Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е разстройство на сърдечния ритъм, придружено от чести, хаотични възбуди и свиване на предсърдията, или потрепване, фибрилация на определени групи предсърдно мускулни влакна. Сърдечната честота при предсърдно мъждене достига 350-600 на минута. При продължителен пароксизъм на предсърдно мъждене (повече от 48 часа), рискът от тромбоза и исхемичен инсулт се увеличава. При постоянна форма на предсърдно мъждене може да се наблюдава рязко прогресиране на хроничната циркулаторна недостатъчност.

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е разстройство на сърдечния ритъм, придружено от чести, хаотични възбуди и свиване на предсърдията, или потрепване, фибрилация на определени групи предсърдно мускулни влакна. Сърдечната честота при предсърдно мъждене достига 350-600 на минута. При продължителен пароксизъм на предсърдно мъждене (повече от 48 часа), рискът от тромбоза и исхемичен инсулт се увеличава. При постоянна форма на предсърдно мъждене може да се наблюдава рязко прогресиране на хроничната циркулаторна недостатъчност.

Предсърдното мъждене е един от най-честите варианти на аритмия и до 30% от хоспитализациите за аритмии. Разпространението на предсърдно мъждене нараства с възрастта; настъпва при 1% от пациентите на възраст под 60 години и при повече от 6% от пациентите след 60 години.

Класификация на предсърдно мъждене

В основата на съвременния подход към класификацията на предсърдно мъждене е характера на клиничното протичане, етиологичните фактори и електрофизиологичните механизми.

Има постоянни (хронични), персистиращи и преходни (пароксизмални) форми на предсърдно мъждене. Когато пароксизмална форма на атаката трае не повече от 7 дни, обикновено по-малко от 24 часа. Устойчиви и хронични предсърдно мъждене траят повече от 7 дни, хроничната форма се определя от неефективността на електрическата кардиоверсия. Пароксизмалните и персистиращите форми на предсърдно мъждене могат да се повтарят.

За първи път се отличава атака на предсърдно мъждене и рецидив (втори и последващи епизоди на предсърдно мъждене). Предсърдно мъждене може да се появи при два вида предсърдни аритмии: предсърдно мъждене и предсърдно трептене.

По време на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) се намаляват отделни групи мускулни влакна, което води до липса на координирана предсърдна контракция. Значително количество електрически импулси са съсредоточени в атриовентрикуларния възел: някои от тях се задържат, други се разпространяват към миокарда на вентрикула, което ги кара да се свиват с различен ритъм. От гледна точка на честотата на вентрикуларните контракции, тахисистоличните (камерни контракции от 90 или повече в минута), нормосистоличните (камерни контракции от 60 до 90 на минута), брадисистоличните (камерни контракции по-малко от 60 на минута) на предсърдно мъждене се различават.

По време на пароксизма на предсърдното мъждене в кръвта не се изпомпва кръв (атриална добавка). Атрията се свързва неефективно, така че диастолата не запълва вентрикулите с кръвта, която напълно се оттича в тях, в резултат на което няма периодично изпускане на кръв в аортната система.

Предсърдното трептене е бърза (до 200-400 за минута) предсърдна контракция при запазване на правилния координиран предсърден ритъм. Миокардните контракции в предсърдното трептене следват почти без прекъсване, диастоличната пауза почти отсъства, атриите не се отпускат, като най-често са в систола. Запълването на предсърдията с кръв е трудно, и следователно, притокът на кръв към вентрикулите намалява.

Всеки 2-ри, 3-ти или 4-ти импулс може да преминава през атрио-вентрикуларните връзки към вентрикулите, осигурявайки правилния вентрикуларен ритъм - това е правилното предсърдно трептене. При нарушение на атриовентрикуларната проводимост се забелязва хаотична редукция на вентрикулите, т.е. развива се неправилна форма на предсърдно трептене.

Причини за предсърдно мъждене

Както сърдечната патология, така и заболяванията на други органи могат да доведат до развитие на предсърдно мъждене. Най-често предсърдното мъждене се свързва с хода на миокарден инфаркт, кардиосклероза, ревматична болест на сърцето, миокардит, кардиомиопатия, артериална хипертония и тежка сърдечна недостатъчност. Понякога предсърдно мъждене се появява, когато тиреотоксикоза, интоксикация с адреномиметици, сърдечни гликозиди, алкохол, могат да бъдат провокирани от невропсихични претоварвания, хипокалиемия.

Също така е установено идиопатично предсърдно мъждене, причините за което остават неоткрити дори при най-задълбочено изследване.

Симптоми на предсърдно мъждене

Проявите на предсърдно мъждене зависят от неговата форма (брадисистолична или тахисистолична, пароксизмална или постоянна), от състоянието на миокарда, клапанния апарат, индивидуалните характеристики на психиката на пациента. Тахисистоличната форма на предсърдно мъждене е много по-трудна. В същото време пациентите усещат сърцебиене, задух, утежнени от физическо натоварване, болка и прекъсвания в сърцето.

Обикновено първоначално предсърдното мъждене е пароксизмално, прогресията на пароксизмите (тяхната продължителност и честота) са индивидуални. При някои пациенти, след 2-3 атаки на предсърдно мъждене, се установява персистираща или хронична форма, в други се наблюдават редки, къси пароксизми през целия живот без тенденция към прогресия.

Появата на пароксизмална предсърдно мъждене може да се почувства различно. Някои пациенти може да не го забележат и да разберат за наличието на аритмия само по време на медицински преглед. В типичните случаи предсърдното мъждене се усеща от хаотични сърцебиения, изпотяване, слабост, треперене, страх, полиурия. При прекомерно висок сърдечен ритъм, замаяност, припадък може да се появят припадъци на Morgagni-Adams-Stokes. Симптомите на предсърдно мъждене почти веднага изчезват след възстановяването на синусовия сърдечен ритъм. Пациентите, страдащи от персистиращо предсърдно мъждене, с течение на времето спират да го забелязват.

