Описание на ЕКГ при предсърдно мъждене

Нарушенията на сърдечния ритъм наскоро станаха доста често срещана патология, а качеството на медицинската помощ зависи от навременната диагноза. За да се идентифицира това заболяване ще помогне идеята за това какво прилича на предсърдно мъждене на ЕКГ.

Прочетете в тази статия.

Механизмът на поява на това заболяване

Отказът на свиващата функция на сърдечния мускул обикновено се причинява от нарушена възбудимост и проводимост. В клиничната практика това включва трептене и предсърдно мъждене, фибрилация или вентрикуларна фибрилация. В присъствието на пациент с хронична сърдечна патология, специалистите по-често срещат точно предсърдно мъждене.

Трябва да се отбележи, че предсърдното мъждене е едно от най-честите и сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. Тази патология е диагностицирана за първи път през 19-ти век, но сегашното наименование на болестта е получено в началото на 20 век в творбите на руски учени.

Основният компонент на развитието на заболяването се счита за нарушение на проводимостта на електрически и нервни импулси в предсърдните влакна. В същото време увреждането на вентрикулите на сърцето е вторично.

Цялата нервна система на сърцето е автономна и зависи малко от централната нервна система на човека. Работата на сърдечния мускул се регулира от няколко възли. Това е неизправност и отслабване на проводимостта в синусно-предсърдечния възел, което причинява повишаване на възбудимостта на предсърдията. Горният възел спира да изпълнява основната си роля като пейсмейкър, което може да бъде потвърдено от различни ЕКГ признаци на предсърдно мъждене.

В предсърдията настъпват голям брой ектопични лезии, което води до неуспех в ритмичните контракции на тази част на сърцето. Поради факта, че миокардът не е в състояние да реагира на всички входящи импулси, контрактилните движения се появяват в отделните влакна на предсърдния мускул, което прилича на треперене или трептене.

Най-често такава патология се наблюдава само в предсърдията, само отделните импулси могат да проникнат в камерите, което причинява несъответствия в свиващата работа на цялото сърце. Въпреки това, повечето експерти смятат, че ограничаването на ефектите на излишните нервни патогени върху стените на вентрикулите е определен консервант.

Класификация на предсърдно неизправност

Съвременната клинична кардиология предпочита да различава две основни форми на патология. ЕКГ диагнозата на предсърдно мъждене се основава на принципите на това разделяне.

Смята се, че основният курс на нарушения на сърдечния ритъм в предсърдията е постоянна форма на заболяването, което се среща при повече от 70% от пациентите и често протича без забележими симптоми. Постоянното предсърдно мъждене се класифицира според броя на сърдечните удари и взаимодействието на предсърдията и вентрикулите. Има три основни вида заболяване:

• Брадисистоличното предсърдно мъждене се характеризира с намален брой сърдечни удари - по-малко от 60 удара за 1 минута. Тази патология най-често се развива при пациенти с хронични процеси в сърдечния мускул или коронарните съдове.
• Нормосистоличната форма на предсърдно мъждене е интересна, тъй като броят на сърдечните удари е близо до нормалното и няма несъответствие в предсърдията и вентрикулите, пациентът може да не забележи неуспех в сърдечната дейност за дълго време. Тялото се адаптира към минимални хемодинамични нарушения и го коригира.
• Ако броят на сърдечните удари надвиши 100 удара в минута, експертите говорят за развитието на тахисистоличната форма на заболяването. Такива симптоми най-често се причиняват от различни остри процеси в човешкото тяло. Такъв провал на сърдечния ритъм може да се случи дори при здрав човек под влияние на остро отравяне, голямо количество алкохол и хроничен недостиг на калций в кръвта.

В клиничната практика често се появява картина, когато неизправността на предсърдието се проявява без видима причина или под влиянието на физическо натоварване. В този случай, експертите казват за развитието на пароксизмална форма на предсърдно мъждене.

За разлика от постоянната промяна в ритъма на сърцето, такива атаки са кратки: те могат да продължат от няколко секунди до 10-12 часа. При симптоматиката това заболяване е подобно на тахисистоличната форма на разпадане на ритъма, но има някои различия.

Ако пациентът е развил пароксизмална атриална фибрилация, ЕКГ може точно да диагностицира процеса. Кардиолозите смятат, че основната характеристика на тази патология е наличието на специфични F вълни на електрокардиограмата и е възможна прекомерна честота на вентрикуларните комплекси върху филма.

