миокард

Миокард е средният мускулен слой на сърцето, образуван от набраздена мускулна тъкан, състояща се от кардиомиоцитни клетки. Тяхната основна характеристика е бързото разпространение на потенциала за действие, което спомага за създаването на правилния сърдечен ритъм. Миокардът образува дебелината на стените на сърцето, мускулните слоеве на предсърдията и вентрикулите. Тъй като техните влакна не са свързани помежду си, те могат да бъдат намалени независимо един от друг.

Функции на миокарда

Автоматизъм. Способността на сърдечния мускул да ритмично свиване без външна стимулация. Извършва се от автоматичния център на първия (синоатриален възел) и втория (предсърдно-атриовентрикуларни връзки) ред.

Проводимост. Способност за провеждане на импулси от мястото на произход до различните отдели на миокарда.

Възбудимост. Способността на миокарда да реагира на външни и вътрешни стимули чрез преместване от състояние на покой към активност.

Болести на миокарда

Миокардит. Възпалителни заболявания, най-често причинени от инфекция. Пациентите се оплакват от недостиг на въздух, умора, болка в сърцето.

Кардиомиопатия. Ефектът на алкохола се счита за една от най-честите причини за дилатационна кардиомиопатия. Заболяването се проявява чрез развитие на симптоми на хронична сърдечна недостатъчност. Характеризира се със слаб пулсов пулс, тахикардия.

Миокардна дистрофия. Това е невъзпалително заболяване на сърцето, причинено от метаболитно нарушение. Няма специфични симптоми, най-често пациентите се оплакват от сърдечна болка с неопределен характер.

Отнасяйте сърцето

Съвети и рецепти

Какво представлява миокардът на сърцето

Миокард е сърдечна тъкан, състояща се от мускули с напречна структура. Въпреки този показател, той се различава от скелетните мускули, тъй като се основава не на влакна с множество ядра, а на мононуклеарни клетки. Те се наричат ​​кардиомиоцити.

Сърцето е кух орган, който се държи от специална торба с връзки. Той изпълнява основната функция в тялото - изпомпва кръвта, която доставя на всички органи необходимия кислород и хранителни вещества за техните жизнени функции.

Всякакви органични промени в структурата на мускулния слой на миокарда провокират аномалии на физиологично ниво. Заболяванията се проявяват в остри и хронични форми.

Миокардна структура

Миокардът е най-дебел слой в сърцето. Той е разположен между вътрешния слой (ендокард) и външния слой (епикард).

Особеността на сърцето е, че нейните предсърдия и вентрикули постоянно се намаляват независимо един от друг. Те работят офлайн. Способността за намаляване се осигурява от специални влакна, които се наричат ​​миофибрили в медицината. Те включват скелетна и гладка мускулна тъкан.

Особености на миокарда

Миокардът е намален, независимо от съзнанието. Всяка мускулна клетка съдържа удължено ядро ​​с голям брой хромозоми. Поради това миоцитите (мускулните клетки) в сравнение с другите клетки имат по-голяма жизненост и са в състояние да издържат на повишени натоварвания. Миокардът на камерите и предсърдниците има различна плътност.

Атриумът съдържа два слоя, различни по посока на влакната. Отвън са напречни и надлъжни вътре. Вентрикулите са снабдени с трети слой, който е разположен между външния и вътрешния. Влакната му са хоризонтални. Тази структура осигурява контрактилната способност на сърцето.

Механизмът на метаболитните процеси в миоцитите

Всяка диастолична дисфункция предизвиква нарушаване на производството на енергия. Сърцето не получава достатъчно енергия и работи в режим на повишено натоварване.

Метаболитните процеси в миоцитите се влияят от: t

импулси на нервната система, повишени или намалени нива на вещества, които допринасят за биохимичната реакция, нарушение на получаването на необходимите вещества през коронарните съдове.

Характеристики на миокарда

Миокард е тъкан, която, освен контрактилитет, има и други свойства:

Проводимост. Той приравнява миоцитите с влакната на нервната система, тъй като последните служат като импулсни проводници. Това се случва в рамките на 0,4 секунди. Процесът включва всички мускули на сърцето. Поради възбудимостта при пълно освобождаване на кръвта. Нормалният сърдечен ритъм зависи от нивото на възбуждане в синусовия възел, което се намира в областта на дясното предсърдие, както и от по-нататъшното провеждане на импулса по влакната към камерите. Миокардът образува фокус на възбуждане, независимо от това, че заобикаля стандартния механизъм. Това свойство допринася за нарушаване на сърдечния ритъм.

Различни патологии на миокарда предизвикват незначителни или изразени нарушения на функциите на сърцето. Въз основа на клиничните признаци на заболяването се съставя схема на лечение.

В статията ще бъдат разгледани основните нарушения на функционалността на миокарда и тяхната роля при възникването на индивидуални патологии на сърдечния мускул.

Видове увреждане на миокарда

Какви са патологичните признаци на миокарда?

Обикновено те се разделят на две основни категории:

Noncoronary. Те се характеризират с липсата на причинно-следствена връзка с дисфункцията на коронарните артерии. Такива заболявания имат възпалителен характер. В медицината те се наричат ​​миокардит. Те се проявяват в дистрофични и неспецифични промени в миокарда. Когато те са нарушени проходимостта на коронарните съдове, което провокира появата на исхемичен фокус, некроза, дифузна кардиосклероза, рубцови промени и други патологии.

Отличителни признаци на миокардит

Промени в камерната миокарда се наблюдават и при мъжете, и при жените. Патологията се диагностицира дори в детска възраст. Като правило миокардитът има възпалителна основа (фокална или дифузна). Провокатори на болестта са различни инфекциозни заболявания (скарлатина, коремен тиф, морбили, грип, туберкулоза, дифтерия и др.).

Също така, болестта може да има ревматична основа.

Клиниката на миокардита е разнообразна. Патологията включва елементи на сърдечно-съдова недостатъчност, както и анормален сърдечен ритъм. Понякога външният и вътрешният мускулен слой на сърцето се повлияват паралелно. По правило се развива неуспех на дясната камера на сърцето, тъй като миокардът на дясната камера е слаб и по-бързо губи своята функционалност.

Основният симптом на миокардита е болка в сърцето.

Списъкът на основните показатели на заболяването може да включва:

задух, тахикардия, усещане за потъване на сърцето на фона на остро или минало инфекциозно заболяване.

В случай на ревматична лезия се открива ендокардит, който се простира до сърдечната клапа. С късно лечение може да се образува сърдечен дефект. Заболяването се характеризира с нарушения в сърдечния ритъм и проводимост.

Метаболитни нарушения в миокарда

Метаболитни нарушения често са свързани с миокардит и исхемично увреждане на сърцето. Означаваме, че е основен фактор в процеса, това е почти невъзможно. Патологията може да бъде предизвикана от липса на кислород в присъствието на тиреотоксикоза, анемия и бери-бери.

