Минималният обем на кръвообращението е равен на ударния обем (CO), умножен по броя на сърдечните удари за 1 минута (HR):

SO x HR = MO

Минималният обем е количеството кръв, изхвърлено от сърцето в аортата или белодробната артерия за 1 минута. При наличие на фистули между дясната и лявата част на сърцето, това съотношение може да се промени.

Стойността на минутния обем на сърцето е от голяма диагностична стойност, тъй като най-пълно характеризира кръвоснабдяването като цяло.

Минималният обем на кръвообращението зависи от възрастта, пола, теглото, позицията на тялото, температурата на околния въздух и степента на физическо натоварване.

Физиологични фактори, които допринасят за увеличаване на минималния обем на сърцето - физическа работа, нервна възбуда, обилен прием на течности, висока температура на околната среда, бременност.

Редица патологични състояния също водят до увеличаване на минималния обем: белодробен емфизем, анемия, болест на Грейвс, повишена телесна температура, невроциркуляторна дистония и др.,

За по-голяма точност, определянето на минималния обем на сърцето се извършва в основния метаболизъм.

Обикновено стойността на минутен обем, съгласно механокардиографския метод, варира от 3 до 6 литра. Средната нормална стойност на МО в покой е 3,5–5,5 l.

Според други автори, стойността на минутен обем е 3-5 и 6-8 литра.

При физическо натоварване, минималният обем на сърцето може да достигне 18-28 и дори 30 литра.

За индивидуална оценка на кръвообращението, N.N. Савицки беше помолен да определи стойността на подходящия минутен обем (DME), въз основа на табличните стойности на основния обмен, т.е. като се отчита интензивността на метаболитните процеси, в зависимост от възрастта и пола. За да направите това, е необходимо условно да се приеме, че артериовенозната разлика при здрав човек в условията на основен метаболизъм е постоянна стойност, равна на 60 мл на 1 литър, или 6%.

Разделяйки основния метаболизъм, открит на таблиците на Харис-Бенедикт за определен калоричен среден кислороден еквивалент от 4,88 и намалявайки всичко до минута, ще получим точното количество на сърдечния минутен обем в литри:

DMO = основна борса / (4.88 * 0.06 * 24 * 60) = основна борса / 422

Източникът на грешка в това изчисление може да бъде размерът на артериовенозната разлика, която не е постоянна за всички. След като се определи стойността на действителния минутен обем, сравнете го с изчисления дълъг минутен обем. Процентът на несъответствията в тези изчисления обикновено не надвишава + 5,5%.

Систоличен и минутен обем на кръвта

Основната физиологична функция на сърцето е освобождаването на кръв в съдовата система. Следователно количеството на изхвърлената кръв от камерата е един от най-важните показатели за функционалното състояние на сърцето.

Количеството на кръвта, отделено от камерата на сърцето за 1 минута, се нарича минутен обем на кръвта. Същото е и за дясната и лявата камера. Когато човек е в покой, минималният обем е средно около 4.5-5 литра.

Чрез разделяне на минималния обем на броя на сърдечните удари в минута, можете да изчислите систоличния обем на кръвта. При сърдечна честота от 70-75 за минута систоличният обем е 65-70 ml кръв.

В клиничната практика се използва определяне на минималния обем на кръвта при хора.

Най-точен метод за определяне на минималния обем на кръвта при хора беше предложен от Фик. Тя се състои в непрякото изчисляване на произведеното минутно количество на сърцето, като се знае:

1. разликата между съдържанието на кислород в артериалната и венозната кръв;
2. количеството кислород, консумирано от човек за 1 минута. Да предположим, че за 1 минута 400 ml кислород влезе в кръвта през белите дробове и че количеството кислород в артериалната кръв е 8% по обем повече, отколкото във венозната кръв. Това означава, че на всеки 100 ml кръв се абсорбират 8 ml кислород в белите дробове, следователно, за да се абсорбира цялото количество кислород, което е влязло в белите дробове в кръвта за 1 минута, т.е. 400 ml в нашия пример, е необходимо 100 · 400/8 = 5000 ml кръв. Това количество кръв е минималният обем на кръвта, който в този случай е равен на 5000 ml.

Когато се използва този метод, е необходимо да се вземе смесена венозна кръв от дясната половина на сърцето, тъй като кръвта на периферните вени има неравномерно съдържание на кислород в зависимост от интензивността на работата на органите на тялото. През последните години смесената венозна кръв от човек се взема директно от дясната половина на сърцето с проба, вкарана в дясното предсърдие през брахиалната вена. Въпреки това, по очевидни причини, този метод за събиране на кръв не се използва широко.

За определяне на минута, а оттам и на систоличния кръвен обем, са разработени редица други методи. Много от тях се основават на методическите указания, предложени от Стюарт и Хамилтън. Състои се в определяне на разреждането и скоростта на циркулация на всяко вещество, инжектирано във вена. В момента за това широко се използват някои бои и радиоактивни вещества. Веществото, инжектирано във вена, преминава през дясното сърце, малкия кръг на кръвообращението, лявото сърце и влиза в артериите на големия кръг, където се определя неговата концентрация.

Последната вълна напръска парастат, а после пада. На фона на намаляването на концентрацията на аналита след известно време, когато частта от кръвта, съдържаща максималното му количество, преминава отново през лявото сърце, концентрацията му в артериалната кръв отново се увеличава леко (това е така наречената рециркулационна вълна) (фиг. 28). Забелязва се времето от момента, в който веществото се инжектира до началото на рециклирането, и се прави крива на разреждане, т.е. концентрацията се променя (повишава и пада) на изпитваното вещество в кръвта. Знаейки количеството вещество, въведено в кръвта и съдържащо се в артериалната кръв, както и времето, необходимо за преминаване на цялото количество през цялата кръвоносна система, можете да изчислите минималния обем на кръвта, но с формулата: минутен обем в l / min = 60 · I / C · T, където I е количеството на въведеното вещество в милиграми; С е средната концентрация в mg / l, изчислена от кривата на разреждане; T - продължителността на първата вълна на циркулация в секунди.

Фиг. 28. Крива на полу-log концентрация на багрилото, инжектирано във вена. R е вълната на рециркулацията.

Кардиопулмонално лекарство. Ефектът на различни състояния върху стойността на систоличния обем на сърцето може да бъде изследван в остра експеримент с помощта на кардиопулмонарна техника, разработена от I. II. Павлов и Н. Я. Чистович и по-късно подобрен от Е. Старлинг.

