Кръвен миелом

Кръвният миелом е онкологично заболяване в кръвоносната система, което е тясно свързано с левкемия и лимфом. Патологията е сред болестите, които са трудни за лечение. Многократният кръвен миелом обаче не е присъда, а съвременните техники позволяват постигане на стабилна ремисия на процеса. Заболяването се диагностицира при пациенти от по-напреднала възраст (най-вече - 65-70 години).

Особености на този вид онкология

Познаването на стадия на миелома е необходимо за назначаването на най-ефективното лечение

Миеломът се нарича рак на кръвта, заболяването възниква поради неизправност на белите плазмени клетки и началото на тяхното активно, анормално разделение. В здраво тяло те са отговорни за производството на антитела за борба с вирусите и инфекциите.

Мутиралите клетки започват да произвеждат вредни протеини, които постепенно се натрупват в тялото. Те бързо се размножават в костния мозък, а компонентите, които освобождават, унищожават здравата костна тъкан и водят до остеопороза (чупливост на костите) и чести фрактури. По-нататъшното развитие на онкологичния процес води до поражение на други части на тялото от патогенни клетки.

В зависимост от характера на разпространението, кръвният миелом се разделя на три типа. То може да бъде:

Класификацията се отнася и за клетъчния състав, така че може да бъде:

• малка клетка;
• полиморфонуклеарни клетки;
• plazmotsitarnoy;
• plazmoblastnoy.

Патологията е разделена от естеството на своя курс, то се случва:

Има много повече видове класификация на болестите, които са важни в процеса на диагностициране, предсказване на поведението на клетките и за определяне на най-оптималния курс на лечение.

Какви са причините за онкологията?

Днес лекарите не могат точно да отговорят на въпроса какво точно причинява развитието на кръвен миелом, възможно е само да се изолира група опасни фактори, които могат да провокират негативни промени на клетъчно ниво. Те включват:

1. възраст (стареене на тялото);
2. отслабване на имунитета;
3. генетична чувствителност към рак;
4. лоша екология;
5. излагане на йонизиращо лъчение;
6. контакт с канцерогени;
7. вредни условия на труд (особено опасен е контактът с нефтопродукти);
8. нездравословен начин на живот.

Симптомите на това патологично заболяване

Симптомите на кръвния миелом може да не се проявят дълго време, което води до късна диагноза. Първото нещо, което се наблюдава е появата на слабост и повишена умора на тялото. Той е свързан с развитието на анемия.

Следващият знак е болка, която се появява в костите и в областта на гръбначния стълб. Те са свързани с развитието на болестта. С по-нататъшното развитие на патологията, тяхната интензивност непрекъснато се увеличава. Постоянното въздействие на заболелите клетки върху костната тъкан води до повишена чупливост на костите, а при малък товар може да настъпи фрактура.

Заболяването води до развитие на хиперкалциемия (процесът на увеличаване на калция в кръвта). Този проблем, съдейки по прегледите на пациентите с миелом на кръвта, води до истинско мъчение (чести запек, повишена жажда, нарушена бъбречна функция). Въз основа на това явление, пациентите могат да изпитат объркване в мислите и съзнанието. В някои случаи може да има скованост на крайниците, изтръпване в краката и ръцете.

Податливостта на организма към инфекциозни заболявания става много честа, което се обяснява с намаляване на способността на имунната система. Цялостното качество на живот се влошава (сън, апетит, намалена активност).

Какви процедури включват диагностика

Най-често лекарят може да подозира развитието на миелом в кръвта според някои надценени показатели на общия анализ (повишена СУЕ, високо съдържание на калций, повишен креатинин), ако се открие протеин в урината.

Анализ на кръв за рак на кръвта често е най-важната диагностична процедура.

В случай на такива подозрения се предписват по-дълбоки лабораторни тестове, биохимичен анализ, вземане на проби от инертен мозък (и последваща биопсия), както и процедури за хардуерно изследване. Рентгеновото изследване на костите става задължително (характеристичните промени често се виждат в изображенията), след което може да се покаже КТ на ЯМР.

Задължителната програма за диагностика включва имуноелектрофореза (специален вид имунологично изследване на протеини в кръвта и урината).
Поръчайте изчисление на разходите за лечение в Израел

Методи за лечение на тази онкология

Химиотерапията зависи от формата и стадия на заболяването.

Какво ще бъде лечението на кръвния миелом зависи от много фактори, неговия тип, агресивността на процеса, възрастта на пациента и общото му състояние. Най-ефективният метод днес е химиотерапия. Тя се основава на въвеждането в организма на няколко вида цитостатици (лекарствени компоненти, които разрушават структурата на анормалните клетки, което води до тяхната смърт). Химиотерапията се провежда в няколко курса. В допълнение, някои хормонални агенти се предписват на него, поради което е възможно да се намали до известна степен страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства, както и болкоуспокояващи.

Освен това, за да се подобри прогнозата за лечение на кръвен миелом, се извършва имунотерапия. Подкрепата на имунната система ви позволява да постигнете ремисия, дори ако химиотерапията не може да се справи с патологичното явление.

Дали е възможно да се възстанови от кръвния миелом и прогнозата са въпроси, които представляват интерес за много пациенти и техните близки, но отговорите за тях зависят от активността на процеса, от навременността на диагностиката, адекватността на лечението и състоянието на тялото. Например, бавно течащият кръвен миелом почти винаги получава благоприятни прогнози.

Представя се фоликуларна киста на яйчниците.

Рак на хранопровода, макар и не най-голям.

Една от често срещаните причини за лечение.

Какво е кръвен миелом?

Кръвният миелом е опасен рак, чийто успех се определя от степента на прогресиране на патологията, ранна диагностика и навременно лечение.

Миелома - какво е това? Преведено от гръцки "mielos" означава "костен мозък", а краят на "ома" е общ за всички неопластични заболявания. Кръвният миелом е ракова патология, засягаща хемопоетичната система.

