logo

Коварност на патологията: миокардит при дете

Възпалителните процеси в сърцето най-често са или усложнения от инфекциозни заболявания, или резултат от автоимунни процеси. Във всеки случай, такива явления в детето носят сериозна опасност за неговия нормален живот и здраве. Миокардит при деца е патологичен възпалителен процес в сърдечния мускул.

Особености на заболяването

Вродените форми на заболяването се отличават, когато детето се инфектира вътрешно вътрешно от майката, както и придобити форми на заболяването, които са резултат от жизнената активност на редица вируси, бактерии и гъбички, които влизат в тялото на децата, както и ревматологични процеси. Специално внимание към миокардита се свързва с няколко характеристики на хода му в детска възраст, а именно:

  1. Неспецифичността на симптомите на заболяването може да доведе до късна диагностика на заболяването и развитие на сърдечна недостатъчност.
  2. Съществува връзка между миокардита в детството и появата на необратима кардиомиопатия, единственото ефективно лечение за което е сърдечна трансплантация.
  3. Самото възпаление на миокарда или на всички мембрани на сърцето (пан-миокардит) не е характерно за широко разпространената остра ревматична треска, а за по-редки и коварни автоимунни процеси, засягащи не само сърцето.
  4. Специфично етнотропно лечение за повечето форми на миокардит не съществува. Терапията се основава на симптоматично и патогенетично лечение, както и на поддържане на активността на имунната система на детето на подходящо ниво.

За разлика от същото заболяване, но развиващо се при възрастни пациенти, деца под 2 години често не успяват да открият оплаквания и симптоми на ранните стадии поради неспособност да се говори. Също така при деца от всякаква възраст, миокардитът може да се превърне в внезапно и сериозно заболяване, което пряко застрашава живота на малък пациент.

Причините за заболяването

Инфекциозният миокардит при деца е следствие от въздействието върху организма на следните групи патогени, които навлизат в миокарда или in utero, или поради усложнения на инфекциозния процес:

  • Вирусна инфекция. Че в повечето случаи се счита за причина за миокардит. Доказателство за това е изследването на проби от миокардна биопсия, при които се откриват специфични възпалителни промени. Най-честата причина за миокардита при децата са ентеровируси, грипни вируси А и В, група вируси, които причиняват SARS, морбили, рубеола, паротит, варицела, херпес и др.
  • HIV инфекция, която се предава от майката на плода през плацентата (вертикална трансмисия). На фона на имунодефицита, всеки от микроорганизмите може да зарази миокарда на новороденото почти безпрепятствено.
  • Най-простите микроорганизми (хламидия, микоплазма и др.). Най-често детето се заразява с такива инфекции при раждането от майката. При юноши, наличието на такава инфекция може да бъде свързано с ранно начало на сексуална активност.
  • Лаймска болест, която се появява след ухапване от кърлежи. Дете в резултат на игра на открито или в гората може да бъде изложено на ухапвания от кърлежи. Ако това заболяване не бъде предотвратено, неговият причинител (бактерия от рода Borelia) може да навлезе в миокарда и да предизвика възпаление, свързано с увреждане на кожата и ставите на детето.
  • Гъбична инфекция, която може да причини миокардит поради тежко бактериално или вирусно заболяване при дете, както и СПИН, докато циркулира в кръвта. Особено внимание се обръща на гъбичките поради необходимостта от лечение със специфични лекарства с изразени странични ефекти, особено изразени по отношение на черния дроб.
  • Понякога неревматичен миокардит при деца е трудно да се асоциира с инфекция или автоимунен процес. В този случай заболяването се нарича идиопатично, т.е. с неясна етиология. Въпреки това, по-детайлен анализ на миокардната биопсия (което е изключително рядко поради инвазивността на процедурата) разкрива следи от редки вируси или протозои при такива пациенти.

Ревматизъм, възникващ на фона на хронична ангина, причинена от β-хемолитична стрептококова група А, води до поражение на вътрешната обвивка на сърцето - ендокарда. Но в някои случаи, такъв автоимунен възпалителен процес засяга всички мембрани на сърцето, включително и миокард, причиняващ миокардит.

Симптоми на миокардит при деца

Основните симптоми на миокардита при деца са подобни на други патологии на сърцето и белите дробове, което усложнява първичната диагноза. Тези функции включват:

  1. Умерена или лека болка в сърцето.
  2. Признаци на инфекциозен процес - треска, повишена температура, изпотяване, слабост, чувство на неразположение.
  3. Диспнея при покой, подуване на крайниците и други леки симптоми на сърдечна недостатъчност.
  4. Усещането за прекъсвания в работата на сърцето, неправилен пулс. Има тахикардия (ускоряване на пулса) или тежка брадикардия (забавяне на сърдечната честота).

Често ранните симптоми на заболяването трудно се диагностицират и се откриват на фона на често срещани признаци на инфекция или „атака” на ревматологично заболяване. При деца е обичайно да се разграничават 3 форми на миокардит: остър, подостра и хронична.

Диагностика на заболяването

Остър миокардит при деца се диагностицира от лекар по следния алгоритъм:

  • Общ преглед на детето и подробно описание на всички негови оплаквания (за малки деца - оплаквания на родителите му).
  • Аускултация на сърцето и белите дробове, както и перкусия за определяне на границите на сърцето и белите дробове. Тези изследвания ще позволят на лекаря да определи глухите, аритмичните сърдечни звуци, характерни за миокардита, разширяването на неговите перкусионни граници.
  • Общ клиничен анализ на кръвта позволява да се уточни вида на възпалителния процес (бактериален, вирусен или алергичен).
  • Общият анализ на урината позволява да се оцени наличието на урогенитална инфекция, както и да се оцени бъбречната функция, която е много важна за обостряне на автоимунните процеси при дете.
  • Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). Това изследване ни позволява да потвърдим дилатацията (разширяването) на предсърдниците и вентрикулите, както и промените в миокардните ехоструктури - да се предположи наличието на възпалителни промени в тях.
  • Серологичните изследвания на кръвната плазма могат да открият антитела срещу специфични инфекциозни агенти (редица вируси, бактерии и протозои), които могат да причинят миокардит при деца.
  • Диагностика на съпътстващо заболяване ви позволява да установите истинската причина за увреждане на сърцето или, напротив, да опровергаете връзката с други заболявания.

При системен лупус еритематозус, ювенилен ревматоиден артрит, синдроми на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза може да се развие съпътстващо възпалително миокардно увреждане.

Също така, миокардитът може да бъде свързан с токсичните ефекти на етанол и други химични съединения върху миокарда или с неконтролираното приложение на лекарства при самолечение.

Диагнозата на инфекциозен, ревматичен или токсичен миокардит се извършва въз основа на набор от оплаквания, идентифицирани симптоми на патология, както и резултатите от лабораторни изследвания. Именно този всеобхватен подход към диагностиката ви позволява да установите диагнозата възможно най-бързо и да започнете подходящо лечение.