По време на аускултация на сърцето се чуват неправилни тонове с различна сила на звука. Определя се аритмичен пулс с различна амплитуда на пулсовите вълни. Когато предсърдното мъждене се определя от дефицита на пулса - броят на сърдечните съкращения превишава броя на импулсните вълни). Липсата на пулс се дължи на факта, че не във всяко сърце се отделя кръв в аортата. Пациенти с предсърдно трептене усещат палпитации, задух, понякога дискомфорт в областта на сърцето, пулсация на вените на шията.

Усложнения при предсърдно мъждене

Най-честите усложнения на предсърдното мъждене са тромбоемболизъм и сърдечна недостатъчност. При митрална стеноза, усложнена от предсърдно мъждене, блокирането на левия атриовентрикуларен отвор с интраатриален тромб може да доведе до спиране на сърцето и внезапна смърт.

Интракардиалните тромби могат да навлязат в системата на артериите на белодробната циркулация, причинявайки тромбоемболия на различни органи; От тях 2/3 от кръвта се вливат в мозъчните съдове. Всеки 6-ти исхемичен инсулт се развива при пациенти с предсърдно мъждене. Най-чувствителните пациенти с церебрална и периферна тромбоемболия над 65 години; пациенти, които вече са имали предишна тромбоемболия на всяка локализация; страдащи от диабет, системна артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност с предсърдно мъждене се развива при пациенти, страдащи от сърдечни дефекти и нарушена вентрикуларна контрактилност. Сърдечна недостатъчност при митрална стеноза и хипертрофична кардиомиопатия може да се прояви като сърдечна астма и белодробен оток. Развитието на остра лявокамерна недостатъчност е свързано с нарушено изпразване на лявото сърце, което причинява рязко повишаване на налягането в белодробните капиляри и вени.

Една от най-тежките прояви на сърдечна недостатъчност при предсърдно мъждене може да бъде развитието на аритмогенен шок поради неадекватно ниска сърдечна мощност. В някои случаи предсърдното мъждене може да бъде прехвърлено към камерна фибрилация и спиране на сърцето. Хроничната сърдечна недостатъчност се развива най-често при предсърдно мъждене, като прогресира до аритмична дилатирана кардиомиопатия.

Диагностика на предсърдно мъждене

Обикновено, предсърдното мъждене се диагностицира чрез физическо изследване. Палпацията на периферния пулс се определя от характерния нарушен ритъм, запълване и напрежение. По време на аускултация на сърцето се чуват нередовни сърдечни звуци, значителни колебания в обема им (обемът на тонуса I след диастоличната пауза варира в зависимост от размера на вентрикуларния диастоличен пълнеж). Пациентите с идентифицираните промени се изпращат на консултация с кардиолог.

Потвърждение или изясняване на диагнозата на предсърдно мъждене е възможно с помощта на данни от електрокардиографско изследване. При предсърдно мъждене на електрокардиограма няма зъби P, регистриращи намаления на ушите, а камерните QRS комплекси са разположени хаотично. Когато предсърдното трептене е на мястото на вълната Р, се определят атриални вълни.

При ежедневно наблюдение на ЕКГ се следи сърдечния ритъм, се посочва формата на предсърдно мъждене, продължителността на пароксизмите, връзката им с упражнения и др. Тестовете за упражнения (велосипедна ергометрия, тест за бягаща пътека) се провеждат за откриване на признаци на миокардна исхемия и при избор на антиаритмични лекарства,

Ехокардиографията позволява да се определи размерът на кухините на сърцето, интракардиалния тромб, признаците на увреждане на клапата, перикарда, кардиомиопатията, за да се оценят диастоличните и систоличните функции на лявата камера. EchoCG помага при вземането на решения за предписване на антитромботична и антиаритмична терапия. Подробна визуализация на сърцето може да бъде постигната с MRI или MSCT на сърцето.

Извършва се трансезофагеално електрофизиологично изследване (CPECG) за определяне на механизма на развитие на предсърдно мъждене, което е особено важно за пациенти, които планират да се подложат на катетърна аблация или имплантиране на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър).

Лечение на предсърдно мъждене

Изборът на лечебна тактика при различни форми на предсърдно мъждене е насочен към възстановяване и поддържане на синусов ритъм, предотвратяване на рецидивиращи атаки на предсърдно мъждене, мониторинг на сърдечната честота, предотвратяване на тромбоемболични усложнения. За облекчаване на пароксизмалната атриална фибрилация е ефективна употребата на прокаинамид (интравенозно и орално), хинидин (вътре), амиодарон (интравенозно и вътрешно) и пропафенон (вътре) под контрола на кръвното налягане и електрокардиограмата.

Употребата на дигоксин, пропранолол и верапамил дава по-слабо изразен резултат, който обаче, чрез намаляване на сърдечната честота, допринася за подобряване на благосъстоянието на пациентите (диспнея, слабост, сърцебиене). При липса на очакван положителен ефект от медикаментозната терапия, се използва електрическа кардиоверсия (прилагане на импулсен електрически разряд в сърдечната зона за възстановяване на сърдечния ритъм), облекчаваща пароксизма на предсърдно мъждене в 90% от случаите.

Когато предсърдното мъждене продължава повече от 48 часа, рискът от образуване на тромб се увеличава драстично, така че варфаринът се предписва за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. За предотвратяване на рецидив на предсърдно мъждене след възстановяване на синусовия ритъм се предписват антиаритмични лекарства: амиодарон, пропафенон и др.

Когато се установи хронична форма на предсърдно мъждене, се предписва постоянен прием на адренергични блокери (атенолол, метопролол, бисопролол), дигоксин, калциеви антагонисти (дилтиазем, верапамил) и варфарин (под контрола на коагулограма - протромбинов индекс или INR). При предсърдно мъждене е необходимо лечение на основното заболяване, което води до развитие на нарушение на ритъма.

Методът за радикално елиминиране на предсърдното мъждене е радиочестотна изолация на белодробните вени, при което фокусът на ектопичната възбуда, разположен в устата на белодробните вени, е изолиран от предсърдията. Радиочестотната изолация на устата на белодробните вени е инвазивна техника, ефективността на която е около 60%.