В началните стадии на миелома в костния мозък се образуват злокачествени клетки, които причиняват възпаление и разрушаване на костите - най-често ребра, гръбначен стълб и череп. С напредването на патологията в кръвта преминава възпаление и се развива миелом на кръвта. Заболяването се характеризира с намаляване на вискозитета на кръвта и нарушаване на образуването на кръвни клетки.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце

причини

Що се отнася до причините за заболяването на кръвта, учените все още нямат нито едно мнение. Рисковите фактори включват по-възрастна възраст, тъй като повечето пациенти с диагноза кръвен миелом са на възраст над 60 години. Случаите на заболяване на младите хора (до 40 години) са редки.

В допълнение към възрастовия фактор, радиационното облъчване и продължителното излагане на човешкото тяло на неблагоприятни условия на околната среда могат да провокират развитието на заболяването.

Отрицателните фактори, които допринасят за развитието на болестта, лекарите включват консумацията на големи количества канцерогенни продукти, поддържане на нездравословен начин на живот, лоши навици.

Симптоми на кръвен миелом

Заболяването се характеризира с нарушено кръвообращение - производството на лимфоцити или левкоцити спира в костния мозък. В същото време има интензивно размножаване и разпространение на злокачествени клетки в цялото тяло. Патогенни клетки се отлагат в различни вътрешни органи под формата на възпалителни огнища.

Левкоцитите изпълняват основната функция в защитните механизми на тялото и прекратяването на тяхното производство води до почти пълно намаляване на имунитета. Тялото губи способността си да се бори с бактериите и вирусите от околната среда. Следователно, кръвният миелом е придружен от постоянни инфекциозни и възпалителни заболявания на вътрешните органи.

Основните симптоми, на които се оплакват пациентите, са:

• силна болка в костите (особено в гръбначния стълб и ребрата);
• чувствителност към фрактури;
• общо неразположение;
• често повтарящи се простуди;
• нервни разстройства;
• загуба на апетит, гадене, запек, затруднено изпразване на пикочния мехур и червата;
• изразено понижение на имунитета.

Понякога се забелязва появата на малки израстъци на лигавиците (например, устната кухина). Тези симптоми обаче са характерни за други патологии. В допълнение, в началните стадии на заболяването може да се случи без външни клинични прояви. Следователно, първоначалните етапи на патологията са много трудни за диагностициране.

диагностика

За диагностика пациентът претърпява пълен преглед, преминава изследване на урината и кръвен тест. Съставът на кръвта е внимателно изследван в лабораторията. При получаване на тревожни резултати, пациентът се консултира с хематолог. Хематологът обикновено предписва напреднал тест на кръвта и урината. Биологичният материал се изследва за наличието на парапротеини, произвеждащи миеломни клетки. Предлагат се и рентгенова и костна биопсия.

Рентгеновите лъчи могат да открият костни промени, причинени от миелома. Обикновено рентгеновите лъчи на зоната на локализация на болката се предписват по-често на гръбначния стълб, гръдния кош, черепа, по-рядко на раменете, таза или краката. В някои случаи се назначават с магнитен резонанс или компютърна томография.

Извършва се биопсия на костен мозък за идентифициране на миеломни клетки. Биологичен материал се взима от гръдната кост или от задната повърхност на тазовата кост под местна анестезия, като се използва специална спринцовка, чиято игла е вкарана в костта. Процедурата продължава една четвърт час.

Така, че пациентът не изпитва силен дискомфорт по време на процедурата, той получава краткотрайно хапче за сън. По време на манипулацията пациентът спи. За облекчаване на болката се препоръчват болкоуспокояващи след процедурата.

Видео: За миелома

Методи за лечение

Лечението на миелома има за цел да унищожи миеломните клетки. Извършва се в специализирани хематологични болници. Изборът на специфичен режим на лечение зависи от характеристиките на хода и стадия на заболяването, общото състояние на пациента, възрастта и други фактори.

Каква е очакваната продължителност на живота при множествен миелом, разказва тази статия.

химиотерапия

Химиотерапията е основният метод за лечение на кръвен миелом и включва използването на лекарства, които предотвратяват размножаването на злокачествени клетки и ги унищожават. Лекарствата се въвеждат в кръвния поток, пряко засягат миеломните клетки.

Курсът на химиотерапия обикновено се разработва за няколко дни с интервал от 20-30 дни. След курса на химиотерапия има прекъсване. През този период пациентът продължава да се подлага на кръвни изследвания, според резултатите от които специалистът коригира по-нататъшното лечение. Всеки курс на химиотерапия се извършва в болницата.
Широко се използва лекарството Мелфалан (разтвор за интравенозно приложение или таблетки) в комбинация със стероидния хормон Преднизолон.

Капково интравенозно приложение на лекарства се извършва под обща или локална анестезия. Късните стадии на заболяването изискват агресивна химиотерапия с нарастващи дози на лекарства, което може да доведе до изразени странични ефекти (например загуба на коса).

Общата продължителност на курса е 4-6 месеца. За предотвратяване на рецидив на заболяването се предписват препарати на интерферон.

Трансплантация на стволови клетки

Използването на високи дози противоракови лекарства потиска образуването на кръв. Следователно, преди курса на химиотерапия се вземат стволови клетки. След завършване на курса на химиотерапия, в тялото се въвеждат стволови клетки.

По време на трансплантацията тялото е подложено на голямо натоварване. Следователно, процедурата има редица възрастови ограничения (пациенти на възраст над 65 - 70 години) и като цяло показатели за състоянието на пациента.

Излагане на радиация

Радиовълновата терапия е насочена към целенасочено унищожаване на туморни клетки в костите. Извършва се веднъж или два пъти.

В по-късните стадии на заболяването, цялото тяло на пациента се облъчва в две процедури с интервал от няколко дни. Понякога облъчването се извършва като подготвителен етап преди трансплантацията на стволови клетки.

Тук са основните причини за миелома.

перспектива

На въпроса дали е възможно да се възстанови напълно, не може да се отговори недвусмислено.
Прогнозата на заболяването се влияе от скоростта на развитие.

Степента на прогресиране на кръвния миелом се класифицира в 3 форми:

• мудна форма. Прогнозата за лечение е благоприятна. Вътрешните органи не са засегнати, възстановяването става сравнително бързо. Прогнозата за лечение е благоприятна;
• активна форма. Има интензивно разпространение на злокачествени клетки във вътрешните органи. Прогнозата е благоприятна само при ранно откриване на патология и навременно лечение;
• агресивна форма. Злокачествените клетки се размножават и разпространяват бързо през костната тъкан и вътрешните органи. Прогнозата за лечение на агресивен миелом е изключително лоша.

