Миокардит на сърцето, какво е това? Причини и лечение

Миокардит е увреждане на миокарда (сърдечен мускул), който основно има възпалителна етиология, причинена от ефектите на различни инвазии, инфекции, физични и химични фактори, а също и в резултат на автоимунни или алергични заболявания.

По правило миокардитът се развива като усложнения от различни патологии и честотата на тяхната поява е неизвестна. Например, при дифтерия това заболяване се среща при 30% от пациентите и в този случай смъртността от сърдечни усложнения достига 55%. Диагнозата на миокардит с ТОРС се наблюдава при почти 15%.

Какво е това?

Миокардитът е сърдечно заболяване, а именно възпаление на сърдечния мускул (миокард). Първите проучвания на миокардита са проведени още през 20-те - 30-те години на XIX век, затова съвременната кардиология има богат опит в диагностицирането и лечението на това заболяване.

Миокардитът не е “прикрепен” към определена възраст, диагностициран е както при възрастни, така и при деца, но най-често се наблюдава при 30-40-годишните: по-рядко при мъжете, по-често при жените.

История на изследванията

Началото на изследването на възпалението на сърдечния мускул може да се дължи на първата четвърт на XIX век, за първи път споменато от J.N. Corvisart. Терминът "миокардит" и концепцията за миокардит като възпалителна лезия на миокарда за първи път е предложен от I.F. Soberheim през 1837. През 1900 г. А. Фидлер, като се основава на клинични данни и резултати от аутопсия, дава описание на тежко идиопатично увреждане на миокарда и обосновава концепцията за първичен миокардит.

Проучвания, проведени от различни учени преди 1918 г., показаха възможността за миокардит поради инфекциозни заболявания, по-специално грип и други респираторни инфекции. Постепенно диагнозата миокардит стана много широко разпространена и до 30-те години на миналия век се използва за обозначаване на патологичните процеси в миокарда, наблюдавани при повечето сърдечни заболявания. Дори промени в миокарда при хора с ИБС и артериална хипертония се считат за хроничен миокардит.

През 30-те години на миналия век се появиха редица проучвания, включително и работата на GF Lang, която показва, че при много сърдечни заболявания няма възпаление в миокарда и преобладават дегенеративни промени. Благодарение на тези работи, неоправдано популярната диагноза на миокардита изчезва и се заменя с термина "миокардна дегенерация". До 50-те години терминът миокардит се отнася само до ревматизъм и дифтерия. Диагнозата миокардит отново спечели правото на живот след Втората световна война, след като И. Гор и О. Сапър публикуваха резултатите от анатопатологичните изследвания, при които авторите откриха възпалителни промени в миокарда в 4-9% от случаите и се оказа, че значителна част от смъртните случаи едновременно страдащи от вирусни или рикетсови заболявания.

Най-активното изследване на възпалителните заболявания на сърцето започва през 80-те години с въвеждането на диагностична транснозна миокардна биопсия в широко разпространена клинична практика.

Причини за възникване на миокардит

Най-честата причина за миокардита е инфекцията на организма с вируси, гъбички и бактерии. Няма специфична група микроорганизми, които да провокират развитието на болестта: тя може да бъде причинена от голямо разнообразие от протозои, но вирусната етиология се счита за най-често срещаната и обоснована.

Инфекциозна етиология на миокардита (патогени):

• вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза, рубеола, цитомегаловирус, хепатит В и С, полиомиелит, грип, морбили, HIV);
• гъби (кандидоза, аспергилоза, кокцидиоидомикоза;
• бактериални инфекции (салмонелоза, дифтерия, менингит, стафилококови и гонококови инфекции).

Миокардитът също се развива на фона на автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм), токсични отравяния с нискокачествени алкохолни напитки, химическа интоксикация на тялото, паразитна инвазия.

класификация

Миокардитът може да варира по етиология, клинични прояви и последствия:

1. Болестта на Шагас се развива поради най-простите организми - трипанозоми. Това причинява екстензивен миокардит, който обикновено се проявява няколко години след инфекцията. Заболяването има преобладаващо хронично протичане, обострянето може да настъпи само в изключително редки случаи. Заболяването се характеризира с прогресивна сърдечна недостатъчност и аритмия; Именно те са, които при липса на адекватна терапия са фатални.
2. Гигантски клетъчен миокардит има необясним произход. В тази форма в миокарда се откриват многоядрени гигантски клетки, които причиняват бързо прогресираща фатална сърдечна недостатъчност. Този миокардит рядко се диагностицира, развива се при възрастни и често продължава с такива заболявания като тимум, системен лупус еритематозус, тиреотоксикоза.
3. Токсоплазменият миокардит е рядка форма на увреждане на сърдечния мускул и се развива най-често при млади хора със слаб имунитет. Заболяването се характеризира със сърдечна недостатъчност, аритмия, нарушения на проводимостта.
4. Радиационен миокардит се дължи на йонизиращо лъчение. Те водят до различни остри (по-малко) и хронични (предимно) нарушения на сърцето. Заедно с тази форма на миокардит често се развива миокардна фиброза.
5. Болестта на Лима е заболяване, причинено от тифозна треска. Неговият типичен симптом е нарушена сърдечна проводимост. Често тази форма е придружена от перикардит, дисфункция на лявата камера.
6. Бактериалният миокардит е доста рядък и се причинява главно от пръчки Staphylococcus aureus или enterococcus. Тази форма на заболяването засяга клапните пръстени и интервентрикуларната преграда. Бактериалният миокардит се среща и при дифтерия (при 25% от пациентите), което е най-сериозното му усложнение и честа причина за смърт. Когато дифтерия произвежда специфичен токсин, който предотвратява синтеза на протеини. Той насърчава разширяването, отпуснатостта на сърцето, влошава нейната контрактилност. Пациентите се предписват антитоксини и антибиотици.

За всякакъв вид миокардит се характеризира с различни форми: остра, подостра и хронична (рецидивираща). Само един кардиолог след обективно изследване може окончателно да определи вида и формата.

Етапи на развитие

Разглежданият възпалителен процес може да протича в различни форми:

1. Галоп. Миокардитът проявява кардиогенен шок и тежко разстройство на лявата камера. На фона на такова увреждане има многобройни огнища на остро възпаление, в някои случаи се наблюдава и разрушаване на кардиомиоцитите. Ако е осигурена квалифицирана медицинска помощ навреме за преходен миокардит, възстановяването и пълното възстановяване на тъканта са възможни.
2. Остра. Типична проява на тази форма на разглеждания възпалителен процес ще бъде сърдечната недостатъчност на фона на активния граничен миокардит. Пациентът трябва да бъде снабден с квалифицирана медицинска помощ, но дори и в този случай пълното възстановяване на тъканите няма да настъпи.
3. Хронична активна. Миокардитът съчетава всички горепосочени симптоми, прогресирането на патологичния процес е придружено от появата на кардиомиопатия. Дори след завършване на пълния курс на лечение, огнищата на възпалението продължават, а специалистите в тъканите намират фиброза и гигантски клетки.