При чести пристъпи на предсърдно мъждене или с постоянна форма е възможно да се извърши РЧА на сърдечната - радиочестотна аблация ("изгаряне" с помощта на електрод) на атриовентрикуларния възел със създаването на пълна напречна АВ-блокада и имплантиране на постоянен пейсмейкър.

Прогноза за предсърдно мъждене

Основните прогностични критерии за предсърдно мъждене са причините и усложненията на ритъмните нарушения. Предсърдно мъждене, причинено от сърдечни дефекти, тежки миокардни лезии (голям фокален миокарден инфаркт, екстензивна или дифузна кардиосклероза, дилатирана кардиомиопатия) бързо води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Тромбоемболичните усложнения, дължащи се на предсърдно мъждене, са прогностично неблагоприятни. Предсърдното мъждене увеличава смъртността, свързана със сърдечни заболявания, 1,7 пъти.

При отсъствие на тежка сърдечна патология и задоволително състояние на вентрикуларния миокард, прогнозата е по-благоприятна, въпреки че честото появяване на пароксизми на предсърдно мъждене значително намалява качеството на живот на пациентите. Когато идиопатичното състояние на предсърдно мъждене обикновено не се нарушава, хората се чувстват почти здрави и могат да работят.

Профилактика на предсърдно мъждене

Целта на първичната превенция е активното лечение на заболявания, потенциално опасни от гледна точка на развитието на предсърдно мъждене (хипертония и сърдечна недостатъчност).

Мерките за вторична профилактика на предсърдно мъждене са насочени към спазване на препоръките за антирецидивна медикаментозна терапия, сърдечна хирургия, ограничаване на физическия и психическия стрес, въздържане от пиене на алкохол.

Предсърдно мъждене на сърцето: причини и методи на лечение

Предсърдното мъждене е една от най-честите форми на разстройство на сърдечния ритъм. Друго име за патологията е предсърдното мъждене.

При наличието на това заболяване, човек се оплаква от внезапни пристъпи на тахикардия. В тези моменти му се струва, че сърцето е на път да „изскочи от гърдите“. Понякога са възможни и други усещания, сякаш сърцето спира за няколко секунди, след което започва да бие с отмъщение. По време на периода на "избледняване" на сърцето, ръцете на човек започват да се тресят, той усеща силна слабост и треперене по цялото му тяло.

Заболяването се характеризира със силни прекъсвания в работата на сърдечния мускул. Атриите престават да се свиват нормално, вместо това „треперят“, което води до намаляване на количеството на кръвта, която влиза в камерите. Понякога те започват да произвеждат аритмична вибрация, която кара човек да има неоснователни пристъпи на страх, пристъпи на паника и силно влошаване на общото състояние.

Предсърдното мъждене е придружено от чести пристъпи на тахикардия, което води до остра липса на въздух, задух и световъртеж. Понякога гадене и последващо желание за повръщане. При някои пациенти такива заболявания причиняват синкоп - краткотрайна загуба на съзнание. Подобно на много други сърдечни заболявания, предсърдното мъждене има тясна връзка с възрастта на пациента. Рискът от развитие на патология се увеличава значително след като пациентът достигне 40-годишна възраст, но епизодите на заболяването стават особено силни в 70-80 години.

Какво е това?

Чрез предсърдно мъждене предполага нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул, причинена от дезорганизацията на предсърдната дейност. Тази патология се характеризира с внезапно увеличаване на сърдечната честота до 600 удара в минута.

В същото време броят на камерните и предсърдните контракции също става аритмичен, т.е. тези процеси не съвпадат с времето във времето.

Защо се развива предсърдно мъждене?

Причините за предсърдно мъждене се разделят на 2 групи:

• сърдечна, пряко свързана с работата на сърцето;
• extacardiac - други фактори, поради въздействието на които е налице нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул.

Нека разгледаме по-отблизо всяка от тези групи.

Сърдечни причини за мама

Тази група причини за предсърдно мъждене включват:

• следоперативни състояния;
• заболявания на коронарните артерии на сърцето;
• персистираща артериална хипертония;
• сърдечни дефекти (вродени и придобити);
• кардиомиопатия.

Има много повече екстракардиални причини за предсърдно мъждене.

Екстракардиални причини за МА

Тази група включва:

• предишни хирургични интервенции в областта на сърцето;
• ендокринни заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза и др.);
• обструктивни процеси, протичащи в органите на дихателната система и имащи хроничен характер;
• вирусни патологии;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• заболявания, причинени от нарушена функция на централната нервна система.

Факторите, които предразполагат към развитието на предсърдно мъждене, също могат да бъдат:

• неконтролирани медикаменти;
• антибиотична терапия;
• синдром на хронична умора;
• чест стрес;
• емоционални изблици;
• прекомерно упражнение;
• злоупотреба с алкохол;
• прекомерно пушене;
• Злоупотреба с кафе и други напитки, които съдържат кофеин в големи количества (например, така наречената "енергия").

Предсърдно мъждене може да настъпи не само при по-възрастни пациенти, но и при млади хора. В този случай можем да говорим за развитието на такива патологии като пролапс на митралната клапа. Такова заболяване в повечето случаи е латентно, така че може да бъде открито само по време на профилактични прегледи.

класификация

Предсърдното мъждене има свои сортове, според които симптомите му също се различават. Заболяването се класифицира по следните критерии:

• клиничен курс;
• скоростта на свиване на сърдечните вентрикули.

Разгледайте тези форми на аритмия отделно.

Видове аритмии в клиничното протичане

Предсърдното мъждене според класификацията на клиничния курс е:

1. Пароксизмална. Тази форма на предсърдно мъждене се характеризира с внезапна атака, продължителността на която може да достигне 6-7 дни. Но, като правило, тя не трае повече от един ден. Патологичното състояние преминава самостоятелно и не изисква медицинска намеса.
2. Устойчиви. Тази форма на предсърдно мъждене може да продължи до 7 дни. Спира се само чрез приемане на лекарства.
3. Хронична, която може да наруши пациента за дълъг период от време, без да се поддава на медицинско лечение.

