Предсърдно мъждене на сърцето: описание, причини, симптоми, опасност и лечение

Какво е предсърдно мъждене? Често пациентите се оплакват, че сърцето е малко „палаво”.

Те го усещат под формата на силно сърцебиене, което изглежда сякаш сърцето ще скочи от гърдите.

Понякога усещанията стават непознати - сърцето спира, усещате треперене или дори леко изтръпване.

Това заболяване не е толкова рядко. Нека видим какво е това и какво е опасно предсърдно мъждене на сърцето, какви са неговите причини, симптоми и медикаментозно лечение.

Какво е това?

Нормалното функциониране на сърдечния мускул е свиването на предсърдията и вентрикулите в правилната последователност. Когато нарушения на сърцето започва да намалява в грешен ритъм, така че медицинското име за това явление е аритмия.

Най-често хората имат този вид заболяване, като предсърдно мъждене. В същото време в работата на сърдечния мускул изчезва фазата, в която се намалява предсърдието. Вместо контракции се случва потрепване или „трептене”, което влияе на камерната функция.

преобладаване

Заболяването е известно от дълго време, и според статистиката, нарушение на сърдечните ритми поставя на всеки две стотици посетители клиника.

Често предсърдното мъждене (ИИ) се появява като следствие от и усложнение на ИБС или хипертония.

AI включва предсърдно трептене, както и фибрилация.

Различни изследвания на това заболяване са проведени във Великобритания и САЩ, които показват, че това заболяване се среща при 0,4–0,9% от възрастното население.

Атака на МА в началото обикновено е изразена, след това започват да се появяват рецидиви (периодично изхвърляне на кръв в аортата).

Класификация, видови различия, етапи

Заболяването има 3 етапа:

• Спира без лечение. Тя не е особено опасна и има благоприятна прогноза.
• Самостоятелно не спира. Сърдечният ритъм се възстановява поради медицински или физиотерапевтични ефекти.
• Постоянна. Необходимо е постоянно да се следи работата на сърцето, за да се избегне тромбоемболизъм.

Предсърдната фибрилация на сърцето може да бъде пароксизмална (пароксизмална) и постоянна (дълга), лечението на двете форми е сходно.

Защо има рискови фактори при млади и стари хора

Най-често това заболяване на сърдечния мускул настъпва в резултат на ревматичните му лезии, както и при затлъстяване или диабет (захар), миокарден инфаркт (разберете какво е и какви са последствията), увреждане на алкохола.

Засяга сърдечния мускул и приема различни лекарства, тютюнопушене, силен психо-емоционален стрес, честа употреба на кофеинови напитки - кафе, силен чай, енергия.

Операциите, пренесени в сърцето, вродените сърдечни дефекти също могат да бъдат приписани на рисковите фактори.

Повечето епизоди на AI заболяване се срещат при възрастни пациенти - над 75 години. Не всеки може точно да определи причината за това заболяване.

Сърдечната патология е една от най-честите причини. Често това заболяване възниква, ако пациентът някога е бил диагностициран с болест или разстройство на щитовидната жлеза.

Рисковият фактор при младите хора е лоши навици. Неограниченото използване на алкохол и тютюнопушенето значително увеличават шанса да се разболеете от УО.

Симптоми и признаци на атака

Как се проявява аритмия? Тя зависи от формата на заболяването, както и от особеностите на човешката психика и общото състояние на миокарда.

Първоначалните признаци на това сърдечно заболяване включват рецидивираща диспнея, която не спира дълго време след спортове, често сърдечно-съдова дейност, болка или други неприятни усещания. Всичко това става под формата на атаки.

Не всеки има хронично заболяване. Атаките могат да започнат и понякога да се повторят през целия живот. При някои пациенти 2 или 3 пристъпа на предсърдно мъждене вече стават хронични. Понякога заболяването се открива само след задълбочен медицински преглед.

Научете по-полезен прост език за това заболяване от видеоклипа:

диагностика

За да се постави правилната диагноза на заболяване на сърдечния мускул, се поставя следната диагноза: от пациента се изисква да извърши някакво упражнение, след което се използва ЕКГ процедура.

Ако формата е брадисистолична, тогава с натоварване на мускулите ритъмът се увеличава значително. Диференциалната диагноза често се извършва с синусова тахикардия.

Признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ:

Първа и първа помощ за пароксизъм

За да се избегнат припадъци, не трябва да забравяте да приемате лекарства, предписани от лекар, които успокояват сърдечния ритъм.

Първото нещо, което можете да помогнете на себе си или на другите по време на атака на предсърдно мъждене е да се обадите на линейка. Ако това се случва често с вас лично, носете хапче, предписано от лекар. Обикновено това са валерианни таблетки, валидол или волокардин.

Ако мястото е претъпкано, попитайте другите, ако имат наркотици. Ако налягането спадне рязко, белите дробове започват да набъбват, настъпва състояние на шок.

Какво може да се направи, терапевтични тактики, лекарства

Как за лечение на предсърдно мъждене на сърцето? На първо място, това зависи от формата на заболяването. Лечението на предсърдно мъждене на сърцето е медикаментозно и хирургично (хирургично).

Основната цел е да се възстанови и поддържа синусов ритъм, да се контролира честотата на сърдечните контракции и да се избегнат тромбоемболични усложнения след заболяване.

Едно от най-ефективните средства е въвеждането във вената или вътрешността на прокаинамид, както и на кордарон или хинидин.

Пропанорм също се предписва, но преди това трябва да се следи кръвното налягане и да се проследяват показанията на електрокардиограмата.

Има по-малко ефективни лекарства. Те включват най-често анаприлин, дигоксин или верапамил. Те помагат да се отървете от недостиг на въздух и слабост в тялото и често сърцебиене.

Можете да разгледате видеоклипа (на английски) за това как се извършва електрическа кардиоверсия при предсърдно мъждене:

Ако УО продължи повече от два дни, на пациента се предписва варфарин. Това лекарство предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения в бъдеще.

Най-важното нещо е да се лекува основното заболяване, което е довело до разстройство на сърдечния ритъм.

Съществува и метод, който позволява радикално премахване на предсърдното мъждене. Това е изолирането на белодробните вени по радиочестотен начин. В 60% от случаите методът помага.

Понякога помагат традиционните методи на лечение. Те включват приемане на бульон от глог и валериана.

рехабилитация

Когато се отстранят пристъпите на аритмия, сърцето работи и на пациента се разрешава да се прибере у дома, необходимо е да се подложи на рехабилитация, която включва пълен набор от превантивни мерки.

Първото нещо, което трябва да се обърне внимание на предсърдно мъждене на сърцето - е корекция на диетата и диетата. Трябва да се опитате да намалите консумацията на наситени мазнини, като масло, както и сол.

Болни сърцето изисква продукти, които съдържат много калий, и сол е антагонист.

Необходимо е да включите в дневния си хранителен режим не само банани, които съдържат много калий, но също и продукти като печени картофи, сушени кайсии, боровинки, кайсии.