Атрофира сърдечния мускул, отслабва. Този процес характеризира възрастовите промени в организма. Специална форма на заболяването се характеризира с отделяне на липофуксин на клетъчно ниво, поради което мускулът става кафяв. Процесът се нарича "кафява атрофия на миокарда". Успоредно с това се забелязва дегенерация в други органи.

Сърдечният мускул губи тонуса, проводимостта, автоматизмът е нарушен. Пациенти с миокардна дистрофия могат да имат предсърдно мъждене и различна степен на блокада.

Какво предизвиква развитието на миокардна хипертрофия?

Най-честата причина за патологичния процес е артериалната хипертония. Повишеното ниво на съдово съпротивление кара сърдечния мускул да работи интензивно.

Концентричната форма на хипертония се характеризира с запазване на обема на лявата камера без промени с общо увеличение на размера. Стената на миокарда се увеличава, което допринася за трудността на поникването на кръвоносните съдове в дълбочината на масата. Следователно, това състояние се характеризира с исхемия с липса на кислород.

Характеристики на кардиомиопатията

Това са болести с неясна етиология. Те комбинират различни нива на увреждане на миокарда от увеличаващата се дистрофия, което води до увеличаване на камерния обем (дилатационна гледна точка), до тежка хипертрофия (хипертрофична форма).

Специален тип е некомпактният спонгиозен миокард на лявата камера. Патологията е вродена и често се свързва с наличието на сърдечно заболяване и нарушена съдова функционалност. Обикновено заболяването представлява определена маса в сърцето и се влошава при хипертония или хипертрофична кардиомиопатия. Болестта се проявява в зряла възраст.

Ярките признаци на заболяването включват:

сърдечна недостатъчност, аритмия, емболични усложнения.

При диагностициране чрез доплеров метод се получава изображение в няколко проекции, а дебелината на некомпактните зони се измерва по време на систола, а не диастола.

Исхемично увреждане на миокарда

В повечето случаи атеросклеротични плаки се откриват в коронарните съдове по време на исхемия, които блокират лумена на съдовете. Също така определена роля играят аномалии в метаболизма под влияние на провал в нервната регулация. Това предизвиква повишаване на нивата на катехоламините.

При наличието на ангина миокардът е в принуден хибернация (хибернация). Това състояние е реакция на устройството към кислородно гладуване. Липсват молекули на аденозин трифосфат, калиеви йони, които са основните доставчици на калории. В същото време се поддържа баланс между спада в контрактилитета и нарушенията на кръвообращението. Миоцитите запазват своята жизнеспособност и тяхната функционалност може да бъде възстановена с подобрено хранене.

"Зашеметен" миокард

Това е модерно медицинско име, което характеризира състоянието на миокарда след възстановяването на коронарната циркулация. Клетките акумулират енергия в продължение на няколко дни, но свиваемостта на миокарда се намалява. Тази патология провокира стенокардия. Но ако се наблюдава по-продължително намаляване на приема на хранителни вещества или се наблюдава повишено ниво на необходимост от тях по време на тренировка, тогава исхемията се развива в миокардна некроза.

Инфаркт на миокарда

Продължителен спазъм или запушване на лумена на коронарните артерии провокира смъртта на онази част от мускула, в която се подава кръв. Ако процесът е бавен, тогава поемат съдовете. Те прекъсват некротичния процес.

Като правило, сърдечен удар засяга горната, предната, задната и страничната стена на лявата камера. Много по-рядко патологичният процес се простира до септума и дясната камера. Некроза в долната стена се задейства от запушване на дясната коронарна артерия.

Ако клиниката на заболяването съвпада с данните, получени с електрокардиограма, диагнозата се потвърждава. В този случай се прилага комбинирана терапия. Но има случаи, когато наличието на патология трябва да се определи чрез точни диагностични методи. Обикновено, откриването на заболяване се основава на определянето на количеството на специфични продукти на разграждане в тъканите, които са претърпели некроза.

Първият симптом на патологията (остър миокард) трябва да включва остра болка зад гръдната кост. Болката може да се разпространи до рамото, гърба, челюстта и шията. Често болестта се проявява в повръщане, дискомфорт в корема, прекъсвания на сърдечния ритъм, затруднено дишане, загуба на съзнание.

Съществува и специална форма на инфаркт, който протича без болка. Тази патология най-често засяга хора с диабет.

Остър миокарден инфаркт се открива с електрокардиограма. Използва се също ултразвук (ехокардиография), който прави възможно проследяването на промените в структурата на мускулната тъкан. В този случай се открива нарушение на свиването на камерата и степента на изтъняване на стената. Понякога лекарите прибягват до използването на сцинтиграфия.

Коронарната ангиография позволява да се установи степента на тромботична оклузия на коронарната артерия, намаляване на нивото на вентрикуларната контракция, както и да се прецени колко операция на байпас на коронарната артерия или ангиопластика могат да бъдат извършени - хирургични интервенции, които помагат за възстановяване на пълната циркулация в сърцето.

Потвърждение на миокарден инфаркт чрез лабораторни методи

Миокардиалната диагноза включва използването на лабораторни тестове. Откриване на сърдечен удар на биохимично ниво се дължи на определянето на стандартни маркери на некроза в ранните и късните етапи на развитието на патологията.

Ранните индикатори включват:

Ниво на миоглобина. Увеличава се през първите два часа след инфаркт Индикатор креатин фосфокиназа (CPK). Това е част от миокарда. Общата му маса е около 3% от общата маса. При некроза на миокарда, индексът се увеличава след три дни. Също така, скоростта на растеж е възможна при такива патологии като хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, рак. Ето защо е необходима диференцирана диагноза, маркираща ESR и левкоцити, които също се увеличават. Свързва мастните киселини. В допълнение към миокарда, се съдържа в стените на аортата и диафрагмата. Това е много специфичен индикатор.

Към няколко по-късни маркера трябва да се брои:

Лактат дехидрогеназа. Тя достига висока стойност една седмица след инфаркт, след това намалява нивото й. Аспартат аминотрансфераза. Максималната стойност достига след 36 часа след смъртта на тъканите на сърцето. Той има ниска специфичност, така че тестът се препоръчва в комбинация с други изследвания. Те присъстват в кръвта в продължение на 2 седмици. Такъв тест се препоръчва от международните диагностични стандарти.

заключение

Миокардът е сърдечен мускул, който изпълнява основна функция в организма. Работата на нейните клетки осигурява намаляване на предсърдията и камерите, които изтласкват кръвта през малкия и голям кръг на кръвообращението.

Болестите на миокарда засягат сърдечния мускул. Поради патологичния процес той спира да работи напълно. Поради тази причина има нарушение на кръвообращението. Провокира се развитие на сърдечна недостатъчност. Органите и тъканите спират да получават точното количество кислород. Недостигът на кислород страда и от сърцето, в резултат на което функционалността му намалява.

