, които могат да имат подобни симптоми. Диференциалната диагноза се извършва със следните патологии:

• синусова тахикардия;
• предсърдно трептене;
• суправентрикуларна пароксизмална тахикардия;
• камерна пароксизмална тахикардия.

Резултатите от ЕКГ позволяват на кардиолога да разграничи предсърдното мъждене от горното сърдечно заболяване.

Честота на ЕКГ

Редовният преглед от кардиолог ще Ви позволи своевременно да откриете наличието на нередности в сърцето

На пациентите може да се задават въпроси за честотата на електрокардиографията, за да се провери състоянието на сърдечно-съдовата система. Тази диагностична опция е абсолютно безопасна за човешкото здраве. По време на процедурата просто се вземат индикатори за сърдечна биоелектрична активност. Няма отрицателни ефекти върху организма.

Честотата на ЕКГ зависи от няколко фактора. Лекарите препоръчват проверка на всички хора за профилактика на предсърдно мъждене около 1 път годишно. Ако професията на човек е свързана със сериозна натовареност, тогава той трябва да посещава кардиолог веднъж на всеки шест месеца. Възрастните хора трябва да се проверяват на всеки 3 месеца. Те попадат в рисковата група, така че редовното тестване на сърдечно-съдовата система е задължително за тях.

Рутинен преглед от кардиолог и отстраняване на ЕКГ позволява своевременно откриване на аномалии в работата на сърцето.

Ако пациентът е имал предсърдно мъждене, тогава той ще трябва да повтори ЕКГ процедурата на интервали, които ще бъдат посочени от кардиолог.

Предсърдно мъждене

В нормално състояние, сърцето се свива последователно (атриуми, след това вентрикули) и със същия ритъм. За тази цел електрическият импулс, образуван в синусовия възел, навлиза в атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел. Ако по пътя си има области на некроза, възпаление или друго унищожение, тогава възниква блок, който не може да премине около импулса. Той се връща обратно през влакната и отново възбужда предишно редуцираните атриуми. Такова разпространение на пулса е под формата на постоянно циркулиране (ri-entry), формиращо патологичен фокус на предсърдните контракции.

Нормална проводимост на импулсите

Предсърдно мъждене

За предсърдно мъждене се характеризира с чести контракции, но освен това има хаотична и нередовна работа на предсърдията. Това се дължи на факта, че циркулиращият импулс от патологичния фокус се разпространява към други части на миокарда. В допълнение, вентрикулите също започват да се свиват неправилно и неравномерно, тъй като възбуждащият сигнал не ги достига изцяло.

Описание на предсърдното мъждене

Предсърдното мъждене се отнася до смесена група сърдечни аритмии, при които има повишаване на сърдечната дейност от 350 до 700 удара в минута. Името на болестта идва от латински и означава "лудост на сърцето". Тя може да се прояви при възрастни, деца, мъже и жени, но рисковата група за заболяването са хора над 60-годишна възраст, тъй като дегенеративните промени в миокарда причиняват суправентрикуларна тахикардия.

До 60 години трептящата аритмия се диагностицира при 1% от пациентите, при възрастни хора се определя в 6-10% от случаите.

Какво е опасно предсърдно мъждене? На първо място - недостатъчен сърдечен дебит, тъй като вентрикулите не могат да осигурят достатъчно количество кръв към органите чрез малка и голяма циркулация. Първоначално нарушението се компенсира, но при продължително протичане на заболяването настъпва остра циркулаторна недостатъчност. С някои заболявания, като митрална стеноза или хипертрофична кардиомиопатия, сърдечната недостатъчност се развива много бързо.

Силен спад на сърдечния дебит причинява аритмогенна форма на кардиогенен шок. При липса на спешна медицинска помощ смъртта е възможна.

Несинхронната предсърдна контракция води до стагнация на кръвта. На този фон рискът от тромбоза се увеличава, особено в лявото предсърдие, от където лесно влизат в мозъчните съдове и причиняват исхемичен инсулт. Некритираната атака на предсърдно мъждене, която продължава повече от 2 дни, на първо място, заплашва с остра тромбоза на съдовете в мозъка.

Видео: Предсърдно мъждене, отколкото е опасно

Симптоми на предсърдно мъждене

Клиниката на заболяването се определя предимно от неговата форма на развитие. Ако е пароксизмална предсърдна фибрилация, тогава има ярки характерни симптоми:

• сърцебиенето се ускорява;
• има задушаване;
• няма достатъчно въздух;
• става трудно да се вдишва и издишва;
• слабост и треперене навсякъде;
• увеличава уринирането;
• увеличава изпотяването;
• ръцете и краката се охлаждат;
• пациентът може да е в паника.