Клинични симптоми на предсърдно мъждене

Съвсем ясно е, че за диагностициране на предсърдно мъждене, основният критерий е описанието на ЕКГ. Въпреки това, общата клинична картина позволява на специалистите да направят някои изводи за причината за разрушаването на сърцето.

Кардиолозите определят обща група симптоми, които се развиват по време на клиничните нарушения на предсърдния ритъм. Основните оплаквания на пациентите са обикновено при задух в покой или с лек товар, прекъсвания в работата на сърцето. Болезнените усещания са по-редки и, като правило, при наличие на хронична патология на сърдечно-съдовата система.

При такива пациенти задължително се развива модел на остра сърдечна недостатъчност. Неговите основни прояви на лекари смятат:

• бледност и цианоза на кожата;
• подуване на краката и долната част на торса;
• подуване и изразена пулсация на вратните вени.

Пълната картина на острата дисфункция на белодробната циркулация се проявява бързо.

За опитен кардиолог не е конкретен проблем да се определи дали пациентът има проблеми с предсърдната контрактилитет дори с прост преглед. На първо място, специалистът ще обърне внимание на разликата в тонуса на сърцето, извършвайки обичайната аускултация.

При тази патология първият тон е силен, вторият е почти неразбираем. Въпреки това, следната контракция на сърцето ще се възприема от ухото напълно обратното - акцентът е върху втория тон.

От страна на кръвното налягане, промените настъпват рядко и са свързани предимно с хронична патология. Импулсът често се променя, амплитудата и честотата им не винаги се контролират. При тежки форми на тахисистолична аритмия е възможен дефицит на пулса, тъй като броят на сърдечните удари не съответства на съдовата перисталтика.

Симптоматиката на заболяването, заедно с лабораторните данни, позволява на пациента да диагностицира бързо, но основният въпрос за диференциалната диагноза е как да се определи предсърдното мъждене на ЕКГ.

Основните признаци на нарушение на предсърдното свиване на електрокардиограмата

Картината на подобна патология при електрическото изследване на сърцето не е толкова ясна, колкото при миокарден инфаркт, но все още има определени отличителни черти.

Основният симптом на това сърдечно заболяване е наличието на чести и нередовни вълни на предсърдното мъждене, които вече са споменати по-горе: се издигат над изолин на подобни вълни F (обикновено повече от един милиметър), а честотата на появата им върху филма надхвърля 400 разреза в минута.

Трябва да се отбележи, че с напредването на процеса честотата на вълнообразните промени може да се увеличи и тяхната амплитуда може да намалее колкото е възможно повече. Тази картина предполага, че пациентът има съпътстваща патология, като остър инфаркт на миокарда или атеросклеротичен кардиосклероза. Този ЕКГ модел значително намалява шансовете на пациента за успешно лечение.

Втората отличителна черта на развитието на предсърдно мъждене може да се счита за пълно отсъствие на Р вълна при всички стандартни и повечето допълнителни води. Това обикновено е свързано с намаляване на преминаването на импулси през синусно-предсърдния възел.

Когато предсърдно мъждене настъпва на ЕКГ, вместо З (а) зъбите, показващи нормални предсърдни контракции, се записват фибрилационни вълни (f-вълни) (б)

Основният индикатор за нормалната проводимост на сигналите в вентрикуларната стена и стабилното функциониране на атриовентрикуларния възел е отсъствието на нарушение на ритъма в QRS комплексите. Ако настъпи определена аритмия, тя обикновено се проявява чрез увеличаване или намаляване на интервалите между R и R при всяко следващо свиване на сърцето.

Тези тънкости на декодиране на електрокардиограми са най-необходими на лекарите и специалистите от интензивното отделение. Редовните потребители на медицинските обекти трябва да отбележат за себе си основните характеристики на това, което прилича на предсърдно мъждене на ЕКГ.

Основното на филма е дефицит на пулса, т.е. несъответствие на сърдечните контракции с подвижността на големите съдове и периферията. Както бе споменато по-горе, под въздействието на прекомерни импулси, ритъмът се разпада, честотата на контракции на предсърдията, а понякога и на камерите, се увеличава, а пулсът остава непроменен. Това се дължи на факта, че инервацията на сърцето и останалата част от тялото се произвежда от различни източници.