За да се намали отрицателното въздействие на прехвърлената дихателна аритмия, трябва да се обърне внимание на дишането. Трудното дишане влошава общото състояние, в резултат на което тялото се насища с въглероден диоксид. За да се нормализира дихателните съдове, трябва да се опитате да дишате в системата на Бутейко.

Как да дишаме правилно в системата на Бутейко, научете се от видеото:

Правилното дишане избягва съдовите спазми и е отлична превенция на предсърдно мъждене. Много пациенти са добре подпомогнати в качеството на рехабилитацията, здравословното ходене.

Прогноза за живота, усложнения и последствия

Повечето от усложненията се появяват в резултат на факта, че пациентите не следват пълното предписание на лекарите и започват да лекуват неравномерно, по тяхна преценка.

Възможно ли е напълно излекуване на предсърдно мъждене? Пълното излекуване зависи от различни фактори и от формата на заболяването.

Навременното посещение на кардиолог и всички диагностични тестове ще помогнат да се идентифицира заболяването на ранен етап. Една от опасностите при диагностицирането на предсърдно мъждене е образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

Ако атаките се появят внезапно и изчезнат в рамките на два дни, тогава прогнозата е благоприятна.

Ако заболяването е станало хронично и продължава от две седмици или повече, тогава е необходима специална терапия. Навременното освобождаване от атака влияе върху цялостния резултат. Трябва периодично да посещавате кардиолог, за да проследявате развитието на заболяването.

Ако не се лекува, резултатът е изключително неблагоприятен. Неспособността на предсърдието може да влоши хода на основното заболяване на пациента.

Повече за опасностите от предсърдно мъждене и как да се предотвратят последствията:

Мерки за превенция и превенция на рецидив

Атаките на това заболяване трудно могат да се понасят от пациента и да направят живота му много труден. Затова трябва предварително да се грижите за здравето си. На първо място, основните болести трябва да бъдат лекувани навреме - исхемична болест на сърцето, тахикардия и др.

Препоръчително е да не напускате болницата, ако лекарят настоява за престоя ви в него. Най-доброто от всички, ако превенцията на аритмия се появи под наблюдението на лекар.

Ако синусовият ритъм не се възстанови след дълго приемане на лекарствата, лекарят установи, че болестта е преминала в постоянна форма. В такива случаи той предписва други лекарства.

Необходимо е да се спазва балансирана диета и да не се яде много мазнини, което може да доведе до появата на големи заболявания и след това предсърдно мъждене.

Трябва да намалите негативните навици до минимум - да намалите консумацията на алкохол, да спрете пушенето.

В случай на предсърдно мъждене на сърцето, не забравяйте да упражните тялото и да контролирате начина си на живот. Дори обикновеното ходене за дълго време е отлична превенция на предсърдно мъждене. Поддържайте теглото си в норма, а също и следете нивото на захар в кръвта.

Предсърдно мъждене на сърцето: причини и методи на лечение

Предсърдното мъждене е една от най-честите форми на разстройство на сърдечния ритъм. Друго име за патологията е предсърдното мъждене.

При наличието на това заболяване, човек се оплаква от внезапни пристъпи на тахикардия. В тези моменти му се струва, че сърцето е на път да „изскочи от гърдите“. Понякога са възможни и други усещания, сякаш сърцето спира за няколко секунди, след което започва да бие с отмъщение. По време на периода на "избледняване" на сърцето, ръцете на човек започват да се тресят, той усеща силна слабост и треперене по цялото му тяло.

Заболяването се характеризира със силни прекъсвания в работата на сърдечния мускул. Атриите престават да се свиват нормално, вместо това „треперят“, което води до намаляване на количеството на кръвта, която влиза в камерите. Понякога те започват да произвеждат аритмична вибрация, която кара човек да има неоснователни пристъпи на страх, пристъпи на паника и силно влошаване на общото състояние.

Предсърдното мъждене е придружено от чести пристъпи на тахикардия, което води до остра липса на въздух, задух и световъртеж. Понякога гадене и последващо желание за повръщане. При някои пациенти такива заболявания причиняват синкоп - краткотрайна загуба на съзнание. Подобно на много други сърдечни заболявания, предсърдното мъждене има тясна връзка с възрастта на пациента. Рискът от развитие на патология се увеличава значително след като пациентът достигне 40-годишна възраст, но епизодите на заболяването стават особено силни в 70-80 години.

Какво е това?

Чрез предсърдно мъждене предполага нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул, причинена от дезорганизацията на предсърдната дейност. Тази патология се характеризира с внезапно увеличаване на сърдечната честота до 600 удара в минута.

В същото време броят на камерните и предсърдните контракции също става аритмичен, т.е. тези процеси не съвпадат с времето във времето.

Защо се развива предсърдно мъждене?

Причините за предсърдно мъждене се разделят на 2 групи:

• сърдечна, пряко свързана с работата на сърцето;
• extacardiac - други фактори, поради въздействието на които е налице нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул.

Нека разгледаме по-отблизо всяка от тези групи.

Сърдечни причини за мама

Тази група причини за предсърдно мъждене включват:

• следоперативни състояния;
• заболявания на коронарните артерии на сърцето;
• персистираща артериална хипертония;
• сърдечни дефекти (вродени и придобити);
• кардиомиопатия.

Има много повече екстракардиални причини за предсърдно мъждене.

Екстракардиални причини за МА

Тази група включва:

• предишни хирургични интервенции в областта на сърцето;
• ендокринни заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза и др.);
• обструктивни процеси, протичащи в органите на дихателната система и имащи хроничен характер;
• вирусни патологии;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• заболявания, причинени от нарушена функция на централната нервна система.

Факторите, които предразполагат към развитието на предсърдно мъждене, също могат да бъдат:

• неконтролирани медикаменти;
• антибиотична терапия;
• синдром на хронична умора;
• чест стрес;
• емоционални изблици;
• прекомерно упражнение;
• злоупотреба с алкохол;
• прекомерно пушене;
• Злоупотреба с кафе и други напитки, които съдържат кофеин в големи количества (например, така наречената "енергия").

Предсърдно мъждене може да настъпи не само при по-възрастни пациенти, но и при млади хора. В този случай можем да говорим за развитието на такива патологии като пролапс на митралната клапа. Такова заболяване в повечето случаи е латентно, така че може да бъде открито само по време на профилактични прегледи.

класификация

Предсърдното мъждене има свои сортове, според които симптомите му също се различават. Заболяването се класифицира по следните критерии:

• клиничен курс;
• скоростта на свиване на сърдечните вентрикули.

Разгледайте тези форми на аритмия отделно.

Видове аритмии в клиничното протичане

Предсърдното мъждене според класификацията на клиничния курс е:

1. Пароксизмална. Тази форма на предсърдно мъждене се характеризира с внезапна атака, продължителността на която може да достигне 6-7 дни. Но, като правило, тя не трае повече от един ден. Патологичното състояние преминава самостоятелно и не изисква медицинска намеса.
2. Устойчиви. Тази форма на предсърдно мъждене може да продължи до 7 дни. Спира се само чрез приемане на лекарства.
3. Хронична, която може да наруши пациента за дълъг период от време, без да се поддава на медицинско лечение.

