Когато се извършва минифлебектомия, какви резултати може да постигне?

От тази статия ще научите: какво е минифлебектомия, при какви заболявания се извършва тази операция, как да се подготви за нейното изпълнение. Техника на минифлебектомия и следоперативния период.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Miniflebectomy е минимално инвазивна хирургична процедура, при която хирурзите отстраняват разширени вени чрез малки разрези или кожни пробиви.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В сравнение с традиционната флебектомия, тази хирургична интервенция се характеризира с по-добър козметичен ефект и отсъствие на големи белези, възможност за амбулаторно лечение и под местна анестезия. Понякога тази операция се нарича амбулаторна флебектомия.

Мифлебектомията се извършва от съдови и общи хирурзи.

Показания за амбулаторна флебектомия

Miniflebectomy се извършва за премахване на разширени вени. Тази операция се използва за отстраняване на най-варикозните възли, а не за отстраняване на всички сафенови вени.

Противопоказания и ограничения на амбулаторната флебектомия

Мифлебектомията се извършва за отстраняване на варикозните възли, с негова помощ е невъзможно да се елиминира причината за това заболяване - венозна недостатъчност и повишено налягане в повърхностните подкожни вени. Ето защо, минифлебектомията често се комбинира с други методи за лечение на разширени вени - с радиочестотна или лазерна аблация, склеротерапия на сафенозните вени.

С повишено внимание, тази операция се извършва с локализирането на разширени възли на гръбната част на крака, глезена и в областта на подколата. Тези места са по-чувствителни към травми, вените, поставени в тях, са по-трудни за отстраняване.

Противопоказания за минифлебектомия включват:

• Процесът на заразяване на мястото на операцията.
• Тежки периферни отоци.
• Тежко общо здраве на пациента, например декомпенсация на заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система.
• Пациенти със слабо съсирване на кръвта, например в резултат на приема на антикоагуланти (варфарин, xarelto) или наличието на определени заболявания (хемофилия).
• Пациенти с повишено кръвосъсирване, което увеличава риска от венозна тромбоза.
• Дълбока венозна тромбоза.
• Бременност.

Подготовка за операция

Преди извършване на амбулаторна флебектомия е необходимо подробно изследване на венозната система с помощта на ултразвукови техники. Провежда се също минимален лабораторен и инструментален преглед за оценка на общото здравословно състояние на пациента. Тестовете, които често се препоръчват от лекарите, включват:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• коагулограма (тест за кръвосъсирване);
• електрокардиография.

Инструкции за правилна подготовка за минифлебектомия:

1. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (варфарин, Plavix, Xarelto, Brilint, аспирин), информирайте Вашите лекари. Може да се наложи да спрете приема им 5-7 дни преди операцията.
2. Ако сте алергични към някакви лекарства (особено местни анестетици), трябва да кажете на лекарите си за това.
3. Тъй като тази операция не се извършва под обща анестезия, се препоръчва лека закуска преди операцията.
4. Носете широки дрехи и удобни обувки в деня на операцията.
5. Понякога лекарите дават специални препоръки - например, използването на мехлем или таблетирани лекарства преди операцията. Трябва ясно да следвате тези инструкции.
6. Подредете с роднина или приятел да ви отведе вкъщи след операцията. Въпреки че синдромът на болка след минифлебектомия не е много силно изразен, той може леко да пречи на свободното движение и шофиране.
7. Бръснете хирургичната зона вечер, един ден преди минифлебектомията.
8. Сутрин преди операцията вземете хигиеничен душ.
9. В деня на операцията не прилагайте никакви масла, лосиони, кремове или мехлеми към хирургичната област.

Техника на изпълнение

Минфлебектомията често се извършва амбулаторно. Въпреки минимално инвазивната, тази хирургична намеса се извършва в операционни зали, оборудвани с всички необходими инструменти за оказване на спешна помощ в случай на усложнения.

Непосредствено преди операцията хирурзите често маркират със зелена боя или маркер всички варикозни възли, които трябва да бъдат отстранени. В този случай пациентът трябва да стои така, че да може да бъде видян по-добре.

Кожата на хирургичното място се третира с антисептични разтвори, след това се покрива със стерилно пране. След това се извършва локална анестезия, след което хирурзите правят нарязвания или пробиви на кожата над варикозните възли с малък скалпел или дебела игла. С помощта на специални хирургични куки лекарите отделят вената от околните тъкани и я изваждат през разреза. Използвайки скоба, хирургът „извива” вена върху него, бавно го издърпва от подкожната тъкан, след което пресича двата края на съда. При минифлебектомия краищата на вената, които трябва да се отстранят, не се лигират, кървенето се спира чрез изстискване по време и след операцията. След като премахнете един разширен възел, преминете към следващия.

Обикновено малките разрези или кожни пробиви, през които хирурзите премахват разширени вени, не трябва да се зашиват.

Опитният съдов хирург извършва минифлебектомия на двата долни крайника за 1-2 часа. В края на операцията, кракът се измива от остатъците от кръвта, стерилен бинт се нанася върху разреза или местата на пункция. След това долният крайник е превързан с еластична превръзка, която осигурява достатъчно изстискване на тъканите и предотвратява евентуално кървене.

Процесът на извършване на минифлебектомия

Постоперативен период

Дори ако минифлебектомията се извършва амбулаторно, ще трябва да останете в болницата за около 2 часа, след което можете да се приберете у дома. В следоперативния период трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря и графика на контролните посещения в лечебното заведение.

Физическа активност след операция:

• В деня на операцията е важно да започнете да ходите малко. За да направите това, всеки час трябва да ставате поне 5 минути. На втория ден, вземете кратки разходки по 15 минути 2-3 пъти. Това ще спомогне за намаляване на риска от дълбока венозна тромбоза и ще подобри притока на кръв в краката.
• През първите 48 часа, докато превръзката е на крака, повдигнете краката си в седнало или легнало положение поне 3-4 пъти на ден. Ако стоите дълго време след операцията, това може да доведе до оток и дискомфорт.
• През следващите няколко дни постепенно се връщаме към ежедневните дейности.
• На 4-5 дни след операцията можете да възстановите аеробните упражнения с умерена интензивност (ходене, бягане, йога, пилатес), ако се чувствате комфортно с него.
• Възможно е да се лети със самолет или да се правят дълги пътувания (повече от 2 часа) за 1 седмица.