симптоми

Проявите на миокардита зависят от обема на увредената област на миокарда, нарушаването на контрактилната функция на сърцето и способността му да генерира електрически импулси, агресивността и токсичността на микроорганизмите, реакцията на имунната система. Патологичният процес се характеризира с неспецифични симптоми, които могат да възникнат при много заболявания.

Симптомите на миокардита включват:

1. Болки в ставите.
2. Намаляване на кръвното налягане.
3. Болка в сърдечната област (кардиалгия), която не се инхибира от нитроглицерина.
4. Нарушаване на общото състояние: треска; слабост, сънливост; намаляване на работоспособността; раздразнителност; прекомерно изпотяване.
5. Сърдечна недостатъчност (дисфункция на контракция): миокардна хипертрофия (удебеляване на сърдечния мускул); разширяване на интракардиалните кухини; увеличаване на границите на тялото; бледност на кожата с акроцианоза (син назолабиален триъгълник, фаланги на пръстите); задух при усилие и в покой; подуване на вените на врата; подуване на долните крайници.
6. Нарушения на сърдечния ритъм (влошаване на възбуда и проводимост) - тахикардия, екстрасистола, предсърдно мъждене.

С прогресирането на миокардита се формира застойна сърдечна недостатъчност на лявата и дясната камера, което значително намалява качеството на живот на пациентите, а тежките аритмии могат да бъдат фатални.

диагностика

Методи за диагностициране на миокардит:

• засяване на кръв и урина за идентифициране на неразположение на вирусни патогени;
• кръвни тестове: общи и имунологични;
• електрокардиограма, показваща коректността на сърдечния ритъм;
• миокардна биопсия, която помага да се определи количественото и качествено увреждане на кардиомиоцитите (миокардните клетки);
• ехокардиограма, показваща миокардна дисфункция и наличие на тромбоза;
• Рентгеново изследване на гръдния кош, с което е възможно да се открие увеличение на размера на сърцето.

Физически преглед, включително слушане на оплакванията на пациента, и повърхностно изследване - слушане на сърдечния ритъм с помощта на стетоскоп, откриване на отоци, подути вени, слушане на систоличен шум също са задължителни елементи на диагнозата.

Лечение на миокарда

В острия период на заболяването, пациентът е подложен на задължителна хоспитализация в болницата, независимо от това дали заболяването е настъпило първо или това следващо обостряне, както при ревматичен миокардит. На първо място, от пациента се изисква ограничение на физическата активност - предписано е почивка на легло. Тези дейности са насочени към намаляване на натоварването на сърцето и компенсация на сърдечната дейност.

Важен компонент на миокардното лечение е диетата, предписва се таблица № 10 на Pevsner, която е полезна при повечето сърдечни заболявания и характеристики на такова хранене:

• ограничаване на количеството консумирана течност
• намалено количество сол
• Потреблението на хлебни изделия, пържени храни, месо и пушени меса също е ограничено.

Лечението е насочено към всички връзки на заболяването: елиминиране на патогена, отстраняване на възпаление (патогенетична терапия), отстраняване на симптомите (симптоматично лечение).

Патогенетично лечение

За да елиминирате възпалението на миокарда, можете да използвате:

• Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват в лек и умерен курс. Отокът на миокарда се елиминира, като болезнената форма значително намалява или напълно изчезва. Честотата на приемане на лекарствата се определя от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните особености на заболяването. Примери за лекарства: ибупрофен, волтарен, диклофенак, ибусан, нурофен.
• Глюкокортикостероиди - хормони (преднизон, метипред и др.) се предписват за тежко заболяване, както и за автоимунно увреждане, тъй като тези лекарства имат имуносупресивен ефект. Противовъзпалителният ефект се реализира поради потискането на синтеза на антитела.
• антихистаминови лекарства.

Продължителността на терапията с НСПВС и хормоните се определя от резултата от многократните анализи: признаците на възпаление изчезват при биохимичните и общите анализи.

Етиологично лечение

Предписването на антибиотици, антивирусни лекарства, антипротозойни средства се извършва, ако съответният патоген присъства в организма. В този случай всички огнища на хронична инфекция в тялото са задължително дезинфектирани: абсцеси, кариозни зъби, синузит, аднексит, простатит и т.н.

Когато се предписва антибиотик, желателно е да се определи чувствителността на патогена към него, въпреки че първоначално тези лекарства се предписват емпирично - използвам антибиотици с широк спектър на действие.

При автоимунен или алергичен миокардит се използват хормони.

Симптоматично лечение

Тя зависи от наличието на съпътстващи патологии и от това какви усложнения се развиват в резултат на миокардит. Най-често пациентите се нуждаят от предписване на антиаритмични лекарства и терапия, насочена към борба със симптомите на сърдечна недостатъчност. Пациентите с миокардит също трябва да предотвратят тромбоемболични усложнения, за които се предписват антикоагуланти (клексан, фраксипарин) и антиагреганти (Plavix, Egitromb).

Продължителността на лечението на миокардита зависи от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, както и от ефективността на терапията. Средно, пациентите се лекуват в продължение на шест месеца, но в някои случаи се нуждаят от наркотична подкрепа за много по-дълго време. Хората, които са претърпели миокардит, трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и на всеки 3 месеца трябва да бъдат изследвани.

Метаболитна терапия

По време на лечението миокардът трябва да се поддържа, така че лекарите предписват лекарства, които стимулират метаболизма в сърцето и подобряват храненето му. Задачата на тези лекарства е да улеснят възстановяването на сърдечния мускул. Такива лекарства включват витамини, АТР, рибоксин, мексикор.

Калиевите препарати също допринасят за възстановяването на миокарда, подобряват интракардиалната проводимост, предотвратяват развитието на аритмии.

Продължителността на лечението на миокарда в най-добрия случай е 4 месеца, но след края на курса се препоръчва рехабилитация. Средно миокардът се лекува за 6-7 месеца, а в тежки случаи - до една година.

Прогноза за цял живот

При миокардит, за съжаление, прогнозата е много различна: от пълно възстановяване до смърт. От една страна, често миокардитът прогресира латентно и завършва с абсолютно възстановяване. От друга страна, болестта може да доведе, например, до кардиосклероза, придружена от пролиферация на съединителна тъкан в миокарда, деформация на клапите и подмяна на миокардни влакна, което води до трайни нарушения на сърдечния ритъм и неговата проводимост. Сред вероятните последствия от миокардита е и хронична форма на сърдечна недостатъчност, която може да причини увреждане и дори смърт.

Следователно, след хоспитализацията, пациентът с миокардит е под медицинско наблюдение още една година. Препоръчва се също санаторно лечение в кардиологични институции.