С тази техника, животното изключва голямата циркулация, като превързва аортата и вената кава. Коронарната циркулация, както и кръвообращението през белите дробове, т.е. малкия кръг, се запазват непокътнати. Канюли се вкарват в аортата и вената кава, които са свързани със система от стъклени съдове и гумени тръби. Кръвта, освободена от лявата камера в аортата, преминава през тази изкуствена система, навлиза в вена кава и след това в дясното предсърдие и дясната камера. Оттук кръвта се изпраща в белодробния кръг. След като премине капилярите на белите дробове, които ритмично се надуват с кожи, кръвта, обогатена с кислород и отделяща въглеродна киселина, както и при нормални условия, се връща в лявото сърце, откъдето отново се влива в изкуствен голям кръг от стъклени и гумени тръби.

Чрез специална адаптация е възможно, чрез промяна на съпротивлението, срещано от кръвта в изкуствен голям кръг, да се увеличи или намали притока на кръв към десния атриум. По този начин, кардиопулмоналното лекарство прави възможно промяната на натоварването на сърцето по желание.

Експериментите с кардиопулмонална подготовка позволиха на Старлинг да установи закона на сърцето. С увеличаване на кръвоснабдяването на сърцето до диастола и следователно с увеличено разтягане на сърдечния мускул, силата на сърдечните контракции се увеличава, поради което изтичането на кръв от сърцето се увеличава, с други думи, систоличния обем. Този важен модел се наблюдава и когато сърцето работи в целия организъм. Ако увеличите масата на циркулиращата кръв чрез инжектиране на физиологичен разтвор и по този начин увеличите притока на кръв към сърцето, систоличният и минусният обем се увеличава (Фиг. 29).

Фиг. 29. Промени в налягането в дясното предсърдие (1), минутен обем на кръвта (2) и сърдечната честота (цифри под кривата) с увеличаване на количеството циркулираща кръв в резултат на въвеждането на физиологичен разтвор във вената (според Sharpay - Schaefer). Периодът на въвеждане на разтвора е маркиран с черна ивица.

В редица случаи на патология се наблюдава зависимостта на силата на сърдечните контракции и стойността на систоличния обем при запълването на вентрикулите в диастолата, а оттам и върху разтягането на мускулните влакна.

В случай на недостатъчност на аортната полулунна клапа, когато има дефект в този клапан, лявата камера получава кръв не само от атриума, но и от аортата по време на диастола, тъй като част от кръвта, изхвърлена в аортата, се връща обратно в камерата обратно през дупката в клапана. Следователно камерите са преувеличени от излишната кръв; съответно, но според закона на Старлинг силата на сърдечните контракции се увеличава. В резултат на това, благодарение на повишената систола, въпреки дефекта на аортната клапа и връщането на част от кръвта в камерата от аортата, кръвоснабдяването на органите остава на нормално ниво.

Промени в кръвния обем по време на работа. Систоличният и минутен обем на кръвта не са постоянни стойности, а напротив, те са много променливи в зависимост от условията, в които се намира организмът и каква работа извършва. По време на мускулна работа се наблюдава значително повишаване на минималния обем (до 25-30 литра). Това може да се дължи на увеличаване на сърдечната честота и увеличаване на систоличния обем. При нетренирани хора, увеличението в минутен обем обикновено се дължи на увеличаване на ритъма на сърдечните контракции.

В случай на обучени хора, средният систоличен обем се увеличава по време на работа с умерена тежест и много по-малко от този на нетренираните, увеличаването на ритъма на сърдечните контракции. С много работа, например, когато спортните състезания изискват огромен стрес, дори добре обучени спортисти, заедно с увеличаване на систоличния обем, има и повишаване на сърдечната честота. Увеличаването на сърдечния ритъм в комбинация с увеличаване на систоличния обем води до много голямо увеличение на минусния обем и следователно увеличаване на кръвоснабдяването на работещите мускули, което създава условия, които осигуряват по-голяма ефективност. Броят на сърдечните удари в обучени хора може да достигне с много голям товар от 200 или повече на минута.

Важно за минималния обем на кръвта

Всяка минута сърцето на човек изпомпва определено количество кръв. Този индикатор е различен за всички, той може да се променя според възрастта, физическата активност и здравословното състояние. Минималният обем на кръвта е важен за определяне на ефективността на функционирането на сърцето.

Какво е това?

Количеството на кръвта, което човешката сърце изпомпва за 60 секунди, има дефиницията за „минутен обем кръв“ (МОК). Инсултният (систоличен) обем на кръвта е количеството кръв, хвърлено в артериите по време на един сърдечен ритъм (систола). Систоличният обем (SOC) може да се изчисли чрез разделяне на IOC по сърдечната честота. Съответно, с увеличаване на SOC, МОК също се увеличава. Стойностите на систоличния и минусния обем на кръвта се използват от лекарите за оценка на капацитета на изпомпване на сърдечния мускул.

Величината на МОК зависи не само от ударния обем и сърдечната честота, но също и от връщането на венозната маса (количеството на кръвта се връща в сърцето през вените). В една систола не се освобождава цялата кръв. Част от течността остава в сърцето като резерв (резервен обем). Използва се с повишено физическо натоварване, емоционален стрес. Но дори и след освобождаването на резервите, остава известно количество течност, която не се освобождава при никакви условия.

Норма на показателите

Обикновено, при липса на напрежение, МОК е 4,5-5 литра. Това означава, че здравото сърце изпомпва цялата кръв за 60 секунди. Систоличният обем в покой, например с пулс до 75 удара, не надвишава 70 ml.

Когато физическата активност увеличава пулса и следователно увеличава производителността. Това се дължи на резервите. Тялото включва система за саморегулиране. В необучени хора, минута освобождаване на кръв се увеличава с 4-5 пъти, това е, че е 20-25 литра. При професионалните спортисти стойността се променя с 600-700%, а миокардът им помпа до 40 литра в минута.