Грижа за превръзка и рани след операция:

• През първите 48 часа превръзката не трябва да се отстранява и не се намокря. Ако изглежда твърде притискащо, повдигнете крака, за да намалите подуването. Ако дискомфортът не изчезне - обадете се на лекар.
• След 48 часа превръзката трябва да се премахне, след което може да се измие под душа.
• В рамките на 2 седмици след операцията, трябва да носите компресионни чорапи, като ги премахвате само преди лягане.
• В продължение на 2 седмици след операцията оперираният крак не трябва да се потапя във вода - т.е. без вани, плувни басейни и др.

Възможни следоперативни проблеми:

1. Нараняването и дискомфортът са нормални след минифлебектомия. Те изчезват след 3-4 седмици след операцията.
2. За да елиминирате дискомфорт или болка, можете да вземете упойващо средство като ибупрофен. Продължавайте да приемате това лекарство за 5-7 дни след операцията, за да намалите възпалението.
3. Обикновено, с минифлебектомия, не се нанасят конци на кожата, малки разрези или пробиви в кожата се заздравяват напълно в рамките на 2 седмици.
4. След процедурата може да забележите няколко печата, които могат да бъдат чувствителни при докосване. Не се притеснявайте, те се появяват при една трета от пациентите след минифлебектомия. Това са сегменти от остатъчни вени с повърхностни кръвни съсиреци, които не са опасни и изчезват с времето. Масажирайте ги и нанасяйте топли компреси няколко пъти на ден. Ако тези тюлени болят, вземете ибупрофен за 1-2 седмици.
5. Ако забележите, че кръвта изтича под превръзката, натиснете с два пръста и легнете с повдигнат крак. Ако кървенето продължи, обадете се на Вашия лекар или се обадете на линейка.
6. Ако имате значително кървене, повишена температура, признаци на инфекциозни усложнения или някакви други проблеми, свържете се с Вашия лекар или най-близкото спешно отделение.

Прогноза и резултати от минифобията

Ако минифлебектомията се извършва според правилните показания, дългосрочните резултати от тази операция са отлични. Степента на успех на тази хирургична интервенция достига 90% или повече. Такива добри резултати обикновено се свързват с елиминирането на венозната недостатъчност преди минифлебектомията. Първо, широко разпространена е радиочестотната или лазерна аблация на големи повърхностни подкожни вени и едва след това се извършва минифлебектомия.

Както при всеки метод на лечение, с течение на времето могат да се появят нови варикозни възли, особено при пациенти с генетична предразположеност към това заболяване.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Минфлебектомия: същността и възможностите на операцията, поведението, следоперативния период

Флебектомията е хирургично отстраняване на разширени вени за медицински и козметични цели.

Венозната система на краката е представена от дълбоки вени, сафенозни вени и перфориращи вени, които свързват сафенозните и дълбоките вени. Варикоза наричаме разширяване и неуспех на сафенозните вени. Две от тях са на крака - големи и малки сафенови вени с притоци.

Елиминирайте венозния рефлукс (т.е. обратния ход на кръвта) днес може да бъде премахнат само канал за него. Следователно, отстраняването на сафенозните вени остава основното лечение за разширени вени.

Притока на кръв се извършва предимно през дълбоките вени. Само 10% от общия обем на кръвта преминава през сафенозните вени. Следователно, отстраняването на тези вени не оказва значителен ефект върху венозния отток.

Има много начини за флебектомия. До края на миналия век основният метод е да се премахнат варикозните промени на венозните участъци през няколко разреза с доста голям размер (около 6 см), или да се извади вена с помощта на специална проба, вмъкната по цялата дължина на вената от глезена до слабините.

Тези операции се извършват сега, това са основните операции по вените, които се извършват безплатно по политиката на OMS. Те се извършват под обща анестезия или под епидурална анестезия.

От 60-те години на ХХ век в практиката на хирурзите са въведени минимално инвазивни венозни хирургични методи - слабо въздействие, без големи разрези и без обща анестезия.

Минимално инвазивните методи бързо изместват класическата флебектомия. Основната причина, поради която пациентите работят върху вените (особено жените), е козметичен дефект. Следователно операциите, които оставят големи белези, станаха непривлекателни.

В допълнение към козметичния ефект, минимално инвазивната хирургия е добра, защото често не изисква обща анестезия и дори може да се извършва амбулаторно.

Какво е минифлебектомия

Miniflebectomy е метод за премахване на разширени вени без нарязвания, чрез малки пункции в кожата. Извършва се под местна анестезия, в дневна болница, т.е. пациентът може да се прибере у дома няколко часа след операцията.

Минфлебектомията може да бъде отделна операция, но по-често се комбинира с други методи за лечение на разширени вени: кръстосана ектомия, перфорираща венозна лигатура, лазерна коагулация, склеротерапия и др.

За първи път в 60-те години на миналия век от швейцарския дерматолог Мюлер е предложена техника на минифлебектомия. Малко по-късно той беше финализиран и модифициран от различни хирурзи. Най-известната днес е модификацията според Варади (немският хирург Золтан Варади е разработил специални инструменти за нея).

Основните предимства на miniflebectomy

• Не се изисква обща анестезия.
• Възможно е да се провежда амбулаторно.
• Малка травма на тъканите.
• Не се изисква време за възстановяване и възстановяване. След 2 часа пациентът може да се прибере у дома.
• Операцията е почти безболезнена.
• Възможността за операция при възрастни и пациенти със съпътстващи хронични заболявания.
• Добър козметичен ефект се дължи на липсата на белези.

Като самостоятелна операция се прилага минифлебектомия:

1. В началните стадии на разширени вени.
2. За отстраняване на разширен разширен приток BPV или MPV при отсъствие на рефлукс по главния ствол.
3. При наличие на ограничени варикозни възли.
4. За отстраняване на разширени вени на атипични области на тялото (лице, крака, срамни устни).
5. За премахване на вена след основно лечение на тромбофлебит.
6. С възходящ тромбофлебит на подкожната вена.