Дори ако болестта е лека, тя не може да се счита за безопасна за човешкото здраве. Всякакви провали в работата на сърцето водят до заплаха, така че е неприемливо да ги игнорирате!

Класификация на МА за честотата на камерната контракция

Ако разгледаме класификацията на предсърдно мъждене според честотата на вентрикуларните контракции, то тя може да бъде:

• брадисистолична, при която камерната скорост се намалява до 60 удара в минута;
• нормосистолична с честота на контракции от 60 до 90 удара / мин;
• тахисистолична, когато честотата на контракции на сърдечните вентрикули надвишава 90 удара в минута.

симптоми

Доста често предсърдното мъждене може да се появи без забележими симптоми, така че е почти невъзможно да се идентифицира, без да се извършват специални инструментални диагностични мерки. Като правило, откриването на патология се случва напълно случайно, по време на изследването за наличието на други отклонения в здравословното състояние на пациента.

Ако аритмията все още се проявява, то признаците на неговото възникване могат да бъдат, както следва:

• внезапно увеличаване на сърдечния ритъм, придружено от пулсация на шийните вени;
• слабост, обща слабост;
• умора;
• сърдечна болка, подобна на ангина болка (чувство на налягане в сърцето);
• системно замаяност;
• липса на координация на движенията по време на нападението;
• недостиг на въздух дори при леко усилие и в състояние на абсолютна почивка;
• прекомерно изпотяване;
• полусъзнателно състояние;
• синкоп;
• полиурия.

Когато патологията стане хронична, пациентът вече не се измъчва от дискомфорт и други неприятни усещания в областта на сърцето. Постепенно човек започва да свиква с живота с болестта.

диагностика

За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да се подложи на специален медицински преглед. Диагностичната схема се състои от следните дейности.

1. Визуално изследване на пациента, по време на което може да се установи наличието на основното заболяване, което е причинило развитието на предсърдно мъждене.
2. Медицинска история въз основа на оплаквания на пациенти.
3. Клинични проучвания на урина и кръв. Тези процедури също ще помогнат да се идентифицират патологии, които могат да причинят AI.
4. Биохимичен анализ на кръвта.
5. Електрокардиограма, която помага за откриване на неизправности на сърцето.
6. Хормонален тест.
7. KhMEKG - наблюдение на кардиограмата, проведено в продължение на няколко дни по метода на Холтер. Процедурата помага да се установи с точност периодите, когато се появяват аритмии, дори ако състоянието на пациента не се е променило.
8. Ехокардиография, която помага за идентифициране на структурни промени в сърдечния мускул.
9. Трансезофагеална ехокардиография, която помага за откриване на кръвни съсиреци в предсърдията или ушите им. Извършва се чрез поставяне на сондата в хранопровода на пациента.
10. Рентгенова снимка на гърдите.
11. Изпитване на натоварване, проведено с помощта на специален симулатор. По време на физическо упражнение, лекарят оценява работата на сърдечния мускул.

Как за лечение на предсърдно мъждене?

Лечението на аритмията зависи от неговата форма. По този начин, методите на лечение, използвани при пароксизмална МА, не са подходящи за спиране на патологичното състояние в хроничната форма на заболяването.

Характеристики на лечение на пароксизмална предсърдно мъждене

В този случай, всички усилия са насочени към възстановяване на синусовия сърдечен ритъм. Ако са изминали повече от 48 часа от развитието на пароксизма, тогава въпросът за по-нататъшна стратегия за лечение се решава индивидуално за всеки човек. В този случай трябва да минат най-малко 3 седмици след приема на варфарин или подобни лекарства. Въпреки това, всички мерки, насочени към отстраняване на патологията, изискват задължително хоспитализиране на пациента.

За възстановяване на сърдечния ритъм се използват следните методи:

• лекарствена терапия с прокаинамид, Korglikon, строфантин (интравенозно) и кордарон (орално);
• лечение с лекарства, които намаляват сърдечната честота - бета-блокери (карведилол, небилет и др.), антиаритмични средства (пропанорм, алапинин), антиагреганти (аспирин кардио, тромбоас и др.);
• кардиоверсия, която се използва с неефективността на лекарствената терапия. Такава манипулация се извършва в специален интензивен отдел по кардиология и изисква въвеждане на интравенозна анестезия. Техниката на процедурата се основава на използването на малък разряд на електрически ток, с който лекарят „прави” сърдечния ритъм в правилния ритъм.

Ако пристъпите на аритмия често се повтарят, 2 решения могат да се вземат от лекар:

1. Превърнете пароксизмалната форма на МА в постоянна и само след това лекувайте патологията.
2. Провеждане на спешна операция.

В допълнение към горното, има и други техники, използването на които помага да се отървете от болестта. Има и други подходи, с които дълго време можете да забравите за неприятните симптоми.

Терапия с варфарин и нови антикоагуланти

Ако се осъществи предсърдно мъждене, всички пациенти, с изключение на хора, навършили 65 години, както и пациенти с нисък риск от развитие на усложнения, се предписват орални антикоагуланти. Като правило се използват таблетки.

Приемът на варфарин започва с минимална доза от 2,5 mg, но постепенно ще се увеличи до 5 mg. В този случай пациентът трябва редовно да се подлага на контролни изследвания, за да се оцени положителната динамика на лечението, както и да се разбере как лекарството влияе на общото здраве на пациента. Ако способността за контрол на INR отсъства, пациентът може да бъде предписан други лекарства - аспирин или Klopidorgel.

Такива добре познати антикоагуланти като Dabigatran, Apixaban и други, не са били считани за новости дълго време, така че те се наричат ​​обикновени перорални антикоагуланти. Това не може да се каже за Едоксабан. Това лекарство вече е преминало 3 фази на клинични тестове. Но, въпреки че не е регистриран, прилагането му при УО не се извършва.

Кога е показана операцията?

Хирургичното лечение на предсърдно мъждене има свои цели. Например, ако има сърдечно заболяване, което е причинило аритмия, сърдечната операция предотвратява появата на нови огнища на болестта. Въпреки че, разбира се, не можем да изключим възможността от повторение на патологията.

Така, с други сърдечни патологии, по-целесъобразно е да се използва лазерна аблация. Той се провежда в:

1. Постоянно предсърдно мъждене, което е придружено от бързо прогресираща сърдечна недостатъчност;
2. Неефективността на лекарствената антиаритмична терапия;
3. Нетолерантност към лекарства, използвани за лечение на AI.

Радиочестотната аблация включва излагане на болните зони на предсърдията на специален електрод с радио сензор в края. Електродът се вкарва в бедрената артерия, но преди това пациентът се инжектира с обща анестезия. Процесът се контролира чрез рентгенова телевизия. Процедурата е абсолютно безопасна и рискът от нараняване се свежда до минимум.