Предвиждане на живота, възможно ли е да се възстанови заболяването на кръвния миелом

Кръвният миелом е онкологично заболяване, което се нарича парапротеинемична левкемия.

Счита се за нелечимо, но може да бъде контролирано и правилно предписаното лечение може да постигне дългосрочна ремисия.

Във всеки отделен случай се прави прогноза - възможно ли е да се възстанови напълно или трябва да се търси затихване на процеса. Решението се взема само от присъстващия онколог.

Какво е множествен миелом

Заболяването има няколко имена - множествен миелом, множествен миелом, болест на Рустицки-Калер, секретиращ лимфом, генерализиран плазмоцитом.

Рисковата група на миелома включва възрастни хора - от 60 години и повече; мъжете са болни по-често от жените. Случаи на миелом при хора под 40 години са редки. Според статистиката процентът на заболеваемост при хора с черна кожа е много по-висок от този на светлокожи.

Причината за заболяването са неконтролирани плазмени клетки, произведени от костния мозък, които се натрупват в костния мозък под формата на плазмени клетки. В засегнатите костни структури, мозъкът може да бъде заменен с атипични клетки в кухина.

Самите злокачествени клетки при множествена миелома не влизат в кръвния поток, но парапротеините (модифициран имуноглобулин), които те произвеждат, влизат в кръвния поток. Токът на кръвта ги носи около тялото, те се натрупват в тъканите на тялото и пречат на работата на всички органи.

Ефектите от растежа на плазмените клетки

• Нарушаване на образуването на кръв в тъканите на костния мозък;
• Унищожаване на костите на скелета;
• Повишен вискозитет на кръвта поради наличието на голям брой парапротеини;
• Намален имунитет, дължащ се на намаляване на броя на имуноглобулините;
• Увреждане на бъбреците, дължащо се на анормални протеини в гломерулите и бъбречните тубули.

Клинична картина на заболяването

Подобно на повечето злокачествени процеси, плазмоцитома е асимптоматична за дълго време.

Първите признаци са следните прояви:

• Болки в лумбалната област, ребра и други части на опорно-двигателния апарат;
• Висока стойност на калциеви соли в урината и кръвта;
• Повишена кръвна ESR;
• Протеин се появява в урината, което е признак за сериозно нарушение на бъбреците;
• слабост, задух, болка в областта на сърцето, намалено зрение.

Признаците на заболяването не са характерни и пациентите търсят медицинска помощ от специалисти с напълно различен профил, отколкото би трябвало. В резултат на това, толкова важно при лечението на онкологията се губи време.

Освен това, пациентите с болки в ставите или долната част на гръбначния стълб се обръщат към мануалните терапевти. А това е пряко противопоказание за m: костната тъкан е в процес на разрушаване и натоварването може да бъде пагубно.

Как да идентифицираме патологията на рака

Прогнозата на заболяването зависи от времето на нейното откриване. За съжаление, асимптоматичният ход на началния етап, който е типичен за всички онкологични заболявания, дава възможност да се открие миелом само случайно, в процеса на посещение в медицинско заведение по друга причина.

Анализ на кръв, получен чрез хематологичен анализатор, ще покаже, под формата на хистограма, разпределението на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и червените кръвни клетки към кръвта.

Подходите за лечение

Заболяването на практика не се лекува. Целта на терапията е да се спре по-нататъшното развитие на процеса, за да се удължи възможно най-дълго ремисия.

Плазмацитомите се разделят на 2 групи:

• Асимптоматичен или тлеещ миелом;
• Симптоматична форма.

В зависимост от формата, в която се намира ракът, се предприемат различни стъпки.

Мълчаливият миелом най-често не се лекува изобщо - страничните ефекти на лекарствата и рисковете от самото лечение могат да надхвърлят предвидените ползи. Такива пациенти се наблюдават внимателно и се следи качественият състав на кръвта и урината.

Медицинската намеса се извършва веднага след появата на симптомите или качествения и количествен състав на кръвта или урината.

Симптоматичната форма е почти невъзможно да се лекува: възможно е само да се постигне подобрение в качеството на живот и увеличаване на неговата продължителност и.

За тази цел се използват следните методи:

• химиотерапия;
• Лъчева терапия;
• Трансплантация на костен мозък.

Като се има предвид, че методите на възстановяване не дават, те увреждат здравите клетки на тялото. В допълнение, хемопрепаратът дава значителен диапазон от странични ефекти.

Най-честите нежелани реакции при химиотерапията са:

• Отслабване на имунната система на организма;
• Нарушения на храносмилането - гадене, повръщане, загуба на апетит, киселини и др.;
• стоматит;
• липса на енергия;
• Косопад;
• Нервни разстройства;
• Кожни прояви.

Отрицателни ефекти от радиация:

• Повишена умора;
• Загуба на апетит, въпреки че доброто хранене за миелома е от голямо значение;

Трансплантация на костен мозък

Това е единственият начин за лечение на миелом днес. В същото време тя е свързана с редица ограничения (клетките се вземат от пациент или съвместими близки роднини - брат, сестра) и има високо ниво на риск, изисква се пациент на младостта и доброто здраве.

Поддържаща терапия

На първо място по значение е поддържащата терапия, чиято цел не е да излекува пациента, а да подкрепи и премахне причините за влошаването на живота.

Основни области:

• болки в костите - се елиминират чрез вземане на обезболяващи;
• Профилактика и лечение на фрактури - с напредването на заболяването, костите се разграждат и стават крехки;
• Хиперкалцемия - отнася се до приема на лекарства, които намаляват количеството на калций в кръвта; необходимостта от използване на увеличени количества вода;
• В случай на увреждане на бъбреците се използва диализа, при която кръвта преминава през специална апаратура за почистване, след което се връща в тялото;
• За лечение на анемия се използва кръв; процедурата помага за поддържане на тялото, намаляване на умората и задух;
• Отслабването на имунната система често е придружено от треска, кашлица и др. - симптоматично лечение.

