Миокардна дистрофия - симптоми и лечение

Терапевт, опит 17 години

Дата на публикуване 2 юли 2018

съдържание

Какво е миокардна дистрофия? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Мадоян М. А., кардиолог с 17-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Миокардна дистрофия (MCD) е група от вторично обратими лезии на мускулния слой на сърцето (миокард) с невъзпалителен и не-коронарогенен характер, които са причинени от метаболитни нарушения в миокарда и се проявяват в нарушение на неговите функции. [1] [3] [5]

Чести признаци на миокардиодистрофия:

1. Нарушен метаболизъм в тъканите на сърцето.
2. Среща се отново, т.е. тя е следствие или усложнение от други патологии.
3. Основната причина не може да бъде възпаление и увреждане на артериите на сърцето (те причиняват други заболявания - миокардит, исхемична болест на сърцето).
4. Обратимост на началните етапи (с отстраняване на причините).
5. Проявява различни неспецифични сърдечни аномалии.

Заболяването засяга различни възрастови групи, но е по-често след 40 години. [2] [3] [4] [6] [7]

Миокардната дистрофия може да бъде причинена от голямо разнообразие от вътрешни и външни фактори, които нарушават метаболизма и енергията на сърдечните тъкани. [1] [3] [5] [6] [7]

Вътрешни (ендогенни) фактори - патологични процеси в организма, усложнени от миокардиодистрофия. Ендогенните фактори могат да бъдат разделени на две големи групи: сърдечни и некардиални причини за МКД.

Сърдечните фактори включват:

• сърдечни дефекти;
• миокардит;
• исхемична болест на сърцето (по-нататък - CHD);
• сърдечни промени, дължащи се на хипертония;
• сърдечни промени, дължащи се на белодробна хипертония;

• кръвни заболявания (анемия);
• ендокринни и метаболитни заболявания (диабет, затлъстяване, гладуване, подагра, тиреоидна дисфункция, патологична менопауза и др.) [2] [6] [7];
• заболявания на храносмилателната система (тежко увреждане на черния дроб, панкреаса или червата);
• заболявания на мускулната система (миастения, миотония);
• ендогенна интоксикация (хронична бъбречна недостатъчност, хронична чернодробна недостатъчност);
• инфекции (остри и хронични, бактериални и вирусни).

Външни (екзогенни) фактори - патологични ефекти върху организма на външната среда и начина на живот:

• въздействието на физични фактори (радиация, вибрации, екстремни температури) [7];
• излагане на химични фактори (хронично и остро отравяне с химични елементи и съединения, алкохол, наркотици, някои лекарства);
• физическо и психо-емоционално пренапрежение (хронично и остро). [2] [4]

Симптоми на миокардна дистрофия

Характеристика на симптомите при миокардна дистрофия:

• неспецифични - могат да се наблюдават при други заболявания;
• натрупват се върху симптомите на заболяването (състояние), което е причинило MCD;
• обратимо - може напълно да изчезне с навременното отстраняване на причините за MKD;
• нараства с развитието на MKD.

Видове симптоми за MCD:

• Болка в сърцето. За разлика от болките с ИБС, те не са свързани с физическо натоварване, те не са изгарящи и пресовани, те са по-трайни, не се отрязват (не се прекъсват) с нитрати. За разлика от болката с лезии на плеврата (лигавицата на белите дробове), те не са свързани с акта на дишане и кашлица. За разлика от болките с лезия на гръбначния стълб, те не са свързани с движения в тялото. Но те могат, като плевралните и гръбначните болки, да бъдат спрени от обезболяващи и противовъзпалителни средства.
• Недостиг на въздух - усещане за недостиг на въздух. Както и при повечето други заболявания с недостиг на въздух, последният обикновено се увеличава с усилие.
• Отоци. Както и при повечето други заболявания на сърцето, отокът е по-често локализиран на долните крайници и се увеличава вечер.
• Нарушения на сърдечния ритъм. Припадъци на сърцебиене, неприятни усещания на прекъсване, спиране на сърцето, замаяност, рядко - припадък.

Патогенеза на миокардна дистрофия

Патогенезата на миокардиодистрофията включва сърдечна тъкан от следните видове:

1. Мускулна тъкан (сърдечен мускул, миокард). Функцията е да се свие нормално (с освобождаване на кръв от сърдечните камери) и да се отпусне (като камерите на сърцето се пълнят със следващата порция кръв).
2. Нервна тъкан (сърдечна проводимост). Функцията е да генерира нервни импулси със строго определени характеристики (място на произход, честота) и да ги провежда незабавно в миокарда. Импулсът на нерва причинява свиване на сърдечния мускул.

Когато се нарушават метаболитни процеси (електролит, протеин, енергия), функциите на сърдечните тъкани също се нарушават [1] [2] [5]: мускулните клетки губят способността си за нормални контракции, нервните клетки за генериране и провеждане на нормални импулси.

И не всички тъкани на сърцето са засегнати веднага. Първо, има единични огнища на дистрофия от няколко клетки, а съседните непокътнати клетки се опитват да компенсират загубата и да засилят своята функция. След това се увеличават броят и размерите на засегнатите лезии, те се сливат, здрави площи губят способността си да компенсират влошаването на работата, появяват се разширяване на сърдечните камери и изразено увреждане на сърдечната функция. [3]

След това, когато се преустанови влиянието на причинния фактор, започва бавно възстановяване на структурата и функцията на клетките. [7] При продължително излагане на причинния фактор настъпва клетъчна смърт и заместване с цикатрициална (съединителна) тъкан. Съединителната тъкан не е в състояние да се свие и да се отпусне, да генерира и поведе импулси, да бъде заменена от здрави клетки. Процесът на образуване на съединителна тъкан в сърцето се нарича кардиосклероза, на този етап заболяването вече не може да промени развитието. [3]

Класификация и етапи на миокардна дистрофия

Миокардните дистрофии се класифицират по изброените по-горе причини, както и по скоростта на развитие и стадии на заболяването. [1] [5]

Различават се скоростта на развитие на миокардните дистрофии:

• остра форма (с масивен ефект на външни и вътрешни фактори: например, с белодробна емболия, хипертонична криза, остра физическа пренапрежение);
• хронична форма (при продължително излагане на умерени външни и вътрешни фактори: например при хронична интоксикация, често рецидивиращи се остри инфекции).