Задължително е да се наблюдава амбулаторно лечение, което включва лекарски преглед 4 пъти в годината, лабораторни изследвания на кръвта (включително биохимичен анализ) и урина, както и ултразвуково изследване на сърцето на всеки шест месеца и месечна ЕКГ. Препоръчват се и редовни имунологични изследвания и тестове за наличие на вирусни инфекции.

Превантивни мерки

За да не се мисли за това как да се лекува миокардит, си заслужава да се грижите предварително за здравето си. Мерките за превенция включват:

Превантивни мерки за предотвратяване на заболяването

• пълно и навременно лечение на инфекциите;
• отхвърляне на лоши навици;
• общо повишаване на жизнения стандарт;
• правилно хранене, втвърдяване, използване на витамини;
• изолиране на пациенти;
• здравословен начин на живот;
• информирано администриране на ваксини, антибиотици и спазване на правилата за тяхното прилагане.

Прогнозата на миокардното заболяване е променлива - тя може да бъде завършена като пълно възстановяване и фатално. Ето защо, в случай на хоспитализация с тежка форма, дори и след края на лечението, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и да бъдат подложени на фиксиране на санитарно и курортно лечение.

Какво е сърдечен миокардит и как се лекува това заболяване при деца и възрастни

Възпалението на миокарда (миокардит) е сериозно заболяване, което, въпреки това, се лекува безопасно.

За успешното възстановяване без последствия за организма е важно да се открият навреме първичните симптоми, да се започне лечението и да се предотврати развитието на съпътстващи сърдечни патологии.

Обща информация

Миокардитът е заболяване на сърдечния мускул, при което се възпалява и сърцето губи способността си да изпълнява основните си функции: възбудимост, контрактилност, проводимост.

Колко често се появява заболяването. Много често - миокардитът е до 11% от всички други заболявания на сърдечно-съдовата система. Заболяването не се диагностицира незабавно - в много случаи клиничният му напредък не е ясно изразен, поради което е трудно да се определи първоначалната форма. Заболяването възниква в резултат на инфекции. Те (пряко или косвено) засягат сърцето чрез имунни механизми.

Според качеството на потока, формите на миокардита се разделят на четири типа.

1. Галоп. При тази форма се наблюдава тежка дисфункция на лявата камера, пациентът преживява кардиогенен шок, кардиомиоцити се разрушават и се появяват огнища на възпаление. Ако помощта се предоставя своевременно, тази форма може да бъде спряна до пълно възстановяване и възстановяване на тъканите.
2. Остра. При патология при остра форма се развива сърдечна недостатъчност. Възможно е само частично да се възстанови сърдечната тъкан.
3. Активна хронична. Може да комбинира признаци на остри и преходни форми. Когато се развие кардиомиопатия. Фокално възпаление след лечение може да продължи.
4. Устойчива хронична. Тази форма на болестта е коварна, защото няма начални прояви на патологията. Лявата сърдечна камера функционира нормално, докато настъпи активна фаза на граничния миокардит. След хроничен миокардит се развива сърдечна недостатъчност, която продължава дори когато възпалителният отговор е облекчен.

Оплаквания, симптоми и признаци

На какво се оплакват пациентите с диагноза миокардит? Първите симптоми могат да се появят една седмица след началото на заболяването. Те са доста разнообразни и неспецифични.

• Задух.
• Голяма умора.
• Болка в гърдите.
• Прекомерно изпотяване.
• Астеничен синдром.
• Признаци на тахикардия.
• Фебрилна треска в остра форма.

След това има болки в сърцето, придружени от задух. Тези болки не са свързани с упражнения или стрес на сърцето.

Лека форма на миокардит, при която не настъпва дисфункция на лявата камера, може да изчезне без болка или други симптоми. Такива пациенти се оплакват предимно от умора, лека задух и дискомфорт в областта на сърцето.

Диагноза: как да идентифицирате проблема

Най-често заболяването се диагностицира при освобождаване от отговорност "заподозрян". Диагнозата се основава на изследването на ЕКГ. Признаци на миокардит на ЕКГ могат да бъдат такива като увеличаване на размера на сърцето и прогресивна сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта.

Cardiovisor помага за откриване на болестта своевременно - устройство, което ви позволява да проверите функционирането на сърцето и неговата система у дома.

Също в тежки случаи се извършва ехокардиография (EchoCG), която показва разширяването на лявата камера и интракардиалния тромб, рентгенова снимка на гръдния кош, която може да открие признаци на белодробна конгестия.

От лабораторни диагностични методи се използва биохимична и пълна кръвна картина (повишена ESR), имунологичен анализ, интракардиална биопсия (само при тежък курс за по-точна диагноза).

Синусова тахикардия на сърцето - какво е това и какво е опасно за човешкото здраве? Те попитаха - ние отговаряме!

Каква е суправентрикулярната пароксизмална тахикардия на ЕКГ и дали това състояние има симптоми и причини? Всичко това е разказано в тази статия.

Има ли синусова респираторна аритмия при възрастни и как може да се различава от патологичната? Прочетете тук.

Причини и класификация на видовете

Има няколко форми на миокардит на сърцето, разгледайте всеки от тях и ви кажете какво е и как се различава от другите видове.

Инфекциозен (бактериален, вирусен, гъбичен)

Най-честата причина за миокардита са вирусите, паразитите и бактериите. Те проникват в миокарда и го патологично променят. Заболяването може да се развие в резултат на лезии на вирусите на горните дихателни пътища.

алергичен

Този тип заболяване също има основна причина за инфекция, но патология възниква като обща алергична реакция на тялото към тази инфекция или, по-рядко, друг фактор (лекарства, ваксини, серуми, токсини).

Болестта се проявява след продължителен контакт с причинителя на клетъчната свръхчувствителност, протичаща на фона на борбата срещу инфекцията. В резултат на това сърдечният мускул е нарушен и физиологичната му функция страда.

идиопатична

Този миокардит не е напълно разбран, причините за него са неизвестни, природата не е напълно разкрита. Заболяването съчетава миокардит със сърдечна недостатъчност. В този случай се нарушава сърдечния ритъм, проводимостта, възниква кардиосклероза и се образуват кръвни съсиреци.

Идиопатичният миокардит по-често от други е остър и настъпва с фатален изход.

Възпалението на миокарда може да обхване различни части от него. В това отношение има два вида заболяване:

• дифузен миокардит, когато сърдечният мускул е напълно възпален;
• фокален миокардит, при който възпалителният процес се извършва локално, на едно място, без да се засягат други области.

Детска болест

Това заболяване се подозира при всяко дете, при липса на вродено сърдечно заболяване, страдащо от недостиг на въздух, тахикардия или с признаци на сърдечна недостатъчност.

Грип, херпес, рубеола, морбили, полиомиелит, ХИВ вируси, както и бактерии (дифтерия), инфекции (гъбични, микоплазмозни) могат да се превърнат в причинители на заболяването при деца.