Максималният сок достига по време на пулса 140-170 удара в минута. При по-голям пулс необходимото количество кръв няма време да се върне в камерите, а инсултният обем намалява. При спортистите ударният обем не се увеличава поради пулса, а поради количеството на освободената кръв. Сърдечният ритъм на тренирано тяло се повишава до 200 удара със значително увеличение на натоварванията.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Минутите, шоковите обеми, пулсовата честота са взаимосвързани, те зависят от много фактори:

• Теглото на човек. С наднорменото тегло сърцето трябва да работи с двойна сила, за да снабди всички клетки с кислород.
• Съотношението на телесното тегло и теглото на миокарда. При човек с тегло 60 kg, теглото на сърдечния мускул е приблизително 110 ml.
• Състоянието на венозната система. Венозното връщане трябва да е равно на МОК. Ако клапите във вените не работят добре, тогава не цялата течност се връща в миокарда.
• Възраст. Децата на МОК са почти два пъти по-големи от възрастните. С възрастта настъпва естественото стареене на миокарда, така че ESR и IOC намаляват.
• Физическа активност Спортистите имат по-високи стойности.
• Бременност. Тялото на майката работи в подобрен режим, сърцето изпомпва много повече кръв на минута.
• Лоши навици. Когато пушите и пиете алкохол, съдовете се стесняват, така че МОК намалява, тъй като сърцето няма време да изпомпва необходимия кръвен обем.

Отклонение от нормата

Спадът на МОК се наблюдава при различни сърдечни патологии:

• Атеросклерозата.
• Сърдечен удар.
• Пролапс на митралната клапа.
• Загуба на кръв
• Аритмия.
• Приемане на някои лекарства: барбитурати, антиаритмици, понижаване на налягането.

При пациенти обемът на циркулиращата кръв намалява, сърцето му не изтича достатъчно.

Развива синдром на малък сърдечен дебит. Това се отразява в понижение на кръвното налягане, падащ пулс, тахикардия, бледност на кожата.

Също така, обратната ситуация се случва, когато дори в състояние на покой в ​​лицето индикаторите на МОК се разминават. Това се случва по следните причини:

• Тиреотоксикоза.
• Анемия.
• Недостиг на витамин В.
• Артериовенозна фистула.

При тиреотоксикоза, дължаща се на хормонален дисбаланс, нараства налягането, пулса. Масата на еритроцитите също е намалена. Следователно систоличният скок се увеличава.

Когато тялото е с недостиг на витамини, вискозитетът на кръвта намалява, което позволява на миокарда да изпомпва повече течност. Артериовенозната фистула е връзка на артерия с вена.

Методи за измерване

За измерване на МОК се използват преки и косвени методи. Директният метод се състои в миокардна катетеризация. В сърдечната кухина се въвежда разходомер. Обикновено се използва за оценка на резултатите от коронарния байпас и други операции.

Непреки методи:

• Метод Fick МОК се изчислява, както следва: количеството консумиран кислород за минута се разделя на разликата между количеството кислород от артериалната и венозната кръв. Получената стойност се умножава по 100%.
• Разреждане на показателите. Специфичният индикатор се смесва с кръвта и се измерва неговата концентрация. След това сравнете първоначалния и получения обем на веществото. Съотношението им ще бъде минималният обем на кръвта.
• Ултразвукова разходомер. Ултразвукът се използва за измерване на ритмичните процеси и капацитета на сърдечните съдове. Резултатите се обработват от компютъра.
• Тетраполярна реография на гърдите. Въз основа на измерването на съпротивлението на тъканите по време на преминаването на пулсовите вълни. Когато тъканта се напълни с кръв, съпротивлението намалява.

Гледайте видеото за минималния обем кръв

Минутният и систоличният обем са важни диагностични показатели.

Въз основа на резултатите лекарят оценява контрактилната работа на миокарда, която влияе на снабдяването с кислород на всички тъкани. Особено важно е да се изследват тези стойности при професионални спортисти, при хора със сърдечни проблеми.

Сърдечно представяне

Показатели за помпената функция на сърцето и контрактилитета на миокарда

Сърцето, изпълняващо контрактилна дейност, по време на систола хвърля определено количество кръв в съдовете. Това е основната функция на сърцето. Ето защо, един от показателите за функционалното състояние на сърцето е величината на минутите и ударните (систолични) обеми. Изследването на стойността на минутен обем е от практическо значение и се използва в физиологията на спорта, клиничната медицина и трудовото здраве.

Количеството кръв, излъчвано от сърцето в минута, се нарича минутен обем на кръвта (МОК). Количеството кръв, което сърцето изхвърля при едно свиване, се нарича инсулт (систоличен) обем на кръвта (CRM).

Минималният обем на кръвта при човек в състояние на относителна почивка е 4,5-5 l. Същото важи и за дясната и за лявата камера. Ударният обем може лесно да бъде изчислен чрез разделяне на МОК от броя на сърдечните удари.

Обучението е от голямо значение за промяна на стойността на минута и инсулт на кръвта. При извършване на една и съща работа с обучен човек систоличният и минутен обем на сърцето се повишават значително с леко увеличение на броя на сърдечните контракции; при нетрениран човек, напротив, сърдечната честота значително се увеличава и систоличният кръвен обем остава почти непроменен.

WAL се увеличава с увеличен приток на кръв към сърцето. С увеличаване на систоличния обем МОК също се увеличава.

Инсулт обем на сърцето

Важна характеристика на помпената функция на сърцето е ударният обем, наричан още систоличен обем.

Инсултният обем (EI) е количеството на кръвта, отделяна от вентрикула на сърцето в артериалната система по време на една систола (понякога се използва наименованието systolic surge).

Тъй като големите и малки кръгове на кръвообращението са свързани последователно, в установения хемодинамичен режим, обемът на удар в лявата и дясната камера обикновено е равен. Само за кратко време в период на драматични промени в работата на сърцето и хемодинамиката между тях може да възникне лека разлика. Размерът на UO на възрастен в покой е 55-90 ml, а по време на тренировка може да се увеличи до 120 ml (при спортисти до 200 ml).

Формула на Стар (систоличен обем):

CO = 90.97 + 0.54 • PD - 0.57 • DD - 0.61 • B,

където СО е систоличен обем, ml; PD - импулсно налягане, mm Hg. v. DD - диастолично налягане, mm Hg. v. В - възраст, години.

Обикновено CO самостоятелно - 70-80 ml, и под товар - 140-170 ml.

Край на диастоличния обем

Крайният диастоличен обем (CDO) е количеството кръв, което е в камерата в края на диастола (в покой около 130-150 ml, но в зависимост от пола, възрастта може да варира между 90-150 ml). Той се формира от три кръвни обеми: оставащи в камерата след предишната систола, изтекли от венозната система по време на тотална диастола и изпомпвани в камерата по време на предсърдната систола.

Таблица. Краен диастоличен обем на кръвта и неговите компоненти

Разбира се, систоличният обем на кръвта остава в камерната кухина до края на систола (CSR, при косене на по-малко от 50% от BWW или около 50-60 ml).