Дори ако болестта е лека, тя не може да се счита за безопасна за човешкото здраве. Всякакви провали в работата на сърцето водят до заплаха, така че е неприемливо да ги игнорирате!

Класификация на МА за честотата на камерната контракция

Ако разгледаме класификацията на предсърдно мъждене според честотата на вентрикуларните контракции, то тя може да бъде:

• брадисистолична, при която камерната скорост се намалява до 60 удара в минута;
• нормосистолична с честота на контракции от 60 до 90 удара / мин;
• тахисистолична, когато честотата на контракции на сърдечните вентрикули надвишава 90 удара в минута.

симптоми

Доста често предсърдното мъждене може да се появи без забележими симптоми, така че е почти невъзможно да се идентифицира, без да се извършват специални инструментални диагностични мерки. Като правило, откриването на патология се случва напълно случайно, по време на изследването за наличието на други отклонения в здравословното състояние на пациента.

Ако аритмията все още се проявява, то признаците на неговото възникване могат да бъдат, както следва:

• внезапно увеличаване на сърдечния ритъм, придружено от пулсация на шийните вени;
• слабост, обща слабост;
• умора;
• сърдечна болка, подобна на ангина болка (чувство на налягане в сърцето);
• системно замаяност;
• липса на координация на движенията по време на нападението;
• недостиг на въздух дори при леко усилие и в състояние на абсолютна почивка;
• прекомерно изпотяване;
• полусъзнателно състояние;
• синкоп;
• полиурия.

Когато патологията стане хронична, пациентът вече не се измъчва от дискомфорт и други неприятни усещания в областта на сърцето. Постепенно човек започва да свиква с живота с болестта.

диагностика

За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да се подложи на специален медицински преглед. Диагностичната схема се състои от следните дейности.

1. Визуално изследване на пациента, по време на което може да се установи наличието на основното заболяване, което е причинило развитието на предсърдно мъждене.
2. Медицинска история въз основа на оплаквания на пациенти.
3. Клинични проучвания на урина и кръв. Тези процедури също ще помогнат да се идентифицират патологии, които могат да причинят AI.
4. Биохимичен анализ на кръвта.
5. Електрокардиограма, която помага за откриване на неизправности на сърцето.
6. Хормонален тест.
7. KhMEKG - наблюдение на кардиограмата, проведено в продължение на няколко дни по метода на Холтер. Процедурата помага да се установи с точност периодите, когато се появяват аритмии, дори ако състоянието на пациента не се е променило.
8. Ехокардиография, която помага за идентифициране на структурни промени в сърдечния мускул.
9. Трансезофагеална ехокардиография, която помага за откриване на кръвни съсиреци в предсърдията или ушите им. Извършва се чрез поставяне на сондата в хранопровода на пациента.
10. Рентгенова снимка на гърдите.
11. Изпитване на натоварване, проведено с помощта на специален симулатор. По време на физическо упражнение, лекарят оценява работата на сърдечния мускул.

Как за лечение на предсърдно мъждене?

Лечението на аритмията зависи от неговата форма. По този начин, методите на лечение, използвани при пароксизмална МА, не са подходящи за спиране на патологичното състояние в хроничната форма на заболяването.

Характеристики на лечение на пароксизмална предсърдно мъждене

В този случай, всички усилия са насочени към възстановяване на синусовия сърдечен ритъм. Ако са изминали повече от 48 часа от развитието на пароксизма, тогава въпросът за по-нататъшна стратегия за лечение се решава индивидуално за всеки човек. В този случай трябва да минат най-малко 3 седмици след приема на варфарин или подобни лекарства. Въпреки това, всички мерки, насочени към отстраняване на патологията, изискват задължително хоспитализиране на пациента.

За възстановяване на сърдечния ритъм се използват следните методи:

• лекарствена терапия с прокаинамид, Korglikon, строфантин (интравенозно) и кордарон (орално);
• лечение с лекарства, които намаляват сърдечната честота - бета-блокери (карведилол, небилет и др.), антиаритмични средства (пропанорм, алапинин), антиагреганти (аспирин кардио, тромбоас и др.);
• кардиоверсия, която се използва с неефективността на лекарствената терапия. Такава манипулация се извършва в специален интензивен отдел по кардиология и изисква въвеждане на интравенозна анестезия. Техниката на процедурата се основава на използването на малък разряд на електрически ток, с който лекарят „прави” сърдечния ритъм в правилния ритъм.

Ако пристъпите на аритмия често се повтарят, 2 решения могат да се вземат от лекар:

1. Превърнете пароксизмалната форма на МА в постоянна и само след това лекувайте патологията.
2. Провеждане на спешна операция.

В допълнение към горното, има и други техники, използването на които помага да се отървете от болестта. Има и други подходи, с които дълго време можете да забравите за неприятните симптоми.

Терапия с варфарин и нови антикоагуланти

Ако се осъществи предсърдно мъждене, всички пациенти, с изключение на хора, навършили 65 години, както и пациенти с нисък риск от развитие на усложнения, се предписват орални антикоагуланти. Като правило се използват таблетки.

Приемът на варфарин започва с минимална доза от 2,5 mg, но постепенно ще се увеличи до 5 mg. В този случай пациентът трябва редовно да се подлага на контролни изследвания, за да се оцени положителната динамика на лечението, както и да се разбере как лекарството влияе на общото здраве на пациента. Ако способността за контрол на INR отсъства, пациентът може да бъде предписан други лекарства - аспирин или Klopidorgel.

Такива добре познати антикоагуланти като Dabigatran, Apixaban и други, не са били считани за новости дълго време, така че те се наричат ​​обикновени перорални антикоагуланти. Това не може да се каже за Едоксабан. Това лекарство вече е преминало 3 фази на клинични тестове. Но, въпреки че не е регистриран, прилагането му при УО не се извършва.

Кога е показана операцията?