Като допълнителна операция се прилага минифлебектомия:

• Да се ​​премахнат притоците след отстраняване на главния ствол на сафенозната вена чрез кръстосана ектомия (пресичане на фисурата на GSV с бедрената вена) и оголване (отстраняване на TSW с сонда).
• След ендовазална лазерна коагулация.
• В комбинация с перфориране на вените.

Подготовка за операция

За изясняване на метода на хирургическото лечение и обема на операцията, се предписва ултразвуково сканиране на пациенти с разширени вени. Този преглед разкрива нивото на несъстоятелност на клапаните, пропускливостта на дълбоките и перфориращи вени, наличието на кръвни съсиреци.

Непосредствено преди операцията (10 дни) се предписват стандартни предоперативни тестове:

1. Обща подробна кръвна картина.
2. Анализ на урина
3. Кръвни маркери за вирусен хепатит, HIV, сифилис.
4. Изследването на съсирването на кръвта и компонентите на коагулацията.
5. Биохимичен анализ на кръвта.
6. Електрокардиография.
7. Рентгенова снимка на гърдите.
8. Преглед от терапевт.

Пациентът се предупреждава за отмяна няколко дни преди операцията на лекарства, които разреждат кръвта (аспирин и други противовъзпалителни средства).

Преди операция, трябва да закупите компресионни чорапи с желания размер на втората степен на компресия. Препоръчително е да се носят компресиращи трикотажи за 1-2 седмици преди операцията, което улеснява поставянето след операцията (новият трикотаж е доста напрегнат).

Преди операция трябва да се обръснете с краката.

Основни противопоказания за минифлебектомия

• Тежко общо състояние.
• Остри инфекциозни заболявания.
• Хронични заболявания в стадия на декомпенсация (сърдечна недостатъчност, декомпенсация на диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност, тежка артериална хипертония).
• Бременност и кърмене.
• Инфекция на кожата в краката.
• Активен тромбофлебит (относително противопоказание).
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Други заболявания, които ограничават мобилността на пациента в следоперативния период (парализа, нарушено ходене поради ставна патология и др.).

Курс на работа

Веднага в операционната зала отново е извършено ултразвуково сканиране, маркирана е вената. Извършва се локална инфилтрационна анестезия.

В хода на модифицирана вена се правят микропунктони отвори с игла или скалпел с много тясно острие. Чрез пункция в раната, вена се изтегля със специална кука, притиска се и се пресича. На мястото на най-голямото напрежение на кожата, когато се извади вената, се прави следващата пункция. Зоната на вената се навива върху клипс и се отстранява. По този начин можете да премахнете вената в доста голяма площ. Някои хирурзи отстраняват главния ствол на голямата сафенова вена чрез минифлебектомия.

отстраняване на вени за плетене на една кука

Вените не са вързани, шевовете не са насложени. Лепилото се залепва на мястото на пробиване. Валяците могат да се поставят по отстранените вени. Веднага след процедурата, върху крака се носи компресионен прът.

След операцията

Операцията продължава от 40 минути до 1 час. След операцията пациентът трябва да лежи един час, след което може да се прибере у дома. Препоръчва се ранно активиране (ходене, терапевтични упражнения за краката).

Компресионното бельо трябва да се носи, без да се маха, за 2-3 дни. След това пациентът е поканен на превръзката. След това, компресия се препоръчва за 3-4 седмици само през деня, чорапите се отстраняват за през нощта.

За 3-4 седмици се препоръчва избягване на повдигането на тежести, както и излагане на топлина (вани, сауни, горещи бани). По правило няма други ограничения. Ако работата не е свързана с тежък физически труд, пациентът може да се върне към обичайната си дейност след 2-3 дни.

Малки хематоми ще се появят в отдалечени вени, които изчезват след няколко дни. Понякога хиперпигментацията може да остане на мястото на хематомите за период от 1-2 месеца.

Възможни усложнения

Въпреки представка "mini", тя все още е операция. Както при всяка операция, пациентът трябва да бъде предупреден за възможните последствия и усложнения, въпреки че те са доста редки.

1. Кървене.
2. Инфекция.
3. Тромбоза, тромбофлебит.
4. Дълготрайна хиперпигментация (потъмняване на кожата).
5. Появата на белези.

Miniflebectomy не гарантира появата на нови разширени възли на други места.

По принцип, обратната връзка за тази операция е само положителна: без съкращения, без анестезия, без почти никаква болка, в рамките на един час пациентът се освобождава от разширени вени. Не се изисква и специална рехабилитация.

Разходи за експлоатация

Трябва да се каже, че почти цялата флебология е съсредоточена в платената медицина. Цената на операцията miniflebectomy варира от 15 000 до 35 000 рубли. Цената зависи от обема на операцията, ранга на клиниката, категорията на хирурга, използваните инструменти.

Miniflebektomiya

Miniflebectomy е модерна медицинска техника, която ви позволява да се отървете от проблема с разширени вени. Операцията е почти безболезнена и се извършва с минимални усложнения.

Тя може да се извърши поотделно или като част от по-сложни хирургични процедури за лечение на разширени вени.

Минифлебектомията се провежда основно в две версии:

• Müller Miniflebectomy е обичаен метод, когато чрез пункции се отстраняват разширени вени. По време на операцията се използват кукички с минифлебектомия, с помощта на които се премахват варикозните вени през направените пробиви. След като лекарят извършва превръзка на перфориращи вени в областта на глезена. Шевовете след интервенцията не се налагат, а ръбовете на пробивите се фиксират просто със специална мазилка. След операция не се изисква хоспитализация, пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на няколко часа, след което може да се прибере у дома. За да се ускори процеса на оздравяване, на пациента се препоръчва да носи специални компресиращи дрехи за около 30 дни след процедурата. След операцията, разширени вени изчезват, без да могат да се появят отново, и почти всички пациенти са доволни от козметичния ефект, който осигурява минифлебектомията на Мюлер.
• Микрофлебектомията на Варади е по-традиционен подход, ефективен и по-малко травматичен. Разширени вени се отстраняват чрез пробиви с куки Varadi. Операцията продължава не повече от 40 минути и се извършва под местна анестезия. Miniflebectomy по този принцип не оставя почти никакви дефекти по кожата, пациентът се вижда от лекар за 2-3 часа, след това напуска клиниката.