Имплантация на пейсмейкъра

В някои случаи лекарят може да реши да представи на пациента специално устройство - пейсмейкър. Това устройство се нарича също водач на изкуствен сърдечен ритъм. С него можете да нормализирате сърдечната честота.

Пейсмейкърът може да бъде еднокамерен (стимулира само атриалната контракция) и двукамерна (стимулира се атриумът и вентрикулите). Съвременните устройства могат лесно да се адаптират към ритъма на живота на човека, което му позволява да не мисли за интензивността на извършваната физическа активност. В допълнение, устройството помни всички данни за това какви натоварвания са настъпили наскоро, въз основа на които лекарят ще може да прави изчисления и оценява работата на сърцето на пациента.

Техника на работа

Операцията за въвеждане на електрически пейсмейкър се извършва в 7 етапа:

1. Лекарят прави разрез на кожата в долната част на ключицата;
2. При внимателен контрол на рентгеновите лъчи в сърцето се вмъква специален електрод;
3. Лекарят проверява работата на електродите;
4. Краищата на вмъкнатите електроди са фиксирани на правилното място; направете го с помощта на специални върхове или тирбушон;
5. В подкожната мастна тъкан се прави жлеб, където впоследствие се поставя жилището на пейсмейкъра;
6. Имплантираният пейсмейкър е свързан с електродите;
7. Разрезът се зашива.

Не мислете, че инсталирането на пейсмейкър ще повлияе неблагоприятно на качеството на живот на пациента. Напротив, в случай на предсърдно мъждене, устройството прави сърцето по-силно и по-трайно. Но от момента на операцията пациентът трябва винаги да помни, че носи доста сложно устройство. За да не се нарани, той трябва да спазва предпазните мерки.

Правила за захранване

Тъй като аритмията често е придружена от други патологии на сърдечно-съдовата система, много е важно да се следва диета за предотвратяване на нови атаки. Тя ще помогне да се избегне ненужното натоварване на сърцето, като същевременно обогатява тялото с важни витамини и минерали.

За да направите това, от диетата трябва да се изключи:

• сладкиши;
• всички продукти, които съдържат захар (включително плодове);
• соли и солни продукти;
• пушено месо;
• кисели краставички;
• колбаси;
• мазни меса и риба;
• мастно масло, маргарин;
• Хлебни изделия;
• сладкарски изделия.

Вместо „вредна” храна, на пациента се препоръчва да ядат повече плодове и зеленчуци - сурови, задушени или задушени. В тази форма те запазват всичките си полезни свойства и обогатяват тялото с фибри, което е много полезно за нормалния метаболизъм.

Прогноза за живота, усложнения и последствия

В повечето случаи усложненията на заболяването се дължат на преждевременния достъп до лекар, както и поради неспазване на всички препоръки на лекаря. Много пациенти, след като са забелязали първия напредък, спират лечението или започват да приемат лекарства по своя преценка. Диспнея, замаяност, болки в сърцето и остри пристъпи на недостиг на въздух - това са основните причини за посещение при кардиолог.

Лекува ли се предсърдно мъждене напълно? Няма единен отговор, защото зависи от много фактори. Лекарите дават най-благоприятна прогноза за лечение, ако тя е започнала на ранен етап на развитие. Усложненията са възможни само ако тревожните симптоми на патологията се пренебрегват дълго време. И това няма значение, съзнателно лицето пренебрегва посещението на лекаря, или отписва неразположението за проявата на умора или физическо изтощение. В този случай забавянето на посещението в кабинета на кардиолога може да бъде изпълнено с тромбоза на сърдечните съдове.

При липса на лечение за предсърдно мъждене, прогнозата е изключително неблагоприятна. Неправилното функциониране на предсърдието може да доведе до прогресиране на основната патология, която е причинила началото на предсърдно мъждене. Последиците от това могат да бъдат непредсказуеми.

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е разстройство на сърдечния ритъм, придружено от чести, хаотични възбуди и свиване на предсърдията, или потрепване, фибрилация на определени групи предсърдно мускулни влакна. Сърдечната честота при предсърдно мъждене достига 350-600 на минута. При продължителен пароксизъм на предсърдно мъждене (повече от 48 часа), рискът от тромбоза и исхемичен инсулт се увеличава. При постоянна форма на предсърдно мъждене може да се наблюдава рязко прогресиране на хроничната циркулаторна недостатъчност.

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е разстройство на сърдечния ритъм, придружено от чести, хаотични възбуди и свиване на предсърдията, или потрепване, фибрилация на определени групи предсърдно мускулни влакна. Сърдечната честота при предсърдно мъждене достига 350-600 на минута. При продължителен пароксизъм на предсърдно мъждене (повече от 48 часа), рискът от тромбоза и исхемичен инсулт се увеличава. При постоянна форма на предсърдно мъждене може да се наблюдава рязко прогресиране на хроничната циркулаторна недостатъчност.

Предсърдното мъждене е един от най-честите варианти на аритмия и до 30% от хоспитализациите за аритмии. Разпространението на предсърдно мъждене нараства с възрастта; настъпва при 1% от пациентите на възраст под 60 години и при повече от 6% от пациентите след 60 години.

Класификация на предсърдно мъждене

В основата на съвременния подход към класификацията на предсърдно мъждене е характера на клиничното протичане, етиологичните фактори и електрофизиологичните механизми.

Има постоянни (хронични), персистиращи и преходни (пароксизмални) форми на предсърдно мъждене. Когато пароксизмална форма на атаката трае не повече от 7 дни, обикновено по-малко от 24 часа. Устойчиви и хронични предсърдно мъждене траят повече от 7 дни, хроничната форма се определя от неефективността на електрическата кардиоверсия. Пароксизмалните и персистиращите форми на предсърдно мъждене могат да се повтарят.

За първи път се отличава атака на предсърдно мъждене и рецидив (втори и последващи епизоди на предсърдно мъждене). Предсърдно мъждене може да се появи при два вида предсърдни аритмии: предсърдно мъждене и предсърдно трептене.

По време на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) се намаляват отделни групи мускулни влакна, което води до липса на координирана предсърдна контракция. Значително количество електрически импулси са съсредоточени в атриовентрикуларния възел: някои от тях се задържат, други се разпространяват към миокарда на вентрикула, което ги кара да се свиват с различен ритъм. От гледна точка на честотата на вентрикуларните контракции, тахисистоличните (камерни контракции от 90 или повече в минута), нормосистоличните (камерни контракции от 60 до 90 на минута), брадисистоличните (камерни контракции по-малко от 60 на минута) на предсърдно мъждене се различават.

По време на пароксизма на предсърдното мъждене в кръвта не се изпомпва кръв (атриална добавка). Атрията се свързва неефективно, така че диастолата не запълва вентрикулите с кръвта, която напълно се оттича в тях, в резултат на което няма периодично изпускане на кръв в аортната система.

Предсърдното трептене е бърза (до 200-400 за минута) предсърдна контракция при запазване на правилния координиран предсърден ритъм. Миокардните контракции в предсърдното трептене следват почти без прекъсване, диастоличната пауза почти отсъства, атриите не се отпускат, като най-често са в систола. Запълването на предсърдията с кръв е трудно, и следователно, притокът на кръв към вентрикулите намалява.