В стадии на миокардна дистрофия излъчва:

• Етап I - компенсация. Обратими. Образуват се възбуди на дистрофия. Промени на микроскопично ниво. Симптомите отсъстват или са минимални.
• Етап II - субкомпенсация. Обратими. Дистрофичните огнища се сливат. Промени на макроскопично ниво, сърдечните камери се увеличават по размер. Симптомите нарастват.
• Етап III - декомпенсация. Необратими. Некрозата на клетките с тяхната замяна с съединителна тъкан е кардиосклероза. Прогресивно нарушаване на структурата на сърцето и увеличаване на симптомите.

Усложнения при миокардна дистрофия

• Хронична сърдечна недостатъчност - загуба на способността на сърцето да осигури на тялото необходимия кръвен поток. Проявява се чрез увеличаване на задух, сърцебиене, слабост. Симптомите се появяват първо при интензивно натоварване, след това с нормални, отнема повече време, за да се възстанови, и подуване се появява и се увеличава. Тогава се появяват задух и сърцебиене при всякакви движения, след това в покой, има пристъпи на сърдечна астма и може да се развие белодробен оток. Добре избраното лечение може да забави развитието на събитията за този сценарий за дълго време. Без лечение смъртта от прогресивна сърдечна недостатъчност се проявява доста бързо.
• Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост - загуба на способността на сърдечната проводимост да генерира и провежда нормални импулси. Импулсите стават патологични в природата (те се появяват на грешни места, при погрешна честота) или не могат да достигнат работния миокард и да причинят неговото намаляване. Обхватът на сърдечния ритъм и нарушенията на проводимостта са изключително широки [2]: от незначителни (единични, редки екстрасистоли (преждевременна сърдечна дейност), някои видове блокади) до животозастрашаващи (пароксизмални нарушения на ритъма, предсърдно мъждене, тежка блокада). Проявите могат да бъдат различни: от пълната липса на симптоми до изразено сърцебиене, болки в сърцето, припадъци. Съответно се приема различно лечение - от липсата на необходимост от специално лечение за спешна хирургия.

Диагностика на миокардна дистрофия

Задачи на диагностичния процес:

• изключване на други, по-опасни и необратими сърдечни заболявания;
• идентифициране на причините за миокардна дистрофия;
• определяне на ефективността на лечението.

При диагностицирането на миокардната дистрофия е от голямо значение компетентното разпитване и внимателното изследване на пациента. Те извършват също електрокардиография, ултразвуково изследване на сърцето, рентгеново изследване на гръдния кош, лабораторни анализи на кръвта и урината. [3] Няма конкретни промени в резултатите от тези проучвания за миокардна дистрофия, но те позволяват да се идентифицират заболявания - причините за миокардиодистрофията. ЕКГ и ултразвук на сърцето могат да бъдат повторени, за да се оцени положителната динамика на функциите на сърцето на фона на лечението.

Лечение на миокардна дистрофия

Задачи на процеса на третиране:

• елиминиране на причината за миокардна дистрофия;
• възстановяване (подобряване) на метаболизма в сърдечните тъкани;
• елиминиране (намаляване) на симптомите;
• превенция и лечение на усложнения.

Навременността и пълнотата на отстраняването на причината за миокардна дистрофия определя ефективността на терапията и нейното време. На етапа на елиминиране на причината, лечението варира значително при пациенти с различни причини за заболяването: [1] [2] [5] [6] [7]

• жени с патологична менопауза се лекуват от гинеколози с хормонални препарати;
• пациенти с хроничен тонзилит, усложнен от миокардиодистрофия, изискват незабавно отстраняване на сливиците от специалист УНГ;
• тиреотоксикозата, като причина за миокардна дистрофия, се лекува от ендокринолог с лекарства или чрез отстраняване на щитовидната жлеза или част от нея;
• анемията се лекува от хематолог или общопрактикуващ лекар, в зависимост от тежестта на заболяването - стационарно или амбулаторно;
• за лечение на алкохолна миокардна дистрофия е необходимо да се изключи употребата на алкохол, затова се изисква помощ от нарколог.
• гладуването, което е причина за МКД, може да бъде елиминирано с помощта на психиатър, ако пациентът има анорексия, и като доведе до проблема със социалните услуги, ако пациентът няма възможност да осигури редовно хранене;
• тежките психо-емоционални реакции, които причиняват миокардиодистрофия, се лекуват от психотерапевта с психотерапевтични сесии или с медикаменти;
• физическото пренапрежение, причиняващо миокардиодистрофия, трябва незабавно да бъде преустановено и не трябва да се повтаря, в който случай самият пациент играе ролята на лекар, а треньорът под ръководството на лекарите по спортна медицина играе ролята на спорта. [2] [4] И така нататък.

Въпреки това, не може да се елиминира никаква установена причина за миокардна дистрофия. Например, самите заболявания (дългосрочни или хронични) и токсични лекарства, използвани за лечението им, лъчева терапия за пациенти с рак, пристрастявания към пристрастяване и др.