Лечение на миокардита в детска възраст

Симптомите и лечението на миокардита при деца зависят от причината и формата на заболяването. В случай на инфекциозна причина се използват следните групи лекарства:

  1. За вируси, възстановителна антисимптоматична терапия. В случай на грип се използват антивирусни лекарства (римантадин, озелтамивир и др.). В случай на варицела, херпес, CMV е антивирусното лекарство ацикловир и неговите производни. Ако протичането на вирусна инфекция е много трудно и не се разработи специфично антивирусно лекарство, могат да се използват препарати от групата на интерферон, както и специални антивирусни имуноглобулини. Често те трябва да прибягват до тежкото заболяване на такива детски инфекции като морбили, рубеола, паротит и др.
  2. Антибактериални лекарства се използват срещу бактерии (след определяне на причинителя чрез микробиологични или серологични методи), като се отчита чувствителността на причинителя към тях. В случай на миокардит срещу болест на Лайм, който произхожда от полето на ухапване от кърлежи и е придружен от ясно изразена клинична картина, лечението с доксициклин започва незабавно.
  3. Най-простите микроорганизми се лекуват с антибиотици, като се отчита чувствителността на патогена.
  4. Срещу гъбичната инфекция използвайте специални противогъбични лекарства (амфотерицин В и др.).

Лечението на ревматичния миокардит се извършва от следните групи лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Глюкокортикостероиди по специални схеми.
  • Имуносупресори за много тежък процес.

За облекчаване на състоянието на детето му се възлага почивка на легло за цялото време на лечението, антипиретични лекарства, обилно пиене, както и специална диета, богата на протеини, въглехидрати и витамини. Диуретиците могат да се използват за облекчаване на ефектите от сърдечна недостатъчност.

Важно условие за възстановяване в детска възраст е не само компетентната етиотропна терапия, но и създаването на условия, при които сърдечно-съдовата система няма да изпита стрес, докато тялото напълно получава поддържащо лечение и диетична храна.

Педиатър за миокардит при дете: какво е важно да се знае родителя?

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул. Най-често това заболяване се развива при новородени и малки деца - от 4 до 5 години. Тенденцията за развитие на възпаление е по-често при момчетата.

За първи път за миокардит започна да говори през 1837 година. Миокардитът може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение на инфекциозна патология.

Ако говорим за честотата на поява сред всички сърдечно-съдови заболявания, тогава делът на миокардита е до 11% от случаите сред детската популация.

Причини за възникване на миокардит

  1. Вируси.
  2. Бактерии.
  3. Инфекциозни фактори.
  4. Алергични компоненти.
  5. Системни заболявания.

При повече от половината от случаите миокардитът се причинява от вируси. През последните години е установено разпространението на аденовируси при деца.

При малките деца преобладават ентеровирусите, аденовирусите, вирусите на херпес симплекс. Ако по време на бременност майката е претърпяла някаква инфекция, трябва да бъдете много внимателни към сърдечния мускул на бебето.

Ако говорим за бактериалната причина, тогава преобладават болести като дифтерия, скарлатина, туберкулоза и салмонелоза.

класификация

През 1998 г. е приета класификация, според която е налице следното разделение на миокардита:

  • ревматичен кардит при деца;
  • неревматичен кардит.

Тогава миокардитът започва да се разделя на потока:

  • остър. Продължава до 6 седмици;
  • подостър. Продължителност до 6 месеца;
  • хронично активно. Заболяването продължава повече от 6 месеца;
  • хронична персистираща. Хроничен курс с периоди на ремисия и обостряне.

Към момента на появата:

Според формата:

  • частично;
  • дифузни. Засяга почти целия миокард.

Какво представлява миокардът?

Сърцето има три мембрани - ендокард (вътрешен), миокард, епикард, както и перикарда, перикарда. Всички те са близо един до друг, така че всяко възпаление в една обвивка може да повлияе на другото.

Като цяло миокардът е по същество мускул. Една от важните му функции е да създава контракции на сърцето. Основната част от него се формира от клетки, наречени кардиомиоцити или мускулни сърдечни клетки.

В тези клетки има специални зони - саркомери, които имат светли и черни ивици. Същността на работата на тези клетки е да се гарантира, че електрическият импулс лесно може да премине през тях и да намали миокарда.

Имайте предвид, че мускулната тъкан на предсърдията и камерите е разделена от преграда, така че те се свиват в различно време.

Общи симптоми на миокардит

Появата на миокардит винаги е свързана с отложена инфекция. Жалбите се появяват 1 до 2 седмици след вирусна или бактериална атака. Миокардитът може да бъде асимптоматичен, както и светкавично, с бързо нарастваща сърдечна недостатъчност и белодробен оток.

Има възможности за протичане на това заболяване:

  • сърдечна;
  • коремна;
  • респираторен;
  • gipoperfuzionny.

Дихателният вариант се наблюдава при повечето деца. Характеризира се с появата на задух. Лекарят може да чуе хрипове. По правило при такива оплаквания детето се лекува от трахеит или бронхит. Сърдечният вариант може да се отбележи при по-големи деца, които могат субективно да се оплакват от болка в областта на сърцето.

Хипоперфузионният вариант означава, че сърдечният мускул не може да се справи с работата си, в резултат на което се нарушава помпената функция на сърцето и се намалява сърдечната дейност. Това може да доведе до поява на аритмии, припадъци и гърчове.

Абдоминална опция. От латински корем - корем. Характеризира се с коремна болка. Отново, това се дължи на нарушена циркулация на кръвта и нисък сърдечен дебит, в резултат на което други органи започват да страдат.

Перикардит при деца (възпаление на перикардиалната торбичка) се характеризира с появата на излив между листата на перикарда. В резултат на това листата на перикарда се сгъстяват, може да се появи „сърцевина на черупката“. Перикардит при деца е огромен с бързото развитие на сърдечна недостатъчност, тъй като възпаления перикард изстисква външната част на сърдечната камера и им пречи да се свият напълно.

Инфекциозно-алергичен миокардит при деца

Развива се на фона на хронични огнища на инфекции - синузит, отит, тонзилит. Също така, има обременен алергичен фон, наличие на диатеза, астма, полиноза, непоносимост към лекарства.

Спусъкът за развитие е отложена инфекция или обостряне на хроничната патология.

Основният симптом на това заболяване е болка в областта на сърцето, както в покой, така и след физическо натоварване. Но в повечето случаи инфекциозно-алергичният миокардит може да е асимптоматичен. Миокардитът всъщност завършва благоприятно.

Ревматични сърдечни заболявания при деца

Е една от проявите на болестта ревматизъм. Тази патология се причинява от стрептококи и се появява след възпалено гърло или скарлатина.

Възпалението на сърцето винаги ще бъде придружено от треска до 40 градуса.

- Ревматизмът облизва ставите, ухапва сърцето. Това предполага, че ревматичното заболяване може също да предизвика артрит.

Клиниката на ревматичните сърдечни заболявания може да се характеризира с болка в сърцето. Тя може също да бъде vypotnym, т.е. тече с появата на течност между черупките. Също така, с увеличаване на възпалителните промени, могат да се появят прояви на сърдечна недостатъчност:

  • задух;
  • сърцебиене;
  • болка в сърцето.

Ревматичните сърдечни заболявания изискват комплексна терапия с пеницилинови антибиотици.

Диагностика на миокардита

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Биохимични анализи. Има характерни маркери за увреждане на миокарда (тропонин, креатинин фосфокиназа (CK MV), лактат дехидрогеназа (LDH)). Тези ензими се появяват в кръвта в увеличен размер, когато възникват възпалителни промени в сърцето.
  3. Биохимичен анализ на кръвта (протеини на острата фаза, ревматоиден фактор за съмнение за ревматизъм).
  4. Antistreptolisin. Говорейки за наличието на отпадъчни продукти от стрептококи в кръвта.
  5. Бактериологична култура на кръвта.
  6. Рентгенография на гръдния кош ще помогне да се изясни размера на сърцето, промяна на формата му.
  7. Електрокардиография.
  8. Ехокардиография. Най-важното по значение. С негова помощ е възможно да се определи работата на лявата камера, за да се открият признаците на сърдечна недостатъчност на ранен етап.
  9. MRI (магнитен резонанс).
  10. Инвазивни методи за изследване - вземане на миокардна биопсия, сърдечна катетеризация. Извършва се в специализирани кардиохирургични центрове.