Това наблюдение позволява на специалистите да оценят работата на сърцето само на ЕКГ, тъй като показателите за импулсни контракции ще бъдат ненадеждни.

Предсърдното мъждене се счита за сериозно заболяване и не трябва да се лекува самостоятелно. Способността да се разпознае картина на нарушение на предсърдното свиване на ЕКГ не е причина да се откаже да се консултира със специалист. Само лекар може да определи наличието на патология и да предпише правилно и навременно лечение.

Ако се подозира аритмия, тестовете ще ви помогнат да диагностицирате точно. Какви тестове трябва да се направят, за да се определи диагнозата, с изключение на кръвта?

В случай на проблеми със сърдечния ритъм, лечението на предсърдно мъждене е просто необходимо, лекарствата се подбират в зависимост от формата (пароксизмална, постоянна), както и индивидуалните характеристики. Какво лекарско лечение ще предложи лекарят?

С сърце не се шегувай. Ако има пристъп на предсърдно мъждене, тогава е необходимо не само да го спрете, да го отстраните у дома, но и да го разпознаете своевременно. За това си струва да се знаят признаците и симптомите. Какво е лечение и превенция?

Неизправностите на сърцето не винаги изискват намесата на лекар. Какво е опасна синусова аритмия? Как се появяват умерени респираторни аритмии на ЕКГ? Как се комбинира с брадикардия и тахикардия? Какви са епизодите на патологията и как да я лекуваме?

Основните форми на предсърдно мъждене са както следва: пароксизмална, постоянна, тахисистолична. Тяхната класификация и индикациите за ЕКГ помагат за започване на правилното лечение. Превенцията е също толкова важна.

Понякога аритмия и брадикардия възникват едновременно. Или аритмия (включително предсърдно) на фона на брадикардия, с тенденция към него. Какви лекарства и антиаритмици да пият? Как е лечението?

Промените в ритъма на сърцето могат да останат незабелязани, но последиците са тъжни. Какво е опасно предсърдно мъждене? Какви усложнения могат да възникнат?

Атриалното трептене само по себе си не представлява заплаха само при постоянно лечение и контрол на състоянието. Фибрилацията и трептенето са придружени от високо свиване на сърцето. Важно е да се знаят формите (постоянни или пароксизмални) и признаци на патология.

Често аритмията и инфарктът са неразривно придружени един от друг. Причините за тахикардия, предсърдно мъждене, брадикардия се корени в нарушение на контрактилитета на миокарда. При укрепване на аритмия се извършва стентиране, както и спиране на камерните аритмии.

ЕКГ атриална фибрилация: описание и признаци

Диагностика на заболяване като предсърдно мъждене е невъзможно без ЕКГ. Патологията се характеризира с нарушение на сърдечния ритъм, хаотично свиване и възбуждане на предсърдията, т.нар. Предсърдно мъждене на мускулни влакна. Диагностичната процедура дава възможност да се запознаете с пълната картина на хода на патологичния процес, поради което лекарят може да установи правилната диагноза. Въз основа на констатациите кардиологът предписва курс на терапия.

Как изглежда предсърдното мъждене на ЕКГ

Предсърдното мъждене е нарушение на ритъма, при което случайно възбуждане и свиване на отделни предсърдни мускулни влакна се случват по време на един сърдечен цикъл.

Сърдечните заболявания изискват задълбочени изследвания. Сред тях е аритмията на сърцето. Първата диагностична мярка, на която кардиологът се позовава на пациента, е ЕКГ.

На електрокардиограмата сърдечната биоелектрична активност се отразява във формата на зъби, интервали и сечения. Тяхната дължина, ширина, разстоянието между зъбите обикновено имат определени стойности. Промяната на тези параметри позволява на лекаря да определи аномалии в работата на сърдечния мускул.

Промените в ЕКГ позволяват да се определи дали пациентът страда от фибрилация (трептене) или предсърдно трептене. Разчитането на резултата ще разясни точно какво тревожи пациента. Предсърдното трептене се характеризира с ускорен, но правилен ритъм на сърдечни контракции, докато при фибрилация ритъмът се нарушава, различни групи мускулни влакна в предсърдията се намаляват непоследователно една с друга. Тъй като сърдечната честота при тези нарушения достига високи стойности (до 200 съкращения в минута), е невъзможно да се определи с ухо, с помощта на фонендоскоп, формата на аритмия. Само ЕКГ дава на лекаря необходимата информация.