Особено трудно е да се разпознае детският миокардит, дължащ се на млекосимптоматичния характер на клиничната картина, поради което лабораторно-инструменталните методи на изследване се използват широко в диагностиката.

Научете повече за болестта от видеото на Е. Малишева:

Тактика на лечение

Вариантът на лечение зависи от формата, вида на патологията и тежестта. Леките форми на заболяването се лекуват амбулаторно, но вече с умерена тежест пациентите трябва да бъдат хоспитализирани.

Какво е опасно синусова тахикардия при дете и как да го откриваме своевременно, дали се използва лекарство или други методи, всичко е описано в нашата статия.

Какво представлява сърдечната фибрилация, какви са нейните симптоми и колко ефективно е лечението с медикаменти? Всички подробности могат да бъдат намерени тук.

Може ли ранната тахикардия по време на бременност да застраши здравето на плода или майката? Разберете в нашия преглед.

Медикаментозна терапия и предписани лекарства

Няма специфично лечение за миокардит. Това означава, че няма „вълшебно хапче“, способно да излекува миокардното възпаление. Затова се прилага терапия в комплекса. Лечението цели да елиминира или намали въздействието на източника на заболяването (инфекциозен агент).

За лечението се използват антибактериални, антивирусни лекарства. Използват се също така противовъзпалителни и хормонални лекарства като волтарен, ибупрофен, индометацин, преднизон и други имуносупресивни глюкокортикоиди.

Ако заболяването е придружено от сърдечна недостатъчност, предписват лекарства, които намаляват кръвното налягане, както и гликозиди, които стимулират сърдечната дейност и диуретиците.

При съпътстващи аритмии се предписват антиаритмични лекарства. При тежки случаи на сърдечно увреждане пациентът може да инсталира пейсмейкър.

Тромбозата е придружена от назначаване на антикоагуланти, които подобряват кръвообращението, както и тромбопресорни лекарства.

Начин на живот

Други лечения могат да бъдат използвани за облекчаване на състоянието на пациента и поддържане на миокарда.

По време на лечението се наблюдават заболявания със средна тежест и по-високи:

• легло (от 10 до 14 дни);
• ограничаване на физическата активност;
• спиране на сърдечната недостатъчност;
• противовъзпалителна терапия;
• антибактериална терапия;
• лечение на основното заболяване.

Превантивни мерки

За да не се мисли за това как да се лекува миокардит, си заслужава да се грижите предварително за здравето си. Мерките за превенция включват:

• общо повишаване на жизнения стандарт;
• отхвърляне на лоши навици;
• здравословен начин на живот;
• правилно хранене, втвърдяване, използване на витамини;
• изолиране на пациенти;
• пълно и навременно лечение на инфекциите;
• информирано администриране на ваксини, антибиотици и спазване на правилата за тяхното прилагане.

Прогнозата на миокардното заболяване е променлива - тя може да бъде завършена като пълно възстановяване и фатално. Ето защо, в случай на хоспитализация с тежка форма, дори и след края на лечението, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и да бъдат подложени на фиксиране на санитарно и курортно лечение.

миокардит

Миокардит е възпаление на мускулния слой на сърцето (миокард), най-често с ревматичен, инфекциозен или инфекциозно-алергичен характер. Миокардитът може да бъде остър или хроничен. Остър миокардит се проявява с недостиг на въздух, цианоза, подуване на краката, подуване на вените на шията, болки в сърцето, сърцебиене, аритмии. Често развитието на миокардита се предшества от отложена инфекция (дифтерия, възпалено гърло, скарлатина, грип и др.). Възможни са и други пристъпи на заболяването (при ревматичен миокардит), развитие на сърдечна недостатъчност и съдова тромбоемболия на различни органи.

миокардит

Миокардит е възпаление на мускулния слой на сърцето (миокард), най-често с ревматичен, инфекциозен или инфекциозно-алергичен характер. Миокардитът може да бъде остър или хроничен. Остър миокардит се проявява с недостиг на въздух, цианоза, подуване на краката, подуване на вените на шията, болки в сърцето, сърцебиене, аритмии. Често развитието на миокардита се предшества от отложена инфекция (дифтерия, възпалено гърло, скарлатина, грип и др.). Възможни са и други пристъпи на заболяването (при ревматичен миокардит), развитие на сърдечна недостатъчност и съдова тромбоемболия на различни органи.

Честотата на миокардита е много по-висока от статистическата поради късната диагноза и латентните форми, когато заболяването е изтрито или в лека форма. Признаци на възпалителния процес в миокарда в 4–9% от случаите се срещат само при аутопсия (според резултатите от патолого-анатомични изследвания). От остър миокардит умира от 1 до 7% от пациентите, при младите хора в 17-21% от случаите става причина за внезапна смърт. Миокардитът води до развитие на сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм, които са водещите причини за смърт. Миокардитът е по-чест при млади хора (средната възраст на пациентите е 30-40 години), въпреки че заболяването може да се появи на всяка възраст. Мъжете получават миокардит малко по-рядко от жените, но често развиват тежки форми на заболяването.

Причини за възникване на миокардит

Миокардитът включва голяма група заболявания на сърдечния мускул с възпалителен генезис, проявена лезия и нарушена миокардна функция. Честа причина за миокардита са различни инфекциозни заболявания:

Тежък миокардит може да възникне при дифтерия, скарлатина, сепсис. Вирусите, които причиняват миокардит в 50% от случаите, имат висока кардиотропна природа. Понякога миокардит се развива при системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, ревматизъм, васкулит, ревматоиден артрит и при алергични заболявания. Също така, причината за миокардита може да бъде токсичните ефекти на някои лекарства, алкохол, йонизиращо лъчение. Тежкото прогресивно течение отличава идиопатичния миокардит с необяснима етиология.

Миокардитът в повечето случаи е придружен от ендокардит и перикардит, по-рядко възпалителният процес засяга само миокарда. Увреждането на миокарда може да настъпи, когато миокардиоцитолитичното действие на инфекциозния агент е директно; под въздействието на циркулиращите в кръвта токсини (в случай на системна инфекция); и в резултат на алергична или автоимунна реакция. Често има инфекциозно-алергичен миокардит.

Провокиращите моменти от появата на миокардита са остри инфекции (обикновено вирусни), огнища на хронична инфекция; алергии, нарушени имунологични реакции; токсични ефекти върху организма (наркотици, алкохол, наркотици, йонизиращи лъчения, тиреотоксикоза, уремия и др.).

Наблюдавани имунни нарушения при миокардит се проявяват като нарушение на всички части на имунната система (клетъчна, хуморална, фагоцитоза). Инфекциозният антиген задейства механизма на автоимунно увреждане на кардиомиоцитите, водещ до значителни промени в миокарда: дистрофични промени в мускулните влакна, развитието на ексудативни или пролиферативни реакции в интерстициалната тъкан. Последствията от възпалителни процеси при миокардит са пролиферацията на съединителната тъкан и развитието на кардиосклероза. При миокардит значително намалява помпената функция на сърдечния мускул, който често е необратим и води до тежко състояние на циркулаторна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, причинява инвалидност и смърт в ранна възраст.