Успоредно с лечението на основното заболяване, причиняващо миокардна дистрофия (независимо дали може да бъде разрешено или не), всички пациенти се наблюдават от кардиолог, според неговото предназначение, леченията се използват с цел подобряване на метаболизма в сърдечните тъкани, намаляване на симптомите и предотвратяване на усложнения. [3]

Лечение без наркотици - нормализиране на начина на живот и храненето, отхвърляне на лошите навици. Важно е, че пациентът се придържа към определен дневен режим, напълно почива и яде, винаги е имал редовно, адекватно физическо натоварване за него, е ежедневно на чист въздух. Също така е много важно, че в живота на пациента е интересен случай. Лечението без употреба на лекарства е отговорност на пациента. Лекарят може да препоръча, но самият пациент трябва да приложи.

Медикаментозно лечение:

• Калиеви препарати, витамини от група В, стимуланти на метаболитни процеси подобряват метаболизма в сърцето. Обикновено се предписват курсове 3-4 пъти годишно.
• Симптомите на нарушение на ритъма се намаляват с антиаритмични лекарства. Проводимостта и нарушенията на ритъма може да изискват хирургично лечение.
• Намаляване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност и са средство за предотвратяване на неговото развитие, като лекарства като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери. [3]

Лечението с лекарства е отговорност на лекаря. В никакъв случай не трябва да се опитваме да бъдем третирани самостоятелно. Всяко лекарство (включително витамини и метаболитни стимуланти) може да бъде вредно при определени условия.

Прогноза. предотвратяване

При I и II стадий прогнозата е благоприятна. След елиминирането на причинителя, сърдечните функции могат напълно да се възстановят. Продължителността на възстановителния период зависи от времето на започване на лечението (колкото по-скоро се започне адекватна терапия, колкото по-бързо настъпят патологичните промени), така и на общото състояние на тялото (млада възраст, липсата на съпътстващи заболявания допринасят за по-бързо възстановяване) и може да бъде от една до много години. [7]

В етап III прогнозата зависи от тежестта на промените и наличието на усложнения. Тъй като промените в сърцето са вече необратими, не става дума за възстановяване на нормалните параметри на сърцето и благосъстоянието, а за забавяне на прогресията на хронична сърдечна недостатъчност и нарушения на ритъма. В етап III е необходимо лечение през целия живот, професионалната дейност е ограничена или невъзможна, а при липса на лечение прогнозата за живота също става неблагоприятна.

превенция:

• здравословен начин на живот, избягване на лоши навици;
• своевременно откриване и адекватно лечение на всички болести;
• рехабилитация (профилактика) на хронични инфекции;
• премахване на вредното въздействие на факторите на околната среда, редовен медицински преглед при работа с професионални опасности.

Какво е миокардна дистрофия и нейното лечение

Сърдечно-съдовите заболявания имат по-висока степен на опасност. Те влияят негативно на общото състояние на тялото, причиняват болезнени усещания и, ако се лекуват неправилно, могат да доведат до сериозни последствия, включително смърт. Едно от тези сериозни сърдечни заболявания е миокардна дистрофия.

Какво е това?

Появата на миокардна дистрофия не е свързана с възпалителен процес или сърдечно заболяване. Миокардна дистрофия - какво е това? Заболяването може да се характеризира като вторично нарушение на миокардните функции, придружено от инхибиране на метаболизма в сърдечния мускул. След началото на заболяването се наблюдава промяна в сърдечната тъкан.

Появата на заболяването не зависи от поражението на коронарните артерии и кръвоносните съдове. Заболяването се характеризира с дистрофия на кардиомиоцитите, нарушение на сърдечната проводимост и неговата контрактилна способност. В процеса на развитие на заболяването, може да се намали миокарден тон, което може да доведе до поява на сърдечна недостатъчност и некроза на сърдечния мускул. Поражението на левия вентрикул води до загуба на диастолната функция.

Много външни и вътрешни фактори могат да доведат до появата на болестта. Основните са:

• вродени нервно-мускулни патологии (миастения, миодистрофия);
• ендокринни заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза);
• нервно напрежение (стрес, невроза);
• прекомерно упражнение (претоварване по време на тренировки или по време на инфекциозни заболявания);
• заболявания на храносмилателната система (цироза, панкреатит);
• нездравословна диета (ниско съдържание на протеин, липса на витамини);
• токсикологично отравяне (алкохол, наркотици, промишлени отрови);
• физически агенти (нараняване, радиация);
• наднормено тегло и затлъстяване.

След отстраняване на причината за заболяването е възможно пълно възстановяване на трофичния процес в кардиомиоцитите. При деца и новородени патология може да се развие на фона на вътрематочни нарушения, рахит и вирусни заболявания при децата (морбили, варицела).

Основни етапи и симптоми

Заболяването се развива постепенно и на всеки етап има разрушаване на биохимичните процеси. В зависимост от хода на заболяването и неговото въздействие върху организма, има 3 етапа на нарушение:

1. Неврохуморален. Има разрушаване на клетки, разположени в определени области на миокарда. Механизмът на компенсация работи и клетките започват да нарастват, увеличавайки размера на сърцето. Проявява се под формата на недостиг на въздух и затруднено дишане, които не са свързани с изпълнението на физически упражнения.
2. Етап на органична промяна. Увеличаването на засегнатия участък води до лошо хранене и микроциркулация на веществата в миокарда. Стените на сърцето стават по-дебели, има нарушение на свиваемостта на сърдечния мускул. Обемът на кръвта преминава през съдовете намалява, появява се напрежение в сърцето. Има леко подуване, аритмия, повишено кръвно налягане.
3. Етап на сърдечна недостатъчност. Има промени в размера на сърцето и значително намаляване на обема на функциите му. Застой на кръвта се проявява под формата на тежко подуване. Изпълнението на тялото значително се намалява, появява се необяснима слабост и телесното тегло рязко намалява. На този етап промените стават необратими.