Първи признаци

Електрокардиограмата показва признаци, характерни за заболяването. Предсърдно мъждене на ЕКГ ще изглежда така:

1. Няма никаква P вълна при който и да е електрокардиографски олово (този зъб е съществен компонент на нормалната ЕКГ).
2. Наличието на неравномерни вълни през целия сърдечен цикъл. Те се различават един от друг по амплитуда и форма. В някои води тези вълни се записват най-добре. Те включват V1, V2, II, III. AVF. Тези вълни възникват в резултат на предсърдно мъждене.
3. Нерегулярност на вентрикуларните R-R комплекси (нередовност, различна дължина на R-R интервалите). Тя посочва анормален вентрикуларен ритъм;
4. Комплексите QRS се различават по непроменен вид и липса на признаци на деформация.

На ЕКГ е изолирана малка или голяма форма на предсърдно мъждене (в зависимост от мащаба на вълните f).

Симптоми с напредването на заболяването

Болката в гърдите е един от възможните симптоми на предсърдно мъждене

Клиничните симптоми на предсърдно мъждене стават по-изразени с напредването на заболяването. Те могат да се различават значително при различните пациенти.

Симптомите на предсърдно мъждене, които се появяват на електрокардиограмата, се допълват от симптоми, които са осезаеми за самия пациент. Това са болезнени състояния:

• обилна пот;
• слабост;
• сърцебиене;
• болки в гърдите.

Пациент с хронично предсърдно мъждене може дори да не се досети за заболяването си, ако се характеризира с асимптоматичен курс. В този случай, само резултатът от електрокардиографско изследване може да определи наличието на патология.

Видовете електрокардиографски прояви, т.е. симптомите, които се наблюдават на ЕКГ, съответстват на клиничните признаци на заболяването при пациент. Благодарение на този компетентен специалист е възможно точно да се разбере какво притеснява пациента и каква помощ трябва да му се даде.

Препоръки на лекаря

Процедурата за отстраняване на електрокардиограмата не е нищо сложно. Необходимо е само да се спазва поетапното изпълнение на плана за действие, с който всеки специалист е запознат. Той ще обясни подробно какво трябва да прави пациентът по време на диагнозата. Общата продължителност на процедурата средно не надвишава 10 минути.

Електродите се закрепват върху тялото на пациента, положението на което лекарят или лабораторният техник се променят, за да получат различни ЕКГ води.

Интерпретация на ЕКГ

Не се препоръчва да се подлага на процедурата след ядене, пиене на алкохол, напитки, съдържащи кофеин, или цигари.

Аритмията на сърдечните контракции може да бъде разпозната само от компетентен специалист, който извършва описание на ЕКГ при предсърдно мъждене. Декодирането на получените резултати е достъпно само за лекаря. Ако случаят е спешен, задачата може да бъде възложена на фелдшер, който многократно е трябвало да стреля и дешифрира ЕКГ.

Пациентът може също да се опита да дешифрира своята кардиограма. За да направи това, той трябва да проучи медицинската литература, за да оцени местоположението и височината на зъбите, размера на интервалите между тях. Без основни познания за ЕКГ, човек рискува да направи сериозна грешка.

Други диагностични методи

В стандартни ситуации, човек се диагностицира с "предсърдно мъждене" въз основа на неговите оплаквания и идентифицира симптомите на заболяването по време на първоначалната диагноза. Проучването на пациента и резултатът от електрокардиографската диагноза са напълно достатъчни, ако няма сериозни усложнения на заболяването.

Ако ЕКГ не предостави достатъчно информация за състоянието на пациента, кардиологът ще го изпрати за допълнителни изследвания:

1. Echocardioscopy.
2. Рентгенография.
3. Биохимични изследвания на кръвта и урината.
4. Трансезофагеално изследване на сърдечната проводимост.

Важен етап в изследването на пациент с предсърдно мъждене е диференциалната диагноза: болестта трябва да се различава от другите патологични състояния, които могат да имат подобни симптоми. Диференциалната диагноза се извършва със следните патологии:

• синусова тахикардия;
• предсърдно трептене;
• суправентрикуларна пароксизмална тахикардия;
• камерна пароксизмална тахикардия.

Резултатите от ЕКГ позволяват на кардиолога да разграничи предсърдното мъждене от горното сърдечно заболяване.