Разбира се, династоличен кръвен обем (BWW

Венозна възвръщаемост - обемът на кръвта прониква в кухината на вентрикулите от вените по време на диастола (в покой около 70-80 ml)

Допълнителен обем кръв, влизащ в камерите по време на предсърдната систола (в покой около 10% от BWW или до 15 ml)

Край на систоличния обем

Крайният систоличен обем (КСО) е количеството кръв, останало в камерата веднага след систола. В покой е по-малко от 50% от стойността на крайния диастоличен обем или 50-60 ml. Част от този кръвен обем е резервен обем, който може да бъде изхвърлен с увеличаване на силата на сърдечните контракции (например, по време на тренировка, повишаване на тонуса на центровете на симпатиковата нервна система, действието на адреналина върху сърцето и тироидните хормони).

За оценка на контрактилитета на сърдечния мускул се използват редица количествени показатели, които понастоящем се измерват с ултразвук или при сондиране на сърдечни кухини. Те включват показатели за фракция на изтласкване, скоростта на изхвърляне на кръвта във фазата на бързото експулсиране, скоростта на повишаване на налягането в камерата през периода на стрес (измерен по време на камерно отчитане) и редица сърдечни индекси.

Фракцията на изтласкване (EF) е отношението на ударния обем към крайния диастоличен обем на камерата, изразено като процент. Фракцията на изтласкване при здрав човек в покой е 50-75%, а по време на тренировка може да достигне 80%.

Скоростта на изтласкване на кръвта се измерва с доплеров метод с ултразвуково изследване на сърцето.

Скоростта на повишаване на налягането в кухините на вентрикулите се счита за един от най-надеждните показатели за контрактилитет на миокарда. За лявата камера, стойността на този показател обикновено е 2000–2500 mm Hg. v / s

Намаляване на фракцията на изтласкване под 50%, намаляване на скоростта на изхвърляне на кръвта, нарастване на налягането показва намаляване на контрактилитета на миокарда и възможността за развитие на недостатъчност на помпената функция на сърцето.

Минимален обем на кръвния поток

Минималният обем на кръвния поток (МОК) е показател за изпомпващата функция на сърцето, равна на обема на кръвта, изхвърлена от вентрикула в съдовата система за 1 минута (използва се също и името на минута освобождаване).

Тъй като РР и HR на лявата и дясната камера са равни, техният МОК също е един и същ. По този начин същият кръвен обем тече през малките и големи кръгове на кръвообращението в същия период от време. Косите на МОК се равнява на 4-6 литра, като при физическа активност тя може да достигне 20-25 литра, а при спортисти 30 литра или повече.

Методи за определяне на минималния обем на кръвообращението

Директни методи: катетеризация на сърдечните кухини с въвеждане на сензори - разходомери.

Непреки методи:

където MOQ е минималният обем на кръвообращението, ml / min; VO₂ - консумация на кислород за 1 min, ml / min; Сао₂ - съдържание на кислород в 100 ml артериална кръв; CVO₂ - съдържание на кислород в 100 ml венозна кръв

• Метод на показателите за размножаване:

където J е количеството на въведеното вещество, mg; C - средната концентрация на веществото, изчислена от кривата на разреждане, mg / l; T-продължителност на първата вълна на обращение, s

• Ултразвукова разходомер
• Тетраполярна реография на гърдите

Сърдечен индекс

Сърдечен индекс (SI) - съотношението на минималния обем на притока на кръв към повърхността на тялото (S):

SI = IOC / S (l / min / т2).

където IOC е минималният обем на кръвообращението, l / min; S - повърхност на тялото, m 2.

Обикновено, SI = 3-4 l / min / m 2.

Благодарение на работата на сърцето, кръвта се транспортира през кръвоносната система. Дори в условия на жизнена дейност без физическо натоварване, сърцето изпомпва до 10 тона кръв на ден. Полезната работа на сърцето се изразходва за създаване на кръвно налягане и ускоряване.

Вентрикулите изразходват около 1% от общите работни и енергийни разходи на сърцето, за да ускорят частите на изхвърлената кръв. Следователно при изчисляването на тази стойност може да се пренебрегне. Почти цялата полезна работа на сърцето се изразходва за създаване на натиск - движещата сила на притока на кръв. Работата (А), извършена от лявата камера на сърцето по време на един сърдечен цикъл, е равна на произведението от средното налягане (Р) в аортата и ударния обем (РР):

В покой, в една систола, лявата камера извършва работа от около 1 N / m (1 N = 0,1 kg), а дясната камера е приблизително 7 пъти по-малка. Това се дължи на ниската резистентност на кръвоносните съдове на белодробната циркулация, в резултат на което притокът на кръв в белодробните съдове се осигурява със средно налягане от 13-15 mm Hg. Чл., Докато в голямата циркулация средното налягане е 80-100 мм Hg. Чл. По този начин, лявата камера да изхвърли UO от кръвта трябва да похарчи приблизително 7 пъти повече работа от дясната. Това води до развитие на по-голяма мускулна маса на лявата камера, в сравнение с дясната.

Изпълнението на работата изисква разходи за енергия. Те не само осигуряват полезна работа, но и поддържат основни жизнени процеси, транспорт на йони, обновяване на клетъчни структури, синтез на органични вещества. Ефективността на сърдечния мускул е в диапазона 15-40%.

АТФ енергията, необходима за жизнената активност на сърцето, се получава главно в хода на оксидативното фосфорилиране, проведено със задължителната консумация на кислород. Освен това, различни вещества могат да бъдат окислени в митохондриите на кардиомиоцитите: глюкоза, свободни мастни киселини, аминокиселини, млечна киселина, кетонни тела. В тази връзка миокардът (за разлика от нервната тъкан, която използва глюкоза за производство на енергия) е „всеяден орган“. За да се осигурят енергийните нужди на сърцето в покой за 1 минута, се изискват 24-30 ml кислород, което е около 10% от общата консумация на кислород на възрастния през същото време. До 80% от кислорода се извлича от кръвта, преминаваща през капилярите на сърцето. В други органи, този показател е много по-малък. Доставянето на кислород е най-слабото звено в механизмите, които осигуряват енергия на сърцето. Това се дължи на характеристиките на сърдечния кръвен поток. Липсата на кислород в миокарда, свързана с нарушен коронарен кръвоток, е най-честата патология, водеща до развитие на миокарден инфаркт.