Класификация на миокардита

В зависимост от механизма на поява и развитие на миокардита се разграничават следните форми:

• инфекциозни и инфекциозно-токсични (с грип, вируси от групата на коксаки, дифтерия, скарлатина и др.);
• алергичен (имунен) (серум, инфекциозно-алергичен, трансплантационен, лекарствен, миокардит при системни заболявания);
• токсично-алергични (с тиреотоксикоза, уремия и алкохолно увреждане на сърцето);
• идиопатичен (необяснен характер).

Разпространението на миокардита на възпалителните лезии се разделя на дифузни и фокални.

С потока има остър, подостра, хронична (прогресивна, рецидивираща) миокардит. По тежест - лек, умерен миокардит, тежък.

По естеството на възпалението се разграничават ексудативно-пролиферативни (възпалително-инфилтративни, съдови, дистрофични, смесени) и алтернативни (дистрофично-некробиотични) миокардити.

В развитието на инфекциозен миокардит (като най-често срещан) се различават четири патогенетични стадии:

1. Инфекциозни токсичен
2. имунологично
3. дистрофията на
4. Miokardioskleroticheskaya

Според клиничните варианти (според преобладаващите клинични симптоми) се отличава миокардит:

• нисък симптом
• болка или псевдокоронарна
• декомпенсация (с нарушения в кръвообращението)
• аритмия
• тромбоемболия
• псевдо клапан
• смесен

Симптоми на миокардит

Клиничните симптоми на миокардита зависят от степента на увреждане на миокарда, локализацията, тежестта и прогресията на възпалителния процес в сърдечния мускул. Тя включва прояви на недостатъчност на контрактилната функция на миокарда и сърдечни аритмии. Инфекциозно-алергичен миокардит, за разлика от ревматичния, обикновено започва на фона на инфекция или непосредствено след него. Началото на заболяването може да бъде олигосимптоматично или латентно.

Основните оплаквания на пациентите са тежка слабост и умора, задух при усилие, болка в областта на сърцето (болка или пароксизмална), аритмии (сърцебиене, прекъсвания), повишено изпотяване и понякога болки в ставите. Телесната температура обикновено е ниска или нормална. Характерни прояви на миокардит са увеличаване на размера на сърцето, намаляване на кръвното налягане и недостатъчност на кръвообращението.

Кожата при пациенти с миокардит бледо, понякога с синкав оттенък. Импулсното бързо (понякога редуцирано) може да бъде аритмично. При тежка сърдечна недостатъчност се наблюдава подуване на шийните вени. Има нарушение на интракардиалната проводимост, която, дори и при малки лезии, може да причини аритмии и да доведе до смърт. Смущенията на сърдечния ритъм се проявяват чрез суправентрикуларна (надкамерна) екстрасистолия, рядко при предсърдно мъждене, което значително влошава хемодинамиката, усилва симптомите на сърдечна недостатъчност.

В повечето случаи в клиничната картина на миокардита преобладават само няколко от горните симптоми. При около една трета от пациентите миокардитът може да бъде асимптоматичен. При миокардит, възникващ на фона на колагенови заболявания, както и вирусна инфекция, често се среща съпътстващ перикардит. Идиопатичният миокардит има тежък, понякога злокачествен курс, водещ до кардиомегалия, тежки ритъмни и проводими нарушения на сърцето и сърдечна недостатъчност.

Усложнения на миокардита

При продължително действащ миокардит се развиват склеротични лезии на сърдечния мускул, настъпва кардиосклероза на миокардита. В случай на остър миокардит при тежки заболявания на сърцето, сърдечна недостатъчност, аритмия, която причинява внезапна смърт, прогресира бързо.

Диагностика на миокардита

Значителни трудности при диагностицирането на миокардита причиняват липсата на специфични диагностични критерии. Мерките за идентифициране на възпалителния процес в миокарда включват:

• История
• Физически преглед на пациента - симптоми варират от лека тахикардия до декомпенсирана вентрикуларна недостатъчност: оток, подуване на шийните вени, нарушение на сърдечния ритъм, конгестивен процес в белите дробове.
• ЕКГ - нарушение на сърдечния ритъм, възбудимост и проводимост. ЕКГ промени в миокардита не са специфични, тъй като те са подобни на промените в различни сърдечни заболявания.
• EchoCG - открива се миокардна патология (разширяване на сърдечните кухини, намаляване на контрактилитета, диастолична дисфункция) в различна степен в зависимост от тежестта на заболяването.
• Общите, биохимични, имунологични кръвни тестове не са толкова специфични за миокардита и показват увеличение на α2 и γ-глобулините, повишаване на титъра на антитела към сърдечния мускул, положителна RTML (реакция на инхибиране на миграцията на лимфоцити), положителен тест за С-реактивен протеин, увеличаване на сиалови киселини, активността на кардиоспецифични ензими. Изследването на имунологичните параметри трябва да се извършва в динамика.
• Рентгенографията на белите дробове помага за откриване на увеличение на размера на сърцето (кардиомегалия) и конгестивни процеси в белите дробове.
• Bacsev кръв за откриване на патогени, или PCR диагноза.
• Ендомиокардиалната биопсия с помощта на сондиране на сърдечната кухина, включително хистологично изследване на проби от миокардна биопсия, потвърждава диагнозата миокардит в не повече от 37% от случаите поради факта, че може да възникне фокално миокардно увреждане. Резултатите от повторната миокардна биопсия позволяват да се оцени динамиката и изхода на възпалителния процес.
• Сцинтиграфия (радиоизотопно изследване) на миокарда е физиологично изследване (проследява се естествената миграция на левкоцитите във фокуса на възпалението и нагъването).
• Магнитно-резонансната картина (ЯМР на сърцето) с контраст осигурява визуализация на възпалителния процес, подуване на миокарда. Чувствителността на този метод е 70-75%.
• Радиоизотопното изследване на сърцето, магнитно-резонансната картина позволява да се определят областите на увреждане и некроза на сърдечния мускул.

Лечение на миокардит

Острата фаза на миокардита изисква хоспитализация в кардиологичното отделение, ограничаване на физическата активност, стриктна почивка на леглото от 4 до 8 седмици, докато се постигне компенсация на кръвообращението и се възстанови нормалният размер на сърцето. Диетата при миокардит включва ограничена консумация на сол и течност, обогатен протеин и обогатена храна за нормализиране на обменните процеси в миокарда.