Лечение на вирусни и други видове миокардит

Лечението на миокардита трябва да бъде цялостно, в болница.

Тя се основава на отстраняването на причината за миокардита - вирус, бактерия или друг заразен процес.

  1. Легло за почивка Но дихателната гимнастика е необходима за подпомагане работата на сърдечния мускул.
  2. Пълно балансирано хранене.
  3. Пиенето под контрола на избраната урина за деня, за да се предотврати подуване.
  4. Антибактериална терапия. Редица цефалоспорини и пеницилини се използват най-често за стрептококови инфекции. Продължителност 2-4 седмици, за предпочитане с интравенозно или интрамускулно приложение.
  5. Антивирусна терапия. Всичко зависи от патогена, който причинява миокардит. Ако херпесната инфекция е ацикловир, CMV инфекцията е ZitoTect.
  6. Симптоматично лечение на сърдечна недостатъчност с използване на диуретични лекарства, сърдечни гликозиди.

Американската сърдечна асоциация не препоръчва прилагането на имуносупресори на деца с миокардит. Последните проучвания са доказали своята неефективност.

  • Препарати на интерферон. Като правило се използват за вирусен, вирусен и бактериален миокардит.
  • предотвратяване

    1. Първична профилактика:

    • профилактика на вътрематочни инфекции, тяхното своевременно откриване и лечение
    • имунопрофилактика на инфекции;
    • разширяване на Националния имунизационен график;
    • сезонна профилактика на грип и ARVI;
    • втвърдяване на детето;
    • рехабилитация на огнища на инфекция;
    • навременно лечение на кариес, тонзилит.

    2. Вторична профилактика. Правилно диспансерно наблюдение и рехабилитация на излекувания миокардит. Адекватно лечение на деца с изтрити клинични форми на миокардит.

    Инфекциозният миокардит е ужасно заболяване със сериозни усложнения. Но ако внимателно лекувате детето и правите годишни изследвания, поне минимални лабораторни и инструментални, тогава този проблем може да бъде избегнат.

    Миокардит при деца: симптоми, диагноза и лечение

    Миокардитът е възпаление на миокарда (сърдечен мускул). Заболяването е доста широко разпространено сред децата от всяка възраст, но по-често е регистрирано при деца на 4-5 години (предимно момчета) и при юноши.

    Причини за възникване на миокардит

    Има вроден и придобит миокардит. Причините за миокардита са много разнообразни и се дължат на влиянието на различни фактори.

    инфекции:

    • бактериални (със стрептококова инфекция, менингококова, с дифтерия, туберкулоза, бруцелоза и др.);
    • вирусни (причинени от ентеровируси, аденовируси, цитомегаловируси, грипни вируси, хепатит, полиомиелит; Epstein-Barr и др.);
    • гъбични (с кандидоза, аспергилоза, актиномикоза и др.);
    • спирохетоза (с лептоспироза, лаймска болест, борелиоза);
    • рикетсиален (с тиф, треска Q);
    • причинени от протозои (малария, лейшманиоза, токсоплазмоза и др.).
    • с трихинелоза;
    • цистицеркоза;
    • ехинококоза и др.

    Токсични и химични фактори:

    • ухапвания от змии, оси и др.;
    • излагане на въглероден оксид, живак, арсен и др.;
    • употребата на наркотици и алкохол (при юноши).

    Физически фактори:

    • йонизиращо лъчение;
    • хипотермия;
    • прегряване.

    Излагане на някои лекарства:

    • антибиотици;
    • сулфатни лекарства;
    • ваксини и серуми;
    • спиронолактон и др.

    В допълнение към горното, предразполагат и автоимунни и алергични заболявания.

    Както може да се види от горното, всяка инфекция може да бъде причина за миокардит, но вирусните заболявания играят доминираща роля при децата, сред които миокардитът е най-често причинен от аденовируси, коксаки ентеровируси и грипни вируси.

    От бактериалните инфекции най-често се развива миокардит при ревматизъм, скарлатина и дифтерия.

    Често децата също имат миокардит по време на алергични реакции, когато са изложени на токсини и вродени (развиват се вътрешно вътрешно, поради инфекция на жена по време на бременност). Когато автоимунен миокардит в тялото на детето произвежда антитела към собствените си сърдечни мускулни клетки, унищожавайки миокарда.

    Ако вземем предвид причината за миокардита, в зависимост от възрастта на детето, то в ранна възраст болестта има вирусен, бактериален и токсичен произход, а в по-напреднала възраст развитието на миокардит при инфекциозни и алергични заболявания е по-характерно.

    Автоимунен миокардит може да се наблюдава при алергични реакции от забавен тип, но може да бъде и самостоятелно заболяване.

    В някои случаи причината за миокардита не може да бъде установена, а след това хората говорят за идиопатичен миокардит.

    симптоми

    Няма такъв клиничен симптом, който би позволил да се диагностицира миокардит със стопроцентна точност. Миокардит при деца се характеризира с тежест и бързо нарастване на симптомите.

    Клиничните прояви на миокардита в детството могат леко да се различават в зависимост от:

    • причини за миокардит;
    • дълбочината на лезията и разпространението на възпалението в сърдечния мускул;
    • версия на потока.

    Има такива форми на миокардит:

    • с поток: остър, подостър и хроничен миокардит;
    • разпространението на възпалителния процес: изолирано (или фокално) и дифузно;
    • по тежест: лека, умерена и тежка;
    • по клинични прояви: типични, изтрити, асимптоматични форми.

    Някои учени разграничават, в допълнение към острия, все още ултра-остър или фулминантен (фулминантен) миокардит, хронични активни и хронични персистиращи варианти на протичане на заболяването.

    Самото възпаление на миокарда е рядко. Обикновено възпалението, в допълнение към мускулите, се простира до вътрешната облицовка на сърцето (ендокардит) и до външната мембрана (перикардит). При такава комбинация, промените се откриват при всяко трето дете с миокардит в ранна възраст. Разпространението на възпалението засяга клиничните прояви на заболяването.

    В неонаталния период (4 седмици след раждането на кърмачето) вроденият миокардит е тежък и има следните прояви: кожата на бебето е бледа със сивкав оттенък; изразена слабост (детето бързо се уморява по време на хранене); тегло нараства много бавно.

    Задух и сърцебиене първо се появяват по време на къпане, хранене, дефекация, пелени и по-късно в спокойно състояние.

    Може да възникне подуване. Лекарят по време на прегледа разкрива увеличаване на сърдечния ритъм и разширяване на границите на сърцето. Сърдечна недостатъчност се появява и прогресира с течение на времето. Появяват се и нарастват едеми, поради което телесното тегло на детето се увеличава. Черният дроб се увеличава по размер, понякога в далака. Намалено дневно количество урина.

    При кърмачета миокардитът се развива или на фона на текуща инфекция, или на седмица или повече след него. Температурата се повишава в рамките на 37,5 ° С, а понякога дори и до високи стойности. Кожата е бледа, със синкав оттенък. Има слабост, бързо сърцебиене, детето отказва да гърди, палаво, губи тегло.

    Миокардит при кърмачета може да започне с недостиг на въздух. При деца след 2-годишна възраст първоначалните прояви могат да бъдат силна коремна болка.