Фракция на изтласкване

Фракция на емисиите = CO / KDO

където СО е систоличен обем, ml; BWW - краен диастоличен обем, ml.

Фракцията на изхвърляне в покой е 50-60%.

Скорост на кръвния поток

Съгласно законите на хидродинамиката, количеството течност (Q), протичащо през всяка тръба, е право пропорционално на разликата в налягането в началото (Р)₁) и в края (Р₂) тръби и обратно пропорционални на съпротивлението (R) на флуидния поток:

Ако приложим това уравнение към съдовата система, трябва да се има предвид, че налягането в края на тази система, т.е. при сливането на кухите вени в сърцето, близо до нула. В този случай уравнението може да бъде записано като:

Q = P / R,

където Q е количеството кръв, изхвърлено от сърцето в минута; Р е средното налягане в аортата; R е стойността на съдовата резистентност.

От това уравнение следва, че Р = Q * R, т.е. налягането (Р) в устата на аортата е право пропорционално на обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в артериите за минута (Q) и количеството на периферното съпротивление (R). Аортното налягане (P) и минута кръвен обем (Q) могат да бъдат измерени директно. Знаейки тези стойности, те изчисляват периферното съпротивление - най-важният показател за състоянието на съдовата система.

Периферното съпротивление на съдовата система се състои от различни индивидуални съпротивления на всеки съд. Всеки един от тези съдове може да се оприличи на тръба, чието съпротивление се определя от формулата на Poiseuil:

където L е дължината на тръбата; η е вискозитетът на течността, протичаща в него; Π е отношението на обиколката към диаметъра; r е радиусът на тръбата.

Разликата в кръвното налягане, която определя скоростта на движение на кръвта през съдовете, е голяма при хората. При възрастни максималното налягане в аортата е 150 mmHg. Чл., А в големите артерии - 120-130 мм Hg. Чл. В по-малките артерии кръвта има по-голяма устойчивост и налягането тук значително спада - до 60-80 мм. Hg чл. Най-голямо намаление на налягането се наблюдава при артериолите и капилярите: в артериолите е 20-40 mm Hg. Чл., А в капилярите - 15-25 мм Hg. Чл. В вените налягането намалява до 3-8 mm Hg. Чл., В кухите вени налягането е отрицателно: -2-4 mm Hg. Чл. при 2-4 mm Hg. Чл. под атмосферното. Това се дължи на промяната в налягането в гръдната кухина. При вдишване, когато налягането в гръдната кухина е значително намалено, кръвното налягане в кухите вени също намалява.

От горните данни е ясно, че кръвното налягане в различни части на кръвния поток не е едно и също, и то намалява от артериалния край на съдовата система до венозния. В големите и средни артерии тя леко намалява с около 10%, а в артериолите и капилярите - с 85%. Това показва, че 10% от енергията, развивана от сърцето по време на контракция, се изразходва за насърчаване на кръвта в големите артерии и 85% за нейното промотиране чрез артериоли и капиляри (фиг. 1).

Фиг. 1. Промени в налягането, резистентността и лумена на кръвоносните съдове в различни части на съдовата система

Основната резистентност към кръвния поток се среща в артериолите. Система от артерии и артериоли се нарича съдове за резистентност или съпротивителни съдове.

Артериолите са съдове с малък диаметър - 15-70 микрона. Стената им съдържа дебел слой циркулярно разположени гладкомускулни клетки, чието намаляване може значително да намали лумена на съда. Това драстично увеличава резистентността на артериолите, което усложнява изтичането на кръв от артериите и налягането в тях се увеличава.

Намаляването на артериалния тонус увеличава изтичането на кръв от артериите, което води до намаляване на кръвното налягане (АТ). Артериолите имат най-голяма устойчивост сред всички области на съдовата система, поради което промяната в техния лумен е основният регулатор на нивото на общото артериално налягане. Артериоли - "кранове на кръвоносната система". Отварянето на тези "кранове" увеличава изтичането на кръв в капилярите на съответната област, подобрявайки местното кръвообращение, а затварянето драматично влошава кръвообращението на тази съдова зона.

По този начин артериолите играят двойна роля:

• участва в поддържането на общото ниво на кръвното налягане, изисквано от организма;
• участват в регулирането на местния кръвен поток през определен орган или тъкан.

Степента на кръвния поток на органа съответства на нуждата на органа от кислород и хранителни вещества, определена от нивото на органна активност.

В работния орган се намалява артериалният тон, което увеличава притока на кръв. Така че общото кръвно налягане в този случай не намалява в други (необслужващи) органи, артериалният тон се увеличава. Общата стойност на общото периферно съпротивление и общото ниво на кръвното налягане остават приблизително постоянни, въпреки непрекъснатото преразпределение на кръвта между работните и неработещите органи.

Обемна и линейна скорост на кръвта

Масовата скорост на кръвта се отнася до количеството на кръвта, която тече за единица време чрез сумата от напречните сечения на съдовете на дадена област на съдовото легло. Чрез аорта, белодробни артерии, вена кава и капиляри един и същ обем кръв тече в една минута. Следователно, същото количество кръв винаги се връща в сърцето, тъй като е хвърлено в съдовете по време на систола.

Обемната скорост в различните органи може да варира в зависимост от работата на тялото и размера на съдовата мрежа. В работния орган луменът на кръвоносните съдове може да се увеличи и с него обемната скорост на движение на кръвта.

Линейната скорост на кръвта е пътят, изминат от кръвта за единица време. Линейната скорост (V) отразява скоростта на движение на кръвните частици по съда и е равна на обемната (Q), разделена на площта на напречното сечение на кръвоносния съд:

Неговата стойност зависи от лумена на съдовете: линейната скорост е обратно пропорционална на площта на напречното сечение на съда. Колкото по-широк е общият лумен на кръвоносните съдове, толкова по-бавно е движението на кръвта и колкото по-тясно е, толкова по-голяма е скоростта на движение на кръвта (фиг. 2). Тъй като артериите се разклоняват, скоростта на движение в тях намалява, тъй като общият лумен на клоните на съдовете е по-голям от лумена на първоначалния ствол. При възрастен, луменът на аортата е приблизително 8 cm2, а сумата на капилярните отвори е 500–1 000 пъти по-голяма - 4000–8000 cm 2. Следователно, линейната скорост на кръвта в аортата е 500-1000 пъти повече от 500 mm / s, а в капилярите само 0.5 mm / s.