Честота на ЕКГ

Редовният преглед от кардиолог ще Ви позволи своевременно да откриете наличието на нередности в сърцето

На пациентите може да се задават въпроси за честотата на електрокардиографията, за да се провери състоянието на сърдечно-съдовата система. Тази диагностична опция е абсолютно безопасна за човешкото здраве. По време на процедурата просто се вземат индикатори за сърдечна биоелектрична активност. Няма отрицателни ефекти върху организма.

Честотата на ЕКГ зависи от няколко фактора. Лекарите препоръчват проверка на всички хора за профилактика на предсърдно мъждене около 1 път годишно. Ако професията на човек е свързана със сериозна натовареност, тогава той трябва да посещава кардиолог веднъж на всеки шест месеца. Възрастните хора трябва да се проверяват на всеки 3 месеца. Те попадат в рисковата група, така че редовното тестване на сърдечно-съдовата система е задължително за тях.

Рутинен преглед от кардиолог и отстраняване на ЕКГ позволява своевременно откриване на аномалии в работата на сърцето.

Ако пациентът е имал предсърдно мъждене, тогава той ще трябва да повтори ЕКГ процедурата на интервали, които ще бъдат посочени от кардиолог.

Интерпретация и диагностика на предсърдно мъждене с ЕКГ

Данните на Световната здравна организация показват, че около един процент от всички хора страдат от предсърдно мъждене, а по-често патологията се регистрира при мъже от Европа. Сърдечните аномалии незабавно се отразяват в резултатите от кардиограмата. Предсърдното мъждене на ЕКГ се характеризира с типични симптоми, чрез които лекарите могат да открият неуспехите на сърдечната дейност. С тази патология се появява хаотично, неконтролирано възбуждане на мускулни влакна в предсърдията, което нарушава работата на този отдел и в крайна сметка води до отсъствие на предсърдни контракции.

Кратко описание на патологията

В патологията броят на хаотичните контракции е впечатляващ - пациентите могат да изпитат до осемстотин пъти в минута. Импулсите, които влизат в атриовентрикуларния възел, се различават по различна честота и сила, често такива импулси просто не достигат вентрикулите. В този случай, честотата на вентрикуларните контракции няма да надвишава двеста пъти, а средно този параметър е в диапазона от 80 до 130 контракции. При безразборното намаляване на отделенията възниква т.нар. Абсолютна аритмия - тежка сърдечна патология.

В зависимост от сърдечната честота се различават следните типове предсърдно мъждене:

• tachysystolic;
• normosistolicheskaya;
• bradisistolicheskaya.

Ако bradysystolic патология, броят на съкращения е по-малко от шестдесет, с normsystolia, индикаторът достига деветдесет удара / мин, и tachysystolic оглед е броят на съкращения над деветдесет удара в минута.

При кардиограма се проявяват типични симптоми:

• липса на Р-вълна - вместо това се появяват признаци на неравномерно възбуждане;
• нарушение на комплекса

Причини за патология

Предсърдното мъждене се отнася до тежки патологии, има значителна причина за поява, която трябва да бъде лекувана заедно с аритмията.

Сред причините за заболяването могат да се отбележат:

• дисфункции в ендокринната система;
• атеросклеротични промени в съдовете;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• нарушения във водния баланс на организма;
• кардио;
• нарушения на киселинно-алкалния баланс;
• вродени или придобити сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• хипертония;
• неоплазми на сърцето;
• бъбречна недостатъчност;
• хирургия на сърцето и кръвоносните съдове;
• миокардит.

Възможно е да се открие причината за заболяването след цялостен преглед на пациента, а ЕКГ ще играе важна роля в този въпрос по време на предсърдно мъждене - лекарят ще забележи характерни признаци на патология върху него.

Симптоми на патологията

Клиничните прояви на патологията до голяма степен зависят от нарушената хемодинамика и сърдечната честота. Пациентите се оплакват главно от недостиг на въздух, нарушения в работата на органа, които се проявяват предимно дори и при най-малка двигателна активност. По-рядко пациентите се чувстват тъпа и болка зад гръдната кост.

Важно е! Симптомите на патологията при изследването на пациентите са най-разнообразни. Не всички пациенти се оплакват от лошо здраве - доста голям брой пациенти не се считат за болни или показват само незначителни нередности. Пациентите са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, предсърдното мъждене провокира бланширане на кожата, подуване на вените, подуване на краката, сини устни.