Най-важният орган на човешкото тяло е сърцето. Това е помпа, която изпомпва кръвта и осигурява нейното доставяне до всички клетки на тялото. Чрез кръвоносната система се разпределя хранителните вещества и кислорода, както и екскрецията на продукти от клетъчната активност.

За разлика от други органи, работата на сърцето се извършва непрекъснато през живота на човека. И в много отношения миокардът е отговорен за сърдечните контракции.

Какво представлява миокардът

Миокардът е най-дебелият мускул на сърцето, разположен в средния слой на сърцето и пряко свързан с изпомпване на кръвта. Отвътре тя е защитена от ендокарда, а отвън - от епикарда. Миокардът на лявата камера е по-добре развит, защото трябва да извърши по-голяма работа в сравнение с дясната.

Особеността на човешкото сърце е, че свиването на предсърдията и камерите се осъществява независимо един от друг. Дори тяхната автономна работа е възможна. Постигането на висока контрактилност се дължи на специалната структура на влакната, наречена миофибрили. По структура те съчетават признаците на гладката мускулатура и скелетната тъкан, което им позволява да имат следните свойства:

равномерно разпределяне на товара във всички отдели; свиване независимо от желанието на човека; осигуряват гладкото функциониране на сърдечния мускул през целия живот на организма.

В зависимост от местоположението миокардът може да има различна плътност:

В предсърдията този мускул включва два слоя (дълбоки и повърхностни). Разликите между тях са в посока на влакната - миофибрилите, което осигурява добра контрактилна способност. В камерите има трети слой, разположен между двете описани по-горе. Това ви позволява да укрепите мускула и да му осигурите висока сила на намаляване.

Основните функции на миокарда

Сърдечният мускул има три важни функции поради специалната структура на миокарда:

Автоматизъм. Характеризира се със способността на сърцето към ритмични контракции без външна стимулация. Тази функция се осигурява от импулси, възникващи в органа. Проводимост. Сърцето има способността да провежда импулси от епицентъра на тяхната поява във всички отдели на миокарда. При различни кардиологични заболявания тази функция може да бъде нарушена, поради което се наблюдават неизправности в работата на органа. Възбудимост. Благодарение на тази функция миокардът е способен бързо да реагира на различни фактори от вътрешен и външен характер, като преминава от състояние на почивка към активна работа.

Свиването на сърдечния мускул се влияе от:

нервни импулси, идващи от гръбначния мозък и мозъка; неправилно транспортиране на хранителни вещества през коронарните съдове; прекомерно или недостатъчно количество от компонентите, необходими за биохимичната реакция.

При възникване на диастолична недостатъчност се нарушава производството на енергия, в резултат на което сърцето започва да работи "за износване".

Болести на миокарда

Миокардът се снабдява с кръв през коронарните артерии. Те представляват цяла мрежа, която внася хранителни вещества в различни части на предсърдията и камерите, захранвайки дълбоките слоеве на сърдечния мускул.

Както и в случая с други органи, разположени в човешкото тяло, миокардът може да повлияе на различни заболявания, да повлияе на неговите функции и да повлияе негативно на работата на сърцето. Такива заболявания могат да се разделят на две групи:

Коронарогенни, които се появяват в резултат на нарушена коронарна съдова проходимост. Такива патологии могат да се образуват на фона на тъканна смърт, исхемични огнища, кардиосклероза, белези и др. Некоронарогенни, причинени от болести на възпалителна природа, дистрофични промени в сърдечния мускул, миокардит.

Инфаркт на миокарда

Това е най-често срещаната и най-опасна болест, която е вид коронарна болест. Развитието на инфаркт може да предизвика миокардна некроза, в резултат на което мускулните тъкани постепенно отмират. Това се случва, когато кръвоснабдяването на някои части на органа е частично или напълно спряно. Обширен инфаркт може да бъде фатален, тъй като засегнатото сърце няма да се справи с функциите си.

Най-честите симптоми на това заболяване са:

чувствате силна болка в гръдната кост (тази болка се нарича ангинална болка); тежко задух, кашлица, развиваща се на фона на първите признаци на сърдечна недостатъчност; проблеми със сърдечния ритъм, до внезапно спиране на сърцето; болки в гърба, рамото, ръката или гърлото.

Пациенти със захарен диабет може да не проявят болка. Ето защо, тези пациенти често се обръщат към терапевта вече в късните стадии на заболяването, при което има всякакви усложнения.

Инфарктът може да доведе до развитие на хипоксия, когато кислородът в нормалния обем престане да тече във вътрешните органи. В този случай, редица системи на тялото страдат, настъпва кислородно гладуване.

В случай на преждевременно или неправилно лечение, инфаркт може да предизвика мозъчен инсулт. Това заболяване най-често се среща в напреднала възраст, но напоследък болестта бързо нараства. Заболяването се характеризира с блокиране на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта не се влива изцяло в мозъка. Това може да доведе до загуба на координация, реч, парализа и дори смърт.

исхемия

Това е едно от най-честите сърдечни заболявания, което според статистиката, около половината от възрастните мъже и една трета от жените страдат. Смъртността от исхемия достига 30%. Опасността от заболяването е, че тя може да не показва сериозни симптоми за дълго време.

Коронарната болест в повечето случаи води до образуването на атеросклеротични плаки в коронарните съдове, които могат да запушат снабдителната артерия. Ако това причини стенокардия, миокардът приспива, при което има недостиг на кислород и се нарушава кръвообращението.

Основният симптом на исхемия е силната болка в областта на сърцето, която присъства както при остри, така и при хронични форми на заболяването. Най-често се наблюдават исхемични промени в лявата половина на тялото, което води до по-малък товар. Тъй като тук миокардът е по-дебел, за пренасянето на кислород тук ще е необходим добър кръвен поток. По-напредналите стадии на това заболяване могат да причинят некроза на сърдечния мускул.

миокардит

Това заболяване е развитието на възпалителния процес в сърдечния мускул. То може да бъде резултат от различни видове инфекции, токсични и алергични ефекти върху организма. В съвременната медицина има два вида заболявания:

Първично, развитието на което се проявява като самостоятелно заболяване. Вторични, възникващи на фона на развитието на системно заболяване.

Най-често заболяването се развива поради излагане на сърцето на вируси, токсини, бактерии и други вражески агенти. Места, повредени от това, зарастват със съединителна тъкан, което води до нарушена сърдечна функция и в крайна сметка провокира развитието на кардиосклероза.

Симптомите на заболяването са както следва:

сърдечна болка; умора; прекъсвания в ритъма и ускорено сърцебиене; високо изпотяване; задух, който се проявява с леко физическо натоварване.

Сложността на миокардното лечение и по-нататъшната прогноза за възстановяване зависят от етапа на патологичния процес. Но днес миокардитът не се брои сред такива опасни сърдечни заболявания като хипертония или коронарна болест. С навременното и квалифицирано лечение вероятността за пълно възстановяване на пациента е много висока.