Ефектът от лечението и перспективите

Поради издръжливостта на миелома, терапевтичните мерки имат поддържаща и стабилизираща функция. В резултат на това преживяемостта надвишава 4 години (без лечение, смъртта настъпва след максимум 1 година).

Прогнозата и дали е възможно да се възстанови завинаги от кръвния миелом

Кръвният миелом има доста разочароваща прогноза. Въпреки това, на въпроса „Възможно ли е да бъдеш излекуван?”, Отговорът е все още положителен, въпреки че постоянното опрощаване настъпва в не повече от 10 процента от случаите.

Въпреки факта, че тази ракова патология на практика не е податлива на терапия, лекарите все още се научават да контролират и спират неговото развитие.

Какво е това заболяване

По правило болестта се открива при хора над 40 години, но по-често от 60 души страдат от миелом. При деца заболяването се диагностицира много рядко. Черните са по-склонни към нея.

Основната причина за развитието на патологията е активното развитие на плазмените клетки от костния мозък. С течение на времето те се натрупват и постепенно заместват здравата тъкан. И те никога не напускат костите, но модифицираният имуноглобулин, произведен от регенерираните тъкани, влиза в кръвта. На свой ред, той се разпространява в цялото тяло и се натрупва в органите, нарушавайки работата им.

вещи

С напредването на заболяването:

• необратимо нарушение на образуването на кръв;
• разрушаване на костите;
• повишаване на плътността на кръвта;
• спад в имунитета;
• увреждане на сърцето и бъбреците.

Клинични прояви

Освен много други онкологични патологии, това дълго време не се проявява. Едва по-късно, когато процесът вече е достатъчно далеч, пациентите започват да усещат постоянна болка в:

• високо съдържание на калций в кръвта и урината;
• изключително бърза ESR;
• протеин в урината (появява се поради бъбречна недостатъчност).

Освен това има и:

Тъй като симптомите възникват поради нарушаване на работата на някои органи, често е трудно да се постави диагноза. В резултат на това времето се губи, следователно лечението се забавя. Ситуацията се влошава, ако пациентът се обърне към мануален терапевт за лечение на ставни проблеми, което е абсолютно неприемливо.

диагностика

Благоприятната прогноза е пряко зависима точно от това кой етап е открит миелом. В по-голямата си част болестта се открива напълно случайно по време на тестването.

Заболяването се посочва по-специално поради ниското му съдържание: t

• червени кръвни клетки;
• тромбоцити;
• левкоцити.

Тъй като еритропоезата е разрушена, индексът на хемоглобина намалява.

Потвърдете диагнозата, която ви позволява да:

• рентгенова снимка на проблемната част на скелета;
• аспирационна биопсия.

В последния случай, под местна анестезия, се взема проба от засегнатия костен мозък, за да се идентифицират регенерираните клетки.

лечение

Според експерти, тази болест почти не е засегната от съвременните методи. Затова основната задача на терапията е да се спре по-нататъшното развитие на патологията и да се осигури най-дългата ремисия.

Слабото заболяване обикновено не се лекува изобщо, като се ограничава само чрез наблюдение на състоянието на пациента. Това се прави, защото специфичните лекарства, използвани за химиотерапия, увреждат на този етап много повече от самата болест.

Лекарствата се предписват веднага след появата на симптомите или при откриването на значителни промени в анализите. Като цяло, дългосрочна химиотерапия се предписва на възрастен пациент. На младите хора се предписва трансплантация на костен мозък.

Добри резултати в последния случай дават:

• хирургично отстраняване на тумора;
• лъчева терапия.

Една от важните области се счита за подкрепа за цялостното задоволително състояние на пациента. По-специално:

• предписват обезболяващи;
• елиминират ефектите на спонтанни костни фрактури;
• противодейства на развитието на хиперкалциемия с помощта на специални препарати;
• спиране на дехидратацията;
• при бъбречна недостатъчност пациентът се насочва към хемодиализа;
• борба с анемия с преливане на кръв.

Препоръчително е да се извършва превенция на инфекциозни заболявания, тъй като намаленият имунитет прави тялото на пациента твърде уязвимо за тях.

перспектива

Както вече споменахме, абсолютна ремисия се наблюдава само в 10% от пациентите. В други случаи терапевтичните мерки с палиативен характер спомагат за удължаване на живота. Полагат се всички усилия за отстраняване на неприятните симптоми.

В идеалния случай човек с въпросната патология може да живее 5 години. Въпреки това, толкова дълъг период, когато става въпрос за множествен миелом, се прогнозира само за 5% от хората.

Според медицинската статистика, средно, хората живеят не повече от 3 или 4 години. Радиацията и химиотерапията могат да забавят леталния изход за още 2, максимум 3 години, но само ако търсят своевременна помощ.

Освен това стойността има също:

• общо състояние и възраст на пациента;
• миеломна реакция към предварително описани процедури;
• стадия на заболяването.

В общите случаи ремисиите не продължават повече от 1 година. Всяко следващо обостряне е спряно по-тежко от предишното и възстановяването отнема все повече и повече време.

Миелом: симптоми, прогноза и лечение

Миелом (плазмоцитом) е злокачествено (онкологично) заболяване. В него плазмените клетки, намиращи се в костния мозък и в кръвта (В лимфоцити), които са отговорни за човешкия имунитет, преминават през преселване.

Миеломът най-често се диагностицира при възрастни (50-70 години); при пациенти под 40 години този вид рак е изключително рядък. Честотата на случаите при мъжете е малко по-висока. Причините за развитието на миелома все още не са ясни.

Важно: при някои пациенти с лабораторно изследване на кръвта, много преди началото на симптомите, т.нар. М компонентът е анормално протеиново съединение. Смята се, че присъствието на този протеин в организма значително увеличава риска от развитие на плазмен цитома.

Симптоми на миелома

В ранните стадии, миеломът може да не се прояви изобщо, т.е. възможно е асимптоматичен ход на процеса. Когато не се образува единичен тумор на плазмоцитома; Преродени клетки се намират буквално навсякъде в костния мозък. В някои случаи в костите се образуват огнища с кръгла форма, при които раковите клетки постепенно заменят здравите. Такива натрупвания на променени плазмени клетки значително увеличават вероятността от фрактури на костите на фона на минимални натоварвания или при тяхното отсъствие (патологични фрактури).