Симптомите могат да варират в зависимост от степента на миокардно увреждане и стадия на заболяването. В ранен етап те могат да отсъстват, а незадоволителното състояние се приема за умора след работа. Сред знаците са следните основни:

• Болка в сърцето. Локализира се в горната му част, не спира дълго време и не се спира с нитроглицерин. Появява се поради прекомерно натрупване на млечна киселина, дразнещи нервни окончания.
• Задух. Органната система страда от недостиг на кислород, който се характеризира с трудността на дишането и увеличената му честота.
• Разстройство на сърдечния ритъм. Метаболитните процеси се забавят, което води до развитие на аритмии и предсърдни блокади.
• Сърдечни шумове. Тонът на сърдечния ритъм е заглушен поради недостатъчно свиване на сърдечния мускул.

При тежко заболяване се развива изпотяване, сънливост, припадък и нарушена терморегулация на тялото.

класификация

Заболяването се разделя на подтипове, в зависимост от причините за това. Експертите идентифицират 7 групи:

• Dyshormonal. Най-често се диагностицира при жени с климактерични процеси. Свързан с дисбаланс на хормони и метаболитни проблеми. Проявява се под формата на пронизваща или съкрушителна болка в сърцето, бързо сърцебиене и увеличаване на размера на вътрешните органи.
• Дисметаболитен. Появява се поради дисбаланс в храненето, когато балансът протеин-въглерод не се наблюдава в диетата.
• Анемични. Причината за появата е дългосрочно намаляване на хемоглобина в кръвта, поради което сърцето вече не е достатъчно кислород. Задължителните спътници са тахикардия и задух.
• Tonzillogennaya. Диагностицира се при пациенти с хронични форми на назофарингеални заболявания (тонзилит, тонзилит).
• Токсичен. Появата се дължи на зависимостта от алкохолни вещества, които разрушават клетките на сърцето, както и след продължителна употреба на лекарства, които имат много странични ефекти.
• Миокардна дистрофия. Претоварването на тялото поради упорита работа или интензивно обучение води до развитие на патология. Най-честите прояви са натиск и пронизваща болка в зоната на сърцето.
• Миокардна дистрофия със смесен генезис. Появява се със сложните ефекти на факторите, които влияят неблагоприятно на организма.

При лечение на патология е необходимо да се определи и отстрани причината за възникването му. В повечето от тези случаи терапията дава положителен резултат.

Диагностични мерки

Можете да определите правилно лечението след поставяне на диагнозата. Трудностите се дължат на факта, че в началните етапи на развитие на болестта симптомите са леки.

Специалистите провеждат комплекс от диагностични изследвания за откриване на патология:

• Електрокардиография. Той показва депресия и нерегулярна контрактилност на миокарда, различни видове аритмии и нарушения на проводимостта в камерната област.
• Phonocardiography. Диагностицира наличието на сърдечен шум, определя тяхната интензивност.
• Рентгенова снимка на гърдите. Позволява ви да определите обема и размера на сърцето, както и патологичните промени в дихателните органи.
• Ергометрия на велосипеди. Пациентът извършва физически упражнения, след което можете да фиксирате скритите форми на аритмия на ЕКГ. За пациента натоварването причинява значителни затруднения.
• САЩ. Позволява ви да наблюдавате увеличаването на размера на сърцето и разширяването на сърдечната камера.
• Биохимично изследване на урина и кръв. Открива нередности в метаболитната система, нивата на бъбреците и холестерола.

Важен компонент за диагностиката е разпитването на пациента и изследването на болестите в историята. В някои случаи се предписва биопсия. Това е вземане на проби от частица миокардна тъкан и се използва, ако други методи се провалят.

Патологично лечение

Успешната терапия се осъществява чрез неутрализиране на причината за заболяването. Лечението се извършва, за да се възстанови функционалността на сърцето. Лекарите предписват такива групи лекарства:

1. Бета-блокери (Anaprilin, Atenolol). Отслабнете натоварването на сърцето и намалете честотата на контракциите на сърцето.
2. Стимуланти на метаболитни процеси (рибоксин, милдронат). Подобрява притока на кръв и опростява кръвообращението.
3. Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (Teonikol, Dipiridamol). Нормализира състоянието и намалява болката в сърцето.
4. Диуретици (Canephron, Inspra). Подобрява метаболитните процеси и намалява съдържанието на течности, образувани в тъканите.

По време на лечението трябва да приемате следните витамини и комплексни добавки:

• фолиева киселина;
• коензим Q10;
• витамини от групи В и С;
• магнезиеви и калиеви соли.

В повечето случаи лечението на миокардна дистрофия не изисква хоспитализация и може да се извършва амбулаторно. Оперативните операции се извършват при наличие на такива нарушения:

• трайно подуване на крайниците;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• силен недостиг на въздух, когато е в покой.

Профилактика и прогноза на заболяванията

За да се намали вероятността от поява на заболяването, е необходимо да се води здравословен начин на живот. Тя включва:

• придържане към деня и сън за поне 8 часа;
• редовни упражнения, плуване, упражнения, дихателни упражнения;
• избягване на прегряване и хипотермия;
• придържане към диетата и принципите на правилното хранене;
• загуба на тегло;
• избягване на алкохол и пушене;
• предотврати появата на психично претоварване.

Препоръчително е да се извършва контрастиращо обливане, общ масаж и терапевтични вани.

Патологичните промени могат да бъдат предотвратени чрез своевременно насочване към специалист и изпълнение на предписанията му. Прогнозата зависи от степента на увреждане на сърцето.

За да се избегнат негативните ефекти на заболяването, трябва незабавно да се свържете с кардиолога си, когато се появят симптоми. Лекарят ще може да определи причината за появата на заболяването и да предпише необходимите лекарства за лечение.

Миокардна дистрофия (миокардна дистрофия) - какво е, защо се появява и каква е прогнозата за живота?

Миокардна дистрофия (MCD) е патологично състояние на сърдечния мускул, което причинява нарушения в метаболитните процеси в миокарда.

Стените му стават по-тънки и намаляват функционалността на сърцето.