Ако предишният миокардит е бил засегнат главно от по-старото поколение, днес заболяването бързо нараства. В риск са хора под 40-годишна възраст и дори деца.

Миокардна дистрофия

Това заболяване се характеризира с различни патологии на сърдечния мускул, включително неговата вторична лезия. Най-често заболяването възниква на фона на усложнения от сърдечно заболяване, при които се нарушава храненето на миокарда. Поради дистрофията тонусът на сърдечния мускул намалява, кръвоснабдяването му се влошава. Мускулните клетки вече не получават кислород в необходимите количества, поради което пациентът може впоследствие да развие дефицит.

Такива промени са обратими. Заболяването лесно се определя от съвременните диагностични средства. Нейният основен симптом е нарушение на метаболитни процеси, които провокират дистрофия на мускула.

Заболяването най-често засяга възрастните хора. Напоследък обаче средната възраст на пациентите, страдащи от миокардна дистрофия, е значително намалена.

Миокардът играе много важна роля в човешкото тяло, като носи кръв към вътрешните органи. Поради различни фактори в работата на сърдечния мускул могат да възникнат неизправности, които засягат други органи, които не получават достатъчно кръвоснабдяване. Повечето миокардни заболявания могат да бъдат лекувани с навременна диагноза и правилен избор на тактика.

Как работи миокардът и каква работа върши работата?

Сърцето е един от жизнените органи на човешкото тяло, образуването на което започва с времето на вътрематочно развитие на плода. Неговите анатомични и физиологични особености зависят от здравословното състояние на жената по време на бременност и от поведението на човека, вредните навици, болестите, изпитани през целия живот, ефектите от взетите лекарства.

Какво представлява миокардът и как се подрежда?

Сърцето е един от коремните органи на нашето тяло. Той има четири кухини, които са пълни с кръв (циркулиращи от една камера в друга): дясна и лява камера, дясна и лява предсърдие. Всички те са разделени един от друг чрез прегради, в стените на които има малки отвори с клапани, отговорни за насоченото движение на кръвта.

Миокардът е един от слоевете на сърдечната стена. По природа тя е мускулеста. Вътре е покрита с вътрешна мембрана - ендокард. Отвън е обграден от епикард.

Мускулните клетки на сърцето са хистологично малко по-различни от нашите скелетни мускули. Тази разлика в структурата е свързана с електрофизиологичните характеристики и необходимостта от разпространение на потенциала за действие между миокардните клетки (кардиомиоцити).

Стената на лявата камера е по-добре развита от дясната част и предсърдията, което й позволява да извърши голям товар.

Атриалният миокард има два слоя: дълбок и повърхностен. Това е необходимо, за да се осигури достатъчна контрактилна функция.

Каква е основната функция на сърдечния мускул?

Сърцето е способно на свиване и релаксация по време на работата си. Променяйки систоличното и диастолното налягане, този слой преди всичко помага да се осигури ритмичното движение на сърцето, което генерира нормална циркулация на кръвта. Хемодинамиката в човешкото тяло изглежда така:

• кръвта от лявата камера се освобождава в аортата;
• аортата е разклонена в артерии (съдове с по-малък калибър), в които след това тече кръв;
• след това, артериите са разделени на артериоли и капиляри, през стените на тези, кислород от кръвта влиза в тъканите;
• телесните клетки отделят въглероден диоксид през съдовата стена на венулите, които след това се събират във вените;
• две вена кава (горна и долна) попадат в дясното предсърдие;
• от дясното предсърдие кръвта влиза в дясната камера;
• от дясната камера се освобождава в белодробния ствол, разделен на дясната и лявата белодробна артерия;
• артериите се разклоняват до артериоли, преминаващи през различни сегменти на белите дробове;
• изтичането на кръв от белите дробове настъпва с помощта на венули, които след събиране в четири вени попадат в лявото предсърдие;
• от лявото предсърдие кръвта циркулира в лявата камера и процесът се повтаря отново.

Тази последователност се осигурява от наличието на сърдечна проводима система в миокарда (възли, снопове и влакна, които се състоят от специфични атипични мускулни влакна). Тези структури генерират импулси и задвижват механизма.

Миокардът на вентрикулите и предсърдниците е разделен от влакнеста тъканна стена, през която е невъзможна импулсна проводимост, за разлика от специалните мускулни влакна. Следователно, сърдечната проводимост се състои от няколко части, свързани помежду си, осигуряващи възбудимост и нормален, ритмичен пулс.

Основните заболявания на миокарда: тяхната опасност и алгоритъмът за справяне с последствията

Има много клинични класификации на сърдечни заболявания, при които миокардът се появява като един от слоевете на органа. Неговите патологии са разделени на коронарогенни и не-коронарогенни.

Коронарогенните заболявания са заболявания, които са съпроводени с нарушение на кръвния поток в сърдечните съдове. Такива състояния могат да възникнат поради кардиосклероза и тромбоза, които водят до миокарден инфаркт. Високото кръвно налягане, лошите навици, продължителният стрес, прекомерната употреба на кофеин и много други фактори също могат да бъдат причините за исхемия, инсулт, хиберниран миокард и др.

Некоронарните патологии се наричат ​​патологии, възникнали на фона на възпалителни процеси, дистрофични промени, които включват и сърдечния мускул в процеса на дегенерация.

Сред миокардните заболявания също е обичайно да се разграничават:

• миокардит;
• миокардна дистрофия;
• кардиомиопатия.

Всички те имат различни причини (етиология) и имат различно въздействие върху здравето, като променят качеството на човешкия живот към по-лошо.

Диагнозата на горепосочените заболявания изисква специално внимание, тъй като клиничните им прояви често са сходни помежду си, а преждевременното предоставяне на квалифицирана помощ води до прогресиране на хипоксия и хипертрофия на стените на миокарда. В резултат на това наблюдаваме увеличаване на предварителното натоварване, промяна на фракцията на изтласкване, нарушение на ритъма, проводимост, възбудимост и др.

Миокардна дегенерация: симптоми, диагноза и лечение

Миокардна дегенерация (дистрофия) е патологично състояние на сърцето, при което неговото функциониране е нарушено (миокардна дисфункция) в резултат на развитието на различни патологични процеси. С прости думи, нарушаването на сърдечната дейност настъпва поради определени заболявания или нарушения в човешкото тяло.

Според общоприетото кодиране, болестта има ICD код 10 - I51.5. Причината за развитието на миокардна дегенерация може да бъде друго заболяване или старост.

Причини за заболяване

Начинът на живот или патологията на човек от доста голям списък от различни първични заболявания, срещу които сърдечната недостатъчност ще бъде вторична патология, може да доведе до дегенеративни процеси в миокарда.

За да обобщим, може да се каже, че нарушението или промяната в трофиката на сърдечните мускули води до неговото преструктуриране. Таблицата показва основните рискови фактори, а повече информация е представена във видеото, публикувано в тази статия.