Обърнете внимание: тумор, образуван в миелома извън костите, наречен отделен плазмоцитом. Понякога такива злокачествени новообразувания могат да бъдат множествени.

Най-често първите симптоми на развитие на миелома са повишена физическа умора, обща слабост и прогресивна загуба на тегло. Болестите на инфекциозен и възпалителен генезис на фона на онкологията са по-дълги и по-тежки, тъй като поражението на плазмените клетки причинява рязко намаляване на имунитета. В някои случаи пациентите се оплакват от нарушения на функционалната активност на бъбреците.

Сред най-честите клинични прояви на това злокачествено заболяване е болката в костите, често в гръбначния стълб. Директната причина за болка е компресия на прешлените. Ако в същото време се наблюдава изместване на тъканите и увреждането на гръбначния канал, тогава не се изключва парализа на пациента.

Важно: миеломът често засяга и костите на крайниците (особено на тръбните), таза и черепа.

Тъй като костната тъкан по време на развитието на плазмоцитома активно губи калций, често се открива остеопороза, а при лабораторна диагностика се определя повишено съдържание на този минерален елемент в кръвта (хиперкалцемия). Комбинацията от високи концентрации на калций с парапротеин (М-компонент) често води до увреждане на бъбреците с развитието на тяхната дисфункция (недостатъчност).

Други възможни признаци на извличане на калций:

Обърнете внимание: увреждане на бъбреците е характерно за повече от 50% от пациентите, страдащи от множествена миелома.

При анализа на кръвта се открива анемия и значително увеличение на СУЕ (до 80–90 mm / h).

Подробна картина на патологията се характеризира с появата на левкопения (броят на неутрофилите намалява). Миеломните клетки могат да бъдат открити в кръвта.

Когато миелом обикновено повишава вискозитета на кръвта, което е придружено от появата на неврологични симптоми.

Неврологични симптоми:

• главоболие;
• изтръпване и парестезии на крайниците;
• усещане за изтръпване или изтръпване в ръцете и краката.

В по-голямата част от случаите миеломът се диагностицира случайно. Обикновено се открива по време на общо проучване, като се установяват причините за анемията или се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Важно: Бавното развитие през годините се наблюдава в 10% от случаите.

За проверка на диагнозата се взема тъкан за хистологично и цитологично изследване (биопсия) и се прави анализ на патологичния протеин в кръвта. Патологични лезии в костите се откриват по време на флуороскопията.

Лечение и прогноза на миелома

Съвременните методи на лечение могат значително да намалят тежестта на клиничните симптоми и дори да постигнат пълна ремисия. Този рак понякога може да бъде доведено до състояние, близко до хроничен курс. В такива случаи лечението се възобновява само в случай на обостряне.

При асимптоматичен, нормален калций в кръвта и без проблеми с бъбреците, лечението често се отлага, ограничено до редовно проследяване на състоянието на пациента.

В момента миеломът се счита за нелечимо, но ранната диагностика и навременното започване на адекватна терапия могат да увеличат продължителността на живота на раковите пациенти от една и половина до две години при липса на лечение до четири или повече.

Обърнете внимание: Според редица онколози, за започване на терапия, придружена от редица странични ефекти, при липса на клинични симптоми няма смисъл. Очакваната тактика е обоснована на етапи IA и IIA.

Основното лечение за миелом е фармакотерапия. Дозите и комбинациите от лекарства се подбират за всеки пациент поотделно. По правило се предписват високи дози хормон кортизон. Когато туморната маса расте паралелно, пациентът получава други химиотерапевтични лекарства, които се характеризират с висока антитуморна активност.

Стандартният режим на химиотерапия включва следните химиотерапевтични лекарства:

• циклофосфамид;
• мелфалан;
• Хлорбутин (+ преднизолон).

Важно: Талидомид, Велкаде, Леналидомид и Бортезомиб се считат за най-мощните инструменти в тази група.

Продължителността на курса е 4-7 дни, повтаря се на всеки един и половина до два месеца.

Ако е необходимо, се предписват курсове на лъчетерапия. Показанието за лъчева терапия е единичен плазмоцитом.

Пациент с диагностициран плазмоцитом се препоръчва да се използват лекарства за укрепване на костите (включително препарати на калций и витамин D). От голямо значение за укрепването на костната тъкан е сравнително високото ниво на физическа активност.

Нивото на калций в кръвта намалява глюкокортикоидите. Лекарства от мъжки полов хормон - андрогени - спомагат за борбата с остеопорозата.

Можете да предотвратите сериозно увреждане на бъбреците при миелом, като приемате алопуринол и строго спазвате режима на пиене. При остра функционална недостатъчност на този орган са показани плазмафереза ​​и хемодиализа за очистване на кръвта от токсични метаболитни продукти.

За профилактика на инфекциозни заболявания е необходимо да се приемат имуностимуланти, имуномодулатори и антимикробни средства.

За да се намали интензивността на болката в късните стадии на миелома в рамките на палиативната терапия, се предписват силни болкоуспокояващи (включително наркотични аналгетици).

Ако пациентът е в нормална физическа форма и неговата възраст е по-малко от 70 години, се практикува алогенна трансплантация. Този метод на интензивно лечение включва събирането на собствени стволови клетки на пациента и последващото им въвеждане в него.

Терапията с миелом, като правило, се провежда амбулаторно, т.е. у дома с периодични прегледи в клиниката по местоживеене.

Совинская Елена, медицински коментатор

4,411 Общо мнения, 4 Днес

Кръвен миелом

Миеломът се счита за онкологично увреждане на кръвоносната система, при което се случва злокачествена дегенерация на тъканите на костния мозък. Днес болестта не може да бъде излекувана, всички медицински мерки са насочени единствено към максимално възможното удължаване на живота на раковия пациент.

Водещи клиники в чужбина

Какво е кръвен миелом и каква е опасността от това заболяване?

Тази патология на кръвта се проявява чрез увеличаване на концентрацията на атипични плазмени клетки, които пречат на левкоцитите и лимфоцитите да се борят с инфекциозните фактори.

В същото време, основният фокус на онкологията в костния мозък стимулира производството на специфичен протеин, който се разпределя в цялото тяло чрез голямото кръвообращение.