Хирургичното лечение на предсърдно мъждене има свои цели. Например, ако има сърдечно заболяване, което е причинило аритмия, сърдечната операция предотвратява появата на нови огнища на болестта. Въпреки че, разбира се, не можем да изключим възможността от повторение на патологията.

Така, с други сърдечни патологии, по-целесъобразно е да се използва лазерна аблация. Той се провежда в:

1. Постоянно предсърдно мъждене, което е придружено от бързо прогресираща сърдечна недостатъчност;
2. Неефективността на лекарствената антиаритмична терапия;
3. Нетолерантност към лекарства, използвани за лечение на AI.

Радиочестотната аблация включва излагане на болните зони на предсърдията на специален електрод с радио сензор в края. Електродът се вкарва в бедрената артерия, но преди това пациентът се инжектира с обща анестезия. Процесът се контролира чрез рентгенова телевизия. Процедурата е абсолютно безопасна и рискът от нараняване се свежда до минимум.

Имплантация на пейсмейкъра

В някои случаи лекарят може да реши да представи на пациента специално устройство - пейсмейкър. Това устройство се нарича също водач на изкуствен сърдечен ритъм. С него можете да нормализирате сърдечната честота.

Пейсмейкърът може да бъде еднокамерен (стимулира само атриалната контракция) и двукамерна (стимулира се атриумът и вентрикулите). Съвременните устройства могат лесно да се адаптират към ритъма на живота на човека, което му позволява да не мисли за интензивността на извършваната физическа активност. В допълнение, устройството помни всички данни за това какви натоварвания са настъпили наскоро, въз основа на които лекарят ще може да прави изчисления и оценява работата на сърцето на пациента.

Техника на работа

Операцията за въвеждане на електрически пейсмейкър се извършва в 7 етапа:

1. Лекарят прави разрез на кожата в долната част на ключицата;
2. При внимателен контрол на рентгеновите лъчи в сърцето се вмъква специален електрод;
3. Лекарят проверява работата на електродите;
4. Краищата на вмъкнатите електроди са фиксирани на правилното място; направете го с помощта на специални върхове или тирбушон;
5. В подкожната мастна тъкан се прави жлеб, където впоследствие се поставя жилището на пейсмейкъра;
6. Имплантираният пейсмейкър е свързан с електродите;
7. Разрезът се зашива.

Не мислете, че инсталирането на пейсмейкър ще повлияе неблагоприятно на качеството на живот на пациента. Напротив, в случай на предсърдно мъждене, устройството прави сърцето по-силно и по-трайно. Но от момента на операцията пациентът трябва винаги да помни, че носи доста сложно устройство. За да не се нарани, той трябва да спазва предпазните мерки.

Правила за захранване

Тъй като аритмията често е придружена от други патологии на сърдечно-съдовата система, много е важно да се следва диета за предотвратяване на нови атаки. Тя ще помогне да се избегне ненужното натоварване на сърцето, като същевременно обогатява тялото с важни витамини и минерали.

За да направите това, от диетата трябва да се изключи:

• сладкиши;
• всички продукти, които съдържат захар (включително плодове);
• соли и солни продукти;
• пушено месо;
• кисели краставички;
• колбаси;
• мазни меса и риба;
• мастно масло, маргарин;
• Хлебни изделия;
• сладкарски изделия.

Вместо „вредна” храна, на пациента се препоръчва да ядат повече плодове и зеленчуци - сурови, задушени или задушени. В тази форма те запазват всичките си полезни свойства и обогатяват тялото с фибри, което е много полезно за нормалния метаболизъм.

Прогноза за живота, усложнения и последствия

В повечето случаи усложненията на заболяването се дължат на преждевременния достъп до лекар, както и поради неспазване на всички препоръки на лекаря. Много пациенти, след като са забелязали първия напредък, спират лечението или започват да приемат лекарства по своя преценка. Диспнея, замаяност, болки в сърцето и остри пристъпи на недостиг на въздух - това са основните причини за посещение при кардиолог.

Лекува ли се предсърдно мъждене напълно? Няма единен отговор, защото зависи от много фактори. Лекарите дават най-благоприятна прогноза за лечение, ако тя е започнала на ранен етап на развитие. Усложненията са възможни само ако тревожните симптоми на патологията се пренебрегват дълго време. И това няма значение, съзнателно лицето пренебрегва посещението на лекаря, или отписва неразположението за проявата на умора или физическо изтощение. В този случай забавянето на посещението в кабинета на кардиолога може да бъде изпълнено с тромбоза на сърдечните съдове.

При липса на лечение за предсърдно мъждене, прогнозата е изключително неблагоприятна. Неправилното функциониране на предсърдието може да доведе до прогресиране на основната патология, която е причинила началото на предсърдно мъждене. Последиците от това могат да бъдат непредсказуеми.

Предсърдно мъждене като третирано

Предсърдното мъждене, наричано още предсърдно мъждене, е нарушение на сърдечния ритъм, с чести (350-700 удара в минута), хаотична възбуда и свиване на предсърдните мускулни групи по време на целия сърдечен цикъл. Поради това се създава ефектът на "трептене" на сърдечната тъкан. С аритмии от тази форма, вентрикулите се сключват по-рядко от предсърдията. Това се дължи на задържане на нередовни импулси в сърдечната проводимост.

Предсърдното мъждене е едно от най-често срещаните нарушения на сърдечния ритъм: на всеки 200 души страда от това заболяване. Честотата на поява зависи главно от възрастта: през 50-60 години се наблюдава при 3,5% от населението, на възраст 80-90 години - вече в 9%. Тя също засяга проявата на пола на заболяването: жените с 1,7 пъти по-малко страдат от предсърдно мъждене, отколкото мъжете.

лечение

Как да се лекува и лекува сърдечна фибрилация? Определянето на подходящата тактика на терапията се осъществява в съответствие със специфичната форма на заболяването, като във всеки случай се фокусира върху възстановяване на нормалния синусов ритъм и неговата последваща поддръжка, както и върху предотвратяване на рецидиви на пристъпи на фибрилация. Той също така осигурява подходящ контрол върху ритъма на пулса, като едновременно с това предотвратява усложненията на тромбоемболизма.