Обърнете внимание. Миокардната дегенерация не е основното заболяване. Тя винаги възниква в резултат на развитието на определена патология, действието на токсини или продължителна физическа активност.

диагностика

Тъй като миокардната дегенерация се развива в резултат на патология, диагностичните процедури трябва винаги да са комплексни. Лекарят изслушва оплакванията на пациента, проучва клиничната картина, провежда аускултация на сърцето.

Важно е в интервю с лекар да разкаже за наличието на хронични заболявания, може да има остри тежки заболявания. Кардиологът трябва да знае начина на живот на пациента и лошите навици.

За определяне на сърдечната патология се използват следните тестове:

• пълна кръвна картина в случай на сърдечна патология показва признаци на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и концентрация на хемоглобина), биохимичен анализ на кръвта е показан според показанията;
• Ултразвуково изследване на сърцето, щитовидната жлеза и панкреаса, както и надбъбречните жлези, ще помогне за идентифициране на промени в миокарда и ендокринните патологии;
• ЕКГ може да открие промени в сърдечния ритъм;
• Миокардна биопсия - процедурата е доста опасна, така че се извършва в екстремни случаи, хистологичният анализ на тъканите ви позволява да определите най-точно патологията и да разберете всички процеси на клетъчно ниво.

Това е важно. При дистрофичните процеси биохимичният анализ на кръвта не открива вещества, които показват тъканна некроза, което се открива при миокарден инфаркт.

Клинични прояви

Първоначалните етапи на образуване на заболяването се проявяват в латентна форма. Клиничната картина започва да се появява, когато човек вече има патология и се развива сърдечна недостатъчност.

Първите признаци трябва да бъдат появата на недостиг на въздух, липса на въздух по време на физическа активност и бърза умора. Въпреки че тези симптоми не винаги алармират пациентите, а цената на загубеното време е незаменима висока.

След тези прояви, с течение на времето симптомите стават по-ясни. Сърцето започва да боли, пациентите отбелязват постоянния болен характер на появилите се усещания.

Като правило, в началото дискомфортът е периодичен. Тогава самият човек, без да анализира инструментите, започва да се чувства нарушение на сърдечния ритъм, се развива тахикардия, долните крайници започват да набъбват.

Остра миокардна дистрофия със спортни натоварвания

Прекомерното физическо натоварване за дълго време изчерпва сърцето. По време на тренировката тя работи упорито и износва по-бързо (пулс до 200 удара в минута, миокардът няма време за почивка, диастола отсъства).

Миокард и други мускули усещат липса на енергия, клетките се отровят от излишната млечна киселина, която се натрупва поради недостатъчен обмен на газ в клетките. Като резултат, отчасти мускулите започват да се заменят с съединителна тъкан, което пречи на сърцето да функционира напълно.

По време на състезания, значително обучение или неспазване на спортния режим, човек може да изпита криза поради неспособността на сърцето да издържи на повишеното натоварване.

Симптомите ще бъдат под формата на:

• задух;
• виене на свят;
• повишена сърдечна честота;
• мускулни болки;
• гадене и повръщане;
• в тежки случаи, възможна загуба на съзнание или начало на гранично състояние.

Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати от лекарите. Спортистът трябва да спре да тренира и да бъде в покой, защото в противен случай съществува заплаха за живота. След обстоен преглед, лекарят взема решение за приемливи спортни товари.

Обърнете внимание. Симптомите на инфаркт се различават от кризата по време на миокардна дегенерация, тъй като налягането намалява, има остра болка в зоната на сърцето, пациентът може да кашля.

класификация

Дегенеративните промени в миокарда имат няколко разновидности в зависимост от спецификата на заболяването и неговите местоположения.

Видове сърдечна дистрофия:

1. Миокардна дистрофия при спортисти. Причините и симптомите са описани в предишния раздел;
2. Фокална (исхемична) дистрофия възниква поради прекратяване на пълната кръвообращение през важните артерии. Често е безсимптомно, но може да причини безболезнени прединфарктни състояния. Тази форма се счита за граница между инфаркт и тахикардия;
3. Dyshormonal. Причина за развитие - хормонални промени в резултат на ендокринни или заболявания на репродуктивната система;
4. Тонилогенната дегенерация на миокарда възниква в резултат на наличието на стрептококова инфекция, източникът на която са възпалени сливици. В този случай протеинът на сърдечния клапан е подобен на бактериалния протеин, така че те са атакувани от имунни клетки;
5. Сенилна дегенерация на миокарда - свързани с възрастта анатомични промени на сърдечните мускули;
6. Алкохолната дистрофия или говеждото сърце са характерни за хора, страдащи от алкохолизъм. Заболяването се проявява с диспнея и нарушен сърдечен ритъм;
7. Дифузно дистрофично присъствие на възпаление по различни причини.

лечение

Терапията на миокардната дегенерация се състои главно в установяване на истинската причина и нейното елиминиране. Само в най-тежките случаи пациентът е хоспитализиран. По принцип, човек се лекува амбулаторно, като понякога посещава кардиолог и други специализирани лекари.

• ограничаване на физическата активност или намаляване на тяхната активност;
• на пациента се показва добро хранене с протеини и въглехидрати, организмът трябва да получава всички необходими вещества;
• премахване на лошите навици;
• правят корекция на хормоналните нива;
• да предпише симптоматично лекарствено лечение, например при анемия - препарати от желязо, в случай на недостиг на витамин, предписват витаминно-минерални комплекси за хранене на сърдечните мускули - милдронат, ретаболил и други, при аритмия - блокери на калциевите канали и т.н.;
• лечение на хронични заболявания: при тонзилит се препоръчва да се извърши тонсилектомия, при заболявания на щитовидната жлеза, причини за отстраняване, предписано лечение, възможна е частична или пълна резекция, в случай на захарен диабет се предписват диета и инсулинови инжекции.

Във всеки случай лечението се избира строго индивидуално, в зависимост от първичната патология. Важно е пациентът да следва инструкциите на лекаря, да се придържа напълно към предписаното лечение и начин на живот. В този случай, състоянието ще се подобри и обострянето ще отшумява.

перспектива

В зависимост от естеството на патологията, дегенерацията на миокарда може да бъде лечима или не. Ако е възможно да се елиминира основното заболяване, тогава е възможно пълно или частично възстановяване. Обикновено животът не е в опасност, но ако болестта достигне остра сърдечна недостатъчност, тогава човек може да умре през следващите години.

Нарушаването на препоръките на лекарите също може да доведе до смърт. Спортистите често умират, пренебрегвайки приемливите стандарти на състезания или тренировки.

Токсичната и дисхормонална миокардна дистрофия са най-подходящи за лечение, много по-трудно е да се лекуват заболявания, свързани с генетични патологии. При алкохолици (ако се приеме пълно спиране на употребата на етанол), ще отнеме много време, преди сърцето да започне да се възстановява.