В допълнение към основните две възможности за операцията, се осигурява минифлебектомия с интраоперативна склерооблитерация. Това е метод за отстраняване на сафенозните вени чрез излагането им на химическия състав - склерозант. Това вещество може да се инжектира и в разширената вена под формата на пяна.

Вените (големи и малки подкожни) са предварително лигирани и чрез микро-разреза се инжектира химикал. Минфлебектомията при интраоперативна склерооблитерация не е толкова популярна процедура поради възможния рецидив на заболяването.

Хирургична интервенция минифлебектомия може да се извърши и в друга версия - тази EVLK минифлебектомия. Методът включва отстраняване на разширени вени на сафенозните вени с високоинтензивно лазерно излъчване. EVLK се наблюдава под ултразвуков апарат за дуплексно наблюдение.

Много пациенти се интересуват от минифлебектомия или склероза, която е по-добра? Отговорът на този въпрос може да даде само лекар, основан на първоначалните данни за историята на пациента и тежестта на заболяването.

Склеротерапията се извършва най-често едновременно с минифлебектомия, тъй като процедурите се допълват взаимно, но склеротерапията се използва на големи участъци от засегнатите вени, с голям диаметър и много клони. Прочетете повече за склеротерапията →

Показания и противопоказания

Хирургичната интервенция се предписва от флеболог след изследване на медицинската история на пациента, вземане на анамнеза и оценка на резултатите от лабораторни и хардуерни диагностични методи.

Ако консервативното лечение, получено от пациента, не е дало положителни резултати, лекарят препоръчва лечението на разширени вени с минифлебектомия.

Показания за операция:

• вените, разширени с разширени вени, са с диаметър почти 1–2 cm;
• възходящ тромбофлебит на главните подкожни вени, които преди това са били прехвърлени или присъствали по това време;
• EVLK и други извършени преди това медицински процедури;
• атипично разположение на разширени вени - по краката, лицето, срамните устни;
• отстраняване на разширени възли, разположени в близост до повърхността на кожата.

Основната индикация е разширени сафенозни вени. Ако патологията е съпътствана от съпътстващи заболявания (това може да бъде хоризонтален / вертикален рефлукс на кръвта), тогава се препоръчва минифлебектомия като част от по-сложна операция. Независимо, методологията се прилага главно в началния етап на заболяването.

Противопоказания:

• тежка артериална хипертония;
• нарушения на кожата от трофичен характер;
• всеки възпалителен процес, протичащ в тялото в остра форма;
• декомпенсиран диабет;
• белодробна недостатъчност;
• исхемия и хронични патологии на сърдечно-съдовата система;
• период на бременност и кърмене.

Преди операцията лекарят изследва наличието или липсата на противопоказания за пациента, препоръчва преглед и едва след това позволява минифлебектомия.

Предимства и недостатъци на процедурата

В сравнение с други операции за лечение на разширени вени, минифлебектомията има няколко предимства:

• помага за напълно решаване на проблема сред пациентите с разширени вени;
• тъй като операцията се извършва под местна анестезия, това изключва увреждане на структурата на сафенозните нерви;
• позволява извършването на интервенция както върху пищяла, така и върху бедрото, от всяка страна на крака;
• процедурата е почти безболезнена;
• за въвеждане на упойващо средство осигурява ултрафини игли;
• операцията се понася добре, което позволява да се извършва при всички пациенти, които имат индикации за това;
• не изисква последваща хоспитализация, следоперативният период преминава без проблеми.

Основните недостатъци включват само възможни козметични дефекти, които остават на краката след операцията:

• синини след минифлебектомия - по правило остават при повечето пациенти и накрая преминават без следа;
• пигментация в хода на отдалечена вена - преминава с течение на времето или остава завинаги.

Подготовка за операция

Някои пациенти са изненадани, когато преди провеждане на минифлебектомия, те са помолени да вземат списък от тестове и да преминат през няколко метода на хардуерно изпитване. Но всяка хирургическа намеса, дори в малък мащаб, изисква отговорна подготовка - за да се избегнат усложнения.

Основният списък от изследвания преди операцията:

• кръв за маркери за хепатит тип С и В;
• пълна кръвна картина;
• рентгеново;
• изследване на урината;
• кръвен тест за HIV и сифилис;
• провеждане електрокардиограма;
• заключението на лекуващия терапевт, че пациентът може да се подложи на операция.

ЕКГ и резолюцията на лекуващия лекар се изискват само в случаите, когато пациентите са на възраст над 40 години. Според препоръката на лекаря, някои пациенти даряват кръв за естеството и скоростта на коагулацията, ако имат предразположение към патологични промени в хематопоетичната система.

Също така, минифлебектомията на долната част на крака изисква предварително проучване на неплатежоспособни перфориращи вени чрез ултразвуково изследване за точно маркиране на вените, които трябва да бъдат отстранени.

Преди операция отстранете косата от крайника и избягвайте приема на Аспирин и други лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина.

Етапи на работа

Минифлебектомията се провежда на няколко етапа:

1. Непосредствено преди операцията се извършва маркиране на разширени вени. Извършва се или чрез палпация, или чрез ултразвук.
2. Анестезия. В повечето случаи 0,25% Новокаин или Лидокаин се използват като упойка. Ако пациентът има чувствителност към тези анестетици под формата на ангиоедем, сърбеж или уртикария в историята, лекарят може да използва други обезболяващи.
3. Извършване на кожни пробиви по силата на силата. Какво разстояние да се направи между пробиви - лекарят решава, като се фокусира върху силата и гъвкавостта на вената, възможността за усукване от подкожния слой на фибри, наличието или отсъствието на клони. Обикновено се правят пробиви на местата, където вените се отделят и перфоратите се отдалечават от тях. Ако варикозният сегмент е повече от 3 mm в диаметър, лекарят може да прецени, че е по-добре да се направи линейна пункция със скалпел. Тя няма да се разтегне по време на манипулацията на вената. В разрез на кожата се поставя кука и вената се изтегля през отвора. Изтеглената вена се нарязва на парчета и се отстранява.
4. Ако се извършва минифлебектомия с интраоперативна склерооблитерация, тогава за намаляване на броя на пункциите най-големите възли се отстраняват след въвеждането на склерозанта във вените. В този случай, вените стават по-малки по диаметър, което улеснява тяхното отстраняване. Малки притоци на разширени вени не могат да бъдат отстранени, но те се втвърдяват под контрола на ултразвуков скенер.
5. След пълното отстраняване на увредените вени, краищата на разрезите се фиксират с лепило.