Пароксизмите се облекчават чрез интравенозно и вътрешно приложение на прокаинамид, Cordarone, Quinidine и Propanorm, което се определя от подходящата доза в комбинация с контрол на кръвното налягане и ЕКГ.

Отсъствието на положителна тенденция в промяната на състоянието на пациентите по време на употребата на лекарствената терапия предполага използването на електрическа кардиоверсия, с чиято помощ се елиминират пароксизмите в повече от 90% от случаите.

Предсърдното мъждене задължително изисква лечение и основното заболяване, което е довело до развитие на нарушение на ритъма.

Като радикален метод за елиминиране на предсърдно мъждене се използва метод на радиочестотно поддържане на изолацията, ориентиран към белодробните вени. По-специално, в този случай, фокусът на ектопичното възбуждане, концентриран в устата на белодробните вени, е изолиран от предсърдията. Техниката е инвазивна по своя характер, а ефективността на нейното прилагане е около 60%.

Честото повтаряне на пристъпите или постоянството на потока на специфична форма на сърдечна фибрилация може да изисква RFA сърдечна процедура, т.е. радиочестотна аблация, което предполага процес на "изгаряне", осъществяван от електрода за създаване на пълен тип блок и имплантиране на постоянен тип пейсмейкър.

Ако се появят симптоми, показващи възможното значение на предсърдното мъждене, е необходимо да се консултирате с кардиолог.
Източник: simptomer.ru

Наркотици и наркотици

Назначаване на лекарства за регулиране на сърдечната честота. За лечение на предсърдно мъждене се използват блокери на калциевите канали и бета-блокери за забавяне на сърдечната честота. Тези лекарства не влияят на сърдечната честота, но предотвратяват твърде бързото свиване на камерите.

Лекарства, отпускани с рецепта, за предотвратяване на удари и кръвни съсиреци. Антитромбоцитната терапия включва назначаването на антикоагуланти - лекарства, които намаляват (но не изключват) риска от образуването на кръвни съсиреци и появата на инсулти. За да се предотврати появата на кръвни съсиреци, на пациента се предписва редовен прием на антитромбоцитни лекарства - разредители на кръвта. За да наблюдавате ефектите на фармацевтичните продукти, трябва непрекъснато да се подлагате на кръвен тест. Правилно изберете антикоагуланти и дезагреганти, които могат да лекуват предсърдно мъждене, може само лекар.

Предписване на лекарства за контрол на сърдечната честота. Курсът на лечение включва вземане на лекарства, които контролират честотата на ритъма и го задържат при 60 удара в минута. Тези средства включват бета-блокери, калциеви антагонисти, дигиталисни препарати, някои антиаритмични средства. Лекарствата се предписват, като се вземат предвид асоциираните заболявания, установени при пациента. Понякога в началото на лечението пациентът остава в болницата, така че лекарите могат да проследят сърдечния ритъм и реакцията на тялото към лечението. Този вид терапия води до подобряване на състоянието на пациента в 30-60% от случаите, но с течение на времето лекарствата могат да загубят своята ефективност. Поради тази причина лекарят може да предпише няколко различни антиаритмични лекарства.

Обърнете внимание! Трябва да се помни, че лекарствата за лечение на аритмия трябва да се предписват само от лекар, тъй като някои от лекарствата могат да имат сериозни противопоказания. В допълнение, антиаритмични лекарства се различават proarrhythmic активност. Това означава, че приемът на тези лекарства може да предизвика неочаквана атака на предсърдно мъждене.
Източник: aritmia.info

Лечението на предсърдно мъждене на сърцето на този вид има за цел да промени тахикардичната форма на брадистолична и треперене и трептене в нормален сърдечен ритъм. Но първо, причините за възникването му са идентифицирани и елиминирани.

Ако аритмията се причинява от заболявания на сърдечно-съдовата система, като артериална хипертония, коронарна болест или инфаркт, тогава се предписват бета-блокери. Те спомагат за намаляване на броя на сърдечните удари и намаляват кръвното налягане. То може да бъде:

• Celiprolol или Pindolol;
• Бетаксолол или небивалол;
• Карведилол или Метапролол и други.

Те обаче могат да провокират задушаване, така че те не се използват, ако човек страда от бронхиална астма и други хронични заболявания на дихателните органи.

Като лекарство за всички видове аритмии, Kordaron (Amodaron) е работил добре. Това лекарство се предлага под формата на интравенозна инжекция, облекчаване на атаката в продължение на 10 минути и на таблетка. За да се насити сърцето, Cordarone се използва в терапевтична доза (предписана от лекар) за първите две седмици след началото на аритмичната атака.

Тези таблетки (в намалена доза) се приемат за дълго време като поддържаща терапия. Cordarone е противопоказан при атриовентрикуларен сърдечен блок, брадикардия с пулс не повече от 50 съкращения в минута, аномалии в щитовидната жлеза и бронх, по време на бременност. В тези случаи лечението на предсърдните аритмии (предсърдно) се извършва от Верапамил, Дигоксин, Аденозин. Вентрикуларните аритмии се лекуват с Flekainid, Propafenone.

Ако пароксизмът (избухване на заболяването) е забавен и е трудно да се отстрани, се предписват антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвния поток) - хепарин, фондапаринукс или еноксапарин. Те се използват за подкожни инжекции. Курсът на лечение е 7 дни. Лекарствата се прилагат два пъти дневно в областта близо до пъпа. В бъдеще, като профилактично средство, което намалява кръвосъсирването и образуването на тромби, приемайте вътре варфаринови таблетки.

Следните лекарства се използват за премахване на атаките на персистиращо предсърдно мъждене:

• Бисапролол, метопролол или атенолол. Тези бета-блокери се приемат постоянно.
• Калиеви антагонисти за периодичната употреба на Верапамил или Варфавин. Когато са получени, е необходимо постоянно наблюдение на съсирването на кръвта в съответствие с лабораторните тестове.
• Asparkam, Mildronat, Riboxin, Panangin, Cocarboxylase, Erinit се предписват за предпазване на сърцето от исхемия и нейното допълнително хранене, както и за нормализиране на обменните процеси в организма.