    Ръцете и краката на бебето са студени. Бебето е летаргично. Лекарят отбелязва разширяването на границите на сърцето, увеличаване на размера на черния дроб. Детето изостава във физическото си развитие.

    Може да се появи суха кашлица. При тежко протичане на заболяването е възможно появата на оток в алвеолите на белите дробове, при което лекарят ще може да слуша влажните хрипове. В критични случаи се развива белодробен оток и е възможна смърт.

    При по-големи деца миокардитът се появява в остра, подостра и хронична рецидивираща форма, има по-доброкачествен курс. След инфекция, миокардитът не се проявява в продължение на 2-3 седмици.

    След това има слабост, умора, бледа кожа, загуба на тегло. Телесната температура може да остане нормална или леко да се увеличи. Болки в мускулите и ставите, понякога болки в корема могат да попречат на децата.

    Деца от предучилищна и училищна възраст усещат болка в сърцето и задух. Първоначално се появяват само по време на физическо натоварване, а впоследствие - в покой. Сърдечна болка, макар и не изразена, но дълготрайна и слабо отстранена.

    Има нарушение на съня при дете, главоболие, замаяност, умора, припадък. Някои деца могат да получат нарушения в храносмилането.

    По-честото сърцебиене (а понякога и намаляването му поради нарушения на проводимостта) и разширяването на границите на сърцето са по-малко чести. Но след това може да се появи нарушение на сърдечния ритъм, подуване на долните крайници и разширен черен дроб.

    Тежестта на идиопатичния миокардит е различна.

    Дифузният миокардит се характеризира с по-голямо намаление на контрактилитета на миокарда, което се проявява с развитието на сърдечна недостатъчност. В фокален процес е по-характерна лезия на проводящата система, която се проявява клинично с нарушения на ритъма.

    диагностика

    Използват се различни методи за диагностициране на миокардита:

    1. Проучване на детето (ако е разрешена възраст) и родители: лекарят установява и описва оплакванията, сроковете за появата им, наличието на заболяването, което е било отложено предишния ден и др.
    2. Прегледът на детето позволява на лекаря да открие бледност и цианоза на кожата, характерни за миокардита; разширяване на границите на сърцето; сърдечен шум; идентифицират повишена сърдечна честота и аритмии; наличие на оток, задух, хриптене в белите дробове; определя размера на черния дроб и далака; проверете показателите за височината на теглото и възрастта на детето и други.
    3. Анализът на кръвта може да покаже увеличение на броя на левкоцитите, показатели за левкоцитна формула, ускорена ESR, увеличаване на броя на еозинофилите и базофилите при алергични реакции.
    4. Биохимичният анализ на кръвта дава възможност да се определи активността на миокардните ензими, да се открие С-реактивен протеин, да се определят протеиновите фракции и т.н.
    5. Серологичният кръвен тест позволява да се открият антитела към вирусната инфекция, пренесени в навечерието.
    6. Електрокардиография (ЕКГ) по обичайния начин или по метода на дневния мониторинг (Холтер метод) ви позволява да откриете нарушение на сърдечния ритъм и проводимостта в сърдечния мускул.
    7. Ехокардиографията дава възможност да се идентифицира разширяването на кухините на сърцето, състоянието на клапаните на сърцето, скоростта на кръвния поток и др.
    8. Рентгенография на гръдния кош може да покаже разширяването на границите на сърцето, стагнацията на кръвта в белите дробове.
    9. В редки и трудни за диагностициране случаи се извършва биопсия на сърдечния мускул, за да се определи наличието и степента на възпалителния процес в миокарда.

    лечение

    Лечението на острия миокардит се извършва в болницата. Назначава се строга легло, чиито условия се определят индивидуално. Леглото почивка е необходимо дори при липса на прояви на сърдечна недостатъчност. В тежки случаи се използва кислородна терапия.

    Лечението на миокардита трябва да бъде сложно. Не е разработено специфично лечение на миокардита. Основният акцент е лечението на основното заболяване, причиняващо миокардит.

    Основните компоненти на комплексната терапия на миокардита:

    • В случай на бактериален характер на инфекцията се използват антибактериални лекарства: най-често се използват антибиотици (доксициклин, моноциклин, пеницилин, оксацилин).
    • В случай на миокардит, причинен от вирусна инфекция, се използват антивирусни лекарства (рибавирин, интерферон, имуноглобулини). Често назначаван трансферен фактор Сърдечно: имуномодулатор, който няма странични ефекти или противопоказания. Лекарството е одобрено за употреба от момента на раждането.

    Интравенозният гама глобулин увеличава оцеляването на децата и подобрява възстановяването на миокардните функции.

    • Комплексното лечение включва противовъзпалителни нестероидни лекарства: салицилати, лекарства от серията пиразолон (Voltaren, индометацин, ацетилсалицилова киселина, бутадион, метиндол, бруфен, хидроксихлороквин).

    Тези лекарства се изискват при комплексното лечение на миокардита с продължително или повтарящо се лечение. Някои от тези лекарства облекчават болката в сърцето. В случай на постоянен болка синдром, Anaprilin може да се предписва в минималната доза.

    • Мощни противовъзпалителни и антиалергични ефекти имат хормонални лекарства: глюкокортикоиди. В случай на тежък миокардит се използват преднизолон, хидрокортизон, триамцинолон, дексаметазон.

    Хормонална терапия е показана за тежка сърдечна недостатъчност, перикардит и за автоимунен миокардит. Дозировката и продължителността на употребата на хормони се определят индивидуално. По време на лечение с хормонални препарати се предписват калиеви препарати, препоръчва се употребата на храни, богати на калий (стафиди, моркови, сушени кайсии и др.).

    • С развитието на сърдечна недостатъчност след облекчаване на възпалителния процес в миокарда, препаратите дигиталис се използват под контрола на ЕКГ. При тежка сърдечна недостатъчност могат да се използват допамин и добутамин.
    • За синдрома на оток се използват диуретици (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), диета за разтоварване на плодове и захар.
    • В комплексното лечение трябва да се включат витаминни препарати, особено аскорбинова киселина, витамини от група В. При тревожност, главоболие и нарушения на съня се прилага симптоматично лечение.
    • При нарушения на сърдечния ритъм се подбират антиаритмични лекарства. За особено персистиращи аритмии се извършва хирургично лечение: трансунозна сърдечна пейсмейкър или имплантиране (имплантиране) на пейсмейкър.

    За хроничен рецидивиращ миокардит след стационарно лечение се препоръчва санаторно лечение.

    диета

    При миокардит детето трябва да бъде снабдено с правилно хранене. В леката форма на заболяването се препоръчва да се ограничи консумацията на въглехидрати (с изключение на кифла, шоколад и ограничението на пастата, палачинки, печене). Не хранете детето богат бульон, мазнини месо, пушени и пикантни ястия, кисели краставички.

    Дори и плодове като грозде, сливи, твърди сортове круши и ябълки не трябва да се дават на детето по време на миокардит.

    И какво можете да дадете? Болно дете ще се възползва от следните продукти:

    • постно говеждо и пилешко месо;
    • черен дроб;
    • риба (мерлуза, треска, мида, щука, щука);
    • яйца (3 броя на седмица) под формата на омлет;
    • всяка каша;
    • зеленчуци (моркови, картофи, карфиол, домати, краставици, цвекло, магданоз и маруля).

    Ферментиралите млечни продукти и млякото не са забранени. Можете да поглезите сладкото си с маршмал, мармалад, мед или конфитюр (при липса на алергия). Допускат се и меки сортове пресни плодове и сушени плодове.