Основният критерий за пациента е сърдечната честота. Колкото повече удари в минута, толкова по-лошо ще се чувства пациентът. В някои случаи, поради острата недостатъчност на сърдечния дебит, се развива аритмогенен колапс, когато човек губи съзнание поради лошо кръвоснабдяване на мозъка.

Преди появата на изразена клиника за дълго време, могат да се наблюдават малки болки в гърдите, задух и чувство за гадене. Такива признаци могат да се считат за предвестници на предсърдно мъждене.

Патологията може да се прояви под формата на малки атаки, които първоначално изобщо не се усещат или се възприемат като временен дискомфорт. Липсата на лечение на аритмии в ранните стадии влияе на намаляването на ефективността и появата на усложнения под формата на ангина пекторис, задух, подуване на крайниците, увеличен черен дроб, проблемно дишане. Назначената навременна терапия на предсърдно мъждене ще помогне да се избегне преждевременното износване на миокарда.

Причините за предсърдно мъждене

Често заболяването е следствие от коронарна болест на сърцето. Миокардните области, в които липсва хранене и кислород, могат да се появят както в камерите, така и в предсърдията. При екстензивна исхемия, предсърдното мъждене се развива по-бързо и има по-изразена клиника.

Артериалната хипертония е на второ място след заболяването на коронарните артерии, сред факторите за развитието на предсърдно мъждене. При продължителна хипертония, лявата сърдечна камера функционира слабо по време на диастола. В допълнение, миокардът му се увеличава, което допринася за хипертрофията на лявото предсърдие и появата на предсърдно мъждене. В допълнение, съществуват и други еднакво важни вътрешни и външни причини за развитието на трептящи аритмии.

Вътрешни причини за предсърдно мъждене

Свързано е със състоянието на сърцето и неговото функциониране. Основно представени от следните заболявания:

• сърдечни дефекти (придобити и вродени), при които има разширяване (разширяване) на Atria;
• кардиомиопатии (хипертрофични и по-често разширени);
• инфекциозен ендокардит;
• констриктивен перикардит;
• миокардна дистрофия, развита на фона на алкохолизъм и хормонални нарушения (по време на менопаузата);
• миксома на лявото предсърдие;
• пролапс на митралната клапа, при който има хипертрофия на лявото предсърдие;
• първична амилоидоза на сърцето, която се развива след 70 години.

Структурните промени на сърцето - често срещана причина за предсърдно мъждене

Външни фактори на предсърдно мъждене

Те са много по-малки от вътрешните. Предсърдното мъждене най-често се предизвиква от белодробни заболявания, които допринасят за развитието на хронична белодробна болест на сърцето.

Причината може да бъде хемохроматоза, проявяваща се с диабет и пигментация. Тиреотоксикозата също причинява предсърдно мъждене. Някои атлети имат МА на фона на повишено натоварване на сърцето.

Ако пациентът не може да идентифицира външни или вътрешни причини за развитието на патологията, тогава се диагностицира идиопатичната форма на предсърдно мъждене.

Видове предсърдно мъждене

Съществуват следните клинични типове предсърдно мъждене

1. Пароксизмална надкамерна тахикардия - признаци на заболяването се наблюдават в продължение на 7 дни.
2. Устойчиво предсърдно мъждене - продължителността на заболяването е повече от 7 дни.
3. Постоянна форма - клиничната картина може да бъде повече или по-малко изразена, но без почти никакво отслабване на процеса.

Тежестта на клиниката допринася за разделянето на патологичния процес според тежестта на курса на четири класа;

• първият се характеризира с липса на симптоми;
• второ, някои симптоми могат да се наблюдават, но няма усложнения и обичайният начин на живот на човек на практика не е нарушен.
• третата - клиничната картина се изразява, има усложнения.
• на четвърто място, на пациента се дава инвалидност поради тежки усложнения и загуба на работоспособност.

В развитието на предсърдно мъждене също реши да разпредели две основни форми.

Трептене или фибрилация, уши. Механизмът на развитие е споменатото по-горе ri-Entry, при което има често и нередовно свиване на предсърдията и вентрикулите. Последните в диастола могат да бъдат пълни с кръв, но поради хаотичната им работа те не са в състояние да направят нормално освобождаване на кръв. В тежки случаи предсърдното мъждене преминава в камерна фибрилация, която по-късно може да причини спиране на сърцето.

Предсърдното трептене е ритмична форма на сърдечна аномалия, при която предсърдието се свива до 400 удара в минута, а камерите до 200 удара / мин. Атриите в диастола на практика не са отпуснати, затова почти няма приток на кръв към вентрикулите, което не позволява нормално кръвообращение в тялото.

Понякога при един пациент може да се наблюдава редуване на предсърдно трептене и предсърдно мъждене. Това се дължи на голямото сходство на механизмите на появата на тези две патологични състояния.