Фиг. 2. Признаци на кръвно налягане (А) и линейна скорост на кръвния поток (В) в различни части на съдовата система

Ход и минутен обем на сърцето / кръвта: същността на това, което зависи, изчислението

Сърцето е един от основните "работници" на нашето тяло. Без да се спира за минута по време на живота, тя изпомпва огромно количество кръв, като осигурява храна на всички органи и тъкани на тялото. Най-важните характеристики на ефективността на кръвния поток са минусният и ударният обем на сърцето, чиито величини се определят от много фактори както от сърцето, така и от системите, регулиращи неговата работа.

Минималният обем на кръвта (МОК) е количество, което характеризира количеството кръв, което изпраща миокарда в кръвоносната система в рамките на една минута. Измерва се в литри на минута и е приблизително 4-6 литра в покой в ​​хоризонтално положение на тялото. Това означава, че цялата кръв, съдържаща се в съдовете на тялото, сърцето може да изпомпва за минута.

Инсулт обем на сърцето

Инсултният обем (PP) е обемът на кръвта, която сърцето изтласква в съдовете в една от своите контракции. В покой средният човек е около 50-70 мл. Този показател е пряко свързан със състоянието на сърдечния мускул и неговата способност да свива с достатъчна сила. Увеличаването на инсултния обем настъпва с увеличаване на пулса (до 90 ml или повече). При спортистите тази цифра е много по-висока от тази на нетренираните индивиди, дори ако сърдечната честота е приблизително същата.

Обемът на кръвта, който миокардът може да хвърли в големите съдове, не е постоянен. Тя се определя от нуждите на властите при определени условия. Така, при интензивно физическо натоварване, възбуда и в състояние на сън, органите консумират различни количества кръв. Ефектите върху миокардната контрактилност на нервната и ендокринната системи също са различни.

С увеличаване на честотата на контракциите на сърцето, силата, с която миокардът избутва кръвта, и обемът на флуида, влизащ в съдовете, поради значителния функционален резерв на органа, се увеличава. Сърдечните резерви са доста високи: при нетренирани хора с товар, сърдечният изход на минута достига 400%, т.е. минусният обем на кръвта, изхвърлен от сърцето, се увеличава до 4 пъти, при спортистите тази цифра е още по-висока, а тяхният минутен обем се увеличава 5-7 пъти достига 40 литра в минута.

Физиологични особености на сърдечните контракции

Обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето в минута (МОК), се определя от няколко компонента:

• Шок обем на сърцето;
• Честота на контракциите в минута;
• Обемът на кръвта се връщаше през вените (венозно връщане).

Към края на периода на релаксация на миокарда (диастола) в кухините на сърцето се натрупва определен обем течност, но не всички те навлизат в системното кръвообращение. Само част от него преминава в съдовете и съставлява ударния обем, който по количество не надвишава половината от цялата кръв, която е влязла в сърдечната камера, когато е отпусната.

Останалата кръв в кухината на сърцето (около половината или 2/3) е резервният обем, необходим на организма в случаите, когато се увеличава необходимостта от кръв (по време на физическо натоварване, емоционален стрес), както и малко количество остатъчна кръв. Благодарение на резервния обем с увеличаване на пулса се увеличава и МОК.

Кръвта в сърцето след систола (свиване) се нарича краен диастоличен обем, но не може да бъде напълно евакуиран. След изхвърлянето на резервния обем на кръвта в сърдечната кухина все още ще има известно количество течност, която няма да бъде изтласкана от там, дори и при максимална работа на миокарда - остатъчния обем на сърцето.

Сърдечен цикъл; инсулт, крайни систолични и крайни диастолични обеми на сърцето

Така цялата кръв на сърцето по време на свиването не излъчва в системното кръвообращение. Първо, обемът на удара се изтласква от него, ако е необходимо, резервния обем, след което остатъчният остава. Съотношението на тези показатели показва интензивността на сърдечния мускул, силата на контракциите и ефективността на систола, както и способността на сърцето да осигурява хемодинамика при специфични условия.

МОК и спорта

Основната причина за промяната на минусния обем на кръвообращението в здраво тяло се счита за упражнение. Това могат да бъдат упражнения във фитнес залата, джогинг, бързо ходене и т.н. Друго условие за физиологичното увеличение в минутен обем може да се счита за тревожност и емоции, особено за тези, които са наясно с всяка житейска ситуация, реагирайки на този повишен пулс.

При интензивни спортни упражнения ударният обем се увеличава, но не до безкрайност. Когато натоварването е достигнало приблизително половината от максимално възможния, ударният обем се стабилизира и заема относително постоянна стойност. Такава промяна в изтласкването на сърцето се дължи на факта, че диастолата се съкращава, когато импулсът се ускорява, което означава, че сърдечните камери няма да се напълнят с максимално възможно количество кръв, следователно индексът на ударния обем рано или късно ще спре да се увеличава.

От друга страна, работещите мускули консумират голямо количество кръв, която не се връща обратно към сърцето по време на спорта, като по този начин намалява венозното връщане и степента на запълване на сърдечните камери с кръв.

Основният механизъм, който определя скоростта на ударния обем, се счита за разтегливостта на вентрикуларния миокард. Колкото по-значителна е разтегнатата камера, толкова повече кръв ще се влее в нея и по-високата ще бъде силата, с която я изпраща в големите съдове. При увеличаване на интензивността на натоварването на нивото на ударния обем в по-голяма степен, отколкото еластичността, кардиомиоцитната контрактилност засяга - вторият механизъм, регулиращ стойността на ударния обем. Без добра контрактилност, дори максимално запълнена вентрикула няма да може да увеличи своя ударен обем.

Трябва да се отбележи, че при миокардна патология механизмите, регулиращи МОК, придобиват малко по-различно значение. Например, свръхразтягане на стените на сърцето при декомпенсирана сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, миокардит и други заболявания няма да доведе до увеличаване на инсулт и минутен обем, тъй като миокардът няма достатъчна сила за това, в резултат на това систоличната функция ще намалее.

Повишеният обем на кръвта по време на физическа работа помага да се осигури хранене на много нуждаещия се миокард, да се достави кръв към работещите мускули, както и на кожата за правилна терморегулация.

С нарастването на натоварването, кръвоснабдяването на коронарните артерии се увеличава, така че преди да започнете тренировката за издръжливост, трябва да затоплите и затоплите мускулите. При здрави хора пренебрегването на този момент може да остане незабелязано, а при патологията на сърдечния мускул са възможни исхемични промени, съпътствани от болка в сърцето и характерни електрокардиографски признаци (депресия на ST-сегмента).