Заболяването е вторично, т.е. със самото сърце не се случва, а се провокира от други заболявания и патологии на сърцето.

При развитие на миокардна дистрофия се появяват необичайни сърдечни удари, замаяност, тежко дишане и болка в областта на сърцето. Диагнозата включва лабораторни и хардуерни изследвания.

Това заболяване за първи път е идентифицирано от Джордж Ланг през 1936 година. В момента това е често срещано явление.

Според статистиката миокардната дистрофия причинява усложнения при една трета от случаите на записване на сърдечна недостатъчност.

Честотата не зависи от възрастовата група, но по-възрастните хора са изложени на по-голям риск от увреждане.

Какво е MKD?

Под общото наименование миокардна дистрофия, при кардиологични заболявания, групата на миокардните увреждания се комбинира не с възпалителни и недегенеративни процеси, които са съпроводени с изразени метаболитни нарушения и голям спад в способността на сърцето да се свива.

Това се случва, защото поради недостатъчно хранене на тъканите на сърцето с хранителни вещества, в метаболитните процеси възниква неизправност. Това води до факта, че стените на сърдечния мускул започват да стават по-тънки, което води до нарушения на контракциите на сърцето.

Същото име на MCD е миокардна дистрофия. Също така, в случай на неуспех на метаболитните процеси, има провал в възбудимостта на нервните импулси, както и тяхната проводимост. Заболяването изисква не само терапия, но и по-нататъшно спазване на превантивни действия.

Целите на лечението за миокардна дистрофия са елиминиране на първоначалното заболяване, както и прилагане на терапия за възстановяване на нормалния метаболитен процес. Пренебрегването на патологията може да доведе до сериозно натоварване и дори до увреждане.

Механизмът на развитие на миокардна дистрофия се състои от следните стъпки:

• Има неуспех на нервната регулация на сърцето, в съчетание с хормонално разстройство. Сърдечният мускул е повлиян от адреналина и нервната система, което увеличава честотата на контракциите на сърцето, което впоследствие изчерпва стените на миокарда;
• Това нарушава абсорбцията на кислород от тъканите на сърцето, въпреки че миокардът изисква нормално насищане;
• Промени в клетките на сърцето: увеличаване на калция, което води до нарушаване на тъканното дишане. Активира вещества, които деформират структурата на сърдечните клетки;
• В случай на неуспех на метаболизма на мазнините, настъпва натрупване на свободни радикали, които деформират сърдечния мускул;
• Ензимите се освобождават от деформираните лизозоми, които разрушават клетъчната структура;

Всички тези процеси водят до намаляване на здравите сърдечни клетки.

класификация

Класификацията на такова заболяване като миокардиодистрофията се проявява по групи заболявания, които я предизвикват.

Сред тях са:

Анемични. Този тип миокардна дистрофия прогресира с големи количества загубена кръв, както и с липса на желязо в организма или хемолитична анемия.

При такива заболявания на организма липсва обогатяване с кислород, в резултат на което се развиват отклонения в сърдечния мускул.

Dishormonal (метаболитен). Този тип MCD прогресира, когато има неуспех в общите метаболитни процеси на организма, както и в нарушение на синтеза на хормони.

В повечето случаи жените са засегнати след четиридесет и пет години, което е свързано с менопаузата, по време на която синтезът на тестостерон и естроген е неуспешен.

Симптомите зависят от първоначалното заболяване и количеството произведени хормони, те се различават по менопауза, хипотиреоидизъм, както и при хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Tonzilogennaya. Тази форма се проявява в резултат на възпалено гърло или лезия на хроничен тонзилит. В повечето случаи младите хора са болни.

Изчерпването на сърдечния мускул е свързано с компоненти на имунната система, увреждащи миокарда. Произвеждат се антитела, които виждат в тях идентичността със стрептококите.

Физическа. Този подвид на миокардна дистрофия се проявява при хора, които извършват тежка физическа работа или се занимават активно със спорт.

След продължително усилие се появяват болезнени усещания, последвани от проявление на явна симптоматика.

По време на такива периоди е особено важно да се следи поддържането на достатъчно количество полезни вещества в организма, тъй като те се консумират много.

Алкохолът. Също така този тип MCD се нарича токсичен. Той е регистриран при хора, страдащи от алкохолизъм. Това се случва, защото токсините увреждат защитните мембрани на клетките. Тази форма се характеризира с отклонения на нервната и сърдечната системи.

ЕКГ за алкохолна миокардна дистрофия

Разделянето на миокардната дистрофия също се осъществява според етапите на заболяването.

Те включват:

1-ви етап. Наричан също като етап на компенсация. Когато метаболизмът се провали, клетките в различни части на сърдечния мускул се деформират.

Защитният механизъм на сърцето се опитва да компенсира това, в резултат на което околните клетки растат, което води до увеличаване на обема на сърцето.

Има повишено износване на сърдечния мускул.

Проявява се в намаляване на издръжливостта, болки в областта на сърцето, тежко дишане. Но на електрокардиограмата промени не са видими.

2-ри етап. Също така се нарича етап на субкомпенсация. Наситеността на сърдечния мускул се влошава, лезията нараства, няколко лезии могат да прераснат в едно.

Цели клетки нарастват в обем, за да заменят унищожените. Последствията от това е удебеляване на стените на миокарда, което води до увеличаване на размера на сърцето.

Той започва да намалява по-бавно, забавя циркулацията на кръвта. На този етап може да се излекува миокардната дистрофия чрез възстановяване на засегнатите клетки и регулиране на нормалната функционалност на сърцето.

Проявлението настъпва по време на физическо натоварване, неуспех на ритмичността на сърдечните контракции, малък оток на краката. На електрокардиограмата се виждат първоначални отклонения.

3-ти етап. Тя се нарича още етап на декомпенсация. На този етап на миокардна дистрофия има сериозно нарушение на структурата на миокарда. Мускулът е значително изтънен и сърцето не може да се свие с достатъчно сила, за да поддържа нормалната циркулация.