Лечението с миокардит се извършва едновременно в четири посоки, като се извършва етиологично, патогенетично, метаболитно симптоматично лечение. Етиологичното лечение е насочено към потискане на инфекциозния процес в организма. Терапията с бактериални инфекции се извършва с антибиотици след изолиране и определяне на чувствителността на патогена. При миокардит на вирусния генезис се посочват антивирусни лекарства.

Необходимо условие за успешното лечение на миокардита е идентифицирането и рехабилитацията на инфекциозни огнища, поддържащи патологичния процес: тонзилит, отит, синузит, пародонтит, аднексит, простатит и др. След извършване на санация на огнища (хирургично или терапевтично) е необходим микробиологичен тест.,

В патогенетичната терапия на миокардита са противовъзпалителни, антихистаминови и имуносупресивни лекарства. Назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства се извършва индивидуално, с избор на дози и продължителност на лечението; Елиминирането на лабораторни и клинични признаци на възпаление в миокарда служи като критерий за отмяна. При тежък, прогресиращ миокардит се предписват глюкокортикоидни хормони. Антихистамините спомагат за блокиране на възпалителните медиатори.

Калий, инозин, витамини, АТФ, кокарбоксилаза се използват за подобряване на метаболизма на сърдечния мускул при миокардит. Симптоматичното лечение на миокардита е насочено към елиминиране на аритмии, хипертония, симптоми на сърдечна недостатъчност, превенция на тромбоемболизъм. Продължителността на лечението на миокардита се определя от тежестта на заболяването и ефективността на комплексната терапия и средно около шест месеца, а понякога и повече.

Прогноза за миокардит

С латентен слаб симптом за миокардит е възможно спонтанно клинично лечение без дълготрайни последствия. При по-тежки случаи, прогнозата на миокардита се определя от преобладаването на миокардно увреждане, особеностите на възпалителния процес и тежестта на основното заболяване.

С развитието на сърдечна недостатъчност при 50% от пациентите се наблюдава подобрение в резултатите от лечението, в една четвърт от пациентите се наблюдава стабилизиране на сърдечната дейност, при останалите 25% състоянието прогресивно се влошава. Прогнозата за миокардит, усложнена от сърдечна недостатъчност, зависи от тежестта на левокамерната дисфункция.

Недостатъчна прогноза се наблюдава при някои форми на миокардит: гигантска клетка (100% смъртност при консервативна терапия), дифтерия (до 50–60% смъртност), миокардит, причинен от болест на Chagas (американски трипаносомоза) и др. сърцето, въпреки че не изключва риска от рецидивиращ миокардит и отхвърляне на присадката.

Профилактика на миокардита

За да се намали рискът от поява на миокардит, се препоръчва да се вземат предпазни мерки при контакт с инфекциозни пациенти, да се дезинфекцира инфекцията в тялото, да се избегнат ухапвания от кърлежи и да се извърши ваксинация срещу морбили, рубеола, грип, паротит и полиомиелит.

Пациентите, които са претърпели миокардит, преминават диспансерно наблюдение от кардиолог 1 път на 3 месеца с постепенно възстановяване на режима и активността.

миокардит

Причини за възникване на миокардит

При всяка инфекциозна болест може да възникне миокардит, но в момента миокардитът най-често се наблюдава при вирусни инфекции. Неинфекциозните фактори, причиняващи миокардит, включват някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, метилдопа и др.), Серуми и ваксини. Миокардит се среща и при системни заболявания на съединителната тъкан, например при системен лупус еритематозус и друг системен васкулит.

Сред причините за възпаление на миокарда, специално място се отдава на ревматизма, при който миокардитът е една от основните прояви на заболяването заедно с комбинацията с ендокардит и перикардит.

В зависимост от причината за миокардита има:

- инфекциозни (вирусни, бактериални, рикетсиални и т.н., включително грип, морбили, рубеола, варицела, дифтерия, скарлатина, тежка пневмония, сепсис; най-често срещаният - Coxsackie B вирус, е причина за миокардита при половината от заболяванията);

- алергични (лекарство, серум, без ваксини);

- с дифузни (системни) заболявания на съединителната тъкан, наранявания, изгаряния, излагане на йонизиращо лъчение;

- идиопатичен (т.е. необяснен характер) миокардит Абрамов-Фидлер.

Водеща роля в развитието на възпалителния процес имат алергиите и нарушеният имунитет.

Как се проявява миокардитът?

Миокардитът може да бъде изолиран (първичен) и проява на друго заболяване (вторично).

Има остри, субакутни и хронични миокардити и рецидивиращи (с наличие на ремисия - подобрения за няколко месеца или години). Възпалителният процес в миокарда води до нарушаване на основните му функции.

Чести за всички видове миокардит

Често миокардитът се проявява без очевидни симптоми и понякога се признава само след откриване на промени на ЕКГ. В клинично значими случаи, оплакванията на пациентите се характеризират с разнообразие на природата, продължителна болка, която не е свързана с физическа активност в областта на сърцето, слабост, повишена умора, задух и сърцебиене по време на тренировка, прекъсвания в работата на сърцето. Телесната температура може да е нормална, но по-често се наблюдава леко повишаване до 37-37,9 ° С.

Инфекциозен миокардит

Миокардит започва на фона на инфекция или малко след това, с неразположение, понякога упорита болка в сърцето, сърцебиене и прекъсвания в работата му и задух, понякога болки в ставите. Телесната температура е нормална или леко повишена. Началото на заболяването може да бъде невидимо или скрито. Тежестта на симптомите до голяма степен се определя от разпространението и тежестта на развитието на процеса. Рано увеличете размера на сърцето. Важни, но не перманентни симптоми са нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия, нейното нарастване, брадикардия, контракция, предсърдно мъждене, екстрасистолия) и проводимост (различни блокажи): сърдечен ритъм, прекъсвания в сърцето, усещане за „избледняване”, „спиране”. Миокардитът може да се усложни от развитието на сърдечна недостатъчност. Инфекциозен миокардит може да се прояви в две форми: инфекциозно-токсични, при които се появяват признаци на сърдечно увреждане по време на тежка интоксикация; инфекциозно-алергични, при които признаци на сърдечно заболяване обикновено се появяват 23 седмици след началото на остра или обостряне на хронична инфекциозна болест.

Идиопатичен миокардит

Идиопатичен миокардит се различава по-тежко, понякога злокачествено, с развитието на кардиомегалия с увеличаване на размера на сърцето, тежки аритмии и нарушения на проводимостта, сърдечна недостатъчност; Често се усложнява от развитието на сърдечна недостатъчност, появата на кръвни съсиреци в кухините на сърцето, които от своя страна се пренасят от кръвния поток, причиняват смърт (инфаркт) на други органи (тромбоемболия).

Миокардит при деца

Миокардит при дете, както и при възрастен, възниква в резултат на действието на вируси и бактерии. За деца е характерно наличието на два вида миокардит:

-Вроден - в този случай, детето от раждането му страда от летаргия, бледност, задух. Той бързо се уморява, когато се храни, не напълнява. Този тип заболяване се характеризира със значително разширяване на границите на сърцето, тахикардия.

