Всяка раждаща жена е запозната с някои особености на хода на бременността и основните етапи на мониторинга: редовни посещения в лечебното заведение, тестове, ултразвукови изследвания, претегляне. Някои са изненадани от необходимостта от контрол на теглото. Защо медицинските специалисти се грижат за бъдещата фигура на бременна жена? Всяка диагностична процедура има смисъл и се дължи на нещо.
Колко килограма трябва да увеличат теглото на една жена по време на бременност? Много от тях ще отговорят правилно на въпроса - около 10 кг. И ако - в 20-25? Подобно нарастване „говори“ за скрит (и не само) оток. А отокът е гестоза. За жените това заболяване е по-често известно като късна токсикоза.
Отокът е един от диагностичните признаци на прееклампсия, но патологията не се ограничава само до тях. Лека е при прееклампсия при здрави жени. В този случай, той се нарича "чист". Този тип заболяване се среща при 30% от бременните жени. Ако тя се развива на фона на вече съществуващи заболявания (хипертония, диабет, стомашно-чревни заболявания, бъбречни заболявания), тогава в този случай те говорят за "комбинирана" гестоза. Ясно е, че последната форма е по-тежка.
Първите камбани за възможна прееклампсия.
Тази патология се отнася само за бременни жени - след раждането прееклампсията изчезва. Прееклампсията обаче се класифицира като опасна болест. Неговата коварство е в усложнения. Една четвърт от смъртността при жените по време на бременност се дължи на прееклампсия. 3-4 пъти по-често, отколкото при неусложнена бременност, плодът умира.
Основната причина за прееклампсия е нарушение на регулацията на кръвоносните съдове, което води до техния спазъм. Най-силно засегнати микросхеми.
По отношение на патогенезата на прееклампсията: много учени виждат връзката му с имунните фактори. Феталните антигени засягат производството на антитела от майката. От своя страна, антителата причиняват образуването на излишък от имунни комплекси, които имат отрицателен ефект върху тялото на бременна жена.
Какво е гестоза?
Често заболяването се нарича ОПГ-прееклампсия. OPG - първите букви на термините: оток, протеинурия, хипертония. Това са основните признаци на патологията. Целият комплекс не винаги е маркиран. Лека прееклампсия може да възникне с един или два от тези симптоми.
По-често бременните жени имат оток. Една жена консумира много течност, която не може напълно да излезе от тялото и да се задържи в интерстициалното пространство. Само долните крайници могат да набъбнат, но с по-тежки форми, цялото тяло. Не винаги се вижда оток. Понякога това е скрита форма. Открийте го чрез претегляне. Повишаването на теглото с повече от 0,5 kg на седмица показва, че проблемът е в началото. Присвоен контрол върху консумираната течност и количеството урина. Ако по време на нормалния режим на пиене на урината се отделя по-малко от 0,8 l, може да се подозира прееклампсия.
Срещу задържане на течности се развива хипертония. Контролът на налягането се появява всеки път, когато посещавате лекар. Налягането при прееклампсия надвишава нормата с 15-20%. Какво налягане се счита за нормално? Това обикновено е 120/80. Въпреки това, ако една жена има хипотония в началото на бременността, тогава дори и общоприетата норма за нея вече може да бъде сигнал за по-нататъшно изследване.
Под протеинурия се разбира отделяне на протеини в урината. Тази функция показва нарушение на бъбречната активност. Ето защо е важно да не пропуснете такава диагностична процедура като изследване на урината. След 20-та седмица от бременността урината се преглежда седмично.
Ако жената има два от трите симптома на това заболяване, тогава лечението у дома е неефективно - пациентът е по-добре хоспитализиран.
Други симптоми включват главоболие, повръщане, гадене, тежест в главата. В най-трудните случаи - промяна на съзнанието и гърчове.
По-вероятно е проява на патология при бременни жени:
- В очакване на първородния;
- При инфекции на гениталния тракт: хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза;
- Хората, страдащи от хронични заболявания: хипертония, диабет, бъбречни заболявания, вегетативно-съдова дистония, наднормено тегло и други;
- Чакащи близнаци.
Класификация на гестоза
Една от класификациите на патологията е разделянето на типове:
В края на бременността преминават по-тежки заболявания.