При слушане на пациенти се забелязват абнормни контракции на сърцето с нарушен ритъм, различен тонус, който зависи от продължителността на диастолата. Предишната кратка пауза провокира първия силен тон, а вторият значително отслабва или изчезва напълно. Предсърдното мъждене не предизвиква хипертония или хипотония, пулсът остава ритмичен, но в тахисистоличната форма пулсът изостава от сърдечната честота.

Прояви на предсърдно мъждене на ЕКГ

Лекарите при дешифриране на електрокардиограмата на пациенти със съмнение за предсърдно мъждене обръщат внимание на следните характеристики на анализа:

1. Липса на P-зъб в местата на възлагане.
2. Наличието на атриални вълни, които са чести и нередовни, което се причинява от хаотично възбуждане и предсърдни контракции. Има амплитуда на амплитудата на f-вълните с голяма вълна и малка вълна. Голямата форма на вълната с индикатор от повече от един милиметър се наблюдава при хора, страдащи от хронично белодробно сърце, както и при тези, които страдат от митрална стеноза. Малката форма на вълната е присъща на пациенти с миокардит, миокарден инфаркт, тиреотоксикоза, интоксикация, кардиосклероза.

Как да се подготвим за ЕКГ и да извършим процедурата

Електрокардиограмата е техника за записване на сърдечни импулси, които се случват в орган.

Индексите на ЕКГ се снемат безболезнено, записват се на специална милиметрова лента. Данните се премахват от десетте точки, на които са монтирани електродите.

Ако подозирате патология на сърцето, а именно предсърдно мъждене, пациентът трябва да бъде специално подготвен за изследването. В деня преди проучването се препоръчва да не се поддавате на силен физически и емоционален стрес.

Ако изследването се провежда сутрин, не се препоръчва да се яде два часа преди планираното оттегляне на показателите. В деня преди процедурата трябва да ограничите приема на течности, за да не се създаде допълнителен стрес върху сърцето. В деня на изследването, чай, кафе и всякакви енергийни напитки са строго забранени. Няколко минути преди процедурата пациентът трябва да седи тихо, да възстанови дишането, пулс.

Диференциална диагностика

Тъй като предсърдното мъждене се диагностицира главно по ЕКГ данни, диференциалната диагноза е изключително важна за процедурата, за да се различи истинската аритмия от други патологии, прикрити като предсърдно мъждене.

На ЕКГ за предсърдно мъждене, лекарят вижда няколко зъби вместо един отделен и постоянен зъб и може да има от три до осем до един комплекс. В някои кардиограми, описанието на ЕКГ при предсърдно мъждене е само някои форми на вълната. Вентрикуларните зъби се записват като анормални вълни, въпреки че те могат да поддържат правилната посока и индивидуално да са напълно нормални.

Усложнения при предсърдно мъждене

Аритмията на сърцето може да бъде постоянна, при която трептенето съществува дълго време (от седем дни или повече, а някои пациенти записват периоди от около една година), както и пароксизмално, когато се диагностицират пароксизми - припадъци, продължили по-малко от седем дни, след което сърдечният ритъм спонтанно нормализира. Хроничната форма на патологията трае повече от една година.

Заболяването се характеризира с продължителен курс, който провокира различни усложнения и хемодинамични нарушения. Това провокира симптомите на сърдечна недостатъчност, влошава работата. Всекидневният живот на такива пациенти страда значително.

Важно е! Усложненията се проявяват като тромбоемболизъм, тъй като при неефективни сърдечни контракции рискът от образуване на кръвни съсиреци е висок. Те се срещат както в големи, така и в по-малки съдове - в мозъка, дихателните органи, уриниране, съдове на краката. При пациенти с хронична патология възникват кардиомиопатии, усложнени от тежка органна недостатъчност.

Сред пациентите с тази патология има доста висока смъртност. Той се дължи на камерна фибрилация и стомашна аритмия, която е директна причина за смърт.

Ако времето да забележите предсърдно мъждене на ЕКГ, лекарите в много случаи успяват да спрат атаките.

Също така за лечението, причините за появата на патология са от първостепенно значение, тъй като лечението на заболяването е сложно - причината и проявите на болестта трябва да бъдат отстранени.

Предсърдно трептене и предсърдно мъждене на ЕКГ, кардиоверсия

Предсърдно мъждене (има остаряло име, предсърдно мъждене), както и предсърдно трептене - нарушение на сърдечния ритъм, често заболяване, което може да пострада до 2% от населението.