Как да определим показателите за систолична сърдечна функция?

Стойностите на систоличната функция на миокарда се изчисляват с помощта на различни формули, с помощта на които специалистът оценява работата на сърцето по отношение на честотата на неговите контракции.

Изчислете минутния обем на сърцето може да се основава на ударния обем и честотата на контракциите на миокарда на минута, умножавайки първата цифра от втората. Съответно, EO ще бъде равен на частния IOC на честотата на пулса.

фракция на изтласкване на сърцето

Систоличният обем на сърцето, отнесен към повърхността на тялото (m²), ще бъде индексът на сърцето. Площта на тялото се изчислява по специални таблици или формули. В допълнение към сърдечния индекс, МОК и ударния обем, най-важната характеристика на работата на миокарда е фракцията на изтласкване, която показва какъв процент от крайната диастолична кръв напуска сърцето по време на систола. Изчислява се чрез разделяне на ударния обем на крайния диастоличен обем и умножаване с 100%.

При изчисляването на тези характеристики лекарят трябва да вземе предвид всички фактори, които могат да променят всеки показател.

Крайният диастоличен обем и пълненето на сърцето с кръв имат ефект:

1. Количеството циркулираща кръв;
2. Масата на кръвта попада в дясното предсърдие от вените на големия кръг;
3. Честотата на атриалните и вентрикуларните контракции и синхронността на тяхната работа;
4. Продължителността на периода на релаксация на миокарда (диастола).

Увеличаване на минусовия и шоков обем допринася за:

• Увеличаване на количеството на циркулиращата кръв по време на задържане на вода и натрий (не провокирано от сърдечна патология);
• Хоризонтална позиция на тялото, когато естествено се увеличава венозното връщане в дясната част на сърцето;
• Физическа активност и свиване на мускулите;
• Психо-емоционален стрес, стрес, висока тревожност (поради увеличаване на пулса и повишена контрактилност на венозните съдове).

Намален сърдечен изход съпътства:

1. Загуба на кръв, шок, дехидратация;
2. Вертикално положение на тялото;
3. Повишено налягане в гръдната кухина (обструктивна белодробна болест, пневмоторакс, тежка суха кашлица) или сърдечна торба (перикардит, натрупване на течности);
4. липса на физическа активност;
5. Припадък, колапс, приемане на лекарства, които причиняват рязък спад на налягането и разширени вени;
6. Някои видове аритмии, когато сърдечните камери не са намалени синхронно и не са достатъчно пълни с кръв в диастола (предсърдно мъждене), тежка тахикардия, когато сърцето няма време да запълни с необходимия обем кръв;
7. Патология на миокарда (кардиосклероза, инфаркт, възпалителни промени, миокардна дистрофия, дилатна кардиомиопатия и др.).

Индексът на ударния обем на лявата камера се влияе от тонуса на автономната нервна система, честотата на пулса и състоянието на сърдечния мускул. Такива чести патологични състояния като миокарден инфаркт, кардиосклероза, дилатация на сърдечния мускул с декомпенсирана органна недостатъчност допринасят за намаляване на контрактилитета на кардиомиоцитите, следователно сърдечната мощност съвсем естествено намалява.

Лечението определя и работата на сърцето. Епинефринът, норепинефринът, сърдечните гликозиди увеличават контрактилитета на миокарда и увеличават IOC, докато бета-блокерите, барбитуратите, някои антиаритмични лекарства намаляват сърдечния дебит.

По този начин показателите на минутата и ПП влияят върху много фактори, вариращи от позицията на тялото в пространството, физическата активност, емоциите и завършва с много различни патологии на сърцето и кръвоносните съдове. При оценката на систоличната функция лекарят разчита на общото състояние, възрастта, пола на пациента, наличието или отсъствието на структурни промени в миокарда, аритмии и др. Само един интегриран подход може да помогне за правилната оценка на ефективността на сърцето и да създаде такива условия, при които ще се понижи оптимално.

Как да определим ударния обем на човешкото сърце

Сърдечният мускул се намалява за целия живот на човек до 4 милиарда пъти, като осигурява до 200 милиона литра кръв в тъканите и органите. Така нареченият сърдечен дебит при физиологични условия варира от 3.2 до 30 литра / минута. Притокът на кръв в органите се променя, увеличавайки се два пъти в зависимост от силата на тяхното функциониране, което се определя и характеризира с няколко хемодинамични параметри.

Инсултният (систоличен) обем на кръвта (WAL) е количеството биологична течност, което сърцето хвърля в едно редуциране. Този показател е свързан с няколко други. Те включват минутен обем на кръвта (МОК) - количеството, отделяно от една вентрикула за 1 минута, а броят на сърдечните удари (HR) - е сумата на сърдечните контракции на единица време.

Формулата за изчисляване на МОК е следната:

IOC = UO * HR

Например, РР е равен на 60 ml, а сърдечната честота за 1 минута е 70, след това МОК е 60 * 70 = 4200 ml.

За да определите инсултния обем на сърцето, трябва да разделите МОК на сърдечната честота.

Други хемодинамични параметри включват краен диастоличен и систоличен обем. В първия случай (BWW) е количеството на кръвта, запълваща вентрикула в края на диастола (в зависимост от пола и възрастта - в диапазона от 90 до 150 ml).

Крайният систоличен обем (KSO) е стойността, която остава след систола. В покой, тя е по-малко от 50% от диастолната, около 55-65 ml.

Фракцията на изтласкване (EF) е индикатор за ефективността на сърцето с всеки ритъм. Процентът на кръвния обем, който влиза в аортата от камерата по време на свиването. При здрав човек този показател в нормален и в покой е 55-75%, а по време на тренировка достига 80%.

Минималният обем на кръвта без напрежение е 4,5-5 литра. При прехода към интензивно физическо натоварване процентът се увеличава до 15 литра в минута или повече. Така, сърдечната система удовлетворява хранителните и кислородни нужди на тъканите и органите, за да поддържа метаболизма.

Хемодинамичните параметри на кръвта зависят от годността. Стойността на систоличния и минутен обем на човек се увеличава с времето с леко увеличение на броя на сърдечните контракции. При нетренирани хора, сърдечната честота се увеличава и систоличното изтласкване е почти непроменено. Увеличаването на ASD зависи от увеличаването на притока на кръв към сърцето, след което IOC се променя.

Минимален обем на кръвта

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Това е индикатор за помпената функция на сърцето. Обикновено сърдечният индекс е 3-4 l / min × m 2.