В зависимост от признаците и формата на заболяването могат да се разделят на следните степени на тежест:
1 степен
При гестоза от 1 степен се включват воднянка при бременни жени. Този етап се характеризира само с оток с различна тежест. Обикновено сутрин те са по-слабо изразени, а вечер състоянието се влошава.
2 градуса
При прееклампсия степен 2 са отбелязани всичките три симптома на ОПГ. При диагностицирането на „хипертония” най-важните показатели са диастолното налягане. Факт е, че той е пряко свързан с плацентарния кръвен поток: колкото по-голямо е диастолното налягане, толкова по-малко кислород получава детето. Трябва да се отбележи, че не толкова повишаване на натиска, колкото неговите резки промени. Този етап е особено труден за бременни жени с съпътстващи заболявания.
Основната опасност - с усложнена гестоза, плодът е в опасност от смърт.
Нефропатията се диагностицира просто чрез анализ на урината. Когато проблемът е важен за контролиране на състоянието на фундуса. Промените могат да означават нарушение на мозъчното кръвообращение.
Степен 3, прееклампсия
С влошаването на състоянието се развива етап 3 прееклампсия. Болката и тежестта в главата показват появата на прееклампсия. Възможно замъглено виждане, повръщане, болка в черния дроб. Възможно е влошаване на паметта, апатия, безсъние, раздразнителност и други признаци на промени в кръвообращението в мозъка. Отокът има увреждащо действие върху черния дроб, както се вижда от болката вдясно. Появяват се дори кръвоизливи в този орган. "Мухи", "воал" пред очите може да показват проблеми с ретината.
Основните признаци на прееклампсия:
- Количеството на урината се намалява до 0,4 литра или по-малко;
- Налягане - 160/110 и повече;
- Протеин в урината;
- Нарушено съсирване на кръвта;
- Намаляване на броя на тромбоцитите;
- Променена чернодробна функция;
- Гадене, повръщане;
- Симптоми на мозъка и зрителни увреждания.
еклампсия
Още по-тежка степен на прееклампсия е еклампсия. Към всички гореспоменати симптоми се добавят гърчове. Обикновено атаките причиняват външни стимули: силен звук, ярка светлина, стрес, болка. Атаката не трае дълго - около 2 минути. Опасността от това състояние е в кръвоизлив в мозъка, подуване на мозъка, смърт. Въпреки сходството на прееклампсията и гърчовете на епилепсия, те имат редица разлики. При епилепсия, тестовете на урината са нормални, хипертония отсъства, а преди епизодичен белег се забелязва характерна епилептична аура.
Синдром на HELLP
Една от опасните им форми се нарича синдром на HELLP. Нейните симптоми включват хематемезис, жълтеница, кома и чернодробна недостатъчност. Обикновено се наблюдава при жени, които често са родили. Може да се появи дори след раждане (за разлика от други форми на прееклампсия). Около 80% от жените и същият брой неродени деца умират при този вид патология.
Най-редките форми на гестоза включват:
- екзема;
- дерматози;
- Бронхиална астма;
- Сърбеж бременна.
Някои изследователи предполагат, че всички тези форми са обостряне на вече съществуващи заболявания на жената.
С различна честота, бременните жени могат да страдат от други видове гестози:
- Остеомалация. В противен случай - омекотяване на костите. Рядко изразена форма. По-често се проявява в разрушаването на зъбите, болки в костите, промени в походката и невралгия. Причината за това състояние е в липсата на микроелементи - особено калций - и витамини.
- Петализъм. Често придружени от повръщане. С прекомерното образуване на слюнка тялото се дехидратира, речта се нарушава, а кожата и лигавиците се дразнят.
- Стеатоза. Придружен от жълтеница. Трябва да се различава от хепатита. Затова се извършва задълбочена диагноза и жената временно се изолира от другите.
- Атрофия на черния дроб. Ако това усложнение настъпи с ранна прееклампсия и не е лечимо, се препоръчва да се прекрати бременността.
- Синдромът на HELLP е наистина рядка форма. Все пак, повечето жени бременност свършва безопасно - раждането на здраво бебе.
Усложнения при гестоза
Леката прееклампсия може да бъде почти незабележима. Защо да бъдете изследвани и дори по-хоспитализирани, ако здравословното състояние е добро и нищо не боли! Но искам да подчертая, че основната опасност от болестта е в нейните последствия, като:
- Подуване на белите дробове;
- кръвоизлив;
- Патология на сърдечно-съдовата система;
- Разкъсване на плацентата;
- Бъбречно заболяване;
- Забавяне на развитието на детето;
- Синдром на HELLP;
- Ранно раждане;
- Заболяване на черния дроб;
- Фетална хипоксия;
- Подуване на мозъка;
- Проблеми с ретината;
- инсулт;
- Смърт на дете;
- Смъртта на бременна жена.