    Прогноза и резултати от заболяването

    При миокардит прогнозата зависи от възрастта на детето и основното заболяване, което причинява миокардит.

    Нежеланите резултати са по-чести в ранното детство и при новородените: сред тях е високата смъртност. Дори ако детето оцелее, в миокарда се развиват изразени склеротични промени след възпалителния процес и хронична прогресивна сърдечна недостатъчност, водеща до смърт на детето.

    Бактериалният миокардит често завършва с възстановяване, но вирусният миокардит обикновено има неблагоприятен изход.

    В предучилищна и училищна възраст миокардитът има доброкачествен курс и често завършва с пълно възстановяване. В някои случаи след заболяването се наблюдават цикатрични склеротични промени в миокарда, което може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

    В допълнение към кардиосклерозата, перикардита, тромбоемболията, сърдечните аритмии, дилатацията на сърдечните кухини, сърдечната недостатъчност може да бъде усложнение на миокардита.

    Хроничният миокардит в 50% от случаите има рецидивиращ курс с развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

    Клиничен преглед на деца

    След миокардит децата са обект на наблюдение от педиатър или педиатричен кардиолог. След изписване от болницата детето се преглежда от лекаря всеки месец за първите 4 месеца, а след това тримесечно за една година. След това се провеждат изследвания 2 пъти годишно с благоприятен изход от заболяването. Клиничното наблюдение се извършва в продължение на 5 години.

    При всяко изследване се извършва ЕКГ, а веднъж годишно - ехокардиография. Ако детето ви има задух, оток или други оплаквания, трябва незабавно да се свържете с кардиолог. Ако има доказателства, проверките и прегледите са по-чести.

    След миокардит за дете, хипотермия, както и интензивно физическо натоварване трябва да се избягват.

    предотвратяване

    Знаейки какви фактори допринасят за развитието на миокардит, е необходимо да се вземат всички мерки за предотвратяване на тяхното въздействие върху детето. Има много такива мерки:

    • задълбочен преглед на бъдещата майка преди планираната бременност и превенция на остро заболяване по време на бременност;
    • изключване на контакта на детето с пациенти с инфекциозни заболявания (бактериални или вирусни);
    • планирано своевременно ваксиниране на дете срещу „детски” инфекции: дифтерия, морбили, полиомиелит, рубеола, епидпаротит;
    • ваксинация срещу грип преди сезонна поява;
    • своевременно възстановяване на огнища на хронична инфекция при дете (тонзилит, синузит, кариес и др.);
    • своевременно посещение при лекар, ако настъпи инфекция при детето и следва препоръките на лекаря;
    • ограничаване на физическата активност на детето по време на всяко инфекциозно заболяване (дори с лекото му развитие) и след вирусни инфекции;
    • придържане към деня на детето.

    Резюме за родителите

    Защитата на детето от всички инфекциозни заболявания е почти невъзможна. Но е напълно възможно родителите да извършват своевременно и правилно лечение на болно дете, за да предотвратят усложнения като миокардит.

    Само внимателни родители ще забележат бърза умора на детето по време на игри на открито, задух, летаргия, чести настроения, загуба на апетит.

    Ако такива симптоми се появят при дете, особено след заболяване, което е претърпяло в навечерието на заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар (педиатър или педиатричен кардиолог).

    Само навременна диагноза и правилно подбрано лечение за миокардит могат да дадат надежда за благоприятен изход и отсъствие на сериозни последици на детето от това ужасно заболяване на сърдечния мускул.

    Кой лекар да се свърже

    Ако детето има неспецифични оплаквания (слабост, анорексия, болка в гърдите), трябва да се свържете с вашия педиатър. След първоначалната диагноза той ще насочи детето към кардиолог. В зависимост от причината за миокардита може да е необходимо да се изследва специалист по инфекциозни заболявания, алерголог, имунолог и ревматолог.

    Какво е опасен миокардит при деца и как може да се излекува?

    Какво е миокардит при деца? Как тази болест е опасна и какви са начините на лечение - статията ще отговори. Родителите ще могат да открият повече информация за причините за това заболяване, за първите признаци и за ефективните методи на лечение.

    Миокардит е възникване на възпаление в сърдечния мускул. При деца се появява след различни инфекциозни заболявания и при тежки алергии. Вроден миокардит при деца има следните симптоми: задух, бледност и слабост.

    В този случай лекарят обикновено определя глухите сърдечни звуци и тахикардия. Възможно е да се получи гадене и повръщане. Причините за това заболяване са много и най-често засяга момчетата. Децата на възраст 4-5 години и тийнейджърите по-често страдат от заболяването.

    симптоми

    Понякога миокардитът в детството е трудно да се диагностицира поради факта, че може да няма симптоми. Вродената болест се открива достатъчно бързо поради появата на развиваща се сърдечна недостатъчност. В този случай бебето е бавно, развива оток, слабост в мускулите, задух и недостатъчно физическо развитие.

    Медицинските прегледи определят промените в размера на сърцето, обикновено нагоре. Първите симптоми се появяват при повече от половината от болните деца по време на развитието на вирусна инфекция или седмица по-късно. Основните характеристики включват:

    • болки в гърдите;
    • сърцебиене;
    • умора без видима причина;
    • задух;
    • в някои случаи треска;
    • студени крака и ръце;
    • слаб и бърз пулс.

    Симптомите на заболяването при деца и възрастни могат да бъдат различни.

    Обърнете внимание! Възпаление в сърцето може да възникне поради реакция към антибиотици или ваксина.

    Трябва да се разбере, че миокардитът при деца може да има хроничен, прогресиращ и остър курс.

    Причини за заболяване

    Заболяването възниква в резултат на остри вирусни и бактериални инфекции. По време на различни епидемии нараства броят на болните възрастни и деца. Симптомите на заболяването могат да се проявят при наличие на една или две различни инфекции. В допълнение, заболяването може да настъпи поради намален имунитет.

    Важно е! При това заболяване физическите упражнения са противопоказани.

    Могат да бъдат идентифицирани следните общи причини:

    1. Бактериални инфекции: стрептококи, менингококи, туберкулоза.
    2. Гъбични заболявания: кандидоза, аспирилоза.
    3. Протозойни заболявания: малария, токсоплазмоза.
    4. Различни ухапвания от змии, оси и др.
    5. Приемане на антибиотици.
    6. Химично отравяне: живак, въглероден оксид, арсен.

    Видове миокардит

    Изследвайки симптомите, можем да разграничим следните форми на това заболяване:

    1. Инфекциозни токсични.
    2. Имунни или алергични.
    3. Токсична и алергична.
    4. Неизяснен характер.

    Курсът на миокардита се класифицира като остър, хроничен и подостра. Симптомите при различните видове са много различни.

    диагностика

    Това заболяване няма специфични признаци, поради което диагнозата се поставя с помощта на лабораторни методи и клинични симптоми. За правилна диагноза се използват следните методи:

    1. При възпаление на сърдечния мускул ЕКГ определено ще покаже промени. Промените в лявата камера могат да означават заболяване.
    2. Рентгеновите лъчи също могат да разкрият това състояние поради увеличения модел по време на претоварване в белите дробове. Методът също показва размера на сърцето.
    3. Ако се подозира миокардит, се предписват различни лабораторни кръвни изследвания.
    4. Ултразвукът на сърцето помага за изследване на органа и оценка на степента на сгъстяване на миокарда и неговото увеличаване.
    5. В някои случаи се извършва сцинтиграфия, за да се получи точно изображение, използвайки гама-лъчение.
    6. В специални случаи, транскатетерната биопсия се използва за изясняване на диагнозата.