Веднага след miniflebectomy, пациентът се поставя на компресионна чорап или затяга крайника с еластична превръзка.

След операцията

След извършване на минифлебектомия, следоперативният период ще бъде от 3 до 4 седмици. Пациентът не дава специални препоръки, освен носенето на компресионно бельо след интервенцията. Компресионните чорапи намаляват усложненията от минифлебектомията.

Следоперативният период, който изисква ограничаване на силното физическо натоварване, е 1-2 дни. След 5 дни пациентът може спокойно да се върне към обичайните си дейности или да отиде на работа.

Често срещан въпрос е - болезнено ли е да се премахнат шевовете след минифлебектомия? В повечето случаи операцията не включва шевове, освен ако се извършва кръстосана сектомия с разрез на кожата в областта на слабините, за вмъкване на сондата.

Премахването изобщо не боли, в повечето случаи тези шевове се прилагат, които се разтварят сами. Ако пациентът има отстранен шев и възникне възпаление на това място, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете евентуални усложнения и инфекции на тъканите.

Възможни усложнения

Усложненията след минифлебектомия, особено с глобален характер, са редки.

Има следните видове усложнения:

• Хематома след минифлебектомия - възниква поради кървене по време на операцията или в следоперативния период. Кръвта се натрупва в кухините, които остават след отстраняването на големи вени и възли. Последици като образувания хематом не са много ужасни, а натрупването на печена кръв под кожата независимо и бързо преминава. Ако подутини под кожата след miniflebectomy не изчезнат за повече от 2 седмици, лекарят може да изпразни хематома подутини от пункция.
• В първите дни се образуват синини поради малките кожни и подкожни съдове, които се спукват по време и след операцията. Това усложнение не е специфично и не е опасно, то може да се избегне, ако операцията е извършена от опитен хирург.
• Пигментация след минифлебектомия - колко бързо преминава това явление, зависи от първоначалната стойност и дълбочината на отдалечената вена. Пигментацията може да върви по протежение на отстранения съд и може да се образува на мястото на хематомите. По правило пигментацията продължава до следоперативния период от 3-4 седмици и след това изчезва самостоятелно.
• Възпаление след минифлебектомия - се проявява като инфилтрати и нагъвания. Ако по време на операцията се прилагат шевове, те се отстраняват и антимикробните лекарства се въвеждат в отворена рана. Инфилтратите са уплътнения, образувани в областта на хематомната инфекция. Гнойно сливане на тъкани не се наблюдава. Уплътненията, възникнали след минифлебектомия, трябва да бъдат елиминирани с помощта на антибиотици, противовъзпалителни и антимикробни препарати.
• Нарушаване на чувствителността на кожата - се появява, когато увреждане на нервите, разположени в близост до подкожния слой. На вътрешната повърхност на глезена и на крака, чувствителността е загубена или има усещане за "гъскане на кожата".
• Тромбоза или емболия - възникват като усложнения в много редки случаи, ако пациентът не е спазил начина на носене на компресионно бельо или употребяващите лекарства за разреждане на кръвта.

Микро-минифлебектомията е вариант на същата операция, но микропрефиксът се добавя, когато интервенцията се извършва върху повърхностните слоеве на кожата и засяга много малки участъци от вените. Такава операция обикновено се извършва без такива усложнения.

Разходи за експлоатация

Цената за минифлебектомия варира от 10 до 12 хиляди рубли в различни клиники. Разходите обикновено се таксуват за извършване на операцията на един крак. Също така, цената може да варира, ако пациентът го изисква от двете крайници, и също зависи от сложността и очакваното количество работа.

Почти всички пациенти, претърпели процедура с минифлебектомия са доволни от козметичния ефект и от липсата на усложнения. Интервенцията се извършва по препоръка на лекаря, ако консервативните методи на лечение не дават желаните резултати.

Въпреки факта, че минифлебектомията е минимално инвазивна процедура, тя се извършва бързо и безболезнено, но това е операция. По-добре е да се предпазят от разширени вени или да се лекува с консервативно лечение, вместо да се постави въпросът за операция. Но ако няма друг изход - miniflebectomy ще бъде най-добрият и най-ефективен начин да се отървете от разширени вени.

Препоръки в следоперативния период на флебектомия

Тъй като днес около 30% от населението страда от разширени вени, една от най-често срещаните операции е флебектомия - хирургично отстраняване на засегнатия участък от вените.

Въпреки че този вид интервенция не се счита за опасна, успешното възстановяване зависи до голяма степен не само от опита и квалификацията на хирурга, но и от това дали пациентът се придържа към съвети за по-нататъшно възстановяване.

Каква е операцията?

Вероятността за постоперативни усложнения е доста малка, но те не могат да бъдат напълно изключени. Какви препоръки в следоперативния период на флебектомия (венектомия) трябва да се следват и колко дълго е възстановяването?

Днес флебектомията се нарича венектомия, по време на процедурата хирургът с помощта на специални инструменти премахва областите на вените, засегнати от разширени вени и отново зашива съдовете. Операциите от този вид не се считат за опасни, тъй като тялото може да се справи без сафенозни вени, да уреди нови начини за изтичане на кръв.

Основните цели на флебектомията:

• механично извличане на засегнатите капиляри;
• нормализиране на кръвообращението в дълбоките вени;
• ускоряване на кръвния поток.

Флебектомията най-често се предписва за хронична венозна недостатъчност или когато лечението с лекарства не действа.

Как се извършва операцията?

В момента в медицинските центрове се извършват няколко вида флебектомия, като техниката се подбира индивидуално за всеки пациент. Според статистиката най-често се смята комбинираната флебектомия.