Важно е! Развитието на ужасните стадии на прееклампсия и техните последствия може да бъде предотвратено чрез навременна диагностика и подходящо предписано лечение.
диагностика
По време на бременността всяка жена претърпява редовен медицински преглед, когато се появят предупредителни знаци, такъв преглед се извършва непланирано, добавят се диагностични процедури.
Изискваните проучвания включват:
- С тегло. През втората част на бременността наддаването на тегло не трябва да надвишава 350 g на седмица. Ако една жена вкара половин килограм или повече, тогава трябва да проведете допълнителни проучвания.
- Необходимост от контрол на приема на течности. За бременни жени правилото „2 литра или повече вода на ден“ не е подходящо. И с появата на ясно изразен оток, неговото количество не трябва да бъде повече от 1 л. Необходимо е също да се контролира количеството на отделената урина.
- Кръвен тест. Определя се по броя на тромбоцитите и червените кръвни клетки. Особено важен е индикаторът за тромбоцитното съдържание и съсирването. В допълнение към общия биохимичен анализ се извършва коагулограма.
- Контрол на кръвното налягане и на всяка ръка. Наличието на прееклампсия може да покаже голяма разлика в представянето на лявата и дясната ръка.
- Анализ на урина Необходимо е да се контролира наличието на протеин в урината.
- Ултразвуково изследване на плода с Доплер. С помощта на това проучване се разкрива степента на развитие на плода, недохранване.
- Преглед на зъболекаря.
- Изследване на фундуса. Ако съдовете на фундуса са променени, това може да означава проблеми с мозъчните съдове.
Жената не трябва да пренебрегва медицинските прегледи. Това е особено вярно за зрели мумии (след 35 години) и тези, които раждат първото си дете. Също така, бременните жени с хронични и инфекциозни заболявания трябва да обръщат внимание на тяхното здраве.
Успешното диагностициране е ключът към правилно изградена стратегия за лечение.
Важно е! Нито един симптом не трябва да се изплъзне от погледа на бременна жена. Тя трябва незабавно да уведоми лекаря си за подозренията си.
Как за лечение на прееклампсия?
Веднага казваме, че е невъзможно напълно да се излекува прееклампсията. Тя върви заедно с бременността. Въпреки това, за да се предотврати развитието му в по-тежки форми е възможно.
Основните направления на лечението:
- Необходимо е да се създаде терапевтичен и защитен режим. Жената трябва да избягва силен емоционален стрес, да е спокоен и балансиран. Вредна ярка светлина, шум, тежки физически натоварвания, които не съответстват на нейното състояние. Ако прееклампсията е слабо изразена, тогава се предписват такива агенти като дъвка, валериана и в по-тежки форми прибягват до индивидуален подбор на успокоителни, основани на бременност.
- За възстановяване на функцията на тялото на бременната жена, както и за предотвратяване на хипоксия на плода, се предписва подходящо лечение. Това са лекарства, които имат седативно, хипотензивно, спазмолитично, диуретично действие. Такива лекарства трябва да подобрят плацентарния кръвен поток, предотвратявайки феталната хипоксия. При обостряне на съществуващите хронични заболявания се предписва подходящо лечение, насочено към облекчаване на симптомите.
- Раждателният канал трябва да бъде подготвен така, че по време на прееклампсия доставката да се извършва своевременно и внимателно. Условията за раждане на дете се определят от състоянието на бременната. Например, тежка форма на прееклампсия включва доставка не по-късно от три дни след влошаване. Ако се развие еклампсия, доставката трябва да бъде незабавна. Най-безопасни за здравето на бебето са раждането на 38-та гестационна седмица и по-късно, тъй като по това време се формират всички жизнени системи на плода. Да раждате по естествен начин или да използвате метода на "цезарово сечение"? Изборът зависи от състоянието на плода и от родовия канал на бременната. При тежка прееклампсия, когато е необходимо спешно раждане, се извършва цезарово сечение. Ако раждането е естествен начин, се препоръчва анестезия. И не толкова за анестезия, колкото за подобряване на плацентарната и бъбречната циркулация, както и леко понижение на налягането. В случай на лека прееклампсия се предписва лечение и раждането се извършва навреме по естествен начин.