Диагностика на предсърдно мъждене

Когато външен преглед на пациента се определя от бледността на кожата и лигавиците, цианоза близо до носа и устата, възбудено състояние. Преброяването на сърдечната честота ще покаже тахикардия, а неправилен пулс, с възможно пулсация в областта на големите артерии, ще ви разкаже за посоката на правилната диагноза.

Следващият етап е електрокардиография, която е достъпна на почти всички нива на хоспитализация на пациенти. Първата кардиограма може да бъде направена в линейка или при посещение на клиника.

Основните прояви на предсърдно мъждене на електрокардиограмата:

• Вълната Р не се появява, което показва липсата на синусов ритъм;
• се наблюдават различни интервали между вентрикуларните комплекси, което потвърждава нередовността на сърдечните контракции;
• зъбите могат да бъдат големи вълни (да показват трептене) или малки вълни (да се посочи предсърдно мъждене).

ЕКГ проучване в 12 води спомага за идентифициране на силно протичаща атриална фибрилация. Пароксизмалните пристъпи на предсърдно мъждене се откриват с помощта на мониторинг с Холтер, когато ЕКГ и кръвното налягане се наблюдават през целия ден.

Допълнителни методи за диагностициране на предсърдно мъждене:

• Ехо CG (ехо-кардиоскопия), заедно с ултразвук на сърцето, се предписват за съмнение за лява вентрикуларна недостатъчност. Методите ви позволяват визуално да виждате органични нарушения и да правите най-точно изчисление на фракцията на изхвърляне.
• Трансезофагеално изследване с електрокардиограф - използва се при неуспех на предсърдното мъждене с ЕКГ и Холтер мониторинг. По време на проучването провокира атака на аритмия, която се определя от кардиограмата.
• Рентгенологично изследване е показано за приложение при пациенти с пароксизмални и постоянни форми. В първия вариант той е ефективен при съмнение за белодробен емболизъм - белодробен тромбоемболизъм, във втория - за оценка на белодробната конгестия, развила се поради хронична сърдечна недостатъчност.
• Биохимията и пълната кръвна картина - предназначени за определяне на хормонални индикатори и маркери на заболяването като кардиомиопатия.

В типични случаи диагнозата на предсърдно мъждене се прави въз основа на получени оплаквания, данни от външен преглед, изследване на пациента и електрокардиографски изследвания.

Лечение на трептящи аритмии

В остри случаи трябва да се предостави първа помощ. За това се призовава екипът на линейката и преди пристигането му пациентът се поставя хоризонтално. Ако приемат антиаритмични лекарства, те трябва да пият в дозата, посочена от Вашия лекар. След установяване на предварителната диагноза на предсърдно мъждене се извършва хоспитализация.

Показания за хоспитализация:

• Пароксизмална аритмия, открита за първи път.
• Атаката е продължила до седем дни, което застрашава развитието на белодробна емболия.
• Пароксизмът не е спрян на доболничния етап.
• Определя се постоянна форма, срещу която се е развила сърдечна недостатъчност.
• По време на атаката се появиха усложнения под формата на инсулт, инфаркт, белодробен оток и остра сърдечна недостатъчност.

Болницата изследва причините за патологията и изяснява формата на мигането. По-нататъшната тактика на лечение зависи от крайната диагноза, потвърдена от допълнителни методи на изследване и анализ.

Терапия на пароксизмални и персистиращи форми на предсърдно мъждене

Лекарствата се използват за намаляване на сърдечната честота и възстановяване на синусовия възел. Ако е необходимо, нанесете кардиоверсия, която е показана предимно за остра недостатъчност на лявата камера. Успешното възстановяване на синусовия ритъм предотвратява развитието на белодробна емболия. След като на пациента се предписват антиаритмични лекарства.

Електрокардиоверсия - лечение на предсърдно мъждене с електрически ток, използвано за възстановяване на синусовия ритъм. Извършва се при спешни и планирани случаи с използване на дефибрилатор и анестезия. Спешна електрокардиография се използва за пароксизми с продължителност до 2 дни и аритмичен колапс. Планирано - се извършва в болницата най-често с персистиращо предсърдно мъждене. Предварително се извършва трансезофагеален ултразвук на сърцето, за да се изключи възможността за кръвен съсирек в предсърдията. Приемането на антикоагуланти преди започване на процедурата помага да се избегнат усложнения от електрокардиоверсия.

Противопоказания за електрокардиоверсия:

• стари аритмии (повече от 2 години);
• тежка сърдечна недостатъчност с хроничен ход;
• нелекувана тиреотоксикоза;
• анамнеза за инсулт или инфаркт на пациент;
• В кухината на сърцето се определят тромбоемболични образувания на Ехо-кардиоскопа.

Понякога персистиращото предсърдно мъждене не подлежи на медицинско лечение и не може да се лекува с електрокардиоверсия поради наличието на противопоказания. В такива случаи се прехвърля в постоянна форма с по-нататъшно лечение съгласно протокола на заболяването.