МОК, WOC и SI са обединени от общата концепция за сърдечен дебит.

Ако IOC и кръвното налягане са известни в аортата (или белодробната артерия), е възможно да се определи външната работа на сърцето.

Р - работа на сърцето в мин. В килограми (кг / м).

IOC - минимален обем на кръвта (L).

АД - налягане в метри воден стълб.

По време на физическа почивка, външната работа на сърцето е 70–110 J, по време на работа се увеличава до 800 J, за всеки отделен вентрикул.

По този начин работата на сърцето се определя от два фактора:

1. Количеството на притока на кръв към него.

2. Устойчивостта на кръвоносните съдове при изхвърляне на кръв в артериите (аорта и белодробна артерия). Когато сърцето не може, с дадено съдово съпротивление, да изпомпва цялата кръв в артериите, настъпва сърдечна недостатъчност.

Има 3 варианта за сърдечна недостатъчност:

1. Недостатъчност от претоварване, когато се правят прекомерни изисквания към сърцето с нормална контрактилна способност в случай на дефекти, хипертония.

2. Сърдечна недостатъчност с увреждане на миокарда: инфекции, интоксикация, авитаминоза, нарушена коронарна циркулация. Това намалява контрактилната функция на сърцето.

3. Смесена форма на неуспех - с ревматизъм, дистрофични промени в миокарда и др.

Целият комплекс от прояви на сърдечната дейност се записва с помощта на различни физиологични методи - кардиографии: ЕКГ, електромиография, балистокардиография, динамокардиография, апикална кардиография, ултразвукова кардиография и др.

Диагностичният метод за клиниката е електрическият запис на движението на контура на сърдечната сянка на екрана на рентгеновия апарат. Фотоклетка, свързана с осцилоскоп, се поставя на екрана по краищата на контура на сърцето. Когато сърцето се движи, осветлението на фотоклетката се променя. Това се записва от осцилоскопа под формата на крива на свиване и релаксация на сърцето. Тази техника се нарича електромиография.

Апикалната кардиограма се записва от всяка система, която улавя малки местни движения. Сензорът се усилва в междуребреното пространство над мястото на сърдечния импулс. Характеризира всички фази на сърдечния цикъл. Но не винаги е възможно да се регистрират всички фази: сърдечен импулс се проектира по различен начин, част от силата се прилага към ребрата. Записването на различни хора и един човек може да се различава, засяга степента на развитие на мастния слой и др.

Клиниката използва и изследователски методи, базирани на използването на ултразвук - ултразвукова кардиография.

Ултразвуковите вибрации с честота 500 kHz и повече проникват дълбоко през тъканите, образувани от ултразвукови излъчватели, прикрепени към повърхността на гърдите. Ултразвукът се отразява от тъканите с различна плътност - от външната и вътрешната повърхност на сърцето, от съдовете, от клапаните. Определя се времето за достигане на отразеното ултразвук към устройството за набиране.

Ако отразяващата повърхност се движи, тогава времето за връщане на ултразвуковите вибрации се променя. Този метод може да се използва за регистриране на промени в конфигурацията на структурите на сърцето по време на неговата активност под формата на криви, записани от екрана на електронно-лъчева тръба. Тези техники се наричат ​​неинвазивни.

Инвазивните техники включват:

Катетеризация на кухините на сърцето. Еластична катетърна сонда се вкарва в централния край на отворената брахиална вена и се притиска към сърцето (в дясната половина). Пробата се вкарва в аортата или в лявата вентрикула през брахиалната артерия.

Ултразвуково сканиране - ултразвуковият източник се вкарва в сърцето с помощта на катетър.

Ангиографията е изследване на движенията на сърцето в областта на рентгеновите лъчи и др.

Механични и звукови прояви на сърдечна дейност. Сърдечни звуци, тяхното генезис. Polikardiografiya. Сравнение във времето на периоди и фази на ЕКГ и ФКГ сърдечен цикъл и механични прояви на сърдечна дейност.

Сърце. С диастола, сърцето приема формата на елипсоид. Когато систолата приема формата на топка, нейният надлъжен диаметър намалява, напречната се увеличава. Горната част на систолата се издига и притиска към предната стена на гръдния кош. В 5-то междуребрено пространство възниква сърдечен импулс, който може да бъде регистриран (апикална кардиография). Изхвърлянето на кръв от камерите и движението му през съдовете, дължащо се на реактивен откат, причинява трептения на цялото тяло. Регистрирането на тези трептения се нарича балистокардиография. Работата на сърцето също е съпроводена от звукови явления.

Звуци от сърцето. При слушане на сърцето се определят два тона: първият е систоличен, а вторият е диастоличен.

Систоличният тон е нисък, свиване (0.12 s). Няколко припокриващи се компонента са включени в неговия генезис:

1. Компонентът за затваряне на митралната клапа.

2. Затваряне на трикуспидалната клапа.

3. Белодробен тонус на изхвърляне на кръв.

4. Изхвърляне на кръв от аорта.

Характеристиката на I тона се определя от напрежението на клапаните на клапата, напрежението на сухожилните филаменти, папиларните мускули и стените на вентрикуларния миокард.

Компонентите на изхвърлянето на кръвта се случват, когато напрежението на стените на големите съдове. Тонът се чува добре в 5-то ляво междуребрено пространство. С патология в генезиса на първия тон са включени:

1. Компонент за отваряне на аортна клапа.

2. Отваряне на белодробната клапа.

3. Тонусът на разтягане на белодробната артерия.

4. Тонизиране на аортата.

Моят тон може да бъде, когато:

1. Хипердинамия: физическо натоварване, емоции.

В нарушение на времевата връзка между предсърдната и камерната систола.

При лошо запълване на лявата камера (особено при митрална стеноза, когато клапаните не се отварят напълно). Третият вариант на усилване на I тона има значителна диагностична стойност.

Отслабването на I тона е възможно при недостатъчност на митралната клапа, когато клапаните не са плътно затворени, с поражение на миокарда и др.

II тон - диастолен (висок, къс 0,08 s). Възниква, когато напрежението затворени полулунни клапани. На сфигмограма еквивалентът му е incisur. Тонът е по-висок, толкова по-високо е налягането в аортата и белодробната артерия. Добре е слушал 2-междинното пространство от дясно и от ляво на гръдната кост. Увеличава се при склероза на възходящата аорта, белодробната артерия. Звукът на I и II тонове на сърцето най-тясно предава комбинацията от звуци, когато се произнася фразата "LAB-DAB".