Всеки 2-ри, 3-ти или 4-ти импулс може да преминава през атрио-вентрикуларните връзки към вентрикулите, осигурявайки правилния вентрикуларен ритъм - това е правилното предсърдно трептене. При нарушение на атриовентрикуларната проводимост се забелязва хаотична редукция на вентрикулите, т.е. развива се неправилна форма на предсърдно трептене.

Причини за предсърдно мъждене

Както сърдечната патология, така и заболяванията на други органи могат да доведат до развитие на предсърдно мъждене. Най-често предсърдното мъждене се свързва с хода на миокарден инфаркт, кардиосклероза, ревматична болест на сърцето, миокардит, кардиомиопатия, артериална хипертония и тежка сърдечна недостатъчност. Понякога предсърдно мъждене се появява, когато тиреотоксикоза, интоксикация с адреномиметици, сърдечни гликозиди, алкохол, могат да бъдат провокирани от невропсихични претоварвания, хипокалиемия.

Също така е установено идиопатично предсърдно мъждене, причините за което остават неоткрити дори при най-задълбочено изследване.

Симптоми на предсърдно мъждене

Проявите на предсърдно мъждене зависят от неговата форма (брадисистолична или тахисистолична, пароксизмална или постоянна), от състоянието на миокарда, клапанния апарат, индивидуалните характеристики на психиката на пациента. Тахисистоличната форма на предсърдно мъждене е много по-трудна. В същото време пациентите усещат сърцебиене, задух, утежнени от физическо натоварване, болка и прекъсвания в сърцето.

Обикновено първоначално предсърдното мъждене е пароксизмално, прогресията на пароксизмите (тяхната продължителност и честота) са индивидуални. При някои пациенти, след 2-3 атаки на предсърдно мъждене, се установява персистираща или хронична форма, в други се наблюдават редки, къси пароксизми през целия живот без тенденция към прогресия.

Появата на пароксизмална предсърдно мъждене може да се почувства различно. Някои пациенти може да не го забележат и да разберат за наличието на аритмия само по време на медицински преглед. В типичните случаи предсърдното мъждене се усеща от хаотични сърцебиения, изпотяване, слабост, треперене, страх, полиурия. При прекомерно висок сърдечен ритъм, замаяност, припадък може да се появят припадъци на Morgagni-Adams-Stokes. Симптомите на предсърдно мъждене почти веднага изчезват след възстановяването на синусовия сърдечен ритъм. Пациентите, страдащи от персистиращо предсърдно мъждене, с течение на времето спират да го забелязват.

По време на аускултация на сърцето се чуват неправилни тонове с различна сила на звука. Определя се аритмичен пулс с различна амплитуда на пулсовите вълни. Когато предсърдното мъждене се определя от дефицита на пулса - броят на сърдечните съкращения превишава броя на импулсните вълни). Липсата на пулс се дължи на факта, че не във всяко сърце се отделя кръв в аортата. Пациенти с предсърдно трептене усещат палпитации, задух, понякога дискомфорт в областта на сърцето, пулсация на вените на шията.

Усложнения при предсърдно мъждене

Най-честите усложнения на предсърдното мъждене са тромбоемболизъм и сърдечна недостатъчност. При митрална стеноза, усложнена от предсърдно мъждене, блокирането на левия атриовентрикуларен отвор с интраатриален тромб може да доведе до спиране на сърцето и внезапна смърт.

Интракардиалните тромби могат да навлязат в системата на артериите на белодробната циркулация, причинявайки тромбоемболия на различни органи; От тях 2/3 от кръвта се вливат в мозъчните съдове. Всеки 6-ти исхемичен инсулт се развива при пациенти с предсърдно мъждене. Най-чувствителните пациенти с церебрална и периферна тромбоемболия над 65 години; пациенти, които вече са имали предишна тромбоемболия на всяка локализация; страдащи от диабет, системна артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност с предсърдно мъждене се развива при пациенти, страдащи от сърдечни дефекти и нарушена вентрикуларна контрактилност. Сърдечна недостатъчност при митрална стеноза и хипертрофична кардиомиопатия може да се прояви като сърдечна астма и белодробен оток. Развитието на остра лявокамерна недостатъчност е свързано с нарушено изпразване на лявото сърце, което причинява рязко повишаване на налягането в белодробните капиляри и вени.

Една от най-тежките прояви на сърдечна недостатъчност при предсърдно мъждене може да бъде развитието на аритмогенен шок поради неадекватно ниска сърдечна мощност. В някои случаи предсърдното мъждене може да бъде прехвърлено към камерна фибрилация и спиране на сърцето. Хроничната сърдечна недостатъчност се развива най-често при предсърдно мъждене, като прогресира до аритмична дилатирана кардиомиопатия.

Диагностика на предсърдно мъждене

Обикновено, предсърдното мъждене се диагностицира чрез физическо изследване. Палпацията на периферния пулс се определя от характерния нарушен ритъм, запълване и напрежение. По време на аускултация на сърцето се чуват нередовни сърдечни звуци, значителни колебания в обема им (обемът на тонуса I след диастоличната пауза варира в зависимост от размера на вентрикуларния диастоличен пълнеж). Пациентите с идентифицираните промени се изпращат на консултация с кардиолог.

Потвърждение или изясняване на диагнозата на предсърдно мъждене е възможно с помощта на данни от електрокардиографско изследване. При предсърдно мъждене на електрокардиограма няма зъби P, регистриращи намаления на ушите, а камерните QRS комплекси са разположени хаотично. Когато предсърдното трептене е на мястото на вълната Р, се определят атриални вълни.

При ежедневно наблюдение на ЕКГ се следи сърдечния ритъм, се посочва формата на предсърдно мъждене, продължителността на пароксизмите, връзката им с упражнения и др. Тестовете за упражнения (велосипедна ергометрия, тест за бягаща пътека) се провеждат за откриване на признаци на миокардна исхемия и при избор на антиаритмични лекарства,

Ехокардиографията позволява да се определи размерът на кухините на сърцето, интракардиалния тромб, признаците на увреждане на клапата, перикарда, кардиомиопатията, за да се оценят диастоличните и систоличните функции на лявата камера. EchoCG помага при вземането на решения за предписване на антитромботична и антиаритмична терапия. Подробна визуализация на сърцето може да бъде постигната с MRI или MSCT на сърцето.

Извършва се трансезофагеално електрофизиологично изследване (CPECG) за определяне на механизма на развитие на предсърдно мъждене, което е особено важно за пациенти, които планират да се подложат на катетърна аблация или имплантиране на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър).

Лечение на предсърдно мъждене

Изборът на лечебна тактика при различни форми на предсърдно мъждене е насочен към възстановяване и поддържане на синусов ритъм, предотвратяване на рецидивиращи атаки на предсърдно мъждене, мониторинг на сърдечната честота, предотвратяване на тромбоемболични усложнения. За облекчаване на пароксизмалната атриална фибрилация е ефективна употребата на прокаинамид (интравенозно и орално), хинидин (вътре), амиодарон (интравенозно и вътрешно) и пропафенон (вътре) под контрола на кръвното налягане и електрокардиограмата.