Смъртността при това заболяване е доста висока. Усложненията на тромбоемболичния тип са 5 пъти по-склонни да възникнат при предсърдно мъждене, отколкото при всяка друга форма на синусов ритъм.

Предсърдното мъждене на ЕКГ е добре открито. Поради голямата опасност от предсърдно мъждене, познаването на ЕКГ признаците на това заболяване е изключително важно. Снимки на електрокардиография често могат да бъдат намерени в научно-популярните медицински статии - няма да навреди на всички да разберат как изглежда предсърдното мъждене и атриалното трептене на ЕКГ.

Предсърдно мъждене на ЕКГ

Предсърдното мъждене е аномалия в контракциите на сърдечния мускул, описана като неравномерно свиване на мускулни влакна. AF води до недостатъчен кръвен поток в сърдечно-съдовата система на тялото и в резултат на това се образуват кръвни съсиреци.

Електрокардиограмата помага точно да се определи, че в момента се извършва предсърдно мъждене. ЕКГ за предсърдно мъждене (снимка):

Признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ:

• Липсващ зъб P.
• На ЕКГ, предсърдното мъждене се изразява под формата на вълна F, различна по форма и изключително неравномерна по амплитуда, честотата на трептенията на тази вълна е над 350.
• ЕКГ атриална фибрилация се характеризира с наличието на различни времеви интервали между вентрикуларните комплекси.

Признаци на предсърдно мъждене върху ЕКГ се елиминират чрез два еквивалентни терапевтични подхода: възстановяване и поддържане на синусовия ритъм и контролиране на честотата на камерния ритъм без спиране на предсърдното мъждене.

Хирургичните методи на лечение не дават желания резултат, но се използват с неефективността на контрола на лекарството над камерната честота, а рецидив на фибрилация не може да бъде предотвратен с антиаритмични лекарства.

Предсърдно трептене на ЕКГ

Това заболяване се характеризира със стабилен ритъм на контракциите, а в повечето случаи пациентите имат по-рядко камерно ритъм, отколкото при предсърдно мъждене.

За неспециалистите ще е достатъчно да знаете, че предсърдното трептене е почти същото като предсърдното, само предсърдният ритъм не е толкова хаотичен, колкото при АФ. Въпреки това, дори при предсърдно трептене, честотата е твърде висока и неефективна за нормална сърдечна функция.

Подобно на предсърдното мъждене, предсърдното трептене се отнася до пароксизмални аритмии. Тези аритмии са сходни по отношение на симптомите и здравето на пациента. Единственият начин да се разбере, че пациентът има предсърдно трептене е ЕКГ. Електрокардиографията дава малко по-различна картина, отколкото при AF.

Предсърдното трептене на ЕКГ се определя от следните характеристики.

• Във втория стандарт или дясното гърдите се появяват „пилови зъбни“ форми на F.
• Колебанията в графиката отиват един в друг, няма интервали между тях на ЕКГ.
• Вълните могат да се наблюдават и в десните гръдни вътрешности, докато по-често те преминават един в друг, като честотата на синусоидите е повече от 220 на минута, равна на височината / ширината.
• Пациентите често имат непълна атриовентрикуларна блокада, нейното ниво постоянно се променя;
• Нормални вентрикуларни контракции.

Предсърдно трептене на ЕКГ (снимка):

Предсърдно трептене на ЕКГ

Предсърдното трептене често се превръща в предсърдно мъждене и обратно. Дори ЕКГ, понякога, прави невъзможно да се разграничат тези болести.

Предсърдно трептене (потвърдено от ЕКГ) е трудно да се коригира с лекарства. Какво обяснява честата употреба на трансезофагеална предсърдна електростимулация с ефективност в рамките на 80%.

Как се извършва кардиоверсия при предсърдно мъждене

Кардиоверсията е ефективен начин за лечение на сърдечни аритмии. Кой е показал кардиоверсия при предсърдно мъждене, как ще се провежда този набор от мерки - ще бъде разгледан по-долу.

Показания за кардиоверсия

В случаите, когато се диагностицира предсърдно мъждене или предсърдно трептене, признаците на ЕКГ, които са ясно и ясно проследени за по-малко от 48 часа, трябва да се предприемат мерки за възстановяване на ритъма на сърцето.