Преди операция, винаги извършват ултразвук и флебография - идентифициране на засегнатите райони с въвеждането на контрастен агент. След маркиране на частите от вените, които ще бъдат отстранени, пациентът се анестезира и самата операция се състои от следните стъпки:

1. Crossectomy. Хирургът прави малък разрез в областта на слабините, вътре в която е устието на голямата сафенова вена. Лекарят нежно превързва притоците към устата и пресича самия съд. Благодарение на този ефект е възможно да се постигне лигиране на всички канали.
2. Източване. Отстраняване на засегнатата област на вената с помощта на специален инструмент. В напреднали случаи пациентът веднага се отстранява цялата вена от крака към слабините.
3. Miniflebektomiya. Изпълнението на малки разрези за отстраняване на области от вената, които са претърпели промени. След отстраняване на засегнатите тъкани, хирургът ще облича перфориращите вени.

Всеки етап на венектомията отнема от 40 до 60 минути, средната продължителност на такава интервенция е около 3 часа.

Постоперативен период

Рехабилитация след операция флебектомия често отнема не повече от 2 седмици и минава без никакви усложнения. За да се постигне такъв благоприятен изход, хирургичната интервенция трябва да се извършва само от квалифициран специалист с опит, а пациентът трябва стриктно да следва всички медицински препоръки.

Големи усложнения след отстраняване на вените

Едно от най-честите последици е образуването на хематоми и кървене от разрези. Флеболозите твърдят, че такава реакция е норма и не трябва да се страхувате от нея.

В следоперативния период след флебектология могат да възникнат и следните усложнения:

• развитие на тромбофлебит;
• фистула и нагъване на меките тъкани;
• удължена лимфотерапия;
• образуване на патогенни кръвни съсиреци в дълбоки вени;
• нарушение на чувствителността поради увреждане на кожния нерв;
• белодробна аортна тромбоемболия.

Задачата на всеки лекар е да предотврати развитието на такива усложнения, тъй като те ще влошат състоянието и пациентът ще се почувства още по-зле, отколкото преди операцията.

Важно е! Ако препоръките не се спазват, усложненията могат да бъдат изключително сериозни и дори да провокират смъртта на пациента.

Какво става веднага след операцията, колко да остане в болницата

В първия ден на рехабилитацията много пациенти се оплакват, че кракът им боли след флебектомия. Появата на дискомфорт и болка е естествена реакция.

За да се сведе до минимум тяхната вероятност, се препоръчва да се придържате към почивка на легло през първите 2 дни. Опитите за преместване на краката могат да бъдат не по-рано от 4 часа след операцията. Когато пациентът може да се изправи на крака, лекуващият лекар решава в зависимост от общото състояние и скоростта на възстановяване.

Ако възстановяването се осъществи без усложнения, пациентът се изписва от клиниката вече на 3-ти ден. През следващите 2 месеца е необходимо ежедневно да се носят специални компресионни облекла и да се вземат венотоники, които ще укрепят стените на вените. Също така, на някои пациенти се предписват лекарства, които насърчават разреждането на кръвта и намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

След 7-10 дни след флебектомия е планирано посещение на тренировъчна терапия (терапевтични упражнения). Упражненията за възстановяване също ще помогнат за ускоряване на процеса на оздравяване на тъканите и за укрепване на капилярите. За да се постигне оптимален резултат, се препоръчва физиотерапевтична терапия да се комбинира с дълги разходки.

Важно е! Периодът на рехабилитация след операция при разширени вени на долните крайници обикновено отнема не повече от 2 месеца. През това време идва пълното възстановяване на тъканите.

Какво да не правим след изписването

За да се предотврати развитието на усложнения след операцията, пациентите трябва стриктно да се придържат към определени правила:

1. Строго е забранено да се овлажнява крайникът (особено през първите две седмици), който е претърпял операция.
2. Ако на повърхността на разрезите се появят малки корички, не трябва да ги докосвате и да се опитвате да ги счупите. Такива действия могат да нарушат процеса на оздравяване на тъканите и да провокират инфекция. Също така е невъзможно да се изключи възможността за отклонение на шва.
3. През първите 10 дни е забранено да се излагат крайниците на физически стрес. Пациентът трябва да вземе отпуск по болест най-малко 7 дни и да се опита да не излиза навън през този период без необходимост.
4. По време на възстановителния период след флебектомия всички конци трябва да бъдат внимателно лекувани. Ако не увийте крайник със специални хигиенни превръзки, вероятността от инфекция ще се увеличи няколко пъти.

Начало Поддръжка Лечение

Ако след операция на вена болката в крака, болката с компресия може да помогне в тази ситуация. Компресионните чорапи са изработени от специални еластични материали, които не само фиксират крака, но и дават масажен ефект. В резултат на това кръвта в крайниците започва да циркулира по-бързо, което също спомага за ускоряване на възстановяването.

Флеболозите винаги предупреждават пациентите предварително, че ще трябва да носят компресия денонощно, това е единственият начин да се преодолее напълно венозната недостатъчност. Когато генетичната предразположеност да се носи компресионно бельо може да бъде дори и след рехабилитация, защото такива мерки са отлична превенция на разширени вени.

За да се избегнат усложнения, пациентът трябва да обърне специално внимание на шевовете. Важно е да запомните, че образуването на белези може да отнеме няколко месеца и през този период е необходимо да се спазват тези препоръки:

• Забранено е да се вземе гореща вана. Максималното, което е позволено - само топъл душ (не повече от 40 градуса). Трябва да се измие с чиста вода, без добавяне на гелове;
• шевовете не трябва да се търкат с кърпи и гъби, тъй като повърхността може да допринесе за нарушаване на целостта на защитната кора;
• лечението на шевове с различни лечебни мазила и гелове е забранено без предварително одобрение от лекаря;
• по време на възстановителния период е необходимо да се придържа към специална диета. В основата на диетата трябва да бъдат продукти, които допринасят за разреждането на кръвта и укрепват стените на кръвоносните съдове. Строго е забранено да се ядат пържени и пушени ястия, както и храни с високо съдържание на мазнини.

Пациентът трябва да държи под око физическото натоварване, можете да се върнете към обичайната си физическа активност не по-рано от 1,5 месеца.

заключение

Флебектомията е най-ефективният метод за справяне с разширени вени. Ако намерите добра клиника и опитен лекар, и след операция да се придържате към всички препоръки, тогава няма да се появят усложнения след процедурата.