Употребата на дигоксин, пропранолол и верапамил дава по-слабо изразен резултат, който обаче, чрез намаляване на сърдечната честота, допринася за подобряване на благосъстоянието на пациентите (диспнея, слабост, сърцебиене). При липса на очакван положителен ефект от медикаментозната терапия, се използва електрическа кардиоверсия (прилагане на импулсен електрически разряд в сърдечната зона за възстановяване на сърдечния ритъм), облекчаваща пароксизма на предсърдно мъждене в 90% от случаите.

Когато предсърдното мъждене продължава повече от 48 часа, рискът от образуване на тромб се увеличава драстично, така че варфаринът се предписва за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. За предотвратяване на рецидив на предсърдно мъждене след възстановяване на синусовия ритъм се предписват антиаритмични лекарства: амиодарон, пропафенон и др.

Когато се установи хронична форма на предсърдно мъждене, се предписва постоянен прием на адренергични блокери (атенолол, метопролол, бисопролол), дигоксин, калциеви антагонисти (дилтиазем, верапамил) и варфарин (под контрола на коагулограма - протромбинов индекс или INR). При предсърдно мъждене е необходимо лечение на основното заболяване, което води до развитие на нарушение на ритъма.

Методът за радикално елиминиране на предсърдното мъждене е радиочестотна изолация на белодробните вени, при което фокусът на ектопичната възбуда, разположен в устата на белодробните вени, е изолиран от предсърдията. Радиочестотната изолация на устата на белодробните вени е инвазивна техника, ефективността на която е около 60%.

При чести пристъпи на предсърдно мъждене или с постоянна форма е възможно да се извърши РЧА на сърдечната - радиочестотна аблация ("изгаряне" с помощта на електрод) на атриовентрикуларния възел със създаването на пълна напречна АВ-блокада и имплантиране на постоянен пейсмейкър.

Прогноза за предсърдно мъждене

Основните прогностични критерии за предсърдно мъждене са причините и усложненията на ритъмните нарушения. Предсърдно мъждене, причинено от сърдечни дефекти, тежки миокардни лезии (голям фокален миокарден инфаркт, екстензивна или дифузна кардиосклероза, дилатирана кардиомиопатия) бързо води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Тромбоемболичните усложнения, дължащи се на предсърдно мъждене, са прогностично неблагоприятни. Предсърдното мъждене увеличава смъртността, свързана със сърдечни заболявания, 1,7 пъти.

При отсъствие на тежка сърдечна патология и задоволително състояние на вентрикуларния миокард, прогнозата е по-благоприятна, въпреки че честото появяване на пароксизми на предсърдно мъждене значително намалява качеството на живот на пациентите. Когато идиопатичното състояние на предсърдно мъждене обикновено не се нарушава, хората се чувстват почти здрави и могат да работят.

Профилактика на предсърдно мъждене

Целта на първичната превенция е активното лечение на заболявания, потенциално опасни от гледна точка на развитието на предсърдно мъждене (хипертония и сърдечна недостатъчност).

Мерките за вторична профилактика на предсърдно мъждене са насочени към спазване на препоръките за антирецидивна медикаментозна терапия, сърдечна хирургия, ограничаване на физическия и психическия стрес, въздържане от пиене на алкохол.

Предсърдно мъждене на сърцето: причини, симптоми, класификация, лечение, прогноза на живота

Заболяването, наречено предсърдно мъждене, се проявява под формата на хаотично нарушение на сърдечния ритъм. Но не самата болест е ужасна, а нейните усложнения, затова е толкова важно да се диагностицира във времето.

Според статистиката, заболяването на предсърдно мъждене е най-честата причина за хоспитализация с сърдечни аритмии, което представлява 30% от тези случаи. Има картина на нарастване на дела на тази патология с възрастта: хората под 60-годишна възраст страдат от това в 1% от случаите, а по-възрастни от този етап - вече в 6%.

Какво е предсърдно мъждене?

Предсърдното мъждене се характеризира с характерни нарушения на сърдечния ритъм, които се характеризират със случайност в честотата на контракции и възбуждания, наблюдавани от предсърдието, или потрепване и фибрилация на определени групи миокардни мускули. Сърдечната честота в това състояние може да достигне 600 удара в минута.

Дълъг, траен до 2 дни пароксизъм на предсърдно мъждене заплашва образуването на кръвен съсирек и исхемичен инсулт. Постоянното предсърдно мъждене води до бързо увеличаване на хроничната форма на недостатъчност на кръвообращението.

Видео за това какво е предсърдно мъждене:

Причини за предсърдно мъждене

Най-честите причини за сърдечна фибрилация са в групата на сърдечно-съдовите заболявания:

• хронична коронарна болест на сърцето (исхемична болест на сърцето);
• хипертония;
• кардиомиопатия;
• сърдечни дефекти в резултат на ревматично заболяване.

По време на извършване на операции на сърцето или веднага след операцията, често се наблюдава пароксизмална предсърдна фибрилация. Когато се случи подобно предсърдно мъждене, причините му обикновено не са свързани с медицинска интервенция.

Други причини за предсърдно мъждене са:

• Честа употреба не само на лекарства, но и на напитки, съдържащи кофеин, тъй като тя активира контрактилитета на миокарда.
• Систематична употреба на алкохол, който причинява интоксикация и алкохолна кардиомиопатия.
• При пациенти със заболяване на щитовидната жлеза, усложнено от признаци на хипертиреоидизъм, предсърдно мъждене се среща в една четвърт от случаите. Такава честота се обяснява с факта, че катехоламините действат потенцирано върху възбудимостта на предсърдния миокард.
• Приемането на някои групи лекарства (атропин, адреналин, диуретици) увеличава риска от аритмии, тъй като тези лекарства пряко засягат функционирането на миокарда и променят баланса на микроелементите, участващи в генерирането на електрически импулси.

Предсърдно мъждене при младите хора най-често се дължи на вроден пролапс на митралната клапа. Заболяванията, настъпващи при висока температура, увеличават сърдечния ритъм и причиняват неизправност на автономната нервна система и това води до нарушаване на работата на първичния пейсмейкър - синусовия възел. При остра липса на електролити в тялото, автоматизмът се нарушава, проводящата миокардна система се проваля.

Важен фактор в проявата на предсърдно мъждене е състоянието на човешката нервна система. С активността на някои от нейните връзки възникват различни видове аритмии, сред които хиперадренергични и вагални типове предсърдно мъждене. Вагусовият сорт е по-често срещан при мъжете, той провокира преяждане, хоризонтално положение при почивка и носене на тесни дрехи. Друг вид е по-често срещан при жените и тук има ясна връзка между появата на атака и емоционалното състояние.

При идиопатичен вариант на предсърдно мъждене не е възможно да се определи надеждно причината за атаката. Тази форма на аритмия се среща в 30% от случаите.