Ако аритмията продължи повече от този период, тогава вероятно е в сърцето на пациента да се образуват кръвни съсиреци. След това, ако работата на тялото е възстановена, те ще се окажат в съдовете и ще бъде много проблематично да се избегнат изключително нежелани последствия, като инсулт.

Химична и електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене е показана за пациент под 65-годишна възраст, с нормално физиологично състояние на вентрикулите и атриумите, както и за тези, които са преживели атака.

Противопоказания за кардиоверсия:

• синдром на слаб синус,
• активен миокардит,
• брадисистолно предсърдно мъждене,
• голям диаметър на лявото предсърдие - повече от 4,5 сантиметра, се оказва с помощта на ехокардиография,
• дефекти на клапана,
• ако заболяването се наблюдава повече от 1 година.

Има два вида на този метод на лечение - фармакологична и електрическа кардиоверсия.

Фармакологична кардиоверсия

Фармакологичната кардиоверсия при предсърдно мъждене е показана, ако хемодинамиката на пациента е нормална. На пациентите се дават:

Изборът на лекарства, дозировка и начин на приложение са определени чрез специални таблици.

Електрическа кардиоверсия

Електрическата кардиоверсия на предсърдно мъждене е метод на лечение, който се използва, ако фармакологичните техники са неефективни. Също така тази процедура се нарича EIT - електроимпульсна терапия.

Спешна ЕК е показана при пациенти, ако пароксизмът на предсърдно мъждене е причинил характерни хемодинамични нарушения. Например:

• систоличното кръвно налягане и сърдечната честота намаляват до критично ниво;
• разви сърдечна недостатъчност или остър коронарен синдром, което причинява белодробен оток.

Електрическата кардиоверсия се извършва с помощта на специално устройство - дефибрилатор. Външните особености на тази процедура днес станаха един от добре познатите кинематографски марки, благодарение на филми и телевизионни сериали по медицински теми ("Внимание! Освобождаване от отговорност").

Единствената разлика е, че в киното за драма дефибрилаторът изпълнява единствено пускането на спряно сърце. Дефибрилаторът в киното е “магическата пръчка” на лекарите за възкресението на мъртвите.

Електрическата кардиоверсия за предсърдно трептене се извършва в болници, пациентът се инжектира в краткосрочна анестезия.

В началния етап енергията на заряда е 360 J (монофазен импулс) и 200-360 J (двуфазов импулс). Кардиоверзията повишава ефективността на поддържане на синусовия ритъм, ако пациентът е приемал антиритмични средства lc и la 2 дни преди процедурата.

При разумно приложение и отсъствие на противопоказания, тази процедура, практически в 97% от случаите, възстановява нормалния сърдечен ритъм.

Рискове за кардиоверсия

Каква е опасността от тази процедура? На каква възраст не може да се извърши това? Има ли значение за пола? Лекарите предполагат електрокардиоверсия, но пациентът се страхува, въпреки че предсърдното мъждене е било диагностицирано преди много години? Ще се опитаме да дадем подробен отговор на тези въпроси по-долу.

Възстановяването на синусовия ритъм при използване на кардиоверсия, както вече беше отбелязано, се наблюдава при почти 100% от пациентите. Проблемът е, че не всеки след това държи ритъма. Затова лекарите внимателно подхождат към въпроса за подбора на пациенти за такава процедура.

Като цяло рисковете от електрокардиоверсия се намаляват:

• рискове, свързани с необходимостта от краткотрайна интравенозна анестезия;
• риск от кръвни съсиреци (по-малко от 1% при правилно лечение).

Ако лекарите ви предложат процедура на електроимпульсна терапия, това означава, че те имат основания за това.

Като усложнения на електрическата кардиоверсия се отбелязват следните:

• вентрикуларна аритмия;
• хипотония;
• системна емболия;
• синусова брадикардия;
• сегментно издигане в ST;
• белодробен оток.

Когато ритъмът се възстанови, при някои пациенти се появява синдром на слабост на синусовия възел или се развива атриовентрикуларен блок, което означава, че по време на процедурата кардиологът трябва да бъде подготвен за временно сърдечно стимулиране.

Полезно видео

В допълнение - познавателен видеоклип за това защо и как се случва предсърдно мъждене по време на предсърдно мъждене:
Последните проучвания показват, че при рискови пациенти, сърдечната честота може да бъде контролирана от нови поколения бета-блокери или чрез радикално премахване на атриовентрикуларните възли и имплантиране на импланти на пейсмейкъри.