При умерени до леки форми на прееклампсия се препоръчва хоспитализация при жени. Тежката гестоза може да изисква реанимация. Основните изследователски процедури, които се провеждат в болницата:
- Провеждане на общ анализ на урината, както и проби за Зимницки.
- Изследване на състоянието на нероденото дете (допплерометрия, ултразвук, кардиотокография).
- Коагулограма и други кръвни тестове.
Като лечение се използва инфузионна терапия, чиято задача е да отстранява тъканна течност, както и да компенсира неговия дефицит в съдовете. При хипертония се извършва индивидуална селекция на лекарства.
Лечението продължава от няколко часа до няколко седмици. Всичко зависи от тежестта на състоянието. Колкото по-опасно е, толкова по-малко време има една жена. Доставката е основният резултат от всяко лечение. Следователно в най-тежките случаи се извършва непосредствено цезарово сечение.
Принципи на предпазване от хексоза
Основната задача на пациента и здравните работници е своевременното откриване на заболяването и началото на ранното лечение. Ето защо, за да се избегне прееклампсия без активна превенция е трудно.
Избягвайте затлъстяването. По време на бременността жените понякога наддават на тегло. Защо се случва това? Има много причини. Първо, повишеният апетит може да предизвика хормонални промени. На второ място, жената започва да си позволява да яде всичко, мотивирайки го с факта, че цифрата вече се влошава, няма да е по-лошо. Трето, някои жени са сигурни, че е необходимо да се яде за двама. Ако яде както преди, бебето няма да получи много хранителни вещества. За съжаление ефектът от подобно хранене е тъжен - затлъстяване и прееклампсия.
Диета за гестоза е много проста. За плода е необходим протеин (от него ще бъдат изградени клетките на тялото на нероденото дете), което означава, че диетата на бременната жена трябва да съдържа млечни продукти, постно месо, яйца, риба. Повишеното съдържание на протеин в храната също е необходимо поради неговата миграция от организма.
Нуждаете се от витамини, минерали, фибри. И повечето от тях в плодове и зеленчуци. Fiber е особено важно: с минимум калории, той перфектно задоволява глада. За стомашно-чревния тракт подобна диета също е благоприятна - няма да има запек и усложнения като хемороиди, които често нарушават бременните жени. Добре е да забравите за съществуването на брашно и сладко. В допълнение към наднорменото тегло, те няма да дадат нищо на майката или на детето.
Максималното наддаване на тегло за цялата бременност трябва да бъде не повече от 12 кг. Жените с начален дефицит на телесна маса могат да се възстановят малко повече. И напротив, дебеличките майки могат да получат максимум 10 кг.
Подходящият режим на пиене е много важен. Въпреки заплахата от оток, човек не трябва да се ограничава сериозно с вода. Препоръчва се да се използват от 1 до 1,5 литра течност на ден, включително плодове, супи и други продукти. Но е невъзможно тази вода да се запази със сол. Без значение колко бременни жени искат да ядат мариновани краставици или парченце херинга, това не е необходимо. За да се премахне излишната течност, както и да се подобри бъбречната циркулация на кръвта, полезно е да се пие боровинка, шипка, сок от червена боровинка, бъбречен чай (както е договорено с Вашия лекар!). За тези цели лекарят може да предпише специални лекарства: цистон, канефрон и др.
И още един, а може би и най-важният принцип на превенцията, е мобилният начин на живот. Бременността не е заболяване. Ето защо, една бременна жена, като всяка друга жена, трябва да отиде пеша, да отиде за плуване, йога за бременни жени, пилатес, не забравяйте за специална гимнастика. Основното нещо - не прекалявайте. Необходимо е да се вслушате в състоянието си и при най-малкото подозрение за влошаване, да спрете упражненията. За Вашето спокойствие е по-добре да се консултирате отново с лекар. Упражненията не трябва да увреждат жената и нейното неродено дете. Лекарят може да препоръча специални упражнения, за да помогне да се отървете от тези или други прояви на патология.
Недиагностицираната и нелекувана прееклампсия е опасна. Само внимателното внимание към себе си ще позволи на жената да роди здраво дете и да запази собственото си здраве.