Форми на предсърдно мъждене

Формите на предсърдно мъждене могат да варират според характеристиките на клиничната проява на болестта, етиологичните фактори или механизмите на електрофизиологията.

Постоянното предсърдно мъждене се разделя на:

• Пароксизмална - трае до 1 седмица, разделена на дневни периоди.
• Устойчиви.
• Хронична.

Последните два вида предсърдно мъждене на сърцето траят повече от 1 седмица.

Такива видове сърдечни аритмии като персистиращи и пароксизмални могат да бъдат рецидивиращи. В тази форма, атаката може да се прояви и за първи път или да се върне към рецидив, като в последния случай настъпват втори и последващи случаи на фибрилация.

Класификация на предсърдно мъждене по вид нарушения на ритъма:

• Предсърдното мъждене или предсърдното мъждене се причинява от свиване на групи разпръснати мускулни влакна, което пречи на атриума да се свие координирано. Електрическите импулси са концентрирани в обем в атриовентрикуларния възел, поради което някои от тях се задържат, а останалите се изпращат в миокарда, което води до свиване на вентрикулите в определен ритъм.
• Предсърдно трептене. В този случай, сърдечната честота се увеличава до 200-400 за минута, докато атриалният ритъм се поддържа ясен и координиран. В този случай има такава картина: свиването на миокарда следва една след друга, почти без паузи, също липсва диастоличната пауза. Обаче, предсърдно отпускане също не се случва, това е така, защото по-голямата част от времето те са в систолично състояние. Тъй като предсърдията в този режим едва се пълни с кръв, тогава тя навлиза в камерите в много по-малък брой. При тази форма на предсърдно мъждене импулсите, които се разпространяват по атриовентрикуларните връзки достигат до вентрикулите само във всеки втори, трети и четвърти случай, поради което се наблюдава коректността на камерния ритъм, който се характеризира с термина “правилен флатер”. Ако по една или друга причина се наблюдава блокада и се нарушава проводимостта, вентрикулите започват да се събират на случаен принцип. Резултатът от това е, че предсърдното трептене придобива изкривена форма, която се нарича "неправилно трептене".

Класификация на аритмията по честота на контракции:

• Брадисистолична аритмия - когато камерите не бият повече от 60 пъти в минута. По време на пароксизма кръвта в камерите не се изпомпва, тъй като предсърдията са неефективни, диастолите на камерите се пълнят естествено и само частично. В резултат на това освобождаването на кръв в аортната система на практика спира.
• Тахисистолична аритмия - контракции се случват с честота от 90 удара.
• Нормосистолична аритмия - вентрикуларни контракции могат да се поддържат в рамките на 60-90 удара.

Симптоми на предсърдно мъждене

Симптомите на предсърдно мъждене на сърцето зависят от неговата форма (брадистоличен, тахисистоличен, постоянен или пароксизмален). Освен това картината на заболяването променя състоянието на миокарда, системата на нейните клапани и психичното състояние на пациента.

Най-опасно е състояние, което характеризира тахисистоличните симптоми на сърдечно-предсърдно мъждене, при което има:

• задух;
• сърцебиене;
• сърдечни болки и прекъсвания в работата на сърцето;
• всеки физически стрес увеличава тези симптоми.

Предсърдното мъждене е пароксизмално, с прогресиране на пароксизми. В този случай продължителността и честотата им винаги са индивидуални. При някои пациенти, след няколко атаки, може да се развие хронична (персистираща) форма на заболяването, докато в други случаи през живота им се появяват само редки и краткотрайни пароксизми, без тенденция за прогресия - прогнозата за такова предсърдно мъждене е благоприятна.

Усещанията при пароксизмална предсърдно мъждене също са индивидуални. Някои пациенти може да не ги забележат изобщо и да научат за тях случайно с ЕКГ.

Що се отнася до типичните признаци на сърдечна фибрилация, тя може да бъде:

• хаотично сърцебиене;
• страх;
• полиурия (повече урина се образува, отколкото обикновено);
• слабост и треперене.

При прекомерна сърдечна честота пациентът може да изпадне в припадък и световъртеж, а при по-тежки случаи - на синдром на Моргани-Адамс-Стокс (загуба на съзнание, гърчове, дихателна недостатъчност, бледност, понижение на кръвното налягане и дори временен сърдечен арест).

Когато синусовият ритъм се възстанови, предсърдното мъждене незабавно губи симптомите си и вече не се нуждае от лечение. Пациентите често не забелязват персистиращо предсърдно мъждене. Аускултацията (слушането) на сърцето може да определи присъствието в неговата работа на тонове с различна степен на силата на звука. Амплитудата на импулсните вълни е различна и импулсът е аритмичен. При предсърдното мъждене има дефицит в пулса, който се дължи на особеностите на сърцето: не всяко намаляване в него води до освобождаване на кръв в аортата.

В случай на предсърдно трептене симптомите ще бъдат:

• задух;
• увеличено палпиращо сърцебиене;
• пулсация на вените на шията;
• понякога има някакъв дискомфорт в сърдечния район.

Ясно и достъпно видео за предсърдно мъждене (защо и как се проявява, какво да прави с него):

Диагностициране на атриална фибрилация

Преди да се определи какво изисква лечение на предсърдно мъждене на сърцето, ще бъде необходима диагнозата, за която се прилага следното:

• ЕКГ;
• Холтер мониторинг - денонощен ЕКГ запис на пациент с нормален жизнен ритъм;
• записване на пароксизми в реално време (когато Holter мониторът е способен да предава сигнали по телефона в случай на атака).

Предсърдно мъждене на ЕКГ се отразява, както следва:

• Във всички води няма вълна R.
• Появяват се нередовни чести вълни на предсърдно мъждене, които отразяват неравномерното им свиване и възбуда. Амплитудата на голямата форма на вълната на f-вълната надвишава 1 mm и има честота от 350 до 450 вълни за минута. Тази форма на предсърдно мъждене е характерна за предсърдна хипертрофия и се среща при пациенти с хронична белодробна сърдечна и митрална стеноза.
• Амплитудата на малката влакнеста форма на f-вълната е толкова малка, че понякога е невидима на ЕКГ и нейната честота достига 600-700. Тази форма се среща при възрастни хора, които са имали инфаркт, страдат от атеросклеротичен кардиосклероза, миокардит, тиреотоксикоза и интоксикация със сърдечни гликозиди.
• Аритмичността на вентрикуларните QRS комплекси се изразява чрез различна продължителност на R-R интервалите. Размерите и формата на комплексите на QRS обикновено са нормални.

Лечение на предсърдно мъждене

При диагностицирането на предсърдно мъждене на сърцето кардиологът определя лечението, като взема предвид клиничната картина на заболяването. Първоначално предписано фармакологично лечение на предсърдно мъждене, лекарства, които имат антиаритмичен ефект.

В момента има редица начини за лечение на тази патология.

Консервативно лечение (с ефективност 10-15%)

В ранните стадии на предсърдно мъждене лечението с хапчета за сърдечна честота може да елиминира симптомите и прогресията на заболяването.