    При извършване на диагностика се използват дневни ЕКГ индекси. Този метод помага да се изчисли размера на кухините на сърцето. За определяне на вирусната етиология се изследва кръвта, изследват се антитела срещу вируси. Лечението се предписва само след точна диагноза.

    лечение

    При остър миокардит децата се лекуват в болница. Пациентите предписват съответствие с постоянна почивка и почивка. Като лекарство се предписват противовъзпалителни лекарства като волтарен и индометацин. В трудни случаи се предписва кислородна терапия.

    Също така, на пациентите се предписват лекарства за повишаване на метаболизма и различни витамини. За кърмачета такова заболяване е опасно, но като се използва ефективно лечение, е възможно пълно възстановяване.

    Учениците по-лесно понасят миокардита. При хронично заболяване често се случват рецидиви, които водят до сърдечна недостатъчност. В този случай лечението има интегриран подход и се състои от стационарна и санаторна рехабилитация. След възстановяването детето трябва да бъде проследявано систематично за период от няколко години.

    Това заболяване може да има усложнения: миокардна хипертрофия или перикардит. В острата фаза болните деца трябва да се придържат към почивка на леглото в продължение на 2 седмици, за да намалят нуждата на организма от кръвообращение. Лечението на острия миокардит се извършва с интравенозен гамаглобулин.

    Симптоматичната терапия често се използва за рехабилитация на деца, особено при сърдечна недостатъчност. При тежките дефицитни лекарства се използват допамин и добутамин.

    Важно е! Децата с миокардит трябва периодично да бъдат преглеждани от лекар.

    С тази болест се препоръчва специална диета без сол, която помага да се намали натоварването на сърцето. Лечението на инфекциозен миокардит се извършва с помощта на антибиотици. Диуретичните лекарства се използват и за намаляване на тежестта върху сърцето.

    Лекарствената терапия зависи от вида на заболяването и от причините за неговото възникване, а освен това се провеждат процедури за увеличаване на метаболизма на миокарда и за лечение на сърдечна недостатъчност и аритмии.

    Прогнозирането зависи от възрастта на пациента, от състоянието на неговия имунитет и от причините за заболяването. Повечето пациенти с лека форма на заболяването се възстановяват напълно и нямат сърдечни усложнения. След болестта детето трябва редовно да посещава педиатъра и периодично да прави ЕКГ.

    Видове медицинска терапия

    В зависимост от вида миокардит лекарите предписват специфично лечение:

    1. За бактериален миокардит се използват антибиотици: доксициклин или ванкомицин. Антиаритмичните средства се използват за аритмии и за стабилизиране на работата на сърцето, строфантин и коргликон. Милдронат, панангин или рибоксин се използват за подобряване на метаболизма. Антикоагулантите са ефективни срещу тромбоемболични усложнения.
    2. Лечението на вирусни заболявания включва приемането на сърдечни гликозиди, диуретици и АСЕ инхибитори.
    3. При ревматичен миокардит се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, както и глюкокортикостероиди.
    4. При лечението на алергични разновидности на заболяването трябва незабавно да се елиминират алергените. Използват се също антихистамини.
    5. Токсичният миокардит се лекува чрез облекчаване на основните симптоми на заболяването. Симптоматичната терапия се използва също и за изгаряне на заболяването.

    предотвратяване

    За да се предотврати заболяването, трябва да се използват превантивни мерки. Необходимо е да се извърши интензивно лечение на инфекцията в организма: хроничен тонзилит, възпаление на устната кухина или синузит.

    Детето не трябва да бъде в контакт с хора, страдащи от различни инфекциозни заболявания. Ефективната защита е ваксинация срещу инфекциозни болести като рубеола, полиомиелит и ваксинация срещу сезонен грип.

    След като са преживели инфекциозни заболявания, родителите трябва да наблюдават състоянието на детето си. Трябва да обърнете внимание на това как бебето се справя с физическо натоварване, дали след активни игри се появява задух и дали често се прекъсва за почивка.

    Симптомите на тревожност включват повишено настроение и загуба на апетит. Във всеки случай, след грипа си струва да се намали активността на детето. Диетата трябва да включва храни, които укрепват сърдечния мускул.

    Важно е да се контролира пулса на детето, когато той е в покой. За петгодишни деца процентът може да се счита за 100 удара в минута, за едногодишни - 120, а за бебета 150-160.

    За профилактика е необходимо да се лекуват болестите навреме и да се укрепят всички системи на тялото и сърдечния мускул. Могат да бъдат разграничени следните основни превантивни мерки:

    1. Подобряване на общия жизнен стандарт.
    2. Поддържайте здравословен начин на живот.
    3. Здравословна и питателна храна, втвърдяване и използване на витаминни комплекси.
    4. Времето произвежда изолация на пациенти от училища и детски градини.
    5. Пълно лечение на произтичащите от това заболявания.
    6. Приемане на антибиотици, както е предписано от лекар с правилното изпълнение на инструкциите

    Миокардитът е често срещано заболяване сред децата. Може да бъде много опасно, ако не предприемете действия във времето, така че е важно да следите здравето на техните деца. От ранна възраст трябва да научите децата да поддържат здравословен начин на живот, който включва правилно хранене, втвърдяване и физическа активност.

    Също така е необходимо да бъдете внимателни в един студен сезон в разгара на различни епидемии и да не посещавате ненужно обществени места. Следването на простите правила ще помогне на детето да остане здраво и да избегне миокардита.

    Какво е детски миокардит: признаци, диагноза и лечение

    Повече от 50% от случаите на миокардит при деца на различна възраст се срещат при бебета на възраст 4-5 години. Причините за това са влиянието на бактерии, вируси, излагане на лекарства, хипотермия и недостатъчен имунитет. Кой е виновен и защо се случва това?

    Детски миокардит: особености и опасности

    Миокард е сърдечния мускул, който съставлява по-голямата част от сърцето. Нейният паренхим включва огромен брой кардиомиоцити, които са обект на увреждане по време на атаката на инфекциозни микроорганизми. И това е основната причина за сърдечни проблеми при кърмачета и ученици. Възраст от 4 години понякога става критичен за децата, защото по това време, според статистиката, те са особено податливи на такива усложнения.

    Болестта при децата може да бъде съпътствана от тежки симптоми, които причиняват реални страдания на бебета, които дори не могат да разберат и изразят болката си, за да донесат тази информация на своите родители.

    Признаците, които се наблюдават в патологията (летаргия при дете, нежелание за игра, повишена сълзене и загуба на апетит), могат да означават елементарно разстройство, а майката никога не мисли, че детето има проблем със сърцето. Това е предателството на болестта, че не може да се признае със сигурност. В края на краищата, той няма специфични симптоми, с изключение на сърцебиене и задух, които директно показват причината за влошаването на здравето.

    класификация

    По същия начин, както при възрастните, детският миокардит се разделя на видове според неговия произход. И преди всичко, това е заболяване, което се е развило поради вродена предразположеност или резултат от инфекция.

    На тази основа се различават следните видове заболявания: t

    • инфекциозен и токсично-заразен тип заболяване, причинено от излагане на бактерии, вируси, паразитни организми и патогенни гъби;
    • имунни (или алергични), причинени в същото време от инфекция и алергична реакция на организма с неправилна употреба на наркотици, използване на ваксини, трансплантации на органи;
    • идиопатичен тип заболяване, неясен генезис;
    • токсично-алергична форма при бъбречна недостатъчност или прекомерна секреция на щитовидната жлеза.