предотвратяване

Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Лекарите препоръчват да не се реагират прекомерно в спорта, особено за любителските професии, където няма постоянен контрол от лекарите. Ако човек е под стрес дълго време, трябва да се направи ЕКГ.

Незабавно да се лекуват ендокринни заболявания, с чести сливици и хроничен тонзилит е по-добре да се премахнат напълно сливиците. Не предписвайте самостоятелно лечение, внимателно следете общото състояние на тялото си и водете здравословен начин на живот.

Какво представлява миокардът?

Най-важният орган на човешкото тяло е сърцето. Това е помпа, която изпомпва кръвта и осигурява нейното доставяне до всички клетки на тялото. Чрез кръвоносната система се разпределя хранителните вещества и кислорода, както и екскрецията на продукти от клетъчната активност.

За разлика от други органи, работата на сърцето се извършва непрекъснато през живота на човека. И в много отношения миокардът е отговорен за сърдечните контракции.

Какво представлява миокардът

Миокардът е най-дебелият мускул на сърцето, разположен в средния слой на сърцето и пряко свързан с изпомпване на кръвта. Отвътре тя е защитена от ендокарда, а отвън - от епикарда. Миокардът на лявата камера е по-добре развит, защото трябва да извърши по-голяма работа в сравнение с дясната.

Особеността на човешкото сърце е, че свиването на предсърдията и камерите се осъществява независимо един от друг. Дори тяхната автономна работа е възможна. Постигането на висока контрактилност се дължи на специалната структура на влакната, наречена миофибрили. По структура те съчетават признаците на гладката мускулатура и скелетната тъкан, което им позволява да имат следните свойства:

• равномерно разпределяне на товара във всички отдели;
• свиване независимо от желанието на човека;
• осигуряват гладкото функциониране на сърдечния мускул през целия живот на организма.

В зависимост от местоположението миокардът може да има различна плътност:

1. В предсърдията този мускул включва два слоя (дълбоки и повърхностни). Разликите между тях са в посока на влакната - миофибрилите, което осигурява добра контрактилна способност.
2. В камерите има трети слой, разположен между двете описани по-горе. Това ви позволява да укрепите мускула и да му осигурите висока сила на намаляване.

Основните функции на миокарда

Сърдечният мускул има три важни функции поради специалната структура на миокарда:

1. Автоматизъм. Характеризира се със способността на сърцето към ритмични контракции без външна стимулация. Тази функция се осигурява от импулси, възникващи в органа.
2. Проводимост. Сърцето има способността да провежда импулси от епицентъра на тяхната поява във всички отдели на миокарда. При различни кардиологични заболявания тази функция може да бъде нарушена, поради което се наблюдават неизправности в работата на органа.
3. Възбудимост. Благодарение на тази функция миокардът е способен бързо да реагира на различни фактори от вътрешен и външен характер, като преминава от състояние на почивка към активна работа.

Свиването на сърдечния мускул се влияе от:

• нервни импулси, идващи от гръбначния мозък и мозъка;
• неправилно транспортиране на хранителни вещества през коронарните съдове;
• прекомерно или недостатъчно количество от компонентите, необходими за биохимичната реакция.

При възникване на диастолична недостатъчност се нарушава производството на енергия, в резултат на което сърцето започва да работи "за износване".

Болести на миокарда

Миокардът се снабдява с кръв през коронарните артерии. Те представляват цяла мрежа, която внася хранителни вещества в различни части на предсърдията и камерите, захранвайки дълбоките слоеве на сърдечния мускул.

Както и в случая с други органи, разположени в човешкото тяло, миокардът може да повлияе на различни заболявания, да повлияе на неговите функции и да повлияе негативно на работата на сърцето. Такива заболявания могат да се разделят на две групи:

1. Коронарогенни, които се появяват в резултат на нарушена коронарна съдова проходимост. Такива патологии могат да се формират на фона на тъканна смърт, исхемични огнища, кардиосклероза, белези и др.
2. Некоронарни, причинени от болести на възпалителна природа, дистрофични промени в сърдечния мускул, миокардит.

Инфаркт на миокарда

Това е най-често срещаната и най-опасна болест, която е вид коронарна болест. Развитието на инфаркт може да предизвика миокардна некроза, в резултат на което мускулните тъкани постепенно отмират. Това се случва, когато кръвоснабдяването на някои части на органа е частично или напълно спряно. Обширен инфаркт може да бъде фатален, тъй като засегнатото сърце няма да се справи с функциите си.

Най-честите симптоми на това заболяване са:

• чувствате силна болка в гръдната кост (тази болка се нарича ангинална болка);
• тежко задух, кашлица, развиваща се на фона на първите признаци на сърдечна недостатъчност;
• проблеми със сърдечния ритъм, до внезапно спиране на сърцето;
• болки в гърба, рамото, ръката или гърлото.

Пациенти със захарен диабет може да не проявят болка. Ето защо, тези пациенти често се обръщат към терапевта вече в късните стадии на заболяването, при което има всякакви усложнения.

Инфарктът може да доведе до развитие на хипоксия, когато кислородът в нормалния обем престане да тече във вътрешните органи. В този случай, редица системи на тялото страдат, настъпва кислородно гладуване.

В случай на преждевременно или неправилно лечение, инфаркт може да предизвика мозъчен инсулт. Това заболяване най-често се среща в напреднала възраст, но напоследък болестта бързо нараства. Заболяването се характеризира с блокиране на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта не се влива изцяло в мозъка. Това може да доведе до загуба на координация, реч, парализа и дори смърт.

исхемия

Това е едно от най-честите сърдечни заболявания, което според статистиката, около половината от възрастните мъже и една трета от жените страдат. Смъртността от исхемия достига 30%. Опасността от заболяването е, че тя може да не показва сериозни симптоми за дълго време.

Коронарната болест в повечето случаи води до образуването на атеросклеротични плаки в коронарните съдове, които могат да запушат снабдителната артерия. Ако това причини стенокардия, миокардът приспива, при което има недостиг на кислород и се нарушава кръвообращението.

Основният симптом на исхемия е силната болка в областта на сърцето, която присъства както при остри, така и при хронични форми на заболяването. Най-често се наблюдават исхемични промени в лявата половина на тялото, което води до по-малък товар. Тъй като тук миокардът е по-дебел, за пренасянето на кислород тук ще е необходим добър кръвен поток. По-напредналите стадии на това заболяване могат да причинят некроза на сърдечния мускул.

миокардит

Това заболяване е развитието на възпалителния процес в сърдечния мускул. То може да бъде резултат от различни видове инфекции, токсични и алергични ефекти върху организма. В съвременната медицина има два вида заболявания:

1. Първично, развитието на което се проявява като самостоятелно заболяване.
2. Вторични, възникващи на фона на развитието на системно заболяване.

Най-често заболяването се развива поради излагане на сърцето на вируси, токсини, бактерии и други вражески агенти. Места, повредени от това, зарастват със съединителна тъкан, което води до нарушена сърдечна функция и в крайна сметка провокира развитието на кардиосклероза.