За предсърдно мъждене се използват следните лекарства:

• Бета-блокерите (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропрололол, целипролол, есмолол) и калциеви блокери (верапамил, дилтиазем) - забавят сърдечната честота. Тези лекарства при предсърдно мъждене предотвратяват прекомерно бързо свиване на вентрикулите, но не регулират сърдечния ритъм.
• Също така при диагностицирането на предсърдно мъждене се използват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и появата на инсулти (варфарин, прадакса).
• За антитромботична терапия се предписват антикоагуланти, които не изключват образуването на кръвни съсиреци, но намаляват риска от това и следователно появата на инсулти (хепарин, фондапаринукс, еноксапарин).
• Предотвратяване на появата на кръвни съсиреци средства за разреждане на кръвта - дезагреганти.
• Антиаритмични лекарства (амиодарон, дронедарон, ибутилид, прокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

За наблюдение на ефектите от лекарствата са необходими редовни кръвни тестове. Само лекар може да избере правилното хапче за предсърдно мъждене, тъй като много от тях имат сериозни противопоказания, както и проаритмична активност, когато приложението на лекарството може да предизвика неочаквано предсърдно мъждене.

Преди лечение на предсърдно мъждене на сърцето, трябва да се вземат предвид съпътстващите заболявания, които присъстват в пациента. Понякога лекарствата започват в болница, където лекарите могат по-лесно да контролират реакцията на тялото и сърдечната честота. При тази терапия в 30-60% от случаите състоянието на пациента се подобрява, но с течение на времето ефективността на лекарствата може да намалее. В тази връзка лекарите често предписват няколко антиаритмични лекарства.

Хирургична намеса (до 85%)

Операциите с предсърдно мъждене се извършват само при неефективност на лекарствената терапия:

Катетърна аблация

По време на катетърна аблация, миокардните клетки, провокиращи предсърдно мъждене, се неутрализират. По време на процедурата хирургът прекъсва разтопените влакна, които нарушават проводимостта и сърдечната честота. Тук не е необходимо да се отваря цялата гръбнака: в нея се правят малки разрези, през които катетърът прониква в миокарда.

Има няколко опции за експозиция:

• лазер;
• студ;
• химическо вещество;
• електрически импулс.

Имплантация на пейсмейкъра

Имплантацията на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър) е специално устройство, което поддържа правилния сърдечен ритъм при хора, страдащи от предсърдно мъждене. Това компактно устройство се зашива под кожата в областта на ключицата. В него се вкарва електрод, който прониква през кухината на сърцето през субклавиалната вена. Пейсмейкърът периодично генерира импулси, които причиняват свиване на сърдечния мускул с необходимата честота. Когато се имплантират, ребрата не се повлияват и само кожата се разрязва, затова тази операция е минимално травматична.

Методи на традиционната медицина (с ефективност до 50%)

Понякога лекар в допълнение към фармакологичните лекарства може да препоръча популярно лечение за предсърдно мъждене:

• Бульон от калина. Те са предварително изсушени, след което чашата сушени плодове се изсипва с чаша вряща вода, а контейнерът се поставя на нисък огън, довежда се до кипене, след което се отстранява от огъня, покрива се с капак и се охлажда. Такава отвара от калина при предпазването на предсърдно мъждене трябва да се приема сутрин и преди лягане за около 150 г
• Тинктура от бял равнец. Пресната трева от бял равнец се събира и раздробява, след което се излива в бутилка от литър (до половин обем) и се напълва с етилов алкохол. Бутилката се затваря плътно и се поставя на тъмно място в продължение на 10 дни. Като превантивна мярка трябва да приемате по 1 чаена лъжичка инфузия сутрин и преди обяд.
• Инфузия на копър семена. Една трета от чаша от тези семена се налива с чаша вряща вода (това най-добре се прави в термос). Инфузията остарява в продължение на 20 минути, след което се филтрува. Профилактиката на предсърдното мъждене е да се взима инфузията 3 пъти дневно преди хранене за трета чаша.

Какво е опасно предсърдно мъждене? Възможни усложнения

Най-често, когато отговаряте на въпроса за риска от предсърдно мъждене, ще чуете едно нещо - това води до усложнения като сърдечна недостатъчност или тромбоемболия.

Усложнена атриална фибрилация, митрална стеноза може да предизвика запушване на атриовентрикуларен отвор с интраарриален тромб, спиране на сърцето и внезапна смърт.

Ако интракардиалният тромб навлиза в артериите на белодробната циркулация, те могат да доведат до органен тромбоемболизъм и 2/3 от тях се подават през кръвообращението към мозъчните съдове. Следователно, пациентите с предсърдно мъждене представляват 15% от исхемичните инсулти.

Периферният и церебрален тромбоемболизъм са най-податливи на по-възрастни пациенти (след 65 години) и освен това страдат от застойна сърдечна недостатъчност, диабет, системна артериална хипертония и преди са имали някакъв вид тромбоемболия. Когато предсърдно мъждене развива сърдечна недостатъчност при пациенти, страдащи от нарушение на камерната контрактилитет и сърдечни заболявания. При хипертрофична кардиомиопатия и митрална стеноза, сърдечната недостатъчност може да се прояви като белодробен оток и сърдечна астма.

Остър недостатъчност на лявата камера се случва на фона на лошо изпразване на лявото сърце, което води до рязко повишаване на налягането в белодробните вени и капиляри.

При предсърдно мъждене най-тежката проява на сърдечна недостатъчност е развитието на аритмогенен шок, дължащ се на твърде ниска сърдечна мощност. Понякога предсърдното мъждене завършва с камерна фибрилация и пълно спиране на сърцето.

По-често на неговия фон се развива хронична сърдечна недостатъчност, която може да прогресира до разширена аритмична кардиомиопатия.

Прогноза за живота за предсърдно мъждене

Много хора питат колко дълго живеят с предсърдно мъждене? Всъщност, прогнозата на живота при предсърдно мъждене зависи от причините за нарушения на ритъма и усложненията от него.

Предсърдното мъждене, причинено от тежки миокардни лезии (голям фокален инфаркт, разширена кардиомиопатия, дифузна или обширна кардиосклероза) води до бързо развитие на сърдечна недостатъчност. Говорейки за това колко хора живеят с предсърдно мъждене, причинените от него тромбоемболични усложнения дават неблагоприятна прогноза.

Смъртността от сърдечни заболявания, усложнена от предсърдно мъждене, се увеличава 1,7 пъти.

Но със задоволително състояние на вентрикулите и отсъствието на тежки патологии, прогнозата става по-благоприятна, но в същото време честата поява на пароксизми значително намалява качеството на живот на пациента.

Идиопатичното предсърдно мъждене обикновено не нарушава благосъстоянието на пациентите, които могат да извършват всякакъв вид работа, като се чувстват здрави.

Вие или семейството ви срещнахте предсърдно мъждене? Дали това заболяване е дало някакви усложнения и как се борихте с нея? Споделете опита си в коментарите - помогнете на другите.