Промените на този етап са необратими. Това състояние на миокарда води до сърдечна недостатъчност.

Признаците на този етап са очевидни и много тежки: стагнация на кръвта в съдовете на белите дробове, болка в областта на сърцето, подуване на краката, тежко дишане дори в покой, бледа кожа. Налице са също очевидни промени на електрокардиограмата.

Код ICD-10

Класификацията, според МКБ-10, принадлежи към секцията миокардиодистрофия, под кодиране I42. Този раздел включва също патологични отлагания на метаболитни продукти в миокарда.

Предизвиква MCD

Прогресирането на миокардната дистрофия може да възникне от различни външни фактори, както и от заболявания и патологии на сърцето.

Основните причини за миокардна дистрофия са:

1. Провал на метаболитни процеси на сърцето. Среща се при нарушения на храненето с кислород и хранителни вещества.

Причината за това може да бъде:

• Провал в сърдечната циркулация;
• Недостатъчно насищане с кислород в кръвта (анемия);
• Нисък хемоглобин в кръвта, който е до деветдесет g / l;
• Липса на кислород, предизвикан от дълъг престой в планините (повече от 2 часа);
• Сърдечни дефекти;
• Белодробно сърце. Увеличаването на дясното сърце, с високо кръвно налягане в белодробната циркулация, прогресира поради лезии на белите дробове и белодробни съдове, както и наранявания на гръдния кош;
• Постоянно повишено кръвно налягане.

1. Напрегнете нервната система. Постоянният, продължителен стрес, нервното напрежение, депресията, нервните сривове, прекомерната емоционална възбуда, водят до увеличаване на произвеждания адреналин, което води до прекомерна работа на сърцето и бързото му изчерпване;
2. Прекомерно упражнение. Дълготрайното изпълнение на тежка физическа работа, свръхинтензивната и силна тренировка на спортистите, както и физическото натоварване след болести на инфекциозната група, водят до прогресиране на миокардна дистрофия;
3. Патологии на хроничния храносмилателен тракт. Смъртта на чернодробната тъкан, панкреатитът, абсорбцията на чревни проблеми водят до недостатъчно насищане на организма с хранителни вещества;
4. Неправилно хранене. Когато небалансираната диета откаже електролитен баланс, който провокира липса на витамини, както и спазването на диети с ниско съдържание на протеини и минерали;
5. Прекъсване на синтеза на хормони. Отклоненията в нормалното производство на хормони водят до прекомерно свиване на сърдечния мускул, което води до бързо изчерпване на миокарда. Такива нарушения се наблюдават при жени с менопауза, при юноши в пубертета, както и с тиреотоксикоза;
6. Отравяне на организма с токсини. Прекомерната консумация на алкохолни напитки, цигари, лекарства води до увреждане на клетките на сърдечния мускул и прогресиране на миокардна дистрофия. Също така увреждане на клетките на сърцето може да продължи дългосрочни методи на гликозиди и отравяне с промишлени токсични вещества;
7. Метаболитни нарушения. Метаболитни нарушения в цялото тяло също засягат сърцето. Такива заболявания включват: диабет, чернодробна и бъбречна недостатъчност, прекомерно наднормено тегло, подагра.

При обърканите деца инфекциите в утробата на майката, перинаталната енцефалопатия, както и недостатъчната оксигенация на плода могат да бъдат причините за миокардиодистрофията.

Принципи на лечение на миокардна дистрофия

Как действа MCD?

Проявлението на симптомите зависи пряко от клиничната форма на първоначалното заболяване.

Основната група симптоми на миокардна дистрофия включват:

Неуспехи на ритъма на съкращенията на сърцето. Отклонението на сърдечните контракции се дължи на метаболитни отклонения, в резултат на което се нарушават натриевите и калиевите канали, тъй като те поддържат нормалното провеждане на електрически импулси в сърцето.

Когато те са повредени, синусовият възел, който излъчва нервни импулси, ги излъчва с нередовна честота, което засяга отклонението на нормалните контракции на сърцето;

Болка в сърцето. Поради метаболитен неуспех, отпадъчните клетки и млечната киселина се натрупват в клетките на сърцето, които засягат нервните окончания, причинявайки болка.

Болките са дълготрайни и не могат да бъдат спрени с нитроглицерин. В повечето случаи те се появяват след тренировка.

В някои случаи болката ще се развие след няколко часа, след нервно напрежение и емоционална възбуда.

Тежко дишане Малък брой сърдечни удари водят до нарушена циркулация на кръвта. След това всички органи страдат от недостатъчно насищане с кислород.

В началните етапи, след физическо и нервно напрежение е налице недостиг на въздух и впоследствие не преминава в покой.

Увеличаване на размера на сърцето. Когато тъканите се деформират, защитният механизъм на сърцето започва да увеличава обема на здравите тъкани около лезията.

Това впоследствие води до увеличаване на размера на сърцето.

Подуване на краката. Неизправностите в кръвоносната система водят до оток на долните крайници.

Сърдечни шумове. При аускултация се чуват глухи сърдечни звуци, тъй като мускулът не се свива достатъчно силно. Чуват се систолични звуци, чува се звукът на разтягане на камерите, който не е присъщ на здрав човек.

Ако идентифицирате един от горните симптоми, спешно трябва да се свържете с болницата за квалифицирана консултация и преглед. Също така в случай на сърдечно заболяване, винаги трябва да бъде под контрола на кардиолог.

диагностика

При първото посещение лекарят изслушва всички оплаквания на пациента, изследва историята и провежда първичен преглед за установяване на очевидни симптоми. Ако се подозира миокардиодистрофия, лекарят може да се позове както на лабораторни, така и на клинични изследвания.