Симптомите на заболяването са както следва:

• сърдечна болка;
• умора;
• прекъсвания в ритъма и ускорено сърцебиене;
• високо изпотяване;
• задух, който се проявява с леко физическо натоварване.

Сложността на миокардното лечение и по-нататъшната прогноза за възстановяване зависят от етапа на патологичния процес. Но днес миокардитът не се брои сред такива опасни сърдечни заболявания като хипертония или коронарна болест. С навременното и квалифицирано лечение вероятността за пълно възстановяване на пациента е много висока.

Ако предишният миокардит е бил засегнат главно от по-старото поколение, днес заболяването бързо нараства. В риск са хора под 40-годишна възраст и дори деца.

Миокардна дистрофия

Това заболяване се характеризира с различни патологии на сърдечния мускул, включително неговата вторична лезия. Най-често заболяването възниква на фона на усложнения от сърдечно заболяване, при които се нарушава храненето на миокарда. Поради дистрофията тонусът на сърдечния мускул намалява, кръвоснабдяването му се влошава. Мускулните клетки вече не получават кислород в необходимите количества, поради което пациентът може впоследствие да развие дефицит.

Такива промени са обратими. Заболяването лесно се определя от съвременните диагностични средства. Нейният основен симптом е нарушение на метаболитни процеси, които провокират дистрофия на мускула.

Заболяването най-често засяга възрастните хора. Напоследък обаче средната възраст на пациентите, страдащи от миокардна дистрофия, е значително намалена.

Миокардът играе много важна роля в човешкото тяло, като носи кръв към вътрешните органи. Поради различни фактори в работата на сърдечния мускул могат да възникнат неизправности, които засягат други органи, които не получават достатъчно кръвоснабдяване. Повечето миокардни заболявания могат да бъдат лекувани с навременна диагноза и правилен избор на тактика.

Инфаркт на миокарда: какво е то, лечение и ефекти

Остър миокарден инфаркт, който има 10-ти код според ICD (международна класификация на болестите), принадлежи към блока на исхемичните патологии на сърцето и класа на заболяванията на кръвоносните органи. Сърдечен пристъп е остра некроза, която се появява в мускулната стена на сърцето поради нарушаване на трофичната тъкан. Клинично може да се прояви по различни начини - загуба на съзнание, болка в гърдите, белодробен оток, в редки случаи се развива асимптоматична форма. Лечението и прогнозата за възстановяване зависят от времето на диагностициране на патологията, както и от състоянието на пациента.

Причини за инфаркт

Инфарктът на миокарда е внезапно спиране на притока на кръв в определена част от мускулната тъкан на сърцето, в резултат на което миокардиоцитите (сърдечни клетки) са повредени и се развива некроза. Основните причини за това условие:

• атеросклероза, усложнена от тромбоза или кръвоизлив в атеросклеротична плака;
• продължителен спазъм на коронарните съдове (най-често напълно здрави), водещи до исхемия;
• коронарна артериална емболия;
• нарушение на дренажната функция на лимфната система;
• рязко увеличава нуждата на организма от кислород.

Най-честата причина за инфаркт е атеросклерозата, така че е важно да се следи състоянието на кръвоносните съдове и да се предотврати образуването на плаки.

Патологична анатомия на миокарден инфаркт

Патологично в центъра на инфаркта се поставя мястото на некроза, по периметъра му - мястото на увреждане, а след това - зоната на исхемията. Лезията има неправилна форма, прилича на петно ​​от глина с цвят на червен фон на здрава тъкан.

В зависимост от размера на некротичната област се различават две форми на миокарден инфаркт - малки фокални и големи фокални. Те, от своя страна, са разделени според степента на проникване на некроза в тъканите в няколко вида.

• голям фокус:
  • трансмурален;
  • стенопис;
• малък фокус:
  • субепикардиални;
  • субендокардиален.

Снимка на лявата камера на сърцето с зона на инфаркт

Какво представлява трансмуралният инфаркт на миокарда? Това е най-трудният вариант за развитие на патология, при която некрозата преминава през всички тъкани на сърцето. За разлика от трансмуралния интрамурален инфаркт се появява само в мускулния слой и не уврежда останалите тъкани на органа.

Субепикардна некроза се развива от страна на мускулната стена на сърцето, която е по-близо до епикарда, а субендокардиалната некроза - по-близо до ендокарда.

По време на хода на заболяването има няколко периода, през които се наблюдават големи промени в увредения орган:

• Най-остра е появата на исхемия на определена област и образуването на некроза, продължителността му е от 30 до 120 минути.
• Остра - завършване на некротични промени и омекотяване на увредената област - миомалия. Последните 10 дни.
• Субакутно - образуване на белег на мястото на некроза. Тя започва след приключване на миомалия и продължава 4-8 седмици.
• Постфаркт - запечатка на белези и адаптация на миокарда към нови условия на работа. Тя може да продължи до шест месеца.

Най-опасният остър период, тъй като в него се развиват усложнения от инфаркт, които водят до смърт.

Симптоми на миокарден инфаркт при жени и мъже

Компютърен модел на вътрешния изглед на съда: видима атеросклеротична плака, стесняваща лумена

Симптомите и първите признаци на миокарден инфаркт при жените започват да се появяват от момента на спазъм или запушване на кръвоносните съдове, които провокират тъканна исхемия. Типичните симптоми на ангиоза се характеризират с изразена болка, която се локализира в сърцето, в лявата половина на гърдите, понякога отива до целия гръден кош. Характерът на синдрома на болката е компресивен, потискащ. В някои случаи болката първо се появява в лявата ръка, лопатката и след това постепенно се придвижва към сърцето.

Ясен признак на миокарден инфаркт при мъжете и жените е болка, която не преминава от нитроглицерин, а продължителността му е повече от половин час. Тази функция помага да се разграничи остър сърдечен пристъп от обичайната атака на ангина пекторис, ангина пекторис.

Пациентите в острия период са развълнувани, те могат да викат думи, да бързат из стаята, да почувстват страх от смъртта. При изследване се забелязва бледост на кожата и лигавиците, повишено изпотяване, синя кожа под носа (акроцианоза). Една трета от пациентите изпитват сърдечна недостатъчност - блокади, екстрасистоли. Кръвното налягане намалява, но със силен болен синдром може да бъде повишен.

Атипични прояви на инфаркт

При малък процент от случаите първите признаци на сърдечен удар при жени или мъже са много различни от типичните симптоми. Има няколко нестандартни опции за хода на началния етап на патологията:

• мозъчен - симптоми, свързани с нарушена циркулация на кръвта в мозъка, в резултат на което човек губи съзнание, развива инсулт;
• астматик - симптомите на астматичен инфаркт на миокарда при мъжете се проявяват като недостиг на въздух, пълна невъзможност за дишане на въздуха, освобождаване на розова пяна от устата;
• аритмия - болката е незначителен симптом, в самото начало настъпва нарушение на сърдечния ритъм;
• коремни - първият признак на сърдечен удар при жени с абдоминален тип поток е нарушение на стомашно-чревния тракт (повръщане, газове, киселини). След това има болка в горната част на корема;
• асимптоматична - проявява се с обща слабост, намалена активност, неразположение;
• атипичен - характеризира се с необичайна локализация на болката.