Множество кръвни миеломи

Патология на миелом се среща в два основни варианта:

1. Самотен или единичен тумор. Тази форма на онкология е много рядка.
2. Множествен миелом. Преобладаващият брой клинични случаи протича точно в такъв формат, когато няколко кости на мутация се образуват едновременно в костния мозък.

Причини и рискови фактори

Етиологията на заболяването е неизвестна. Експертите идентифицират следните рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на кръвен миелом:

• Възраст на пациента: най-чувствителната категория от населението са хора над 65 години.
• Пол: повечето миеломни патологии се диагностицират при мъже.
• Знак на състезанието: Афро-американците са по-склонни да страдат от това заболяване.
• Генетично предразположение.
• История на заболявания като моноклонална гамопатия и единичен плазмен цитомен тумор.

Симптоми и ранни признаци

Началният период на онкологията е асимптоматичен, без да предизвиква някакви субективни усещания при раковия пациент. С напредването на заболяването болестта може да се прояви както следва:

• повтарящи се атаки на костна болка;
• анемия, която се проявява чрез умора и хронично неразположение;
• бърза загуба на тегло;
• нарушение на активността на висшата нервна система, постоянна жажда. Тези симптоми често показват излишък на приемливи нива на калций;
• хронично бъбречно заболяване;
• редовни инфекциозни процеси.

Водещи експерти на клиники в чужбина

Професор Моше Инбар

Д-р Юстус Дейстър

Професор Джейкъб Шехтер

Д-р Майкъл Фридрих

Как е диагнозата?

В повечето случаи диагнозата на увреждане на миелома възниква по резултатите от биохимичен кръвен тест, който е назначен по съвсем друга причина. Следните промени в параметрите на кръвоносната система могат да предизвикат онкологична бдителност при лекар:

1. Хиперкалциемия на фона на анемия.
2. Повишена концентрация на креатинин, което е признак на хронична бъбречна недостатъчност.
3. Повишен протеин в кръвта и урината. В същото време има дефицит на албумин.

В допълнение към лабораторния анализ, онкодиагностиката на миеломните лезии включва рентгенови лъчи. Наличието на злокачествено увреждане на костната тъкан може да се определи дори при традиционно рентгеново изследване.

Лечение на пациенти

Адекватната и пълноправна противоракова терапия при диагностицирането на “кръвен миелом” може значително да облекчи страданието на раково болния и по този начин да удължи живота му. За тази цел на пациента може да се предложат следните възможности за лечение:

Тази техника се основава на високочестотни ефекти върху мозъка за корекция на самосъзнанието. В някои случаи такова лечение може за кратко да подобри състоянието на раковия пациент.

Трансплантация на стволови клетки:

Хирургичната интервенция много често продължава живота на пациента.

Антинеопластичните лекарства са по-малко ефективни средства за противоракова терапия, отколкото трансплантацията и индукцията. Интравенозното приложение на химиотерапевтични лекарства е свързано с голяма вероятност от усложнения. В тази връзка, такова лечение на кръвния миелом има редица противопоказания, което ограничава неговата употреба.

Системното приложение на кортикостероиди по правило действа като допълнение към химиотерапията, което намалява риска от странични ефекти на цитостатиците.

Използването на лъчева терапия се определя индивидуално в зависимост от чувствителността на туморните тъкани към високо активната радиоактивна радиация. За някои пациенти радиотерапията е единственият начин да се спре болката и за кратко да се стабилизира растежът на злокачествени тумори.

Синини на тялото, характерни за кръвния миелом

Прогноза. Възможно ли е да се възстанови?

За съжаление, на този етап от развитието на онкологичната наука миеломът се счита за неизлечима болест. Всички терапевтични мерки за такива пациенти са палиативни по своята същност и са насочени само към максимално възможно удължаване на живота.

Степен на оцеляване

В медицинската практика процентът на преживяемост на пациенти с диагноза миелом на кръвта се изчислява по броя на раковите пациенти, които са живели пет години след поставянето на окончателната диагноза. Пациентите с множествени миеломни огнища в костната тъкан имат отрицателна прогноза. Това е отразено в съотношение 1-5% от 5 години от живота.

Колко време живеят тези пациенти?

Според международната статистика средната продължителност на живота на пациентите с миеломни лезии не надвишава 2-3 години. Своевременното прилагане на комплексна противоракова терапия може да удължи живота на раковия пациент с 2 до 4 години.

Водещи експерти препоръчват на пациентите с окончателна диагноза "миелом на кръвта" да преминават редовни онкологични прегледи и да бъдат тествани за мониторинг на биохимичния състав на кръвта. По този начин, лекарят е в състояние своевременно да открие обострянето на заболяването и да предпише симптоматично лечение. В повечето случаи такива пациенти се нуждаят от лечение на болка и детоксикация.

Как се развива кръвният миелом и може ли да се излекува?

Кръвният миелом е онкологично заболяване на тъканта на костния мозък, което засяга клетките, участващи в осигуряване на хуморален имунитет. Тежкото заболяване и множествените лезии на мускулно-скелетната система и вътрешните органи причиняват най-вече разочароващи прогнози при диагностицирането на този вид неоплазия.

Развитието на множествения миелом и неговия ефект върху прогнозата

Миелом се развива като резултат от патологична промяна в клетките, отговорни за разпознаването на инфекциозни агенти - плазмени клетки, които се образуват по време на дегенерацията на В-лимфоцитите. Относително зрели клетки претърпяват злокачествено заболяване, което причинява ниска пролиферативна активност на повечето миеломни видове. За пациента, това означава, че туморът се развива сравнително бавно: в рамките на десетки години преди появата на симптоми на нарушения в тялото. Ако раковият процес се открие преди проявата, вероятността за успех на лечението се увеличава драстично.

Поради злокачественост (злокачествено заболяване), плазмените клетки започват да се разделят неконтролируемо. Това води до образуването на неоплазия в тъканта на костния мозък и освобождаването на излишък от патогенния протеин от имуноглобулиновия клас (парапротеин), който влияе отрицателно на вътрешните органи.

Парапротеинемията значително влошава прогнозата, тъй като нарушеното функциониране на черния дроб, бъбреците и сърдечния мускул е противопоказание за интензивна химиотерапия.