Терапия за постоянна атриална фибрилация

Пациентите с тази форма на заболяването се лекуват със сърдечни гликозиди и бета-блокери. Първата група лекарства е егилок, коронарен, конкорен. Към втория - дигоксин. С помощта на лекарствената терапия, сърдечната честота се намалява.

При всички форми на предсърдно мъждене се посочват антикоагуланти и антиагреганти. Особено при наличие на висок риск от белодробна емболия. Стандартната доза аспирин в случаи, при които рискът от тромбоемболизъм не е равен, е 325 mg / ден.

Хирургично лечение на предсърдно мъждене

Използва се в случай на сърдечни дефекти и при други заболявания, когато антиаритмичните лекарства не се възприемат от пациентите или се проявява тяхната ефективност.

1. Радиочестотната аблация (RFA) е операция с ниско въздействие, изпълнявана за каутеризиране в предсърдията на области, в които се открива циркулиращ пулс. За тази цел се използва радиодатчик, разположен на електрода, вкаран през феморалната артерия. Интервенцията се извършва под анестезия и контрол на рентгеновата телевизия. Операцията се извършва малко време и се счита за относително безопасна.
2. Операция "лабиринт". Извършва се коремна интервенция, при която лабиринтните нарязания се правят на открито сърце. Те помагат за пренасочване на импулсите, докато органът функционира нормално.
3. Монтаж на специални устройства, кардиовертер-дефибрилатор или пейсмейкър. Тези устройства се използват в крайни случаи, когато други методи за лечение на предсърдно мъждене не помагат.

Видео: Предсърдно мъждене. Какво кара сърцето да трепери

препарати

Облекчаването на пристъпите на пароксизмална МА се извършва чрез интравенозно приложение на следните лекарства:

• Novokinamid 10% се въвежда във физиологичен разтвор в доза 5 или 10 ml. Инструментът може драматично да понижи кръвното налягане, следователно се назначава, като правило, с мезатон.
• Asparkam или panangin в доза от 10 ml.
• Strofantin 0,025% се използва в доза от 1 ml за капково физиологично приложение. разтвор или за струя.
• Cordarone в доза от 5 mg / kg се прилага капково или много бавно при 5% глюкоза.

Поляризираща смес, състояща се от глюкоза, инсулин и калиев разтвор. При захарен диабет, глюкозо-инсулиновата смес се заменя с физиологичен разтвор.

Най-често се използват следните антикоагуланти и антиагреганти:

• Кардиомагнил в доза от 100 mg веднъж на обяд.
• Варфарин се приема веднъж дневно в доза 2,5-5 mg.
• Клопидогрел в доза от 75 mg веднъж на обяд.

Тези лекарства се вземат под строг контрол на параметъра на кръвосъсирването.

Използването на традиционни лекарства за предсърдно мъждене

Ако се диагностицира трептяща сърдечна аритмия и лекарят обясни това в детайли, то тогава могат да се използват не само лекарства, но и традиционни средства за лечение на заболяването. По-специално се препоръчва да се съгласувате с Вашия лекар и да:

• Нарязани билки равнец, от които те подготвят тинктура и да вземат в малка сума не повече от един месец.
• Орехите се смачкват и вземат с мед преди хранене. Курсът на лечение за най-малко един месец.
• Копърните семена се изсипват с вряща вода и се вливат, след като бульонът се филтрира и се взема преди хранене за трета чаша.
• Успокояващи чайове и инфузии от валериана, глог, маточина ще помогнат за успокояване на нервната система, за укрепване на сърдечно-съдовата система.

Силно не се препоръчва да се лекува остър пароксизъм с народни препарати!

Диетичното хранене е важен фактор при лечението на предсърдно мъждене. Заболяването може да прогресира с честа консумация на пържени, мазни храни, пушени продукти и масло. Отрицателен ефект върху сърдечната дейност на излишния оцет, сол, захар, подправки. Ето защо, диетата трябва да бъде изградена щадяща, богата на витамини, минерали, полезни за сърцето компоненти (ленено масло, грейпфрут, ябълки, риба, гъби, зърнени храни, боб и боб).

Профилактика на предсърдно мъждене

При спазване на медицински препоръки, поддържане на дневен режим, достатъчен сън и почивка, можете значително да намалите риска от развитие на предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Също така в профилактиката на болестите ще помогнат следните съвети:

• отказ от тютюнопушене, употребата на алкохолни напитки;
• избягване на стресови ситуации и физическо натоварване;
• лечение на заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система;
• приемане на успокоителни, когато възникне тревожност или раздразнение;
• укрепване на тялото с помощта на витаминно-минерални комплекси, подходящи за сърдечно обучение.