Рецензия: Минифлебектомия - Операция на напълно различен план от флебектомия (снимка и анализ на разликите)

Здравейте, скъпи приятели!

Колко ревюта през това време са написани от мен за лечението на разширени вени. Това не бяха само истории за лекарства (опитвах всички основни лекарства като Флебодия, Венарус, Детралекс; използвах краката си за Лиотон, Венолгон и т.н.), но също и за два вида операции.

Първият - Флебектомия или операция за отстраняване на разширени вени, направих преди около 20 години. След това ме препоръчаха от хирурга в Централната клинична болница (Централна клинична болница на канцеларията на президента) и имах голяма вена на сафената, напълно извадена от слабините (от слабините до стъпалото), а на десния крак направиха разрез под коляното, издърпа се малката сафенова вена, отряза се парцел и зашит. Въпреки „прохладната“ болница, която на практика е невъзможно да се влезе в тези далечни 90-те години, операцията на десния крак не е извършена внимателно, конците остават много забележими.

С течение на годините тази съкратена и пришита вена отново се виждаше, но тя излезе, макар и не много, но с грозна "гъсеница". Но аз го понасях в полите (и особено в късите) отдавна спрях да ходя, така че в продължение на много години не й направих нищо.

За 20-те години, преминали след флебектомия след операцията, направих и няколко склеротерапевтични процедури, чиято същност накратко е, че в капилярите са въведени специални капиляри, които чрез съдовата мрежа и "звездичките", с които тези капиляри и малки вени се слепват. Кръвният поток спира и синьото изчезва с времето.

Е, наскоро, в края на миналото, през 2016 г., хирургът ми ми предложи нова мини-операция - минифлебектомия. Каква е нейната същност и как се осъществява тя? Направете тази операция на малки участъци от вените, които грозно пълзят навън. Какво означава една гъсена вена? И това означава, че вената е престанала да бъде еластична, че кръвта през нея, най-вероятно преминава в една посока, вместо да циркулира нагоре и надолу. Виена е по същество мъртва и може и трябва да бъде премахната. Аз, разбира се, не се съгласих веднага с операцията, но започнах да събирам информация в интернет. Колкото повече чета, толкова по-лошо. Но след като докторът ми се довери, реших в края на януари.

Преди да започнат да показват страшни снимки, ще обясня каква е същността на тази операция.

Първа стъпка. Инжектира се във венозната лидокаин - обезболяващо. За мен тази част е най-болезнена. Кадрите са ужасно болезнени (

Втора стъпка. Хирургът прави много малки разрези, чрез които закачва възпалителна вена с кука и го отрязва с ножици. Тази част от операцията звучи страшно, но всъщност процедурата е абсолютно безболезнена.

Цялата операция отнема около 20 минути, след което можете спокойно да се изправите и да се приберете у дома (и не е нужно да вземете такси, аз обикновено стигам до къщата с метро)

Лекарят каза, че вената може да нарани и в такъв случай да вземе нещо като Кетанол, но никога не съм използвал обезболяващи. Ще кажа още: вечер след работа имам операция и отивам на работа до 9 сутринта. Така че не е необходимо да вземате отпуск по болест.

Трета стъпка. Носещи компресионни чорапи за 3-4 дни и лекуващ контрол от хирурга

Онова, което ми остана непонятно, е как се оказва, че изрязвате парче вена, докато останалата вена не е зашита заедно? По време на операцията практически няма кръв. Лекарят обяснява това, като казва, че след като вената се е превърнала в „гъсеница“ и е пълзела, това означава, че вече е „умряла“ и кръвният поток през него е или счупен, или на практика не тече. Но аз все още не разбирам

От януари до днес съм направил 3 процедури за минипелектомия: 01/17/27/03 и 04/17

Започна с вената, която излезе след „старата” 20-годишна операция.

Така че, първата операция - 17 януари 2017 година
Ето първоначално

След операцията, лекарят прилага дебели марлеви превръзки или "bumboshki", и с тях те силно натискат разфасовките на разрезите и ги залепват с гипс отгоре.

Не забравяйте да имате чорапи 2-ра степен на компресия. Ти ги носиш цял ден, а след това спиш в тях (или в нея, аз оставам за през нощта винаги в един чорап, защото през нощта все още е горещо в чорапи) и отивам на чорапи целият ден. Преди лягане на втория ден можете да сваляте мазилката с марлеви превръзки и да спите без чорапи. Но в следобедните часове е желателно да се носят чорапи за поне 4 пълни дни след минифлебектомията.

След тази операция трябваше да взема едно хапче от АКК на Тромбос за нощта, след като другите две не.

Крак след операция при отглеждане

След 4 дни кракът изглеждаше така.
Видими разфасовки, има малки натъртвания.

Намачках и намазвах крака си с прекрасна Mirralgin от компанията Mirra. Той се бори с синини и хематоми перфектно)
Но лекарят препоръчва Lioton.

На снимката: дали синините са се превърнали в "жълтеникаво" или дали Mirralgin Yellow мазило оставя такива следи

Следващата снимка е направена на 17 април, т.е. след 3 месеца. Синьото остава малко по-дълго, но по някаква причина е само в тази част на крака.

След втората операция, която беше на 27 март, синините буквално изчезнаха след 2 седмици и сега почти няма следи.

Е, такава „красива” синина остава след операцията, която направих в този понеделник, 17 април. Но синината - дори толкова огромна - вече не ме плаши, надявам се скоро да мине.

Мисля, че тези, които като мен, страдат от разширени вени на краката, със сигурност ще имат въпроси. Готов съм да им отговоря, да пиша в коментарите или по-добре веднага в лично. Как мога да помогна?

Е, искам да пожелая на всички всички добро здраве и по-малко проблеми от всякакъв вид!

Минфлебектомия при лечение на разширени вени

Минифлебектомията е един от видовете минимално инвазивни техники, използвани за лечение на разширени вени. Операцията се извършва под местна анестезия, а в редки случаи се използва обща анестезия. Хирургичните манипулации с такава процедура са сведени до минимум, така че не представляват опасност за здравето и живота на пациента.