Размножаването на патологично променени плазмени клетки води до резорбция (разтваряне) на костта на мястото на неоплазия. И интензивно делящата се тъкан замества нормалните хемопоетични клетки.

Хиперкалциемия, патологични фрактури и анемия провокират появата на неврологични синдроми, които поне могат да причинят влошаване на качеството на живот на пациента.

Както следва от гореизложеното, опасността от това заболяване е не само в самия туморен процес, но и в неспособността да се прилага агресивна терапия в повечето клинични случаи. Това ограничение се дължи на възрастта на пациентите: плазменият тумор засяга главно хора на възраст над 55-60 години. Като се има предвид ефектът на миелома върху сърцето и отделителната система на тялото, рискът от високотоксични курсове на медикаментозна терапия и операция често надвишава възможните шансове за успех на лечението.

Възможно ли е да се лекува кръвния миелом?

На първо място, пациентите с диагноза "миелом" се занимават с въпроса дали е възможно да се възстанови от това заболяване или поне да постигне стабилна ремисия. Понастоящем миеломът се счита за нелечим. Повечето терапевтични курсове са насочени към постигане на максимален антитуморен ефект, като същевременно свеждат до минимум вредата от самите лекарства за здравето на пациента.

Комбинацията от интензивна полихимиотерапия и трансплантация на здрави костни тъкани се счита за най-ефективния метод за лечение. Операцията значително увеличава продължителността на живота на пациента и е в състояние да осигури стабилна ремисия. Въпреки това, шансовете за успешно присаждане при пациенти в напреднала възраст са в повечето случаи твърде ниски, за да поемат рискове, вместо да използват по-доброкачествен цитостатичен курс.

Традиционното и най-популярно лечение е химиотерапията. Високотоксичните комбинирани схеми с мелфалан, циклофосфамид, винкристин и други цитостатични препарати имат най-висока ефективност. В някои случаи използването на курсове за монохимиотерапия е по-оправдано.

Химиотерапията в ранните стадии на заболяването прави възможно постигането на ремисия с продължителност от няколко месеца до няколко години.

В случай на единичен (самотен) център на миелома се практикува отстраняване на засегнатата кост или локално облъчване на тумора и комплексна терапия след операцията. Това осигурява на пациентите с продължителност на живота значително по-висока от средната за пациентите с миелом.

За съжаление, при рецидив, в повечето случаи, заболяването не се връща в самостоятелна форма, а се превръща в множествена миеломатоза. Това се дължи на факта, че анормалните клетки се транспортират с кръвния поток през цялото време на развитието на тумора, а не само в последните му стадии, както и при другите видове рак. Следователно, дори и при пълното премахване на източника на болестта, няма гаранция за постоянна ремисия.

За ранно диагностициране на рецидива е необходимо периодично да се изследва онкологът и да се изследват основните параметри на кръвта (ниво на хемоглобина, тромбоцити и протеини, левкоцитна формула и костна тъкан).

Критерии за успеха на лечението на рак на кръвта

Изключително трудно е да се предскаже успехът на терапията преди да започне. Много зависи от нивото на резистентност на туморните тъкани към действието на цитотоксичните лекарства. Например, при наличие на първична резистентност към химиотерапевтичния курс, средната продължителност на живота на пациента е не повече от една година.

Въпреки това, редица първоначални параметри също оказват влияние върху резултата от лечението. Те включват възрастта и здравословното състояние на пациента преди началото на клиничните симптоми, стадия на миелома, вида на пролифериращите клетки, броя и местоположението на туморни огнища, наличието на свързани усложнения (патологични фрактури, бъбречна и сърдечна недостатъчност, неврологични нарушения) и др.

По правило дългосрочната ремисия при миелом на кръвта е възможна с:

• ранна диагностика на патология;
• малък обем и брой огнища на заболяването (самотната форма на миелома е сравнително рядка, но в ранните стадии, множественият плазмоцитом все още не е разпространен в тялото);
• липса на туморна резистентност към цитостатични лекарства и бързо повишаване на нивото на хемоглобина след началото на лечението;
• възможност за прилагане на комплексна терапия в този клиничен случай, включително радиация и интензивни курсове по химиотерапия.

По правило, дори в най-благоприятните случаи, само част от условията са изпълнени. Това се дължи на сложността на ранната диагностика на заболяването и на високия риск от неговото бързо развитие след появата на клиничните симптоми.

Всичко това се отнася само за симптоматичната форма на миелома, тъй като терапията не се прилага при муден или асимптоматичен процес. Това се дължи на факта, че рисковете и вредите от употребата на наркотици многократно надвишават вероятността от бързо развитие на тумора в периода между изследванията на пациента от онколог.

В такива случаи назначаването на медицинско лечение е оправдано само когато качественият и количествен състав на основните изследвани телесни течности се променят. До този момент пациентите се наблюдават с фиксиране на динамиката на показателите. Често пациентите с бавна форма на миелома до края на живота не се сблъскват с началото на прогресиращия рак.

Продължителност на живота на пациента

Както бе споменато по-горе, с миелом на кръвта, прогнозата за оцеляване зависи от много фактори.

Според специалисти в областта на онкологията, средната продължителност на живота след диагностициране на миеломатоза не надвишава една година. Успешното лечение ви позволява да удължите този период с 2-5 пъти, в зависимост от етапа и формата на заболяването.

Например, използването на терапия дори на третия етап на миелома, усложнено от увреждане на вътрешните органи, позволява да се увеличи продължителността на живота на пациента до 15 месеца. Ако заболяването продължи с по-малък брой усложнения, лечението позволява на пациента да удължи живота вече с 2,5 години. На етапи I-II средната продължителност на живота след лечението е най-малко 5 години.

Интензивната химиотерапия позволява частична ремисия при повече от 50% от клиничните случаи на миелом.

Най-дългата продължителност на живота се постига след успешна трансплантация на собствени или донорни периферни клетки от костен мозък или когато се елиминира източникът на единична миеломатоза. Продължителността на ремисия в този случай може да бъде 10 години или повече.

Прогнозата за лечение на множествен миелом зависи до голяма степен от здравословното състояние на пациента. И в още по-голяма степен - от етапа на диагностициране на патологията. Следователно, периодичното изследване, особено в случай на наличие на левкемия в семейната история, е изцяло в интерес на пациента.