    Като се има предвид вида на възпалителния процес, и, съответно, промените, които тя води, се разделя на:

    • дистрофичен вид поради липса на хранене на тъканите;
    • съдови, когато по пътя се разрушават кръвоносните съдове на орган;
    • възпалително-инфилтративна природа с фиброзна пролиферация на съединителна тъкан и белези по органа;
    • некробиотика - със смъртта на миокардните клетки и атрофия на сърдечните мускули.

    И тъй като природата на процеса е разнообразна, има и комбинирана форма, която може да комбинира всички симптоми на други прояви.

    Според неговия курс инфантилният миокардит може да се определи като:

    • първият етап - проявата на симптомите, дължащи се на наличието на патогена и свързаното с това отравяне на тялото;
    • вторият етап е алергичен отговор към инфекциозна намеса;
    • третият етап е дистрофичен процес, логически протичащ на фона на такова възпаление;
    • четвъртият етап - миокардна тъканна склероза в резултат на патология.

    Според симптомите миокардитът при децата може:

    • нямат очевидни симптоми;
    • придружен от болка (псевдокоронарна);
    • тромбоемболична, ако е придружена от вискозитет на кръвта и образуването на кръвни съсиреци;
    • аритмия с характерни нарушения в сърдечния ритъм;
    • псевдо клапан, т.е.
    • декомпенсация с продължителни нарушения на кръвообращението.

    И накрая, заболяването може да възникне според различни сценарии и следователно има видове, които се различават по тежестта на аномалния процес: леката, средната и тежка форма на заболяването. Това се дължи на факта, че миокардитът може да бъде остър, подостра и хронична, което означава прогресивно прогресиране, епизоди на спокойствие и рецидив.

    Причините, поради които се развива сърдечна болест

    Предпоставки, които водят до заболяването:

    • грипни вируси (А и В), херпес симплекс, аденовируси, патогени, които провокират такива заболявания като епидемичен паротит, рубеола, варицела, морбили, полиомиелит, вирус Varcelle-Zoster (херпес зостер), цитомегаловирус, Coxsackie (A, B), парвовирус;
    • бактериална инфекция, представена от стафилококи, стрептококи, микоплазма, хламидия, чревни коки (гнойни бактерии), спирохети на Borrelia burgdorferi, коринебактерии (дифтерийни патогени), коккови бактерии рикетсииеми;
    • инфекциозните причини също могат да бъдат включени в проникването на най-простите микроорганизми, които причиняват токсоплазмоза, паразити и гъбички.

    Неинфекциозни фактори, засягащи увреждането на миокарда:

    • инфантилен миокардит може да бъде следствие от алергичен процес, когато имунната система на детето неправилно оценява собствените си тъкани като чужд протеин - това са лечебни съединения: цитостатици, антибиотици, бактериостатични лекарства (аминосалицилова киселина), антипиретични антипиретици и аналгетици;
    • алергични реакции на организма към хормони на щитовидната жлеза, тумори на надбъбречната жлеза, отравяне, широкоспектърни лекарства;
    • разрушаване на стените на кръвоносните съдове;
    • ревматоиден артрит;
    • патология на съединителната тъкан;
    • експозиция, живеещи в необлагодетелстван район.

    Често възпалението на сърдечния мускул при децата възниква на фона на инфекция с ентеровируси, причинител на грип, от бактерии - виновници са бактериите дифтерия, ревматизъм и скарлатина.

    Когато генезисът остава неизвестен, въпреки задълбоченото изследване, диагнозата звучи като идиопатичен миокардит.

    Симптоми на заболяването

    За родителите е важно да разберат кои симптоми могат да са типични за ранните стадии на миокардита, за да се предприемат спешни мерки и да се спре протичането на заболяването възможно най-скоро.

    При новородените това са външни, неестествени признаци, които не са характерни за бебетата:

    • бледа, восъчна кожа;
    • детето задържа дъха си по време на сън;
    • дори при леки движения се забелязва недостиг на въздух в бебето;
    • бебето се уморява да смуче гърдата;
    • липса на седмично повишаване на теглото;
    • пулсът се ускорява и сърцето прави глух звук и спира.

    Това са тревожни признаци, на които педиатърът трябва незабавно да отговори и да бъде отнесен на бебето.

    Като правило, това са симптоми на вроден миокардит, но болестта се среща и при естествено здраво дете поради вирусни и бактериални усложнения.

    Проявите на придобитата форма на заболяването могат да бъдат по-изразени:

    • такива деца губят апетит;
    • те постоянно плачат, нервни, могат да бъдат капризни;
    • понякога гадене, превръщане в повръщане и всички признаци на токсично отравяне;
    • често се случват промени в настроението;
    • има слабост и задух;
    • случва се припадък;
    • Малките деца изпитват смущения в съня, губят интерес към игри и изследвания.

    Родителите, особено бъдещите майки, трябва да са наясно, че инфекцията на бебето може да се появи по време на неговото вътрематочно развитие по време на бременност. Тогава първите симптоми ще се появят много скоро - почти веднага след раждането на бебето, няколко седмици по-късно. Такова забавяне на развитието е трудно да не бъде забелязано, тъй като всъщност бебето спира да расте, дишането му е трудно и е придружено от задух, а ръцете и краката могат да набъбнат.

    В такава ситуация, в никакъв случай не може детето да бъде лекувано самостоятелно - с погрешни действия, болестта може да доведе до сериозно влошаване и да влоши вече тежкото състояние на бебето.

    При деца на 2-3 години, в допълнение към изброените симптоми, миокардитът е придружен от коремна болка, крайниците почти винаги са студени, хриптене се появява по време на дишане и може да се развие кашлица - това е опасно състояние, което заплашва да предизвика белодробен оток и смърт на бебето. Тези деца имат увеличен черен дроб, силно разширени сърдечни камери, което може да се види ясно по време на инструменталния преглед.

    При юноши на възраст 10-14 години, състоянието при миокардит не е толкова тежко, както при бебета. Въпреки това, те сериозно страдат от сърдечна болка и аналгетичните лекарства не винаги могат да ги отстранят. Освен това учениците често имат главоболие, проблеми с усвояването на храна, сърцебиене и често загуба на съзнание.

    Всички те са симптоми на тежко заболяване и са необходими диагностика и спешно лечение.

    диагностика

    Лабораторният и апаратният метод се използва за откриване на заболяването, но всичко започва с преглед от терапевт или кардиолог. Ако детето е малко, лекарят установява обстоятелствата и предишните болестни събития, които биха могли да причинят появата на миокардит при бебето, както и при майката, ако новороденото е болно.

    Визуалната инспекция ви позволява да разберете колко далеч е минала болестта - можете да прецените това чрез синкав оттенък на кожата, докато слушате хрипове и шумове в органа. Също така се определя от честотата на сърдечния ритъм, наличието на признаци като подпухналост, тежко дишане, задух. Лекарят може да проучи колко повече от нормалния размер на важните вътрешни органи - далака и черния дроб. Това се прави, като се вземе предвид възрастта на малкия пациент, стойностите на неговия ръст и тегло.

    Други методи на изследване:

    • необходим е кръвен тест (общ, напреднал), за да се получи информация за състоянието на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, за да се потвърди възпалителния процес;
    • изисква серологичен кръвен тест - откритите антитела могат да дадат представа за пренесената инфекция;
    • от инструментални методи, електрокардиографията се използва за регистриране на сърдечни нарушения и мускулна проводимост;
    • Рентгенова и ехокардиография показват как се разширяват сърдечните камери, нейните граници, скоростта на движение на кръвта и мястото на стагнацията му.