Същността на техниката

Първите операции за отстраняване на разширени вени са извършени преди повече от 100 години. Те представляват коремна дисекция на кожата и отстраняване на изхвърления съд. След такива хирургични интервенции, остават дълбоки белези по тялото, пациентът страда от следоперативна болка и се наблюдават тежки усложнения.

През 1908 г. дерматолог от Швейцария Робърт Мюлер се опитва да премахне вените чрез малки разрези с помощта на дерматологични или зъболекарски инструменти. Резултатите надхвърлят най-високите очаквания, а минифлебектомията на Мюлер става основа на флебологичните (съдови) операции.

Малко по-късно немският хирург Золтан Варади подобри технологията на процедурата и самите инструменти. Лечение според неговия метод - извличане на вените чрез пункция, а не разрез, следователно, след заздравяване, почти няма следи оставени на кожата, рехабилитацията отнема малко време. Самата процедура трае не повече от 40 минути, провежда се под контрола на ултразвуково сканиране с Доплер. След 2 часа пациентът вече ходи самостоятелно, така че може да бъде изписан от болницата в деня на хирургичното лечение.

Предимствата на този метод за лечение на вените:

• Спестяващ козметичен резултат.
• Отсъствието на съпътстващо увреждане на околните нервни влакна, мускулната тъкан и други съдове.
• Използването на локална анестезия, което намалява негативното въздействие върху вътрешните органи и повишава маневреността по време на операцията.
• Пълното отстраняване на повредена вена е минимум от вероятността от повторение на патологията.
• Практически няма никаква болка след интервенцията - процедурата се понася лесно, което дава възможност да се предписва на повечето пациенти, страдащи от съдова патология.
• Не се изисква продължително пребиваване в болницата: обикновено са достатъчни 2-3 дни.

Има минифлебектомия и недостатъци:

• В редки случаи се забелязват следи от пробиви;
• при някои пациенти се наблюдава силна пигментация на кожата над мястото, където преди е бил разположен повредения съд.

свидетелство

Основата за минифлебектомията са:

• разширени вени от всяка степен:
• тромбофлебит;
• вени по лицето и другите части на тялото.

По време на операцията можете дори да се отървете от онези части от вените, които са силно повредени от патологични промени.

В повечето случаи процедурата е включена в състава на комплексната флебектомия, особено ако варикозните вени са усложнени от хоризонтален или вертикален рефлукс на кръвта (чрез хвърляне през венозните клапи срещу основното движение на потока).

Противопоказания

Има редица заболявания и патологични състояния на организма, когато операцията е забранена:

• II и III триместър на бременността;
• кърмене;
• заболявания на сърдечно-съдовата система: исхемия, декомпенсация на хипертония;
• белодробна недостатъчност;
• кожни патологии: дерматит, трофични нарушения, възпалителни процеси или други лезии на епидермиса.

обучение

Минфлебектомията е бърза и безопасна операция, но като всяка хирургична процедура изисква внимателна подготовка, която включва клинични тестове и изследвания:

• за хепатит;
• общо кръвно изследване;
• коагулация;
• рентгеново;
• Реакция на Васерман;
• Тест за ХИВ;
• електрокардиограма.

Преди процедурата пациентът претърпява ултразвукова диагностика, по време на която лекарят прави маркировка - вид бъдещ план за намеса.

Как се извършва

След откриването на вените, които трябва да бъдат отстранени, на пациента се прилага локална анестезия. Първата пробива е направена там, където вената ще бъде извадена със специална кука, втората - където кожата ще се разтегне, когато съдът бъде отстранен.

Разрезът се прави толкова, колкото патологично променените участъци присъстват във вената. Въпреки това, тяхното лигиране (свиване) не се извършва: достатъчно е да се използва локална компресия за 30-40 минути. Когато процедурата приключи, пробивите са запечатани с медицинска лепенка.

На операционната маса пациентът се поставя върху компресираща дреха или се обвива около крайниците с еластична превръзка. За отстраняване на медицински трикотаж не се препоръчва за следващите 3 седмици.

Постоперативен период

Още 2 часа след интервенцията на пациента се разрешава да стане и да предприеме първите стъпки, а вечер се освобождава. Ако има оплаквания от неразположение, силна болка или други неприятни симптоми, лекарите препоръчват да останат в болницата до сутринта на следващия ден.

Минфлебектомия преди и след

Леките болезнени усещания след минифлебектомия са вариант на нормата, който лесно се елиминира от аналгетици. Кожният оток е малък, хематомите около пункциите са малки и изчезват сами след няколко седмици. Обикновено по време на отстраняването на следоперативния трикотаж няма следи от прехвърлената намеса върху тялото. Изключение е повишената пигментация, която изчезва след 2 месеца.

Периодът на възстановяване не налага никакви строги ограничения, но не се препоръчва вдигане на тежести и водни процедури по време на лечението на пробиви.

Пациентът се връща към обичайния си начин на живот за 2-3 дни. През следващата година ще бъде необходимо редовно да посещавате флеболог, за да изключите вероятността от повторение на патологията.

усложнения

Отрицателните последици след минифлебектомия са редки и обикновено са свързани с неспазване на препоръките за лечение. Медицински грешки по време на операцията са практически изключени, тъй като процедурата е много лесна за прилагане.

Списъкът на следоперативните усложнения включва инфекциозни и възпалителни заболявания, предизвикани от микротравми на кожата и неправилна грижа за рани. Ако пациентът не спазва правилата за лична хигиена или откъсва коричката с мръсни ръце - проникването на патогенна микрофлора в тялото е неизбежно.

Неприятните последици от самата операция включват хематоми на мястото на пункция, незначително кървене от тях. Те са причинени от липсата на компресия след процедурата. Тревожи за такива явления не си струва, защото те сами преминават през няколко дни.

В много редки случаи е регистрирана дълбока венозна тромбоза, причинена от проникването на инфекцията по време на операцията.

Можете да предотвратите развитието на усложнения, ако възложите процедурата на професионалисти, и след лечението да следвате препоръките на лекаря.

Вижте неточности, непълни или неточни данни? Знаете ли как да направите една статия по-добра?

Искате ли да предложите да публикувате снимки по темата?

Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър! Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ще се свържем с вас и заедно направим публикацията по-добре!