Ще бъдем много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

Особености на развитието на кръвен миелом

Кръвен миелом, второто име на заболяването е плазмоцитома. Това заболяване има вид на тумор, който се намира в костния мозък. Имайте предвид, че фокусите на туморния растеж на плазмените клетки имат злокачествен курс.

Обща информация

Така миеломът на кръвта произхожда от костния мозък, след което патологичният процес се разпространява по цялото тяло. Първите признаци на заболяването са болки в костите, тъй като в тази зона се образува злокачествен тумор. Пациентът също има дисфункция на опорно-двигателния апарат, особено при тежко заболяване.

Всеки пациент трябва да разбере, че в момента учените не могат да установят точните причини за заболяването. Но статистиката разкри, че тези хора, които са претърпели радиация или са били с продукти за рафиниране за дълго време, са склонни към такава болест. Като правило, болестта се появява след 40 години, в ранна възраст е рядкост.

При миелома се предписват кръвни изследвания и инструментални диагностични методи. Това е единственият начин за бързо определяне на хода на заболяването. Сега разбираш какво е то. Помислете за основните фактори, които водят до това заболяване.

причини

Плазмените клетки в тъканите на костния мозък се срещат по-често при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че в мъжките полови хормони започват да отслабват. Като правило ракът на кръвта се среща между 40 и 70 години.

1. Генетично предразположение. Основната причина е скрита в генната мутация и той от своя страна е отговорен за узряването на В-лимфоцитите.
2. Често патологията възниква на фона на затлъстяването. В този случай причината се крие в нарушен метаболизъм, като по този начин се увеличава рискът от бързо узряване на злокачествените клетки.

Както казахме по-горе, най-често патологията възниква на фона на облъчване.

При мултиплен миелом се наблюдава повишена концентрация на моноцити в кръвта на пациента. Ето защо, за да се диагностицира точно, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза и да се знаят всички симптоми на заболяването.

Клинична картина

Ракът на кръвта е придружен от редица симптоми. Първо, пациентът има болка в костите. Веднага щом злокачествените клетки се раздразнят, пациентът има силна болка в болката. Имайте предвид, че поради факта, че пациентът проявява патологичен протеин, той се откроява от кръвта, тогава болков синдром може да се появи и в областта на сърцето, мускулите или ставите.

1. Признаци на множествена миелома са придружени от костна чупливост. Тъй като кухината на костта започва да се появява пустота, така че костната тъкан на пациента става по-тънка и става много крехка.
2. Имунитетът намалява. Злокачествените клетки водят до факта, че костният мозък започва да произвежда по-малко левкоцити и те на свой ред са отговорни за имунните сили.
3. Има признаци на хиперкалциемия.
4. Анемия. Например: задух, бледност и замаяност.
5. Повишена умора.
6. Сърцето се увеличава.
7. Съсирването на кръвта е нарушено.

Както виждате, симптомът е много, така че за да се идентифицира болестта в началния стадий на развитие, е необходимо да се разпознаят тези симптоми навреме и да се подложи на диагностично изследване на миелома.

Диагностични мерки

На първо място, лекарят събира анамнеза, затова провежда задълбочено изследване и разпитване на пациента. Какво казва лекарят при множествена миелома?

1. Костна болка.
2. Кръвоизлив.
3. Анемичен вид на лицето.

Всички тези признаци показват наличието на злокачествен тумор, за да се потвърди диагнозата, да се насочи пациента към лабораторни методи за изследване.

1. Кръвен тест Налице е увеличение на СУЕ, намаляване на нивото на еритроцитите, тромбоцитите, неутрофилите, левкоцитите.
2. Анализ на урината: червени кръвни клетки и липса на цилиндри.
3. Наблюдава се повишена концентрация на парапротеини, открити чрез маркери.
4. Кръвен тест за хемоглобин.

Ако е необходимо, предпишете биохимичен кръвен тест. Може да се отбележи: повишени нива на пикочна киселина, калций и креатинин.

Инструментални диагностични методи:

1. Идентифициране на заболяването чрез имуноелектрофореза.
2. Рентгенография.

В допълнение, те могат да предписват компютърна томография. Проведена процедура за метода на спиралата. Рентгеновите лъчи се извършват от различни посоки, само по този начин можете внимателно да прецените увреждането на костите.

лечение

Като правило, с този курс на заболяването е химиотерапия. Основната цел на лечението е да се въведат в тялото на пациента специални токсини, именно те помагат да се убият раковите клетки.

Често се предписва лъчетерапия. В този случай лекарите използват йонизиращи лъчи, които помагат за унищожаване на плазмените клетки в кръвта на пациента.

Необходимо е да се разбере, че лечението е насочено към елиминиране на други прояви на болестта. Ето защо е задължително да се предписват: упойващи средства, лекарства за елиминиране на бъбречната недостатъчност, както и лекарства за нормализиране на калция в кръвта на пациента. В случай на тежко заболяване се извършва хирургично лечение.

Много хора питат дали е възможно да се извърши лечение с народни средства. По правило при това заболяване рядко се предписват отвари и тинктури. Но те могат да бъдат използвани при комплексно лечение.

диета

Диетичното хранене се предписва. Акценти на храненето:

1. Балансирана диета.
2. Яжте достатъчно протеин.
3. Пийте много вода.
4. От диетата да се изключат: пържени, пикантни, солени, подправки, консерви, пушени.

Диетата е различна, всичко зависи от изпълнението на анализа. Например: при намалено ниво на неутрофили се прилага едно хранене, а при нормален брой левкоцити е различно. Ето защо, преди да започнете диета, консултирайте се с лекар.

перспектива

Продължителността на живота зависи от формата на заболяването. Има общо три класификации.

1. Най-чувствителен тумор с мудна форма. Тя е добре лечима, така че прогнозата е благоприятна.
2. Активната форма също има благоприятна прогноза, но само с навременно лечение.
3. Агресивна форма: неблагоприятна прогноза, тъй като злокачествените клетки в този период се размножават бързо и се разпространяват.

Сега знаете каква е прогнозата и дали е възможно да се възстановите от такова заболяване. Най-важното нещо е да се консултирате с лекар навреме.