операция

При предсърдните (атриални) аритмии на сърцето има поток от анормална електрическа активност, която се разпространява във всички посоки от атриума до вентрикулите, което води до нарушаване на нормалната ритмична работа на сърцето.

Традиционният метод за лечение на атриални (атриални) аритмии в съвременната медицина е лекарство или катетеризация на сърдечни съдове с поставяне на катетри (стентове) в съдове, които осигуряват кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Ако традиционните, по-консервативни методи на лечение не са ефективни, преминете към следващия етап - хирургична операция за лечение на атриални (предсърдни) аритмии, наречени MAZE.

MAZE е "лабиринт". В съответствие с този метод се правят няколко разреза в кухините на дясната и лявата предсърдие, които след това се зашиват, и белези, състоящи се от съединителна тъкан по време на оздравяването за около два месеца.

Тъй като следоперативната рана заздравява в предсърдията и нейните белези от съединителната тъкан, притокът на хаотични електрически вълни в предсърдията спира, поради високото електрическо съпротивление на съединителната тъкан и електрическия стимул от атриалния пейсмейкър (sino-atrialnode). фактът, че електрическите вълни преминават между съединителната тъкан към вентрикулите, което води до нормализиране на сърдечния ритъм.

Операция MAZE е успешна в 90% от случаите и повече.

Доскоро операцията не беше широко разпространена сред сърдечните хирурзи в света поради техническата си сложност, но през последните години беше модернизирана медицинска техника и бяха разработени опростени техники за тази операция. Вместо скалпел за тази цел е използван течен азот, за да се получат линии на съединителна тъкан чрез замразяване на предсърдиевия епител или използване на радиочестотна аблация.

Днес, в съответствие с препоръките на кардиолозите и сърдечните хирурзи, е необходимо да се използва хирургично лечение като допълнение към традиционните методи на лечение, към основната операция на открито в случай, че пациентът страда от атриална (предсърдна) аритмия.
Източник: medic-al.ru

Сърдечен пейсмейкър

Пейсмейкър или изкуствен пейсмейкър е специално медицинско устройство, което възстановява нормалния сърдечен ритъм.

Как изглежда пейсмейкърът? Стимулаторът е малка метална кутия и тънки електроди с дължина 20-30 см. Корпусът на инструмента е изработен от специална сплав, която не предизвиква отхвърляне в тялото. В случай на пейсмейкър има микропроцесор и батерия. Докато сърцето на човек работи нормално - пейсмейкърът е неактивен. Но когато улови, че ритъмът е изгубен, устройството изпраща слаби електрически импулси към сърцето през електродите. Те причиняват свиване на сърдечния мускул с желаната честота.

Сърдечен пейсмейкър с предсърдно мъждене може да предизвика само свиване на атриума (единична камера) или предсърдие и вентрикула (две камери). Повечето съвременни стимуланти се адаптират към физическия стрес, който изпитват хората. Ето защо, по време на спортни или други дейности, те ще спомогнат за ускоряване на сърдечния ритъм, за да осигурят по-добра кръв към мускулите и белите дробове.

Също така, стимулантите имат предвид информацията за работата на сърцето ви. По време на посещенията в клиниката лекарят ще може да го прочете с помощта на компютър.

Как става операцията? Имплантацията на пейсмейкъра се извършва под местна анестезия и трае по-малко от два часа. Той има няколко етапа:

• направи кожен разрез под ключицата;
• електроди през вена, инжектирани в кухината на сърцето под контрола на рентгенови лъчи;
• проверява работата на електродите;
• краищата на електродите са фиксирани на правилното място с помощта на малки върхове под формата на куки или тирбушон;
• в подкожната мастна тъкан в близост до ключицата образуват легло, където ще бъде разположен случай на пейсмейкъра;
• стимулаторът е свързан към електродите;
• зашива.

Как да живеем след инсталирането на пейсмейкър? Пейсмейкърът носи много ползи, подобрява цялостното ви състояние и ви прави по-устойчиви. Но от момента на работа е необходимо да запомните, че постоянно носите със себе си сложно устройство.

Първият ден след операцията е препоръчително да не става от леглото. Но на следващия ден им е позволено да ходят, а след 3-5 дни можете да се приберете у дома. Лекарите ще ви кажат как да се справите с шева. Ако температурата внезапно се повиши, шевовете са изчезнали или се появи изход от раната, тогава трябва незабавно да информирате лекаря.

Редовно посещавайте кардиолог:

• 3 месеца след операцията;
• след 6 месеца;
• допълнително 1-2 пъти годишно.

Първият месец трябва да се погрижите за себе си. Ако се чувствате много уморени, отделете време и се отпуснете. Спортът е по-добре да се отложи за 2-3 месеца.

Съвременните пейсмейкъри не са чувствителни към радиация от домакински уреди. Но все пак не се препоръчва да стоите близо до работеща микровълнова фурна и да държите мобилен телефон близо до пейсмейкъра. Не можете да сте близо до мощни източници на магнитни и електромагнитни полета (трансформаторни подстанции, електропроводи).

След операцията ще бъде издаден специален документ, който ще потвърди, че имате инсталиран пейсмейкър. Този сертификат е полезен например на летището. Няма да се налага да минете през скенер, който може да повреди пейсмейкъра.

Има неща, които не могат да бъдат направени след инсталирането на пейсмейкър. Трябва да приемете факта, че ви е забранено:

• магнитен резонанс (компютърна томография е позволена);
• физиотерапия;
• Ултразвук върху зоната на стимулатора;
• удари в зоната на пейсмейкъра;
• всеки ефект от електрически ток (в ежедневието, по време на операции или козметични процедури).