Те включват:

Клиничен анализ на кръвта. Тя ще покаже общото здравословно състояние на пациента и отклоненията от нормалните стойности на елементите, насищащи кръвта. Определете наситеността на кръвта с някои хранителни вещества;

Биохимичен анализ на кръвта. Обширен кръвен тест, за да се определи състоянието на почти всички органи на тялото. Според колебанията на индикаторите в една или друга посока е възможно да се определи не само засегнатия орган, но и степента на нейното увреждане.

Също така дава обширна картина на нивата на хранителни вещества, които насищат кръвта.

Електрокардиография (ЕКГ). Той помага да се отбележат необичайни сърдечни удари, както и да се определи тяхната честота и да се види състоянието на миокардните клетки и пътища.

Ултразвуково изследване на сърцето (ултразвук). Проучването, с което визуално може да се види състоянието на сърцето, определя нейната структурна цялост и диагностицира възможните отклонения под формата на изтъняване на стените.

Помага за откриване на разширяването на сърцето, намаляване на контракциите, удебеляване на стените, миокарден оток при миокардна дистрофия и аномалии в камерите

Доплерова сонография. Е допълнително проучване на ултразвук, с които се определя скоростта на кръвния поток в съдовете.

В случай на миокардна дистрофия, тя помага да се определи понижено налягане в сърцето, увеличаване на скоростта на кръвообращението по време на тиреотоксикоза, признаци на сърдечно заболяване, обратен поток на кръвта от вентриците към предсърдията, причинено от отклонение в работата на клапаните.

Рентгенова. На рентгеновия лъч може да се открие: намалена сърдечна честота, увеличен размер, кръвообръщение в съдовете на белите дробове;

MR. Дава пълна информация за състоянието на организма. Но е много скъп анализ. Помага да се идентифицират: точкова лезия на сърдечния мускул, неравномерно удебеляване на стените на сърдечния мускул, растежни размери на камерите на сърцето.

Миокардиодистрофия и скорост

Вашият лекар може да предпише други видове изследвания, в зависимост от подозренията си за първоначалното заболяване. Всички тестове се определят индивидуално, след изследване и изследване на историята на заболяването.

лечение

Основната цел на терапията е възстановяване на нормалния метаболизъм, елиминиране на първоначалното заболяване, както и подобряване на наситеността на сърцето с хранителни вещества.

Основните лекарства, използвани за миокардна дистрофия са:

Какво е миокардна дистрофия (миокардна дистрофия): симптоми и лечение

От статията ще научите за миокардна дистрофия. Защо има заболяване, неговите симптоми и лечение. Какви диагностични методи се използват. Възможно ли е да се възстанови от болестта.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Миокардна дистрофия (наричана също така патология на миокардна дистрофия) е заболяване на мускулната част на сърцето, което не е свързано с кардиологична или възпалителна причина; неговата основа е нарушение на метаболитни процеси в миокарда на фона на външни или вътрешни патологични ефекти.

В случай на някакво заболяване или вредно външно влияние, настъпват промени в сърдечната тъкан - реакции на промени в обичайните условия. В някои случаи такива реакции са тежки и водят до миокардна дистрофия.

В основата на развитието на патологични промени в тъканите на сърцето са следните механизми:

• нарушение на нервната връзка и кръвния поток;
• разрушаване на целостта на мускулните влакна;
• промени в обмена на електролити и енергия;
• промени в ензимните, пластичните и хормоналните реакции.

Всички тези процеси постепенно водят до загуба на способността на миокарда за нормално свиване и за осигуряване на пълния кръвен поток в организма, което се проявява с нарастващите симптоми на сърдечна недостатъчност.

Като цяло дистрофичните промени в миокарда са често срещана реакция на сърдечните тъкани към всяка патология в организма.

В ранните стадии на развитие миокардиодистрофията е обратима и може да бъде напълно излекувана с подходяща терапия. Ако пропуснете времето, метаболитни нарушения водят до намаляване на сърдечната функция и могат да причинят смърт.

Коварността на заболяването се състои в това, че първоначалните прояви на болестта са износени, незначително засягат обичайния начин на живот и не винаги принуждават болния да потърси помощ навреме.

Терапевти и кардиолози участват в лечението на пациенти с тази патология.

Причини за развитие

Миокардна дистрофия - винаги вторично заболяване, което възниква на фона на друга патология и (или) действие на токсични вещества.

Предозиране на сърдечни лекарства

Химиотерапевтични лекарства с кардиотоксично действие

Нестероидни противовъзпалителни вещества

Тиротоксикоза (повишена активност на тиреоидни хормони)

Антифосфолипиден синдром - унищожаване на собствените си липиди върху клетъчните стени

Значителна загуба на тегло (кахексия) или загуба на тегло за много кратък период от време.

Чернодробна недостатъчност

Болестта на Уилсън - Коновалов - натрупване в клетките на медта

Мукополизахаридоза - прекомерно отлагане на мукополизахарид

Гликогеноза - натрупване на излишен гликоген в бъбреците, черния дроб, сърцето

Миелом - тумор на кръвни клетки

Продължителен синдром - възниква, когато част от тялото попада под тежък предмет

Гръбначна амиотрофия - дегенерация на клетките на гръбначния мозък в неактивна съединителна тъкан

Пароксизмална миоплегия - пристъпи на мускулна слабост

Миастения - прогресивна загуба на мускулна сила

Анемия - понижен хемоглобин

Етапи и симптоми на заболяването

Миокардната дистрофия се развива на етапи. Всеки етап от процеса съответства на неговите симптоми, съответната степен на нарушаване на биохимичните процеси в тъканите на сърцето. В допълнение към тези прояви, пациентите имат оплаквания, присъщи на основното заболяване - причината за увреждане на миокарда.