- Придобити. Този вид миокардит се разделя на остра, подостра и хронична. Остър миокардит е следствие от ARVI. Първоначални признаци: липса на нормален апетит, тревожност и нощни стонове на детето, пристъпи на цианоза (синьо) и задух, гадене и повръщане. В случай на субакутен и хроничен миокардит се забелязват както значими, така и незначителни симптоми. Малките включват хепатомегалия (уголемен черен дроб), склонност към припадък, повръщане. Значителна - цианоза, сърдечна гърбица (промяна във формата на гръдния кош над сърцето под формата на гърбица), тахипнея (повишено дишане).

Алергичен миокардит

Алергичният миокардит настъпва 12 до 48 часа след прилагане на серум, ваксина или лекарство, към което пациентът е алергичен. Миокардит при ревматизъм и системни заболявания на съединителната тъкан Проявите не се различават от тези при други форми на миокардит. Миокардитът в този случай е един от симптомите на основното заболяване, което се установява в резултат на проучването.

перспектива

Прогнозата зависи от формата на заболяването и неговата тежест. При миокардита на Абрамов Фидлер, септичен и дифтериен миокардит прогнозата за живота е неблагоприятна. В повечето случаи миокардитът е асимптоматичен и завършва с пълно възстановяване. Други форми на миокардит с остър и подостър курс при най-малко 1/3 от случаите са завършени с пълно възстановяване. При останалите пациенти се наблюдава изход при кардиосклероза, състоянието на което сърдечните функции зависят от местоположението и степента, или се развива дилатационната кардиомиопатия. Известни са изключително тежки варианти на хода на миокардита с бързо прогресиране на рефрактерна сърдечна недостатъчност и смърт. Нарушенията на сърдечния ритъм могат да доведат до внезапна смърт.

предотвратяване

Превенцията е превенцията и навременното ефективно лечение на инфекциозните заболявания. Необходимо е лечение на хронични инфекции за лечение на хроничен тонзилит, периодонтит, кариес. В предотвратяването на серум и лекарствен миокардит, строгата обосновка на показанията за употреба на серуми и лекарства, като се вземат предвид противопоказанията, особено при наличие на алергии в историята.

Какво можете да направите?

Ако млад пациент или дете, което преди това нямаше проблеми със сърцето, с или след инфекция, има болка и дискомфорт в сърдечната област, прекъсвания в сърдечната функция, трябва незабавно да се свържете с кардиолог, за да получите необходимото лечение.

Възрастните хора, страдащи от всякакви сърдечни заболявания, които внезапно прекъсват работата на сърцето, болките в сърцето, които не намаляват, докато приемат обикновено ефективни лекарства, също трябва да се консултират с кардиолог.

Какво може да направи лекар?

Няма строго специфични признаци на миокардит. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци, промени в електрокардиограмата, ехокардиография, наличие на лабораторни признаци на възпаление, промени на рентгенография.

Обикновено хоспитализацията е показана за миокардит. Общите мерки включват почивка на легло, ограничаване на упражненията, ако е необходимо инхалиране на кислород и лекарствена терапия.

Лекарствената терапия зависи от основното заболяване и от естеството на сърдечните аномалии. При инфекциозен невирусен миокардит се предписват антибиотици, чийто избор зависи от изолирания патоген и неговата чувствителност към антибиотици.

Други области включват лечение на сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта, тромбоемболични усложнения. В първите месеци след освобождаването от болницата пациентите, подложени на миокардит, трябва да бъдат наблюдавани; Необходимо е да се ограничи физическата активност.

Причини, симптоми и лечение на миокардит

От тази статия ще научите: какво е миокардит, колко опасно е заболяването. Причините за развитието на патология, характерни промени в миокарда, симптоми и усложнения на миокардита. Методи за диагностика и лечение, прогноза за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Миокардит се нарича увреждане на структурата и дисфункция на миокардните клетки поради остро или хронично възпаление на сърдечния мускул.

Развитието на миокардита се основава на пряко увреждане на клетките на сърдечния мускул и имунния отговор на организма към патогени (от най-простите микроорганизми до вируси), до определени алергени и системни заболявания на съединителната тъкан.

Причинителят на болестта, проникващ вътре, формира фокуса на инфекцията, причинява възпаление и смърт на миокардните клетки, което причинява навлизане на специфични протеини (антигени) в кръвта. Собствената имунна система на организма произвежда антитела и лимфоцити срещу тях, като в същото време се опитват да неутрализират части от клетъчната мембрана, които са сходни по структура. Развива автоимунна реакция, насочена към унищожаване на здрави клетки.

В резултат на това в миокарда се появяват отделни участъци (дифузни) или огнища (фокални) на увредени клетки (кардиомиоцити), в които се нарушават възбудимостта, контрактилитета и проводимостта. В хода на заболяването те се възраждат в влакнеста съединителна тъкан и промените в сърдечния мускул стават необратими.

Патологията е опасна с необратимо увреждане на миокарда, в резултат на хроничния възпалителен процес, миокардитът се усложнява от:

• кардиосклероза (екстензивна пролиферация на съединителна тъкан с нарушени функции на сърдечния мускул);
• остра сърдечна недостатъчност (патология на кръвоснабдяването и сърдечната функция);
• аритмии (надкамерни преждевременни удари);
• смъртност (7%).

Ако миокардните промени са незначителни, неизразени, патологията се излекува напълно и без последствия (при 50–60%), въпреки че до края на живота на ЕКГ могат да се видят необратими рубцови промени на тъканите. При тежък миокардит целта на лечението е да се елиминира причината за заболяването (инфекция, алерген), да се предотврати развитието на фатални усложнения и да се облекчат симптомите на сърдечна недостатъчност.

Кардиолог помага на пациенти с миокардит.

Причини за заболяване

Многобройни вируси, инфекции, алергени, някои заболявания и състояния (лъчева болест) служат като механизми за задействане на автоимунната реакция, която причинява възпаление на миокарда.

Заушка (паротит)

Грип (В и А форми на вируса)

Coxsackie вирус (патогенни ентеровирусни инфекции)

Херпес (прост, варицела-зостер)

HIV (синдром на придобита имунна недостатъчност)

Хемолитичен стафилокок (инфекциозен ендокардит)

Trypanosome (болест на Chagas)

Рикетсия (треска, тиф)

Гъби от рода Candida (различни форми на кандидоза)

Mycobacterium tuberculosis (туберкулоза)

Лош спирохет (сифилис)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (дифтерия)

Тифозен салмонела (коремен тиф)

Лекарства (стрептомицин, флуороурацил, ацетилсалицилова киселина)

Феохромоцитом (хормонозависим тумор на надбъбречната жлеза)

Системна лупус еритематозус

Излъчване (йонизиращо лъчение)

Заболяванията, причините за които не могат да бъдат определени с точност, се наричат ​​идиопатични. Те се характеризират с остро начало на процеса и усложнения като тромбоемболичен синдром (образуването на кръвни съсиреци в сърцето и в артериите, последвано от отделяне и запушване на жизнените съдове).