Да обобщим: има много начини за справяне с предсърдното мъждене. Правилно избраното лечение ще ви помогне да живеете в продължение на много години без пристъпи на болестта и да избягвате усложнения.
Източник: polismed.com

Лечение на народни средства

Лесни за приготвяне и ефективни рецепти помагат за възстановяване на сърдечната честота, укрепване на сърцето и подобряване на общото състояние.

Конски кестен. Нарязвайте и мелете зеления кестеняв плод в хоросан. Чаша от получената суровина се изсипва с 300 мл медицински алкохол, настояват 20 дни на тъмно място. Напрегнете тинктурата и вземете преди лягане 10 капки в лъжица вода. Курсът на лечение до шест месеца.

Бял равнец. Счупете прясното бял равнец и изстискайте сока от него, за да направите една супена лъжица от лекарството. Пийте сок от бял равнец преди хранене с 100 мл чиста вода. Вземайте веднъж дневно, в продължение на два месеца и след една седмица почивка, продължете лечението. Приемът е дълъг.

Глог. Глогът се разбърква с точилка или леко се отчупва с кулинарен чук. Напълнете буркан от 500 мл с подготовка, приготвена с глог и го напълнете с водка на шията. Затваря се плътно и се оставя на тъмно място в продължение на 20 дни. Напрегнете тинктурата. Вземайте две чаени лъжички два пъти дневно с вода.

Билкова колекция за лечение на предсърдно мъждене. Тази терапевтична комбинация се състои от адонисова трева, цветя от невен, мента и детелина, корен от цикория и шипка. Тези растения действат заедно върху нервната система, така че ритъмът на сърдечните контракции се нормализира и се поддържа в рамките на 60-100 удара в минута. Също така създават добри условия за работа на сърцето: подобряване на кръвообращението, обогатяване с кислород, калциеви йони и калий.

За да се подготви събирането, всички негови компоненти се вземат в равни количества. Сухите билки се смилат в кафемелачка. 2 супени лъжици. тревни смеси се наливат с литър вряща вода и се вари в затворена тенджера за 10 минути. След това, без да се напряга, се налива в термос и се оставя да се вари в продължение на 6-8 часа. Пийте половин чаша през деня преди хранене.

При лечението на предсърдно мъждене народни средства, подобрение се забелязва след 2 седмици. Но не можете да спрете да пиете билки, в противен случай атаките ще се върнат. Експертите казват, че минималният курс на лечение е 12 месеца, а за предпочитане 2 години. През този период можете да се редувате между различни билки. След това е необходимо за профилактика да се пият инфузии през пролетта и есента в продължение на 2 месеца.

Motherwort и Hawthorn. Смесете еднакво суха трева и сух глог. Brew една супена лъжица от сместа в термос 300 мл вряща вода за два часа, щам на приготвената инфузия. Вземайте по 100 ml три пъти дневно за дълго време.

Олеандър. Олеандърът е много отровно растение, но в малки дози може ефективно да лекува предсърдно мъждене, тъй като съдържа сърдечни гликозиди. Не надвишавайте определената доза от лекарството! А супена лъжица натрошени листа олеандър, се налива 100 мл медицински алкохол, затворете плътно и се оставя за 10 дни. След като готвите, не забравяйте да си измиете ръцете със сапун! Изцедете готовата тинктура. Вземете две капки тинктура в 100 мл вода два пъти на ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Ако имате повръщане, студена пот, разширени зеници, диария, незабавно спрете приема на лекарството и потърсете медицинска помощ.

Невен и мента. Четири цветя от невен и една чаена лъжичка натрошена мента варят 200 мл вряща вода. Настоявайте на капак за 30 минути, прецеждайте, добавете чаена лъжичка мед. Вземете напитка от 200 мл три до четири пъти на ден.

Картофи с мед. По време на цъфтежа на картофите, вземете чаша цветя, покрийте ги с медицински алкохол, така че нивото на алкохола да е с 1 см по-високо от цветята, настоявайте в тъмно място за 20 дни, след това изстискайте и натегнете тинктурата. Картофените цветя съдържат сърдечни гликозиди и, когато дозата е надвишена, техните препарати са токсични. Обелете пресните картофи и изстискайте сока с помощта на сокоизстисквачка, за да приготвите 150 мл. Можете да смилите настърганите картофи и да изстискате сока, но се нуждаете от повече суровини. Добавете супена лъжица естествен мента или акациев мед към сока от картофи, половин чаена лъжичка тинктура от цветя от картофи, разбъркайте и изпийте. Вземете напитката два пъти на ден, гответе точно преди употреба.

Адонис. Ако възнамерявате да прибирате себе си, тогава това трябва да стане в началото на цъфтежа. Растенията се събират в малки снопчета, окачени на добре проветриво тъмно място (за предпочитане на тавана на частна къща), и тъй като се изсушават, те се поставят в стъклени буркани с плътна капачка. Инфузията на адонис е богата на сърдечни гликозиди, така че го приемайте в строго определена дозировка. В случай на нежелани реакции да се потърси медицинска помощ. Пригответе инфузията в термос: една супена лъжица нарязана суха трева от адонис завари 250 мл вряща вода и се оставя за 6 часа. Прецедете инфузията и вземете 4 пъти дневно по една супена лъжица. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Морска звезда и Иван-чай. А супена лъжица билки, звезди и същото количество сушени листа от върбово-чай, пригответе в термос 300 мл вряща вода и оставете за 4 часа. Прецедете инфузията и вземете 50 ml два пъти дневно след хранене. Лечението е продължително.

Ягоди. В сезона на плодните горски ягоди, подгответе растенията с плодове, без изкореняване на корените (изрежете растението с нож или ножици). Изсушете ягодите на тъмно, сухо и добре проветриво място. Две супени лъжици сухи ягоди варят в термос 500 мл вряща вода, оставя се за два часа. Прецедете инфузията и вземете през деня произволни порции. Ягодите могат да се лекуват дълго време, като се комбинира използването на инфузия с прием на други лекарства за предсърдно мъждене. Също така е полезно да се ядат пресни ягодови плодове през сезона и под формата на сладко през цялата година.