Първо, или неврохуморално, етап

• Не-постоянни, неясни, слаби болезнени усещания в проекцията на сърцето. Възникват на фона на емоционален или физически стрес. В състояние на покой няма болка.
• Умерена умора след обичайните натоварвания.
• Може да има лека загуба на телесно тегло.
• Пациентите се чувстват задоволително, могат да вършат обичайните неща.
• Няма промени в изследването на миокардната функция.

Вторият, или етапът на органична промяна

1. Постоянен дискомфорт и (или) умерена болка в лявата половина на гърдите. При физическо натоварване или психо-емоционално пренапрежение болката се усилва и продължава от няколко часа до седмици.
2. Няма намаление на болката при използване на нитроглицерин, но е от валидол.
3. Увеличаване на умората, което не ви позволява да изпълнявате познати неща.
4. Чувство на повишено сърцебиене и (или) нарушен пулс (прекъсвания).
5. Затруднено дишане (задух) с усилие.
6. Често на фона на болката има повишаване на налягането.
7. По време на изследването на сърцето се появяват промени.

Трето, или стадий на сърдечна недостатъчност

• Диспнея рязко се влошава в позицията на легнало положение. В екстремната фаза пациентите могат само да спят в легнало положение.
• Тежка слабост, прогресивна умора от всякаква работа.
• Неспособността да се извършват познати неща и физическа активност.
• Загуба на тегло
• Сърцебиене.
• Нарушаване на ритъма на миокардните контракции.
• Подуване на краката и краката.
• Мокри хрипове в белите дробове при дишане.
• Значителни промени в изследванията.

диагностика

Трудността при правилната диагноза при миокардна дистрофия е липсата на промени в изследването на първия етап от процеса. На този етап може да се открие само основното заболяване, за което е характерна вторична миокардна дистрофия.

Слабостта на първия тон в сърцето

Нисък систоличен шум

Ниско напрежение на вентрикуларния комплекс

Частична блокада на стъпалото на разклонението

Нарушаване на реполяризацията (възстановяване от свиване) на сърцето

Понижено отклонение за натоварване

Невъзможност за пълно натоварване

Разширяването на кухините на сърдечните камери в третия етап на заболяването

Намаляване на обема на кръвта, отделяна при миокардна контракция във фазата на дисфункция на органа

Патология на миокардните метаболитни процеси

PH промяна (киселинност) на клетъчната течност

Унищожаване на миокардни влакна

Смяната на органичните клетки

Най-точен метод за диагностициране е вземането на проби от тъканите на миокарда, но, като се има предвид, че процедурата изисква пункция на сърцето, показанията за това са изключително ограничени. Биопсията се извършва само в трудни диагностични ситуации, когато не може да се установи миокардна дистрофия с други методи.

Методи за лечение

Миокардната дисфункция се отнася до заболявания, които могат да бъдат напълно излекувани, при условие че основната причина за патологията се стабилизира, но само ако заболяването не е влязло във фазата на сърдечна недостатъчност. В този случай е възможно само да се подобри качеството и да се удължи живота на пациента.

Лечението се състои от няколко основни области, които трябва да се извършват едновременно.

Премахване на причинителя

Основната посока на терапията. Необходимо е да се елиминира първичното заболяване или причини, които са причинили патологични промени в сърдечния мускул. За ефективността на тези мерки зависи възможността за пълно възстановяване на миокарда.

Токсичната и дисхормонална миокардна дистрофия са добре лечими, по-трудно е да се повлияе на заболявания с генетично предаване (невромускулни заболявания) или свързани с прекомерно натрупване на вещества в клетките на вътрешните органи.

Дистрофията на фона на физическото пренапрежение изисква премахване на стреса, а неврогенната миокардна дистрофия изисква висококачествена психологическа помощ и седативни лекарства.

Инфекциозните миокардни дистрофии изискват антибактериално лечение и елиминиране на източника на инфекция. Когато тонзилит е необходимо да се премахне сливиците в студения период, в противен случай ефектът на лечението не е.

Алкохолните дистрофии могат да се лекуват много бавно, процесът отнема много месеци, а понякога и години. Предпоставка е пълното отхвърляне на употребата на каквато и да е форма на алкохол.

Въздействие върху енергийните и метаболитни процеси

Използвани комплекси от лекарства за повишаване на синтеза на протеини, устойчивост на действието на свободните радикали и възстановяване на нормалния електролитен баланс в миокарда:

• витамини от групи В и С;
• фолиева киселина;
• калиев оротат;
• Panangin;
• kokarboksilaza;
• ATP;
• ретаболил и други анаболни хормони.

Както и средства за подобряване на храненето на миокардната тъкан и повишаване на неговата устойчивост към ниско съдържание на кислород:

1. Триметазидин.
2. Riboksin.
3. Mildronat.

Значителна загуба на тегло - индикация за заместителна ентерална (през устата) подкрепа чрез въвеждане на висококалорични хранителни среди:

Подобряване на работата на сърцето

Лекарствата се използват за поддържане и възстановяване на нормалната функция на сърдечния мускул:

• за стабилизиране на нарушения ритъм на сърдечния ритъм (антиаритмичен);
• за да се намали натоварването на миокарда (диуретици);
• за подобряване на проводимостта и свиваемостта на сърдечния мускул (гликозиди);
• за нормализиране на кръвното налягане (хипотензивно).

перспектива

Миокардната дистрофия може да бъде напълно възстановена, ако причината за заболяването е лечима и се провежда терапия преди началото на тежка сърдечна недостатъчност.

При тежка форма на нарушена сърдечна дейност прогнозата е слаба - пациентите умират в рамките на 1-2 години дори по време на лечението. Без терапия болните не оцеляват през годината.

Миокардната дистрофия може да настъпи в остра форма, бързо да доведе до нарушена сърдечна функция и да причини внезапна смърт (спортисти по време или веднага след тренировка). В този случай липсва кислород в миокарда, електролитният състав на клетките се променя и провеждането на възбуждането през проводящата система се нарушава - сърцето спира.