Признаци на миокарден инфаркт при жени или мъже с атипичен курс маскират патологията при други заболявания. Откриване на латентна сърдечна атака само с електрокардиография (ЕКГ).

Диагностика на миокарден инфаркт

Диагнозата на миокарден инфаркт се основава на ЕКГ данни, резултати от лабораторни изследвания (тропонинов тест), характерен болков синдром, както и на историята на заболяването.

ЕКГ в инфаркт на миокарда снимка с декодиране

Картината на електрокардиограмата зависи от степента на увреждане на тъканите на сърцето, както и от стадия на инфаркта.
Основният ЕКГ симптом на трансмурален инфаркт с голям фокус е монофазна крива. По време на острия стадий на трансмурален инфаркт, R вълната изчезва, вместо нормалния QRS комплекс се образува патологичният QS комплекс и се появява коронарната Т вълна.

При интрамурална локализация се появява анормална вълна Q, но това поддържа R вълната, което намалява амплитудата му.
ЕКГ с по-нисък инфаркт на миокарда

Електрокардиографските доказателства за малки фокални инфаркти са компенсиране на РС-Т, както и инверсия на Т-вълната.

В зависимост от стадия на развитие на исхемия или белег, електрокардиографският модел се променя:

Troponin тест за миокарден инфаркт

Диагнозата на инфаркта с помощта на тропонинов тест се основава на концентрацията на специален протеин в кръвта - тропонин, който обикновено се намира в кардиомиоцитите (сърдечни клетки). Когато се развие исхемия, сърдечните клетки умират, тропонинът се освобождава и влиза в кръвния поток. Количеството му в кръвта зависи пряко от степента на увреждане на сърцето, като концентрацията надвишава нормата още 4-5 часа след появата на исхемия.
Патологичното съдържание на тропонин се поддържа в продължение на 10-12 дни, което дава възможност за диагностициране на хроничен сърдечен пристъп. Но можете да потвърдите болестта само с други изследователски методи, тъй като количеството тропонин може да се промени и при други заболявания:

• миокардит;
• ХИВ;
• наркотична интоксикация;
• дистрофия на мускулните влакна;
• сърдечна недостатъчност.

Лечение на миокарден инфаркт

Препоръки за лечение на миокарден инфаркт могат да се дават само от специалист, тъй като това е опасна болест, която често води до смърт. В острия период лекарите имат няколко основни задачи в предоставянето на помощ:

• премахване на болката - инжектиран аналгин, но силози, димедрол. Ако няма анестезия, прибягвайте до употреба на наркотични аналгетици - морфин, промедол;
• антикоагулантна и фибринолитична терапия - предотвратява развитието на кръвни съсиреци. Фибринолизин се прилага с хепарин, фенилин;
• профилактика и лечение на нарушения на ритъма - изоптин, анаприлин. С инфаркт не се препоръчва да се предписват сърдечни гликозиди.

Исхемия, която води до инфаркт, се развива поради стесняване или запушване на кръвоносните съдове, които доставят сърцето. За да се спре кислородното гладуване на тъканите, в съвременната медицина се използват ендоваскуларни методи за лечение - тромбоаспирация, ангиопластика и стентиране, или отворена интервенция - байпас.

Преди операцията на съдовете на пациента сърцето е внимателно изследвано. Основният метод, който позволява да се определи обемът и точната локализация на хирургичната интервенция, е селективна коронарна ангиография. Това е рентгеново изследване, използващо контраст, който се инжектира под местна анестезия чрез специален катетър. Пробива се в бедрената артерия, след което проводникът се прокарва през аортата до устата на коронарните съдове. В някои случаи се използват артериите на предмишниците за въвеждане на катетъра.

След разпръскване на контраста по съдовата мрежа се използва специален апарат (ангиограф) за серия от снимки. Те показват всички артерии, тяхното стесняване или разширяване.

Ендоваскуларно стентиране на коронарните артерии

Стентирането на сърдечна артерия е съдова протеза, която позволява разширяването на лумена. Цялата операция се извършва чрез малка пункция в бедрото, която дава достъп до феморалната артерия. Чрез нея, с помощта на специални проводници, се доставя балон на мястото на свиване, което след това се разширява. Увеличавайки се по размер, той разширява лумена на съда, тази фаза на операцията се нарича балонна ангиопластика. Понякога това е мястото, където интервенцията свършва и стентът не се вмъква, но този вариант на лечение е по-малко популярен, тъй като съдовете скоро се стесняват отново.

Ако се извършва стентоване, въздухът се изпомпва от балона и се изважда, след това стентът се въвежда в сгънато състояние по същия начин. На мястото на стеснението се изправя, тя се фиксира към стената на съда и поддържа нормалната ширина на артерията.

Предимствата на стентирането са, че операцията не изисква отваряне на гръдния кош или извършване на големи разрези в други части на тялото. Освен това, интервенцията може да се извърши под местна анестезия.

Рентгеново хирургично тромботипиране

Ако тромб се превърне в причина за миокарден инфаркт, тогава той може да бъде отстранен с помощта на рентгенова хирургична тромбаспирация. Също така, както при ангиопластиката, специален гъвкав катетър се вкарва през локалната анестезия през бедрената артерия. Той се избутва към получения тромб и частично се получава кръвен съсирек. Понякога лекарствата се въвеждат директно в тромба през катетъра, който го разтваря, което опростява аспирацията - селективна тромболиза.

Шунтиране на сърдечни съдове

Прибягва се до маневриране в случаите, когато стентът е невъзможен или непрактичен, например голям брой тесни зони на коронарните артерии. Такава операция е много по-опасна и по-сложна от стентоването. Тя изисква директен достъп до съдовата система на сърцето, така че се извършва торакотомия - отваряне на гръдния кош.

Целта на операцията е да се създаде заобиколен начин за кръвта, така че да може да достигне до областите, разположени по-нататък непроходими зони. За да се направи това, от пациента се изрязва съд (най-често великата сафенова вена или радиалната артерия) и се зашива с единия край на аортата, а другият - под засегнатата област. По този начин, пришит съд ще играе ролята на шунт, доставяйки кислород и хранителни вещества, за да заобиколят тесните артерии.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда и стентиране

Веднага след острата фаза на патологията настъпва времето за рехабилитация, чийто успех влияе върху по-нататъшното качество на живот. Продължителността и специфичността му зависят от степента на увреждане на миокарда и общото състояние на пациента. Обикновено има няколко етапа на рехабилитация.