    Ако клиничната картина на болестта и след това остава неясна, се използва сърдечна биопсия, когато се взема органна тъкан за микроскопско изследване. Така се сканира степента на лезията и се определя фокалната или дифузната форма на миокардита.

    Диагнозата при децата може да даде следните данни, характерни за заболяването:

    • разширени граници на тялото;
    • увеличено ляво предсърдие и лява камера;
    • има атриовентрикуларен блок (явно нарушение на проводимостта на сърцето).

    Тъй като опасната патология може да повлияе неблагоприятно на състоянието на детето и представлява заплаха за живота му, лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата.

    Лечение на детски миокардит

    Терапията се провежда в болницата с легло, тъй като при това заболяване е необходимо да се ограничи двигателната активност на болното дете най-малко две седмици.

    Няма специфичен метод за елиминиране на миокардита, но лечението винаги е насочено към причината за заболяването.

    Комбинираната терапия предлага няколко важни точки:

    • При диагностицирането на инфекциозен тип заболяване се използват антибиотици от пеницилиновата група, тетрациклиновата група и антивирусните лекарства.
    • Списъкът на лекарствата включва нехормонални противовъзпалителни средства - салицилати (Аспирин в малки дози за подобряване на микроциркулацията в кръвта);
    • пиразолонови препарати (Фенилбутазон, Бутадион - за облекчаване на възпаление, болка, треска);
    • противомаларни лекарства (хидроксихлороквин - спомага за предотвратяване на образуването на фиброзна тъкан в сърцето в дифузна форма, намалява алергичния отговор на имунната система, има противовъзпалителни свойства);
    • При силна болка се предписва Anaprilin (таблетки), използва се в минимални дози, едновременно с хипотензивен ефект, подобрява състоянието на съдовете, предотвратява аритмията.
    • хормонални лекарства - глюкокортикоиди са необходими, когато е необходим силен антиалергичен и противовъзпалителен ефект върху тъканите на болния орган и когато настъпи сърдечна недостатъчност; използвани са и реакции на тялото, подобни лекарства - преднизолон, дексаметазон;
    • когато има недостатъчно кръвоснабдяване, се използват кардиотоници, допаминът (използван интравенозно) поддържа и тонизира миокарда и други слоеве на сърцето, стабилизира кръвното налягане, има диуретичен ефект върху оток, с такива ефективни и други лекарства - Fonurit, Hypothiazide, Novurit;
    • Комплексът включва витаминна терапия - препарати от калий, магнезий и калций, витамини B, C.

    На децата се предписва диета с ограничение на въглехидратите - сладкиши, сладкиши, паста, мазни храни, пикантни, солени храни.

    За съжаление, някои плодове са противопоказани при детето - това са твърди сортове ябълки, круши, грозде, сливи.

    Болните деца се възползват от зърнени храни, зеленчуци, постно сварено месо, черен дроб, млечни продукти, зеленчуци, мед, сушени плодове.

    Инфекциозен миокардит

    Тялото на детето може да атакува много патогени, включително опасни вируси и бактерии.

    Особеността на вирусния ефект върху сърцето на детето е директното въвеждане в клетките на миокарда, където той веднага започва своята подривна дейност, по-специално репликация. Именно в тази първа фаза е препоръчително да се направи биопсия на сърдечната тъкан, за да се изолира вида на агента.

    Когато възпалителният процес се забави и премине в хроничен стадий, често имунната реакция на организма следва, влошаваща ситуацията - в резултат на това настъпва бързо увреждане на сърцето, а в последния етап - фиброзни промени в тъканите.

    Наркотиците, които могат да помогнат в този случай:

    1. Антибиотици - пеницилин, оксацилин, моноциклин. Доксициклин се използва главно в таблетки и разтвор за интравенозно приложение - има бактериостатичен ефект, инхибира жизнеспособността на микробите и спира процеса на тяхното размножаване. При децата това лекарство се използва поради нежното действие върху храносмилателния тракт, полезна чревна флора. Правилната доза е важна, тъй като нейният излишък може да предизвика нежелани реакции под формата на гадене, повръщане и нарушения на изпразването на червата.
    2. Антивирусни лекарства - интерферон, рибавирин. Гама глобулин се предписва като интравенозен инжекционен разтвор. Лекарството съдържа глобулинови протеини, които включват антитела, които са активни срещу много вируси. Тези вещества са особено ефективни при лечение на инфекции при деца.

    След възстановяването, децата трябва периодично (веднъж на всеки три месеца) да преминат медицински преглед, като тази ситуация се запазва поне 5 години, за да се предотвратят усложнения и повтарящи се увреждания на сърдечния мускул.

    Прогнози и усложнения

    Последствията от детския миокардит могат да бъдат миокардна склероза, когато съединителната тъкан расте и образуват груб белег, което е причина за нарушаване на функционалността на органа. В допълнение, възпалението може да покрие външния и вътрешния мускулен слой и да доведе до перикардит и ендокардит. Резултатът е винаги един и същ - сърдечна недостатъчност и патология на кръвообращението на целия организъм. В половината от случаите това води до пренебрегване на болестта, нейната хронична форма.

    Неблагоприятната прогноза засяга предимно новородените, а процентът на фаталните случаи все още е висок, само сред тях. Склеротичните промени, които остават при бебетата, могат в бъдеще да провокират различни сърдечни заболявания.

    Децата от предучилищна и училищна възраст по-лесно понасят болестта и като правило се възстановяват напълно с навременно лечение.

    Отбелязано е, че бактериалният миокардит се отличава с по-лек ход, но вирусният тип има всички основания да се счита за по-опасен и води до усложнения и дори до смърт на бебето.

    Профилактика на миокардита в детска възраст

    От страна на родителите е необходимо да се вземат всички мерки за предотвратяване на усложненията, които са причините за миокардита при деца.

    За тази цел се препоръчва:

    • бъдещата майка вече е на етап планиране на бременността, за да се грижи за здравето си и ако има някакви болести, хронични и инфекциозни, да ги излекува до края;
    • по време на бременността жената не трябва да се допуска остри, особено инфекциозни заболявания;
    • бебетата трябва да бъдат защитени от ненужни и опасни контакти с болни връстници и други хора, които могат да бъдат заразени;
    • важно е да се ваксинираме навреме и да се ваксинираме при всяка епидемия;
    • отбелязва се, че миокардитът често е резултат от заболявания на назофаринкса, на този фактор трябва да се обърне специално внимание;
    • ако бебето е болно, то в никакъв случай не трябва да може да носи болестта на краката си - необходимо е посещение на лекар и почивка на легло, в противен случай това са вече известни усложнения за различни вътрешни органи;
    • децата трябва да се хранят нормално, състоянието на имунитета им зависи от качеството на храната, така че не трябва да се допускат бери-бери и хранителни дефицити;
    • Важно е детето да има определен дневен режим, при който физическите и умствените натоварвания - учене, игри, почивка, сън - ще бъдат равномерно разпределени.

    Невъзможно е напълно да се предпазят децата от всички опасности, но вниманието и постоянното наблюдение на здравето и настроението на тяхното потомство могат да бъдат безценни за намиране на предпоставки за миокардит. Основното нещо е да не се опитвате самостоятелно да лекувате бебето, дори и с изпитани рецепти на баба - това беше и остава много лекари.