Лечение на миокардит на Абрамов-Фидлер и гигантска клетка е трудно поради обширни структурни и функционални промени в сърдечния мускул (смъртта настъпва за кратък период от време - от няколко дни до няколко месеца).

Характерни промени в сърцето

Характерни промени в сърцето с миокардит:

• разширяване (увеличаване на камери) на сърцето;
• слабост на стени;
• наличие на стени;
• неравномерна структура на миокарда с многобройни малки (дифузни) или големи (фокални) огнища на съединителната тъкан;
• удебеляване на лявата камера.

Промените се комбинират в различен ред, но обикновено размерът и теглото на сърцето винаги се увеличават.

Симптоми на патологията

Симптомите на миокардита се проявяват в зависимост от формата на заболяването.

Леките форми се характеризират с неизразени прояви на общо неразположение на лека слабост, понякога - треска, бързо сърцебиене след тренировка, които временно засягат способността за работа и влошават качеството на живот на пациента. Често леките симптоми на лек миокардит се дължат на тежко течение на настинка или грип, дълъг период на възстановяване след заболяване.

След възстановяването, състоянието е напълно възстановено, а в 90% от патологията не оставя последствия.

При умерен и тежък миокардит се проявяват изразени симптоми на сърдечни мускулни увреждания: задух с малко физическо усилие и покой, тежка слабост, болка, аритмия и влошаване на качеството на живот. След възстановяване (изчезване на остри симптоми), пациентът остава прогресираща сърдечна недостатъчност.

Първите признаци (70%) на миокардита се появяват на фона на течаща респираторна болест, настинка или в рамките на няколко седмици след:

1. Повишена умора.
2. Голяма слабост.
3. Изпотяване.
4. Сърцебиене (48%).
5. Аритмия (усещания за разрушаване на сърцето, засилено сърцебиене).
6. Диспнея при всяко физическо натоварване.
7. Тъпа, постоянна болка в сърцето.

Когато патологията прогресира, тези симптоми се присъединяват:

• пристъпи на недостиг на въздух (които са чести, остават в покой, съчетани с хрипове в белите дробове);
• цианоза на кожата (цианоза) и подуване на вените на шията;
• подуване;
• неизразена болка в ставите;
• понижаване на кръвното налягане;
• бърз (тахикардия) или бавен (брадикардия) сърдечен ритъм.

Възможни усложнения

В 40% от случаите патологията е сложна за:

• внезапно спиране на сърдечната дейност, което е придружено от синкоп и остър мозъчно-съдов инцидент (синдром на Morgan-Adam-Stokes);
• хроничен миокардит с изоставане в развитието на децата, пристъпи на замаяност, внезапна загуба на съзнание, умора и намаляване на физическата работоспособност;
• развитие на суправентрикуларни (надкамерни) екстрасистоли (прекъсвания в работата на сърцето), атриовентрикуларни блокади (нарушение на проводимостта на сърцето) и предсърдно мъждене (иритмично, асинхронно, неравномерно свиване на отделни групи кардиомиоцити в предсърдията);
• перикардит (възпаление на външната обвивка на сърцето) на фона на инфекциозни и автоимунни заболявания (ревматизъм, колагеноза);
• кардиосклероза (обширни дифузни или фокални промени в миокардните тъкани, тяхната трансформация в съединителна тъкан с нарушена проводима функция, възбудимост и контрактилност на сърцето);
• тромбоза (образуване на кръвни съсиреци, които блокират лумена на артериите) и тромбоемболия (блокиране на белодробната артерия чрез счупен кръвен съсирек);
• сърдечна недостатъчност (разрушаване на сърцето, причинено от липсата на кръвоснабдяване на тъканите и органите, кислородно гладуване на жизнените органи).

Усложненията на миокардита (предсърдно мъждене и остра сърдечна недостатъчност) могат да доведат до спиране на сърцето и внезапна смърт (7%).

диагностика

Основен водещ специалист в лечението на миокардита е кардиолог, той извършва първичен преглед, провежда изследване на пациента и събира анамнеза (анамнеза с оплаквания на пациента).

Необходими са допълнителни консултации от ендокринолога (с изключение на ендокринните заболявания), УНГ-лекар (хронични инфекции на УНГ органи), ревматолог (ревматизъм, влияние на ревматоидни фактори).

Основните диагностични методи, които се използват за потвърждаване на миокардита са:

1. Определете повишаването на серумните миокардни ензими, тропанин, креатинин (маркери на увреждане или некроза на миокардните клетки), С-реактивен протеин (специфичен отговор на организма към възпалителни процеси), брой на белите кръвни клетки и скорост на утаяване на еритроцитите в общата кръвна картина.
2. Идентифицирайте причинителя на инфекцията (бактериална култура на биологични течности за наличие на патогенни бактерии, полимеразна верижна реакция (PCR), откриване на патогени на патология, методи на ензимни имуноанализи (ELISA).
3. На ЕКГ се оценяват различни патологии на възбудимост, проводимост и контрактилност.
4. На ехокардиограма се проследяват признаци на промени в сърдечния мускул (увеличаване на размера на сърцето, обем на камерите, нарушения на контракцията и намаляване на сърдечния дебит).
5. С помощта на рентгенография се оценяват размерите на гръдните органи (уголемяване на сърцето), конгестията в белите дробове.
6. С помощта на ЯМР се определя местоположението на огнищата на некроза, формата на структурни промени (дифузна или фокална).

Методът на интравиталната биопсия (вземане на парче биологична тъкан от източника на възпаление и некроза) може да потвърди диагнозата или проследи положителните промени по време на лечението на миокардита.

Методи за лечение

При 50-60% от заболяването може да се излекува напълно.

• премахване на причината за миокардита (всякакви инфекции, заболявания или състояния, предшестващи развитието на процеса), за тази цел се предписват антибиотици, антипаразитни, стероидни хормони и други лекарства;
• подобряване на метаболизма в сърдечния мускул, повишаване на клетъчната резистентност при условия на кислородно гладуване;
• премахване на изразените симптоми на сърдечна недостатъчност (задух, аритмия, оток, слабост, нарушено кръвоснабдяване на тъканите и органите), подобряване на качеството на живот на пациента;
• профилактика на фатални усложнения (тромбоемболия).

По време на лечението на миокардита, пациентът се наблюдава в условията на кардиологична болница, стриктна почивка на легло се наблюдава от един до два месеца и може да отнеме до 6 месеца за общо лечение на патологията (в зависимост от формата).

Лечение на причините за миокардит

Премахването на инфекциозните и неинфекциозни причини за развитието на патологията се извършва с различни лекарства.